ASPEK MEDIKOLEGAL DOA

Lili Suryani Ziauddin Zaidar BAGIAN/SMF ILMU KEDOKTERAN FORENSIK FK UDAYANA/RSUP SANGLAH DENPASAR

BAB I PENDAHULUAN

Latar Belakang Masalah

Penyebab terjadinya kematian sudah bergeser dari yang dulunya penyakit infeksi yang menjadi penyebab pertama, sekarang penyakit-penyakit sistemik yang menjadi penyebab utama. Dan meningkatnya kejadian kecelakaan lalu lintas atau cedera sehingga penyebab ini menjadi penyebab keempat terbanyak kematian.

Latar Belakang

Menurut data register penerimaan jenazah instalasi forensik Rumah sakit umum pusat Sanglah Denpasar, jenazah yang dinyatakan DOA dari bulan januari sampai dengan bulan Juni 2012 berjumlah 121 jenazah,

Rumusan Masalah Apakah Aspek medikolegal Death on Arrival (DOA)?

Tujuan
Untuk mengetahui aspek hukum atau medikolegal dari kasus Death on Arrival (DOA).

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

KEMATIAN
Menurut Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang kesehatan pasal 117
seseorang dinyatakan mati apabila fungsi jantungsirkulasi dan sistem pernapasan terbukti telah berhenti secara permanen, atau apabila kematian batang otak telah dapat dibuktikan.

Jenis Kematian
Mati somatis Mati suri Mati seluler Mati otak (batang otak)

Cara Mendeteksi Kematian

Fungsi sistem saraf Kardiovaskuler Pernapasan

Tanda Kematian
Tanda kematian tidak pasti Tanda kematian pasti

KEMATIAN MENDADAK
Menurut definisi WHO,
kematian mendadak : kematian pada 24 jam sejak gejala-gejala timbul,

Prevalensi : - laki-laki > perempuan - Tahun 1997-2003 di Jepang penelitian pada 1446 kematian (KLL), 130 kasus penyebab kematiannya digolongkan dalam kematian mendadak.

Klasifikasi
1. Kematian yang terjadi seketika (Instantaneus Death), 2. Kematian tak terduga (Unexpected Death) 3. Meninggal tanpa saksi (Unwitness)

Klasifikasi Berdasarkan Penyebab

Kematian mendadak dibagi : Penyebabnya berasal dari jantung (Sudden Cardiac Death) Penyebabnya bukan dari jantung, misalnya perdarahan intrakranial, epilepsi, emboli paru, atau asma.

Aspek medikolegal Death on arrival (DOA)

Death on arrival (DOA) merupakan istilah yang digunakan pada keadaan pasien yang meninggal secara klinis sebelum sampai di rumah sakit (Emergency Room) dan tidak perlu dilakukan resusitasi.

Penentuan Cara dan Sebab Mati

Penyebab kematian adalah adanya perlukaan atau penyakit yang menimbulkan gangguan fisik pada tubuh yang menghasilkan kematian pada seseorang. Cara kematian adalah bagaimana kematian itu terjadi apakah wajar atau tidak wajar.

Pembuatan VeR
KUHAP pasal 134 bahwa pemeriksaan mayat untuk kepentingan peradilan dapat dilakukan melalui pemeriksaan luar saja dan hanya bila perlu dilakukan pemeriksaan bedah mayat. KUHAP 134 : dalam hal sangat diperlukan di mana untuk keperluan pembuktian bedah mayat tidak mungkin lagi dihindari, penyidik wajib memberitahukan terlebih dahulu kepada keluarga korban. Dalam hal keluarga korban keberatan, penyidik wajib menerangkan dengan sejelas-jelasnya tentang maksud dan tujuan perlunya dilakukan pembedahan tersebut.

Penerbitan Surat Keterangan Kematian

Surat keterangan kematian adalah surat yang menerangkan bahwa seseorang telah meninggal dunia. Surat keterangan kematian ini berisi identitas, saat kematian, dan sebab kematian. Kewenangan penerbitan surat keterangan kematian ini adalah dokter

Dasar hukum Surat Keterangan Kematian

Bab I pasal 7 KODEKI, Setiap dokter hanya memberikan keterangan dan pendapat yang telah diperiksa sendiri kebenarannya Bab II pasal 12 KODEKI, Setiap dokter wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya tentang seorang pasien bahkan juga setelah pasien meninggal dunia

System Coroner Pasien datang (DOA)

Dokter IRD

Laporkan ke pihak yang berwajib (POLISI & CORONER)

CORONER (Medical Examiner)

Menentukan dilakukannya autopsy atau pemeriksaan lebih lanjut

Mengeluarkan sertifikat kematian (menentukan penyebab dan cara kematian)

Sistem di Indonesia
PASIEN Death on Arrival (IGD) DOKTER menyarankan keluarga untuk melaporkan ke POLISI

DOKTER (Forensik) mengeluarkan surat atau hasil pemeriksaan (VeR) dan membuat kesimpulan hasil pemeriksaan

POLISImeminta atau mengajukan surat untuk dilakukan pemeriksaan ataupun Autopsi ke DOKTER (Forensik)

DOKTER (Forensik) diminta/diajukan menjadi saksi ahli dan menjelaskan kesimpulan hasil pemeriksaan

BAB III PENUTUP

Simpulan
Aspek medikolegal DOA mempunyai beberapa kepentingan yaitu untuk mengetahui penyebab dan cara kematian yang diperlukan untuk pembuatan VER an penerbitan surat kematian

Saran
Para dokter harus lebih berhati-hati menentukan penyebab kematian pada kasus DOA karena banyak kasus penyebab terjadinya DOA antara lain; kasus kecelakaan lalu lintas, atau kematian yang mungkin juga terjadi pada kasus pembunuhan dengan modus untuk menyamarkan kejadian atau penyebab kematian korban. Sebagai gambaran bagi peneliti selanjutnya mengenai penyebab, cara, dan mekanisme kematian pada kasus-kasus DOA

DAFTAR PUSTAKA

Budiyanto, A., Widiatmaka, W., et al.1997. Ilmu Kedokteran Forensik FKUI. Penerbit Bagian Kedokteran Forensik FKUI : Jakarta. Modi, Jarsing P. 1988. Modis Medical Jurisprudence & Toxicology. 2nd ed. Bombay: Tripathi. Idries, A.M., 1997. Pedoman Ilmu Kedokteran Forensik, Edisi 1, Binarupa Aksara, Jakarta. Al-Fatih II, Muhammad. 2007. Tanatology. Klinik Indonesia. Available From: http://www.klinikindonesia.com/forensik. [Accesed 20 Oktober 2012 SK Kepala Dinas Kesehatan DKI Jakarta Nomor 3349/1989 tanggal 9 Agustus 1989. Tentang semua peristiwa kematian rudapaksa dan yang dicurigai rudapaksa untuk dilaporkan kepada pihak kepolisian. Anonim, 2007. Ethical Challenges in Emergency Medical Services http://www.naemsp.org/documents/EthicalChallengesinEmergencyMedicalServices.pdf Department of Health and Human Services (Centers for Disease Control and Prevention National Center for Health Statistics), 2003. Medical Examiners and Coroners Handbook on Death registration and Fetal Death Reporting. http://www.cdc.gov/nchs/data/misc/hb_me.pdf Suciningtyas M. 2011. Slide Kuliah Death Sertification. Yogyakarta : FK UGM Anonim. 2009, Sudden Death. Viewed at http://www.scribd.com/doc/34478433/Sudden-DeathFix/ diakses tanggal 1 oktober 2012.