Universidad Autnoma de Santo Domingo Hospital Regional Juan Pablo Pina Ctedra de Psiquiatra.

Coordinadores: Dr. Cspedes Dr. Burgos.

Expositores:
Dra. Arisleida Lorenzo RII M. F.

MI. Wanda E. Prez C.

MI. Erika J. Prez j. MI.Yajaira Olivarez O. MI. Carmen Holgun.

20/11/009

Trastornos facticios (Sndrome de Munchausen).

Produccin o fingimiento de sntomas fsicos o psquicos intencionalmente con el fin de asumir el papel de enfermo.
Wanda E. Prez.

Sndrome de Munchausen.Es una forma de maltrato infantil en la que uno de los padres induce en el nio sntomas reales o aparentes de una enfermedad.
Wanda E. Prez.

Sndrome de Munchausen.-

Wanda E. Prez.

Sndrome de Munchausen infantil.Formas clnicas.

Infantil (SMI). Por Poderes.

Wanda E. Prez.

Sndrome de Munchausen infantil.MI. Erika J Prez.

Epidemiologa.

Caracterstica:
Factores predisponentes.

Sndrome de Munchausen.Epidemiologa.
Prevalencia= 1% de los enfermos mentales en los grandes hospitales. Mas en mujeres. La variante grave ( Munchausen) se da en hombres mas. * El Munchausen por poderes debe sospecharse y delimitarse del intento de asesinato en todo ingreso de nios, ancianos. inexplicables.
Erika J Prez.

Sndrome de Munchausen.Caracterstica:
Tienen una sumisin inusual a las hospitalizaciones, as como a las pruebas diagnsticas. Han pasado por mltiples hospitalizaciones. Es ms frecuente en varones (en contraste con otros tipos de trastornos facticios). Explican su historia de forma dramtica; son evasivos cuando explican sus ingresos hospitalarios y reacios a que se revisen sus historias clnicas. Son pacientes mentirosos y con frecuencia padecen un trastorno lmite de personalidad.

Erika J Prez.

Factores predisponentes.1. 2.
3.

Trastornos fsicos prolongados en la infancia.

Tratamientos mdicos muy intensos en la infancia.

Rupturas familiares abruptas y abusos Trastorno limite de la personalidad.

Erika J Prez.

4.

Sndrome de Munchausen.MI. Yajaira Olivarez.

Causas

Cuadro clnico
Signos y sntomas mas frecuentes.

Sndrome de Munchausen.Causas
Impulso psicolgico y compulsivo de ser tratado como un paciente enfermo Dificultades emocionales severas.
Este trastorno casi siempre involucra a una madre que abusa de su hijo, buscndole atencin medica innecesaria. Yajaira Olivarez.

Sndrome de Munchausen.Cuadro clnico:

-La sintomatologa puede ser: Inventada, falsificada, exagerada, auto inflingida o una combinacin de las anteriores. -La explicacin de los sntomas va acompaada de un cortejo dramtico muy intenso aunque vaga e inconsistente en los detalles que se le requieren. -Mitomana y pseudologa fantstica. -Amplio conocimiento del lenguaje y de las tcnicas medicas. -Historial amplio de consultas, hospitalizaciones, intervenciones etc... -Cuando son descubiertos suelen huir despus de negar los hechos. Yajaira Olivarez.

Sndrome de Munchausen.Signos y sntomas mas frecuentes.

Hematuria Hipernatremia Heridas que no curan Fiebre de origen desconocido anemia. Intoxicacin por cloruro de sodio

Sndrome de Munchausen.Carmen Holgun.

Criterios diagnsticos

Diagnstico diferencial

Sndrome de Munchausen.

Criterios diagnsticos:
A-fingimiento o produccin intencionada de signos sntomas fsicos o psicolgicos. B-Bsqueda del rol y estatus de enfermo. C-Ausencia de incentivos externos para ese comportamiento.

Carmen Holgun.

Sndrome de Munchausen.

Diagnstico diferencial.

Enfermedad fsica verdadera y enfermedad Mental verdadera.

Cuadro dramtico, atpico, que no pertenece a una enfermedad fsico o mental identificable.

Trastornos somatomorfos.
Los sntomas no se producen intencionalmente

Simulacin.
Existe un incentivo externo.
Carmen Holgun.

Sndrome de Munchausen.Tratamiento:

Una vez reconocido el sndrome, es necesario proteger al nio y retirarlo del cuidado directo de la madre o padre, a quien se le debe ofrecer ayuda ms que acusarlo
Dra. Lorenzo

Sndrome de Munchausen.Presentacin de caso.

Dra. Lorenzo RII M. F.

Bibliografas:

Sinopsis de psiquiatra 7ma edicin. Kaplan I. Harold, Benjamin, Sadock, MD. Panamericana 1996. cap. 18 Pg.. 648 DSM-IV-TR. Manual diagnostico y estadstico de los trastornos mentales. Lpez-Ibor Alio Juan, Valdez Miyar Manuel. Trastornos facticios. Pg.. 575 http:/www.swedish.org/ 118147. cfm http:/www.psicoconsul.com.

PREGUNTAS