Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
1Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Untitled

Untitled

Ratings: (0)|Views: 3|Likes:
Published by kluwermsdocs_test1

More info:

Published by: kluwermsdocs_test1 on Jan 13, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/13/2014

pdf

text

original

 
Aanvraag vergoeding vervoer
Reiskosten en aanpassingen aan de auto
Waarom dit formulier?
Met dit formulier vraagt u een vergoeding aan voor het vervoernaar uw werk of opleiding. Om de vergoeding te krijgen, moet uvoldoen aan een aantal voorwaarden. Lees daarvoor de brochure
Ik kan wel wat ondersteuning gebruiken bij het (zoeken naar) werk.
Een belangrijke voorwaarde is dat uw (gezins)inkomen niet boveneen bepaalde grens mag uitkomen. Daarom moet u ook gegevensinvullen over uw woonsituatie en uw inkomen.
Wat moet u meesturen?
Bij sommige vragen staat dat u een kopie van een document moetmeesturen. Zonder deze kopieën kunnen wij uw aanvraag nietbeoordelen.
Insturen
Stuur het ingevulde en ondertekende formulier samen met debijlagen naar de afdeling Inkoop Re-integratie van het kantoorwaarmee u al contact heeft. Weet u het adres niet meer? Op uwv.nl,onder
contact 
vindt u een overzicht van onze kantoren en adressen.
Meer informatie
U vindt meer informatie op uwv.nl. U kunt ook contact opnemen metUWV Telefoon Werknemers via 0900 – 92 94 (lokaal tarief).
1Uw gegevens
Gebruikt u de achternaam van uw partner, vul dan ook uw eigen achternaam in.
1.1Voorletters en achternaam
 
Man Vrouw1.2Adres
 
1.3Postcode en plaats
 
1.4Telefoonnummer
Waarop u overdag te bereiken bent.
 
1.5Burgerservicenummer
 
1.6Rekeningnummer
 
1.7E-mailadres
 
2Vervoer
2.1Vermeld hiernaast het adres van uwwerk/schoollocatie, de enkele reisafstanden het aantal keren per week dat u dezeafstand aflegt.
Reist u naar meerdere adressen, vul dan voor elk adres de afstand in.
Adres werk/schoollocatieAantalkilometersAantal kerenper week
1
 
2
 
3
 
2.2Hoe lang denkt u de vergoeding nodig tehebben?Van
 
Tot en met
 
Voor altijd2.3Hoe reist/reisde u normaal naar uwwerk/opleiding?Met de autoMet het openbaar vervoerMet de fietsMet de bromfietsAnders, namelijk
 
2.4Heeft u een rijbewijs? Nee
 Ja
 
Stuur een kopie van de voor- en achterzijde van uw rijbewijs mee.
2.5Heeft u een eigen auto? Nee
 
Ga verder met vraag 2.7.
Ja2.6Van welk bouwjaar is uw auto?
MaandJaa
 
2.7Waarvoor vraagt u de vergoeding aan? Voor vervoer naar opleiding
 
Ga verder met de ondertekening.
Voor vervoer naar opleiding én privékilometers
 
Ga verder met vraag 3.1.
Voor vervoer naar werk
 
Ga verder met vraag 3.1.
Voor vervoer naar werk én privékilometers
 
Ga verder met vraag 3.1.
Aanpassing aan mijn auto
 
Ga verder met de ondertekening.
IR140 01787 07-08 W1
 
 
3Woonsituatie
3.1Welke situatie geldt voor u?
Uw woonsituatie bepaalt welke inkomens er meetellen voor de vaststelling van het bruto jaarinkomen.
 Ik woon alleen omdat mijn partner in een verpleeghuis woont.
Geef bij vraag 4.1 het inkomen van uzelf en uw partner op.
Ik woon alleen; ik ben alleenstaand of leef duurzaam gescheiden van mijn partner.
Geef bij vraag 4.1 alleen uw inkomen op.
Ik woon samen met één van mijn ouders of een kind.
Geef bij vraag 4.1 alleen uw eigen inkomen op.
Ik woon bij mijn ouders.
Geef bij vraag 4.1 alleen uw eigen inkomen op.
Ik woon samen met een ander familielid.
Geef bij vraag 4.1 het inkomen van uzelf en uw familielid op.
Ik woon samen met iemand anders met wie ik de kosten van huishouding/huisvesting deel.
Geef bij vraag 4.1 het inkomen van uzelf en uw partner/huisgenoot op.
Ik woon samen met iemand anders met wie ik op geen enkele manier de kosten vanhuishouding/huisvesting deel.
Geef bij vraag 4.1 alleen uw eigen inkomen op.
4Inkomengegevens
4.1Wat is uw bruto-inkomen en dat van uweventuele partner/huisgenoot?
-Salaris: neem het salaris/de salarissen van januari van het dit jaar en vermenigvuldig met 12.-Uitkeringen: neem de uitkering(en) van januari en vermenigvuldig met 12.
Wat telt allemaal mee? 
 -Uitkeringen van UWV of de gemeente, (pre)pensioen, wachtgeldregelingen, uitkeringen van eenlevensverzekering of een ongevallenverzekering.-Vakantiegeld en andere toeslagen: overwerk, winst- of eindejaarsuitkering, gratificaties,tantièmes en loon in natura (volgens de normen van de Belastingdienst).-Inkomsten uit eigen onderneming: vul de bruto-inkomsten en de te verwachten bruto-inkomsten in.-Overige inkomsten: heeft u inkomsten die u niet in de andere categorieën kwijt kunt, vul dezedan hier in.Inkomsten uit vermogen (rente, obligaties, aandelen) of een toeslag van de belastingdienst (zorg-, huur-, of kindertoeslag) hoeft u niet op te geven.
Stuur van alle opgegeven inkomsten een kopie van de specificatie mee. Bijvoorbeeld van desalaris- of uitkeringsspecificatie of de winst-verliesrekening. UWV kan uw opgave vergelijken met gegevens van de Belastingdienst.
Soort inkomenEigen inkomstenInkomen partner/huisgenoot
Salaris(sen)
 
 
Uitkering(en)
 
 
Vakantiegeld en andere toeslagen
 
 
Inkomen uit eigen onderneming
 
 
Overige inkomsten
 
 
Totaal
+
=
4.2Kruis aan welke situatie op u vantoepassing is.
Heeft u vraag 4.1 ingevuld? Dan weet u hoe hoog het brutojaarinkomen is. Hieronder kunt u zienwelke inkomensgrens er voor u geldt. Komt uw jaarinkomen boven de inkomensgrens? Vul danvraag 5.1 in. Misschien heeft u kosten die uw jaarinkomen kunnen verlagen.
Ik wil een reiskostenvergoeding voor mijn werk (al of niet in combinatie met een vergoeding voorprivé-kilometers) énmijn partner heeft géén reiskostenvergoeding van UWV en heeft de auto ook niet nodig voorzijn/haar werk.
Is het totaal lager dan € 32.300,-, ga dan verder met de ondertekening.
mijn partner heeft de auto ook nodig voor zijn werk maar kan mij brengen.
Is het totaal lager dan € 32.300,-, ga dan verder met de ondertekening.
mijn partner heeft de auto ook nodig voor zijn werk maar kan mij niet brengen, wantmijn partner is vertegenwoordiger.zijn/haar werkplek ligt in een andere plaats dan mijn werkplek.anders, namelijk
 
Is het totaal lager dan € 48.500,-, ga dan verder met de ondertekening.
2

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->