PERITONITIS

Denisse Calle Celi

Qu es el peritoneo?
Est formado por una capa exterior, llamada

peritoneo parietal, adherida a la pared abdominal y la capa interior, peritoneo visceral, envuelve los rganos situados dentro de la cavidad abdominal.
El espacio entre ambas capas se denomina

cavidad peritoneal

 Contiene lquido estril, aproximadamente 50cc Este lquido permite que las dos capas se deslicen

entre s

 Epiplon (Omento) mayor: (gastroclico) cuelga de

la curva interior del estmago y se curva hacia arriba por delante de los intestinos para luego volver a curvarse en sentido descendente y adherirse al colon transversal
Epiplon(Omento) menor: (gastroheptico) adherido

a la curva inferior del duodeno e hgado

Estructuras Intraperitoneales
Estmago Hgado

leon
Ciego apndice Colon transverso Colon sigmoide

vescula biliar
Duodeno 1 porcin Yeyuno

En las mujeres: tero (excepto el cervix), trompas de Falopio, ovarios

Estructuras Extraperitoneales
Hgado Conductos biliares Partes del tracto Recto Aorta Vena cava inferior Glndulas suprarrenales Duodeno Riones Pncreas

gastrointestinal

Urteres
Colon ascendente Vejiga Colon descendente

Qu es peritonitis?

Proceso inflamatorio generalizado o localizado de lamembrana peritoneal Secundaria a una irritacion qumica, invasin bacteriana, necrosis local o de una contusin directa

Se produce por:
Llegada de grmenes a la cavidad abdominal por

infecciones agudas o perforaciones o traumatismos o estrangulacin o infarto intestinal.

Presencia de sustancias qumicas irritantes

Presencia de cuerpos extraos.

presencia de sustancias raras (endgenas o

exgenas): escape anastomtico,sangre, orina.etc.

Invasin de Peritoneo
1. Va Directa o Local en donde la contaminacin puede tener lugar por: ruptura de viscera o ruptura de proceso sptico 2. Va sangunea 3. Va Linftica

Se clasifica:
Por su localizacin Por el agente causal Por el inicio de accion del agente causal o su

origen

Por su tiempo de duracion

Por su localizacin:
Localizada: Cuando el proceso patolgico incluye

un sector restringido del peritoneo

Generalizada o Difusa: cuando no se ha

conseguido localizar el proceso, y toda la cavidad se ve infectada y se involucra todo el peritoneo

Por el agente causal:

Qumica Bacteriana Mixta

Por su evolucin
Agudas: que se producen en un tiempo corto y

evolucin rpida

Crnicas: cuyo cuadro clnico demora en su forma

de presentacin

1.

La intensidad del cuadro depende de: por: Magnitud de la agresin, determinada

tamao y localizacin de la brecha visceral,tiempo de permanencia abierta y grado de contaminacin de material extravasado.

2. Eficacia de la respuesta agresiva del organismo 3. Posibilidades evolutivas:

A)Resolucin B)Focalizacin (flemn-plastrn)

C)Difusin

Peritonitis Primaria
Inflamacin del peritoneo Exudado Respuesta intestinal (leo)

Respuesta Secundaria
Respuesta endcrina: diaforesis, taquicardia,

palidez
Respuesta cardiaca: disminucin del retorno

venoso, disminucin de la PVC por secuestro de lquido, disminucin del gasto cardiaco
Respuesta respiratoria: hiperventilacin, hipoxemia Respuesta Renal: acidosis, disminucin de la

filtracin glomerular

 Respuesta Metablica: se altera el metabolismo de

los hidratos de carbono, protenas y grasas

AUMENTO DEL CIDO LCTICO SHOCK

Diagnstico
Dolor abdominal, Contractura muscular, y Sntomas y signos de repercusin txica

Laboratorio
Los pacientes con peritonitis pueden tener

leucocitosis neutroflica con desvo a la izquierda o leucopenia en los casos agudos

Cambios en los valores de glucosa (hipoglicemia o

hiperglicemia) se han relacionado con mal pronstico en la evolucin de los pacientes

Rx de abdomen
Lquido libre (vidrio esmerilado) Gas intraperitoneal Asas intestinales dilatadas y ocupadas con gas

(leo)

Tratamiento
Fludo terapia Antibitico terapia Quirrgico