Nr. nreg.

Verificat acte:

Viz cazare Decanat

.

DOMNULE DECAN,

Subsemnatul(a)_______________________________________, student() la Universitatea

Tehnic Gheorghe Asachi din Iai, Facultatea de Construcii i Instalaii, licen/master,
specializarea _________________________ , anul ____, grupa _______, cursuri de zi, cu
domiciliul n judeul ___________________, localitatea _____________, adresa str.
_________________________, nr.______, nr. telefon*:_______________________ ,e-mail*
_________________________________ carte de identitate seria ______ nr.____________,
C.N.P. ________________________________.
V rog s aprobai repartizarea unui loc n tabra de var 2012.

NOT:

* Vor fi trecute obligatoriu datele de contact

- Cererea tip va fi completata n momentul transmiterii de catre minister

Data..................

Semntura...............................