1. Pengkajian. Pengkajian yang perlu dilakukan pada klien dengan sindrom nefrotik (Donna L.

Wong,200 : 550) sebagai berikut : a. Lakukan pengkajian fisik termasuk pengkajian luasnya edema b. Dapatkan riwayat kesehatan dengan cermat, terutama yang berhubungan dengan penambahan berat badan saat ini, disfungsi ginjal. c. Observasi adanya manifestasi sindrom nefrotik : 1. Penambahan berat badan 2. Edema 3. Wajah sembab : Khususnya di sekitar mata Timbul pada saat bangun pagi Berkurang di siang hari 4. Pembengkakan abdomen (asites) 5. Kesulitan pernafasan (efusi pleura) 6. Pembengkakan labial (scrotal) 7. Edema mukosa usus yang menyebabkan : Diare Anoreksia Absorbsi usus buruk 8. Pucat kulit ekstrim (sering) 9. Peka rangsang 10. Mudah lelah 11. Letargi 12. Tekanan darah normal atau sedikit menurun 13. Kerentanan terhadap infeksi 14. Perubahan urin : Penurunan volume Gelap Berbau buah

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KANKER GINJAL A. Pengkajian 1. Pengkajian fisik a. Sirkulasi Tanda : Peningkatan TD ( efek pembesaran ginjal ) b. Eliminasi Gejala : Penurunan kekuatan / dorongan aliran urin, tetesan Ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih dengan lengkap Tanda : teraba massa padat dibawah abdomen, nyeri tekan kandung kemih dan adanya hematuria. c. Makanan / cairan Gejala : Anoreksia , mual dan muntah d. Nyeri / Kenyamanan Gejala : nyeri suprapubik dan panggul . 2. Kaji manifestasi klinik penyakit sistemik : kelelahan , anoreksia , pucat , demam , dan adanya metastase. 3. Monitor efek samping, komplikasi diagnosis dan pengobatan. 4. Kaji nyeri dan control kemampuan koping. MANIFESTASI KLINIS 1. Manifestasi klinik antara lain (Long, 1996 : 369): a. Gejala dini : lethargi, sakit kepala, kelelahan fisik dan mental, berat badan berkurang, mudah tersinggung, depresi b. Gejala yang lebih lanjut : anoreksia, mual disertai muntah, nafas dangkal atau sesak nafas baik waktui ada kegiatan atau tidak, udem yang disertai lekukan, pruritis mungkin tidak ada tapi mungkin juga sangat parah. 2. Manifestasi klinik menurut (Smeltzer, 2001 : 1449) antara lain : hipertensi, (akibat retensi cairan dan natrium dari aktivitas sisyem renin - angiotensin aldosteron), gagal jantung kongestif dan udem pulmoner (akibat cairan berlebihan) dan perikarditis (akibat iriotasi pada lapisan perikardial oleh toksik, pruritis, anoreksia, mual, muntah, dan cegukan, kedutan otot, kejang, perubahan tingkat kesadaran, tidak mampu berkonsentrasi). 3. Manifestasi klinik menurut Suyono (2001) adalah sebagai berikut: a. Sistem kardiovaskuler Hipertensi Pitting edema Edema periorbital Pembesaran vena leher Friction sub pericardial b. Sistem Pulmoner Krekel Nafas dangkal Kusmaull Sputum kental dan liat c. Sistem gastrointestinal Anoreksia, mual dan muntah Perdarahan saluran GI Ulserasi dan pardarahan mulut

 Nafas berbau amonia d. Sistem muskuloskeletal Kram otot Kehilangan kekuatan otot Fraktur tulang e. Sistem Integumen Warna kulit abu-abu mengkilat Pruritis Kulit kering bersisik Ekimosis Kuku tipis dan rapuh Rambut tipis dan kasar f. Sistem Reproduksi Amenore Atrofi testis

PENGKAJIAN 1. Fisik a. Pemeriksaan genetalia b. Palpasi abdomen untuk melihat distensi vesika urinaria atau pembesaran pada ginjal. c. Kaji fungsi perkemihan d. Adanya lekukan pada ujung penis e. Melengkungnya penis ke bawah dengan atau tanpa ereksi f. Terbukanya uretra pada ventral g. Pengkajian setelah pembedahan : pembengkakan penis, perdarahan, dysuria, drinage. 2. Mental a. Sikap pasien sewaktu diperiksa b. Sikap pasien dengan adanya rencana pembedahan c. Tingkat kecemasan d. Tingkat pengetahuan keluarga dan pasien