MUCOEPIDERMOID Ca

Pembimbing: drg. Kasman Manulang, Sp.BM (K)

Oleh : Max Johnson

Insidensi: 6,5 % kasus per 100.000 orang

Lokasi yang paling sering terkena adalah kelenjar parotis

Kelenjar ludah

Mayor

Minor

Parotis Submandibula sublingual

Tersebar di seluruh permukaan rongga mulut

TUMOR GANAS

Pertumbuhannya cepat dan terasa sakit Kadang-kadang konsistensinya keras 45 % timbul pada kelenjar liur minor Dapat timbul ulserasi dan menginvasi tulang Dapat menyebabkan kelumpuhan saraf kranial

Tumor Ganas Kelenjar Ludah Tumor Jinak Kelenjar Ludah (Salivary Gland (Salivary Gland Adenoma) Adenocarcinoma) Benign Mixed Tumor Mucoepidermoidcarcinoma Monomorphic adenomas Adenoid cystic carcinoma Basal cell adenoma Acinic cell carcinoma Canalicular adenoma Carcinoma ex-mixed tumor Myoepithelioma Epimyoepithelial carcinoma Sebaceous adenoma Polymorphous low grade adenocarcinoma Oncocytoma Salivary duct carcinoma Papillary cystadenoma Basal cell adenocarcinoma Lymphomatosum Ductal papillomas Sebaceous adenocarcinoma Sialadenoma papilliferum Oncocystic adenocarcinoma Inverted ductal papilloma Adenocarcinoma Introductal papilloma

KLASIFIKASI MENURUT SIFAT BIOLOGI

A. Low grade -Mucoepidermoid carcinoma (low grade) -Acinic cell carcinoma -Polymorphous low gradeadenocarcinoma -Basal cell adenocarcinoma

B.Intermediate grade Mocoepidermoid carcinoma (intermediated carcinoma) Epimyoepithelial carcinoma Sebaceous adenocarcinoma

C. High grade Mucoepidermoid carcinoma (high grade) Adenoid cystic carcinoma Carcinoma ex-mixed tumor/ Malignant mixed tumor Salivary duct carcinoma Squamous Cell carcinoma Oncocystic adenocarcinoma

Stem sel dari sistem saluran kelenjar ludah sel duktus intercalated dan sel asinus

Tumor kelenjar ludah

peran sel myoepitelioma

Gambaran Klinis mucoepidermoid carcinoma

mengenai kelenjar parotis disertai pembengkakan yang asimptomatik fluktuasi (+) dapat juga terjadi pada bibir bawah, dasar mulut, lidah dan retro molar pad memiliki kemampuan untuk bermetastase

Gambaran Histopatologis
memiliki bentuk yang bifasik sel epidermoid dan sel mukosekretorus menghasilkan mucin Empat jenis sel terlihat pada tumor ini mucin-producing, squamous, intermediate dan clear Dibagi menjadi 3 tipe yaitu low grade, intermediate grade dan high grade Pembagian berdasarkan pada bentuknya (cystic atau solid), tipe sel (mucous atau epidermoid) dan perubahan bentuk inti sel tampak sebagai massa yang relatif dibatasi dengan baik dengan daerah kistik yang mengandung bahan mucinous. Tumor ini menyerupai tipe ekstravasasi atau retensi mukokel Jika mengenai kelenjar ludah mayor, high-grade tumor dapat melibatkan nervus fasialis dan gejala obstruksi kelenjar ludah

Gambaran mikroskopis mucoepidermoid carcinoma low grade

adanya sel mucous yang memiliki inti sel yang hanya sedikit berubah dibandingkan inti sel normal.(hematoxylin-eosin, dengan pembesaran 100x).

Gambaran mikroskopis mucoepidermoid carcinoma intermediate grade

adanya peningkatan jumlah selsel epidermoid dan perubahan ringan inti sel dibandingkan inti sel normal.(hematoxylin-eosin dengan pembesaran 100x)10

Gambaran mikroskopis mucoepidermoid carcinoma high grade

adanya sel-sel epidermoid yang dominan dan perubahan sedang inti sel dibandingkan inti sel normal.(hematoxylin-eosin dengan pembesaran 100x)

Gambaran Immunohistokimia mucoepidermoid carcinoma high grade

Ekspresi immunohistokimia p27 pada mucoepidermoid carcinoma high grade. Tampak ekspresi p27 tidak jelas pada mucoepidermoid carcinoma high grade.

Gambaran Immunohistokimia

Ekspresi immunohistokimia p27 pada mucoepidermoid carcinoma derajat rendah. Tampak ekspresi p27 sangat jelas pada mucoepidermoid carcinoma derajat rendah dimana inti sel terlihat sangat jelas

Terapi mucoepidermoid Ca
paling sering adalah eksisi luas, atau pengangkatan sebagian kelenjar seperti parotidektomi. Terapi tumor ganas, terkadang disertai radical neck dissection, radio terapi atau kombinasi ketiganya. Radical neck dessection biasanya dilakukan apabila sudah terjadi metastase ke kelenjar limfe.

Kesimpulan
Mucoepidermoid carcinoma merupakan salah satu tumor kelenjar ludah ganas yang dapat memberikan gambaran mikroskopis yang bervariasi serta gambaran klinis berbeda sehingga prognosanya juga berbeda. Terapi mucoepidermoid carcinoma bervariasi tergantung keadaan tumor tersebut dan biasanya dengan pembedahan, kadang-kadang disertai radical neck dessection dan radio terapi.

Sekian

Terima kasih