Professional Documents
Culture Documents
SOEBANDI JEMBER
ASSALAMUALAIKUM WW
KOSKAP DOKTER MUDA LAB.MATA FK UNEJ / SMF MATA RSUD Dr.SOEBANDI JEMBER Oleh: Dr.Lutfi Zein,Sp.M
DIAGNOSA PENYAKIT
I. ANAMNESA II. PEMERIKSAAN FISIK III.PENUNJANG IV.DIAGNOSA KERJA V. DIAGNOSA BANDING VI.THERAPI
POA S.O.A.P
SOAP ADALAH PENJABARAN DARI POA: S = Subjectif (keluhan subjektif pdrt) O = Objectif (hasil pemeriuksaan) A = Asessment (relevansi S dg O) Isinya :- Diagnosa - Temuan Follow Up P = Planning Isinya :-Planning Terapi -Planning pemeriksaan lain Sesuai temuan Follow Up
3. RPD : tak pernah sakit sebe lumnya. 4. RPO : Rhoto tetes mata 5. RPK : disangkal
II. PEMERIKSAAN FISIK mata kanan - Visus 1/300 PI: BSA - Pupil : Lekokoria, lensa keruh - TIO normal, Iris Shadow Fundus reflek Mata kiri visus 6/6, lainnya taa III. Pem.Penunjang : belum IV. Diagnosa Kerja : OD Katarak matur
IV. DIAGNOSA BANDING 1. Katarak Matur 2. Katarak Traumatika 3. Katarak Matur + Uveitis post or + Ablasio Retina 4. Katarak Traumatika + Uveitis Post or + Ablasio Retina 5. Katarak + SMD V. THERAPI :OD EKKE + IOL
KESIMPULAN POA
1. POA Diagnosa dari USG OD Preop Funduskopi OS Preop, Test Makula OD Preop, Fundus OD Post op, FFA OD Post opMemperkuat Diagnosa OD Cataract / ada penyakit lain Sekaligus menyingkirkan Diagnosa Banding.
2. POA THERAPI : a. Dari hasil POA DIAGNOSA Menentukan arah Terapi dari hasil USG, Funduskopi, FFA b. Dari POA TERAPI Arah Terapi, Perobahan Terapi, Terapi Kompli kasi Tindakan, Terapi Komplikasi Perjalanan Penyakit. c. Dari Diagnosa, Terapi, Komplikasi, dan perjalanan penyakit kita dapat menentukan Porgnosa Penyakitnya
3. POA EDUKASI INFORM CONSENT Rencana Pemeriksaan, Rencana pengobatan, Prognosa Penyakit, dan Rehabilitasi Visus setelah Operasi Katarak Mata kanan. Dari EDUKASI, seandainya terjadi hal yang tidak didinginkan,maka semuanya telah disampaikan jelas DOKUMENT MEDIK
4. POA REHABILITASI Apapun yang terjadi Rehabilitasi Fisik, Psikolo gis dan Fungsi Fisiologis telah ada Semuanya dalam POA. Rehabilitasi Visus adalah mutlak IOL langsung waktu operasi.
POA PBL
PBL (Problem Base Learning) Analisa POA Analisa PBL Terlatih dengan POA Mudah PBL POA BENAR Penderita tertangani dengan BENAR, bila timbul masalah hukum dll DATA LENGKAP
PERJALANAN HIDUP, SEKOLAH, BEKER JA DLL Perlu POA kalau perlu tulis CATATAN HARIAN
WASSALAMUALAIKUM WW