COALA POSTLICEAL HIPOCRATE

APARATUL RESPIRATOR
NOIUNI DE ANATIOMIE I FIZIOLOGIE UMAN

ELEV: REGEP (OSMAN) EMINE ILDZ ANUL I AMF GR J

Aparatul respirator este alctuit din totalitatea organelor care asigur mecanismul respiraiei:al ventilaiei pulmonare,ca i al schimburilor de gaze de la nivelul alveolelor pulmonare-hematoz.Acestea sunt:cile respiratorii superioare(cavitile nazale i faringele),cele inferioare(laringele,trahee i bronhii) si plmnii,ca organe principale ale actului respirator. Aparatul respirator mpreun cu aparatul digestiv permit intrarea din mediul extern n organism a substanelor chimice necesare funcionrii normale a celulelor. Exista 2 faze ale respiraiei: - prima faza a respiraiei se desfaoar la nivelul plmnilor - respiraia extern sau pulmonar - faza a doua are loc la nivelul celulelor i se numete respiraie intern sau celular. La nivelul celulelor se desfoar procesele de oxidare lenta a substanelor organice simple, rezultate n urma digestiei, rezultnd energia necesar funcionrii organismului i produi de dezasimilaie ce sunt eliminai pe diferite ci.

Figura 1 1-Osul nazal 2-Cartilajul lateral 3-Cartilajul alar mare 4-Cartilajele accesorii

NASUL Nasul i cavitatea nazal formeaz primul segment al aparatului respirator.Nasul,formaiunea mediofacial cu caracteristici specifice fiecrui individ si cu dublu rol funcional,respirator si olfactiv,mbrac forma unei piramide cu faa in jos.Este alctuit dintr-un schelet osteocartilaginos,compus din oasele nazale,cartilajele laterale,cartilajele aripii nasului(alare mari i mici),ca si alte accesorii,mai mici.La exterior este acoperit de un strat de muchi superficiali pieloi i tegument,iar la interior,cptuit de mucoasa nazal,cu excepia vestibulului cptuit de tegument.Nasul prezint o cavitate nazal care este mprit de un perete median(sept nazal),n dou caviti numite fose nazale.Septul nazal este format din lama perpendicular a etmoidului i osul vomer(apex nasi),unde se termin cu septul fibros,mobil.Mucusul vscos i perii aflai n nas au rol de filtrate a impuritailor din aer.La om prin ispiraie sunt folosite nrile alternativ(la un interval de 20-30 de minute),permind astfel regenerarea mucoasei nazale. Fosele nazale comunic cu exteriorul prin doua orificii,numite narine,iar cu faringele,prin dou orificii largi,meaturi nasofaringiene.Fiecare fos nazal prezint anterior,n dreptul aripii nazale,un vestibul nazal,prevzut cu un prag denumit limen nai,peri (vibrise) i glande,i fosa nazal propriu-zis,ce purific i umecteaz aerul inspirat.Fosa nazal are patru perei,dintre care cel lateral este mai complicat i prezint teri lame osoase:cornetele (concile) nazale,superior i mijlociu,prelungiri ale osului etmoid,i cel inferior ataat maxilarului ca os independent.Dedesubtul lor se formeaz nite spaii numite meaturi nazale in care se deschid sinusurile paranazale,cavitai accesorii ale fazelor nazale.Acestea sunt sinusurile frontale,etmoidale,ale maxilarului i ale sfenoidului.Cavitile nazale sunt cptuite de o mucoas foarte bogat vascularizat i mprit funcional n dou regiuni:una n treimea superioar,mucoasa olfactiv i una inferioar,mucoasa respiratorie.

FARINGELE Faringele este un organ musculos cptuit cu o mucoas, care reprezinta locul de ncruciare a cii respiratorii (laringele) cu cea digestiv (esofag). Faringele este delimitat n partea superioar de cavitatea bucal prin baza limbii, amigdale, arcul palatin, iar de cavitatea nazal de coanele nazale. Ieirea postero-ventral din faringe se realizeaz pe de o parte prin laringe continuat cu trahea, iar pe de alt parte prin esofag.

Figura 2 Anatomia laringelui LARINGELE Laringele este un segment al cilor respiratorii superioare care ndeplinete dubl funcie : aero-vector i organ al fonaiei. El se afl localizat n regiunea anterioar gtului, sub osul hioid i naintea faringelui, este acoperit anterior de piele, fascii muchii de glanda tiroid. Configuraia extern Laringele are forma unei piramide triunghiulare prezentnd o baz, un vrf o fa posterioar, dou fee anterolaterale i trei margini.

Baza, ndreptat n sus spre faringe, este reprezentat de ctre orificiul superior al laringelui. Vrful este ndreptat n jos i se continu cu traheea.Faa posterioar formeaz peretele anterior al hipofaringelui i este acoperit de mucoasa faringian,feele anterolaterale n numr de dou (dreapt i stng) sunt acoperite de glanda tiroid,muchii subhioidieni, fascia cervical, muchiul pielos i piele.Marginile sunt n numr de trei:dou posterolaterale i una anterioar. Configuraia intern (cavitatea laringian) Laringele este un organ tubular.Dac vom privi n interiorul lui prin orificiul superior,vom observa patru plici ntinse n sens sagital cte dou pentru fiecare parte.Se deosebesc dou plici superioare,numite plici ventriculare sau coarde vocale superioare(dreapt i stng), i dou plici inferioare, numite plici vocale sau coarde vocale inferioare.Plicile ventriculare,sunt lame fibroelastice acoperite de mucoasa laringian,ele se mai numesc i coarde vocale false,deoarece au rol pasiv n fonaie.Plicile vocale,formate din ligamente i muchi,sunt acoperite de mucoasa laringian,ele se mai numesc i coarde vocale adevrate,deoarece au rol activ n fonaie.ntre plicile vocale i cele ventriculare de pe aceeai parte se afl un spaiu numit ventriculul laringian Morgagni.ntre coardele vocale inferioare i cartilajele aritenoide se gsete glota(rima glottidis).Marginile cartilajelor aritenoide alctuiesc glota intercartilaginoas sau respiratorie,de form patrulater,iar marginile coardelor vocale inferioare alctuiesc glota vocal sau intermembranoas de forma unui triunghi isoscel.Coardele vocale mpart cavitatea laringelui n trei etaje:glotic, supraglotic i subglotic.Etajul glotic sau mijlociu este spaiul care adpostete coardele vocale i ventriculii laringelui.Etajul supraglotic sau vestibulul,are forma unei plnii,cuprinse ntre orificiul superior limitat de unghiul tiroidian de epiglot i un orificiu inferior limitat de coardele vocale superioare.Etajul subgotic reprezint spaiul de sub coardele vocale inferioare.El are de asemenea forma de plnie i se continu cu traheea.Laringele este format din cartilaje legate ntre ele prin ligamente i articulaii.Asupra cartilajelor acioneaz muchii laringelui (muchi striai).La interior laringele este tapetat cu o mucoas.Scheletul cartilaginos este format din nou cartilaje.Dintre acestea trei sunt neperechi

(tiroid, cricoid i epiglota) i trei sunt perechi (aritenoide, corniculate i cuneiforme).

Figura 3 Cartilajele laringelui Muchii laringelui se mpart n dou grupe:extrinseci,se inser cu un capt pe laringe i cu cellalt pe organele nvecinate,cu rol att n deglutiie, ct i n fonaie,i intrinseci,se inser cu amndou capetele pe cartilajele laringelui,cu rol n funcia respiratorie i de fonaie a laringelui.Ligamentele laringelui unesc cartilajele laringelui ntre ele acestea mai sunt legate i prin articulaiile cricotiroidian i cricoaretenoidian.Laringele este cptuit pe toat suprafaa sa interioar de o mucoas care se continu n sus cu mucoasa faringian,iar n jos cu mucoasa traheal.Histologic mucoasa se compune dintr-un epiteliu cilindric ciliat pseudounistratificat prevzut cu celule

mucoase i cu glande de tip seromucos,i dintr-un corion. La nivelul plicilor vocale,epitelul este de tip pavimentos multistratificat i lipsit de glande.n alctuirea stratului submucos intr un esut conjunctiv lax,bogat n fibre elastice. TRAHEEA Traheea este un conduct fibrocartilaginos care continu n jos laringele,ntinzndu-se de la vertebra cervical C6 pn la vertebra toracal T4, locul unde se mparte n cele dou bronhii.Are o lungime de aproximativ 10 12 cm i un calibru de 1,6 2 cm.Traheei i se descriu 2 segmente, respectiv un segment cervical i unul toracal.n segmentul cervical vine n raport posterior cu esofagul,anterior cu istmul glandei tiroide, cu muchii infrahioidieni i pilea.Lateral vine n raport cu artera carotid comun,vena jugular intern,nervul vag,i lobii laterali ai glandei tiroide.Poriunea toracic este situat n mediastinul superior.Posterior vine n raport cu esofagul,anterior cu arcul aortei i cu ramurile desprinse din el,cu timusul i cu sternul,iar lateral cu plmnii,acoperii de pleura mediastinal.n structura traheei se distinge un schelet fibro cartilaginos,format din 15 20 de inele cartilaginoase incomplet sudate n partea posterioar.Cartilajele sunt unite ntre el prin ligamente fibro elastice. n partea posterioar,unele inele sunt incomplete,exist fibre colagene,elastice i fibre musculare netede(muchiul traheal).

Figura4 Traheea

Peretele traheei este format din trei tunici:la exterior se afl o adventiie format din esut conjunctiv lax n care se gsesc vase de snge,nervi i formaiuni limfoide. Tunica fibro elastic reprezint scheletul de susinere al traheei, format din inele cartilaginoase incomplet sudate n partea posterioar, legtura dintre buzele arcurilor cartilaginoase se face printr- un muchi neted (muchiul traheal).Tunica mucoas este bogat n glande i este alctuit dintr-un epiteliu pseudounistratificat. Vascularizaia traheei este dat de ramuri din arterele tiroidiene pentru regiunea cervical,iar pentru regiunea toracic de arterele bronice.Venele,n poriunea cervical,se vars n vena jugular intern,iar n poriunea toracal n venele azygos.Limfaticele ajung n ganglionii cervicali i n ganglioni traheobronici.Inervaia este asigurat de fibre simpatice din simpaticul cervical i toracal i fibre parasimpatice din vag. BRONHIILE Bronhiile principale dreapt i stng,sunt conducte care rezult din bifurcarea traheei la nivelul vertebrei toracale T4. Ele reprezint ultimele segmente ale cilor respiratorii inferioare extrapulmonare i se ntind de la ultimul inel traheal,numit i pintenul traheal,i pn la hilul plmnului unde se mparte i formeaz arborele bronic. ntre cele dou bronhii exist o serie de deosebiri.Bronhia dreapt este aproape vertical,cea stng aproape orizontal.Cea stng este mai lung circa 5 cm,fa de cea dreapt aproximativ 2,3 - 3 cm,n schimb bronhia dreapt are un calibru mai mare,fa de cea stng.Bronhia stng este nconjurat de crosa aortei,cea dreapt de crosa marii vene azygos. Structura bronhiilor principale este asemntoare traheei, bronhiile principale fiind formate din inele cartilaginoase incomplete posterior (9 -11 la stnga, 5 7 la dreapta).Vascularizaia arterial este asigurat de arterele bronice,sngele venos este colectat de venele bronice care-l duc la sistemul azygos. Limfa ajunge n ganglionii traheobronici i ganglioni mediastinali.

PLMNII

Figura6 Plamanii Plmnii reprezint organele principale ale actului respirator.Ei ocup aproape n ntregime cavitatea toracic, fiind fiecare situai n cte o cavitate pleural- dreapt i stng,separate pe linia median de ctre mediastinul toracic.Culoarea plmnilor variaz cu vrsta,la ft rou- brun,la copil grirozie,la adult cenuiu mai mult sau mai puin nchis.Greutatea plmnilor este de 700 g pentru plmnul drept i 600 g pentru cel stng.Capacitatea total a plmnilor este de 5000 cm3 aer.Consistena plmnilor este elastic butretoas.Diametrul vertical este de 22 cm,antero-posterior la baz de 1820cm,iar transversal la baz de 910 cm(la plmnul drept diametrul vertical este mai mic dect la stng,dar celelalte diametre sunt mai mari). Faa extern (costal)a plmnilor este convex i vine n raport cu coastele.Pe aceast fa se gsesc anuri adnci,numite scizuri care mpart plmnii n lobi.Pe faa extern a plmnului drept se gsesc dou scizuri, una oblic(principal) i una orizontal secundar care se desprinde din partea mijlocie a scizurii oblice.Aceste dou anuri mpart plmnul drept n trei lobi:lob superior,lob mijlociu i lob inferior.Pe faa extern a plmnului

stng se gsete o singur scizur (scizura oblic),care mparte plmnul stng n doi lobi(superior i inferior).Faa intern (medial sau mediastinal), este plan i vine n raport cu organele din mediastin.Pe acesat faa se afl hilul plmnului i nite depresiuni lsate de organele cu care acesta vine n contact.Hilul plmnului reprezint locul pe unde intr i ies elemente anatomice care alctuiesc pediculul pulmonar i are forma unei rachete de tenis cu coada n jos.Pe faa mediastinal a plmnului stng se afl amprenta (impresiunea)urmtoarelor organe: n partea inferioar hilului impresiunea cardiac,impresiunea arcului aortic(anul arcului aortic) i impresiunea dat de aorta toracic(anul aortei toracice).Pe faa mediastinal a plmnului drept se afl impresia cardiac,mai puin adnc dect cea din stnga i cteva anuri date de vena azygos,esofag,venele cav inferioar i cav superioar.Marginea anterioar este convex pe dreapta i concav pe stnga din cauza incizurii cardiace. Marginea posterioar,rotunjit,se muleaz pe anul costovertebral,marginea inferioar este reprezentat de circumferina bazei plmnului. Plmnii sunt constituii din:arborele bronic, lobuli (formaiuni piramidale ,situate la nivelul ultimelor ramificaii ale arborelui bronic), ramificaiile vaselor pulmonare i bronice,nervi i limfatice,toate cuprinse ntr-un esut conjunctiv.Arborele bronic reprezint totalitatea bronhiilor intralobulare care rezult din ramificarea bronhiilor extrapulmonar. Bronhiile principale se ramific dicotomic imonopodial.

Figura 7

Bronhia principal dreapt se mparte mai nti n bronhia lobar superioar i n trunchiul bronic intermediar,care la rndul su se submparte n dou ramuri,i anume bronhia lobar mijlocie i bronhia lobar nferioar.Bronhia principal stng se mparte n bronhia lobar superioar i bronhia lobar inferioar.Bronhiile lobare se divid apoi n bronhii segmentare care asigur aeraia segmentelor bronhopulmonare. Plmnul drept are 10 segmente iar cel stng 9,lipsind segmentul mediobazal.Bronhiile segmentare se divid n bronhiole lobulare care deservesc lobulii pulmonari,uniti morfologice ale plmnului,de form piramidal,cu baza spre periferia plmnului i vrful la hil.Bronhiolele lobulare se divid la rndul lor n bronhiole respiratorii sau acinoase,de la care pleac ductele alveolare terminate prin sculei alveolari. Perei sculeilor alveolari sunt compartimentai n alveole pulmonare.Bronhiolele respiratorii,mpreun cu formaiunile derivate din ele (ducte alveolare,sculei alveolari i alveolele pulmonare)formeaz acinii pulmonari. Acinul este unitatea morfo-funcional a plmnului.Dac bronhiile principale,cele lobare i cele segmentare prezentau un schelet cartilaginos,mai slab reprezentat la ultimile, bronhiolele lobulare i cele respiratorii pierd complet scheletul cartilaginos,acestea din urm prezentnd un perete fibroelastic,peste care sunt dispuse fibre musculare netede,cu dispoziie circular.n perei ductelor alveolare ntlnim numai membrana fibroelastic acoperit de epiteliu.Alveolele pulmonare au forma unui scule mic,cu peretele exterm de subire, adaptat schimburilor gazoase.Pe membrana fibroelastic exist un epiteliu alveolar cu dubl funcie, fagocitar i respiratorie.Exist circa 75100 milioane de alveole, nsumnd o suprafa de 80 120 m2.Alveolele sunt nconjurate de o bogat reea vascular. n descrierea anatomic sunt formai din lobi.Fiecare lob pulmonar este format din segmente. Segmentul pulmonar este unitatea morfologic i funcional a plmnilor,fiecare plmn fiind format din cte zece segmente pulmonare.La rndul su,segmentul pulmonar este alctuit din lobuli pulmonari unitatea morfologic i funcionala segmentului pulmonar.Dar plmnii din punct de vedere structural sunt constituii din:arborele bronic,lobuli (formaiuni piramidale,situate la nivelul ultimelor ramificaii ale arborelui bronic),ramificaiile vaselor pulmonare i bronice, nervi i vase

10

limfatice,toate cuprinse n esut conjunctiv.Bronhia principal se mparte n bronhii lobare,iar acestea,la rndul lor,se mpart n bronhii segmentare.Fiecare bronhie segmentar se divide n bronhiole lobulare,iar ele se ramific n cte trei bronhiole terminale,care se divid n bronhiole respiratorii,terminndu-se cu acini pulmonari.Bronhiolele respiratorii, mpreun cu formaiunile derivate din ele(ducte alveolare, sacii alveolari i alveolele pulmonare),formeaz acinii pulmonari.Un lob pulmonar e format din 30-50 de acini pulmonari.Alveola pulmonar este formaiunea cea mai caracteristic din structura plmnilor.Ea are form aproximativ sferic,msurnd cca 150. Alveolele pulmonare au forma unui sac, cu peretele extreme de subire adaptat schimburilor gazoase.n cei doi plmni exist cca 4-6 miliarde de alveole,realiznd o suprafaa de peste 160 m2.n jurul alveolelor se gsete o bogat reea de capilare.Epiteliul alveolar din peretele alveolei,mpreun cu peretele capilarului cu care vine n contact, formeaz membrana alveolo-capilar(membrane respiratorie).La nivelul acesteia are loc schimbul de gaze (oxigen i bioxid decarbon) dintre alveole i snge,proces denumit hematoz. Plmnii prezint o vascularizaie dubl: nutritiv i funcional. 1.Vascularizaia nutritiv este asigurat de arterele bronice.Ele sunt ramuri din aorta toracic i aduc la plmn snge ncrcat cu oxigen.Sngele venos din plmni ajunge n sistemul venos azygos,care se termin n vena cava superioar.Vascularizaia nutritive a plmnului aparine marii circulaii. 2.Vascularizaia funcional este reprezentat de cele dou artere pulomare,dreapt i stng,ramuri ale arterei pulmonare care i are originea n ventriculul drept.Vascularizaia funcional aparine micii circulaii.Artera pulmonar aduce la plmni snge ncrcat cu bioxid decarbon (CO2).Dup ce are loc procesul de hematoz,sngele oxigenat este preluat de cele 4 vene pulmonare i transportat n atriul stng. Fiecare plmn este nvelit de o seroas, numit pleur, care are form de sac sacul pleural.Pleura prezint o foi parietal,ce tapeteaz pereii cutiei toracice (fiind n contact intim cu pereii cavitii toracice)i o foi

11

visceral,care nvelete plmnul. ntre cele dou foie exist o cavitate virtual cavitatea pleural,n care exist o presiune negativ.n cavitatea pleural se afl o lama fin de lichid pleural, un lichid seros,care favorizeaz aderena i alunecarea foielor una fa de cealalt,n timpul micrilor respiratorii. Cavitatea pleural devine real atunci cnd ntre cele dou foie se acumuleaz,snge (hemotorax),lichid (hidrotorax) aer (pneumotorax),puroi (piotorax),limf(chilotorax).

Bibliografie: Dr.Docent Dem. Theodorescu www.medipedia.ro ro.wikipedia.org www.ecursuri.ro www.emedonline.ro Anatomie- Djamo Olga, Bucureti Editura Fundaiei Romnia de Mine, 2007.

12

13