amscotgirl@yahoo.

com

RANGKUMAN BLOK 24 GERIATRY

Ada 3 aspek penuaan BIOLOGIK ( penurunan kapasitas fungsi organ ) PSIKOLOGIK ( penurunan kapasitas adaptasi perilaku ) SOSIAL ( perubahan peran & perilaku ) . Fungsi FISIOLOGIS menurun 1% / tahun setelah DEKADE III.. TEORI PROSES MENUA : 1. MUTASI DNA SOMATIK kelainan yg percepat penuaan. 2. IKATAN SILANG KOLAGEN PROTEIN hasil kombinasi nonenzimatik glukosa n gugus amino pd molekulnya. 3. RADIKAL BEBAS produk hasil metabolisme oksidatif yg reaktif.. nghasilin superoksida dismutase.. RB merusak membran organel sub seluler ( mitokondria & membran mikrosom ). SUPEROKSID DISMUTASE KATALASE GLUTATION PEROKSIDASE VIT. C & VIT.E ANTI RB / ANTIOKSIDAN. 4. GENETIK CLOCK 5. BIOLOGICAL AGING - PRIMARY AGING [berhubungan dengan perubahan sel ] - SECONDARY AGING [ berhubungan dengan penyakit tertentu ] 6. GLIKOSILASI non enzimatik Advance Glycation End Product ( AGEP ) DISFUNGSI SEL. PROSES MENUA menghilang secara perlahan kemampuan jaringan untuk pertahankan / perbaiki fungsi normalnya, imun menurun kalo ada kerusakan gag bisa perbaikin = Proses yang ngubahin orang dwasa sehat menjadi FRAIL atao lemah . Faktor yang mempengaruhi proses menua : GENETIK [ syn.down werners hutchinson gliford ] & LINGKUNGAN [ gaya hidup sehat ] . Penyakit pada proses menua Kanker Alzaimer ( protein amiloid ) Parkinson ( transmisi toksin dari sel saraf ) Katarak. DLL. Perubahan tubuh yang menua : Tinggi badan ( umumnyee ,, lengkung telapak kaki mendatar,dll ) Berat Badan ( menurun usia 60 70 an pada pria, wanita lebih lambat ) Komposisi tubuh ( massa otot menurun n perubahan lemak tubuh OLAHRAGA + nutrisi ok ). Perubahan FISIK ( sistem ) : - SEL [ sel dikit, ukuran gede, cairan tubuh , sel otak atropi otak ( 5-10 % ) ]. - Sistem saraf [ berat otak , mioelektik , saraf indera mengecil, gag sensitif thdp rasa raba ].

Ia menyediakan pertolongan bagi orang yang jujur, menjadi perisai bagi orang yang tidak bercela lakunya amsal 2 : 7 ..

amscotgirl@yahoo.com

Sistem pendengaran [ membran timpani atropi, otosklerosis, serumen prop, keratin , presbiakusis ( tel.dalam ) ]. Sistem penglihatan [ sf.pupil sklerosis respon cahaya hilang, kornea sferis, lensa suram, ambang pengamatan sinar , lose daya akomodasi, lap.pandang , daya bedain hijau & biru ]. CVS [ elastisitas dinding aorta , katup jantung menebal n kaku, elastisitas PD hypertensi ]. Respiratory system [ kekuatan otot pernapasan n kaku, aktivitas silia , alveoli melebar n jumlahnya berkurang, refleks batuk , elastisitas dinding dada , O2 arteri CO2 tetep ]. GIT [ gigi tanggal, periodental disease , indera pengecap menurun ( asam-pahit-asin ), rasa lapar , esofagus melebar, peristaltik lemah, absobsi , hati atropi]. Sistem reproduksi [ ovari uterus-payudara atropi, selaput lendir vagina ]. Sistem Genitourinaria [ ginjal atropi, aliran darah k ginjal , penurunan fungsi ginjal, otot pada VU melemah, kapasitasnya ampe 200mL, retensi urin, pembesaran prostat, atropi vulva ]. Sistem Endokrin [ hampir semua hormon , PTH tetep, aktivitas tiroid BMR ]. Sistem Kulit [ kerut, keriput, kasar, bersisik, proteksi , kulit kepala n rambut menipis, kelenjar keringat , gangguan pigmentasi kulit ]. Sistem Muskuloskletal [ osteoporosis, kifosis, discus intevertebrae menipis, persendian membesar n pendek, tendon mengerut & sklerosis ].

Ca sel skuamosa ( kulit ) Lansia sering, FAKTOR PREDISPOSISI [ UV , karsinogen industrial, ulkus kulit kronik, radiasi ion, tembakau ],... PATFIS radiasi UV DNA rusak efek imunosupresif kluar Ag presenting LANGERHANS di epidermis dirusak ( HPV 36 campur tangan juga ) Ca sel skuamosa. Gambaran umum : Plakat barbatas tegas, merah, bersisik, hiperkeratotik, lesi nodular ulkus leukoplakia .. MIKROSKOPIK : atipia pada sluruh ketebalan epidermis, diferensiasi baik keratinisasi jelas, anaplastik dgn nekrosis & keratinisasi absortif. Ca Lambung usia 55 tahun , kedalaman infasif sebatas mukosa n submukosa, metas limfe tergantung , nyebar ke ovarium TUMOR KRUKENBERG OVARIUM ... MAKROSKOPIK : eksofitik, datar/cekung, ceruk/excavated, tebal-kaku ( linitis plasika ) .... Gejala : nyeri abdomen, anoreksia, mual , muntah, disfagia, anemia, hemoragik, BB turun.. Ca Kolorectal
Ia menyediakan pertolongan bagi orang yang jujur, menjadi perisai bagi orang yang tidak bercela lakunya amsal 2 : 7 ..

amscotgirl@yahoo.com

Usia 60-70 thn, pria-wanita sama ajaa.. kaloo Ca Rectum prIA sering .. diett rendah serat n faktor genetikk nii penyebabnya!! GEJALAnya : anemia , hepatomegali, obstruksi usus ... MORFOLOGINYA masa polipoid kek jamur di colon kanan n sekum /masa anuler kek cincin serbet di Colorectal distal ,, ampe nembus dinding usus. MIKROSKOPIK : sel torak tinggi menyerupai epitel neoplastik, invasif ke dalam sub mukosa n muskularis propia SIGNET RING SEL, terapinya BEDAH. Staging Ca Kolorektal A. Terbatas pada MUKOSA B. Meluas ke dalam ampe nembus muskularis propia tapi gag kena kel . limfe C. Meluas ke dalam ampe nembus muskulus propia n kena kel. Limfe D. Metastase jauh. Ca Prostat Usia > 50 tahun, ras kulit hitam lebih sering, penyebab kematiaan no.2 nii,,, 70% pada bag.posterior mudah palpasi pada RT. Diduga genetik, hormonal, ras & usia berperan penting.. Shared : LIMFATIK ( kel.obturator, kel.perivesikel, illiaka & presakral ) HEMATOGEN ( tulang paru hati )... LESI PRIMER batas gag jelas, keras, fokus mirip kerikil.... PSA n acid phospatase. SISTEM LABIRIN SISTEM VESTIBULAR Canalis semisirkularis URTIKULUS SAKULUS .. PRESBIAKUSIS ( gang telinga dalam pada lansia ), ada 4 type patologik : a) PRESBIAKUSIS SENSORIK Patologi SEL RAMBUT ggn neuron kohlear tuli nada tinggi. b) NEUROPRESBIAKUSIS Ggn primer neuron kohlear + sel rambut dpertahankan diskriminasi kata relatif lebih terganggu. c) PRESBIAKUSIS STRIA Stria vaskularis degenerasi n menciut tuli sedang berat yg datar. d) TULI KOHLEAR Membran basilaris yg terbatas gerak. Gejala PRESBIAKUSIS tuli nada tinggi n tinitus. Nada percakapan sehari-hari : 500 2000 Hz, derajat ketulian diukur dari intensitas ambang pendengaran : [ 500 Hz + 1000 Hz + 2000 Hz ] / 3 .. Pengobatan PRESBIAKUSIS stop obat ototoksik, pelindung suara bising ( ggn permanen ), ABD, implant kohlear..

Ia menyediakan pertolongan bagi orang yang jujur, menjadi perisai bagi orang yang tidak bercela lakunya amsal 2 : 7 ..

amscotgirl@yahoo.com

FUNGSI KULIT pelindung terhadap panas, sinar, cedera & infeksi ngatur suhu tubuh persediaan air & lemak, mencegah kehilangan air, PENUAAN : 1. INTRINSIK / penuaan alami Dimulai pada pertengahan usia 20 tahun kolagen & elastin menurun pergantian sel kulit baru menurun (corneum lepas lelet), tandanya terlihat setelah berpuluh tahun misalnya : kerut halus , kulit tipis transparan, lemak bawah kulit hilang, kulit kering-gatal, keringat menurun, rambut memutih gugur, rambut halus rambut terminal (di vertex n frontotemporal), lempeng kuku tipis , lanula hilang. 2. EKSTRINSIK Yang paling utama adalah pajanan sinar matahari, penuaan akibat pajanan sinar matahari ini disebut photoaging . Radiasi UVB di EPIDERMIS, Radiasi UVA di DERMIS, Radiasi INFRA MERAH di DERMIS DALAM dan JARINGAN SUBCUTIS. Photoaging dipengaruhi oleh : WARNA KULIT LAMA & INTENSITAS pajanan sinar matahari. Orang kulit gelap Kerut halus, hipopigmentasi gutata idiopatik / mottled hypopigmentasi. DERAJAT KERUSAKAN KULIT akibat PAJANAN SINNAR MATAHARI : - RINGAN ( 28-35 tahun ) : kerutan dikit. - SEDANG ( 35-50 tahun ) : kulit gag sehat, kerutan dini, awal keratosis aktinik. - LANJUT( 50-60 tahun ) : kerut tetep, perubahan warna kulit + telangiektsis & keratosis aktinik. - BERAT ( 65-70 tahun ) : kerut parah, photoaging, keratosis aktinik dgn / tanpa Ca KULIT. Faktor lain yg juga berpengaruh pada penuaan ekstrinsik adalah merokok penyempitan PD aliran darah ke kulit kurang , oksigen n nutrisi kurang.. Merokok kolagen n elastin rusak kulit kendor n keriput.

PERUBAHAN PADA STRUKTUR KULIT : EPIDERMIS Turnover time yang biasanya 28 hari melambat. Ketebalan kulit berkurang, mitosis stratum basal menurun, gangguan barier di stratum korneum cuz penurunan respon sitokin di epidermis. Isi asam amino korneosit berkurang penurunan natural moisturizing factor (NMF) . 7 Dehydrocholesterol / precursor vit D menurun sintesis vit D menurun juga. DERMIS - Meningkatnya matrix Metalloproteinase enzim degradasi kolagen, menurunnya Tissue Inhibiting Matrix Metalloproteinase, sintesis kolagen baru menurun. Turgor dermis menghilang cuz berkurangnya bahan dasar glycosaminoglycan ( as.hyaluronik n dermatan sulfat ), hubungan dermis-epidermis melemah cuz reteridges mendatar , begitu pula dengan hubungan lapisan sel basal dermis pada taut dermo-epidermal.
Ia menyediakan pertolongan bagi orang yang jujur, menjadi perisai bagi orang yang tidak bercela lakunya amsal 2 : 7 ..

amscotgirl@yahoo.com

- Pembuluh darah kapiler yang berasal dari Plx subpapiler berkurang , perisit juga suplai nutrisi keganggu, respon aliran darah terhadap rangsang panas menurun, respon endotel terhadap bahan kimia vasodilator berkurang. - Fungsi saraf menurun termoregulator ( vasodilatasi n keringat ), efek tropik juga menurun. - Hiperplasia kel. Sebasea, produksinya menurun.... Ekrin berkurang, Ach berkurang produksi keringat menurun,, apokrin juga penurunan bau badan .. kuku ada garis longitudinal ( onychorrhexis ) cuz perubahan turnover rate sel matrix. SUBCUTIS Lemak berkurang di wajah n tangan tapi relativ meningkat pada paha dan perut.

KELAINAN PADA KULIT LANSIA : - XEROSIS/kuLit kering ( KETENGan ) Gatal , kering, retak ( cracked ) & belah ( fisur ) , bersisik.. XEROSIS ini bisa terjadi pada keadaan lingkungan kering & dingin, penyakit ginjal stadium akhir, hypotiroidism, pengobatan diuretik, radiasi , dll. - PRURITUS Gatal generalisata/lokal , maybe cuz xerosis / DM , penyakit ginjal kronis, thyroid, dll. - DERMATITIS KONTAK Kulit kering & rapuh gangguan fungsi barrier, ada iritasi gatal & diperberat oleh sitokin proinflamasi yang meningkat pada lansia.

PENYAKIT AUTOIMUN : - Pemfigus Vulgaris Bula intraepidermal yang mengenai kulit & membrana mukosa autoantibodi IgG dengan desmosom keratinosit + membran keratinosit yg gag punya desmosom AKANTOLISIS.. Bula pecah erosi pedih. - Pemfigoid Bulosa Ab IgG + sel T yg teraktivasi nyerang Ag BP 180 ( kolagen tipe 17 ) / BP 230 ( jarang ) yang adalah komponen membran basalis.. BULA tegang berisi cairan agak kemerahan, lama2 bulanya berdarah, gatal. DEKUBITUS [ ULKUS TEKANAN ] nekrosis. Paling sering di tonjolan tulang dekat kulit ( tumit, mata kaki, bokong, pundak, kepala belakang ), terdiri atas 4 stadium : Kulit merah kalo di tekan gag pucet ( un blanchable ) Lepuh / Luka terbuka Luka dalam kek kawah, rusaknya jaringan bawah kulit ULKUS kena otot n tulang kadang tendon n sendi juga.
Ia menyediakan pertolongan bagi orang yang jujur, menjadi perisai bagi orang yang tidak bercela lakunya amsal 2 : 7 ..

amscotgirl@yahoo.com

PENCEGAHAN PHOTO AGING : - Hindari matahari jam 10 pagi ampe 4 sore - Pake pakaian pelindung ( topi, jaket, dll ) saat terpajan. - Pake tabir surya spektrum luas ( 20 menit sblm terpajan ) . GERIATRY [ GEROS usia lanjut IATEREIA merawat ] diperkenalkan tahun 1909 oleh IGNAS LEO VASCHER tapii populer tahun 1935 oleh MARJORIE WARREN , PERHIMPUNAN GERONTOLOGI MEDIK INDONESIA ( PERGEMI 1996 ). TUJUAN GERIATRI : Pelajari proses seorang menjadi tua, biar bisa cegah n obatin supaya pertahanin kesehatan rohani / jasmani & kegunaan orang tua bagi masyarakat jangan ampe nyusahin. ISTILAH dalam gerontologi : - Aging nunjukin efek waktu - Senescence hilang kemampuan sel untuk membelah n berkembang - Homeostenosis Berkurangnya cadangan homeostasis penuaan - Longevity merujuk pada lama hidup seseorang. Penampilan penyakit LANSIA yang lebih sering, disebut GERIATRIC GIANT CEREBRAL SYNDROMA KONFUSIO GGN OTONOM INKONTINENSIA JATUH OSTEOPOROSIS DEKUBITUS Fx ... gejala nya sering bgd SILENT. Untuk geriatry seorang dokter harus : - Berpikir n Bekerja ( TOTAL PASIEN CARE / pendekatan holistik ) Lingkungan n keadaan sosial, penegakan diagnosis assesment geriatri oleh TIM GERIATRI . ASSESMENT GERIATRI Analisis multidisiplin untuk tau kapabilitas medis, fungsional & psikososial agar bisa di tangani secara menyeluruh. PREVALENSInya BB diturunkan Aturan makanan sesuai Hindari F.Risk Agar terus ngrasa berguna Gerak badan teratur Ikuti nasehat dokter Awasi kesehatan ( PERIDICAL HEALTH EXANATION ). BATASAN LANSIA : - YOUNG OLD ( MUDA ) 60-69 tahun - MODERATE OLD ( SEDANG ) 70-79 tahun - OLD OLD ( TUA ) 80-89 tahun - VERY OLD ( TUA bangedh ) > 90 tahun Semboyan dari organisasi kesehatan dunia ADD YEARS 2 LIFE Vs ADD LIFE 2 YEARS.

Ia menyediakan pertolongan bagi orang yang jujur, menjadi perisai bagi orang yang tidak bercela lakunya amsal 2 : 7 ..

amscotgirl@yahoo.com

Aspek psikologis pada lansia mikir ndiri ajee ( jgn ampe kjadian syndrom pasca kuasa post power syndrom , supresi, antisipasi realitas, altruisma, dll ) . Nasib LANSIA dihina, ditertawakan, kesepian, lemah, pikun, nrima2 aja, bthan terhadap kematian orang terdekat. Aspek PSIKIATRI pada lansia = GMO (insom, sensi, ngawur bicaranya n ngulang2, cemas, depresi,paranoid, pikun ) & GGN FUNGSIONAL ( lelah kronik, NEUROSIS [ggn somatisasi, hysteria, obsesif kompulsif] GGN AFEKTIF [depresi, hiper manik], ggn skizofrenik ) Aspek PSIKOLOGIK pada lansia = SEX & PELEMBAGAAN ( cacat, rawat d rumah ). Kemampuan mengingat / reproduksi hal yg udah dipelajari / alami DAYA INGAT ( REGISTRASI RETENSI REKOGNISI REPRODUKSI ). FORGETFULNESS / MUDAH LUPA dipengaruhi oleh kepribadian depresi cemas strategi blajar yg keliru. LUPA (NORMAL) = LAPUK, peristiwa lama makin tak diinget DISTORSI SISTEMATIK ( LEVELING SHARPENING ASIMILATING ) INHIBISI RETRO & PRO aktif . CIRI MUDAH LUPA / BENIGN SENESCENT FORGETFULNESS / AGE ASSOCIATED MEMORY IMPAIRMENT : - RECALL ( pemanggilan kembali ) - RECOGNITION ( pengenalan ) - DESCRIPTION ( penjabaran ) LUPA ABNORMAL : AMNESIA ORGANIK - Kecelakaan kepala ( AMNESIA RETRO & ANTERO grad ) - Alkohol ( AMNESIA KORSAKOV ) - Akibat penyakit cerebral akut AMNESIA PSIKOGENIK Amnesia karena cemas katatimik histerik sindrom ganser multiple personality dejavu pseudologia fantastika. DEMENSIA / PIKUN Daya ingat jangka pendek hilang duluan.. FUNGSI LUHUR bahasa, memori, visuospasial, emosi, kognisi .. kalo ada > 3 ggn tersebut DEMENSIA. 10 B botak budeg blereng bego bongkok buyutan beser berak bebal bingung. Latihan Ulangan Perhatikan Asosiasi, ni tips hindarin LUPA : Bikin cttn rencana kerja harian strategi ngehapal konsen nempatin benda d tempat tertentu n teratur external aid
Ia menyediakan pertolongan bagi orang yang jujur, menjadi perisai bagi orang yang tidak bercela lakunya amsal 2 : 7 ..

amscotgirl@yahoo.com

diulang ulang ... So, kesehatan harus jaga, latihan jasmani n otak, dll. ... Meningkatkan daya ingat isi TTS, ikut kuis, baca liad denger nyanyi, konsen, latih MJPe, dll.

OBAT ANTIDEMENSIA NOCTTROPIKA [ pyritinol / enchepabol , piracetam / nootropli, sabeluzole / reminyl , Ca antagonist ( nimodipine , citicholin, pantoyl GABA ) ] & ACh esterase inhibitor [ tacrine hepatotoksik , donepezil, galantamine / riminii, rivastigmin / exelon, memantine ]. Masalah AIRWAY INTUBASI ( hati2 artritis cervikal n mukosa nasofaring yang rapuh ) Masalah BREATHING napas lemah, pake oksigen, trauma dada ( MINOR ) sulit tolelir, COPD .. Masalah SIRKULASI CVS fungsinya , hipertensi, fungsi ginjal , denyut jantung menetap cuz obat, antikoagulan, efek farmakologi.. SEGERA resusitasi agresif, INVASIF MONITOR, optimalkan Hb, priksa antikoagulan. Masalah NEUROLOGIS HEMATOM SUBDURAL n SPINAL OA.. masalah muskuloskeletal MIKIR AJE. EVALUASI / MANAGEMENT LANSIA perhatikan anatomi n psiko yang berubah, resusitasi agresif, liad pola trauma. Masa tulang disertai kandungan Ca RAPUH ( OSTEOPOROSIS ).. Kalo alami ( PRIMARY ), akibat penyakit ( SECONDARY ).. OSTEOPOROSIS PASCA MENOPAUSE ESTROGEN pada wanita , OSTEOPOROSIS SENILIS LANSIA > 65 tahun... dapat terjadi pada org yang jarang kena sinar matahari, gag pernah olahraga, BB rendah, merokok, DM, depressi,dll. So, rajin OLAHRAGA n INTAKE Ca. KOMPLIKASI OSTEOPOROSIS membawa pasien ke dokter Fx & OA.. Fx colum femur : SUBCAPITAL COLLUM MEDIAL BASIS... hanya Fx BASIS yang bisa sembuh .. Ada rasa nyeri hebat pada daerah patah, kaki gag bisa gerakin, gag bisa berdiri. Fx trochanter femur SUB INTER PER, gejalanya mirip Fx colum femur. PEMERIKSAAN PENUNJANGNYA DENSITOMETRI ( DXA SINAR-X , kalo QCT RADIASI beudh ), CT scan, BIOPSI TULANG, BIOKIMIA TULANG, T & Z score ,dll. OSTEOARTRITIS rusaknya tulang rawan sendi ( degenerative joint disease / wear n tear artritis) gag seimbang proses perbaikan terhadap kerusakan degradasi alamiah tulang
Ia menyediakan pertolongan bagi orang yang jujur, menjadi perisai bagi orang yang tidak bercela lakunya amsal 2 : 7 ..

amscotgirl@yahoo.com

rawan, mu diperbaikin jdnya ada rx radang.. Kalo di sinar-x keliatan BONY SPUR / KALSIFIKASI sekitar sendi SAKIT.. Penyebab : Usia Kegemukan Hereditas Kelemahan otot Kerusakan sendi .

OA sakit saat / setelah bergerak sendi teraba lembut sendi kaku pada pagi hari / stlh periode istirahat flexibilitas sendi menurun merasa ada benjolan pada sendi yg rusak... Paling sering di sendi tangan, panggul, lutut, leher, punggung bawah. GRADE OSTEOARTRITIS pengamatan dengan X-Ray : - GRADE 0 [ normal sendinye ] - GRADE I [ kehilangan sebagian tulang rawan, kalo parah sempit ruang sendinya,, OSTEOPHYTES mungkin keliatan ] - GRADE II [ meningkatnya aktivitas tulang dibawah tulang rawan pengerasan tulang kista tulang, perubahan kepadatan tulang, radiolusen ] - GRADE III [ ada bbrp deformasi ditepi tulang, tepi tulang kasar n ruang sendi tambah sempit ] - GRADE IV [ ruang sendi hilang , cacat tulang, contur tulang berubah]. TREATMENT n MEDICCATION OA ACETAMINOFEN / PCT , NSAIDs, TRAMADOL, ANALGESIK KUAT ( codein, propoxypene/darvon ), injeksi cortisone.. harus kerjasama dengan fisioterapi, cara jalan gag neken sendi, mencoba pake spatu, tongkat / walker , dll.. BEDAH injeksi viscosuppiament, ganti sendi, OSTEOTOMY ARTHRODESIS.. PENYAKIT LANSIA > 65 tahun berturut-turut sesuai frekuensi di RS. Dr Kariadi INFEKSI CVS SEREBRO VASKULAR MATA TRAUMA Fx NEOPLASMA BPH ENDOKRIN TULANG SENDI LAIN2. Etiologi sakit pada lansiaa lebih dipengaruhi ENDOGEN USIA.. Mendignosa pun lebih susah cuz sering SILENT. TERAPI DEPRESI PSIKOSOSIAL INDIVIDU GRUP FAMILY Comorbid penyakit fisik pada DEPRESI BERAT STROKE & DIABETES. Perbedaan DEMENSIA dengan PSEUDO DEMENSIA / DEPRESI N o 1 2 3 DEMENSIA Perubahan fungsi Kognitif Mood labil Mau ngelakuin test DEPRESI Perubahan Mood Mood konsisten disforik ( gag menyenangkan depresif ) Gag kooperatif n gag mau coba

Ia menyediakan pertolongan bagi orang yang jujur, menjadi perisai bagi orang yang tidak bercela lakunya amsal 2 : 7 ..

amscotgirl@yahoo.com

daya ingat Nikmatin banyak hal

Gag lagi dapat nikamatin banyak hal

Lansia kalo depresi lebih sering kehilangan minat, kognitif menurun, preokupasi kondisi fisik / kelelahan, pseudodemensia, sering insomnia, agitasi sering n berat, sering coba bunuh diri. DEPRESI dengan gambaran PSIKOTIK WAHAM KEJAR DEPRESI TERSAMAR ( MASKED DEPRESSION ) KELUHAN FISIK MULTIPLE ANOREXIA Petanda END STAGE PERILAKU REGRESIF kurang komunikasi, gag rawat diri. Masalah umum lansiaa ..... CINCAYYY ,, HAPAL MATEE ^_^ .. GANGGUAN TIDUR PADA LANSIA pengurangan waktu tidur total perpanjangan masa masuk tidur sering kebangun lebih bnyk waktu berada d t4 tidur.. Perubahan aspek psikologi lansia ( gag konfrontatif kalo ada tantangan, emosi stabil, rasa gag menyenangkan ) , terjadi akibat interaksi antara : CIRI KEPRIBADIAN DEWASANYA SITUASI KEHIDUPAN SELANJUTNYA PERUBAHAN ASPEK FISIK. PERUBAHAN ASPEK SOSIAL : masuk masa pensiun penghasilan berkurang kehilangan soulmate ditinggal anak2 kehilangan sahabat. PERUBAHAN UMUM pada sistem tubuhhh dahhhh OK laahhh yaa !! Setelah usia 60-65 tahun perubahan biologik & penurunan cadangan homeostatik... BERBAGAI GANGGUAN : - SEKRESI ASAM LAMBUNG menurun mikroflora lebay di usus halus proximal ggn absorpsi VIT.B n lemak. - Intoleransi Laktosa meningkat - Enzim pankreas ( amilase, lipase, protease, bikarbonat ) turun ampe 40 %. - Perubahan metabolisme air ( respon haus gag sesuai ) dehidrasi n hipernatremia - GFR menurun pH urin meningkat RAA sistem error resiko dehidrasi - Penghidu error gag napsu makan.

Ia menyediakan pertolongan bagi orang yang jujur, menjadi perisai bagi orang yang tidak bercela lakunya amsal 2 : 7 ..

amscotgirl@yahoo.com

Zat gizi yang dapat ngehambat proses menua VITAMIN ( A, B1, B5, B6, C, E, Zn 50-75 mg, Selenium 1-3 mg). Faktor yang mempengaruhi pernyusunan DIET : 1. Bahan makanan turun Fgs protoplasma n aktivasi sel turun Resistensi terhadap penyakit turun. 2. Nafsu makan turun produksi asam lemak n lipase turun, tripsin normal 35% AKHLORIDA ( 65 tahun ) lemak sukar cerna. 3. Gigi geligi mastikasi sukar 4. Alat sensori menghidu n merasa turun nafsu makan turun 5. Intake turun absorpsi turun vitamin n Hb turun 6. Hormon gag seimbang gangguan metabolisme Ca n Nitrogen OSTEOPOROSIS. CONTOH DIET : - Komposisi kalori 2096 - KH 60% - P 21% - L 20% ... Ca 2186 , Fe 271 . - MENU : Pagi [ tempe goreng nasi susu/teh/kopi ] Siang [ nasi perkedel daging sayur bening pepaya ] Snack sore [ susu kacang ijo ] Malam [ nasi semur daging tumis bayam pisang ] ELECTRON TRANSPORT SYSTEM AEROB METABs ( ETS ) terjadi di MITOKONDRIA , melalui proses OXPHOS ( oxidative phosporilation ADP + PHOSPOR + ENERGI yg dilepas = ATP ), proses ini dikatalisasi oleh ENZIM KLAS I OXIDOREDUCTASES... ni enzim oksidasi dehidrogenase hydroperoksidase oxigenases. OXIDASES ( pindahin 2 proton H+ dari substrat & masangin ke O2 H2O2 / H2O ). 2 Groupnya : CONTAINING Cu [ cytochrome a3 ] & FLAVOPROTEIN berisi FMD/FAD [ L-aminoacid oxidase, xantin oxidase, aldehyde dehydrogenase ]. DEHYDROGENASE NAD+ / NADP+ , flavin, cytochromes adalah koenzimnya. HYDROPEROXIDASE pakai H2O2 sebagai substrat [ PEROKSIDASE gunain bbrp elektron acceptor buat reduksi peroksida KATALASE ngancurin peroxida oxidases. Di MITOKONDRIA dihasilkan juga ROS / Reactive Oxigen Spesies, ROS pasokan ATP turun INJURY SEL, terjadi misalnya pada : neurodegeneratif disease ( ALZAIMER PARKINSON ), CVS Disease, Rheumatoid Arthritis. ROS gag secara langsung hancurin kolagen, dia menginduksi sintesis Matriks Metalloproteinase (MMP) yg nyerang jaringan ikat, haruus dikasii INHIBITOR nyaa..

Ia menyediakan pertolongan bagi orang yang jujur, menjadi perisai bagi orang yang tidak bercela lakunya amsal 2 : 7 ..

amscotgirl@yahoo.com

Advanced Glicosylation Endproduct ( AGE ) produk akhir glikosilasi RADIKAL BEBAS. CALORIC RESTRICTION ngurangin produksi SUPEROKSIDA n H2O2, efeknya paling mencolok di OTAK. Penggolongan lansia DEPKES-AZIS 1994 : - Lansia dini 55-64 tahun - Lansia > 65 tahun - Lansia RISTI > 70 tahun FASE KLIMAKTERIUM peralihan USIA 40 tahun .. Premenopause kurang lebih 40 tahun berakhir 55 tahun.. MENOPAUSE perdarahan haid terakhir , sekitar 50 thnan gtu, 1 tahun setelah tahun haid terakhir.. GEJALA ( jantung debar, sakit kepala, berkeringat, kulit kering tipis keriput , sensi, gelisah, ggn libido, insomnia, nyeri senggama, vagina kering, inkontinensia urin, kerato konjungtivitis sicca, LDL meningkat HDL turun OSTEOPOROSIS , PJK, DEMENSIA ALzAIMER ). ESTROGEN turun EFEK OSTEOBLAS naik Pengeroposan TULANG.. KOMPOSISI TULANG ORGANIK 30-35% , ANORGANIK 60-70 % ( karbonat Ca P ) , AIR 14-44%... OSTEOPOROSIS paling sering pada tulang berongga ( PANGGUL-LEHER-VERTEBRAE ). OSTEOPOROSIS PASCA MENOPAUSE TERAPI HORMON PENGGANTI ( cegah n obati ), lebih bagus lagii kalo kombinasi dgn latihan fisik.. Kebutuhan Ca 800-1200 mg/hari.. Terapi Pengganti Estrogen turunin LDL, naikin HDL ... TUJUAN THP usia tua lebih menyenangkan, menurunkan angka kesakitan n kematian, meningkatkan kualitas hidup.. CONTOH THP 178 estradiol estriol ( ESTROGEN ALAMI ) Dediogesteton magestrol asetat ( PROGESTERON ALAMI ) ESTROGEN SINTETIK ( estinil estradiol dalam pil KB) PROGESTERON SINTETIK ( norgestrom desogestrel ). PENYULUHAN / IKLAN PRIMARY PREVENTION HEALTH PROMOTION OLAHRAGA , TIDAK MEROKOK PRIMARY PREVENTION SPESIFIC PROTECTION Lakuin PAP SMEAR, MAMOGRAFI SECONDARY PREVENTION EARLY DIAGNOSE

Ia menyediakan pertolongan bagi orang yang jujur, menjadi perisai bagi orang yang tidak bercela lakunya amsal 2 : 7 ..

amscotgirl@yahoo.com

Pasien DM, ada gangrene ,, ayooo di amputasi biar gag meluas SECONDARY PREVENTION DISABILITY LIMITATION TERTIARY PREVENTION REHABILITATION ( FISIK ganti kaki palsu / mata palsu === MENTAL === SOSIAL ). Yang ingin dicapai dari PRIMARY SECONDARY TERTIARY PREVENTION QUALITY OF LIVE lansia yang BAIK.

GOD BLESS 2006

Ia menyediakan pertolongan bagi orang yang jujur, menjadi perisai bagi orang yang tidak bercela lakunya amsal 2 : 7 ..