BED SIDE TEACHING TENNIS ELBOW Disusun Untuk Mengikuti Ujian Stase Ilmu Kesehatan Saraf Di RSUD Tidar

Magelang

Di Ajukan Kepada : dr. Sri Harso, Sp. S,M.Kes Disusun Oleh : Irma Yuliani Nim : 2007.031.0040 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMDIYAH YOGYAKARTA SMF BAGIAN ILMU KESEHATAN SARAF RSUD TIDAR MAGELANG 2012

BED SITE TEACHING POLIKLINIK TENNIS ELBOW

IDENTITAS PASIEN Nama Umur Pekerjaan Jenis Kelamin Alamat Agama Anamnesis Pasien adalah seorang perempuan, usia 56 tahun datang ke poli saraf RSUD Tidar dengan keluhan nyeri dan ngilu pada tangan kanan terutama siku sebelah luar tangan kanan. Nyeri dirasakan sepanjang hari. Pasien merasakan keluhan tersebut sejak 1 minggu yang lalu dan beberapa hari ini keluhan tersebut memberat. Pasien mempunyai riwayat hipertensi. Pemeriksaan Fisik (Obyektif) A. Vital Sign Tekanan darah Denyut nadi Pernafasan Suhu B. Status Psikis Dalam batas normal C. Status Neurologis Kesadaran : Compos Mentis dan GCS : E4 M6 V5 = 15 Nervus Cranialis I-XII : dbn Motorik ekstremitas atas dan bawah : dbn 2 : 170/110 mmHg : 88 x/menit : 22 x/menit : afebris : Ibu S : 56 tahun : Ibu rumah tangga : Perempuan : Mertoyudan, Magelang : Islam

Pemeriksaan Nervus Cranialis N I (Olfaktorius) Daya Penghidu N II (Optikus) Daya penglihatan Pengenalan warna Medan penglihatan N III (Okulomotorius) Ptosis Gerakan bola mata ke Superior Inferior Medial Ukuran pupil Bentuk pupil Reflek cahaya langsung N IV (Troklealis) Gerak bola mata kelateral bwh N Diplopia N V (Trigeminus) Menggigit Membuka mulut N VI (Abdusens) Gerakan mata ke lateral N VII (Facialis) Kerutan kulit dahi Kedipan mata Lipatan nasolabial Sudut mulut Mengerutkan dahi + + N N + + + N N + + + + + + + N N N N 3 mm bulat + N N N 3 mm bulat + N N N N N N Kanan N Kiri N

Mengerutkan alis Menutup mata Meringis Menggembungkan pipi N VIII (Akustikus) Mendengar suara N IX (Glosofaringeus) Sengau Tersedak N X (Vagus) Denyut nadi Bersuara Menelan N XI (Assesorius) Memalingkan kepala Sikap bahu Mengangkat bahu Trofi otot bahu N XII (Hipoglosus) Sikap lidah Tremor lidah Menjulurkan lidah Trofi otot lidah KOLUMNA VERTEBRALIS Bentuk Nyeri tekan Inspeksi: :N :Drop hand Claw hand

+ N N + N 80x/menit + + + N N eutrofi N N eutrofi

+ N N + N 80x/menit + + + N N eutrofi N N eutrofi

ANGGOTA GERAK ATAS : -/: -/Pitcher hand : -/-

Ekstremitas superior Gerakan Sensibilitas Kekuatan +/+ +/+ 5/5

Ekstremitas inferior +/+ +/+ 5/5

Biseps Triseps Radius Ulna Patella Achilles Reflek Fisiologi Reflek Patologis Babinski Chaddock Oppenheim Gordon Schaefer Gonda Hoffman-Tromner Bing Gaya berjalan Hipotesis Dari anamnesis dan pemeriksaan fisik didapatkan diagnosis yaitu pasien S, perempuan 56 thn mengalami epikondilitis lateralis dextra (tennis elbow) Patofisiologi Lateral epikondilitis (tennis elbow) Suatu keadaan yang sering terjadi dengan gejala nyeri dan sakit pada posisi luar siku, tepatnya pada epikondilus lateralis humeri. Biasanya terjadi karena pukulan top spin back hand yang terus-menerus, jadi bersifat over use. Etiologi dari tennis elbow ini belumlah jelas. Banyak para ahli menganggap bahwa gerakan yang terus-menerus serta intensif dalam bentuk pronasi dan supinasi dengan tangan yang memegang tangkai raket, :N +/+ +/+ Kanan +/+ Kiri +/+ +/+ +/+

menimbulkan over strain pada otot-otot extensor lengan bawah yang berorigo pada epikondilus lateralis humeri. Tarikan pada otot-otot tersebut akan menimbulkan mikro trauma yang makin lama makin bertumpuk menjadi makro trauma, sehingga akhirnya menimbulkan tennis elbow. Ada juga yang menganggap disebabkan oleh peradangan (inflamasi) periosteum yang menutupi epikondilus lateralis humeri. Inflamasi tersebut karena tarikan yang terusmenerus dari otot-otot extensor lengan bawah yang berorigo pada epikondilus lateralis humeri. Tennis elbow tidak semata-mata hanya timbul pada pemain tennis saja, tapi dapat timbul pada cabang angkat besi, bahkan pada ibu rumah tangga atau penjual minuman botol yang benyak membuka tutup botol.

More Info Pemeriksaan laboratorium belum dilakukan Dont know Tanda dan gejala pada tennis elbow : 6

- Nyeri pada sisi luar siku dan menjalar ke lengan bawah dan pergelangan tangan - Bagian luar siku nyeri jika disentuh atau dipegang - Genggaman menjadi lemah - Nyeri saat menggenggam seperti saat berjabat tangan atau membuka pintu - Nyeri sewaktu meluruskan/membengkokkan pergelangan/siku - Nyeri di siku jika mengangkat sesuatu yang berat - Nyeri jika pergelangan tangan digerakkan terus menerus Kadangkala nyeri juga timbul walaupun lengan tidak digerakkan. Pencegahan : Melakukan latihan-latihan pada otot-otot tersebut dengan cara meletakkan tangan dalam posisi datar di atas meja. Telapak tangan menghadap ke bawah memegang dumbbell yang beratnya 2 2,5 kg. sambil mengangkat dumbbell ke atas dan ke bawah hanya menggunakan dorsofleksi.

Learning issue Kontrol poli berikutnya Problem Solving

Diagnosis kerja : Tennis Elbow DD :Golfers elbow, Entrapment Nervus Interosea Posterior ( Sindrom Terowongan
Radial)

Diagnosis topic : epikondilus lateralis humeri

Diagnosis klinis : nyeri pada siku bagian lateral Diagnosis etiologi : tarikan yang berlebihan pada otot-otot extensor lengan

Terapi Medikamentosa: Diltiazem 2x30mg (anti hipertensi) Renadinac 2x50mg (anti inflamasi untuk gangguan muskuloskeletal akut) Omeprazole 2x1tab (untuk mengurangi nyeri lambung sebagai efek samping dari penggunaan Renadinac) Edukasi : Makan dan minum obat secara teratur pada waktu sakit Istirahatkan lengan Lakukan latihan peregangan otot sendi siku selama 5-10 menit sebelum melakukan aktivitas lengan. Hindari makanan yang memicu naiknya kolesterol dan asam urat.