Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
0Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Efusi

Efusi

Ratings: (0)|Views: 0|Likes:
Published by yuli_prabowo_1

More info:

Published by: yuli_prabowo_1 on Jan 24, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/24/2013

pdf

text

original

 
STATUS PASIENI.IDENTITAS PASIEN
 Nama : Tn.MJenis kelamin: Laki-lakiUmur: 33 tahunStatus: Sudah menikahPekerjaan : PetaniAgama : IslamSuku Bangsa: IndonesiaAlamat : Jl. Merpati RT 04/02, Slarang, Kesugihan, Cilacap No. CM: 23.68.73
II.DATA DASAR 
ANAMNESISAutoanamnesis, tanggal 14 September 2012, pk. 16.00 wibKeluhan Utama :Batuk disertai darah sejak 1 minggu yang laluKeluhan Tambahan :Sesak nafas dan lemasRiwayat Penyakit Sekarang :Pasien datang ke IGD RSWK dengan surat pengantar dari Dokter Spesialis PArusetempat dengan TB paru dan Efusi pleura kiri. Pasien mengeluhkan batuk disertai darahsejak 1 minggu sebelum masuk rumah sakit, darah berwarna hitam dengan volume +/- ½sendok makan tiap kali batuk, awal timbul keluhan batuk jarang disertai darah semakin lama batuk menjadi lebih sering disertai darah.Pasien juga mengeluhkan sesak nafas sejak 1 bulan sebelum masuk rumah sakit, awaltimbul keluhan hanya memberat ketika beraktivitas sejak 1 bulan SMRS sesak nafas jugadirasa pasien saat tidak beraktivitas. Pasien mengaku mengalami penurunan berat badan dari77 kg – 63 kg dalam 4 tahun terakhir. Pasien menyangkal adanya demam dan merasa sering1
 
 berkeringat saat tidur hingga harus mengganti baju. Nafsu makan pasien berkurang dalam 1 bulan terakhir, tidak merasa banyak minum maupun buang air kecil dan tidak ada perubahankebiasaan BAB. Pasien punya kebiasaan merokok sejak usia 20 tahun dan baru berhenti 10tahun yang lalu, 1-2 bungkus per hari.Riwayat Penyakit DahuluDM disangkalHipertensi disangkalAsma disangkalAlergi disangkalKeluhan yang sama diakui beberapa kali dalam 10 tahun terakhir Riwayat Penyakit KeluargaDM disangkalHipertensi diakui, ayah pasienAsma disangkalAlergi disangkalKeluhan yang sama disangkal
PEMERIKSAAN FISIK Status Generalis
Keadaan Umum: Tampak sakit sedangKesadaran : Compos mentisHabitus : AtleticusKeadaan gizi: NormoweightTinggi badan: 172 cmBerat badan : 68 kgIMT : 23,05 kg/m2Tanda-tanda vital:
o
TD: 110/70 mmHg2
 
o
 Nadi : 84x/menit , reguler, isi penuh
o
RR : 22 x/menit
o
Suhu : 36.7
0
C per axillaKepala: bentuk normocephal, ekspresi wajah biasa, rambut hitam,distribusi merata, tidak mudah dicabut, muka simetrisKulit: sawo matang, turgor baik, ikterik (-), petechiae (-), efloresensi(-)Mata: Conjungtiva pucat -/-, sklera ikterik -/-, pupil bulat isokodiameter 3mm/3mm, reflek cahaya +/+ N, udem palebra -/-Telinga:Bentuk normal, serumen +/+, liang telinga lapang, membrantimpani intak Hidung : Deviasi septum (-), secret (-/-), epistaksis (-/-)Mulut: Bibir tidak sianosis, mukosa basah,: gusi berdarah(-), lidah kotor (-),: tonsil tidak membesar (T1-T1) tenangTenggorokan: faring tidak hiperemisLeher: kelenjar tyroid tidak teraba membesar,: kelenjar getah bening tidak teraba membesar,: JVP: 5-2 cmThorax: tidak simetris saat statis dan dinamisPulmo: I : hemithoraks kiri tertinggal, retraksi -/-, sela iga tidak meleba: P : vokal fremitus kanan > kiri: P : redup pada lapang paru kanan kiri: A: suara nafas vesikuler +/- , rhonki -/+ basah halus, wheezing-/-, krepitasi +/+.3

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->