TIROIDITIS CRONICA

Es una hinchazn (inflamacin) de la glndula tiroides que frecuentemente ocasiona disminucin en la funcin tiroidea ( hipotiroidismohipotiroidismo).

Causas, incidencia y factores de riesgo

La tiroiditis crnica o enfermedad de Hashimoto es un trastorno de la glndula tiroidestrastorno de la glndula tiroides comn que puede ocurrir a cualquier edad, pero que se observa con mayor frecuencia en mujeres de mediana edad. Esta enfermedad es ocasionada por una reaccin del sistema inmunitario contra la glndula tiroides.

La enfermedad comienza lentamente y pueden pasar meses o incluso aos para detectarla. La tiroiditis crnica es ms comn en mujeres y en personas con antecedentes familiares de enfermedad de la tiroides. Afecta entre el 0.1 y el 5% de todos los adultos en los pases del hemisferio occidental.

La enfermedad de Hashimoto en raras ocasiones puede estar asociada con otros trastornos endocrinosendocrinos ocasionados por el sistema inmunitario. Esta enfermedad puede presentarse con insuficiencia suprarrenal y diabetes tipo 1. En estos casos, la afeccin se denomina sndrome autoinmunitario poliglandular tipo 2 (PGAII, por sus siglas en ingls).

Con menor frecuencia, la enfermedad de Hashimoto se presenta como parte de una afeccin llamada sndrome autoinmunitario poliglandular tipo 1 (PGA I), junto con: Insuficiencia suprarrenalInsuficiencia suprarrenal Infecciones micticas de la boca y las uas HipoparatiroidismoHipoparatiroidismo

Diagnstico

Puede hacerse por presentacin clnica, aunque por lo general son asintomticos. El diagnstico tambin puede hacerse puramente de laboratorio despus de una sospecha, donde se exige niveles de TSH alta, T3 y T4 normales o bajas, adems se encuentran elevados los niveles de anticuerpos antitiroideos (antiTPO o anti- tiroperoxidasa; anti-TG o antitiroglobulina, y anti-simportado de la bomba de Na+-I) que son los responsables de la autodestruccin de la tiroides; sos se elevan en un 98% de los casos de Tiroiditis de Hashimoto y por los general sta elevacin precede a los desbalances de TSH, T3 y T4. Por lo tanto es importante sospechar Hashimoto en: Paciente mujer con hipotiroidismo subclnico primario, con niveles de anti-TPO elevados, bajo sospecha clnica o hallazgo de laboratorio en examen de rutina. La Ecografa muestra un bocio

Sntomas

Estreimiento Dificultad para concentrarse o pensar Piel seca Cuello grueso o presencia de bociobocio FatigaFatiga Prdida de cabello Menstruacin irregular y abundante Intolerancia al froIntolerancia al fro Aumento de peso leve Glndula tiroides pequea o encogida (en las ltimas etapas de la enfermedad) Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad: Rigidez articularRigidez articular Aumento de peso (involuntario)Aumento de peso (involuntario) Hinchazn facialHinchazn facial Nota: puede no haber sntomas.

Signos y exmenes
Examen T4Examen T4 libre (baja) Hormoma estimulantes de la tiroides en sueroHormoma estimulantes de la tiroides en suero (alta) T3T3 (baja o normal) Autoanticuerpos tiroideos:

anticuerpo

antiperoxidasa tiroidea

anticuerpo antitiroglobulina

Generalmente no se necesitan estudios imagenolgicos para diagnosticar la tiroiditis de Hashimoto. Esta enfermedad tambin puede cambiar los resultados de los siguientes exmenes: Conteo sanguneo completo Captacin de yodo radiactivoCaptacin de yodo radiactivo Prolactina en suero Sodio en suero Colesterol total

Expectativas (pronstico)

Generalmente, el pronstico es muy bueno. La enfermedad permanece estable por aos. Si progresa lentamente a deficiencia de hormona tiroidea (hipotiroidismo), se puede tratar con terapia sustitutiva con hormona tiroidea.

Riesgo

El riesgo de producir anticuerpos en contra de la glndula tiroides es mayor en mujeres embarazadas o que hayan dado a luz en los ltimos 6 meses, personas con enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso, enfermedad de Graves, Diabetes tipo I, anemia perniciosa, etc) y aquellos con historia familiar de enfermedades tiroideas,

Complicaciones Esta afeccin puede presentarse con otros trastornos autoinmunitarios y, en casos poco frecuentes, se puede desarrollar cncer de tiroides. Prevencin No hay una forma conocida de prevenir este trastorno. El hecho de ser consciente de los factores de riesgo puede permitir el diagnstico y tratamiento tempranos. Nombres alternativos Tiroiditis de Hashimoto; Tiroiditis linfoctica