1 1. QUE FRMACOS ANTIVIRAL BLOQUEA LA SNTESIS DE CIDO RIBONUCLEICO, ES AGONISTA DOPAMINRGICO Y ANTAGONISTA NMDA. A. IDOXURIDINA B. RIBAVIRINA C. VIDARABINA D.

AMANTADINA E. ACICLOVIR (C) 2. EL EFECTO BACTERICIDA DE CARBAPENEMS SE RELACIONA CON: A. INHIBICION DE LA SINTESIS DE PROTEINAS EN LA BACTERIA B. INHIBICION DE LA SINTESIS DE ACIDO TETRAHIDROFOLICO EN LA BACTERIA C. INHIBICION DELA SINTESIS DE DNA EN EL NUCLEO BACTERIANO D. INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA MEMBRANA CELULAR EN LA BACTERIA E. INHIBICION DE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR BACTERIANA (E) 3. MECANISMO DE ACCIN QUE FUNDAMENTAN EL USO COMBINADO, COMO ANTIBACTERIANOS, DEL SULFAMETOXAZOL CON TRIMETOPRIM: A. INTERFERENCIA CON LA SNTESIS DEL PEPTIDOGLICANO Y DEL DNA BACTERIANO B. INDUCCIN DE LA LIBERACIN DE AUTOLISINAS Y LA FORMACIN DE PORINAS C. INHIBICIN DE LA SNTESIS DE PROTEINAS A NIVEL DE LAS SUBUNIDADES 30 Y 50S D. INHIBICIN SECUENCIAL DE LAS ENZIMAS QUE INTERVIENEN EN LA SINTESIS DEL CIDO FLICO E. CAPACIDAD PARA BLOQUERA LA SNTESIS Y LA UTILIZACIN DEL ATP BACTERIANO (D) 4. ASPECTO FARMACOCINETICO RELEVANTE QUE DEBE CONSIDERARSE CUANDO SE PRESCRIBEN AMINOGLUCSIDOS COMO LA GENTAMICINA, LA ESTREPTOMICINA O LA AMIKACINA. A. SON BIOTRANSFORMADOS POR EFECTO DE PRIMER PASO B. SE UNEN EN ALTA PROPORCIN (>90%) A LAS PROTENAS DEL PLSMA C. TIENEN UNA ABSORCIN MUY LIMITADA POR VA ORAL D. VIDA MEDIA DE ELIMINACIN PROLONGADA (>12 HS) E. ALTA PROPORCIN DE REABSORCIN A NIVEL RENAL (C ) 5. ANTIPALUDICO ESQUIZONTICIDA TISULAR POR EXCELENCIA CONTRAINDICADO EN PACIENTES CON DEFICIT DE LA ENZIMA GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA (G6PD) A. SULFADOXINA B. PROGUANIL C. PRIMAQUINA D. QUININA E. CLOROQUINA (D) 6. QUE ANTIMICTICO NO SE METABOLIZA POR VA HEPTICA? A. ITRACONAZOL B. KETOCONAZOL C. TERBINAFINA D. ANFOTERICINA B E. CLOTRIMAZOL (D) 2 7. CASO CLNICO SERIADO EN UN ESTUDIO DE COHORTES PARA INVESTIGAR EL RIESGO DE CONTRAER HEPATITIS B, SE ESTUDI UN GRUPO DE ADULTOS NO VACUNADOS Y UNO DE ADULTOS VACUNADOS. RESULTADOS: DE 2200 ADULTOS VACUNADOS CINCO TUVIERON HEPATITIS; 1200 ADULTOS NO VACUNADOS 1200, 20 TUVIERON HEPATITIS PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL NMERO DEL GRUPO DE EXPUESTOS? A. 5 B. 20 C. 195 D. 1200 E. 2200 (D) 8. CASO CLNICO EN UNA POBLACIN DEL ESTADO DE HIDALGO CON 30 000 HABITANTES SE REGISTRARON 20 CASOS DE SIDA, EN UNA INVESTIGACIN EPIDEMIOLGICA SE ENCONTRARON 5 NUEVOS CASOS. PREGUNTA CASO CLINICO CUAL ES LA TASA DE INCIDENCIA POR 10 000 EN ESA POBLACIN? A. 6.6 X 10 000 B. 8.3 X 10 000 C. 66 X 10 000 D. 83 X 10 000 E. 800 X 10 000 (B) 9. ENFERMEDAD QUE ES UN PROBLEMA DE SALUD PBLICA EMERGENTE, DE GRAN TRASCENDENCIA Y CON ALTA VULNERABILIDAD. A. POLIOMIELITIS B. VARICELA C. TTANOS D. LEPRA E. INFLUENZA (D)

10. CUAL ES EL OBJETIVO PRINCIPAL DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA EN SARAMPIN? A. ESTUDIO DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD B. CONOCER LA TENDENCIA DE LA SALUD EN LA ENFERMEDAD C. DETECCIN DE BROTES Y EPIDEMIAS D. INFORMACIN VERAZ Y OPORTUNA PARA LA ACCIN E. EVALUACIN DE PROGRAMAS Y RESULTADOS DE ACCIONES (D) 11. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL NMERO DEL GRUPO DE NO EXPUESTOS? A. 5 B. 20 C. 195 D. 1200 E. 2200 (E) 12. CON QUE PERIODICIDAD SE APLICA LA VACUNA CONTRA EL TTANOS EN ADULTOS? A. AO B. TRES AOS C. CINCO AOS D. DIEZ AOS E. PERMANENTE 3 (C) 13. SEALE UNA DE LAS ACCIONES DE PROTECCIN ESPECIFICA EN LA PREVENCIN PRIMARIA DE LA HEPATITIS VIRAL B: A. ESTERILIZACIN DE MATERIAL QUIRRGICO Y DE PUNCIN B. CONTROL DE MANEJADORES DE ALIMENTOS C. DETECCIN DE DONADORES DE SANGRE CON AGSHB POSITIVO D. SANEAMIENTO AMBIENTAL Y DE LA VIVIENDA E. DOTACIN DE AGUA POTABLE Y DE DRENAJE (C) 14. CUAL ES EL HUSPED DEFINITIVO DE TAENIA SOLIUM Y TAENIA SAGINATA: A. EL GANADO BOVINO B. EL GANADO PORCINO C. EL INTESTINO DE LOS CABALLOS D. LOS SERES HUMANOS E. EL GANADO CAPRINO (D) 15. EN EL CASO DE LA AMIBIASIS INTESTINAL, SEALE LAS ACCIONES CORRESPONDIENTES AL CAMPO DEL SANEAMIENTO AMBIENTAL, CONSIDERADA MUY IMPORTANTE PARA SU PREVENCIN. A. CONTROL DE LAS MOSCAS Y PROTECCIN DE LOS ALIMENTOS CONTRA LA CONTAMINACIN POR ELLAS B. EDUCACIN PARA LA SALUD DEL PBLICO EN GENERAL EN MATERIA DE HIGIENE PERSONAL C. DOTACIN DE AGUA POTABLE A LA POBLACIN Y ELIMINACIN SANITARIA DE LAS EXCRETA HUMANAS D. DOTACIN DE AGUA POTABLE A LA POBLACIN Y ELIMINACIN SANITARIA DE LAS EXCRETA HUMANAS E. MEJORAR EL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA ESPECFICA DE LA AMIBIASIS (C ) 16. QUE ACTIVIDADES DE PREVENCIN Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS ESTN DIRIGIDAS A REDUCIR LAS POSIBILIDADES DE TRANSMISIN DEL BACILO TUBERCULOSO? A. MEJORAR LAS CONDICIONES DE VIDA DE LA POBLACIN. B. CONTROLAR LA INFECTIVIDAD DEL PACIENTE C. VACUNACIN CON BCG. D. LA ELIMINACIN DE LA TUBERCULOSIS EN EL GANADO VACUNO E. ACTIVIDADES DE PROMOCIN DE LA SALUD EN LAS UNIDADES MDICAS Y COMUNIDADES. (B) 17. QUE ACTIVIDADES DE SALUD PBLICA SON NECESARIAS PARA PREVENIR Y ELIMINAR EL SARAMPIN DE UNA COMUNIDAD? A. FOMENTAR LA ADMINISTRACIN DE VACUNA CONTRA EL SARAMPIN. B. IAISLAMIENTO Y TRATAMIENTO MDICO DE LOS CASOS DE SARAMPIN. C. NOTIFICACINDE LA PRESENCIA DE CASOS D. VACUNA ANTISARAMPIN DE VIRUS VIVOS ATENUADOS, A LA POBLACIN SUSCEPTIBLE E. EDUCACIN PARA LA SALUD (D) 18. EN QUE RADICA LA TRASCENDENCIA DEL DENGUE? A. PRESENTA BROTES SISTMICOS EN LA FORMA CLSICA, BROTES EXPLOSIVOS EN LA FORMA HEMORRGICA Y CHOQUE GRAVE EN MENOR CANTIDAD B. PRESENTA BROTES EXPLOSIVOS EN LA FORMA CLSICA, BROTES SIMULTNEOS EN LA FORMA HEMORRGICA Y CHOQUE GRAVE EN MENOR CANTIDAD 4 C. PRESENTA BROTE SIMULTNEO EN LA FORMA CLSICA, BROTES EXPLOSIVOS EN LA FORMA HEMORRGICA Y CHOQUE GRAVE EN GRAN CANTIDAD D. PRESENTA BROTE EXPLOSIVO EN LA FORMA HEMORRGICA, BROTE SISTMICO EN LA FORMA CLSICA Y NUNCA CHOQUE GRAVE

E. PRESENTA BROTE EXPLOSIVO EN LA FORMA CLSICA, BROTE SIMULTNEO EN LA FORMA HEMORRGICA Y NUNCA CHOQUE GRAVE (B) 19. QUE OCASIONA EL ITRACONAZOL, DESPUS DE INHIBIR LA ENZIMA 14 ALFA DESMETILASA? A. MAYOR CONVERSIN DE LANOSTEROL A ERGOSTEROL. B. MENOR CONVERSINDE LANOSTEROL A COLESTEROL. C. FORMACIN DE UN CONDUCTO TRANSMEMBRANA. D. INESTABILIDAD OSMTICA POR DEFECTO DE PARED. E. ALTERACIN DE LA PERMEABILIDAD DE LA MEMBRANA. (E) 20. QUE CARACTERSTICA FARMACODINMICA JUSTIFICA EL USO DE METRONIDAZOL EN LA PARASITOSIS POR ENTAMOEBA HISTOLYTICA? A. INTERFIERE EN LA SNTESIS DE CIDOS NUCLEICOS. B. SE UNE A HEMOZONA Y SE INTERCALA CON DNA. C. GENERA COMPUESTOS INTERMEDIOS REDUCIDOS. D. INHIBE LA DNA POLIMERASA Y SE INTERCALA CON DNA. E. INHIBE LA FORMACIN DE ANIONES SUPERXIDOS. (C ) 21. AMEBICIDAS INTRALUMINALES INDICADOS EN EL TRATAMIENTO DE PORTADORES DE QUISTES, TROFOZOITOS EN PACIENTES CON COLITIS O EN PORTADORES ASINTOMTICOS. A. IODOQUINOL Y PAROMOMICINA B. TINIDAZOL Y METRONIDAZOL C. IODOQUINOL Y DEHIDROEMETINA D. FUROATO DE DILOXANIDA Y PAROMOMICINA E. METRONIDAZOL Y EMETINA (A) 22. LA HERRAMIENTA DIAGNSTICA MAS EFICAZ EN ABSCESO HEPTICO AMEBIANO: A. PLACA SIMPLE DE ABDOMEN B. TELE DE TRAX C. ULTRASONIDO D. GAMMAGRAFA HEPTICA E. COLECISTOGRAFA (C ) 23. ES UNA INDICACION DE ASPIRACIN DEL ABSCESO HEPTICO AMEBIANO: A. ABSCESO NICO B. TAMAO MAYOR DE 10 CM C. FALTA DE RESPUESTA EN LAS PRIMEROS 3 A 5 DAS. D. TAMAO MAYOR A 5 CM E. PRESENCIA DE EMPIEMA (C ) 24 QUE PROCEDIMIENTO DETERMINA EL DIAGNSTICO DEFINITIVO DE COLITIS AMEBIANA? A. IDENTIFICACIN DE QUISTES EN HECES B. PRUEBA SEROLGICA PARA AMEBA C. SIGMOIDOSCOPIA D. IDENTIFICACIN DE TROFOZOITOS EN HECES E. BIOPSIA DE ULCERAS COLNICAS (D) 5 25. QUE MEDIDA TIENE LA INDURACIN EN LA PRUEBA DE MANTOUX (PPD) EN PACIENTES TRANSPLANTADOS, CON VIH O EN TRATAMIENTO CON ESTEROIDES PARA CONSIDERARLA POSITIVA?: A. MAYOR A 5 MM B. MAYOR A 10 MM C. MAYOR A 3 CM D. MAYOR A 25 MM E. MAYOR A 20 MM (A) 26. CUAL ES EL TRATAMIENTO RECOMENDADO EN INFECCIN AGUDA POR VIRUS DE HEPATITIS C? A. TRATAMIENTO SINTOMTICO UNICAMETE B. RIBAVIRINA C. INTERFERON ALFA MS RIBAVIRINA D. LAMIVUDINA E. CORTICOSTEROIDES (B) 27 QUE INDICA LA PRESENCIA DE ANTIGENO E EN SUERO EN HEPATITIS B? A. REPLICACIN VIRAL B. INFECCIN CRNICA C. INFECCIN AGUDA D. VACUNACIN E. CURACIN (A ) 28 EN QUE TIPO DE PACIENTE CON TUBERCULOSIS PULMONAR EST INDICADO EL TRATAMIENTO DURANTE POR 9 MESES? A. PRESENCIA DE PPD MAYOR A 30 MM B. PRESENCIA DE BACILOS EN EXPECTORACIN AL MES DE TRATAMIENTO C. PRESENCIA DE CAVITACIONES D. PRESENCIA DE DERRAME PLEURAL

E. INMUNOSUPRESIN ( C) 29. CASO CLNICO MASCULINO DE 40 AOS, ANTECEDENTE DE MLTIPLES PAREJAS SEXUALES Y USO DE DROGAS INTRAVENOSAS HACE 4 MESES. ACUDE POR MAL ESTADO GENERAL, ANOREXIA, NUSEAS, VMITOS DE DOS SEMANAS DE EVOLUCIN Y ORINA OSCURA EL DA PREVIO. PRECEDIDO POR CUADRO DE INFECCIN DE VAS RESPIRATORIAS ALTAS. EF: TINTE ICTRICO DE ESCLERAS, ADENOMEGALIAS EN CUELLO, HEPATOMEGALIA CON HIPERSENSIBILIDAD A LA PALPACIN EN HIPOCONDRIO DERECHO. PREGUNTA CASO CLINICO DE ACUERDO CON EL DIAGNSTICO DE PRESUNCIN, CUAL ES EL MECANISMO MS FRECUENTE PARA ADQUIRIR ESTE PADECIMIENTO? A. FECAL-ORAL B. SEXUAL C. AEROLIZACIN D. INTRAVENOSA E. OBSTRUCTIVA (B) 30. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 50 AOS, HIPERTENSO Y DIABTICO, CON ALCOHOLISMO INTENSO. LLEVADO A URGENCIAS AL ENCONTRARLO TIRADO EN LA CALLE EN ESTADO DE EBRIEDAD. A LA EF. TA 110/70 FC 110/MIN, FR 25/MIN, CON ESTERTORES CREPITANTES BASALES DE PREDOMINIO DERECHO, EN ESTUPOR, CON ALIENTO ALCOHLICO. RX DE TRAX INFILTRADO ALVEOLAR BASAL DERECHO. PREGUNTA 1 DEL 6 CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON LA PROBABILIDAD DIAGNSTICA QUE BACTERIAS SE ASOCIAN CON MAYOR FRECUENCIA EN ESTE PADECIMIENTO? A. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, CHLAMYDIA PNEUMONIAE, STAPHYLOCOCCUS AUREUS. B. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, KLEBSIELLA PNEUMONIAE, STAPHYLOCOCCUS AEREUS C. ANAEROBIOS, STAPHYLOCOCCUS, MICOPLASMA PNEUMONIAE D. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, ANAEROBIOS, KLEBSIELLA PNEUMONIAE E. MORAXELLA CATARRHALIS, CHLAMYDIA PNEUMONIAE, LEGIONELLA (D) 31. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE CARACTERSTICAS DEBE TENER LA MUESTRA DE EXPECTORACIN PARA CONSIDERARLA ADECUADA PARA TINCIN DE GRAM Y ESTABLECER EL DIAGNSTICO ETIOLGICO DE UNA NEUMONA? A. >25 POLIMORFONUCLEARES CON < 10 CELULAS EPITELIALES B. >10 POLIMORFONUCLEARES CON < 5 CLULAS EPITELIALES C. >30 POLIMORFONUCLEARES CON > 5 CELULAS EPITELIALES D. 20 POLIMORFONUCLEARES CON < 15 CLULAS EPITELIALES E. < DE 10 CLULAS EPITELIALES (A) 32. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO QU ANTIBIMICROBIANOS ESTARAN INDICADOS EN EL MANEJO DE ESTE PACIENTE? A. PENICILINA Y CEFOTAXIMA B. PENICILINA CON CLARITROMICINA, C. CEFTRIAXONA Y CLINDAMICINA D. CEFTRIAXONA, CON TRIMETROPRIM/SULFAMETOXAZOL E. LEVOFLOXACINO Y CLARITROMICINA (C) 34. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 60 AOS, DIABTICA. CON LCERA PLANTAR EN EL PIE DERECHO, DESDE HACE DE 4 DAS, ACOMPAADA DE ERITEMA Y SECRECIN PURULENTA, FIEBRE DE 38C Y ESCALOFROS. EF: TA 85/50, FC 100/MIN, TEMPERATURA 38C. HEMOGLOBINA 9 GR/DL, HTO 27, 15000LEUCOCITOS, 5% DE BANDAS. SE INFUNDIERON 1 500 DE SOLUCIN SALINA, CON RECUPERACIN DE LA PRESIN ARTERIAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON LOS DATOS CLNICOS Y DE LABORATORIO ?CUL EL DIAGNSTICO MS PROBABLE? A. SNDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTMICA B. CHOQUE SPTICO C. SEPSIS SEVERA D. BACTEREMIA E. SEPTICEMIA (C ) 35. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO Qu PLAN DE TRATAMIENTO SERA EL MAS EFICAZ? A. ANTIBITICOS INTRAVENOSOS E HIDROCORTISONA IV B. AMPUTACIN URGENTE DE LA EXTREMIDAD Y ANTIBITICOS INTRAVENOSOS C. INICIO DE ANTIBITICOS INTRAVENOSOS Y ADMINISTRACIN DE PROTENA C REACTIVA D. INICIO DEL ANTIBITICO HASTA VER RESULTADOS DE CULTIVOS E. ANTIBITICOS INTRAVENOSOS Y VIGILANCIA HEMODINMICA ( E) 36. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 45 AOS, CON SNTOMAS RESPIRATORIOS, LOS DATOS CLINICOS Y RADIOLGICOS COMPATIBLES CON EMPIEMA PLEURAL. SE OBTUVO MUESTRA DE LQUIDO PLEURAL MEDIANTE TORACOCENTESIS. PREGUNTA 1 DEL CASO 7 CLNICO SERIADO QUE ESTUDIO ESTARA INDICADO PARA IDENTIFICAR EL AGENTE ETIOLGICO? A. CULTIVO BACTERIOLGICO B. REACCIN EN CADENA DE LA POLIMERASA

C. TINCIN DE GRAM Y ZIEHL-NEELSEN D. ANTICUERPOS ESPECFICOS E. BIOPSIA PLEURAL (C ) 37. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO ESTABLECIDO EL DIAGNSTICO DE EMPIEMA QUE PROCEDIMIENTO TERAPUTICO ESTARA INDICADO? A. VIDEOTORACOSCOPIA B. DRENAJE CON SONDA PLEURAL C. ANTIBITICOS D. TORACOCENTESIS REPETITIVA E. CIRUGA TORXICA (B) 38. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 35 AOS, DIABTICA, TRABAJA COMO SECRETARIA, VIDA SEXUAL ACTIVA CON USO FRECUENTE DE ESPERMICIDAS. CURSA CON FIEBRE, SNTOMAS URINARIOS Y DOLOR LUMBAR DE 5 DAS DE EVOLUCIN. SE SOSPECH PIELONEFRITIS BACTERIANA AGUDA Y SE INICI PROTOCOLO DE DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EN ESTE CASOQUE FACTOR EST FUERTEMENTE ASOCIADO CON LA INFECCIN? A. MTODO ANTICONCEPTIVO B. ENFERMEDAD SUBYACENTE C. EDAD Y GNERO D. TIEMPO DE EVOLUCIN E. OCUPACIN (B) 39. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EVOLUCIN TRPIDA POR LO QUE SE SOSPECH DE ABSCESO RENAL COMO COMPLICACIN QUE ESTUDIO CONFIRMARA EL DIAGNSTICO? A. GAMMAGRAFA RENAL B. TOMOGRAFA ABDOMINAL C. LAPAROSCOPIA DIAGNSTICA D. UROGRAFA EXCRETORA E. RESONANCIA MAGNTICA (B) 40. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO SE CONFIRM EL ABSCESO PERIRRENAL, ADEMS DEL TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO, QUE PROCEDIMIENTO ESTARA INDICADO EN ESTA PACIENTE? A. NEFRECTOMIA B. CATETERIZACIN PIELO-VESICAL C. DRENAJE PERCUTNEO D. LAPAROTOMA EXPLORADORA E. CONDUCTA EXPECTANTE (C ) 41 EN LA URETRITIS POR GONOCOCO, QUE REPORTA LA TINCIN DE GRAM? A. BACILOS GRAMNEGATIVOS B. COCOBACILOS GRAMPOSITIVOS 8 C. COCOS GRAMNEGATIVOS EN CADENAS D. BACILOS ALCOHOL ACIDO RESISTENTES E. DIPLOCOCOS GRAMNEGATIVOS (E ) 42 CUAL ES LA VA DE ACCESO DE H HISTOLYTICA PARA GENERAR EL ABSCESO HEPTICO AMIBIANO? A. SISTEMA VENOSO MESENTRICO B. SISTEMA VENOSO PORTA C. SISTEMA VENOSO LINFTICO D. SISTEMA DE VENA CAVA INFERIOR E. SISTEMA VENOSA SUPRAHEPTICO (B ) 43. CUAL ES EL ESTUDIO DE ELECCIN PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO DE ABSCESO HEPTICO AMIBIANO? A. USG DE HIGADO Y VAS BILIARES B. COPRO EN SERIE DE 3 C. ANTICUERPOS POR ELISA D. ASPIRACIN DEL ABSCESO E. TAC DE HIGADO DE VAS BILIARES (C ) 44. EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN DEL ABSCESO HEPTICO AMIBIANO ES: A. METRONIDAZOL B. PARAMOMICINA MS METRONIDAZOL C. NITOZOXANIDA MS METRONIDAZOL D. ETOFAMIDA MS METRONIDAZOL E. CLORHIDRATO DE EMETINA (A ) 45. TERAPIA ANTIMICROBIANA DE PRIMERA ELECCIN EN EMPIEMA PULMONAR A. GLUCOPEDTIDOS B. AMINOGLUCOCIDOS C. TETRACICLINAS D. MACROLIDOS E. CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACIN

(E) 46. ESTUDIO PARA DECIDIR LA TERAPIA EMPRICA ANTIMICROBIANA INICIAL EN EMPIEMA PULMONAR A. TINCIN DE GRAM B. TINCIN DE GIEMSA C. CULTIVO DE SABOURAUD D. CULTIVO DE LOWESTEIN/ CULTIVO DE LOWESTEIN/JENSEN E. CULTIVO BACTERIANO (A ) 47. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 23 AOS CURSA CON EMBARAZO DE 20 SEMANAS, CON ULCERA REDONDA LABIO MAYOR, DE BORDES BIEN DEFINIDOS, INDURADA, LIMPIA, NO DOLOROSA PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EN ESTOS DATOS CLNICOS CUL ES EL PROBABLE AGENTE CAUSAL DE LA LESIN? A. C TRACOMATIS B. T PALLIDUM C. H DUCREY D. N GONORRHOEAE 9 E. C GRANULOMATIS (B ) 48. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EN ESTA PACIENTE CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN? A. DOXICICLINA B. PENICILINA G BENZATINICA C. TETRACICLINA D. ERITROMICINA E. CIPROFLOXACINA (B) 49. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 25 AOS, CON FIEBRE Y CEFALEA DE 10 DAS DE EVOLUCIN, A SU INGRESO PRESENTA CRISIS CONVULSIVAS TNICO CLONICAS GENERALIZADAS. EF: SOMNOLIENTO, PAPILEDEMA BILATERAL Y HEMIPARESIA IZQUIERDA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EN INFECCIONES DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL EN EL ADULTO CUAL ES EL VA DE ACCESO MS COMN DEL AGENTE BACTERIANO? A. EXTENSIN A PARTIR DE INFECCIN DENTAL B. EXTENSIN A PARTIR DE INFECCIN EN ODO MEDIO C. EXTENSIN A PARTIR DE FOCO NEUMNICO D. EXTENSIN A PARTIR DE INFECCIN INTRAABDOMINAL E. EXTENSIN A PARTIR DE UNA INFECCIN SISTMICA (B) 50. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE ESTUDIO PERMITIRA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE? A. PUNCIN LUMBAR B. TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE CRNEO C. IMAGEN DE RESONANCIA MAGNTICA DE CRNEO D. GAMAGRAMA CEREBRAL E. ELECTROENCEFALOGRAMA (C) 51. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO EMPRICO INICIARA EN ESTE PACIENTE? A. AMPICILINA MS CEFOTAXIMA B. AMPICILINA MS GENTAMICINA C. CEFTRIAXONA MS VANCOMICINA D. AMPICILINA MS VANCOMICINA E. IMIPENEM/CILASTATINA (C ) 52. EL DIAGNSTICO DE ASCARIDIASIS INTESTINAL SE HACE MEDIANTE EXAMEN DEL SEDIMIENTO DE HECES QUE REPORTA EL ESTUDIO? A. ABUNDANTES PROGLTIDES GRVIDOS B. ESCASOS QUISTES MULTINUCLEADOS C. NUMEROSOS ESCOLEX D. PRESENCIA DE HUEVOS FECUNDADOS E. MLTIPLES TROFOZOITOS FLAGELADOS (D) 53. CUAL ES EL FRMACO DE PRIMERA ELECCIN PARA EL TRATAMIENTO DE LA PARASITOSIS POR ASCARIS LUMBRICOIDES? A. IVERMECTINA B. MEBENDAZOL C. METRONIDAZOL 10 D. DIYODO HIDROXIQUINOLENA E. PIRIMETAMINA (B) 54. CUL ES EL MECANISMO DE DISEMINACIN DEL M. TUBERCULOSIS A RGANOS DIFERENTES DE PULMN? A. UNIDO AL SISTEMA DE COMPLEMENTO B. VIAJANDO LIBRES EN LA CIRCULACIN C. TRANSPORTADO POR MACRFAGOS D. LIGADO A ANTICUERPOS ESPECFICOS

E. POR CONTIGIDAD (C ) 55. QUE MTODO ES ACCESIBLE, FCIL Y RPIDO PARA EL DIAGNSTICO DE TUBERCULOSIS PULMONAR EN UNA MUESTRA DE ESPUTO? A. TINCIN DE ZIHEL-NEELSEN B. TINCIN DE GIEMSA C. CULTIVO DE LOWENSTEIN - JENSEN D. PRUEBAS BIOQUMICAS E. REACCIN EN CADENA DE LA POLIMERASA (A ) 56. CUL ES EL ESQUEMA RECOMENDADO PARA INICIO DE TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO? A. ISONIAZIDA + ETAMBUTOL + AMPICILINA + CLORITROMICINA B. ETAMBUTOL + ISONIAZIDA + DOPSONA + RIFAMPICINA C. RIFAMPICINA + PIRAZINAMIDA + ISONIAZIDA +CLEMBUTEROL D. PIRAZINAMIDA + APROFLOXACINA + GENTAMICINA + ETAMBUTOL E. ISONIAZIDA + RIFAMPICINA +PIRAZINAMIDA +ETAMBUTOL (E ) 57. QUE MEDICAMENTOS ESTAN INDICADOS EN INFESTACIN POR TAENIA SAGINATA? A. METRONIDAZOL CON DIYODOHIDROXIQUINOLENA VA ORAL B. METRONIDAZOL CON MEBENDAZOL VA ORAL C. DIETILCARBAMAZINA O IVERMECTINA VA ORAL D. NICLOSAMIDA MASTICABLE O PRAZIQUANTEL VA ORAL E. TIABENDAZOL O IVERMECTINA VA ORAL (D ) 58 QUE FENOMENO OCURRE EN LA INFECCIN AGUDA POR VIRUS DE HEPATITIS B? A. EL DAO AL HEPATOCITO EST MEDIADO POR MECANISMOS CITOPTICOS DIRECTOS B. UNA RESPUESTA INTENSA Y TRANSITORIA MEDIADA POR LINFOCITOS T CD4 (+). C. APARECEN PLSMIDOS QUE CONTIENEN EL ANTGENO DE HEPATITIS D. D. LA PROGRESIN A FORMA CRNICA ES MENOR DEL 10% E. LA TRANSMISIN POR VA SEXUAL ES POCO FRECUENTE (B) 59. EN LA INFESTACIN POR TAENIA SAGINATA: A. LA INGESTA PREVIA DE CARNE DE CERDO MAL COCIDA ES EL ANTECEDENTE MS IMPORTANTE B. LOS GUSANOS ADULTOS SUELEN SER PEQUEOS (MENORES DE 10 CM.) C. LAS PROGLTIDES NO SON MVILES COMO LAS DE TAENIA SOLIUM D. EL DIAGNSTICO SE REALIZA MEDIANTE LA RECUPERACIN DE PROGLTIDES E. LOS PACIENTES SUELEN CURSAR CON MUCHOS SNTOMAS GASTROINTESTINALES. (D ) 60. EN EL TRATAMIENTO DE LA INFECCIN AGUDA POR VIRUS DE LA HEPATITIS A: 11 A. ES TIL ADMINISTRARLAMIVUDINA CON INTERFERN DURANTE LA PRIMERA SEMANA B. LOS CORTICOESTEROIDES MEJORAN LA FASE COLESTSICA Y SUS SNTOMAS C. SE RECOMIENDA HOSPITALIZACIN HASTA QUE SE NORMALICEN POR COMPLETO LAS PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO HEPTICO. D. LA DIETA HIPERCALRICA Y LOS SUPLEMENTOS VITAMNICOS MEJORAN LA RECUPERACIN. E. SE RECOMIENDA ADMINISTRAR BENZODIACEPINAS PARA EL MANEJO DEL DOLOR (B ) 61. EL DIAGNSTICO DE INFECCIN AGUDA POR VIRUS DE HEPATITIS B SE ESTABLECE SI LA SEROLOGA ES POSITIVA PARA: A. ANTICUERPO CONTRA ANTGENO DE SUPERFICIE B. ANTGENO DE SUPERFICIE (HBSAG) E IGG ANTI-HBC C. ANTGENO DE SUPERFICIE (HBSAG ), IGM ANTI-HBC Y DNA VHB D. ANTICUERPO CONTRA HBEAG E IGG ANTI-HBC E. RNA PARA VHB. (C) 62. CASO CLNICO MUJER DE 76 AOS, POSTRADA EN CAMA DESDE HACE VARIOS MESES COMO CONSECUENCIA DE EVC. CON DETERIORO PROGRESIVO, HIPERTEMIA NO CUANTIFICADA, DIAFORESIS NOCTURNA Y TOS PRODUCTIVA. EF: TEMPERATURA 38C, AGITADA, TAQUICARDICA, TAQUIPNEICA, CON CIANOSIS DISTAL. HIGIENE DENTAL DEFICIENTE CON RESTOS ALIMENTARIOS EN CAVIDAD ORAL Y HALITOSIS. REFLEJO NAUSEOSO AUSENTE; SE AUSCULTA SOPLO ANFRICO EN HEMITRAX DERECHO. SE OBSERVA UNA EXPECTORACIN PTRIDA Y MALOLIENTE. LA RADIOGRAFA DE TRAX MUESTRA CAVITACIN PULMONAR DERECHA CON NIVEL HIDROAREO. PREGUNTA CASO CLINICO A QUE CORRESPONDE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE EN ESTE CASO? A. TUBERCULOSIS PULMONAR PRIMARIA B. TUBERCULOSIS MILIAR C. ABSCESO PULMONAR D. NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD GRAVE E. BRONQUIECTASIAS SOBREINFECTADAS (C ) 63. QUE PLAN DE TRATAMIENTO INICIARA EN ESTA PACIENTE? A. ADMINISTRAR TETRACICLINAS VA ORAL DURANTE DOS SEMANAS B. PERMITIR EL DRENAJE ESPONTNEO A LIBRE EVOLUCIN C. RESECCIN QUIRRGICA SI ES MENOR A 8 CM. D. ADMINISTRAR UN BETA-LACTMICO COMBINADO CON METRONIDAZOL DURANTE 6-8 SEMANAS

E. BRONCOSCOPIA A LAS 24 HORAS DE HABER INICIADO TERAPIA ANTIMICROBIANA. (D) 64. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 60 AOS, DIABTICA DESDE HACE OCHO AOS, CON BUEN CONTROL METABLICO. TIENE 3 DAS CON FIEBRE NO CUANTIFICADA, ESCALOFROS, ATAQUE AL ESTADO GENERAL, DISURIA, URGENCIA URINARIA, DOLOR LUMBAR Y ORINA TURBIA. EF: FC 140/MIN, FR 26/MIN, TA 130/90 MMHG, TEMP. 39.2C, AGITADA, DIAFORTICA. DOLOR DIFUSO EN EL ABDOMEN, PUOPERCUSIN DOLOROSA EN FOSA LUMBAR DERECHA. 19,000 LEUCOCITOS, NEUFROFILIA 90%, BANDAS 5%; CREATININA SRICA 1.6, GLUCEMIA 180 MG/DL, LEUCOCITOS INCONTABLES EN ORINA Y NITRITOS POSITIVOS. RION DERECHO CON INCREMENTO EN LA ECOGENICIDAD, AUMENTADO DE TAMAO, SIN GAS O COLECCIONES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON LOS DATOS CLINICOS QUE DIAGNSTICO PUEDE ESTABLECER EN ESTE MOMENTO? A. SEPSIS GRAVE SECUNDARIA A PIELONEFRITIS B. CHOQUE SPTICO SECUNDARIO A PIELONEFRITIS 12 C. SNDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTMICA SECUNDARIA A PIELONEFRITIS AGUDA. D. PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA E. PIELONEFRITIS CRNICA (C ) 65. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON EL DIAGNSTICO PRESUNCIONAL QUE TRATAMIENTO INICIAL INDICARA EN ESTA PACIENTE? A. ANTIBITICOS DE AMPLIO ESPECTRO, AMINAS VASOPRESORAS Y DOBUTAMINAS B. ANTIBITICOS VA ORAL Y EGRESO A SU DOMICILIO CON CITA EN 48 HORAS C. NEFRECTOMA DE URGENCIAS Y ANTIBITICOS DE AMPLIO ESPECTRO D. LAPARATOMA EXPLORADORA CON TOMA DE BIOPSIA E. ANTIBITICOSPARENTERALES CON COBERTURA HACIA GRAM NEGATIVOS E INGRESO A SALA (E ) 66. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE FACTORES PATOGNICOS ESTAN ASOCIADOS CON EL AGENTE BACTERIANO IMPLICADO? A. ADHESIN AL UROTELIO POR MEDIO DE PILI, PRODUCCIN DE HEMOLISINA Y ANTGENO CAPSULAR B. PRODUCCIN DE ELASTASAS Y PROTEASAS QUE FACILITAN LA DESTRUCCIN TISULAR C. PRODUCCIN DE ENCIMAS HIDROLTICAS Y ESTIMULACIN DEL FACTOR DE NECROSIS TUMULAR D. CIDOS MICOLICOS, PROTENA DE CORDN Y TUBERCULOPROTENAS E. PRODUCCIN DE ALFA-TXINA, LEUCOCIDINAS, COAGULASA, PROTENA A Y CPSULA. (A) 67. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 41 AOS, INGESTA DE MARISCOS REGIONALES QUE CONSUMI ANTES DE TOMAR EL VUELO, INICI UNAS HORAS DESPUS DE REGRESAR DE UN VIAJE A LAS COSTAS DE PER, CON EVACUACIONES GRISSEAS, LQUIDAS Y ABUNDANTES HASTA EN 25 OCASIONES. NIEGA PUJO, TENESMO O DOLOR ABDOMINAL; REFIERE NAUSEAS Y ORINA CONCENTRADA. EF: FR 28/MIN, FC 170/MIN, AFEBRIL, PULSO FILIFORME, OJOS HUNDIDOS, SIGNO DE LIENZO HMEDO, REFLEJOS DISMINUIDOS, EL LABORATORIO REPORTA: HIPOCALEMIA, ACIDOSIS METABLICA Y CREATININA SRICA DE 2.4 ML/DL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO POR EL ANTECEDENTE Y LOS DATOS CLNICOS CUL SERA EL DIAGNSTICO ETIOLGICO DE MAYOR PROBABILIDAD? A. COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE B. INTOXICACIN ALIMENTARIA POR STPHYLOCOCCOS AUREUS. C. GASTROENTERITIS INFECCIOSA POR E. COLI ENTEROINVASIVA D. INFECCIN POR VIBRIO CHOLERAE 01. E. GASTROENTERITIS INFECCIOSA POR E. COLI PRODUCTORA DE TOXINA VERO (D) 68. CUAL ES LA FORMA INFECTANTE DEL PLASMODIUM? A. ESQUIZONTE B. ESPOROZOITOS C. MEROZOITOS D. HIPNOZOITOS E. TROFOZOITOS (B) 69. SEALE EL TRATAMIENTO PROFILCTICO PARA VIAJEROS A ZONAS ENDMICAS DE PLASMODIUM FALCIPARUM A. ERITROMICINA B. DOXICICLINA C. CLOROQUINA D. MEFLOQUINA 13 E. PRIMAQUINA (C ) 70. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 27 AOS, VIVE EN MEDIO RURAL, CON 10 DAS DE EVOLUCIN CON FIEBRE 39C, CONTINUA, CON ESCALOFRIOS, MIALGIAS Y ARTRALGIAS INTENSA. LAS REACCIONES FEBRILES REPORTAN TIFICO 0 1:80, BRUCELA 1:160 PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EN ESTA PACIENTE, QUE ESTUDIO CONFIRMARA EL DIAGNSTICO DE BRUCELOSIS? A. ROSA DE VENGALA B. HEMOCULTIVO-MIELOCULTIVO C. ANTICUERPOS POR ELISA EN SALIVA

D. COPROCULTIVO E. ANTIGNO EN ORINA (B) 71. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EN ESTA PACIENTE CUAL ES EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN DE ACUERDO CON LA NORMA OFICIAL MEXICANA? A. TETRICICLINA + ESTREPTOMICINA B. NOXICILINA + CLORIFENICOL C. CIPROFOXANO + GENTAMICINA D. MOXIFLUXACENOI + CLORAFENICOL E. CEFTRIAXONA + GENTAMICINA (A) 72. QUE ESTUDIO APORTARA INFORMACIN TIL Y RPIDA PARA EL DIAGNSTICO DE LA ENCEFALITIS VIRAL? A. TINCIN DE GRAM Y GIEMSA EN LCR B. CITOQUMICO Y CITOLGICO DE LCR C. ANTICUERPOS ESPECFICOS D. CULTIVOS VIRALES E. RESONANCIA MAGNTICA DE ENCEFALO (B ) 73. CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN LA ENCEFALITIS VIRAL POR HERPES? A. FOSCARNET B. GANCICLOVIR C. ACICLOVIR D. LOPINAVIR E. RITONAVIR (C ) 74. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 25 AOS CON SINUSITIS CRNICA, CON SNTOMAS DE SEVERO COMPROMISO NEUROLGICO. SE SOSPECH DE MENINGITIS BACTERIANA Y SE INICI EL PROTOCOLO DE ESTUDIO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EN ESTE PACIENTE, A QUE OBEDECEN FUNDAMENTALMENTE LAS MANIFESTACIONES NEUROLGICAS? A. CARACTERSTICAS DEL MICROORGANISMO B. EL TIEMPO DE EVOLUCIN DE LA ENFERMEDAD C. RESPUESTA INMUNE DEL HUSPED D. RESISTENCIA BACTERIANA E. DEFECTOS EN LA BARRERA HEMATOENCEFLICO (C ) 75. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EN ESTE CASO QUE REPORTARA EL LQUIDO CEFALORRAQUDEO? A. LEUCOCITOS, GLUCOSA Y PROTENAS ELEVADAS 14 B. LEUCOCITOS, GLUCOSA Y PROTENAS NORMALES C. LEUCOCITOS Y PROTENAS ELEVADAS CON GLUCOSA BAJA D. LEUCOCITOS Y PROTENAS BAJAS CON GLUCOSA NORMAL E. LEUCOCITOS Y GLUCOSA ALTA CON PROTENAS BAJAS (C ) 76. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 28 AOS PREVIAMENTE SANO, DESDE HACE 8 DAS, CON ODINOFAGIA, HIPERTEMIA NO CUANTIFICADA, ATAQUE AL ESTADO GENERAL, CEFALEA HOLOCRANEANA Y TOS SECA DISNEIZANTE. EF: FR 28/MIN, FC 122/MIN, TEMPERATURA DE 38.7C, SATURACIN DE 02 AL AIRE AMBIENTE DE 85%. EST DIAFORTICO, SE AUSCULTAN ESTERTORES CREPITANTES FINOS EN AMBAS BASES PULMONARES. LAS MEMBRANAS TIMPNICAS ESTN ERITEMATOSAS CON FORMACIN DE BULAS. LA RADIOGRAFA DEL TRAX MUESTRA INFILTRADOS BASALES " EN PARCHES " CON DISTRIBUCIN PERIBRONQUIAL. 12000 LEUCOCITOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE AGENTE ETIOLGICO SOSPECHARA EN ESTE CASO? A. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE B. MYCOPLASMA PNEUMONIAE C. STAPHYLOCOCCUS AUREUS D. PSEUDOMONAS AERUGINOSA E. MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS (B ) 77. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON LA HISTORIA Y LOS DATOS CLNICOS, QUE DIAGNSTICO ES POSIBLE INTEGRAR? A. TUBERCULOSIS PULMONAR PRIMARIA B. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD C. NEUMONIA ASOCIADA A LOS SERVICIOS DE SALUD D. NEUMONIA POR BRANCOASPIRACIN E. NEUMONIA DE FOCOS MLTIPLES (B) 78. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN, DE ACUERDO CON EL DIAGNSTICO PRESUNCIONAL? A. ISONIACIDA, PIRAZINAMIDA, ETAMBUTOL Y RIFAMPICINA B. CEFOROXIMA Y METRONIDAZOL C. CEFTRIAXONA Y CLARITROMICINA D. CEFEPIME Y AMIKACINA E. VANCOMICINA Y GENTAMICINA (C ) 79. CASO CLNICO MUJER DE 54 AOS CON LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA SIN REMISIN HEMATOLGICA. DESDE HACE 2 SEMANAS TIENE DOLOR RETROESTERNAL, DISFAGIA Y

ODINOFAGIA PROGRESIVA. EF: PLACAS BLANQUECINAS EN CAVIDAD ORAL Y LENGUA, AL REMOVERSEIDAS CON EL ABATE LENGUAS DEJAN UNA BASE SANGRANTE Y DOLOROSA. SE REALIZA ENDOSCOPIA DE TUBO DIGESTIVO ALTO COMO PARTE DEL DIAGNSTICO INTEGRAL. PREGUNTA CASO CLINICO QUE HALLAZGO ES PROBABLE ENCONTRAR EN LA ENDOSCOPIA? A. ESOFAGITIS POR CITOMEGALOVIRUS B. ESOFAGITIS POR CANDIDA C. ACALASIA D. POR REFLUJO GASTROESOFAGICO E. ESOFAGITIS BACTERIANA PURULENTA (B ) 80. CASO CLNICO IMUJER DE 38 AOS, ORIGINARIA DE MICHOACN, MEDIO SOCIOECONMICO POBRE, ANALFABETA, CON HACINAMIENTO, AGUA SIN PASTEURIZAR, DE POZO, CONSUMEN CARNE DE CERDO FRECUENTEMENTE. TIENE DETERIORO SBITO DEL 15 ESTADO DE ALERTA Y CRISIS CONVULSIVAS TNICO-CLNICAS GENERALIZADAS. DESDE HACE VARIOS AOS LA PACIENTE SE QUEJA DE DISTENSIN ABDOMINAL, DISPEPSIA, METEORISMO Y FLATULENCIA; PARA ATENUAR LOS SNTOMAS TOMABA T CASERO, NIEGA FIEBRE U OTROS SNTOMAS CONSTITUCIONALES. COMO PARTE DEL PROTOCOLO, SE SOLICITA TOMOGRAFA DE CRNEO. PREGUNTA CASO CLINICO QUE HALLAZGOS TOMOGRFICOS SON POSIBLES? A. ABSCESOS CEREBRALES MLTIPLES B. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ABIERTA A VENTRCULOS C. QUISTES INTRAPARENQUIMATOSOS CON EDEMA PERILESIONAL D. REFORZAMIENTO INTENSO Y DIFUSO DE LAS MENINGES E. ENCFALO SIN LESIONES FOCALES O DIFUSAS (C) 81. CUAL ES EL TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON NEUTROPENIA PROLONGADA Y FIEBRE, CON CANDINEMIA RECIENTEMENTE DOCUMENTADA? : A. FLUCONAZOL VA ORAL DURANTE 2 SEMANAS B. INICIAR ANTIFNGICOHASTA IDENTIFICAR LA ESPECIE C. RETIRAR CATETERES INTRAVASCULARES Y ESPERAR EL CULTIVO DE LAS PUNTAS D. INICIAR ANFOTERICINA B E. ESCALAR A MEROPENEM Y ADMINISTRAR FLUCONAZOL VA ORAL (D) 82. EN LA INFECCIN POR VIRUS DE LA HEPATITIS B, CUAL ES EL MARCADOR DE REPLICACIN VIRAL? A. HBSAG B. ANTI-HBSAG C. HBCAG D. HBEAG E. ANTI-HBEAG (D) 83. CUAL ES EL CRITERIO CORRECTO DE TRATAMIENTO EN HEPATITTIS VIRAL AGUDA TIPO A Y B CON EVOLUCIN HABITUAL? A. ANTIVIRALES INTRAVENOSOS URGENTES B. NO REQUIERE TRATAMIENTO FARMACOLGICO C. GLUCORTICOIDES A DOSIS ALTAS D. INTERFERON MS ZIDOVUDINO E. ACICLOVIR VA AORAL (B) 84. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 25 AOS DE EDAD, ANTECEDENTE DE HABER INGERIDO MAYONESA Y CREMA DE LECHE DE PREPARACIN CASERA HACE 6 HORAS. CURSA CON NAUSEAS, VMITO, DOLOR ABDOMINAL TIPO CLICO Y DIARREA ACUOSA ABUNDANTE SIN MOCO NI SANGRE, EN 10 OCASIONES, CON TEMPERATURA DE 37.8C, . PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL MECANISMO Y AGENTE ETIOLGICO DE LAS MANIFESTACIONES CLNICAS? A. TXINA PREFORMADA/STAPHYLOCOCCUS AEREUS B. ENTEROTXINA/GIARDIA LAMBLIO C. INVASIN INTESTINAL/ROTAVIRUS D. INFLAMACIN INTESTINAL/VIBRIO CHOLERAE E. ENTEROTXINA/E. HISTOLYSTICA (A ) 85. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE ESTUDIO TENDRA MAYOR UTILIDAD PARA ORIENTAR EL TRATAMIENTO EN ESTE CASO? A. ANLISIS EN FRESCO DE LAS HECES FECALES B. ELISA PARA ANTIGNOS VIRALES Y PROTOZOARIOS C. SECUENCIACIN DE DNA EN HECES PARA ENTEROPATGENOS 16 D. COLONOSCOPIA Y BIOPSIA E. CULTIVO BACTERIANO DE HECES (A) 86. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO UNA VEZ ESTABLECIDO EL DIAGNSTICO, ?CUL ES LA ACCION FUNDAMENTAL EN EL TRATAMIENTO EN LOS CASOS DE DIARREA INFECCIOSA? A. ADMINISTRACIN INMEDIATA DE ANTIBITICOS INTRAVENOSOS B. ADMINISTRAR ANTIDIARREICOS PARA EVITAR LA DESHIDRATACIN C. ESPERAR LOS RESULTADOS DE LABORATORIO PARA TRATAR D. REHIDRATAR VA ORAL O INTRAVENOSA

10

E. PREESCRIBIR PROFILAXIS ANTIBITICO A SU EGRESO (D) 87. CUAL ES EL TRATAMIENTO RECOMENDADO EN LA NEUROCISTICERCOSIS? A. PRAZIQUANTEL CON ALBENDAZOL B. METRONIDAZOL CON DIYODOHIDROXIQUINOLENA C. PIRIMETAMINA CON CLINDAMICINA D. NICLOSAMIDA MASTICABLE CON TIABENDAZOL E. ANTIMONIALES COMO ESTIBOGLUCONATO DE SODIO (A) 88. CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA LA ENCEFALITIS POR TOXOPLASMA EN PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS? A. MEFLOQUINA EN COMBINACIN CON OFLOXACINA B. ANFOTERICINA B EN COMBINACIN CON FLUCITOSINA Y FLUCONAZOL C. ALBENDAZOL EN COMBINACIN CON NITAZOXANIDA D. PIRIMETAMINA EN COMBINACIN CON SULFADIAZINA Y CIDO FOLNICO E. METRONIDAZOL EN COMBINACIN CON RIFAMPICINA (D) 89. CASO CLNICO HOMOSEXUAL DE 33 AOS, UNA SEMANA ANTES SE DETECT NFECCIN POR VIH CON RECUENTO DE 56 CD4 (+) CEL/UL Y CARGA VIRAL SUPERIOR A 100 MIL COPIAS/LOG, AN NO RECIBE PROFILAXIS NI TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL. CURSA CON CEFLEA DE MODERADA INTENSIDAD, BRADILALIA, HIPOESTESIAS Y DEBILIDAD EN BRAZO Y PIERNA DERECHA. EF: DISMINUCIN DE LA FUERZA MUSCULAR Y SENSIBILIDAD DE FORMA PROPORCIONADA EN BRAZO Y PIERNA DERECHA, AS COMO HIPERREFLEXIA IPSILATERAL. REPORTE NORMAL DE LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO. SEROLOGA IGG POSITIVA PARA TOXOPLASMA GONDII. PREGUNTA CASO CLINICO QUE ESTUDIO PODRA CORROBORAR EL DIAGNSTICO PRESUNTIVO? A. ASPIRADO DE MEDULA OSEA CON MIELOCULTIVO B. POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES C. NUEVA DETERMINACIN DE CLULAS CD4 Y CARGA VIRAL D. RESONANCIA MAGNTICA DE CRNEO E. BIOPSIA CEREBRAL A CIELO ABIERTO (D) 90. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 29 AOS, HOMOSEXUAL PROMISCUO, DIAGNSTICO RECIENTE DE INFECCIN POR VIH, CON NIVELES INICIALES CD4 DE 54 CELS/UL, CARGA VIRAL SUPERIOR A 100 000 COPIAS/LOG, SIN TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL NI PROFILCTICO. REFIERE CEFALEA INTENSA, FIEBRE NO CUANTIFICADA ALTERACIONES DEL ESTADO DE ALERTA Y ALTERACIONES EN LA MARCHA DESDE HACE 7 DAS. EF: FC 90/MIN, FR 18/MIN, TEMPERATURA DE 39C, FONDO DE OJO SIN ALTERACIONES , SE DETECTAN SGNOS MENINGEOS. TOMOGRAFA DE CRNEO SIN ALTERACIONES. EL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO CON PLEOCITOSIS LINFOCTICA, HIPOGLUCORRAQUIA, PRESIN DE APERTURA ELEVADA, TINTA CHINA POSITIVA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL DIAGNSTICO DE MAYOR PROBABILIDAD DEL CASO? : 17 A. MENINGITIS BACTERIANA B. MENINGOENCEFALITIS VIRAL C. MENINGITIS TUBERCULOSA D. MENINGITIS POR CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS E. MENINGITIS NEOPLSICA (D) 91. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO SEALE LA FISIOPATOLOGA DEL PROCESO MENINGEO: A. IMPLANTACIN A DISTANCIA DE CLULAS NEOPLSICAS AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL B. COLONIZACIN ASINTOMTICA DE NASOFARINGE POR BACTERIAS C. TRANSMISIN POR AEROSOLES DE UN PACIENTE CON VARICELA D. INHALACIN DE LEVADURAS ENCONTRADAS EN EXCRETA DE AVES E. TRANSMISIN POR AEROSOLES DE UN PACIENTE CON BACILOSCOPIAS EN EXPECTORACIN (+) (D) 92. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE PACIENTE? A. ANFOTERICINA, FLUCITOSINA, FLUCONAZOL B. QUIMIOTERAPIA INTRATECAL INMEDIATA C. ACICLOVIR IV D. CEFRIAXONA, AMPICILINA, VANCOMICINA Y ESTEROIDES IV E. ISONIACIDA, RINFAPICINA, PIRAZINAMIDA Y ETAMBUTOL CON ESTEROIDES (A) 93. QUE HALLAZGOS DEL COPROPARASITOSCPICO DETERMINAN EL DIAGNSTICO DE AMIBIASIS INTESTINAL POR E. HISTOLYTICA? A. TROFOZOITOS FLAGELADOS B. QUISTES CON 1 A 4 NCLEOS C. HUEVOS FECUNDADOS D. QUISTES ANUCLEADOS E. PROGLTIDES (B) 94. CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN DE AMIBIASIS INTESTINAL POR E. HISTOLYTICA? A. FLUCONAZOL B. ALBENDAZOL

11

C. MEBENDAZOL D. METRONIDAZOL E. SULFAMETOXAZOL (D) 95. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO 48 AOS, ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN TRATAMIENTO, EXTRACCIN DENTARIA HACE 20 DAS. CON FIEBRE MAYOR DE 38.3C CON ESCALOFRIOS, INTERMITENTE DE 15 DAS EVOLUCIN, HACE 3 DAS LA FIEBRE ES CONTINUA Y SE AGREGA DISNEA PROGRESIVA HASTA SER DE PEQUEOS ESFUERZOS. EF: FEBRIL, TAQUICARDICO, PETEQUIAS EN SACOS CONJUNTIVALES, SOPLO SISTOLICO MITRAL, ECOGRAFIA MUESTRA VEGETACIN EN VALVULA MITRAL, LEUCOCITOSIS DE 15 500. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EN ESTE PACIENTE CUAL ES EL MECANISMO CONDICIONANTE DEL PROCESO INFECCIOSO' A. SUPERFICIE VALVULAR ALTERADA B. INSUFICIENCIA VALVULAR 18 C. BACTEREMIA TRANSITORIA D. DESCONTROL ETABLICO - HIPERGLICEMIA E. ESTENOSIS VALVULAR (C ) 96. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO A CRITERIOS DE DUKE, PARA ENDOCARDITIS INFECCIOSA QUE CRITERIO MAYOR CUMPLE ESTE PACIENTE? A. LEUCOCITOSIS MAYOR DE 15 000 B. VEGETACIN DEMOSTRADA POR ECOGRAFA C. FIEBRE MAYOR DE 38.3C D. INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA E. MANCHAS DE ROTH'S (B) 97. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO EMPRICO INICIAL EN ESTE PACIENTE? A. PENICILINA G + GENTAMICINA B. AMPICILINA C. VANCOMICINA + GENTAMICINA D. CEFTRIAXONA + ESTREPTOMICINA E. GENTAMICINA (A) 98. QUE DATOS CLNICOS SON SOSPECHOSOS DE INFECCIN POR VIRUS DE LA RABIA? A. FIEBRE, ICTERICIA, AGITACIN PSICOMOTRZ, CONFUSIN B. CEFALEA, HEMIPARESIA, PAPILEDEMA, ESPASMO MUSCULAR C. FIEBRE + AGITACIN PSICOMOTRZ + MENINGISMO + EXANTEMA D. AGITACIN PSICOMOTRZ + CONFUSIN + MENINGISMO + ESPASMO LARINGEO E. FIEBRE + CEFALEA + MENINGISMO + PETEQUIAS DISEMINADAS (D) 99. CUAL ES TRATAMIENTO INDICADO EN EL PERODO ENCEFALITICO DE LA RABIA? A. ACICLOVIR IV B. GANCICLOVIR IV C. FOSCARNET IV D. VALGANCICLOVIR IV E. MEDIDAS DE APOYO (E) 100 QUE ESTUDIO CONFIRMA EL DIAGNSTICO DE INFECCIN POR VIH? A. INMUNOBLOT PARA VIH B. ELISA PARA VIH C. CARGA VIRAL POR HIV D. WESTERN BLOT PARA HIV E. ANTICUERPOS POR RIBA PARA HIV (D) 101. QUE LNEA CELULAR ESTA DAADA PRINCIPALMENTE EN EL PACIENTE CON SIDA Y DETERMINA EL INICIO DE TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL? A. LINFOCITO T CD8 B. LINFOCITOS T CD4 C. CELULAS DENDRITICAS D. CELULAS N-KILLER E. LINFOCITOS B (B) 102. CASO CLNICO HOMBRE DE 35 AOS, ORIGINARIO Y RESIDENTE DEL ESTADO DE HIDALGO, DESDE HACE 3 SEMANAS TIENE FATIGA, ANOREXIA, CEFALEA, HIPERTEMIA, 19 ESCALOFRIOS, DIAFORESIS, CONSTIPACIN, LUMBALGIA, PRDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA Y ARTRALGIAS GENERALIZADAS. CONSUME QUESOS FRESCOS Y LECHE DE CABRA QUE ELABORAN EN SU COMUNIDAD. EF: FC 110/MIN, FR 22/MIN, T38.8C, TA 130/80MMHG. LABORATORIO: LIGERA LEUCOPENIA, HEMOCULTIVO POSITIVO A LAS 48 HORAS Y LA TINCIN DE GRAMM MUESTRA MICROORGANISMOS DISPUESTOS " EN SAL Y PIMIENTA " PREGUNTA CASO CLINICO QUE DIAGNSTICO HARA EN ESTE PACIENTE? A. FIEBRE TIFOIDEA B. BRUCELOSIS C. INFECCIN POR E. COLI 0157:H7 D. TUBERCULOSIS PERITONEAL E. TULAREMIA (B)

12

103. CUAL ES EL TRATAMIENTO PARA BRUCELOSIS RECOMENDADO PARA LA OMS?: A. DICLOXACILINA CON RIFAMPICINA DURANTE 6 MESES B. DOXICICLINA CON RIFAMPICINA DURANTE 6 SEMANAS C. DICLOXACILINA ACON RIFAMPICINA DURANTE 6 SEMANAS D. DOXICICLINA CON RIFAMPICINA DURANTE 6 MESES E. DOXICICLINA CON RIFAMPICINA DE POR VIDA (B) 104. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 76 AOS CON CNCER DE PANCREAS, CURSA CON SOMNOLENCIA, DISMINUCIN DEL ESTADO DE ALERTA, ICTERICIA PROGRESIVA, INTOLERANCIA A LA VA ORAL Y FIEBRE DE 39.5C. EF: FC 150/MIN, FR 30/MIN, TEMPERATURA 40C, TA 70/40MMHG; ICTERICA, CON POCA RESPUESTA A ESTMULOS, DESHIDRATADA, CON DOLOR A LA PALPACIN PROFUNDA DE HIPOCONDRIO DERECHO. LEUCOCITOS 34 000 CON NEUTROFILIA, PLAQUETAS 50 000, HEMOGLOBINA 16 GR/DL, BILIRRUBINAS TOTALES 25 MG/DLA EXPENSAS DE BILIRRUBINA DIRECTA, FOSFATASA ALCALINA ELEVADA. ULTRASONIDO HEPTICO CON DILATACIN INTRA Y EXTRAHEPTICA DE LA VA BILIAR. LA PACIENTE NO RESPONDE A LA INFUSIN DE LIQUIDOS POR LO QUE SE INICIA AMINAS VASOACTIVAS PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE EN ESTA PACIENTE? A. BACTEREMIA B. SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTMICA C. SEPSIS GRAVE D. CHOQUE SPTICO E. INSUFICIENCIA SUPRARRENAL AGUDA (D) 105. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE MECANISMOS FISIOPATOLGICOS ESTAN IMPLICADOS EN ESTE PROCESO? A. DISMINUCIN DEL VOLUMEN CIRCULANTE POR PRDIDAS GASTROINTESTINALES B. LIBERACIN DE BACTERIAS A LA SANGRE SIN REPERCUSIN SISTMICA C. DEFICIENCIA EN LA PRODUCCIN DE ACTH A NIVEL CENTRAL D. INCREMENTO EN LAS PRDIDAS INSENSIBLES CON DESHIDRATACIN CONSECUENTE E. VASODILATACIN MEDIADA POR CITOCINAS, INTERLEUCINAS Y DISFUNSIN MICROCIRCULATORIA (E) 106. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO EMPRICO ES EL MS APROPIADO PARA ESTA PACIENTE? A. CARBAPENEM CON AMINOGLUCCIDO B. CEFALOSPORINA DE CUARTA GENERACINCON VANCOMICINA C. CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACINCON VANCOMICINA D. DICLOXACILINA CON METRONIDAZOL E. AMINOGLUCOCIDO A DOSIS ALTAS (A) 20 107. QUE EXAMEN PERMITE EL DIAGNSTICO DE INFECCIN POR PLASMODIUM, EN LA MAYORA DE LOS CASOS? A. SECUENCIACIN DNA DE PLASMODIUM B. EXAMEN MICROSCOPICO DE SANGRE PERIFRICA C. MICROAGLUTINACIN CON LATEX D. TINCIN DE TINTA CHINA E. TINCIN DE TZANEK (B) 108. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES LA CONDUCTA TERAPUTICA APROPIADA EN ESTE CASO, SI NO EST DISPONIBLE EL RESULTADO DEL LQUIDO CEFALORRAQUDEO? A. PROGRAMAR ESTUDIO TOMOGRFICO B. SOLICITAR ANTICUERPOS ESPECFICOS C. DIFERIR EL TRATAMIENTO HASTA TENER LOS RESULTADOS D. VIGILAR LA EVOLUCIN POR SI HAY COMPLICACIONES E. INCIAR TRATAMIENTO ANTIBITICO EMPRICO (E) 109. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 40 AOS, ANTECEDENTE DE LITO EN VA BILIAR. CON DOLOR ABDOMINAL DE 3 DAS DE EVOLUCIN, AGUDIZADO EN LAS ULTIMAS HORAS, SE AGREGA NAUSEA Y VMITO. EF: TA 70/40 FC 120/MIN, FR 26/MIN, T 38.5C, DIAFORTICO, TAQUICARDICO, MUCOSAS SECAS, ABDOMEN DISTENDIDO, PUNTOS PANCRETICOS + , IRRITACIN PERITONEAL +, PERISTALSIS DISMINUIDA. 20,000 LEUCOCITOS, GASOMETRA PH 7.2 SAT O2 89%. INFUSIN DE CRISTALOIDES Y MANTIENE LA HIPOTENSIN. SE INICIA MANEJO CON AMINAS, VOLUMEN URINARIO 20 ML/HORA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QU CONDICIN CUMPLE ESTE PACIENTE PARA CLASIFICARLO COMO CHOQUE SPTICO? A. LEUCOCITOSIS MAYOR DE 20 000 B. TAQUICARDIA MAYOR DE 90 MMHG C. VOLUMEN URINARIO 20 ML/HORA D. HIPOTENSIN REFRACTARIA LQUIDOS PARENTERALES E. ACIDOSIS METABLICA (D) 110. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE ESTUDIO SOLICITARA PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE? A. RADIOGRAFA SIMPLE DE ABDOMEN B. PUNCIN PERITONEAL C. USG DE ABDOMEN

13

D. TAC DE ABDOMEN E. GAMAGRAMA CON LEUCOCITOS MARCADOS (D) 111. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO EMPRICO INICIAL SERA EL DE ELECCIN?: A. IMIPENEN/CILASTATINA B. CEFTAZIDIMA C. AMIKACINA/METRONIDAZOL D. CLORANFENICOL E. CLINDAMICINA/AMIKACINA (A) 112. EN EL ABSCESO HEPTICO AMIBIANO, E. HISTOLYTICA LLEGA AL HGADO A TRVES DE QUE MECANISMO A. VA ASCENDENTE POR EL TRACTO BILIAR B. CONTIGIDAD DEL NGULO HEPTICO DEL COLON 21 C. CIRCULACIN VENOSA MESENTRICA D. VA LINFTICA DESDE CIEGO Y RECTO E. TRANSPORTADO EN MACRFAGOS (C) 113. EL DIAGNSTICO DE ABSCESO HEPTICO AMIBIANO SE PUEDE HACER CON ALTA PROBABILIDAD DE CERTEZA AL COMBINAR : A. CUADRO CLNICO + RADIOGRAFA DE ABDOMEN B. CENTELLOGRAFA HEPTICA + ULTRASONIDO C. TOMOGRAFA ABDOMINAL + ANTICUERPOS ANTIAMIBIANOS D. CUADRO CLNICO + ALFABETOPROTENA E. RADIOGRAFA + ULTRASONIDO + BIOPSIA (C ) 114. CASO CLNICO A UN HOMBRE DE 30 AOS CON DIAGNOSTICO DE ABSCESO HEPTICO EN EL LOBULO DERECHO. DAS DESPUS REFIERE AUMENTO DEL DOLOR E ICTERICIA. UN NUEVO ESTUDIO ULTRASONOGRFICO MOSTR AUMENTO DEL DIAMETRO DEL ABSCESO. PREGUNTA CASO CLINICO CUL SERA EL CRITERIO CLINICO PARA DRENAJE PERCUTANEO EN ESTE PACIENTE ? A. ABSCESO CON DIAMETRO MENOR DE 10 CM. B. APARICIN DE DOLOR E ICTERICIA C. RIESGO EMINENTE DE RUPTURA D. CONTRIBUIR A UNA MEJORA MS RPIDA E. EVITAR LA EXTENSIN AL LOBULO IZQUIERDO (C ) 115. CASO CLNICO HOMBRE DE 19 AOS, DEL PUERTO DE VERACRUZ, HACE 6 DAS CON FIEBRE Y ESCALOFROS, A LO QUE SE AGREGA CEFALEA FRONTAL CON DOLOR RETROOCULAR, MIALGIAS INTENSAS, LUMBALGIA, FARINGODINIA Y EXANTEMA MACULAR DISEMINADO. EF: FEBRIL, GINGIVORRAGIA LEVE, DOLOR A LA PALPACIN PROFUNDA DE HIPOCONDRIO DERECHO Y EXANTEMA PETEQUIAL DIFUSO, SIN ADENOMEGALIAS. TROMBOCITOPENIA LEVE, TRANSAMINASAS ELEVADAS, GOTA GRUESA NEGATIVA. PREGUNTA CASO CLINICO CON ESTOS DATOS CLNICOS CUAL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE? A. PALUDISMO. B. DENGUE CLSICO. C. DENGUE CLSICO D. INFECCIN AGUDA POR VIRUS DE HEPATITIS A. E. MONONUCLEOSIS INFECCIOSA POR VIRUS EPSTEIN-BARR (B) 116. CASO CLNICO MUJER DE 65 AOS, HIPERTENSA, ANTECEDENTE DE DIVERTICULOSIS. CON DOLOR EN FOSA ILIACA IZQUIERDA. EF: TA 70/40 MMHG, FC 145/MIN, FR 30/MIN, TEMPERATURA DE 39C, CON SIGNOS DE IRRITACIN PERITONEAL. LA TOMOGRAFA DE ABDOMEN MUESTRA DATOS COMPATIBLES CON DIVERTICULITIS COMPLICADA. SE INICIA TRATAMIENTO CON ANTIBITICOS, AMINAS VASOACTIVAS Y LQUIDOS INTRAVENOSOS. DESPUS DE DOS HORAS LA TENSIN ARTERIAL MEDIA SE ENCUENTRA EN 50 MMHG. PREGUNTA CASO CLINICO CUL ES EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE EN ESTA PACIENTE? A. BACTEREMIA. B. SEPTICEMIA. C. CHOQUE SPTICO GRAVE. D. CHOQUE SPTICO REFRACTARIO. E. SEPSIS GRAVE. (D) 22 117. EN UN PACIENTE CON SOSPECHA DE MENINGITIS CUAL SERA UNA INDICACIN PARA REALIZAR TOMOGRAFA DE CRNEO PREVIA A LA PUNCIN LUMBAR? A. FIEBRE MAYOR A 40C. B. CRISIS CONVULSIVAS. C. CEFALEA OCCIPITAL INTENSA. D. USO PREVIO DE ANTIBITICOS. E. AUSENCIA DE DFICIT FOCAL. (B) 118. CUAL ES EL TRATAMIENTO EMPRICO DE ELECCIN EN ADULTOS MENORES DE 55 AOS CON MENINGITIS BACTERIANA Y SIN INMUNOCOMPROMISO? A. AMPICILINA Y GENTAMICINA. B. PIPERACILINA Y TAZOBACTAM.

14

C. CEFTRIAXONA Y VANCOMICINA. D. GATIFLOXACINA CON AMIKACINA. E. AMOXICILINA/CLAVULANATO Y CEFUROXIMA. (C) 119. EL TRATAMIENTO DEL CHOQUE SPTICO INCLUYE: A. ANTIBITICOS, LQUIDOS IV Y TRANSFUSIN DE PAQUETES GLOBULARES. B. ANTIBITICOS E HIDROCORTISONA IV. C. ANTIBITICOS, LQUIDOS IV Y AMINAS VASOACTIVAS. D. ANTIBITICOS, TRANSFUSIN DE PAQUETES GLOBULARES E HIDROCORTISONA. E. ANTIBITICOS, ANTICOAGULANTES E INTERFERN. (C) 120. LAS MEDIDAS TERAPUTICAS PARA EL DENGUE INCLUYEN: A. TRATAMIENTO SINTOMTICO CON VIGILANCIA HEMODINMICA. B. CONTROL DE LA FIEBRE PREFERENTEMENTE CON CIDO ACETILSALICLICO. C. ADMINISTRAR LQUIDOS INTRAVENOSOS SI EL HEMATCRITO INCREMENTA 5%. D. VALORAR LA ADMINISTRACIN DE INTERFERN ALFA SI EL PACIENTE PRESENTA CHOQUE. E. APLICAR LA VACUNA A TODOS LOS CONTACTOS Y GENTE QUE HABITA EN ZONAS DE RIESGO. (A) 121. ANTE LA SOSPECHA CLNICA DE DENGUE, QUE FARMACO EST CONTRAINDICADO EN ESTOS PACIENTES A. PARACETAMOL B. DIPIRONA C. ACIDO ACETILSALICILICO D. OMEPRAZOL E. COMPLEJO B (C ) 122. EN EL PACIENTE CON SOSPECHA DE INFECCIN POR VIRUS DEL DENGUE, CUAL ES EL ESTUDIO DE ELECCIN PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO A. ANTICUERPOS IGM POR ELISA B. FROTIS DE SANGRE PERIFRICA C. INMUNOFLUORECENCIA DIRECTA D. INMUNOFLUORECENCIA INDIRECTA E. MICROAGLUTINACIN CON LATEX (A) 23 123. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 28 AOS CON SINTOMATOLOGA DE 2 MESES DE EVOLUCIN, AGUDIZADO HACE 3 DAS CON FIEBRE, ESCALOSFRIOS, DOLOR PERINEAL Y LUMBAR, DISURIA Y URGENCIA URINARIA: ANTECEDENTE SEXO CON HOMBRES, USG DE MUESTRA PROSTATA AUMENTADA DE VOLUMEN. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES LA VA DE ACCESO DEL MICROORGANISMO CAUSAL A LA PROSTATA EN ESTE PACIENTE ? A. DISEMINACIN SISTMICA A PARTIR DE LA VEJIGA B. DISEMINACIN LINFTICA A TRAVS DEL RECTO C. REFLUJO URINARIO D. REFLUJO VESICOURETRAL E. DISEMINACIN SISTMICA A PARTIR DEL FOCO RENAL (B) 124. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE BACTERIA ES EL AGENTE CAUSAL MAS FRECUENTE DE LA PROSTATITIS AGUDA ? A. N GONORRHOEAE B. T PALLIDUM F. COLI C. P MIRABILIS D. U UREALTICO (A) 125. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL TRATAMIENTO EMPRICO INICIAL EN ESTE PACIENTE ? A. CEFTRIAXONA 250 MG DU SEGUIDO DE DOXICICLINA POR 10 DAS B. TRIMETROPIN/SULFAMETOXAZOL 400/80 MG C/12 HORAS POR 10 DAS C. LEVOFLOXACINO 500 MG AL DA POR 10 DAS D. AZITROMICINA 1 GRAMO DOSIS NICA E. ERITROMICINA 500 MG C/8 HORAS POR 10 DAS (A) 126. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 75 AOS FUMADOR, ANTECEDENTE ESPLENECTOMIA POR ACCIDENTE HACE TRES AOS. HISTORIA DE REFLUJO GASTROESOFGICO DURANTE EL SUEO. INGRESA POR SNTOMAS Y SIGNOS RESPIRATORIOS DE NEUMONA ADQUIRIDA EN COMUNIDAD. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL FACTOR DE RIESGO MS IMPORTANTE EN ESTE PACIENTE PARA INFECCIONES POR MICROORGANISMOS ENCAPSULADOS. A. ANTECEDENTE DE TABAQUISMO B. EDAD Y GNERO C. REFLUJO GASTROESOFGICO NOCTURNO D. LEUCOCITOSIS Y BANDEMIA E. ASPLENIA QUIRURGICA (E) 127. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CONSIDERANDO LOS FACTORES DE RIESGO QUE ETIOLOGA BACTERIANA ES LA MAS PROBABLE?

15

A. LEGIONELLA PNEUMOPHILA B. ESTREPTOCOCCUS PNEUMONIAE C. ESCHERICHIA COLI D. PSEUDOMONAS AERUGINOSA E. MYCOPLASMA PNEUMONIE (B) 128. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTE PACIENTE?: A. CEFALOSPORINA TERCERA GENERACIN + MACROLIDO 24 B. MACROLIDO UNICAMENTE C. CEFALOSPORINA + AMINOGLUCOCIDO D. VANCOMICINA + TEICOPLANINA E. FLUOROQUINOLONA + AMINOGLUCOCIDA (A) reac_1-2 129. EL MECANISMO DE ACCION ANTIEMTICO DEL ONDANSETRN EST RELACIONADO CON: A. BLOQUEO DE RECEPTORES M1 B. BLOQUEO DE RECEPTORESALFA1 C. BLOQUEO DE RECEPTORESBETA2 D. BLOQUEO DE RECEPTORES5HT3 E. BLOQUEO DE RECEPTORES H2 (D) 130. EL MECANISMO DE ACCIN DEL OMEPRAZOL, LEPTOPRAZOL O PANTOPRAZOL, EN EL CONTROL DE LA LCERA GSTRICA O PPTICA, ES: A. EL BLOQUEO DE LA BOMBA DE PROTONES EN LA CLULA PARIETAL B. LA OCUPACIN DEL RECEPTOR H2 DE LA HISTAMINA E INHIBICIN DE LA SECRECIN CIDO GSTRICA C. LA INDUCCIN DE LA SECRECIN DE MOCO PROTECTOR DEL ANTRO GSTRICO D. LA PROMOCIN DE LA SECRECIN DE BICARBONATO Y NEUTRALIZACIN DE LA ACIDEZ GSTRICA E. EL ANTAGONISMO DEL RECEPTOR COLINRGICOMUSCARNICO E INHIBICIN DE LA SECRECIN GSTRICA (A) 131. LA INHIBICIN DE LA BOMBA DE PROTONES H/K, COMO MECANISMO DE ACCIN PRIMARIO, SE PRESENTA CON EL USO DE A. CIMETIDINA B. MISOPROSTOL C. SUCRALFATO D. RANITIDINA E. PANTOPRAZOL (E) 132. EN NUESTRO PAS, LA SEGUNDA CAUSA DE MUERTE POR CNCER EN HOMBRES Y MUJERES, ES: A. CNCER PULMONAR B. CNCER DE ESTMAGO C. CNCER DE CRVIX D. CNCER DE MAMA E. CNCER DE PRSTATA (B) 133. UNA DE LAS MEDIDAS DE PROTECCIN ESPECFICA CONTRA LA AMIBIASIS, ES: A. SANEAMIENTO AMBIENTAL B. EDUCACIN HIGINICA A LA POBLACIN C. POTABILIZACIN DEL AGUA E HIGIENE DE LOS ALIMENTOS D. INVESTIGACIN DE LOS CONTACTOS Y DE LA FUENTE DE INFECCIN E. EMPLEO DE AGENTES QUIMIOPROFILCTICOS (D) 134. LA MEDIDA PREVENTIVA DE MAYOR IMPACTO, EN EL COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLGICO DE LA DIARREA, ES 25 A. LA CULTURA Y EL NIVEL DE ESCOLARIDAD DE LA POBLACIN, B. EL ABASTECIMIENTO DE AGUA POTABLE, LA ELIMINACIN SANITARIA DE LOS DESECHOS E HIGIENE DE LOS ALIMENTOS. C. EL ESTADO NUTRICIONAL, PARTICULARMENTE DE LOS MENORES DE CINCO AOS D. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA, DURANTE LOS PRIMEROS 4-6 MESES DE VIDA; MEJORA DE LAS PRCTICAS DE ABLACTACIN E. ADMINISTRACIN DE VITAMINA "A" (B) 135. EL NACIMIENTO O RESIDENCIA EN UN PAS EN DESARROLLO, HACINAMIENTO DOMSTICO, MALAS CONDICIONES SANITARIAS, CONSUMO DE AGUA NO POTABILIZADA O DE ALIMENTOS NO LAVADOS Y LA EXPOSICIN A CONTENIDOS GSTRICOS DE INDIVIDUOS AFECTADOS, SON FACTORES DE RIESGO PARA: A. LINFOMA ASOCIADO A MUCOSAS B. INFECCIN POR H.PILORI C. SNDROME DE ZOLLINGER -ELLISON D. ADENOCARCINOMA DE ESTMAGO E. LCERA GASTRODUODENAL (B) 136. EL MECANISMO DE ACCIN DEL EFECTO ANTIEMTICO DEL ONDANSETRN, ES:

16

A. ANTAGONISTA D2. B. ANTAGONISTA 5-HT3. C. ANTAGONISTA H1. D. ANTAGONISTA M1. E. ANTAGONISTA NK1. (B) 137. LA SECRECIN DE INSULINA DURANTE LA INGESTA DE ALIMENTOS ES POTENCIADA POR A. SECRETINA B. SOMATOSTATINA C. XIDO NTRICO D. PPTIDO INHIBIDOR GSTRICO E. PPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO (D) 138. EL EFECTO DE LA PROSTAGLANDINA E2, EN LA MUCOSA GSTRICA, ES: A. AUMENTO EN LA SECRECIN DE GASTRINA B. INHIBICIN DE LA SECRECIN DE HIDROGENIONES C. DISMINUCIN DEL GROSOR DE LA BARRERA MUCOSA GSTRICA D. AUMENTO EN LA SECRECIN DE PEPSINGENO E. DISMINUCIN DEL PH EN LA LUZ GSTRICA 139. DURANTE LA FASE INTESTINAL DE LA DIGESTIN, SE FAVORECE LA SECRECIN PANCRETICA POR LA PRESENCIA DE: A. CIDO CLORHDRICO B. FACTOR INTRNSECO C. GASTRINA D. PEPSINGENO E. SECRETINA (E) 140. EL AUMENTO DEL PERISTALTISMO EN EL ANTRO GSTRICO, PRODUCE: A. AUMENTO EN LA RESISTENCIA DEL ESFNTER PILRICO B. AUMENTO DE LA PRESIN DUODENAL C. RELAJACIN DEL ESFNTER ESOFGICO INFERIOR 26 D. AUMENTO DE LA RELAJACIN RECPTICA E. AUMENTO DEL VACIAMIENTO GSTRICO (E) 141. LA ABSORCIN DE SOLUTOS A LO LARGO DEL INTESTINO DELGADO ES UN PROCESO QUE DEPENDE DE ENERGA, DEBIDO A QUE: A. LOS SOLUTOS SON INTERNALIZADOS POR SISTEMAS DE BOMBAS ESPECFICOS B. LA ABSORCIN DEPENDE DEL GRADIENTE INICO, SOSTENIDO POR LOS SISTEMAS DE BOMBAS C. EL GRADIENTE ELECTROQUMICO PROMUEVE LA ENTRADA DE LOS SOLUTOS POR DIFUSIN FACILITADA D. LOS SOLUTOS ENTRAN AL ENTEROCITO CONDUCIDOS POR EL GRADIENTE OSMTICO E. LA ENTRADA DE AGUA AL ENTEROCITO PROMUEVE LA ABSORCIN DE LOS SOLUTOS (B) 142. EN LA MUCOSA GSTRICA, LA SECRECIN DE CIDO CLORHDRICO... A. TIENE CONTROL SIMPTICO B. LA REALIZAN LAS CLULAS "G" C. PARTICIPA EN LA DIGESTIN DE CARBOHIDRATOS D. SE REALIZA POR ACCIN DE LA GASTRINA E. TIENE UN PH PTIMO DE 5. (D) 143. EL PNCREAS EXOCRINO: A. POSEE ISLOTES ALFA Y BETA B. SECRETA AMILASAS, LIPASAS Y PROTEASAS C. SECRETA ENZIMAS EN FORMA ACTIVA D. PRODUCE JUGO PANCRETICO, CON UN PH DE 4 E. DISMINUYE SU SECRECIN CUANDO HAY DISTENSIN GSTRICA (B) 144. LA PRINCIPAL FUENTE DE BILIRRUBINA EN LOS SERES HUMANOS, ES: A. EL GRUPO PROSTTICO DEL CITOCROMO C B. EL GRUPO "HEM" DE LA HEMOGLOBINA C. LOS AMINOCIDOS DE LAS PROTENAS DEL ERITROCITO D. LOS AMINOCIDOS DE LA MIOGLOBINA E. LA BETA GLOBINA DE LA HEMOGLOBINA (B) 145. EN LA INTOLERANCIA A LA LACTOSA SE PRODUCE DIARREA PORQUE: A. IRRITA LAS TERMINACIONES NERVIOSAS B. SE ABSORBE EN EL COLON C. ES UTILIZADA POR LA FLORA NORMAL D. ES OSMTICA Y SE HIDRATA E. SE INTERCAMBIAPOR OTROS AZCARES (D) 146. EL TRATAMIENTO DE DESHIDRATACIN POR VIBRIO CHOLERAE CONSISTE, ENTRE OTROS, EN LA ADMINISTRACIN DE SUERO ORAL ENRIQUECIDO CON GLUCOSA PORQUE: A. IMPIDE LA PROLIFERACIN DEL AGENTE CAUSAL B. AL AUMENTAR LA TONICIDAD ACTA COMO BACTERICIDA C. DA TONICIDAD A NIVEL DE LA LUZ INTESTINAL D. LE PROPORCIONA UN SUSTRATO ENERGTICO A LAS CLULAS

17

E. RESTABLECEEL RECAMBIO DE IONES Y RETIENE SODIO (E) 27 147. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 52 AOS DE EDAD, ALCOHOLISMO DESDE HACE 20 AOS. HA ESTADO HOSPITALIZADA EN UNA OCASIN POR MELENA Y VRICES ESOFGICAS GRADO I. PADECE DIABETES MELLITUS TIPO 2 DESDE HACE 2 AOS. HA SIDO TRATADA CON HIPOGLUCEMIANTES ORALES. DESDE HACE 1 SEMANA TIENE 3 EVACUACIONES DIARREICAS EN 24 HORAS. EL DA DE HOY, PRESENTA DESORIENTACIN Y TENDENCIA A LA SOMNOLENCIA. E.F: FC: 80 X, F.R:14 X, TA:100/60 MMHG, T:36C, GLASGOW : 13 PUNTOS (O4 V4 M5), CAVIDAD ORAL MAL HIDRATADA, INGURGITACIN YUGULAR GRADO I, ABDOMEN SEMIGLOBOSO A EXPENSAS DE PANCULO ADIPOSO, PERISTALTISMO HIPERACTIVO, ASCITIS, ASTERIXIS EN AMBOS MIEMBROS TORCICOS. HB 10.5 G/DL, HTO 32%, CMHC 33, VCM 91, LEUCOCITOS 12,300, NEUTRFILOS 6,200, LINFOCITOS 1,100, PLAQUETAS 93,000, TP: 28"/68%, TPT: 41", GLUCOSA: 134, UREA: 24, CREATININA: 0.8, AST: 52 UI/L, ALT: 48 U/L, BT: 1.3, BD: 0.5, NA: 130, K: 3.5, CL: 96 PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LOS HALLAZGOS, SE EXPLICAN POR: A. CIDOS GRASOS DE CADENA CORTA B. FALSOS NEUROTRANSMISORES C. FORMACIN DE GLUTAMINA D. AGONISTAS DE LA BENZODIAZEPINA E. ELEVACIN DE AMONIO (E) 148. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON LAS MANIFESTACIONES CLNICAS, LA PACIENTE SE ENCUENTRA EN EL ESTADIO: A. 0 B. 1 C. 2 D. 3 E. 4 (D) 149. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO LA PRIORIDAD EN LA ATENCIN MDICA, ES: A. ESCLEROTERAPIA B. CORREGIR EL DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO C. VASOPRESINA D. SOMATOSTATINA E. ANTAGONISTAS DE BENZODIAZEPINAS (B) 150. CASO CLNICO HOMBRE DE 55 AOS DE EDAD, CONSUME ALIMENTOS EN LA VA PBLICA, TABAQUISMO POSITIVO, ALCOHOLISMO DE TIPO SOCIAL, INGIERE 325 MG DE ASPIRINA, AL DA, POR PRESCRIPCIN MDICA. DESDE HACE 4 MESES PRESENTA DOLOR EPIGSTRICO, DE MODERADA INTENSIDAD, TIPO CORROSIVO, SIN IRRADIACIONES. E.F: F.C: 86 X; F.R:15 X, TA:130/80 MMHG; T:36.5C; ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE PANCULO ADIPOSO. HB:18 G/DL, LEUCOCITOS 8,700, PLAQUETAS 34,5000, GLUCOSA 119 MG/DL, UREA 28, CREATININA 1.02. PREGUNTA CASO CLINICO EL ESTUDIO POR EL CUAL PODRA CONFIRMARSE EL DIAGNSTICO, ES A. SERIE GASTROINTESTINAL B. ULTRASONIDO ABDOMINAL C. TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA D. ENDOSCOPA E. LAPAROTOMA EXPLORADORA (D) 151. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 55 AOS DE EDAD, ALBAIL ; INGIERE ALIMENTOS EN LA VA PBLICA. PRESENTA 3 EVACUACIONES AUMENTADAS DE CONSISTENCIA, EN 24 HORAS, CON RESTOS DE GRASA, SIN MOCO O SANGRE. DESDE HACE 7 DAS TIENE DISCRETO DOLOR ABDOMINAL, DE TIPO CLICO. E.F: F.C: 98 X, F.R:16 X, TA:120/80 MMHG, TEMPERATURA: 36C; ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE PANCULO ADIPOSO, PERISTALTISMO HIPERACTIVO. A LA PALPACIN PROFUNDA, MANIFIESTA DOLOR 28 GENERALIZADO EN TODO EL ABDOMEN. HB 14 G/DL, LEUCOCITOS 11,500, NEUTRFILOS 8,800, PLAQUETAS 328,000, GLUCOSA 136 MG/DL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO PODRA CONFIRMARSE, MEDIANTE: A. COPROCULTIVO B. INMUNOGLOBULINAS C. ENDOSCOPA D. BSQUEDA DE HUEVECILLOS E. COPROPARASITOSCPICO EN SERIE (E) 152. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO ES: A. QUINACRINA B. TMP-SMX C. AZITROMICINA D. METRONIDAZOL E. PAMOATO DE PIRANTEL (D) 153. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 60 AOS DE EDAD, PLOMERO, ETILISMO CRNICO DESDE HACE 30 AOS, MALOS HBITOS ALIMENTARIOS. REFIERE MALESTAR GENERALIZADO, ASTENIA, ADINAMIA, HIPOREXIA, PRDIDA DE PESO DE 4 KG EN 1 AO. E.F: FC:88 X, F.R:17 X, TA:130/90 MMHG, TEMPERATURA:36.5C; CAQUEXIA, COLORACIN BRONCEADA EN LA PIEL, HIPERTROFIA PAROTDEA, TELANGIECTASIAS EN LA CARA,

18

INGURGITACIN YUGULAR GRADO I, GINECOMASTIA BILATERAL, ABDOMEN PLANO CON RED VENOSA COLATERAL HACIA LA CICATRIZ UMBILICAL, HIPOTROFIA TESTICULAR, ERITEMA PALMAR. HB: 11.1 G/DL, LEUCOCITOS 7,400, NEUTRFILOS 5,750, LINFOCITOS 730, TP 25" 72%, TPT 46", GLUCOSA 92 MG/DL, NA 137 MEQ/L, K 4.1 MEQ/L, MG 1.1 MEQ/L. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL FACTOR DE RIESGO MS IMPORTANTE PARA DESARROLLAR STE PADECIMIENTO, ES: A. FACTOR GENTICO B. INFECCIN HEPTICA C. GNERO D. CONSUMO DE ALCOHOL E. ESTADO NUTRICIONAL (D) 154. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA PRUEBA DE LABORATORIO POR LA CUAL PODRA CONFIRMARSE EL DIAGNSTICO, ES: A. TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN B. USG DOPPLER DE HGADO Y VAS BILIARES C. RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR DE ABDOMEN D. MARCADORES SEROLGICOS E. BIOPSIA HEPTICA (E) 155. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL INCREMENTO DE 5 AOS, EN LA SOBREVIDA DE ESTOS PACIENTES, SE HA LOGRADO MEDIANTE: A. TRANSPLANTE HEPTICO B. COLCHICINA C. GLUCOCORTICOIDES D. SOPORTE NUTRICIONAL E. PROPILTIOURACILO (A) 156. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 30 AOS DE EDAD, DESDE HACE 8 MESES PRESENTA DIARREA INTERMITENTE, SIN MOCO; EN OCASIONES CON SANGRE; DOLOR ABDOMINAL LEVE, DE TIPO CLICO; PRDIDA DE PESO DE APROXIMADAMENTE 5 KG. E.F: 29 F.C:90 X, F.R:18 X, TA:130/80 MMHG, T:37C; ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE PANCULO ADIPOSO, DOLOR A LA PALPACIN DEL MARCO CLICO, ERITEMA EN LA SUPERFICIE MEDIAL DE AMBAS PIERNAS. HB 12.5 G/DL, LEUCOCITOS 12,500, NEUTRFILOS 7,400, LINFOCITOS 1,080, PLAQUETAS 195,000, GLUCOSA 118 MG/DL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MARCADOR SRICO POR EL CUAL PODRA CORROBORARSE EL DIAGNSTICO, ES: A. ANA B. ANTIFOSFOLPIDOS C. ANTI DNA DOBLE CADENA D. ASCA E. P-ANCA (E) 157. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA FORMA GRAVE DE STA ENFERMEDAD, SE TRATA MEDIANTE: A. AGENTES 5-ASA B. GLUCOCORTICOIDES C. CICLOSPORINA D. AZATIOPRINA E. METOTREXATO (B) 158. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 31 AOS DE EDAD, HACE 10 MESES TIENE DOLOR ABDOMINAL TIPO CLICO, EN OCASIONES HAY SANGRE EN LAS HECES; ARTRALGIAS EN LOS CODOS. DESDE HACE 2 DAS, EL DOLOR ABDOMINAL ES MS INTENSO, SE LOCALIZA EN EL CUADRANTE INFERIOR DERECHO, INTENSIDAD 9/10. FIEBRE NO CUANTIFICADA. E.E: F.C:105 X, F.R: 20 X, TA:110/60 MMHG, T: 37.9C; DIAFORESIS; ABDOMEN SEMIGLOBOSO, PERISTALSIS DISMINUDA, MASA PALPABLE EN EL CUADRANTE INFERIOR DERECHO. HB 12.5 G/DL, LEUCOCITOS 14,100, NEUTRFILOS 12,300, LINFOCITOS 1,100, PLAQUETAS 225,000, LDH 456, GLUCOSA 76, ANTICUERPOS ANTINEUTRFILOS: NEGATIVO, ANTICUERPOS ANTISACAROMICES: POSITIVO PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A. TUBERCULOSIS PERITONEAL B. VASCULITIS C. CUCI D. APENDICITIS E. ENFERMEDAD DE CROHN (E) 159. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO ES: A. GLUCOCORTICOIDES B. ANTIBITICOS C. AGENTES 5-ASA D. TRATAMIENTO QUIRRGICO E. TRATAMIENTO ANTIFMICO (D) 160. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 40 AOS DE EDAD, DESDE HACE 8 MESES SLO EVACA UNA VEZ A LA SEMANA , LAS HECES SON DE CONSISTENCIA DURA Y TIENE SENSACIN DE DEFECACIN INCOMPLETA. E.F: F.C: 80 X, F.R:14 X, TA:120/80 MMHG, TEMP: 35C. ABDOMEN SEMIGLOBOSO A EXPENSAS DE PANCULO ADIPOSO, LIGERA DISTENSIN ABDOMINAL, PERISTALTISMO HIPOACTIVO. TACTO RECTAL: HECES LIGERAMENTE

19

IMPACTADAS. HB: 13.1 G/DL, LEUCOCITOS 6,500, NEUTRFILOS 5,300, LINFOCITOS 1,000, PLAQUETAS 184,000, GLUCOSA 108 M/DL, NA 142 MEQ/L, K 4.0 MEQ/L. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA EXPLICACIN MS PROBABLE ES: A. DISINERGIA DEL SUELO PLVICO B. XIDO NTRICO Y VIP BAJOS C. TRASTORNOSHIDROELECTROLTICOS D. COMPRESIONES EXTRNSECAS 30 E. ESPASTICIDAD DEL SUELO PLVICO (B) 161. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MTODO DIAGNSTICO DE MAYOR UTILIDAD, ES: A. MANOMETRA RECTO-ANAL B. PRUEBA DE EXPULSIN DE BALN, INTRARRECTAL C. TIEMPO DE TRNSITO COLNICO TOTAL Y SEGMENTARIO D. DEFECOGRAFA E. TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN (C) 162. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO ES: A. LAXANTES SALINOS B. LAXANTES ESTIMULANTES C. QUIRRGICO D. ENEMAS E. LAXANTES DE AZCARES NO ABSORBIBLES (E) 163. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 45 AOS DE EDAD, DESDE HACE 6 MESES PRESENTA DOLOR ABDOMINAL, DE INTENSIDAD LEVE, LOCALIZADO EN EL EPIGASTRIO, DE TIPO CORROSIVO, SIN IRRADIACIONES, DISMINUYE CON LA INGESTA DE ALIMENTOS. E.F: F.C: 88 X; F.R:15 X; TA:120/80 MMHG; TEMP: 36C. ABDOMEN SEMIGLOBOSO POR PANCULO ADIPOSO, DOLOR EN EPIGASTRIO A LA PALPACIN PROFUNDA. HB 12.1 G/DL, LEUCOCITOS 6,780, PLAQUETAS 24,6000, GLUCOSA 92 MG/DL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA ETIOLOGA MS COMN ES: A. HELICOBACTER B. MEDICAMENTOSA C. STRESS D. NEUROGNICA E. ESTILO DE ALIMENTACIN (A) 164. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MS EFICAZ ES : A. INHIBIDOR DE LA BOMBA DE PROTONES B. CLARITROMICINA C. BLOQUEADOR DE LOS RECEPTORES H2 D. ANTICIDOS E. BISMUTO (A) 165. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 32 AOS DE EDAD, DESDE HACE 6 MESES PRESENTA ATAQUE AL ESTADO EN GENERAL, ASTENIA, ADINAMIA, NUSEAS Y VMITO DE CONTENIDO GSTRICO 1 VEZ POR DA; ANOREXIA, DISMINUCIN DE 3 KG DE PESO; ARTRALGIAS EN CODOS Y RODILLAS; DOLOR ABDOMINAL LEVE, GENERALIZADO, QUE CEDE ESPONTNEAMENTE. LIGERO TINTE ICTRICO EN LA PIEL. DESDE HACE 2 SEMANAS, EL DOLOR ABDOMINAL ES MS CONSTANTE. E.F: FC:90 X, F.R: 15 X, TA:110/70 MMHG, TEMP. 36C. ECTOMRFICA, TINTE ICTRICO GENERALIZADO (++) ; SOPLO FUNCIONAL GRADO II/VI; ABDOMEN PLANO, HGADO 2-2-2 CM POR DEBAJO DEL REBORDE COSTAL, SIN ESPLENOMEGALIA. HB 10.1 G/DL, LEUCOCITOS 9,300, NEUTRFILOS 6,200, LINFOCITOS 1,200, PLAQUETAS 345,000, TP: 15"/92%, TPT: 28", GLUCOSA 108 G/DL, AST 287 UI/L, ALT 305 UI/L, BT: 2.4 BD: 1.8, GGT: 28 UI/L, FA: 88 UI/L, ELISA VIH: NEGATIVO, AG VHC: NEGATIVO, AG VHA: NEGATIVO. USG HGADO: HEPATOMEGALIA, HEPATOPATA DIFUSA SIN DILATACIN VA BILIAR INTRA O EXTRAHEPTICA PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA EXPLICACIN MS PROBABLE DE ESTOS HALLAZGOS, ES: A. INFILTRACIN GRASA B. ACTIVACIN DE LIPOCITOS O CLULAS ESTRELLADAS 31 C. INDUCCIN DE ENZIMAS DE CITOCROMO P-450 D. FORMACIN DE RADICALES LIBRES E. INTERACCIN COMPLEJO MAYOR DE HISTOCOMPATIBILIDAD/RECEPTOR DE CLULAS T (E) 166. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL RESULTADO DE LABORATORIO QUE CONFIRMARA EL DIAGNSTICO ES: A. ANTICUERPOS DNA DOBLE CADENA B. INMUNOGLOBULINAS C. ANTICUERPOS CONTRA MSCULO LISO D. ANTICUERPOS ANTIRNP E. ANTICUERPOS ANTIMITOCONDRIALES (C) 167. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO FARMACOLGICO MAS ADECUADO, ES: A. INMUNOGLOBULINA HUMANA B. PREDNISONA- AZATIOPRINA

20

C. CICLOSPORINA D. PLASMAFRESIS E. RITUXIMAB (B) 168. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 41 AOS DE EDAD, DESDE LOS 17 AOS HA TOMADO 1 CERVEZA AL DA. CADA SEMANA LLEGABA A LA EMBRIAGUEZ . INHALA COCANA EN FORMA OCASIONAL. DESDE HACE 3 MESES HA ESTADO CONSUMIENDO ALCOHOL DE 96, TODOS LOS DAS HASTA LA EMBRIAGUEZ. HACE 5 DAS, PRESENTA ATAQUE AL ESTADO GENERAL, ASTENIA, ADINAMIA, HIPOREXIA, INTOLERANCIA A LA VA ORAL, TINTE ICTRICO GENERALIZADO, POCA RESPUESTA A LOS ESTMULOS EXTERNOS. E.F: F.C: 96 X, F.R:18 X, T.A:100/70 MMHG, TEMP:36C. APARENTA MAYOR EDAD A LA CRONOLGICA, TIENDE A LA SOMNOLENCIA; TINTE ICTRICO GENERALIZADO (++), HIPOREACCIN PUPILAR, INGURGITACIN YUGULAR GRADO II, SOPLO FUNCIONAL GRADO III/VI, ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE LQUIDO LIBRE, PERISTALSIS HIPOACTIVA, RED VENOSA COLATERAL DIRIGIDA HACIA LA CICATRIZ UMBILICAL, EXTREMIDADES HIPOTRFICAS. HB 9.8 GR/ DL, LEUCOCITOS 8,200, NEUTRFILOS 5,300, LINFOCITOS 900, PLAQUETAS 72,000, TP: 31"/52%, TPT: 47", GLUCOSA 78 MG/DL, AST 269 UI/L, ALT 259 UI/L, BILIRRUBINA TOTAL: 3.6, BILIRRUBINA DIRECTA: 2.8, DESHIDROGENASA LCTICA 656. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA EXPLICACIN MS PROBABLE DE STOS HALLAZGOS CLNICOS ES: A. AUMENTO DE LAS CLULAS T CITOTXICAS EN EL HGADO B. INCLUSIONESHIALINAS POR ALCOHOL C. AUMENTO DE CITOCINAS D. AUMENTO DE LA DESHIDROGENESA ALCHOLICA E. DEGRADACIN OXIDATIVA (E) 169. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LAS PRUEBAS DE APOYO DIAGNSTICO, QUE PREDICEN EL PEOR PRONSTICO PARA EL PACIENTE, SON: A. PLAQUETAS B. HEMOGLOBINA, VCM Y CMHC C. BILIRRUBINAS Y TP D. TRANSAMINASAS E. DHL (C) 170. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MS EFICAZ ES : A. NUTRITERAPIA 32 B. GLUCOCORTICOIDES C. ESTEROIDES ANABLICOS ANDRGENOS D. PROPILTIOURACILO E. INSULINA Y GLUCAGON (B) 171. LA NICA FORMA DE TRATAMIENTO QUE DISMINUYE LA GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD Y MEJORA EL PRONSTICO DE LA CIRROSIS HEPTICA ES: A. PROPILTIOURACILO B. COLCHICINA C. SOPORTE NUTRICIONAL D. ABSTINENCIA DE ALCOHOL E. GLUCOCORTICOIDES (D) 172. EN LA LCERA PPTICA, EL TRATAMIENTO QUE INHIBE LA PRODUCCIN DE CIDO CLORHDRICO DURANTE LA MAYOR PARTE DEL DA, ES: A. SUCRALFATO B. ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES H2 C. ANLOGOS DE LAS PROSTAGLANDINAS D. ANTICIDOS E. INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES (E) 173. CASO CLNICO FEMENINO DE 57 AOS DE EDAD, PADECE HIPERTENSIN ARTERIAL. HA SIDO TRATADA CON IECA. DESDE HACE 30 AOS, TODOS LOS DAS INGIERE 3 COPAS DE VINO; TABAQUISMO POSITIVO DURANTE 10 AOS. HACE 6 MESES, PRESENTA ASTENIA, ADINAMIA, HIPOREXIA, AUMENTO DEL PERMETRO ABDOMINAL, EDEMA EN LAS EXTREMIDADES PLVICAS. EF: FC:75 X, F.R: 16 X, TA:100/60 MMHG, TEMP:36.6C; MESOMRFICA, INGURGITACIN YUGULAR GRADO II, MAMAS HIPOTRFICAS, ABDOMEN GLOBOSO, PERISTALSIS HIPOACTIVA, SIGNO DE LA ONDA ASCTICA: POSITIVO; EXTREMIDADES HIPOTRFICAS. HB 10.8 G/DL, LEUCOCITOS 7,600, NEUTRFILOS 5,800, LINFOCITOS 950, PLAQUETAS 78,000, TP: 24"/64% TPT: 41", GLUCOSA 124 MG/DL, AST 67 UI/L, ALT 45 UI/L, BT: 1.3, BD: 0.9 PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNSTICO CLNICO, MS PROBABLE, ES: A. HEPATITIS VIRAL B. HEPATITIS CRIPTOGNICA C. CIRROSIS CRIPTOGNICA D. CIRROSIS ALCOHLICA E. HEPATITIS ALCOHLICA (D) 174. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 35 AOS DE EDAD, DESDE HACE SEIS MESES PRESENTA SENSACIN DE PLENITUD, DOLOR DE INTENSIDAD LEVE, GENERALIZADO A TODO EL ABDOMEN, CEDE AL EVACUAR. E.F: F.C: 75 X, F.R 16 X, TA:110/70 MMHG, T:36 C. ABDOMEN SEMIGLOBOSO A EXPENSAS DE PANCULO ADIPOSO, DOLOR A LA PALPACIN PROFUNDA, PRINCIPALMENTE EN EL MARCO CLICO. HB 14, HTO 37% ,VCM 97, CMHC 35,

21

LEUCOCITOS 5,750, NEUTRFILOS 4,200, LINFOCITOS 960, PLAQUETAS 189,000, NA 145, K 4.1, UREA 26, CR 1.1. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA EXPLICACIN, MS PROBABLE, ES : A. ALTERACIONES SENSITIVAS B. ALTERACIONES SECRETORAS C. ALTERACIONES MOTORAS D. PROCESOS INFECCIOSOS E. ALTERACIONES ENDOCRINAS (C) 175. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO, PODRA CONFIRMARSE MEDIANTE... 33 A. ENDOSCOPA B. RAYOS X DE ABDOMEN C. TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN D. CUADRO CLNICO E. TIEMPO DE TRNSITO COLNICO TOTAL Y SEGMENTARIO (D) 176. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INICIAL ES: A. NUTRITERAPIA B. LAXANTES CON BASE EN CARBOHIDRATOS C. LAXANTES SALINOS D. PROCINTICOS E. ENEMAS (A) 177. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 42 AOS, PRESENTA DOLOR EPIGSTRICO, URENTE, DE MEDIANA INTENSIDAD; POSTPRANDIAL TARDO, NUSEAS Y REGURGITACIN OCASIONALES. E.F: PUNTOS GSTRICOS NEGATIVOS, TACTO RECTAL: NORMAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MECANISMO MS PROBABLE, ES : A. ESTIMULACIN DE LOS RECEPTORES DE GASTRINA EN LA CLULA PARIETAL B. INHIBICIN DE ACETILCOLINA EN LAS FIBRAS POSTGANGLIONARES C. DISMINUCIN DE LA ACCIN DE LA SOMATOSTATINA EN LA MUCOSA INTESTINAL D. INTERACCIN DE LA HISTAMINA CON LOS RECEPTORES H2 E. INHIBICIN DE LA ACETILCOLINA EN LAS FIBRAS POSTGANGLIONARES (A) 178. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL PROCEDIMIENTO MS ADECUADO, PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO, ES : A. EXPLORACIN FSICA DEL EPIGASTRIO B. PANENDOSCOPA DEL APARATO DIGESTIVO SUPERIOR C. SERIE GASTROESOFGICA Y MANOMETRA D. ESTIMULACIN COLINRGICA E. PRUEBA DE ALIENTO, ESPECFICA (B) 179. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 42 AOS, PRESENTA DOLOR EPIGSTRICO URENTE, DE MEDIANA INTENSIDAD, POSTPRANDIAL TARDO, HIPOREXIA Y EN OCASIONES NUSEAS Y REGURGITACIN. E.F: PUNTOS GSTRICOS NEGATIVOS, TACTO RECTAL NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INICIAL, ES: A. DIETA BLANDA, FRACCIONADA CON HORARIO FIJO B. HIDRXIDO DE ALUMINIO ANTES DE LOS ALIMENTOS C. ANTICOLINRGICOS SIN ANTICIDOS D. INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES POR DOS SEMANAS E. INHIBIDORES H2 POR UN PERODO MAYOR A SEIS SEMANAS (D) 180. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 55 AOS DE EDAD, PRESENTA HIPOREXIA, MELENA Y PRDIDA DE PESO. E.F: SOMNOLENCIA, ATROFIA MUSCULAR GENERALIZADA, TELANGIECTASIAS EN LA SUPERFICIE ANTERIOR DEL TRAX. HIPOALBUMINEMIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO, PODRA CONFIRMARSE, MEDIANTE: A. NIVELES DE TRANSAMINASAS. B. ANTICUERPOS ANTINUCLEARES. C. ECOGRAFA HEPATOBILIAR. D. COLANGIOGRAFA RETRGRADA ENDOSCPICA. E. BIOPSIA DE HGADO. (E) 34 181. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MS ADECUADO ES: A. LAPAROTOMA B. HIDRATACIN CON CRISTALOIDES HIPERTNICOS C. COMPENSACIN ELECTROLTICA. D. MEDIDAS ANTIAMONIO E. INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES (D) 182. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 53 AOS DE EDAD, PRESENTA AUMENTO DE VOLUMEN ABDOMINAL, PROGRESIVO; MELENA EN 3 OCASIONES. E.F: RED VENOSA COLATERAL PORTO-CAVA SUPERIOR Y SIGNO DE LA ONDA DE FLUCTUACIN: POSITIVO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO PODRA CONFIRMARSE, MEDIANTE: A. DETERMINACIN DE ELECTROLITOS: HIPONATREMIA SEVERA B. ENDOSCOPA: VRICES ESOFGICAS C. EXAMEN GENERAL DE ORINA: PROTEINURIA MARCADA

22

D. PRUEBAS DE FUNCIN HEPTICA: TRANSAMINASEMIA E. PROLONGACIN EN LOS TIEMPOS DE COAGULACIN. (B) 183. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MS EFICAZ ES: A. PARACENTESIS EVACUADORA B. DIURTICOS DE ASA C. COLOCACIN PERCUTNEA DE CATTER TRANSYUGULAR D. BLOQUEO BETA ADRENRGICO E. INFUSIN DE VASOPRESINA (C) 184. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 32 AOS DE EDAD, PRESENTA HEMATOQUECIA, DIARREA INTENSA CON MOCO DESDE HACE 5 DAS; PRDIDA DE PESO. E.F: TACTO RECTAL: SANGRE FRESCA. TRANSAMINASEMIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA EXPLICACIN MS PROBABLE DE ESTOS HALLAZGOS, ES: A. INHIBICIN DE LA RESPUESTA INMUNITARIA A LOS CONTENIDOS LUMINALES B. ANERGIA DE LAS CLULAS T CD 4+ C. INHIBICIN DE LA SUPRESIN INFLAMATORIA AL CONTENIDO INTESTINAL D. NIVELES ELEVADOS DE IL-10 Y TGFE. BLOQUEO DE LA FIBROGNESIS POR DISMINUCIN DE TNF (C) 185. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LAS LESIONES QUE CONFIRMARAN EL DIAGNSTICO SON : A. DEL RECTO Y EXTENSIN EN DIRECCIN PROXIMAL, EN TODO O PARTE, DEL COLON B. ZONAS NORMALES RODEADAS DE INTESTINO ENFERMO C. ASOCIADAS A FISURAS, ABSCESOS O ESTENOSIS ANAL D. TRANSMURALES Y PERFORANTES E. CON OBSTRUCCIN INTESTINAL CRNICA O RECURRENTE (A) 186. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MS EFICAZ ES: A. FRMACOS 5-ASA B. ANTIBITICOS C. INMUNOSUPRESORES D. CITOCINAS ANTIINFLAMATORIAS E. GLUCOCORTICOIDES (E) 187. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 34 AOS DE EDAD, PRESENTA DOLOR HIPOGSTRICO DE 3 SEMANAS DE EVOLUCIN, MENOS DE 3 EVACUACIONES POR SEMANA; 35 HECES DURAS Y SECAS. E.F: TACTO RECTAL: NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL PROCEDIMIENTO QUE PODRA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO, ES: A. INFORMAR SOBRE LA DIETA, FRMACOS Y PROBLEMAS PSICOSOCIALES B. RECTOSIGMOIDOSCOPA CON TOMA DE BIOPSIA. C. VERIFICAR LA EXISTENCIA DE LESIONES O ABSCESOS RECTO-ANALES D. SOLICITAR PERFIL TIROIDEO Y NIVELES DE CALCIO E. MANOMETRA ANORECTAL. (A) 188. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MS EFICAZ ES : A. PROCINTICOS B. DIETA CON ABUNDANTES LQUIDOS C. BIORETROALIMENTACIN D. LAXANTES OSMTICOS E. COLECTOMA CON ILEOPROTECTOMA (D) 189. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 40 AOS DE EDAD, PRESENTA ICTERICIA EN ESCLERTICAS, COLURIA, FIEBRE OCASIONAL, ARTRALGIAS Y PRURITO INTENSO. EXMENES DE LABORATORIO: AMINOTRANSFERASAS ELEVADAS (10 VECES LA CIFRA NORMAL) E HIPERGAMMAGLOBULINEMIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO PODRA CONFIRMARSE MEDIANTE: A. TIEMPOS DE COAGULACIN Y NUEVAS PRUEBAS DE FUNCIN HEPTICA B. PRUEBA TERAPUTICA CON VITAMINA K. C. ANTICUERPOS ANTINUCLEARES Y ANTI-KLM D. BIOPSIA DE HGADO TEMPRANA E. VERIFICACIN DE LOS NIVELES GAMMAGLUTAMILTRANSPEPTIDASA/CERULOPLASMINA. (C) 190. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA BASE DE LA FARMACOTERAPIA, ES CON : A. INMUNOSUPRESORES B. GLUCOCORTICOIDES C. ANTIVIRALES ESPECFICOS D. CITOCINAS ANTIINFLAMATORIAS E. TRANSPLANTE HEPTICO (B) 191. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 29 AOS DE EDAD, PRESENTA DOLOR HIPOGSTRICO, TIPO CLICO, DIFUSO, LEVE; DISMINUYE CON LA EXPULSIN DE GASES INTESTINALES. EPISODIOS DE DIARREA Y CONSTIPACIN. E.F: DISTENSIN ABDOMINAL Y RUIDOS PERISTLTICOS AUMENTADOS DE INTENSIDAD. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA EXPLICACIN MS PROBABLE DE STOS HALLAZGOS, ES: A. RESPUESTA MOTORA EXCESIVA DEL COLON. B. DISMINUCIN DE LA PERCEPCIN DE LA DISTENSIN VISCERAL.

23

C. HIPOALGESIA VISCERAL GENERALIZADA. D. TRASTORNO DE LAS VAS AFERENTES VISCERAL Y SOMTICAS. E. DISMINUCIN DEL FLUJO SANGUNEO EN LA CORTEZA CINGULADA ANTERIOR. (A) 192. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL PROCEDIMIENTO POR EL CUAL PODRA CONFIRMARSE EL DIAGNSTICO, ES: A. HISTORIA CLNICA DIRIGIDA Y EXPLORACIN MINUCIOSA B. MANOMETRA COLNICA C. ENEMA DE BARIO CON DOBLE CONTRASTE D. RECTOSIGMOIDOSCOPA E. TRNSITO INTESTINAL SUPERIOR (A) 36 193. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MS EFICAZ, ,A LARGO PLAZO, ES : A. DIETA RICA EN FIBRA B. ESPASMOLTICOS C. ANTIDIARRICOS D. ANTIDEPRESIVOS E. ANTIFLATULENTOS (D) 194. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 37 AOS DE EDAD, PRESENTA HEMATOQUECIA, DOLOR ABDOMINAL EN EL FLANCO DERECHO, FIEBRE Y DOLOR RECTAL INTENSO. TACTO RECTAL: FSTULA SIN SECRECIONES, NI VEGETACIONES PERIANALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA EXPLICACIN MS PROBABLE DE STOS HALLAZGOS, ES: A. FORMACIN DE GRANULOMAS A NIVEL ILEOCECAL B. TRASTORNO AUTOINMUNE Y SU ASOCIACIN A HLB 27 C. HIDRLISIS DEFICIENTE EN EL INTESTINO DELGADO D. TROMBOSIS EN LA CIRCULACIN MESENTRICA. E. ATROFIA DE LAS VELLOSIDADES INTESTINALES Y DISMINUCIN DE LAS PROTEASAS. (B) 195. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL (LOS) EXAMEN (ES) MS ADECUADO (S) PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO, ES (SON) : A. ENDOSCOPA Y TOMA DE BIOPSIA B. PLACA SIMPLE DE ABDOMEN C. ARTERIOGRAFA CON ERITROCITOS MARCADOS CON COBRE D. TOMOGRAFACOMPUTADA DE ABDOMEN E. GRANULOCITOS MARCADOS CON INDIO (A) 196. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INICIAL, ES : A. ADRENOCORTICOTROFINA. B. ANTIFMICOS C. SULFAZALAZINA Y OTROS COMPUESTOS 5-ASA. D. SUPLEMENTOS NUTRICIONALES E. ANTICOAGULANTES (C) 197. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 40 AOS, ALCOHLICO. DESDE HACE CINCO SEMANAS, PRESENTA DOLOR ABDOMINAL, TIPO CLICO Y 3-4 EVACUACIONES EN 24 HORAS, PASTOSAS, ABUNDANTES, FTIDAS CON GOTAS DE GRASA Y ALIMENTOS SIN DIGERIR; METEORISMO Y FLATULENCIA, PRDIDA DE PESO NO ESPECIFICADA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA EXPLICACIN MS PROBABLE, ES: A. AUMENTO DE DISACARIDASAS EN LOS ENTEROCITOS B. LESIN VASCULAR QUE LIMITA EL TRANSPORTE DE NUTRIMENTOS C. HIDRLISIS DEFICIENTE DE LOS ALIMENTOS D. ELEVACIN DE COLECISTOCININA Y SECRETINA E. REFLUJO GASTROBILIAR PERSISTENTE (C) 198. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA PRUEBA MEDIANTE LA CUAL PODRA CONFIRMARSE EL DIAGNSTICO, ES: A. DETERMINACIN DE GRASA EN MATERIA FECAL B. CINTICA DE HIERRO C. NIVELES DE FOLATO Y VITAMINA B12 D. TOMA DE BIOPSIA EN RECTO-SIGMOIDES E. PLACA SIMPLE DE ABDOMEN (A) 37 199. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIN ES: A. RESTRICCIN DE GRASAS B. DIETA RICA EN OXALATOS C. APOYO NUTRICIONAL Y COMPLEMENTO CON VITAMINAS Y MINERALES D. ALIMENTACIN ENTERAL CON SONDA E. ADMINISTRACIN DE TRIGLICRIDOS DE CADENA LARGA (C) 200. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 51 AOS, PRESENTA DOLOR EPIGSTRICO, URENTE, POSTPRANDIAL INMEDIATO; VMITO OCASIONAL. E.F: HIPERBARALGESIA EN EPIGASTRIO, TACTO RECTAL NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA EXPLICACIN MS PROBABLE DE LA LESIN DEL PACIENTE, ES: A. AUMENTO EN LA PROPORCIN DE CLULAS PARIETALES B. DISMINUCIN DE LOS NIVELES DE BOMBESINA EN EL DUODENO

24

C. INHIBICIN DEL REFLEJO OXINTO-PILRICO D. AUMENTO DE LINFOCITOS Y CLULAS PLASMTICAS EN LA MUCOSA GSTRICA. E. HIPERESTIMULACIN DE LOS RECEPTORES H2 EN EL ESTMAGO. (D) 201. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL PROCEDIMIENTO MS ADECUADO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO, ES: A. SERIE ESFAGOGASTRODUODENAL B. PANENDOSCOPA Y BIOPSIA GSTRICA C. PRUEBA DE UREASA D. DETERMINACIN DE LOS NIVELES DE VITAMINA B12 E. ANTICUERPOS CONTRA EL FACTOR INTRNSECO (B) 202. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO LA PRIORIDAD EN EL TRATAMIENTO DE STE PACIENTE, ES : A. USO DE PROCINTICOS B. EMPLEO DE MUSCARNICOS C. DIETA BLANDA, FRACCIONADA Y COLACIN D. SUBCITRATO DE BISMUTO Y PIRENZEPINA. E. SUCRALFATO Y RANITIDINA. (E) 203. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 47 AOS DE EDAD, OBESO, INGIERE BEBIDAS ALCOHOLIZADAS CADA 8 DAS. PRESENTA DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO, TIPO "PESANTEZ"; NUSEAS OCASIONALES E ICTERICIA LEVE. E. F: HEPATOMEGALIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL PROCEDIMIENTO MS ADECUADO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO, ES : A. DETERMINAR LAS TRANSAMINASAS Y EL PERFIL HEPTICO B. VERIFICAR LA HIPOALBUMINEMIA Y COAGULOPATA C. EVALUAR EL VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO Y LA FOSFATASA ALCALINA D. DETERMINAR LA RELACIN GGT/ TRANSFERRINA DEFICIENTE DE CARBOHIDRATO E. VALORAR EL PERFIL VIRAL PARA HEPATITIS. (A) 204. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INICIAL ES: A. DIETA HIPOLIPEMIANTE B. SUPLEMENTOS VITAMNICOS Y CIDO FLICO C. ABSTINENCIA TOTAL DE ALCOHOL D. GLUCOCORTICOIDES E. ANTIVIRALES (C) 205. EL TRATAMIENTO MS ADECUADO PARA LOS PACIENTES CON LCERA GSTRICA, ES : 38 A. ANTICOLINRGICOS B. DIETA RICA EN PROTENAS DE LA LECHE Y CALCIO C. ANTICIDOS, TRES HORAS DESPUS DE LOS ALIMENTOS D. PIRENZEPINA Y SUCRALFATO E. RANITIDINA POR CUATRO SEMANAS (E) 206. EL DOLOR EPIGSTRICO, TIPO ULCEROSO, PERSISTENTE Y NOCTURNO; ES PROBABLE QUE CONFIRME EL DIAGNSTICO DE: A. PENETRACIN DE LA LCERA PPTICA B. REBELDA AL TRATAMIENTO MDICO C. CARCINOMA DE LA CABEZA DEL PNCREAS D. ESTASIS GSTRICA PROLONGADA E. HERNIA HIATAL Y ESOFAGITIS ASOCIADA (A) 207. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 52 AOS DE EDAD, DESDE HACE TRES MESES TIENE SENSACIN DE HAMBRE DOLOROSA QUE DISMINUYE CON LA INGESTIN DE ALIMENTOS. EVENTUALMENTE PRESENTA DOLOR EPIGSTRICO Y NASEA. EN FORMA CRNICA TOMA ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS, POR DOLOR ARTICULAR. A LA E. F: DOLOR EPIGSTRICO A LA PALPACIN PROFUNDA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO, SE REALIZA EL SIGUIENTE ESTUDIO: A. ENDOSCOPA DEL TRACTO DIGESTIVO SUPERIOR B. PH- METRA DE 24 HORAS C. PRUEBA DEL ALIENTO PARA HELICOBACTER D. MANOMETRA ESFAGO-GSTRICA E. ESFAGOGRAMA (A) 208. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA CONDUCTA A SEGUIR ES : A. AGREGAR ANTICIDOS AL USO DE RANITIDINA B. SUGERIR EL CAMBIO A UN INHIBIDOR SELECTIVO DE LA COX 2 C. UTILIZAR UN INHIBIDOR DE LA BOMBA DE PROTONES D. SUSPENDER EL USO DE LOS ANTIINFLAMATORIOS E. INDICAR MISOPROSTOL (D) 209. CASO CLNICO MUJER DE 68 AOS DE EDAD CON GASTRITIS CRNICA, DE MS DE 5 AOS DE EVOLUCIN. ENDOSCOPA: AFECCIN CON PREDOMINIO DEL ANTRO, INFILTRADO INFLAMATORIO CRNICO EN LA LMINA PROPIA Y PRESENCIA DE BACILOS. E.F. Y EXMENES DE LABORATORIO: NORMALES. PREGUNTA CASO CLINICO ADEMS DEL TRATAMIENTO SINTOMTICO, SE PRESCRIBE: A. PROCINTICO, ANTES DE CADA COMIDA

25

B. SUCRALFATOEN DOSIS ALTAS C. GEL DE HIDRXIDO DE ALUMINIO D. VITAMINA B 12 PARENTERAL E. ERRADICACIN DE HELICOBACTER PYLORI (E) 210. ENUNCIADO CONVENCIONAL SE ESTABLECE EL DIAGNSTICO DE GASTRITIS, CUANDO: A. HAY PRESENCIA DE HELICOBACTER PYLORI B. SE ENCUENTRA ERITEMA EN LA MUCOSA GSTRICA C. SE DOCUMENTA INFLAMACIN, HISTOLGICAMENTE D. SE ASOCIA AL CONSUMO DE MLTIPLES FRMACOS E. EL PACIENTE REFIERE DOLOR EPIGSTRICO (C) 39 211. LA MEDIDA TERAPUTICA MS IMPORTANTE EN UN PACIENTE CON DIARREA AGUDA, ES: A. DIETA ASTRINGENTE B. REMPLAZO DE LQUIDOS Y ELECTROLITOS C. ANTIBITICOS EN FORMA EMPRICA D. MEDICAMENTOS ANTISECRETORES E. AYUNO HASTA NUEVA INDICACIN (B) 212. ENTRE LAS CAUSAS, QUE MS FRECUENTEMENTE PRODUCEN DIARREA CRNICA, SECRETORIA; SE ENCUENTRA A. PANCREATITIS CRNICA B. ALERGIA ALIMENTARIA C. DEFICIENCIA PRIMARIA DE LACTOSA D. CONSUMO CRNICO DE MEDICAMENTOS O ALCOHOL E. SNDROME DE INTESTINO CORTO (D) 213. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 27 AOS DE EDAD, DESDE HACE 7 SEMANAS PRESENTA DIARREA INTERMITENTE Y DOLOR ABDOMINAL EN EL CUADRANTE INFERIOR DERECHO, PRDIDA DEL 10% DE SU PESO CORPORAL. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR FIEBRE. EN LAS LTIMAS 24 HORAS HA DESARROLLADO UN CUADRO DE SUBOCLUSIN INTESTINAL. E.F: MASA PALPABLE EN LA FOSA ILACA DERECHA PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE, ES: A. COLITIS NEUTROPNICA B. LINFOMA INTESTINAL C. ENFERMEDAD DE CROHN D. COLITIS ULCERATIVA INESPECFICA E. INFECCION POR ISOSPORA (C) 214. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO UNA VEZ RESUELTO EL CUADRO DE SUBOCLUSIN INTESTINAL, SE INICIA EL TRATAMIENTO MDICO CON: A. RANITIDINA B. SULFASALAZINA C. PREDNISONA D. METRONIDAZOL E. 6-MERCAPTOPURINA (B) 215. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 24 AOS DE EDAD, DESDE HACE 6 MESES TIENE SNDROME ANMICO, GRAVE. EL DA DE HOY, HA PRESENTADO 8 EVACUACIONES LQUIDAS, CON MOCO Y SANGRE ROJA. E.F: PALIDEZ, TAQUICARDIA, HIPOTENSIN, DOLOR ABDOMINAL DIFUSO. TACTO RECTAL: MUY DOLOROSO PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE, ES A. AMIBIASIS INTESTINAL B. COLITIS ULCERATIVA C. DIVERTICULITIS D. CNCER DE COLON E. SHIGELOSIS (B) 216. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DADA LA GRAVEDAD DE STA PACIENTE, EL TRATAMIENTO DE ELECCIN, ES : A. METILPREDNISOLONA B. PANTASA C. QUIMIOTERAPIA D. ANTIBITICOS E. AZATIOPRINA 40 (A) 217. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 30 AOS DE EDAD, CURSA CON DISTENSIN Y DOLOR ABDOMINAL DIFUSO; PERODOS ALTERNOS DE DIARREA Y CONSTIPACIN. INSOMNIO. E.F: TIMPANISMO, PERISTALSIS AUMENTADA, ANSIEDAD. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA IMPRESIN DIAGNSTICA, ES: A. ENFERMEDAD CELACA B. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL C. PANCREATITIS CRNICA D. SNDROME DE COLON IRRITABLE E. AMIBIASIS INTESTINAL (D) 218. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO ENTRE LOS MECANISMOS

26

FISIOPATOLGICOS QUE PUEDEN EXPLICAR ESTA ENFERMEDAD, SE ENCUENTRA: A. CONSUMO CRNICO DE ALCOHOL B. RESPUESTA MOTORA ANORMAL C. INTOLERANCIAL GLUTEN D. CONSUMO DE ALIMENTOS CONTAMINADOS E. PREDISPOSICIN GENTICA (B) 219. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO ES: A. DIETA SIN GLUTEN Y LOPERAMIDA B. DIETA SIN LCTEOS Y METRONIDAZOL C. DIETA SIN GRASAS Y ENZIMAS PANCRETICAS D. AYUNO Y SULFASALAZINA E. DIETA SIN IRRITANTES, FIBRA Y SIMETICONA (E) 220. ENTRE LOS FACTORES QUE FAVORECEN LA CONSTIPACIN, EL MS FRECUENTE ES: A. TRANSTORNO DE ANSIEDAD B. ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG C. HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO D. BAJO CONSUMO DE FIBRA DIETTICA E. CONSUMO DE ANALGSICOS OPICEOS (D) 221. PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO DE CONSTIPACIN, ES NECESARIO QUE ADEMS DE PRESENTAR MENOS DE TRES EVACUACIONES A LA SEMANA, EL PACIENTE REFIERA : A. HECES MUY DURAS Y SENSACIN DE EVACUACIN INCOMPLETA B. CUADRO CLNICO DE MS DE 3 MESES, DE EVOLUCIN C. QUE NO RESPONDE A MEDIDAS DIETTICAS D. QUE NO HAYA TOMADO LAXANTES E. DOLOR Y DISTENSIN ABDOMINAL (A) 222. EN LA CONSTIPACIN CRNICA, ADEMS DE LAS MEDIDAS DIETTICAS, SE PRESCRIBE: A. PSYLLIUM PLANTAGO B. ENEMAS EVACUANTES C. COLETOMA CON ILEOSTOMA D. ACEITE MINERAL E. BLOQUEADOR DE LOS CANALES DE CALCIO (A) 41 223. EN EL HGADO, LA ALTERACIN MS FRECUENTE POR CONSUMO CRNICO DE ALCOHOL, ES: A. CUERPOS DE MALLORY B. COLESTASIS C. ESTEATOSIS D. FIBROSIS HEPTICA E. HEPATITIS (C) 224. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 67 AOS DE EDAD CON DIAGNSTICO DE TUBERCULOSIS PULMONAR. HACE 10 DAS, DESPUS DE HABER INICIADO EL TRATAMIENTO CON RIFAMPICINA, ISONIAZIDA Y PIRAZINAMIDA, PRESENTA ASTENIA, ADINAMIA Y TINTE ICTRICO. EXMENES DE LABORATORIO: EOSINOFILIA, LEUCOCITOSIS Y ELEVACIN DE LAS TRANSAMINASAS, AL TRIPLE. BILIRRUBINAS TOTALES 3.2 MG. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA PACIENTE PRESENTA : A. HEPATITIS AUTOINMUNE B. HEPATITIS INDUCIDA POR FRMACOS C. COLDOCOLITIASIS D. ANEMIA HEMOLTICA E. TUBERCULOSIS MILIAR (B) 225. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA RESPUESTA FISIOPATOLGICA DE STA ALTERACIN ES: A. POR AUTO-ANTICUERPOS B. IDIOSINCRTICA C. DOSIS- DEPEDIENTE D. POR INMUNOSUPRESIN E. POR BILIS LITOGNICA (B) 226. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO LA CONDUCTA TERAPUTICA A SEGUIR ES: A. COLECISTECTOMA LAPAROSCPICA B. RECONSIDERAR EL DIAGNSTICO INICIAL C. ADMINISTRAR ESTEROIDES D. AGREGAR ETAMBUTAL E. CAMBIAR EL TRATAMIENTO INICIAL (E) 227. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 45 AOS DE EDAD, DESDE HACE 5 AOS CONSUME 40 GRAMOS DE ALCOHOL TODOS LOS DAS. PRESENTA DOLOR EN EL HIPOCONDRIO DERECHO, FIEBRE, ICTERICIA Y TELANGIECTASIAS. EXMENES DE LABORATOIO: HIPERBILIRRUBINEMIA, HIPERTRIGLICERIDEMIA, AMINOTRANSFERASAS AL DOBLE, TIEMPOS DE COAGULACIN NORMALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE, ES: A. PANCREATITIS CRNICA

27

B. HEPATOPATA ALCOHLICA C. CIRROSIS HEPTICA D. HEPATITIS INFECCIOSA E. COLECISTITIS AGUDA (B) 228. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA MEDIDA TERAPUTICA MS IMPORTANTE, ES: A. PENTOXIFILINA B. COLESTERAMINA C. APOYO NUTRICIONAL D. ABSTINENCIA DE ALCOHOL 42 E. PREDNISONA (D) 229. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 56 AOS DE EDAD QUE DURANTE LOS ULTIMOS 15 AOS, HA CONSUMIDO MS DE 160 GRAMOS DE ALCOHOL, TODOS LOS DAS. PRESENTA PRDIDA DE PESO, ASTENIA, ADINAMIA, HEMATOMAS SECUNDARIOS A PEQUEOS TRAUMATISMOS. E.F: TENSIN ARTERIAL 100/70 MMHG, F.C: 64 X', PALIDEZ, EMACIACIN, ERITEMA PALMAR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EN LOS EXMENES DE LABORATORIO SE ENCUENTRA: A. ANEMIA Y TIEMPO DE PROTROMBINA PROLONGADO B. ELEVACIN DE BILIRRUBINA INDIRECTA C. HIPERCOLESTEROLEMIA Y TROMBOCITOSIS D. HIPOALBUMINEMIA Y AMILASA ELEVADA E. HIPERNATREMIA E HIPOGLUCEMIA (A) 230. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MECANISMO FISIOPATOLGICO DE LA CIRROSIS HEPTICA, POR CONSUMO DE ALCOHOL, ES : A. INFILTRACION DE POLIMORFONUCLEARES CENTROLOBULILLARES B. GENERACIN DE ANTICUERPOS CONTRA LOS FIBROBLASTOS C. DESTRUCCIN DE HEPATOCITOS Y DEPSITOS DE COLGENA D. OBSTRUCCIN DE LOS CANALCULOS BILIARES E. OBSTRUCCIN CRNICA DE LA CIRCULACINPORTAL (C) 231. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO LA SIGUIENTE MEDIDA EST CONTRAINDICADA EN STE ENFERMO: A. EVITAR PERODOS PROLONGADOS DE AYUNO B. ADMINISTRACION DE S-ADENOSIL-METIONINA C. TRATAMIENTO DE LAS ALTERACIONES ELECTROLTICAS D. ADMINISTRACIN DE ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS E. EVITAR MEDICAMENTOS DE METABOLISMO HEPTICO (D) 232. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 72 AOS DE EDAD, ALCOHOLISMO CRNICO POR MS DE 20 AOS. PRESENTA AUMENTO DE VOLUMEN ABDOMINAL, AGITACIN Y MELENA. E.F: RED VENOSA COLATERAL, TELANGIECTASIAS Y ENCEFALOPATA GRADO II. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA CAUSA MS PROBABLE DE LA HEMORRAGIA DIGESTIVA ES: A. DESGARRO DE LA UNIN ESFAGO-GSTRICA B. LCERA DUODENAL C. LCERA GSTRICA D. GASTRITIS ALCALINA E. VRICES ESOFGICAS (E) 233. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MECANISMO FISIOPATOLGICO DEL SANGRADO DIGESTIVO, ES POR : A. AUMENTO DE LA PRESIN INTRA ABDOMINAL B. HIPERSECRECIN DE CIDO CLORHDRICO C. AUMENTO DE LA RESISTENCIA VASCULAR PORTAL D. ESOFAGITIS CRNICA E. INCOMPETENCIA DEL PLORO (C) 234. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EN LA PREVENCIN DE STA COMPLICACIN, SE UTILIZA : A. PARACENTESIS Y ANTICIDOS 43 B. ANTAGONISTAS BETA ADRENRGICOS C. INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES D. ANTIEMTICOS Y PROCINTICOS E. SUCRALFATO Y METOCLORPRAMIDA (B) 235. LAS CARACTERSTICAS CLNICAS DE LA CIRROSIS BILIAR PRIMARIA SON : A. GNERO MASCULINO Y PROMISCUIDAD SEXUAL B. CONSUMO CRNICO DE ALCOHOL Y ASCITIS C. DESNUTRICIN CRNICA Y ENCEFALOPATA D. GNERO FEMENINO, PRURITO E ICTERICIA E. ANTECEDENTE DE TRANSFUSIN Y ANEMIA (D) 236. EL TRATAMIENTO DE LA CIRROSIS HEPTICA POR ALCOHOL, SE BASA EN: A. REALIZACIN DE PARACENTESIS PERIDICA B. TRATAMIENTO NUTRICIONAL Y ATENCIN DE LAS COMPLICACIONES

28

C. ESTEROIDES POR CUATRO SEMANAS D. DERIVACIN PORTO SISTMICA E. DIURTICOS A DOSIS ALTAS Y DIETA HIPOSDICA (B) 237. EN EL DIAGNSTICO DE LA LCERA PPTICA, SE ENCUENTRA QUE : A. LA UREASA POSITIVA TIENE UNA SENSIBILIDAD DEL 95% PARA LA DETECCIN DE H. PILORY B. LAS PAPILLAS DE BARIO PUEDEN LLEGAR A DETECTAR UNA LCERA, HASTA EN UN 40% C. LA GASTRINA SRICA ES EL MTODO DE ELECCIN PARA LA DETECCIN DE LCERA DUODENAL D. EL ESTUDIO ENDOSCPICO CON UNA LCERA DE MS DE 3 CM, NOS INDICA EL CARCTER BENIGNO DE LA MISMA E. AL DETECTAR UNA LCERA PPTICA POR ENDOSCOPA, SE DEBE REALIZAR UN ESTUDIO RADIOLGICO (A) 238. EL TRATAMIENTO IDEAL EN LA LCERA RESISTENTE, ES: A. SUCRALFATO 1 GR CADA 6 HORAS B. RANITIDINA 300 MG CADA 24 HORAS. C. TRATAMIENTO PARA HELICOBACTER PILORY D. MISOPROSTOL 200MG CADA 6 HORAS. E. INTERVENCIN QUIRRGICA (E) 238. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 73 AOS DE EDAD, PADECE ENFERMEDAD CIDO PPTICA, CONTROLADA CON ANTICIDO. HACE UN MES Y MEDIO, PRESENTA 10 EVACUACIONES DIARREICAS AL DA; MEJORA CON EL AYUNO; PRDIDA DE 10 K. DE PESO. HA SIDO TRATADA EN TRES OCASIONES, EN EL SERVICIO DE URGENCIAS, CON RANITIDINA E HIDRATACIN, SIN MEJORA. EXMENES DE LABORATORIO: LEUCOCITOS 9,000, NEUTRFILOS 8,000, EOSINFILOS 300, SODIO 134, POTASIO 3, GUAYACO NEGATIVO, AMIBA EN FRESCO: NEGATIVO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA CAUSA DE LA DIARREA CRNICA OSMTICA, ES: A. LIPOMAS B. ENFERMEDAD DE WHIPPLE C. BULIMIA D. HIDRXIDO DE ALUMINIO Y MAGNESIO E. AMEBIASIS 44 (D) 239. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MTODO POR EL CUAL PODRA CONFIRMARSE EL DIAGNSTICO ES: A. RECTOSIGMOIDOSCOPA CON TOMA DE BIOPSIA B. PERFIL HEPTICO C. ENDOSCOPA D. GLUCOSA PLASMTICA E. TRNSITO INTESTINAL (A) 240. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO SI EL ESTUDIO ANTERIOR NO MUESTRA ALTERACIONES, SE: A. SUSPENDE EL HIDRXIDO DE MAGNESIO B. INICIA METRONIDAZOL C. INICIA PANTOPRAZOL D. INFUNDE DE ALBUMINA E. INICIA AMPICILINA (A) 241. SI EN FECHA RECIENTE, SE HA INGERIDO UN INHIBIDOR DE BOMBA DE PROTONES, EL MTODO IDEAL PARA DETECTAR HELICOBACTER PYLORI EN GASTRITIS AGUDA, ES: A. ENDOSCOPA CON TOMA DE BIOPSIA B. COLONOSCOPA CON TOMA DE BIOPSIA C. CUANTIFICACIN DE GASTRINA SRICA D. EXAMEN DE TRNSITO INTESTINAL E. MTODO DE UREA EN EL ALIENTO (A) 242. EL TRATAMIENTO DE HELICOBACTER PYLORI, ES: A. AMOXICILINA, OMEPRAZOL Y RANITIDINA B. RANITIDINA, AZITROMICINA Y METRONIDAZOL C. TETRACICLINA, ALBENDAZOL Y LANSOPRAZOL D. AMOXICILINA, TETRACICLINA Y CIMETIDINA E. SALES DE BISMUTO, METRONIDAZOLY TETRACICLINA (E) 243. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 32 AOS DE EDAD, HA FUMADO HASTA 20 CIGARRILOS AL DA. DESDE HACE 15 DAS, PRESENTA 6 EVACUACIONES LQUIDAS Y SANGUINOLENTAS EN 24 HORAS. E.F: PALIDEZ DE TEGUMENTOS, TAQUICARDIA Y FIEBRE. EXMENES DE LABORATORIO: HEMOGLOBINA 10, VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR 30. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO, SE PRACTICA LO SIGUIENTE: A. AMIBA EN FRESCO B. COLON POR ENEMA C. COLONOSCOPA CON TOMA DE BIOPSIA D. TRNSITO INTESTINAL

29

E. ENDOSCOPA ALTA (C) 244. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO ES PROBABLE CONFIRMAR EL DIAGNSTICO MEDIANTE LA PRESENCIA DE : A. ENTAMEBA HISTOLTICA B. DIVERTCULO EN COLON DESCENDENTE C. DIVERTCULO DE MECKEL D. LCERA DUODENAL E. LCERAS AFTOIDES Y GRANULOMAS (E) 45 245. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON LOS HALLAZGOS, EL TRATAMIENTO SE INICIA CON: A. SECNIDAZOL B. TEGASEROD C. PANTOPRAZOL D. SULFAZALAZINA E. CIRUGA (D) 246. EN COLITIS ULCERATIVA, EL TRATAMIENTO, EFICAZ EN UN 80%, ES : A. ENEMA CON MESALAMINA B. BUTILHIOSCINA C. METRONIDAZOL D. TEGASEROD E. DIFENOXILATO (A) 247. EN LA HEPATITIS ALCOHLICA, SE ENCUENTRA MS ELEVADO: A. COLESTEROL B. TRIGLICRIDOS C. GAMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA D. ALANINO AMINO TRANSFERASA E. ASPARTATO AMINO TRANSFERASA (E) 248. EL DIAGNSTICO DE COLON IRRITABLE, PODRA CORROBORARSE POR: A. BIOMETRA HEMTICA B. LEUCOCITOS EN HECES C. ERITROCITOS EN HECES D. PERFIL TIROIDEO E. VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN GLOBULAR (D) 249. SI SE TIENE UNA FUNCIN DE DISCRIMINACIN HEPTICA MAYOR DE 32, LA MEJOR OPCIN TERAPUTICA ES: A. ABSTINENCIA ALCOHLICA B. PREDNISONA C. PENTOXIFILINA D. MULTIVITAMNICOS E. HIDRATACIN Y REPOSO (B) 250. CASO CLNICO FEMENINO DE 35 AOS DE EDAD, SECRETARIA. DESDE HACE 2 SEMANAS PRESENTA DOLOR ABDOMINAL, DE MODERADA INTENSIDAD, EN EL CUADRANTE INFERIOR DERECHO, CONSTIPACIN QUE EMPEORA CON EL ESTRS Y MEJORA CON LA EXPULSIN DE GASES. EXMENES DE LABORATORIO Y GABINETE: ENDOSCOPA, ULTRASONIDO DE HGADO Y VAS BILIARES: NORMALES. AMILASA NORMAL. PREGUNTA CASO CLINICO EL TRATAMIENTO, ES: A. TEGASEROD B. PANCREATINA C. BUTILHIOSCINA D. PANTOPRAZOL E. RANITIDINA (A) 46 251. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 71 AOS DE EDAD, QUE HACE 5 AOS LE DIAGNOSTICARON CIRROSIS HEPTICA, SECUNDARIA A HEPATITIS C. PRESENTA PERODOS DE AGITACIN E INVERSIN DEL CICLO SUEO-VIGILIA. NO HA INGERIDO ALIMENTOS Y NO HA EVACUADO. E.F: ABDOMEN DISTENDIDO, MATIDEZ CAMBIANTE, SIGNO DE LA OLA: PRESENTE. T.A: 90/60, F.C: 90 X', F.R: 30 X', ASTERIXIS , HIPERREFLEXIA. CREATININA 3 GR/ML, UREA 75, GLUCOSA 100 MG/DL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO UNO DE LOS FACTORES IMPLICADOS EN LA ASCITIS ES:. A. DISMINUCIN DE LA ALDOSTERONA B. CONCENTRACIONES BAJAS DE ADRENALINA C. DISMINUCIN DEL TONO SIMPTICO CENTRAL D. AUMENTO DE LA PERFUSIN RENAL E. AUMENTO EN LA ACTIVIDAD DE LA RENINA (E) 252. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO DE SNDROME HEPATORRENAL SE ESTABLECE, MEDIANTE: A. DETERMINACIN DE ALBMINA, EN ORINA DE 24 HORAS B. SODIO URINARIO MENOR DE 5, EN ORINA DE 24 HORAS C. CUANTIFICACIN DE UREA, EN ORINA DE 24 HORAS

30

D. LA CREATININA MEJORA CON EXPANSORES DE PLASMA E. DEPURACIN DE CREATININA EN ORINA, DE 24 HORAS (B) 253. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO PARA DETECTAR ENCEFALOPATA HEPTICA, SE UTILIZA EL SIGUIENTE ESTUDIO: A. ELECTROENCEFALOGRAMA B. TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE CRNEO C. PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO HEPTICO D. PUNCIN LUMBAR E. CUANTIFICACIN DE SODIO (A) 254. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MS ADECUADO, EN EL SNDROME HEPATORRENAL, ES : A. DILISIS PERITONEAL B. HEMODILISIS C. FUROSEMIDE D. DOBUTAMINA E. TRANSPLANTE HEPTICO (E) 255. PREGUNTA 5 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MS ADECUADO EN LA ENCEFALOPATA HEPTICA, ES : A. AUMENTAR LAS PROTENAS EN LA DIETA B. CORREGIR EL SODIO PLASMTICO C. CORREGIR LA GLUCOSA PLASMTICA D. AUMENTAR LA EXCRECIN DE AMONIACO E. USAR MULTIVITAMNICOS (D) 256. LA ASEVERACIN CORRECTA RELACIONADA CON EL DIAGNSTICO DE GASTRITIS, ES A. EL DIAGNSTICO DE GASTRITIS ES CLNICO Y NO HISTOLGICO B. LA CAUSA MS COMN DE GASTRITIS AGUDA ES INFECCIOSA C. A LA FASE INICIAL DE LA GASTRITIS CRNICA, SE LE DENOMINA "GASTRITIS ATRFICA" D. EN LA GASTRITIS CRNICA ATRFICA EXISTE IMPORTANTE HIPERSECRECIN CIDA E. AL DETECTAR HELICOBACTER PYLORI, SE REQUIERE DESCARTAR ADENOCARCINOMA GSTRICO (B) 47 257. LA ASEVERACIN CORRECTA RELACIONADA CON EL TRATAMIENTO DE LA GASTRITIS, ES: A. SI NO SE PROPORCIONA TRATAMIENTO ANTI-INFECCIOSO EN LA GASTRITIS AGUDA, GENERALMENTE EVOLUCIONA A LA FASE CRNICA. B. EL TRATAMIENTO DE LA GASTRITIS TIPO "A", SE DIRIGE A REDUCIR LA INFLAMACIN Y NO LAS SECUELAS C. EN LA GASTRITIS EOSINOFLICA, ESTN CONTRAINDICADOS LOS GLUCOCORTICOIDES. D. EN LA FASE CRNICA DE LA GASTRITIS, ES RECOMENDABLE LA ERRADICACIN DE HELICOBACTER PYLORI E. PARA ERRADICAR EL 100% DE HELICOBACTER PYLORI, ES NECESARIO PROPORCIONAR UN TRIPLE ESQUEMA ANTIMICROBIANO (A) 258. LA ASEVERACIN CORRECTA RELACIONADA CON EL TRATAMIENTO DE LA LCERA PPTICA, ES : A. EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL NO DEBERN UTILIZARSE PREPARACIONES QUE CONTENGAN HIDRXIDO DE MAGNESIO B. SI NO EXISTE HIPERSECRECIN CIDA, NO ES NECESARIO DAR TRATAMIENTO C. LOS ANTICIDOS CONSTITUYEN EL TRATAMIENTO PRIMARIO D. EL CARBONATO Y EL BICARBONATO DE CALCIO SON AGENTES IDNEOS PARA EL CONTROL A LARGO PLAZO E. LOS SUPRESORES MS POTENTES, SON LOS ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE HISTAMINA (A) 259. LA ASEVERACIN CORRECTA RELACIONADA CON EL DIAGNSTICO DE LA LCERA PPTICA, ES : A. LOS ESTUDIOS RADIOGRFICOS CON MEDIO DE CONTRASTE, CONSTITUYEN LA PRIMERA ELECCIN COMO MTODOS DIAGNSTICOS B. EL ABORDAJE INICIAL DEBE INCLUIR PRUEBAS DE DETECCIN DE HELICOBACTER PYLORI C. ES RECOMENDABLE REALIZAR ENDOSCOPAGASTROINTESTINAL ALTA, CON TRIPLE BIOPSIA D. LA SENSIBILIDAD DE LAS PRUEBAS DIAGNSTICAS SE INCREMENTACUANDO LA LCERA ES MENOR DE 0.5 CM, SI EXISTE UNA CICATRIZ EN EL POSTOPERATORIO E. CUANDO SE DIAGNOSTICAPOR PRIMERA VEZ ,ES NECESARIO DETERMINAR LAS CONCENTRACIONES SANGUNEAS DE GASTRINA Y ANALIZAR EL CONTENIDO GSTRICO (C) 260. LA ASEVERACIN CORRECTA RELACIONADA CON EL DIAGNSTICO DE DIARREA, ES : A. LA MAYORA DE LAS VECES, LA DIARREA AGUDA REQUIERE EVALUACIN MEDIANTE ESTUDIOS DIAGNSTICOS B. LA FIEBRE SUPERIOR A 38.5 C POR MS DE 48 HORAS, REQUIERE UNA EVALUACIN CON AUXILIARES DIAGNSTICOS E INTERVENCIN FARMACOLGICA C. EL ELEMENTO FUNDAMENTAL EN EL DIAGNSTICO DE LA DIARREA, DE ORIGEN

31

INFECCIOSO, ES EL CUADRO CLNICO D. LA DIARREA PRODUCIDA POR PROTOZOARIOS, GENERALMENTE TIENE INICIO SBITO Y ES DE CORTA DURACIN. E. EN DIARREA PERSISTENTE, NO SE RECOMIENDA LA COLONOSCOPA, NI LA TOMOGRAFA DEBIDO A SU ELEVADO COSTO Y POBRE BENEFICIO DIAGNSTICO (B) 261. LA ASEVERACIN CORRECTA RELACIONADA CON LA FISIOPATOLOGA DEL ESTREIMIENTO, ES : A. EL ESTREIMIENTO CRNICO SE DEBE GENERALMENTE A INGESTIN DEFICIENTE DE FIBRA SOLUBLE 48 B. ENTRE LAS CAUSAS ENDOCRINAS, EL HIPERTIROIDISMO ES FRECUENTE C. LAS HECES DURAS Y FRACCIONADAS SON CONSECUENCIA DE UN INCREMENTO EN LA VELOCIDAD DEL TRNSITO INTESTINAL D. SU ORIGEN PRIMORDIALMENTE ES PSICOSOMTICO E. ALGUNOS ANTIDEPRESIVOS PUEDEN CAUSAR ESTREIMIENTO (E) 262. LA ASEVERACIN CORRECTA RELACIONADA CON LA FISIOPATOLOGA DEL SNDROME DE INTESTINO IRRITABLE, ES : A. LA AFECCIN ANATMICA SE SUSCRIBE EXCLUSIVAMENTE AL COLON B. COMNMENTE SE ENCUENTRANALTERACIONES ESTRUCTURALES C. A PESAR DE SER UNO DE LOS PADECIMIENTOS MS FRECUENTES EN LA PRCTICA MDICA, SU FISIOPATOLOGA ES POCO COMPRENDIDA D. REPRESENTANICAMENTE UNA MANIFESTACIN SOMTICA DE ESTRS PSICOLGICO E. LAS ALTERACIONES FISIOPATOLGICAS SE CIRCUNSCRIBEN AL MSCULO LISO INTESTINAL (C) 263. EN EL DIAGNSTICO DE LA HEPATITIS ALCOHLICA, ES MS PROBABLE QUE: A. LA HEPATOMEGALIA ASINTOMTICA, SEA UN HALLAZGO COMN B. EL DIAGNSTICODIFERENCIAL DE LA HEPATITIS ALCOHLICA CON LA NO ALCOHLICA,HABITUALMENTE NO OFREZCA DIFICULTAD C. LA HEPATITIS ALCOHLICA HABITUALMENTE SE PRESENTE EN LA POBLACIN DE BAJOS INGRESOS ECONMICOS D. LA HEPATITIS ALCOHLICA POR SU SINTOMATOLOGA, PERMITA EL DIAGNSTICO TEMPRANO E. LA INVERSIN DEL FLUJO PORTAL EN EL ULTRASONIDO DOPPLER, SEA UN SIGNO DE BUEN PRONSTICO (A) 264. EN UN PACIENTE CON HEPATITIS ALCOHLICA, ES MS PROBABLE: A. TODOS LOS BEBEDORES CONSUETUDINARIOS, DE ALCOHOL, DESARROLLEN HEPATITIS B. LAS MUJERES SEAN MS SUSCEPTIBLES A LA LESIN HEPTICA, QUE LOS HOMBRES C. QUE PARA DESARROLLAR HEPATITIS ALCOHLICA, SEA NECESARIO QUE EXISTA DESNUTRICIN D. LA ASOCIACIN CON HEPATITIS C, SEA UN FACTOR PROTECTOR E. EL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD, NO SEA DOSIS- DEPENDIENTE (A) 265. EN EL DIAGNSTICO DE LA HEPATITIS ALCOHLICA, ES MS PROBABLE QUE: A. LA HEPATOMEGALIA ASINTOMTICA SEA UN HALLAZGO COMN EN LA EXPLORACIN FSICA B. EL DIAGNSTICODIFERENCIAL DE LA HEPATITIS ALCOHLICA CON LA NO ALCOHLICA,HABITUALMENTE NO OFREZCA DIFICULTAD C. LA HEPATITIS ALCOHLICA HABITUALMENTE SE PRESENTE EN LA POBLACIN DE BAJOS INGRESOS ECONMICOS. D. LA HEPATITIS ALCOHLICA POR LAS CARACTERSTICAS DE SU SINTOMATOLOGA, PERMITA EL DIAGNSTICO TEMPRANO E. LA INVERSIN DEL FLUJO PORTAL EN EL ULTRASONIDO DOPPLER SEA UN SIGNO DE BUEN PRONSTICO (A) 266. EN EL TRATAMIENTO DEL SNDROME DE ESTREIMIENTO CRNICO, EL MECANISMO DE CATARSIS OSMTICA SE LOGRE, MEDIANTE: A. LACTULOSA B. PSYLLIUM PLANTAGO C. SENSIDOS 49 D. LECHE DE MAGNESIA E. SUBSALICILATO DE BISMUTO (A) 267. EN HEPATITIS ALCOHLICA, LOS MEJORES RESULTADOS SE OBTIENEN, MEDIANTE: A. COLCHICINA B. ANABLICOS C. INSULINA Y GLUCAGON D. PROPILTIOURACILO E. CORTICOESTEROIDES (E) 268. CASO CLNICO MASCULINO DE 45 AOS DE EDAD, CON ETILISMO CRNICO. PRESENTA CEFALEA TENSIONAL. SE AUTOMEDICA CON ACETOAMINOFN PARA CONTROLAR EL DOLOR PREGUNTA CASO CLINICO LA ASEVERACIN CORRECTA RELACIONADA CON LA TOXICIDAD Y EFECTOS SECUNDARIOS DE STE MEDICAMENTO, SON :

32

A. PRODUCE IMPORTANTE IRRITACIN GSTRICA E INTERFIERE CON LA FUNCIN PLAQUETARIA B. LA HEPATOTOXICIDAD DEBE SER TRATADA CON HEMODILISIS C. LA REACCIN HEPATOTXICA ES IMPREDECIBLE Y NO SE RELACIONA CON LA DOSIS D. EL CUADRO CLNICO DE HEPATOTOXICIDAD SE PRESENTA INMEDIATAMENTE DESPUS DE LA INGESTIN. E. LA ADMINISTRACIN ORAL DE N-ACETILCISTENA, REDUCE LA SEVERIDAD DE LA TOXICIDAD (E) 269. LA HEPATITIS AGUDA, INDUCIDA POR MEDICAMENTOS O TOXINAS, SE RELACIONA CON: A. LA INACTIVACIN DE LA ENZIMA GLUTATION S-TRANSFERASA EVITA EL DAO HEPTICO POR MEDICAMENTOS B. LA LESIN HEPTICA DEBIDA A MEDICAMENTOS SE DEBE A LIPOPEROXIDACIN DE LA MEMBRANA CELULAR. C. LAS TOXINAS DE LAS ESPECIES DE HONGOS AMANITA Y GALERINA PRODUCEN DAO CELULAR LIMITADO D. LA HEPATOTOXICIDAD POR CONTRACEPTIVOS ORALES PRODUCE NECROSIS Y CAMBIOS GRASOS E. LA REACCIN IDIOSINCRTICA HEPATOTXICA, RARA VEZ OCURRE CON PRODUCTOS DE MEDICINA ALTERNATIVA (B) 270. DURANTE UN VIAJE ECO-TURSTICO, UN HOMBRE DE 37 AOS DESARROLLA DIARREA AGUDA, 15 EVACUACIONES DIARIAS, EXPLOSIVAS, FTIDAS, LQUIDAS, NO SANGUINOLENTAS, ACOMPAADAS DE FIEBRE. EL COPROPARASITOSCPICO EN SERIE Y EL COPROCULTIVO, SON NEGATIVOS. EL TRATAMIENTO MS EFICIENTE ES: A. HIDRATACIN ORAL Y OBSERVACIN B. HIDRATACIN ORAL Y ANTIDIARREICOS C. HIDRATACIN ORAL, DIETA ASTRINGENTE, ANTIDIARREICOS Y ANTIBITICOS D. HIDRATACIN ORAL, AYUNO Y ANTIDIARREICOS E. HIDRATACIN ORAL, DIETA ASTRINGENTE Y ANTIDIARREICOS (C) 271. MUJER DE 45 AOS, PRESENTA ADENOCARCINOMA. EL MEDICAMENTO QUE PUEDE ASOCIARSE CON STA LESIN, ES: A. CONTRACEPTIVO ORAL B. ACETAMINOFN C. HALOTANE D. TETRACICLINA E. ESTATINA (A) 50 271. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 35 AOS, JUDA, CON INFECCIN RECIDIVANTE DE VAS URINARIAS. PRESENTA DOLOR EN FOSA ILACA DERECHA, DE TIPO CLICO, RECURRENTE, SE ALIVIA CON LA DEFECACIN; FEBRCULA, PRDIDA PONDERAL DE 5 KG EN 6 MESES. E.F: MASA ABDOMINAL PALPABLE. LEUCOCITOSIS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A. APENDICITIS B. ENFERMEDAD DE CROHN C. TUBERCULOSIS INTESTINAL D. CNCER DE COLON E. FIEBRE TIFOIDEA (B) 272. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MS ADECUADO ES A. LEVOFLOXACINA B. TRIPLE ESQUEMA ANTIFMICO C. SULFASALAZINA E INMUNOSUPRESORES D. RADIOTERAPIA MS QUIMIOTERAPIA, APENDICECTOMA E. APENDICECTOMA (C) 273. EN LA COLITIS ULCEROSA, EL TRATAMIENTO QUIRRGICO EST INDICADO EN: A. PROFILAXIS DE CNCER DE COLON B. RESECCIN DE FSTULAS SECUNDARIAS C. DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE D. ABSCESOS SECUNDARIOS E. OBSTRUCCIN INTESTINAL SECUNDARIA (A) 274. EL SNDROME DE INTESTINO IRRITABLE, SE TRATA MEDIANTE: A. PSICOTERAPIA B. DIETA C. PRODUCTOS QUE INCREMENTAN EL BOLO FECAL D. ANTICOLINRGICOS ANTIESPASMDICOS E. CARBN ACTIVADO (C) 275. LA COLITIS ULCEROSA SE CARACTERIZA POR : A. MANIFESTACIONES SISTMICAS B. ENFERMEDAD PERINEAL SIGNIFICATIVA C. OBSTRUCCIN INTESTINAL D. FSTULAS E. ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE NEUTRFILO:S POSITIVOS (C)

33

276. EL SNDROME DE INTESTINO IRRITABLE, SE CARACTERIZA POR: A. SNTOMAS QUE SE INCREMENTAN CON LA DEFECACIN B. ALTERACIN DEL HBITO INTESTINAL, DE DOS SEMANAS DE DURACIN C. AUSENCIA DE MOCO EN LAS HECES D. AUSENCIA DE PIROSIS, DISPEPSIA, NUSEA Y VMITO E. DOLOR ABDOMINAL CLICO EPISDICO (E) 277. EN EL SNDROME DE ESTREIMIENTO CRNICO: A. UN ALTO PORCENTAJE DE LOS CASOS IDENTIFICA LA CAUSA B. EL ABORDAJE INICIAL NO INCLUYE LA COLONOSCOPA 51 C. EL ESTUDIO DE TRNSITO INTESTINAL ES FUNDAMENTAL D. EL APOYO PSICOTERAPUTICO ES INNECESARIO E. LA MANOMETRAANORRECTALFRECUENTEMENTE PROPORCIONA EL DIAGNSTICO (C) 278. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 60 AOS DE EDAD, HA CONSUMIDO 80 GRAMOS DE ALCOHOL AL DA, POR 15 AOS. PRESENTA ESTUPOR PROFUNDO, ASTERIXIS Y TELEANGIECTASIAS. E.F: ESPLENOMEGALIA, ICTERICIA, ASCITIS, EDEMA. EXMENES DE LABORATORIO: HIPERBILIRRUBINEMIA, ALTERACIN DE LAS PRUEBAS DE COAGULACIN. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA ETIOPATOGENIA, MS PROBABLE, DE STE PADECIMIENTO, ES A. FIBROSIS CON FORMACIN EXTENSA DE NDULOS DE REGENERACIN B. INACTIVACIN DE LAS CLULAS ESTELARES C. DEGRADACIN DE LAS FIBRAS DE COLGENA D. INCREMENTO COMPENSATORIO DE LA FUNCIONALIDAD HEPTICA E. REDUCCIN EN LAS PRESIONES DEL SISTEMA VENOSO PORTAL (A) 279. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO, PODRA CORROBORARSE MEDIANTE: A. LA SOSPECHA CLNICA ES SUFICIENTE Y NO SE REQUIEREN ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS B. ULTRASONOGRAFA CON DOPPLER C. BIOPSIA HEPTICA D. ELECTROENCEFALOGRAMA E. ANLISIS CITOQUMICO DE ASCITIS (B) 280. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INMEDIATO ES: A. LACTULOSA Y NEOMICINA B. COLCHICINA C. TRASPLANTE HEPTICO D. CRTICOESTEROIDES E. PARACENTESIS (A) 281. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 60 AOS DE EDAD, HA CONSUMIDO 80 GRAMOS DE ALCOHOL AL DA, POR 15 AOS. PRESENTA ESTUPOR PROFUNDO, ASTERIXIS, TELEANGIECTASIAS, EDEMA Y OLIGURIA. E.F: ESPLENOMEGALIA, ICTERICIA, ASCITIS. . EXMENES DE LABORATORIO: HIPERBILIRRUBINEMIA, HIPERNATREMIA, ALTERACIN DE LAS PRUEBAS DE COAGULACIN, ELEVACIN IMPORTANTE DE CREATININA, UREA Y ALFAFETOPROTENA PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MECANISMO PROBABLEMENTE RESPONSABLE DE LA ELEVACIN DE CREATININA, UREA Y SODIO ES: A. SEPSIS PERITONEAL B. INGESTIN ELEVADA DE PROTENAS C. AGRAVAMIENTO DE LA FUNCIN CELULAR HEPTICA D. ALTERACIN DE LA HEMODINMICA RENAL E. REDUCCIN EN LA EFICACIA DE LOS NEUROTRANSMISORES (C) 282. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA ALFAFETOPROTENA, SE ENCUENTRA ELEVADA CUANDO LA CIRROSIS HEPTICA SE COMPLICA, CON: A. HIPERTENSIN PORTA B. ENCEFALOPATA HEPTICA C. PERITONITIS BACTERIANA ESPONTNEA 52 D. SNDROME HEPATORRENAL E. CARCINOMA HEPATOCELULAR (E) 283. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO ES: A. TRASPLANTE HEPTICO B. DERIVACIN PORTAL C. ANTIMONIO Y OBSERVACIN D. PARACENTESIS ABDOMINAL E. HEMODILISIS (C) 284. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 35 AOS QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL TRANSFICTIVO DE INTENSIDAD CRECIENTE, ACOMPAADO DE NAUSEA QUE PRECEDE A VMITO DE CONTENIDO GASTROBILIAR. NIEGA ANTECEDENTE DE ALCOHOL. LOS LABORATORIOS REPORTAN BILIRRUBINAS TOTALES DE 5MG/DL, FOSFATASA ALCALINA DE 300 UI/DL Y ELEVACIN LIGERA DE ENZIMAS HEPTICAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO CLNICO MAS PROBABLE ES: A. ULCERA DUODENAL PERFORADA

34

B. COLEDOCOLITIASIS C. PANCREATITIS AGUDA D. COLECISTITIS CRNICA LITISICA AGUDIZADA E. HEPATTIS VIRAL (C ) 285. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INICIAL PARA ESTE PACIENTE CONSISTE EN: A. ADMINISTRAR DEXAMETASONA B. COLOCAR PARCHE DE GRAHAM C. PRACTICAR COLECISTECTOMA D. COLOCAR SONDA NASOGSTRICA E. REALIZAR COLANGIOGRAFA RETROGRADA (D) 286. HOMBRE DE 40 AOS PRESENTA ICTERICIA, MIALGIAS, GINGIVORRAGIAS, DISNEA Y OLIGURIA. EL DIAGNSTICO CLNICO MAS PROBABLE ES: A. HEPATITIS VIRAL AGUDA B. LEPTOSPIROSIS HEPTICA C. FIEBRE TIFOIDEA D. BRUCELOSIS E. ABSCESOS HEPTICOS PIGENOS (B) 287. EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA UNA MUJER DE 65 AOS CON DIAGNSTICO DE CNCER DE PANCREAS LIMITADO A LA COLA DEL PNCREAS ES LA: A. RADIOTERAPIA B. BRAQUITERAPIA C. PANCREATECTOMA PARCIAL D. RESECCIN QUIRRGICA TOTAL E. QUIMIOTERAPIA (D) 288. MUJER DE 60 AOS QUE ACUDE POR PRESENTAR REFLUJO IMPORTANTE 4 VECES POR SEMANA CON ANSIEDAD E INSOMNIO EVIDENTE, LO QUE HA AFECTADO SU CALIDAD DE VIDA. LA ENDOSCOPA ES NORMAL. LA PACIENTE DEBE SER TRATADA POR MEDIO DE: A. OMEPRAZOL B. ESOMEPRAZOL C. AMIPTRIPTILINA 53 D. CISAPRIDA E. RANITIDINA (C) 289. EL TRATAMIENTO MAS EFECTIVO PARA CONTROLAR EL SANGRADO REFRACTARIO POR VARICES ESOFGICAS ES: A. LA APLICACIN DE CORTO CIRCUITOS PORTO SISTMICOS B. LA ESCLEROTERAPIA C. LA ADMINISTRACIN DE PROPANOLOL D. LA COLOCACIN DE SONDA DE BALONES E. LA ADMINISTRACIN DE OCTRETIDE (A) 290. EL MEDICAMENTO DE ELECCIN PARA TRATAR A UNA MUJER DE 40 AOS QUE PRESENTA ENFERMEDAD INTESTINAL INFLAMATORIA Y CUYOS SNTOMAS PREDOMINANTES SON DOLOR Y CONSTIPACIN ES: A. LA MEBEVERINA B. EL TEGASEROD C. EL ALOSENTRON D. LA LINDAMIDINA E. LA BUTILHIOSCINA (B) reac_1-3 291. LA MALNUTRICION PROTEICO CALORICA PROVOCA DISMINUCION DE LA CAPACIDAD DE UNION A LAS PROTEINAS PLASMATICAS Y GENERA UN AUMENTO DE LA FRACCION LIBRE DEL SIGUIENTE FARMACO: A. WARFARINA B. FTALILSULFATIAZOL C. PAROMOMICINA D. MICONAZOL E. ESTREPTOMICINA (A) 292. CUAL ES EL EFECTO ADVERSO MAS FRECUENTE CON LA UTILIZACIN DE INSULINAS? A. RESISTENCIA B. HIPOGLUCEMIA C. EDEMAS D. LIPOATROFIA E. LIPOHIPERTROFIA (B) 293. QUE MECANISMO DE ACCIN JUSTIFICA LA ADMINISTRACIN COMBINADA DE GLIBENCLAMIDA CON METFORMINA EN LA MISMA FORMULACIN, PARA EL CONTROL DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2? A. UNO INCREMENTA LA SECRECIN DE GLUCAGON Y EL OTRO INCREMENTA LA SECRECIN DE SOMATOSTATINA QUE DISMINUYE LA GLUCEMIA POSPRANDIAL B. UNO INDUCE LA SECRECIN DE INSULINA Y EL OTRO REDUCE LA PRODUCCIN

35

HEPTICA DE GLUCOSA Y MEJORA SU UTILIZACIN PERIFRICA C. UNO INHIBE LA ABSORCIN GASTROINTESTINAL DE LA GLUCOSA Y EL OTRO BLOQUEA LA CONVESRSIN DE LOS POLISACARIDOS A MONOSACARIDOS D. LA GLIBENCLAMIDA INCREMENTA LA GLUCONEOGENESIS EN EL HGADO Y EN EL MUSCULO Y LA METFORMINA ESTIMULA LA LIPOLISIS EN EL TEJIDO ADIPOSO E. LAS SULFONILUREAS INHIBEN A LA ALFA GLUCOSIDASA INTESTINAL Y LAS BIGUANIDAS INHIBEN A LA MALTASA Y A LA SACARASA (B) 54 294. CUAL ES EL EFECTO DE LA ADMINISTRACIN DE LEVOTIROXINA EN UN PACIENTE HIPOTIROIDEO? A. INCREMENTO EN LA LIBERACIN DE TRIYODOTIRONINA B. INCREMENTO EN LA LIBERACIN DE HORMONA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES (TSH) C. INCREMENTO EN LA LIBERACIN DE TETRAYODOTIRONINA D. DECREMENTO EN LA LIBERACIN DE HORMONA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES (TSH) E. DECREMENTO DE LA ACTIVIDAD ENZIMTICA CELULAR (D) 295. QUE CARACTERSTICAS EPIDEMIOLGICAS TIENE LA DIABETES TIPO 2? A. ALTAS TASAS DE MORTALIDAD Y MORBILIDAD B. ALTAS TASAS DE MORTALIDAD Y BAJAS DE MORBILIDAD C. BAJAS TASAS DE MORTALIDAD Y BAJAS DE MORBILIDAD D. BAJA TASA DE MORTALIDAD Y ALTA DE LETALIDAD E. BAJA TASA DE LETALIDAD Y ALTA DE MORTALIDAD (A) 296. SEALE UNO DE LOS SNTOMAS MAYORES DE FIEBRE REUMTICA A. AUMENTO DE LA PROTENA C REACTIVA B. AMIGDALITIS DE REPETICIN C. ERITEMA MARGINADO D. HIPERTERMIAS E. MIALGIAS (C) 297. SEALE UNA DE LAS COMPLICACIONES MDICAS MAS FRECUENTES DE LA OBESIDAD: A. CNCER CERVICOUTERINO B. CIRROSIS HEPTICA C. CARDIOPATA REUMTICA D. DISLIPIDEMIAS E. ARTRITIS REUMATOIDE (D) 298. SEALE UNA ACCIN ESPECFICA EN LA EDUCACIN PARA LA SALUD EN EL TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD: A. CONSEJO GENTICO B. CAMBIO EN EL ESTILO DE VIDA C. CAMBIOS EN EL MBITO ECONMICO CAMBIOS EN EL MBITO ECONMICO CAMBIOS EN EL MBITO ECONMICO CAMBIOS EN EL MBITO ECONMICO D. ADMINISTRACIN DE FRMACOS E. CAMPAAS DE EDUCACIN NUTRICIONAL (B) 299. ES UNA DE LAS COMPLICACIONES A LARGO PLAZO DE LA DIABETES MELLITUS: A. DISLIPIDEMIAS B. CONVULSIONES O PRDIDA DEL CONOCIMIENTO C. ENFERMEDAD VASCULAR PERIFRICA D. COMA HIPEROSMOLAR HIPERGLUCEMICO COMA HIPEROSMOLAR HIPERGLUCEMICO COMA HIPEROSMOLAR HIPERGLUCEMICO E. HIPERTENSIN ARTERIAL (C) 300. EN MEXICO, LA PREVALENCIA DE LA DIABETES MELLITUS EN LA POBLACIN DE 20 A 69 AOS ES DE 10.9% ; QUE ACCION ESTRATGICA ES LA MS IMPORTANTE PARA SU PREVENCIN Y CONTROL? A. FOMENTAR ESTILOS DE VIDA SALUDABLE, ALIMENTACIN ADECUADA, CONTROL DE PESO, ACTIVIDAD FSICA Y LA PROMOCIN DE LA REDUC 55 B. ESTABLECERPOLTICAS Y ESTRATEGIAS QUE CONTRIBUYAN A REDUCIR LA MORBILIDAD Y DESACELERAR LA MORTALIDAD C. DIFUSIN DE LA NORMATIVIDAD VIGENTE ENTRE LA COMUNIDAD MDICA Y LA POBLACIN GENERAL. D. ACCESO A LA INFORMACIN Y ACTUALIZACIN EN TEMAS DE INTERS AL PERSONAL DE SALUD Y POBLACIN EN GENERAL.. E. VIGILAR QUE SE LLEVE AL CABO PERIDICAMENTE LA EVALUACIN CLNICA DE LOS PACIENTES. (A) 301. QUE PROCEDIMIENTO SE UTILIZA PARA LA DETECCIN DIABETES MELLITUS EN LA POBLACIN? A. GLICEMIA EN AYUNA B. TIRAS REACTIVAS " DESTROSTIX " C. CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA D. HISTORIA CLNICA RETROSPECTIVA E. QUMICA SANGUNEA COMPLETA (B) 302. QUE PADECIMIENTO EMERGE, EN PARTICULAR, CON EL AUMENTO DE LA ESPERANZA

36

DE VIDA EN MXICO DE 35 AOS EN 1900 A CASI 80 AOS DE EDAD PARA 2005? A. SNDROME DEPRESIVO B. ENFERMEDAD DE ALZHEIMER C. DEMENCIA SENIL D. ESQUIZOFRENIA E. NEUROSIS DE ANGUSTIA (B) 303. QUE MECANISMO DE ACCIN EXPLICA LA DISMINUCIN DE LA RESISTENCIA A LA INSULINA POR PARTE DE LAS TIAZOLIDINEDIONAS? A. DISMINUIR EL TRANSPORTE DE GLUCOSA HACIA EL TEJIDO MUSCULAR Y ADIPOSO. B. AUMENTAR LA TRANSLOCACIN DE LAS PROTENAS TRANSPORTADORAS DE GLUCOSA. C. INACTIVAR GENES QUE REGULAN EL METABOLISMO DE CIDOS GRASOS LIBRES. D. AUMENTAR LA PRODUCCIN HEPTICA DE GLUCOSA. E. DISMINUIR LOS NIVELES DE CINASA DE AMP. (B) 304. CUAL ES EL PRINCIPAL ESTMULO PARA QUE SE SECRETE LA HORMONA PARATIROIDEA? A. EL AUMENTO DE GLUCOSA EN PLASMA B. LA DISMINUCIN DE CALCIO PLASMTICO C. EL AUMENTO EN LA CONCENTRACIN DE TRIGLICRIDOS PLASMTICOS D. LA DISMINUCIN EN LA SECRECIN DE INSULINA E. EL AUMENTO DE LA CONCENTRACIN DE POTASIO SRICO (B) 305. QUE ELEMENTO TIENE BAJA ABOSRCIN CON LA ATROFIA DE LA MUCOSA GSTRICA? A. RIBOFLAVINA B. CIDO ASCRBICO C. COBALAMINA D. CIDO NICOTNICO E. TIAMINA (C) 306. CUL DE LAS SIGUIENTES HORMONAS UTILIZA EL AMPC COMO SEGUNDO MENSAJERO EN SU ACCIN CELULAR? A. TESTOSTERONA 56 B. PROGESTERONA C. ALDOSTERONA D. LUTEINIZANTE E. ESTRADIOL (D) 307. CUAL ES LA CONSECUENCIA DE LA HIPERSECRECIN DE HORMONA DE CRECIMIENTO EN EL ADULTO? A. LA DESNUTRICION B. EL EXOFTALMUS C. LA CALVICIE D. LA HIPERNATREMIA E. LA DIABETES MELLITUS (E) 308. QUE EFECTO TIENE EL GLUCAGON SOBRE EL TEJIDO HEPTICO? A. AUMENTO EN LA ACTIVIDAD DE LA GLUCONEOGNESIS Y GLUCLISIS B. AUMENTO EN LA ACTIVIDAD DE LA GLUCOGNESIS Y GLUCONEOGNESIS C. AUMENTO EN LA ACTIVIDAD DE LA GLUCLISIS Y GLUCOGNESIS D. DISMINUCIN EN LA INCORPORACIN DEL CO2 AL PIRUVATO E. AUMENTO EN LA ACTIVIDAD DE LA GLUCONEOGNESIS Y GLUCOGENOLISIS (E) 309. CON QUE SE ASOCIA LA OBESIDAD EN ADULTOS? A. RESISTENCIA A LA LEPTINA B. ENFERMEDAD DE ADDISON C. DISMINUCIN EN LA SNTESIS DE LEPTINA POR DIABETES MELLITUS TIPO II D. DISMINUCIN DE LA SNTESIS DE LEPTINA POR EFECTO GLUCOCORTICOIDE E. DISMINUCIN EN LA SNTESIS DE LEPTINA POR DISMINUCIN DE INSULINA (A) 310. CASO CLNICO MUJER DE 35 AOS, SOLTERA Y EJECUTIVA DE UNA EMPRESA DE TELEFONA CELULAR. CONSULTA POR PROTRUSIN DE GLOBOS OCULARES HACE DESDE TRES MESES, CON PRDIDA DE 8 KG. REFIERE INSOMNIO, IRRITABILIDAD Y NERVIOSISMO, SENSACIN DE CANSANCIO Y DEBILIDAD MUSCULAR. PREGUNTA CASO CLINICO QUE ALTERACIN HORMONAL PUEDE EXPLICAR LOS DATOS CLNICOS DE ESTA PACIENTE? A. AUMENTO EN LA LIBERACIN DE CORTISOL B. AUMENTO EN LA CIRCULACIN DE ADRENOCORTICOTRPICA C. AUMENTO EN LA CONCENTRACIN PLASMTICA DE EPINEFRINA D. AUMENTO EN LA CONCENTRACIN PLASMTICA DE TRIYODOTIRONINA E. AUMENTO EN LA SECRECIN DE TIROTROPINA (D) 311. LA CARENCIA DE VITAMINA D ES CAUSA DE RAQUITISMO Y OSTEOMALACIA. CUAL ES EL PRECURSOR INMEDIATO DE LA VITAMINA D3? A. EL 7-DEHIDROCOLESTEROL B. LA OSTEOCALCINA C. EL MEVALONATO D. LA ACETIL-COA

37

E. EL LANOSTEROL A 312. CUAL ES LA EXPLICACIN DE LA GLUCOSURIA EN PACIENTES CON NIVELES ELEVADOS DE GLUCOSA PLASMTICA EN LA DIABETES MELLITUS TIPO 2? A. DEFICIENCIA EN LA EXPRESIN DE TRANSPORTADORES B. SATURACIN DEL SISTEMA DE TRANSPORTE 57 C. UN EFECTO HIPEROSMOLAR DE LA GLUCOSA D. AUSENCIA DE SODIO EN EL MEDIO E. EFECTO HIPOOSMOLAR DE LOS CARBOHIDRATOS B 313. QUE EFECTO TIENE EL INGRESO DE GLUCOSA EN LAS CLULAS BETA DEL PNCREAS AL PRODUCIR ATP Y FAVORECER LA LIBERACIN DE INSULINA? A. INHIBE LOS CANALES DE POTASIO B. PARTICIPA EN VESCULAS DE SECRECIN C. ACTIVA AL RECEPTOR DE INSULINA D. MODULA LA EXPRESIN DE GENES E. REGULA LA PRESENCIA DE TRANSPORTADORES A 314. QUE COMPONENTE SE LIBERA PARA DESENCADENAR LA SINTOMATOLOGA CLSICA EN LOS FEOCROMOCITOMAS? A. CROMOGANINA A B. ENDOTELINA C. NOREPINEFRINA D. DOBUTAMINA E. ERITROPOYETINA C 315. CUAL ES EL ESTUDIO DE MAYOR SENSIBILIDAD PARA DETECTAR UN FEOCROMOCITOMA?: A. DOPAMINA SRICA B. EPINEFRINA SRICA C. METANEFRINAS EN ORINA D. CIDO VANIMANDLICO EN ORINA E. CATECOLAMINAS EN ORINA C 316. CUAL ES EL TRATAMEINTO FARMACOLGICO MS APROPIADO PARA EL CONTROL DE UNA CRISIS HIPERTENSIVA EN UN PACIENTE CON FEOCROMOCITOMA? A. DILTIAZEM B. METOPROLOL C. CAPTOPRIL D. PRAZOSIN E. CLORTALIDONA D 317. POR QU LA DEFICIENCIA DE ESTRGENOS INCREMENTA EL RIESGO DE OSTEOPOROSIS? A. AUMENTO DE LA RESORCIN SEA B. DISMINUCIN DE LA ACTIVIDAD DE LOS OSTEOCLASTOS C. DISMINUCIN DE LA PRODUCCIN DE VITAMINA D D. ESTIMULACIN DE LA LIBERACIN DE PTH E. DISMINUCIN DE LA ABSORCIN DE CALCIO A 318. CUAL ES EL VALOR DE "T" DE LA DENSITOMETRA SEA PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO DE OSTEOPOROSIS? A. 0.5 B. 1.0 C. 1.5 D. 2.0 E. 2.5 E 58 319. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 43 AOS, CON ATAQUE AL ESTADO GENERAL, PRDIDA DE PESO, NUSEA Y DOLOR MUSCULAR GENERALIZADO DE VARIOS MESES DE EVOLUCIN. EF: TA 90/60, FC 80/MIN, FR 14/MIN, BIEN HIDRATADO, RUIDOS CARDIACOS NORMALES, ABDOMEN CON DOLOR GENERALIZADO SIN IRRITACIN PERITONEAL, HIPERPIGMENTACIN DE LA PIEL. SE DOCUMENTA SODIO SRICO 130 MEQ/L, POTASIO 5.0 MEQ/L, CLORO 102 MEQ/L. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA PRINCIPAL SOSPECHA DIAGNSTICA EN ESTE PACIENTE? A. HIPOCORTISOLISMO B. HIPOTIROIDISMO C. SIADH D. HIPOALDOSTERONISMO E. HIPOPITUITARISMO A 320. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON LA CONFIRMACIN DIAGNSTICA CUAL ES EL TRATAMIENTO INDICADO? A. DIETA ALTA EN SODIO B. ALDOSTERONA C. HIDROCORTISONA D. LEVOTIROXINA

38

E. FLUDROCORTISONA C 321. CUAL ES EL MECANISMO IMPLICADO EN EL DESARROLLO DEL SNDROME METABLICO? A. HIPERHOMOCISTEINEMIA B. RESISTENCIA A LA INSULINA C. DEFICIENCIA DE LIPOPROTEINA APO-B D. INCREMENTO DEL TEJIDO ADIPOSO E. ELEVACIN DE LA PROTENA C REACTIVA B 322. ENUNCIADO CONVENCIONAL CUAL ES EL NIVEL RECOMENDADO DE COLESTEROL LDL EN PACIENTES CON ALTO RIESGO DE ENFERMEDAD CORONARIA? A. < 100 MG/DL B. < 130 MG/DL C. < 160 MG/DL D. < 180 MG/DL E. < 200 M/DL A 323. CUAL ES LA RECOMENDACIN TERAPUTICA PARA EL CONTROL DE LA PRESIN ARTERIAL EN EL TRATAMIENTO DEL SNDROME METABLICO? A. BETA-BLOQUEADOR B. CALCIO ANTAGONISTA C. DIURTICO D. IECA E. ALFA-BLOQUEADOR D 324. CUAL ES EL VALOR DE TRIGLICERIDOS PARA CONSIDERAR EL DIAGNSTICO DE HIPERTRIGLICERIDEMIA? A. 100 MG/DL B. 130 MG/DL C. 150 MG/DL D. 160 MG/DL E. 180 MG/DL 59 C 325. QUE MEDICAMENTO ES TIL EN EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTRIGLICERIDEMIA? A. ROSUVASTATINA B. COLESTIPOL C. EZETIMIBE D. COLESTIRAMINA E. GEMFIBROZIL E 326. QUE HORMONA EST IMPLICADA EN EL DESARROLLO DE LA OBESIDAD MRBIDA TEMPRANA? A. CROMOGANINA A B. LEPTINA C. GRELINA D. DOPAMINA E. INSULINA B 327. EN PACIENTES OBESOS, CUL ES EL SITIO DE DEPSITO DE TEJIDO ADIPOSO ASOCIADO CON MAYOR MORBIMORTALIDAD? A. VISCERAL B. PERITONEAL C. MUSCULAR D. ABDOMINAL E. SUBCUTNEA A 328. CUAL ES EL MEDICAMENTO DE ELECCIN EN PACIENTES CON OBESIDAD Y DIABETES MELLITUS? A. ACARBOSA B. GLIBENCLAMIDA C. GLIBURIDA D. METFORMINA E. ROSIGLITAZONA D 329. QUE CONDICION ES NECESARIA PARA QUE SE DESARROLLE UN ESTADO HIPEROSMOLAR ADEMAS DE LA DEFICIENCIA DE INSULINA? A. INCREMENTO EN EL METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS B. DISMINUCIN DEL VOLUMEN INTAVASCULAR C. INCREMENTO EN EL METABOLISMO DE LIPIDOS D. DISMINUCIN DE LA DIURESIS E. INCREMENTO EN EL METABOLISMO DE PROTENAS B 330. CUAL ES EL MECANISMO IMPLICADO EN EL DESARROLLO DE UNA CRISIS ADRENAL EN UN PACIENTE CON ANTECEDENTE DE INGESTA DE CORTICOESTEROIDES? A. DESTRUCCIN DE GLNDULAS ADRENALES B. DISMINUCIN DE RECEPTORES ESTEROIDEOS C. DISMINUCIN DE RECEPTORES ESTEROIDEOS

39

D. SUPRESIN DEL EJE HIPFISIS-ADRENAL E. DESARROLLO DE ANTICUERPOS ANTIADRENALES D 331. CUAL ES EL MECANISMO IMPLICADO EN LA TIROTOXICOSIS DE ORIGEN AUTOINMUNE? A. INGESTA DE LEVOTIROXINA B. DESTRUCCIN DE LA TIROIDES 60 C. ELEVACIN DE TSH D. INCREMENTO DE LA TIROGLOBULINA E. ESTIMULACIN DEL RECEPTOR DE TSH E 332. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 43 AOS CON LUPUS ERITEMATOSO GENERALIZADO EN TRATAMIENTO CON PREDNISONA 50 MG/DA. CONSULTA POR NUSEA, EVACUACIONES DIARREICAS EN NMERO DE 4 AL DA, DEBILIDAD GENERALIZADA Y FIEBRE. SUSPENDI TRATAMIENTO HACE 3 DAS. EF: TA 80/40, FC 98/MIN, FR 16/MIN, MUCOSAS BIEN HIDRATADAS, DISCRETO DOLOR ABDOMINAL. HEMOGLOBINA 13 MG/DL, LEUCOCITOS 11,000, PLAQUETAS 150,000, NA 125 MEQ/L, K 5.2 MEQ/L, CL 98 MEQ/L, GLUC 60 MG/DL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA PRINCIPAL SOSPECHA DIAGNSTICA EN ESTA PACIENTE? A. GASTROENTERITIS B. CHOQUE SPTICO C. CRISIS SUPRARRENAL D. HIPONATREMIA E. CHOQUE HIPOVOLMICO C 333. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON LA SOSPECHA DIAGNSTICA CUAL ES EL TRATAMIENTO IDNCIADO? A. SOLUCIN SALINA 0.9% Y ANTIBITICOS IV B. SOLUCIN SALINA 0.9% E HIDROCORTISONA IV C. SOLUCIN SALINA 0.9% Y PREDNISONA VO D. SOLUCIN SALINA 3% E HIDROCORTISONA IV E. SOLUCIN SALINA 3% Y ANTIBITICIOS IV B 334. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 27 AOS CON ANSIEDAD, PALPITACIONES, DISNEA, DEBILIDAD, CALAMBRES, DIARREA, FIEBRE Y PRDIDA DE PESO DESDE HACE UN MES. EF: TA 110/70, FC 124/MIN, FR 24/MIN, ANSIOSA, DIAFORTICA, RUIDOS CARDIACOS ARRTMICOS, EDEMA LEVE DE MIEMBROS INFERIORES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE DE ESTA PACIENTE? A. TEP B. CRISIS DE ANSIEDAD C. FEOCROMOCITOMA D. TIROTOXICOSIS E. NEOPLASIA D 335. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTA PACIENTE? A. ALFA-BLOQUEADOR B. QUIMIOTERAPIA C. BENZODIACEPINA D. BETA-BLOQUEADOR E. ANTICOAGULACIN D 336. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 77 AOS CON DIABETES MELLITUS Y OSTEOARTROSIS CON INCAPACIDAD. LO ENCONTRARON INCONCIENTE EN SU DOMICILIO. EF: TA 100/60, FC 106/MIN, FR 20/MIN, GLASGOW 10 PUNTOS; RESPUESTA PLANTAR EXTENSORA, MUCOSA ORAL MUY SECA, PULSOS DISMINUDOS DE INTENSIDAD. NA 145 MEQ/L, K 4.0 MEQ/L, CL 108 MEQ/L, CO2 19 MEQ/L, GLUCOSA 850 MG/DL, BUN 45 MG/DL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL EXPLICA EL ESTADO ACTUAL DEL PACIENTE? A. ESTADO HIPEROSMOLAR B. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL 61 C. CRISIS CONVULSIVA D. HIPERNATREMIA E. CETOACIDOSIS A 337. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL PLAN TERAPUTICO RECOMENDADO EN ESTE PACIENTE? A. SOLUCIN SALINA 0.9% B. VIGILANCIA C. SOLUCIN SALINA 0.45% D. INSULINA E. ACIDO ACETILSALICLICO A 338. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 55 AOS CON DIABETES MELLITUS TIPO 2, EN TRATAMIENTO CON INSULINA. CONSULTA POR FIEBRE Y DISURIA DE 3 DAS DE EVOLUCIN. EF: TA 100/60, FC 110/MIN, FR 28/MIN, ANSIOSO, DIAFORTICO, MUCOSA ORAL SECA, DOLOR EN EPIGASTRIO QUE AUMENTA CON LA MANIOBRA DE DESCOMPRESIN. SE DOCUMENTA: LEUCOCITOS 18,000, 90% DE NEUTRFILOS, NA 128 MEQ/L, K 5.3 MEQ/L, CL 100 MEQ/L, CO2 15 MEQ/L, GLU 550 MG/DL, BUN 28 MG/DL, EGO CON 20 LEUCOCITOS/CAMPO, BACTERIAS ++++,

40

CETONAS +++. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA SOSPECHA DIAGNSTICA PRINCIPAL? A. HIPONATREMIA B. CHOQUE SPTICO C. CETOACIDOSIS D. PANCREATITIS E. ESTADO HIPEROSMOLAR C 339. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON EL DIAGNSTICO PRINCIPAL CUAL ES EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE CASO? A. ANALGSICOS B. SOLUCIN HIPERTNICA C. ANTIBITICOS D. SOLUCIN HIPOTNICA E. INSULINA E 340. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL MECANISMO ETIOPATOGENICO IMPLICADO PARA ESTA COMPLICACIN? A. AUMENTO DE INTERLEUCINA-1 Y 8 B. AUMENTO DE GLUCONEOGNESIS C. AUMETNO DE PROTEOLISIS ENZIMTICA D. AUMENTO DE LA BOMBA DE NA/K ATPASA E. AUMENTO DE EXOTOXINAS B 341. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 68 AOS CON DIABETES MELLITUS DE 25 AOS DE EVOLUCIN, CONTROLADA CON CLORPROPAMIDA. CON DOLOR ABDOMINAL, NUSEA Y VMITO DE UN DA DE EVOLUCIN. EF: ANSIOSA, DIAFORTICA Y CON FC 100/MIN PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA SOSPECHA DIAGNSTICA EN ESTA PACIENTE? A. CRISIS DE ANSIEDAD B. HIPONATREMIA C. DESHIDRATACIN D. HIPOGLUCEMIA E. PROCESO INFECCIOSO D 62 342. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON LA SOSPECHA DIAGNSTICA CUAL ES LA INDICACIN TERAPUTICA DEL CASO? A. SOLUCIN GLUCOSADA 50% B. SOLUCIN GLUCOSADA 5% C. SOLUCIN SALINA 3% D. SOLUCIN SALINA 0.9% E. VIGILANCIA A 343. CUL ES EL TRATAMIENTO EFECTIVO PARA LA OSTEOPOROSIS? A. PROCALCITONINA B. ANDRGENOS C. TERIPARATIDE D. ESTRGENOS CONJUGADOS E. VITAMINA D D 344. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 18 AOS, SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. CON POLIURIA, Y POLIFAGIA DESDE HACE UN MES. EN LA LTIMA SEMANA TIENE ATAQUE AL ESTADO GENERAL. EF: TA 110/70, FC 88/MIN, FR 20/MIN; BUENA HIDRATACIN, PALIDEZ GENERALIZADA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL MECANISMO FISIOPATOLGICO MS IMPORTANTE EN EL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD DEL PACIENTE ? A. PRODUCCIN EXCESIVA DE GLUCOSA HEPTICA B. DESTRUCCIN DE LAS CLULAS BETA DEL PNCREAS. C. RESISTENCIA PERIFRICA A LA ACCIN DE LA INSULINA D. INFECCIN PREVIA POR VIRUS COXSACKIE O VIRUS DE RUBELA E. DESARROLLO DE ANTICUERPOS ANTI-ISLOTE B 345. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE PROCEDIMIENTO PROPORCIONA LA CONFIRMACIN DEL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ? A. DETERMINACIN DE GLUCOSA PLASMTICA EN AYUNO MAYOR A 120MG/DL. B. DETERMINACIN DE ANTICUERPOS ANTI ISLOTE NEGATIVOS C. DETERMINACIN DE GLUCOSA AL AZAR MAYOR A 200MG/DL CON SNTOMAS CLSICOS D. DETERMINACIN DE CURVA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA A LAS 2 HR. ENTRE 140 Y 200MG/DL. E. DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA GLUCOSILADA MAYOR A 7% C 346. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES LA OPCIN TERAPUTICA DE ELECCIN EN EL PACIENTE ? A. INDICAR UNICAMENTE CAMBIOS EN HBITOS HIGINICOS DIETTICAS. B. INICIAR METFORMINA 500MG CADA 8 HR. Y GLIBENCLAMIDA 5MG CADA 8 HR. C. INICIAR INFUSIN DE INSULINA RPIDA A 0.1U/KG/HR DE FORMA INTRAVENOSA D. INDICAR ESQUEMA DE INSULINA NPH SUBCUTNEA E. INCIAR TIAZOLINEDIONAS COMO ROSIGLITAZONA VA ORAL. D

41

347. CASO CLNICO FEMENINO DE 64 AOS, ANTECEDENTES FAMILIARES DE DM2 Y HAS, SEDENTARIA, CON DIETA RICA EN CARBOHIDRATOS SIMPLES Y GRASAS. CON INFECCIONES VAGINALES DE REPETICIN, POLIURIA Y FATIGA.. EF: TA 160/100, FC 80/MIN, FR 16/MIN, IMC 32, ACANTOSIS NIGRICANS EN CUELLO Y AXILAS, MLTIPLES ACROCORDONES EN CUELLO Y DISMINUCIN DE LOS PULSOS PERIFRICOS. HACE 6 MESES UNA DETERMINACIN AL AZAR DE GLUCOSA, REPORT 280MG/DL. ACTUALMENTE CON CLORTALIDONA 12.5MG POR LAS MAANAS. PREGUNTA CASO CLINICO QUE MECANISMO EXPLICA LA POLIURIA EN LA PACIENTE ? A. INGESTA INCREMENTADA DE LQUIDOS 63 B. SECRECIN INAPROPIADA DE HORMONA ANTIDIURTICA C. DISMINUCIN DE LA RESPUESTA DE LOS TBULOS RENALES A VASOPRESINA D. FILTRACIN EXCESIVA DE UN SOLUTO NO REABSORBIBLE E. USO DE DIURTICOS D 348. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 50 AOS, DIABTICA DESDE HACE 18 AOS, MAL CONTROLADA. DESDE HACE 3 MESES CON EDEMA PALPEBRAL BILATERAL POR LAS MAANAS, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES PROGRESIVO Y ASCENDENTE; NAUSEAS, VMITO, PRURITO Y DISMINUCIN DE VOLMENES URINARIOS. EF: PALIDEZ TEGUMENTOS, MIEMBROS INFERIORES CON EDEMA +++. SE DOCUMENTA: CREATININA 2.2MG/DL, UREA 67MG/DL, GLUCOSA 250MG/DL, HBA1C 10%, ALBUMINA EN ORINA DE 250MG/EN 24 HORAS. HEMOGLOBINA 8.3G/DL, HEMATOCRITO 25%, VCM 85, DHL 350MG/DL, BT 0.8 MG/ DL EGO NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA ANEMIA EN ESTA PACIENTE? A. POR DEFICIENCIA DE HIERRO B. DISMINUCIN EN LA PRODUCCIN DE ERITROPOYETINA C. DEFICIENCIA DE VITAMINA B12 D. HEMLISIS E. POR PERDIDAS DIGESTIVAS B 349. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE MTODO DIAGNSTICO TENDR MAYOR UTILIDAD EN ESTA PACIENTE ? A. ENDOSCOPIA DE TUBO DIGESTIVO B. DETERMINACIN DE VITAMINA B12 Y FOLATOS SRICOS C. DEPURACIN DE CREATININA EN ORINA DE 24 HORAS Y ALBUMINURIA D. CINTICA DE HIERRO E. PRUEBA DE COOMBS C 350. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 45 AOS, CON CARGA GENTICA PARA DM2. DESDE HACE 2 MESES PRDIDA DE PESO DE 7KG, POLIURIA, POLIDIPSIA, VISIN BORROSA EF: PESO 98 KG, TALLA 1.67M, IMC 35.2, ACANTOSIS NIGRICANS EN CUELLO, OBESIDAD CENTRAL. SE DOCUMENTA: GLUCOSA EN AYUNO 128MG/DL, CORROBORADA CON UNA SEGUNDA MUESTRA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA CAUSA MS PROBABLE DE LA ACANTOSIS NIGRICANS EN ESTE PACIENTE? A. PRDIDA DE LA PRIMERA FASE DE LA ACCIN DE LA INSULINA B. RESISTENCIA A LA INSULINA A NIVEL PERIFRICO C. DISMINUCIN DE LA ACCIN ANTILIPOLTICA DE LA INSULINA D. AUMENTO DE GLUCONEOGNESIS E. LIPLISIS INCREMENTADA B 351. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CON LOS DATOS CLINICOS APORTADOS CUAL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE EN ESTE PACIENTE? A. GLUCOSA DE AYUNO ALTERADA B. INTOLERANCIA A LOS CARBOHIDRATOS C. DIABETES MELLITUS D. HIPERGLUCEMIA POSTPRANDIAL E. EGLUCEMIA C 352. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL TRATAMIENTO INTEGRAL MS EFICAZ EN ESTE PACIENTE ? A. DIETA Y USO DE INSULINA B. DIETA Y EJERCICIO ANAERBICO C. EJERCICIO Y USO DE HIPOGLUCEMIANTES ORALES 64 D. INSULINA Y EJERCICIO AERBICO E. DIETA, EJERCICIO Y SENSIBILIZADORES DE LA INSULINA E 353. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 12 AOS, DESDE HACE 2 DAS CON POLIURIA Y POLIDIPSIA, SE AGREGA DOLOR ABDOMINAL CLICO DIFUSO, NAUSEA Y VMITO. EF: DESHIDRATADA, CON ALIENTO CETNICO, INQUIETA, SE DOCUMENTA: GLUCOSA PLASMTICA DE 280MG/DL, GASOMETRA ARTERIAL CON PH DE 7.2, HCO3 12MEQ/L, CETONEMIA++, LACTATO DE 0.8 MMOL/L, NA 140MEQ/L, CL 99 MEQ/L. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA CETONEMIA EN ESTA PACIENTE? A. AYUNO PROLONGADO B. LA B-OXIDACIN DE CIDOS GRASOS LIBRES C. EL AUMENTO DE LA MALONIL-COA D. HIPOXIA SEVERA E. BLOQUEO DE LA ACCIN DE LA CARNITINA PALMITOIL-ACIL-TRANSFERASA

42

B 354. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CON LOS DATOS CLINICOS APORTADOS CUL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE DE LA PACIENTE ? A. ACIDOSIS LACTICA B. ACIDOSIS METABLICA C. CETOACIDOSIS DIABTICA D. SNDROME HIPEROSMOLAR NO CETSICO E. ACIDOSIS HIPERCLOREMICA C 355. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL TRATAMIENTO INICIAL MS IMPORTANTE EN ESTA PACIENTE ? A. HIDRATACIN CON SOLUCIN SALINA AL 0.9% B. OXIGENO POR PUNTAS NASALES C. INSULINA INTRAVENOSA D. USO DE BICARBONATO E. HIDRATACIN CON SOLUCIN GLUCOSADA A 356. CUL ES EL TRATAMIENTO MS EFICAZ PARA DISMINUIR LA EXCRECIN DE ALBUMINA URINARIA EN LA NEFROPATA DIABTICA ? A. CONTROL DE LA GLUCOSA SANGUNEA B. CONTROL DE LA TENSIN ARTERIAL C. USO DE CALCIOANTAGONISTAS D. DIETA Y EJERCICIO E. USO DE INHIBIDORES DE LA ECA E 357. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 44 AOS, ANTECEDENTE ETILISMO CRNICO Y EN TRATAMIENTO PARA TUBERCULOSIS LATENTE. CON FIEBRE DE 39C, ESCALOFRIO, NAUSEA, VMITO Y DISURIA DESDE HACE 24 HORAS. EF: TA 80/60, FC 110/MIN, FR 26/MIN. SOMNOLIENTA. GASOMETRA CON PH 7.21, PCO2 15, PO2 62, HCO3 10, GLUCOSA 320 MG/DL, CREATININA 1.7MG/DL Y LACTATO 3.4 MM/L. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE MECANISMO ES RESPONSABLE DEL TRASTORNO ACIDO BASE DE LA PACIENTE ? A. EXCESO EN LA TRANSFORMACIN DE PIRUVATO EN LACTATO B. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA C. DEFICIENCIA DE INSULINA Y EXCESO DE GLUCAGON D. INGESTA DE ETANOL E. EFECTO ADVERSO DE ISONIAZIDA C 65 358. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO OTROS ESTUDIOS REPORTAN: LEUCOCITOS 24,000, NA 134, K 3.4, CL 99, PFH NORMALES, EGO CON NITRITOS POSITIVOS Y CETONAS +++ QUE TIPO DE TRASTORNO ACIDO BASE PRESENTA LA PACIENTE? A. ALCALOSIS METABLICA MS ACIDOSIS RESPIRATORIA B. ACIDOSIS METABLICA DE ANION GAP ELEVADO MS ALCALOSIS RESPIRATORIA C. ACIDOSIS METABLICA DE ANION GAP NORMAL MS ALCALOSIS METABLICA D. ACIDOSIS METABLICA DE ANION GAP NORMAL MS ALCALOSIS RESPIRATORIA E. ALCALOSIS RESPIRATORIA MS ACIDOSIS METABLICA DE ANION GAP NORMAL. B 359. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE TERAPUTICA INICIAL ES RECOMENDABLE SEGUIR EN ESTA PACIENTE ? A. ADMINISTRACIN DE 44MEQ DE BICARBONATO EN 200ML DE SOLUCIN SALINA PARA 2 HORAS. B. OBSERVAR Y REPETIR PRUEBAS DE FUNCIN HEPTICA EN 24 HR. C. INICIAR INFUSIN DE INSULINA RPIDA CON BOLO DE 0.1U/KG. D. INICIAR REANIMACIN CON SOLUCIN SALINA 0.9% 1000CC EN BOLO E. INICIAR REANIMACIN CON SOLUCIN HIPOTNICA 0.45% PARA 8 HORAS. D 360. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 23 AOS, ANTECEDENTE ADENOMA HIPOFISIARIO INTERVENIDO HACE 5 MESES. DESDE HACE 2 MESES CON ASTENIA, ADINAMIA, CADA DE CABELLO, DISFONA E INTOLERANCIA AL FRO. EF: CAMPIMETRA POR CONFRONTACIN NORMAL, TIROIDES PALPABLE, LIGERAMENTE DISMINUIDA DE TAMAO Y AUMENTO DE LA CONSISTENCIA. FC RITMICA, DE 58/MIN. MIEMBROS INFERIORES CON REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR DISMINUIDOS Y EDEMA BIMALEOLAR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CON LOS DATOS CLNICOS APORTADOS CUAL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE EN ESTA PACIENTE? A. HIPOTIROIDISMO PRIMARIO B. HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO C. HIPOTIROIDISMO TERCIARIO D. HIPOTIROIDISMO IATRGENO E. HIPOTIROIDISMO CONGNITO B 361. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL SERA EL TRATAMIENTO MS EFICAZ? A. TRH RECOMBINANTE B. YODO 131 C. ALIMENTOS RICOS EN IODO D. LEVOTIROXINA E. TAPAZOL D 362. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 20 AOS, DESDE HACE 2 MESES CON NERVIOSISMO, INTOLERANCIA AL CALOR, PRDIDA DE PESO Y PALPITACIONES. EF:

43

OFTALMOPATA, TIROIDES AUMENTADO DE TAMAO 2 VECES, BORDES REGULARES Y DIFUSOS, FC RITMICA 127/MIN, PIEL CALIENTE Y TEMBLOR FINO DISTAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA CAUSA MS PROBABLE DEL CRECIMIENTO TIROIDEO EN ESTA PACIENTE SE DEBE A LA PRESENCIA DE: A. ANTICUERPOS CONTRA EL RECEPTOR DE TSH B. ANTICUERPOS CONTRA TIROGLOBULINA C. ANTICUERPOS MICROSOMALES D. ANTICUERPOS ANTI-TIROPEROXIDASA E. GLOBULINA TRANSPORTADORA DE TIROXINA A 363. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CON LOS DATOS CLNICOS MENCIONADOS CUAL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE EN ESTA PACIENTE? 66 A. ADENOMA TXICO B. HIPERTIROIDISMO APTICO C. HIPERTIROIDISMO FICTICIO D. BOCIO TXICO DIFUSO E. TIROTROPINOMA D 364. LOS PACIENTES CON HIPERTIROIDISMO AUTOINMUNE QUE FRMACO ANTITIROIDEO INHIBE LA CONVERSIN PERIFRICA DE T4 A T3? A. PROPRANOLOL B. METIMAZOL C. PROPITIOURACILO D. YODO RADIOACTIVO E. SOLUCIN DE YODURO DE POTASIO C 365. CASO CLNICO MASCULINO DE 77 AOS, ANTECEDENTE DE DM2 DESDE HACE 15 AOS, HIPERTENSION ARTERIAL SISTMICA DESDE HACE 20. AMBAS EN DESCONTROL CRNICO. LO ENCONTRARON INCONCIENTE EN SU DOMICILIO. EF: TA 90/60, FC 100/MIN, FR 24/MIN, ESTUPOROSO, PALIDEZ GENERALIZADA, DESHIDRATADO, AFASIA GLOBAL Y HEMIPLEJIA CORPORAL DERECHA. GLUCEMIA CAPILAR DE 960MG/DL, CREATININA 2.4MG/DL, NA 158, K 3.2, CL 89. PREGUNTA CASO CLINICO QUE MECANISMO EXPLICA CON MAYOR PROBABILIDAD LOS SNTOMAS DEL PACIENTE ? A. DEFICIENCIA ABSOLUTA DE INSULINA Y ESCESO DE HORMONAS CONTRARREGULADORAS. B. MAL APEGO A DIETA Y TRATAMIENTO MDICO C. DESARROLLO DE HIDROCEFALIA OBSTRUCTIVA SECUNDARIA A HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA D. INCAPACIDAD PARA LA INGESTA DE AGUA Y DIURESIS OSMTICA E. SNDROME URMICO D 366. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 35 AOS, ANTECEDENTE DE CUADRO GRIPAL HACE 7 DAS. UNA SEMANA DESPUS REFIERE MIALGIAS, ARTRALGIAS, DOLOR INTENSO EN LA REGIN ANTERIOR DE CUELLO QUE AUMENTA CON LA DEGLUCIN, PALPITACIONES Y SIN FIEBRE. EF: TIROIDES CRECIDA 2 VECES SU TAMAO, DOLOROSA, CON IRRADIACIN A REGIONES RETROAURICULARES, SIN LINFADENOPATAS, FC RITMICA 97/MIN, LIGERO TEMBLOR DISTAL. SE DOCUMENTA HORMONAS TIROIDEAS INCREMENTADAS CON TSH DISMINUIDA; VSG DE 100MM/H; EL GAMAGRAMA TIROIDEO CON HIPOCAPTACIN EN " PARCHES " PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA ETIOLOGA MAS PROBABLE QUE EXPLICA LOS DATOS CLNICOS DE ESTA PACIENTE? A. RESPUESTA AUTOINMUNE B. INFECCION VIRAL C. INFECCIN BACTERIANA D. EFECTO DE BOCIGENOS E. RESPUESTA AUTOINMUNE SILENTE B 367. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CON LOS HALLAZGOS CLINICOS APORTADOS CUAL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE EN ESTA PACIENTE? A. TIROIDITIS DE RIEDEL B. TIROIDITIS AGUDA BACTERIANA C. TIROIDITIS SUBAGUDA D. TIROIDITIS DE HASHIMOTO E. TIROIDITIS SUBAGUDA LINFOCITICA INDOLORA C 67 368. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SERA EL TRATAMIENTO MS EFICAZ EN LA FASE EN QUE SE ENCUENTRA LA PACIENTE ? A. ACETAMINOFN B. METIMAZOL C. PROPILTIOURACILO D. YODO RADIOACTIVO E. ANTIBITICOS A 369. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 80 AOS, ANTECEDENTE DE DM2 Y OSTEOPOROSIS. DESDE HACE 2 SEMANAS CON POLIURIA, POLIDIPSIA Y VISIN BORROSA. EL DA DE HOY LA ENCONTRARON DESNUDA EN SU DOMICILIO, CON AGITACION PSICOMOTRIZ Y ALUCINACION. EF: TA 110/60, FC 100/MIN, FR 24/MIN, CONCIENTE, POCO COOPERADORA, DESHIDRATADA, CON TEMPERATURA DE 39C, BRADIPSQUICA Y BRADILLICA. SE

44

DOCUMENT: GLUCOSA 640MG/DL, CREATININA 2.1, NA 156, K 3.6, CI 92 Y EGO CON CETONAS NEGATIVAS Y NITRITOS POSTITIVOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO DESPUS DE LA REANIMACIN INICIAL, LA GASOMETRA REPORT PH 7.32, PCO2 22, PO2 58, HCO3 22 Y LACTATO 4.5 CUL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE DE LA PACIENTE ? A. ACIDOSIS LCTICA TIPO B B. CETOACIDOSIS DIABTICA C. ACIDOSIS METABLICA NO ANIN GAP D. ESTADO HIPEROSMOLAR NO CETSICO E. DIABETES INSIPIDA D 370. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE TRATAMIENTO INICIAL ES RECOMENDABLE EN ESTA PACIENTE? A. ADMINISTRAR DESMOPRESINA INTRANASAL 10 A 20MCG CADA 12 HORAS B. ADMINISTRAR BOLO DE INSULINA NPH SUBCUTNEO CADA HORA C. ADMINISTRAR SOLUCIN SALINA HIPOTNICA 0.45% EN BOLO PARA UNA HORA D. ADMINISTRAR SOLUCIN SALINA 0.9% 1000CC EN BOLO PARA UNA HORA E. ADMINISTRAR BOLO DE INSULINA RPIDA Y CONTINUAR CON INFUSIN C 371. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 45 AOS, DESDE HACE 3 AOS CON UN NDULO TIROIDEO, DESDE 6 MESES NOTA INCREMENTO DE TAMAO DEL NDULO Y SE AGREGA PRDIDA DE PESO, INTOLERANCIA AL CALOR Y TAQUICARDIA; EF: SE CORROBORA EL NDULO TIROIDEO, FC RITMICA 108/MIN. SE DOCUMENTA: HORMONAS TIROIDEAS ALTAS Y TSH SUPRIMIDA, EL GAMAGRAMA TIROIDEO MUESTRA UN NDULO "CALIENTE" PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CON LOS DATOS CLINICOS APORTADOS, CUAL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE EN ESTE PACIENTE? A. BOCIO MULTINODULAR TXICO B. CARCINOMA TIROIDEO C. ADENOMA TXICO D. CRISIS TIROTXICA E. BOCIO TXICO DIFUSO C 372. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES LA OPCION DE TRATAMIENTO DEFINITIVO PARA ESTE PACIENTE ? A. PROPRANOLOL B. METIMAZOL C. PROPILTIOURACILO D. YODO RADIOACTIVO E. SOLUCIN DE LUGOL D 68 373. CUL ES UN FACTOR DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE OSTEOPOROSIS ? A. INGESTA DIARIA DE 400 A 800 MG DE CALCIO B. EMPLEO DE ESTRGENOS EN UNA PACIENTE CON OOFORECTOMA BILATERAL C. INMOVILIDAD EN PACIENTE ANCIANO HOSPITALIZADO D. EMPLEO DE GLUCOCORTICOIDES A DOSIS BAJAS POR PERODOS CORTOS E. TABAQUISMO POR UN PERODO CORTO PREVIO A LA MENOPAUSIA C 374. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 43 AOS, PREVIAMENTE SANA, DESDE HACE 2 MESES CON INSOMNIO, ANSIEDAD, HIPERHIDROSIS, PRDIDA DE PESO NO CUANTIFICADO Y SENSACIN DE PALPITACIONES. EF: TA 130/90, FC 100/MIN, FR 20/MIN, HIPERTRMICA, TIROIDES CON LOBULO IZQUIERDOAUMENTADO DE TAMAO, CON NDULO DE 3 CM. DE DIAMETRO. TEMBLOR DISTAL FINO E HIPERREFLEXIA GENERALIZADA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE MECANISMO FISIOPATOLGICO EXPLICA LOS HALLAZGOS CLNICOS EN ESTA PACIENTE ? A. ADMINISTRACIN EXOGENA DE HORMONAS TIROIDEAS B. PRESENCIA DE ANTICUERPOS RECEPTOR DE TSH. C. INFILTRACIN LINFOCITARIA DE LA GLANDULA TIROIDES D. DEGENERACIN NEOPLCICA DE LAS CLULAS FOLICULARES E. ACTIVACIN PERMANENTE DEL RECEPTOR DE TSH POR MUTACIN PUNTUAL. E 375. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL GAMAGRAMA EN ESTA PACIENTE MOSTR NDULO TIROIDEO IZQUIERDO DE 3 CM. DE DIAMETRO HIPERCAPTANTE CUL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ? A. BOCIO TXICO DIFUSO B. ADENOMA TXICO C. TIROIDITIS SUBAGUDA D. CARCINOMA FOLICULAR E. TIROIDITIS DE HASHIMOTO B 376. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN ? A. TIROIDECTOMA SUBTOTAL B. PROPILTIURACILO C. ABLACIN CON YODO RADIOACTIVO D. PROPANOLOL E. TRATAMIENTO SINTOMTICO C 377. CUL DE LOS SIGUIENTES ES UN CRITERIO DIAGNSTICO DE SNDROME METABLICO ? A. COLESTEROL HDL < 45 EN MUJERES B. CIDO URICO ENTRE 5 Y 7 MG/DL

45

C. TRIGLICEDOS < 150MG/DL D. PRESIN ARTERIAL MAYOR 130/90 E. GLUCOSA EN AYUNO MENOR A 100MG/DL A 378. CUL DE LOS SIGUIENTES PADECE OBESIDAD GRADO II DE ACUERDO A SU IMC ? A. PACIENTE MASCULINO DE 28 AOS CON IMC 29.9 B. PACIENTE FEMENINO DE 45 AOS CIN IMC 23.4PACIENTE MASCULINO DE 54 AOS CON IMC 34.5 C. PACIENTE MASCULINO DE 54 AOS CON IMC 34.5 D. PACIENTE MASCULINO DE 36 AOS DE EDAD CON IMC 40.6 E. PACIENTE FEMENINO DE 24 AOS DE EDAD 38.2 E 69 379. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 23 AOS DE EDAD, INICIA HACE 2 AOS A LA FECHA CON INCREMENTO DE PESO DE 8 KILOS, VELLO FACIAL, ACN Y ALTERACIONES MENSTRUALES POR LO QUE DECIDE ACUDIR AL MDICO ENCONTRANDO A LA EF TA 140/90 MMHG FACIES REDONDA PLETRICA, JIBA DORSAL, RSCS RITMCOS FC 76X ABDOMEN GLOBOSO POR ABUNDANTE PANCULO ADIPOSO CON ESTRAS PORPRICAS DE MS DE 1 CM., MSLS ADELGAZADAS SIN EDEMA, SOLICITA LABORATORIOS LOS CUALES REPORTAN: GLUCOSA PLASMTICA EN AYUNAS DE 145 MG/DL, NA 143MEQ/1|K3.4MEQ/1. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA CAUSA DE LAS ESTRAS EN ESTA PACIENTE SON DEBIDAS A: A. LESIN DE ESTRACTO CORNEO B. LESIN DE TEJEIDO CONJUNTIVO C. LESIN DE ESTRATO BASAL D. LESIN DE ESTRATO ESPINOSO E. LESIN DE EPIDERMIS B 380. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE ESTUDIO CLNICO INICIAL ES DE MAYOR UTILIDAD PARA EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ? A. PRUEBA DE DEXAMETASONA EN DOSIS ALTAS B. MUESTREO DEL SENO PETROSO INFERIOR C. CORTISOL LIBRE URINARIO D. DETERMINACIN DE ACTH E. RITMO DIURNO C 381. CUL ES EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN EN LA ENFERMEDAD DE CUSHING ? A. USO DE MIFEPRISTONE B. RADIOTERAPIA C. CIRUGA TRANSESFENOIDAL D. ADRENALECTOMA BILATERAL E. USO DE MITOTANE C 382. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 64 AOS, ANTECEDENTE DM2 DESDE HACE 15 AOS, ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO CON GLIBENCLAMIDA 5 MILIGRAMOS CADA 24 HORAS, EL ESTUDIO DE CONTROL HACE UN MES MOSTR GLUCOSA 288MG/DL Y HEMOGLOBINA GLUCOSILADA 10.4%. SIN CONTROL MDICO DESDE HACE 5 AOS. DESDE HACE 2 MESES TIENE DISMINUCIN DE LA AGUDEZA VISUAL.EF: TA 130/90, FC.80/MIN, FR 16/MIN; DISMINUCIN DE LA AGUDEZA VISUAL BILATERAL: 0I 20/100 Y OD 20/200, CAMPIMETRA CON DISMINUCIN DE LA VISIN PERIFRICA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE MECANISMO FISIOPATOLGICO ES EL MS IMPORTANTE PARA EL DESARROLLO DE RETINOPATA DIABTICA PROLIFERATIVA ? A. FORMACIN DE MICROANEURISMAS EN LA VASCULATURA RETINAL B. FORMACIN DE EXUDADOS ALGODONOSOS EN LA RETINA C. PRDIDA DE LOS PERICITOS RETINALES D. DESARROLLO DE ISQUEMIA E HIPOXIA RETINAL E. AUMENTO DE LA PERMIABILIDAD DE LA VASCULATURA DE LA RETINA D 383. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA FUNDOSCOPIA EN ESTE PACIENTE DOCUMENTA RETINOPATA DIABTICA NO PROLIFERATIVA, CON EXUDADOS ALGODONOSOS Y MLTIPLES MICROANEORISMAS QU COMPLICACIN CRNICA SE ASOCIA CON LA PRESENCIA DE RETINOPATA DIABTICA ? A. NEUROPATA PERIFRICA B. NEUROPATA VISCERAL C. NEFROPATA DIABTICA D. ENFERMEDAD CRONARIA OBSTRUCTIVA E. NECROBIOSIS DIABTICA C 70 384. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE ESTRATEGIA ES LA MEJOR MEDIDA PREVENTIVA PARA EVITAR EL DESARROLLO DE RETINOPATA DIABTICA ? A. VIGILANCIA ANUAL MEDIANTE FUNDOSCOPIA POR MDICO TRATANTE B. CONTROL GLUCMICO ESTRICTO Y REVISIN OFTALMOLGICA ANUAL FORMAL C. REALIZAR PANFOTOCOAUGULACIN CON LSER PROFILCTICA D. EVITAR EJERCICIO EXTREMO PRINCIPALMENTE MANIOBRA DE VALSAVA E. EMPLEAR ASPIRINA 625 MILIGRAMOS DIARIOS POR SU EFECTO ANTIAGREGANTE B 385. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 75 AOS, CON ANTECEDENTE DM2 DE LARGA EVOLUCIN EN DESCONTROL CRNICO, ACTUALMENTE CON IRC. DESDE HACE 5 AOS CON OSTEOARTRITIS DEGENERATIVA TRATADA CON PREDNISONA A DOSIS VARIABLES.

46

OOFORECTOMA DERECHA POR UN QUISTE SIMPLE DE OVARIO HACE 10 AOS. CONSULTA POR DOLOR TORACOLUMBAR DE 8 MESES DE EVOLUCIN ASOCIADO A AUMENTO DE LA XIFOSIS DORSAL Y DISMINUCIN EN SU ESTATURA PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE ESTUDIO Y QUE HALLAZGOS PERMITEN CORROBORAR EL DIAGNSTICO PRESUNCIONAL DE LA PACIENTE ? A. TRAX OSEO CON DISMINUCIN DE LA MINERALIZACIN DE CUERPOS VERTEBRALES. B. RESONANCIA MAGNTICA CON DISMINUCIN EN EL TAMAO DE LOS CUERPOS VERTEBRALES C. RADIOGRAFA SIMPLE DE CADERA CON OSTEOPENIA D. DENSITOMETRA OSEA DE COLUMNA LUMBAR Y CADERA CON T STORE 2.5 E. TOMOGRAFA DE COLUMNA LUMBAR CON DISCRETA DISMINUCIN DEL HUESO TRABECULAR D 386. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL TRATAMIENTO MAS EFICAZ PARA DISMINUIR EL RIESGO DE FRACTURAS EN LA PACIENTE ? A. INICIAR SUPLEMENTO DE CALCIO Y VITAMINA D VA ORAL CADA TERCER DA B. INICIAR TERAPIA DE REMPLAZO HORMONAL COMBINADA CON ESTRGENOS Y PROGESTAGENOS C. VIGILANCIA Y REPETIR ESTUDIO PREVIO EN 6 MESES PUES NO TIENE FACTORES DE RIESGO D. INICIAR AL ENDRONATO 70 MILIGRAMOS UNA SOLA VEZ POR SEMANA E. INICIAR CALCITONINA INYECTABLE PARA SUPRIMIR LA ACTIVIDAD DE LOS OSTEOCLASTOS D 387. CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN DE LAS CRISIS SUPRARRENALES AGUDAS: A. PREDNISONA B. ACETATO DE CORTISONA C. HEMISUCCINATO DE HIDROCORTISONA D. TRIAMCINOLONA E. BETAMETASONA C 388. QUE CARACTERSTICA CLINICA PERMITE DIFERENCIAR LA INSUFICIENCIA SUPRARRENAL PRIMARIA DE LA SECUNDARIA? A. HIPOTENSIN B. HIPERPIGMENTACIN C. NAUSEA Y VMITO D. PRDIDA DE PESO E. DIARREA D 389. CUL ES EL MECANISMO PRINCIPAL PARA DESARROLLAR INSUFICIENCIA SUPRARRENAL PRIMARIA ? 71 A. DEFICIENCIA DE HORMONA LIBERADORA DE CORTICOTROPINA B. DESTRUCCIN DE LA CORTEZA SUPRARRENAL C. DESTRUCCIN DE LA MDULA SUPRARRENAL D. DEFICIENCIA DE CORTICOTROPINA E. DEFICIENCIA DE ARGININA VASOPRECINA B 390. DESDE EL PUNTO DE VISTA BIOQUMICO QUE PERFIL HORMONAL ES COMPATIBLE CON EL DIAGNSTICO DE INSUFICIENCIA SUPRARRENAL SECUNDARIA? A. ACTH ELEVADA Y CORTISOL SRICO ELEVADO B. ACTH BAJA Y CORTISOL SRICO ELEVADO C. ACTH BAJA Y CORTISOL SRICO BAJO D. ACTH ALTA Y CORTISOL SRICO BAJO E. ACTH NORMAL Y CORTISOL SRICO NORMAL C 391. QUE ESTRATEGIA HA DEMOSTRADO MAYOR IMPACTO EN LA PREVENCIN DE LA PROGRESIN DE LA NEFROPATIA DIABTICA ? A. MEJORAR EL CONTROL GLUCEMICO EN UN PACIENTE CON NEFROPATIA PREEXISTENTE B. MANTENER TA < 103/90 EN PACIENTES CON MICROALBUMINURIA C. RESTRICCIN DE LA INGESTA DE PROTENAS 0.8/KM EN PACIENTES CON NEFROPATIA D. INICIAR IECAS O ARA II EN PACIENTES CON MICROALBUMINURIA E. EVITAR REALIZAR EJERCICIOS AERBICOS D 392. CASO CLNICO FEMENINO DE 39 AOS, CON DM1 DESDE HACE 20 AOS, EN TRATAMIENTO CON INSULINA LTH 36U E INSULINA RAPIDA 4U POR LA MAANA, 4U ANTES DE LA COMIDA Y 16U DE INSULINA MPH CON 4U DE INSULINA RPIDA POR LA NOCHE. DESDE HACE 4 MESES CURSA CON ANOREXIA, NAUSEA, VMITO DE CONTENIDO GASTROALIMENTARIO, SACIEDAD TEMPRANA Y DISTENSIN ABDOMINAL, CON PRDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA. EF: TA 110/70, FR 88/MIN, FR 16/MIN Y MC20. PREGUNTA CASO CLINICO CUL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE DE LA PACIENTE ? A. ENFERMEDAD CIDO PPTICA COMPLICADA B. TRASTORNO FUNCIONAL DIGESTIVO (SX DE COLON IRRITABLE ) C. GASTROPARESIA D. CNCER GASTRICO E. ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO C 393. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 45 AOS, ANTECEDENTE DE DM2 E HAS.

47

ACUDE A EXAMEN MDICO. EF: TA 140/90, FC 80/MIN, FR 16/MIN, DISCRETA ACANTOSIS NIGRICANS EN CUELLO Y AXILAS, MLTIPLES ACROCORDONES EN CUELLO. RUIDOS CARDIACOS NORMALES. ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE PANICULO ADIPOSO CON IMC DE 30. SE DOCUMENTA GLUCOSA 134, BUN 20 Y CREATININA 0.9 PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE ESTUDIO Y HALLAZGOS CONFIRMAN EL DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ? A. DETERMINACIN DE GLUCOSA EN AYUNO DE 124 MG/DL B. DETERMINACIN DE GLUCOSA AL AZAR MAYOR DE 200 MG /DL SIN SNTOMAS C. HEMOGLOBINA GLUCOCILADA DE 7.5% D. CURVA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA DE 205 MG/DL A LAS 2 HORAS E. DETECCIN DE GLUCOSA EN ORINA MAYOR A +++ D 394. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL PACIENTE INICIO HIPOGLUCEMIANTES ORALES CON SEGUIMIENTO IRREGULAR. ACUDE 10 AOS DESPUES CON GLUCOSA 220MG/DL, CREATININA 2.2 MG/DL, BUN 28MG/DL Y HEMOGLOBINA GLUCOSILADA 9.2% QUE TRATAMIENTO EST INDICADO PARA EL PACIENTE EN ESTE MOMENTO ? 72 A. GLIBENCLAMIDA 5MG CADA 8 HORAS B. METFORMINA 850MG CADA 6 HRS. C. CLORPROPAMIDA 50MG MS METFORMINA 500 MG CADA 24 HRS. D. INSULINA NPH 0.2U A 0.6U/KG E. ACARBOSA 100MG CADA 8 HRS. PREPRANDIAL D 395. CUL ES LA ALTERACIN HORMONAL MS CARACTERSTICA EN UN PACIENTE CON OBESIDAD MRBIDA ? A. DISMINUCIN EN LOS NIVELES DE INSULINA B. AUMENTO EN LOS NIVELES DE LEPTINA C. DISMINUCION EN LOS NIVELES DE TSH D. AUMENTO EN LA PRODUCCIN DE ANDRGENOS E. DISMINUCIN EN LA CONVERSIN PERIFRICA DE ANDRGENOS A ESTRGENOS B 396. QUE RESTITUYE EL TRATAMIENTO DE SOSTN EN LA INSUFICIENCIA SUPRARRENAL SECUNDARIA? A. GLUCOCORTICOIDES B. MINERALOCORTICOIDES C. ANDRGENOS D. CATECOLAMINAS E. ELECTROLITOS A 397. CUL ES EL TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO INICIAL DE ELECCIN EN LOS PACIENTES CON FEOCROMOCITOMA ? A. CAPTOPRIL B. NIFEDIPINO C. METOPROLOL D. FENOXIBENZAMINA E. HIDROCLOROTRIACIDA D 398. CUL ES EL ESTUDIO DIAGNSTICO INICIAL PARA FEOCROMOCITOMA ? A. DETERMINACIN DE CATECOLAMINAS B. SUPRESIN CON CLONIDINA C. RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR DE ABDOMEN D. PRUEBA DE GLUCAGN E. CENTELLOGRAMA CON METAYODOBENCILGUANIDINA A 399. CASO CLNICO MASCULINO DE 43 AOS, DE MANERA SBITA, DURANTE UNA MICCIN, PRESENTA: CEFALEA, PALPITACIONES, DOLOR TORCICO, DIAFORESIS; SE DETERMINA TA DE 170/100 MMHG. PREGUNTA CASO CLINICO QUE HORMONA SE ELEV PARA EXPLICAR LA CIFRA DE TENSIN ARTERIAL? A. MINERALOCORTICOIDES B. GLUCOCORTICOIDES C. ANDRGENOS D. CATECOLAMINAS E. ESTRGENOS D 400. QUE MEDICAMENTO, EMPLEADO PARA LA OBESIDAD, FU RETIRADO DEL MERCADO ASOCIARSE CON HEMORRAGIA CEREBRAL ? A. FENTERMINA B. SIBUTRAMINA C. ORLISTAT 73 D. FENILPROPANOLAMINA E. METFORMINA D 401. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 45 AOS, ANTECEDENTE FAMILIAR DE DM2 E HAS. EN LA EVALUACIN DEL SEGURO MDICO, REFIERE ARTRALGIAS OCASIONALES EN CARPO Y OLIGOMENORREA. EF: TA 144/96, FC 78/MIN, FR 18/MIN, IMC 31. ACN EN CARA, ACANTOSIS NIGRICANS EN CARA POSTERIOR DEL CUELLO Y OBESIDAD CENTRAL, HIRSUTISMO EN MIEMBROS PLVICOS. SE DOCUMENTA GLUCOSA EN AYUNO DE 110 MG/DL, CREATININA 0.8 MG/DL, BUN 18MG/DL, TRIGLICRIDOS 158, COLESTEROL TOTAL 194, LDL 130,

48

HDL 43 Y CIDO RICO DE 8.2. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE DE LA PACIENTE ? A. SX DE RESISTENCIA A LA INSULINA TIPO B B. DIABETES MELLITUS TIPO 2 C. HIPERTENSIN ARTERIAL SECUNDARIA D. SNDROME DE CUSHING E. HIPERTRIGLICERIDEMIA FAMILIAR A 402. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE MECANISMO FISIOPATOLGICO EXPLICA EL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD EN LA PACIENTE ? A. AUMENTO EN LA SECRECIN DE GLUCOCORTICOIDES B. DISMINUCIN EN LOS NIVELES DE INSULINA C. AUMENTO EN LAS RESISTENCIAS PERIFRICAS D. RESISTENCIA A LA ACCIN PERIFRICA DE LA INSULINA E. MUTACIN EN EL GEN DEL RECEPTOR DE LDL D 403. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL TRATAMIENTO INTEGRAL QUE MS CONVIENE INICIAR EN LA PACIENTE ? A. INICIAR RGIMEN DE DIETA Y EJERCICIO Y REVALORAR NUEVAMENTE EN UN AO B. INICIAR RGIMEN DE DIETA Y EJERCICIO, METFORMIN, ENALAPRIL Y ALOPURINOL C. INICIAR RGIMEN DE DIETA Y EJERCICIO, GLIBENCLAMIDA, ENALAPRIL Y ZAFIBRATO D. INICIAR RGIMEN DE DIETA Y EJERCICIO, METFORMIN, NIFEDIPINO Y BEZAFIBRATO E. INICIAR RGIMEN DE DIETA Y EJERCICIO, INSULINA, ENALAPRIL Y ALOPURINOL B 404. QUE FARMACO HIPOLIPEMIANTE NO ES RECOMENDABLE EN PACIENTES CON SNDROME METABLICO ? A. ROSUVASTATINA B. BEZAFIBRATO C. EZETIMIBE D. CIPOFIBRATO E. NIACINA E 405. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 61 AOS, ANTECEDENTE DE TABAQUISMO CRNICO INTENSO Y DE HIPOTIROIDISMO EN CONTROL CON LEVOTIROXINA. REFIERE DOLOR SEO GENERALIZADO, DE PREDOMINIO EN ESPALDA, NO INCAPACITANTE, NOTA DISMINUCIN DE ESTATURA. EF: GIBA DORSAL, DOLOR A LA PALPACIN EN REGIN DORSOLUMBAR. LA RADIOGRAFA DE COLUMNA MUESTRA FRACTURA ANTIGUA EN COLUMNA DORSAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE ESTUDIO SELECCIONARA PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO DEFINITIVO EN ESTE CASO? A. DENSITOMETRA SEA B. DETERMINACIN DE CALCIO SRICO C. RADIOGRAFAS DE HUESOS LARGOS D. DETERMINACIN DE PARATOHORMONA E. REALIZACIN DE SERIE SEA METASTSICA 74 A 406. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO UNA VEZ CONFIRMADO EL DIAGNSTICO CUAL ES EL TRATAMIENTO ESPECFICO PARA ESTA PACIENTE? A. VITAMINA D B. ESTRGENOS C. TIAZIDAS D. PARATOHORMONA E. BIFOSFONATOS E 407. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE MEDIDA NO FARMACOLGICA ESTABLECERA EN ESTA PACIENTE? A. USO DE ALMOHADILLAS PROTECTORAS B. SUSPENDER HBITO TABQUICO C. CIFOPLASTA D. CONSUMO DE LCTEOS E. CAMINATA DIARIA B 408 QUE GRUPO DE FRMACOS SE HAN ASOCIADO AL INCREMENTO EN EL RIESGO DE OSTEOPOROSIS? A. AINES B. ANTICONVULSIVOS C. BETA-BLOQUEADORES D. QUINOLONAS E. ANTILEUCOTRIENOS B 409. DE ACUERDO A LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD, CUAL ES LA DEFINICIN DE OSTEOPOROSIS POR ABSORCIOMETRA DE ENERGA DUAL DE RAYOS X? A. T MAYOR O IGUAL -1 B. T MENOR A -1 C. T MENOR O IGUAL A -1.5 D. T MENOR A -2 E. T MENOR O IGUAL A -2.5 E 410. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 50 AOS, HISTERECTOMIA TOTAL ABDOMINAL Y

49

OOFORECTOMA POR SEPSIS HACE 10 AOS; ACUDE POR DOLOR CRNICO DE MUECAS, HOMBROS Y COLUMNA VERTEBRAL QUE IMPIDE SU ACTIVIDAD FSICA; HA RECIBIDO TRATAMIENTO CON ANALGSICOS, SIN MEJORA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON LOS DATOS CLNICOS CUAL ES LA PRINCIPAL SOSPECHA DIAGNSTICA? A. OSTEOARTRITIS B. ARTRITIS REUMATOIDE C. OSTEOPOROSIS D. OSTEOPENIA E. GOTA C 411. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE ESTUDIO ES MAS EFECTIVO PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO? A. RAYOS X DE COLUMNA B. FACTOR REUMATOIDE C. DENSITOMETRA D. CALCIO SRICO Y URINARIO E. ACIDO URICO EN ORINA DE 24 HORAS C 75 412. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE PROCESO FISIOLGICO FUNDAMENTAL EN ESTA MUJER DA ORIGEN A LA OSTEOPOROSIS? A. DEFICIENCIA ESTROGNICA B. ELEVACIN DE GLUCOCORTICOIDES C. ELEVACIN DE HORMONA TIROIDEA D. HIPERPARATIROIDISMO E. DEFICIENCIA DE VITAMINA D A 413. CUAL ES EL TRATAMIENTO ESPECFICO DE LA OSTEOPOROSIS OSTMENOPUSICA? A. VITAMINA D B. ESTRGENOS C. TESTOSTERONA D. CALCITONINA E. HORMONA PARATIROIDEA B 414. LA DISMINUCIN DE LA RESISTENCIA A LA INSULINA QUE SE PRODUCE AL ADMINISTRAR TIAZOLIDINEDIONAS ES DEBIDA A QUE SE: A. DISMINUYE EL TRANSPORTE DE GLUCOSA HACIA LOS TEJIDOS MUSCULAR Y ADIPOSO B. AUMENTA LA TRANSLOCACIN DE LAS PROTENAS TRANSPORTADORAS DE GLUCOSA. C. INACTIVA GENES QUE REGULAN EL METABOLISMO DE CIDOS GRASOS LIBRES D. AUMENTA LA PRODUCCIN HEPTICA DE GLUCOSA E. DISMINUYEN LOS NIVELES DE LA CINASA DE AMP B 415. EL PRINCIPAL ESTMULO PARA QUE SE SECRETE LA ALDOSTERONA ES EL AUMENTO EN: A. LA CONCENTRACIN DE SODIO SRICO B. LA CONCENTRACIN DE CLORO SRICO C. LA OSMOLARIDAD SRICA D. EL VOLUMEN INTRAVASCULAR E. LA CONCENTRACIN DE POTASIO SRICO E 416. LA HORMONA QUE UTILIZA AL AMP CCLICO COMO SEGUNDO MENSAJERO AL ACTUAR SOBRE LA ACCIN CELULAR ES: A. LA TESTOSTERONA B. LA PROGESTERONA C. LA ALDOSTERONA D. LA LUTEINIZANTE E. EL ESTRADIOL D 417. EL EFECTO QUE TIENE EL INGRESO DE GLUCOSA EN LAS CLULAS BETA DEL PNCREAS CONSISTE EN: A. INHIBIR LOS CANALES DE POTASIO B. INHIBIR LAS VESCULAS DE SECRECIN C. ACTIVAR AL RECEPTOR DE INSULINA D. MODULAR LA EXPRESIN DE GENES E. REGULAR LA PRESENCIA DE TRANSPORTADORES A 76 418. EL ESTUDIO DE MAYOR SENSIBILIDAD PARA EL DIAGNSTICO DE FEOCROMOCITOMA ES LA DETERMINACIN DE: A. DOPAMINA SRICA B. EPINEFRINA SRICA C. METANEFRINAS EN ORINA D. CIDO VANILMANDELICO EN ORINA E. CATECOLAMINAS EN ORINA C 419. EL MEDICAMENTO DE ELECCIN PARA EL CONTROL DE UNA CRISIS HIPERTENSIVA EN UN PACIENTE ADULTO CON FEOCROMOCITOMA ES: A. DILTIAZEM B. METOPROLOL

50

C. CAPTOPRIL D. PRAZOSIN E. LOSARTAN D 420. LA DEFICIENCIA DE ESTRGENOS INCREMENTA EL RIESGO PARA OSTEOPOROSIS DEBIDO A QUE SE PRODUCE: A. AUMENTO DE LA RESORCIN SEA B. DISMINUCIN DE LA ACTIVIDAD DE LOS OSTEOCLASTOS C. DISMINUCIN DE LA CONVERSIN DEL 17-HIDROXICOLECALCIFEROL D. ESTIMULACIN DE LA LIBERACIN DE PARATOHORMONA E. DISMINUCIN DE LA ABSORCIN DE CALCIO A 421. HOMBRE DE 43 AOS QUE PRESENTA ATAQUE AL ESTADO GENERAL, PRDIDA DE PESO, NUSEA Y DOLOR MUSCULAR GENERALIZADO DE VARIOS MESES DE EVOLUCIN. EN LA EXPLORACIN FSICA SE ENCUENTRA TA 90/60, FC 80/MIN, FR 14/MIN, BIEN HIDRATADO, LOS RUIDOS CARDIACOS NORMALES, EN ABDOMEN HAY DOLOR GENERALIZADO SIN IRRITACIN PERITONEAL E HIPERPIGMENTACIN DE LA PIEL. LABORATORIOS: SODIO SRICO 130 MEQ/L, POTASIO 5.0 MEQ/L, CLORO 102 MEQ/L Y CALCIO 8.6MG/DL. EL DIAGNSTICO CLNICO MS PROBABLE ES: A. HIPOCORTISOLISMO B. HIPOTIROIDISMO C. HIPOPARATIROIDISMO D. HIPOALDOSTERONISMO E. HIPOPITUITARISMO A 422. PARA CONTROLAR LA PRESIN ARTERIAL EN LOS PACIENTES ADULTOS QUE TIENEN SNDROME METABLICO SE DEBE UTILIZAR: A. METOPROLOL B. AMLODIPINA C. CLORTALIDONA D. CAPTOPRIL E. PRAZOSIN D 423 EL MEDICAMENTO DE MAYOR UTILIDAD PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTRIGLICERIDEMIA EN LOS SUJETOS ADULTOS ES: A. LA ROSUVASTATINA B. EL COLESTIPOL C. EL EZETIMIBE D. LA COLESTIRAMINA E. EL GEMFIBROZIL E 77 424. EL SITIO DE DEPSITO DE TEJIDO ADIPOSO QUE SE ASOCIA CON UNA MAYOR MORBILIDAD ES EL: A. VISCERAL B. PERITONEAL C. MUSCULAR D. ABDOMINAL E. SUBCUTNEO A 425. EL MEDICAMENTO DE ELECCIN PARA TRATAR A LOS PACIENTES ADULTOS OBESOS QUE TIENEN DIABETES MELLITUS TIPO 2 ES LA: A. ACARBOSA B. GLIBENCLAMIDA C. GLIBURIDA D. METFORMINA E. ROSIGLITAZONA D 426. EL DESARROLLO DE UNA CRISIS ADRENAL EN UN PACIENTE CON ANTECEDENTE DE INGESTA DE CORTICOESTEROIDES SE DEBE A QUE HA HABIDO: A. DESTRUCCIN GLANDULAR B. ESTIMULACIN DE RECEPTORES BETA 2 ADRENRGICOS C. DISMINUCIN DE RECEPTORES ESTEROIDEOS D. SUPRESIN DEL EJE HIPFISIS-SUPRARRENAL E. DESARROLLO DE ANTICUERPOS ANTISUPRARRENAL D 427. MUJER DE 43 AOS CON LUPUS ERITEMATOSO GENERALIZADO EN TRATAMIENTO CON PREDNISONA. CONSULTA POR QUE DESDE HACE 24 HORAS PRESENTA NUSEA, EVACUACIONES DIARREICAS EN NMERO DE 4 AL DA, DEBILIDAD GENERALIZADA Y FIEBRE. SUSPENDI EL TRATAMIENTO HACE 5 DAS. EXPLORACIN FSICA: TA 80/40, FC 98/MIN, FR 16/MIN, MUCOSAS BIEN HIDRATADAS, DISCRETO DOLOR ABDOMINAL. HEMOGLOBINA 13 MG/DL, LEUCOCITOS 11,000, PLAQUETAS 150,000, NA 125 MEQ/L, K 5.2 MEQ/L, CL 98 MEQ/L, GLUC 60 MG/DL. EL DIAGNSTICO CLNICO MAS PROBABLE ES: A. GASTROENTERITIS B. CHOQUE SPTICO C. CRISIS SUPRARRENAL D. REACTIVACIN LPICA E. CHOQUE HIPOVOLMICO C

51

428. MUJER DE 27 AOS QUE DESDE HACE UN MES PRESENTA ANSIEDAD, PALPITACIONES, DISNEA, DEBILIDAD, CALAMBRES, DIARREA, FIEBRE Y PRDIDA DE PESO. EXPLORACIN FSICA: TA 110/70, FC 124/MIN, FR 24/MIN, RUIDOS CARDIACOS ARRTMICOS, EDEMA LEVE DE MIEMBROS INFERIORES. EL DIAGNSTICO CLNICO MS PROBABLE ES: A. TROMBOEMBOLIA PULMONAR B. SNDROME CARCINOIDE C. FEOCROMOCITOMA D. TIROTOXICOSIS E. HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO D 429. A UN HOMBRE DE 77 AOS CON DIABETES MELLITUS LO ENCONTRARON INCONCIENTE EN SU DOMICILIO. EXPLORACIN FSICA: TA 100/60, FC 106/MIN, FR 20/MIN, GLASGOW 10 PUNTOS; RESPUESTA PLANTAR EXTENSORA, MUCOSA ORAL MUY SECA, PULSOS DISMINUDOS DE INTENSIDAD. NA 150 MEQ/L, K 4.0 MEQ/L, CL 108 MEQ/L, CO2 19 MEQ/L, GLUCOSA 500 MG/DL, BUN 45 MG/DL. EL DIAGNSTICO CLNICO MAS PROBABLE ES: 78 A. ESTADO HIPEROSMOLAR B. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL C. ACIDOSIS LCTICA D. HIPERNATREMIA E. CETOACIDOSIS A 430. MUJER DE 68 AOS CON DIABETES MELLITUS DE 25 AOS DE EVOLUCIN, CONTROLADA CON CLORPROPAMIDA, PRESENTA DOLOR ABDOMINAL, NUSEA Y VMITO DE UN DA DE EVOLUCIN. EN LA EXPLORACIN FSICA SE LE ENCUENTRA ANSIOSA, DIAFORTICA Y CON FC 100/MIN. EL DIAGNSTICO CLNICO MAS PROBABLE ES: A. TROMBOSIS MESENTRICA B. HIPONATREMIA C. DESHIDRATACIN D. HIPOGLUCEMIA E. PROCESO INFECCIOSO D 431. EN LOS PACIENTES ADULTOS CON HIPERTIROIDISMO AUTOINMUNE SE LOGRA INHIBIR LA CONVERSIN PERIFRICA DE T4 A T3 CON LA ADMINISTRACIN DE: A. PROPRANOLOL B. METIMAZOL C. PROPIL TIURACILO D. YODO RADIOACTIVO E. SOLUCIN DE YODURO DE POTASIO C 432. EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA LA ENFERMEDAD DE CUSHING CONSISTE EN: A. ADMINISTRAR MIFEPRISTONE B. APLICAR RADIOTERAPIA C. PRACTICAR CIRUGA TRANSESFENOIDAL D. REALIZAR ADRENALECTOMA BILATERAL E. ADMINISTRAR MITOTANE C 433. EL PERFIL HORMONAL QUE EXPLICA LAS MANIFESTACIONES DE LA INSUFICIENCIA SUPRARRENAL SECUNDARIA ES: A. ACTH ELEVADA Y CORTISOL SRICO ELEVADO B. ACTH BAJA Y CORTISOL SRICO ELEVADO C. ACTH BAJA Y CORTISOL SRICO BAJO D. ACTH ALTA Y CORTISOL SRICO BAJO E. ACTH NORMAL Y CORTISOL SRICO NORMAL C 434. LA INTERVENCIN QUE HA DEMOSTRADO MAYOR IMPACTO EN LA PREVENCIN DE LA PROGRESIN DE LA NEFROPATIA DIABTICA CONSISTE EN: A. MEJORAR EL CONTROL GLUCEMICO DE LOS PACIENTES CON NEFROPATIA PREEXISTENTE B. MANTENER LA TENSIN ARTERIAL POR DEBAJO DE 130/90 EN PACIENTES CON MICROALBUMINURIA C. RESTRINGIR LA INGESTA DE PROTENAS A 0.8G/KG DE PESO EN PACIENTES CON NEFROPATA D. UTILIZAR CAPTOPRIL EN PACIENTES CON MICROALBUMINURIA E. REALIZAR EJERCICIOS AERBICOS CON UNA RUTINA PROGRAMADA D 79 435. MUJER DE 39 AOS CON DIABETES MELLITUS DESDE HACE 12 AOS, TRATADA CON INSULINA. DESDE HACE 4 MESES PRESENTA ANOREXIA, NAUSEA, VMITO DE CONTENIDO GASTROALIMENTARIO, SACIEDAD TEMPRANA, DISTENSIN ABDOMINAL Y PRDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA. EL DIAGNSTICO CLNICO MS PROBABLE ES: A. ENFERMEDAD CIDO PPTICA COMPLICADA B. ACALASIA C. GASTROPARESIA D. HERNIA HIATAL E. ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO C. 1-4

52

436. CON QUE SE RELACIONA LA TOLERANCIA AL EFECTO ANTIHIPERTENSIVO QUE APARECE CON LA ADMINISTRACION DE DIHIDROPIRIDINAS COMO MONOTERAPIA? A. INHIBICION DE LA SINTESIS DE PROSTAGLANDINAS I2 Y E2 B. DISMINUCION DE LA RENINA PLASMATICA C. AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DEL PEPTIDO NATRIURETICO AURICULAR D. VASODILATACION PROLONGADA E. BLOQUEO DE RECEPTORES PARA ENDOTELINAS D D 437. A QUE SE DEBE EL EFECTO BENEFICO DE LA NITROGLICERINA EN EL TRATAMIENTO DE LA CARDIOPATIA ISQUEMICA RELACIONADO CON LA DISMINUCION DE LA PRE CARGA Y LA POST CARGA? A. AUMENTO DE LA LIBERACION DE OXIDO NITRICO (ON) B. AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DE LA ENZIMA ADENILATO CICLASA (AC) C. AUMENTO DE LA LIBERACION DE FOSFATIDIL INOSITOL (IP3) D. AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DE LA ENZIMA ALA-SINTETASA E. AUMENTO DE LOS CONCENTRACIONES DE DIACILGLICEROL (DAG) A A 4.38. LA HIPOCALEMIA, HIPONATREMIA, HIPOCALCEMIA Y LA ACIDOSIS METABOLICA HIPOCLOREMICA SON EFECTOS ADVERSOS PRODUCIDOS POR LA FUROSEMIDA CUAL ES EL MECANISMO DE ACCION EN EL ASA DE HENLE QUE PRODUCE ESTOS EFECTOS? A. INHIBICION DEL SIMPORTADOR DE CLORURO DE SODIO B. INHIBICION DEL SIMPORTADOR DE SODIO, CLORO Y POTASIO C. INHIBICION DE LA ENZIMA ANHIDRASA CARBONICA D. INHIBICION DE CANALES DE SODIO E. INHIBICION DEL RECEPTOR PARA LA ALDOSTERONA B B 439 POR QU SON TILES LOS FARMACOS COMO EL CAPTOPRIL Y EL ENALAPRIL EN EL CONTROL DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL? A. PROVOCAN UN EFECTO INOTRPICO Y CRONOTRPICO POSITIVO EN EL CORAZN B. EJERCEN EFECTO RELAJANTE DEL MSCULO LISO VASCULAR A TRAVS DEL XIDO NTRICO C. BLOQUEAN COMPETITIVAMENTE A LOS RECEPTORES ALFA UNO DE LA NORADRENALINA D. INHIBEN A LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA E. BLOQUEAN A LOS CANALES DE CALCIO EN EL MSCULO LISO VASCULAR D D 80 440. POR QU SON TILES LOS GLUCOSIDOS CARDIOACTIVOS, COMO LA DIGOXINA, EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA? A. PROVOCAN UN EFECTO INOTRPICO NEGATIVO Y CRONOTRPICO POSITIVO EN EL CORAZN B. SON INHIBIDORES DE LA BOMBA DE NA+K+/ATPASA Y PRODUCEN UN EFECTO CRONOTRPICO NEGATIVO C. BLOQUEAN COMPETITIVAMENTE A LOS RECEPTORES ALFA UNO DE LA NORADRENALINA D. INHIBEN A LA OXIDO NITRICO SINTASA EN EL CORAZN E. BLOQUEAN A LOS CANALES DE CALCIO EN EL MSCULO LISO DE LAS ARTERIAS CORONARIAS B B 441. PARA EL MANEJO FARMACOLGICO DEL ASMA SE RECURRE A DIFERENTES FRMACOS QUE POR MECANISMOS DIFERENTES OTORGAN UN BENEFICIO AL PACIENTE: AGONISTAS BETA ADRENERGICOS, INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA, BLOQUEADORES DE LA LIBERACIN DE HISTAMINA O GLUCOCORTICOIDES, QUE FRMACOS CORRESPONDEN A ESTOS GRUPOS? A. CAPTOPRIL, NIFEDIPINA, PROPRANOLOL Y NIMESULIDE B. ISOCARBOXACIDA, TRANILCIPROMINA, RISPERIDONA Y CLOZAPINA C. CARBIDOPA, TRAMADOL, TIORIDAZINA Y LOPERAMIDA D. SALBUTAMOL, TEOFILINA, CROMOGLICATO Y BECLOMETASONA E. PRAZOSIN, PILOCARPINA, HALOPERIDOL Y FENELZINA D D 442. POR SU MECANISMO DE ACCIN QUE FRMACO ES FUNDAMENTALMENTE INOTRPICO POSITIVO? A. METROPROLOL B. DIGOXINA C. DOBUTAMINA D. BUMETADINA E. CARVEDILOL B B 443. POR QU LA DOXAZOCINA ESTA INDICADA EN EL PACIENTE CON HIPERTENSIN ARTERIAL E HIPERTROFIA PROSTTICA BENIGNA? A. ES UN BETABLOQUEADOR BETA 1 SELECTIVO B. ES UN AGONISTA ALFA 2 ADRENRGICO

53

C. ES UN PARASIMPTICOMIMTICO D. ES UN ANTAGONISTA ALFA 1 ADRENRGICO E. ES UN ANTAGONISTA DE RECEPTORES AT1 D D 444. EN QUE GRUPO SE ENCUENTRA EL 95% DE PACIENTES CON HIPERTENSIN ARTERIAL? A. HIPERTENSION ESENCIAL B. HIPERTENSION SECUNDARIA C. HIPERTENSION DE ORIGEN RENAL D. HIPERTENSION ENDOCRINOLGICA E. HIPERTENSION NEUROLGICA A A 81 445. CUAL ES EL AGENTE ETIOLGICO DE LA FIEBRE REUMTICA? A. STREPTOCOCCUS PYOGENES B. STEPTOCOCCUS AUREUS C. ESCHERICHIA COLI D. STAPHYLOCOCCUS AUREUS E. BACILUS CEREUS A A 446. EN MXICO LA PREVALENCIA DE HIPERTENSIN ARTERIAL ES DE 30.1 %; EN EL SEXO MASCULINO ES DE 34.2 % Y EN EL FEMENINO ES DE 26.3 %; PARTIR DE LOS 50 AOS, SE INCREMENTA AL 50%; LA ENFERMEDAD SE ASOCIA ESTRECHAMENTE CON LA MORTALIDAD POR ENFERMEDAD ISQUMICA DEL CORAZN Y CON ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR. CUALES SON LOS FACTORES CAUSALES MS IMPORTANTES EN SU EXPRESIN EPIDEMIOLGICA? A. EL ESTABLECIMIENTO DE NUEVAS ESTRATEGIAS EN LA PREVENCIN DE LA OBESIDAD, LAS DISLIPIDEMIAS Y LA DIABETES MELLITUS. B. LAS DEFICIENCIAS EN LA MAGNITUD DEL PROCESO DE DETECCIN OPORTUNA DE LA ENFERMEDAD. C. EL HECHO DE QUE EL 99 % DE LAS UNIDADES MDICAS CUENTAN CON ESFIGMOMANMETROS ANEROIDES QUE NO CUENTAN CON UN PROGRAMA DE CALIBRACIN PERMANENTE. D. EL HECHO DE QUE UNO DE CADA DOS HIPERTENSOS DESCONOZCA SU ENFERMEDAD Y LOS FACTORES CONDICIONANTES. E. LA OBESIDAD, LAS DISLIPIDEMIAS, LA DIABETES MELLITUS Y LA RESISTENCIA A LA INSULINA, EL TABAQUISMO Y EL ALCOHOLISMO E E 447. CUAL ES EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO PARA ENFERMEDAD CORONARIA? A. HIPERCOLESTEROLEMIA B. TRIGLICRIDOS ELEVADOS C. TABAQUISMO EXCESIVO D. HIPERTENSIN ARTERIAL SISTEMICA E. OBESIDAD GRADO III D D 448. LAS DEFUNCIONES POR ENFERMEDADES DEL CORAZN OCUPAN EL PRIMER LUGAR DE MORTALIDAD GENERAL EN MXICO. QUE MEDIDAS INICIALES SON NECESARIAS PARA SU PREVENCIN? A. INVESTIGACIN FARMACOLGICA DE BLOQUEADORES DE CALCIO B. MODIFICAR EL ESTILO DE VIDA DE LAS PERSONAS EN RIESGO C. AUMENTAR LOS HOSPITALES DE CARDIOLOGA AUMENTAR LOS HOSPITALES DE CARDIOLOGA D. REALIZAR ESTUDIOS DE COHORTE CON REGULARIDAD E. FOMENTAR EL ESTUDIO DE LA CARDIOLOGA EN LAS ESCUELAS B B 449. DE LAS LLAMADA ENFERMEDADES CEREBRO VASCULARES ( AVC) , SEALA EL ICTUS QUE TIENE LA MAYOR TASA DE MORTALIDAD: A. ISQUMICO B. TROMBTICO C. EMBLICO D. HEMORRGICO E. SUBARACNOIDEO 82 D D 450. POR QUE ES UN PROBLEMA DE SALUD PBLICA EN MXICO LA HIPERTENSIN ARTERIAL ESENCIAL? A. EL GRUPO DE POBLACIN MAYORMENTE AFECTADA TIENE ENTRE 20 Y 60 AOS B. LO CONDICIONA EL TIPO DE ALIMENTACIN Y LA ACTIVIDAD FSICA DE LOS MEXICANOS C. EL DIEZ POR CIENTO DE CASOS EN LA POBLACIN NO HA SIDO DETECTADA D. EL SESENTA POR CIENTO DE LOS INDIVIDUOS DESCONOCE SU ENFERMEDAD E. SE ESTIMA UNA PREVALENCIA DE 13 MILLONES DE HIPERTENSOS

54

E E 451. CUAL ES LA REACCIN ADVERSA NO RELACIONADA CON LA DISMINUCIN DE LA ANGIOTENSINA II, PRODUCIDA POR LOS IECA? A. HIPOTENSIN POSTURAL. B. HIPERPOTASEMIA. C. DISMINUCIN DE LA FUNCIN RENAL. D. TOS. E. ESTENOSIS DE LA ARTERIA RENAL. D D 452. CUAL ES EL EFECTO FARMACOLGICO QUE EXPLICA LA UTILIDAD TERAPUTICA ANTIANGINOSA DE LOS NITRATOS? A. DISMINUCIN DE REFLEJOS SIMPTICOS COMPENSATORIOS. B. DISMINUCIN DEL VOLUMEN VENTRICULAR DIASTLICO FINAL. C. ELEVACIN DE LA RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR. D. AUMENTO DE LA RESISTENCIA ARTERIOLAR PERIFRICA. E. AUMENTO DE LAS PRESIONES ARTERIALES SISTLICA Y DIASTLICA. B B 453. QUE FACTOR INDUCE LA LIBERACIN DE OXIDO NTRICO EN EL ENDOTELIO?. A. LA PRESENCIA DE TROMBOXANO EN SANGRE B. EL BLOQUEO DE LOS RECEPTORES MUSCARNICOS EN EL ENDOTELIO C. EL ROZAMIENTO DE LA SANGRE CON EL ENDOTELIO D. LA ACTIVACIN DE LOS RECEPTORES ALFA-ADRENRGICOS EN EL MSCULO LISO VASCULAR E. EL BLOQUEO DE LA PRODUCCIN DE PROSTACICLINA C C 454. ANTE UN CAMBIO RPIDO DE DECBITO A LA POSICIN ERECTA, SE ACTIVA UN REFLEJO CUYA RESPUESTA EFECTORA PRINCIPAL ES LA ESTIMULACIN DE: A. BARORRECEPTORES B. QUIMIORRECEPTORES CENTRALES C. SISTEMA SIMPTICO D. CORTEZA MOTORA E. CENTRO RESPIRATORIO C C 83 455. SE HA DESCRITO QUE EL METABOLISMO ENERGTICO DE LA CLULA ES ESTIMULADO DURANTE EL PROCESO DE CONTRACCIN MUSCULAR. LA ACCIN COORDINADA DE ESTOS DOS SISTEMAS ES DEBIDA A QUE: A. EL TRABAJO REALIZADO POR LA FIBRA MUSCULAR AUMENTA LA [FRUCTOSA 1,6BIFOSFATO], LA CUAL ESTIMULA A LA GLUCLISIS B. LA FOSFOCREATINA, QUE ES LIBERADA POR LA FIBRA EN CONTRACCIN, ESTIMULA LA RESPIRACIN MITOCONDRIAL C. LA ESTIMULACIN DE LA CONTRACCIN Y DEL METABOLISMO ENERGTICO EST MEDIADA POR EL FLUJO DE IONES CA++ D. EL AUMENTO EN [ATP] ESTIMULA LA CONTRACCIN MUSCULAR E. HAY UNA DISMINUCIN EN LA [NADH] EN EL INTERIOR DE LA MITOCONDRIA, QUE ESTIMULA AMBOS PROCESOS C C 456. QUE EFECTO TIENE LA DISMINUCIN EN LA PRESIN SANGUNEA? A. DISMINUCIN DE ANGIOTENSINGENO HEPTICO B. INCREMENTO EN LA PRDIDA RENAL DE SODIO C. AUMENTO EN LA SNTESIS Y LIBERACIN DE HORMONA ANTIDIURTICA D. AUMENTO EN LA REABSORCIN RENAL DE POTASIO E. AUMENTO EN LA LIBERACIN DE ALDOSTERONA E E 457. LOS NIVELES ELEVADOS DE LIPOPROTENAS DE BAJA DENSIDAD (LDL) SON FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR QUE PUEDEN CONTROLARSE CON ESTATINAS CUAL ES LA FUNCIN PRINCIPAL DE LAS ESTATINAS? A. INHIBIR LA ABSORCIN INTESTINAL DEL COLESTEROL B. INHIBIR EL TRANSPORTE DE COLESTEROL C. BLOQUEAR LOS RECEPTORES DE LDL D. INHIBIR LA COLESTEROGNESIS HEPTICA E. AUMENTAR LA EXCRECIN DE COLESTEROL D D 458. EL METABOLISMO DEL CORAZN EMPLEA CIDOS GRASOS PARA GENERAR ENERGA; SIN EMBARGO, DURANTE EL AYUNO PROLONGADO PUEDE USAR: A. PIRUVATO B. TRIACILGLICEROLES C. CUERPOS CETNICOS D. ALANINA E. CARBOHIDRATOS C

55

C 459. LA PRODUCCIN DE ESPECIES REACTIVAS DEL OXGENO DAAN LOS TEJIDOS DURANTE LA ISQUEMIA. CUAL ES LA ESPECIE REACTIVA DEL OXGENO MAS AGRESIVA? A. H2O2 B. O2* C. HO* D. RO* E. ROO* C C 460. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 60 AOS, HIPERTENSIN ARTERIAL SISTMICA DESDE HACE 30 AOS. CURSA CON DISNEA DE PEQUEOS ESFUERZOS Y PALPITACIONES. EF: FC: 110/MIN, TA 85/45 MMHG, FR 30/MIN, AFEBRIL, DESORIENTADO, CON MUCOSA ORAL 84 DESHIDRATADA, PIEL PLIDA Y FRA, ESTERTORES CREPITANTES GRUESOS DISEMINADOS EN TRAX, RUIDOS CARDIACOS RTMICOS, EDEMA IMPORTANTE EN MIEMBROS INFERIORES. ECG: RITMO SINUSAL, EJE DESVIADO A LA IZQUIERDA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON LOS DATOS CLINICOS QUE TIPO DE INSUFICIENCIA CARDIACA TIENE ESTE PACIENTE? A. INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA NICAMENTE B. INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA NICAMENTE C. INSUFICIENCIA CARDIACA COMPENSADA D. INSUFICIENCIA CARDIACA DE ALTO GASTO E. INSUFICIENCIA CARDIACA GLOBAL E E 461. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 60 AOS, CON HIPERTENSIN ARTERIAL SISTMICA DESDE HACE 30 AOS. CURSA CON DISNEA DE PEQUEOS ESFUERZOS Y PALPITACIONES. EF SE DOCUMENTA FC: 110/MIN, TA 85/45 MMHG, FR 30/MIN, AFEBRIL. SE ENCUENTRA DESORIENTADO, CON MUCOSA ORAL DESHIDRATADA, PIEL PLIDA Y FRA, CON ESTERTORES CREPITANTES GRUESOS DISEMINADOS, EN TRAX, RUIDOS CARDIACOS RTMICOS, EDEMA IMPORTANTE DE MIEMBROS INFERIORES. ECG: RITMO SINUSAL, EJE DESVIADO A LA IZQUIERDA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE PRUEBA DIAGNSTICA IDENTIFICA LAS ANOMALAS CARDIACAS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES PREDOMINANTES? A. ELECTROCARDIOGRAMA B. RADIOGRAFA DE TRAX C. ECOCARDIOGRAMA D. PRUEBA DE ESTRS E. CATETERISMO CARDIACO C C 462 PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE GRUPO DE FRMACOS ESTAN CONTRAINDICADOS EN ESTE PACIENTE? A. DIURTICOS B. VASODILATADORES C. SIMPATICOMIMTICOS D. DIGITLICOS E. INHIBIDORES DE FOSFODIESTERASA B B 463. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 48 AOS, CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA POR TABAQUISMO. CURSA CON PALPITACIONES, DISNEA Y AUMENTO DE LA EXPECTORACIN. EF: FC 138/MIN, TA 100/60 MMHG, FR: 28/MIN. AFEBRIL. ECG: ONDAS P CON TRES MORFOLOGAS DIFERENTES EN LA MISMA DERIVACIN, RITMO IRREGULAR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON EL TRAZO ELECTROCARDIOGRFICO QUE ALTERACIN ELECTROFISIOLGICA PRESENTA LA PACIENTE? A. DISFUNCIN DEL NODO SINUSAL B. PRESENCIA DE FOCOS ECTPICOS DE ACTIVACIN ELCTRICA C. PRESENCIA DE VAS ACCESORIAS DE CONDUCCIN D. DISFUNCIN DEL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO E. DISFUNCIN DEL NODO AURCULO-VENTRICULAR B B 464. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON EL TRAZO ELECTROCARDIOGRFICO QUE TIPO DE TAQUIARRITMIA PRESENTA LA PACIENTE? 85 A. FIBRILACIN AURICULAR B. FLUTTER AURICULAR C. TAQUICARDIA SINUSAL INAPROPIADA D. TAQUICARDIA AURICULAR MULTIFOCAL E. SNDROME DE WOLFF-PARKINSON-WHITE D D 465. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA TERAPIA FARMACOLGICA DE ELECCIN EN ESTE CASO? A. VERAPAMILO B. DIGOXINA

56

C. LIDOCANA D. ADENOSINA E. PROPAFENONA A A 466. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 56 AOS, CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 E HIPERTENSIN ARTERIAL SISTMICA, TRATADO CON METFORMINA Y CAPTOPRIL. CONSULTA POR MAREO Y FATIGA. EF: FC: 40/MIN, TA: 80/50 MMHG, FR: 22/MIN, AFEBRIL. INGURGITACIN YUGULAR, HIPOVENTILACIN EN BASES PULMONARES CON ESTERTORES CREPITANTES FINOS; RUIDOS CARDIACOS RTMICOS. ECG: INTERVALOS P-R CONSTANTES, APARICIN ABRUPTA DE ONDA P SIN COMPLEJO QRS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON EL TRAZO ELECTROCARDIOGRFICO QUE PARTE DEL SISTEMA DE CONDUCCIN EST AFECTADO? A. HAZ DE HIS B. NODO AURCULO-VENTRICULAR C. NODO SINUSAL D. FIBRAS DE PURKINJE E. FIBRAS INTERAURICULARES A A 467. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON EL TRAZO ELECTROCARDIOGRFICO QUE ALTERACIN DE LA CONDUCCIN PRESENTA ESTE PACIENTE? A. BRADICARDIA SINUSAL B. BLOQUEO AURCULO-VENTRICULAR DE PRIMER GRADO C. BLOQUEO AURCULO-VENTRICULAR DE SEGUNDO GRADO, MOBITZ I D. BLOQUEO AURCULO-VENTRICULAR DE SEGUNDO GRADO, MOBITZ II E. BLOQUEO AURCULO-VENTRICULAR DE TERCER GRADO D D 468. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA TERAPIA FARMACOLGICA DE ELECCIN EN ESTE CASO? A. BOLO INTRAVENOSO DE ATROPINA B. INFUSIN DE DOPAMINA C. SUSPENSIN DE TERAPIA FARMACOLGICA D. VIGILANCIA Y MONITORIZACIN E. COLOCACIN DE MARCAPASO E E 469. LOS PACIENTES CON HIPOKALEMIA PUEDEN DESARROLLAR TAQUIARRITMIAS. QUE MECANISMO FISIOPATOLGICO EXPLICA SU APARICIN? A. PRESENCIA DE BLOQUEOS UNIDIRECCIONALES 86 B. INCREMENTO DE LAS CATECOLAMINAS LOCALES C. AUMENTO DE LA AUTOMATICIDAD D. ALTERACIN EN LA PROPAGACIN DE IMPULSOS E. ALTERACIN DE LA FASE 2 DEL POTENCIAL DE ACCIN C C 470. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 58 AOS, HIPERTENSO DESDE HACE 10 AOS.CONSULTA POR PALPITACIONES DE 12 HORAS DE EVOLUCIN. EF: TA 160/100 MM HG., FC 110 X/MIN, FR 24/MIN, TEMPERATURA 36.2 C. PALIDEZ DE TEGUMENTOS, RUIDOS CARDIACOS ARRTMICOS, SIN SOPLOS. ECG: RITMO VENTRICULAR IRREGULAR PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE POSIBILIDAD DIAGNOSTICA ES LA MS PROBABLE EN ESTE PACIENTE? A. TAQUICARDIA VENTRICULAR B. TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR C. FLUTTER AURICULAR D. TAQUICARDIA AURICULAR E. FIBRILACIN AURICULAR E E 471. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE TRATAMIENTO DE URGENCIA ES RECOMENDABLE EN ESTE PACIENTE? A. CARDIOVERSIN B. DESFIBRILACIN C. QUINIDINA D. VERAPAMIL E. MEXILETINE D D 472. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 62 AOS, CON DOLOR RETROESTERNAL OPRESIVO DE 30 MINUTOS DE DURACIN, FIJO Y DIAFORESIS. EF: TA 90/60 MM HG, FC 100 X/MIN, FR 23 X/MIN, TEMPERATURA 36C. RUIDOS CARDACOS RTMICOS, CAMPOS PULMONARES LIMPIOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO DE MANERA INICIAL QUE EVENTO FISIOPATOLGICO EXPLICARA LOS DATOS CLNICOS DE ESTE PACIENTE? A. DISMINUCIN DE CATECOLAMINAS B. RUPTURA DE PLACA ATEROMATOSA C. ACTIVACIN DE TROMBOXANO A2

57

D. ACTIVACIN PLAQUETARIA E. CAMBIOS EN RECEPTORES IIB/IIIA B B 473. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE PRUEBA DE LABORATORIO TIENE MAYOR SENSIBILIDAD PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO? A. CREATININ FOSFOCINASA B. ISOENZIMA MB DE CREATININ FOSFOCINASA C. TROPONINAS D. MIOGLOBINA E. PROTENA C REACTIVA C C 474. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE MEDIDA TERAPUTICA TIENE MAYOR IMPACTO EN LA DISMINUCIN DEL DAO QUE ESTA SUFRIENDO EL PACIENTE? A. ACTIVADORES DE PLASMINGENO 87 B. INHIBIDORES DELA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA C. BETA BLOQUEADORES D. NITROGLICERINA ENDOVENOSA E. HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULAR A A 475. POR QU LA RESISTENCIA A LA INSULINA SE MENCIONA COMO UN FACTOR FISIOPATOLGICO EN LA HIPERTENSIN ARTERIAL?: A. DISMINUYE LA ACTIVIDAD SIMPTICA B. PRODUCE DISLIPIDEMIA C. AUMENTA EL CALCIO CITOSLICO D. DISMINUYE EL COLESTEROL HDL E. AUMENTA LA RESPUESTA A ANGIOTENSINA II C C 476. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 52 AOS, ACUDE A EVALUACIN POR REGISTRO DE TA DE 150/100 EN DOS OCASIONES PREVIAS EN EL LAPSO DE UN MES. DIABTICO DESDE HACE 5 AOS, CONTROLADO CON METFORMIN 850 MG DOS VECES AL DA. EF: TA 160/100 MM HG., FC 82/MIN, FR 18/MIN, TEMPERATURA 36.5C. L FONDO DE OJO NORMAL, RUIDOS CARDACOS NORMALES, PULSOS NORMALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QU ESTUDIO DIAGNOSTICO INICIAL SOLICITARA EN ESTE PACIENTE? A. RADIOGRAFA DE TRAX B. ELECTROCARDIOGRAMA C. ECOCARDIOGRAMA D. COLESTEROL E. TRIGLICRIDOS B B 477. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EN ESTE PACIENTE, CUAL ES LA TERAPUTICA FARMACOLGICA DE PRIMERA ELECCIN? A. CALCIO ANTAGONISTA B. BETA BLOQUEADORES C. BLOQUEADORES DE RECEPTORES ALFA D. INHIBIDORES DE LA ECA E. ESPIRINOLACTONA D D 478. ENUNCIADO CONVENCIONAL POR QU LA HIPERTENSIN FAVORECE EL DESARROLLO DE NEFROESCLEROSIS MALIGNA ARTERIOLAR? A. ACTIVACIN DEL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA B. ACELERACIN DE LA ATEROESCLEROSIS C. FAVORECE LA HIPERKALEMIA SECUNDARIA D. PROMUEVE ACIDOSIS METABLICA E. INCREMENTA NIVELES DE CREATININA A A 479. CASO CLNICO FEMENINA DE 67 AOS, HIPERTENSIN DESDE HACE 15 AOS TRATADA CON INHIBIDOR DE LA ECA A DOSIS MXIMA. CONSULTA POR DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS Y EDEMA DE TOBILLOS. EF: TA 140/90 MM HG, FC 102/MIN, FR 22/MIN, TEMPERATURA 36.9 C. 88 REFLUJO HEPATOYUGULAR, RUIDOS CARDIACOS RTMICOS SIN SOPLOS, HEPATOMEGALIA 2 - 2 - 2 EN LNEAS CONVENCIONALES Y EDEMA MALEOLAR ++. EL DIAGNSTICO ES INSUFICIENCIA CARDIACA. PREGUNTA CASO CLINICO SEALE EL CRITERIO MAYOR PARA EL DIAGNOSTICO DE INSUFICIENCIA CARDIACA: A. DISNEA B. EDEMA MALEOLAR C. REFLUJO HEPATOYUGULAR D. HEPATOMEGALIA E. TAQUICARDIA

58

C C 480. CUAL ES LA TERAPUTICA FARMACOLGICA DE ELECCIN EN LOS CASOS DE PACIENTES CON HIPERTENSIN ARTERIAL QUE DESARROLLAN CARDIOPATA ISQUMICA? A. BETA BLOQUEADORES B. INHIBIDORES DE LA ECA C. CALCIO ANTAGONISTAS D. DIURTICOS E. CLONIDINA A A 481. CASO CLNICO MASCULINO DE 50 AOS,CON CEFALEA E IRRITABILIDAD. EF TA 222/130 MM HG, FC 92/MIN, FR 24/MIN, TEMPERATURA 36.0 C PREGUNTA CASO CLINICO QUE EFECTO PUEDE EXPLICAR LOS HALLAZGOS CLNICOS EN ESTE PACIENTE? A. RUPTURA DE MICROANEURISMAS B. AUMENTO DE OXIDO NTRICO C. INCREMENTO DE RENINA D. ESPASMO VASCULAR E. INCREMENTO DE ALDOSTERONA D D 482. QUE DATO CLNICO APOYA EL DIAGNOSTICO CLNICO DE HIPERTENSIN MALIGNA? A. SOPLO ABDOMINAL B. INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA C. PAPILEDEMA D. HEMORRAGIA RETINIANA E. ESTERTORES SUBCREPITANTES C C 483. ENUNCIADO CONVENCIONAL CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN LOS CASOS DE EMERGENCIA HIPERTENSIVA? A. CAPTOPRIL B. CAPTOPRIL C. NITROPRUSIATO D. LABETALOL E. CLONIDINA C C 484. 89 ENUNCIADO CONVENCIONAL CUAL ES LA HIPTESIS MS ACEPTADA EN LA FISIOPATOGENIA DE LA FIEBRE REUMTICA? A. DAO DIRECTO POR ESTREPTOCOCO B. EFECTOS TXICOS DE PRODUCTOS BACTERIANOS C. TRAUMA DE REPETICIN D. REACCIN AUTOINMUNE E. DAO ASOCIADO A HIPERTERMIA D D 485. ENUNCIADO CONVENCIONAL SEALE LO QUE SE CONSIDERA UN CRITERIO MAYOR PARA EL DIAGNSTICO DE FIEBRE REUMTICA: A. PRESENCIA DE FIEBRE B. NDULOS SUBCUTNEOS C. PRESENCIA DE ARTRALGIAS D. PROLONGACIN DEL INTERVALO P-R E. ELEVACIN DE REACTANTES DE FASE AGUDA B B 486. ENUNCIADO CONVENCIONAL CUL ES EL ESQUEMA DE TRATAMIENTO MS APROPIADO PARA LA PROFILAXIS DE FIEBRE REUMTICA?? A. PENICILINA G BENZATNICA, INTRAMUSCULAR, CADA 3 SEMANAS POR 5 AOS B. PENICILINA G BENZATNICA, INTRAMUSCULAR, CADA 2 SEMANAS POR 1 AO C. PENICILINA V, VA ORAL, CADA SEMANA POR 1 AO D. PENICILINA V, VA ORAL, CADA SEMANA POR 2 AOS E. PENICILINA G BENZATNICA, INTRAMUSCULAR, DOSIS NICA A A 487. ENUNCIADO CONVENCIONAL CUAL ES EL PRIMER BIOMARCADOR QUE SE ELEVA EN LA NECROSIS MIOCRDICA? A. TROPONINA I B. TROPONINA T C. FRACCIN MB DE LA CPK

59

D. DESHIDROGENASA LCTICA E. MIOGLOBINA E E 488. ENUNCIADO CONVENCIONAL QUE FIBRINOLTICO SE ASOCIA CON MAYOR FRECUENCIA A REACCIN ANAFILCTICA? A. ACTIVADOR TISULAR DEL PLASMINGENO B. UROQUINASA C. ESTREPTOQUINASA D. TENECTEPLASA E. RETEPLASA C C 489. ENUNCIADO CONVENCIONAL QUE FRMACO EST ASOCIADO CON DISMINUCIN DE LA MORTALIDAD EN PACIENTES CON ANGINA INESTABLE / INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO SIN ELEVACIN DEL SEGMENTO ST? 90 A. NITROGLICERINA B. ESTREPTOQUINASA C. HEPARINA D. NIFEDIPINO E. UROQUINASA C C 490. CASO CLNICO HOMBRE DE 58 AOS, CON DOLOR PRECORDIAL OPRESIVO, IRRADIADO A EPIGASTRIO Y DIAFORESIS. ECG: INFRADESNIVELES EN TODAS LAS DERIVACIONES PRECORDIALES (DE V1 A V6), D-I Y AVL. PREGUNTA CASO CLINICO DE ACUERDO AL TRAZO ELECTROCARDIOGRFICO QUE REGIN DEL CORAZN EST LESIONADA? A. ANTERO-SEPTAL B. POSTERO-INFERIOR C. LATERAL D. ANTERIOR EXTENSA E. SEPTAL D D 491. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 50 AOS, DIABETES MELLITUS TIPO 2 RECIENTE. CON CEFALEA OCCIPITAL DE VARIOS DAS DE EVOLUCIN. EF: FC 72/MIN, TA 160 / 90, FR 17/MIN, AFEBRIL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE ESTUDIO TENDRA MAYOR UTILIDAD PARA EVALUAR EL DAO AL RGANO BLANCO EN ESTE PACIENTE? A. ELECTROCARDIOGRAMA B. RADIOGRAFA DE TRAX C. TOMOGRAFA DE CRNEO D. RESONANCIA MAGNTICA DE CRNEO E. ECOCARDIOGRAMA E E 492. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE FRMACO ANTIHIPERTENSIVO INICIAL ES EL MAS APROPIADO PARA ESTE PACIENTE? A. CAPTOPRIL B. FUROSEMIDE C. ESPIRONOLACTONA D. PRAZOCN E. AMLODIPINO A A 493. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 47 AOS, CON DISNEA DE ESFUERZO Y PALPITACIONES. EF: FC 79/MIN, TA 110/70 MMHG, FR 24/MIN, AFEBRIL. ESTERTORES CREPITANTES FINOS EN BASES PULMONARES, RUIDOS CARDIACOS ARRTMICOS, SOPLO DIASTLICO GRADO II-III Y CHASQUIDO DE APERTURA EN FOCO MITRAL. ECG: FIBRILACIN AURICULAR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE MECANISMO FISIOPATOLGICO EXPLICA LA MAYOR PARTE DE LE HALLAZGOS CLINICOS EN ESTA PACIENTE? A. INCREMENTO DE LAS PRESIONES EN LA AURCULA DERECHA B. INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA C. INCREMENTO DE LAS PRESIONES EN LA AURCULA IZQUIERDA 91 D. INCREMENTO DE LAS PRESIONES EN EL VENTRCULO IZQUIERDO E. INCREMENTO DE LAS PRESIONES EN EL VENTRCULO DERECHO C C 494. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE HALLAZGOS ESPERARA ENCONTRAR EN EL ECOCARDIOGRAMA DE ESTA PACIENTE? A. AUMENTO DEL GRADIENTE TRANSVALVULAR ARTICO

60

B. DILATACIN DEL VENTRCULO IZQUIERDO C. ORIFICIO VALVULAR MITRAL AUMENTADO D. DISMINUCIN DEL GRADIENTE TRANSVALVULAR MITRAL E. AUMENTO DEL GRADIENTE TRANSVALVULAR MITRAL E E 495. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EN CASO DE ENCONTRAR UNA REA VALVULAR MITRAL MENOR A 1 CM2 POR M2 DE SUPERFICIE CORPORAL, CUAL ES EL TRATAMIENTO MS APROPIADO PARA ESTA PACIENTE? A. VASODILATADORES B. VALVULOTOMA C. DIURTICOS D. CARDIOVERSIN ELCTRICA E. CARDIOVERSIN FARMACOLGICA B B 496. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 52 AOS, ANTECEDENTE DE ALCOHOLISMO INTENSO DESDE LOS 25 AOS. CONSULTA POR ASTENIA, ADINAMIA, FATIGA, DOLOR PRECORDIAL INESPECFICO, DISNEA, PALPITACIONES Y EDEMA GENERALIZADO. EF: FC 98/MIN, TA 80/60 MMHG, FR 2/MIN. AFEBRIL, CONCIENTE, ORIENTADO, SIN DATOS DE ENCEFALOPATA HEPTICA, CUELLO CON INGURGITACIN YUGULAR GRADO III, ESTERTORES CREPITANTES FINOS EN REGIN INTERESCAPULAR, RUIDOS CARDIACOS RTMICOS, HEPATOMEGALIA DOLOROSA Y EDEMA GENERALIZADO CON PREDOMINIO EN MIEMBROS PLVICOS. RADIOGRAFA DE TRAX CON CARDIOMEGALIA IMPORTANTE, CONGESTIN VENOCAPILAR PULMONAR Y DERRAME PLEURAL BILATERAL PEQUEO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE DIAGNSTICO ES POSIBLE INTEGRAR EN ESTE PACIENTE? A. CIRROSIS HEPTICA B. MIOCARDIOPATA RESTRICTIVA C. MIOCARDIOPATA HIPERTRFICA D. MIOCARDIOPATA DILATADA E. PERICARDITIS CONSTRICTIVA D D 497. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA MEDIDA TERAPETICA MS APROPIADA EN ESTE MOMENTO? A. VASODILATADORES B. BETABLOQUEADORES C. INTERRUMPIR EL CONSUMO DE ALCOHOL D. CALCIO ANTAGONISTAS E. DIGITLICOS E E 92 498. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 55 AOS, CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA POR TABAQUISMO INTENSO. CONSULTA POR EDEMA GENERALIZADO CON PREDOMINIO EN EXTREMIDADES INFERIORES. EF: FC 95/MIN, TA 90/60 MMHG, FR 26/MIN. AFEBRIL, PLIDO, DIAFORTICO, INGURGITACIN YUGULAR GRADO III, HIPOVENTILACIN EN BASES PULMONARES, RUIDOS CARDIACOS RTMICOS, CON PRESENCIA DE S4, ABDOMEN DOLOROSO CON HEPATOMEGALIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE PROCESO FISIOPATOLGICO EXPLICA LA MAYOR PARTE DE LOS HALLAZGOS EN ESTE PACIENTE? A. INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA B. DISMINUCIN DE LA PRECARGA DEL VENTRCULO DERECHO C. AUMENTO DE LA POSCARGA DEL VENTRICULO DERECHO D. DILATACIN DE LA AURCULA IZQUIERDA E. DILATACIN DEL VENTRCULO IZQUIERDO C C 499. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE HALLAZGO ESPERARA ENCONTRAR EN EL ECOCARDIOGRAMA DE ESTE PACIENTE? A. HIPERTENSIN ARTERIAL PULMONAR B. DILATACIN DE LA AURCULA IZQUIERDA C. DILATACIN DEL VENTRCULO IZQUIERDO D. ESTENOSIS TRICUSPDEA E. CORAZN ESTRUCTURALMENTE NORMAL A A 500. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA MEDIDA TERAPETICA MAS APROPIADA EN ESTE CASO? A. DISMINUCIN DEL VOLUMEN INTRAVASCULAR B. EXPANSIN DEL VOLUMEN INTRAVASCULAR C. TROMBOLISIS D. BETABLOQUEADORES

61

E. VASODILATADORES B B 501. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 60 AOS, CON HIPERTENSIN ARTERIAL SISTMICA DESDE HACE 30 AOS. CON HEMIPARESIA FACIO-CORPORAL IZQUIERDA PROGRESIVA DESDE HACE DOS HORAS. EF: FC 96/MIN, TA 200/110 MMHG, FR 28/MIN, AFEBRIL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO TOMANDO EN CUENTA LAS MANIFESTACIONES CLNICAS DEL PACIENTE QUE ESTUDIO SELECCIONARA EN ESTE MOMENTO PARA DEFINIR EL DIAGNSTICO? A. RESONANCIA MAGNTICA DE CRNEO B. ULTRASONIDO DOPPLER CAROTDEO C. ECOCARDIOGRAMA TRANSTORCICO D. TOMOGRAFA AXIAL COMPUTADA DE CRNEO E. ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFGICO D D 502. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EN CASO DE CONFIRMAR EL DIAGNSTICO DE SOSPECHA, CUL SERA LA ESTRATEGIA TERAPETICA DE ELECCIN? A. DRENAJE QUIRRGICO 93 B. ANTICOAGULACIN C. DISMINUIR CIFRAS TENSIONALES D. ADMINISTRACIN DE ESTEROIDES E. TRATAMIENTO TROMBOLTICO C C 503. ENUNCIADO CONVENCIONAL QUE FACTOR PREDISPONENTE IDENTIFICA LA PRESENCIA DE ATEROESCLEROSIS? A. NDICE DE MASA CORPORAL DE 25 B. NIVELES DISMINUIDOS DE HOMOCISTENA C. NIVELES ELEVADOS DE COLESTEROL HDL D. GLUCEMIA EN AYUNO > 110 MG/DL E. TRIGLICRIDOS > 130 MG/DL D D 504. ENUNCIADO CONVENCIONAL DEBIDO AL ELEVADO RIESGO DE DESARROLLAR ATEROESCLEROSIS EN LOS PACIENTES DIABTICOS EN QUE CONDICIONES SE RECOMIENDA EL USO DE INHIBIDORES DE LA HMG COENZIMA A? A. TRIGLICRIDOS > 150 MG/DL B. COLESTEROL HDL > 50 MG/DL C. NDICE DE MASA CORPORAL > 27 D. COLESTEROL NO-HDL > 100 MG/DL E. COLESTEROL LDL > 130 MG/DL E E 505. ENUNCIADO CONVENCIONAL SEALE LO CORRECTO EN LA EVALUACIN DIAGNSTICA DE LA ATEROESCLEROSIS: A. EL ULTRASONIDO DETECTA CON CERTEZA PLACAS EN LAS ARTERIAS CORONARIAS B. LOS VASOS CORONARIOS CALCIFICADOS DESCARTAN ATEROESCLEROSIS C. LA ANGIOGRAFA CORONARIA PERMITE VISUALIZAR ARTERIAS DE 0.5 MM DE DIMETRO D. EL GAMAGRAMA CARDIACO ES POCO CONFIABLE PARA DEMOSTRAR DEFECTOS PERFUSORIOS E. LA PLETISMOGRAFA DIGITAL TIENE SENSIBILIDAD DEL 100% EN EXTREMIDADES INFERIORES C C 506. ENUNCIADO CONVENCIONAL QUE PROCESO FISIOPATOLGICO ES EL MS FRECUENTE EN LA HIPERTENSIN ARTERIAL SECUNDARIA? A. HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO B. DAO RENAL PARENQUIMATOSO C. ESTENOSIS RENOVASCULAR D. INCREMENTO PRIMARIO DE GLUCOCORTICOIDES E. INGESTA DE GLUCOCORTICOIDES B B 507. ENUNCIADO CONVENCIONAL QUE MEDIDA ES LA MS IMPORTANTE PARA DISMINUIR LA FRECUENCIA DE LA SEVERIDAD EN LA ATEROESCLEROSIS? 94 A. LA PREVENCIN PRIMARIA B. LA PREVENCIN SECUNDARIA C. EL TRATAMIENTO CON RESINAS QUELANTES

62

D. EL TRATAMIENTO CON ESTATINAS E. EL TRATAMIENTO CON FIBRATOS A A 508. ENUNCIADO CONVENCIONAL EN QUE FASE DEL PROCESO FISIOPATOLOGICO DE LA ATEROESCLEROSIS QUE SE CARACTERIZA POR EL DEPOSITO DE LPIDOS EXTRACELULARES CON CRISTALES DE COLESTEROL Y DETRITUS CELULARES NECROTICOS CON CELULAS DE MSCULO LISO, MACROFAGOS Y COLGENO, SU PRINCIPAL ACIDO GRASO ESTERIFICADO ES EL CIDO LINOLEICO? A. LESIN INICIAL B. ESTRIA GRASA C. LESIN INTERMEDIA D. PLACA FIBROSA E. LESIN COMPLICADA D D 509. ENUNCIADO CONVENCIONAL EN QUE PADECIMIENTO EL INCREMENTO DE LA PRESIN INTRAPLEURAL NEGATIVA OPERA COMO MECANISMO FISIOPATOLGICO DE PRODUCCIN DE EDEMA PULMONAR NO CARDIOGENICO? A. SNDROME NEFRTICO B. ENFERMEDAD DE CRHON C. ASMA BRONQUIAL D. SOBREDOSIS DE NARCOTICOS E. ENFERMEDAD HEPTICA SEVERA C C 510. ENUNCIADO CONVENCIONAL LA PRESIN ARTERIAL SISTOLICA MENOR A 80 MM HG, INDICE CARDIACO MENOR DE 1.8 L/MIN/M2, PRESIN DE LLENADO VENTRICULAR IZQUIERDO ELEVADA MAYOR DE 18 MMHG Y GASTO URINARIO MENOR A 20 ML/H SON MANIFESTACIONES FISIOPATOLOGICAS QUE CARACTERIZAN AL ESTADO DE CHOQUE: A. CARDIOGNICO B. ANAFILACTICO C. HIPOVOLEMICO D. NEUROGENICO E. OBSTRUCTIVO EXTRACARDIACO A A 511. ENUNCIADO CONVENCIONAL CUAL ES UNA MANIFESTACIN CLNICA IMPORTANTE PARA EL DIAGNSTICO DE ESTADO DE CHOQUE CARDIOGNICO? A. PULSO PARADGICO B. HISTORIA DE HEMORRAGIA RECIENTE C. EVIDENCIA DE INFECCIN LOCALIZADA D. SOPLO CARDIACO E. FIEBRE D D 95 512. ENUNCIADO CONVENCIONAL CUALES SON LAS MEDIDAS TERAPEUTICAS EN EL ESTADO DE CHOQUE CARDIOGNICO? A. INFUSIN RPIDA DE PLASMA O EXPANSORES DE PLASMA B. TERAPIA ANTIMICROBIANA Y DRENAJE DE FOCO SPTICO C. OXGENO, NITRATOS, INSTALACIN DE BALN INTRAAORTICO D. PERICARDIOCENTESIS O DRENAJE QUIRRGICO E. ESTEROIDES Y ANTIHISTAMINICOS C C 513. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 68 AOS, CON INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA TRATADO CON DIGOXINA Y FUROSEMIDE. HACE TRES DAS CURS CON FARINGOAMIGDALITIS PURULENTA MANEJADO CON ERITROMICINA. CONSULTA POR VMITO, VISIN BORROSA, FOTOFOBIA, CONFUSIN Y DELIRIO. ECG: BRADICARDIA SINUSAL, VEINTE EXTRASISTOLES VENTRICULARES POR MINUTO Y POTASIO SERICO DE 2.5 MMOL/L PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE? A. REACCIN ALERGICA A ERITROMICINA B. TOXICIDAD POR ERITROMICINA C. EXACERBACIN DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA D. GASTRITIS SECUNDARIA A POLIFARMACIA E. INTOXICACIN DIGITALICA C C 514. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA PRIMERA MEDIDA TERAPEUTICA RECOMENDADA EN ESTE CASO? A. LIDOCAINA

63

B. POTASIO C. PROCAINAMIDA D. DIFENILHIDANTOINA E. AMIODARONA B B 515. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 19 AOS, DESDE HACE UNA SEMANA CON CEFALEA INTENSA. TA 180/130 MMHG, FC 110/MIN, ALDOSTERONA SERICA EN REPOSO 160 PMOL/L, CORTISOL 20 MICROGRAMOS/DL, GRAMAGRAMA CON FLUJO PLASMTICO RENAL DE 40% EL RION IZQUIERDO Y 60% EL RION DERECHO PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE EN ESTA PACIENTE? A. HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO B. HIPERALDOSTERONISMO SECUNDARIO C. SNDROME DE CUSHING D. ENFERMEDAD DE CUSHING E. HIPERTENSIN RENOVASCULAR E E 516. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELCCIN EN ESTE CASO? A. RESECCIN QUIRRGICA DE LA LESIN SUPRARENAL B. CORRECCIN DE LA CAUSA QUE PRODUJO HIPERALDOSTERONISMO SECUNDARIO C. SUSPENSIN DE INGESTA DE ESTEROIDES D. RESECCIN DEL ADENOMA HIPOFISIARIO 96 E. ANGIOPLASTA TRANSLUMINAL DE ARTERIA RENAL C C 517. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 45 AOS, CON ESTENOSIS MITRAL CON REA VALVULAR DE 0.8 CM2; DESPUS DE UN ESFUERZO FSICO INTENSO PRESENTA DISNEA DE PEQUEOS ESFUERZOS, TAQUIPNEA, ESTERTORES CREPITANTES EN MAREA ASCENDENTE, LA RADIOGRAFA DE TORAX MUESTRA LNEAS "B" DE KERLEY Y PRDIDA DE LAS MARGENES VASCULARES PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE EN ESTE PACIENTE? A. INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA B. EDEMA AGUDO PULMONAR C. NEUMONA INTERSTICIAL D. EMBOLISMO PULMONAR E. INFARTO AL MIOCARDIO B B 518. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA MEDIDA TERAPEUTICA MS TEMPRANA A ESTABLECER EN ESTE PACIENTE? A. ADMINISTRACIN DE DIGITAL Y DIURTICO DE ASA B. POSICIN SEDENTE CON LAS PIERNAS COLGANDO AL LADO DE LA CAMA C. APLICACIN INMEDIATA DE ESTEROIDE PARENTERAL D. ANTICOAGULACIN INTRAVENOSA E. TROMBOLISIS TEMPRANA B B 519. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 60 AOS, SEDENTARIA, OBESA, MULTIPARA E HIPERTENSA. SBITAMENTE PRESENTA DOLOR RETROESTERNAL, INCAPACITANTE, INTENSIDAD 10/10 IRRADIADO A DORSO, NO MODIFICADO POR LA RESPIRACIN, CON INTENSA DIAFORESIS DESDE HACE DOS HORAS. EF: TA 160/100 MMHG. SOPLO DIASTOLICO EN EL BORDE ESTERNAL DERECHO III DE VI. ECG: TAQUICARDIA SINUSAL DE 120/MIN, TELE DE TRAX CON LEVE ENSANCHAMIENTO DE MEDIASTINO SUPERIOR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE PROCESO FISIOPATOLGICO OPER EN ESTA PACIENTE? A. ESTRECHAMIENTO ORGANICO DE LAS CORONARIAS B. IRRITACIN DE LAS FIBRAS DE FRNICO C. EFECTO COMPRENSIVO DE MASA TUMORAL D. DAO EN LAS FIBRAS NERVIOSAS DE LA ADVENTICIA E. EMBOLISMO A ARTERIAS PULMONARES D D 520. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE PROCEDIMENTO TIENE MAYOR EFICACIA PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE? A. CATETERISMO CORONARIO B. ECOCARDIOGRAMA C. TOMOGRAFA AXIAL COMPUTADA DE TORAX D. AORTOGRAFA E. ARTERIOGRAFA PULMONAR D D

64

521. 97 PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTA PACIENTE? A. ANGIOPLASTA Y/O PUENTEO CORONARIO B. DRENAJE DE LQUIDO PERICARDICO C. CIRUGA CITOREDUCTIVA Y QUIMIOTERAPIA D. RECONSTRUCCIN QUIRRGICA DE LA PARED AORTICA E. ANTICOAGULACIN D D 522. ENUNCIADO CONVENCIONAL LOS CRITERIOS DE JONES ES UN PATRON PARA EL DIAGNSTICO DE FIEBRE REUMTICA, QUE CRITERIOS ESTABLECEN EL DIAGNSTICO? : A. UN CRITERIO MAYOR Y UN CRITERIO MENOR B. TRES CRITERIOS MENORES C. DOS CRITERIOS MENORES Y EVIDENCIA DE INFECCIN POR ESTREPTOCOCO DEL GRUPO A D. DOS CRITERIOS MENORES Y ANTIESTREPTOLISINAS ELEVADAS E. UN CRITERIO MAYOR Y DOS MENORES E E 523. CUAL ES UNA CARACTERSTICA DEL SNCOPE SECUNDARIO A TAQUIARRITMIA? DISMINUCIN EN LA PRECARGA INCREMENTO EN LOS CORTOS CIRCUITOS DE IZQUIERDA DERECHA OBSTRUCCIN AL TRACTO DE SALIDA DEL VENTRCULO IZQUIERDO DISFUNCIN DE LOS BARORRECEPTORES CAROTIDEOS Y AORTICOS DISFUNCIN AUTONMICA A A 524. CUAL ES EL PROCESO FISIOPATOLOGICO RESPONSABLE COMUNMENTE EN LA MAYORA DE LOS EPISODIOS DE SNCOPE? A. DISMINUCIN DEL GASTO CARDIACO B. BLOQUEO AURICULO VENTRICULAR AVANZADO C. HIPOTENSIN ASOCIADA A BRADICARDIA D. OBSTRUCCIN AL TRACTO DE SALIDA DEL VENTRCULO IZQUIERDO E. HIPOPERFUSIN CEREBRAL TRANSITORIA E E 525. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 62 AOS, DIABTICA TIPO 2 E HIPERTENSA DE LARGA EVOLUCIN, SEDENTARIA, CON HBITO TABQUICO INTENSO Y OBESIDAD. CONSULTA POR DISNEA. EF: FC 120XMIN, TA 170/100, INSUFICIENCIA VENOSA IMPORTANTE Y EDEMA HASTA RODILLAS, PRESIN VENOSA CENTRAL DE 18 CMS. DE AGUA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CON ESTOS DATOS CLNICOS CUAL ES EL DIAGNSTICO PRESUNCIONAL? A. TROMBOEMBOLIA PULMONAR B. INFARTO AL MIOCARDIO C. CRISIS HIPERTENSIVA D. INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA E. COR PULMONALE D D 98 526. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON NEW YORK HEART ASSOCIATION QUE FRMACO EST CONTRAINDICADO EN LA FALLA CARDIACA CLASE FUNCIONAL IV? A. AMIODARONA B. INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA C. METOPROLOL D. INHIBIDORES DE FOSFODIESTERASA E. AMINOFILINA C C 527. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EN RELACIN CON EL DIAGNSTICO CUAL ES LA INDICACIN TERAPUTICA MAS APROPIADA? A. GAMAGRAMA VENTILATORIO PERFUSORIO B. INICIO DE VASODILATADORES C. TERAPIA CON OXIGENO Y VASODILATADORES D. USO DE DIURTICO, INOTRPICOS Y VASODILATADORES E. TROMBOLISIS D D 528. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 28 AOS, ENFERMERO CON COMBE POSITIVO.

65

CONSULTA POR DISNEA DE ESFUERZO, FATIGA Y HEMOPTISIS DESDE HACE UN MES. EF: TA 90/60MMGG, FC 90/MIN. PULSO YUGULAR CON ONDAS "A" PROMINENTES; EL PRIMER RUIDO ES SUAVE, CON DESDOBLAMIENTO AMPLIO DEL SEGUNDO RUIDO Y TERCER RUIDO PRESENTE, SOPLO SISTOLITICO MITRAL Y TRICUSPIDEO GRADO II/IV, LEVES ESTERTORES BILATERALES Y EDEMA DE EXTREMIDADES CON FOVEA + . PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CON ESTOS DATOS CLNICOS QUE ESTUDIO ES EL MAS EFECTIVO PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO? A. ECOCARDIOGRAMA TRANSTORCICO B. BAAR EN ESPECTORACIN C. RX DE TORAX D. ELECTROCARDIOGRAMA E. ANTIESTROPTOLISINAS A A 529. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL ESTUDIO CORROBOR LA SOSPECHA CUAL ES EL DIAGNSTICO DE CERTEZA EN ESTE PACIENTE? A. CARDIOMIOPATA DILATADA B. INSUFICIENCIA MITRAL C. BROTE DE FIEBRE REUMTICA D. MIOCARDITIS CON FALLA CARDIACA E. TUBERCULOSIS PULMONAR CON HIPERTENSIN PULMONAR B B 530. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CONFIRMADO EL DIAGNSTICO CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN? A. ANTIBITICOS, CALCIOANTAGONISTAS Y OXGENO SUPLEMENTARIO B. ESTEROIDES Y ANALGSICOS C. CALCIOANTAGONISTAS Y OXGENO SUPLEMENTARIO D. INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA/VASODILATADORES 99 E. INOTROPICOS INTRAVENOSOS D D 531. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 68 AOS, ANTECEDENTE DE SNDROME DE TROUSSEAU EN PIERNA IZQUIERDA Y CNCER DE PRSTATA HACE DOS AOS. RECIBIO TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE, QUIMIO Y RADIOTERAPIA. PRESENTA DISMINUCIN DE CAPACIDAD FSICA HACE TRES MESES CON DISNEA DE ESFUERZO PROGRESIVA. EF: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SEGUNDO RUIDO PULMONAR INTENSO Y SOPLO SISTLICO EN LA BASE DEL CORAZN, NO IRRADIADO. NSUFICIENCIA VENOSA CON IMAGEN DOPPLER DE TROMBOSIS EN VENA FEMORAL PROFUNDA PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL DIAGNSTICO DE PRESUNCIN EN ESTE CASO? A. CARDIOPATA ISQUMICA B. METASTASIS PULMONARES C. COR PULMONALE D. FIBROSIS PULMONAR E. VALVULOPATA MITRAL C C 532. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO PARA CORROBORAR EL ORIGEN DE LA DISNEA QU PROCEDIMIENTO DIAGNSTICO ES TIL? A. PRUEBA DE ESFUERZO B. GAMAGRAMA VENTILATORIO PERFUSORIO C. GAMAGRAMA MIBI ESFUERZO D. MARCADORES DE ACTIVIDAD TUMORAL Y RX TRAX E. TOMOGRAFA POR EMISIN DE POSITRONES B B 533. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE TRATAMIENTO EST INDICADO PARA DISMINUIR LOS SNTOMAS DEL ENFERMO? A. QUIMIOTERAPIA DE TERCERA LNEA B. CAMBIO VALVULAR MITRAL C. BETABLOQUEADORES Y NITRATOS D. OXGENO SUPLEMENTARIO, FLEBOTOMAS, DIURTICOS E. DIURTICOS, VASODILATADOR, ANTICOAGULACIN CRNICA E E 534. ENUNCIADO CONVENCIONAL QUE MTODO PERMITE DIAGNOSTICAR EL ORIGEN DEL SNCOPE DE ORIGEN CARDIACO? A. PRUEBAS DE ESTIMULACIN B. ECOCARDIOGRAMA C. MONITOREO HOLTER D. PRUEBA DE ESFUERZO E. GAMAGRAMA CARDIACO

66

C C 535. QUE MANIOBRA DEBE INCLUIRSE EN EL TRATAMIENTO DEL SINCOPE DEL SENO CAROTIDEO? A. EVITAR LA EXITACIN EMOCIONAL Y LA FATIGA 100 B. EVITAR LEVANTARSE SBITAMENTE DE LA CAMA C. USAR MEDIAS ELSTICAS D. DORMIR CON LA CABEZA Y HOMBROS ELEVADOS E. AL VOLTEAR HACERLO CON TODO EL CUERPO E E 536. EN LA RESUCITACIN CARDIOPULMONAR BSICA QUE ARTERIA SE MONITOREA PREFERENTEMENTE PARA EL DIAGNSTICO DE PRESENCIA O AUSENCIA DE PULSO? A. CARTIDA B. FEMORAL C. RADIAL D. CUBITAL E. BRAQUIAL A A 537. QUE CATECOLAMINA ES LA DE ELECCIN EN LA REANIMACIN CARDIOPULMONAR CUANDO EXISTE PARO CARDIACO? A. METOXAMINA B. FENILEFRINA C. ADRENALINA D. DOPAMINA E. DOBUTAMINA C C 538. CUAL ES EL OBJETIVO DE LA REANIMACIN CARDIOPULMONAR BSICA? A. VA AEREA PERMEABLE B. MANTENER LA PERFUSIN DE RGANOS C. VENTILACIN PULMONAR D. COMPRESIN TORCICA E. MANTENER LA FUSIN DE BOMBA CARDIACA B B 539. QU HALLAZGOS CLINICOS EXIGEN INICIAR LA REANIMACIN CARDIOPULMONAR ? A. TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR POR REENTRADA B. HIPOTENSIN ARTERIAL E HIPOPERFUSIN PERIFRICA C. INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO KILLIP KIMBAL 1 D. FALLA DE MARCAPASO POR SENSADO E. AUSENCIA DE VENTILACIN Y PULSO CAROTDEO E E 540. CUAL ES LA TCNICA DE VENTILACIN CONVENCIONAL DURANTE LA REANIMACIN CARDIOPULMONAR CON UN OPERADOR? A. 5 COMPRESIONES POR 2 VENTILACIONES B. 5 COMPRESIONES POR 1 VENTILACIN C. 15 COMPRESIONES POR 2 VENTILACIONES D. 15 COMPRESIONES POR 1 VENTILACIN E. 15 COMPRESIONES POR 5 VENTILACIONES C C 541. 101 CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 20 AOS CON HISTORIA DE SNCOPE, SIN DAO MIOCRDICO ESTRUCTURAL, SIN EVIDENCIA DE PAUSAS POR HOLTER Y LA PRUEBA DE MESA INCLINADA REPORTA: BRADICARDIA DE 40 LATIDOS POR MINUTO Y PRESIN ARTERIAL DE 90/50 A LOS 15 MINUTOS DE HABER INICIADO EL ESTUDIO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA POSIBILIDAD DIAGNOSTICA CON ESTOS DATOS CLNICOS? A. SNCOPE ORTOSTTICO B. SNCOPE POR DISAUTONOMA SUBAGUDA C. SNCOPE NEUROCARDIOGNICO D. SNCOPE SITUACIONAL E. SNCOPE MULTIFACTORIAL C C 542. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON EL DIAGNSTICO CUAL ES LA INDICACIN TERAPUTICA EN ESTA PACIENTE? A. VERAPAMIL Y MEDIAS DE COMPRESIN MEDIANA B. MARCAPASO PERMANENTE Y DISOPIRAMIDA C. AMIODARONA Y TEOFILINA D. ESTUDIO ELECTROFISIOLGICO Y MARCAPASO PERMANENTE

67

E. BETABLOQUEADOR, FLUDROCORTISONA, HIDRATACIN E E 543. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 45 AOS, SEDENTARIO, OBESO, TABAQUISMO POSITIVO. CON DOLOR PRECORDIAL SBITO E INTENSO10/10, OPRESIVO, IRRADIADO A EXTREMIDADES SUPERIORES Y CUELLO DESDE HACE 3 HORAS. ECG: RITMO SINUSAL CON FRECUENCIA DE 110/MIN, DESNIVEL POSITIVO FRANCO DEL SEGMENTO ST EN VI A V3. CPK:650U CON FRACCIN MB DE 60%. TGO: 150U DHL:350U PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE PROCESO FISIOPATOLGICO OCASION, CON MAYOR PROBABILIDAD, LOS HALLAZGOS CLNICOS AGUDOS EN ESTE PACIENTE? A. ESPASMO CORONARIO B. VASCULITIS C. EMBOLIA D. TROMBOSIS IN SITU E. OCLUSIN ATEROMATOSA D D 544. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA LOCALIZACIN MAS PROBABLE DE LA LESIN CARDIACA EN ESTE PACIENTE? A. ANTEROSEPTAL B. ANTERIOR EXTENSO C. INFERIOR D. POSTERO-INFERIOR E. LATERAL ALTO A A 545. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL PACIENTE PRESENTA TAQUICARDIA VENTRICULAR A SU INGRESO CUAL ES LA INDICACIN TERAPUTICA MAS URGENTE EN EL PACIENTE? A. DIGOXINA B. VERAPAMIL C. METOPROLOL 102 D. CARDIOVERSIN E. MARCAPASO D D 546. EL ENGROSAMIENTO DE LA PARED VENTRICULAR IZQUIERDA CON DETERIORO FUNCIONAL, POSTERIOR DILATACIN DE LA CAVIDAD Y FINALMENTE FALLA CARDIACA SON ETAPAS DE LA FISIOPATOLOGA CARDIACA QUE SE OBSERVAN EN A. CARDIOPATA HIPERTENSIVA B. CARDIOPATA ISQUMICA C. CARDIOPATA DEL EMBARAZO D. CARDIOMIOPATA DILATADA E. CARDIOPATA ALCOHLICA A A 547. EN LA CLASIFICACIN DE RETINOPATA HIPERTENSIVA (KEITH-WAGENER-BARKER) A QUE GRADO CORRESPONDEN LOS HALLAZGOS EN LA FUNDOSCOPIA QUE MUESTRAN UN RADIO ARTERIA-VENA 1:3, ESPASMO FOCAL 2:3, HEMORRAGIAS:0 EXUDADO:0 PAPILEDEMA:0 ? A. NORMAL B. GRADO I C. GRADO II D. GRADO III E. GRADO IV C C 548. CUAL ES LA ASEVERACIN CORRECTA EN RELACIN AL PROCESO FISIOPATOLGICO DE LA ISQUEMIA MIOCRDICA? A. HABITUALMENTE ES PRODUCIDA POR ESPASMO CORONARIO B. ESTENOSIS CORONARIA GRADUAL CON FORMACIN DE VASOS COLATERALES C. LA DEPRIVACIN DE OXGENO CORONARIO OXIDA LOS CIDOS GRASOS D. SE ACELERA LA PRODUCCIN DE PIRUVATO A PARTIR DE GLUCOSA E. INCREMENTO RPIDO DE LA RESERVA DE FOSFATOS Y ATP B B 549. QUE MEDIDA TERAPUTICA PRODUCE MEJOR RESULTADO EN EL PAPILEDEMA SECUNDARIO A CRISIS HIPERTENSIVA? A. TIMOLOL B. PREDNISOLONA C. CONTROL DE LA PRESIN INTRAOCULAR D. CONTROL DE LA PRESIN ARTERIAL

68

E. CONTROL DE LA PRESIN INTRACRANEAL D D 550. EN QUE CONDICIN EST MAYORMENTE INDICADO EL CATETERISMO CARDIACO ? A. DOLOR PRECORDIAL EN UN PILOTO DE AVIN B. INSUFICIENCIA AORTICA SEVERA C. DOLOR SUGESTIVO DE ISQUEMIA Y PRUEBA DE ESFUERZO NEGATIVA D. CARDIOMIOPATA DILATADA E INSUFICIENCIA CARDIACA E. MALLORY WEISS, DOLOR PRECORDIAL Y PRUEBA DE ESFUERZO NEGATIVA 103 C C 551. CUAL ES CAUSA MAS COMUN DE DERRAME PERICARDICO EN AUSENCIA DE PERICARDITIS? A. FIEBRE REUMTICA B. SNDROME DE DRESSLER C. ENFERMEDAD DE LA COLGENA D. INDUCIDA POR DROGAS E. NEOPLASIA E E 552. CUAL ES LA CANTIDAD NORMAL DE LIQUIDO PERICARDICO? A. 4 Y 10 ML B. 5 Y 10 ML C. 8 Y 12 ML D. 10 Y 20 ML E. 15 Y 50 ML E E 553. CON QUE SE RELACIONA DIRECTAMENTE EL MANEJO TERAPUTICO DEL DERRAME PERICARDICO? A. ALTERNANCIA ELECTRICA B. CARDIOMEGALIA C. COMPROMISO HEMODINAMICO D. AUMENTO DE PRESION VENOSA CENTRAL E. HIPERTENSIN PULMONAR C C 554. CUAL ES EL PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO DE ELECCIN PARA DETERMINAR DERRAME PERICARDICO? A. ELECTROCARDIOGRAMA B. TOMOGRAFA AXIAL COMPUTADA C. RESONANCIA MAGNETICA D. ECOCARDIOGRAMA E. TELERRADIOGRAFIA DE TORAX D D 555. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 75 AOS CON CARDIOPATIA ISQUEMICA EN FASE DILATADA. CONSULTA POR ANOREXIA, NAUSEA Y VOMITO DESDE HACE TRES DAS, ALTERACIN VISUAL NO BIEN ESPECIFICADA Y PALPITACIONES. SIN OTRO DATO CLINICO RELEVANTE. BUEN APEGO AL TRATAMIENTO. ECG: LATIDOS VENTRICULARES PREMATUROS, DESNIVEL NEGATIVO DE 0.5 MV, CNCAVO, EN CARA LATERAL E INFERIOR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CON ESTOS DATOS CLNICOS CUAL ES LA PRINCIPAL SOSPECHA DIAGNSTICA?. A. INFARTO SUBENDOCRDICO B. SNDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACIN DEL ST C. ISQUEMIA SILENTE D. INTOXICACIN DIGITALICA E. ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA SECUNDARIA A FARMACOS 104 D D 556. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON LA SOSPECHA DIAGNOSTICA QUE ESTUDIO ES NECESARIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO? A. ELECTROLITOS SERICOS Y NIVELES DE DIGOXINA B. ENZIMAS CARDIACAS C. ECOCARDIOGRAMA D. ENDOSCOPIA E. CIRCULO TORCICO A A 557. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CORROBORADO EL DIAGNOSTICO CLINICO, CUAL

69

ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN?: A. INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES Y PROCINETICO B. INHIBIDORES IIB/IIIA, HEPARINA FRACCIONADA Y VASODILATADOR C. FENITOINA, POTASIO VIA ORAL Y ANTICUERPOS FAB D. NITRITO VIA ORAL Y AJUSTE DE BETABLOQUEADOR E. AMIODARONA, NITRITOS VIA ORAL Y REPOSO C C 558. SEALE LA ASEVERACIN CORRECTA EN RELACIN CON EL PUENTEO CORONARIO: A. EL INFARTO PERIOPERATORIO OCURRE EN LA MITAD DE LOS PACIENTES B. EL ANGOR DESAPARECE EN 60% DE LOS PACIENTES C. LA MORTALIDAD DISMINUYE CON MAYOR DISFUNCIN VENTRICULAR D. LA OCLUSIN DEL INJERTO OCURRE EN HASTA UN 20% A UN AO E. LA MORTALIDAD PERIOPERATORIA PROMEDIO ES DEL 20% D D 559. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 50 AOS CON ANGINA CRNICA ESTABLE Y LESIN EN DESCENDENTE ANTERIOR. TRATADO CON ANGIOPLASTA Y STENT. DOS HORAS DESPUES DEL PROCEDIMIENTO REFIERE MOLESTIA PRECORDIAL, SOMNOLENCIA PROGRESIVA. EF: HIPOTENSIN ARTERIAL, TAQUICARDIA, TAQUIPNEA, PULSO PARADJICO E INGURGITACIN YUGULAR. NO SE DETECTAN SOPLOS. RUIDOS BUENA INTENSIDAD.ECG: COMPLEJOS ALTERNANTES PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL DIAGNSTICO MAS EL DIAGNSTICO? A. TROMBOEMBOLIA PULMONAR B. TROMBOSIS AGUDA DEL STENT C. INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO D. TAMPONADE CARDIACO E. PERICARDITIS AGUDA D D 560. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO PARA ESTABILIZARLO, CUAL ES EL MANEJO EN LA FASE AGUDA EN ESTE PACIENTE? 105 A. DRENAJE PERICARDICO B. INHIBIDORES IIB/IIIA Y HEPARINA NO FRACCIONADA C. TROMBOLISIS Y VASOPRESORES D. ESTEROIDES I.V. E. DIURETICO Y VASOPRESORES A A 561. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 26 AOS, ANTECEDENTE DE DOBLE LESIN MITRAL CON PREDOMINIO DE ESTENOSIS CON MAL APEGO A TRATAMIENTO. TIENE DISNEA PROGRESIVA DE DOS MESES DE EVOLUCIN. FR 30/MIN, TA 100/60MM/HG,FC 100/MIN. HIPOPERFUSIN, ESTERTORES BILATERALES, NO TOLERA EL DECUBITO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO ESTOS DATOS CLNICOS QUE DIAGNSTICO SUGIEREN? A. HIPERTENSIN ARTERIAL PULMONAR SEVERA B. TROMBOEMBOLIA PULMONAR C. EDEMA AGUDO PULMONAR D. NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD E. ENDOCARDITIS BACTERIANA C C 562. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO AL DIAGNSTICO ANTERIOR, SEALE UNA CARACTERSTICA DEL PROCESO FISIOPATOLOGICO: A. INCREMENTO EN LA PRESIN INTERSTICIAL B. DISMINUCIN DEL FLUJO LINFTICO C. DISMINUCIN DE LA PRESIN ONCTICA D. INCREMENTO EN LA PRESIN PLEURAL NEGATIVA E. INCREMENTO EN LA PRESIN VENOSA Y CAPILAR PULMONAR E E 563. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON EL DETERIORO VENTILATORIO Y HEMODINAMICO SE DECIDE INTUBARLA CUAL ES EL TRATAMIENTO FARMACOLGICO INICIAL? A. VASODILATARORES, DIURETICOS B. ANTIBITICOS INTRAVENOSOS Y ECOCARDIOGRAMA C. ANTICOAGULACION AGUDA Y DIURETICOS D. VASODILATADORES Y CALCIOANTAGONISTAS E. BETABLOQUEADORES Y ANTICOAGULACIN A A 564. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 68 AOS CON RIESGO CORONARIO POSMENOPAUSIA,

70

SEDENTARISMO, OBESIDAD, DIABETES Y DISLIPIDEMIA, CON INFARTO ANTEROSEPTAL EN EVOLUCIN. SE COLOCA SWAN GANZ ANTES DE LA TROMBOLISIS Y OBTIENE LOS SIGUIENTES PARAMETROS: PRESIN CAPILAR PULMONAR DE 19 MMHG, INDICE CARDIACO DE 1.6 LITROS, PRESIN ARTERIAL 70/40 PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CON ESTOS PARAMETROS COMO SE CLASIFICA LA CONDICIN DE LA PACIENTE? A. KILLIP KIMBAL CLASE 4 B. INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO ANTEROSEPTAL C. FORRESTER CLASE 4 D. SINDROME CORONARIO AGUDO CON ELEVACION DEL ST E. LOWN CLASE 4 C 106 C 565. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE MEDIDAS TEMPORALES SE RECOMIENDAN PARA EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE? A. CIRUGA DE PUENTE AORTOCORONARIO B. ANGIOPLASTIA DE LA DESCENDENTE ANTERIOR C. INOTRPICOS, VASOPRESORES, BALN DE CONTRAPULSACIN INTRA AORTICO D. MONITOREO CONTINUO, EXPANSIN DE VOLUMEN E. REPARACIN VALVULAR Y VASODILATADORES C C 566. QUE CARACTERIZA A LA URGENCIA HIPERTENSIVA? A. PRESIN ARTERIAL MAYOR A 220/125MMHG ASINTOMTICA B. ENCEFALOPATA HIPERTENSIVA C. PROTEINURIA D. FALLA VENTRICULAR IZQUIERA E. ELEVACIN DE PRESIN LATERAL Y DAO A ORGANO BLANCO A A 567. CUAL ES EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE ELECCIN EN LA URGENCIA HIPERTENSIVA? A. NITROPRUSIATO DE SODIO IV B. NITROGLICERINA IV C. NIMODIPINA IV D. FUROSEMIDE E. NITROGLICERINA SUBLINGUAL Y CAPTOPRIL E E 1-5-0 568. UNA MUJER DE 60 AOS DESARROLLA UN CUADRO SPTICO SECUNDARIOS A LA PRESENCIA DE UN CATTER CENTRAL. ESTA SIENDO TRATADO CON AMIKACINA Y VANCOMICINA. AL CUARTO DA DE TRATAMIENTO LA CREATININA SRICA SE ELEV A 2 MG/DL Y AL OCTAVO, A 4 MG/DL. LA HIPERCREATININEMIA ES CONSECUENCIA DE: A. EFECTO NEFROTXICO DE LOS ANTIBITICOS B. INFECCIN RENAL AGUDA C. COMPLICACIONES RENALES LIGADAS A SEPSIS D. INHIBICIN DE LA SNTESIS DE PROSTAGLANDINAS RENALES E. DISMINUCIN DE LA PERFUSIN RENAL A 569. EL DIURTICO CUYO PRINCIPAL MECANISMO DE ACCIN ES LA INHIBICIN DEL COTRANSPORTADOR NA/K/2CL ES : A. LA ACETAZOLAMIDA B. LA CLORTALIDONA C. LA HIDROCLOROTIAZIDA D. EL FUROSEMIDE E. LA ESPIRONOLACTONA D 570. 107 EN NUESTRO PAS, UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE LA INSUFICIENCIA RENAL, ES: A. PIELONEFRITIS B. DIABETES C. FEOCROMOCITOMA D. ANEMIA E. CUSHING B 571. EL AGENTE ETIOLGICO MS FRECUENTE DE PIELONEFRITIS, ES: A. ENTEROBACTER B. ESCHERICHIA COLI C. PSEUDOMONA D. KLEBSIELLA E. U. UREALYTICUM

71

B 572. A PREVENCIN PRIMARIA, EN LA INFECCIN DE VAS URINARIAS, COMPRENDE: A. ATENCIN A LA HIGIENE PERSONAL B. INSTRUMENTACIN ADECUADA DE LAS VAS URINARIAS C. TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES A OTROS NIVELES D. EDUCACIN SANITARIA A LA POBLACIN E. EXMENES SELECTIVOS A SUJETOS APARENTEMENTE SANOS D 573. LAS TASAS MAS ELEVADAS DE INCIDENCIA Y PREVALENCIA DE INSUFICIENCIA RENAL CRNICA, SON GENERADAS POR: A. GLOMRULONEFRITIS B. RIONES POLIQUSTICOS C. NEFROPATAS POR REFLUJO Y OTRAS ENFERMEDADES RENALES CONGNITAS D. NEFROPATA DIABTICA E. NEFROESCLEROSIS HIPERTENSIVA D 574. LA CAUSA MS FRECUENTE DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA, ES: A. GLOMRULONEFRITIS B. AZOEMIA POST-RENAL C. INSUFICIENCIA RENAL INTRNSECA D. AZOEMIA PRE-RENAL E. NEFROPATA IDIOPTICA D 575. LOS DIURTICOS TIAZDICOS PRODUCEN PRDIDA DE POTASIO PLASMTICO, POR: A. AUMENTO DE LA REABSORCIN DISTAL DE SODIO. B. INACTIVACIN DEL EJE RENINA - ANGIOTENSINA. C. ACTIVACIN DE LOS CANALES DE SODIO EN LOS TBULOS DISTALES. D. DISMINUCIN DE LA EXCRECIN DE HIDROGENIONES. E. DISMINUCIN DE LA EXCRECIN DE CALCIO. A 576. EL TRANSPORTE DE GLUCOSA, A NIVEL DE LOS TBULOS RENALES, EST ACOPLADO AL TRANSPORTE DE: A. POTASIO 108 B. UREA C. BICARBONATO D. AMONIO E. SODIO E 577. EL BLOQUEO DE LA ANHIDRASA CARBNICA, A NIVEL DE LOS TBULOS RENALES, PROVOCA: A. AUMENTO DE LA CONCENTRACIN DE BICARBONATO EN EL PLASMA B. DIMINUCIN DEL NITRGENO URICO SRICO C. AUMENTO EN LA REABSORCIN DE SODIO DE LA LUZ TUBULAR D. AUMENTO DE LA CONCENTRACIN DE HIDROGENIONES EN LA ORINA E. PRESENCIA DE BICARBONATO EN ORINA E 578. EN EL CONTROL DEL EQUILIBRIO CIDOBASE, LA ACCIN CUANTITATIVAMENTE MS IMPORTANTE DEL RIN, ES LA: A. ELIMINACIN DE CIDOS VOLTILES B. ELIMINACIN DE HIDROGENIONES COMO IONES NH4 C. REABSORCIN DE BICARBONATO D. ELIMINACIN DE HIDROGENIONES COMO NAH2PO4 E. FORMACIN DE NUEVO BICARBONATO C 579. EL RIN PUEDE SECRETAR ORINA DILUDA, PARA REGULAR LA OSMOLARIDAD DEL LQUIDO EXTRACELULAR, MEDIANTE UN AUMENTO EN: A. LA ACCIN DE LA VASOPRESINA EN EL TBULO DISTAL B. LA REABSORCIN DE SOLUTOS C. LA LIBERACIN DE ALDOSTERONA D. LA TASA DE FILTRACIN GLOMERULAR E. LA REABSORCIN DE AGUA B 580. EN ACIDOSIS METABLICA COMPENSADA, SE ENCUENTRA: A. QUE LA BRECHA ANINICA SANGUNEA DISMINUYERA B. UN AUMENTO EN LA ACTIVIDAD DE LA ANHIDRASA CARBNICA C. UNA DISMINUCIN EN LA H2CO3 EN LA ORINA D. UN AUMENTO EN LA H3PO4 EN LA ORINA E. UN AUMENTO EN LA ELIMINACIN DE HCO3- POR VA URINARIA D 581. LA FUNCIN DEL RION, ES:

72

A. FORMAR ORINA HIPOTNICA B. EXCRETAR ORINA CON 2,000 MILIOSMOLES/DA C. INACTIVAR LA VD3 D. REGULAR LA PRESIN SANGNEA E. ACTIVAR LA GLUCOGENOLISIS RENAL D 582. EL COMPARTIMIENTO CORPORAL, EN DONDE SE LOCALIZA LA MAYOR CANTIDAD DE AGUA, ES: A. ESPACIO EXTRACELULAR B. LQUIDO CEFALORRAQUDEO 109 C. ESPACIO INTRAVASCULAR D. ESPACIO INTERSTICIAL E. ESPACIO INTRACELULAR E 583. EL AMONIO ES TRANSPORTADO AL RIN, EN UNA FORMA NO TXICA, COMO: A. UREA B. GLUTAMATO C. CREATININA D. ARGININA E. GLUTAMINA E 584. LA NEFRONA RECUPERA LA GLUCOSA, POR: A. TRANSPORTE PASIVO B. DIFUSIN FACILITADA C. PRESIN OSMTICA D. TRANSPORTE ACTIVO E. CO-TRANSPORTE CON POTASIO D 585. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 24 AOS DE EDAD, DESDE HACE 48 HRS PRESENTA DIARREA, NUSEA, VMITO, FIEBRE Y DISMINUCIN DEL VOLUMEN URINARIO. HA SIDO TRATADO CON AMIKACINA. EXMENES DE LABORATORIO: LEUCOCITOS 11, 000, NEUTRFILOS 85 %, CREATININA 2.3 MG/DL, SODIO 133 MEQ/L, POTASIO 3.3 MEQ/L, CL 90 MEQ/L, BUN 50, FENA 0.9 %. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LOS MECANISMOS IMPLICADOS EN STE PADECIMIENTO, SON: A. DISMINUCIN DEL VOLUMEN INTERSTICIAL, AUMENTO DEL GASTO CARDIACO, AUMENTO DE LAS RESISTENCIAS VASCULARES. B. AUMENTO DEL VOLUMEN INTRAVASCULAR, DISMINUCIN DEL GASTO CARDIACO, DISMINUCIN DE LAS RESISTENCIAS PERIFRICAS. C. DISMINUCIN DEL VOLUMEN INTRAVASCULAR, AUMENTO DE LAS RESISTENCIAS VASCULARES Y DISMINUCIN DEL GASTO CARDIACO. D. AUMENTO DEL VOLUMEN INTRARRENAL, DISMINUCIN DEL FLUJO RENAL, AUMENTO DEL GASTO CARDIACO. E. AUMENTO DEL VOLUMEN URINARIO, AUMENTO DEL VOLUMEN INTRACELULAR, DISMINUCIN DE LAS RESISTENCIAS VASCULARES C 586. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO PROBABLE ES: A. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA PRERRENAL B. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA PRERRENAL INTRNSECA C. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA PRERRENAL EXTRNSECA D. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA POST-RENAL E. NECROSIS TUBULAR AGUDA A 587. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INMEDIATO ES: A. ANTIBITICOS, ANTIPIRTICOS Y POTASIO B. DIURTICOS , CARGA CON SOLUCIN SALINA HIPERTNICA Y RESTRICCIN DE POTASIO C. 500 ML DE SOLUCIN SALINA HIPOTNICA Y ANTIBITICOS AJUSTADOS 110 D. 500 ML DE SOLUCIN SALINA ISOTNICA Y ANTIBITICOS AJUSTADOS E. LOPERAMIDA,FUROSEMIDE Y ANTIBITICOS SISTMICOS D 588. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 65 AOS DE EDAD. HACE 15 AOS PADECE DIABETES MELLITUS TIPO 2, HIPERTENSIN ARTERIAL SISTMICA Y DISLIPIDEMIA. FUE ENCONTRADA, EN EL BAO, SEMI-INCONCIENTE, CON LACERACIN EN LA REGIN OCCIPITAL, DISARTRIA Y CEFALEA PUNZANTE, GENERALIZADA. E.F: TA 150/100 MMHG, F.C: 80 X, F.R: 20 X, TEMPERATURA 36.8 C, SOMNOLENCIA LEVE. EXMENES DE LABORATORIO Y GABINETE: BH NORMAL, CREATININA 1.5 MG/DL, BUN 25, GLUCOSA 180 MG/DL; TAC SIMPLE Y CONTRASTADA: HEMATOMA SUBDURAL OCCIPITAL. SE HOSPITALIZ PARA VIGILANCIA. A LAS 48 HRS PRESENT FIEBRE Y TOS CON EXPECTORACIN AMARILLO-VERDOSA. CREATININA 2.7MG/DL, BUN 30, FENA 2.5 %, SODIO URINARIO 40 MMOL/L, DENSIDAD URINARIA 1.010, OSMOLARIDAD URINARIA 300 MOSMOL/KG H2O, GLUCOSA 140 MG/DL, BH: LEUCOCITOS 13,

73

000, NEUTRFILOS 90 %, PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA, SE EXPLICA POR : A. ISQUEMIA MEDULAR RENALY TOXICIDAD TUBULAR RENAL B. ISQUEMIA TUBULAR RENAL Y OBSTRUCCIN TUBULAR DISTAL C. ISQUEMIA INTERSTICIAL RENAL E ISQUEMIA MEDULAR RENAL D. TOXICIDAD EPITELIAL PARENQUIMATOSA RENAL E INFILTRACIN EOSINOFLICA E. OBSTRUCCIN TUBULAR DISTAL Y PROXIMAL A 589. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO PODRA CONFIRMARSE MEDIANTE: A. DEPURACIN DE CREATININA 24 HRS B. USG RENAL C. EXAMEN GENERAL DE ORINA D. SEDIMENTO URINARIO E. PROTENAS DE BENCE JONES D 590. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MEJOR TRATAMIENTO PREVENTIVO, ES: A. BOLO DE 100 MGS I.V. DE HIDROCORTISONA . B. HIDRATACINCON SOLUCIN SALINA 0.45 % C. CONTRASTE INICO D. MANITOL INTRAVENOSO E. BOLO DE 80 MG I.V. DE FUROSEMIDE B 591. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 67 AOS DE EDAD, HIPERTENSO. HACE 72 HRS PRESENTA DISURIA, PUJO Y TENESMO VESICALES, FIEBRE DE 38.8C, DISMINUCIN DEL VOLUMEN URINARIO HASTA LLEGAR A OLIGURIA. DESDE HACE 36 HRS, TIENE DOLOR OPRESIVO EN EL FLANCO DERECHO, IRRADIADO A LA REGIN LUMBAR; NUSEAS Y VMITO. E. F: TA 120/80 MMHG , F.C: 100 X, F.R: 22 X, TEMP. 38.2 C. GIORDANO POSITIVO, MASA SUPRAPBICA. TACTO RECTAL: DOLOROSO. EXMENES DE LABORATORIO: LEUCOCITOS 15,000, NEUTRFILOS 92 %, CREATININA 3.0, BUN 30, GLUCOSA 110 MG/DL, EGO DU 1.005, ERITROCITOS ++++, LEUCOCITOS +++, BACTERIAS ++++, CRISTALES HIALINOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DAO RENAL SE EXPLICA POR : A. AUMENTO DE LA PRESIN INTRATUBULAR RENAL Y VASOCONSTRICCIN RENAL B. AUMENTO DEL FLUJO Y PRESIN RENALES C. AUMENTO DE LA SNTESIS DE PROSTAGLANDINAS Y DAO GLOMERULAR TXICO D. DILATACIN DE LAS CLULAS MESANGIALES E. AUMENTO DE LA OSMOLARIDAD EN LA MDULA RENAL 111 A 592. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL ESTUDIO MEDIANTE EL CUAL PODRA CORROBORARSE EL DIAGNSTICO, ES: A. CISTOMETROGRAFA Y TAC B. PIELOGRAFA EXCRETORA Y URETROGRAFA RETRGRADA C. USG RENAL Y RADIOGRAFA DE ABDOMEN D. GAMAGRAMA RENAL Y RESONANCIA MAGNTICA E. CISTOGRAFA Y PIELOGRAFA INTRAVENOSA C 593. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INMEDIATO ES: A. NEFROSTOMA DE URGENCIA B. CISTOSTOMA SUPRAPBICA C. PROSTATECTOMA ABIERTA D. RESECCIN TRANSURETRAL DE PRSTATA E. COLOCACIN DE CATTER DOBLE J B 594. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 45 AOS DE EDAD, PADECI PANCREATITIS AGUDA, GRAVE Y NECROSIS TUBULAR AGUDA RENAL. NO HA TENIDO SEGUIMIENTO MDICO. DESDE HACE 7 DAS PRESENTA CUADRO CLNICO PROGRESIVO CARACTERIZADO POR ANOREXIA, NUSEAS, VMITO OCASIONAL, PRURITO GENERALIZADO, DOLOR ABDOMINAL, EPIGSTRICO, ARDOROSO; DOLOR TORCICO A LA INSPIRACIN PROFUNDA. E.F: TA 170/90, F.C: 105 X', F.R: 28 X', TEMP 35.8C, ASTERIXIS, LIGERA SOMNOLENCIA. EXMENES DE LABORATORIO DE HACE 1 SEMANA: HB 10.1, VCM 95, HCM 30, LEUCOCITOS 11, 000, PLAQUETAS 150,000, CREATININA 9.0, BUN 130 MG/DL, SODIO 155, K 6.5, CL 115, CO2 12. GASOMETRA: PH 7.2, HCO3 10, CO2 15 , SAT O2 91 %. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LAS ALTERACIONES ENCONTRADAS, SE DEBEN A: A. ACIDOSIS METABLICA HIPERCLORMICA, AUMENTO EN LA EXCRECIN DE CLORURO DE SODIO Y AUMENTO DE LA FILTRACIN GLOMERULAR. B. AUMENTO DE LA PRODUCCIN RENAL DE SODIO, DISMINUCIN DE LA ABSORCIN DE POTASIO Y NIVELES DISMINUDOS DE HORMONA PARATIROIDEA C. DISMINUCIN DE LA EXCRECIN RENAL DE AMONIO, RETENCIN DE NACL Y ACIDOSIS METABLICA HIPERCLORMICA. D. ALCALOSIS METABLICA HIPERCLORMICA, DISMINUCIN DE LA PRODUCCIN RENAL DE BICARBONATO Y RETENCIN DE POTASIO. E. DISMINUCIN DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR, DESCALCIFICACIN SUBCUTNEA Y

74

AUMENTO DE LA FILTRACIN GLOMERULAR C 595. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE, ES: A. SNDROME URMICO- HEMOLTICO B. SNDROME URMICO C. SEPTICEMIA D. PANCREATITIS RECURRENTE E. ENCEFALOPATA HEPTICA B 596. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INMEDIATO ES: A. CARGA DE 500 ML DE SOLUCIN SALINA ISOTNICA B. VITAMINA D Y BICARBONATO SDICO C. ERITROPOYETINA Y KAYEXALATE 112 D. GLUCONATO DE CALCIO Y HEMODILISIS E. TRANSFUSIN DE PLAQUETE GLOBULAR Y FUROSEMIDA D 597. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 45 AOS DE EDAD, CON DIAGNSTICO DE INSUFICIENCIA RENAL CRNICA DESDE HACE 2 AOS. HA TENIDO SEGUIMIENTO IRREGULAR. PRESENTA DISNEA EN REPOSO, CIANOSIS ACRAL, TIROS SUPRACLAVICULARES E INTERCOSTALES, DOLOR TORCICO A LA INSPIRACIN, ESPUTO ASALMONADO. E.F: ESTERTORES CREPITANTES, GRUESOS, GENERALIZADOS; DISOCIACIN TRACOABDOMINAL, ANASARCA,. TA 160/100 MMHG, F.C: 100 X, F.R: 46 X. EXMENES DE LABORATORIO: SAT O2 75 %, HB 10.0 MG/DL, LEUCOCITOS 11,000, PLAQUETAS 150,000, CREATININA 8.5 MG/DL, BUN 110 MMOL/KG, SODIO 125 MEQ/L, POTASIO 5.5 MEQ/L, CL 110 MEQ/L, CO2 14 . PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL EVENTO DESENCADENANTE ES: A. AUMENTO DE LA PRESIN CAPILAR HIDROSTTICA E HIPOALBUMINEMIA B. RUPTURA DE LAS MEMBRANAS ALVEOLO- CAPILARES Y AUMENTO DE LA PRESIN INTRA-ALVEOLAR C. CONSTRICCIN VENOSA PULMONAR Y BLOQUEO LINFTICO D. INCREMENTO DE LA PRESIN NEGATIVA INTERSTICIAL Y VASOCONSTRICCIN ARTERIAL PULMONAR E. DISMINUCIN DE LA RESORCIN PULMONAR Y AUMENTO DE LA FUGA PLEURAL. A 598. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE, ES: A. HIDROTRAX MASIVO B. EDEMA AGUDO PULMONAR C. NEUMONA DE FOCOS MLTIPLES D. INSUFICIENCIA CARDIACA DIASTLICA E. CRISIS ASMTICA B 599. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INMEDIATO ES: A. COLOCACIN DE CATTER DE TENCHKOFF E INICIO DE DILISIS PERITONEAL B. INTUBACIN OROTRAQUEAL Y HEMODILISIS C. OXGENO CON PUNTAS NASALES Y FUROSEMIDA D. NEBULIZACIONES CON SALBUTAMOL Y MASCARILLA DE O2 E. DIGOXINA IV Y ANTIBITICOS SISTMICOS B 600. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 31 AOS, QUE EL DA DE AYER REALIZ UNA CARRERA DE 10 KM. HOY, PRESENTA HEMATURIA MACROSCPICA. E.F: FC 65 X', FR 16 X', TA 140/90MM HG, AFEBRIL. BH NORMAL, CREATININA 1.2, BUN DE 22, EGO: ERITROCITOS ( ++++ ), SIN PROTEINURIA, NI SEDIMIENTO ACTIVO; NIVELES DE C3: NORMALES, ANCA Y ANTICUERPOS CONTRA MEMBRANA BASAL: NEGATIVOS; DEPURACIN DE CREATININA: 98 ML/MIN. ULTRASONIDO RENAL: NORMAL. BIOPSIA RENAL E INMUNOFLUORESCENCIA: DEPSITOS MESANGIALES DE IG A. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO DE STE PACIENTE ES: A. GLOMRULONEFRITIS POST ESTREPTOCCICA B. NEFRITIS INTERSTICIAL C. GLOMRULONEFRITIS RPIDAMENTE PROGRESIVA D. ENFERMEDAD DE BERGER E. SNDROME DE GOODPASTURE D 113 601. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO STA ENFERMEDAD SE RELACIONA CON: A. DAO DEL TBULO INTERSTICIAL, ASOCIADO A LA INGESTA DE AINES B. PROLIFERACIN DE CLULAS MESANGIALES Y DE LA MATRIZ C. DEPSITO DE " SEMILUNAS " EN EL ESPACIO DE BOWMAN Y NECROSIS FIBRINOIDE D. ADELGAZAMIENTO DIFUSO DE LA MEMBRANA BASAL Y PROYECCIONES SUBEPITELIALES E. INCREMENTO EN LA CELULARIDAD GLOMERULAR A EXPENSAS DE NEUTRFILOS B

75

602. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE STE PACIENTE CONSISTE EN: A. VIGILANCIA PERIDICA B. CICLOFOSFAMIDA I.V. C. BOLOS DE METILPREDNISOLONA D. PREDNISONA 1 MG/KG E. INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA A 603. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 56 AOS DE EDAD, HACE 6 HORAS PRESENTA DOLOR SBITO, INTENSO 10/10, LOCALIZADO EN EL FLANCO DERECHO, CON IRRADIACIN A LAS REGIONES LUMBAR E INGUINAL IPSILATERAL; SE ACOMPAA DE NUSEAS Y VMITO. E. F: PUO PERCUSIN DERECHA: POSITIVA. EXMENES DE LABORATORIO: B.H. HB 12.5, VCM 95 FL, LEUCOCITOS 9,000, CREATININA 1.1 MG/DL, BUN DE 20, EGO: DU 1.015, PH 5.4, ERITROCITOS ++++, LEUCOCITOS +, BACTERIAS +. USG RENAL: DILATACIN PIELOCALICIAL RENAL DERECHA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LAS ENTIDADES ASOCIADAS AL DIAGNSTICO SON: A. HIPOURICOSURIA E HIPERCITRATURIA B. ACIDOSIS GLOMERULAR RENAL DISTAL E HIPEROXALURIA C. HIPOCALCIURIA IDEOPTICA Y HIPOCITRATURIA D. HIPOCITRATURIA E HIPEROXALURIA E. HIPOPARATIROIDISMO PRIMARIO E HIPOURICOSURIA D 604. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL ESTUDIO DE IMAGEN PARA CORROBORAR el DIAGNSTICO, ES: A. UROGRAFA EXCRETORA B. TAC HELICOIDAL NO CONTRASTADA C. ULTRASONOGRAMA RENAL D. RESONANCIA MAGNTICA RENAL E. RADIOGRAFA DE ABDOMEN EN DOS POSICIONES B 605. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 39 AOS CON DIAGNSTICO DE IRCT, EN HEMODILISIS. AL DESCONECTARLO DEL SISTEMA, SBITAMENTE PRESENTA DOLOR TORCICO INTENSO, AGITACIN, TOS SECA Y DISNEA. E.F: TA 110/70, FC 90 X', FR 26 X' , TEMPERATURA 36.8C. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO PROBABLE, ES: A. HIPOTENSIN SEVERA B. INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO C. EMBOLISMO AREO D. TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA E. DISECCIN ARTICA 114 C 606. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTE MOMENTO: A. AMINAS VASOPRESORAS B. TROMBOLISIS INTRAARTERIAL C. ANTICOAGULACIN D. OXGENO AL 100% E. BETABLOQUEADORES IV D 607. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO HOMOSEXUAL, DE 28 AOS DE EDAD, UTILIZA DROGAS INTRAVENOSAS. DESDE HACE 1 MES, PRESENTA EDEMA BLANDO EN LOS MIEMBROS PLVICOS, PROGRESIVO, HASTA LLEGAR A SER GENERALIZADO, DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS, ORINA ESPUMOSA, DIARREA CRNICA Y PRDIDA DE PESO. EXMENES DE DE LABORATORIO: LEUCOCITOS 1,400, LINFOCITOS 5%, HEMOGLOBINA 10.1, CREATININA 0.8 MG/DL, COLESTEROL 241, ALBMINA 1.6 Y EGO CON PROTENAS +++. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL ESTUDIO MEDIANTE EL CUAL PODRA CORROBORARSE DIAGNSTICO, ES : A. NIVELES DE COMPLEMENTO Y BIOPSIA RENAL B. ANTICUERPOS ANTINUCLEARES Y BIOPSIA RENAL C. ELISA PARA VIH Y BIOPSIA RENAL D. DETERMINACIN DE CADENAS LIGERAS Y BIOPSIA RENAL E. NIVELES DE INMUNOGLOBULINAS Y BIOPSIA RENAL C 608. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MECANISMO DE LESIN RENAL, MS PROBABLE ES: A. GLOMRULONEFRITIS MESANGIO- PROLIFERATIVA B. GLOMRULONEFRITIS DE CAMBIOS MNIMOS C. GLOMRULONEFRITIS MEMBRANOSA D. GLOMRULOESCLEROSIS FOCAL Y SEGMENTARIA E. GLOMRULONEFRITIS RPIDAMENTE PROGRESIVA D

76

609. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIN ES: A. AZATIOPRINA 150MG CADA 24 HORAS B. TERAPIA ANTIRRETROVIRAL, ALTAMENTE EFECTIVA C. PREDNISONA 5MG CADA 24 HORAS D. CICLOFOSFAMIDA 50 MG CADA 24 HORAS E. CAPTOPRIL 25 MG CADA 24 HORAS B 610. CASO CLNICO MUJER DE 43 AOS DE EDAD CON LUPUS ERITEMATOSO GENERALIZADO, IRCT E HIPERTENSIN ARTERIAL SECUNDARIA, ES TRATADA CON DILISIS PERITONEAL CONTINUA, AMBULATORIA. PRESENTA CUADRO CLNICO DE 24 HORAS DE EVOLUCIN, CARACTERIZADO POR DOLOR ABDOMINAL GENERALIZADO, FIEBRE, NUSEAS Y VMITO. E.F: TA 140/80, FC 90 X', FR 22 X', TEMP 38C, DOLOR A LA PALPACIN ABDOMINAL MEDIA Y PROFUNDA, REBOTE POSITIVO. PREGUNTA CASO CLINICO EL CRITERIO PRINCIPAL PARA SUSTENTAR EL DIAGNSTICO DE PERITONITIS ASOCIADA A DILISIS PERITONEAL CONTINUA, AMBULATORIA, ES: 115 A. LEUCOCITOS EN LQUIDO DE DILISIS PERITONEAL CONTINUA, AMBULATORIA > 100 X MICROLITRO B. LEUCOCITOS EN LQUIDO DE DILISIS PERITONEAL CONTINUA, AMBULATORIA > 200 X MICROLITRO C. LEUCOCITOS EN LQUIDO DE DILISIS PERITONEAL CONTINUA, AMBULATORIA > 250 X MICROLITRO D. LEUCOCITOS EN LQUIDO DE DILISIS PERITONEAL CONTINUA, AMBULATORIA > 500 X MICROLITRO E. LEUCOCITOS EN LQUIDO DE DILISIS PERITONEAL CONTINUA, AMBULATORIA > 1000 X MICROLITRO A 611. ENUNCIADO CONVENCIONAL EL TRATAMIENTO DE SOSTN, EN UN PACIENTE CON NEFROLITIASIS RECURRENTE, SECUNDARIO A HIPOCITRATURIA, ES : A. SALES DE POTASIO B. DIETA BAJA EN OXALATO C. RESTRICCIN DE CALCIO D. LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA E. CIDO ACETOHIDROXMICO A 612. ENUNCIADO CONVENCIONAL EL TRATAMIENTO EMPRICO INICIAL DE LA INFECCIN EN LA FSTULA ARTERIOVENOSA PARA HEMODILISIS, ES: A. PENICILINA G SDICA B. CIPROFLOXACINA C. VANCOMICINA D. CLARITROMICINA E. TMP/SMX C 613. ENUNCIADO CONVENCIONAL EL AGENTE CAUSAL MS FRECUENTEMENTE ASOCIADO A INFECCIN DEL CATTER, PARA DILISIS PERITONEAL CONTINUA, AMBULATORIA, ES : A. PSEUDOMONA AERUGINOSA B. ESTAFILOCOCO AUREUS C. ESTREPTOCOCO PNEUMONIAE D. ESTAFILOCOCO EPIDERMIDIS E. ESTREPTOCOCO PIOGENES B 614. EL CRITERIO PARA INICIAR DILISIS PERITONEAL CONTINUA, AMBULATORIA, EN UN PACIENTE CON IRCT, ES. A. ACIDOSIS CON UN PH DE 7.3 B. DEPURACIN DE CREATININA MENOR A 30 ML/MIN C. HIPERCALEMIA QUE RESPONDE A DIURTICOS D. CREATININA SRICA MAYOR A 4 MG/DL E. SOBRE CARGA DE VOLUMEN REFRACTARIA E 615. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 65 AOS DE EDAD, HIPERTENSO. TIENE EL ANTECEDENTE DE HABER PADECIDO HEPATITIS A. ES CONTROLADO CON ANTIHIPERTENSIVO Y DIURTICO. HACE TRES DAS, PRESENTA DIARREA Y VMITO. E.F: DESORIENTADO, CONFUSO Y DESHIDRATADO. EXMENES DE LABORATORIO: NA 148 MEQ, K 116 2.8, DENSIDAD URINARIA 1.021, BUN 58, CREATININA 2, ALBMINA 3.6, TIEMPO DE PROTROMBINA 13 SEG. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A. INSUFICIENCIA RENAL INTRNSECA POR TOXINAS B. INSUFICIENCIA POST-RENAL C. INSUFICIENCIA PRE-RENAL POR BAJO GASTO D. INSUFICIENCIA PRE-RENAL POR HIPOVOLEMIA E. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA INTRNSECA

77

D 616. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MECANISMO FISIOPATOLGICO, QUE INICIALMENTE INTERVIENE EN STA PATOLOGA, ES: A. DISFUNCIN ENDOTELIAL B. ISQUEMIA MEDULAR C. ACTIVACIN DE LOS BARORECEPTORES CENTRALES D. ESCAPE RETRGRADO DEL FILTRADO E. OBSTRUCCIN MEDULAR C 617. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO ADECUADO ES: A. DILISIS PERITONEAL B. ANTIBITICOS C. SOLUCIONES SIN ELECTROLITOS D. SOLUCIONES CON ELECTROLITOS E. SOLUCIONES GLUCOSADAS CON POTASIO D 618. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 55 AOS DE EDAD, DESDE HACE 15 AOS PADECE DIABETES MELLITUS TIPO 2 . HACE UN AO, TUVO UN ATAQUE ISQUMICO TRANSITORIO, Y HACE 6 MESES UN INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO. FUE HOSPITALIZADA POR PRESENTAR CETOACIDOSIS DIABTICA Y DESEQUILIBRIO HIDROLECTROLTICO, SECUNDARIOS A INFECCIN DE VIAS URINARIAS POR E. COLI. AL INGRESO, LA PACIENTE SE ENCONTRABA CON OLIGURIA Y ELEVACIN DE AZOADOS. SE LE TRAT CON SOLUCIONES, ELECTROLITOS, INSULINA, AMINOGLUCSIDO Y CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACIN. EVOLUCION SATISFACTORIAMENTE. SIN EMBARGO, OCHO DAS DESPUS, VOLVI A PRESENTAR OLIGURIA, CONFUSIN MENTAL, DESORIENTACIN, DEBILIDAD, INCAPACIDAD PARA PONERSE DE PIE, HIPORREFLEXIA, RESPIRACIN ESTERTOROSA Y POLIPNEA. EXMENES DE LABORATORIO: GLUCOSA 65, BUN 55, CREATININA 3, DENSIDAD URINARIA 1.009, SEDIMENTO CON CILINDROS GRANULOSOS. ECG: INFARTO AL MIOCARDIO EN CARA LATERAL Y BRADICARDIA SINUSAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA CAUSA DE SU DETERIORO ACTUAL, ES: A. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA B. INSUFICIENCIA RENAL CRNICA C. ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL D. HIPOGLUCEMIA E. INFARTO AL MIOCARDIO A 619. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MECANISMO FISIOPATOLGICO, IMPLICADO EN EL DETERIORO DE LA PACIENTE, EST NTIMAMENTE RELACIONADO CON: A. CARDIOPATA ISQUMICA Y BAJO GASTO CARDACO B. DAO RENAL CRNICO POR DIABETES E HIPOGLUCEMIA C. NUEVO ATAQUE ISQUMICO TRANSITORIO D. INSUFICIENCIA RENAL POR CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACIN 117 E. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA POR AMINOGLUCSIDO E 620. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MS CONVENIENTE, ES: A. MEJORAR EL GASTO CARDIACO Y ADMINISTRAR INOTRPICOS B. CORREGIR LA HIPOGLUCEMIA Y PROGRAMAR DILISIS CRNICA C. ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS D. HEMODILISIS INMEDIATA E. MEDIDAS DE SOPORTE NO INVASIVAS, BICARBONATO, SOLUCIONES HIPERTNICAS Y APOYO RESPIRATORIO. D 621. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 70 AOS DE EDAD, HACE UN AO TUVO LITIASIS RENOURETERAL. ES HIPERTENSO, DIABTICO TIPO 2, OBESO Y GOTOSO. ES TRATADO CON RAMIPRIL, HIDROCLOROTIAZIDA, METFORMINA Y ALUPURINOL. HACE TRES DAS, PRESENTA CUADRO DIARREICO, VMITO Y DOLOR ABDOMINAL TIPO CLICO, MICCIN INTERMITENTE, OLIGURIA Y DISURIA. LA ORINA ES MUY TURBIA Y OBSCURA. LE PRESCRIBIERON ANTIEMTICOS Y ANTICOLINRGICOS CON LOS CUALES CEDI EL VMITO Y DISMINUYERON EL DOLOR Y LA DIARREA. E.F: TEMPERATURA: 39.9C, DOLOR EN AMBAS REGIONES LUMBARES. EXMENES DE LABORATORIO: LEUCOCITOSIS CON NEUTROFILIA, BUN 35, CREATININA 1.8, GLUCOSA 256 MG, EGO: LEUCOCITOS Y ERITROCITOS INCONTABLES PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LOS DIAGNSTICOS MS PROBABLES, SON: A. INSUFICIENCIA RENAL CRNICA, SECUNDARIA A GOTA B. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA, SECUNDARIA A LITIASIS RENO-URETERAL C. INSUFICIENCIA PRE-RENAL, SECUNDARIA A DESHIDRATACIN E HIPERTENSIN D. INSUFICIENCIA PRE-RENAL, SECUNDARIA A HIPERTROFIA PROSTTICA E. INSUFICIENCIA RENAL POR PIELONEFRITIS AGUDA D 622. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL RESULTADO DE LA LESIN, ES:: A. LITIASIS RENAL POR ACIDO RICO B. DISMINUCIN DEL TAMAO DE LOS RINOES

78

C. HIPERFOSFATEMIA E HIPOCALCEMIA D. ECTASIA PIELOCALICIAL UNILATERAL E. HIPERPOTASEMIA Y PRDIDA DE SAL E 623. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO QUE PODRA CORREGIR LAS ALTERACIONES QUE MUESTRA EL PACIENTE, ES: A. SONDA DE FOLEY O PROSTATECTOMA B. ALOPURINOL Y COLCHICINA C. ANTIBITICOS D. HIDRATACIN Y ANTIHIPERTENSIVOS E. LITOTRIPSIA A 624. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE CON DIABETES MELLITUS TIPO 2, DE 15 AOS DE EVOLUCIN. HACE 8 AOS ES HIPERTENSO. AMBOS PADECIMIENTOS ESTN MAL CONTROLADOS. TOMA RAMIPRIL 10 MG, CADA 24 HORAS, METFORMINA Y PIOGLITAZONA. HA PRESENTADO ANOREXIA, MALESTAR GENERAL, VMITO, DIARREA OCASIONAL Y CEFALEA. EXMENES DE LABORATORIO: HEMOGLOBINA GLUCOSILADA 11, BUN 68, 3.5, DEPURACIN CALCULADA DE CREATININA 25 ML/MIN, EGO: PROTEINURIA Y ABUNDANTES LEUCOCITOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE, ES: 118 A. UREMIA B. HIPERTENSIN ARTERIAL DESCONTROLADA C. DIABETES MELLITUS DESCONTROLADA D. INFECCIN DE VAS URINARIAS E. GASTROENTERITIS A 625. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO UNO DE LOS TRATAMIENTOS MS EFICACES ES: A. DISMINUIR LA HEMOGLOBINA GLUCOSILADA A < DE 6.5 B. PRESCRIBIR ANTIBITICOS C. CONTROLAR LA PRESIN ARTERIAL D. RESTRINGIR LA INGESTA DE PROTENAS E. MEJORAR LA HIDRATACIN DEL PACIENTE D 626. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO LA SINTOMATOLGIA ES DESENCADENA POR ALTERACIN EN LAS CONCENTRACIONES DE: A. GLUCOSA Y POLIOLES B. RENINA Y CATECOLAMINAS C. UREA Y MOLCULAS INERMEDIAS D. CITOCINAS PRO-INFLAMATORIAS E. TOXINAS BACTERIANAS C 627. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 35 AOS DE EDAD, CON DIABETES MELLITUS TIPO 1, DESDE LOS 7 AOS DE EDAD. HA SIDO MANEJADA CON MEZCLA DE INSULINAS. EL PROMEDIO DE HEMOGLOBINAS GLUCOSILADAS HA ESTADO ENTRE 9 Y 11, EN LOS LTIMOS 5 AOS. EXMENES DE LABORATORIO: DEPURACIN DE CREATININA 10 ML/MIN. BUN Y CREATININA AUMENTADOS. PROTEINURIA DE 1.5 GRAMOS EN ORINA DE 24 HORAS, COLESTEROL DE 230, SODIO DE 130 MEQ., POTASIO DE 6 MEQ., EXCESO DE BASE DE - 8. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL RECAMBIO SEO EST DADO POR: A. INTOXICACIN POR ALUMINIO B. RETENCIN DE SODIO Y ALTERACIONES DEL BICARBONATO C. HIPERFOSFATEMIA Y DISMINUCIN DE DEHIDROXICOLECALCIFEROL D. PRDIDA DE PROTENAS Y CONCENTRACIONES DE POLIOLES E. HIPERCALCEMIA C 628. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LAS MANIFESTACIONES CLNICAS, MS FRECUENTES, ASOCIADAS AL RECAMBIO SEO, SON: A. DOLOR Y AUMENTO EN LA INCIDENCIA DE FRACTURAS B. POLIPNEA Y TAQUIPNEA C. RETENCIN DE LQUIDOS Y EDEMA D. OSTEOMALACIA INDUCIDA POR ALUMINIO E. NEUROPATA C 629. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MS ADECUADO, ES: A. GABAPENTINA B. AGENTES QUELANTES DE FOSFATO C. AGENTES QUELANTES DE POTASIO D. AGENTES QUELANTES DE ALUMINIO 119 E. DIURTICOS Y BICARBONATO C 630. LA DILISIS PERITONEAL NOCTURNA INTERMITENTE Y LA DILISIS PERITONEAL CONTINUA

79

AMBULATORIA, SIN INTERCAMBIO NOCTURNO, SE UTILIZAN EN: A. TRASPORTADORES BAJOS Y ALTOS B. TRASPORTADORES ALTOS C. TRASPORTADOES BAJOS D. TRASPORTADORES MEDIO-BAJOS E. TRASPORTADORES MEDIO-ALTOS B 631. LOS CRITERIOS, MS VALIDADOS, PARA INICIAR DILISIS PERITONEAL O HEMODILISIS SON:. A. SNDROME URMICO Y DEPURACIN DE CREATININA DE 10-20 ML/MIN B. ANEMIA SEVERA E HIPERCALCEMIA C. DEPURACIN DE CREATININA MENOR A 5 ML/MIN Y ANEMIA SEVERA D. SNDROME URMICO Y DEPURACIN DE CREATININA INFERIOR A 10 ML/MIN. E. DESHIDRATACIN SEVERA Y SNDROME URMICO D 632. CUANDO SE EMPLEAN CATTERES DE USO AGUDO EN DILISIS PERITONEAL, EL RIESGO DE INFECCIN SE EMPIEZA A INCREMENTAR A . A. LAS SEIS HORAS B. LAS VEINTICUATRO HORAS C. LAS SETENTA Y DOS HORAS D. LOS CINCO DIAS E. LOS SIETE DIAS C 633. ENTRE LOS FACTORES QUE PARECEN INCREMENTAR EL RIESGO DE HIPOTENSIN, EN HEMODILISIS, SE ENCUENTRAN: A. DISFUNCIN DIASTLICA Y ANTIHIPERTENSIVOS B. LQUIDO DE DILISIS, FRO C. EL USO DE BICARBONATO EN EL LQUIDO DIALTICO D. USO DE INSULINA ANTES DE LA HEMODILISIS E. HIPOCALCEMIA E HIPOKALEMIA A 634. LA PRIMERA CAUSA DE MUERTE EN LOS PACIENTES EN INSUFICIENCIA RENAL, TERMINAL, SOMETIDOS A HEMODILISIS CRNICA, ES:. A. DIABETES MELLITUS B. CARDIOVASCULAR C. INFECCIONES D. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA E. DESNUTRICIN B 635. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 45 AOS DE EDAD, DEPORTISTA, TIENE LOS ANTECEDENTES DE LITIASIS RENOURETERAL EN VARIAS OCASIONES E INFECCIONES FRECUENTES DE LAS VAS URINARIAS. POR ELLO, UTILIZA TRATAMIENTOS ANTIBACTERIANOS EN FORMA INDISCRIMINADA. ACTUALMENTE PRESENTA DOLOR EN LA 120 FOSA RENAL DERECHA, IRRADIADO A LA REGIN INGUINAL DEL MISMO LADO, Y FIEBRE DE 38C PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A. LITIASIS RENAL DERECHA POR CLCULOS DE CALCIO E INFECCIN POR E. COLI B. LITIASIS RENAL DERECHA POR CLCULOS DE CIDO RICO E INFECCIN POR E. COLI C. LITIASIS RENAL DERECHA POR CLCULOS DE ESTRUVITA E INFECCIN POR PROTEUS D. LITIASIS VESICAL POR CLCULOS DE CISTINA E INFECCIN POR PROTEUS E. LITIASIS RENAL BILATERAL POR CLCULOS DE CALCIO E INFECCIN POR PROTEUS C 636. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA MEDIDA MS CORRECTA PARA ESTUDIAR A STA PACIENTE, ES: A. DEJAR DE HACER DEPORTE HIDRATARSE B. CONTINUAR EL TRATAMIENTO CON ANTIBITICOS C. INSTALAR TRATAMIENTO PARA PROTEUS E INVESTIGAR ALTERACIONES EN EL DRENAJE URINARIO D. DETERMINAR PH, CALCIO Y CIDO RICO EN LA ORINA E. DETERMINAR ELECTROLITOS Y UREA EN LA ORINA C 637. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO PARA DISMINUIR LA RECURRENCIA DE CLCULOS EN LAS VAS URINARIAS, ES RECOMENDABLE TENER UN VOLUMEN DE ORINA EN 24 HORAS, DE: A. MS DE CINCO LITROS B. MS DE CUATRO LITROS C. MS DE DOS Y MEDIO LITROS D. NO MS DE DOS LITROS E. POR LO MENOS UN LITRO C 638. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE DE 18 AOS DE EDAD, PRESENTA ASTENIA, ADINAMIA, DISMINUCIN DE PESO NO CUANTIFICADA Y EDEMA EN LOS MIEMBROS PLVICOS.

80

EXMENES DE LABORATORIO: BH NORMAL, BUN Y CREATININA NORMALES ALBMINA 2.3 MG/DL, COLESTEROL 270 MG/DL, ALBUMINURIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL EXAMEN MS IMPORTANTE PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO ES: A. BIOPSIA RENAL B. UROGRAFA EXCRETORA C. UROCULTIVO D. DETERMINACIN DE PROTENAS EN ORINA DE 24 HORAS E. PERFIL DE LPIDOS Y GLUCOSA C 639. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO ALGUNAS DE LAS ALTERACIONES ENCONTRADAS EN ESTE PACIENTE SON ORIGINADAS POR: A. DECREMENTO EN LA PRESIN ONCTICA B. DECREMENTO EN LA INGESTA DE AGUA C. EXCESO EN LA INGESTA DE SAL D. EXCESO DE LA PRESIN HIDROSTTICA E. DECREMENTO DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA C 640. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INESPECFICO COMPRENDE: A. BETABLOQUEDORES O CALCIOANTAGONISTAS 121 B. DIURTICOS TIAZDICOS Y ALBMINA C. HIPOGLUCEMIANTES E HIPOLIPEMIANTES D. ANTIBITICOS E. INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDOTA DE ANGIOTENSINA Y BLOQUEADORES DE LOS RECEPTOES DE ANGIOTENSINA. E 641. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 45 AOS DE EDAD, TIENE EL ANTECEDENTE DE HABER SIDO TRANSFUNDIDO CON SANGRE Y DERIVADOS POR HABER SUFRIDO UN ACCIDENTE AUTOMOVILSTICO. PRESENTA SNDROME NEFRTICO E HIPERTENSIN ARTERIAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE, ES: A. GLOMRULOPATA MEMBRANOSA B. GLOMRULOPATA DE CAMBIOS MNIMOS C. GLOMRULOESCLEROSIS FOCAL Y SEGMENTARIA D. GLOMRULONEFRITIS PROLIFERATIVA MESANGIAL E. AMILOIDOSIS RENAL A 642. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL PORCENTAJE DE REMISIN ESPONTNEA DEL SNDROME NEFRTICO, Y EL ESTUDIO MEDIANTE EL CUAL PODRA COROBORARSE EL DIAGNSTICO, SON: A. POCO FRECUENTE Y LA BIOPSIA DE MDULA PARA DESCARTAR NEFROPATA POR ENFERMEDAD DE HODGKIN. B. MUY FRECUENTE Y HIV C. MEDIANAMENTE FRECUENTE Y SEROLOGA PARA HEPATITIS B Y C D. MUY FRECUENTE Y ANTICUERPOS ANTINUCLEARES E. MEDIANAMENTE FRECUENTE Y HEMOGLOBINA GLUCOSILADA C 643. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MS ADECUADO, ES: A. GLUCOCORTICOIDES B. INTERFERN C. INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERIDORA DE ANGIOTENSINA D. CICLOFOSFAMIDA E. RADIOTERAPIA D 644. SON CONSIDERADOS COMO LOS MS NEFROTXICOS ENTRE LOS ANTIBITICOS: A. BETALACTMICOS B. AMINOGLUCSIDOS C. QUINOLONAS D. SULFONAMAIDAS E. MACRLIDOS B 645. LA FUROSEMIDA Y LA BUMETANIDA ACTAN DE MANERA PRIMARIA EN: A. PORCIN ASCENDENTE DEL ASA DE HENLE B. TBULO PROXIMAL C. MEMBRANA BASAL GLOMERULAR D. TBULO COLECTOR E. PORCIN DESCENDENTE DEL ASA DE HENLE A 122 646. LOS FRMACOS MS COMUNMENTE IMPLICADOS EN LA NEFROPATA POR ANALGSICOS SON:

81

A. MEPERIDINA Y LISINA B. ASA Y CODEINA C. NAPROXENO Y KETOPROFENO D. ACETAMINOFN Y FENACETINA E. TRAMADOL E INDOMETACINA D 647. DENTRO DE LOS ANTIVIRALES, TIENE COMO PRINCIPAL EFECTO ADVERSO EXCLUSIVO LA CRISTALURIA CON NEFROPATA A. INDINAVIR B. RITONAVIR C. SAQUINAVIR D. NELFINAVIR E. ATEZANAVIR A 648. EL TRATAMIENTO FARMACOLGICO INICIAL PARA EL SNDROME NEFRTICO DE CAMBIOS MNIMOS ES CON: A. CICLOFOSFAMIDA B. VANCOMICINA C. AZATIOPRINA D. PREDINISONA E. CIS-PLATINO D 649. EL SINDROME DE SECRESION INAPROPIADA DE HORMONA ANTIDIURTICA SE CARACTERIZA POR A. HIPOKALEMIA, OSMOLARIDAD URINARIA AUMENTADA, POTASIO URINARIO AUMENTADO B. HIPONATREMIA, OSMOLARIDAD URINARIA AUMENTADA, SODIO URINARIO AUMENTADO C. HIPERKALEMIA, OSMOLARIDAD URINARIA DISMINUIDA, POTASIO URINARIO AUMENTADO D. HIPERNATREMIA, OSMOLARIDAD URINARIA DISMUINUIDA, SODIO URINARIO DISMINUIDO E. HIPOKALEMIA,OSMOLARIDAD URINARIA AUMENTADA, SODIO URINARIO DISMINUIDO B 650. UN HOMBRE DE 50 AOS DE EDAD, DESARROLLA EPISODIOS REPETIDOS DE CEFALEA, HIPERTENSIN ARTERIAL Y RUBICUNDEZ FACIAL QUE OBLIGA A DESCARTAR EL SIGUIENTE DIAGNOSTICO A. CARCINOMA RENAL B. ESTENOSIS DE ARTERIA RENAL C. FEOCROMOCITOMA D. SINDROME NEFROTICO E. COARTACION DE AORTA C 123 651. LAS ALTERACIONES EN ESTA RUTA METABLICA PODRAN CAUSAR TRASTORNOS COMO LA HIPERUREMIA A. B- OXIDACIN B. CETOGNESIS C. COLESTEROGNESIS D. VA DE LAS PENTOSAS FOSFATO E. GLUCLISIS D 652. EN EL TRANSPORTE DE LPIDOS, LAS LIPOPROTENAS TIENEN UN PAPEL RELEVANTE, EN DONDE LAS LIPOPROTENAS DE BAJA DENSIDAD SE TRANSFORMAN EN LIPOPROTENAS DE ALTA DENSIDAD PRINCIPALMENTE POR EL CONTENIDO DE: A. TRIACILGLICEROLES B. CIDOS GRASOS C. FOSFOLPIDOS D. ESTEROIDES E. COLESTEROL E 653. LA HEMOGLOBINA ES UNA PROTENA GLOBULAR, QUE PRESENTA MECANISMOS REGULATORIOS MUY PARTICULARES, DENTRO DE LOS QUE EST EL EFECTO BOHR. DEBIDO A ESTE MECANISMO REGULATORIO ESTA PROTENA PUEDE: A. PROTONARSE EN LOS PULMONES B. DESPROTONARSE EN LOS TEJIDOS C. LIBERAR CO2 EN LOS PULMONES D. DESPROTONARSE EN LOS PULMONES E. UNIR AL CO2 Y DESPROTONARSE EN LOS TEJIDOS D 654. ENUNCIADO CONVENCIONAL LA CLULA MADRE HEMATOPYETICA: A. NO TIENE CAPACIDAD DE DIFERENCIACIN

82

B. INICIA SU DIFEENCIACIN CON LOS FACTORES DE CRECIMIENTO HEMATOPOYTICO IL-3 E IL-6 C. SE AUTODUPLICA EN 72 H D. SE IDENTIFICA POR EL ANTICUERPO MONOCLONAL ANTI-CD38 E. SU AUTODUPLICACIN DEPENDE DE IL-3 E IL-6 B 655. LA MAYORA DE LAS MUTACIONES DE LA HEMOGLOBINA, EN LAS QUE EST ALTERADA LA SECUENCIA DE AMINOCIDOS, OCURREN EN EL GEN DE: A. LA ALFA GLOBINA B. EL GRUPO PROSTTICO DE LA HEMOGLOBINA C. LA BETA GLOBINA D. LA CADENA ALFA DE LA HEMOGLOBINA FETAL E. EL HEM DE LA MIOGLOBINA C 656. DURANTE EL EJERCICIO, LA GLUCLISIS ANAEROBIA PRODUCE NIVELES ELEVADOS DE LACTATO EN SANGRE, QUE A SU VEZ INDUCEN LA EXPRESIN DE LA LACTATO DESHIDROGENASA A NIVEL: A. MUSCULAR B. CARDACO 124 C. PULMONAR D. CEREBRAL E. HEPTICO E 1-7 657. EL DIAGNSTICO DE DEFICIENCIA DE HIERRO EN ESTADIO TEMPRANO SE PUEDE HACER EN PRESENCIA DE: A. INCREMENTO EN LA CAPACIDAD DE FIJACIN DE HIERRO B. AUMENTO EN LA HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA C. DISMINUCIN DE LOS NIVELES DE TRANSFERRINA SERICA. D. DISMINUCIN DE LOS NIVELES DE FERRITINA SRICA E. DISMINUCIN DEL VOLUMEN GLOBULAR MEDIO D 658. LOS PACIENTES ADULTOS CON ANEMIA DE CLULAS FALCIFORMES SE MEJORAN SI SON TRATADOS CON: A. SUPLEMENTO DE HIERRO Y PREDNISONA B. PREDNISONA Y ESPLENECTOMA C. CICLOFOSFAMIDA Y AZATIOPRINA D. HIDROXIUREA Y CIDO FLICO E. INMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA Y FLEBOTOMAS D 659. LA PRESENCIA DE UN CONTEO ELEVADO DE RETICULOCITOS. EN UN PACIENTE ADULTO CON DIAGNSTICO DE ANEMIA HEMOLTICA SIGNIFICA QUE: A. HAY UN RECAMBIO CELULAR ACELERADO B. EXISTE LIBERACIN DE PRODUCTOS INTRACELULARES DE LOS ERITROCITOS C. LA ERITROPOYESIS ES INEFICAZ D. EXISTE HIPERPLASIA ERITROIDE DE LA MDULA SEA E. LA ANEMIA ES DE ETIOLOGA AUTOINMUNE D 660. LA HEMOGLOBINA MAS ABUNDANTE DE LOS PACIENTES CON ANEMIA DE CLULAS FALCIFORMES ES LA: A. A-1 B. A-2 C. B D. F E. S E 661. HOMBRE DE 18 AOS QUE VIVE EN MEDIO RURAL, . TIENE ANTECEDENTE DE EPILEPSIA DESDE LOS 5 AOS, TRATADA CON FENITONA. CONSULTA POR PRESENTAR PALIDEZ DE TEGUMENTOS, CEFALEA FRECUENTE Y DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS. LABORATORIO: HEMOGLOBINA DE 8 G/DL, LEUCOCITOS 4,900 Y VOLUMEN GLOBULAR MEDIO DE 130 FL. EN ESTE PACIENTE ESTA INDICADA LA ADMINISTRACIN DE: A. FACTOR ESTIMULANTE DE COLONIAS DE GRANULOCITOS B. TRANSFUCIN DE GLBULOS ROJOS C. CIDO FLICO D. HIERRO PARENTERAL E. HIERRO ORAL C 125 662. UNA MUJER DE 30 AOS CON INGESTA CRNICA DE ESTEROIDES Y ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS POR ARTRITIS REUMATOIDE. INICIA HACE 1 MES CON FATIGA FACIL, DISNEA

83

PROGRESIVA HASTA PEQUEOS ESFUERZOS Y RECIENTEMENTE DOLOR PRECORDIAL. EN LA EXPLORACIN FSICA SE ENCUENTRA SOPLO HOLOSISTLICO MULTIFOCAL, FRECUENCIA CARDIACA 110 POR MINUTO Y PALIDEZ DE MUCOSAS. LABORATORIO: HEMOGLOBINA DE 7.5 G/DL. LA PACIENTE DEBE SER TRATADA POR MEDIO DE: A. HEMOTRANSFUSION B. ANTICOAGULANTES C. INOTRPICOS D. DIURTICOS E. INHIBIDORES COX 2 A 663. UN HOMBRE DE 50AOS DESDE HACE 3 MESES PRESENTA ASTENIA, HIPODINAMIA, HIPOREXIA, DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS Y CEFALEA. HACE 1 MES SE AGREGA TINTE ICTRICO. LABORATORIO: HEMOGLOBINA: 7.8 G/DL, LEUCOCITOS 3000, VCM 120, HCM 34, PLAQUETAS: 20,000, BILIRRUBINA TOTAL 3.5 MG/DL, BILIRRUBINA INDIRECTA 2.7 MG/DL, ALBUMINA 2.5 G/DL, ASPARTATO AMINO TRANSFERASA 26 UI, ALANINO AMINO TRANSFERASA 27 UI. EL PACIENTE DEBE SER TRATADO POR MEDIO DE: A. HIERRO PARENTERAL B. TRANSFUSIN SANGUNEA C. COBALAMINA D. CIDO FLICO E. PREDNISONA C 664. LOS PACIENTES ADULTOS QUE PRESENTAN ANEMIA DE CLULAS FALCIFORMES DEBEN SER VACUNADOS CONTRA: A. VARICELA B. TIFOIDEA C. NEUMOCOCO D. SARAMPIN E. HEPATITIS B B 665. LA HEPARINA EJERCE SU ACCIN ANTICOAGULANTE POR QUE ANTAGONIZA CON LA: A. ACTIVACIN PLAQUETARIA B. PROTEINA C DE COAGULACIN C. ANTITROMBINA III D. FIBRINA E. CARBOXILACIN DE LOS FACTORES II, VII Y IX C 666. EN EL SINDROME UREMICO HEMOLITICO SE PUEDE PRESENTAR TROMBOCITOPENIA DEBIDO A: A. ALTERACION EN LA PRODUCCION PLAQUETARIA B. DESTRUCCION PLAQUETARIA ACELERADA C. SECUESTRO PLAQUETARIO EN EL BAZO D. PRESENCIA DE ANTICUERPOS ANTIPLAQUETARIOS E. DESTRUCCIN PLAQUETARIA EN EL RIN B 126 667. UN HOMBRE DE 20 AOS DESDE HACE 5 DAS PRESENTA AUMENTO DE VOLUMEN EN LA RODILLA IZQUIERDA ACOMPAADO DE DOLOR Y ERITEMA, POSTERIOR A UN JUEGO DE BALONCESTO. FUE VALORADO POR EL SERVICIO DE ORTOPEDIA EN DONDE SE HIZO EL DIAGNSTICO DE HEMARTROSIS. EN ESTE MOMENTO EL PACIENTE DEBE SER TRATADO POR MEDIO DE: A. SANGRE TOTAL B. CRIOPRECIPITADOS C. PLASMA FRESCO CONGELADO D. PAQUETE GLOBULAR E. FACTOR VIII LIOFILIZADO E 668. EL COLOR AZULADO PARDOSO DE LA SANGRE QUE SE OBSERVA EN LA METAHEMOGLOBINA ES DEBIDO A: A. OXIDACIN DEL HEME AL ESTADO FERRICO B. SNTESIS DEFICIENTE DE HEMOGLOBINA C. INCREMENTO DE LA CARBOXIHEMOGLOBINA D. DEFICIENCIA DE GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA E. DISMINUCIN DEL APORTE EXTERNO DE OXGENO A 669. EN UN PACIENTE ADULTO QUE PRESENTA UNA CRSIS VASOOCLUSIVA Y EN EL FROTIS DE SANGRE PERIFRICA SE ENCUENTRAN ERITROCITOS ELONGADOS Y SEMILUNARES. EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE ES: A. HEMOGLOBINURIA PAROXSTICA NOCTURNA B. ANEMIA MEGALOBLASTICA C. TALASEMIA ALFA D. DEFICIENCIA DE GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA

84

E. ANEMIA DREPANOCTICA E 670. LA INMUNOGLOBULINA RESPONSABLE DE LA HEMLISIS POR ADHERENCIA INMUNITARIA DE LOS ERITROCITOS Y ACTIVACION DEL COMPLEMENTO ES LA: A. A B. D C. E D. G E. M D 671. ESTUDIO DE LABORATORIO MAS SENSIBLE PARA HACER EL DIAGNSTICO DE HEMLISIS AUTOINMUNITARIA ES: A. LA DETERMINACIN DE HAPTOGLOBINAS B. LA DETERMINACIN DE CRIOGLOBULINAS C. LA PRUEBA DE COOMBS CON ANTIGLOBULINA D. LA DETERMINACIN DE ANTICUERPOS ANTINUCLEARES E. LA ELECTROFORESIS DE PROTEINAS C 672. LOS PACIENTES ADULTOS QUE VAN A SER SOMETIDOS A ESPLENECTOMA DEBEN SER VACUNADOS CONTRA: A. NEUMOCOCO 127 B. HEPATTIS C. TETANOS D. TIFOIDEA E. SARAMPIN A 673. LO QUE OCURRE CON EL HIERRO PROCEDENTE DE LA DIETA Y CON EL QUE ES LIBERADO DE LOS DEPSITOS CORPORALES ES QUE: A. SE UNE A LAS CLULAS ERITROIDES DE LA MDULA SEA B. SE ALMACENA EN LA TRANSFERRINA C. ES TRANSPORTADO POR LA TRANSFERRNA HASTA SU CAPTACIN D. SE ALMACENA INMEDIATAMENTE EN LA FERRITINA E. SE UNE A RECEPTORES DE FERRITINA EN LA SUPERFICIE DE LAS CLULAS ERITROIDES C 674. UNA MUJER DE 18 AOS CONSULTA POR PRESENTAR FARINGOAMIGDALITIS AGUDA DESDE HACE 15 DAS, REFIERE ADEMS QUE HA TENIDO EPISTAXIS Y GINGIVORRAGIA INTERMITENTE. LABORATORIO: HEMOGLOBINA 12.5 G/DL, LEUCOCITOS 8000, PLAQUETAS 20 000/ L. EL DIAGNOSTICO CLNICO MAS PROBABLE ES: A. PRPURA TROMBOCITOPENICA TROMBTICA B. LEUCEMIA LINFOBLSTICA C. TROMBOCITOPENIA ESENCIAL D. PRPURA TROMBOCITPENICA IDIOPTICA E. MIELODISPLASIA D reac_1-8 675. QUE EFECTO TIENE LA COMBINACION DE LEVODOPA + CARBIDOPA EN EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON? A. AUMENTA LA AFINIDAD DE LA LEVODOPA POR EL RECEPTOR D2 B. INHIBE EL METABOLISMO HEPATICO DE LA LEVODOPA C. IMPIDE LA INACTIVACION DE LA LEVODOPA EN LA PERIFERIA D. FAVORECE LA ABSORCION ORAL DE LA LEVODOPA E. EVITA LA EXCRECION RENAL DE LA LEVODOPA C 676. CUAL ES EL FUNDAMENTO PARA COMBINAR EN LA MISMA FORMULACIN LEVODOPA CON BENCERAZIDA EN EL CONTROL DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON? A. LA LEVODOPA INHIBE LA BIOTRANSFORMACIN DE LA BENCERAZIDA, LO QUE DA LUGAR A LA PROLONGACIN DE SU VIDA MEDIA B. LA BENCERAZIDA INHIBE LA DESCARBOXILACIN PERIFRICA DE LE LEVODOPA, LO QUE PERMITE QUE ESTA PASE AL CEREBRO Y SE CONVIERTA EN DOPAMINA C. LA LEVODOPA SE CONVIERTE A NORAADRENALINA EN LA PERIFERIA Y LA BENCERAZIDA FACILITA SU ACCESO AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL D. LA BENCERAZIDA AL ATRAVESAR LA BARRERA HEMATOENCEFLICA, ACELERA LA CONVERSIN METABLICA DE LA LEVODOPA A DOPAMINA E. LA LEVODOPA BLOQUEA LA HIPERACTIVIDAD COLINRGICA Y LA BENCERAZIDA EJERCE UN EFECTO AGONISTA DOPAMINERGICO EN LA SUSTANCIA NIGRA B 677. EL PRINCIPAL MECANISMO DE ACCIN DE LA PIRIDOSTIGMINA ES: A. INCREMENTO DE LA LIBERACIN DE ACETILCOLINA 128

85

B. BLOQUEO DE LA ACETILCOLINESTERASA C. ACTIVACIN DE LA COLIN ACETIL TRANSFERASA D. AGONISTA DEL RECEPTOR NICOTNICO MUSCULAR E. AGONISTA DEL RECEPTOR NICOTNICO NEURONAL B 1.8.4 DE LAS SIGUIENTES OPCIONES CUAL ES EL FACTOR DE RIESGO MS IMPORTANTE PARA UN ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL A. TABAQUISM B. HIPERTENSIN C. ALCOHOLISMO D. DIABETES E. CIRROSIS B 678. PARA CASO DEL TTANOS CUAL ES EL RESERVORIO DEL AGENTE ETIOLGICO: A. EL PERRO Y GATO EL PERRO Y GATO EL PERRO Y GATO B. EL GANADO PORCINO C. EL INTESTINO DE LOS CABALLOS D. LOS ALIMENTOS CONTAMINADOS E. LOS VECTORES C 679. LA CISTICERCOSIS ES UNA INFECCIN TISULAR PRODUCIDA POR LA FORMA LARVARIA DE LA TAENIA SOLIUM Y DE LA TAENIA SAGINATA; SUELE PRODUCIR ENFERMEDAD SOMTICA GRAVE QUE AFECTA POR LO COMN AL SISTEMA NERVIOSOS CENTRAL, GENERANDO INCAPACIDAD GRAVE CON UN TASA DE LETALIDAD RELATIVAMENTE BAJA. MENCIONE EN CUAL DE LAS SITUACIONES DESCRITAS SE PRESENTA CON MAYOR FRECUENCIA. A. EN LAS COMUNIDADES CON UN ELEVADO DESARROLLO EN SU SANEAMIENTO BSICO. B. EN LOS LUGARES CON UN DESARROLLO AGROPECUARIO PTIMO DESDE EL PUNTO DE VISTA SANITARIO Y ELEVADO CONSUMO HUMANO DE CARNES DE CERDO Y RES CRUDAS O C. EN LOS LUGARES CON UN DESARROLLO AGROPECUARIO DEFICIENTE DESDE EL PUNTO DE VISTA SANITARIO Y ELEVADO CONSUMO HUMANO DE CARNES DE CERDO Y RES EFICI D. EN COMUNIDADES CON UN ADECUADO CONTROL SANITARIO DEL SACRIFICIO DE GANADO. E. EN COMUNIDADES ALTAMENTE INDUSTRIALIZADAS, CON BUENA EDUCACIN EN SALUD Y QUE RUTINARIAMENTE CONGELAN LAS CARNES DE RES Y CERDO A MENOS DE 5 GRADO C 680. ES UNA PROPIEDAD FARMACOLGICA DEL TRAMADOL: A. CARECE DE EFECTO DE DEPENDENCIA. B. INHIBE CAPTACIN DE NORADRENALINA. C. SU METABOLITO O DESMETILADO ES INACTIVO. D. SU LATENCIA ES DE 4 HORAS. E. CARECE DE EFECTO SOBRE EL DOLOR CRNICO. B 681. EL NEUROTRANSMISOR EXCITATORIO MS ABUNDANTE DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL ES: A. ACETILCOLINA 129 B. SEROTONINA C. NORADRENALIA D. GLUTAMATO E. TIAMINA D 682. EN UN ADULTO LA ETAPA DEL SUEO EN LA CUAL SE OBSERVAN, MOVIMIENTOS OCULARES RPIDOS, SE ACOMPAA DE: A. ONDAS LENTAS EN EL ELECTROENCEFALOGRAMA B. DISMINUCIN DEL 10 AL 30% DE LA PRESIN ARTERIAL C. AUMENTO DEL METABOLISMO CEREBRAL D. ONDAS THETA EN EL ELECTROENCEFALOGRAMA E. APARICIN DE RITMO ALFA EN EL EEG C 683. LA INHIBICIN DEL METABOLISMO ENERGTICO EN UNA NEURONA, POR EJEMPLO DURANTE LA ISQUEMIA, PROVOCARA: A. AUMENTO EN EL POTENCIAL DE REPOSO B. ENTRADA DE K+ A LA CLULA C. LIBERACIN DE NEUROTRANSMISORES DE LAS VESCULAS SINPTICAS D. AUMENTO EN LA [GTP] EN LA MITOCONDRIA E. DISMINUCIN DE LA [AMP] EN EL CITOSOL C 684. LA TRANSDUCCIN DEL ESTMULO LUMINOSO EN EL SISTEMA PTICO SE REALIZA EN:

86

A. LA CRNEA B. EL IRIS C. LA RETINA D. LA PUPILA E. LAS CLULAS CORTICALES C 685. EN LA ENFERMEDAD DE CREUTZFELD-JAKOB, EL EQUIVALENTE EN EL HUMANO A LA ENCEFALITIS ESPONGIFORME DEL BOVINO (ENFERMEDAD DE LAS VACAS LOCAS) SE PRODUCE POR: A. ATAQUE VIRAL EN ESTRUCTURAS ENCEFLICAS B. MODIFICACIN CONFORMACIONAL DE LAS PROTENAS DEL SNC C. DESTRUCCIN DE LOS NUCLETIDOS DEL DNA EN CLULAS DEL SNC. D. MODIFICACIN DE LAS BASES DEL DNA DE LAS CLULAS DEL SNC. E. PRDIDA DE NEURONAS POR CAUSAS NO IDENTIFICADAS. B 686. EN EL ALCOHOLISMO CRNICO SE PRESENTAN SNTOMAS COMO CONFUSIN MENTAL, ATAXIA Y OFTALMOPLEGIA (SNDROME DE WERNICKE-KORSAKOFF) DEBIDO A LA DEFICIENCIA DE: A. HIDROXICOBOLAMINA B. NIACINA C. TIAMINA D. RIBOFLAVINA E. PIRIDOXINA C 687. 130 EN LA FISIOPATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER ENCONTRAMOS UNO DE LOS SIGUIENMTES FACTORES: A. DISMINUCION DEL RIEGO SANGUINEO CEREBRAL B. DEPOSITO DE AMILOIDE EN PAREDES ARTERIALES CEREBRALES C. ATROFIA DE SUSTANCIA GRIS D. DEPOSITO DE CUERPOS DE LEWY EN LA CORTEZA CEREBRAL E. DEFICIENCIA DE ACIDO NICOTINICO Y PIRIDOXINA B 688. CUALES SON LOS CAMBIOS TOMOGRAFICOS OBSERVADOS EN LA ENFERMEDAD DE AZLHEIMER? A. INFARTO CEREBRAL Y DILATACION VENTRICULAR B. DILATACION VENTRICULAR Y HEMORRAGIA CEREBRAL C. INFARTO CEREBRAL Y ATROFIA CEREBRAL D. HEMORRAGIA Y ATROFIA CEREBRAL E. ATROFIA CORTICAL Y DILATACION VENTRICULAR E 689. CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS ES EL DE ELECCION EN EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER? A. ESTROGENOS Y PROGESTAGENOS B. INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA C. ESTROGENOS D. GINGKO BILOBA E. ANTIOXIDANTES B 690. CUAL ES LA INMUNOGLOBULINA QUE SE ENCUENTRA ELEVADA EN EL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO DE LOS PACIENTES CON ESCLEROSIS MULTIPLE? A. INMUNOGLOBULINA A B. INMUNOGLOBULINA D C. INMUNOGLOBULINA E D. INMUNOGLOBULINA G E. INMUNOGLOBULINA M D 1.8.18 CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION DEL ATAQUE AGUDO EN LA ESCLEROSIS MULTIPLE? A. GLUCOCORTICOIDES B. INTERFERON C. PLASMAFERESIS D. CARBONATO DE LITIO E. ACETATO DE GLATIRAMER A 691. CUAL DE LOS SIGUIENTES ES EL METODO DIAGNOSTICO DE ELECCION EN LA NEURALGIA DEL TRIGEMINO? A. CUADRO CLINICO Y PUNCION LUMBAR B. RADIOGRAFIA DE CRANEO C. HISTORIA CLINICA COMPLETA D. TOMOGRAFIA COMPUTADA DE CRANEO

87

E. RESONANCIA MAGNETICA DE CRANEO C 131 692. EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN LA NEYRALGIA DEL TRIGEMINO ES? A. DIFENILHIDANTOINA B. CARBAMACEPINA C. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS D. GABAPENTINA E. COMPLEJO B B 693. EN LA PARALISIS FACIAL IDIOPATICA EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO SE REALIZA CON? A. HISTORIA CLINICA COMPLETA B. ELECTROMIOGRAFIA C. RESONANCIA MAGNETICA D. TOMOGRAFIA COMPUTADA E. LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO A 694. CUAL DE LOS SIGUIENTES ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN LA PARALISIS FACIAL IDIOPATICA? A. PREDNISONA B. COMPLEJO B Y PREDNISONA C. ACICLOVIR Y COMPLEJO B D. PREDISONA Y ACICLOVIR E. ACICLOVIR D 695. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 73 AOS DE EDAD QUE INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON UN CUADRO CLINICO DE 3 HORAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR CEFALEA, NAUSEA, AFASIA, HEMIPARESIA CORPORAL DERECHA Y PERDIDA DEL ESTADO DE DESPIERTO, A LA EF SE ENCONTRO CON UNA TA DE 170/100 PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ESTUDIO DE GABINETE REALIZARIA PARA EL DIAGNOSTICO DE ESTE PACIENTE? A. TOMOGRAFIA COMPUTADA DE CRANEO CON MEDIO DE CONTRASTE B. TOMOGRAFIA COMPUTADA DE CRANEO SIN MEDIO DE CONTRASTE C. ANGIOGRAFIA CEREBRAL D. ULTRASONIDO DOPPLER DE CAROTIDAS E. RESONANCIA MAGNETICA DE CRANEO A 696. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSION INTRACRANEAL EN ESTE PACIENTE SERA? A. ELEVAR CABECERA, INTUBACION TRAQUEAL CON HIPERVENTILACION B. ELEVAR CABECERA, MANITOL Y PUNCION LUMBAR C. MANITOL, PUNCION LUMBAR Y FUROSEMIDE D. FUROSEMIDE, ELEVAR CABECERA Y PUNCION LUMBAR E. INTUBACION TRAQUEAL CON HIPERVENTILACION, FUROSEMIDE Y PUNCION LUMBAR A 697. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 65 AOS DE EDAD, OBESO, CON DIAGNOSTICO DE EVC ISQUEMICO DE 2 SEMANAS DE EVOLUCION. INICIO HACE 24 HORAS CON DOLOR Y AUMENTO DE VOLUMEN EN MIEMBRO PELVICO DERECHO, A LA EF CON DOLOR A LA DORSIFLEXION DEL PIE Y A LA OPRESION DE LOS MUSCULOS GEMELOS EN DICHA EXTREMIDAD PREGUNTA 1 132 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LOS SIGUIENTES ESTUDIOS DE GABINETE SERA EL DE ELECCION EN EL DIAGNOSTICO DE ESTE PACIENTE? A. RESONANCIA MAGNETICA B. ULTRASONIDO DE TEJIDOS BLANDOS C. ULTRASONIDO DOPPLER VENOSO DE MIEMBRO PELVICO D. RADIOGRAFIA DE MIEMBROS INFERIORES E. RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN C 698. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN ESTE PACIENTE? A. ANTIBIOTICO B. HEPARINA C. ACIDO ACETILSALICILICO D. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS E. ANALGESICOS B 699. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 38 AOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE INFECCION DE VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 2 SEMANAS PREVIAS, INICIO SU PADECIMIENTO HACE UNA SEMANA CON DEBILIDAD PROGRESIVA EN AMBOS MIEMBROS INFERIORES, A LA EF SE ENCONTRO AFEBRIL, SENSIBILIDAD SUPERFICIAL Y PROFUNDA LIGERAMENTE DISMINUIDA Y ARREFLEXIA EN MIEMBROS INFERIORES PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO

88

BASANDOSE EN SU SOSPECHA DIAGNOSTICA, CUALES ESTUDIOS GABINETE REALIZARIA EN ESTE PACIENTE ? A. TOMOGRAFIA Y RESONANCIA MAGNETICA DE CRANEO B. RESONANCIA MAGNETICA Y ELECTROMIOGRAFIA C. ELETROMIOGRAFIA Y LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO D. TOMOGRAFIA COMPUTADA Y LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO E. LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO Y RESONANCIA MAGNETICA C 700. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL SERIA EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN ESTE PACIENTE? A. CICLOFOSFAMIDA B. METILPREDNISOLONA C. METOTREXATE D. PREDNISONA E. INMUNOGLOBULINAS E 701. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 19 AOS DE EDAD LLEVADA A URGENCIAS POR UN FAMILIAR QUIEN REFIERE UN CUADRO CLINICO DEPRESION DE 1 MES DE EVOLUCION; 3 HORAS ANTES DE SU INGRESO ES ENCONTRADA EN SU CASA MUY DORMIDA Y JUNTO A ELLAS CAJAS VACIAS DE MEDICAMENTOS NO ESPECIFICADOS. EF: RESPIRACION SUPERFICIAL, NO HAY RESPUESTA A ESTIMULOS VERBALES, NI DOLOROSOS. LE SOLICITA UN ESTUDIO TOXICOLOGICO PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ESTUDIO DE GABINETE REALIZARIA PARA EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL EN ESTE PACIENTE? A. TOMOGRAFIA COMPUTADA DE CRANEO B. RESONANCIA MAGNETICA DE CRANEO C. ELECTROENCEFALOGRAMA D. POTENCIALES EVOCADOS E. ANGIOGRAFIA CEREBRAL A 133 702. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL RESULTADO DEL EXAMEN TOXICOLOGICO REPORTO INTOXICAION POR BENZODIAZEPINAS. CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN ESTE PACIENTE? A. MEDIDAS DE SOSTEN, DIURESIS FORZADA Y FLUMAZENIL B. CARBON ACTIVADO, LAVADO GASTRICO Y NALOXONA C. LAVADO GASTRICO Y DIURESIS FORZADA D. MEDIDAS DE SOSTEN, FLUMAZENIL Y APOYO PSIQUIATRICO E. CARBON ACTIVADO, APOYO PSIQUIATRICO Y DIALISIS PERITONEAL D 703. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 26 AOS DE EDAD CON EL DIAGNOSTICO DE EPILEPSIA DESDE LOS 10 AOS DE EDAD, DESDE HACE UNA SEMANA SIN TRATAMIENTO MEDICO. ES LLEVADO A URGENCIAS POR PRESENTAR POR MAS DE 45 MINUTOS CRISIS CONVULSIVAS TONICO-CLONICAS GENERALIZADAS SEGUIDAS SIN RECUPERAR EL ESTADO DE DESPIERTO. A LA EF TA 150/100 FC 110X, SIN RESPUESTA A ESTIMULOS VERBALES, CON MOVIMIENTOS CLONICOS EN LOS DEDOS DE MANO DERECHA PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL SERIA EL ESTUDIO DE GABINETE Y/O DE LABORATORIO DE ELECCION EN ESTE PACIENTE PARA SU DIAGNOSTICO? A. ELECTROENCEFALOGRAMA B. TOXICOLOGICO C. TOMOGRAFIA COMPUTADA D. LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO E. RESONANCIA MAGNETICA A 704. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL SERIA EL TRATAMIENTO DE ELECCION? A. DIFENILHIDANTOINA VIA ORAL B. CARBAMACEPINA VIA ORAL C. BENZODIACEPINAS INTRAVENOSAS D. DIFENILHIDANTOINA INTRAVENOSA E. BENZODIACEPINAS VIA ORAL C 705. CASO CLNICO MUJER DE 32 AOS DE EDAD QUE PRESENTA CEFALALGIA DE LARGA EVOLUCIN, DE TIPO PULSATIL, DESENCADENADA POR EL ESTRS, FALTA DE SUEO Y VINO TINTO. PREGUNTA CASO CLINICO EL PRIMER PASO PARA REALIZAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES ? A. INTERROGATORIO INDIRECTO B. EXPLORACIN NEUROLGICA COMPLETA C. TOMA DE BIOPSIA DE ARTERIA TEMPORAL D. PUNCIN LUMBAR E. EXPLORACIN DE FONDO DE OJO. B 706. CASO CLNICO HOMBRE DE 21 AOS DE EDAD QUE PRESENTA MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS EN MANO Y CARA, SINCRONIZADOS ENTRE S, DE 6 MESES DE EVOLUCIN Y

89

LA EXPLORACIN NEUROLGICA ES NORMAL PREGUNTA CASO CLINICO CUL SERA EL ESTUDIO DE GABINETE DE ELECCIN PARA EL DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ? A. ANGLORRESONANCIA B. RESONANCIA MAGNTICA DE CRNEO C. ELECTROENCEFALOGRAMA D. TOMOGRAFA ACOMPUTADO DE CRNEO 134 E. POTENCIALES EVOCADOS C 707. CASO CLNICO MUJER DE 70 AOS DE EDAD, DIABTICA TRATADA CON HIPOGLUCEMIANTES ORALES QUE ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR CRISIS CONVULSIVA GENERALIZADA. PREGUNTA CASO CLINICO QU ESTUDIO DE LABORATORIO Y/O GABINETE SERA DE ELECCIN PARA SU DIAGNSTICO ? A. RESONANCIA MAGNTICA DE CRNEO B. QUMICA SANGUNEA C. ELECTROENCEFALOGRAMA D. BIOMETRA HEMTICA E. TOMOGRAFA COMPUTADA DE CRNEO B 708. CASO CLNICO HOMBRE DE 63 AOS DE EDAD QUE INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON UN CUADRO CLNICO DE 8 HRS. DE EVOLUCIN CARACTERIZADO POR AFASIA HEMIPARCOIA CORPORAL DERECHA Y SIGNO DE BABINSKY POSITIVO. PREGUNTA CASO CLINICO CUL DE LOS SIGUIENTES ESTUDIOS DE GABINETE ES EL DE ELECCIN PARA EL DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ? A. TOMOGRAFA COMPUTADA DE CRNEO SIN MEDIO DE CONTRASTE B. TOMOGRAFA COMPUTADA DE CRNEO CON MEDIO DE CONTRASTE C. ANGLORRESONANCIA DE CRNEO D. ULTRASONIDO DE CAROTIDAS E. RESONANCIA MAGNTICA DE CRNEO A 709. EL SIGUIENTE FARMACO TIENE USO PROFILCTICO EN LA MIGRAA. A. ERGOTAMINA B. SUMATRIPTAN C. ACETAMINOFEN D. PROPRANOLOL E. METOCLOPRAMIDA D 710. EN LAS CRISIS CONVULSIVAS PARCIALES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN ES A. CARBAMACEPINA B. FENOBORBITAL C. TOPIRAMATO D. PRIMIDONA E. CLONAZEPAN A 711. CUL ES UNA CONTRAINDICACIN ABSOLUTA DEL USO DEL CIDO VALPROICO EN EL TRATAMIENTO DE LAS CRISIS CONVULSIVAS GENERALIZADAS. A. NEFROPATA B. ANEMIA C. GASTRITIS D. CONFUSIN E. HEPATOPATA E 712. 135 EN LA FISIOPATOLOGA DEL INFARTO CEREBRAL CUL ES EL PRINCIPAL IN QUE PARTICIPA EN LA MUERTE CELULAR A. POTASIO B. CALCIO C. CLORO D. SODIO E. MAGNESIO B 713. EN UN INFARTO CEREBRAL CUANTO TIEMPO ES NECESARIO ESPERAR PARA OBSERVAR CAMBIOS EN LAS IMGENES TOMOGRFICAS ? A. 3 HORAS B. 4 - 24 HORAS C. 24 - 48 HORAS D. 48 - 72 HORAS E. MS 72 HORAS C 714. ANTE LA SOSPECHA CLNICA DE UN INFARTO CEREBRAL EN LA FOJA POSTERIOR EL ESTUDIO DE IMAGENOLOGA DE ELECCIN ES ?

90

A. TOMOGRAFA COMPUTADA DE CRNEO B. ELECTROENCEFALOGRAMA C. ANGLORRESONANCIA DE CRNEO D. ULTRASONIDO DOPPIER DE CORTIDAS E. RESONANCIA MAGNTICA DE CRNEO E 715. EL OBJETIVO PRINCIPAL EN EL TRATAMIENTO DEL INFARTO CEREBRAL ES: A. CONTROL DE LA GLUCEMIA B. CONTROL DE LA PRESIN ARTERIAL C. CONTROL DE LA PRESIN INTRACRANEAL D. MEJORAR IRRIGACIN EN LA ZONA DE PENUMBRA ISQUMICA E. DISMINUIR EL EDEMA CEREBRAL D 716. EL TRATAMIENTO CON TROMBOLISIS EN PACIENTES CON INFARTO CEREBRAL ESTA INDICADO SI SU EVOLUCIN ES ? A. < 3 HORAS B. 4 - 12 HORAS C. 13 - 24 HORAS D. 25 - 48 HORAS E. 48 HORAS A 717. EL TRATAMIENTO INDICADO EN PACIENTES QUE PRESENTAN ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA Y MUESTRAN UNA ESTENOSIS DE LA CARTIDA DEL 75% ES: A. ASPIRINA B. ENDARDERECTOMA C. DIPIRIDAMOL D. CLOPIDOGREL E. ESTATINAS B 136 718. CUL ES EL MECANISMO DEL EDEMA CITOTXICO EN LA HIPERTENSIN INTRACRANEAL? A. AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD ENDOTELIAL B. EXTRAVASACIN DE LQUIDO CEFALORRAQUDEO C. EXTRAVASACIN DE LIQUIDO POR LAS CLULAS EPENDIMARIAS D. ALTERACIN BOMBA SODIO - POTASIO ATP E. AUMENTO DE TRANSPORTE ACTIVO D 719. CASO CLNICO HOMBRE DE 77 AOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE DISLIPIDEMIA E HIPERTENSIN DE 10 AOS DE EVOLUCIN. ES LLEVADO A URGENCIAS POR REFERIR DISMINUCIN DE LA FUERZA DE BRAZO Y PIERNA IZQUIERDA QUE DUR 30 MINUTOS. LA EF TA 140/85 MM HG, FC 78 X`, FR 21 X`, TEMPERATURA 36 C RUIDOS CARDACOS RTMICOS SIN SOPLOS. LA EXPLORACIN NEUROLGICA ES NORMAL. PREGUNTA CASO CLINICO EL ESTUDIO QUE MS EFICAZ PARA VALORAR EL SISTEMA CEREBRO VASCULAR ES: A. TOMOGRAFA POR EMISIN DE POSITRONES B. ANGIORESONANCIA CEREBRAL MAGNTICA C. DOPPLER CAROTDEO D. ARTERIOGRAFA CEREBRAL CONVENCIONAL E. ULTRASONOGRAFA D 720. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 54 AOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE HIPERTENSIN, DISLIPIDEMIA Y CARDIOPATA VALVULAR MITRAL. INGRESA A URGENCIAS POR HEMIPARESIA FACIO CORPORAL IZQUIERDA DE INICIO SBITO. LA EXPLORACIN FSICA CON TA 150/80, FC 92 X`, FR 22 X`, TEMPERATURA 36.7 C. CARDIOVASCULAR RUIDOS CARDIACOS ARRTMICOS CON SOPLO MITRAL, NO HAY DATOS DE CONGESTIN PULMONAR. LA EXPLORACIN NEUROLGICA PRESENCIA DE HEMIPARESIA FACIOCORPORAL IZQUIERDA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE EN ESTA PACIENTE ES: A. EMBOLIA CEREBRAL B. HEMORRAGIA CEREBRAL C. ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA D. EMERGENCIA HIPERTENSIVA E. RUPTURA DE PLACA ATEROMATOSA A 721. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE MAYOR EFICACIA PARA DISMINUIR EL RIESGO RELATIVO DE OTRO EVENTO EN ESTA PACIENTE ES: A. ASPIRINA B. WARFARINA C. ESTATINAS D. ENALAPRIL E. CLOPIDOGREL B 722.

91

CASO CLNICO SERIADO FEMENINA DE 35 AOS DE EDAD ES LLEVADA A URGENCIAS POR SUS FAMILIARES POR PRESENTAR CEFALEA SBITA, GENERALIZADA, PULSTIL, NUSEA Y VMITO. SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EF. TA 130/90 MM HG, FC 87X`, FR 19 X`, TEMPERATURA 36.0 C. CONCIENTE, ORIENTADA, PARLISIS DE III PAR, RIGIDEZ DE NUCA, HIPERREFLEXIA OSTEOTENDINOSA GENERALIZADA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QU MECANISMO EXPLICA LOS HALLAZGOS CLNICOS EN ESTA PACIENTE? A. CRISIS HIPERTENSIVA PREVIO AL INGRESO B. ADELGAZAMIENTO DE LA MEDIA VASCULAR 137 C. ENFERMEDAD DE LA COLGENA D. ATEROESCLEROSIS E. EMBOLIA PARADJICA B 723. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QU PROCEDIMIENTOS UTILIZARA PARA CONFIRMAR LA POSIBILIDAD DIAGNOSTICA? A. MONITORIZACIN CONTINUA DE PRESIN ARTERIAL B. ARTERIOGRAFA CEREBRAL C. DETERMINACIN DE HLA DR4 D. NIVELES SRICOS DE COLESTEROL E. ECOCARDIOGRAMA B 724. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO QU MEDIDA TERAPUTICA SELECCIONARA PARA EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE? A. ENALAPRIL 20 MG CADA 12 HORAS B. EMBOLIZACIN C. ESTEROIDES ENDOVENOSOS D. PRAVASTATINA 20 MG POR LA NOCHE E. CIRUGA CARDIACA B 725. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 42 AOS DE EDAD QUE INGRESA A URGENCIAS POR PRESENCIA DE CEFALEA, ALETARGAMIENTO DE UNA SEMANA DE EVOLUCIN. EN LA TAC MUESTRA ANEURISMA CEREBRAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL CONSIDERA USTED EL DIAGNOSTICO MS PROBABLE? A. HIPONATREMIA B. VASOESPASMO C. SECRECIN INAPROPIADA DE HORMONA ANTIDIURTICA D. DIABETES INSPIDA E. HIDROCEFALIA E 726. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO EN ESTA PACIENTE ES A. SOLUCIONES HIPERTNICAS B. TIACIDAS C. DRENAJE VENTRICULAR D. CARBAMAZEPINA E. NIMODIPINA C 727. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 65 AOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA POR REFERIR SUS FAMILIARES ALTERACIONES EN LA MARCHA, TEMBLOR FINO DISTAL. LA EXPLORACIN NEUROLGICA MUESTRA ACINESIA, TEMBLOR DE REPOSO Y MARCHA CON ARRASTRE DE LOS PIES (FESTINANTE). PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL MECANISMO QUE EXPLICA LOS HALLAZGOS CLNICOS DE ESTE PACIENTE? A. ALTERACIN DOPAMINRGICA NIGROESTRIADO B. ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA C. HIPOTENSIN ORTOSTTICA D. PARLISIS SUPRANUCLEAR E. ATROFIA MLTIPLE A 138 728. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QU ESTUDIO ES TIL PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE? A. MONITOREO AMBULATORIO DE LA PRESIN ARTERIAL (MAPA) B. RESONANCIA MAGNTICA CEREBRAL C. ELECTROMIOGRAFA D. ESTUDIO DEL LIQUIDO CEFALORRAQUDEO E. GAMMAGRAMA CEREBRAL B 729. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTE PACIENTE ES: A. ASPIRINA B. ANTIOXIDANTES ORALES C. AGONISTAS DOPAMINERGICOS D. FLUDROCORTISONA

92

E. NIMODIPINA C 730. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 34 AOS DE EDAD CON CEFALEA DE SEIS MESES DE EVOLUCIN QUE EN LA ULTIMA SEMANA HA PRESENTADO NUSEA Y VMITO, MOTIVO POR EL QUE ACUDE A CONSULTA. A LA EXPLORACIN FSICA SIGNOS VITALES NORMALES, ENCONTRANDO HIPERREFLEXIA GENERALIZADA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QU PROCEDIMIENTO ELEGIRA COMO PRIMERA MEDIDA DIAGNOSTICA? A. ELECTROENCEFALOGRAMA B. TOMOGRAFA POR EMISIN DE POSITRONES C. MEDICIN PRESIN INTRACRANEAL D. ADMINISTRACIN DE NALOXONA E. TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA E 731. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO PARA DISMINUIR COMPLICACIONES EN ESTE PACIENTE DEBE INCLUIR A. DIFENILHIDANOTNA B. DEXAMETASONA C. NAPROXENO D. MANITOL E. ACETAZOLAMIDA B 732. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 36 AOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE TRAUMATISMO CRNEO-ENCEFLICO HACE UN AO CON PRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA CON RECUPERACIN COMPLETA POSTERIOR. ACUDE AL CONSULTORIO POR PRESENTAR MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS REPETITIVOS DE LA MANO DERECHA Y DE LA CARA DE 2 MINUTOS DE DURACIN. DURANTE LA CONSULTA SE CORROBORAN DICHOS MOVIMIENTOS ANORMALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE? A. CRISIS CONVULSIVAS COMPLEJAS B. CRISIS CONVULSIVAS TONICO - CLNICAS C. CRISIS CONVULSIVAS TNICAS D. CRISIS CONVULSIVAS PARCIALES E. CRISIS CONVULSIVAS ATNICAS D 139 733. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN EL CASO ANTERIOR? A. TOPIRAMATO B. CLONAZEPAN C. LAMOTRIGINA D. CARBAMAZEPINA E. PRIMIDONA D 734. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 28 AOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE PADECER CEFALEAS RECURRENTES DESDE LOS 14 AOS. INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR CEFALEA DE 6 HORAS DE DURACIN, FRONTOORBITARIA, PUNZANTE, PRECEDIDA DE FOTOFOBIA Y TINITUS, ACOMPAADA DE NUSEAS Y VMITOS. A LA EXPLORACIN FSICA SUS SIGNOS VITALES SE ENCONTRARON NORMALES. LA EXPLORACIN GENERAL Y NEUROLGICA FUERON NORMALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE? A. CEFALEA TENSIONAL B. MIGRAA CON AURA C. MIGRAA SIN AURA D. CEFALEA EN RACIMOS E. MIGRAA BASILAR B 735. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN EL CASO ANTERIOR SERA? A. ANTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS ( AINES ) B. SUMATRIPTN + METOCLOPRAMIDA C. METOCLOPRAMIDA D. PREDNISONA ORAL E. DEHIDROERGOTAMINA B 736. EL ESTUDIO DE ELECCIN EN UN PACIENTE QUE CURSA CON CRISIS CONVULSIVAS GENERALIZADAS DE RECIENTE APARICIN ES? A. POTENCIALES EVOCADOS B. ELECTROENCEFALOGRAMA C. PUNCIN LUMBAR D. TOMOGRAFA COMPUTADA DE CRNEO E. QUMICA SANGUNEA Y ELECTROLITOS SRICOS B

93

737. CUL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN LAS CRISIS DE AUSENCIAS ( PETIT MAL )? A. LAMOTRIGINA B. ACIDO VALPROICO C. GABAPENTINA D. TOPIRAMATO E. FENITOINA B 738. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 70 AOS DE EDAD, TABAQUISMO POSITIVO.OBESO, DIABTICO Y CON HIPERCOLESTEROLEMIA. INGRESA A LA SALA DE URGENCIAS POR 140 PRESENTAR IMPOSIBILIDAD PARA MOVILIZAR EL HEMICUERPO DERECHO, DETECTADO EN LA MAANA AL MOMENTO DE DESPERTAR, ASOCIADA A LA IMPOSIBILIDAD PARA LA EXPRESIN ORAL. A LA EXPLORACIN FSICA TA 130/90 MMHG, FC 92 X', FR 22 X', TEMPERATURA 36C. CONCIENTE, AFASIA DE EXPRESIN, HEMIPLEJIA FACIOCORPORAL DERECHA CON LIBERACIN PIRAMIDAL DEL LADO AFECTADO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE? A. HEMORRAGIA CEREBRAL B. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA C. EVC OCLUSIVO EMBOLGENO D. HIPERTENSIN ENDOCRANEANA E. EVC OCLUSIVO TROMBTICO E 739. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SERA EL ESTUDIO DE ELECCIN EN EL CASO ANTERIOR? A. PUNCIN LUMBAR B. ELECTROENCEFALOGRAMA C. TOMOGRAFA DE CRNEO D. ECODOPPLER DE VASOS DEL CUELLO E. GAMMAGRAFA CEREBRAL C 740. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EN RELACIN AL CASO CLNICO ANTERIOR, EL TRATAMIENTO DEBE ENFOCARSE PRINCIPALMENTE A? A. DISMINUIR EL EDEMA CEREBRAL B. CLIPAR EL ANEURISMA ROTO C. ANTICOAGULACIN D. COLOCAR DERIVACIN VENTRICULO-PERITONEAL E. RESCATAR EL REA DE PENUMBRA E 741. DENTRO DE LOS DIVERSOS FACTORES FISIOPATOLGICOS DE DAO EN INFARTO CEREBRAL, QU NEUROTRANSMISOR EXTRACELULAR PRODUCE TOXICIDAD NEURONAL? A. GLUTAMATO B. DOPAMINA C. NOREPINEFRINA D. ADRENALINA E. ENDORFINAS A 742. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 28 AOS DE EDAD, AL CAMBIAR LA LLANTA DE SU AUTOMVIL, PRESENTA CEFALEA OCCIPITAL SBITA, DE GRAN INTENSIDAD, CON PRDIDA MOMENTNEA DE ALERTA. EF: TA 140/95 MMHG, FC 98/MIN, FR 24/MIN, TEMPERATURA 36.8C. EF: CONCIENTE, ORIENTADO, QUEJUMBROSO, MOVILIZA LAS 4 EXTREMIDADES, RIGIDEZ DE NUCA SEVERA. RESTO NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE? A. CEFALEA VASCULAR B. HIPERTENSIN ARTERIAL SISTMICA DESCONTROLADA C. CRISIS DE ANGUSTIA D. INFARTO CEREBRAL E. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA E 743. 141 PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DERIVADO DEL CASO ANTERIOR CUL SERA EL TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE PRIMERA ELECCIN PARA EVITAR COMPLICACIONES SECUNDARIAS AL EVENTO? A. ERGOTAMINA B. ANTIHIPERTENSIVOS C. ANSIOLTICOS D. NEUROPROTECTORES E. ANTAGONISTAS DE LOS CANALES DE CALCIO E 744. EN LA ENFERMEDAD MULTINFARTO CEREBRAL, CUL ES LA COMPLICACION MS FRECUENTE? A. DEMENCIA VASCULAR

94

B. ENFERMEDAD DE ALZHEIMER C. HIDROCEFALIA D. HIPERTENSIN ENDOCRANEANA E. MIGRAA A 745. CASO CLNICO MUJER DE 45 AOS, CON HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA POR RUPTURA DE ANEURISMA CEREBRAL, INTERVENIDA QUIRRGICAMENTE CON CLIPAJE DE ANEURISMA 48 HORAS DESPUES DEL EVENTO. OCHO DAS DESPUS CON HEMIPARESIA IZQUIERDA PROGRESIVA HASTA HEMIPLEJIA. PREGUNTA CASO CLINICO QUE PROCESO FISIOPATOLGICO EXPLICA LA COMPLICACIN? A. RERUPTURA DE ANEURISMA B. HIDROCEFALIA C. VASOESPASMO D. HIPONATREMIA E. EMBOLIA CEREBRAL C 746. CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA LA PREVENCIN DE EVENTOS ATEROTROMBTICOS CEREBRALES? A. TICLOPIDINA B. ASPIRINA C. DIPIRIDAMOL D. ACENOCUMARINA E. ENOXAPARINA B 747. EN LOS PACIENTES QUE HAN SUFRIDO HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA QUE PRESENTAN COMO COMPLICACIN SECUNDARIA HIDROCEFALIA PERSISTENTE, CUL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN? A. DIURTICOS DE ASA B. CALCIOANTAGONISTAS C. DERIVACIN VENTRICULO - PERITONEAL D. ESTEROIDES E. ANTICONVULSIVANTES C 748. EN UN PACIENTE CON DIAGNSTICO RECIENTE DE ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, CUL ES EL TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE ELECCIN? A. INHIBIDORES DE COLINESTERASA 142 B. CALCIOANTAGONISTAS C. INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA D. DIPIRIDAMOL E. ASPIRINA A 749. EN EL DIAGNSTICO MEDIANTE RESONANCIA MAGNTICA DE CABEZA EN ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, QU SITIO ANATMICO ESPERA ENCONTRAR ATROFIADO? A. ASTAS TEMPORALES B. LOBULOS OCCIPITALES C. HIPOCAMPO D. CEREBELO E. TALLO CEREBRAL C 750. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 33 AOS, PADECIMIENTO DE UNA SEMANA CON DEBILIDAD GENERALIZADA, ASTENIA, ADINAMIA, HACE 48 HORAS SE AGREGA DISMINUCIN DE LA AGUDEZA VISUAL DEL OJO DERECHO, DIPLOPIA Y DIFICULTAD PARA LA MARCHA CON LATERALIZACIN A LA IZQUIERDA. EF: SIGNOS VITALES NORMALES. AGUDEZA VISUAL DEL OJO DERECHO MUY DISMIUIDA CON DATOS DE NEURITIS AL FONDO DE OJO DERECHO. PRESENTA DISMETRA Y DISDIADOCOCINESIA DEL HEMICUERPO IZQUIERDO Y LEVE HIPERREFLEXIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE? A. ESCLEROSIS MLTIPLE B. ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRFICA C. LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO D. EVC OCLUSIVO TROMBTICO E. CRISIS CONVERSIVA A 751. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO AL DIAGNSTICO PREVIO CUL ES EL TRATAMIENTO DE INICIO RECOMENDADO? A. TRATAMIENTO PSICOTERAPUTICO B. ESTEROIDES C. MITOXANTRONE D. ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS E. REHABILITACIN TEMPRANA B

95

752. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 58 AOS,DESDE HACE UNA SEMANA CON DOLOR INTENSO PAROXSTICO EN HEMICARA IZQUIERDA CON NFASIS EN LABIOS Y MEJILLAS, CON DURACIN DE VARIOS SEGUNDOS, QUE SE DESPIERTA GENERALMENTE AL HABLAR, MASTICAR O SONREIR. LA EXPLORACIN FSICA GENERAL Y NEUROLGICA AS COMO LA ERITROSEDIMENTACIN SON NORMALES PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CON LOS DATOS ANTERIORES CUL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE? A. ARTERITIS TEMPORAL B. MIGRAA C. ESCLEROSIS MLTIPLE D. DISFUNCIN DE LA ARTICULACIN TEMPORO - MANDIBULAR E. NEURALGIA DEL TRIGMINO E 753. 143 PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO AL DIAGNSTICO PREVIO CUL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTE CASO? A. PREDNISONA B. SUMATRIPTAN C. METILPREDNISOLONA D. REHABILITACIN TEMPOROMANDIBULAR E. CARBAMACEPINA E 754. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 48 AOS, INICIA HACE 6 HORAS CON DOLOR RETROAURICULAR IZQUIERDO, SEGUIDO DE SENSACIN DE ADORMECIMIENTO Y DEBILIDAD DE HEMICARA IZQUIERDA. A LA EXPLORACIN FSICA SUS SIGNOS VITALES SON NORMALES. SE OBSERVA DESVIACIN DE LA COMISURA LABIAL HACIA LA DERECHA E IMPOSIBILIDAD PARA OCLUIR EL OJO IZQUIERDO. SENSIBILIDAD Y FUERZA MUSCULAR DE LAS 4 EXTREMIDADES CONSERVADA. RESTO DE LA EXPLORACIN NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES LA PRIMERA PRESUNCIN DIAGNSTICA? A. NEURALGIA DEL GLOSOFARNGEO B. PARLISIS FACIAL ( DE BELL) C. NEURALGIA TRIGEMINAL D. ESPASMO HEMIFACIAL E. EVC OCLUSIVO DE ART. CEREBRAL MEDIA DERECHA B 755. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL TRATAMIENTO MS EFECTIVO, DE ACUERDO CON EL DIAGNSTICO PREVIO? A. RIZOTOMA DEL GLOSOFARNGEO B. PREDNISONA C. CARBAMACEPINA D. BACLOFEN E. ASPIRINA B 756. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 41 AOS, INICI HACE 24 HORAS CON DEBILIDAD MUSCULAR PROGRESIVA DE PIERNAS, IMPIDINDOLE LA MARCHA. HACE 6 HORAS SE AGREGA DEBILIDAD MUSCULAR DE LOS BRAZOS. CINCO DAS ANTES CURS CON DIARREA DURANTE TRES DAS QUE SE AUTOLIMIT. EF: TA 120/70 MMHG, FR 20/MIN, FC 88/MIN, TEMPERATURA 36.5C. CONCIENTE, CON CUADRIPARESIA DE PREDOMINIO EN MIEMBROS PLVICOS, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS AUSENTES EN LAS 4 EXTREMIDADES. SENSIBILIDAD CONSERVADA. EXPLORACIN GENERAL NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL DIAGNOSTICO MS PROBABLE? A. MIELOPATA AGUDA B. BOTULISMO C. DIFTERIA D. GUILLIAN - BARR E. POLIRADICULITIS DE LYME D 757. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO AL CASO ANTERIOR CUL SERA EL TARATAMIENTO DE ELECCIN? A. ESTEROIDES B. ANTITOXINA EQUINA C. ANTITOXINA DIFTRICA D. INMUNOGLOBULINAS E. ANTIBITICOS 144 D 758. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 80 AOS DE EDAD, HIPERTENSO EN TRATAMIENTO CON HIDROCLOROTIACIDA. INICIA SE PADECIMIENTO ACTUAL HACE 2 SEMANAS CON ASTENIA, ADINAMIA, HIPOREACTIVIDAD, SOMNOLENCIA PROGRESIVA E INCONCIENCIA DESDE HACE 6 HORAS, OBSERVADA POR SUS FAMILIARES AL NO LOGRAR DESPERTARLO. NO HA PRESENTADO FIEBRE NI TRASTORNOS RESPIRATORIOS O URINARIOS. A LA EXPLORACIN FSICA TA 160/60 MMHGM FR 16 X', FC 60 X', TEMPERATURA 36.6C. INCONSCIENTE. NO RESPONDE A ESTMULOS DOLOROSOS. LOS REFLEJOS PUPILAR,

96

CORNEAL, OCULOCEFLICOS Y OCULOVESTIBULARES ESTN CONSERVADOS. LABORATORIO DEL SERVICIO DE URGENCIAS.: GLUCOSA 100, CREATININA 0.8 , NA 108, K 3.6 PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES LA CAUSA MS PROBABLE DEL ESTADO DE COMA? A. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL HEMORRGICA B. HIPONATREMIA C. DEMENCIA SENIL AVANZADA D. HIPERTENSIN ARTERIAL SISTMICA DESCONTROLADA E. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL TROMBTICO B 759. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN RELACIN AL CASO ANTERIOR? A. APOYO MECNICO VENTILATORIO + ASPIRINA B. APOYO MECNICO VENTILATORIO + CORRECCIN DEL SODIO C. APOYO MECNICO VENTILATORIO + SOPORTE GENERAL D. APOYO MECNICO VENTILATORIO + CONTROL DE LA PRESIN ARTERIAL E. APOYO MECNICO VENTILATORIO + MANEJO ANTIEDEMA CEREBRAL B 760. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 32 AOS, EPILPTICA EN TRATAMIENTO CON FENITONA. ULTIMA CRISIS CONVULSIVAS HACE 3 AOS. INICI HACE 60 MINUTOS CON CRISIS CONVULSIVAS CONSTANTES.DE TIPO TNICO CLNICO. EF: INCONSCIENTE, TA 145/90 MMHG, FC 100/MIN, FR 26/MIN, TEMPERATURA 38C. SE DOCUMENT: GLUCOSA 120 MG/DL, CREATININA 1.0 MG/DL, NA 133 MEQ/L), K 3.8 MEQ/L, NIVEL SRICO DE FENITONA 5 MCGR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES LA CAUSA MS PROBABLE DEL ESTATUS EPILLTICO? A. PROCESO INFECCIOSO AGREGADO B. DESCONTROL ELECTROLTICO C. TUMOR CEREBRAL D. SUSPENSIN DEL TRATAMIENTO ANTICONVULSIVO E. DESCONTROL HIPERGLUCMICO D 761. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL TRATAMIENTO INICIAL PARA ESTE CASO? A. ANTIBITICOS B. CORRECCIN DE ELCTROLITOS C. CIRUGA CRANEAL D. BENZODIAZEPNICOS Y FENITOINA E. CORRECCIN DE HIPERGLUCEMIA D 1-9 145 762. EL ANTIMICTICO TPICO, CUYO MECANISMO DE ACCIN EST RELACIONADO CON LA INHIBICIN DE LA SNTESIS DE LA MEMBRANA CELULAR, ES: A. ANFOTERICINA B B. TERBINAFINA C. ITRACONAZOL D. MICONAZOL E. GRISEOFULVINA D 763. LA CLORFENIRAMINA Y LA DIFENHIDRAMINA SE UTILIZAN EN CUADROS ALRGICOS PORQUE: A. INDUCEN LA FORMACIN DE NOVO DE LA DIAMINOOXIDASA B. SON BLOQUEADORES DEL RECEPTOR DE LA HISTAMINA TIPO 1 C. SON AGONISTAS ADRENRGICOS BETA D. INHIBEN LA LIBERACIN DE HISTAMINA DESDE LOS MASTOCITOS E. BLOQUEAN LA SNTESIS DE HISTAMINA AL INHIBIR A LA DESCARBOXILASA DE LA HISTIDINA B 764. EL MEDICAMENTO QUE PUEDE CAUSAR SEQUEDAD DE LA PIEL, EPISTAXIS, CONJUNTIVITIS, FOTOSENSIBILIDAD Y PRDIDA CAPILAR, ES: A. ISOTRETINONA B. MINOCICLINA C. METILPREDNISOLONA D. PERXIDO DE BENZOILO E. ERITROMICINA A 765. A LA ENFERMEDAD DERMATOLGICA CAUSADA POR UN PROTOZOARIO, SE LE DENOMINA: A. LEISHMANIASIS B. PALUDISMO C. DENGUE D. AMIBIASIS E. LEPRA A

97

766. EL MODO DE TRANSMISIN MAS FRECUENTE DEL SARCOPTES SCABIEI ES: A. POR MEDIO VECTORES B. CONTACTO CUTNEO DIRECTO C. POR MEDIO DE VEHCULOS D. FOMITES CONTAMINADOS E. AIRE Y TIERRA CON EL PARSITO B 767. LOS MTODOS DE CONTROL, MS EFECTIVOS, PARA PREVENIR LAS DERMATOFITOSIS, SON : A. EDUCACIN HIGINICA A LOS PADRES DE FAMILIA, DIAGNSTICO OPORTUNO Y TRATAMIENTO ESPECFICO B. REVISIN DE LA CABEZA DE LOS NIOS CON LUZ ULTRAVIOLETA O FILTRO DE WOOD, ANTES DE SU ADMISIN A LA ESCUELA C. NOTIFICACIN A LA AUTORIDAD LOCAL D. AISLAMIENTO DE LOS CASOS Y CUARENTENA A LOS CONTACTOS. E. APLICACIN DE VACUNAS A 146 768. LOS CORTICOIDES TPICOS PUEDEN PRODUCIR OSTEOPOROSIS POR: A. ACTIVACIN DE LAS HORMONAS ESTEROIDES GONADALES. B. MAYOR ABSORCIN DE CALCIO EN LAS VAS GASTROINTESTINALES. C. INHIBICIN DE LA OSTEOGNESIS POR SUPRESIN DE LOS OSTEOBLASTOS. D. DISMINUCIN DE LOS NIVELES DE HORMONA PARATIROIDEA. E. INHIBICIN DE LA RESORCIN DE CALCIO POR CAMBIOS EN LA OSTEOPROTEGERINA C 769. LA SNTESIS DE LA VITAMINA "D" EN LOS VASOS SANGUNEOS DE LA DERMIS, SE LLEVA A CABO EN PRESENCIA DE RAYOS ULTRAVIOLETA, POR: A. LA CONVERSIN DEL 25 HIDROXICOLECALCIFEROL EN 1,25 DIHIDROXICOLECALCIFEROL B. LA CONVERSIN DEL COLECALCIFEROL EN ERGOSTEROL C. LA CONVERSIN DEL 25 HIDROXICOLECALCIFEROL EN COLECALCIFEROL D. LA CONVERSIN DEL COLECALCIFEROL EN ERGOSTEROL E. LA CONVERSIN DEL 7 DESHIDROCOLESTEROL EN COLECALCIFEROL E 770. LA PSORIASIS ES UNA ALTERACIN CUTNEA DEBIDA A: A. PROLIFERACIN DE LA EPIDERMIS B. INFILTRADO DE LINFOCITOS EN LA DERMIS C. FORMACIN DE CUERPOS COLOIDES D. EXTRAVASACIN DE FIBRINA EN LA DERMIS E. EDEMA DE LA EPIDERMIS CON SEPARACIN DE LOS QUERATOCITOS A 771. EN LA PIEL, PARCIALMENTE, SE LLEVA A CABO EL METABOLISMO DEL: A. TOCOFEROL B. CALCIFEROL C. ASCORBATO D. RETINOL E. ESTRGENO B 772. CASO CLNICO PACIENTE FEMENINO DE 20 AOS DE EDAD, DESDE HACE 5 DAS PRESENTA FIEBRE , MALESTAR GENERAL Y LESIONES EN LA PIEL, DE COLOR ROJO, PEQUEAS, EN FORMA DE PLACA, BORDE DEFINIDO Y ELEVADO Y MUY DOLOROSAS, EN EL BRAZO IZQUIERDO PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNSTICO, MS PROBABLE, ES: A. ERISIPELA B. DERMATITIS POR CONTACTO C. DERMATITIS ALRGICA D. ERITEMA MULTIFORME E. SARNA A 773. EN LA COLGENA DE LA PIEL, LA HIDROXIPROLINA E HIDROXILISINA, SE FORMAN POR: A. PROTEOLISIS CONTROLADA DE LA PROTENA B. MODIFICACIN DEL GEN DE LA PROTENA C. MODIFICACIN POST-REDUCCIONAL DE LA PROTENA D. INHIBICIN DE LA SNTESIS DE OTRAS PROTENAS E. FOSFORILACIN DE PROTENAS AFINES 147 C 774. UNA DEFICIENCIA DEL COBRE AFECTA LA FORMACIN NORMAL DE LA COLGENA PORQUE REDUCE LA ACTIVIDAD DE LA ENZIMA: A. LISIL OXIDASA B. GLUCOSIL TRANSFERASA C. PROLIL HIDROXILASA

98

D. GALACTOSIL TRANSFERASA E. LISIL HIDROXILASA A 775. EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN EN LA DERMATITIS ATPICA, ES : A. ANTIHISTAMNICOS B. GLUCOCORTICOIDES SISTMICOS C. TALIDOMIDA D. MEDIDAS GENERALES DEL CUIDADO DE LA PIEL Y LUBRICANTES E. INHIBIDORES TPICOS DE CALCINEURINA D 776. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 6 AOS DE EDAD, PRESENTA DERMATOSIS CRNICA, CON EXACERBACIONES Y REMISIONES. EST DISEMINADA EN LOS PLIEGUES DE FLEXIN DE LOS CODOS, HUECOS POPLTEOS Y EL CUELLO. SE CARACTERIZA POR PLACAS DE ECZEMA CON ERITEMA Y ESCAMA, MUY PRURIGINOSAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO CLNICO, MS PROBABLE, ES: A. DERMATITIS SEBORRICA B. PRRIGO POR INSECTO C. DERMATITIS ATPICA D. PITIRIASIS ALBA E. DERMATITIS POR CONTACTO C 777. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LOS PRINCIPALES FACTORES IMPLICADOS EN LA FISIOPATOLOGA DE DICHA ENFERMEDAD, SON: A. INFECCIN POR MALASSEZIA SP. B. PREDISPOSICIN GENTICA, PIEL SECA E HIPERSENSIBLE C. EXPOSICIN A LA LUZ SOLAR D. PICADURA DE INSECTO CON REACCIN DE HIPERSENSIBILIDAD E. ACELERACIN EN EL RECAMBIO DE LOS QUERATINOCITOS DE LA EPIDERMIS B 778. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN ES: A. QUERATOLTICOS B. PROTECTORES SOLARES C. CHAMP CON DISULFURO DE SELENIO O ALQUITRN DE HULLA D. KETOCONAZOL EN CREMA E. MEDIDAS GENERALES DEL CUIDADO DE LA PIEL Y LUBRICANTES E 779. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 40 AOS DE EDAD, PRESENTA DESDE HACE VARIOS AOS, DERMATOSIS ASINTOMTICA, BILATERAL, SIMTRICA, DISEMINADA EN LA PIEL CABELLUDA, CODOS, RODILLAS Y REGIN SACRA. SE CARACTERIZA POR PLACAS ERITEMATO-ESCAMOSAS, BIEN DELIMITADAS, CON ESCAMA GRUESA ,PLATEADA EN LA 148 SUPERFICIE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO CLNICO, MS PROBABLE, ES : A. PSORIASIS B. DERMATITIS SEBORRICA C. DERMATITIS ATPICA D. DERMATITIS POR CONTACTO E. URTICARIA A 780. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL FACTOR PRINCIPAL IMPLICADO EN LA FISIOPATOLOGA DE DICHA ENFERMEDAD, ES: A. INFECCIN POR MALASSEZIA SP. B. ACELERACIN EN EL RECAMBIO DE LOS QUERATINOCITOS DE LA EPIDERMIS C. PIEL SECA E HIPERSENSIBLE D. CONTACTO DE LA PIEL CON METALES E. DEGRANULACIN DE MASTOCITOS CON LIBERACIN DE HISTAMINA B 781. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIN ES: A. ANTIBITICOS TPICOS B. KETOCONAZOL EN CREMA C. QUERATOLTICOS Y ALQUITRN DE HULLA D. ANTIHISTAMNICOS E. MEDIDAS GENERALES DEL CUIDADO DE LA PIEL Y LUBRICANTES C 782. CASO CLNICO PACIENTE MASCULINO DE 30 AOS DE EDAD, DESDE HACE VARIOS AOS PRESENTA DERMATOSIS PRURIGINOSA, DISEMINADA EN LA PIEL CABELLUDA, PLIEGUES NASOGENIANOS, ALAS NASALES, MEJILLAS Y LA FRENTE. SE CARACTERIZA POR PLACAS ERITEMATOSAS CON DESCAMACIN FINA, ADHERENTE Y OLEOSA. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNSTICO CLNICO, MS PROBABLE, ES: A. DERMATITIS POR CONTACTO B. URTICARIA

99

C. DERMATITIS SEBORRICA D. PSORIASIS E. DERMATITIS ATPICA C 783. EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN DERMATITIS SEBORREICA, ES: A. GLUCOCORTICOIDES TPICOS B. INHIBIDORES DE CALCINEURINA TPICOS C. MEDIDAS GENERALES DEL CUIDADO DE LA PIEL Y LUBRICANTES D. ALQUITRN DE HULLA, DISULFURO DE SELENIO Y ANTIMICTICOS TPICOS E. ANTIBITICOS TPICOS D 784. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 35 AOS DE EDAD. DESDE HACE 7 DAS PRESENTA DERMATOSIS PRURIGINOSA EN LA MUECA DERECHA, CARACTERIZADA POR PLACAS DE ECZEMA CON ERITEMA, ESCAMA, AMPOLLAS Y COSTRAS HEMTICAS. DESDE HACE UN MES LA PACIENTE UTILIZA UN BRAZALETE PLATEADO EN DICHA MUECA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO CLNICO MS PROBABLE, ES A. PSORIASIS B. URTICARIA 149 C. DERMATITIS SEBORREICA D. DERMATITIS ATPICA E. DERMATITIS POR CONTACTO E 785. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO STA ENFERMEDAD, SE CLASIFICA COMO: A. AGUDA Y CRNICA B. IRRITATIVA Y ALRGICA C. LOCALIZADA Y GENERALIZADA D. LEVE Y SEVERA E. CONTAGIOSA Y NO CONTAGIOSA B 786. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIN ES: A. ANTIMICTICOS TPICOS B. ANTIBITICOS TPICOS C. QUERATOLTICOS D. GLUCOCORTICOIDES TPICOS E. ANTIHISTAMNICOS D 787. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 6 AOS DE EDAD, HACE DOS SEMANAS PRESENT INFECCIN DE VAS AREAS SUPERIORES. HACE UNA SEMANA TIENE DERMATOSIS ASINTOMTICA EN LA REGIN PERIORIFICIAL DE AMBAS FOSAS NASALES, CARACTERIZADA POR COSTRAS MELICRICAS SOBRE UNA BASE ERITEMATOSA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO CLNICO MS PROBABLE, ES : A. IMPTIGO VULGAR B. DERMATITIS SEBORRICA C. DERMATITIS ATPICA D. ACN JUVENIL E. DERMATITIS POR CONTACTO A 788. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL FACTOR PRINCIPAL, IMPLICADO EN LA FISIOPATOLOGA DE DICHA ENFERMEDAD, ES : A. PREDISPOSICIN GENTICA B. INFECCIN DE LOS ORIFICIOS NATURALES POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS C. CONTACTO DE LA PIEL CON DETERGENTES Y METALES D. INFECCIN POR MALASSEZIA SP. E. HIPERSECRECIN DE LAS GLNDULAS SEBCEAS B 789. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIN ES : A. LAVADO CON AGUA, JABN Y RETINOIDES TPICOS B. LAVADO CON AGUA, JABN Y ANTIMICTICOS TPICOS C. GLUCOCORTICOIDES TPICOS D. PROTECTORES SOLARES E. LAVADO CON AGUA, JABN Y ANTIBITICOS TPICOS E 790 CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 18 AOS DE EDAD, DESDE HACE UN AO, PRESENTA DERMATOSIS DISEMINADA EN LA CARA, TRAX ANTERIOR Y POSTERIOR. SE CARACTERIZA 150 POR COMEDONES CERRADOS, ABIERTOS, PPULAS Y PSTULAS . PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO CLNICO MS PROBABLE, ES : A. ROSCEA B. DERMATITIS SEBORRICA C. FOLICULITIS

100

D. ACN JUVENIL E. PRRIGO POR INSECTO D 791. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LOS PRINCIPALES FACTORES IMPLICADOS EN LA FISIOPATOLOGA DE DICHA ENFERMEDAD, SON : A. REACCIN DE HIPERSENSIBILIDAD AL PIQUETE DE UN INSECTO Y EDEMA VASOMOTOR EN LA DERMIS. B. DISFUNCIN VASCULAR, LIBERACIN DE NEUROTRANSMISORES Y PREDISPOSICIN GENTICA. C. QUERATINIZACIN ANORMAL, HIPERSECRECIN SEBCEA E INFECCIN POR PROPIONIBACTERIUM ACNES D. INFECCIN POR MALASSEZIA SP E HIPERSECRECIN SEBCEA. E. INFLAMACIN PERIFOLICULAR E INFECCIN POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS. C 792. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIN ES: A. METRONIDAZOL TPICO B. TETRACICLINA ORAL C. ANTIMICTICO TPICO D. GLUCOCORTICOIDE TPICO E. LAVADO CON AGUA Y JABN, Y CREMAS LUBRICANTES B 793. CASO CLNICO PACIENTE MASCULINO DE 25 AOS DE EDAD, DESDE HACE VARIOS MESES, PRESENTA DERMATOSIS DISEMINADA EN LA PIEL CABELLUDA Y LA REGIN DE LA BARBA Y EL BIGOTE. SE CARACTERIZA POR PSTULAS FOLICULARES SOBRE UNA BASE ERITEMATOSA; ALGUNAS DE ELLAS, CON COSTRAS MELICRICAS EN LA SUPERFICIE. HAY DOLOR MODERADO Y SE EXACERBA DESPUS DEL RASURADO MANUAL. PREGUNTA CASO CLINICO CUAL ES EL DIAGNSTICO CLNICO MS PROBABLE? A. ACN JUVENIL B. ROSCEA C. FOLICULITIS D. DERMATITIS SEBORRICA E. PRRIGO POR INSECTO C 794. EL TRATAMIENTO DE LA FOLICULITIS, ES : A. ANTIMICTICO SISTMICO B. ANTIBITICO SISTMICO C. GLUCOCORTICOIDE SISTMICO D. TALIDOMIDA ORAL E. ACICLOVIR ORAL B 795. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 53 AOS DE EDAD, QUE DESPUS DE DOS HORAS DE HABER CONSUMIDO MARISCOS, PRESENTA DERMATOSIS DISEMINADA EN LA CARA, TRONCO Y EXTREMIDADES. SE CARACTERIZA POR MLTIPLES RONCHAS 151 ERITEMATOSAS Y PRURIGINOSAS CON DURACIN DE VARIAS HORAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO CLNICO MS PROBABLE, ES: A. PRRIGO SOLAR B. DERMATITIS POR CONTACTO C. PRRIGO POR INSECTO D. URTICARIA E. FOLICULITIS D 796. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIN, ES : A. RETINOIDES B. CLOROQUINAS C. ANTIHISTAMNICOS D. ANTIBITICOS E. PROTECTORES SOLARES C 797. CASO CLNICO PACIENTE MASCULINO DE 46 AOS DE EDAD, QUE INMEDIATAMENTE DESPUS DE CONSUMIR HUEVO DE GALLINA, PRESENTA DISNEA, EDEMA EN LA CARA, MANOS Y PIES. DERMATOSIS DISEMINADA EN LA CABEZA, TRONCO Y EXTREMIDADES, CARACTERIZADA POR MLTIPLES RONCHAS ERITEMATOSAS Y PRURIGINOSAS QUE APARECEN Y DESAPARECEN EN CUESTIN DE HORAS. PREGUNTA CASO CLINICO CUL ES EL DIAGNSTICO CLNICO MS PROBABLE? A. ERITEMA MULTIFORME B. DERMATITIS POR CONTACTO C. PRRIGO SOLAR D. ERITEMA NUDOSO E. URTICARIA E 798.

101

EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN UN PACIENTE CON DISNEA, URTICARIA Y ANGIOEDEMA, ES: A. RETINOIDES ORALES B. GLUCOCORTICOIDES TPICOS C. GLUCOCORTICOIDES SISTMICOS D. ANTIHISTAMNICOS E. ANTIBITICOS ORALES C 799. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 3 AOS DE EDAD, DESDE HACE TRES DAS PRESENTA DERMATOSIS PRURIGINOSA EN LA CARA, CUELLO Y EXTREMIDADES. SE CARACTERIZA POR MLTIPLES PPULAS, RONCHAS, COSTRAS HEMTICAS Y AMPOLLAS. NO HA TENIDO TRATAMIENTOS PREVIOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO CLNICO MS PROBABLE, ES : A. DERMATITIS SEBORRICA B. DERMATITIS ATPICA C. URTICARIA D. PRRIGO POR INSECTO E. DERMATITIS POR CONTACTO D 800. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIN ES: QUERATOLTICOS 152 A. ALQUITRN DE HULLA Y DISULFURO DE SELENIO B. ANTIMICTICOS TPICOS C. ANTIHISTAMNICOS Y LUBRICANTES D. ANTIBITICOS SISTMICOS D 801. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 20 AOS DE EDAD QUE PRESENTA DERMATOSIS CRNICA, PRURIGINOSA, EN LA CARA, CUELLO Y BRAZOS. SE CARACTERIZA POR ERITEMA, PPULAS, COSTRAS HEMTICAS, LIQUENIFICACIN, QUEILITIS Y CONJUNTIVITIS BILATERAL. SE EXACERBA CON LA EXPOSICIN SOLAR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO CLNICO MS PROBABLE, ES : A. DERMATITIS POR CONTACTO B. DERMATITIS ATPICA C. DERMATITIS SEBORRICA D. URTICARIA E. PRRIGO SOLAR E 802. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIN ES: A. RETINOIDES TPICOS B. GLUCOCORTICOIDES SISTMICOS C. ANTIBITICOS SISTMICOS D. ANTIMICTICOS TPICOS E. CLOROQUINAS Y PROTECTOR SOLAR E 803. CASO CLNICO PACIENTE MASCULINO DE 6 AOS DE EDAD, DESDE HACE ALGUNOS DAS, PRESENTA DERMATOSIS EN LA PIEL CABELLUDA, CARACTERIZADA POR "BOLITAS BLANCAS" ENTRE LOS CABELLOS, PRURITO INTENSO, EXCORIACIONES Y COSTRAS HEMTICAS. ACUDE A UNA GUARDERA EN DONDE ALGUNOS NIOS PRESENTAN EL MISMO PADECIMIENTO. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNSTICO CLNICO MS PROBABLE EN ES: A. PEDICULOSIS B. URTICARIA C. ESCABIASIS D. PRRIGO POR INSECTO E. PRRIGO SOLAR A 804. EL TRATAMIENTO, POR VA ORAL, DE LA PEDICULOSIS, ES : A. LINDANO 1% B. ACICLOVIR C. IVERMECTINA D. METRONIDAZOL E. BENZOATO DE BENZILO 25% C 805. LA MEDIDA DE PREVENCIN MS EFICAZ PARA LAS INFECCIONES MICTICAS EN PIEL DE LOS ADULTOS ES EL USO DE: A. JABONES LIGEROS B. SOLUCIONES ASTRINGENTES C. QUERATOLTICOS D. ESTEROIDES TPICOS EN ZONAS EXPUESTAS E. HUMECTANTES 153 B

102

reac_1-10 806. LA NEURITIS PERIFERICA EN PACIENTES ACETILADORES LENTOS ES UN EFECTO ADVERSO DEL SIGUIENTE ANTITUBERCULOSO: A. ISONIACIDA B. ETAMBUTOL C. PIRAZINAMIDA D. ESTREPTOMICINA E. RIFAMPICINA A 807. ENUNCIADO CONVENCIONAL EN UN PACIENTE CON HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL, LA ACTIVACIN DE CUAL DE LOS SIGUIENTES RECEPTORES DESENCADENARA UNA CRISIS ASMTICA: A. ALFA 1 ADRENRGICOS B. BETA 1 ADRENRGICOS C. BETA 2 ADRENRGICOS D. MUSCARNICOS E. NICOTNICOS D 808. EN LOS PACIENTES CON ENFISEMA PULMONAR, EL TRASTORNO CIDO-BSICO QUE SE PRESENTA ES COMPENSADO CON: A. ACIDOSIS METABLICA B. ACIDOSIS RESPIRATORIA C. ALCALOSIS METABLICA D. ALCALOSIS RESPIRATORIA E. ACIDOSIS MIXTA C 809. ENUNCIADO CONVENCIONAL LA RELACIN ESTRECHA ENTRE TUBERCULOSIS Y SIDA, SE EXPLICA POR A. DEFICIENCIA EN LA INMUNIDAD CELULAR B. DEFICIENCIA EN LA INMUNIDAD HUMORAL C. DEFICIENCIA NUTRICIONAL DEFICIENCIA NUTRICIONAL DEFICIENCIA NUTRICIONAL DEFICIENCIA NUTRICIONAL D. DEFICIENCIA INMUNIDAD NATURAL E. DEFICIENCIA INMUNIDASD PASIVA A 810. ENUNCIADO CONVENCIONAL EL AGENTE ETIOLGICO EN EL 90% DE LAS NEUMONAS NEUMOCCICAS ES: A. STREPTOCOCCUS PYOGENES B. STEPTOCOCCUS AUREUS C. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE D. NEUMOCOCCUS AUREUS E. BACILUS CEREUS C 811. 154 ENUNCIADO CONVENCIONAL LA NEUMONA NEUMOCOCCICA, ES UNA ENFERMEDAD BACTERIANA, AGUDA, FEBRIL, DE INICIO REPENTINO, CON DOLOR PLEURTICO, DISNEA, TAQUIPNEA, TOS, ESPUTO HERRUMBROSO Y LEUCOCITOSIS, QUE AFECTA A LA POBLACIN SUSCEPTIBLE. MENCIONE CUAL DE LAS SIGUIENTES MEDIDAS ES LA MS EFICIENTE EN LAOS PROGRAMAS DE PREVENCIN COLECTIVA DE LA ENFERMEDAD. A. EVITAR EL HACINAMIENTO EN SALAS, DORMITORIOS, CUARTELES Y EMBARCACIONES. B. VACUNAR A LOS MENORES DE DOS AOS Y A LOS MAYORES DE 65 AOS DE EDAD, CON UNA VACUNA ANTINEUMOCOCCICA, POLIVALENTE , QUE TENGA LOS POLISACRIDOS C C. HACER EL AISLAMIENTO HOSPITALARIO DE LOS CASOS DIAGNOSTICADOS D. LLEVAR AL CABO LA DESINFECCIN CONCURRENTE DE LAS SECRECIONES NASOFARNGEAS DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS. E. REALIZAR LA INVESTIGACIN DE CONTACTOS. B 812. ENUNCIADO CONVENCIONAL EL HBITO TABQUICO COMO FACTOR DE RIESGO PARA UNA SERIE DE PADECIMIENTOS PULMONARES , ENTRE OTROS, REQUIERE DE UNA ACCIN PREVENTIVA BSICA, ESTA ES: A. CONSUMIR UNA DIETA ADECUADA Y HACER EJERCICIO SISTEMTICAMENTE B. EVITAR QUE LOS PADRES Y OTROS MAYORES FUMEN EN LE HOGAR C. REALIZAR CAMPAAS DE EDUCACIN PARA LA SALUD A LA POBLACIN GENERAL D. NO VENDER CIGARRILLOS SUELTOS A MENORES DE EDAD E. ELEVAR EL PRECIO Y LOS IMPUESTOS DE LOS CIGARROS C 813. ENUNCIADO CONVENCIONAL EN EL TRATAMIENTO DE LA NEUMONA, LA CARACTERSTICA FARMACOCINTICA QUE LE DA VENTAJA A LA TELITROMICINA EN COMPARACIN CON LA ERITROMICINA ES: A. MAYOR VIDA MEDIA.

103

B. MAYOR VOLUMEN APARENTE DE DISTRIBUCIN. C. MENOR CAPACIDAD DE INHIBIR LA CYP3A4. D. MAYOR EXCRECIN URINARIA. E. MENOR UNIN A PROTENAS PLASMTICAS. A 814. CASO CLNICO SUJETO CON UNA HERIDA PUNZOCORTANTE QUE PERFORA LA PARED TORCICA DERECHA PRODUCE COLAPSO DEL PULMN DERECHO. PREGUNTA CASO CLINICO EL COLAPSO PULMONAR SE DEBE A: A. LA DISMINUCIN DE LA TENSIN SUPERFICIAL ALVEOLAR B. EL AUMENTO DE LA PRESIN NEGATIVA PLEURAL C. LA RETRACCIN DEL TEJIDO POR LAS FIBRAS ELSTICAS D. EL AUMENTO DE LA PRESIN INTRA-ALVEOLAR E. LA OXIDACIN DEL AGENTE TENSIOACTIVO POR LA PRESENCIA DE AIRE C 815. ENUNCIADO CONVENCIONAL EL ESTIMULO MS ADECUADO PARA ACTIVAR A LOS RECEPTORES DEL CORPSCULO ARTICO Y DEL CUERPO CAROTDEO ES: A. EL AUMENTO DE LA PRESIN ARTERIAL B. LA DISMINUCIN DE LA PRESIN PARCIAL DE CO2 C. EL INCREMENTO DE IONES HIDRGENO D. LA DISMINUCIN DE LA PRESIN PARCIAL DE OXGENO E. LA DISMINUCIN EN EL FLUJO SANGUNEO D 155 816. ENUNCIADO CONVENCIONAL LAS ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRNICAS (EPOC) AFECTAN EL TRANSPORTE DE OXGENO, USUALMENTE SE MANIFIESTA COMO HEMOCONCENTRACIN. QU PROTENA ES LA RESPONSABLE DEL TRANSPORTE DE OXGENO EN LA SANGRE? A. ALBMINA B. MIOGLOBINA C. ANHIDRASA CARBNICA D. HEMOGLOBINA E. TRANSCORTINA D 817. EL PH INTRACELULAR DEL EPITELIO PULMONAR ES LIGERAMENTE MS BSICO QUE EL DEL RESTO DEL CUERPO. LA RAZN DE ESTE FENMENO EST DADO POR: A. LA ELIMINACIN DE CIDOS ORGNICOS POR VA RENAL B. LA REMOCIN DE H+ QUE REALIZA LA HEMOGLOBINA C. LA ELIMINACIN DE CO2 DURANTE EL INTERCAMBIO GASEOSO D. LA ALTA [HCO3-] EN LAS CLULAS EPITELIALES E. EL APORTE DE CO2, PROVENIENTE DE LAS VAS VENOSAS C 818. ENUNCIADO CONVENCIONAL MEDIANTE QUE ESTMULO LOS QUIMIORRECEPTORES PERIFRICOS ARTICOS Y CAROTDEOS: A. SE ACTIVAN CON UNA DISMINUCIN ARTERIAL DE H+ B. SE ACTIVAN CON UN AUMENTO EN LA PCO2 C. SE ACTIVAN CON UN AUMENTO EN LA PO2 D. SON LOS NICOS QUE DETECTAN CAMBIOS DE PCO2 E. RESPONDEN DIRECTAMENTE A UNA ALCALOSIS RESPIRATORIA B 819. ENUNCIADO CONVENCIONAL EL PULMN FORMA GRANDES CANTIDADES DE PROSTAGLANDINAS QUE SON COMPUESTOS FORMADOS EN LA VA DE LA CICLO-OXIGENASA A PARTIR DE: A. ARAQUIDONATO B. GLUTAMATO C. PALMITATO D. LEUCOTRIENOS E. TROMBOXANOS A 820. EN LOS ALVOLOS SE PRODUCE EL AGENTE TENSOACTIVO QUE LES PERMITE MANTENERSE EXPANDIDOS. EL PRINCIPAL COMPONENTE QUE LO CONSTITUYE ES: A. FOSFOLPIDOS B. ESTEROLES C. TRIACILGLICEROLES D. ESFINGOLPIDOS E. GANGLISIDOS A 821. LA DETERMINACIN QUE PERMITE CONOCER LA MADUREZ PULMONAR FETAL ES LA RELACIN: A. TRIPALMITINA/LECITINA B. LECITINA/TRIESTIARINA 156

104

C. ESFINGOMIELINA/LECITINA D. TRIPALMITINA/ESFINGOMIELINA E. LECITINA/ESFINGOMIELINA E 822. ENUNCIADO CONVENCIONAL CARACTERISTICA FISIOPATOLGICA EN EL ASMA QUE VA DISMINUYENDO LA REVERSIBILIDAD DEL BRONCOESPASMO CON EL USO DE BRONCODILATADORES. A. REMODELACIN BRONQUIAL B. INFILTRACIN EOSINOFILICA C. DESTRUCCION DE CARTILAGO TRAQUEAL D. PERDIDA DE DISTENSIBILIDAD ALVEOLAR E. INFILTRACION DE MACROFAGOS A 823. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 68 AOS ANTECEDENTE DE TABAQUISMO INTENSO, ACUDE A URGENCIAS POR PRESENCIA DE TOS, CON EXPECTORACIN BLANQUECINA, DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS Y FIEBRE; REFIERE QUE STOS SINTOMAS SE REPITEN DESDE HACE 5 AOS EN 4-5 OCASIONES POR AO. LA RADIOGRAFA A SU INGRESO REVELA "IMAGEN EN PULMON SUCIO" PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNOSTICO PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES: A. ENFISEMA PULMONAR B. ASMA BRONQUIAL C. COR PULMONALE D. BRONQUITIS CRONICA E. NEUMONITIS D 824. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO TERAPEUTICA FARMACOLOGICA QUE MEJORARA SU SUPERVIVENCIA Y DISMINUIRA LA FRECUENCIA DE SUS HOSPITALIZACIONES ? A. CORTICOSTEROIDES B. ANTIBIOTICOS C. ANTILEUCOTRIENOS D. DIGOXINA E. OXIGENO SUPLEMENTARIO E 825. ENUNCIADO CONVENCIONAL FARMACO CONSIDERADO COMO ALIVIADOR EN UNA CRISIS DE ASMA. A. ANTILEUCOTRIENO B. ESTEROIDE ORAL C. BETA 2 ADRENERGICO D. METILXANTINA ORAL E. OXIGENO C 826. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 8 AOS, CON ANTECEDENTES DE ATOPIA FAMILIAR Y HABER PERMANECIDO EN INCUBADORA POR 10 DAS . SE REFIERE DESDE HACE 6 MESES CON DESPERTARES NOCTURNOS POR TOS. INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR TOS Y SIBILANCIAS LOS CUALES SE INCREMENTAN AL EJERCICIO, AS COMO FIEBRE DE 39 GRADOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES : A. ASMA BRONQUIAL 157 B. SINDROME DE MEMBRANA HIALINA C. LARINGOTRAQUEITIS D. PERSISTENCIA DE CONDUCTO ARTERIOSO E. ASPERGILOSIS A 827. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA PRUEBA CON LA CUAL PODEMOS SUSTENTAR EL DIAGNOSTICO? A. BRONCOSCOPIA B. ESPIROMETRIA C. ECOCARDIOGRAFIA D. TELERRADIOGRAFIA DE TORAX E. LARINGOSCOPIA B 828. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO TRATAMIENTO QUE RESUELVE POR TIEMPO PROLONGADO LA SINTOMATOLOGIA DEL PACIENTE: A. DIGOXINA B. CIERRE DE CONDUCTO ARTERIOSO C. INMUNOTERAPIA ESPECIFICA D. NEBULIZACIONES CON METILXANTINAS E. ESTEROIDES DE DEPOSITO C 829. CASO CLNICO FEMENINO DE 48 AOS DE EDAD FUMADORA SEDENTARIA CON INDICE DE

105

MASA CORPORAL DE 32, REFIERE HACE 2 DAS AUMENTO DE VOLMEN DE PIERNA DERECHA, COMIENZA EN FORMA SUBITA CON DOLOR PRECORDIAL, QUE SE ACOMPAA DE DESCARGA ADRENERGICA. PREGUNTA CASO CLINICO COMO PARTE DE PROTOCOLO DE ESTUDIO SE DECIDE LA TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA, QUE ESPERA USTED ENCONTRAR? A. INFRADESNIVEL DE V1 A V6 B. ONDAS T INVERTIDAS EN AVF Y DIII C. ONDAS T DE V1 A V4 D. S1,T3,Q3 E. INFRADESNIVEL UNICO EN V1 D 830. ENUNCIADO CONVENCIONAL TRATAMIENTO DEFINITIVO QUE SE ESTABLECE A PACIENTE HOSPITALIZADO CON DIAGNOSTICO DE TROMBOEMBOLIA PULMONAR A. ENOXAPARINA 20 MG. SUBCUTANEO EN BOLO B. NADROPARINA 2500 UI EN BOLO C. HEPARINA 5000 UI EN BOLO SEGUIDO DE 18 UI POR KG. POR HORA D. ACTIVADOR DE PLASMINOGENO TISULAR RECOMBINANTE EN INFUSION E. ENOXAPARINA 20 MG. Y ASPIRINA 300 MGS. VIA ORAL D 831. ENUNCIADO CONVENCIONAL FIBROSIS INTERSTICIAL NODULAR, QUE SE DESARROLLA EN MINEROS PRINCIPALMENTE CARACTERIZADO POR DISNEA PROGRESIVA INEXORABLE, CON CREPITACIONES INSPIRATORIAS Y CIANOSIS A. SINDROME DE CAPLAN B. SIDEROSIS C. SILICOSIS D. ASBESTOSIS 158 E. ESTANOSIS D 832. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DIABETICO, PORTADOR DE INSUFICIENCIA CARDIACA DESDE HACE 5 AOS CON MAL APEGO A TRATAMIENTO. DESDE HACE 1 MES SUSPENDE TODO SU TRATAMIENTO. COMIENZA CON DISNEA DE ESFUERZO MODERADO Y DOLOR TORACICO A LA INSPIRACIN PROFUNDA QUE SE ACOMPAA DE TOS. A LA EXPLORACIN SOLO SE ENCUENTRA CON MATIDEZ BASAL DERECHA Y VIBRACIONES VOCALES ABOLIDAS PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO A LOS CRITERIOS ANTERIORES, CUAL ES EL DIAGNOSTICO QUE ESPERA PARA ESTE PACIENTE? A. NEUROPATIA DIABETICA B. HERPES ZOSTER C. NEUMONIA BASAL DERECHA D. DERRAME PLEURAL DERECHO E. COLECISTITIS CRONICA D 833. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL TRATAMIENTO QUE DEBERA INICIAR EN ESTE PACIENTE EN FORMA PRONTA. A. TORACOCENTESIS B. COLECISTECTOMIA C. INICIO DE ANTINEURITICOS D. ANTIVIRALES Y ANTINEURITICOS E. ANTIBIOTICOTERAPIA COMBINADA A 834. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO SE CONSIDERA COMO ALTERACIN PRINCIPAL QUE DESENCADENA LA PATOLOGIA. A. ALTERACION EN LA VIA DE LOS POLIOLES B. DISMINUCIN EN LA ACTIVIDAD CONTRACTIL DE LA VESICULA C. PREDISPOSICIN A INFECCIONES VIRALES POR ANERGIA D. HIPERGLUCEMIA QUE FAVORECE ACTIVIDAD BACTERIANA E. AUMENTO DE LA PRESION HIDROSTATICA Y DISMINUCIN DE PRESION ONCOTICA E 835. CASO CLNICO MASCULINO DE 52 AOS, HIPERTENSO, QUE EL DIA DE AYER DURMI DENTRO DE SU AUTO, CON LA CALEFACCION ENCENDIDA, Y QUE POR LA MAANA ES ENCONTRADO POR FAMILIARES, REFIRIENDO DESDE ENTONCES CEFALEA Y ALTERACIONES EN EL ESTADO DE CONCIENCIA CON TENDENCIA A LA SOMNOLENCIA POR LO QUE ES LLEVADO A URGENCIAS. PREGUNTA CASO CLINICO EL PRINCIPAL CONTAMIANTE QUE SE CONSIDERA COMO CAUSA DE INTOXICACIN ES : A. DIOXIDO DE CARBONO B. MONOXIDO DE AZUFRE C. MONOXIDO DE CARBONO D. DIOXIDO DE NITROGENO E. PLOMO C 836. ENUNCIADO CONVENCIONAL MECANISMO POR EL CUAL SE PRODUCE INTOXICACION POR MONOXIDO DE CARBONO:

106

A. INCREMENTO EN LA SATURACION DE OXIGENO B. AUMENTO DEL COMPLEJO CARBOXIHEMOGLOBINA C. INCREMENTO DE RADICALES LIBRES DE OXIGENO 159 D. DESCENSO DEL ANION GAB E. PERDIDA SUBITA DE CALCIO B 837. ENUNCIADO CONVENCIONAL CUAL ES EL TRATAMIENTO ESPECIFICO EN LA ENFERMEDAD PULMONAR POR BERILIO ? A. OXIGENO B. CORTICOSTEROIDES C. METILXANTINAS D. ANTILEUCOTRIENOS E. OMALIZUMAB B 838. ENUNCIADO CONVENCIONAL LA TERAPEUTICA EMPLEADA EN EL PACIENTE CON SILICOSIS EST ENCAMINADA A : A. PREVENIR COMPLICACIONES B. MEJORAR LA COMPLIANCE PULMONAR C. MEJORAR LA RESISTENCIA ALVEOLAR D. EVITAR LA DESTRUCCION DEL TABIQUE ALVEOLAR E. MEJORAR LA HEMATOSIS A 839. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 50 AOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTE DE ENFERMEDADES CRONICODEGENERATIVAS, NO FUMADOR. SOLO REFIERE HACE TRES SEMANAS UN CUADRO GRIPAL QUE REMITE A LOS 5 DIAS. COMIENZA EN FORMA ABRUPTA CON TOS SECA, DISNEA, FATIGA Y FIEBRE DE 38.5 GRADOS COMENTA FAMILIAR PERDIDA DE PESO DE 2 KILOS DE HACE 3 SEMANAS.SE TOMA RADIOGRAFIA EN DONDE SE ENCUENTRA INFILTRADOS PERIFERICOS ALVEOLARES, OPACIDADES NODULARES POR LO QUE SE DECIDE LA REALIZACION DE BRONCOSCOPIA Y TOMA DE BIOPSIA EN DONDE SE REPORTAN CUERPOS DE MASSSON, PRUEBAS DE FUNCION RESPIRATORIA CON PATRON RESTRICTIVO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CON LOS DATOS ANTERIORES EL DIAGNOSTICO ES : A. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD B. NEUMONIA INTERSTICIAL FIBROSANTE IDIOPATICA C. MESOTELIOMA D. CARCINOMA BRONCOGENO E. TUBERCULOSIS PULMONAR B 840. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MECANISMO POR EL CUAL SE PRODUCE LA ALTERACIN PULMONAR ES : A. ANERGIA B. INMUNODEFICIENCIA PRIMARIA C. DESCONOCIDO D. EXPOSICION A CANCERIGENOS E. CONTACTO CON PERSONAS INFECTADAS C 841. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO ESPECIFICO CON EL CUAL SE ESPERA MEJORIA DEL PACIENTE, AUNQUE CON RECAIDAS ES : A. RADIOTERAPIA Y CIRUGIA B. ANTIFIMICOS C. QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA 160 D. ANTIBIOTICOS E. CORTICOSTEROIDES E 842. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 21 AOS QUIEN ACUDE A URGENCIAS MANIFESTANDO DISNEA, REFIERE QUE DURANTE LAS 2 SEMANAS PREVIAS HA PRESENTADO RINORREA HIALINA, TOS PREDOMINANTEMENTE NOCTURNA AL MENOS 2 VECES POR SEMANA Y CADA VEZ QUE SUBE LOS 2 TRAMOS DE ESCALERAS DEL EDIFICIO DONDE LABORA, DEBE DETENERSE A DESCANSAR DEBIDO A FALTA DE AIRE Y "SILBIDOS EN EL PECHO". CUANDO USTED LE EXAMINA LA ENCUENTRA ANGUSTIADA, CON FRECUENCIA CARDIACA DE 120 POR MINUTO, PULSIOXIMETRA DE 86%, CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS, LA ESPIROMETRA REVELA VEF1/CVF 43% DEL PREDICHO Y VEF1 50% DEL PREDICHO. USTED DIAGNOSTICA ASMA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA FISIOPATOLOGA DE ESTA CONDICIN EST DETERMINADA POR: A. ESPASMO DE MSCULO LISO CON DISMINUCIN DE LA RESISTENCIA DE LA VA AREA B. CONTRACCIN DE MSCULO LISO, EDEMA Y CONGESTIN DE LA MUCOSA BRONQUIAL C. DE LA MUCOSA, PERDIDA DE LA FUNCIN DE MASTOCITOS D. MUCOSOS DEBIDOS A HIPOPLASIA DE GLNDULAS MUCOSAS E. ATROFIA DE LA MUCOSA BRONQUIAL CON REAS DE ENFISEMA LOCALIZADO B 843.

107

PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO DE CONFIRMACIN DE ASMA USTED PLANEA REALIZARLO CON: A. UNA RADIOGRAFA DE TRAX QUE RESULTE NORMAL Y UNA GASOMETRA CON ACIDOSIS RESPIRATORIA B. UN AUMENTO DE 15% EN LA PULSIOXIMETRA C. UNA ESPIROMETRA QUE POSTERIOR AL TRATAMIENTO INICIAL MEJORE A ? 50% DEL VEF1 PREDICHO D. LA PRESENCIA DE RECURRENCIA DEL CUADRO CUANDO LA PACIENTE VUELVA A REALIZAR EJERCICIO E. UNA RADIOGRAFA DE TRAX CON HIPERINFLACIN PULMONAR C 844. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MANEJO QUE USTED PLANEA INDICAR DE MANERA CRNICA AMBULATORIA, LUEGO DE QUE LA PACIENTE MEJOR CON LOS BRONCODILATADORES EMPLEADOS EN URGENCIAS CONSISTE EN: A. BUDESONIDA 200-600 MCG/DA + SALMETEROL 2 DISPAROS 2 VECES/DA + SALBUTAMOL 2 DISPAROS CUANDO SEA NECESARIO B. PREDNISONA 60 MG DIARIOS + SALBUTAMOL 2-4 DISPAROS CUANDO SEA NECESARIO C. SALBUTAMOL 2 DISPAROS CUANDO SEA NECESARIO + TEOFILINA 300 MG/DA D. BECLOMETASONA 250 MCG/DA + FORMOTEROL 2 DISPAROS CUANDO SEA NECESARIO + NO REALIZAR EJERCICIO FSICO E. BECLOMETASONA 250 MCG/DA + SALBUTAMOL 2 DISPAROS 3 VECES/DA + PREDNISONA 60 MG/DA A 845. ENUNCIADO CONVENCIONAL SOBRE LA FISIOPATOLOGA DE LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA PODEMOS ASEVERAR LO SIGUIENTE: A. EL MAYOR SITIO DE LIMITACIN AL FLUJO AREO OCURRE EN BRONQUIOS > 2 MM DE DIMETRO. B. LA LIMITACIN AL FLUJO AREO ES FIJA, SIN REVERSIBILIDAD. C. LA HIPERCAPNEA APARECE PRIMERO QUE LA HIPOXEMIA. D. LA ALTERACIONES EN EL INTERCAMBIO GASEOSO OCURREN PREVIO A LA DISMINUCIN DEL FLUJO ESPIRATORIO FORZADO. 161 E. CUANDO EL VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO EN EL1ER SEGUND LLEGA A REDUCIRSE AL 50% USUALMENTE APARECE HIPOXEMIA E 846. ENUNCIADO CONVENCIONAL EL HALLAZGO FISIOPATOLGICO MS COMN EN ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA ES: A. REDUCCIN PERSISTENTE DEL FLUJO ESPIRATORIO FORZADO. B. HIPOXEMIA PERSISTENTE. C. HIPERCPNEA TRANSITORIA. D. HIPOXEMIA E HIPERCPNEA. E. REDUCCIN EN LA CAPACIDAD VITAL FORZADA. A 847. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 72 AOS QUIEN DESDE HACE 3 AOS PRESENTA TOS CON EXPECTORACIN BLANQUECINA DE PREDOMINIO MATUTINO, DISNEA DESENCADENADA POR ESFUERZO LEVE, FUM 20 CIGARRILLOS/DA POR 42 AOS, TIENE 2 HERMANAS ASMTICAS, HA CONSULTADO CON USTED EN 3 OCASIONES Y EN LAS 2 LTIMAS LE HA ENCONTRADO RONCANTES ESPIRATORIOS. UNA ESPIROMETRA REALIZADA DURANTE LA LTIMA VISITA MUESTRA RELACIN VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO EN EL PRIMER SEGUNDO SOBRE CAPACIDAD VITAL FORZADA DE 66% DEL PREDICHO Y VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO EN EL PRIMER SEGUNDO DE 40% DEL PREDICHO, LUEGO DE NEBULIZARLE SALBUTAMOL TUVO 69% DEL PREDICHO Y 44% DEL PREDICHO PARA AMBOS PARMETROS, RESPECTIVAMENTE. LA RADIOGRAFA DE TRAX REVELA CARDIOMEGALIA GRADO II A EXPENSAS DE CRECIMIENTO DE CAVIDADES DERECHAS Y HEMIDIAFRAGMAS APLANADOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES: A. HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL CON FALLA CARDIACA SECUNDARIA A ATRAPAMIENTO AREO. B. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA Y AFECCIN CARDIACA SECUNDARIA. C. ENFISEMA BULOSO CON INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA. D. ASMA BRONQUIAL CON POSIBLE CARDIOPATA ISQUMICA SUBYACENTE. E. SLO FALLA CARDIACA B 848. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO SOBRE EL ABORDAJE DIAGNSTICO QUE DEBE CONTINUARSE EN ESTE PACIENTE LA OPCIN CORRECTA ES: A. LA VARIABILIDAD ESPIROMTRICA REVELA HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL Y ESTN INDICADAS PRUEBAS DE REACCIN CUTNEAS. B. ES NECESARIA LA BIOPSIA DE PULMN TORACOSCPICA PARA PRECISAR EL TIPO DE ENFISEMA. C. SABIENDO QUE CURSA CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA MUY GRAVE, PUEDE INDICARSE UN ECOCARDIOGRAMA PARA PRECISAR GRADO DE AFECCIN CARDIACA D. DEBE INDICARSE UNA PRUEBA DE ESFUERZO POR LA ALTA PROBABILIDAD DE

108

CARDIOPATA ISQUMICA E. EST INDICADA LA PRUEBA DE RETO CON METACOLINA POR LA POSIBILIDAD DE ASMA BRONQUIAL. C 849. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO A CERCA DEL TRATAMIENTO QUE DEBE PRESCRIBIRSE AL PACIENTE DEL CASO CLNICO ANTES DESCRITO, PODEMOS AFIRMAR LO SIGUIENTE: A. DEBE DE REALIZARSE CIRUGA DE REDUCCIN DE VOLUMEN PULMONAR. 162 B. DEBE INICIARSE NITRATOS ORALES Y SUBLINGUALES, ANTIAGREGACIN PLAQUETARIA Y DIURTICOS. C. INICIAR ANTIHISTAMNICOS ORALES, MEDIDAS DE EVITACIN ALERGNICA Y ESTEROIDES SISTMICOS. D. ANTIBITICOS, DIURTICOS, RECOMENDACIONES DIETTICAS Y REPOSO ABSOLUTO E. INCLUYE OXGENO SUPLEMENTARIO, BRONCODILATADORES BETA 2 AGONISTAS Y COLINRGICOS INHALADOS E 850. SOBRE LA FISIOPATOLOGA DE LA HIPERTENSIN PULMONAR PODEMOS ASEVERAR LOS SIGUIENTE: A. PUEDE SER REFLEJO DE UN INCREMENTO EN LA PRESIN DE LLENADO DEL VENTRCULO IZQUIERDO, ENFERMEDAD PULMONAR PARENQUIMATOSA O VASCULAR. B. LA HIPERTENSIN PULMONAR ES UNA CAUSA INFRECUENTE DE COR PULMONALE. LA HIPERTENSIN PULMONAR ES UNA CAUSA INFRECUENTE DE COR PULMONALE. C. LA DISTINCIN DE LA FISIOPATOLOGA CAUSAL SUBYACENTE ES IRRELEVANTE, YA QUE EL TRATAMIENTO ES EL MISMO. D. UN GRAN TROMBOEMBOLISMO AGUDO Y UNO CRNICO PERO DE IGUAL MAGNITUD QUE EL PRIMERO, REPERCUTEN EN IGUAL MEDIDA SOBRE LA DINMICA VASCULAR PULMONAR. E. A DIFERENCIA DE LO QUE OCURRE EN LA HIPERTENSIN ARTERIAL SISTMICA, EN EL CASO DE LA PULMONAR NO EXISTE REMODELACIN VASCULAR A 851. EN LAS NEUMOPATAS INTERSTICIALES DISEMINADAS, LA PRESCRIPCIN DE OXGENO SUPLEMENTARIO DEBE REALIZARSE A. CUANDO LA PRESIN DE DIXIDO DE CARBONO SEA MAYOR A 45 MMHG, INDEPENDIENTEMENTE DE LA PRESIN ARTERIAL DE OXGENO. B. SI EXISTEN COMORBILIDADES CARDIACAS ASOCIADAS. C. CUANDO SE INICIE EL RESTO DE LA MEDICACIN FARMACOLGICA, QUE YA MEJORA LA TOLERANCIA DE ESTA LTIMA. D. EN EL CASO DE QUE EL PACIENTE SEA JOVEN Y REALICE EJERCICIO FSICO. E. SI LA PRESIN ARTERIAL DE OXGENO LLEGA A 55 MMHG MENOS. E 852. DENTRO DEL MANEJO TERAPUTICO DE LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA, CULES SON LAS MEDIDAS QUE REDUCEN LA MORTALIDAD Y POR TANTO EL CURSO NATURAL DE LA ENFERMEDAD? A. ESTEROIDES INHALADOS A DOSIS MODERADAS Y BRONCODILATADORES BETA 2 AGONISTAS DE LARGA ACCIN. B. CIRUGA DE REDUCCIN DE VOLUMEN PULMONAR Y REHABILITACIN PULMONAR TEMPRANA. C. ) MODIFICAR HBITOS DIETTICOS, ESTEROIDES ORALES Y EJERCICIO. D. ABANDONO DEL HBITO TABQUICO Y OXGENO SUPLEMENTARIO PARA AQUELLOS PACIENTES HIPOXMICOS. E. METILXANTINAS QUE MEJOREN LA CONTRACTILIDAD DIAFRAGMTICA Y OXGENO SUPLEMENTARIO DE MANERA TEMPRANA. D 853. SOBRE EL ABORDAJE DIAGNSTICO DE LAS NEUMOPATAS INTERSTICIALES DISEMINADAS PODEMOS AFIRMAR QUE: A. LOS HALLAZGOS MS FRECUENTES EN LA RADIOGRAFA DE TRAX SON OPACIDADES RETICULARES DE PREDOMINIO APICAL. 163 B. DEBIDO A LA PRESENCIA CONSTANTE DE HIPOXEMIA, LAS PRUEBAS DE EJERCICIO CARDIOPULMONAR NO TIENEN UN ROL IMPORTANTE A MENOS QUE EXISTA CARDIOPATA ISQU C. LA RADIOGRAFA DE TRAX Y GASOMETRA ARTERIAL SON SUFICIENTES PARA ORIENTAR HACIA EL DIAGNSTICO ESPECFICO. D. LOS HALLAZGOS EN EL EXAMEN FSICO Y EN LA DIFUSIN DE MONXIDO DE CARBONO SON INESPECFICOS. E. LAS TOS PERSISTENTE Y PRODUCTIVA ES LA CAUSA DE CONSULTA EN LA MAYORA DE LOS CASOS. D 854. SOBRE LA FISIOPATOLOGA DE LA HIPERTENSIN PULMONAR PODEMOS ASEVERAR LOS SIGUIENTE: A. PUEDE SER REFLEJO DE UN INCREMENTO EN LA PRESIN DE LLENADO DEL VENTRCULO IZQUIERDO, ENFERMEDAD PULMONAR PARENQUIMATOSA O VASCULAR.

109

B. LA HIPERTENSIN PULMONAR ES UNA CAUSA INFRECUENTE DE COR PULMONALE. C. LA DISTINCIN DE LA FISIOPATOLOGA CAUSAL SUBYACENTE ES IRRELEVANTE, YA QUE EL TRATAMIENTO ES EL MISMO D. ) UN GRAN TROMBOEMBOLISMO AGUDO Y UNO CRNICO PERO DE IGUAL MAGNITUD QUE EL PRIMERO, REPERCUTEN EN IGUAL MEDIDA SOBRE LA DINMICA VASCULAR PULMONAR. E. A DIFERENCIA DE LO QUE OCURRE EN LA HIPERTENSIN ARTERIAL SISTMICA, EN EL CASO DE LA PULMONAR NO EXISTE REMODELACIN VASCULAR. A 855. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 56 AOS QUIEN ACOSTUMBRA FUMAR 15 CIGARRILLOS POR DA DURANTE LOS LTIMOS 30 AOS, SE LE DIAGNOSTIC ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA HACE 8 AOS PERO HA CONTINUADO FUMANDO. ACUDE A URGENCIAS MANIFESTANDO DISNEA, REFIERE QUE HACE 2 HORAS SBITAMENTE PRESENT DOLOR TORCICO DEL LADO DERECHO EL CUAL ES PUNZANTE Y ESTA ASOCIADO A DISNEA. EL EXAMEN FSICO MUESTRA UN PACIENTE ANGUSTIADO, CON PULSIOXIMETRA DE 84%, FRECUENCIA CARDIACA DE 124 POR MINUTO, CON RUIDOS RESPIRATORIOS DISMINUIDOS EN REGIN SUPRAESCAPULAR DERECHA. LA RADIOGRAFA DE TRAX MUESTRA HIPERLUCENCIA MARGINAL SUPERIOR Y LATERAL DEL HEMITRAX DERECHO CON AUSENCIA DE VASCULATURA PULMONAR EN DICHA REGIN, USTED DIAGNOSTICA NEUMOTRAX. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL TIPO DE NEUMOTRAX CON EL QUE EL PACIENTE CURSA? A. NEUMOTRAX ESPONTNEO SECUNDARIO. B. NEUMOTRAX TRAUMTICO PRIMARIO. C. NEUMOTRAX YATRGENO PRIMARIO. D. NEUMOTRAX ESPONTNEO PRIMARIO. E. NEUMOTRAX MARGINAL. A 856. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA OPCIN DE MANEJO TERAPUTICO MS ADECUADA ES: A. COLOCACIN DE SONDA ENDOPLEURAL CON INSTILACIN DE AGENTE ESCLEROSANTE. B. TORACOSCOPIA CON ABRASIN PLEURAL. C. COLOCAR VLVULA UNIDIRECCIONAL PARA DRENAJE POCO INVASIVO. D. PUNCIN EN SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL Y DRENAJE DEL AIRE CON JERINGA. E. TORACOTOMA ABIERTA CON LOBECTOMA DEL LBULO AFECTADO. A 857. 164 CUL ES LA OPCIN CORRECTA A CERCA DEL DIAGNSTICO DE TROMBOEMBOLIA PULMONAR? A. LA HIPOCINESIA DEL VENTRCULO DERECHO EST PRESENTE EN LA MAYORA DE PACIENTES. B. LA TOS ES UNA MANIFESTACIN INFRECUENTE DE INFARTOS PULMONARES. C. LA PRESENCIA DE INFARTOS PULMONARES USUALMENTE ES PRODUCTO DE EMBOLIAS PEQUEAS. D. LA HIPOCINESIA DEL VENTRCULO IZQUIERDO USUALMENTE ACOMPAA A LA DEL VENTRCULO DERECHO. E. LA MITAD DE LOS PACIENTES CON TROMBOEMBOLIA MASIVA CURSAN ASINTOMTICOS. C 858. CUL DE LAS SIGUIENTES ES UN DIAGNSTICO DIFERENCIAL A CONSIDERAR EN EL CONTEXTO DE TROMBOEMBOLIA PULMONAR? A. SNDROME ISQUMICO CORONARIO AGUDO. B. SNDROME DE HIPOVENTILACIN ALVEOLAR. C. REACCIN IDIOSINCRSICA A LA VACUNA ANTI-NEUMOCCICA. D. ROTURA DE LA PARED LIBRE DEL VENTRCULO IZQUIERDO. E. ASPIRACIN DE CUERPO EXTRAO. A 859. CUL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES CORRECTA CON RESPECTO AL TRATAMIENTO DE LA TROMBOEMBOLIA PULMONAR? A. EL MANEJO ES HOMOGNEO INDEPENDIENTE DE ESTRATIFICACIONES DE RIESGO. B. LA HEPARINA Y DERIVADOS DE LA WARFARINA DEBEN INICIARSE SIMULTNEAMENTE PARA AS SINERGIZAR EFECTOS. C. LA ESTRATIFICACIN DE RIESGOS PARA DECIDIR LA TERAPUTICA, ES UNA PRCTICA QUE HA CADO EN DESUSO D. LA ENOXAPARINA EST RESERVADA PARA LA PROFILAXIS DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA DEL PACIENTE HOSPITALIZADO. E. LA DOBUTAMINA EST INDICADA PARA MEJORAR EL CHOQUE CARDIOGNICO EN TROMBOEMBOLIA PULMONAR MASIVA. E 860. SOBRE LA TERAPUTICA DE LA TROMBOEMBOLIA PULMONAR PODEMOS AFIRMAR LO SIGUIENTE, ENCUENTRE LA OPCIN CORRECTA: A. TERAPIA PRIMARIA CONSISTE EN DISOLVER EL TROMBO CON MEDICAMENTOS O INTERVENCIONISMO.

110

B. LA HEPARINA TIENE LA CAPACIDAD DE DISOLVER LOS TROMBOS LOCALIZADOS EN VASOS PULMONARES PROXIMALES. C. LA PREVENCIN SECUNDARIA NO EST INDICADA SI SE DECIDI REALIZAR TERAPIA PRIMARIA. D. LA COLOCACIN DE FILTROS DE VENA CAVA INFERIOR EST INDICADA SLO SI AN NO HA OCURRIDO EMBOLIA HACIA EL PULMN E. LA COLOCACIN DE FILTROS DE VENA CAVA INFERIOR CONSTITUYE UN PROCEDIMIENTO QUIRRGICO ABIERTO E INVASIVO. A 861. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 55 AOS VIUDO, QUIEN CONSULTA POR SINTOMATOLOGA DE 5 MESES DE EVOLUCIN CARACTERIZADA POR DISNEA RELACIONADA AL EJERCICIO MODERADO, CEFALEA MATUTINA, FATIGA DIURNA Y ESTADOS PRESINCOPALES. EN EL EXAMEN FSICO TIENE OBESIDAD CON NDICE DE MASA CORPORAL DE 39 KG/M2, CON UN INCREMENTO EN EL COMPONENTE PULMONAR DEL SEGUNDO RUIDO 165 CARDIACO, CIANOSIS PERIFRICA LEVE. EN EL ELECTROCARDIOGRAMA SLO MUESTRA DESVIACIN DEL EJE ELCTRICO MEDIO HACIA LA DERECHA Y DATOS DE CRECIMIENTO DE CAVIDADES DERECHAS. USTED SOSPECHA DE LA EXISTENCIA DE HIPERTENSIN ARTERIAL PULMONAR SECUNDARIA E INDICA UNA RADIOGRAFA DE TRAX QUE MUESTRA AUSENCIA DE OPACIDADES PARENQUIMATOSAS PULMONARES CON VASOS HILIARES DILATADOS. LA ESPIROMETRA REVELA PATRN RESTRICTIVO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA MEJOR OPCIN PARA CONTINUAR EL ABORDAJE DIAGNSTICO DEL PACIENTE ES: A. SOLICITAR UNA PRUEBA DE EJERCICIO CARDIOPULMONAR. B. INDICAR UNA GASOMETRA ARTERIAL. C. SOMETER AL PACIENTE A ANGIOGRAFA PULMONAR. D. REPETIR PRUEBAS DE FUNCIN PULMONAR. E. SOLICITAR CATETERISMO CARDIACO. B 862. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA OPCIN DIAGNSTICA MS ACERTADA EN ESTE CASO SERA: A. TROMBOEMBOLIA PULMONAR CON HIPERTENSIN ARTERIAL PULMONAR SECUNDARIA. B. CARDIOPATA ISQUMICA CON HIPERTENSIN ARTERIAL PULMONAR SECUNDARIA A FALLA CARDIACA. C. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA CON HIPERTENSIN ARTERIAL PULMONAR SECUNDARIA. D. SNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEO CON HIPERTENSIN ARTERIAL PULMONAR SECUNDARIA. E. CORTOCIRCUITO INTRA-CARDIACO CON HIPERTENSIN ARTERIAL PULMONAR SECUNDARIA. D 863. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL PULMONAR DEL PACIENTE SE LOGRAR CON: A. CORRECCIN QUIRRGICA DE LA COMUNICACIN INTERVENTRICULAR. B. BRONCODILATADORES BETA 2 AGONISTAS Y ANTI-COLINRGICOS INHALADOS Y OXGENO SUPLEMENTARIO. C. ANTI-COAGULACIN CON HEPARINA FRACCIONADA SUBCUTNEA A LARGO PLAZO D. VASODILATADORES VENOSOS SISTMICOS (NITRATOS), ASPIRINA Y DIURTICOS. E. PRESIN POSITIVA CONTINUA DE LA VA AREA MS OXGENO SUPLEMENTARIO SI PERSISTE HIPOXEMIA. E 864. SOBRE LAS OPCIONES TERAPUTICAS EN HIPERTENSIN ARTERIAL PRIMARIA, CUL ES LA ASEVERACIN CORRECTA? A. EL PROBLEMA DEL TRANSPLANTE PULMONAR ES QUE LA HIPERTENSIN ARTERIAL PULMONAR PRESENTA RECURRENCIA LUEGO DEL MISMO. B. LA WARFARINA ESTA INDICADA DEBIDO A LOS DEPSITOS DE TROMBINA QUE OCURREN EN LA CIRCULACIN PULMONAR. C. ANTI-HIPERTENSIVOS BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO SON TILES EN HIPERTENSIN ARTERIAL SISTMICA PERO NO EN LA PULMONAR D. EL USO DE OXGENO SUPLEMENTARIO NO MUESTRA UTILIDAD EN EL ALIVIO DE LA DISNEA CUANDO LA HIPERTENSIN PULMONAR ES PRIMARIA. E. EL EPOPROSTENOL ORAL EST INDICADO PARA PACIENTES EN LOS QUE INCLUSO NO HAN RESPONDIDO A OTROS MANEJOS. B 865. 166 SOBRE EL MANEJO TERAPUTICO DEL DERRAME PLEURAL PARANEUMNICO COMPLICADO PODEMOS AFIRMAR: A. LA VIDEO TORACOSCOPIA NO ES DE UTILIDAD DEBIDO A LAS COMPLICACIONES POTENCIALES DEL PROCEDIMIENTO. B. NO EXISTEN PARMETROS DEL LQUIDO PLEURAL QUE PUEDAN PREDECIR LA NECESIDAD DE PROCEDIMIENTOS MS INVASIVOS. C. LA DECORTICACIN PLEURAL ES LA MEDIDA TERAPUTICA IDEALMENTE INDICADA. D. UNA VEZ EVACUADO EL LQUIDO LOS ANTIBITICOS ADMINISTRADOS VA SISTMICA SE REDUCEN A LA MITAD DE LA DOSIS.

111

E. LA ESTREPTOQUINASA INTRAPLEURAL DEBE CONSIDERARSE CUANDO NO SEA POSIBLE EVACUAR TODO EL LQUIDO CON UNA TORACOCENTESIS. E 866. EN EL ABORDAJE DIAGNSTICO DE UN DERRAME PLEURAL MEDIANO, VISTO EN UNA RADIOGRAFA POSTEROANTERIOR DE TRAX, EL PASO PRIMORDIAL ES: A. DESCARTAR MALIGNIDAD DEBIDO A LAS IMPLICACIONES PRONSTICAS. B. EVACUAR EL LQUIDO MEJORANDO AS LA MECNICA PULMONAR. C. HACER UN DIAGNSTICO RPIDO DE CAUSAS INFECCIOSAS E INICIAR ANTIMICROBIANOS. D. DIFERENCIAR CAUSAS DE EXUDADOS DE LAS DE TRASUDADOS. E. REALIZAR UNA TOMOGRAFA DE TRAX Y DESCARTAR LOCULACIONES. D 867. CASO CLNICO SERIADO UN MASCULINO DE 22 AOS CONDUCA SU AUTOMVIL EN UNA AUTOPISTA A ALTA VELOCIDAD CUANDO ES IMPACTADO POR OTRO VEHCULO, PRODUCTO DE ESTO SUFRE MLTIPLES FRACTURAS EN HUESOS LARGOS, DE LA PELVIS Y TRAUMA CRANEOENCEFLICO CERRADO LEVE, SE DESCART TRAUMA EN OTROS SITIOS. ES LLEVADO A UN HOSPITAL EN DONDE SE LE DECIDE OPERAR PARA LA REDUCCIN Y FIJACIN DE LAS FRACTURAS, PARA ESTO REQUIERE TRANSFUSIN DE 8 BOLSAS DE HEMODERIVADOS. LUEGO DE LA CIRUGA PASA A TERAPIA INTENSIVA PARA VIGILANCIA EN DONDE A LAS 24 HORAS DE POST-OPERATORIO DESARROLLA DISNEA INTENSA, HIPOXEMIA DE 50 MMHG RESPIRANDO OXGENO AL 60% Y EN LA RADIOGRAFA DE TRAX APARECEN OPACIDADES ALVEOLARES BILATERALES. SE LE DECIDE INTUBAR Y VENTILAR MECNICAMENTE CON EL DIAGNSTICO DE SNDROME DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA PROGRESIVA AGUDO (SIRPA). PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO SOBRE LA FISIOPATOLOGA DE ESTE SNDROME EN ESTE PACIENTE EN PARTICULAR PODEMOS AFIRMAR: A. EL TIEMPO DE INICIO DE LAS MANIFESTACIONES CLNICAS FUE MS LARGO DE LO REPORTADO EN LA LITERATURA. B. NO ES POSIBLE DETERMINAR LA NATURALEZA DEL CUADRO PRESENTADO POR ESTE PACIENTE. C. LOS SIGNOS DEL SNDROME APARECIERON MUY TEMPRANAMENTE, FUERA DE LOS RANGOS NORMALES ESPERADOS. D. EXISTI LIBERACIN INICIAL DE MEDIADORES INFLAMATORIOS QUE LLEGARON AL PULMN A TRAVS DE LA CIRCULACIN SISTMICA. E. EL DAO EN EL PARNQUIMA PULMONAR SE PRODUJO POR MEDIADORES INFLAMATORIOS CUYA LIBERACIN SE INICI EN EL PROPIO PARNQUIMA PULMONAR. D 868. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO SOBRE EL DIAGNSTICO DEL SNDROME DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA PROGRESIVA AGUDA DE ESTE PACIENTE PODEMOS AFIRMAR: A. NO FUE CORRECTO DIAGNOSTICAR ESTA CONDICIN YA QUE NO SE MIDI LA PRESIN EN CUA DE LA ARTERIA PULMONAR. 167 B. EL NIVEL DE HIPOXEMIA QUE UN PACIENTE DEBE ALCANZAR PARA EL DIAGNSTICO ES IRRELEVANTE SI APARECE DE MANERA AGUDA. C. DEBE REALIZARSE BRONCOSCOPIA Y LAVADO BRONQUIOLOALVEOLAR PARA CONFIRMARLO. D. EL NIVEL DE HIPOXEMIA QUE UN PACIENTE DEBE ALCANZAR PARA DIAGNSTICO ES IRRELEVANTE SI APARECEN OPACIDADES EN LA RADIOGRAFA. E. NO HUBIERA SIDO POSIBLE LLEGAR A ESTE DIAGNSTICO SI EL PACIENTE NO HUBIERA TENIDO FRACTURAS Y TRANSFUSIONES MLTIPLES. E 869. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MANEJO DE ESTE PACIENTE DEBE INCLUIR: A. MEDIDAS GENERALES, MANEJO DE LQUIDOS Y VENTILACIN MECNICA. B. INMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA Y ANTIBITICOS. C. VENTILACIN MECNICA Y HEMODILISIS. D. INMUNOGLOBULINAS E HIDRATACIN INTRAVENOSAS. E. AZATIOPRINA Y VENTILACIN MECNICA. A 870. SOBRE LOS EVENTOS FISIOPATOLGICOS IMPLICADOS EN LA TROMBOEMBOLIA PULMONAR PODEMOS AFIRMAR: A. LA MAYORA DE EVENTOS EMBLICOS PULMONARES SINTOMTICOS PROVIENEN DE TROMBOS DE VENAS FEMORALES Y/O PLVICAS. B. EXISTE HIPOVENTILACIN DE LAS REAS NO AFECTADAS POR LA TROMBOEMBOLIA. C. LA MAYORA DE EVENTOS EMBLICOS PULMONARES SINTOMTICOS PROVIENEN DE TROMBOS LOCALIZADOS EN VENAS DE LAS PANTORRILLAS. D. HAY DISMINUCIN DE LA RESISTENCIA DE LA VA AREA EN LA REGIN DISTAL A LA TROMBOEMBOLIA. E. LA DISMINUCIN DE LA RESISTENCIA VASCULAR ES PRODUCTO DE LA SECRECIN DE SEROTONINA. A 871. EL ESTUDIO QUE TIENE LA MAYOR SENSIBILIDAD PARA EL DIAGNSTICO DE TROMBOEMBOLIA PULMONAR EN LOS ADULTOS ES LA DETERMINACIN DE: A. DESHIDROGENASA LCTICA B. TIEMPO DE PROTROMBINA

112

C. DIMERO D D. FIBRINOGENO SRICO E. PROTENA C REACTIVA C 872. LA PIEDRA ANGULAR EN EL TRATAMIENTO DEL ASMA MODERADA ES LA ADMINISTRACIN DE: A. BRONCODILATADORES B. ESTEROIDES C. ANTILEUCOTRIENOS D. CROMONAS E. ANTICOLINRGICOS B reac_1-11 873. LA DEPRESIN RESPIRATORIA, POR SOBREDOSIS DE MORFINA, PUEDE SER REVERTIDA CON LA ADMINISTRACIN DE: A. FENTANILO 168 B. DEPRENIL C. NALOXONA D. FLUMAZENIL E. METADONA C 874. EL MECANISMO DE ACCIN DEL METOTREXATO EN LA LEUCEMIA LINFOCTICA AGUDA Y EN OTROS TIPOS DE CNCER, ES LA: A. INHIBICIN IRREVERSIBLE DE LA DIHIDROPTEROATOSINTETASA B. INCORPORACIN AL DNA DE LA CLULA MALIGNA E INTERFERENCIA CON SU REPLICACIN C. INTERFERENCIA CON LA ACTIVACIN DE LOS ONCOGENES, COMO EL C-MYC Y EL CJUN D. INHIBICIN IRREVERSIBLE DE LA DIHIDROFOLATO REDUCTASA E. ACCIN ANTIMITTIC QUE EJERCE SOBRE LA CLULA NEOPLSICA D 875. CASO CLNICO PACIENTE MASCULINO CON TRATAMIENTO ANTINEOPLSICO, PRESENTA POLAQUIURIA Y DISURIA. EGO: HEMATURIA LEVE, SIN BACTERIAS, NITRITOS, O CRISTALES. PREGUNTA CASO CLINICO EL TRATAMIENTO ANTINEOPLSICO QUE CON MS FRECUENCIA PRESENTA ESTOS EFECTOS SECUNDARIOS ES: A. TAMOXIFENO B. METROTEXATE C. LOMUSTINA D. CICLOFOSFAMIDA E. MERCAPTOPURINA D 876. PREGUNTA: LA PRIMERA CAUSA DE TUMOR MALIGNO A NIVEL MUNDIAL Y NACIONAL, SE PUEDE EVITAR, MEDIANTE: A. CITOLOGIA EXFOLIATIVA, REGULAR B. REVISIN ANUAL DE LAS MAMAS C. DISMINUCIN DEL HBITO TABQUICO D. ELIMINACIN DE LOS ALIMENTOS "CHATARRA" E. DISMINUCIN A LA EXPOSICIN SOLAR C 877. LA MEDIDA DE PREVENCIN SECUNDARIA DEL CNCER MAMARIO, ES: A. CAMPAAS EN LOS MEDIOS DE COMUNICACIN B. ELABORACIN DE MATERIAL EDUCACIONAL PARA LA SALUD C. MAMOGRAFA Y AUTOEXAMEN DE LAS MAMAS D. INTERVENCIN QUIRRGICA Y RADIOTERAPIA E. EDUCACIN SEXUAL A LA POBLACIN C 878. EN NUESTRO PAS, LA MEDIDA QUE IMPACTARA FAVORABLEMENTE EN LA MORBILIDAD Y LA MORTALIDAD POR CNCER CRVICOUTERINO (CACU), ES: A. TAMIZAJE PARA CNCER CERVICOUTERINO MEDIANTE CITOLOGA CERVICAL EXFOLIATIVA B. EDUCACIN PARA LA SALUD Y USO DE BARRERAS MECNICAS DURANTE LAS RELACIONES SEXUALES C. INSPECCIN VISUAL DEL CRVIX UTERINO CON APLICACIN DE CIDO ACTICO. D. DETERMINACIN DEL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH) POR PCR 169 E. USO MASIVO DE VACUNA POLIVALENTE CON LOS SEROTIPOS DE VPH MS FRECUENTEMENTE ASOCIADOS A CACU E 879. LOS FACTORES CONDICIONANTES, MS IMPORTANTES, DE CNCER DE PRSTATA, SON: A. EL CONTACTO PERMANENTE CON SUBSTANCIAS DERIVADAS DE LA ACTIVIDAD INDUSTRIAL, EL CONSUMO DEL TABACO O DEL ALCOHOL B. LOS FACTORES GENTICOS ASOCIADOS AL CONSUMO DE DIETAS CON ELEVADO

113

CONTENIDO DE GRASAS C. EL CONSUMO DE VITAMINA A Y DE OLIGOELEMENTOS COMO EL ZINC, CADMIO Y SELENIO D. LAS ENFERMEDADES BACTERIANAS Y VIRALES, DE TRANSMISIN SEXUAL E. LA RAZA O GRUPO TNICO B 880. LA TCNICA MS USADA PARA DETECTAR CNCER MAMARIO EN LA MUJER, ES: A. EFECTUAR MAMOGRAFA ANUAL B. REALIZAR AUTOEXPLORACIN DE LA MAMA C. REALIZAR ULTRASONOGRAFA DE MAMA D. EFECTUAR CITOLOGA DE SECRECIONES E. EFECTUAR BIOPSIA DE TEJIDOS B 881. EL RECURSO MS EFICAZ PARA DETECTAR CNCER CRVICOUTERINO, ES : A. BIOPSIA DE ENDOCRVIX B. COLPOSCOPA C. CITOLOGA EXFOLIATIVA D. PRUEBA DE SHILLER E. CONIZACIN DEL CRVIX C 882. CASO CLNICO PACIENTE DEL SEXO MASCULINO DE 65 AOS DE EDAD, INICIAR QUIMIOTERAPIA CON 5-FLUOROURACILO DESPUS DE HABRSELE RESECADO UN TUMOR EN EL COLON. PREGUNTA CASO CLINICO EL MECANISMO DE ACCIN DEL 5-FLUOROURACILO, ES: A. INHIBICIN DE LA TOPOISOMERASA-DNA B. FORMACIN DE ENLACES COVALENTESCON EL DNA C. INHIBICIN DE LA TIMIDILATO SINTETASA D. ALTERACIN DEL MOVIMIENTO DEL HUSO CELULAR E. DETENCIN DE LA CLULA EN FASE G2 C 883. ENUNCIADO CONVENCIONAL EL TRATAMIENTO ACTUAL DE LA LEUCEMIA AGUDA ES: A. QUIMIOTERAPIA B. RADIOTERAPIA C. QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA D. IMATINIB E. TRANSPLANTE DE CLULAS HEMATOPOYTICAS E 884. CASO CLNICO HOMBRE DE 70 AOS DE EDAD, FUMADOR. HACE AO PRESENT ISQUEMIA EN EL TERRITORIO DE LA ARTERIA CEREBRAL MEDIA IZQUIERDA. DESDE HACE DOS MESES 170 TIENE ASTENIA, MALESTAR GENERAL, PRDIDA DE PESO, DOLOR EN HEMIABDOMEN SUPERIOR, TOS OCASIONAL. E.F: PALIDEZ, HEPATOMEGALIA, ESPLENOMEGALIA Y FIEBRE DE 38.3C. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE, ES: A. CNCER PULMONAR B. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA C. LEUCEMIA MIELOIDE CRNICA D. POLICITEMIA VERA E. CNCER GSTRICO C 885. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 40 AOS DE EDAD, VIUDA, AMA DE CASA. DESDE HACE 2 MESES PRESENTA FIEBRE, ASTENIA, HIPOREXIA, ADENOPATA EN LA PARTE IZQUIERDA DEL CUELLO; DE 3 CM DE DIMETRO. HACE 1 SEMANA SE AGREG TOS SECA, DISFONA Y TOS. E.F: DIAFORESIS Y ESPLENOMEGALIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA PRIMERA POSIBILIDAD DIAGNSTICA, ES: A. ENFERMEDAD DE HODGKIN B. LINFOMA NO HODGKIN C. SNDROME DE INUMONODEFICIENCIA ADQUIRIDA D. LUPUS ERITEMATOSO GENERALIZADO E. ENFERMEDAD DE CASTLEMAN B 886. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INICIAL ES: A. FRMACOS MODULADORES DE LA RESPUESTA Y AINES B. ANTIRRETROVIRALES C. RADIOTERAPIA GANGLIONAR D. QUIMIOTERAPIA CON CICLOFOSFAMIDA, VINCRISTINA, PREDNISONA Y DAUNORRUBICINA E. INTERFERN ALFA D 887. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO DEFINITIVO SE REALIZA, MEDIANTE: A. TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA

114

B. BIOPSIA DE LA ADENOPATA C. BH, QS, ES, PFH D. BIOPSIA ESPLNICA E. SEROLOGA PARA VIH B 888. CASO CLNICO HOMBRE DE 60 AOS DE EDAD, CON SNDROME ANMICO, GINGIOVORRAGIA, PRDIDA DE PESO Y DIAFORESIS. E.F: ESPLENOMEGALIA Y CONSUNCIN. EL ASPIRADO DE MDULA SEA PRESENTA INFILTRACIN POR LINFOCITOS B. EL DIAGNSTICO DE REFERENCIA ES LINFOMA LINFOCTICO. PREGUNTA CASO CLINICO EL TRATAMIENTO ES: A. TRANSPLANTE DE MDULA SEA B. FLUDARABINA Y RITUXIMAB C. RADIOTERAPIA D. QUIMIOTERAPIA CON CHOP E. QUIMIOTERAPIA CON ARA_C B 889. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 42 AOS DE EDAD, VIVE EN LA COSTA, ES FUMADOR DESDE LOS 20 AOS DE EDAD. HACE 2 MESES SE PERCAT DE UNA LESIN OVOIDE EN LA 171 MEJILLA DERECHA, DE 1 CM DE DIMETRO, CON BORDES IRREGULARES, DE COLOR ROJO VINO A VIOLCEO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE, ES: A. MELANOMA MALIGNO B. LENTIGO MALIGNO C. NEVO AZUL D. CARCINOMA DE CLULAS BASALES PIGMENTADO E. NEVO COMPUESTO A 890. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL ESTUDIO DE ELECCIN PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO, ES : A. TOMOGRAFA B. DERMATOSCOPA C. HISTOLOGA D. BIOMICROSCOPA E. EPILUMINISCENCIA C 891. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIN, ES : A. RESECCIN COMPLETA DE LA LESIN B. RADIOTERAPIA C. OBSERVACIN D. QUIMIOTERAPIA E. ELECTROFULGURACIN A 892. EL MTODO EMPLEADO PARA DIAGNOSTICAR MELANOMA PLANTAR, ES: A. BIOPSIA INCISIONAL B. BIOPSIA EXCISIONAL C. BIOPSIA PUNCH D. BIOPSIA POR RASURADO E. RESECCIN COMPLETA DE LA LESIN B 893. EL 70% DE LOS TUMORES MALIGNOS DE LA PIEL SON: A. SARCOMAS B. MELANOMAS C. EPIDERMOIDES D. BASOCELULARES E. LINFOMAS D 894 EL TRATAMIENTO DEL CNCER BASO CELULAR DE PIEL, ES: A. ELECTRODESECACIN Y CURETAJE B. CRIOCIRUGA C. EXCISIN D. TERAPIA LSER E. 5 FLUOR URACILO, TPICO A 895. 172 CASO CLNICO HOMBRE DE 55 AOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE ALCOHOLISMO Y TABAQUISMO DESDE HACE 15 AOS. EN UNA REVISIN RUTINARIA, ANUAL; LA RADIOGRAFA DE TRAX MUESTRA UNA LESIN OVOIDEA DE 2.5 CM DE DIMETRO PARA HILIAR DERECHA. EL PACIENTE HA SIDO ASINTOMTICO. PREGUNTA CASO CLINICO LA PRIMERA POSIBILIDAD DIAGNSTICA, ES : A. GRANULOMA TUBERCULOSO B. HAMARTOMA

115

C. CNCER PULMONAR D. NDULO PULMONAR SOLITARIO E. QUISTE PULMONAR D 896. EL TRATAMIENTO DEL NDULO PULMONAR SOLITARIO, ES: A. TORACOTOMA B. QUIMIOTERAPIA C. CONTROL RADIOGRFICO D. NEUMONECTOMA E. VIGILAR LOS INDICADORES DE MALIGNIDAD D 897. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 55 AOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 DESDE HACE 15 AOS. DURANTE UN MES HA PRESENTADO TOS Y EXPECTORACIN VERDOSA, DOLOR EN HEMITRAX DERECHO, FIEBRE Y PRDIDA DE PESO. E.F: SNDROME DE HORNER. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE,ES: A. NEUMONA BASAL B. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA C. HISTOPLASMOSIS D. FIBROSIS PULMONAR E. CARCINOMA BRONQUIOALVEOLAR E 898. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA ENFERMEDAD SE CARACTERIZA POR: A. INFECCIN POR STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE B. HIPERPLASIA DEL EPITELIO GRANDULAR C. PRESENCIA DE ALERGENOS EXTERNOS Y ATIPIA D. INFECCIN SUBCLNICA POR HYSTOPLASMA E. EXPOSICIN AL GAS RADN B 899. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO ES: A. RESECCIN QUIRRGICA B. QUINOLONAS C. ANFOTERICINA B D. ESTEROIDES INHALADOS E. BRONCODILATADORES A 900. CASO CLNICO MUJER DE 70 AOS DE EDAD, PRESENTA CRISIS CONVULSIVAS FOCALES; POSTERIORMENTE, ALTERACIONES DEL ESTADO DE ALERTA QUE PROGRESARON HACIA EL COMA. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE, ES: A. INFARTO CEREBRAL B. NEUROCISTICERCOSIS 173 C. ANEURISMA ROTO D. ASTROCITOMA E. MENINGIOMA D 901. CASO CLNICO HOMBRE DE 38 AOS DE EDAD, SEROPOSITIVO PARA VIH; HA CURSADO CON NUSEA, VMITO Y DIPLOPIA. PRESENTA CRISIS CONVULSIVAS PARCIALES. PREGUNTA CASO CLINICO LA NEOPLASIA INTRACRANEAL MS FRECUENTE EN STE PACIENTE, ES : A. ASTROCITOMA B. CONOCARCINOMA C. TUMOR NEUROECTODRMICO PRIMITIVO D. LINFOMA PRIMARIO DE CLULAS B E. MENINGIOMA D 902. CASO CLNICO SERIADO ADOLESCENTE DE 15 AOS DE EDAD, CON CUADRO DE 3 MESES DE EVOLUCIN CARACTERIZADO POR NUSEA, VRTIGO Y MAREO. HACE UN MES SE AGREGARON CRISIS CONVULSIVAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA PRIMERA POSIBILIDAD DIAGNSTICA, ES: A. TUMOR INTRACRANEAL B. TUBERCULOSIS MENNGEA C. ANEURISMA ROTO D. MENINGITIS ASPTICA E. PSEUDOTUMOR CEREBRAL A 903. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA CAUSA DE LAS CRISIS CONVULSIVAS EN STE PACIENTE, ES: A. DISRUPCIN DE LOS CIRCUITOS CORTICALES B. HIPERTENSIN INTRACRANEAL C. INVASIN AL TERCER VENTRCULO D. HIDROCEFALIA

116

E. EDEMA CEREBRAL A 904. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN, ES: A. FUROSEMIDE B. MANITOL C. RIFATER D. GLUCOCORTICOIDES E. CEFTRIAXONA D 905. CASO CLNICO MUJER DE 48 AOS DE EDAD CON CNCER DE MAMA AVANZADO, DESARROLL PARESTESIAS EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES, DESDE HACE 48 HRS. LAS LTIMAS 24 HRS HA PRESENTADO INCONTINENCIA FECAL. PREGUNTA CASO CLINICO LA PATOLOGA QUE HA DESARROLLADO STA PACIENTE, ES: A. SNDROME PARANEOPLSICO B. TABES DORSAL C. MIELITIS TRANSVERSA D. METSTASIS CEREBRALES E. COMPRESIN MEDULAR E 174 906. CASO CLNICO HOMBRE DE 73 AOS DE EDAD, DESDE HACE UN MES PRESENTA CNCER PULMONAR DE CLULAS PEQUEAS. EN LAS LTIMAS 48 HORAS HA TENIDO EDEMA FACIAL, PLTORA YUGULAR, TOS SECA EN ACCESOS Y DISNEA. PREGUNTA CASO CLINICO LA PATOLOGA QUE PRESENTA STE PACIENTE, ES: A. INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA B. DERRAME PLEURAL MALIGNO C. TAMPONADE CARDIACO D. SNDROME DE VENA CAVA SUPERIOR E. SNDROME DE HIPERVISCOSIDAD D 907. CASO CLNICO MUJER DE 40 AOS DE EDAD, HACE UN MES FUE TRATADA CON QUIMIOTERAPIA POR PRESENTAR LINFOMA NO HODGKIN DE ALTO GRADO DE MALIGNIDAD. DESDE HACE 48 HRS HA TENIDO DISNEA, TOS, EDEMA FACIAL Y EN EL BRAZO IZQUIERDO, Y RED VENOSA COLATERAL EN LA PARTE SUPERIOR DEL TRAX. E.F: T.A. 110/60 MMHG, F.C: 110 X', F.R: 24X', OXIMETRA DE PULSO 89%. . PREGUNTA CASO CLINICO LA PRIMERA OPCIN TERAPUTICA, ES : A. DIGITALIZAR E INTUBAR B. INTUBACIN ENDOTRAQUEAL Y ASPIRACIN DE SECRECIONES. C. TORCOCENTESIS EVACUADORA D. AMIODARONA Y DIURTICOS E. GLUCOCORTICOIDES Y FUROSEMIDE E 908. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 50 AOS DE EDAD CON DIAGNSTICO DE LEUCEMIA GRANULOCTICA CRNICA DESDE HACE 6 MESES. EN LAS LTIMAS 48 HRS HA SIDO TRATADO CON HIDROXIUREA. ACTUALMENTE PRESENTA CEFALEA, ASTENIA, SOMNOLENCIA Y DESORIENTACIN. E.F: T.A: 90/60 MMHG, F.C: 90 X', F.R: 19 X'. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA PRIMERA POSIBILIDAD DIAGNSTICA, ES: A. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL ISQUMICA B. SNDROME PARANEOPLSICO CEREBRAL C. SNDROME DE HIPERVISCOSIDAD D. FALLA ORGNICA MLTIPLE E. ENCEFALOPATA HEPTICA C 909. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MECANISMO FISIOPATOLGICO POR EL CUAL EL PACIENTE DESARROLL STE CUADRO CLNICO, ES : A. INCREMENTO EN LA CUENTA DE CLULAS BLSTICAS A NIVEL SANGUNEO B. AUMENTO DE LA PRESIN INTRACRANEAL C. HIDROCEFALIA D. ANTICUERPOS ANTI-HU CIRCULANTES EN el PLASMA E. PRESENCIA DE AMONIO EN SANGRE PERIFRICA. A 910. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO TRATAMIENTO A SEGUIR, ES: A. INTUBACIN ENDOTRAQUEAL Y HEMODILISIS. B. CIDO ACETILSALICLICO Y ANTICOAGULANTES C. ENEMAS DE LACTULOSA Y PLASMA FRESCO CONGELADO. D. HIPERHIDRATACIN Y MEDIDAS DE SOPORTE. E. RADIOTERAPIA A CRNEO TOTAL E INICIO DE TRATAMIENTO ANTILEUCMICO E 175 911. ANORMALIDAD HEMATOLGICA MAS FRECUENTE EN LOS PACIENTES ADULTOS CON LINFOMA DE HODGKIN ES LA:

117

A. ANEMIA NORMOCTICA NORMOCRMICA B. ANEMIA HEMOLTICA C. PRUEBA DE COOMBS POSITIVA D. REACCIN LEUCEMOIDE E. EOSINOFILIA PERIFRICA A 912. UN HOMBRE DE 73 AOS DESDE HACE UN MES PRESENTA CNCER PULMONAR DE CLULAS PEQUEAS. EN LAS LTIMAS 48 HORAS HA TENIDO EDEMA FACIAL, PLTORA YUGULAR, TOS SECA EN ACCESOS Y DISNEA. EL DIAGNSTICO CLNICO MAS PROBABLE ES: A. INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA B. DERRAME PLEURAL MALIGNO C. TAMPONADE CARDIACO D. SNDROME DE VENA CAVA SUPERIOR E. SNDROME DE HIPERVISCOSIDAD D 913. EL AGENTE QUE MAS SE HA RELACIONADO CON LA PRESENTACIN DE LA ENFERMEDAD DE HODGKIN ES EL: A. CITOMEGALOVIRUS B. VIRUS DEL HERPES SIMPLE C. VIRUS DEL HERPES ZOSTER D. VIRUS DEL EPSTEIN BARR E. LENTIVIRUS D reac_1-12 914. EL MEDICAMENTO ANTIPSICTICO QUE PRESENTA ELEVADA EFICACIA EN LA ESQUIZOFRENIA, BAJA INCIDENCIA DE EFECTOS ADVERSOS EXTRAPIRAMIDALES Y CUYO MECANISMO DE ACCIN SE RELACIONA CON EL BLOQUEO DE RECEPTORES 5HT2A, ES: A. CLORPROMACINA B. HALOPERIDOL C. CLOZAPINA D. TRIFLUOPERACINA E. TIORIDACINA C 915. EL MECANISMO DE ACCIN DE LAS BENZODIAZEPINAS QUE EXPLICAN LOS EFECTOS ANSIOLTICOS, SEDANTES, HIPNTICOS Y ANTICONVULSIVOS, ES: A. LA FACILITACINGABARGICAMEDIADA POR RECEPTORESQUE INCREMENTAN LA CONDUCTANCIA AL CLORO B. EL BLOQUEO NEURONAL DE LOS CANALES DE SODIO DEPENDIENTES DEL VOLTAJE C. LA ACTIVACIN DE LOS RECEPTORESIONOTRPICOS DEL GLUTAMATO D. LA INHIBICIN DE LA SNTESIS DE NEUROTRANSMISORES EXCITATORIOS E. EL BLOQUEO DE LA CONDUCCINDEL IMPULSO NERVIOSO A NIVEL DE LOS AXONES A 916. 176 EL MEDICAMENTO ANTIDEPRESIVO QUE INHIBELA RECAPTURA DE NOREPINEFRINA Y SEROTONINA, ES : A. IMIPRAMINA B. LITIO C. CLOZAPINA D. SERTRALINA E. ARIPIPRAZOL A 917. LA DOPAMINA, EN LAS CLULAS PIGMENTADAS DE LA SUSTANCIA NIGRA, SE PRODUCE A PARTIR DEL AMINOCID: A. TIROSINA B. FENILALANINA C. GLUTAMINA D. GLUTAMATO E. ASPARTATO A 918. EL DIAGNSTICO, MS FRECUENTEMENTE ENCONTRADO, EN PACIENTES PSIQUITRICAS HOSPITALIZADAS EN MXICO, ES ; A. ESQUIZOFRENIA B. RETARDO MENTAL C. EPILEPSIA D. PSICOSIS ORGNICA E. DEMENCIAS A 919. LA ENTIDAD PATOLGICA MS FRECUENTE, EN LA CONSULTA EXTERNA, ES: A. ESQUIZOFRENIA B. BIPOLARIDAD C. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA

118

D. NEUROSIS E. FARMACODEPENDENCIA D 920. LA MEJOR ESTRATEGIA PARA PREVENIR Y CONTROLAR EL HBITO DE FUMAR CIGARRILLOS, ES: A. ESTABLECER UNA POLTICA INTEGRAL DE EDUCACIN PARA LA SALUD Y GENERAR ACCIONES PARA RESTRINGIR LA OFERTA Y DISPOSICIN DEL TABACO B. ACTUALIZAR EL REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD EN MATERIA DE CONTROL SANITARIO DE PRODUCTOS Y SERVICIOS C. INSTALAR Y OPERAR CLNICAS DE TABAQUISMO EN LAS INSTITUCIONES DEL SECTOR SALUD D. DISPONER DE LAS INICIATIVAS DE ORGANISMOSNO GUBERNAMENTALES NACIONALES E INTERNACIONALES E. COORDINAR LA APLICACIN DE MEDIDAS DE PREVENCIN Y CONTROL. ENTRE LAS SECRETARAS DE ESTADO A 921. PREGUNTA: LA CONSTITUCIN POLTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS, LA LEY GENERAL DE SALUD Y LAS NORMAS TCNICAS ESPECFICAS, ESTABLECEN LAS BASES Y MODALIDADES PARA LA PRESTACIN DE SERVICIOS DE ATENCIN A LA SALUD EN EL REA: A. ESPIRITUAL 177 B. INTEGRAL C. MENTAL D. FSICA E. SOCIAL C 922. EL EFECTO ANTIDEPRESIVO DE LOS MEDICAMENTOS HETEROCCLICOS COMO LA IMIPRAMINA, ES EXPLICADO POR EL MECANISMO DE ACCIN INICIAL: A. BLOQUEO DE LA RECAPTURA DE NORADRENALINA. B. AUMENTO DE LA LIBERACIN DE NORADRENALINA. C. AUMENTO DE LA CONCENTRACIN SINPTICA DE NORADRENALINA. D. DESENSIBILIZACIN DE LOS AUTORECEPTORES ADRENRGICOS ALFA 2. E. BLOQUEO DE LOS RECEPTORESPOSTSINPTICOS ADRENRGICOS ALFA 1. A 923. CASO CLNICO UN PACIENTE ESQUIZOFRNICO ES SOMETIDO A TRATAMIENTO CON SUSTANCIAS BLOQUEADORAS DE RECEPTORES PARA DOPAMINA CON EL FIN DE MEJORAR EL CUADRO PSICTICO. PREGUNTA CASO CLINICO EN CONSECUENCIA, LA HORMONA QUE ELEVA SU CONCENTRACIN PLASMTICA ES: : A. HORMONA DEL CRECIMIENTO B. HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES C. HORMONA ESTIMULANTE DE LA CORTEZA SUPRARRENAL D. PROLACTINA E. OXITOCINA D 924. LA DEPRESIN MENTAL PSICTICA PARECE DEBERSE A LA DISMINUCIN DE CIERTAS SUBSTANCIAS EN EL ENCFALO, TALES COMO: A. IMIPRAMINA B. GABA C. ACETILCOLINA D. DOPAMINA E. SEROTONINA E 925. LA DEGRADACIN DE LA DOPAMINA Y LA SEROTONINA PUEDE DISMINUIR AL INHIBIRSE LA ENZIMA: A. ACETILCOLINESTERASA B. MONOAMINO OXIDASA C. CATALASA D. TIROSINA HIDROXILASA E. DOPA DESCARBOXILASA B 926. LA CAUSA POSIBLE DE LA TIROSINEMIA TIPO II, ES ES UN DFICIT EN LA PRODUCCIN DE : A. DOPAMINA B. TIROSINA C. HISTAMINA D. SEROTONINA E. ADRENRGICOS A 927. 178 LA FOTOTERAPIA ES UNA ALTERNATIVA EN LA: A. ESQUIZOFRENIA B. PSICOSIS MANIACO DEPRESIVA

119

C. DEPRESIN EXGENA D. HISTERIA CONVERSIVA E. DEPRESIN ENDGENA E 928. LA SEROTONINA, NEUROTRANSMISOR QUE SE LIBERA EN LAS SINAPSIS QUMICAS, ES PRODUCIDO A PARTIR DE: A. GLICINA B. GLUTAMATO C. HISTIDINA D. TRIPTOFANO E. GAMMA-AMINOBUTIRATO D 929. LA TIROSINA PRODUCE EL NEUTROTRANSMISOR: A. HIDROXITRIPTAMINA B. GABA C. HISTAMINA D. DOPAMINA E. IMIPRAMINA D 930. LA PRINCIPAL CARACTERSTICA DEL TRASTORNO POR SOMATIZACIN ES QUE: A. LOS SNTOMAS SON SIMULADOS B. LOS SNTOMAS SON DE ORIGEN DELIRANTE C. NO HAY CONCIENCIA DEL ORIGEN DE LOS SNTOMAS D. HAY ANTECEDENTE DE ABUSO SEXUAL E. LOS SNTOMAS SON RESULTADO DE UN TRAUMA PSICGENO C 931. LA CONDUCTA MDICA, EN UN PACIENTE DIAGNOSTICADO CON UN TRASTORNO POR SOMATIZACIN, CONSISTE EN: A. INFORMAR AL PACIENTE QUE SU PROBLEMA ES PSICOLGICO B. MANEJARLO CON RISPERIDONA C. INICIAR PSICOTERAPIA COGNITIVO- CONDUCTUAL D. MANEJARLO CON LORAZEPAN E. REFERIRLO A MEDICINA INTERNA C 932. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 18 AOS DE EDAD, PRESENTA INTENTO SUICIDA DE ALTA LETALIDAD. LOS PADRES LO REFIEREN AISLADO, SIN AMIGOS, CON BUEN RENDIMIENTO ACADMICO HASTA HACE 8 MESES EN QUE ABANDON LA ESCUELA, YA QUE LOS PROFESORES "CONTROLAN SUS PENSAMIENTOS, LO MIRAN POR UN TELESCOPIO Y LE OBLIGAN A AUTOLESIONARSE". PIENSA QUE TIENE UNA MISIN EN LA VIDA. HOY, EST INQUIETO, DESESPERADO E INTENTA SUICIDARSE. EN LA ENTREVISTA, MUESTRA MUTISMO Y SUSPICACIA. SE LE VE SUCIO Y DESALIADO. NO ESTABLECE CONTACTO VISUAL CON EL ENTREVISTADOR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO ES: A. TRASTORNO DE IDEAS DELIRANTES B. ESQUIZOFRENIA C. DEPRESIN MAYOR 179 D. TRASTORNO DE PERSONALIDAD E. AUTISMO B 933. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA CONDUCTA MDICA DE PRIMERA INTENCIN, ES: A. SUGERIR HOSPITALIZACIN B. REFERIRLO A LA CONSULTA EXTERNA C. REFERIRLO A REHABILITACIN PSICOSOCIAL D. PRESENTARLO ANTE EL MINISTERIO PBLICO E. INICIAR TRATAMIENTO CON ISRS EN FORMA INMEDIATA. A 934. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 24 AOS DE EDAD, SE ENCUENTRA MUDO Y RGIDO, EN EL SERVICIO DE URGENCIAS. SUS AMIGOS REFIEREN QUE SBITAMENTE COLOC LA CABEZA EN EL SUELO, EMPEZ A "ORAR PARA COMUNICARSE CON DIOS" Y QUED PARALIZADO. EN LOS LTIMOS DAS SE LE HABA VISTO HIPERACTIVO. LA NOVIA REFIERE QUE DECA COSAS RARAS, NO DORMA, MOSTRABA HIPERSEXUALIDAD, HACA EJERCICIO LA MAYOR PARTE DEL DA Y SE LE VEA MUY IRRITABLE. ESTOS SNTOMAS YA LOS HABA PRESENTADO EN OCASIONES ANTERIORES. EXPLORACIN NEUROLGICA Y FSICA SIN DATOS PATOLGICOS. EXMENES DE LABORATORIO: DETECCIN DE TXICOS EN ORINA: NEGATIVA PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO PROBABLE, ES : A. PSICOSIS TXICA B. ESQUIZOFRENIA PARANOIDE C. TRASTORNO BIPOLAR D. NEUROINFECCIN E. PSICOSIS REACTIVA

120

C 935. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN ES: A. ANTIPSICTICO Y CARBONATO DE LITIO B. ANTIBITICO Y SOLUCIONES PARENTERALES C. ANTIDEPRESIVO Y ANSIOLTICO D. ANTIPSICTICO Y ANSIOLTICO E. ANTIBITICO Y ANTIPSICTICO A 936. LA COCANA TIENE EFECTOS SOBRE EL COMPORTAMIENTO DE LA PERSONA QUE LO CONSUME PORQUE: A. BLOQUEA LA RECAPTURA DE DOPAMINA Y SEROTONINA B. BLOQUEA LOS CANALES DE CALCIO C. DISMINUYE LOS NIVELES DE CORTISOL D. AUMENTA EL CONSUMO DE OXGENO EN LAS CLULAS E. INHIBE LA PRODUCCIN DE PROLACRINA A 937. PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN UN PACIENTE CONSUMIDOR DE COCANA, LA DETERMINACIN DE COCANA EN ORINA SER POSITIVA, SI LA MUESTRA SE TOMA: A. EN AYUNO DE 8HRS. B. DENTRO DE LAS PRIMERAS 24 HRS. C. DENTRO DE LOS PRIMEROS 10 DAS. D. DESPUS DE 15 DAS DEL LTIMO CONSUMO. 180 E. DESPUS DE 30 DAS DEL LTIMO CONSUMO C 938. UN PACIENTE CON INTOXICACIN POR COCANA, SE MANEJA MEDIANTE: A. ANTICONVULSIVOS B. ANTIPSICTICOS C. BENZODIAZEPINAS D. MODULADORES AFECTIVOS E. IMAOS. C 939. CASO CLNICO SERIADO SILVIA ES UNA PACIENTE SIN ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD, USO ABUSO DE DROGAS. MIENTRAS SE ENCONTRABA EN UNA REUNIN DE AMIGOS, DIO 5 FUMADAS A UN CIGARRO DE MARIHUANA. DE INMEDIATO SE SINTI MAL, ESTABA MAREADA Y DECAS COSAS "RARAS"; PENSABA QUE SU CUERPO NO LE RESPONDA, QUE ALGO MALO LE PASARA Y QUE SU MARIDO INTENTABA ENCUBRIRLO. SE MOSTRABA TEMEROSA DE SER APRENDIDA POR LA POLICA. E.F: DESHIDRATACIN; F.C: ELEVADA, PUPILAS DILATADAS. DOS HORAS MS TARDE, LA PACIENTE SE ENCONTRABA ASINTOMTICA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO SILVIA PRESENTA UN CUADRO TPICO DE: A. PSICOSIS REACTIVA B. TRASTORNO PSICTICO INDUCIDO POR CANNABIS C. INTOXICACIN POR CANNABIS D. ATAQUE DE PNICO E. HISTERIA CONVERSIVA C 940. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MANEJO DE ESTA ES: A. HALOPERIDOL IM B. RISPERIDONA ORAL C. AGUA DESTILADA IM D. HOSPITALIZACIN E. APOYO PSICOLGICO E 941. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 17 AOS DE EDAD, HA PERDIDO PESO EN FORMA IMPORTANTE EN LOS LTIMOS 6 MESES, EVITA A SUS AMIGOS, EL RENDIMIENTO ACADMICO ES DEFICIENTE, SU CARCTER HA CAMBIADO, SE MUESTRA IRRITABLE, POCO TOLERANTE. DICE QUE NO PUEDE DORMIR, SE SIENTE CONFUNDIDA Y CON EL NIMO BAJO. EN LA ENTREVISTA, EST INQUIETA, BRADICRDICA, HIPOTENSA E HIPOTRMICA. PESA 35 KG PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO PROBABLE ES: A. DIABETES MELLITUS B. TRASTORNO DEPRESIVO C. TUBERCULOSIS D. ANOREXIA NERVIOSA E. HIPERTIROIDISMO D 942. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LOS EXMENES DE LABORATORIO QUE PODRAN SUSTENTAR EL DIAGNSTICO, SON :? A. PROTENA C REACTIVA Y ELECTROLITOS SRICOS. B. GLICEMIA, PERFIL TIROIDEO Y BCG C. PERFIL TIROIDEO, ELECTROLITOS SRICOS Y PROTENA C REACTIVA. D. PERFIL DE LPIDOS, GLICEMIA Y PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO HEPTICO

121

181 E. BCG, VDRL Y ELECTROLITOS SRICOS. B 943. CASO CLNICO SE TRATA DE UN PACIENTE FEMENINO DE 15 AOS DE EDAD, CON DIAGNSTICO DE ANOREXIA NERVIOSA. PESO CORPORAL: 30% POR DEBAJO DEL DESEABLE. PREGUNTA CASO CLINICO EL MDICO DEBE SUGERIR A LA FAMILIA: A. HOSPITALIZARLA B. CASTIGARLA C. OBLIGARLA A COMER D. NEGOCIAR CON ELLA E. IGNORARLA A 944. EL TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE LAS PACIENTES QUE PRESENTAN ANOREXIA NERVIOSA EST: A. CONTRAINDICADO B. LIMITADO A ESTIMULANTES DEL APETITO C. CONSIDERADO EN DESUSO D. ACORDE CON CADA PACIENTE E. INDICADO EN TODAS LAS PACIENTES D 945. CASO CLNICO SERIADO ROGELIO TIENE 43 AOS DE EDAD. HACE 5 AOS LA ESPOSA LO ABANDON Y DESDE ENTONCES COME MAL, DESCUIDA SU PERSONA Y SU TRABAJO. HA CONSUMIDO 1 LITRO DE RON DE MANERA COTIDIANA HASTA HACE 5 DAS EN QUE POR FALTA DE RECURSOS ECONMICOS SUSPENDE TOTALMENTE DICHO CONSUMO. DESDE HACE 3 DAS PRESENTA TEMBLOR EN LAS MANOS, ANSIEDAD, INSOMNIO TOTAL. LA FAMILIA LO VE CONFUSO, APRENSIVO, LOCUAZ. EN LA ENTREVISTA SE LE VE SUCIO Y DESALIADO, EST DESORIENTADO, ANSIOSO, CONFUSO, DELIRANTE E IRRITABLE, CON TENDENCIA A LA AGRESIVIDAD PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ES: A. TRASTORNO DEPRESIVO B. ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA C. DELIRIUM TREMENS D. INTOXICACIN ETLICA E. ALCOHOLISMO CRNICO C 946. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INDICADO ES: A. SOLUCIONES PARENTERALES Y ANTIDEPRESIVOS B. SOLUCIONES PARENTERALES Y BENZODIAZEPINAS C. SOLUCIONES PARENTERALES Y ANTICOLINRGICOS D. DIETA RICA EN PROTENAS Y APOYO PSICOLGICO E. SOLUCIONES PARENTERALES Y ANTIPSICTICOS B 947. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL EXAMEN DE LABORATORIO, DE VITAL IMPORTANCIA PARA SU MANEJO, ES: A. DETERMINAR LOS NIVELES DE ALCOHOL EN ORINA B. ELECTROLITOS SRICOS C. BIOMETRA HEMTICA D. PERFIL DE LPIDOS E. PERFIL TIROIDEO 182 B 948.EL EFECTO DEL ALCOHOL SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO ES: A. DEPRESOR B. ESTIMULANTE C. ALUCINGENO D. PSICODISLPTICO E. ANSIOLTICO A 949.EL TRATAMIENTO PARA UN PACIENTE QUE PRESENTA CRISIS CONVULSIVAS POR ABSTINENCIA A ALCOHOL, ES: A. ANTICOMICIALES B. BARBITRICOS C. NEUROLPTICOS D. BENZODIAZEPINAS E. VITAMNICOS D 950. CASO CLNICO SERIADO GREGORIO TIENE 43 AOS DE EDAD. HACE 5 MESES INICI UNA DIETA, PERDIENDO 25 KG EN 3 MESES; OBSESIONADO POR VERSE DELGADO, SE SOMETI A UN RGIMEN MS ESTRICTO, PERO COMO NO PERDA PESO RPIDAMENTE EMPEZ A PROVOCARSE VMITO DESPUS DE CADA COMIDA. ACTUALMENTE CONSUME ALIMENTOS FCILES DE ELIMINAR. TRES O CUATRO VECES A LA SEMANA TIENE ATRACONES DE COMIDA Y POSTERIORMENTE SE INDUCE VMITO. HA EMPEZADO A HACER EJERCICIO Y DICE NO TENER CONTROL SOBRE LA COMIDA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA

122

PATOLOGA QUE PRESENTA ESTE PACIENTE, ES: A. ANOREXIA NERVIOSA B. BULIMIA NERVIOSA C. TRASTORNO POR ATRACN D. OBESIDAD EXGENA E. CRISIS PARCIAL B 951. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MANEJO DE ESTE PACIENTE, ES: A. PSICOTERAPIA ANALTICA B. TRATAMIENTO CON ANTIPSICTICOS C. TRATAMIENTO CON ANTICONVULSIVOS D. TERAPIA CONGNITIVO CONDUCTUAL E. HIPNOTERAPIA D 952. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO COMO PARTE DEL PROCESO DIAGNSTICO, DEBE REALIZARSE EL SIGUIENTE ESTUDIO: A. FUNCIN TIROIDEA B. ELECTROLITOS SRICOS C. FUNCIN RENAL D. ELECTROENCEFALOGRAMA E. RESONANCIA MAGNTICA B 953. EL TRATAMIENTO FARMACOLGICO DE LA BULIMIA NERVIOSA ES CON A. ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS B. IMAOS 183 C. ISRS D. ANSIOLTICOS E. ANTICOMICIALES C 954. ENUNCIADO CONVENCIONAL EN EL ATAQUE DE PNICO, DEBIDO A LOS SNTOMAS DE SENSACIN DE OPRESIN RETROESTERNAL, PALPITACIONES, SENSACIN DE MUERTE Y DIAFORESIS; EL MDICO Y EL PACIENTE CONFUNDEN FRECUENTEMENTE LOS SNTOMAS CON A. SHOCK B. INSUFICIENCIA CARDIACA C. PROLAPSO DE LA VLVULA MITRAL D. INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO E. PROLAPSO DE LA VLVULA TRICSPIDE D 955. CASO CLNICO SERIADO JUANA, MAESTRA DE PRIMARIA, CASADA, 36 AOS DE EDAD, DESDE HACE SEIS MESES PRESENTA APARICIN SBITA DE MIEDO INTENSO, SENSACIN DE IRREALIDAD, PALPITACIONES, DIAFORESIS, TEMBLOR, HORMIGUEO EN LAS EXTREMIDADES. ESTE CUADRO DURA 20 MINUTOS Y SE REPITE DOS VECES A LA SEMANA. HACE DOS MESES NO SALE DE SU CASA, NI VA A TRABAJAR, PUES TEME QUE LA SINTOMATOLOGA SE REPITA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO PROBABLE ES: A. TRASTORNO DE PNICO CON AGORAFOBIA B. TRASTORNO DE PNICO SIN AGORAFOBIA C. ANSIEDAD GENERALIZADA D. FOBIA SOCIAL E. TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMTICO A 956. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIN ES CON: A. INHIBIDORES DE LA MAO B. ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS C. INHIBIDORES DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA D. BENZODIAZEPINAS E. BUTIROFENONAS C 957. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO LA PACIENTE SE NIEGA A TOMAR PSICOFRMACOS POR TEMOR A LA DEPENDENCIA Y EL MDICO NO PUEDE CONVENCERLA DE QUE LO HAGA. LA OPCIN TERAPUTICA, ES: A. TERAPIA FAMILIAR B. TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL C. PSICOTERAPIA ANALTICA D. TERAPIA EMOTIVO RACIONAL E. TERAPIA DE CHOQUE B 958. CASO CLNICO SERIADO SARA, DE 35 AOS DE EDAD, CONTADORA, SOLTERA, EXITOSA EN SU TRABAJO, ACUDE A URGENCIAS CON IDEAS DE MUERTE, PUES SUS PENSAMIENTOS LE PARECEN INADECUADOS. DESDE HACE SEIS MESES, LLEGA A SU MENTE LA IDEA DE TENER

123

RELACIONES SEXUALES CON CRISTO, LO QUE LE HA HECHO CONFESARSE EN FORMA REPETIDA. AL OBSERVAR QUE DICHA SINTOMATOLOGA NO CEDE, DECIDE DEJAR DE IR A LA IGLESIA, LO QUE LE RESULTA AN MS INCMODO. RECIBI TERAPIA DE APOYO CON UN 184 PSICLOGO Y NO MEJOR DESPUS DE DOS MESES DE TRATAMIENTO PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A. TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMTICO B. PSICOSIS REACTIVA C. TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME D. TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO E. DEPRESIN MAYOR D 959. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA PRIMERA OPCIN TERAPUTICA ES : A. TERAPIA ELECTROCONVULSIVA B. PSICOCIRUGA C. NEUROLPTICOS D. ANTIDEPRESIVOS E. BENZODIAZEPINAS D 960. CASO CLNICO SERIADO MARIANA, ARQUITECTA, DE 47 AOS DE EDAD, DIVORCIADA, MADRE DE DOS HIJOS. DESDE HACE DOS AOS, DESPUS DE LA MUERTE DE SU MADRE, SE HA SENTIDO TRISTE E IRRITABLE. CASI TODOS LOS DAS NO SIENTE DESEO DE ARREGLARSE. TRABAJA MS POR OBLIGACIN QUE POR GUSTO. SU DESEMPEO ES MENOR AL QUE TENA ANTES. DUERME MUCHO Y NO DESCANSA. EL APETITO HA AUMENTADO. HA SUBIDO 6 KG DE PESO EN LOS LTIMOS SEIS MESES. SE SIENTE LENTA Y TORPE. EN EL LTIMO MES, HA PENSADO QUE SERA MEJOR MORIR A SEGUIR VIVIENDO AS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A. REACCIN DE AJUSTE CON NIMO DEPRESIVO B. DEPRESIN MAYOR C. CATATONIA D. DUELO CON SNTOMAS DEPRESIVOS E. DISTIMIA B 961. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EN UNA TOMOGRAFA POR EMISIN DE FOTN NICO, EL HALLAZGO COMPATIBLE CON EL DIAGNSTICO ES: A. AUMENTO DEL TAMAO DE LOS VENTRCULOS LATERALES B. ATROFIA DE LAS CIRCUNVOLUCIONES FRONTALES C. HIPOFUNCIN CORTICAL FRONTAL Y DE LOS GANGLIOS BASALES D. AGENESIA DEL CUERPO CALLOSO E. INFARTO EN LA SUSTANCIA BLANCA C 962. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INICIAL ES: A. FARMACOTERAPIA ANTIDEPRESIVA B. TERAPIA ELECTROCONVULSIVA C. VALORAR LA NECESIDAD DE HOSPITALIZACIN D. RESTAURAR EL SUEO E. RESTRICCIN FSICA C 963. CASO CLNICO SERIADO JANET DE 24 AOS DE EDAD, SOLTERA, INICI Y NO TERMIN LA LICENCIATURA EN TRABAJO SOCIAL. ES HIJA DE MADRE SOLTERA. LA MADRE LE TRAE A URGENCIAS PUES POR TERCERA OCASIN EN SU VIDA PRESENTA CUADRO DE EXALTACIN DEL ESTADO DE NIMO. ESTA LTIMA, TIENE UN MES DE EVOLUCIN CON EXCESO EN LOS 185 GASTOS ECONMICOS. DEBE MAS DE 30 MIL PESOS. SALE DE SU CASA CASI TODAS LAS NOCHES. LA MADRE LE HA VISTO CON NUMEROSAS Y DIFERENTES PAREJAS. CASI NO DUERME, SE SIENTE ENERGIZADA, COME POCO. EN LA ENTREVISTA SE MUESTRA MUY ALEGRE, SEDUCTORA, DISTRADA, HAY FUGA DE IDEAS, NO QUIERE HOSPITALIZARSE Y SE IRRITA ANTE LA SUGERENCIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A. EPISODIO MANIACO B. TRASTORNO BIPOLAR C. TRASTORNO DISOCIAL D. EPISODIO HIPOMANIACO E. ESQUIZOFRENIA B 964. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO SE INTENT TRATAMIENTO CON CARBONATO DE LITIO Y DESARROLL HIPOTIROIDISMO. EL TRATAMIENTO A ELEGIR, ES: A. HALOPERIDOL B. TRIAZOLAM C. ACIDO VALPROICO D. ALPRAZOLAM E. PAROXETINA C

124

965. CASO CLNICO SERIADO ELENA TIENE 49 AOS DE EDAD Y DICE QUE ES AL LTIMO MDICO QUE CONSULTAR, PUES HA IDO DE MDICO EN MDICO Y NADIE LE MEJORA SUS SNTOMAS. DESDE HACE MAS DE 20 AOS PRESENTA CEFALEA, DISMENORREA, DISURIA Y DOLOR EN LAS PIERNAS, POR LO QUE NO HACE EJERCICIO. PADECE DISTENSIN ABDOMINAL, ESTEATORREA, MAREO Y VRTIGO FRECUENTES. NO HA TENIDO PAREJA Y NO LE INTERESA TENERLA. LA E. F: Y LOS EXMENES DE LABORATORIO SON NORMALES PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE, ES: A. HIPOCONDRIASIS B. DOLOR PSICGENO C. TRASTORNO CONVERSIVO D. TRASTORNO POR SOMATIZACIN E. SIMULACIN D 966. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DEL TRASTORNO SE BASA PRINCIPALMENTE EN: A. ANTIDEPRESIVOS B. ANSIOLTICOS C. TERAPIA ANALTICA D. TERAPIA DE APOYO E. TERAPIA FAMILIAR D 967. EL FRMACO UTILIZADO EN PACIENTES ESQUIZOFRNICOS RESISTENTES A TRATAMIENTO Y QUE TIENE EL RIESGO DE PROVOCAR AGRANULOCITOSIS, ES A. RISPERIDONA B. CLOZAPINA C. ZIPRAZIDONA D. HALOPERIDOL E. OLANZAPINA B 186 968. CASO CLNICO SERIADO EDUARDO, ABOGADO, FUNCIONARIO FEDERAL, DE 47 AOS DE EDAD, CASADO. DESDE AYER TIENE NUSEA, VMITO, TEMBLOR, DIAFORESIS, IRRITABILIDAD Y ANGUSTIA. SE QUEJA DE NO HABER DORMIDO BIEN Y VER BRUJAS EN LA NOCHE, LO QUE LE PARECE IRREAL E IMPOSIBLE. AL INTERROGATORIO PROPOSITIVO ACEPTA CONSUMIR BRANDY TRES DAS A LA SEMANA DESDE HACE MS DE 5 AOS. LA CANTIDAD HA AUMENTADO EN LOS LTIMOS DOS AOS PARA OBTENER EL MISMO EFECTO. EL LTIMO DA QUE BEBI FUE EL DA ANTERIOR AL QUE INICI LA SINTOMATOLOGA PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A. ABUSO DE ALCOHOL B. ABSTINENCIA DE ALCOHOL C. TRASTORNO PSICTICO INDUCIDO POR ALCOHOL D. DELIRIUM TREMENS E. INTOXICACIN ALCOHLICA B 969. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA QUEJA DE QUE EL SUEO NO ES REPARADOR, PUEDE DEBERSE A QUE EL ALCOHOL. A. DISMINUYE EL SUEO REM B. AUMENTA EL SUEO REM C. ACORTA LA LATENCIA DEL SUEO REM D. AUMENTA LAS ENSOACIONES E. AUMENTA LA EFECTIVIDAD DEL DORMIR A 970. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MANEJO FARMACOLGICO DE STA CONDICIN ES CON: A. BENZODIAZEPINAS B. NEUROLPTICOS C. ANTIDEPRESIVOS D. ESTIMULANTES E. OPICEOS A 971. CASO CLNICO SERIADO JORGE DE 23 AOS, PASANTE DE FILOSOFA; RELATA QUE EST MUY ANSIOSO. HA PENSADO QUE LA POLICA QUIERE DETENERLE Y LE DA MIEDO VER PATRULLAS. NO PUDO DORMIR ANOCHE. ADMITE QUE EL DA ANTERIOR, POR PRIMERA VEZ, INHAL MARIHUANA EN TRES OCASIONES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE ES: A. DEPENDENCIA A MARIHUANA B. ABSTINENCIA A MARIHUANA C. TRASTORNO DELIRANTE POR MARIHUANA D. TRASTORNO DE ANSIEDAD POR MARIHUANA E. FLASHBACK POR MARIHUANA D 972.

125

PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MANEJO DE ESTE CASO PUEDE HACERSE CON: A. BENZODIAZEPINAS B. ANTIDEPRESIVOS C. ANTAGONISTAS OPICEOS D. NEUROLPTICOS E. ANTICONVULSIVOS A 187 973. CASO CLNICO SERIADO JUAN, DE 22 AOS, ES ACOMPAADO POR SU MADRE AL SERVICIO DE URGENCIAS. SE QUEJA DE QUE SU HIJO HA DEJADO LA ESCUELA DESDE HACE UN AO; HA NOTADO QUE FALTAN OBJETOS VALIOSOS EN SU CASA. JUAN ADMITE QUE FUMA "PIEDRA" DESDE HACE DOS AOS, DOS O TRES VECES A LA SEMANA. CUANDO LLEVA DOS DAS SIN USARLA, SE SIENTE IRRITABLE, AUMENTA SU APETITO Y NO DUERME BIEN. AFIRMA QUE PUEDE DEJARLA SI SE LO PROPONE Y ACEPTA HABER ROBADO PARA CONSEGUIR DINERO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES A. ABSTINENCIA A COCANA B. PSICOSIS POR COCANA C. DEPENDENCIA A COCANA D. ABUSO DE COCANA E. USO DE COCANA C 974. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO SI LE TOMAMOS UN PET AL PACIENTE ENCONTRAMOS: A. HIPOACTIVIDAD CORTICAL B. PAROXISMOS OCCIPITALES C. ATROFIA SUBCORTICAL D. HIPERACTIVIDAD LMBICA Y DE AMGDALA E. AGRANDAMIENTO DE LOS VENTRCULOS D 975. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE LA CONDICIN ANTERIOR, COMPRENDE: A. TERAPIA AVERSIVA B. ABSTINENCIA Y APOYO C. NEUROLEPTIZACIN D. TERAPIA ELECTROCONVULSIVA E. )PSICOCIRUGA B 976. ENTRE LOS AGENTES TERAPUTICOS COADYUVANTES EN LA DEPENDENCIA A COCANA, SE ENCUENTRA: A. DIAZEPAM B. CLONAZEPAM C. ATIVN D. BUPROPIN E. RISPERIDONA D 977. CASO CLNICO SERIADO SANDRA DE 18 AOS, ESTUDIA DANZA, NO TIENE PAREJA. ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR SU MADRE. SE QUEJA DE QUE SU HIJA NO COME AUNQUE LE INSISTA; HA PERDIDO 12 KG EN EL LTIMO AO. ACTUALMENTE PESA 37 KG Y MIDE 164 CM DE ESTATURA. A PESAR DE ELLO, NO DEJA DE HACER EJERCICIO. EN LA ENTREVISTA ACEPTA QUE SE SIENTE GORDA, PIENSA QUE POR ELLO, NADIE LA ACEPTA. PADECE FRO INTENSO; LAS MENSTRUACIONES SON MUY ESCASAS Y ESPORDICAS. NO HA USADO LAXANTES, NI ENEMAS. NO SE PROVOCA VMITO PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A. ANOREXIA NERVIOSA TIPO RESTRICTIVO B. ANOREXIA NERVIOSA TIPO PURGATIVO C. BULIMIA NERVIOSA D. BULIMAREXIA 188 E. TRASTORNO DE LA ALIMENTACIN NO ESPECIFICADO ADO A 978. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA PRIMERA ACCIN, ES: A. TERAPIA DE APOYO B. HIPNOSIS C. TERAPIA ANTIDEPRESIVA D. HOSPITALIZACIN E. TERAPIA ELECTROCONVULSIVA D 979. CASO CLNICO SERIADO ALICIA DE 23 AOS DE EDAD, ENFERMERA, TRABAJA EN UN HOSPITAL, SOLTERA. ACUDE A CONSULTA PORQUE DESDE HACE 6 AOS, DOS O TRES VECES A LA SEMANA, TIENE UNA "CONDUCTA SECRETA" QUE LE INCOMODA. DE NOCHE, "ASALTA EL REFRIGERADOR", PIERDE EL CONTROL Y COME PASTELES, HELADOS Y TODO TIPO DE POSTRES. DESPUS, LA CULPA LE ATORMENTA. HACE ESFUERZO POR EVITAR LA

126

COMIDA DURANTE EL DA. NO TIENE EXCESO DE PESO. DESDE HACE AOS, LEVANTA PESAS DURANTE DOS HORAS, 5 VECES A LA SEMANA Y PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A. TRASTORNO POR ATRACN B. BULIMIA NERVIOSA PURGATIVA C. ANOREXIA NERVIOSA D. BULIMIA NERVIOSA NO PURGATIVA E. BULIMIAREXIA D 980. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO ES: A. NEUROLPTICOS B. ANSIOLTICOS C. TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL D. TERAPIA EMOTIVO RACIONAL E. TERAPIA DE APOYO C 981. EL DIAGNSTICO DE TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR IMPLICA QUE EL ESTADO DE NIMO DEPRESIVO EST PRESENTE UN TIEMPO MNIMO DE: A. 30 DAS B. 2 DAS C. 15 DAS D. 60 DAS E. 10 DAS C 982. CASO CLNICO PACIENTE DE 78 AOS DE EDAD, CON ANTECEDENTES DE OSTEOPOROSIS, INFARTO DEL MIOCARDIO E HIPERTENSIN ARTERIAL DE DIFCIL CONTROL; PRESENTA UN TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR. PREGUNTA CASO CLINICO EL TRATAMIENTO DE ELECCIN ES: A. TERAPIA ELECTROCONVULSIVA B. IMAOS C. ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS D. ISRS E. ANTIPSICTICOS D 189 983. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 20 AOS DE EDAD, DESDE LOS 15 AOS, SBITAMENTE PRESENTA NUSEAS, ESCALOFRO, SENSACIN DE ATRAGANTAMIENTO, PALPITACIONES, DESREALIZACIN, MIEDO A MORIR, A PERDER EL CONTROL Y VOLVERSE LOCA. EST SINTOMATOLOGA LA PRESENTA UNA O DOS VECES AL MES Y CEDE ESPONTNEAMENTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO PROBABLE ES? A. PSICOSIS REACTIVA B. TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA C. ATAQUE DE PNICO D. TRASTORNO POR ANGUSTIA E. SHOCK D 984. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MS EFECTIVO ES: A. EMPRICO B. ANTIPSICTICOS C. ANTIDEPRESIVOS D. ANTIHISTAMNICOS E. ANTICONVULSIVOS C 985. CASO CLNICO SERIADO LABORATORISTA DE 28 AOS DE EDAD; HACE 10 AOS TIENE TEMOR DE QUE LAS AGUJAS QUE UTILIZA PARA EXTRAER LAS MUESTRAS DE LOS PACIENTES ESTN CONTAMINADAS. POR ELLO, VERIFICA CONSTANTEMENTE SU ENVOLTURA Y EN OCASIONES LAS DESECHA. HACE 2 AOS FUE DESPEDIDA DE SU EMPLEO POR DETERIORO EN SU FUNCIONAMIENTO Y GASTO EXCESIVO DE MATERIAL. AHORA, TEME ENSUCIARSE CON SUS HECES Y ORINA, POR LO QUE PASA LA MAYOR PARTE DEL DA, LAVANDO SU ROPA Y SU CUERPO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO PROBABLE, ES : A. ESQUIZOFRENIA SIMPLE B. TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO C. TRASTORNO DE IDEAS DELIRANTES D. TRASTORNO FBICO E. TRASTORNO SOMATOMORFO B 986. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INDICADO ES: A. TERAPIA DE EXPOSICIN B. ANTIPSICTICOS C. TERAPIA DE GRUPO

127

D. TERAPIA ELECTROCONVULSIVA E. ANTICONVULSIVOS A 987. CASO CLNICO SERIADO PEDRO DE 24 AOS DE EDAD, ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE NO COME. HA PERDIDO 10 KG DE PESO EN DOS AOS. HACE UN MES NO SE BAA. PEDRO FUE UN NIO SOLITARIO, NO TUVO AMIGOS, CURS HASTA PRIMER AO DE PREPARATORIA CON BUENAS NOTAS. DESDE ENTONCES NO HA QUERIDO IR A LA ESCUELA; PENSABA QUE LOS VECINOS, HABLABAN MAL DE L, LO CRITICABAN Y DECAN QUE ERA HOMOSEXUAL. POCO A POCO EL AISLAMIENTO AUMENT. DEJ DE IR A LAS REUNIONES FAMILIARES Y SALIR CON LA FAMILIA. NO SE ENCONTR ALTERACIN MDICA. 190 NO HA USADO SUSTANCIAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE ES: A. MUTISMO B. AUTISMO C. PSICOSIS ORGNICA D. DELIRIUM E. ESQUIZOFRENIA E 988. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EN LA TOMOGRAFA COMPUTADA DE CRNEO, ES PROBABLE QUE ENCONTREMOS: A. ATROFIA DEL LBULO PARIETAL B. AGENESIA DEL CUERPO CALLOSO C. ALARGAMIENTO DE LOS VENTRCULOS LATERALES D. INFARTO EN LA SUSTANCIA BLANCA E. INFARTO EN LA SUSTANCIA GRIS C 989. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MANEJO FARMACOLGICO DE STA ENFERMEDAD ES CON: A. NEUROLPTICOS B. BENZODIAZEPINAS C. ANTIDEPRESIVOS D. ANTICOMICIALES E. HIPNTICOS A 990. EL DIAGNSTICO PSIQUITRICO DIFERENCIAL DEL TRASTORNO DE ANGUSTIA INCLUYE: A. TRASTORNO BIPOLAR I B. TRASTORNO BIPOLAR II C. TRASTORNOS FBICOS D. TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO E. TRASTORNO CICLOTMICO C 991. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 29 AOS DE EDAD, PRESENTA CRISIS CARACTERIZADAS POR PALPITACIONES, TEMBLOR, SUDORACIN Y SENSACIN DE AHOGO DURANTE 5 MINUTOS APROXIMADAMENTE. EL LTIMO MES, HAN OCURRIDO TODOS LOS DAS. EXMENES DE LABORATORIO Y GABINETE: B.H., Q.S., PERFIL TIROIDEO Y ECG: NORMALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE, ES : A. TRASTORNO DE ANGUSTIA B. HIPERTIROIDISMO C. HIPOTIROIDISMO D. TRASTORNO BIPOLAR E. TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA A 992. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA FARMACOTERAPIA MS ADECUADA, ES : A. YODO B. PAROXETINA C. LEVOTIROXINA D. LITIO E. BUSPIRONA 191 B 993. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO FARMACOLGICO SE MANTIENE: A. 1 A 3 MESES B. 4 A 6 MESES C. 5 A 7 MESES D. 8 A 12 MESES E. DE POR VIDA D 994. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 18 AOS, REFIERE OBSESIONES DE CONTAMINACIN Y COMPULSIONES QUE CONSISTEN EN LAVARSE LAS MANOS 7 VECES CADA VEZ QUE SE SIENTE SUCIA. SE LE REALIZARON BIOMETRA HEMTICA, QUMICA SANGUNEA Y

128

ELECTROENCEFALOGRAMA. SE HIZO EL DIAGNSTICO DE TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO PARA CONFIRMAR DICHO DIAGNSTICO, SE PREGUNTARA: A. LAS OBSESIONES Y COMPULSIONES SON EXCESIVAS O IRRACIONALES B. EXPLICACIN QUE DA EL PACIENTE A LAS COMPULSIONES C. EXPLICACIN QUE DA EL PACIENTE A LAS OBSESIONES D. LAS OBSESIONES Y COMPULSIONES SON RACIONALES Y COMUNES E. LAS OBSESIONES Y COMPULSIONES SON RACIONALES Y COMUNES A 995. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LOS FRMACOS INDICADOS SON : A. ANTIDEPRESIVOS INHIBIDORES DE LA MONOAMINO OXIDASA B. BENZODIAZEPINAS C. ANTIPSICTICOS D. ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS E. INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA E 996. LOS NEUROTRANSMISORES IMPLICADOS EN LA FISIOPATOLOGA DE LA DEPRESIN, SON : A. DOPAMINA Y GLICINA B. GABA Y SEROTONINA C. ACETILCOLINA Y NOREPINEFRINA D. NOREPINEFRINA Y SEROTONINA E. GLUTAMATO Y DOPAMINA D 997. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 24 AOS DE EDAD, DESDE HACE 2 MESES PRESENTA NIMO TRISTE, PRDIDA DE INTERS, INSOMNIO INICIAL, IRRITABILIDAD, FATIGA, PRDIDA DEL APETITO, ALTERACIONES EN LA MEMORIA Y CONCENTRACIN, DISMINUCIN EN SU RENDIMIENTO LABORAL. ELLA RELACIONA ESTOS SNTOMAS CON UNA RUPTURA DE PAREJA. LA BIOMETRA HEMTICA, QUMICA SANGUNEA Y PERFIL TIROIDEO SON NORMALES PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE, ES : A. TRASTORNO ADAPTATIVO B. TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA C. TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR D. TRASTORNO DE ANGUSTIA E. TRASTORNO POR SOMATIZACIN C 998. 192 PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO DIFERENCIAL SE TENDRA QUE HACER, CON : A. HIPOALDOSTERONISMO B. HIPOTIROIDISMO C. FEOCROMOCITOMA D. HIPOGLICEMIA E. DIABETES MELLITUS B 999. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MS EFICAZ ES: A. LEVOTIROXINA B. TOLBUTAMIDA C. CLONACEPAN D. HALOPERIDOL E. PAROXETINA E 1000. CASO CLNICO MASCULINO DE 25 AOS DE EDAD; EL DA DE HOY, REALIZ UN INTENTO SUICIDA CONSISTENTE EN TRATAR DE AHORCARSE CON UNA CUERDA, EN LA REGADERA. LA CUERDA SE ROMPI Y EL RUIDO HIZO QUE SUS PADRES SE DIERAN CUENTA Y LO DESATARAN. DESDE HACE 1 MES PERDI EL INTERS EN LA VIDA, SE SIENTE TRISTE, TIENE INSOMNIO Y PRDIDA DEL APETITO. GRADUALMENTE SE HA AISLADO Y SE SIENTE CULPABLE POR NO HABER CONSEGUIDO MATARSE. PREGUNTA CASO CLINICO LA PRIORIDAD EN LA ATENCIN DE STE PACIENTE, ES: A. INICIAR TRATAMIENTO ANTIDEPRESIVO B. INICIAR TRATAMIENTO PSICOTERAPUTICO C. INICIAR TRATAMIENTO PSICOANALTICO D. SUGERIR HOSPITALIZACIN E. SUGERIR TERAPIA ELECTROCONVULSIVA D 1001. PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE TRASTORNO BIPOLAR TIPO II SE REQUIERE PRESENTAR AL MENOS UN EPISODIO: A. DEPRESIVO B. MIXTO C. MANIACO D. HIPOMANIACO E. CICLOTMICO D

129

1002. EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO PARA UN PACIENTE CON UN EPISODIO DEPRESIVO Y DIAGNSTICO DE TRASTORNO BIPOLAR, ES: A. FLUOXETINA B. LITIO C. CARBAMACEPINA D. OXCARBACEPINA E. PAROXETINA B 1003. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 34 AOS DE EDAD, ES LLEVADO POR SUS PADRES AL SERVICIO DE URGENCIAS, YA QUE DESDE HACE 2 SEMANAS EST IRRITABLE, NO DUERME, HABLA MUCHO, CANTA EN LA CALLE, HA REGALADO LA ROPA QUE TRAE PUESTA, DICE QUE L ES EL MESAS Y QUE VA A SALVAR AL MUNDO. HA DEJADO DE TRABAJAR Y HA 193 BAJADO 5 KG DE PESO. SUS PADRES NIEGAN QUE L TENGA ANTECEDENTES PSIQUITRICOS Y QUE HAYA CONSUMIDO DROGAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE ES: A. EPISODIO MANIACO B. EPISODIO MIXTO C. EPISODIO HIPOMANIACO D. EPISODIO DEPRESIVO E. EPISODIO DE CICLOTIMIA A 1004 PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MAS EFICAZ, ES: A. LAMOTRIGINA B. GABAPENTINA C. DIFENILHIDANTONA D. VALPROATO E. CLONACEPAN D 1005. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 40 AOS DE EDAD, INICI SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE 22 AOS CON CEFALEA, DOLOR ABDOMINAL, DOLOR EN ARTICULACIONES DE MANOS Y CODOS, DEBILIDAD EN LAS EXTREMIDADES SUPERIORES, NUSEA OCASIONAL HASTA LLEGAR AL VMITO, E INDIFERENCIA SEXUAL. LOS SNTOMAS SON RECURRENTES Y POR MOMENTOS SE HACEN MAS INTENSOS. ELLO LE HA PROVOCADO PROBLEMAS LABORALES POR INASISTENCIA. LE HAN REALIZADO MLTIPLES CHEQUEOS MDICOS Y LOS RESULTADOS HAN SIDO NORMALES PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE, ES : A. TRASTORNO CONVERSIVO B. TRASTORNO DE SOMATIZACIN C. HIPOCONDRIASIS D. TRASTORNO POR DOLOR E. TRASTORNO DISMRFICO B 1006. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO ES : A. MEDICACIN ANSIOLTICA B. MEDICACIN ANTIDEPRESIVA C. TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL D. INTERVENCIN EN CRISIS E. SUGESTIN Y PERSUASIN D 1007. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 18 AOS DE EDAD, ES TRADO POR SUS PADRES A LA CONSULTA EXTERNA YA QUE DESDE HACE 3 AOS NO SALE DE SU CASA, DEJ LA ESCUELA, NO SE BAA, PRESENTA SOLILOQUIOS Y RISAS INMOTIVADAS; CONSTANTEMENTE DICE QUE SUS VECINOS HABLAN DE L Y QUE TIENEN UN COMPLOT PARA QUE NO SALGA DE SU CASA. SUs PADRES DICEN QUE ESTO ULTIMO NO ES VERDAD. LA BIOMETRA HEMTICA, QUMICA SANGUNEA ELECTROENCEFALOGRAMA Y RESONANCIA MAGNTICA REPORTARON RESULTADOS DENTRO DE LIMITES NORMALES. NIEGA ANTECEDENTES PERSONALES PSIQUITRICOS Y CONSUMO DE DROGAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES. A. DEPRESIN B. TRASTORNO BIPOLAR C. ESQUIZOFRENIA D. EPILEPSIA DE LBULO TEMPORAL 194 E. TRASTORNO DE ANGUSTIA C 1008. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA FARMACOTERAPIA MAS ADECUADA, ES: A. FLUOXETINA B. LITIO C. PAROXETINA D. CARBAMACEPINA E. RISPERIDONA

130

E 1009 CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 45 AOS DE EDAD, SOLICITA AYUDA PARA SUSPENDER EL CONSUMO DE ALCOHOL. HACE 10 AOSEMPEZ A TOMAR ALCOHOL. LA CANTIDAD HA AUMENTADO DE MANERA PAULATINA. TODOS LOS DAS TOMA TEQUILA. LOS FINES DE SEMANA LLEGA A LA EMBRIAGUEZ. CUANDO HA DEJADO DE TOMAR POR UNOS DAS, SE SIENTE MUY MAL, PRESENTA CEFALEA, NUSEA, MAREO Y TEMBLORES. POR ELLO, VUELVE A TOMAR. EN NUMEROSAS OCASIONES HA INTENTADO SUSPENDERLO YA QUE HA TENIDO DOS ACCIDENTES AUTOMOVILSTICOS EN ESTADO DE EBRIEDAD Y PROBLEMAS CON SU FAMILIA. CUANDO TOMA, SE PONE MUY AGRESIVO Y HA GOLPEADO A SU ESPOSA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE ES : A. ABUSO DE ALCOHOL B. ABSTINENCIA AL ALCOHOL C. INTOXICACIN POR ALCOHOL D. DEPENDENCIA AL ALCOHOL E. CONSUMO PELIGROSO DE ALCOHOL D 1010. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA ENZIMA QUE SE ENCUENTRA ALTERADA EN LOS PACIENTES CON ESTE PROBLEMA DE ALCOHOL, ES : A. GAMA GLUTAMILTRANSPEPTIDASA B. CATECOLMETILTRANSFERASA C. MONOAMINOOXIDASA D. DOPAMINO HIDROXILASA E. HIDROXILASA DE LA TIROXINA A 1011. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO A LARGO PLAZO, MS RECOMENDABLE , ES: A. DISULFIRAM B. BENZODIAZEPINAS C. ENVIAR A ALCOHLICOS ANNIMOS D. HOSPITALIZACIN E. SUPLEMENTO DE MAGNESIO C 1012. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 20 AOS DE EDAD, SE PRESENTA AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE PRESENTA EUFORIA, ANSIEDAD, TAQUICARDIA , SEQUEDAD DE LA BOCA, CONJUNTIVAS ROJAS; SIENTE QUE EL TIEMPO PASA MUY LENTAMENTE. EL DA DE HOY, FUM MARIHUANA. NIEGA ANTECEDENTES PSIQUITRICOS Y CONSUMO DE DROGAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE, ES: A. TRASTORNO BIPOLAR SECUNDARIO A CANNABIS B. TRASTORNO AFECTIVO SECUNDARIO A CANNABIS C. ABUSO DE CANNABIS 195 D. ANSIEDAD INDUCIDA POR CANNABIS E. INTOXICACIN POR CANNABIS E 1013. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO RECOMENDABLE PARA ESTE PACIENTE, ES : A. ABSTINENCIA Y ANTIDEPRESIVOS B. ABSTINENCIA Y BENZODIAZEPINAS C. APOYO Y LITIO D. ABSTINENCIA Y APOYO E. APOYO Y BUSPIRONA D 1014. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 17 AOS DE EDAD, DESPUS DE CONSUMIR "CRACK" PRESENT TAQUICARDIA, ARRITMIA, DOLOR EN EL PECHO, SUDORACIN, ESCALOFROS, NUSEAS, CONFUSIN , EUFORIA, HIPERVIGILANCIA Y ANSIEDAD. HACE 5 AOS, INICI EL CONSUMO DE "CRACK". LA CANTIDAD Y FRECUENCIA SE HAN INCREMENTADO. LA BIOMETRA HEMTICA, QUMICA , SANGUNEA, ENZIMAS CARDIACAS Y ELECTROCARDIOGRAMA: SON NORMALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE, ES: A. TRASTORNO AFECTIVO SECUNDARIO A CONSUMO DE COCANA B. INTOXICACIN POR CONSUMO DE COCANA C. CARDIOMIOPATA SECUNDARIA A CONSUMO DE COCANA D. ANSIEDAD SECUNDARIA A CONSUMO COCANA E. DELIRIUM POR INTOXICACIN POR CONSUMO DE COCANA B 1015. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MS ADECUADO, ES : A. HOSPITALIZACIN Y BENZODIAZEPINAS B. OBSERVACIN Y TERAPIA DE SOPORTE C. APOYO PSICOTERAPUTICO Y BROMOCRIPTINA D. TERAPIA DE SOPORTE E ISOSORBIDE E. OBSERVACIN Y REPETIR ENZIMAS CARDIACAS C 1016.

131

CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 20 AOS DE EDAD, ES TRADA A LA CONSULTA POR SU HERMANA YA QUE PESA 35 KG Y MIDE 1.60 M DE ESTATURA. DESDE HACE 2 AOS HA DISMINUDO LA INGESTA DE ALIMENTOS; SOLAMENTE COME LECHUGA Y TOMA AGUA POR MIEDO A SUBIR DE PESO. EN OCASIONES, TIENE EPISODIOS DE ATRACONES Y POSTERIORMENTE SE PROVOCA VMITO. EN FORMA REGULAR USA DIURTICOS. PRESENTA AMENORREA DESDE HACE 6 MESES. REFIERE SENTIRSE "GORDA" Y MUY CULPABLE POR ESO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A. BULIMIA NERVIOSA B. BULIMIA NERVIOSA ATPICA C. ANOREXIA NERVIOSA D. ANOREXIA NERVIOSA ATPICA E. VMITO ASOCIADO A TRASTORNOSPSICOLGICOS C 1017. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL FRMACO MS EFICAZ PARA ESTE TRASTORNO, ES: A. CIPROHEPTADINA B. FLUOXETINA C. METOCLOPRAMIDA 196 D. DULOXETINA E. VENLAFAXINA B 1018. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 15 AOS DE EDAD, PESA 55 KG Y MIDE 1.55 M DE ESTATURA. DESDE HACE 6 MESES TIENE ATRACONES INCONTROLABLES, CARACTERIZADOS POR COMER GRANDES CANTIDADES DE ALIMENTO, SIN PODER PARAR, HASTA TERMINRSELO TODO. DESPUS, SE PROVOCA VMITO YA QUE SE SIENTE MUY CULPABLE POR DICHA CONDUCTA. LE DA MIEDO SUBIR DE PESO. TOMA LAXANTES DE MANERA REGULAR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE, ES: A. BULIMIA NERVIOSA B. BULIMIA NERVIOSA ATPICA C. ANOREXIA NERVIOSA D. ANOREXIA NERVIOSA ATPICA E. VMITO PSICGENO A 1019. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA FARMACOTERAPIA ADECUADA, ES : A. METOCLOPRAMIDA B. CIPROHEPTADINA C. DULOXETINA D. VENLAFAXINA E. IMIPRAMINA E reac_2-13 1020. EN LAS INFESTACIONES POR ASCARIS LUMBRICOIDES EN NIOS SE UTILIZA: A. METRONIDAZOL B. TINIDAZOL C. MICONAZOL D. MEBENDAZOL E. TERCONAZOL D 1021. UN NIO DE 8 AOS CON DIAGNOSTICO DE DIARREA POR SALMONELLA Y ANTECEDENTES DE ALERGIA A LOS BETA LACTAMICOS, DEBE SER TRATADO CON: A. AMPICILINA B. NETILMICINA C. COTRIMOXAZOL D. CIPROFLOXACINA E. MINOCICLINA C 1022. DECOLORACION E HIPOPLASIA DENTARIA CUANDO SE ADMINISTRA DURANTE EL EMBARAZO Y A NIOS MENORES DE 12 AOS ES UN EFECTO ADVERSO PRODUCIDO POR: A. CLARITROMICINA B. DOXICICLINA C. AMPICILINA D. CLORAFENICOL E. GENTAMICINA 197 B 1023. LA AMEBIASIS Y LA GIARDIASIS SON FRECUENTES EN EL PACIENTE PEDIATRICO, EL METRONIDAZOL ES UN FRMACO TIL EN LA CURACIN DE ESTAS PARASITOSIS POR QUE A. INHIBEN LA SNTESIS DE PROTENAS A NIVEL RIBOSOMAL EN LOS PARSITOS B. INCREMENTA LA PERMEABILIDAD MEMBRANAL DE LOS PROTOZOARIOS C. INDUCE LECTURAS ERRONEAS DEL CODIGO GENTICO E INCORPORA AMINOACIDOS INCORRECTOS

132

D. ES UN PROFRMACO QUE SE ACTIVA POR NITROREDUCCIN E INTERACTUA CON EL DNA DEL PARASITO E. INTERFIERE CON LA FUNCIN NORMAL DE LA DNA-GIRASA DE LOS PROTOZOARIOS FLAGELADOS D 1024. CARACTERSTICA FARMACOCINTICA DEL MEBENDAZOL QUE LO HACE TIL PARA LA CURACIN DE PARASITOS INTESTINAL MLTIPLE POR HELIMINTOS: A. RPIDA Y COMPLETA ABSORCIN, CUANDO SE DA POR VA ORAL B. BIODISPONIBILIDAD DE UN 90 AL 100% C. MUY POCA ABSORCIN A TRAVS DEL TRACTO GASTROINTESTINAL D. AMPLIO VOLUMEN DE DISTRIBUCIN EN EL ORGANISMO E. VIDA MEDIA BIOLGICA DE ELIMINACIN MUY PROLONGADA (> 24 HS) C 1025. FARMACO DE UTILIDAD PARA LA CURACIN DE LA AMEBIASIS EXCLUSIVAMENTE INTRALUMINAL (INTRAINTESTINAL) EN EL PACIENTE PEDITRICO A. TIABENDAZOL B. MEBENDAZOL C. QUINFAMIDA D. PRAZIQUANTEL E. KETOCONAZOL C 1026. CUAL DE LOS SIGUIENTES ANTIMICROBIANOS INHIBE A LA DNA GIRASA: A. TOBRAMICINA B. TINIDAZOL C. MINOCICLINA D. LEVOFLOXACINA E. NEOMICINA D 1027. CUAL DE LOS SIGUIENTES FRMACOS ANTIPARASITARIOS ACTA COMO AGONISTA GABARGICO: A. PRIMAQUINA B. METRONIDAZOL C. PRAZIQUANTEL D. PIPERAZINA E. ALBENDAZOL D 1028. SU PRINCIPAL MECANISMO DE ACCIN ANTIVIRAL ES EL DE INHIBIR LA SNTESIS DE DNA. A. IMIQUIMOD B. ACICLOVIR 198 C. INTERFERON D. MEMANTINA E. ZANAMAVIR B 1029. UN ESCOLAR DE DIEZ AOS SUFRI HACE CUATRO HORAS MORDEDURA EN EL BRAZO IZQUIERDO POR UN PERRO DESCONOCIDO Y NO LOCALIZABLE, SIN QUE HUBIERA DAO MUSCULO ESQUELTICO, PRDIDA DE LA FUNCIN, NI ALGUNA OTRA ALTERACIN. LA MEDIDA MAS EFECTIVA PARA PREVENIR LA RABIA ES: A. APLICAR VACUNA FUENSALIDA B. ADMINISTRARSUERO ANTIRRBICO C. ADMINISTRAR GAMMA GLOBULINA HIPERINMUNE D. APLICAR VACUNA DE CLULAS VERO E. LAVAR Y DEBRIDAR LA HERIDA D 1030. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA INMUNIDAD ARTIFICIAL ACTIVA ESTA BASADA EN A. INMUNOGLOBULINAS B. GLOBULINAS C. ANTIGENOS D. MACRFAGOS E. LINFOCITOS C 1031. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO UNA VEZ DECIDIDA LA CONDUCTA TERAPUTICA USTED LE APLICA EL SIGUIENTE ESQUEMA A. SIETE DAS DE VACUNA B. CATORCE DAS DE VACUNA C. UNA SOLA DOSIS D. DIAS O,3,7,14,28 E. DIAS 1, 4,8,16,32,64 D 1032..-

133

PREGUNTA: LA PRESENCIA DE INFECCIN DE VAS URINARIAS EN -1 AOS (2005) CONSTITUYE UNA TASA DE 14.93 X CADA 100 HABITANTES , UNO DE LOS PRINCIPALES FACTORES PREDISPONENTES MAS FRECUENTES EN EL NIO ES: A. MALOS HBITOS HIGINICOS B. UROPATIA OBSTRUCTIVA C. TUMORES MALIGNOS D. MIELONENINGOCELE E. SEPSIS EN EL RECIN NACIDO B 1033. LA PRESENCIA DE GASTROENTERITIS EN NIOS TIENE UNA ALTA PREVALENCIA EN NUESTRO PAS ,EL PRINCIPAL MECANISMO DE TRANSMISIN DE LOS PATGENOS ES: A. ) ALIMENTOS CONTAMINADOS B. LA VA FECO -ORAL C. CONTACTO DE PERSONA A PERSONA D. LECHE SIN PAUSTERIZAR E. FAUNA NOCIVA B 199 1034. PARA LA POLIOMIELITIS CUAL ES EL RESERVORIO CONOCIDO DE LOS ENTEROVIRUS? A. EL PERRO B. EL GATO C. EL HOMBRE D. EL MONO E. EL CERDO C 1035. PARA LA PROTECCIN ESPECIFICA DE LA TUBERCULOSIS LA VA, DOSIS Y ESQUEMA BSICO DE VACUNACIN DE LA VACUNA DE BCG (CALMETTE-GURIN) EN MXICO ES A. VA DE ADMINISTRACIN SUBCUTNEA 0.5ML A LOS 12 MESES DE EDAD B. VA DE ADMINISTRACIN INTRAMUSCULAR A LOS 2, 4 Y 6 MESES DE EDAD C. VA DE ADMINISTRACIN INTRADRMICA 0.1 ML DESDE EL NACIMIENTO D. VA DE ADMINISTRACIN ORAL DOS GOTAS AL NACIMIENTO Y A LOS 2, 4 Y 6 MESES DE EDAD E. VA DE ADMINISTRACIN INTRADRMICA 0.5ML A LOS 12 MESES DE EDAD VA DE ADMINISTRACIN INTRADRMICA 0.5ML A LOS 12 MESES DE EDAD C 1036. EL MODO DE TRANSMISIN MAS FRECUENTE DEL AGENTE ETIOLGICO DEL SARAMPIN ES: A. POR MEDIO VECTORES B. DISEMINACION A TRAVS DE GOTITAS DEL AIRE C. ARTCULOS CONTAMINADOS D. CONTACTO DIRECTO POR LESIONES EN PIEL E. AGUA Y TIERRA CONTAMINADAS B 1037. LA RUBOLA ES UNA ENFERMEDAD VRICA, FEBRIL, DE POCA INTENSIDAD, QUE PRODUCE UNA ERUPCIN MACULOPAPULAR Y PUNTIFORME DIFUSA, QUE AFECTA A QUIENES SON SUSCEPTIBLES; SE VUELVE IMPORTANTE DESDE EL PUNTO DE VISTA DE SALUD PBLICA, PORQUE PUEDE PRODUCIR ANOMALAS EN EL FETO. MENCIONE CUAL DE LAS MEDIDAS SANITARIAS SIGUIENTES, ES LA MS IMPORTANTE PARA SU PREVENCIN Y CONTROL. A. LA EDUCACIN DE LA POBLACIN CON RELACIN A LOS MECANISMOS DE TRANSMISIN Y SUS COMPLICACIONES.. B. LA APLICACIN DE UNA SOLA DOSIS DE VACUNA MONOVALENTE PREPARADA CON VIRUS VIVOS ATENUADOS DE RUBOLA O LA APLICACIN DE UNA DOSIS DE LA TRIPLE VIRA C. EL DIAGNSTICO TEMPRANO Y EL TRATAMIENTO PREVENTIVO DE LOS CASOS DE LA ENFERMEDAD. D. LA DESINFECCIN CONCURRENTE. E. LA INVESTIGACIN DE CONTACTOS. B 1038. LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS, CONTINUA SIENDO LA PRINCIPAL CAUSA DE MORBILIDAD Y DE DEMANDA DE ATENCIN MDICA EN MXICO. POR SU ETIOLOGA SE DIVIDEN EN VIRALES Y BACTERIANAS. LAS QUE AFECTAN EL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR EN SU MAYOR PORCENTAJE SON VIRALES (90 %). DE ESTOS AGENTES, MENCIONE POR SU ORDEN DE IMPORTANCIA, CUALES SON LOS VIRUS QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE ASOCIAN A LAS RINOFARINGITIS: A. HERPES SIMPLE, REOVIRUS Y ADENOVIRUS B. RINOVIRUS, INFLUENZA, PARAINFLUENZA Y CORONAVIRUS C. EPSTEIN BARR, VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO Y ADENOVIRUS. D. ECHO, COXSACKIE A Y CORONAVIRUS. 200 E. VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO B 1039. LAS PARASITOSIS INTESTINALES SON UN GRUPO VARIADO DE PADECIMIENTOS CAUSADOS POR DIVERSOS PROTOZOARIOS, NEMATODOS Y CSTODOS. MENCIONE CUAL DE LOS

134

SIGUIENTES AGENTES ,ES EL QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE IDENTIFICA EN LOS HOSPITALES PEDITRICOS DEL PAS A. LA GIARDIASIS (GIARDIA LAMBLIA). B. LA ASCARIASIS (ASCARIS LUMBRICOIDES) ) C. LA TRICOCEFALOSIS (TRICHURIS TRICHIURA) D. LA HIMENOLIPIASIS (HIMENOLEPIS NANA) E. LA TENIASIS (TAENIA SOLIUM Y TAENIA SAGINATA) A 1040. E L OBJETIVO FUNDAMENTAL DE UN PROGRAMA DE SALUD PARA LA PREVENCIN Y EL CONTROL DE INFECCIONES RESPIRATORIA AGUDAS ES: A. SUMINISTRAR EL ANTIBITICO DE ELECCIN B. EVITAR LA MUERTE POR NEUMONA C. DISMINUIR EL OTORGAMIENTO DE LICENCIAS MDICAS D. ERRADICAR A LOS AGENTES CAUSALES E. COMBATIR LA CONTAMINACIN AMBIENTAL B 1041. ES LA COMPLICACIN DE MAYOR TRASCENDENCIA DE LA ASCARIASIS EN LOS NIOS A. NEUMONITIS B. SNDROME DE LEFFLER C. BAJO DESEMPEO ESCOLAR D. OBSTRUCCIN INTESTINAL E. CARENCIAS NUTRICIONALES D 1042. PADECIMIENTO DE ETIOLOGA VIRAL DE MAYOR MAGNITUD EN LOS NIOS DE 5 A 9 AOS DE EDAD A. MONONUCLEOSIS INFEFECCIOSA B. MIALGIA EPIDMICA C. MENINGITIS VRICA D. INFECCIN POR CITOMEGALOVIRUS E. INFLUENZA E 1043. CUL DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES ESTA EN PRXIMA ERRADICACIN EN MXICO EN ACUERDO CON LAS AUTORIDADES DE SALUD A. SARAMPIN B. VARICELA C. TUBERCULOSIS D. DIFTERIA E. POLIOMIELITIS E 1044. EL ESPECTRO ANTIMICROBIANO DE LA AMOXICILINA/CLAVULANATO QUE JUSTIFICA SU USO EN OTITIS MEDIA AGUDA EN EL NIO ES: A. S. PNEUMONIAE, H. INFLUENZAE, S. AUREUS. 201 B. S. PNEUMONIAE, S. PYOGENES, H. INFLUENZAE. C. H. INFLUENZAE, S. PNEUMONIAE, M. CATARRHALIS. D. H. INFLUENZAE, S. PYOGENES, M. CATARRHALIS. E. M. CATARRHALIS, H. INFLUENZAE, S. PYOGENES. C 1045. CASO CLNICO NIO DE 5 AOS DE EDAD QUE CURSA CON INFECCIN DE VAS RESPIRATORIAS ALTAS. SE HA TOMADO MUESTRA PARA REALIZAR CULTIVO. PREGUNTA CASO CLINICO DE ACUERDO AL ESPECTRO ANTIMICROBIANO, LA CLARITROMICINA TENDRA MUY LIMITADA EFICACIA SI EL RESULTADO DEL CULTIVO SEALA LA PRESENCIA DE LA SIGUIENTE BACTERIA: A. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE B. MORAXELLA CATARRHALIS C. HAEMOPHILUS INFLUENZAE D. STAPHYLOCOCCUS AUREUS E. STREPTOCOCCUS PYOGENES D 1046. EL MECANISMO DE ACCIN PRIMARIO QUE JUSTIFICA EL USO DE MEBENDAZOL EN PARASITOSIS POR ASCARIS LUMBRICOIDES ES: A. DAO DIRECTO A ORGANELOS E INDUCCIN DE APOPTOSIS. B. HIPERPOLARIZACIN AL INCREMENTAR LA PERMEABILIDAD A CLORO. C. AGONISTA DEL RECEPTOR GABA AUMENTANDO LA CONDUCTANCIA DE CLORO. D. INHIBIR LA POLIMERIZACIN DE MICROTBULOS AL LIGARSE A LA TUBULINA. E. BLOQUEO NEUROMUSCULAR DESPOLARIZANTE E INHIBICIN DE COLINESTERASA. D 1047. CASO CLNICO SERIADO LACTANTE DE 7 MESES CON ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN ;INICIA CON VOMITO, IRRITABILIDAD, RECHAZO A LA VIA ORAL CON TEMPERATURA DE 39C. LA EXPLORACIN FISICA PRESENTE RIGIDES DE NUCA ABOMBAMIENTO DE FONTAMELA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL

135

DIAGNSTICO MS PROBABLE? A. ABSCESO CEREBRAL B. MENINGITIS BACTERIANA C. ENCEFALITIS ENCEFALITIS D. ABSCESO SUB ARACNOIDEO E. MASTOIDITIS B 1048. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL PASO SIGUIENTE MS ADECUADO PARA EL DIAGNOSTICO? A. HEMOCULTIVO B. ELECTROENCEFALOGRAMA C. PUNCIN LUMBAR D. GAMAGRAMA CEREBRAL E. TOMOGRAFIA CEREBAL C 1049. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES MAS SERIA LA FARMACOTERAPIA MS ADECUADA? A. AMPICILINA B. AMOXACILINA C. CEFTRIAXONA 202 D. PENICILINA G. SUDICA E. PENICILINA G, PROCAINICA C 1050. CASO CLNICO SERIADO LACTANTE DE 7 MESES CON ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN IRRITABILIDAD RECHAZO A LA VIA ORAL CON TENPERATURA DE 39C . A LA EXPLORACIN FISICA PRESENTERIGIDES DE NUCA Y ABOMBAMIENTO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE L0S SIGUIENTES PERIODOS ES EL MAS OPTIMO EN EL TRATAMIENTO? A. 3 A 6 B. 7 A 10 C. 11 A 14 D. 15 A 18 E. 19 A 22 B 1051. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA COMPLICACIN MAS FRECUENTE? A. DERRAMES SUB DURALES B. MIELLITIS TRANSVERSA C. PARALISIS DE PARES CRANEALES D. HIDROCEFALIA E. CRISIS CONVULSIVAS E 1052. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNOSTICO ETIOLOGICO MS POSIBLE ES: A. ESTREPTOCOCOS DEL GRUPO B B. NEISSENIA NENINGITIS C. STREPTOCOCCUS P. NEUMONIA D. HEMOPHILUS INFLUENZAE E. ESCHERICHIA COLI C 1053. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE DE 9 AOS CON DOS DIAS DE EVOLUCIN COMRINORREA, TOS E HUPERTEMIA Y A LA EXPLORACIN FSICA SE DETECTA EDENITIS CERVICAL, PETEQRIAS EMPILARES ARIGDALIMOS VELO DELPALADAR; UVULA ROJA Y EXUDADO AMIGDOLIMO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO ETIOLGICO MS PROBABLE ES A. VIRUS DE LA INFLUENCIA B. VIRUS PARA LA FLUEZA C. ADEMOVIRUS D. STREPTOCOCUS PNEUMONIAE E. MYCOPLASMA NEUMONIAE D 1054. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO ESPECFICO ES CON: A. ACICLOVIR B. GONCICLOVIR C. PENICILINA D. TRIMETROPRIMA CON SULFOMETAXOL E. DICLOXACILINA C 1055. 203 PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO PARA REALIZAR EL DIAGNSTICO ETIOLOGICO USTED SOLICITARIA: A. CULTIVO PARA VIRUS B. PROTENA C REACTIVA

136

C. HEMOCULTIVO D. EXUDADO FARINGEO E. TIMCIN DE GRAM D 1056. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES LA COMPLICACIN MS FRECUENTE ? A. SINUSITIS B. NEUMONA C. BRONQUITIS D. MASTOIDITIS E. ABSCESO PERIAMIGDALINO E 1057. PREGUNTA 5 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ESTA COMPLICACIN ES: A. DRENAJE B. TIMPANOSERTESIS C. AMIGDALECTOSIS D. ANTIBITICO E. ADENOAMIGDALECTOMIA A 1058. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE DE 4 AOS DE EDAD QUE INICIA HACE 3 DAS CON RINORREA HIALINA Y CON VOZ NASA; LA MADRE REFIERE QUE RONCA POR LA NOCHE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SERA EL DIAGNSTICO DE CERTEZA? A. SINUSITIS AGUDA B. HIPERTROFIA DE CONMETES C. AMIGDALITIS OBSTRUCTIVA D. ADENOIDITIS AGUDA E. LARINGITIS D 1059. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL DE LAS SIGUIENTES ES UNA COMPLICACIN ? A. APNEAS DEL SUEO B. DEEFICIT DE LA ATENCIN C. MASTOIDITIS D. CRIPLOTITIS E. NEUMONAS A 1060. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO PARA EL PADECIMIENTO ES: A. ANTILISTAMINICOS B. ANTIBITICOS DE AMPLIO ESPECTRO C. ADEMOAMIGDALECTOMIA D. PRESIN POSITIVA E. LAVADOS NASALES A 1061. 204 PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO EN LOS CASOS DE CLOMISIDAD EL TRATAMIENTO ES: A. AXTILISTAMICOS B. ANTIBIOTICOS C. ADEMOAMIGDALECTOMIA D. PRESIN POSITIVA E. LAVADOS NASALES C 1062. CASO CLNICO SERIADO MUJER , DE 17 AOS CON ANTECEDENTES DE G1, C1, RUPTURA DE MEMBRANA DE 96 HORAS, INFECCIN DE VAS URINARIAS ; MADRE DE UN RECIN NACIDO CON EL DIAGNSTICO RECIEN NACIDO DE PRETRMINO CON PESO BAJO A SU EDAD GESTACIONAL DE 36 SEMANAS DE GESTACIN, APGR DE N5/6, SILVERMAN ANDERSEN DE 5, PESO DE 1.500 GMS. AL NACIMIENTO PASA A VENTILACIN MCANICA ASISTIDA, A LAS 24 HORAS DE VIDA SE OBSERVA ICTERICIA XXX, DISTERMA, AUMENTO DE LA DIFICULTAD RESPIRATORIA, EPATOMEGALIA, DISTENCIN ABDOMINAL Y CRISIS CONVULSIVAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO PRESUNTIVO ES: A. ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA B. SEPTICEMIA C. ENTEROCOLITIS NECROSANTE D. MENINGITIS E. TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO B 1063. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO PARA PODER CORROBORAR EL DIAGNSTICO CLNICO PRESUNTIVO CUL SERA EL EXMEN DE LABORATORIO DE PRIMERA LNEA QUE LO PUEDA ORIENTAR A DESCARTAR O APOYAR LA SOSPECHA ? A. PUNCIN LUMBAR B. PRUEBA DE FUNCIONAMIENTO HEPTICO C. DETERMINACIN DE ELECTROLITOS

137

D. CITOQUMICO DE LIQUIDOS CEFALORAQUIDIO E. BIOMETRA HEMTICA CON PCR Y VSG E 1064. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL SERA EL ESTANDAR DE ORO PARA LA DECISIN EFICAZ CON RESPECTO A LA CONTINUACIN DEL ESQUEMA ANTIMICROBIANO INICIAL O EL CAMBIO DEL MISMO? A. UROCULTIVO B. CULTIVO DE ASPIRADO BRONQUIAL SELECTIVO C. EMOCULTIVO D. MIELOCULTIVO E. CULTIVO DE LCR C 1065. LOS FACTORES PERINATALES COMO RUPTURA PREMATURA DE MENBRANAS, INFECCIN DE VIAS URINARIAS PESO BAJO AL NACER Y PREMATUREZ SON DE RIESGO PARA QUE EL RECIEN NACIDO DESARROLLE: A. ONFALITIS B. NEUMONIA EN UTERO C. SEPTISEMIA NEONATAL D. ENTEROCOLITRIS NECREOSANTE E. OSTEOACTRITIS C 205 1066. LAS CARACTERISTICAS MATERNO INFANTILES ASOCIADAS A ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B SON LOS FACTORES DE RIESGO MAS ESTUDIADOS PARA QUE UN RECIEN NACIDO ADQUIERA: A. INFECCIONES OSTEARTICULARES B. ENTOROCOLITIS NECROSANTE C. NEOMONIA D. MENINGITIS E. SEPTISEMIA NEONATAL E 1067. EN LA ETAPA NEONATAL LOS DIAGNOSTICOS DE TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIN NACIDO, SINDROME DE ASPIRACIN DE MECONIO, HEMMORRAGIA INTRACRANEAL, TORCH, DISTRES RESPIRATORIO SE PUEDEN CONFUNDIR CON A. ENTEROCOLITIS NECROSANTE B. MENINGITIS C. ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA D. SEPTISEMIA NEONATAL E. NEUMONIA PERINATAL D 1068. CUAL SERIA EL TRATAMIENTO DE ELECCIN DE UNA SEPTICEMIA TEMPRANA A. DICLOXACILINA AMINOGLUCOSIDO B. VANCOMICINA + AMINOGLUCOSIDO C. AMPICILINA+ CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACIN D. CLINDAMICINA+ CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACIN E. AMPICILINA+ AMINOGLUCOSIDO C 1069. CUALES SERIAN LAS PAUTAS PRINCIPALES PARA LA ELECCIN Y DURACIN DE UN ANTIMICROBIANO EN EL CASO DE SEPTICEMIA NEONATAL A. AGENTE ETIOLOGICO O SOSPECHA+SEPTICEMIA+NEUMINIA B. ENTEROCOLITIS NECREOSANTE + MENINGITIS+NEUMONIA C. SEPTICEMIA NEONATAL+NEUMONIA+VACTEREMIA D. AGENTE ETIOLOGICO O SOSPECHA+VACTEREMIAS E. VACTEREMIAS+MENINGITIS+AGENTE ETIOLOGICO O SOSPECHA E 1070. LA CAUSA PRINCIPAL DE QUE LAS INFECCIONES OSEAS EN PEDIATRIA ESTEN LOCALIZADAS PRINCIPALMENTE EN LAS METAFISIS DEL FEMUR, TUBIA Y HUMERO ES A. OBTRUCCIN BASCULAR B. POCAS CELULAS FAGOCITICAS C. DISMINUCIN DE LA IRRIGACIN VASCULAR DE LOS CAPILARES DE LA ARTERIA NUTRICIA D. DISMINUCIN DE LOS OSTEBLASTOS E. AUMENTO DE LA IRRIGACIN VASCULAR C 1071. UN PACIENTE DE DOS AOS POSTERIORMENTE A UNA PERITONOTIS, DESARROLLA LAS 48 HORAS UN CUADRO DE ESTIOMELITIS LOCALOZADO EN EL TERCIO MEDIO DEL FEMUR DERECHO. LAVIA DER ADQUISICIN FUE A. CONTIGUA B. LINFATICA 206 C. LINFOEMATOGENA

138

D. HEMATOGENA E. DIRECTA D 1072. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE ESCOLAR DE 10 AOS DE EDAD; CON EVOLUCIN DE DOS SEMANAS RINOREA MUCUPURULENTA Y CON TOS DE IRODONIO NOCTURNO; HIPERTONIO DE 39.5C . EXPLORACIN FISICA EXISTE AUMNETO DE VOLUMEN EN PARAPADOS DESCARGA RETROMASAL PURULENTA Y DOLOR FRONTAL A LA PALPITACIN. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO PARA LLEGAR VAL DIAGNOSTICO USTED SOLICITO A. EXUDADO FARINGEO B. PLACA LATOXAL DE CUELLO C. CULTIVO DE SECRECIN NASAL D. EOSINOFILOS EN MOCO NASAL E. SENOS PARA NASALES E 1073. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL AGENTE CAUSAL EN LOS CUADROS AGUDOS ES: A. S. NEUNOMIAE B. S. AUREUS C. S. PYOGENES D. KLEBSIELLA E. PSEUDOMONA A 1074. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ESPECIFICO ES: A. LIMCOMICINA B. PERICILINA G, PROCOIMICA C. AMOXACILINA D. AMIKACINA E. CEFTRIAXOMA C 1075. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO EL SIGUIENTE TRATAMIENTO FAVORECE EL DRENAJE. A. CIRUGIA ENDOSCOPICA DEL SAENO B. LAVADO ANTRAL C. ANTIBIOTICOS D. PUNCIN UNTRANASAL E. DESCONGESTIVOS TOPICOS E 1076. SON BASES CLINICAS PARA EL DIAGNOSTICO DE ESTIMELITIS EN PACIENTES DE EDAD ESCOLAR A. ASTENIA, ADINAMIA, IRRITABILIDAD B. ANTECEDENTE DE TRAUMATISMO, DOLOR LOCALIZADO+ASTENIA C. DOLOR LOCALIZADO, DISMINUCIN DE LOS MOVIMIENTOS, DATOS DE INFLAMACIN D. IRRITABILIDAD, INMOVILIZACIN DEL MIEMBRO AFECTADO E. INFLAMACIN LOCAL C 207 1077. CUALE SERIAN LOS FACTORES A DESCARTAR EN CASOS DE UNA OSTIOMELITIS VERTEBRAL A. INSTALACIN DE CATETER INTRAVENOSO,ESTANCIA HOSPITALARIA PROLONGADA, TRAUMATISMO B. CIRUGIA DE COLUMNA, CON O SIN IMPLANTE, TRAUMATISMO DE TORACOLUMBAR,TUBERCULOSIS OSEA C. TUBERCULOSIS OSEA, CIRUGIA DE COLUMNA, RESTANCIA HOSPITALARIA PROLONGADA D. INSTALACIN DE CATETER INTRAVENOSO Y TRAUMATISMO, SEPTICEMIA E. TRAUMATISMO CORACOLUMBAR, CIRUGIA DE COLUMNA, INFECCIN NOSOCOMIA B 1078. LA DURACIN DEL TRATAMIENTO PARA LAS INFECCIONES NO COMPLICADAS ES DE A. MENOR DE 7 DIAS B. SEIS SEMANAS C. UNA SEMANA D. DOS SEMANAS E. DOCE SEMANAS B 1079. LA SELECCIN DEL ANTIBIOTICO PARA UNA INFECCIN OSTROARTICULAR DEPENDE DE A. AGENTE ETIOLOGICO,TINCION DE GRAM, CULTIVO B. CULTIVO,SENSIBILIDAD,AGENTE ETIOLOGICO C. AGENTE ETIOLOGICO, ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA,FARMACOSINETICA,PENETRACIN A LOS TEGIDOS,EFECTOS COLATERSALES. D. AGENTE ETIOLOGICO ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA,FARMACOSINETICA, PENETRACIN A LOS TRJIDOS,EFECTOS COLATERALES,SENSIBILIDAD.

139

E. ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA, FARMACOSENETICA,PENETRACIN ALOS TEJIDOS,EFECTOS COLATERALES. B 1080. EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA UNA OSTIOARTRITIS ETAPA 1 DE LA ARTICULACIN COXOFEMORAL POR STAPHYLOCOCUS AUREUS RESISTENTE EN UN RECIEN NACIDO DE 27 DIAS ES A. DECLOXACILINA B. VANCOMISINA C. CLINDAMICINA D. CEFALOTINA E. TMP/SMX B 1081. INDIQUE CUAL ES LA CAUSA PRINCIPAL PARA LA GENESIS DE LA SINUSITIS A. DISMINUCIN DE SILIOS B. INMOVULIDAD DE LOS SILIOS C. OBSTRUCCIN DE LOS ORIFICIOS DE DRENAJE D. SOBRE PRODUCCIN DE MOCO E. VISCOSIDAD DEL MOCO C 1082. CUAL ES EL TRATANIENTO DE LA ENCEFALITIS VIRAL EN NIOS? A. DISMINUCIN DE ESTIMULOS LUMINOSOS Y SONOROS, CONTROL DE LA FIEBRE, ANTICONVULSIONANTES,SOSTN NEUROLGICO Y UN ANTIVIRAL COMO LA RIBABIRINA. 208 B. ANALGSICO, DISMINUCIN DE ESTMULOS Y SONOROS, CONTROL DE LA FIEBRE, ANTICONVULSIONANTES Y SOSTEN NEUROLOGICO. C. ANALGSICO, UN ANTIVIRAL COMO LA AMANTADINA, CONTROL DE LA FIEBRE, ANTICONVULSIONANTES Y SOSTEN NEUROLOGICO. D. ANALGSICO, DISMINUCIN DE ESTMULOS LUMINOSOS Y SONORAS, GAMMAGLOBULINA HIPERINMUNE, ANTICONVULSIVANTES Y SOSTN NEUROLGICO. E. ANALGSICO, DISMINUCIN DE ESTIMULOS LUMINOSOS Y SONOROS, CONTROL DE LA FIEBRE, UN ANTIVIRAL COMO EL GANCICLOVIR Y SOSTN NEUROLGICO. B 1083. ENUNCIADO CONVENCIONAL LA VACUNA DE HEPATITIS B ES: A. VACUNA DE VIRUS VIVOS ATENUADO B. VACUNA DE VIRUS MUERTOS C. VACUNA DE VIRUS SAKVAJES D. ANTIGENO DE LA CAPSIDE E. ANTIGENO S E 1084. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 17 AOS DE EADA QUIEN PRESENTO UN CUADRO CLINICO DE HEPATITIS HACE TRES SEMANAS, PERO PERSISTE CON ICTERICIA Y ATAQUE AL ESTADO GENERAL POR LO QUE ACUDE A SU CONSULTORIO, ENCONTRANDO ATAQUE AL ESTADO GENERAL, HEPATALGIA, ICTERICIA MODERADA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LOS ESTUDIOS QUE USTED SOLICITARA: A. PRUEBAS DE FUNCIN HEPTICA, SEROLOGA PARA HEPATITIS C B. PRUEBAS DE FUNCIN HEPATICA, SEROLOGA PARA HEPATITIS B C. ULTRASONIDO HEPTICA, SEROLOGA PARA HEPATITIS A D. SEROLOGIA VIH E. TOMOGRAFIA COMPUTADA, SEROLOGIA PARA HEPATITIS E B 1085. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO SE ENCUENTRAN LAS PRUEBAS DE FUNCIN HEPATICA CON TRANSAMINASAS ELEVADAS CON LA SEROLOGIA POSITIVA PARA HEPATITIS B: HBSAG(+), IG ANTI-HBC(+) RESTO NEGATIVO. SU NDAGNOSTICO ES: A. HEPATITIS B AGUDA B. PACIENTE VACUNADO PRA HEPATITIS B C. INFECCIN CRONICA D. INFECCIN RESUELTA E. INFECCIN EN PERIODO DE INCUBACIN C 1086. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 2 AOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE UNA SEMANA DE EVOLUCIN CON ASTENI, ADINAMIA, FALTA DE APETITO. PRESENTANDO HACE 24 HORAS, FIEBRE DE 38C, HENODINAMICAMENTE ESTABLE, EVACUAAIONES DISMINUIDAS DE CONSISTENCIA SIN MOCO SI SANGRE, CON ORINA OBSCURA, PRESENTANDO ISTERICIA CONJUNTIVAL, MOTIVO POR EL QUE ACUDE A SU CONSULTA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO AL CUADRO CLINICO LA PACIENTE TIENE EL DIAGNOSTICO DE: A. FIEBRE TOFOIDEA B. HEPATITIS C. SALMONELOSIS D. SEPSIS E. DISENTERIA

140

B 209 1087. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL AGENTE ETIOLOGICO MAS FRECUENTE ES : A. SALMONELLA TIPHY B. SALMONELLA ENTERICA C. COLI D. VIRUS DE HAPATITIS A E. SHIGELLA D 1088. PACIENTE FEMENINA DE TRES AOS DE EDAD QUE ACUDE A SU CONSULTORIO, CON CUADRO DE TRES DAS DE EVOLUCIN CON, RINORREA, NO FIEBRE. EL MOTIVO DE LA CONSULTA ES QUE LA MAM LE REALIZO UN LABORATORIO PRUEBAS DE SEROLOGA PARA HEPATITIS REPORTANDO ANTICUERPOS CONTRA ANTIGENO S POSITIVO SU DIAGNOSTICO ES: A. HEPATITIS A B. HEPATITIS B AGUDA C. HAPATITIS CRONICA RECURRENTE D. PACIENTE SANO VACUNADO CONTRA HEPATITIS A E. PACIENTE SANO VACUNADO CONTRA HEPATITIS B E 1089. CASO CLNICO SERIADO PACIENTEMASCULINO DE 6 AOS QUIEN HACE UNA SEMANA PRESENT RINORREA HIALINA Y DOLOR FARINGEO, 48 HORAS DESPUS APARECIERON PPULAS QUE EVOLUCIONARON A VESCULAS Y COSTRAS. HACE 24 HORAS REINICIA FIEBRE DE 39C, CEFALEA FRONTAL INTENSA, NAUSEA, VMITO Y ESTUPOR. AL LLEGAR A URGENCIAS PRESENTA UNA CRISIS CONVULSIVA TNICO CLNICA GENERALIZADA. A LA EXPLORACIN FSICA SE ENCUENTRA RIGIDEZ DE NUCA Y LESIONES EN COSTRA EN CARA, TRONO Y EXTREMIDADES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SU DIAGNSTICO PRESUNTIVO ? A. CRISIS CONVULSIVAS FEBRILES B. CEREEBELITIS POR VIRUS VARICELA-ZOSTER C. ENCEFALITIS POR VIRUS VARICELA-ZOSTER D. MENINGOENCEFALITIS POR VIRUS VARICELA-ZOSTER E. MENINGITIS BACTERIANA SECUNDARIA A IMPETIGINIZACIN DE LAS LESIONES. D 1090. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL MECANISMO FISIOPATOLGICO DE ESTA ENFERMEDAD ? A. SE PRODUCE UNA BACTERIEMIA PRIMARIA Y SIEMBRA EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL B. SE PRODUCE UNA VIREMIA PRIMARIA Y EL PATOGENO SE INCUBA EN LAS CLULAS GLIARES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL C. SE ALOJA EL VIRUS EN LOS GANGLIOS SESNSORIALES Y MIGRA DE FORMA CENTRPETA AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL D. LA FIEBRE INTENSA DISMINUYE DE FORMA IMPORTANTE EL UMBRAL A LAS CRISIS CONVULSIVAS EN LOS NIOS E. SE PRODUCE UNA VIREMIA SECUNDARIA Y EL VIRUS SE ALOJA EN LOS TJIDOS BLANCO COMO EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL E 1091. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO COMO CORROBORARA SU DIAGNSTICO PRESUNTIVO ? A. REALIZANDO UNA PUNCIN LUMBAR Y CULTIVO BACTERIANO DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO 210 B. REALIZANDO UN ELECTROENCEFALOGRAMA PARA DETECTAR FOCOS EPILEPTGENOS C. TOMAR UNA BIOPSIA DE GANGLIOS SENSORIALES Y OBSERVAR LOS CUERPOS DE INCLUSIN EN EL MICROSCOPIO D. REALIZAR UN ANALISIS DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO Y COMPARAR LOS RESULTADOS CON LA CLNICA E. REALIZAR UNA TOMOGRAFA AXIAL COMPUTADA CON MEDIO DE CONTRASTE PARA DETEREMINAR LOS SITIOS DE LESIN. D 1092. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL TRATAMIENTO ADECUADO PARA ESTE PACIENTE ? A. EL TRATAMIENTO ES DE SOSTN NEUROLGICO Y ANTIVIRALES COMO EL TRATAMIENTO EN DE SOSTN NEUROLGICO Y ANTIVIRALES COMO EL ACICLOVIR B. EL TRATAMIENTO ES DE SOSTN NEUROLGICO Y ANTIVIRALES COMO LA RIBAVIRINA C. INCIAR TRATAMIENTO ANTIBITICO EMPRICO CON CEEFOTAXIMA Y VANCOMICINA D. CONTROL DE LA TEMPERATURA CON MEDIOS FSICOS E INICIAR ANTICONVULSIVANTES COMO DIFENILHIDANTOINA. E. EL TRATAMIENTO ES DE SOSTN CON AYUNO, HIDRATACIN, Y VIGILAR EL PATRN VENTILATORIO. A 1093.

141

CASO CLNICO SERIADO PACIENTE LACTANTE DE 17 MESES DE EDAD, SIN ESQUEMA DE VACUNACIN POR SU DESNUTRICION; INICIA HACE UNA SEMANA CON FIEBRE DE 38.5C RINIRREA HISLINA QUE EVOLUCIN HACER MOCOMULENTA Y CON EPASTAXIS CON ESCORIACIONES EN LARINAS Y EN LABIOS SUPERIOR; SE AGREGA DISGAGIA EN LA EXPLORACIN FISICA SE ENCUENTRA EN LAS LECIONES OLOR FETIDO Y EN LA BOCA CON MEMBRANAS GRUESAS GRIS OSCURA QUE SANGRA FACILMENTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL DIAGNOSTICO DEL CUADRO CLINICO? A. MONOMUCLEOSIS INFECCIOSA B. FARINGOAMOGDALITIS POR ADENOVIRUS C. FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCOCICA D. FARINGOAMILDALITIS HERPETICA E. FARINGOAMIGDALITIS POR DIFTERIA E 1094. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO PARA REALIZAR EL DIAGNOSTICO DEBE SOLICITAR A. SEROLOGIA PARA EBSTEIN BARR B. CULTIVO PARA ADENOVIRUS C. ANTIESTREPTOLISINAS D. CULTIVO PARA HERPES E. CULTIVO DE LOEFFER E 1095. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EN LOS CASOS GRAVES DE ESTE PADECIMIENTO LA COMPLICACIN MAS FRECUNETE ES A. MIOCARDITIS B. ENCEFALITIS C. PARALISIS DEL VELO DEL PALADAR D. PARALISIS DE MUSCULOS EXTRAOCULARES E. PARALISIS DE MUSCULOS DE LAS EXTREMIDADES A 1096. 211 PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO LA PRIMERA MEDIDA TERAPEUTICA ES A. APORTE DE LIQUIDOS Y CALORIAS B. INTUBACIN OROTRAQUEAL C. ANTITOXINA ESPECIFICA D. QUINOLONAS E. PREDNISONA C 1097. EN QUE CASO SE PRODUCE MAYOR CANTIDAD DE ENDOTOXINA DIFTERICA PARA PRODUCIR LAS MANIFESTACIONES CLINICAS MAS SEVERAS. A. NECROSIS CELULAR B. INHIBICIN DE SINTESIS PROTEICA C. DISMINUCIN DE HIERRO EN LA BACTERIA D. EN LA FAGOSITOSIS DE LAS BACTERIAS E. EN LA DEGENERACIN HIALINA C 1098. CASO CLNICO HACE TRES SEMANAS MIGUEL DE 5 AOS LE DIAGNOSTICARON SARAMPEON, EN ESE MOMENTO JULIO PRIMO HERMANO DE UN AO ESTUVO DE VISITA CON SU FAMILIA, DADO QUE RECIDE EN AUSTRALI; CONVIVIO CON SU PRIMO HERMANO POR MAS DE UN MES PREGUNTA CASO CLINICO EN QUE MOMENTO JULIO SE PUDO CONTAGIAR A. A TRES DIAS ANTES DEL INICIO DEL EXANTEMA B. 3 A 5 DIAS DEL INICIO DEL EXANTEMA C. PREVIO AL INICIO D. 3 A 5 DIAS ANTES DE HABER INICIADO EL EXANTEMA E. 2 DIAS DESPUES DE HABER INICIADO EL EXANTEMA D 1099. CASO CLNICO JORGE DE 5 AOS TIENE UN EXANTEMA EN CARA, ADENOPATIAS OXIPITALES DOLOROSAS. LUIS HERMANO MENOR DE 2 AOS VA A LLEGAR DE VIAJE Y LOS PADRES DECIDEN MANTENER A LUIS FUERA DEL CONTACTO DE JORGE. PREGUNTA CASO CLINICO CUANTOS DIAS DESPUES DEL EXANTEMA, JORGE YA NO PUEDE CONTAGIAR A SU HERMANO A. 3 DIAS DESPUES DE LA APARICIN DEL EXANTEMA B. 5 DIAS ANTES DE LA APARICIN DEL EXANTEMA C. 7 DIAS DESPUES DE LA APARICIN DEL EXANTEMA D. 9 DIAS ANTES DE LA APARICIN DEL EXANTEMA E. 11 DIAS ANTES DE LA APARICIN DEL EXANTEMA C 1100 CASO CLNICO ENFERMEDAD EXANTEMTICA QUE AFECTA AL BINOMIO ,CAUSANDO GRAVES SECUELAS EN EL RECIEN NACIDO DE PENDIENDO DEL TRIMESTRE DE EMBARAZO. LO MAS CARACTERISTICO ES CATARATA OCULAR, SORDERA Y EPATO ESPLENOMEGALIA Y SORDERA. PREGUNTA CASO CLINICO CUAL ES EL DIAGNOSTICO PROBLABLE A. VARICELA B. SARAMPIN C. RUBEOLA D. INFECCIN HERPETICA

142

E. INFECCIN POR CITOMEGALOVIRUS C 1101. BASES DIAGNOSTICAS CLINICAS Y LABORATORIALES DE UN CUADRO COMPATIBLE CON RUBEOLA 212 A. EXANTEMA MACULO PAPOLAR EN CARA, ADENIPATIA CERVICAL, FARINGITIS Y MIALJIAS. B. EXANTEMA VESICULO PAPULAR, ADENOPATIA Y GARINGITIS C. EXANTEMA MACULO PAPULAR, ADENOPATIA RETROAURICULAR, FARINJITIS Y CONJUNTIVITIS. D. EXANTEMA DE VISICULO PAPULAR. E. EXANTEMA MACULOPAPULAR A 1102. EL TRATAMIENTO INTEGRAL PARA UN RECIN NACIDO DE TERMINO, CON PESO BAJO PARA SUS EDAD GESTACIONAL DE 2KG. CON EL DIAGNOSTICO DE RUBEOLA CONGENITA ES: A. SOSTEN Y VIGILANCIA NEUROLGICA B. SOSTEN Y EVITAR CONTACTO CON SECREDCIONES C. SOSTEN, EVOLUCIN AUDIOLOGICA, VIGILANCIA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO, EVITAR CONTACTO CON SECRECIONES D. SOSTEN ANTIPIRETICOS, HIDRATACIN ORAL U HUMIDIFICACIN DEL MEDIO HAMBIENTE E. SOSTEN VIGILANCIA NEOROLGICA, VIGILANCIA AUDIOLOGICA C 1103. EL TRATAMIENTO INTEGRAL PARA UNA NIA DE TRES AOS CON EL DIAGNOSTICO DE RUBEOLA ES: A. SOSTEN Y CONTROL DE TEMPERATURA B. REBAVIRINA Y CONTROL DE TEMPERATURA C. AMANTADINA Y CONTROL DE TEMPERATURA D. HUMIDIFICACIN DEL HAMBIENTE Y CONTROL DE TEMPERATURA E. HIDRATACIN Y CONTROL DE TEMPERATURA A 1104. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE ESCOLAR DE 8 AOS DE EDAD; CON 3 DIAS DE EVOLUCIN MANIFESTADA POR RINORREA HIALINA, FIEBRE DE 38C ODINOFAGIA, MIALGIAS; AL DIA SIGUIENTE LA RINORREA ES MAS ESPESA, Y SE AGREGA TOS Y REFIERE PERDIDAD DEL OLFATO. EN LA EXPLORACIN FISICA SE ENCUENTRAN NARINAS CON SECRECIN MUCOPURULENTA, FARINGE HIPEREMICA +++; ADENOMEGALIAS SUBMAXILARES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SERIA EL DIGNOSTICO MS ACERTADO? A. RINOFARINGITIS AGUDA B. PRODOMOS DE SARAMPIN C. INFECCIN POR CITOMEGALOVIRUS D. INFECCIN POR EBSTEIN BARR E. DIFTERIA A 1105. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL AGENTE ETIOLGICO ES: A. RINOVIRUS B. VIRUS DEL SARAMPIN C. CITOMEGALOVIRUS D. VIRUS EBSTEIN BARR E. C. DIFTERAE A 1106. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUANDO UTILIZA CIDO ACETIL SALICILICO PARA EL TRATAMIENTO PUEDE PRODUCIR: A. SX DE STEVEN JHONSON 213 B. SX. KAWSAKI C. SX. DE GUILLIAN BARR D. SX. DE REYE E. SX. DE REITTER D 1107. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATMIENTO MAS ADECUADO ES: A. REPOSO, ANTIBIOTICO Y GOTAS NASALES B. REPOSO, IBUPROFEN Y ANTIHISTAMINICO C. REPOSO, IBUPROFEN Y ESTEROIDES D. REPOSO, ANTIBIOTICO Y ESTEROIDES E. REPOSO, ANTIBIOTICO E IBUPROFEN B 1108. LOS ANTICUERPOS IGG MATERNOS CONTRA EL VIH QUE SE TRANSMITEN POR VIA TRANSPLACENTARIA PUEDEN DETECTARSE EN EL LACTRANTE HASTA LA EDAD: A. 6 A 8 MESES B. 9 A 15 MESES C. 12 A 18 MESES

143

D. 18 A 24 MESES E. 26 A 30 MESES D 1109. CUAL ES LA FRECUENCIA DE LA TRANSMISIN PERINATAL DEL VIH-1 CUANDO LA MADRE NO RECIBE TRATAMIENTO A. 5% A 12% B. 13% A 50% C. 50% A 60% D. 60% A 70% E. 70% A 90% B 1110. EN EL CASO DE LA MUJER EMBARAZA CON INFECCIN POR VIH SE HA REDUCIDO LA TRANSMISIN PERINATAL DE LA INFECCIN HASTA EL 1.2% GRACIAS A: A. CESAREA ELECTIVA Y TRIPLE ESQUEMA ANTIRETROVIRAL B. SUSPENSIN DE LACTANCIA MATERNA Y TRIPLE ESQUEMA ANTIRETROVIRAL C. CESARIA ELECTIVA Y MONOTERAPIA ANTIRETROVIRAL D. SUSPENSIN DE LACTANCIA MATERNA Y GAMMAGLOBULINA E. SUSPENSIN DE LACTANCIA MATERNA E INTERFERN A A 1111. EN EL SEGUIMIENTO DE UN LACTANTE QUE HA RESULTADO NEGATIVO A LAS PRUEBAS DE BUSQUEDA DE ANTIGENO DE VIH AL NACIMIENTO Y ES HIJO DE MADRE INFECTADA CON VIH1, SE DEBE REALIZAR SEGUIMIENTO CON PRUEBAS QUE BUSCAN LA PRESENCIA DE ANTIGENOS INICIALMENTE CDA TRES MESES Y LUEGO CADA SEIS MESES HASTA LOS: A. 12 MESES B. 15 MESES C. 18 MESES D. 21 MESES E. 24 MESES E 1112. 214 CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 4 MESES HIJO DE MADRE DE18 AOS EN SITUACIN DE CALLE, ADICTA A HERONA Y EN REHABILITACIN DESDE HACE UN AO. CONSULTA POR CUADRO DE UNA SEMANA DE EVOLUCIN CON FIEBRE DE 38C, DISTENSIN ABDOMINAL, MASAS CERVICALES Y AXILARES Y EVACUACIONES LIQUIDAS CON MOCO SIN SANGRE EN NMERO DE 5 A 7 EN 24 HORAS. A LA EXPLORACIN SE ENCUENTRA CAQUECTICO, HIPOACTIVO, PLIDO, DECADO, SE PALPAN ADENOMEGALIAS CERVICALES Y AXILARES BILATERALES DE 1 CM, BLANDAS, MVILES NO DOLOROSAS, HIPETOMEGALIAS DE 5,5,6 CM DESDE BORDE COSTAL, ESPLENOMEGALIA DE 6 CM. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CON LOS DATOS ANTERIORES, CUAL ES SU DIAGNOSTICO MAS PROBABLE EN ESTE PACIENTE A. INFECCIN POR VIRUS EPSTEIN- BARR B. HEPATITIS NEONATAL C. INFECCIN POR CITOMAGALOVIRUS D. SEPSIS DE FOCO ABDOMINAL E. SNDROME DE INMONUDEFIFIENCIA ADQUIRIDA E 1113. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO PARA CONFIRMAR SU DIAGNSTICO USTED SOLICITA A. HEMOCULTIVO Y RADIOGRAFA DE ABDOMEN B. IMG PARA ANTGENO C DEL VIRUS DE HEPATITIS B C. IMG PARA ANTGENO TEMPRANO DEL VIRUS EPSTEIN-BARR D. IMG PARA CITOMEGALOVIRUS E. ANTGENO P24 Y CULTIVO PARA VIH E 1114. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 17 AOS QUE ACUDE POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL CLICO QUE SE IRRADIA A REGIN LUMBARY ESCASO SANGRADO TRANSVAGINAL; REFIERE QUE OTROS MIENBROS DE SU PANDILLA LA GOLPEARON. A LA EXPLORACIN CON MLTIPLES CONTUSIONES Y ESCORIACIONES Y EN CARA, BRAZOS Y PIERNAS, SE APRECIAN TATUJES Y PEARCING EN NARIZ Y PABELLONES AURICULARES, EN ABDOMEN SE PALPA TERO POR ARRIBA DE LA CICATRIZ UMBILICAL CON PRODUCTO NICO EN POSICIN CEFALICA, SE PRESENTAN CONTRACCIONES 2 CADA 5 MINUTOS; POR FECHA DE LTIMA MENSTRUACIN SE CALCULAN 35 SEMANAS DE GESTACIN, MUY ESCASO SANGRADO TRANSVAGINAL . USTED LA INGRESA POR DIAGNOSTICO DE AMENAZA DE PARTO PRREMATURO, ENTRE LOS ESTUDIOS QUE LE REALIZAN SE ENCUENTRAN ELISA Y WESTERBLOT PARA VIH POSITIVOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CON ESTOS RESULTADOS CUAL ES LA CONDUNTA INDICADA CON RESPECTO A LA INFECCIN DE VIH A. INICIAR ANTIRETROVIRALES INMEDIATAMENTE DESPUES DEL PARTO B. INICIAR DE INMEDIATO TRATAMIENTO TRIPLE ANTIRETROVIRAL C. INICIAR DE INMEDIATO CON CUATRO ANTIRETROVIRALES D. INICIAR DE INMEDIATO CON CUATRO ANTIRETROVIRALES E. INICIAR ESTEROIDE Y DOBLE ANTIRETROVIRAL B 1115.

144

CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINA DE 17 AOS QUE ACUDE POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL CLICO QUE SE IRRADIA A REGION LUMBAR Y ESCASO SANGRADO TRANSVAGINAL; REFIERE QUE OTROS MIEMBROS DE SU PANDILLA LA GOLPEARON. A LA EXPLORACIN CON MULTIPLOS CONSTUCIONES Y ESCORACIONES EN CARA BRAZOS Y PIERNAS, SE APRECIAN TRES TATUAJES Y PEARCING EN NARIZ Y PABELLONES AURICULARES , EN ABDOMEN SEPALPA UTERO POR ARRIBA DE LA CICATRIZ UMBILICAL CON PRODUCTO UNICO EN POSICIN CEFALICA, SE PRESENTAN CONTRACCIONES DE 2 CADA 5 MINUTOS; POR FECHA DE ULTIMA MENSTRUACIN SE CALCULAN 35 SEMANAS DE GESTACIN, MUY ESCASDO SANGRADO TRANSVAGINAL. USTED LA INGRESA POR DIAGNOSTICO DE AMENAZA DE PARTO PREMATURO, ENTRE LOS ESTUDIOS QUE LE 215 REALIZAN SE ENCUENTRAN ELISA Y WESTER-BLOT PARA VIH POSITIVOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CON ESTOS RESULTADOS CUAL ES LA CONDUCTA INDICADA CON RESPECTO A LA INFECCIN POR VIH A. INICIAR ANTIRETRIVIRALES INMEDIATAMENTE DESPUES DEL PARTO B. INICIAR DE INMEDIATO TRATAMIENTO TRIPLE ANTIRETROVIRAL C. INICIAR DE INMEDIATO MONOTERAPIA ANTIRETROVIRAL D. INNICIAR DE INMEDIATO CON CUATRO ANTIRETROVIRALES E. INICIAR ESTEROIDE Y DOBLE ANTIRETROVIRAL B 1116. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO USTED REALIZA LA EVALUCIN INMUNOLOGICA DE LA PACIENTE EN LA QUE SE REPORTA CARGA VIRAL CON1200 COPIAS Y UNA CIFRA DE CD4 DE 150; LA PACIENTE INICI TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL DESDE HACE DOS SEMANAS . HOY ACUDE A VALORACIN CO 38 SEMANAS DE GEASTACIN SU INDICACIN ES A. PRIGRAMAR CESREA B. INDUCIR EL TRABAJO DE LOPARTO C. ROMPER MEMBRANAS E INDUCIR TRABAJO DE PARTO D. ESPERAR EL TRABAJO DE PARTO ESPONTANEO E. INHIBIR TRABAJO DE PARTO HASTA 42 SEMANAS A 1117. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO USTED RECIBE PRODUCTO MASCULINO CON PESO 200GR Y TALLA 45CM, SIN COMPLICACIONES DURANTE LA REANIMACIN. DADOS LOS ANTECEDENTES MATERNOS, SU CONDUCTA ASEGUIR ES A. INICIO ALIMENTACION AL SENO Y ESTUDIOS PARA DESCATAR INFECCIN POR VIH B. SUSPENDER ALIMENTACIN AL SENO E INICIAR PRIFILAXIS CON TRIPLE ANTIRETROVIRAL C. SUSPENDER ALIMENTACIN AL SENO Y REALIZAR ESTUDIOS PARA DESCARTAR INFECCIN POR VIH D. SUSPENDER ALIMENTACIN AL SENO Y ADMINISTRAR GAMMAGLOBULINA E. SUSPENDER ALIMENTACIN AL SENO Y ADMINISTRAR INTERFERON A B 1118. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO LA MADRE TOMA ANTIRETROVIRALES DESDE HACE 25 DIAS, QUIERE SABER SI SU HIJO SI ESTA INFECTADO PERO LO QUE MAS LE INTERESA ES QUE USTED LE DIGA SI EL PEQUEO DEBERA TOMAR TRATAMIENTO SIEMPRE COMO ELLA, USTED LE INDICA QUE A. DEBE TOMAR TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL SIEMPRE B. DEBE TOMAR EL TRATAMIENTO POR 4 SEMANAS C. DEBE TOMAR EL TRATAMIENTO POR 6 SEMANAS D. DEBE TOMAR EL TRATAMIENTO POR 1 AO E. DEBE TOMAR EL TRATAMIENTO POR 18 MESES B 1119. PREGUNTA 5 DEL CASO CLNICO SERIADO LA MADRE TRAE AL NIO A CONSULTA DE SEGUIMIENTO AL MES Y PREGINTA CUANDO SE SABRA SI SU HIJO ESTA O NO ESTA INFECTADO. USTED LE RESPONDE QUE SE DEBE DAR SEGUIMIENTO Y QUE DEPENDIENDO DE LOS RESULTADOS DE LOS ESTUDIOS QUE LE PRACTICARA EN VARIAS OCASIONES, EN EL PEOR DE LOS CASOS DEBERA ESPERAR POR A. 3 MESES B. 6 MESES C. 12 MESES D. 24 MESES E. 36 MESES 216 D 1120. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 8 MESES DE EDAD QUE ES LLEVADO POR LA MAMA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR CUADRO DE EVOLUCIN DE 24 HORAS PRESENTO VOMITO EN NMERO DE 15 ABUNDANTES, EVACUACIONES LIQUIDAS SIN MOCO NI SANGRE EN NMERO DE 10 MUY ABUNDANTES. A SU LLEGADA SE ENCUNTRA PACIENTE HIPOACTIVO, LLENADO CAPILAR DE 5 SEGUNDOS SE LOGRA TA 50/20, FC 100 FR 35 OJOS UNDIDOS, ABDOMEN CON PERISTALISIS INCREMENTADA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO SU DIAGNOSTICO ES A. SEPSIS POR DISENTERIA B. CHOQUE HIPOVOLEMICO POR DIARREA PROBABLEMENTE VIRAL C. CHOQUE HIPOVOLEMICO POR INTOXICACIN ALIMETARIA D. DESHIDRATACIN MODERADA POR DIARREA OSMOTICA

145

E. DESHIDRATACIN LEVE POR DIARREA PARASITARIA B 1121. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 5 AOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE UNA SEMANA DE EVOLUCIN CON ASTENIA, ADINAMIA, FIEBRE. EL DA DE HOY ACUDE POR PERSISTENCIA DE LA FIEBRE Y APARICIN DE EXANTEMA MACULO- POPULAR EN TRONCO Y CARA, EVOLUCIONANDO EN HORAS A VESCULAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA ENFERMEDAD EXANTEMTICA QUE PRESENTA NUESTRO PACIENTE ES : A. SARAMPIN B. RUBEOLA C. EXANTEMA SUBITO D. MONONUCLEOSIS INFECCIOSA E. VARICELA E 1122. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL PERIODO DE INCUBACIN DE LA ENFERMEDAD EXANTEMTICA QUE TIENE SU PACIENTE ES DE : A. 4-5 DIAS B. 7-10 DIAS C. 7-14 DIAS D. 14-21 DIAS E. 27-30 DIAS D 1123. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 2 AOS DE EDAD QUE ACUDE A SU CONSULTORIO POR PRESENTAR 1 SEMANA DE EVOLUCIN CON ASTENIA ADINAMIA, FIEBRE SIN FOCO INFECCIOSO LOCALIZADO, ACUDE EL DA DE HOY A SU CONSULTORIO POR PRESENTAR EXANTEMA CARACTERIZADO POR VESCULAS EN TRONCO Y CARA. ENCONTRANDO A LA EXPLORACIN SIGNOS VITALES DENTRO DE PARMETROS NORMALES CON REA DE CELULITIS EN UNA LESIN EN BRAZO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNOSTICO QUE USTED INTEGRA EN EL PACIENTE ES: A. SARAMPIN DISEMINADO B. RUBEOLA COMPLICADA C. VARICELA CON IMPETIGO D. EXANTEMA SBITO E. MONONUCLEOSIS INFECCIOSA C 1124. 217 PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA MEDIDA TERAPUTICA QUE USTED TOMARA CON EL PACIENTE ES: A. HOSPITALIZAR AL PACIENTE Y DAR GAMAGLOBULINA B. DAR TRATAMIENTO ANTIBIOTICO VIA ORAL Y VIGILANCIA EN CASA C. REALIZAR DEBRIDACION DE LA LESIN Y DAR TRATAMIENTO ANTIVIRAL D. DAR INMUNOMODULADORES Y POSTERIORMENTE HOSPITALIZAR. E. USO DE CREMA TOPICA B 1125. CASO CLNICO PACIENTE MASCULINO DE 6 AOS DE EDAD QUIEN ACUDE POR PRESENTAR 5 DAS DE FIEBRE, ASTENIA, ADINAMIA AGREGNDOSE EL DA DE HOY CON EXANTEMA EN TRONCO Y CARA QUE HA EVOLUCIONADO EN MACULA PAPULA VESCULA. ENCONTRANDO A LA EXPLORACIN FSICA CON FR 26 FC 100 FIEBRE DE 39 C, CON UN REA DE CELULITIS, EDEMA Y EQUIMOSIS EN LA REGIN INGUINAL, TENIENDO UNA EVOLUCIN RPIDA EN LA ULTIMA HORA . PREGUNTA CASO CLINICO LA COMPLICACIN GRAVE QUE TIENE SU PACIENTE ES: A. FASCITIS NECROTIZANTE B) VARICELA ATPICA C) IMPTIGO D) ABSCESO LOCAL E) ERISIPELA B. VARICELA ATIPICA C. IMPETIGO D. ABSCESO LOCAL E. ERISIPELA A 1126. CASO CLNICO FEMENINO DE 12 AOS CON DIAGNSTICO DE LEUCEMIA LINFOBLSTICA AGUDA EN TRATAMIENTO CON QUIMIOTERAPIA. SECUNDARIAMENTE HA DESARROLLADO NEUTROPENIA. INICIO HACE 5 DAS CON DOLOR FACIAL, CEFALEA, FIEBRE DE 39C. A LA EF ENCUENTRA EN PALADAR DURO UNA ESCARA NEGRA, PROFUNDA Y NECRTICA. SE LE PRACTICA BIOPSIA Y PATOLOGA REPORTA LESIONES COMPATIBLES CON MUCOR. PREGUNTA CASO CLINICO CUL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTA ENFERMEDAD? A. ANFOTERICINA B Y RESECCIN EXTENSA Y PROFUNDA DE LA LESIN. B. IMIPENEM Y RESECCIN EXTENSA Y PROFUNDA DE LA LESIN. C. FLUCONAZOL Y RESECCIN EXTENSA Y PROFUNDA DE LA LESIN. D. UNICAMENTE AMERITA RESECCIN EXTENSA Y PROFUNDA DE LA LESIN. E. ACICLOVIR Y RESECCIN EXTENSA Y PROFUNDA DE LA LESIN. A 1127. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 3 AOS DE EDAD CON DIAGNSTICO DE INFECCIN POR VIH PERINATAL, ACTUALMENTE VIVE CON SUS TIOS, QUIENES LE DAN SU TRATAMIENTO

146

ANTIRRETROVIRAL IRREGULARMENTE, SON ORIGINARIOS DE OAXACA Y CADA 6 MESES VIAJAN A SAN QUINTIN BAJA CALIFORNIA NORTE A COSECHAR JITOMATE. INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE UN MES CON TOS SECA, DISNEA, DOLOR TORCICO, FIEBRE DE 38C DE PREDOMINIO VESPERTINO, ANOREXIA Y DOLOR MUSCULAR. HACE 2 SEMANAS SE AGREGA CEFALEA, NAUSEA, DIFICULTAD EN LA AUDICIN Y CAMBIOS EN LA PERSONALIDAD. A LA EF RIGIDEZ DE NUCA, FONDO DE OJO CON PAPILEDEMA Y CLONUS LEVE EN EXTREMIDADES INFERIORES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL DIAGNSTICO QUE INTEGRA DE SU PACIENTE? A. ENCEFALITIS VIRAL B. CISTICERCOSIS CEREBRAL C. MENINGITIS BACTERIANA D. LINFOMA CEREBRAL PRIMARIO E. MENINGITIS MICTICA E 218 1128. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES LA FISIOPATOLOGA DE LA ENFERMEDAD? A. INHALACIN DEL HONGO Y FUNGEMIA SECUNDARIA CON SIEMBRA EN MENINGES. B. INGESTA DE HUEVOS DE TAENIA SOLIUM Y DISEMINACIN DEL CISTICERCO. C. INFECCIN PRIMARIA CON BACTERIEMIA SECUNDARIA Y SIEMBRA EN MENINGES. D. INFECCIN PRIMARIA CON VIREMIA SECUNDARIA Y SIEMBRA EN MENINGES. E. TRANSFORMACIN MALIGNA DE CLULAS BLANCO POR EL VIH EN EL ENCFALO. A 1129. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO QU ESTUDIOS DE LABORATORIO LE ORIENTARIAN AL DIAGNSTICO? A. CITOLOGA Y CITOQUMICO DE LCR ALTERADOS Y BACTERIAS EN LA TINCIN DE GRAM. B. CITOQUIMICO NORMAL, TINCIN DE GRAM SIN BACTERIAS, PREDOMINIO DE LINFOCITOS C. TOMOGRAFA DE CRNEO CON LESIONES HIPODENSAS PARENQUIMATOSAS CON UN HALO HIPERDENSO D. CITOQUMICO CON HIPERPROTEINORAQUIA, TINCIN DE GRAM SIN BACTERIAS Y PREDOMINIO DE EOSINFILOS E. ASPIRADO CON AGUJA FINA DE GANGLIO PERIFRICO CON CLULAS PEQUEAS NO HENDIDAS D 1130. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL TRATAMIENTO ESPECFICO PARA ESTA ENFERMEDAD? A. RESECCIN DEL TUMOR Y QUIMIOTERAPIA B. ACICLOVIR INTRAVENOSO C. ANFOTERICINA B INTRAVENOSO D. ALBENDAZOL VIA ORAL E. ANTIBITICOS DE AMPLIO ESPECTRO INTRAVENOSO C 1131. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 2 MESES DE VIDA LA CUAL ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR CUADRO CARACTERIZADO POR FIEBRE DE 39C, HIPOACTIVIDAD Y VOMITO, A LA EXPLORACIN FSICA SE ENCUENTRA CON IRRITABILIDAD EXTREMA E HIPERREFLEXIA. A LA PACIENTE SE LE REALIZA PUNCIN LUMBAR EN DONDE SE EXTRAE LIQUIDO CEFALORRAQUDEO EL CUAL REPORTA LOS SIGUIENTES RESULTADOS: EN AGUA DE ROCA CON GLUCOSA NORMAL, CON LEUCOCITOS DE 200 CLULAS /MM3, AUMENTO DE PROTENAS, SIN PRESENCIA DE POLIMORFONUCLEARES PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL PATGENO MAS PROBABLE EN ESTE CASO? A. HAEMOPHILUS INFLUENZAEG B. MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS C. NEISERIAE MENINGITIDIS D. CITOMEGALOVIRUS E. STREPTOCOCO PNEUMONIE D 1132. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE EXAMEN COMPLEMENTARIO SE DEBE DE SOLICITAR PARA LLEGAR AL DIAGNOSTICO PRECISO? A. PRUEBA DE REACCIN EN CADENA A LA POLIMERASA ESPECIFICA B. CULTIVO DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO C. MEDICIN DE LA PRESIN INTRACRANEAL D. HEMOCULTIVO 219 E. BIOMETRA HEMATICA A 1133. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL MANEJO QUE SE INDICA EN ESTE CASO? A. CEFTRIAXONA B. GANCICLOVIR C. ACICLOVIR D. IMIPENEM

147

E. CLORANFENICOL B 1134. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 4 AOS DE EDAD EL CUAL ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR FIEBRE DE 6 DAS DE EVOLUCIN LA CUAL SE ACOMPAO DE LA APARICIN DE EXUDADO AMIGDALINA, LENGUA EN FRESA EN REMISIN, EXANTEMA EN CARA (RESPETANDO LA REGIN NASO-BUCAL) DE EL CUAL DESAPARECE A LA PRESIN, CON EXACERBACIN EN PLIEGUES DE FLEXIN, ADEMS DE LIGERA DESCAMACIN EN FRENTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUALES SON LOS DATOS QUE NOS HACEN SOSPECHAR EN EL DIAGNOSTICO? A. FIEBRE, EXANTEMA Y LENGUA EN FRESA B. DESCAMACIN Y FIEBRE C. EXANTEMA. DESCAMACIN Y LENGUA EN FRESA D. TIEMPO DE EVOLUCIN, FIEBRE Y DESCAMACIN E. EXANTEMA, FIEBRE Y DESCAMACIN A 1135. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO AL PACIENTE SE LE TOMA EXUDADO FARINGEO POR EL EXUDADO AMIGDALINO QUE PRESENTO EN EL CUAL SE ESPERA ENCONTRAR: A. ESTREPTOCOCO BETA HEMOTILICO GRUPO B B. ESTREPTOCOCO VIRIDANS C. ESTAFILOCOCO EPIDERMIDIS D. ESTREPTOCOCO BETA HEMOLTICO GRUPO A E. SE DESCONOCE LA ETIOLOGA D 1136. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL MANEJO INDICADO PARA ESTA PACIENTE? A. PENICILINA B. AMINOGLUCOCIDO C. CLORANFENICOL D. GAMMAGLOBULINA E. QUINOLONAS A 1137. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 8 AOS DE EDAD EL CUAL ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS CON ANTECEDENTE DE EVACUACIONES DIARREICAS CON PERIODOS DE ESTREIMIENTO DE 8 DAS DE EVOLUCIN, ESTO ACOMPAADO DE FIEBRE DE 40C CON PREDOMINIO VESPERTINO, LA MADRE MENCIONA QUE INICIO POSTERIOR A INGESTA DE PESCADO Y QUE ACTUALMENTE PRESENTA DIARREA LIQUIDA VERDOSA Y FTIDA, CON VOMITO, ADEMS DE DOLOR ABDOMINAL EN FOSA ILIACA DERECHA. A LA EXPLORACIN FSICA SE ENCUENTRAN ZURRIDOS A LA PALPACIN EN LA MISMA ZONA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CON ESTOS DATOS USTED PENSARA QUE EL PACIENTE PRESENTA: 220 A. HEPATITIS A B. APENDICITIS C. FIEBRE TIFOIDEA D. ABSCESO HEPTICO E. AMEBOMA C 1138. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE EXMENES COMPLEMENTARIOS SE SOLICITARAN PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO QUE USTED REALIZ? A. PRUEBAS DE FUNCIN HEPTICA, SEROLOGA VIRAL PARA HEPATITIS B. ELISA PARA AMIBA C. RADIOGRAFA SIMPLE DECBITO Y SUPINO DE ABDOMEN D. ULTRASONIDO ABDOMINAL E. HEMOCULTIVO E 1139. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN INDICADO EN ESTE PACIENTE: A. OBSERVACIN Y MEDIDAS GENERALES B. PROGRAMAR PARA APENDICETOMA C. CEFTRIAXONA D. METRONIDAZOL E. TINIDAZOL C 1140. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 14 MESES DE EDAD EL CUAL ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS CON EL ANTECEDENTE DE INFECCIN DE VAS AREAS SUPERIORES DE 10 DAS DE EVOLUCIN, TRATADO CON PARACETAMOL POR 4 DAS SIN PRESENTAR MEJORA, ACTUALMENTE ACUDE CON FIEBRE DE 40C, PETEQUIAS EN EXTREMIDADES INFERIORES, LLENADO CAPILAR RETARDADO, KERNING Y BRUDZINSKY POSITIVOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EN BASE A LA EXPLORACIN FSICA Y A LA EDAD DEL PACIENTE EL AGENTE ETIOLGICO MAS PROBABLE SERIA? A. HAEMOPHILUS INFLUENZAE B. NEISSERIA MENINGITIDIS

148

C. STREPTOCOCO NEUMONIAE D. CITOMEGALOVIRUS E. STREPTOCOCO DEL GRUPO B B 1141. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE EXAMEN DE LABORATORIO SERIA EL MAS INDICADO PARA ORIENTARNOS MAS RPIDAMENTE PARA EL DIAGNOSTICO? A. TINCIN DE GRAM EN LIQUIDO CEFALORRAQUDEO B. BIOMETRA HEMATICA C. SEROLOGIA VIRAL D. EXUDADO FARINGEO E. HEMOCULTIVO A 1142. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL MANEJO INDICADO PARA ESTE PACIENTE? A. AMPICILINA + GENTAMICINA 221 B. VANCOMICINA C. GANCICLOVIR D. CEFTRIAXONA E. AMIKACINA D 1143. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 4 MESES DE EDAD EL CUAL ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS, CON RESFRIADO DE 8 DAS DE EVOLUCIN SIN MEJORA CLNICA, ACTUALMENTE A LA PACIENTE SE LE AGREGA AL CUADRO TOS SECA INTENSA EN ACCESOS ACOMPAADA DE VOMITO Y CIANOSIS DURANTE LOS ACCESOS, HIPEREMIA CONJUNTIVAL, CON TEMPERATURA DE 37.7C. COMO ANTECEDENTE MENCIONA LA MADRE QUE EL PACIENTE ACUDE A GUARDERA, ADEMS DE QUE SUFRE INFECCIONES DE VAS AREAS DE REPETICIN POR LO QUE NO HA PODIDO APLICAR NINGUNA VACUNA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO DE LOS ANTECEDENTES MENCIONADOS, CUAL ES EL MAS IMPORTANTE PARA ORIENTAR A UN DIAGNOSTICO? A. CUADROS DE INFECCIN DE VAS RESPIRATORIAS DE REPETICIN B. CUADRO DE VACUNACIN INCOMPLETO C. TIEMPO DE EVOLUCIN DEL CUADRO DE VAS RESPIRATORIAS D. ACUDE A GUARDERA E. LA EDAD DEL PACIENTE B 1144. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO AL DIAGNOSTICO EN ESTE PACIENTE QUE MANEJO SER EL INDICADO? A. VANCOMICINA B. AMOXACILINA C. ERITROMICINA D. TRIMETROPIM/SULFAMETOXAZOL E. TETRACICLINA C 1145. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO PREESCOLAR DE 5 AOS DE EDAD QUE ACUDE A URGENCIAS CON ANTECEDENTE DE SUFRIR HACE 9 DAS HERIDA PROFUNDA EN MUSLO DERECHO CON ESPINA DE RBOL, EL DA DE HOY EL PACIENTE PRESENTA CUADRO CARACTERIZADO POR ESPASTICIDAD DE MSCULOS MASETEROS, , AL IGUAL QUE MSCULOS PARA-VERTEBRALES Y ABDOMINALES, RISA SARDNICA, DISFAGIA Y CONTRACCIN DE LOS MSCULOS DEL CUELLO. AL PACIENTE SE LE DIAGNOSTICA CLNICAMENTE TTANOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EN QUE ESTADIO DE GRAVEDAD SE ENCUENTRA EL PACIENTE DE ESTE CASO? A. I (LEVE) B. II (MODERADO) C. III A (GRAVE) D. III B (MUY GRAVE) E. IV (FUERA DE MANEJO) B 1146. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QU SISTEMA PRESENTA COMPLICACIONES MAS FRECUENTEMENTE EN ESTOS PACIENTES EN CASO DE NO RECIBIR TRATAMIENTO OPORTUNO? A. APARATO RESPIRATORIO B. APARATO CARDIOVASCULAR C. RENAL D. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL E. SISTEMA INMUNOLGICO 222 A 1147. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 6 MESES DE EDAD EL CUAL ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR CUADRO CARACTERIZADO, POR IRRITABILIDAD EXTREMA, FIEBRE DE 39.5C, HIPOACTIVO, CON PRESENCIA DE HIPERREFLEXIA Y NISTAGMUS MOTIVO POR EL CUAL SE LE REALIZA PUNCIN LUMBAR CON LIQUIDO

149

CEFALORRAQUDEO HEMATICO, CON LEUCOCITOS 300 CLULAS /MM3, PROTENAS LIGERAMENTE ELEVADAS, HIPOGLUCORRAQUIA, CON LO QUE SE DA EL DIAGNOSTICO DE MENINGITIS POR HERPES VIRUS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SERIA EL TRATAMIENTO A SEGUIR EN ESTE PACIENTE? A. GANCICLOVIR B. PRECONARIL C. FOSCARNET D. ACICLOVIR E. MONITORIZACIN Y OBSERVACIN D 1148. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 4 AOS DE EDAD A LA CUAL SE LE DIAGNOSTICA ESCARLATINA SE LE DARA EL MANEJO INDICADO A BASE DE PENICILINA PERO LA MADRE NOS REFIERE QUE LA PACIENTE ES ALERGICA A ESTE MEDICAMENTO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SERIA EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE CASO? A. GAMMAGLOBULINA B. TETRACICLINA C. CLORANFENICOL D. ERITROMICINA E. CEFUROXIMA D 1149. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 9 AOS DE EDAD LA CUAL CURSA CON CUADRO DE FIEBRE TIFOIDEA SE REALIZA PROTOCOLO DE ESTUDIO CON HEMOCULTIVO POSITIVO Y ANTIBIOGRAMA QUE REPORTA RESISTENCIA AL CLORANFENICOL Y EL PACIENTE CUENTA CON ANTECEDENTE DE ALERGIA A LA PENICILINA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QU ANTIBITICO ESTA INDICADO EN ESTE PACIENTE? A. METRONIDAZOL B. CIPROFLOXACINO C. TETRACLINA D. TRIMETROPIM/SULFAMETOXAZOL E. AZITROMICINA D 1150. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 18 MESES DE EDAD EL CUAL PRESENTA MENINGITIS CON CUADRO CLINICO QUE ORIENTA A ETIOLOGA MENINGOCOCCICA, LA PACIENTE TIENE COMO ANTECEDENTE ALERGIA A LA PENICILINA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL MANEJO DE PRIMERA ELECCIN EN ESTE CASO? A. CLINDAMICINA B. CIPROFLOXACINO C. VANCOMICINA D. TETRACICLINA E. CLORANFENICOL E 1151. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 3 MESES DE EDAD CON EL DX DE TOS FERINA EL CUAL ESTA BAJO TRATAMIENTO CON ERITROMICINA. LA PACIENTE POSTERIOR A 223 LA ADMINISTRACIN DEL ANTIBITICO PRESENTA VOMITO E IRRITABILIDAD, POR LO QUE USTED PIENSA QUE ES UN EFECTO ADVERSO AL MEDICAMENTO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE OTRO MEDICAMENTO ESTARA INDICADO EN ESTE CASO? A. TETRACICLINA B. PENICILINA C. CLARITROMICINA D. IMIPENEM E. AMPICILINA C 1152. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO PREESCOLAR DE 5 AOS DE EDAD LA CUAL CUENTA CON ANTECEDENTE DE HERIDA PROFUNDA CON REJA DE PAS DE 10 DAS DE EVOLUCIN PRESENTANDO EL DA DE HOY TRISMO, OPISTOTONOS Y ESPASMOS GENERALIZADOS AL MENOR ESTIMULO SE LE DA EL DIAGNOSTICO DE TTANOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CMO SE CONFIRMARA EL DIAGNOSTICO DE TTANOS EN ESTE CASO? A. HISTORIA CLNICA Y EXPLORACION B. MANOMETRIA GENERAL C. CITOQUMICO DE LIQUIDO CEFALORRAQUDEO D. BIOMETRA HEMTICA E. TINCIN DE GRAM EN LIQUIDO CEFALORRAQUDEO A 1153. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 9 AOS DE EDAD EL CUAL ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR CUADRO CARACTERIZADO POR CONTRACCIN MUSCULAR DE MSCULOS MASETEROS, CONTRACTURA DE MSCULOS DE CUELLO, Y OPISTOTONOS, CUENTA CON ANTECEDENTE DE HERIDA PROFUNDA EN PIE IZQUIERDO CON CLAVO EN EL PISO POR LO QUE SE LLEGA AL DIAGNOSTICO DE TTANOS GENERALIZADO EN EL PACIENTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO ADEMS DEL MANEJO PARA LA TETANIA QUE PRESENTA EL PACIENTE. QUE ANTIBITICO SE DEBE DE ADMINISTRAR AL PACIENTE PARA ERRADICAR EL CLOSTRIDIUM TETANI?

150

A. CEFUROXIME B. CIPROFLOXACINO C. VANCOMICINA D. PIPERACILINA E. METRONIDAZOL E 1154. CARACTERSTICAS DEL LIQUIDO CEFALORRAQUDEO EN LA MENINGITIS VIRAL: A. TURBIO, HIPOGLUCORRAQUIA, PROTEINAS NORMALES, POLIMORFONUCLEARES. B. AGUA DE ROCA, GLUCOSA NORMAL, PROTEINAS LIGERAMENTE ELEVADAS, SIN POLIMORFONUCLEARES C. AGUA DE ROCA, HIPERGLUCORRAQUIA, PROTENAS MUY ELEVADAS, SIN POLIMORFONUCLEARES D. XANTOCROMICO, GLUCOSA NORMAL, DISMINUCIN DE PROTENAS, CON POLIMORFONUCLEARES E. TURBIO, HIPOGLUCORRAQUIA, PROTEINAS NORMALES, SIN POLIMORFONUCLEARES. B 1155. CUL ES LA TOXINA DE MAYOR IMPORTANCIA DEL ESTREPTOCOCO BETA HEMOLTICO GRUPO A? A. TOXINA H B. NEUROGENICA C. ERITROGENICA 224 D. ERITROMOLECULAR E. MITOCONDRIAL C 1156. EN LA FIEBRE TIFOIDEA HAY INFLAMACIN IMPORTANTE CON DAO A LA MUCOSA INTESTINAL SOBRE TODO A NIVEL DE: A. LA SUB MUCOSA INTESNTINAL B. LA CAPA MUSCULAR INTESTINAL C. LAS PLACAS DE PEYER D. LA MUCOSA INTESTINAL E. EL EPITELIO INTESTINAL C 1157. CUAL ES LA MANIFESTACIN PRIMARIA PULMONAR DE LOS PACIENTES CON MENINGOCOCCEMIA? A. NEUMONA B. DERRAME PLEURAL C. NEUMONITIS D. EMPIEMA E. EDEMA PULMONAR E 1158. QUE TOXINA DE BORDETELLA PERTUSIS ES LA QUE CAUSA LA TOS PAROXSTICA EN LA TOS FERINA? A. PERTUSSIS B. CITOTOXINA TRAQUEAL C. ADENILCICLASA D. ENDOTOXINA E. TERMOLABIL A 1159. ES DEL ESTUDIO DE LABORATORIO DE PRIMERA LNEA PARA EL DX DE TOS FERINA: A. CULTIVO NASOFARINGEO B. TCNICA DE AUCHERLONY C. INMUNOFLUORECENCIA DIRECTA D. ELISA E. REACCIN EN CADENA DE LA POLIMERASA A 1160. CUAL ES LA EXOTOXINA QUE CAUSA EL CUADRO CLNICO CARACTERSTICO DE TTANOS? A. TETANOPLASMINA B. TETANOLISINA C. TETANOLAMINA D. TETANOESPASMINA E. TETANOFIBRINA D 1161. CUAL ES LA MANIFESTACIN PRIMARIA PULMONAR DE LOS PACIENTES CON MENINGOCOCCEMIA? A. NEUMONA B. DERRAME PLEURAL C. NEUMONITIS 225 D. EMPIEMA E. EDEMA PULMONAR

151

E 1162. QUE TOXINA DE BORDETELLA PERTUSIS ES LA QUE CAUSA LA TOS PAROXSTICA EN LA TOS FERINA? A. PERTUSSIS B. CITOTOXINA TRAQUEAL C. ADENILCICLASA D. ENDOTOXINA E. TERMOLABIL A 1163. CASO CLNICO LLEGA A LA CONSULTA DE URGENCIAS UN RECIEN NACIDO DE 4 DAS DE VIDA ESTRAUTERINA, PROVENIENTE DE UN CENTRO DE SALUD COMUNITARIO CON SECRECIN CONGUNTIVAL Y ALINA BILATERAL Y ERITEMA DIFUSO, CON UN TIEMPO DE EVOLUCIN DESDE EL NACIMIENTO; NO SE DETECTA INFLAMACIN DE PARPADOS, RESTO DE LA EXPLORACIN FSICA NORMAL. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIGNSTICO ES UNA CONGUNTIVITIS ? A. AGUDA B. VIRICA C. NEONATAL D. BACTERIANA E. ALERGICA A 1164. CASO CLNICO EN LA CONSULTA DE SEGUIMIENTO NEONATAL SE DETECTA UN RECIEN NACIDO DE 24 HORAS DE VIDA ESTRAUTERINA CON UNA SECRECIN OCULAR PURULENTA, ABUNDANTE BILATERAL ERITEMA, INFLAMACIN DE CONGUNTIVAL E IRRITABILIDAD. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIGNSTICO MS TIL PARA AUNA DETECCIN OPORTUNA Y EFICAZ ES: A. TINCIN DE GRAM B. TINCIN DE WRIGHT C. RASPADO CONGUNTIVAL D. TINCIN DE GIENSA E. INMUNO ENSAYO A 1165. CASO CLNICO DURANTE EL PASO DE VISITA EN EL REA DE CUNEROS, ENFERMERA REPORTA A UN RECIEN NACIDO FEMENINO DE 5 DAS DE VIDA ESTRAUTERINA QUE PRESENTA ERITEMA, INDURACIN PERIUMBILICAL CON SALIDA DE SECRECIN PURULENTA. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A. FASCITIS NECROSANTE B. ABCESO DE PIEL C. ONFALITIS D. CELULITIS E. FLEBITIS C 1166. CASO CLNICO A LA CONSULTA DE URGENCIAS LLEGA UN RECIEN NACIDO MASCULINO DE 7 DAS DE VIDA ESTRAUTERINA, LA MADRE DESCONOCE SOMATOMETRA, APGAR NISILVERMAN ANDERSEN, ANTECEDENTES DE RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS DE 72 HORAS. LA MADRE REFIERE RECHAZO A LA VA ORAL Y FIEBRE. A LA EXPLORACIN FSICA 226 SE OBSERVA ICTERICIA XXX, IRRITABILIDAD, ABUNDANTE SECRECIN PURULENTA A TAVS DEL MUON UMBILICAL Y UNA EPATOMEGALIA DE 999. PREGUNTA CASO CLINICO COMPLICACIN MS FRECUENTE QUE SE PRESENTA EN ESTE PACIENTE, SECUNDARIA A UNA ONFALITIS NO DETECTADA OPORTUNAMENTE. A. ABSCESO EPTICO B. PERITONITIS C. ARTERITIS D. SEPTISEMIA NEONATAL E. CELULITIS D 1167. EL EFECTO COLATERAL MS COMN AL UTILIZAR MEDICAMENTOS ANTIPRURIGINOSOS PARA EL MANEJO DE UNA CONGUNTIVITIS NEONATAL ALERGICA ES: A. MIDRIASIS, ENROJECIMIENTO, IRRITABILIDAD B. DOLOR OCULAR, CAMBIOS EN LA VISIN C. ARDOR, CEFALEA, QUE SE TRADUCE COMO IRRITABILIDAD D. INFECCIN OCULAR, MIDRIASIS. E. CEFALEA, INFLAMACIN OCULAR C 1168. TRTAMIENTO PROFILACTICO OCULAR QUE PRODUCE OFTALMIA NEONATAL. A. GOTAS DE NEOMICINA B. CLORANFENICOL C. NITRATO DE PLATA D. POMADA DE BASITRACINA E. NEOMICINA MS BASITRACINA C

152

1169. AL SELECCIONAR USTED EL MANEJO TERAPEUTICO PARA UNA ONFALITIS, DEBER TOMAR EN CUENTA EL ESPECTRO PARA: A. ANAEROBIOS B. GRAN POSITIVOS Y GRAN NEGATIVOS C. ENTEROBACTERIAS D. ESTAFILOCOCOS Y ENTEROBACTERIAS E. HONGOS Y ENTEROBACTERIAS B 1170. TRATAMIENTO DE ELECCIN DE LA ONFALITIS COMPLICADA. A. VA ORAL CON DICLOXACILINA MS UN AMINOGLUCOCIDO B. INTRAVENOSA CON DICLOXACILINA MS UNA CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACIN C. INTRAVENOSA CON VANCOMICINA MS AMINOGLUCOCIDO D. INTRAVENOSA CON TICARCILINA CON CIDO CLABULONICO E. INTRAMUSCULAR CON UNA CEFALOSPARINA DE TRECERA GENERACIN MS UN AMINOGLUCOCIDO. B 1171. CASO CLNICO SERIADO LACTANTE DE 11 MESES SIN ANTECEDENTES INICIA HACE UNA SEMANA CON RINORREA HIALINA, ESTORNUDOS Y FIEBRE DE 38.5 C, SE AGREGA HACE 24 HORAS TOS Y DIFICULTAD RESPIRATORIA POR LO QUE ACUDE A CONSULTA. LA EXPLORACIN PRESENTA TAQUIPNEA, TAQUICARDIA Y TIRAJE INTERCOSTAL. SE AUSCULTAN SIBILANCIAS GENERALIZADAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ? 227 A. INSUFICIENCIA CARDIACA B. EDEMA ANGIONEUROTICO C. NEUMONA ATIPICA D. BRONQUIOLITIS E. LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS D 1172. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE TRATAMIENTO INICIAL LE OFRECERA ? A. ANTIBITICOS Y BRONCODILATADORES B. AMBIENTE HMEDO FRO Y ANTIVIRAL C. ESTEROIDES Y ANTIHISTAMINICOS D. INOTROPICO Y DIURETICO E. NEBULIZACIONES Y ESTEROIDES B 1173. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL TRATAMIENTO ESPECFICO ? A. EPINEFRINA RACEMICA B. DIFENHIDRAMINA C. DIGOXINA D. RIBAVIRINA E. ERITROMICINA D 1174. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO DECIDE SOLICITAR UNA RADIOGRAFA DE TORAX PARA CORROBORAR SU DIAGNSTICO. QU ESPERA ENCONTRAR EN EL ESTUDIO ? A. HIPERINSUFLACIN E INFILTRADO INTERSTICIAL DIFUSO B. CARDIOMEGALIA Y CONGESTIN PULMONAR C. ESTUDIO RADIOLGICO NORMAL D. CONSOLIDACIN DE UN LOBULO PULMONAR E. DERRAME PLEURAL BILATERAL A 1175. CASO CLNICO LACTANTE MASCULINO DE 1 AO 2 MESES DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR FIEBRE DE 3 DAS, VMITO Y LLANTO INTERMITENTE A LA MICCIN. LA MADRE REFIERE ORINA TURBIA Y DE MAL OLOR. USTED DECIDE REALIZAR UN EXMEN DE ORINA. PREGUNTA CASO CLINICO CUL ES EL ELEMENTO MS TIL PARA DIAGNSTICAR INFECCIN DE VAS URINARIAS ? A. NITRITOS Y BACTERIAS B. NIITRITOS Y LEUCOCITOS C. LEUCOCITOS Y ERITROCITOS D. ERITROCITOS Y BACTERIAS E. BACTERIAS Y LEUCOCITOS B 1176. LA BRONQUIOLITIS ES UNA INFECCIN VIRAL QUE CAUSA: A. DISMINUCIN DEL FLUJO SANGUNEO PULMONAR B. OBSTRUCCIN POR NECROSIS DEL EPITELIO RESPIRATORIO C. OBSTRUCCIN POR EDEMA Y ACUMULACIN DE MOCO D. OCUPACIN DE LOS ALVEOLOS CON DETRITUS CELULARES E. VASOCONSTRICCIN DE LAS ARTERIOLAS PULMONARES C 1177.

153

228 CMO SE PRODUCE LA INFECCIN MENINGEA POR M. TUBERCULOSIS ? A. POR LA INGESTA DE LECHE NO PASTEURIZADA Y SEPSIS SECUNDARIA B. DESEQUILIBRIO INMUNOLGICO EN LOS VENTRICULOS CEREBRALES C. PRIMOINFECCIN A NIVEL DE PIAMADRE D. DISEMINACIN LINFOHEMATOGENA DE UN FOCO PRIMARIO PULMONAR E. DISEMINACIN LINFOHEMATOGENA DEL BACILO DE CALMETTE GUERIN D 1178. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 8 AOS DE EDAD QUE PRESENTA OTALGIA IZQUIERDA DE 48 HORAS EVOLUCIN, CON SALIDA DE ESCASA CANTIDAD DE SECRECIN BLANQUECINA. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO REFIERE ASISTIR A CLASES DE NATACIN UNA VEZ A LA SEMANA. A LA EXPLORACIN FSICA PRESENTA DOLOR INTENSO A LA PRESIN DEL TRAGO Y A LA MOVILIZACIN DEL PABELLN AUDITIVO, EN EL CONDUCTO AUDITIVO OBSERVA SECRECIN BLANQUECINA, LA MEMBRANA TIMPNICA SE OBSERVA DE CARACTERSTICAS NORMALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE DE ESTE PACIENTE ES: A. OTITIS MEDIA AGUDA CON DERRAME B. OTITIS MEDIA AGUDA SUPURADA C. OTITIS MEDIA CRNICA D. OTITIS EXTERNA AGUDA E. OTITIS EXTERNA CRNICA D 1179. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MS INDICADO PARA ESTE CASO, ES EL USO DE ANALGSICOS MS: A. ANTIBITICOS VA ORAL B. TIMPANOCENTESIS Y ANTIBIOTICOTERAPIA DIRIGIDA C. ANTIBITICO TPICO Y ESTEROIDES TPICOS D. ANTIHISTAMNICOS Y ESTEROIDES TPICOS E. LAVADO FRECUENTE DEL ODO CON SOLUCIN SALINA C 1180. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 2 AOS DE EDAD, QUE PRESENTA HISTORIA DE RINORREA HIALINA DE 72 HORAS EVOLUCIN; HACE 24 HORAS SE ASOCIA A IRRITABILIDAD Y FIEBRE DE HASTA 39C. AL EXMEN FSICO SE OBSERVA EN AMBOS ODOS ERITEMA DEL CONDUCTO, MS ABOMBAMIENTO Y DISMINUCIN DE LA MOVILIDAD A LA NEUMATOSCOPIA DEL TMPANO DERECHO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A. OTITIS EXTERNA AGUDA B. OTITIS MEDIA CRNICA C. OTITIS MEDIA AGUDA D. OTITIS MEDIA SUPURADA E. OTITIS MEDIA CON DERRAME C 1181. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE CASO ES: A. CIPROFLOXACINA TPICA B. GENTAMICINA INTRAMUSCULAR C. AMOXICILINA VA ORAL D. ESTEROIDES TPICOS E. ANTIHISTAMNICOS VA ORAL C 229 1182. CASO CLNICO PACIENTE MASCULINO DE 3 AOS DE EDAD, SE PRESENTA CON HISTORIA DE TOS Y FIEBRE DE 3 DAS EVOLUCIN, AL EXMEN FSICO CON TEMPERATURA DE 39C, FRECUENCIA RESPIRATORIA 60 POR MINUTO, ESTERTORES FINOS CREPITANTES BASALES DERECHOS. CON BASE A ESTOS DATOS, USTED CONSIDERA CURSA CON NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD. PREGUNTA CASO CLINICO EL ANTIBITICO DE ELECCIN PARA ESTE CASO ES: A. AMOXICILINA B. GENTAMICINA C. GATIFLOXACINA D. CLINDAMICINA E. TETRACICLINA A 1183. CASO CLNICO PACIENTE MASCULINO DE 6 AOS, QUE CONSULTA POR OTALGIA Y DISMINUCIN DE LA AUDICIN. REFIERE ADEMS HABERSE CHOCADO CON COMPAERO DE ESCUELA MIENTRAS LLEVABA UN LPIZ INTRODUCIDO EN EL ODO IZQUIERDO 48 HORAS PREVIAS A CONSULTA. A LA EXPLORACIN FSICA PRESENTA OTORREA VERDOSA, EDEMA EN EL CONDUCTO AUDITIVO, Y DOLOR A LA MOVILIZACIN DEL PABELLN AURICULAR IZQUIERDO, NO SE LOGRA OBSERVAR TMPANO POR DOLOR A LA INTRODUCCIN DE OTOSCOPIO. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE DE ESTE PACIENTE ES: A. OTITIS MEDIA AGUDA B. OTITIS MEDIA AGUDA CON DERRAME

154

C. OTITIS MEDIA AGUDA SUPURADA D. OTITIS EXTERNA AGUDA E. OTOMASTOIDITIS AGUDA D 1184. CASO CLNICO PACIENTE FEMENINO DE 9 AOS QUE PRCTICA NATACIN TRES VECES POR SEMANA. HA PRESENTADO 3 EPISODIOS DE OTITIS EXTERNA AGUDA QUE HAN RESUELTO SIN COMPLICACIONES. LA MADRE DE LA PECIENTE PREGUNTA SI HAY ALGUNA FORMA DE PREVENCIN DE ESTOS EPISODIOS. PREGUNTA CASO CLINICO COMO TRATAMIENTO PREVENTIVO USTED LE RECOMIENDA: A. PROFILAXIS CON TRIMETROPRIM SULFAMETOXAZOL UNA VEZ AL DA B. TAPONES Y GOTAS DE ALCOHOL EN LOS ODOS LUEGO DE NADAR C. RESECCIN QUIRRGICA DE ADENOIDES D. LAVADOS CON SOLUCIN SALINA LUEGO DE NADAR E. PROFILAXIS CON ESTEROIDES TPICOS B 1185. LA OTITIS EXTERNA AGUDA SE HA RELACIONADO A LA PRCTICA DE LA NATACIN, ESTO ES DEBIDO A: A. PRDIDA DE CERUMEN, IRRITACIN CRNICA, Y EXCESO DE HUMEDAD LOCAL B. CAMBIOS EN LA PRESIN DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO AL SUMERGIRSE C. EXPOSICIN A MICROORGANISMOS PATGENOS EN EL AGUA DE LA ALBERCA D. BAJA EN INMUNIDAD POR CAMBIOSOO BRUSCOS EN LA TEMPERATURA CORPORAL E. TRAUMA DIRECTO POR USO DE TAPONES EN ODOS A 1186. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 4 MESES CON ANTECEDENTEDE EVACUACINES DIARREICAS SIN MOCO NI SANGRE DESDE HACE TRES DAS EN NMERO DE 5 AL DA; DESDE AYER INICI CON FIEBRE DE 38.5C, Y HOY CON LLANTO CONSTANTE, 3 VMITOS Y MOVIMIENTOS TNICOS CLNICOS GENERALIZADOS. A LA EXPLORACIN SE 230 ENCUENTRA IRRITABLE CON HIPERREFLEXIA GENERALIZADA Y FONTANELA ANTERIOR TENSA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A. CRISIS FEBRILES B. EPILEPSIA C. MENINGITIS D. ABSCESO CEREBRAL E. ESTADO EPILPTICO C 1187. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO PARA CONFIRMAR SU DIAGNSTICO USTED SOLICITA: A. TOMOGRAFA COMPUTADA DE CRNEO B. ESTUDIO ELECTROENCEFALOGFICO C. RESONANCIA MAGNTICA DE CRNEO D. CITOQUMICO DE LQUIDO CEFALORRAQUIDEO E. ANGIORESONANCIA DE CRNEO D 1188. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO A SU POSIBILIDAD DIAGNSICA Y LAS CONDICIONES DEL PACIENTE USTED INDICA: A. INTERNAMIENTO SOLO PARA ESTUDIO B. OBSERVACIN E INTERCONSULTAR AL NEURLOGO C. ENVIARLO A CASA Y CANALIZARLO AL NEURLOGO D. INTERNAMIENTO Y TRATAMIENTO INTRAVENOSO E. ENVIARLO A CASA SLO CON CONTROL TRMICO D 1189. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 2 AOS QUE PRESENTA FIEBRE DE 1 DA DE EVOLUCIN, LLANTO CONTINUO, CEFALEA Y SOMNOLENCIA. A LA EXPLORACIN SE ENCUENTRA HIPERTONA GENERALIZADA, RIGIDEZ DE NUCA Y HEMIPARESI DERECHA. SE SOSPECHA INFECCIN DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y EL ESTUDIO CITOQUMICO DE LQUIDO CEFALORRAQUDEO REPORT: ASPECTO XANTOCRMICO, 200 CLULAS CON 55% DE POLIMORFONUCLEARES Y 45% DE MONONUCLEARES, GLUCOSA DE 45 MG/DL (GLUCOSA SANGUNEA 100 MG/DL), PROTENAS 70 MG/100 ML. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A. MENINGITIS MICTICA B. MENINGITIS TUBERCULOSA C. MENINGITIS VIRAL D. MENINGITIS BACTERIANA E. MENINGITIS PARASITARIA D 1190. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIN ES: A. CEFTRIAXONA B. ANFOTERICINA B C. ANTIFMICOS D. PRAZICUANTEL E. ACICLOVIR

155

A 1191. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 5 DAS DE VIDA, PRODUCTO DE GESTA 1, MADRE DE 18 AOS, CON ANTECEDENTES DE RUPTURA DE MEMBRANAS DE 48 HORAS PREVIAS A LA CESREA REALIZADA A LAS 37 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL, CONSULTA 231 APOR CUADRO DE 12 HORAS DE EVOLUCIN CARACTERIZADO POR EPISODIOS DE HIPOTERMIA QUE ALTERNAN CON FIEBRE DE 38.5C, RECHAZO A LA ALIMENTACIN Y A LA EXPLORACIN SE ENCUENTRA CON HIPOTERMIA ( 36 ), FRECUENCIA CARDIACA 130X', TENSIN ARTERIAL 85/65, LLENADO CAPILAR NORMAL, DECAIMIENTO, ICTERICIA CONJUNTIVAL, ESCASAS PETEQUIAS EN TRONCO, DISTENSIN ABDOMINAL, HEPATOMEGALIA Y ESPLENOMEGALIA. SE INGRESA CON EL DIAGNSTICO DE SEPSIS. EN LOS ESTUDIOS REALIZADOS SE REPORTA BIOMETRA HEMTICA CON 19,500 LEUCOCITOS / MN3,80 000 PLAQUETAS / MM3, PROTENA C REACTIVA DE 28 MG/L. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CON LOS DATOS ANTERIORES USTED EST OBLIGADO A DESCARTAR ? A. MENINGITIS B. CHOQUE SPTICO C. ENTEROCOLITIS NECROSANTE D. ENFERMEDAD HEMORRGICA E. ISOINMUNIZACIN MATERNO-FETAL A 1192. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INICIAL DE ELECCIN ES: A. VANCOMICINA MS CEFTRIAXONA B. AMPICILINA MS CEFOTAXIMINA C. AMPICILINA MS NETILMICINA D. CEFTAZIDIMA MS AMIKACINA E. CEFOTAXIMA MS GENTAMICINA B 1193. EN LOS CASOS DE MENINGITIS BACTERIANA, LA HIPOGLUCORRAQUIA QUE SE PRESENTA EN EL ESTUDIO CITOQUIMICO DE LQUIDO CEFALORAQUIDEO SE DEBE A: A. INCREMENTO EN CITOCINAS IL-1, IL-6 Y TNF-A B. INCREMENTO EN EL CONSUMO LOCAL DE GLUCOSA C. DISMINUCIN EN LA GLOCOGENSIS HEPTICA D. DISMINUCIN POR GLUCOGENOSIS AERBICA E. INCREMENTO EN LA GLUCONEOGNESIS HEPTICA B 1194. CASO CLNICO SERIADO CASO CLNICO PREESCOLAR DE 3 AOS DE EDAD, QUIEN PRESENTA DESDE HACE DOS SEMANAS FIEBRE DE 38.5C, CEFALEA, IRRITABILIDAD Y MAREO. DE FORMA SBITA INCIA CON LETARGO RGIDEZ DE NUCA Y SIGNOS MENNGEOS POSITIVOS. AL HACER UN INTERROGATORIO DIRIGIDO EL PADRE REFIERE ESTAR EN TRATAMIENTO CONTRA TUBERCULOSIS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CULES SON LOS PARMETROS MS TILES EN EL LQUIDO CEFALORRAQUDEO PARA DIAGNSTICO DE MENINGITIS TUBERCULOSA? A. DIFERENCIAR DE LEUCOCITOS CONTEO DE ERITROCITOS Y PROTEINAS B. GLUCOSA CONTEO DE ERITROCITOS Y PROTEINAS C. GLUCOSA, NMERO DE LEUCOCITOS Y PROTEINAS D. DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS GLUCOSA Y CONTEO DE ERITROCITOS E. DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS CONTEO DE ERITROCITOS Y PROTEINAS C 1195. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO USTED DECIDE INICIAR TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO CUL ES EL REGIMEN TERAPUTICO MS ADECUADO PARA ESTE PACIENTE? A. FASE INTENSIVA 8 SEMANAS CON ISONIACIDA, RIFAMPICINA PIRAZINAMIDA Y ESTREPTOMICINA B. FASE INTENSIVA HASTA LA DESAPARICIN DE LOS SINTOMAS CON ISONIACIDA, RIFAMPICINA PIRAZINAMIDA Y ESTREPTOMICINA 232 C. FASE INTENSIVA DE 16 SEMANAS CON ISONIACIDA, RIFAMPICINA PIRAZINAMIDA Y ETAMBUTOL D. FASE INTENSIVA DE 4 SEMANAS CON ISONIACIDA, RIFAMPICINA PIRAZINAMIDA Y ESTREPTOMICINA E. FASE INTENSIVA DE 8 SEMANAS CON ISONIACIDA, RIFAMPICINA Y ETAMBUTOL A 1196. CASO CLNICO SERIADO ESCOLAR DE DOS AOS QUIEN INICIA HACE DOS SEMANAS CON FIEBRE, CEFALEA, IRRITABILIDAD, PROGRESIVA EN INTENSIDAD, HACE 48 HRS. SE AGREGA VOMITO EN PROYECTIL Y TRANSTORNOS DE MOVIMIENTO, POR LO QUE ACUDE A CONSULTA. A LA EXPLORACIN FSICA ENCUENTRA RGIDEZ DE NUCA Y RESPUESTA PUPILAR LENTA A LA LUZ. LA PUNCIN LUMBAR REPORTA 30 CELULAS/MM3, 70% LINFOCITOS, GLUCOSA 30MG/DL Y PROTEINAS 1230 MG/DL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL DIAGNSTICO PRESUNTIVO CORRECTO? A. ENCEFALITIS VIRAL B. MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA C. MENINGITIS MICTICA D. MENINGITIS PARASITARIA

156

E. MENINGITIS TUBERCULOSA E 1197. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL TRATAMIENTO MS ADECUADO PARA ESTE PACIENTE? A. METRODINAZOL MAS DEHIDROEMETINA B. ISONIACIDA, RIFAMPICINA MAS ESTREPTOMICINA C. ACICLOVIR D. ANFOTERICINA B MAS VORICONAZOL E. CEFOTAXIMA MAS VANCOMICINA B 1198. CASO CLNICO SERIADO LACTANTE MAYOR DE 1 AO 9 MESES. ACUDE A SU CONSULTA POR FIEBRE DE 3 DAS DE EVOLUCIN INTERMITENTE QUE CEDE CON ACETAMINOFEN, HOY SE AGREGA VMITO CALOSFRIOS Y MALESTAR GENERAL. LA NIA REFIERE DISURIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES LA FISIOPATOLOGA DE LA ENFERMEDAD ? A. BACTERIENIA CON SIEMBRAS EN VAS URINARIAS B. FSTULA VESICO-RECTAL Y AUSENCIA DE VALVAS C. ALTERACIN NEUROMUSCULAR Y ESTASIS VESICAL D. REFLUJO, TAMAO DE LA URETRA Y MALA HIGIENE E. ACIDEZ DE LA ORINA, AUSENCIA DE VALVAS Y MALA HIGIENE D 1199. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO USTED SOLICITA UN EXMEN DE ORINA Y LE REPORTAN NITRITOS POSITIVOS, ABUNDANTES BACTERIAS Y LEUCOCITURIA. DECIDE SOLICITAR UN UROCULTIVO. CUL ES LA MEJOR TCNICA PARA OBTENER UNA MUESTRA CONFIABLE ? A. CHORRO MEDIO B. RECOLECCIN DE ORINA EN BOLSA C. CATETERISMO TRANSURETRAL D. PUNCIN SUPRAPBICA E. COLOCACIN DE SONDA FOLEY D 1200. 233 PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL UROCULTIVO LE REPORTA MS DE 100,000 UFC DE E. COLI. CUL ES EL TRATAMIENTO ESPECFICO INDICADO ? A. CIPROFLOXACINO B. COTRIMOXAZOL C. DICLOXACILINA D. CEFALOLINA E. NETILMICINA B 1201. CUL ES EL MECANISMO FISIOPATOLGICO DE LA PRIMOINFECCIN TUBERCULOSA? A. LOS BACILOS PENETRAN LA BARRERA ALVEOLO-CAPILAR Y VIAJAN POR VASOS LINFTICOS A GANGLIOS REGIONALES. B. LOS BACILOS PENETRAN LA BARRERA ALVEOLO-CAPILAR Y VIAJAN POR VASOS SANGUINEOS A LOS GANGLIOS REGIONALES. C. LOS BACILOS PRODUCEN BACTERIEMIA PRIMARIA Y SIEMBRA DE GANGLIOS REGIONALES. D. LOS BACILOS SON LLEVADOS POR MACRFAFOS ALVEOLARES A LOS GANGLIOS REGIONALES E. LOS BACILOS SON LLEVADOS POR POLIMORFONUCLEARES A LOS GANGLIOS REGIONALES. D 1202. CASO CLNICO ACUDE URGENCIAS FEMENINO DE 8 AOS CON UNA EVOLUCIN DE 48 HRS. CON DISURIA, TENESMO VESICAL, POLAQUIURIA, FIEBRE 39C, DOLOR COSTOLUMBAR Y ORINA TURBIA. A LA EXPLORACIN FSICA GIORDANO POSITIVO. EXAMEN ORINA REPORTA LEUCOCITURIA, BACTERIURIA Y CLULAS EPITELIALES. PREGUNTA CASO CLINICO CUL ES EL TRATAMIENTO ADECUADO PARA ESTE PACIENTE? A. TRIMETOPRIM MAS SULFAMETOXAZOL ORAL B. AMIHACINA INTRAMUSCULAR C. CEFOTAXIMA INTRAMUSCULAR D. CEFTRIAXONA INTRAVENOSA E. CEFALOTINA INTRAVENOSA D 1203. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 3 AOS DE EDAD QUIEN INICIA HACE TRES SEMANAS CON ASTENIA, ADINAMIA, CEFALEA, FIEBRE DE 38C, MOTIVO POR EL CUAL ACUDE AL MDICO GENERAL, REALIZANDOSE DIAGNSTICO DE FARINGITIS BACTERIANA RECIBIENDO TRATAMIENTO CON AMOXICILINA, PERO NO PRESENTA MODIFICACIN DEL CUADRO CLNICO, AGREGANDOSE EN LA SEGUNDA SEMANA DE EVOLUCIN ADENOMEGALIAS CERVICALES. HOY ACUDE A SU CONSULTORIO POR PERSISTIR CON FIEBRE Y LA MAM DETECTA AUMENTO DE VOLUMEN ABDOMINAL ENCONTRANDO USTED POR EXPLORACIN FSICA FAINGOAMIGDALITIS Y HEPATO-ESPLENOMEGALIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO AL CUADRO CLNICO LA PACIENTE TIENE EL

157

DIAGNSTICO DE: A. FIEBRE TIFOIDEA B. EXANTEMA SBITO C. MONONUCLEOSIS INFECCIOSA D. FIEBRE REUMTICA E. LEPTOSPIROSIS C 1204. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO QUE LE SOLICITARN AL PACIENTE SON: A. BIOMETRA HEMTICA, REACCIONES FEBRILES 234 B. BIOMETRA HEMTICA, PCR ENTEROVIRUS C. BIOMETRA HEMTICA ANTIESTROPTOLISINAS D. BIOMETRA HEMTICA SEROLOGA PARA EPSTEIN BARR E. BIOMETRA HEMTICA SEROLOGA PARA LEPTOSPIRA D 1205. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCION ES: A. REPOSO Y MEDIDAS GENERALES B. CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACIN C. PENICILINA SODICA CRISTALINA, ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES D. PENICILINA CRISTALINA, ESTEROIDES SISTMICOS E. PLECONARIN A 1206. CASO CLNICO SERIADO NIO DE 6 AOS DE EDAD CON DIAGNSTICO DE MONONUCLEOSIS INFECCIOSA QUIEN EN LA SEGUNDA SEMANA DE EVOLUCIN PRESENTA AUMENTO DE VOLUMEN ABDOMINAL, ACUDIENDO AL HOSPITAL POR PRESENTAR DATOS DE ABDOMEN AGUDO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO USTED EXPLICARA EL CUADRO DE ABDOMEN AGUDO POR: A. APENDICITIS B. PIELONEFRITIS C. PERITONITIS D. COINFECCIN POR CITOMEGALOVIRUS E. RUPTURA ESPLENICA E 1207. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIN ES: A. ESPLENECTOMA Y REPOSO B. APENDICETOMA C. CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACIN D. GAMMAGLOBULINA ESPECFICA PARA CITOMEGALOVIRUS E. ESTEROIDES A 1208. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINA DE 7 AOS DE EDAD CON PESO Y TALLA ADECUADO PARA SU EDAD, QUIEN ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR CUADRO DE LESIONES ULCEROSAS ALGUNAS CON FLUENTES EN BOCA, PRESENTANDO DICHO CUADRO EN DOS OCACIONES EN LOS LTIMOS 6 MESES: PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO AL CUADRO CLNICO LA PACIENTE TIENE EL DIAGNSTICO DE: A. VIH B. ADENOVIRUS C. CITOMEGALOVIRUS D. EPSTEIN BARR E. GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA E 1209. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LOS ESTUDIOS QUE LE SOLICITARA AL PACIENTE SON: A. ELISA, WESTERN BLOT B. INMUNOFLOURECENCIA INDIRECTA HERPES VIRUS C. ELISA PARA ADENOVIRUS D. REACCIN EN CADENA DE POLIMERASA PARA EPSTEIN BARR E. ELISA PARA CITOMEGALOVIRUS 235 B 1210. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO PARA LA PATOLOGA ES: A. PLECORANIL B. ACICLOVIR VA ORAL POR 10 DAS C. MIEL D. GAMMAGLOBULINA INTRAVENOSA E. RITONAVIR B 1211. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO OBTENIDO POR PARTO EUTOCICO SIN CONTROL PRENATAL AL NACIMIENTO SE OBSERV EN LA MAM MLTIPLES ULCERAS DOLOROSAS EN LA VULVA. EGRESANDSE COMO NIO SANO, PERO A LOS 7 DIAS DE VIDA

158

PRESENTA LESIONES VESICULARES EN CARA, PARA LO CUAL RECIBI TRATAMIENTO TPICO POR COMADRONA. ACUDE A SU CONSULTORIO POR PRESENTAR DISIMINACIN DE DICHAS LESIONES A TRONCO, MIEMBROS SUPERIORES, AUNANDOSE ASTENIA, ADINAMA, BAJA INGESTA, ENCONTRANDO USTED A LA EXPLORACIN HEPATOESPLENOMEGALIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO AL CUADRO CLNICO EL PACIENTE TIENE EL DIAGNSTICO DE: A. DEMATITIS HERPETICA B. GINGIVITIS HERPETICA C. HERPES DISEMINADO D. MENINGITIS HERPETICA E. HERPES MUCOCUTANEA C 1212. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIN ES: A. ACICLOVIR 60 MGKGDIA DIVIDIDO EN 3 DOSIS IV B. ACICLOVIR 30 MGKGDIA DIVIDIDO EN 3 DOSIS IV C. ACICLOVIR CREMA APLICACIN TPICA 4 VECES AL DIA D. ACICLOVIR 30 MGKGDIA VA ORAL E. ACICLOVIR CREMA EN LESIN Y VA ORAL 30 MGKGDIA A 1213. CASO CLNICO PACIENTE MASCULINO DE 2 AOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE DOS SEMANAS PREVIAS, CURSO CON CUADRO DE VAS AEREAS SUPERIORES. EL DA DE HOY ACUDE A SU CONSULTORIO POR PRESENTAR EXANTEMA EN POMULOS EN FORMA DE BOFETADA, DISEMINANDOSE A TRONCO Y MIEMBROS INFERIORES, ACOMPAANDOSE DE ARTRALGIAS: PREGUNTA CASO CLINICO DE ACUERDO AL CUADRO CLNICO LA PACIENTE TIENE EL DIAGNSTICO DE: A. SARAMPION, SINTOMTICO B. RUBOLA, SE INTERNA AL PACIENTE C. PARVOVIRUS B19, SINTOMTICO D. ENFERMEDAD POR ENTEROVIRUS, PLECONARIL E. CITOMEGALOVIRUS, GANCICLOVIR C 1214. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 7 AOS QUE INICI SU PADECIMIENTO HACE 5 DAS, CON FIEBRE INTERMITENTE DE 38.5C, ATAQUE AL ESTADO GENERAL, FATIGA IMPORTANTE Y DOLOR ABDOMINAL INTERMITENTE, AYER PRESENT VMITOS, CEFALEA Y LA MAM LE NOTA UNA COLORACIN AMARILLA EN OJOS. AL EXPLORACIN SE ENCUENTRA DECAIDO CON ICTERICIA CONJUNTIVAL, DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO A HIPOCONDRIODERECHO, HEPATOMEGALIA DE 4,4,5CM DESDE BORDE COSTAL, 236 ESPLENOMEGALIA DE 3CM CUENTA CON EL ANTECEDENTE DE HABER ACUDIDO A UN CAMPAMENTO EN EL ESTADO DE MORELOS, DONDE NADO EN EL RIO Y LOS ALIMENTOS ERAN PREPARADOS POR UNA PERSONA QUE TIENE UN PUESTO AMBULANTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CON LOS DATOS ANTERIORES, CUL ES SU DIAGNSTICOS? A. HEPATITIS A B. HEPATITIS B C. HEPATITIS POR VIRUS EPSTEIN-BARR D. HEPATITIS C E. HEPATITIS E A 1215. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO PARA CONFIRMAR SU DIAGNSTICO USTED SOLICITA: A. IGM CONTRA VIRUS DE LA HEPATITIS E B. PCR PARA VIRUS HEPATITIS C C. IGM CONTRA VIRUS DE LA HEPATITIS A D. IGM CONTRA VIRUS DE LA HEPATITIS D E. ANTIGENO DE SUPERFICIE DEL VIRUS DE HEPATITIS B C 1216. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO LA PACIENTE TIENE 2 HERMANOS DE 3 Y 5 AOS DE EDAD, AMBOS ASISTEN A LA GUARDERA, LA MAM LE PREGUNTA SI ES POSIBLE QUE SE CONTAGIEN, Y LE PIDE QUE LE INDIQUE QUE HACER CON ELLOS PARA EVITAR QUE SE ENFERMEN. USTED LE INDICA QUE LES APLICAR: A. GAMMAGLOBULINA HIPERINMUNE PARA HEPATITIS B B. VACUNA COMBINADA CONTRA HEPATITIS A Y B C. GAMMAGLOBULINA ESTANDAR D. INTERFERN A Y VACUNA CONTRA LA HEPATITIS A E. INTERFERN A Y VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B C 1217. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO USTED LE INDIC AL PACIENTE REPOSO EN CASA, Y ANTIPIRTICO. PRESENT INCREMENTO PROGRESIVO DE LA ICTERICIA Y 4 DAS DESPUS INICIA CON PERIODOS ALTERNOS DE CONFUSIN Y SOMNOLENCIA, SANGRADO ESCASO EN ENCAS Y PETEQUIAS EN CARA. AL EXPLORACIN SE ENCUENTRA LETRGICA, RESPONDE A ESTMULOS Y TIENE EPISODIOS INTERMITENTES DE EUFORIA, HABLA FARFULLANTE, ASTERIXIS Y SE OBSERVA UNA EVACUACIN MELNICA Y HEMATURIA MACROSCPICA. CON LOS DATOS MENCIONADOS USTED CONSIDERA QUE DEBE HOSPITALIZARSE CON EL

159

DIAGNSTICO DE: A. HEPATITIS AUTOINMUNE B. HEPATITIS FULMINANTE C. SINDROME HEPATO-RENAL D. VARICES ESOFGICAS SANGRANTES E. HEPATITIS CRNICA ACTIVA B 1218. PREGUNTA 5 DEL CASO CLNICO SERIADO PARA EL TRATAMIENTO DE LAS ALTERACIONES HEMORRGICAS USTED INDICA: A. GAMMAGLOBULINA INTRAVENOSA B. INTERFERON A Y VITAMINA K C. DIALISIS PERITONEAL Y PLAQUETAS D. ESCLEROSIS DE VENAS VARICOSAS E. PLASMA FRESCO Y SANGRE TOTAL E 237 1219. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 14 DIAS DE VIDA, PRODUCTO DE GESTA 2, OBTENIDO POR PARTO EUTSICO 18 HRS DESPUES DE HABERSE PRESENTADO RUPTURA DE LAS MEMBRANAS. CONSULTA POR DOS DIAS DE EVOLUCIN CON FIEBRE DE 38.5C, RECHAZO A LA VA ORAL, LLANTO CONSTANTE, COLORACIN AMARILLA EN EL CUERPO Y MOVIMIENTO TNICOS DE BRAZO DERECHO Y CHUPETEO INTERMITENTES, AYER NOT LA MADRE LA PRESENCIA DE VESCULAS EN TRONCO. A LA EXPLORACIN SE ENCUENTRA ICTERICIA GENERALIZADA, VESCULAS CONFLUENTES ESCASAS EN TRONCO, HEPATOMEGALIA DE 3,3,4CM DESDE EL BORDE COSTAL Y ESPLENOMEGALIA DE 3CM, CONJUNTIVA TARSAL HIPERMICA Y ESCASA SECRECIN OCULAR BLANQUECINA ADEMS DE LESIN ULCERADA EN CORNEA DERECHA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EN ESTE CASO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A. INFECCIN GENERALIZADA POR CITOMEGALOVIRUS B. INFECCIN GENERALIZADA POR VIRUS EPSTEIN-BARR C. INFECCIN GENERALIZADA POR VIRUS VARCELA ZOSTER D. INFECCIN GENERALIZADA POR HERPES VIRUS E. INFECCIN GENERALIZADA POR PARBOVIRUS D 1220. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO POR LA AFECCIN AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL SE SOLICIT CITOQUMICO DE LQUIDO CEFALORRAQUIDEO EN EL QUE SE REPORT: ASPECTOS: AGUA DE ROCA, CLULAS: 500/UL(60% LINFOCITOS), GLUCOSA: 40MG/DL, 10 ERTROCITOS/MM3. GLUCOSA EN SANGRE: 90MG/DL. PARA CONFIRMAR SU DIAGNSTICO UTILIZA EL RESTO DE LA MUESTRA DE LQUIDO CEFALORRAQUIDEO PARA SOLICITAR. A. REACCIN DE POLIMERASA EN CADENA PARA VIRUS HERPES SIMPLE B. REACCIN DE POLIMERASA EN CADENA PARA CITOMEGALOVIRUS C. REACCIN DE POLIMERASA EN CADENA PARA PARBOVIRUS B19 D. REACCIN DE POLIMERASA EN CADENA PARA VIRUS VARICELA ZOSTER E. REACCIN DE POLIMERASA EN CADENA PARA VIRUS EPSTEIN-BARR A 1221. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTE CASO ES: A. VALACICLOVIR VA ORAL 1 GR/DIA B. PENCICLOVIR INTRAVENOSO 5MG/DIA C. VIDARABINA INTRAVENOSA 7MG/KG/DIA D. ACICLOVIR INTRAVENOSO 60MG/KG/DIA E. RIBAVIRINA INTRAVENOSA 20MG/KG/DIA D 1222. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO EN ESTE CASO, LA DURACIN PTIMA DE TRATAMIENTO ES: A. 7 DIAS B. 10 DIAS C. 14 DIAS D. 21 DIAS E. 30 DIAS D 1223. PREGUNTA 5 DEL CASO CLNICO SERIADO EN ESTE CASO, USTED HABRA PREVENIDO LA INFECCIN DEL PACIENTE CON: 238 A. ADMINISTRACIN DE ACICLOVIR A LA MADRE EN LAS PRIMERAS HORAS DESPUS DEL PARTO. B. ADMINISTRACIN AL NACIMIENTO DE VACUNA CONTRA VARICELA AL NIO. C. INDICACIN DE CESAREA ANTES DE 4 HRS POSTERIORES A LA RUPTURA DE MEMBRANAS. D. ADMINISTRACIN DE ACICLOVIR ANTES, DURANTE Y DESPUS DEL PARTO. E. INDICACIN DE CESAREA ANTES DE 12 HRS. POSTERIORES A LA RUPTURA DE MEMBRANAS. C

160

1224. UNA COMPLICACIN TARDA DE LA INFECCIN POR VIRUS DE LA HEPATITIS B, ES EL CARCINOMA HEPATOCELULAR QUE SE PRESENTA SECUNDARIO AL DAO DEL HEPATOCITO DEBIDO A: A. REACCIN ENTRE ANTGENO DE LA HEPATITIS E Y AUTOPANICUERPOS B. FORMACIN DE COMPLEJOS INMUNES CON ANTGENO DE HEPATITIS A C. INTEGRACIN DEL ADN DEL VIRUS DE HEPATITIS B AL GENOMA DEL HEPATOCITO D. REACCIN ENTRE ANTGENO DE HEPATITIS B Y AUTOANTICUERPOS E. ESTIMULACIN DE ONCOGENES POR EL VIRUS DE HEPATITIS G C 1225. CASO CLNICO LOLITA DE 3 AOS ES TRASLADADA DE UN CAMPO INMIGRANTES ILEGALES A UN ALBERGUE, AL REALIZAR LA HISTORIA CLINICA LA MADRE REFIERE 3 DAS CON UN CATARRO COMN. A LA EXPLORACIN FSICA LA CVIDAD ORAL PRESENTA REAS DE COLOR BLANCO GRISASEO DEL TAMAO DE UN GRANO DE ARENA CON UNA AUREOLA ROJIZA A LA ALTURA DE LOS MOLARES INFERIORES. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNSTICO PRESUNTIVO ES: A. RUVEOLA B. MUCOSITIS C. ESTOMATITIS HERPTICA D. VARICELA E. SARAMPION E 1226. CASO CLNICO EN UNA GUARDERIA 5 NIAS EN EL AREA DE ESCOLARES HAN PRESENTADO FIEBRE LEVE A MODERADA, TOS SECA, FOTOFOBIA, CORISA Y UNA CONJUNTIVITIS. POSTERIORMENTE UNA DE ELLAS INICIA UNA EXACERVACIN DE LA CONJUNTIVITIS CARACTERIZADA POR LA PRESENCIA DE UNA LIGA HEMORRAGICA AL MARGEN DE LOS PARPADOS Y UNA ELEVACIN DE LA TEMPERATURA HASTA 40C. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNSTICO PROBABLE ES: A. VARICELA B. RUBEOLA C. SARAMPIN D. CONJUNTIVITIS ALERGICA E. PURPURA C 1227. CUAL ES EL TRATAMIENTO DEL SARAMPION CLSICO EN UNA NIA DE 3 AOS? A. INMUNOGLOBULINA MAS VACUNA B. FACTOR DE TRANSFERENCIA MAS RIBAVIRINA C. ANTIVIRALES, SOLUCIONES HIDRATANTES D. TRATAMIENTO DE SOSTEN QUE INCLUYE REPOSO, HIDRATACIN, ANTIPIRETICOS, EVITAR LA LUZ, EVITAR CONTACTOS. E. ANTIHISTAMINICO MAS ANTIPIRETICO D 239 1228. EL TRATAMIENTO PREVENTIVO DE UN CONTACTO SUCEPTIBLE DE UN CASO INDICE CON EL DIAGNOSTICO DE SARAMPIO SERA: A. FACTOR DE TRANSFERENCIA B. VITAMINA A C. GAMMAGLOBULINA D. RIBABVIRINA E. VACUNA C 1229. CASO CLNICO SERIADO LACTANTE MASCULINO DE 1 AO Y 7 MESES DE EDAD, QUE ACUDE A SU CONSULTA POR UN PROBLEMA DE 3 MESES DE EVOLUCIN CON TOS SECA, TIRAJE INTERCOSTAL BAJO, FIEBRE VESPERTINA DE HASTA 38C, SUDORACIN NOCTURNA, PRDIDA DE PESO Y RECHAZO A LA VA ORAL. A LA EF SIBILANCIAS EN REGIN SUPRAESCAPULAR DERECHA Y FALLA DE MEDRO. LA MADRE REFIERE QUE EL ABUELO CON QUIEN VIVEN PRESENTA TOS PRODUCTIVA, ESPUTO SANGUINOLENTO Y PRDIDA DE PESO. USTED SOSPECHA EN UNA TUBERCULOSIS PULMONAR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CULES SON LOS ESTUDIOS DE TAMIZAJE QUE NOS PUEDEN ORIENTAR A UN DIAGNSTICO DE CERTEZA? A. BSQUEDA DE BACILOS EN JUGO GSTRICO SERIADO DE 3 MUESTRAS EN AYUNO, RADIOGRAFA DE TRAX Y CULTIVO DE ESPUTO INDUCIDO. B. BRONCOSCOPA FLEXIBLE CON TOMA DE MUESTRAS ENDOTRAQUEALES, CULTIVO Y PRUEBA DE LA TUBERCULINA. C. BIOPSIA DE GANGLIO CERVICAL, CULTIVO DE LA BIOPSIA Y REACCIN EN CADENA DE LA POLIMERASA DEL TEJIDO. D. PRUEBA DE LA TUBERCULINA, RADIOGRAFA DE TRAX Y ESTUDIO EPIDEMIOLGICO AL ABUELO E. CULTIVO DE ESPUTO INDUCIDO, PRUEBA DE LA TUBERCULINA Y ESTUDIO EPIDEMIOLGICO AL ABUELO. D 1230. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL TRATAMIENTO MS INDICADO PARA ESTE PACIENTE?

161

A. ISONIAZIDA, RIFAMPICINA, ETAMBUTOL Y PIRAZINAMIDA B. ISONIAZIDA, RIFAMPICINA, ESTREPTOMICINA Y PIRAZINAMIDA C. ISONIAZIDA, RIFAMPICINA, Y PIRAZINAMIDA D. ISONIAZIDA, RIFAMPICINA, ETAMBUTOL Y ESTREPTOMICINA E. ISONIAZIDA, ESTREPTOMICINA, ETAMBUTOL Y PIRAZINAMIDA B 1231. EN UN PACIENTE CON DIARREA POR ENTEROVIRUS MENCIONE CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN: A. MEDIDAS SINTOMTICAS Y SE AUTOLIMITA B. VALGANCICLOVIR C. PENTAMIDINA D. INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA E. INHIBIDORES DE LA PROTEASA A 1232. LOS ESCOLARES Y ADOLESCENTES QUE VIVEN EN ZONAS MARGINALES SUFREN DE DESNUTRICIN Y TUBERCULOSIS. QU FRMACO ANTITUBERCULOSO PRODUCE DEFICIT DE PIRIDOXINA ? A. RIFAMPICINA 240 B. PIRAZINAMIDA C. ISONIAZIDA D. ETAMBUTOL E. ESTREPTOMICINA C 1233. CASO CLNICO PACIENTE DE 4 AOS DE EDAD, ASINTOMTICO TIENE ANTECEDENTE DE UN ABUELO CON TUBERCULOSIS PULMONAR, EN TRATAMIENTO QUE VISITA ESPORADICAMENTE. USTED SOLICITA UN TELERADIOGRAFA DE TORAX Y EL REPORTE LE INDICA LA PRESENCIA DE UN COMPLEJO PRIMARIO DEL PULMN. PREGUNTA CASO CLINICO CMO SE OBSERVA EN UNA TELERADIOGRAFA DE TORAX EL COMPLEJO PRIMARIO DEL PULMN ? A. ADENOPATA HILIAR Y UN FOCO ADYACENTE DE CONSOLIDACIN PARENQUIMATOSA B. REGIN RADIOLUCIDA APICAL REDONDA, SEMEJANTE A UNA CAVERNA C. DESPLAZAMIENTO DE MEDIASTINO POR UNA ATELECTASIA APICAL D. PEQUEAS ZONAS DE CONSOLIDACIN GENERALIZADAS QUE ASEMEJAN MIJO. E. ADENOPATA HILIAR, INFILTRADO INTERSTICIAL DIFUSO Y ESCASO DERRAME PLEURAL. A 1234. LA LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS O CRUP VIRAL SE REPRESENTA PREFERENTEMENTE ENTRE LOS 3 MESES Y 3 AOS DE EDAD, SE CONSIDERA QUE ESTO ES DEBIDO PRINCIPALMENTE A QUE ESTA EDAD SE TIENE: A. MAYOR SUSCEPTIBILIDAD A INFECCIONES VIRALES B. MENOR PRODUCCIN DE LA IGA SECRETORA C. MENOR CALIBRE DE LAS VAS AEREAS D. MAYOR GROSOR DE LAS CUERDAS VOCALES E. MAYOR NMERO DE INFECCIONES VIRALES C 1235. LOS SNTOMAS DERIVADOS DE LA LARINGITIS VIRAL AGUDA PUEDEN EXPLICARSE POR ALGUNOS HALLAZGOS A LA LARINGOSCOPIA, CULES SON ? A. PRESENCIA DE MEMBRANAS A NIVEL DE CUERDAS VOCALES B. ABUNDANTE MOCO A NIVEL LARINGEO C. AREAS DE DENUDACIN DEL EPITELIO SUBGLTICO D. EPIGLOTIS ENGROSADA Y ERITEMATOSA E. EDEMA EN CUERDAS VOCALES Y TEJIDO SUBGLTICO E 1236. LOS LACTANTES Y NIOS PEQUEOS SON MS PROPENSOS A PADECER DE OTITIS MEDIA AGUDA QUE LOS ADULTOS, DEBIDO A QUE PRESENTAN: A. MAYOR COLONIZACIN POR PATGENOS POTENCIALES B. MOVIMIENTOS CILIAR MS LENTO A NIVEL DEL EPITELIO RESPIRATORIO C. POBRE NEUMATIZACIN, SENOS PARANASALES Y CEDILLAS MASTOIDEAS D. MENOR PRODUCCIN DE IGA SECRETORA E. TROMPA DE EUSTAQUIO MS CORTA Y HORIZONTAL E 1237. EL TRATAMIENTO DEL CRUP VIRAL O LARINGOTARQUEOBRONQUITIS SE HAN TENIDO MEJORES RESULTADOS HACIENDO NEBULIZACIONES CON: A. SALBUTAMOL B. BROMURO DE IPRATROPIUM C. EPINEFRINA RACEMICA 241 D. SALINO HIPERTNICO E. BUDESONIDA C 1238.

162

CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 2 AOS DE EDAD, QUE CONSULTA POR CUADRO DE DIFICULTAD RESPIRATORIO PROGRESIVO DE 24 HORAS EVOLUCIN, ASOCIADA A TOS Y FIEBRE DE HASTA 38.5C QUE HAN TRATADO CON ANTIPIRTICOS, LA TOS SE DESCRIBE COMO RONCA O METLICA. AL EXMEN FSICO PACIENTE NO LUCE TXICO, SE OBSERVA RETRACCIN SUPRAESTERNAL LEVE Y ESTRIDOR INSPIRATORIO, A LA AUSCULTACIN PULMONAR SE AUSCULTA MURMULLO VESICULAR NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE DE ESTE PACIENTE ES ? A. CRUP VIRAL B. ASPIRACIN CON CUERPO EXTRAO C. EPIGLOTITIS D. CRISIS ASMTICA E. TRAQUEITIS BACTERIANA A 1239. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE ESTUDIO DE DIAGNSTICO SOLICITARA ESTE PACIENTE: A. RX TORAX Y CUELLO B. ESPIROMETRA C. CULTIVO DE EXHUDADO FARINGEO D. HEMOCULTIVO E. BRONCOSCOPIA A 1240. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO USTED DECIDE TRATAR AMBULATORIAMENTE AL PACIENTE, LE INDICAR COMO TRATAMIENTO: A. SALBUTAMOL B. AMOXICILINA VO C. CEFTRAIXONA IM D. AMANTADINA VO E. DEXAMETASONA IM E 1241. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 6 AOS, QUE CONSULTA CON HISTORIA DE FIEBRE, OTALGIA Y OTORREA, DESDE HACE 25 DAS, PARA LO CUAL HA RECIBIDO TRATAMIENTO CON ANALGSICOS AUTORECETADOS SIN MEJORA, REFIERE ADEMS DISMINUCIN A LA AUDICIN DE MISMO TIEMPO DE EVOLUCIN. A LA EXPLORACIN FSICA PRESENTA OTORREA AMARILLO VERDOSA EN ODO DERECHO, NO EDEMA NI DOLOR POST AURICULAR, A LA OTOSCOPIA SE OBSERVA PERFORACIN TIMPNICA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE DE ESTE PACIENTE ES: A. OTITIS MEDIA AGUDA RECIDIVANTE B. OTITIS MEDIA SUPURADA CRNICA C. OTITIS MEDIA CON DERRAME D. OTITIS EXTERNA CRNICA E. OTITIS MEDIA SUBAGUDA B 1242. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO USTED LE INDICA COMO TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE: A. COLOCACIN DE TUBOS DE VENTILACIN 242 B. ANTIBITICO TPICO Y ASPIRACIN DE SECRECIONES C. ANTIBITICO VA ORAL GUIADO POR CULTIVO SECRESIN D. TMPANOMASTOIDECTOMA E. ANTITICO INTRAVENOSO Y ASPIRACIN DE SECRECIONES B 1243. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 8 AOS DE EDAD, CON HISTORIA DE TOS Y FIEBRE DE 8 DAS EVOLUCIN LA TOS SE DESCRIBE EN ACCESOS, NO HEMETIZANTE NI DISNEIZANTE. AL EXMEN FSICO PRESENTA EN CAMPOS PULMONARES ESTERTORES CREPITANTES FINOS BILATERALES, ASOCIADOS A SIBILIANCIAS OCASIONALES. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO NIEGA EVENTOS PREVIOS DE SIBILANCIA. SE SOLICITA RX DE TORAX QUE PRESENTA UN INFILTRADO INTERSTICIAL BILATERAL; SE REALIZA UNA BIOMETRA HEMTICA QUE PRESENTA 12,100, LEUCOCITOS, CON 75% DE NEUTROFOLIOS Y 20% LINFOCITOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO SU DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A. NEUMONA POR ASPIRACIN B. NEUMONA BACTERIANA C. NEOMONA ATPICA D. NEUMONA COMPLICADA E. BRONQUITIS C 1244. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO TRATAMIENTO QUE LE PREESCRIBIR A ESTE PACIENTE ES: A. AMOXICILINA B. ERITROMICINA C. DICLOXACILINA D. GATIFLOXACINA E. CLINDAMICINA

163

B 1245. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 9 AOS DE EDAD, QUE CONSULTA CON HISTORIA DE TOS DE 48 HORAS DE EVOLUCIN, ASOCIADA A DOLOR DE GARGANTA Y RINORREA; HACE 24 HORAS INICIA CON RONQUERA QUE PROGRESA INCLUSO HASTA LA PRDIDA DE LA VOZ. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A. PAPILOMATOSIS LARINGEA B. LARINGITIS AGUDA C. FARINGOAMIGDALITIS AGUDA D. TRAQUEITIS AGUDA E. EPIGLOTITIS AGUDA B 1246. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO QUE USTED INDICARA PARA ESTE PACIENTE ES: A. REALIZACIN DE LARINGOSCOPIA B. PENICILINA BENZATINICA C. SINTOMTICO D. ERITROMICINA E. CEFTRIAXONA C 1247. 243 CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 7 AOS DE EDAD, CONSULTA POR CUADRO DE TOS CON 48 HORAS DE EVOLUCIN, AASOCIADO A LEVE DOLOR FARINGEO, POR LO QUE YA CONSSULT CON MDICO QUIEN LE INDICO HACER UN CULTIVO DE EXHUDADO FARINGEO Y MANEJO CON AMOXICILINA, LA CUAL HA RECIBIDO UNA DOSIS, POR PRESENTAR ADEMS DISFONIA DE 24 HORAS EVOLUCIN CONSULTA CON USTED. AL EXMEN FSICO SE OBSERVA RINORREA HIALINA, FARINGE CON DISCRETA HIPEREMIA Y VOZ RONCA. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO, LA MADRE REFIERE QUE UN HERMANO MAYOR PRESENT CUADRO GRIPAL 3 DAS PREVIOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CON LOS DATOS DEL PACIENTE, USTED ESPERARA QUE EN EL CULTIVO DE EXHUDADO FARINGEO SE REPORTARA: A. FLORA HABITUAL DE LA BOCA B. ESTREPTOCOCO DEL GRUPO A C. CORYNEBACTERIUM DIFTERIAE D. STAPHYLOCOCCUS AUREUS E. HAEMOPHYLUS INFLUENZAE A 1248. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EN CUANTO A LO AMOXICILINA, USTED LE INDICARA QUE: A. CONTINUE POR 10 DAS B. SUSPENDA EN 5 DAS C. SUSPENDA INMEDIATAMENTE D. SUSPENDA E INICIE ERITROMICINA E. SUSPENDA E INICIE CEFTRIAXONA C 1249. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 7 AOS DE EDAD, QUIEN CONSULTA POR CUADRO DE FIEBRE Y OTALGIA, COMPATIBLE CON OTITIS MEDIA AGUDA, POR LO CUAL RECIBE TRATAMIENTO ANTIBITICO DURANTE 10 DAS CON REMISIN DE SNTOMAS, 5 DAS POSTERIORES A TERMINAR TRATAMIENTO, RECONSULTA POR DISMINUCIN DE LA AUDICIN. AL EXMEN FSICO PACIENTE AFEBRIL, A LA OTOSCOPIA SE OBSERVA NIVEL LQUIDO EN MEMBRNA TIMPNICA Y HAY DISMINUCIN DE LA MOBILIDAD A LA NEOMATOSCOPA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE DE ESTE PACIENTE ES: A. OTITIS MEDIA AGUDA RECIDIVANTE B. OTITIS MEDIA CRNICA C. OTITIS MEDIA CON DERRAME D. OTITIS EXTERNA AGUDA E. OTITIS MEDIA SUPURADA C 1250. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO QUE USTED INDICA ES: A. INCIAR MISMO ANTIBITICO VA ORAL B. INICIAR NUEVO ANTIBITICO VA ORAL C. INICIAR ANTIBITICO INTARVENOSO D. ESPERAR RESOLUCIN ESPONTNEA E. REALIZAR TIMPANOCENTESIS D 1251. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 1 MES 15 DAS DE VIDA, QUE CONSULTA POR CUADRO DE TOS INTERMITENTE, NO PRODUCTORA DE ESPUTO DE 3 DAS DE EVOLUCIN, ASOCIADA A DIFICULTAD RESPIRATORIA DE 24 HORAS DE EVOLUCIN. REFIERE ADEMS QUE 2 SEMANAS PREVIAS, PRESENT SECRECIN CONJUNTIVAL MARILLENTA BILATERAL, PARA LO CUAL APLIC GOTAS OFTLMICAS ADQUIRIDAS EN FARMACIA, CON 244

164

MEJORA DE CUADRO. NO REFIERE HISTORIA DE FIEBRE. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO MADRE REFIERE PRESENTAR FLUJO VAGINAL AMARILLENTO DESDE EL TERCER TRIMESTRE DE EMBARAZO, SIN TRATAMIENTO. AL EXMEN FSICO PACIENTE CON T 37C, FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 50 POR MINUTO, CAMPOS PULMONARES CON ESTERTORES CREPITANTES BILATERALES, NO USO DE MUSCULOS ACCESORIOS. SE REALIZA RX DE TORAX LA CUAL MUESTRA DATOS DE ATRAPAMIENTO DE AIRE Y UN INFILTRADO INTERSTICIAL DIFUSO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO SU IMPRESIN DIAGNSTICA EN ESTE CASO ES: A. NEUMONA POR CLAMYDIA TRACHOMATIS B. NEUMONA ALBA (POR SFILIS ) C. NEUMONA BACTERIANA D. NEUMONA NEONATAL E. BRONQUIOLITIS A 1252. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EN ESTE CASO, LA ADQUISICIN DEL PATGENO USTED CONSIERA QUE FUE: A. POR CONTACTO CON OTROS NIOS INFECTADOS B. DURANTE EL PARTO EN EL CANAL VAGINAL C. DE LA MADRE EN LA LACTANCIA MATERNA D. DE UN ADULTO EN EL LUGAR INFECTADO E. DEL MEDIO AMBIENTE B 1253. EN LA FISIOPATOGENEA DE LA NEUMONA BACTERIANA, SE HA ENCONTRADO COMO ASOCIACIN FRECUENTE ESTAR PRECEDIDA DE: A. UNA INFECCIN RESPIRATORIA VIRAL B. EXPOSICIN A UN AMBIENTE FRO C. CONTACTO CON OTRA PERSONA CON NEUMONA D. UN EVENTO QUIRRGICO E. EXPOSICIN A HUMO DE CIGARRILLO A 1254. LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD HA PROPUESTO CRITERIOS CLNICOS PARA EL DIAGNSTICO DE NEUMONA PARA PAISES EN VAS DE DESARROLLO, CON BASE ENE CRITERIOS SIMPLES Y FACILMENTE IDENTIFICABLES. EL PRINCIPAL CRITERIO QUE UTILIZA PARA DEFINIR NEUMONA ES LA PRESENCIA DE: A. RX CON PATRN ALVEOLAR O INTERSTICIAL B. ESTERTORES CREPITANTES A LA AUSCULTACIN C. TAQUIPNEA D. TAQUICARDIA E. TOS C 1255. EN EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN EN MXICO A PARTIR DE MARZO DEL 2007, SE AGREGARON LAS SIGUIENTES VACUNAS: A. HEPATITIS A, HEPATITIS B AL NACIMIENTO B. HEPATITIS B AL NACIMIENTO, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO HEPTAVALENTE, IPV. C. REFUERZO DEL OPV, NEUMOCOCO 23 SEROTIPOS, HEPATITIS A D. ROTAVIRUS, VIRUS DE PAPILOMA HUMANO E. INFLUENZA, PENTAVALENTE REFUERZO, ROTAVIRUS. B 1256. 245 CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 5 AOS DE EDAD QUIEN INICIA SU PADECIMIENTO HACE 5 DAS, CON PRESENCIA DE EVACUACIONES DISMINUIDAS DE CONSISTENCIA EN NMERO DE CINCO SIN MOCO, NI SANGRE, FIEBRE HASTA DE 38C. EL DIA DE HOY PRESENTA CEFALEA, CON PERIODOS DE IRRITABILIDAD Y SOMNOLENCIA, VMITOS EN PROYECTIL. A LA EXPLORACIN FSICA SE ENCUENTRA CON PERIODOS DE IRRITABILIDAD, RIGIDEZ DE NUCA, HIPERREFLEXIA BABINSKI POSITIVO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO SU DIAGNSTICO ES: A. MENINGOENCEFALITIS B. SINDROME DE GUILLIAN BARR C. SINDROME DE MILLER FISHER D. MIELITIS TRANSVERSA E. ABSCESO CEREBRAL A 1257. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO AL CUADRO CLNICO SE LE REALIZA PUNCIN LUMBAR REPORTANDSE: AGUA DE ROCA, CELULAS 50 GLUCOSA, 60 (SERICA DE 110) POLIMOFONUCLEARES 10% MONONUCLEARES DE 90%, PROTENAS 30. SU DIAGNSTICO ETIOLGICO ES: A. HERPES VIRUS B. ENTEROVIRUS C. CITOMEGALOVIRUS D. RUBOLA E. EPSTEIN BAR B 1258. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MTODO DIAGNSTICO ESPECFICO PARA

165

ESTE GERMEN ES: A. SEROLOGA PARA EPSTEIN BARR B. INMUNOFLUORESCENCIA PARA CITOMEGALOVIRUS C. SEROLOGA PARA SARAMPIN EN LIQUIDO CEFALORRAQUDEO D. REACCIN EN CADENA DE POLIMERASA ENTEROVIRUS E. SEROLOGA PARA HERPES 1 Y 2 D 1259. CASO CLNICO SERIADO NIA DE 7 AOS DE EDAD, QUIEN PRESENTA FIEBRE DE 48 HORAS DE EVOLUCIN CON CUADRO DE RINORREA CORIZA, Y LESIONES EN PALADAR. EL PADRE DEL NIO OBSERVA EL DA DE HOY EXANTEMA QUE APAREC EN IMPLANTACIN DE CUERO CABELLUDO QUE SE DISEMIN EN HORAS A CARA Y TRONCO, A LA EXPLORACION FSICA SE ENCUENTRAN ADENOMEGALIAS RETROAURICULARES, CERVICALES Y PETEQUIAS EN PALADAR BLANDO. RESTO DE EXPLORACION SIN DATOS PATOLGICOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO AL CUADRO CLNICO LA APACIENTE TIENE EL DIAGNSTICO DE: A. SARAMPIN B. RUBOLA C. EXANTEMA SBITO D. QUINTA ENFERMEDAD E. INTOXICACIN ALIMENTARIA B 1260. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO MENCIONA LA COMPILACIN MS FRECUENTE: A. ENCEFLITIS B. MIOCARDITIS C. PERICARDITIS D. QUERATITIS 246 E. ORQUITIS A 1261. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 2 AOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE 48 HORAS DE EVOLUCIN CON FIEBRE, ACUDIENDO A PEDIATRA DAS PREVIAS SIN ENCONTRAR FOCO INFECCIOSO EVIDENTE. EL DA DE HOY LE HABLAN A LA MAM POR APARICIN DE EXANTEMA MACULO POPULAR Y ALGUNAS VESCULAS PEQUEAS LOCALIZADO A PALMAS DE MANOS Y PLANTAS DE LOS PIES Y A LA EXPLORACIN USTED ENCUENTRA PEQUEAS ADENOMEGALIAS CERVICALES Y ULCERAS EN BOCA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO AL CUADRO CLNICO LA PACIENTE TIENE EL DIAGNSTICO DE: A. FIEBRE TIFOIDEA B. MONONUCLEOSIS INFECCIOSA C. ENFERMEDAD POR HERPES SIMPLE D. SARAMPIN E. ENFEMEDAD MAN -PIE-BOCA E 1262. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO QUE LE DARA A SU PACIENTE SERA: A. CEFALOSPORINAS DE 3A. GENERACIN B. GANCICLOVIR, DIETA RICA EN VITAMINA K C. ACICLOVIR, REPOSO D. ANTIPIRTICO, SINTOMTICO, REPOSO E. FOSCARNET, TRATAMIENTO TPICO D 1263. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 8 MESES DE EDAD, ES LLEVADO POR LA MAM AL SERVICIO DE URGENCIAS POR CUADRO DE EVOLUCIN DE 24 HORAS CARACTERIZADO POR VMITOS EN NMERO DE 15, EVACUACIONES LIQUIDAS SIN MOCO NI SANGRE EN UN NMERO DE 10 MUY ABUNDANTES. A SU LLEGA SE ENCUENTRA PACIENTE HIPOACTIVO, SIN PULSOS, LLENADO CAPILAR DE CINCO SEGUNDOS, Y OJOS HUNDIDOS SE LOGRA TA 50/20, FC. 100X' FR 35, ABDOMEN CON PERISTALSIS INCREMENTADA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO SU DIAGNSTICO ES: A. SEPSIS POR DISENTERIA B. CHOQUE HIPOVOLEMICO POR DIARREA PROBABLEMENTE VIRAL C. CHOQUE HIPOVOLEMICO POR INTOXICACIN ALIMENTARIA D. DESIDRATACIN MODERADA POR DIARREA OSMTICA E. DESIDRATACIN LEVE POR DIARREA PARASITARIA B 1264. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO ETIOLGICO MS PROBABLE ES: A. SHIGELLA B. ROTAVIRUS C. ESTAFILOCOCO AUREUS D. ENTEROVIRUS E. GIARDIA LAMBIA B 1265. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIN ES:

166

A. ANTIVIRALES, PLAN B DE HIDRATACIN, CON CITA ABIERTA A URGENCIAS B. CANALIZAR AL PACIENTE PARA ESTABILIZARLO HEMOODINMICAMENTE Y RECUPERAR PRDIDAS 247 C. PLAN DE REHIDRATACIN VA ORAL, DIETA ASTRINGENTE CON ABUNDANTES LIQUIDOS D. ANTIDIARREICOS, REHIDRATACIN VA ORAL AUNADA A HIDRATACIN CON PLAN C DE ACUERDO A LA OMS E. ANTIPARASITARIOS, REHIDRATACIN VA ORAL, USO DE PROBITICOS B 1266. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO MENCIONE CUALES SON LAS MEDIDAS PREVENTIVAS QUE EXISTEN: A. NO DAR ALIMENTOS LACTEOS, ANTIDIARREICOS B. VACUNA DE ROTAVIRUS, PLAN DE HIDRATACIN ABC C. ANTIBITICOS PROFILCTICOS D. DESPARASITAR A LOS NIOS MENORES DE 8 MESES E. NO COMER HUEVO, PLAN DE HIDRATACIN ABC B 1267. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 8 MESES DE EDAD QUE ES LLEVADO POR LA MAM AL SERVICO DE URGENCIAS POR CUADRO DE EVOLUCION POR 24 HORAS PRESENTANDO VOMITO EN NUMERO DE 15 ABUNDANTES, EVACUACIONES LIQUIDAS SIN MOCO NI SANGRE EL NUMERO DE 10 MUY ABUNDANTES, A SU LLEGADA SE ENCUENTRA PACIENTE HIPOACTIVO SIN PULSOS, LLENADO CAPILAR DE 5 SEG, SE LOGRA TA50/20, FC100 FR35 OJOS HUNDIDOS, ABDOMEN CON PERISTALSIS INCREMENTAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO SU DIAGNOSTICO ES: A. SEPSIS POR DESENTERIA B. CHOQUE HIPOVOLEMICO POR DIARREA PROBABLEMTE VIRAL C. CHOQUE HIPOVOLEMICO POR INTOXICACIN ALIMENTARIA D. DESHIDRATACION MODERADA POR DIARREA OSMOTICA E. DESHIDRATACIN LEVE POR DIARREA PARASITARIA B 1268. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNOSTICO ETIOLOGICO MAS PRIBABLE ES: A. SHIGELLA B. ROTAVIRUS C. ESTAFILOCOCO AUREUS D. ESTEROVIRUS E. GIARDIA LAMBI B 1269. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIN ES: A. ANTIVIRALES, RECUPERAR POR VIA INTREVENOSA LIQUIDOS B. CANALIZAR AL PACIENTE PRA ESTABILIZARLO HEMODINAMICAMENTE Y RECUPERARA PERDIDAS C. PLAN DE REHIDRATACIN VIA ORAL D. ANTIDIARREICOS Y REHIFRATACIN VIA ORAL E. ANTIPASITARIOS B 1270. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO MENCIONE CUALES SON LAS MEDIDAS PREVENTIVAS QUE EXISTEN: A. NO DAR ALIMENTOS LACTEOS, ANTIDIARREICOS B. VACINA DE ROTAVIRUS, PLAN DE HIDRATACUIN ABC C. ANTIBIOTICOS PRIFILACTICOS D. DESPARACITAR A LOS NIOS MENORES DE 8 MESES 248 E. NO COMER HUEVO, PLAN DE HIDRATACIN ABC B 2-14 1271. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE DE 6 AOS QUE DE FORMA ACCIDENTAL INGIERE DOSIS ALTAS DE ACETAMINOFEN (PARACETAMOL), AL INICIO PRESENTA NAUSEAS Y VOMITOS, SIN EMBARGO RAPIDAMENTE APARECEN EVIDENCIAS DE LESION HEPATICA CON ELEVACION DE LAS AMINOTRANSFERASAS E HIPOPROTROMBINEMIA PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO ADEMAS DE LAS MEDIDAS GENERALES QUE SE DEBEN TOMAR. EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO (ANTIDOTO) ES: A. DEFEROXAMINA B. ACETILCISTEINA C. FOMEPIZOL D. BICARBONATO DE SODIO E. ETILENGLICOL B 1272. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA SELECCION ANTERIOR ESTA FUNDAMENTADA EN QUE EL FARMACO: A. INHIBE LA ENZIMA ACETILCOLINESTERASA Y AUMENTA LAS CONCENTRACIONES DE ACETILCOLINA EN LA PLACA NEUROMUSCULAR

167

B. REPONE LOS GRUPOS FUNCIONALES AGOTADOS POR LA SATURACION DEL GLUTATION C. SE UNE AL CITOCROMO P450 Y BLOQUEA EL USO DEL OXIGENO CELULAR D. SE UNE A LA HEMOGLOBINA DISMINUYENDO LA LIBERACION DE OXIGENO A LOS TEJIDOS E. INHIBE LA ANHIDRASA CARBONICA EN EL TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL ALCALINIZANDO LA ORINA B 1273. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE DE CINCO AOS DE EDAD, HIJO DE CAMPESINO QUE SE DEDICA A LA FUMIGACIN CON INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS EN UNA HUERTA DE AGUACATE, INGRESA A URGENCIAS CON SIALORREA, DIARREA PROFUSA, SUDORACIN EXCESIVA, BRONCOCOSTRICCIN Y FRANCA BRADICARDIA. SE ESTABLECE EL DIAGNOSTICO DE INTOXICACIN POR ORGANOFOSFORADOS COMO EL PARATIN PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUALES SON LOS ANTIDOTOS ESPECFICOS EN ESTE TIPO DE INTOXICACIN A. NALOXONA Y NALTREXONA B. ATROPINA Y OBIDOXIMA C. SALBUTAMOL Y TERBUTALINA D. PILOCARPINA Y NEOSTIGMINA E. DIAZEPAM Y TRIAZOLAM B 1274. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL MECANISMO DE ACCIN DE LOS ANTIDOTOS ESPECIFICOS SELECCIONADOS: A. BLOQUEO DE LOS RECEPTORES COLINERGICOS MUSCARNICOS Y REACTIVACIN DE LA ACETILCOLINESTERASA B. ANTAGONISMO DE LOS RECEPTORES MU Y DE LOS RECEPTORES DELTA DE LOS OPIOIDES C. ACTIVACIN DE LOS RECEPTORES BETA UNO Y BETA DOS DE LA ADRENALINA D. ESTIMULACIN DE LOS RECEPTORES COLINERGICOS MUSCARINICOS E INHIBICION DE LA MONOAMINOOXIDASA 249 E. ACTIVACIN DEL RECEPTOR A LAS BENZODIAZEPINAS ACOPLADO AL CANAL DE CLORO A 1275. CASO CLNICO SERIADO EN UNA NIA DE 2 AOS SE HA DIAGNOSTICADO UN CUADRO DE INTOXICACIN CRNICA POR PLOMO POR INGERIR SUS ALIMENTOS EN UTENSILIOS DE LOZA VIDRIADA, CORROBORADA POR DOS DETERMINACIONES EN SANGRE DEL METAL SEPARADAS POR UNA SEMANA DE 65 Y 60 MG/DL PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO SE CONSIDERA QUE SE HA ALCANZADO EL ESTADO ESTABLE DEL PLOMO EN LA NIA. POR TANTO CONSIDERANDO QUE LA VIDA MEDIA DEL METAL ES DE 1 A 2 MESES CUNTO TIEMPO LA NIA HA ESTADO INGIRIENDO PLOMO?: A. UN MES B. 1 A 2 MESES C. 4 MESES D. 9 MESES E. 12 MESES C 1276. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO ADEMS DE LAS MEDIDAS PARA EVITAR LA EXPOSICIN AL PLOMO, EST INDICADO EL SIGUIENTE FRMACO: A. CARBN ACTIVADO B. EDETATO DISDICO DE CALCIO C. ACETILCISTENA D. METANOL E. MANITOL B 1277. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MECANISMO DE ACCIN DEL MEDICAMENTO INDICADO ES: A. EXPANSIN DEL LQUIDO EXTRACELULAR B. INHIBICIN DE LA CONVERSIN DEL TXICO C. ADSORCIN DEL METAL D. QUELACIN Y MOVILIZACIN DEL METAL E. RESTAURACIN DEL SUSTRATO DESTOXIFICANTE D 1278. EN EL CASO DE LA INTOXICACIN POR METANOL EL METABOLITO RESPONSABLE DE LA LESIN DE LA VA OFTLMICA ES: A. FORMALDEHDO B. CIDO GLICLICO C. ACETALDEHDO D. GLICOALDEHDO E. ETILENGLICOL A 1279. PACIENTE MASCULINO DE 7 AOS EN ESTADO TERMINAL POR CNCER, TRAS LA APLICACIN

168

DE MORFINA EL PACIENTE PRESENTA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SEVERA, CUAL DE LOS SIGUIENTES FRMACOS ES EL DE ELECCIN PARA REVERTIR LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA: A. FLUMAZENIL B. DEXTROPROPOXIFENO C. NALTREXONA D. DIMERCAPROL 250 E. NALOXONA E 1280. LA INTOXICACIN MS FRECUENTES EN NIOS ES ? A. POR MEDICAMENTOS B. PRODUCTOS QUMICOS C. ALIMENTOS D. DROGAS E. TOXICOS A 1281. EL MEDICAMENTO QUE OCASIONA MAS FRECUENTEMENTE INTOXICACIONES EN NIOS ES... A. PENICILINA B. ACIDO ACETIL SALICILICO C. METRONIDAZOL D. ACETOAMINOFEN E. VITAMINA A D 1282. EN EL DISTRITO FEDERAL ( 2005) HUBO UNA TASA ESPECIFICA DE DEFUNCIONES DE 68 CASOS DE INTOXICACION ALIMETARIA INTESTINAL EN MENORES DE 1 AO, POR 100 000 HABITANTES, RESULTANDO UNA TASA IGUAL A 7,0, POR LO TANTO PODEMOS AFIRMAR LO SIGUIENTE: A. EXISTEN 7 DEFUNCIONES POR INTOXICACION ALIMENTARIA POR CADA 100 HABITANTES MENORES DE 1 AO B. POR CADA 1000 HABITANTES HAY 7 DEFUNCIONES POR INTOXICACION ALIMENTARIA C. .EXISTEN 7 DE DEFUNCIONES POR INTOXICACION ALIMENTARIA POR CADA 100 000 MENORES DE 1 AO D. POR CADA 10000 HABITANTES MENORES DE UN AO HAY 7 DEFUNCIONES POR INTOXICACION ALIMENTARIA E. POR CADA 100 000 MENORES DE 1 AOS EXISTEN 70 DEFUNCIONES POR INTOXICACION ALIMENTARIA C 1283. LA INTOXICACIN POR PICADURA DE ALACRN, ES UN PROBLEMA DE SALUD PBLICA QUE SE PRESENTA CON MAYOR FRECUENCIA EN LOS HABITANTES DEL MEDIO RURAL, ADQUIRIENDO MAYOR GRAVEDAD A MENOR EDAD Y PESO, POR LO QUE LOS CASOS MS GRAVES SE OBSERVAN EN NIOS. SEALE CUAL DE LOS PROCEDIMIENTOS SIGUIENTES, ES EL MAS ADECUADO PARA HACER EL CONTROL INMEDIATO DE LA INTOXICACIN. A. HOSPITALIZAR, CANALIZAR , HIDRATAR ENDOVENOSAMENTE Y APLICAR ANTIBITICOS. B. ADMINISTRAR POR VA ENDOVENOSA DIRECTA Y LENTA DEL SUERO ANTIALACRN, UTILIZANDO MS DE UNO Y HASTA TRES FRASCOS DEPENDIENDO DE LA GRAVEDAD; ES ACO C. ADMINISTRAR ENDOVENOSAMENTE UNA COMBINACIN DE CORTICOESTEROIDES Y ANTIHISTAMNICOS D. LA OBESIDAD, LAS DISLIPIDEMIAS, LA DIABETES MELLITUS Y LA RESISTENCIA A LA INSULINA, EL TABAQUISMO Y EL ALCOHOLISMO E. ADMINISTRACIN POR VA INTRAMUSCULAR DEL SUERO ANTIALACRN B 1284. 251 SIENDO LAS INTOXICACIONES POR VENENO DE ARAA, PARTICULARMENTE DE VIUDA NEGRA (LACTRODECTUS MACTANS) FRECUENTES EN HABITANTES DEL REA SEMIURBANA Y RURAL, SEALE CUAL ES EL PROCEDIMIENTO ADECUADO PARA SU CONTROL. A. RESECCIN QUIRRGICA DEL REA ANATMICA EN DONDE SE INTRODUJO EL VENENO DE LA ARAA, COMPLEMENTADO CON LA ADMINISTRACIN DE ANTITOXINA TETNICA Y A B. ADMINISTRACIN POR VA INTRAVENOSA O INTRAMUSCULAR DE 5 A 10 ML DE SUERO ANTIARCNIDO ESPECFICO C. ADMINISTRACIN ENDOVENOSA DE SOLUCIN SALINA HIPERTNICA Y CORTICOIDES. D. LIGADURA DEL REA DE PICADURA Y ADMINISTRACIN DE ANTIBITICOS E. HOSPITALIZACIN, HIDRATACIN ENDOVENOSA Y REPOSO. B 1285. LOS SIGUIENTES SON SNTOMAS DE INTOXICACIN AGUDA " NUSEAS, VMITO, DIARREA, DOLOR ABDOMINAL, DELIRIO, CONVULSIONES, DESHIDRATACIN, HIPOTENSIN, Y PROBABLEMENTE HEMORRAGIA INTESTINAL " EPIDEMIOLGICAMENTE, LA MS FRECUENTE . SE TRATA DE UNA INTOXICACIN POR A. CADMIO B. PLOMO

169

C. MERCURIO D. TUNGSTENO E. ARSNICO E 1286. CASO CLNICO NIA DE 3 AOS DE EDAD QUIEN INGRESA A URGENCIAS DEBIDO A LA INGESTA ACCIDENTAL DE UN TXICO DESCONOCIDO. SE TOMA UNA MUESTRA PLASMTICA PARA IDENTIFICAR DE QU FRMACO SE TRATA. PREGUNTA CASO CLINICO EN ESTE CASO, LA DIURESIS FORZADA SERA UN MTODO TIL PARA FACILITAR LA EXCRECIN SI SE IDENTIFICA EL SIGUIENTE TXICO: A. FENOBARBITAL. B. ALPRAZOLAM. C. AMITRIPTILINA. D. FENOTIAZINA. E. HALOPERIDOL. A 1287. CASO CLNICO NIO DE 4 AOS DE EDAD QUIEN INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON CRISIS CONVULSIVAS DESPUS DE LA INGESTA ACCIDENTAL DE UN ANTIDEPRESIVO TRICCLICO. PREGUNTA CASO CLINICO EN ESTE CASO, EL USO DE BICARBONATO DE SODIO SE JUSTIFICA POR EL SIGUIENTE MECANISMO FARMACOCINTICO: A. FAVORECE LA EXCRECIN RENAL DEL TXICO. B. FAVORECE LA UNIN DEL TXICO A LAS PROTENAS PLASMTICAS. C. FAVORECE LA IONIZACIN DE LAS MOLCULAS DEL TXICO. D. FAVORECE LA BIOTRANSFORMACIN HEPTICA DEL TXICO. E. FAVORECE LA ELIMINACIN ENTEROHEPTICA DEL TXICO. B 1288. EN PEDIATRA, LA INTOXICACIN POR PARACETAMOL PUEDE OCASIONAR: A. ESTIMULACIN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL B. HEPATOTOXICIDAD GRAVE C. INSUFICIENCIA RENAL D. ESPASTICIDAD E. RETENCIN URINARIA B 252 1289. EL ANTDOTO PARA LA INTOXICACIN POR PARACETAMOL ES: A. NALOXONA B. ATROPINA C. N- ACETILCISTEINA D. DIAZEPAM E. CARBN ACTIVADO C 1290. EN RELACIN A LA FISIOPATOLOGA DE LA INTOXICACIN POR SALICILATOS, LA SIGUIENTE ES UNA ASEVERACIN CORRECTA: A. EVITAN DEGRADACIN DE ACETILCOLINA B. SE DESACOPLA LA FOSFORILACIN OXIDATIVA C. BLOQUEA RECEPTORES A ADRENRGICOS D. FORMA METABOLITOS INTERMEDIOS REACTIVOS FORMA METABOLITOS INTERMEDIOS REACTIVOS FORMA METABOLITOS INTERMEDIOS REACTIVOS E. SE PRODUCE DAO MITOCONDRIAL B 1291. EL 99% DE LOS NIOS, NO PRESENTAN SNTOMAS ESPECFICOS, LA SUSTANCIA PUEDE ATRAVESAR LA PLACENTA, ES DIFCIL DE ELIMINAR INCLUSO CON FRMACOS. ESTAS SON CARACTERSTICAS DE LA INTOXICACIN POR: A. CASTICOS B. HONGOS C. HIERRO D. BARBITRICOS E. PLOMO E 1292. EN LOS CASOS RAROS DE ENCEFALOPATA POR PLOMO, SE JUSTIFICA EL USO DE: A. UNO O DOS FRMACOS QUELANTES B. CALCIO Y HIERRO C. LAVADO GSTRICO D. VITAMINA D E. ATROPINA A 1293. CASO CLNICO MASCULINO DE 2 AOS DE EDAD, CON INGESTIN DE SUBSTANCIA TXICA. SBITAMENTE PRESENTA: VMITOS, HIPERPNEA Y DESHIDRATACIN LEVE. LA GASOMETRA MUESTRA ALCALOSIS RESPIRATORIA. PREGUNTA CASO CLINICO LA SUBSTANCIA TXICA INGERIDA POSIBLEMENTE ES: A. ALCOHOL B. FENOTIAZINA

170

C. DETERGENTE D. SALICILATO E. CASTICO D 1294. CASO CLNICO FEMENINA DE 13 AOS QUE PRESENTA EVACUACIONES SANGUINOLENTAS, CHOQUE HIPOVOLMICO Y ALTERACIONES DE LA COAGULACIN, MEJORA APARENTE 6 HRS 253 DESPUS. RECAIDA CON DATOS DE CHOQUE Y ACIDOSIS METABLICA, EVOLUCIONA A INSUFICIENCIA HEPTICA, 4 SEMANAS DESPUS PRESENTA ESTENOSIS PILRICA. PREGUNTA CASO CLINICO EL CASO CLNICO REPRESENTA LOS DIFERENTES ESTADOS DE UNA INTOXICACIN POR: A. HEROINA B. SALICILATOS C. HIERRO D. INSECTICIDAS E. PLOMO C 1295. CUAL DE LOS SIGUIENTE PUEDE SER CONSIDERADO COMO EL "ANTDOTO UNIVERSAL"? A. EMESIS B. LAVADO GSTRICO C. ENEMA D. CARBN ACTIVADO E. DILISIS D 1296. CASO CLNICO SERIADO FEMENINA DE 4 AOS DE EDAD CON VMITOS DIAFORESIS Y DEBILIDAD. E. F EDEMA Y EQUIMOSIS EN TOBILLO DERECHO, CON TORNIQUETE SUPERIOR A LA LESIN. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL DIAGNSTICO POSIBLE? A. MORDEDURA DE SERPIENTE B. MORDEDURA DE PERRO C. PICADURA DE ARCNIDO D. PICADURA DE ESCORPIN E. PICADURA DE ABEJA A 1297. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES LA PRIMERA ACCIN EN EL SERVICIO DE URGENCIAS? A. APLICACIN INMEDIATA DE ANTDOTO B. ANALGSICO Y DIAZEPAM C. ESTEROIDES D. ANTIHISTAMNICOS E. ACCESO VENOSO Y TOMA DE MUESTRAS E 1298. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 5 AOS DE EDAD QUIEN DE SU ESCUELA ES LLEVADO A URGENCIAS. E.F : HIPOTENSIN, ANGIOEDEMA Y SIBILANCIAS PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL POSIBLE DIAGNSTICO? A. CRISIS ASMTICA B. PICADURA DE INSECTO C. TRAUMA TORCICO D. INTOXICACIN POR INSECTICIDA E. INSUFICIENCIA CARDACA B 1299 PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL MANEJO INICIAL ? A. BRONCODILATADORES Y OXGENO B. CANALIZACIN, OXIGENO Y ADRENALINA C. RADIOGRAFA DE TORAX 254 D. INTUBACIN Y VENTILACIN E. SOLUCIONES Y DIGOXINA B 1300 CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 16 MESES DE EDAD. SE OBSERVA QUEJUMBROSO, CON SALIVACIN MODERADA Y SIGNOS EVIDENTES DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES INTOXICACIN POR? A. CUSTICOS B. HIDROCARBUROS C. SALICILATOS D. HIERRO E. PLOMO B 1301. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL SERIA EL MANEJO INICIAL? A. INVESTIGAR SUSTANCIA INGERIDA B. SOLUCIONES ENDOVENOSAS

171

C. LARINGOSCOPIA D. INTUBACIN Y VENTILACIN E. RX. DE TORAX D 1302. CUL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ENVENENAMIENTO POR AMANITA MUSCARIA ? A. NALOXONA B. ATROPINA C. HEMOPERFUSIN D. COLESTERAMINA E. LAVADO GSTRICO B 1303. CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA UNA INTOXICACIN POR HIDROCARBUROS? A. LAVADO GSTRICO B. ESTEROIDES C. OXGENO Y AMBIENTE HMEDO D. CARBN ACTIVADO E. ANTIBITICOS PROFILCTICOS C 1304. CUAL ES LA CONDICIN NECESARIA PARA APLICAR UN ANTIVENENO? A. INTUBACIN ENDOTRAQUEAL B. APLICARLO EN LA PRIMERA HORA C. REALIZAR UNA PRUEBA CUTNEA PREVIA D. PRUEBAS SANGUNEAS PREVIAS E. APLICAR ADRENALINA C 1305. CUAL ES LA CARACTERSTICA CLNICA DE LA FASE II DE LA INTOXICACIN POR PARACETAMOL? A. CONVULSIONES B. HEPATOMEGALIA 255 C. NEUMONITIS D. CHOQUE E. ATAXIA B 1306. EN UNA INTOXICACIN MODERADA O SEVERA POR HIERRO. CUAL ES EL ANTDOTO QUE NEUTRALIZA SU ACCIN? A. NALOXONA B. OXGENO HIPERBRICO OXGENO HIPERBRICO OXGENO HIPERBRICO C. D PENICILAMINA D. ATROPINA E. DEFEROXAMINA E 1307. CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN UN NIO CON UNA INGESTIN AGUDA (40 MINUTOS) DE SALICILATOS? A. DILISIS B. ALCALINIZANTE C. LAVADO GSTRICO D. CARBN ACTIVADO E. ENEMA D 1308. LA EXPLORACIN FSICA INICIAL DE TODO NIO CON INTOXICACIN O ENVENENAMIENTO DEBE INCLUIR: A. VA AREA Y FUNCIN CARDIOVASCULAR VA AREA Y FUNCIN CARDIOVASCULAR B. ESTADO DE CONCIENCIA C. PRESENCIA DE HEMORRAGIA D. PUPILAS Y COLORACIN E. TENSIN ARTERIAL A 1309. EN NIOS, CUL ES EL MECANISMO DE PRODUCCIN MS FRECUENTE EN LAS INTOXICACIONES POR MEDICAMENTOS? A. ENVASES INADECUADOS B. ADMINISTRACIN POR LOS PADRES C. IATROGENIA D. INGESTIN ACCIDENTAL E. DESCUIDO C 1310. CUAL ES EL MTODO DIAGNSTICO DE ELECCIN PARA EVALUAR UNA QUEMADURA ESOFGICA POR CUSTICOS? A. RX. DE TRAX B. SERIE ESFAGO GSTRICA

172

C. ENDOSCOPIA D. BRONCOSCOPA E. LARINGOSCOPIA C 1311. LOS EFECTOS RENALES DE LA INTOXICACIN POR SALICILATOS DE DEBEN A: 256 A. UNIN A LA ENZIMA COLISNESTERASA B. INHIBICIN DE GLUCLISIS C. PRODUCCIN DE METABOLITO TXICO D. POR ACCIN B BLOQUEADORA E. INHIBICIN DE PROSTAGLANDINAS E 1312. PREGUNTA: EN LA INGESTIN POR CUSTICOS ES IMPORTANTE DETERMINAR SI SE TRATA DE UN CIDO O UN LCALI POR LO SIGUIENTE: A. LOS CIDOS PRODUCEN QUEMADURAS PENETRANTES Y NECROSIS B. NO EXISTE DIFERENCIA EN LA LESIN POR CIDO O POR LCALI C. LOS CIDOS FAVORECEN EDEMA CEREBRAL D. LOS LCALIS PRODUCEN QUEMADURAS PENETRANTES Y PERFORACIN E. LOS LCALIS FAVORECEN EDEMA CEREBRAL D 1313. CASO CLNICO FEMENINA DE 9 MESES, LLEVADA URGENCIAS POSTERIOR A LA INGESTIN ACCIDENTAL DE PETRLEO. PREGUNTA CASO CLINICO CULES SON LOS SNTOMAS ESPERADOS? A. TAQUICARDIA, DIARREA Y VMITOS B. HIPERTENSIN, COMA Y RETENCIN URINARIA C. BRONCOESPASMO, MIOSIS Y TAQUICARDIA D. CONVULSIONES, SIALORREA Y DIAFORESIS E. TOS, VMITO, CIANOSIS FIEBRE E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA E 1314. EN UNA INTOXICACIN GRAVE POR SALICILATOS EN UN NIO, DEBE CONSIDERARSE EL MANEJO CON: A. ADRENALINA B. EPINEFRINA RACMICA C. DILISIS O HEMODILISIS D. IPECACUANA E. AZUL DE METILENO C 1315. ES UNA MEDIDA ADECUADA EN EL MANEJO INICIAL DEL NIO CON INTOXICACIN AGUDA: A. EL JARABE DE IPECACUANA ES EFECTIVO SI SE ADMINISTRA EN LA PRIMERA HORA B. INDUCIR EL VMITO ES SIEMPRE TIL C. DEBE ALCALINIZARSE LA ORINA D. DEBE REALIZARSE SIEMPRE LAVADO GSTRICO DEBE REALIZARSE SIEMPRE LAVADO GSTRICO DEBE REALIZARSE SIEMPRE LAVADO GSTRICO DEBE REALIZARSE SIEMP E. MUESTRAS DE SANGRE Y ORINA A 1316. EN LA INTOXICACIN EN PEDIATRA CUAL ES LA DOSIS DE CARBN ACTIVADO? A. 2- 3 MG/KG/ DOSIS. B. 50-100 MG/KG/DOSIS. C. 1- 2 GR /KG/ DOSIS. D. 3-4 GR/ KG/ DOSIS. E. 5 - 10 GR/ KG / DOSIS. C 257 1317. LA N- ACETILCISTEINA, USADA EN NIOS CON INTOXICACIN POR ACETAMINOFEN PREVIENE: A. LAS CONVULSIONES B. LA INSUFICIENCIA CARDACA C. EL SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO D. LA INSUFICIENCIA RENAL E. LA HEPATOTOXICIDAD E 1318. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE DE 4 AOS DE EDAD, EL CUAL ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS POR SU MADRE, AL NOTAR QUE PRESENTA LLANTO, SIALORREA, RECHAZO A LOS ALIMENTOS, RONQUERA; EN SU ROPA Y ZAPATOS SE OBSERVA LQUIDO QUE LA MADRE UTILIZA PARA LIMPIAR LA ESTUFA. A LA EXPLORACIN FSICA SE DETECTO ESTRIDOR, SIN LESIONES EN BOCA NI FARINGE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERA EL DIAGNOSTICO MS PROBABLE A. LESIN LARINGEA Y LESIN ESOFGICA POR CIDOS B. LESIN LARINGEA SIN DESCARTAR A LESIN ESOFGICA POR CAUSTCOS C. LESIN LARINGEA SIN LESIN ESOFGICA POR CUSTICOS D. CONTACTO CON CAUSTICO Y CIDOS PERO SIN QUEMADURA E. LESIN LARNGEA SIN LESIN ESOFGICA POR CIDOS

173

B 1319. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CON BASE EN LO ANTERIOR CUAL SERIA EL PASO INICIAL PARA LA ATENCIN DEL PACIENTE? A. REANIMACIN Y ESTABILIZACIN B. LAVADO GSTRICO Y CARBN ACTIVADO C. TRAQUEOSTOMA DE URGENCIA. D. ADMINISTRACIN DE ANTDOTO E. ESTUDIO ENDOSCOPICO DE URGENCIA. A 1320. CASO CLNICO SERIADO ADOLESCENTE DE 14 AOS DE EDAD, ACUDE EN COMPAA DE SUS PADRES AL SERVICIO DE URGENCIAS, POR INTENTO SUICIDA Y CON LA INGESTIN DE 20 TABLETAS DE PARACETAMOL DE 500MGS UNA HORA ANTES. AVISA A SU MADRE, POR PRESENTAR LEVE ESTADO NAUSEOSO. LA EXPLORACIN FSICA ES NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO DESPUS DE EFECTUAR LAVADO GSTRICO, CUAL ES EL PASO SIGUIENTE PARA LA ATENCIN DE LA PACIENTE? A. OBSERVACIN EN EL SERVICIO DE URGENCIAS, MONITORIZANDO SUS SIGNOS VITALES. B. ADMINISTRACIN DE ACETILCISTEINA POR VA ORAL. C. HIPERHIDRATACIN Y BICARBONATO D. MEDIR CONCENTRACIONES SRICAS DE PARACETAMOL E. EGRESARLA A SU DOMICILIO, PREVIA VALORACIN POR EL SERVICIO DE PSIQUIATRA. B 1321. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE DATOS SON TILES PARA EL DIAGNSTICO DE HEPATOTOXICIDAD INDUCIDA POR LA INGESTA DE PARACETAMOL EN NUESTRA PACIENTE? A. PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO HEPTICO A LAS 24 HRS. DE LA INGESTA. 258 B. DOLOR ESPONTNEO Y A LA PALPACIN EN HIPOCONDRIO DERECHO, 12 HRS DESPUS C. ALTERACIN EN EL TIEMPO DE PROTOMBINA A LAS 12HRS DE LA INGESTA D. CAMBIOS EN EL ESTUDIO DE ULTRASONIDO HEPTICO E. PRESENCIA DE ACOLIA Y COLURIA A LAS 72 HRS DE INGERIR EL PARACETAMOL A 1322. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 15 AOS, CON ALTERACIN EN LA DINMICA FAMILIAR QUE ACUDE EN COMPAA DE SU MADRE AL SERVICIO DE URGENCIAS, POR PRESENCIA DE VOMITO, ACUFENOS, TAQUIPNEA, FIEBRE; A LA EXPLORACIN FSICA SE ENCUENTRA CON DESHIDRATACIN. LOS DATOS DE LABORATORIO REPORTAN ALCALOSIS RESPIRATORIA, LEUCOCITOSIS E HIPERGLUCEMIA. EVOLUCIONA CON ACIDOSIS METABLICA, CONVULSIONES Y COMA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE TIPO DE INTOXICACIN INVESTIGARA EN ESTA PACIENTE?. A. POR PARACETAMOL. B. POR SALICILATOS C. POR MONXIDO DE CARBONO D. POR OPICEOS E. POR PLOMO B 1323 PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE TRATAMIENTO MDICO INDICARA POSTERIOR A LA REANIMACIN DE LA PACIENTE? A. CORRECCIN HIDROELECTROLITICA, BICARBONATO Y HEMODIALISIS B. LAVADO GSTRICO Y N-ACETILCISTEINA C. CARBON ACTIVADO Y NALOXONA D. DILISIS PERITONEAL Y OXIGENO E. QUELANTE ORAL Y ANTICIDOS A 1324 CASO CLNICO SERIADO SE TRATA DE PACIENTE MASCULINO DE 3 AOS DE EDAD, EL CUAL ACUDE CON SU FAMILIA A "UN DA DE CAMPO" EN UNA ZONA BOSCOSA. AL ESTAR JUGANDO CERCA DE UNOS ARBUSTOS, EL PACIENTE ES ATACADO POR UN AVISPN, PRESENTA A LOS POCOS MINUTOS LESIONES ERITEMATOSAS, PAPULARES PRURIGINOSAS. LA MADRE DECIDE LLEVARLO AL SERVICIO DE URGENCIAS, A SU LLEGADA SE LE ENCUENTRA PLIDO, TAQUICARDICO, CON DIFICULTAD RESPIRATORIA SECUNDARIO A SIBILANCIAS Y PRESENCIA DE ESTRIDOR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE URGENCIA EN ESTE CASO INCLUIRA A. EXPANSORES DE VOLUMEN ATROPINA Y O2 POR PUNTAS NASALES B. BICARBONATO DE SODIO, ADRENALINA Y ANTIHISTAMNICOS C. ESTEROIDES, DOPAMINA EN INFUSIN Y BETA AGONISTAS D. BETA AGONISTAS, BICARBONATO Y ESTEROIDES E. ADRENALINA, O2 POR MASCARILLA Y ESTEROIDES E 1325 PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNOSTICO EN EL PRESENTE CASO SE REALIZA: A. CON DETERMINACIN DE IGG ESPECFICA PARA HIMENPTEROS B. EN BASE A LA POSITIVIDAD DE LAS PRUEBAS CUTNEAS.

174

C. CUANDO LA PRUEBA RADIOALERGOABSORBENTE ES POSITIVA (RAST). D. A PARTIR DEL INTERROGATORIO, SNTOMAS TPICOS Y EXPLORACIN FSICA. E. CON EL INTERROGATORIO, PRUEBAS CUTNEAS Y NIVELES DE IGA. D 259 1326 CASO CLNICO SERIADO SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 2 AOS DE EDAD, LA CUAL INICIA HACE TRES DAS AL PRESENTAR RINORREA, TOS Y DOLOR FARINGEO. ES VALORADA POR OTRO FACULTATIVO QUIEN INDICA MANEJO CON PENICILINA, ANTIHISTAMNICO Y SALICILATOS. LA MADRE REFIERE QUE HACE 6 HORAS PRESENTA SOMNOLENCIA, VMITO HASTA EN 6 OCACIONES, LAS LTIMAS 2 CON PRESENCIA DE SANGRADO Y GINGIVORRAGIA POR ELLO LOS PADRES Y EL PACIENTE ACUDEN A SU CONSULTORIO PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO USTED SOSPECHA DE INTOXICACIN POR SALICILATOS, EN ESTE CASO EL MEDICAMENTO: A. ALTERA LA FOSFORILACIN OXIDATIVA Y LA ADHESIN PLAQUETARIA B. INCREMENTA LA PERMEABILIDAD CAPILAR Y EL CICLO DE LAS PENTOSAS C. BLOQUEA LA CAPTACIN DE NORADRENALINA, SEROTONINA Y DOPAMINA D. INHIBE LA ADHESIN PLAQUETARIA Y ALTERA EL SISTEMA CITROCROMO OXIDASA E. MODIFICA EL METABOLISMO HEPTICO DEL CITROCROMO OXIDASA A 1327 PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO PARA REALIZAR EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO USTED SOLICITA: A. GASOMETRA ARTERIAL, EXAMEN GENERAL DE ORINA Y DETERMINACIN DE SODIO SRICO B. GASOMETRA ARTERIAL, RX AP Y LATERAL DE CUELLO Y EXAMEN GENERAL DE ORINA C. EXAMEN GENERAL DE ORINA, GASOMETRA ARTERIAL Y DETERMINACIN DE POTASIO SERICO D. EXAMEN GENERAL DE ORINA, TAC DE CRNEO Y ELECTROCARDIOGRAMA E. ELECTROCARDIOGRAMA, TAC DE CRNEO Y DETERMINACIN DE PRUEBAS DE FUNCIN HEPTICA C 1328 PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MANEJO DE LA INTOXICACIN EN ESTE PACIENTE INCLUIRA: A. APOYO CON BICARBONATO, USO DE INSULINA POR HIPERGLICEMIA Y UTILIZACIN DE CARBN ACTIVADO B. TRANSFUSIN DE CONCENTRADOS PLAQUETARIOS Y ADMINISTRACIN DE GLUCONATO DE CALCIO C. ADMINISTRACIN DE BICARBONATO DE SODIO Y USO DE CATRTICOS D. UTILIZACIN DE CARBON ACTIVADO, USO DE BICARBONATO DE SODIO Y DE POTASIO E. USO DE CLORURO DE POTASIO, KAYEXALATO Y MANEJO DE BICARBONATO D 1329 CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 1 AO 6 MESES DE EDAD, EL CUAL INICIA HACE 3 DAS CON RINORREA, TOS E HIPOREXIA, ES MANEJADO CON PARACETAMOL 40 GOTAS CADA 4 HRS Y CLORFENIRAMINA. LA MADRE ACUDE CON USTED PORQUE EL PACIENTE SE ENCUENTRA DESDE HACE 2 DAS CON DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO, LO OBSERVA DECADO, CON PERIODOS DE SOMNOLENCIA MARCADOS ALTERANDO CON AGITACIN PSICOMOTRIZ, NUSEA, VMITO, ICTERICIA Y EVACUACIONES DISMINUIDAS DE CONSISTENCIA HASTA EN NMERO DE 6 PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EN EL PRESENTE CASO USTED SOSPECHA DE : A. HEPATITIS A COMO PROCESO AGREGADO AL PREVIO B. INTOXICACIN POR PARACETAMOL C. NEUROINFECCIN INCIPIENTE. D. GASTROENTERITIS VIRAL. E. INTOXICACIN POR CLORFENIRAMINA B 260 1330 PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MANEJO MAS ADECUADO EN ESTE CASO SERA : A. CUIDADOS GENERALES Y REPOSO ABSOLUTO B. DEXAMETASONA Y CEFTRIAXONA C. MANEJO CON INMUNOGLOBULINAS D. MANEJO CON ACETILCISTENA. E. UTILIZAR FISOSTIGMINA D 1331 PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EN ESTE CASO EL DAO SE PRESENTA POR: A. AUMENTO DE LA ACETIL-PARABENZO-QUINOMINA. B. EL AUMENTO EN LA NECROSIS AMARILLA CON DESARROLLO DE FIBROSIS C. EL INCREMENTO EN LA PRODUCCIN DE HEPADNAVIRUS. D. BLOQUEO DEL CITOCROMO P450 E. INHIBICIN DE LA SNTESIS DE AMINOCIDOS POR EL HGADO. A 1332 CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 2 AOS, QUIEN SE ENCUENTRA JUGANDO CERCA DE LA COCINA DONDE SU MADRE REALIZA LIMPIEZA EXHAUSTIVA. DE REPENTE LA

175

MADRE LO ESCUCHA PRESENTAR LLANTO ENRGICO Y AGUDO, LE OBSERVA CON LA BOCA LEVEMENTE EDEMATOSA E HIPEREMIA EN LA MANO DERECHA. A LOS POCOS MINUTOS EL PACIENTE PRESENTA BABEO, TOS Y DOLOR FARNGEO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EN ESTE CASO SE SOSPECHA DE : A. INTOXICACIN POR PLAGUICIDAS B. INGESTA ACCIDENTAL DE CLORO C. LESIN POR CUSTICOS D. INGESTA DE HIDROCARBUROS E. ESPASMO DEL SOLLOZO C 1333 PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MEJOR MANEJO EN ESTE PACIENTE CONSISTIRA EN: A. ASEO CON AGUA DE LAS REGIONES AFECTADAS Y DAR ANALGSICO VA ORAL. B. ASEAR A BOCA DEL PACIENTE, COLOCAR SONDA OROGSTRICA Y USAR CARBN ACTIVADO C. DAR A TOMARLE ABUNDANTE AGUA O LECHE Y POSTERIORMENTE USAR CARBN ACTIVADO D. COLOCAR SONDA OROGASTRICA, REALIZAR LAVADO GSTRICO Y VALORAR ENDOSCOPA. E. ASEO CON AGUA DE LAS REGIONES AFECTADAS Y VALORAR ENDOSCOPA. E 1334 PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL GRADO DE LESIN, DEPENDE DE: A. PH DEL AGENTE, METABOLISMO HEPTICO Y USO EFECTIVO DE CARBN ACTIVADO B. TIEMPO DE EXPOSICIN, CONCENTRACIN DEL AGENTE Y PH DEL AGENTE. C. LESIONES BUCALES PREVIAS Y RAPIDEZ EN EL ASEO DE LA REGIN AFECTADA. D. RAPIDEZ EN LA APLICACIN DEL CARBN ACTIVADO Y CONCENTRACIN DEL AGENTE E. RAPIDEZ EN EL ASEO DE LA REGIN CON AGUA Y AUSENCIA DE PATOLOGA PREVIA. B 1335 USTED SOSPECHA DE INGESTIN POR CUSTICOS CUANDO EL PACIENTE: A. PRESENTA NUSEA, VMITO, DOLOR FARNGEO Y CEFALEA. 261 B. SE PRESENTA DOLOR TORCICO, CEFALEA Y GINGIVORRAGIA C. EXISTE DAO OCULAR, HIPEREMIA Y HEMORRAGIA D. RECHAZA LA VA ORAL, EXISTE DOLOR FARNGEO Y SIALORREA E. PRESENTA DOLOR FARNGEO, EXISTE VMITO Y RECTORRAGIA. D 1336 EN EL CASO DE UNA INGESTIN POR CUSTICO, USTED DEBE: A. ADMINISTRAR INMEDIATAMENTE CARBN ACTIVADO PARA NEUTRALIZARLO. B. APORTE DE LECHE O AGUA PARA CAMBIAR EL PH DEL AGENTE C. ENJUAGAR LA CAVIDAD BUCAL Y TRASLADO A HOSPITAL DE ESPECIALIDADES D. REALIZAR LAVADO GSTRICO Y ENVIAR A HOSPITAL GENERAL E. CONDICIONAR EMESIS CON JARABE DE IPECACUANA Y ENVIAR A HOSPITAL GENERAL C 1337 CASO CLNICO SERIADO NIO DE 5 AOS CON NAUSEAS, VOMITO, DOLOR ABDOMINAL, HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL, TAQUICARDIA E HIPOTENSIN; 48 HORAS DESPUS EVOLUCIONA CON ALTERACIONES DE LA COAGULACIN, COMA Y CHOQUE. EN LA RADIOGRAFA SIMPLE DE ABDOMEN SE IDENTIFICAN IMGENES RADIO-OPACAS EN TUBO DIGESTIVO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE TIPO DE INTOXICACIN INVESTIGARA EN ESTE PACIENTE? A. POR SALICILATOS B. POR PARACETAMOL C. POR OPICEOS D. POR HIERRO E. POR TEOFILINA D 1338. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EN BASE AL DIAGNOSTICO ANTERIOR, CUL ES EL TRATAMIENTO ESPECFICO? A. N-ACETILCISTENA B. BICARBONATO C. NALOXONA D. GASTRODILISIS E. DEFEROXAMINA (QUELANTE) E 1339 CASO CLNICO SERIADO PACIENTE DE 7 AOS DE EDAD, INGIERE DE UNA BOTELLA DE UN LIQUIDO DESCONOCIDO, PRESENTA DE MANERA INMEDIATA, DOLOR BUCAL, NAUSEAS, VOMITO Y BRONCOESPASMO 2 HORAS DESPUS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QU TIPO DE INTOXICACIN INVESTIGARA EN ESTE PACIENTE? A. CUSTICOS B. CIDOS C. HIDROCARBUROS D. HIERRO. E. TEOFILINA

176

C 1340 PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EN BASE AL DIAGNOSTICO ANTERIOR, CUAL ES EL TRATAMIENTO?. A. ESTEROIDE Y ANTIBITICO B. SOPORTE RESPIRATORIO C. FORZAR DIURESIS CON HIDRATACIN 262 D. GASTRODILISIS E. DEFEROXAMINA (QUELANTE) B 1341 CASO CLNICO SERIADO EN UN EDIFICIO VIEJO, SIN MANTENIMIENTO, SE HA DETECTADO QUE VARIOS NIOS PRESENTAN ALTERACIONES DIGESTIVAS, IRRITABILIDAD, ALTERACIN DEL PATRN DE SUEO, CAMBIOS DE COMPORTAMIENTO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL SERIA LA INTOXICACIN MS PROBABLE QUE PRESENTAN? A. MONXIDO DE CARBONO B. HIDROCARBUROS C. PLOMO D. HIERRO E. RGANOFOSFORADOS C 1342 PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO ADEMS DE RETIRAR DE LA FUENTE DE EXPOSICIN, CUAL ES EL MANEJO MS ADECUADO EN ESTOS PACIENTES? A. LQUIDOS Y OXGENO B. TRATAMIENTO DE LA ANEMIA Y MANEJO DIETTICO C. DESFEROXAMINA (QUELANTE) D. ETILENGLICOL E. OBIDOXIMA B 1343 CASO CLNICO SERIADO ADOLESCENTE CON INTENTO SUICIDA QUE LLEGA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON LOS SIGUIENTES SNTOMAS: TAQUICARDIA, HIPERTENSIN ARTERIAL, RUBICUNDEZ, RESEQUEDAD DE BOCA, RETENCIN URINARIA, POSTERIORMENTE SE AGREGAN ALUCINACIONES Y CONVULSIONES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE SNDROME TOXICOLGICO ES COMPATIBLE CON EL CUADRO CLNICO: A. ANTICOLINRGICO B. NARCTICO C. COLINRGICO. D. SEROTONINRGICO E. SIMPATICOMIMTICO. A 1344 PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE TIPO DE FRMACOS OCASIONAN ESTE SNDROME? A. ANTICOLINERGICOS Y ANTICOLINERGICOS B. ANFETAMINAS Y TEOFILINA C. OPIODES Y BARBITRICOS. D. CARBAMATOS Y FISOSTIGMINA E. FLUOXETINA Y PAROXETINA A 1345 CASO CLNICO SERIADO ESCOLAR DE 9 AOS DE EDAD, PRESENTA DOLOR INTENSO, DIAFORESIS LOCAL Y "LESIN EN DIANA" EN PIERNA IZQUIERDA; MALESTAR GENERAL, OPRESIN TORCICA, CALAMBRES ABDOMINALES Y CONTRACTURA DE MSCULOS FACIALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE ARTRPODO SOSPECHA USTED QUE PUDIERA PROVOCAR EL CUADRO CLNICO DEL PACIENTE? A. VIUDA NEGRA. B. AVISPA. C. ABEJA. 263 D. ALACRN E. GARRAPATA. A 1346 PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO POSTERIOR A LA ESTABILIZACIN DEL PACIENTE, CUAL ES EL MANEJO SIGUIENTE: A. BENZODIACEPINAS Y ANTIVENENO B. EXTRAER EL ARTRPODO. C. ANTIHISTAMINICO Y GLUCONATO DE CALCIO. D. ESTEROIDES Y AMINOFILINA E. EPINEFRINA Y ANALGSICO NO OPIOIDES. A 1347 CASO CLNICO SERIADO ESCOLAR DE 8 AOS DE EDAD, ENTRA UN INSECTO A SU HABITACIN; A LA MAANA SIGUIENTE PRESENTA MLTIPLES LESIONES MACULOPAPULARES EN MUSLO CON REACCIN INFLAMATORIA IMPORTANTE EN TODA LA EXTREMIDAD, PRURITO GENERALIZADO, LESIONES DE URTICARIA. PREGUNTA 1 DEL CASO

177

CLNICO SERIADO POR EL TIPO DE LESIN LO MS PROBABLE ES QUE LA PICADURA SEA POR: A. ABEJA B. AVISPA C. HORMIGA ROJA D. GARRAPATA E. HORMIGA NEGRA B 1348 PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EN BASE AL DIAGNOSTICO ANTERIOR, EL TRATAMIENTO INDICADO ES: A. INMUNOTERAPIA. B. DIFENILHIDRAMINA C. EPINEFRINA SUBCUTNEA D. DESPRENDER AL ARTRPODO E. ESTEROIDES B 1349 CASO CLNICO SERIADO NIO DE 7 AOS DE EDAD, QUE HABITA EN CUERNAVACA MORELOS AL DESPERTAR PRESENTA DOLOR Y PARESTESIAS EN BOCA, FARINGE Y MUSLO DERECHO CON VISIN BORROSA, IRRITABILIDAD Y SALIVACIN PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TIPO DE ENVENENAMIENTO QUE PRESENTA ES POR ATAQUE DE: A. ARAA. B. AVISPA C. SERPIENTE D. ALACRN E. ABEJA D 1350 PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CON BASE EN EL DIAGNOSTICO ANTERIOR CUAL ES EL PASO INICIAL DEL TRATAMIENTO? A. APOYO VITAL BSICO Y AVANZADO B. ANALGSICOS NO OPIODES. C. TRANQUILIZANTES D. ANTIVENENO ESPECIFICO. E. ANTIHISTAMNICOS. 264 A 1351 CASO CLNICO SERIADO LACTANTE DE 4 MESES DE EDAD, CON CLICO, LA MADRE LE ADMINISTRA T DE ANS DE ESTRELLA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QU EFECTOS SECUNDARIOS PUEDE PRESENTAR? A. DIARREA. B. BRONCOESPASMO C. AUMENTO DEL ESPASMO INTESTINAL D. CONVULSIONES E. HIPOTERMIA D 1352 PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EN BASE AL DIAGNOSTICO ANTERIOR, CUAL ES EL TRATAMIENTO? A. HIDRATACIN B. SALBUTAMOL INHALADO. C. BUTILHIOSCINA D. DIAZEPAM E. CALOR RADIANTE D 1353 CASO CLNICO SERIADO FEMENINA DE 14 AOS, QUIEN PRACTICA DEPORTE DE ALTO RENDIMIENTO, SOMETIDA FRECUENTEMENTE A ESTRS, HACE 2 DAS PRESENT FIEBRE, TOS, RINORREA, MANEJADA CON IBUPROFENO 1 TAB CADA 6 HRS, CLORFENIRAMINA 1 TAB CADA 8 HRS Y DEXTREMOTORFAN JARABE. INGIERE DESDE HACE UNA SEMANA 2 TABLETAS DE MULTIVITAMNICO CADA 6 HRS. HOY PRESENTA VMITO CON ESTRAS DE SANGRE, GINGIVORRAGIA Y MELENA, POR LO CUAL ACUDE A VALORACIN PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QU TIPO DE INTOXICACIN PRESENTA ESTA PACIENTE? A. POR MAGNESIO. B. POR DEXTROMOTORFAN C. POR IBUPROFENO. D. POR ESTEROIDES METABLICOS. E. POR HIERRO. E 1354 PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL FRMACO ESPECFICO PARA REVERTIR LA SINTOMATOLOGA ES: A. DEFEROXAMINA. B. FISOSTIGMINA. C. CARBN ACTIVADO. D. ACETILCISTENA. E. VITAMINA K

178

A 1355 CASO CLNICO SERIADO FEMENINA DE 5 AOS DE EDAD, PROVENIENTE DE MEDIO RURAL, ES LLEVADA A SU CENTRO DE SALUD A REVISIN ANUAL. SE LE REFIERE QUE PRESENTA DESDE HACE 1 MES ESTREIMIENTO Y DOLOR ABDOMINAL TIPO CLICO INTERMITENTE, DE BAJA INTENSIDAD. PESO Y TALLA BAJOS, SEOBSERVA QUE PRESENTA HIPERACTIVA.LOS PADRES REFIEREN QUE DESDE HACE 6 SEMANAS DEBEN INCREMENTAR EL TONO DE VOZ PARA QUE ELLA PUEDA ESCUCHARLOS. AMBOS PADRES SE DEDICAN A LA ALFARERA Y A LA HERRERA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CON ESTOS DATOS USTED SOSPECHA DE: A. INTOXICACIN POR HIERRO. 265 B. SATURNISMO. C. ABUSO A LA MENOR. D. RAQUITISMO E. USO DE SUSTANCIAS PROHIBIDAS. B 1356 PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MANEJO FARMACOLGICO EN ESTE CASO SERA CON BASE EN: A. SUCCMERO Y PENICILAMINA. B. CARBN ACTIVADO Y METANOL. C. PRALIDOXIMA Y LAVADO GSTRICO D. DEFEROXAMINA Y VITAMINA K. E. PENICILAMINA Y APORTE MASIVO DE LCTEOS. A 1357 EN EL CASO DE INTOXICACIN GRAVE POR HIDROCARBUROS, EL MANEJO PRINCIPAL DEL PACIENTE SERA CON: A. VENTILACIN MECNICA. B. CARBN ACTIVADO. C. LAVADO GSTRICO. D. ANTIBITICOS. E. ESTEROIDES. A 1358. EN CASO DE QUE UN PACIENTE SE INTOXIQUE CON HIDROCARBUROS QUE HALLAZGOS CLNICOS Y/O PARACLNICOS ESPERARA ENCONTRAR? A. HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO Y PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO HEPTICO ALTERADAS B. VMITO EN PROYECTIL Y DATOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA VENOSA C. QUEMADURA EN LA BOCA Y PRESENCIA DE GINGIVORRAGIA LEVE A MODERADA D. DIFICULTAD RESPIRATORIA PROGRESIVA Y DATOS RADIOLGICOS DE NEUMONTIS E. SOMNOLENCIA MARCADA, TEMBLORES, ATAXIA E INCLUSO CONVULSIONES D 1359. CASO CLNICO SERIADO ADOLESCENTE CON INTENTO SUICIDA QUE LLEGA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON LOS SIGUIENTES SNTOMAS: EPIFORA, SIALORREA, INCONTINENCIA URINARIA, FASCICULACIONES MUSCULARES, EDEMA PULMONAR BRONCOESPASMO PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE SNDROME TOXICOLGICO PRESENTA ESTE PACIENTE? A. ANTICOLINRGICO B. NARCTICO C. COLINRGICO. D. SEROTONINRGICO E. SIMPATICOMIMTICO. C 1360 PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE SUSTANCIAS PRODUCEN ESTE TIPO DE INTOXICACIONES? A. ANTICOLINRGICOS Y ANTIHISTAMINICOS. B. ANFETAMINAS Y TEOFILINA C. OPIODES Y BARBITRICOS D. ORGANOFOSFORADOS Y FISOSTIGMINA 266 E. FLUOXETINA Y PAROXETINA D 1361 CASO CLNICO SERIADO PACIENTE ESCOLAR QUE PRESENTA MARCA VISIBLE DE MORDEDURA EN PIERNA DERECHA CON EDEMA, DOLOR, SIN SNTOMAS SISTMICOS DESPUS DE 6 HORAS DE LA MORDEDURA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO SON DATOS DE LESIN POR: A. CASCABEL B. CORALILLO C. CULEBRA D. CORALES E. VIUDA NEGRA A 1362.

179

PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL MANEJO QUE DEBE RECIBIR ESTE PACIENTE? A. CUIDADOS DE LA LESIN Y TOXOIDE TETNICO B. INMUNOGLOBULINAS. C. DESBRIDACIN. D. LQUIDOS Y MANEJO ELECTROLTICO. E. ANTIVENENO A 1363. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE ESCOLAR QUE PRESENTA UNA LESIN LOCAL EN PIERNA IZQUIERDA, POR MORDEDURA DIFCIL DE RECONOCER AS COMO FASCICULACIONES, PARESTESIAS, DIPLOPA, PARLISIS FLCIDA E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO SON DATOS DE LESIN POR: A. CASCABEL B. CORALILLO C. COLBRIDO D. NAUYACA E. TARNTULA B 1364. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL MANEJO INMEDIATO QUE DEBE RECIBIR ESTE PACIENTE? A. TOXOIDE TETNICO. B. ANTIBITICO Y ANALGSICO C. DESBRIDACIN D. APOYO VITAL AVANZADO E. ANTIVENENO D 1365. POSEEN EN SUS GLNDULAS SALIVALES NEUROTOXINAS QUE PROVOCAN UN CUADRO CLNICO SIMILAR AL SNDROME DE GUILLIN- BARR O ENVENENAMIENTO POR EL CAPULN TULLIDOR A. VIUDA NEGRA B. GARRAPATA. C. TARANTULA D. ARAA VIOLINISTA E. ARAA MONJE B 267 1366. DEBE SOSPECHARSE SATURNISMO EN UN PACIENTE CUANDO: A. PRESENTA ALTERACIONES NEUROLGICAS SBITAS ACOMPAADAS DE FIEBRE. B. PRESENTA DETENCIN DEL CRECIMIENTO, HIPERACTIVIDAD E HIPOACUSIA. C. APARECE ATAXIA, CRISIS CONVULSIVAS Y CEFALEA PULSTIL FRONTAL. D. HABITA CERCA DE UNA FBRICA DE HIERRO Y PRESENTA ANEMIA. E. REFIERE ESTREIMIENTO CRNICO, FIEBRE INEXPLICABLE Y CEFALEA B 1367. ANTE LA SOSPECHA DE INTOXICACIN POR HIERRO QUE ESTUDIOS LE SERAN DE UTILIDAD? A. BIOMETRA HEMTICA Y DETERMINACIN DE FERRITINA SRICA B. RADIOGRAFA SIMPLE DE ABDOMEN Y PRUEBAS DE FUNCIN HEPTICA C. GASOMETRA ARTERIAL Y DETERMINACIN DE FERRITINA SRICA D. NIVELES DE HIERRO SRICO Y DETERMINACIN DE CALCIO Y MAGNESIO E. RADIOGRAFA SIMPLE DE ABDOMEN Y ELECTROLITOS SRICOS B 1368. CUL ES EL FRMACO ESPECFICO PARA REVERTIR LA INTOXICACIN POR HIERRO? A. ACETILCISTEINA B. FISOSTIGMINA C. VITAMINA K D. DEFEROXAMINA E. CARBAMATO D 1369. COMO PARTE DEL TRATAMIENTO DE UNA MORDEDURA DE SERPIENTE SE ENCUENTRAN: A. LA APLICACIN DE TORNIQUETE, TENER UN ACCESO VASCULAR Y APLICAR HIELO LOCAL B. LA COLOCACIN DE HIELO LOCAL PREVIA SUCCIN DE SANGRE EN EL SITIO DE MORDEDURA C. LA PRESIN EN EL SITIO DE MORDEDURA Y VALORAR APLICACIN DE TOXOIDE TETNICO D. LA INMOVILIZACIN DE LA EXTREMIDAD Y APLICACIN SIEMPRE DE SUERO ANTICROTLICO. E. EL USO EN TODOS LOS CASOS DE SUEROS ANTITETNICO Y ANTICROTLICO. C 1370. CASO CLNICO MASCULINO DE 5 AOS, ACUDE A UN PASEO ESCOLAR A UNA ZONA BOSCOSA, DONDE ES ATACADO POR UNA SERPIENTE. PREGUNTA CASO CLINICO QUE

180

DATOS CLNICOS Y DE LABORATORIO ESPERA ENCONTRAR? A. TUMEFACCIN DE LA EXTREMIDAD, DOLOR INTENSO EN SITIO DE MORDEDURA Y CREATININA ELEVADA. B. EQUIMOSIS EN EL SITIO DE LA MORDEDURA, EDEMA Y TIEMPOS DE COAGULACIN NORMALES. C. PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO RENAL ALTERADAS, TUMEFACCIN Y DOLOR EN LA EXTREMIDAD. D. TUMEFACCIN, EQUIMOSIS EN EL SITIO DE MORDEDURA Y TIEMPOS DE COAGULACIN ALTERADOS. E. TIEMPOS DE COAGULACIN ALTERADOS, CON DOLOR LOCAL PERO SIN PRESENCIA DE EDEMA. D 268 1371 CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINA DE 5 AOS DE EDAD, LA CUAL SE ENCUENTRA DE VISITA EN CASA DE SUS ABUELOS, POR LA MAANA REFIERE DOLOR INTENSO EN LA MANO IZQUIERDA, EN DONDE SE APRECIA UNA LESIN "EN BLANCO DE DIANA", AL POCO TIEMPO EL DOLOR ABARCA TODA LA EXTREMIDAD. ES LLEVADA L SERVICIO DE URGENCIAS DONDE ADEMS REFIERE DOLOR ABDOMINAL INTENSO, A LA EXPLORACIN FSICA SE ENCUENTRA UN ABDOMEN RGIDO Y LOS SIGNOS VITALES REVELAN PRESENCIA DE HIPERTENSIN ARTERIAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO USTED SOSPECHA EN EL PRESENTE CASO DE ENVENENAMIENTO POR: A. ALACRN B. VIUDA NEGRA C. ARAA VIOLINISTA D. HIMENPTEROS E. ESCORPIN B 1372. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO PARA ESTA PACIENTE DEBER SER CON: A. BENZODIACEPINAS, OPIACEOS Y VALORAR A LAS 12 HRS EL USO DE SUERO ESPECFICO. B. ELEVACIN DE LA EXTREMIDAD, HIELO Y ANTDOTO PARA CENTRUROIDES C. MEDIDAS DE SOPORTE Y ADMINISTRACIN DE PLASMA FRESCO CONGELADO D. OPICEOS PARA EL DOLOR Y APLICACIN DE SUERO ANTIALACRN E. ANTIHISTMINICOS, CORTICOESTEROIDES Y VALORAR EL USO DE OPICEOS A 1373. LAS CARACTERSTICAS DE LAS VIBORAS EN COMPARACIN CON LAS CULEBRAS SON: A. CABEZA OVAL Y ACTITUD AGRESIVA B. CUERPO ESBELTO Y ALARGADO C. ESCAMAS GRANDES Y MOVIMIENTOS VIVOS D. COLA SIN TRANSICIN MARCADA CIN EL CUERPO E. PUPILA ELIPTICA VERTICAL Y HOYUELO SENSIBLE AL CALOR E reac_2-15 1374. ENUNCIADO CONVENCIONAL DEFINA EL TIEMPO DE SUBIDA A. CICLOS POR SEGUNDO B. LA RELACIN DEL TIEMPO QUE PERMANECE EN ALTO LA SEAL AL PERIODO DE LA MISMA C. INVERSAMENTE PROPORCIONAL D. DEL 10 AL 90 PORCIENTO E. DONDE CORTA EN CERO EL PRIMER LBULO B 1375. EN LA PRESCRIPCIN DE FRMACOS, A LA MADRE QUE EST AMAMANTANDO, SE DEBE TOMAR EN CONSIDERACIN QUE : A. SLO LOS FARMACOS ADMINISTRADOS POR VA ORAL SE EXCRETAN POR LA LECHE MATERNA 269 B. LOS FRMACOS FISICOQUMICAMENTE BSICOS SE EXCRETAN CON MAYOR FACILIDAD C. MIENTRAS MAYOR ES LA FRACCIN DEL FRMACO UNIDO A PROTENAS, MAYOR ES SU EXCRECIN D. LOS FRMACOS QUE SE METABOLIZAN EN EL HGADO, POR CONJUGACIN, SE EXCRETAN CON MAYOR FACILIDAD E. LOS FRMACOS CON ELEVADO COEFICIENTE DE PARTICIN TEJIDO- SANGRE, NO SON EXCRETADOSPOR STA VIA B 1376. EL ESQUEMA BSICO DE VACUNACIN SE SELECCIONA DE ACUERDO CON: A. EL NMERO DE INFANTES SUSCEPTIBLES B. LOS RECURSOS FINANCIEROS DE LA INSTITUCIN DE SALUD C. LAS VACUNAS DISPONIBLES D. LAS CARACTERSTICAS EPIDEMIOLGICAS DE CADA PAS E. EL TIPO DE INMUNIDAD QUE PROPORCIONAN D

181

1377. LA ERRADICACIN DE UN PADECIMIENTO PREVENIBLE, POR MEDIO DE VACUNAS, SE BASA EN MANTENER ELEVADOS LOS NIVELES INMUNITARIOS, CON UNA COBERTURA DEL: A. 90% B. 75% C. 50% D. 30% E. 10% A 1378. EN GENERAL, LAS VACUNAS DE ORIGEN VIRAL Y BACTERIANO , CON EXCEPCIN DE LA BCG Y LA ANTITIFODICA, GARANTIZAN: A. 90% DE PROTECCIN B. 60% DE PROTECCIN C. 50% DE PROTECCIN D. DEL 10 AL 50% DE PROTECCIN E. PROTECCIN INESPECFICA A 1379. EL ESQUEMA DE VACUNACIN ANTISARAMPIN, EN MXICO, SE APLICA ENTRE: A. 1 Y 15 AOS B. 2 Y 4 AOS C. 1 Y 6 AOS D. 6 MESES Y UN AO E. 3 Y 9 AOS C 1380. LA INCIDENCIA DE GASTROENTERITIS POR ROTAVIRUS, EN CLIMAS TEMPLADOS, ES MAYOR DURANTE: A. PRIMAVERA B. VERANO C. OTOO D. INVIERNO E. IGUAL TODO EL AO D 270 1381. EL CRITERIO PARA EVALUAR LA VALIDEZ DE LA PHMETRA, EN NIOS CON ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO, ES: A. EXACTITUD B. SENSIBILIDAD C. ESPECIFICIDAD D. VALOR PREDICTIVO POSITIVO E. VALOR PREDICTIVO NEGATIVO B 1382. EL DISEO METODOLGICO, MS FACTIBLE, PARA ESTUDIAR LOS FACTORES DE RIESGO DE CNCER, EN LOS NIOS, ES: A. ENSAYO CLNICO ALETAORIZADO B. ESTUDIO DE COHORTES PROSPECTIVAS C. ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES D. ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES E. REPORTE DE SERIE DE CASOS C 1383. UNA ACCIN PREVENTIVA PRIMARIA ESPECFICA EN PEDIATRA ES: A. PROMOCIN DE LA LACTANCIA EN LOS HOSPITALES B. APLICACIN DE LAVACUNA ANTIPOLIOMELTICA C. REALIZACIN DE LA PRUEBA DE TAMIZ METABLICO D. DOTACIN DE SOBRES DE SUERO ORAL E. SUPLEMENTODE VITAMINA AS EN RECIN NACIDOS B 1384. EL AGENTE CAUSAL DEL ERITEMA INFECCIOSO ES EL: A. PARVOVIRUS B-19 B. HERPES VIRUS 6 C. VIRUS VARICELA ZOSTER D. PARAMIXOVIRUS E. POX VIRUS A 1385. EL USO DEL ACETAMINOFN COMO ANALGSICO Y ANTIPIRTICO, DE PRIMERA ELECCIN EN EL PACIENTE PEDITRICO, SE FUNDAMENTA EN: A. AL IGUAL QUE LA ASPIRINA, EST ASOCIADO AL SNDROME DE REYE B. ES MS SEGURO, EFICAZ Y TIENE MENOR RIESGO DE PRODUCIR IRRITACIN GSTRICA C. TIENE LA MISMA POTENCIA QUE EL IBUPROFENO COMO ANTIINFLAMATORIO D. SUS PARMETROS FARMACOCINTICOS SON IGUALES A LOS DEMS ANALGSICOS E. INHIBE A LA SNTESIS DE PROSTAGLANDINAS A NIVEL PERIFRICO Y NO, EN EL

182

HIPOTLAMO B 1386. EL SIGUIENTE ANESTSICO INDUCE ALUCINACIONES EN ESCOLARES: A. TIOPENTAL B. PROPOFOL C. FENTANIL D. LORAZEPAM E. KETAMINA E 271 1387. EN NIOS CON DIARREA ES IMPORTANTE LA REHIDRATACIN ORAL CON UNA SOLUCIN QUE CONTIENE: A. SODIO, POTASIO, CLORO Y BICARBONATO B. SODIO, POTASIO, CLORO Y CIDOS GRASOS DE CADENA CORTA C. SODIO, POTASIO, CLORO Y AMINOCIDOS ESENCIALES D. SODIO, POTASIO, CLORO, GLUCOSA Y BICARBONATO E. SODIO, POTASIO, CLORO, Y FOSFATO D 1388. EL SINDROME DE REYE ASOCIADO AL USO DE CIDO ACETILSALICLICO EN LOS NIOS, SE CARACTERIZA POR: A. ENCEFALOPATA AGUDA, DEGENERACIN GRASA DE TBULOS RENALES, DISFUNCIN HEPTICA Y ALTERACIONES MITOCONDRIALES. B. DISFUNCIN HEPTICA, CARDIOTOXICIDAD, ENCEFALOPATA AGUDA Y RABDOMIOLISIS. C. ALTERACIONES MITOCONDRIALES, DEGENERACIN GRASA DE LOS TBULOS RENALES, CARDIOTOXICIDAD Y ENCEFALOPATA AGUDA. D. ENCEFALOPATA AGUDA, RABDOMIOLISIS, DISFUNCIN HEPTICA Y ALTERACIONES MITOCONDRIALES. E. CARDIOTOXICIDAD, ENCEFALOPATA AGUDA, DISFUNCIN HEPTICA Y DEGENERACIN GRASA DE LOS TBULOS RENALES. A 1389. CASO CLNICO UN NIO DE DIEZ AOS SE INTOXIC CON INSECTICIDA QUE CONTIENE UN INHIBIDOR DE LA ACETIL-COLINESTERASA. PREGUNTA CASO CLINICO POR SOBREACTIVACIN DEL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO PRESENTA: A. TAQUICARDIA, MIDRIASIS Y DISMINUCIN DEL PERISTALTISMO B. SUDORACIN, TAQUICARDIAY BOCA SECA C. TAQUICARDIA, BRONCODILATACINY SUDORACIN EXCESIVA D. MIOSIS, SALIVACIN EXCESIVA Y AUMENTO DEL PERISTALTISMO E. BROCODILATACIN, PIEL SECA Y MUCOSAS SECAS D 1390. CASO CLNICO PACIENTE FEMENINO, DE 14 AOS DE EDAD, CON DISMENORREA. INICIA TRATAMIENTO CON ASPIRINA, DISMINUYEN LAS MOLESTIAS, PARTICULARMENTE EL DOLOR Y LA INFLAMACIN. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QU TIPO DE LPIDOS DISMINUYEN SU SNTESIS POR EFECTO DE LA ASPIRINA? A. COLESTEROL B. PROSTAGLANDINAS C. ESFINGOLPIDOS D. CERAS E. MIELINA B 1391. SE HA REGISTRADO UNA INCIDENCIA RELATIVAMENTE ALTA DE LA DEFICIENCIA DE VITAMINA K EN LOS NEONATOS, LO QUE PUEDE PROVOCAR: A. PRDIDA DE HIERRO B. BAJA ASIMILACIN DE CALCIO C. DIARREA Y VMITO D. FIEBRE Y VMITO E. DEFICIENCIA EN LA CAPTACIN DE BIOTINA A 272 1392. ENUNCIADO CONVENCIONAL UNA VACUNA ES: A. UNA SOLUCIN DE ANTICUERPOS OBTENIDOS DE SANGRE HUMANA. B. UNA SUSPENSIN DE MICROORGANISMOS VIVOS, MUERTOS O ATENUADOS. C. UN ANTICUERPO OBTENIDO DE SUERO ANIMAL D. UNA TOXINA BACTERIANA MODIFICADA E. UNA SUSTANCIA ESPECFICA, ELEBORADA GENTICAMENTE B 1393. EN EL CONTROL DE LA ENFERMEDAD CELIACA SE LIMITA LA INGESTIN DE LA PROTENA GLUTEN, QUE EST PRESENTE EN: A. TRIGO Y CEBADA B. MAZ BLANCO C. PAPAS

183

D. VEGETALES VERDES E. FRIJOL SOJA A 1394. DURANTE EL DESARROLLO Y CRECIMIENTO SE HABLA DE UN METABOLISMO NITROGENADO POSITIVO PORQUE SE FAVORECE: A. EL RECAMBIO DE AMINOCIDOS DE LAS PROTENAS B. LA ELIMINACIN DE AMINOCIDOS DE LAS PROTENAS C. LA REMOCIN DE AMINOCIDOS DE LAS PROTENAS D. LA INCORPORACIN DE AMINOCIDOS EN LAS PROTENAS E. LA DEGRADACIN GENERAL DE PROTENAS D 1395. RECIN NACIDO DE TRES DAS DE EDAD QUE INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON ICTERICIA. LAS CIFRAS DE BILIRRUBINA DIRECTA SE ENCUENTRAN ELEVADAS. PREGUNTA CASO CLINICO EL INCREMENTO EN LA CONCENTRACIN DE BILIRRUBINA SE DEBE A UNA DEFICIENCIA DEL METABOLISMO DE LA GLUCOSA EN LA VA DE SNTESIS DE: A. CIDOS URNICOS B. CIDOS ALDRICOS C. CIDOS GLUCRICOS D. DEL SORBITOL E. DE LA FRUCTOSAMINA A 1396. CUALES SON LOS PARMETROS QUE SE TOMAN EN CUENTA PARA CLASIFICAR EL TRAUMATISMO CRANEONCEFLICO COMO LEVE, MODERADO Y SEVERO A. CONMOCIN Y EDAD DEL PACIENTE B. CONMOCIN, CRISIS CONVULSIVAS, ESTADO DE ALERTA, VMITOS C. ESTADO NEUROLGICO Y EVIDENCIA RADIOLGICA DE FRACTURA D. CRISIS CONVULSIVAS Y EVIDENCIA RADIOLGICA DE LESIN( HEMORRAGIA, EDEMA) E. CEFALEA, LESIONES RADIOLGICAS EXCLUSIVAMENTE B 1397. EL DIAGNSTICO DE ESTADO EPILPTICO SE BASA EN A. PACIENTES CON PATOLOGA NEUROLGICA CONOCIDA B. CRISIS CONVULSIVAS DIFERENTES AL PATRN HABITUAL C. CRISIS CONVULSIVAS EN PACIENTES CON ENFERMEDAD METABLICA 273 D. CRISIS CONVULSIVAS POR 30 MINUTOS, O MS DE 3 SIN RECUPERAR EL ESTADO DE ALERTA E. CRISIS CONVULSIVAS EN PACIENTES CON ENFERMEDAD METABLICA ELECTROENCEFALOGRAMA ANORMAL SIN EVIDENCIA DE CRISIS CONVULSIVAS D 1398. CMO SE INICIA EL TRATAMIENTO A UN PACIENTE CON ESTADO EPILPTICO? A. TRATAR LA CAUSA FUNDAMENTAL Y ADMINISTRACIN DE OXGENO B. ADMINISTRACIN DE OXGENO Y FLUNITRAZEPAM C. OXGENO Y DIFENILHIDANTONA 15MG/KG/DOSIS IV D. OXGENO Y PROPOFOL 2 - 3MG /KG/ DOSIS IV E. OXGENO, DIACEPAM 0.3MG/ KG /D IV, GLUCOSA 2ML/ KG (AL 25%) E 1399. SEALE CUL ES LA PRIMERA ACCIN A REALIZAR DESPUS DE EVALUAR A UN PACIENTE CON PARO-CARDIORRESPIRATORIO A. ASEGURAR UNA VA AREA PERMEABLE B. ADMINISTRAR SOLUCIONES PARENTERALES C. ADMINISTRAR UNA FUENTE DE OXGENO D. INICIAR COMPRESIONES CARDIACAS E. DESFIBRILAR A 1400. CASO CLNICO MASCULINO DE 15 MESES, SANO, INICIA DEAMBULACIN; HACE 3 HRS. CAE DE ESCALERA, DE UN METRO DE ALTURA APROXIMADAMENTE, RECIBE GOLPE EN CRNEO Y CARA, PRESENTA PRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA DURANTE 5 MINUTOS, POSTERIORMENTE LLANTO INTENSO Y 4 VMITOS EN LA HORA SIGUIENTE. EXPLORACIN FSICA: IRRITABLE SOBRE TODO AL SEPARARLO DE LA MADRE, GLASGOW 15, LESIONES DERMO-EPIDRMICAS EN DORSO DE LA NARIZ, LABIO SUPERIOR Y MENTN, SANGRADO EN ENCA SUPERIOR; NO HAY DATOS DE FOCALIZACIN, EL RESTO DE LA EXPLORACIN FSICA ES NORMAL. RX. DE CRNEO SIN EVIDENCIA DE FRACTURA, TAC CRENO EDEMA CEREBRAL LEVE. PREGUNTA CASO CLINICO QUE TRATAMIENTO APLICARA EN ESTE PACIENTE? A. ALTA A SU DOMICILIO CON DATOS DE ALARMA B. BIOMETRA HEMTICA Y VIGILANCIA AMBULATORIA C. ALTA A SU DOMICILIO Y TAC DE CONTROL EN 48 HRS. D. INGRESO A TERAPIA INTENSIVA, INICIO DE ANTICONVULSIVANTE Y MANITOL E. VIGILANCIA INTRAHOSPITALARIA 24HRS. Y HEMATOCRITO SERIADO E 1401. CUL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES CORRECTO RESPECTO A UN EVENTO DE PAROCARDIORRESPIRATORIO EN LOS NIOS?

184

A. LA HIPOXIA QUE SE PRODUCE OCASIONA DAOS SEVEROS E IRREVERSIBLES EN TODOS LOS RGANOS B. EL PARO CARDIORRESPIRATORIO EN PEDIATRA USUALMENTE ES UN EVENTO SBITO C. EN PEDIATRA ES COMN QUE SEA EL RESULTADO DE UN PROCESO DE DETERIORO PROGRESIVO D. EL PAROCARDIORRESPIRATORIO INTRAHOSPITALARIO ES IMPOSIBLE DE PREDECIRSE O PREVENIRSE E. EN EL PARO CARDIORRESPIRATORIO LA INTERRUPCIN DE LA FUNCIN RESPIRATORIA Y CARDIACA ES SIMULTNEA C 1402. 274 EN EL DIAGNOSTICO DE UN PACIENTE QUE REQUIERE REANIMACIN CARDIOPULMONAR ES IMPORTANTE DE INICIO? A. EVALUACIN INICIAL DEL PACIENTE PARA ESTABLECER UN DIAGNSTICO SINDROMTICO B. EVALUAR FRECUENCIA CARDIACA, RESPIRATORIA, ESTADO NEUROLGICO C. EVALUACIN Y TRATAMIENTO DE LA PATOLOGA DE BASE D. REALIZAR PERFIL TOXICOLGICO DE INICIO E. REALIZAR GASOMETRA Y ELECTROCARDIOGRAMA DE INICIO B 1403. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 8 AOS, QUIEN SE ENCUENTRA DE CAMPAMENTO, NANDANDO EN ROS SUBTERRNEOS, SE LE ENCUENTRA FLOTANDO EN LA SUPERFICIE, INCONCIENTE, PLIDO, SUS COMPAEROS Y MAESTRO LO SACAN DEL RO E INICIAN MANIOBRAS DE SALVAMENTO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CMO MDICO DEL REA USTED CONSIDERA QUE EL PRONSTICO ES MEJOR PORQUE SUFRI SEMIAHOGAMIENTO A. EN AGUA SALADA B. EN AGUA DULCE C. SECO D. EN AGUA FRA SALADA E. EN AGUA FRA DULCE E 1404. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EN ORDEN DE IMPORTANCIA, CMO EVALA USTED EL DAO QUE SUFRI ESTE PACIENTE CON CASI -AHOGAMIENTO? A. EVALUACIN CARDIOPULMONAR, NEUROLOGICA E HIPOTERMIA B. VALORACIN CARDIOLGICA CON ELECTROCARDIOGRAMA Y ENZIMAS CARDIACAS C. MEDICIN DE LA FUNCIN RENAL (UREA, CREATININA) D. VIGILANCIA DE HEMLISIS CON HEMATOCRITO SERIADO E. PERFIL GASOMTRICO POR RIESGO DE DESEQUILIBRIO CIDO-BASE A 1405. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL TRATAMIENTO INMEDIATO QUE USTED INICIA EN ESTE PACIENTE DESPUS DE SACARLO DEL AGUA? A. INICIAR COMPRESIONES TORCICAS Y ABDOMINALES B. INMOVILIZAR EL CUELLO C. ASEGURAR LA VA AREA Y ASPIRAR LA BOCA D. ADMINISTRAR OXGENO CON PUNTAS NASALES E. APLICAR CALOR RADIANTE C 1406. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 1 SEMANA DE VIDA APROXIMADAMENTE, ES ENCONTRADA EN LA VA PBLICA, ENVUELTA EN UNA COBIJA, PRESENTA PALIDEZ, LLANTO DBIL, ES LLEVADA AL SE4RVICIO DE URGENCIAS EN DONDE SE ENCUENTRA HIPOACTIVA, PLIDA, TEMP. 35C, BUEN ESTADO DE HIGIENE, SIN LESIONES EXTERNAS, FRECUENCIA CARDIACA 100X', RESPIRATORIA 50X', ESCASA RINORREA HIALINA, RESTO EXPLORACIN FSICA NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES SU PRINCIPAL SOSPECHA DIAGNSTICA? A. RN CON SEPSIS NEONATAL TARDA B. INSUFICIENCIA SUPRARRENAL C. HIPOGLICEMIA Y EXPOSICIN AMBIENTAL D. INTOXICACIN POR ACETAMINOFN E. SNDROME FETO-ALCOHOL O DROGAS DE ABUSO C 275 1407. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE EXMENES O ANTECEDENTES NECESITA USTED PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO A. DETERMINACIN DE GLUCOSA Y ANTECEDENTES DE EXPOSICIN AL FRO B. ANTECEDENTE DE INFECCIN Y BIOMETRA HEMTICA CON VSG C. PRUEBAS DE FUNCIN HEPTICA Y NIVELES DE ACETAMINOFN D. ANTECEDENTE DE ABANDONO Y PERFIL DE DROGAS DE ABUSO E. TEMPERATURA Y DETERMINACIN 17 HIDROXIPROGESTERONA A 1408. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO QU TRATAMIENTO UTILIZARA EN ESTA PACIENTE?

185

A. LAVADO GSTRICO Y N- ACETILCISTENA B. CALOR RADIANTE Y APORTE DE GLUCOSA C. ADMINISTRACIN DE ESTEROIDES D. ADMINISTRACIN DE ANTIBITICOS E. CARGA RPIDA DE SOLUCIN FISIOLGICA B 1409. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 18 MESES DE EDAD SUFRI CADA DE SU PROPIA ALTURA, PRESENTA AUMENTO DE VOLUMEN EN CODO DERECHO CON DOLOR E INCAPACIDAD PARA MOVER EL BRAZO. EN EL SERVICIO DE URGENCIAS, REFIERE LA MADRE QUE ES UN NIO MUY INQUIETO, QUE SE CAE CON FACILIDAD Y SE LSTIMA CON FRECUENCIA; A LA EXPLORACIN FSICA SE ENCUENTRA AUMENTO DE VOLUMEN EN REGIN PARIETAL DERECHA, APARENTEMENTE UN CEFALOHEMATOMA 7CM. APROX. DE DIMETRO. DEFORMIDAD EN CODO DERECHO, DOLOR E INCAPACIDAD FUNCIONAL, EQUIMOSIS EN DIVERSOS ESTADIOS EN LAS PIERNAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CON LOS DATOS PROPORCIONADOS, CUL ES SU PRINCIPAL SOSPECHA DIAGNSTICA? A. HIPERACTIVIDAD Y DFICIT DE ATENCIN B. SNDROME DEL NIO MALTRATADO C. OSTEOGNESIS IMPERFECTA D. DISPLASIA SEA E. SX. MORQUIO B 1410. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL TRATAMIENTO QUE USTED SUGIERE PARA ESTE PACIENTE? A. INMOVILIZAR EL BRAZO Y SEGUIMIENTO POR TRABAJO SOCIAL B. INMOVILIZA EL BRAZO Y VALORACIN POR GENTICA C. INMOVILIZAR EL BRAZO Y VALORACIN POR NEUROLOGA PEDITRICA D. INMOVILIZAR EL BRAZO Y VALORACIN POR ORTOPEDIA E. INMOVILIZAR EL BRAZO Y TAMIZ METABLICO A 1411. CULES SON LAS MANIFESTACIONES CLNICAS DE LA HIPONATREMIA? A. NASEAS VMITO, DEBILIDAD, CRISIS CONVULSIVAS B. HIPERTONA. IRRITABILIDAD, HIPERREFLEXIA C. SED, HIPERTERMIA, CALAMBRES D. ARRITMIAS, DEBILIDAD, PARLISIS E. LETARGO, SED, HIPORREFLEXIA A 276 1412. CUL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN UN PACIENTE CON HIPONATREMIA SINTOMTICA? A. ADMINISTRAR SUERO ORAL PLAN B DE HIDRATACIN B. CORRECCIN AGUDA DE SODIO INTRAVENOSO EN BOLO(UNA HORA) C. CORRECCIN EN BASE AL DFICIT DE SODIO EN LAS SIGUIENTES 8 HRS. D. CORRECCIN EMPRICA DE SODIO EN FORMA DE BICARBONATO E. SUERO ORAL A LIBRE DEMANDA C 1413. CUL DE LAS SIGUIENTES ES CAUSA DE HIPERNATREMIA? A. DIARREA Y VMITO B. SECRECIN INAPROPIADA DE HORMONA ANTIDIURTICA C. USO DE DIURTICOS DE ASA D. USO DE ANTIHIPERTENSIVOS E. HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGNITA A 1414LA CORRECCIN DE LA HIPERNATREMIA SINTOMTICA DEBE DE SER? A. RPIDA POR EL RIESGO DE TUBULOPATA B. POR VA ORAL CON SUERO A LIBRE DEMANDA C. CUANDO HAY MANIFESTACIONES NEUROLGICAS D. PAULATINA CALCULANDO DFICIT DE AGUA LIBRE E. CON SOLUCIONES BAJAS EN SODIO E) CON SOLUCIONES BAJAS EN SODIO D 1415. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 15 DAS DE VIDA, DESDE HACE UNA SEMANA PRESENTA VMITOS DE CONTENIDO GSTRICO POSPRANDIAL INMEDIATO, POR LO QUE ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS. A LA EXPLORACIN FSICA LUCE, PLIDA, MAL HIDRATADA, TEMP. 35.5C, LETRGICA Y LLANTO DBIL, HIPOTNICA, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO, ABDOMEN NORMAL Y GENITALES CON HIPERPIGMENTACIN, RESTO SIN ALTERACIONES PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES SU PRINCIPAL SOSPECHA DIAGNSTICA? A. ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO B. MALA TCNICA ALIMENTARIA C. HIPERTROFIA PILRICA D. HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGNITA PERDEDORA DE SAL E. PARLISIS FAMILIAR HIPOKALMICA D

186

1416. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CON BASE EN QUE ESTUDIOS CLNICOS Y DE LABORATORIO HACE USTED DIAGNSTICO? A. ELECTROLITOS SRICOS Y 17 HIDROXIPROGESTERONA B. SERIE ESFAGO GASTRODUODENAL C. ULTRASONIDO ABDOMINAL Y ELECTROLITOS SRICOS D. OBSERVANDO LA TCNICA DE ALIMENTACIN Y DETERMINACIN DE GLUCOSA E. DETERMINACIN DE POTASIO SRICO A 1417. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTA PACIENTE? A. RANITIDINA Y DOMPERIDONA B. TCNICA DE ALIMENTACIN C. PILOROMIOTOMA 277 D. APORTE DE POTASIO E. APORTE DE SODIO E INICIO DE PREDNISONA E 1418. CASO CLNICO SERIADO LLEGA AL SERVICIO DE URGENCIAS PACIENTE MASCULINO DE 11 MESES DE EDAD, LLEVA 3 DAS CON EVACUACIONES LQUIDAS ABUNDANTES SIN MOCO NI SANGRE, VMITOS POSPRANDIALES DE CONTENIDO GSTRICO, FIEBRE CUANTIFICADA EN 38.5C,HA RECIBIDO REHIDRATACIN CON SUERO CASERO, JUGO DE LATA PORQUE NO ACEPTA EL SUERO ORAL. EXPLORACIN FSICA, IRRITABLE, FONTANELA ANTERIOR DEPRIMIDA, CON MUCOSA ORAL SECA, TEMPERATURA 38C, AUMENTO DEL TONOMUSCULAR, CARDIPULMONAR NORMAL, ABDOMEN CON DISTENSIN Y DOLOR A LA PALPACIN GENERALIZADA PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES SU PRINCIPAL SOSPECHA DIAGNSTICA? A. GASTROENTERITIS CON DESHIDRATACIN HIPERNATRMICA B. GASTROENTERITIS BACTERIANA CON DESHIDRATACIN Y ACIDOSIS C. INVAGINACIN INTESTINAL CON DESHIDRATACIN SEVERA D. GASTROENTERITIS Y NEUROINFECCIN E. GASTROENTERITIS CON DESHIDRATACIN HIPONATRMICA A 1419. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL CONSIDERA USTED LA CAUSA QUE HA PROPICIADO LA EVOLUCIN DEL PACIENTE A. PERSISTENCIA DE VMITOS B. TOMA DE JUGO, SUERO CASERO C. FALTA ADMINISTRACIN DE ANTIBITICOS OPORTUNAMENTE D. EXCESO DE LQUIDOS HIPOOSMOLARES E. PARTICIPACIN DE NEUROTOXINA B 1420. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO QU TRATAMIENTO LE INDICARA A ESTE PACIENTE? A. SOLUCIONES SIN SODIO B. SOLUCIN HARTMAN A REQUERIMIENTOS C. INICIAR ANTIMICROBIANOS D. INICIAR ANTICONVULSIVANTE POR RIESGO DE NEUROTOXINA E. CORRECCIN DEL DFICIT DE AGUA LIBRE E 1421. PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO DE DESHIDRATACIN ISONATRMICA, ES IMPORTANTE CONOCER A. MECANISMO DE LAS PRDIDAS Y MANIFESTACIONES CLNICAS B. CONTAR CON ELECTROLITOS SRICOS SIN IMPORTAR EL CUADRO CLNICO C. LOS NIOS EUTRFICOS PRESENTAN DESHIDRATACIN ISONATRMICA D. LOS PACIENTES DESNUTRIDOS DESARROLLAN DESHIDRATACIN ISONATRMICA E. LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL AGUDA CURSAN CON DESHIDRATACIN ISONATRMICA A 1422. EL TRATAMIENTO DE LA DESHIDRATACIN ISONATRMICA SE DEBE DE REALIZAR CON A. SUERO ORAL A LIBRE DEMANDA SIN IMPORTAR EL GRADO DE DESHIDRATACIN B. CON PLAN A, B Y C DE HIDRATACIN DEPENDIENDO DEL ESTADO DE HIDRATACIN C. SOLUCIN HARTMAN INTRAVENOSA D. GLUCOSA AL 5% EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 278 E. SOLUCIONES CON BICARBONATO DE SODIO B 1423. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 6 MESES DE EDAD ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS, CON UN CUADRO DE 5 DAS DE EVOLUCIN CON EVACUACIONES LQUIDAS, SIN MOCO NI SANGRE, EXPLOSIVAS, VMITOS GSTRICOS, YA NO TOLERA LA FRMULA, RECHAZO A LA VA ORAL Y FIEBRE NO CUANTIFICADA DE 2 DA, HA RECIBIDO TRATAMIENTO CON VIDA SUERO ORAL, AMPICILINA EN SUSPENSIN Y SUPOSITORIOS PARA VMITO (SE DESCONOCE DOSIS DE AMBOS)EXPLORACIN FSICA, FRECUENCIA CARDIACA

187

160X', IRRITABLE AL EXPLORARLA, FONTANELA ANTERIOR DEPRIMIDA, OJOS HUNDIDOS LLANTO SIN LGRIMAS, MUCOSA ORAL SECA, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO, ABDOMEN BLANDO, PERISTALSIS AUMENTADA, ERITEMA EN REGIN PERIANAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE TIPO DE DESHIDRATACIN ESPERA ENCONTRAR CON ESTE CUADRO ANTECEDENTES? A. ISONATRMICA B. HIPONATRMICA C. HIPOKALEMICA D. HIPERNATRMICA E. SIN DESHIDRATACIN A 1424. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CMO INICIARA TRATAMIENTO EN ESTE PACIENTE? A. PLAN A DE HIDRATACIN ORAL B. PLAN B DE HIDRATACIN ORAL C. REHIDRATACIN A LIBRE DEMANDA CON LECHE Y JUGOS D. PLAN C DE HIDRATACIN CON HARTMAN E. REHIDRATACIN ORAL CON SUERO Y ATOLE DE ARROZ B 1425. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO USTED CONSIDERA QUE LAS MANIFESTACIONES CLNICAS DEL PACIENTE SON SECUNDARIAS A A. DESEQUILIBRIO EN EL SODIO B. PERDIDAS AUMENTADAS EN EL POTASIO C. PRDIDAS AUMENTADAS POR VMITO Y EVACUACIN D. ALTERACIN DEL BORDE EN CEPILLO DEL EPITELIO INTESTINAL E. DESARROLLO DE INTOLERANCIA A LA LACTOSA C 1426. CASO CLNICO SERIADO UN NIO DE 14 MESES DE EDAD ES TRADO AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS. EN LA EVALUACIN FSICA SE ENCUENTRA CON SOMNOLENCIA, PIEL FRA Y MARMREA, PULSOS PERIFRICOS DBILES, TEMPERATURA 38 C, FC CON TAQUICARDIA, FR 40 RESPIRACIONES/MIN., TA 65/30 MM HG, LLENADO CAPILAR 4". EL ECG MUESTRA UNA FRECUENCIA DE 260 LATIDOS /MIN. CON COMPLEJOS ANGOSTOS, NO SE ENCUENTRA ONDA P. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL SERA EL DIAGNSTICO MS PROBABLE EN ESTE PACIENTE? A. TAQUICARDIA SINUSAL B. TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR C. TAQUICARDIA VENTRICULAR D. DISOCIACIN ELECTRO - MECNICA E. FIBRILACIN VENTRICULAR B 1427. 279 PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SERA LA CAUSA O MECANISMO DESENCADENANTE MS PROBABLE DE LA ENFERMEDAD DEL PACIENTE? A. CARDIOPATAS CONGNITAS B. NEUMOTRAX A TENSIN C. FIEBRE, DESHIDRATACIN D. MECANISMO DE REENTRADA E. ALTERACIONES DE ELECTROLITOS D 1428. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SERA EL TRATAMIENTO MS EFICAZ? A. CARDIOVERSIN SINCRONIZADA B. DESFIBRILACIN C. LIDOCANA D. COLOCACIN DE HIELO EN CARA E. AMIODARONA A 1429. CASO CLNICO LOS PARAMDICOS TRAEN AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS A UN NIO DE 6 AOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE ESTAR CONVULSIONANDO DESDE HACE 60 MINUTOS. SE LE ADMINISTRAN VARIAS DOSIS DE MIDAZOLAM Y UNA DOSIS DE FENOBARBITAL, CON LO QUE CEDEN LAS CRISIS CONVULSIVAS. AL EXAMEN FSICO SE ENCUENTRA CON CIANOSIS, APNICO, CON FC DE 60 LATIDOS /MIN., TA DE 70/35 MM HG. PREGUNTA CASO CLINICO CUL SERA LA PRIORIDAD MS IMPORTANTE EN LA ATENCIN MDICA DE ESTE PACIENTE? A. ADMINISTRAR ADRENALINA IV B. ADMINISTRAR UN BOLO DE SOLUCIN SALINA A 20 ML/KG EN 20 MINUTOS C. ADMINISTRAR ATROPINA IV D. DAR UNA INFUSIN CONTINUA DE MIDAZOLAM IV E. INTUBACIN ENDOTRAQUEAL E 1430. CUL ES EL MEJOR MTODO PARA LA CONFIRMACIN INMEDIATA DE LA CORRECTA COLOCACIN DE LA CNULA ENDOTRAQUEAL? A. AUSCULTACIN SOBRE EL ESTMAGO

188

B. AUSCULTACIN SOBRE AMBAS AXILAS C. RADIOGRAFA DE TRAX D. DETECCIN DE DIXIDO DE CARBONO ESPIRADO DETECCIN DE DIXIDO DE CARBONO ESPIRADO DETECCIN DE DIXIDO DE CARBONO ESPIRADO DETECCIN DE DIXI E. OBSERVAR LA CONDENSACIN DEL AIRE EN LA CNULA ENDOTRAQUEAL D 1431. CASO CLNICO UN NIO DE 13 AOS DE EDAD ES GOLPEADO POR UN AUTOMVIL AL INTENTAR ATRAVESAR UNA VA RPIDA. ES TRANSFERIDO AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS DESPUS DE HABERLO INTUBADO POR UN INADECUADO ESFUERZO RESPIRATORIO, SE COLOCA UN ACCESO VASCULAR Y UN CARGA DE SOLUCION SALINA NORMAL A 20 ML/KG. EN LA EVALUACIN INICIAL, EL PACIENTE SE ENCUENTRA CON FR 16 RESPIRACIONES/MIN. , FC 70 LATIDOS /MIN., TA 85/40 MM HG. PREGUNTA CASO CLINICO CUL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES EXPLICA MS CLARAMENTE LOS DATOS CLNICOS ENCONTRADOS EN SU PACIENTE? A. AUMENTO DE LA PRESIN INTRACRANEAL B. HEMORRAGIA INTRA ABDOMINAL C. LESIN DEL CORDN ESPINAL D. SOBREDOSIS DE MEDICAMENTOS SEDANTES 280 E. NEUMOTRAX A TENSIN C 1432 CASO CLNICO SERIADO UN NIO DE 5 AOS DE EDAD ES GOLPEADO POR UN AUTOMVIL AL CRUZAR LA CALLE. EN LA EVALUACIN INICIAL EL TIENE DISMINUCIN DE LA FUERZA DE AMBOS BRAZOS Y BUENA FUERZA EN AMBAS PIERNAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QU LESIN ANATMICA PUEDE SER MS CONSISTENTE CON ESTOS DATOS CLNICOS? A. SECCIN COMPLETA A NIVEL DE C-5 B. LESIN EN LA PORCIN CENTRAL DEL CORDN ESPINAL A NIVEL DE C-5 C. HEMISECCIN DEL CORDN ESPINAL A NIVEL DE C-7 D. SECCIN COMPLETA A NIVEL DE T1 E. CRISIS CONVERSIVA, SIN LESIN ANATMICA B 1433. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SERA LA CONDUCTA TERAPUTICA MS RECOMENDABLE EN ESTE PACIENTE? A. INTERCONSULTA CON SALUD MENTAL B. REALIZAR UNA RPIDA SECUENCIA DE INTUBACIN C. ADMINISTRAR UN BOLO DE METILPREDNISOLONA Y DEJAR INFUSIN D. ADMINISTRAR UNA CARGA DE CLORURO DE SODIO HIPERTNICO E. ADMINISTRAR MANITOL AL 20% C 1434. CUL SERA EL MANEJO INICIAL DE LA VA AREA DE UN PACIENTE DE 6 AOS DE EDAD, QUE HA SIDO GOLPEADO POR UN AUTOMVIL Y QUE PRESENTA UNA PUNTUACIN DE LA ESCALA DE COMA DE GLASGOW DE 8? A. INTUBACIN ORO TRAQUEAL INMEDIATA B. COLOCAR CNULA NASAL CON OXGENO A 12 L/MIN. C. INTUBACIN NASO TRAQUEAL D. SECUENCIA RPIDA DE INTUBACIN, PREVIA OXIGENACIN, SEDACIN Y PARLISIS. E. SEDACIN Y CONTINUAR CON VENTILACIN CON BOLSA MASCARILLA. D 1435. CASO CLNICO UN NIO DE 13 AOS DE EDAD ES VCTIMA DE UN ACCIDENTE EN VEHCULO DE MOTOR COMO OCUPANTE. AL LLEGAR AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS, EL ESTA SOMNOLIENTO, PERO ABRE SUS OJOS CUANDO SE LE HABLA, OBEDECE ORDENES SENCILLAS, Y CUANDO SE LE INTERROGA SI SABE DONDE SE ENCUENTRA, RESPONDE QUE PIENSA QUE SE ENCUENTRA EN LA AMBULANCIA. PREGUNTA CASO CLINICO CUL SERIA LA CALIFICACIN DE LA ESCALA DE COMA DE GLASGOW DE ESTE PACIENTE? A. 11 B. 12 C. 13 D. 14 E. 15 C 1436. CASO CLNICO UN NIO DE 15 AOS PREVIAMENTE SANO ES TRADO AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS DESPUS DE HABER PRESENTADO UNA CONVULSIN. REFIEREN QUE ESTANDO EN LA ESCUELA PRESENT DEBILIDAD Y CONTRACTURA DEL LADO DERECHO DE SU CARA, ADEMS DE SACUDIDAS DE SU BRAZO DERECHO, POSTERIORMENTE DESARROLL, MOVIMIENTOS TNICO - CLNICOS GENERALIZADOS LOS CUALES DURARON MENOS DE 5 MINUTOS, POSTERIOR A ESTO, PRESENTA UN LEVE PERIODO DE SOMNOLENCIA Y DEBILIDAD 281 DE SU BRAZO DERECHO. AL EXAMEN FSICO, SE ENCUENTRA ALERTA Y ORIENTADO. SUS SIGNOS VITALES Y EXPLORACIN SON NORMALES. PREGUNTA CASO CLINICO CUL ES LA CONDUCTA MEDICA MS ADECUADA EN ESTE PACIENTE? A. PROGRAMAR COMO EXTERNO UN EEG Y DARLO DE ALTA.

189

B. INICIAR CARBAMACEPINA VO Y EGRESARLO C. INICIAR DIFENILHIDANTONA IV Y HOSPITALIZARLO D. TOMAR UN EEG DE URGENCIA E. OBTENER UNA TAC DE CRNEO DE URGENCIA E 1437. CASO CLNICO UNA NIA DE 6 AOS DE EDAD, CON UNA LARGA HISTORIA DE EPISODIOS CONVULSIVOS TRATADO CON DIFENILHIDANTONA Y CARBAMACEPINA, ES TRADA POR UNA AMBULANCIA AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS POR UNA AMBULANCIA EN ESTADO EPILPTICO. ELLA PRESENTA CONVULSIONES TNICO - CLNICAS GENERALIZADAS DESDE 30 MINUTOS ANTES DE SU LLEGADA. LOS PARAMDICOS NO PUDIERON COLOCAR UN ACCESO VASCULAR, POR LO QUE NO SE PUDO ADMINISTRAR NINGN MEDICAMENTO CONTRA LAS CONVULSIONES. AL EXAMEN FSICO SUS SIGNOS VITALES ESTN ESTABLES, PERO CONTINUA CON CONVULSIONES TNICO - CLNICO GENERALIZADAS. USTED COLOCA UNA ACCESO INTRAVENOSO. PREGUNTA CASO CLINICO CUL SERA EL TRATAMIENTO MS EFICAZ? A. MIDAZOLAM 0.1 MG/KG IM, REPETIRLO COMO SEA NECESARIO B. DIACEPAM 1.0 MG/KG RECTAL, SEGUIDO POR MIDAZOLAM IM C. DIACEPAM 0.5 MG/KG IV, SEGUDO DE DIFENILHIDANTNA 20 MG/KG IV D. DIAZEPAM 0.5 MG/KG IV, SEGUIDO DE FENOBARBITAL 10 MG/KG IM E. PROPOFOL 2 MG/KG IM, SEGUIDO DE FENOBARBITAL 20 MG/KG IM C 1438. QUE MANIFESTACIN QUE SE PRESENTA DE MANERA TEMPRANA EN UNA VCTIMA DE CASI AHOGAMIENTO? A. INSUFICIENCIA MIOCRDICA B. EDEMA CEREBRAL C. EDEMA PULMONAR D. INSUFICIENCIA RENAL E. SNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA C 1439. CUAL ES LA PRINCIPAL META DEL TRATAMIENTO DE LAS VCTIMAS DE CASI AHOGAMIENTO? A. CORREGIR LA ACIDOSIS METABLICA B. MANEJO DE LA HIPOTERMIA C. PREVENIR Y TRATAR INFECCIONES D. MANEJO DEL EDEMA CEREBRAL E. REVERTIR LA HIPOXEMIA E 1440. CASO CLNICO UNA NIA DE 3 AOS DE EDAD ES TRADA AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS DESPUS DE UN EVENTO DE CASI AHOGAMIENTO. LA MADRE LA ESTABA BAANDO EN UNA TINA Y SALIO UN MOMENTO EN BUSCA DE UNA TOALLA, AL REGRESAR ENCUENTRA A LA NIA SUMERGIDA EN LA BAERA. INMEDIATAMENTE LA SACA, MOSTRANDO CIANOSIS Y AHOGAMIENTO, INICIA CON TOS, POSTERIORMENTE RESPIRA ESPONTNEAMENTE. EN EL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS SUS SIGNOS VITALES SON TEMPERATURA 36.5 C, FC 100 LATIDOS/MIN., FR 20 RESPIRACIONES/MIN., TA 100/60 MM HG. ELLA SE ENCUENTRA ALERTA Y ACTIVA, NO HAY DIFICULTAD RESPIRATORIA, SU EXAMEN FSICO ES NORMAL. PREGUNTA CASO CLINICO CUL SERA LA CONDUCTA MS ADECUADA A REALIZAR EN LA PACIENTE? A. OBTENER UNA RADIOGRAFA DE TRAX 282 B. OBTENER UNA BIOMETRA HEMTICA C. ADMINISTRAR BICARBONATO DE SODIO D. ADMINISTRAR CEFUROXIME IV E. EGRESARLA A SU DOMICILIO A 1441. CASO CLNICO SERIADO UN JOVEN DE 15 AOS ES TRADO AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS POR ENCONTRARSE LETRGICO. ESTABA EN LA FIESTA DE UN AMIGO POR LA NOCHE, Y FUE ENCONTRADO EN LA BANCA DE UN PARQUE VARIAS HORAS DESPUS DE QUE LA FIESTA HABA TERMINADO. HABA ESTADO NEVANDO. SE ENCUENTRA CON LETARGO Y ALIENTO ALCOHLICO. SUS SIGNOS VITALES SON: TEMPERATURA 31 C, FC 60 LATIDOS/MIN., FR 16 RESPIRACIONES/MIN., TA 100/60 MM HG. SU PIEL EST PLIDA Y FRA. NO SE ENCUENTRAN SIGNOS DE TRAUMA, Y EL RESTO DE SU EXPLORACIN FSICA ES NORMAL. SU NIVEL DE GLUCOSA ES DE 80 MG/DL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EN EL CASO DE HIPOTERMIA, QUE RESPUESTA ES PRODUCIDA POR EL HIPOTLAMO PARA GANAR CALOR? A. VASOCONSTRICCIN CUTNEA B. DISMINUCIN DEL TONO MUSCULAR C. DISMINUCIN DEL RANGO METABLICO D. DISMINUCIN DE LA UTILIZACIN DE GLUCOSA E. AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA A 1442. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CON LOS DATOS CLNICOS DEL PACIENTE. CUL DE LOS SIGUIENTES ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE? A. HIPOTERMIA ALCOHLICA B. HIPOTERMIA SUTIL C. HIPOTERMIA LEVE

190

D. HIPOTERMIA MODERADA E. HIPOTERMIA GRAVE D 1443. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SERA EL MEJOR MTODO PARA RECALENTAR A ESTE PACIENTE? A. USO DE COBERTORES B. INMERSIN EN AGUA CALIENTE C. COLOCAR COBERTORES ELCTRICOS D. INHALACIN DE AIRE HMEDO CALIENTE E. LAVADO PERITONEAL CON SOLUCIN TIBIA E 1444. CASO CLNICO SERIADO UNA NIA DE 15 MESES DE EDAD ES TRADA AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS POR PRESENTAR UN CUADRO DE 5 DAS CON FIEBRE, DIARREA Y POBRE INGESTA. REFIERE LA MADRE QUE ESTA MAANA LA NOTA ADORMILADA Y NO QUIERE ACEPTAR NADA DE ALIMENTO. AL EXAMEN FSICO SE ENCUENTRA CON TEMPERATURA 38 C, FC 200 LATIDOS/MIN., FR 54 RESPIRACIONES/MIN., TA 70/30 MM HG. LA PIEL SE ECUENTRA FRA Y MARMREA, EL LLENADO CAPILAR ES DE 4", LOS PULSOS PERIFRICOS ESTN RPIDOS Y DBILES. NO HAY DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDIADORES PRODUCE RESPUESTA DE VASOCONSTRICCIN EN ESTA PACIENTE? A. LEUCOTRIENOS B. NOREPINEFRINA C. OXIDO NTRICO D. BETA ENDORFINAS 283 E. FACTOR DEPRESOR DEL MIOCARDIO B 1445. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE TIPO DE CHOQUE PRESENTA ESTA PACIENTE? A. HIPOVOLMICO B. SPTICO C. CARDIOGNICO D. NEUROGNICO E. ANAFILCTICO A 1446. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SERA LA CONDUCTA TERAPUTICA INICIAL CON RESPECTO AL MANEJO DE LQUIDOS MS ADECUADA EN ESTA PACIENTE? A. SOLUCIN DE RINGER LACTATO A 20 ML/KG EN UNA HORA B. PAQUETE GLOBULAR A 10 ML/KG EN UNA HORA C. ALBMINA AL 5% 10 ML/KG EN 20 MINUTOS D. SOLUCIN SALINA NORMAL (NACL AL 0.9%) A 20 ML/KG TAN RPIDAMENTE COMO SEA POSIBLE E. SOLUCIN SALINA NORMAL (NACL AL 0.9%) A 30 ML/KG EN UNA HORA D 1447. CUL ES EL EVENTO FISIOPATOLGICO QUE SE PRODUCE EN EL CHOQUE HIPOVOLMICO? A. DISMINUCIN DE LA FRACCIN DE EYECCIN B. DISMINUCIN DE LAS RESISTENCIAS PERIFRICAS C. AUMENTO DE LA POSCARGA D. AUMENTO DEL VOLUMEN CIRCULANTE E. DISMINUCIN DE LA PRECARGA E 1448. CUAL ES EL TIPO DE CHOQUE MS FRECUENTE EN PEDIATRA? A. CHOQUE CARDIOGNICO B. CHOQUE SPTICO C. CHOQUE HIPOVOLMICO D. CHOQUE NEUROGNICO E. CHOQUE OBSTRUCTIVO C 1449. CASO CLNICO UNA NIA DE 5 MESES TRADA AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS DESPUS DE HABER INICIADO HACE 24 HORAS CON VMITO Y DIARREA. LA NIA SE ENCUENTRA LETRGICA, INDIFERENTE AL MEDIO, PLIDA. LOS SIGNOS VITALES CON FC 180 LATIDOS/MIN., FR 50 RESPIRACIONES/MIN., TA 60/35 MM HG. LLENADO CAPILAR DE 5", PULSOS PERIFRICOS DBILES. USTED INTENTA COLOCAR UN ACCESO VASCULAR Y NO LO LOGRA DESPUS DE 2 OCASIONES. PREGUNTA CASO CLINICO CUL SERA LA CONDUCTA MS ADECUADA PARA OBTENER UN ACCESO VASCULAR EN ESTA PACIENTE? A. COLOCAR UNA AGUJA INTRASEA EN 2 CM POR DEBAJO DE LA TUBEROSIDAD ANTERIOR DE LA TIBIA B. COLOCAR UN CATTER CENTRAL POR PUNCIN EN LA VENA BASLICA C. COLOCAR UN CATTER EN LA VENA YUGULAR INTERNA D. REALIZAR UNA VENODISECCIN EN LA VENA FEMORAL E. REALIZAR UNA VENODISECCIN EN UNA VENA PERIFRICA A

191

284 1450. CASO CLNICO SERIADO UN NIO DE 5 DAS DE VIDA ES TRADO AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS POR PRESENTAR LETARGO Y PALIDEZ. REFIERE LA MADRE HA PRESENTADO RECHAZO A LA VA ORAL, TOS, SUDORACIN PROFUSA E IRRITABILIDAD. SUS SIGNOS VITALES SON, TEMPERATURA 37 C, FC 186 LATIDOS/MIN., FR 72 RESPIRACIONES/MIN., TA 48/PALPATORIA MM HG. EL LLENADO CAPILAR ES MAYOR DE 4". A LA AUSCULTACIN DE TRAX SE ENCUENTRA RITMO DE GALOPE Y ESTERTORES. HAY HEPATOMEGALIA. LA RADIOGRAFA DE TRAX PORTTIL MUESTRA CARDIOMEGALIA Y CONGESTIN PULMONAR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SERA EL EVENTO FISIOPATOLGICO QUE CONDICIONA EL CUADRO CLNICO DE ESTE PACIENTE? A. DISMINUCIN DE LA PRECARGA B. DISMINUCIN DE LA POSCARGA C. DISMINUCIN DEL GASTO CARDIACO D. DISMINUCIN DE LAS RESISTENCIAS VASCULARES PERIFRICAS E. ALTERACIN EN LA VENTILACIN/PERFUSIN C 1451. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SERA EL DIAGNSTICO MS PROBABLE EN ESTE PACIENTE? A. CHOQUE SPTICO B. CHOQUE CARDIOGNICO C. CHOQUE HIPOVOLMICO D. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA E. CHOQUE MIXTO B 1452. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SERA LA CONDUCTA TERAPUTICA MS ADECUADA? A. DOBUTAMINA B. SOLUCIN SALINA NORMAL A 20 ML/KG EN 20 MINUTOS C. EPINEFRINA D. CEFTRIAXONA IV E. INTUBACIN CON VENTILACIN MECNICA A 1453. CASO CLNICO SERIADO ES TRADO A SU DEPARTAMENTO DE URGENCIAS UN NIO DE 12 AOS DE EDAD EL CUAL FUE GOLPEADO POR UN AUTOMVIL. REFIEREN LOS PARAMDICOS QUE ES INTUBADO POR PRESENTAR RESPIRACIONES SUPERFICIALES Y ALTERACIN DEL ESTADO DE CONCIENCIA. SE COLOCA UN ACCESO VASCULAR Y LE ADMINISTRAR UNA CARGA DE RINGER LACTATO A 20 ML/KG EN 20 MINUTOS. LOS SIGNOS VITALES CON FC 80 LATIDOS/MIN., FR 16 RESPIRACIONES /MIN. (FRECUENCIA DEL VENTILADOR), TA 76/40 MM HG. A LA EXPLORACIN FSICA ENCUENTRA UN PACIENTE CON ABRASIONES EN DIFERENTES PARTES DEL CUERPO, UN HEMATOMA SUBGALEAL EN REGIN FRONTAL, INTUBADO, PUPILAS CON BUENA RESPUESTA A LA LUZ, ISOMTRICAS. NO HAY DISTENSIN DE LAS VENAS DEL CUELLO. CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS. RESTO DE LA EXPLORACIN SIN ALTERACIONES, AUNQUE SE ENCUENTRA BAJO SEDACIN. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SERA EL DIAGNSTICO CLNICO MS PROBABLE? A. CHOQUE HEMORRGICO B. HEMATOMA EPDURAL C. CHOQUE NEUROGNICO D. SOBREDOSIS DE MEDICAMENTOS SEDANTES E. CHOQUE CARDIOGNICO C 1454. 285 PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SERIA EL EVENTO FISIOPATLOGICO QUE OCASIONA EL PROBLEMA DEL PACIENTE? A. HEMORRAGIA INTRAABDOMINAL B. LESIN DEL CORDN ESPINAL C. AUMENTO DE LA PRESIN INTRACRANEAL D. CONTUSIN CARDIACA E. NEUMOTRAX A TENSIN B 1455. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SERA EL TRATAMIENTO MS ADECUADO EN ESTE PACIENTE? A. SANGRE FRESCA Y REALIZAR LAPAROTOMA EXPLORADORA B. HIPERVENTILACIN Y MANITOL C. COLOCAR UNA SONDA DE TORACOSTOMA D. RESTRICCION DE LIQUIDOS, DIURETICOS Y DOBUTAMINA E. INMOVILIZAR, CARGA DE CRISTALOIDES, METIPLEDNISOLONA EN BOLO Y EN INFUSIN, Y EPINEFRINA E 1456. LOS SNTOMAS Y SIGNOS CLNICOS DE LA RINITIS ALRGICA CONSISTEN EN: A. ESTORNUDOS FRECUENTEMENTE PAROXSTICOS Y RESPIRACIN NASAL B. PRURITO EN NARIZ, PALADAR, FARINGE Y ODOS C. COLORACIN CUTNEA OSCURA BAJO LOS OJOS Y MUCOSA NASAL HIPERMICA

192

D. OBSTRUCCIN NASAL BILATERAL Y PREDOMINIO DE NEUTRFILOS EN CITOLOGA DE MOCO NASAL E. RESPIRACIN BUCAL Y RINORREA VERDOSA Y PROFUSA B 1457. EL TRATAMIENTO DE LA RINITIS ALRGICA INCLUYE: A. EVITAR LA EXPOSICIN A ALERGENOS Y ANTIBIOTICOTERAPIA B. CORTICOESTEROIDES SISTMICOS Y VACUNAS C. DESCONGESTIVOS NASALES Y EXPOSICIN PAULATINA A PLENES D. INMUNOTERAPIA Y ANTIHISTAMNICOS NO SEDANTES E. AEROSOLTERAPIA Y EXPOSICIN GRADUAL A LOS IRRITANTES D 1458. ENUNCIADO CONVENCIONAL CUL DE LAS SIGUIENTES MANIFESTACIONES FORMA PARTE DEL DIAGNSTICO DE DERMATITIS ATPICA?: A. PLACAS ERITEMATOSAS NO DESCAMATIVAS EN MEJILLAS B. AFECCIN DE REAS DE PRESIN C. PRURITO INTENSO D. REMISIN A LOS 2 AOS DE VIDA E. IGE SRICA NORMAL C 1459. EL TRATAMIENTO DE LA DERMATITIS ATPICA REQUIERE: A. EXPOSICIN A LA LUZ SOLAR Y AGUA SALADA B. USO DE JABONES PARA DESENGRASAR LA PIEL C. BAO CORPORAL PROLONGADO D. GENTAMICINA EN CASO DE INFECCIN E. CORTICOESTEROIDE TPICO POR 8 SEMANAS A 286 1460. EL PATRN POLIARTICULAR DE LA ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL SE CARACTERIZA POR: A. DOLOR AGUDO DE GRANDES ARTICULACIONES B. AFECTA SLO A PEQUEAS ARTICULACIONES C. EL DOLOR Y TUMEFACCIN SON CONSTANTES D. CURSA A VECES CON IRIDOCICLITIS E. LA TUMEFACCIN ES ASIMTRICA D 1461. DE LOS SIGUIENTES FRMACOS, CUL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA LA ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL?: A. CLONIDINA B. CORTICOIDE TPICO C. METAMIZOL D. AZATIOPRINA E. INHIBIDORES DE COX2 E 1462. CONFORMA UNA ALTERACIN INMUNOLGICA DEL LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO: A. ACTIVACIN POLICLONAL DE LINFOCITOS T SUPRESORES B. INCREMENTO EN NIVELES DE C2 Y C4 C. AUTOANTICUERPOS ANTI ADN D. HIPOGAMAGLOBULINEMIA E. DESTRUCCIN DE INMUNOCOMPLEJOS CIRCULANTES C 1463. EL TRATAMIENTO PTIMO EN LOS ENFERMOS DE LES CON AFECCIN RENAL O CARDIACA ES: A. DEXAMETASONA 0.5-2 MG/KG/D, V. O. B. COLCHICINA 1-2 MG/KG/DA, V. O. C. PREDNISONA 0.5- 1 MG/KG/DA, V. O. D. CLOROQUINA 5 MG/KG/DA, V. O. E. HIDROCORTISONA 1-2 MG/KG/DOSIS I. V. C 1464. ES MANIFESTACIN CLNICA DE LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO: A. MS FRECUENTE EN NIOS QUE EN NIAS B. ES UNA ARTRITIS DEFORMANTE C. UREMIA COMO COMPLICACIN TEMPRANA D. ORIGINA CRISIS CONVULSIVAS E. LOS ANTICUERPOS ANTINUCLEARES PUEDEN SER NEGATIVOS D 1465. SE CONSIDERA UN FACTOR NECESARIO EN LA ETIOPATOGENIA DE LA ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL: A. VIRUS DE EPSTEIN-BARR COMO DESENCADENANTE EXTERNO B. HIPERATIVIDAD DEL HUSPED FRENTE A ANTGENOS NO PROPIOS C. MENOR REACTIVIDAD DEL LINFOCITO T CONTRA BACTERIAS D. HIPOPLASIA ENDOTELIAL VASCULAR

193

E. SECUESTRO DE INTERLEUCINA-6 A 1466. 287 CASO CLNICO LACTANTE MENOR DE 4 MESES DE EDAD CON ANTECEDENTE DE CUADRO DIARREICO DE 24 HORAS DE EVOLUCIN, CON 15 EVACUACIONES LQUIDAS; 2 VMITOS DE CONTENIDO GASTROBILIAR. A LA EXPLORACIN FSICA CON FONTANELA ANTERIOR DEPRIMIDA, LLANTO SIN LGRIMA, MUCOSA ORAL FILANTE; EL EXAMEN GENERAL DE ORINA CON PH 5.5; COLOR III VOGUEL; DENSIDAD 1.030; GLUCOSA +; ALBMINA +; ERITOCITOS +; LEUCOCITOS 5 X.C. PREGUNTA CASO CLINICO POR EL CUADRO CLNICO ANTERIOR, LA COMPLICACIN MS FRECUENTEMENTE ESPERADA ES: A. ACIDOSIS TUBULAR RENAL B. ALCALOSIS METABLICA C. DESHIDRATACIN MODERADA D. ACIDOSIS RESPIRATORIA E. ACIDOSIS METABLICA E 1467. CASO CLNICO SERIADO LACTANTE MENOR DE 7 MESES DE EDAD CON ANTECEDENTE DE CUADRO DIARREICO DE 36 HORAS DE EVOLUCIN, CON 17 EVACUACIONES LQUIDAS Y EXPLOSIVAS; 1 VMITO ABUNDANTE DE CONTENIDO GSTRICO, CLNICAMENTE SE OBSERVA SOMNOLIENTO PERO IRRITABLE; A LA EXPLORACIN FSICA, FONTANELA ANTERIOR HUNDIDA, LLANTO SIN LGRIMA, RESPIRACIN AMPLIA Y DIFICULTOSA, CAMPOS PULMONARES CON ADECUADA ENTRADA DE AIRE. F. C. 155 X'; F. R: 45X'; TEMP. 35.8C; LLC 5". PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL CUADRO DE GASTROENTERITIS AGUDA, EST COMPLICADA CON: A. DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO B. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA C. ACIDOSIS METABLICA D. DESHIDRATACIN MODERADA E. ACIDOSIS RESPIRATORIA C 1468. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO AL DIAGNSTICO, CUL ES LA ESTRATEGIA TERAPUTICA A EMPLEAR?: A. ASISTENCIA VENTILATORIA CON MSCARA Y O2 AL 60% B. REPOSICIN DE ELECTRLITOS I.V. C. FAVORECER LA RESPIRACIN ALINEANDO LA VA REA D. INICIAR ESQUEMA DE HIDRATACIN PARA 4 HORAS E. REPOSICIN DE BICARBONATO E 1469. CASO CLNICO SERIADO ADOLESCENTE MASCULINO QUE INICIA CON POLIURIA DE 5 DAS Y SE ACOMPAA DE MAREO Y DOLOR ABDOMINAL DESDE HACE 8 HORAS; A LA REVISIN, ORIENTADO PERO SOMNOLIENTO, RESPIRACIN RPIDA Y DIFICULTOSA, PIEL FRA Y MARMREA; LLENADO CAPILAR 5";. LA Q. S. GLUCOSA 460MG/DL; UREA 50 MG/DL; CR. 2MG/DL; EL EXAMEN GENERAL DE ORINA PH DE 6.5; COLOR II VOGUEL; DENSIDAD 1.015; GLUCOSA +++; ALBMINA +; ERITROCITOS +; CETONAS +++. LA GASOMETRA ARTERIAL CON PH 7.23; PO2 98 MMHG; PCO2 18 MMHG; HCO3 9; EB -13 PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CON LOS DATOS CLNICOS Y DE LABORATORIO, EL DIAGNSTICO ES: A. DIABETES MELLITUS TIPO II B. ACIDOSIS METABLICA SEVERA C. CETOACIDOSIS DIABTICA D. DIABETES MELLITUS TIPO I E. ACIDOSIS RESPIRATORIA SEVERA C 1470. 288 PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA BASE PARA EL TRATAMIENTO DE STE PACIENTE ES: A. REPOSICIN DE BICARBONATO B. ASISTENCIA RESPIRATORIA URGENTE C. RESTITUCIN INMEDIATA DE LQUIDOS D. INSULINA NPH I.V. E. BOLO INTRAVENOSO DE RINGER LACTATO E 1471. CASO CLNICO ADOLESCENTE DE 14 AOS CON ANTECEDENTE DE EJERCICIO FSICO INTENSO Y RESOLUCIN RECIENTE DE INFECCIN DE VAS AREAS. A LA REVISIN SE OBSERVA, DESPIERTO, ORIENTADO PERO FATIGADO; MUCOSA ORAL HIDRATADA; ACROCIANOSIS UNGUEAL, TAQUIPNEA, ESTERTORES GRUESOS A LA AUSCULTACIN DE TRAX. LA GASOMETRA ARTERIAL ARROJA UN PH 7.25; PO2 56 MMHG; PCO2 49.5 MMHG; HCO3 23; SAT. O2 88%. PREGUNTA CASO CLINICO LA ETIOLOGA DE LA ACIDOSIS RESPIRATORIA EN STE PACIENTE ES DEBIDA A: A. LA ACTIVIDAD FSICA IMPORTANTE B. DISMINUCIN INAPROPIADA DE ANHDRIDO CARBNICO C. SNDROME PLEUROPLULMONAR D. AFECCIN ALVEOLAR E. LESIN DE MUSCULATURA RESPIRATORIA

194

A 1472. CASO CLNICO SERIADO PREESCOLAR DE 3 AOS DE VIDA CON INFECCIN DE VAS RESPIRATORIAS INFERIORES DE 5 DAS DE EVOLUCIN, QUE INICIA, SEGN LA MADRE, CON RESPIRACIN RPIDA, INQUIETUD Y RECHAZO DE LA VA ORAL DESDE HACE 6 HORAS, PARA POSTERIORMENTE NOTAR DISMINUCIN DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA Y LETARGIA, AS COMO COLORACIN AZULOSA DE UAS. DURANTE SU REVISIN PRESENTA CRISIS CONVULSIVA DE 10", SE OBSERVA CIANTICO Y A LA AUSCULTACIN CON ESTERTORES CREPITANTES BASALES IZQUIERDOS Y ESTERTORES GRUESOS DISEMINADOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QU TRASTORNO CIDO-BSICO ESPERARA ENCONTRAR EN ESTE PACIENTE?: A. ACIDOSIS METABLICA B. ALCALOSIS METABLICA C. ALCALOSIS HIPERCLORMICA D. ACIDOSIS RESPIRATORIA E. ALCALOSIS RESPIRATORIA D 1473. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE STE PACIENTE ES: A. INTUBACIN ENDOTRAQUEAL RPIDA B. BOLO DE BICARBONATO Y CARGA DE LQUIDOS C. BOLO DE DIAZEPAM E INICIO DE DFH D. IMPREGNACIN E INICIO CON AC. VALPRICO E. ASPIRACIN DE SECRECIONES Y O2 SUPLEMENTARIO E 1474. CASO CLNICO SERIADO ESCOLAR DE 6 AOS DE VIDA QUE TIENE COMO ANTECEDENTE LA INGESTA ACCIDENTAL DE 7 TABLETAS DE MORFINA DE 15 MG DESDE HACE 1 HORA; EN SU REVISIN SE ENCUENTRA OBNUBILADO, RESPUESTA LENTA A LOS ESTMULOS TACTILES, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS DISMINUIDOS; PUPILAS ISOCRICAS, TRAX LIMPIO EN LA AUSCULTACIN. F. C. 100X'; F. R. 11X'; T/A 90/50; LLENADO CAPILAR 3"; ACROCIANOSIS UNGUEAL. LA GASOMETRA ARTERIAL CON PH 7.28; PO2 55 MMHG; PCO2 50 MMHG; HCO3 25. 289 PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QU TIPO DE DESEQUILIBRIO CIDO-BSICO TIENE STE PACIENTE?: A. ALCALOSIS METABLICA POR DEPRESIN DEL SNC B. HIPOXEMIA SEVERA MS ACIDOSIS METABLICA C. ALCALOSIS RESPIRATORIA POR DEPRESIN DEL SNC D. ACIDOSIS RESPIRATORIA POR DEPRESIN DEL SNC E. ALCALOSIS METABLICA POR DEPRESIN DEL SNC D 1475. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INMEDIATO DEL PACIENTE ES: A. NALOXONA Y OXGENO SUPLEMENTARIO B. CARGA DE BICARBONATO MS NALOXONA C. INTUBACIN OROTRAQUEAL MS BICARBONATO D. BOLO DE BICARBONATO MS FLUMAZENIL E. CARGA RPIDA DE LQUIDOS MS O2 A 1476. CASO CLNICO MASCULINO DE 21 DAS DE VIDA, CON ANTECEDENTE DE VMITO EN 10 OCASIONES, DE 48 HORAS DE EVOLUCIN. EN LA REVISIN, ACTIVO, REACTIVO, FONTANELA ANTERIOR LEVEMENTE DEPRIMIDA; LLANTO CON LGRIMA, MUCOSA ORAL DISCRETAMENTE DESHIDRATADA. EN ABDOMEN SE PALPA OLIVA EPIGSTRICA. F.C. 150X'; F. R. 49X'; TEMP. 36.8C; LLENADO CAPILAR 3". PREGUNTA CASO CLINICO LA COMPLICACIN CIDO-BSICA EN ESTE PACIENTE ES: A. ACIDOSIS METABLICA HIPERCLORMICA B. ALCALOSIS METABLICA MS DESHIDRATACIN C. ACIDOSIS RESPIRATORIA DESCOMPENSADA D. ALCALOSIS RESPIRATORIA AGUDA E. ACIDOSIS METABLICA NORMOCLORMICA B 1477. CASO CLNICO SERIADO ADOLESCENTE DE 13 AOS DE EDAD CON DIAGNSTICO DE PANCREATITIS EDEMATOSA, ES TRATADA CON AYUNO, ASPIRACIN GSTRICA CONTINUA Y TRAMADOL COMO ANALGSICO; CON ULTRASONIDOS ABDOMINALES SERIADOS. F. C. 80X'; F. R. 14X'; T/A 110/60; LLENADO CAPILAR 2"; TEMP. 36.6C. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA COMPLICACIN CIDO-BSICA EN ESTA PACIENTE ES: A. ALCALOSIS RESPIRATORIA GRAVE B. ACIDOSIS METABLICA HIPOCLORMICA C. ACIDOSIS RESPIRATORIA SEVERA D. ALCALOSIS METABLICA SIN DESHIDRATACIN E. ACIDOSIS METABLICA DESCOMPENSADA D 1478. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO EN ESTE PACIENTE ES: A. SUMINISTRAR DIURTICOS B. BOLOS DE RINGER LACTATO

195

C. DISMINUIR LA SUCCIN GSTRICA D. INTERVENCIN QUIRRGICA E. CARGA RPIDA DE BICARBONATO C 1479. CASO CLNICO SERIADO LACTANTE MAYOR DE 13 MESES DE VIDA, CARDIPATA; MANEJADA CON DIGITAL, FUROSEMIDE Y CAPTOPRIL. ES LLEVADA A REVISIN POR PRESENTAR IRRITABILIDAD, MUCOSA ORAL FILANTE, PALPITACIONES Y SUDORACIN FRA. F. C. 110X'; F. 290 R. 40X'; T/A 100/50; LLENADO CAPILAR 3"; TEMP.. 36.3C. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA COMPLICACIN POTENCIAL EN ESTE PACIENTE ES: A. ALCALOSIS RESPIRATORIA GRAVE B. ACIDOSIS METABLICA HIPOCLORMICA C. ACIDOSIS RESPIRATORIA SEVERA D. ALCALOSIS METABLICA SIN DESHIDRATACIN E. ACIDOSIS METABLICA DESCOMPENSADA D 1480. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO PARA ESTE PACIENTE CONSISTE EN: A. BOLO DE ALBMINA PARA EXPANDIR VOLUMEN B. CAMBIO A DIURTICO AHORRADOR DE POTASIO C. INCREMENTO DE DOSIS DE DIGITAL D. SOPORTE VENTILATORIO E. INCREMENTO EN DOSIS DE FUROSEMIDE B 1481. CASO CLNICO RECIN NACIDO DE 27 DAS DE VIDA CON DIAGNSTICO DE PREMATUREZ Y NEUMONA EN REMISIN, TRATADO CON TEOFILINA Y ANTIBITICOS ESPECFICOS. PREGUNTA CASO CLINICO EL DESORDEN CIDO-BSICO POR USO DE FRMACOS EN EL NIO ES: A. ACIDOSIS METABLICA B. ALCALOSIS RESPIRATORIA C. ACIDOSIS RESPIRATORIA D. ACIDOSIS MIXTA E. ALCALOSIS MATABLICA B 1482. CASO CLNICO SERIADO FEMENINA DE 12 MESES DE VIDA QUE SUFRE CADA EN SU ANDADERA POR ESCALERAS. PRESENTA TRAUMA CRANEOENCEFLICO QUE AMERITA INTUBACIN ENDOTRAQUEAL Y ASISTENCIA VENTILATORIA POR DETERIORO NEUROLGICO; ADEMS DE TRATAMIENTO CON ESTEROIDE, FUROSEMIDE Y MANITOL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO POR ESTAR SOMETIDA A VENTILACIN MECNICA Y NO CONTROLAR SU VENTILACIN AUTOMTICA, CON MENOR PRODUCCIN DE ANHDRIDO CARBNICO, EL DESEQUILIBRIO CIDO-BASE EN ESTA NIA ES: A. ACIDOSIS METABLICA B. ACIDOSIS RESPIRATORIA C. ACIDOSIS MIXTA D. ALCALOSIS METABLICA E. ALCALOSIS RESPIRATORIA E 1483. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO ESPECFICO PARA ESTA NIA ES: A. AJUSTAR LOS PARMETROS DEL VENTILADOR B. CAMBIO DE CNULA ENDOTRAQUEAL C. BOLO DE SOLUCIN SALINA 0.9% D. SUSPENSIN DE DIURTICOS E. BOLO DE BICARBONATO A 1484. 291 CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 6 MESES DE VIDA CON DIAGNSTICO DE NEUMONA DE FOCOS MLTIPLES DE 5 DAS DE INICIADO EL PADECIMIENTO, QUE REQUIERE HOSPITALIZACIN PARA TRATAMIENTO FARMACOLGICO Y APOYO VENTILATORIO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO POR ESTIMULACIN DE QUIMIORRECEPTORES PULMONARES POR LA INFECCIN; EN ETAPAS INICIALES , ESTE NIO DESARROLLAR: A. ACIDOSIS RESPIRATORIA B. ALCALOSIS METABLICA C. ALCALOSIS RESPIRATORIA D. ACIDOSIS METABLICA E. ACIDOSIS MIXTA C 1485. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO PARA ESTE PACIENTE ES: A. VENTILACIN MECNICA B. BOLO DE BICARBONATO C. CARGA DE SOLUCIN SALINA 0.9% D. ANTIBIOTICOTERAPIA ESPECFICA

196

E. INICIO DE FUROSEMIDE D 1486. CASO CLNICO SERIADO RECIN NACIDO MASCULINO DE 12 HORAS DE VIDA CON ANTECEDENTE DE POLIHIDROAMNIOS QUE PRESENTA SIALORREA Y TOS AL MOMENTO DE SER ALIMENTADO. SE TRAT DE PASAR UNA SONDA DE ALIMENTACIN A TRAVS DE BOCA SIN LOGRARLO. SE LE TOM UNA RADIOGRAFA TRACO-ABDOMINAL QUE DEMOSTR CAMPOS PULMONARES SIN ALTERACIONES Y PATRN AREO INTESTINAL NORMAL, AUNQUE CON DISTENSIN GSTRICA EVIDENTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE? A. MALROTACIN INTESTINAL B. HIPERTROFIA PILRICA INFANTIL C. ATRESIA ESOFGICA D. ATRESIA DUODENAL E. VLVULUS GSTRICO C 1487. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL TRATAMIENTO IDEAL EN ESTE PACIENTE? A. LAPAROTOMA EXPLORADORA Y DESVOLVULACIN B. PILOROMIOTOMA C. PLASTA DUODENAL D. LAPAROTOMA Y FIJACIN DEL COLON Y EL DUODENO E. ESOFAGOPLASTA TERMINO-TERMINAL E 1488. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 2 AOS DE EDAD QUE INICIA SU P.A. HACE 48 HRS CON DOLOR ABDOMINAL Y SANGRADO TRANSRECTAL IMPORTANTE QUE CEDI ESPONTNEAMENTE. SU HB DISMINUY DE 10 A 7 G/DL. SE REALIZ UN GAMMA-GRAMA CON TC99 QUE DEMOSTR UNA ZONA DE CAPTACIN A NIVEL GSTRICO, OTRA A NIVEL INTESTINAL Y OTRA A NIVEL VESICAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE? A. ENFERMEDAD CIDO-PPTICA B. DIVERTCULO DE MECKEL C. DUPLICACIN INTESTINAL D. POLIPOSIS MLTIPLE E. INVAGINACIN INTESTINAL 292 B 1489. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MS ADECUADO PARA ESTA CONDICIN ES: A. COLON POR ENEMA Y REDUCCIN HIDROSTTICA B. COLONOSCOPA CON RESECCIN DE PLIPOS C. RESECCIN DEL INTESTINO DUPLICADO D. DIVERTICULECTOMA Y ANASTOMOSIS INTESTINAL E. AYUNO, LAVADO GSTRICO CON AGUA FRA Y OMEPRAZOL D 1490. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 27AOS DE EDAD CON EMBARAZO DE 30 SEMANAS DE EVOLUCIN. SE LE REALIZ UN USG UTERINO EN DONDE SE EVIDENCI UN DEFECTO DE PARED ABDOMINAL EN EL PRODUCTO DE APROXIMADAMENTE 4 CM. DE DIMETRO, CON PROLAPSO DE ESTMAGO E INTESTINO DELGADO SOLAMENTE, HACIA LA CAVIDAD AMNITICA. CORDN UMBILICAL IMPLANTADO A LA IZQUIERDA DEL DEFECTO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE DE ESTA CONDICIN EN EL FETO? A. HERNIA DEL CORDN B. GASTROSQUISIS C. ONFALOCELE D. SNDROME DE LNEA MEDIA SUPERIOR E. EXTROFIA DE CLOACA B 1491. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA CONDUCTA TERAPETICA MS RECOMENDADA PARA EL BINOMIO MADRE-HIJO ES: A. INDUCIR EL TRABAJO DE PARTO EN LA SEMANA 35 B. INDUCIR TRABAJO DE PARTO DESPUS DE LA SEMANA 37 C. ESPERAR TRABAJO DE PARTO ESPONTNEO D. EFECTUAR OPERACIN CESREA LO ANTES POSIBLE E. EFECTUAR OPERACIN CESREA EN LA SEMANA 37 E 1492. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 9 MESES DE EDAD CON EL ANTECEDENTE DE CUADRO GRIPAL UNA SEMANA ANTES. EL DA DE HOY PRESENTA EPISODIOS DE "APARENTE DOLOR" (QUE LOS PADRES REFIEREN COMO "CLICOS") ACOMPAADOS DE INQUIETUD, IRRITABILIDAD Y LLANTO INTENSO, Y QUE ALTERNAN CON PERIODOS DE TRANQUILIDAD Y SOMNOLENCIA. PRESENT UNA EVACUACIN MUCO-SANGUINOLENTA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QU HALLAZGO A LA E.F. CONSIDERA UD. QUE SERA EL MS IMPORTANTE PARA APOYAR SU SOSPECHA DIAGNSTICA?

197

A. SIGNOS DE KERNIG Y BRUDZINSKI B. DISTENSIN ABDOMINAL C. HEPATO Y ESPLENOMEGALIA D. MASA ABDOMINAL PALPABLE, MVIL E. FISURA ANAL D 1493. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QU PROCEDIMIENTO DIAGNSTICO O TERAPUTICO INDICARA USTED A CONTINUACIN? A. PUNCIN LUMBAR Y COBERTURA ANTIBITICA B. BIOMETRA HEMTICA Y MDULA SEA C. TOMOGRAFA ABDOMINAL 293 D. RECTO-SIGMOIDOSCOPA E. COLON POR ENEMA E 1494. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE RECIEN NACIDO FEMENINO CON SNDROME DE DOWN Y ANTECEDENTES DE PREMATUREZ Y POLIHIDROAMNIOS. PRESENTA DISTENSIN ABDOMINAL Y VMITOS GASTROBILIARES DOS HORAS DESPUS DE INICIADA LA VA ORAL. SE TOM UNA RX. DE ABDOMEN QUE REVEL DISTENSIN GSTRICA IMPORTANTE Y UNA SEGUNDA "BURBUJA" DE AIRE ADYACENTE A LA CMARA GSTRICA. NO SE OBSERVA AIRE DISTAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: A. ATRESIA DUODENAL B. ATRESIA YEYUNO-ILEAL C. ATRESIA COLNICA D. DUPLICACION INTESTINAL E. VLVULUS DEL INTESTINO MEDIO A 1495. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QU TRATAMIENTO QUIRRGICO PROPONDRA USTED PARA ESTE PACIENTE? A. PLASTA DUODENAL B. ANASTOMOSIS YEYUNAL O ILEAL C. GASTROSTOMA D. ILEOSTOMA E. LAPAROTOMA EXPLORADORA Y DESVOLVULACIN A 1496. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 23 DAS DE VIDA QUE HA ESTADO PRESENTANDO VMITOS POSTPRANDIALES OCASIONALES DE CONTENIDO GSTRICO DESDE LOS 15 DAS DE VIDA. EN LAS LTIMAS 24 HORAS LA FRECUENCIA DE LOS VMITOS SE HA INCREMENTADO HASTA SER A TODA INGESTA. EL PACIENTE LUCE DESHIDRATADO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE? A. MALA TCNICA DE ALIMENTACIN B. GASTROENTERITIS C. REFLUJO GASTRO-ESOFGICO D. HIPERTROFIA PILRICA INFANTIL E. MEMBRANA DUODENAL FENESTRADA D 1497. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QU OPCIN TERAPETICA CONSIDERA UD. QUE SEA LA MS ADECUADA? A. OMEPRAZOL Y PROQUINTICOS B. SOLUCIONES IV Y ANTIEMTICOS C. PILOROMIOTOMA D. RESECCIN DE MEMBRANA DUODENAL E. ADIESTRAMIENTO EN LA TCNICA DE ALIMENTACIN C 1498. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO R.N. CON EDAD GESTACIONAL DE 38 SEMANAS. PESO AL NACIMIENTO 2,800 G, APGAR 7 - 8, SILVERMANN DE 2 POR LO QUE SE MANTIENE EN AYUNO Y CON OXIGENO A 3 LTS POR MINUTO EN INCUBADORA CERRADA. A LAS 20 HORAS DE VIDA, SBITAMENTE PRESENTA TAQUIPNEA, RETRACCIN XIFOIDEA, PALIDEZ Y CIANOSIS LABIAL. A LA AUSCULTACIN NO SE PERCIBEN RUIDOS RESPIRATORIOS EN HEMITORAX IZQUIERDO. UNA RX. TORACO-ABDOMINAL REVELA HEMITORAX DERECHO 294 AEREADO, DESVIACIN MEDIASTINAL A LA DERECHA E IMGENES PSEUDOQUSTICAS EN HEMITORAX IZQUIERDO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE EN ESTE PACIENTE? A. TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL R.N. B. ENFERMEDAD DE MEMBRANAS HIALINAS C. NEUMONA POR ASPIRACIN D. NEUMOTRAX IZQUIERDO E. HERNIA DIAFRAGMTICA CONGNITA E 1499. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INICIAL MS APROPIADO ES: A. AUMENTAR LA CONCENTRACIN DE O2 MEDIANTE CAMPANA CEFLICA

198

B. PRESIN POSITIVA CON SISTEMA DE BOLSA-VLVULA-MASCARILLA ("AMBU") C. REALIZAR ASPIRACIN BRONQUIAL SELECTIVA D. INTUBACIN OROTRAQUEAL Y SONDA OROGSTRICA E. COLOCAR SONDA DE SELLO PLEURAL D 1500. CASO CLNICO SERIADO RECIN NACIDO MASCULINO DE 3 DAS DE VIDA EXTRAUTERINA QUE PRESENTA DESDE HACE 24 HRS DISTENSIN ABDOMINAL Y RECHAZO AL ALIMENTO. NO SE HAN REGISTRADO EVACUACIONES HASTA EL MOMENTO. UNA RX. DE ABDOMEN SE REPORT COMO "OCLUSIN INTESTINAL". SE REALIZ COLON POR ENEMA QUE DESCRIBE "...ZONA DE ESTENOSIS EN RECTO SIGMOIDES CON GRAN DILATACIN COLNICA PROXIMAL" PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL DE LAS SIGUIENTES ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE? A. ESTENOSIS CONGNITA DEL SIGMOIDES B. SNDROME DE COLON IZQUIERDO PEQUEO C. ILEO MECONIAL D. ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG E. MALFORMACIN ANO-RECTAL ALTA D 1501. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL TRATAMIENTO RECOMENDADO PARA ESTA CONDICIN? A. RESECCIN DE LA ZONA ESTENTICA Y ANASTOMOSIS TERMINO-TERMINAL B. ENEMAS COLO-RECTALES CON VOLMENES PROGRESIVAMENTE MAYORES C. ILEOSTOMA E IRRIGACIN CON GASTROGRAFIN (MEDIO HIDROSOLUBLE HIPERTNICO) D. RESECCIN DE PORCIN AGANGLINICA Y DESCENSO COLO-RECTAL E. ANO-RECTO PLASTA SAGITAL POSTERIOR D 1502. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 5 AOS DE EDAD QUE ES TRADO AL CONSULTORIO POR PRESENTAR UNA PEQUEA ESCOTADURA EN EL LABIO SUPERIOR Y DIFICULTAD PARA PRONUNCIAR PALABRAS CON "P", "B" "S". A LA E.F. LA ESCOTADURA SOLO AFECTA EL BORDE DEL BERMELLN (LABIO ROJO). LA ENCA EST INTEGRA Y LA DENTADURA ES NORMAL PARA LA EDAD. EN LA CAVIDAD BUCAL SE OBSERVA SLO UNA VULA BFIDA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE EN ESTE PACIENTE DE LOS CITADOS A CONTINUACIN? A. DISLALIA B. DISARTRIA C. HENDIDURA CRNEO FACIAL D. SECUENCIA DE PIERRE ROBIN E. PALADAR HENDIDO SUBMUCOSO 295 E 1503. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL NIO HA ESTADO PRESENTANDO CUADROS INFECCIOSOS RECURRENTES DE VAS AREAS SUPERIORES Y UN MDICO LES INFORM QUE DEBERA SER OPERADO DE ADENO Y AMIGDALECTOMA. QU RECOMENDACIN DARA UD. A LOS PADRES? A. DEBE INTENTARSE TRATAMIENTO MDICO ANTES B. ES PREFERIBLE OPERARLO CUANDO TENGA MS DE 6 AOS C. NO HAY INCONVENIENTE PARA EFECTUAR LA OPERACIN PROPUESTA D. LA OPERACIN ES IMPRESCINDIBLE PARA MEJORAR LA FONACIN DEL PACIENTE E. NUNCA DEBE SER SOMETIDO A ADENO-AMIGDALECTOMA E 1504. CASO CLNICO SERIADO AL ATENDER UN PARTO UD. RECIBE UN RN FEMENINO CON ESTIGMAS CLNICOS SUGESTIVOS DE SNDROME DE DOWN, APARENTE XIFOESCOLIOSIS, AUSENCIA DEL PULGAR EN LA MANO DERECHA Y ANO IMPERFORADO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO DE LAS CITADAS A CONTINUACIN, CUL CONSIDERA UD, QUE SERA LA MALFORMACIN ASOCIADA MS FRECUENTE? A. ATRESIA ESOFGICA B. ATRESIA COLNICA C. ATRESIA TRICUSPDEA D. SNDROME DE ROKITANSKY-KUSTER E. COARTACIN ARTICA A 1505. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL DE LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS CONSIDERA UD. EL MS APROPIADO COMO TRATAMIENTO PALIATIVO INICIAL? A. REALIZAR ESOFAGOSTOMA B. ANOPLASTA C. COLOSTOMA D. VAGINOSTOMA E. FSTULA SISTMICO-PULMONAR C 1506. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 15 AOS DE EDAD, CON OBESIDAD EXGENA QUE INICIA SU P.A. HACE 36 H CON HIPOREXIA, SE AGREGA DOLOR ABDOMINAL EN

199

EPIGASTRIO Y VMITOS DE CONTENIDO GSTRICO, FEBRCULA Y MAL ESTADO GENERAL. PRESENT UNA SOLA EVACUACIN ESCASA, MUCOIDE Y DISMINUIDA DE CONSISTENCIA. A LA E.F. PRESENTA DOLOR A LA PALPACIN EN EPI Y MESOGASTRIO, Y FLANCO DERECHO. LA ENVAN CON DIAGNSTICO DE PROBABLE APENDICITIS PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EN EL CASO PARTICULAR DE ESTA PACIENTE, CON CUL DE LOS SIGUIENTES DIAGNSTICOS TRATARA USTED DE HACER LA DIFERENCIA EN PRIMER LUGAR? A. DIVERTICULITIS B. COLECISTITIS C. PANCREATITIS D. PERITONITIS PRIMARIA E. ENFERMEDAD INFLAMATORIA PLVICA B 1507. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA BH DEMOSTR LEUCOCITOSIS DE 15,200 CON PREDOMINIO DE SEGMENTADOS, LA RX. DE ABDOMEN SLO MUESTRA COLUMNA ANTILGICA A LA DERECHA, EL USG NO FUE DETERMINANTE. SE DECIDE SOMETER A 296 INTERVENCIN QUIRRGICA. QU TRATAMIENTO ANTIBITICO ESTABLECERA ANTES DE LA CIRUGA? A. NINGN ANTIBITICO (SE INDICARAN DEPENDIENDO DE LOS HALLAZGOS) B. CEFALOTINA Y/O AMOXACILINA CON AC. CLAVULNICO C. CLINDAMICINA Y METRONIDAZOL D. SULFAMETOXAZOL, TRIMETOPRIM Y AMPICILINA E. METRONIDAZOL, AMIKACINA Y AMPICILINA E 1508. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 14 AOS DE EDAD, PREVIAMENTE SANO Y SIN ANTECEDENTES TRAUMTICOS QUE INICIA SU P.A. HACE 3 HORAS AL SER DESPERTADO POR DOLOR INGUINAL Y ESCROTAL DERECHO. A LA E.F. PRESENTA DISCRETO ERITEMA ESCROTAL, EDEMA, AUMENTO DE VOLUMEN, DOLOR A LA PALPACIN, ORIENTACIN ANTERIOR DEL EPIDDIMO Y AUSENCIA DEL REFLEJO CREMASTERIANO IPSILATERAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL DE LAS SIGUIENTES ES LA POSIBILIDAD DIAGNSTICA MS PROBABLE EN ESTE CASO? A. HERNIA NGUINO-ESCROTAL B. TORSIN TESTICULAR C. ORQUI-EPIDIDIMITIS D. TORSIN DEL APNDICE TESTICULAR E. EDEMA ESCROTAL IDIOPTICO B 1509. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SERA EL TRATAMIENTO MS APROPIADO EN ESTE CASO? A. REDUCCIN DE LA HERNIA Y HERNIOPLASTA EN LAS PRXIMAS 24 HRS. B. REPOSO, ANTI-INFLAMATORIOS Y CALOR LOCAL C. ANALGSICOS, ANTIBITICOS Y MANTENERLO EN OBSERVACIN DIARIA D. ANALGSICOS, ANTIBITICOS Y OPERACIN ELECTIVA E. INTERVENCIN QUIRRGICA URGENTE E 1510. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 17 AOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE CRIPTORQUIDIA IZQUIERDA, SOMETIDO A ORQUIDOPEXIA 3 AOS ATRS. ACUDE POR PRESENTAR AUMENTO DE VOLUMEN EN EL ESCROTO IZQUIERDO DESDE HACE UNA SEMANA Y SENSACIN DE PESANTEZ, NO REFIERE DOLOR. A LA E.F. SE ENCUENTRA INCREMENTO DEL LIQUIDO INTRAESCROTAL, AUMENTO DE VOLUMEN E INDURACIN DEL TESTCULO. NO TRANSILUMINA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES: A. HERNIA INGUINAL ENCARCELADA B. ORQUITIS C. TORSIN TESTICULAR D. SEMINOMA E. TERATOMA D 1511. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO A QUE EDAD SE RECOMIENDA QUE SEAN OPERADOS LOS PACIENTES CON CRIPTORQUIDIA? A. AL AO DE EDAD B. EN LA EDAD PRE-ESCOLAR C. DURANTE LA EDAD ESCOLAR D. ANTES DE LA ADOLESCENCIA E. CUANDO APARECEN LOS PRIMEROS CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS A 297 1512. CASO CLNICO SERIADO UN PACIENTE RECIN NACIDO ES TRADO A SU CONSULTORIO POR SUS PADRES, ALARMADOS PORQUE EL PEDIATRA LES DIJO QUE DEBERA SER CIRCUNCIDADO. A LA E.F. NO SE APRECIAN ALTERACIONES MORFOLGICAS. AL TRATAR DE RETRAER EL PREPUCIO UD. LOGRA SLO DESCUBRIR EL MEATO URETRAL PERO NO EL GLANDE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QU LES INFORMA USTED A LOS PADRES?

200

A. ESTA CONDICIN ES NORMAL EN EL R.N. B. EL PACIENTE TIENE FIMOSIS C. TIENE PARAFIMOSIS D. SE TRATA DE MICROFALO E. TIENE CUERDA PENEANA A 1513. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL DE LAS SIGUIENTES ES UNA CONTRAINDICACIN ABSOLUTA PARA REALIZAR CIRCUNCISIN? A. POSTITIS ESTENTICA CON ANILLO CICATRICIAL B. BALANITIS RECURRENTE C. POSTITIS AGUDA D. PARAFIMOSIS E. HIPOSPADIAS E 1514. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 2 MESES DE EDAD CON AUMENTO DE VOLUMEN EN EL ESCROTO DERECHO DESDE EL NACIMIENTO. NO HA AUMENTADO Y NO PRESENTA CAMBIOS DE TAMAO DURANTE EL LLANTO. A LA E.F. EL ESCROTO LUCE TENSO Y NO ES POSIBLE PALPAR EL TESTCULO. LA TRANSILUMINACIN ES POSITIVA. EL TESTCULO CONTRALATERAL ES NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE EN ESTE PACIENTE? A. HERNIA INGUINAL ENCARCELADA B. HERNIA INGUINAL ESTRANGULADA C. HIDROCELE NO COMUNICANTE D. HIDROCELE COMUNICANTE E. TUMOR TESTICULAR C 1515. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EN QUE MOMENTO DEBE SER OPERADO UN PACIENTE CON HERNIA INGUINAL NO COMPLICADA DETECTADA DESDE LOS 15 DAS DE VIDA? A. A PARTIR DEL TERCER MES DE VIDA B. CUANDO PESE MAS DE 4.5 K DE PESO (10 LIBRAS) C. DESPUS DE LOS 6 MESES D. URGENTEMENTE EN CUANTO SE DIAGNOSTIQUE E. DE MANERA ELECTIVA AL DIAGNSTICO E 1516. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MANEJO DEL TIPO DE DESHIDRATACION QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES EL SIGUIENTE: A. DIETA NORMAL Y 75ML DE SUERO ORAL POR CADA EVACUACION B. 100 ML. /KG DE SUERO PARA ADMINISTRAR EN 4 HORAS VIA ORAL C. 20 ML/KG. SOLUCION FISIOLOGICA PARA ADMINISTRAR IV EN UNA HORA D. 50 ML/KG SOLUCION FISIOLOGICA PARA ADMINISTRAR IV EN 1 HR E. 20 ML. /KG SOLUCION GLUCOSADA AL 5% PARA ADMINISTRAR IV EN 1 HR. 298 B 1517. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 15 AOS CON VIDA SEXUAL ACTIVA PRESENTA CUADRO DE 6 HRS. DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR VOMITO, DOLOR INTENSO A NIVEL ESCROTAL NO HAY HISTORIA DE FIEBRE, A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA PALIDO ANSIOSO, NO PUEDE DEAMBULAR, EL ABDOMEN ES DOLOROSO EN EL CUADRANTE INFERIOR DERECHO TESTICULO DERECHO ELEVADO, INDURADO FRANCAMENTE DOLOROSO A LA PALPACION EL TACTO RECTAL SIN ALTERACIONES, LA BIOMETRIA HEMATICA Y EL EXAMEN GENERAL DE ORINA NORMALES PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO SU SOSPECHA DIAGNOSTICA ES: A. EPIDEDIMITIS AGUDA B. TORSION TESTICULAR C. TUMOR TESTICULAR D. HERNIA INGLINAL ENCARCELADA E. ORQUITIS AGUDA B 1518. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO ELEGIDO ANTE LA SOSPECHA DE ESTA PATOLOGA ES: A. DOXICICLINA 200 MG./ KG/DIA EN DOS DOSIS B. NAPROXENO 10 MG/KG/DIA EN 2 DOSIS C. EXPLORACION QUIRURGICA URGENTE D. VIGILANCIA AMBULATORIA E. VALORACION POR ONCOLOGO C 1519. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 6 MESES DE EDAD, CON DIARREA DE 5 DAS DE EVOLUCIN MANEJADO CON ATOLE DE ARROZ Y AGUA, PRESENTA 15 EVACUACIONES AL DA. ACUDE POR PRESENTAR DESDE HACE 10 HRS. LETARGO QUE ALTERNA CON IRRITABILIDAD. A LA EXPLORACIN FSICA:FONTANELA Y OJOS HUNDIDOS, SIN LGRIMAS, FRECUENCIA CARDIACA 175/MIN, FR 45/MIN, TA 90/60. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TIPO DE DESHIDRATACIN QUE PRESENTA PROBABLEMENTE SEA:

201

A. ISONATREMICA B. HIPONATREMICA C. HIPERNATREMICA D. HIPERPOTASEMICA E. HIPOPOTASEMICA B 1520. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MANEJO DEL TIPO DE DESHIDRATACIN QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES EL SIGUIENTE: A. DIETA NORMAL Y 75 ML DE SUERO ORAL POR CADA EVACUACIN DIARREICA B. 100ML/KG DE SUERO PARA ADMINISTRAR EN CUATRO HORAS VA ORAL C. 20 ML/KG SOLUCIN FISIOLGICA PARA ADMINISTRAR IV EN UNA HORA D. 50 ML/KG SOL FISIOLOGICA PARA ADMINISTRAR IV EN 1 HR. E. 20 ML/KG SOLUCIN GLUCOSADA AL 5% PARA ADMINISTRAR IV EN 1 HR. B 1521. CASO CLNICO SERIADO ANA DE 2 AOS DE EDAD CON FIBROSIS QUISTICA Y NEUMOPATA CRNICA, TIENE UN SILVERMAN ANDERSON HABITUAL DE 2, DESDE HACE TRES DAS PRESENTA FIEBRE Y SU SILVERMAN ANDERSON ES DE 4. SE CORROBORA LA DIFICULTAD RESPIRATORIA Y UNA GASOMETRA CON PH 7.33 PO2 58 HCO3 33 PCO2 43. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRANSTORNO ACIDO BASE PRIMARIO EN ESTE PACIENTE ES: 299 A. ACIDOSIS DESCOMPENSADA B. ALCALOSIS METABOLICA DESCOMPENSADA C. ACIDOSIS RESPIRATORIA COMPENSADA D. ACIDOSIS RESPIRATORIA DESCOMPENSADA E. ALCALOSIS METABOLICA COMPENSADA D 1522. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL PROCESO FISIOPATOGNICO QUE EXPLICA LAS ALTERACIONES EN LA GASOMETRA DE ANA ES: A. ACIDOSIS RESPIRATORIA CRNICA CON COMPENSACIN RENAL B. LA FIBROSIS QUISTICA PROVOCA ALCALOSIS METABLICA CRNICA C. LA RETENCIN DE CO2 EST COMPENSANDO A LA ALCALOSIS METABLICA D. DEBIDO A LAS ALTERACIONES EN LOS CANALES NA/CL E. LA NEFROPATA DE LA PACIENTE PROVOCA LA RETENCIN DE HCO3 A 1523. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DETERIORO CLNICO DE ANA SE DEBE A: A. PROBABLE EXACERBACIN INFECCIOSA DE LA NEUMOPATA B. NEFROPATA AGREGADA C. PROBABLE INFECCIN DE VAS URINARIAS D. ACIDOSIS TUBULAR RENAL CON PRDIDA DE BICARBONATO E. LA PRESENCIA DE FIEBRE A 1524. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO DENTRO DEL MANEJO DE ACIDOSIS RESPIRATORIA SE CONTRAINDICA: A. LA INFUSIN DE BICARBONATO IV B. LA INTUBACIN ENDOTRAQUEAL Y VENTILACIN MECNICA C. EL USO DE MUCOLITICOS D. EL USO DE BRONCODILATADORES E. EL OXGENO A FLUJO LIBRE CON PUNTAS NASALES A 1525. PREGUNTA 5 DEL CASO CLNICO SERIADO ELIJA EL MANEJO PARA ANA: A. OXIGENO CON MASCARILLA FIO2 60% A 10 L/MIN MS MUCOLITICO B. OXIGENO CON MASCARILLA FIO2 60% A 10 L/MIN MS ESQUEMA ANTIBITICO C. INTUBACIN ENDOTRAQUEAL Y DNA GIRASA NEBULIZADA D. VENTILACIN MECNICA Y ESQUEMA ANTIBITICO E. USO DE OXIGENO DE FORMA CONTINUA Y AMBULATORIO B 1526. PARA CALCULAR LA OSMOSIDAD SERICA USTED REQUIERE DE LOS SIGUIENTES VALORES: A. NA, K, GLU B. NA, CL, BUN C. NA, BUN, GLU D. NA, CREAT, BUN E. NA, HCO3, CL C 1527. EL MANEJO DE LA DESHIDRATACIN ISONATREMICA MODERADA ES EL SIGUIENTE: A. REPOSICIN DEL DEFICIT CON AGUA EN 24-48 HRS. B. USO DE SOLUCIN GLUCOSADA 5% 20ML/KG EN 1 HR 300 C. USO DE SOLUCION FISIOLOGICA 20 ML. /KG. EN 1 HR D. SUERO ORAL 100 ML. /KG EN CUATRO HORAS VIA ORAL Y DIETA NORMAL E. LIQUIDOS DE MANTENIMIENTO Y DIETA ASTRINGENTE D

202

1528. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 6 MESES PREVIAMENTE SANO, CUADRO DE 12 HRS. DE EVOLUCIN CON DOLOR ABDOMINAL, INTOLERANCIA ORAL, IRRITABILIDAD, Y FIEBRE HASTA 39C, CON DOS EVACUACIONES DISMINUIDAS DE CONSISTENCIA QUE SEMEJAN JALEA DE GROSELLA A LA EXPLORACIN FISICA PLIDO, IRRITABLE EN FLEXION CON ABDOMEN DOLOROSO A LA PALPACIN PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL CUADRO ES COMPATIBLE CON EL SIGUIENTE DIAGNSTICO: A. ALERGIA A LA PROTENA DE LA LECHE B. INVAGINACIN INTESTINAL C. GASTROENTERITIS INFECCIOSA D. ULCERA GASTRICA E. ENTEROCOLITIS PSEUDOMEMBRANOSA B 1529. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INDICADO PARA ESTA PATOLOGA ES: A. USO DE INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES INTRAVENOSO B. HIDRATACIN VA ENDOVENOSA Y VIGILANCIA C. INSUFLACIN DE COLON O ENEMA CON VARIO D. CAMBIO DE FORMULA LACTEA E. ANTIBIOTICOTERAPIA HASTA QUE MEJOREN LAS EVACUACIONES C 1530. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 4 AOS PREVIAMENTE SANO CON CUADRO DE 1 DIA DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR SANGRADO RECTAL Y MAREO NO HAY OTROS SINTOMAS DIGESTIVOS, A LA EXPLORACION FISICA PALIDO, FRECUENCIA CARDIACA DE 150, TA PALPATORIO DE 60, ABDOMEN SIN SINTOMATOLOGIA. AL TACTO RECTAL HAY SANGRE FRESCA PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL CUADRO ES COMPATIBLE CON: A. DIVERTICULO DE MECKEL SANGRANTE B. HEMORROIDES C. FISURA ANAL D. INTROSUSCEPCION E. POLIPOS RECTALES A 1531. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MANEJO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES: A. REANIMACIN CON LIQUIDOS INTRAVENOSOS Y TRANSFUSION B. REDUCCION HIDROSTATICA C. RESECCION POR COLONOSCOPIA D. ANALGESICOS TOPICOS E. LAVADO CON SOLUCION COLOIDE A 1532. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE TRES AOS DE EDAD QUE INICIA PADECIMIENTO CON CUADRO DE 3 DIAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR EVACUACIONES LIQUIDAS, NO MOCO NI SANGRE APROXIMADAMENTE 20 AL DIA, MANEJADO CON ATOLE DE ARROZ Y REFRESCO DE MANZANA, PRESENTA DE FORMA INSIDIOSA HACE 10 HRS. DISMINUCION DE ORINA, LETARGICO, CON AUMENTO DE LA FRECUENCIA Y PROFUNDIDAD DE LAS RESPIRACIONES A LA EXPLORACION FISICA FRECUENCIA CARDIACA 142, FRECUENCIA 301 RESPIRATORIA 38, TENSION ARTERIA 90/60 LLANTO SIN LAGRIMAS, CAVIDAD ORAL SECA, CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS, SIN AGREGADOS, ABDOMEN CON PERISTALSIS AUMENTADA PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO ADEMS DEL CUADRO DE DIARREA CON DESHIDRATACIN QU COMPLICACION PRESENTA LA PACIENTE? A. INFECCION DE VIAS URINARIAS B. ACIDOSIS METABOLICA C. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD D. ALCALOSIS METABOLICA E. CHOQUE HIPOVOLEMICO B 1533. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO ENTRE LOS EXAMENES DE LABORATORIO Y GABINETE QUE SOLICITA PARA CONFIRMAR SU DIAGNOSTICO ESPERA ENCONTRAR: A. EXAMEN DE ORINA, LEUCOS +++, NITRITOS++, BACTERIAS++ B. PH 7.48, PCO2 30, HCO3 38 C. PH 7.30, PCO2 22, HCO3 13 D. RADIOGRAFIA DE TORAX CON INFILTRADOS RETICULARES BILATERALES E. BIOMETRIA HEMATICA CON LEUCOCITOSIS C 1534. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO LA FISIOPATOGENIA DE ESTE CUADRO SE DEBE A: A. DISMINUCION EN EL INTERCAMBIO GASEOSO A NIVEL PULMONAR B. RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA C. PERDIDA DE BICARBONATO A NIVEL INTESTINAL Y COMPENSACION RESPIRATORIA D. RETENCION DE BICARBONATO A NIVEL URINARIO Y COMPENSACION RESPIRATORIA E. VASOCONSTRICCION PERIFERICA SIN RESPUESTA AL CHOQUE HIPOVOLEMICO C 1535. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL SERIA EL TRATAMIENTO OPTIMO PARA

203

ESTA PACIENTE? A. TRIMETROPIN SULFAMETOXAXOL + PLAN B DE HIDRATACION B. AMOXICILINA + PLAN B DE HIDRATACION C. OXIGENO A FLUJO LIBRE + CORRECCION DE BICARBONATO D. PLAN C DE HIDRATACION Y CONTINUAR CON PLAN B E. AMOXICILINA CLAVULANATO + PLAN C DE HIDRATACION D 1536. PREGUNTA 5 DEL CASO CLNICO SERIADO CON ESTE MANEJO USTED ASEGURA: A. CONTROL DE LA GASTROENTERITIS INFECCIOSA B. MEJORAR LA OXIGENACION Y LA OXEMIA C. ERRADICAR LA INFECCION DE VIAS URINARIAS D. RESOLVER EL DESEQUILIBRIO ACIDO BASE E. HIDRATAR Y RESOLVER EL PROCESO NEUMOTICO D 1537. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE UN AO CARDIOPATA MANEJADO CON CAPTOPRIL. PRESENTO EVACUACIONES DIARREICAS DESDE HACE 2 DIAS Y FIEBRE. CONTINUO CON LA DIETA NORMAL. ACUDE A URGENCIAS CON TEMPERATURA DE 39C , FRECUENCIA CARDIACA DE 155, FR 25, TA 90/60, OJOS HUNDIDOS, BOCA SECA. PRESENTA IRRITABILIDAD QUE ALTERNA CON LETARGO PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TIPO DE DESHIDRATACION QUE PRESENTA PROBABLEMENTE SEA? A. HIPERNATREMICA B. ISONATREMICA 302 C. HIPONATREMICA D. HIPOPOLASEMICA E. HIPERCALCEMICA A 1538. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TIPO DE DESHIDRATACION QUE PRESENTA EL PACIENTE SE EXPLICA POR REPOSICION CON: A. LIQUIDOS BAJOS EN SODIO E HIPOOSMOLARES B. LIQUIDOS BAJOS EN SODIO E HIPEROSMOLARES C. LIQUIDOS ADECUADOS EN CONCENTRACION EN SODIO D. LIQUIDOS HIPEROSMOLARES CON ADECUADA CONCENTRACION DE SODIO E. LIQUIDOS EN FORMA INSUFICIENTE POR TIEMPO PROLONGADO E 1539. PARA EL MANEJO OPTIMO DE UNA DESHIDRATACIN HIPERNATREMICA MODERADA USTED ELIJE: A. REPOSICION DE AGUA LIBRE EN BASE AL CALCULO DE DEFICIT EN 24 HRS. B. SOLUCION FISIOLOGICA 50ML/KG PARA ADMINISTRAR IV EN 24 HRS. C. ADMINISTRACION DE ACETASOLAMIDA Y PLAN A DE HIDRATACION D. CORRECCION EN 4 HRS, CON SOLUCION GLUCOSADA AL 5% E. PLAN A DE HIDRATACION Y DIETA HIPOSODICA A 1540. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE DE 17 AOS DE EDAD VIDA SEXUAL ACTIVA CUADRO DE 48 HRS. DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR EVACUACIONES DIARREICAS SE AGREGO DOLOR PERIUMBILICAL QUE POSTERIORMENTE SE IRRADIO A CUADRANTE INFERIOR DERECHO, PRESENTA NAUSEAS E HIPOREXIA A LA EXPLORACION FISICA EN POSICION ANTIALGICA FIEBRE DE 38.7C, CON DOLOR A LA PALPACION EN CUADRANTE INFERIOR DERECHO Y EPIGASTRICO. LA BIOMETRA HEMATICA MUESTRA LEUCOCITOSIS Y EL EXAMEN GENERAL DE ORINA NORMAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNOSTICO DE ESTA PACIENTE ES: A. APENDICITIS AGUDA B. ULCERA PEPTICA PERFORADA C. ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA D. PANCREATITIS AGUDA E. GASTROENTERITIS INFECCIOSA A 1541. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ESTE PADECIMIENTO ES: A. ANTIHEMETICO, DIETA NORMAL ANTIACIDO B. AYUNO, SOLUCIONES DE BASE, SONDA NASOGASTRICA C. QUIRURGICO D. ANTIBIOTICOTERAPIA E. HIDRATACION ORAL C 1542. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 6 AOS DE EDAD CON DIARREA DE 5 DIAS DE EVOLUCION MANEJADO CON ATOLE DE ARROZ Y AGUA, PRESENTA 15 EVACUACIONES AL DIA APROXIMADAMENTE DESDE HACE DIEZ HRS LETARGICO ALTERNADO CON IRRITABILIDAD A LA EXPLORACION FISICA BOCA SECA, FONTANELA Y OJOS HUNDIDOS, SIN LAGRIMAS FRECUENCIA CARDIACA DE 175, FRECUENCIA RESPIRATORIA 45, TENSION ARTERIAL 90/60. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TIPO DE DESHIDRATACION QUE PRESENTA ES: A. ISONATREMICA 303

204

B. HIPONATREMICA C. HIPERNATREMICA D. HIPERPOTASEMICA E. HIPOPOTASEMICA B 1543. PACIENTE FEMENINO, RECIN NACIDA, QUE SE ENCUENTRA EN LA SALA DE PARTOS, SE OBSERVA LAS SIGUIENTES CARACTERSTICAS CLNICAS; AUSENCIA DEL REFLEJO DE MORO, HIPOTONA MUSCULAR, ABERTURAS PALPEBRALES OBLICUAS, PABELLONES AURICULARES DISPLSICOS, PIEL DE NUCA REDUNDANTE. CUAL DE LOS SIGUIENTES SNDROMES SERA EL DIAGNSTICO PROBABLE? A. KLINEFELTER KLINEFELTER B. EDWARDS C. PATAU D. TURNER E. DOWN E 1544. ADOLESCENTE FEMENINO DE 14 AOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA CON SU MADRE POR PRESENTAR AUSENCIA DE DESARROLLO DE CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS Y AMENORREA PRIMARIA. A LA EXPLORACIN FSICA: SE ENCUENTRA TALLA BAJA EN PERCENTILA 5, TRAX ANCHO EN TONEL, PIEL DE NUCA LAXA Y REDUNDANTE, CUBITUS VALGUS, TANNER MAMARIO Y GENITAL I. CUAL SERA EL SINDROME PROBABLE? A. XO B. XX C. XY D. XXY E. XXXY A 1545. ADOLESCENTE MASCULINO DE 14 AOS DE EDAD ES LLEVADO A CONSULTA POR PRESENTAR : TALLA BAJA, GINECOMASTIA, TESTCULOS PEQUEOS, DISGENESIA TESTICULAR. DE ACUERDO CON LAS CARACTERSTICAS CLNICAS MENCIONADAS ANTERIORMENTE PODRA INTEGRAR EL SNDROME DE A. X0 B. YY C. XX D. XXY E. XXXY D 1546. MASCULINO DE UN AO DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR VMITO DESDE EL NACIMIENTO, DE CONTENIDO GSTRICO, RARAMENTE BILIAR, POSTPRANDIAL INMEDIATO O TARDO, SIN NINGN ESFUERZO. A LA EXPLORACIN FSICA SE OBSERVA DESNUTRICIN GRADO I Y DETENCIN DEL CRECIMIENTO, ENCONTRNDOSE EN LA PERCENTILA 3 CUL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERA EL DIAGNSTICO PROBABLE? A. ENFERMEDAD POR REFLUJO B. REFLUJO GASTROESOFGICO C. HERNIA HIATAL D. ESTENOSIS CONGNITA DEL PLORO E. ATRESIA INTESTINAL B 1547. 304 MENCIONE CUAL SERA EL TRATAMIENTO INICIAL DE ESTE PADECIMIENTO A. MEDIDAS GENERALES, DIETTICAS B. TRATAMIENTO FARMACOLGICO C. PILOROTOMA D. FUNDIPLICACIN E. ANASTOMOSIS A 1548. CASO CLNICO SERIADO PREESCOLAR MASCULINO DE 3 AOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERINATALES DE IMPORTANCIA PARA EL PADECIMEINTO ACTUAL; ALIMENTADO AL SENO MATERNO HASTA LOS 7 MESES, ABLACTACIN A LOS 4 MESES, ESQUEMA DE VACUNACIN COMPLETO. INICIA PADECIMIENTO ACTUAL AL AO SEIS MESES DE EDAD MANIFESTADO POR CUADROS CLNICOS RESPIRATORIOS, ASOCIADOS A TOS CRNICA, SIN PREDOMINIO DE HORARIO, ESTRIDOR LARINGEO, DIFICULTAD RESPIRATORIA LEVE, ESPASMOS Y SIBILANCIAS, REQUIRIENDO TRATAMIENTO CON NEBULIZACIONES Y BECLOMETAZONA. EF: TALLA 89 CMS., PESO 11.300, AMIGDALAS GRADO II DE IV, ABDOMEN GLOBOSO, TIMPNICO, CAMPOS PULMONARES CON RUIDOS TRANSMITIDOS, CON ABUNDANTES SECRECIONES, ESPASMOS Y SIBILANCIAS. RX DE TORAX: AUMENTO DE LA TRAMA VASCULAR, ABATIMIENTO DE HEMIDIAFRAGMA Y HORIZONTALIZACIN DISCRETA DE ARCOS COSTALES PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CON LAS MANIFESACIONES CLNICAS QUE SE MENCIONAN ANTERIORMENTE EL DIAGNOSTICO PROBABLE SERA... A. HERNIA HIATAL B. REFLUJO GASTROESOFGICO C. ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO D. ATRESIA CONGNITA DEL PLORO

205

E. FSTULA TRAQUEOESOFGICA C 1549. CASO CLNICO SERIADO PREESCOLAR MASCULINO DE 3 AOS DE EDAD QUE ES LLEVADO A CONSULTA POR PRESENCIA DE TOS DE 1 AO DE EVOLUCIN. INICIA PADECIMIENTO ACTUAL A LOS 3 MESES DE EDAD CON CUADROS REPETITIVOS DE INFECCINES RESPIRATORIAS SUPERIORES, TOS PRODUCTIVA SIN PREDOMINIO DE HORARIO, CON MULTIPLES TRATAMIENTOS. HACE UNA SEMANA PRESENTA RESFRIADO COMN, EXACERBNDOSE LA TOS, ESTRIDOR LARINGEO, ESPASMOS Y SIBILANCIAS, REQUIRIENDO TRATAMIENTO CON NEBULIZACIONES, BRONCODILATADORES Y BECLOMETASONA A. HERNIA HIATAL B. REFLUJO GASTROESOFGICO C. ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO D. ATRESIA CONGNITA DEL PLORO E. FSTULA TRAQUEOESOFGICA C 1550. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE LAS SIGUIENTES OPCIONES CUL SERA LA CAUSA DE STAS MANIFESTACIONES CLNICAS?: A. AUMENTO DE LA PRESIN BASAL DEL ESFNTER ESOFGICO B. DILATACIN ESOFGICA C. PRESIN ABDOMINAL D. PRESIN EN EL NGULO DE HISS E. RELAJACIN TRANSITORIA DEL ESFNTER ESOFGICO INFERIOR E 1551. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERA TIL PARA CORROBORAR EL DIAGNSITICO A. PLACA SIMPLE DE TRAX 305 B. SERIE ESFAGOGASTRODUODENAL C. GAMAGRAMA ESOFGICO D. ESDOSCOPA E. PLACA SIMPLE DE ABDOMEN C 1552. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERA EL TRATAMIENTO INICIAL PARA ESTA ENFERMEDAD? A. CONSERVADOR B. ANTAGONISTAS DE LOS H2 E INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES C. POSICIN SEMIFOWLER D. ANTIHEMTICOS E. TRATAMIENTO QUIRRGICO B 1553. CASO CLNICO SERIADO FEMENINA DE SEIS MESES DE EDAD, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR 5 VMITOS DE CONTENIDO GSTRICO Y 4 EVACUACIONES LQUIDAS Y ABUNDANTES EN MENOS DE 24 HRS. A LA E.F: FIEBRE DE 38 C , FONTANELA ANTERIOR LIGERAMENTE DEPRIMIDA, DISCRETAMENTE POLIPNEICA; LLANTO INTENSO, SIN LGRIMAS , ERITEMA EN LA ZONA DE PAAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO POR EL CUADRO CLNICO MENCIONADO ANTERIORMENTE EL DIAGNSTICO PROBABLE SERA : A. INFECCIN POR ROTAVIRUS B. DIARREA AGUDA C. INTOXICACIN POR ALIMENTOS D. INTOLERANCIA A LA LACTOSA E. DISENTERA B 1554. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO CUL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERA LA CAUSA DEL PADECIMIENTO ANTERIOR? A. LIBERACIN DE ENDOTOXINAS B. ESTIMULACIN DE LA SECRECIN DE AGUA Y SODIO C. ENTEROINVASIN O ENTEROADHESIN D. DISMINUCIN DE LA PRODUCCIN DE ENZIMAS E. DISOLUCIN DE LA MUCOSA Y DEL BORDE EN CEPILLO D 1555. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO DE LAS SIGUIENTES OPCIONES CUAL SERA EL TRATAMIENTO INICIAL A. ANTIBITICOS B. AYUNO C. PLAN "A" D. PLAN"B" E. PLAN"C" D 1556. CASO CLNICO SERIADO SE TRATA DE PACIENTE FEMENINO DE 6/12 DE EDAD, ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR 5 VMITOS DE CONTENIDO GSTRICO Y 4 EVACUACIONES LQUIDAS, ABUNDANTES, EN MENOS DE 24 HORAS DE EVOLUCIN , SE

206

ACOMPAA DE 38C DE TEMPERATURA. A LA EXPLORACIN FSICA SE OBSERVA: POLIPNEICA, IRRITABLE, CON LLANTO INTENSO, FONTANELA ANTERIOR HUNDIDA, OJOS HUNDIDOS SIN LGRIMAS Y ERITEMA EN ZONA DE PAAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO 306 SERIADO POR LOS DATOS MENCIONADOS ANTERIORMENTE EL DIAGNSTICO CLNICO QUE SE INTEGRA ES: A. INFECCIN POR ROTAVIRUS B. DIARREA AGUDA C. INTOXICACIN POR ALIMENTOS D. INTOLERANCIA A LOS AZCARES E. DISENTERA B 1557. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON LA FISIOPATOLOGA DEL CUADRO CLNICO ANTERIOR, CUL SERA LA RESPUESTA CORRECTA? A. LIBERACIN DE ENDOTOXINAS B. ESTIMULACIN DE SECRECIN DE AGUA Y SODIO C. MECANISMOS DE ENTEROINVASIN ENTEROADHESIN D. DISMINUCIN DE LA PRODUCCIN DE ENZIMAS INTESTINALES E. DISOLUCIN DE LA MUCOSA Y BORDE EN CEPILLO D 1558. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERA EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA EL PACIENTE: A. AYUNO B. ANTIBITICOS C. PLAN "A" D. PLAN"B" E. PLAN"C" B 1559. CASO CLNICO SERIADO SE TRATA DE PACIENTE MASCULINO DE 1 AO 6 MESES DE EDAD QUE ES LLEVADO NUEVAMENTE A CONSULTA POR CONTINUAR CON CUADRO DIARREICO. FUE ATENDIDO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS POR UN CUADRO DIARREICO AGUDO Y TRATADO CON MEDIDAS GENERALES E HIDRATACIN ORAL. SIN EMBARGO, PERSISTEN LAS EVACUACIONES LQUIDAS O SEMILQUIDAS, ACOMPAADAS OCASIONALMENTE DE MOCO Y SANGRE. DESDE HACE UNA SEMANA PRESENTA SNDROME FEBRIL, HIPOREXIA Y PRDIDA DE PESO DE 850 GRS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON EL CUADRO CLNICO MENCIONADO Y EL TIEMPO DE EVOLUCIN , CUL SERA EL DIAGNSTICO PROBABLE? A. DIARREA PERSISTENTE B. SNDROME DE ABSORCIN INTESTINAL C. GASTROENTERITIS INFECCIOSA D. INTOLERANCIA A LACTOSA E. GIARDIASIS A 1560. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS CUAL SERA LA CAUSA PRINCIPAL QUE ORIGINA ESTE PADECIMIENTO? A. BACTERIAS ENTEROADHESIVAS B. PRODUCCIN DE TOXINAS Y ENTEROTOXINAS C. BLOQUEO DE LA SUPERFICIE DE ABSORCIN D. APLASTAMIENTO DE LAS VELLOSIDADES INTESTINALES E. PRESENCIA DE BACTERIAS EN EL DUODENO B 1561. 307 PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO DE LAS SIGUIENTES OPCIONES, CUL SERA EL MEJOR TRATAMIENTO? A. ANTIBITICOS B. ANTIDIARREICOS C. CUIDADOS GENERALES,HIDRATACIN Y DIETA D. COLESTERAMINA E. CAOLN Y SALES DE BISMUTO C 1562. CASO CLNICO SERIADO SE TRATA DE PACIENTE FEMENINO DE 8 MESES DE EDAD, ES LLEVADA A CONSULTA POR PERSISTIR CON TINTE ICTRICO , COLURIA Y ACOLIA. LA MADRE REFIERE AUMENTO DE VOLUMEN ABDOMINAL DESDE HACE 2 SEMANAS. EXPLORACIN FSICA: SE OBSERVA PIEL, CONJUNTIVAS Y MUCOSAS CON TINTE ICTRICO "VERDOSO", DISTENSIN ABDOMINAL DE 48CMS, RED VENOSA COLATERAL. A LA PALPACIN SE ENCUENTRA HEPATOMEGALIA DE 4 CMS POR DEBAJO DEL BORDE COSTAL, PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CON LOS DATOS CLNICOS ANTERIORES EL DIAGNSTICO CLNICO PROBABLE SERA: A. HEPATITIS A B. HIPOPLASIA DE VAS BILIARES C. QUISTE DEL COLDOCO D. ALTERACIN DE LA PLACA DUCTAL E. ATRESIA DE VAS BILIARES

207

E 1563. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON LAS SIGUIENTES OPCIONES CUL SERA EL DIAGNSTICO PROBABLE? A. HEPATITIS A B. DISMINUCIN DE CONDUCTOS BILIARES C. UNIN ANORMAL EN EL COLDOCO Y CONDUCTO PANCRETICO D. MALFORMACIN DEL RBOL BILIAR E. OBSTRUCCIN DE CONDUCTOS BILIARES E 1564. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERA EL TRATAMIENTO DE ELECCIN A. TRATAMIENTO CONSERVADOR B. NINGUNO. REMITE EL PRIMER AO DE VIDA C. EXTIRPACIN DEL QUISTE D. DERIVACIN PORTO SISTMICA E. ATENCIN MULTIDISCIPLINARIA E 1565. CASO CLNICO SERIADO SE TRATA DE MASCULINO DE 4 AOS 7 MESES DE EDAD, ES LLEVADO A CONSULTA POR PRESENTAR ENCOPRESIS, MANCHADO FECAL, SANGRADO AL FINAL DE LA EVACUACIN, INGESTA DE MAS DE 1 LITRO DE LECHE. SE LE ADMINISTRAN ANTICOMICIALES. A LA EXPLORACIN FSICA SE ENCUENTRA CON BUEN ESTADO DE HIDRATACIN, ABDOMEN TIMPNICO, DOLOR A LA PALPACIN EN FLANCO IZQUIERDO MPULA RECTAL LLENA PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CON LOS DATOS CLNICOS MENCIONADOS, CUL SERA EL DIAGNSTICO PROBABLE? A. ENFERMEDAD DE HISCHSPRUG B. CONSTIPACIN FUNCIONAL C. DISPLASIA GANGLIONAR D. SEUDOOBSTRUCCIN INTESTINAL E. ESPINA BFIDA OCULTA 308 B 1566. CASO CLNICO SERIADO SE TRATA DE PACIENTE MASCULINO DE 4 AOS 7 MESES DE EDAD. ES LLEVADO A CONSULTA POR PRESENTAR ENCOPRESIS, MANCHADO FECAL Y SANGRADO AL FINAL DE LA EVACUACIN. DENTRO DE LOS ANTECEDENTES REFIERE INGESTA DE MAS DE UN LITRO DE LECHE ENTERA Y TRATAMIENTO CON ANTOCONVULSIVANTES POR CRISIS CONVULSIVAS FEBRILES. A LA EXPLORACIN FSICA: SE ENCUENTRA DISTENSIN ABDOMINAL, TIMPANISMO Y DOLOR EN FLANCO IZQUIERDO PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON EL CUADRO CLNICO REFERIDO EL DIAGNSTICO PROBABLE SERA: A. ENFERMEDAD DE HISCHSPRUG B. CONSTIPACIN FUNCIONAL C. DISPLASIA GANGLIONAR D. SEUDOOBSTRUCCIN INTESTINAL E. ESPINA BFIDA OCULTA B 1567. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO A LA FISIOPATOLOGA CUL SERA L PROBABLE DE ESTE PADECIMIENTO? A. AUSENCIA DE LAS CLULAS AGANGLIONARES B. ESFUERZO DE RETENCIN C. LESIONES ESPINALES D. SUBOCLUSIN INTESTINAL E. ESTENOSIS RECTAL DEL COLON B 1568. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 4 AOS 7 MESES DE EDAD QUE ES LLEVADO A CONSULTA POR PRESENTAR MANCHADO FECAL, ENCOPRESIS, SANGRADO AL FINAL DE LA EVACUACIN. TIENE ANTECEDENTES DE INGESTA DE MAS DE UN LITRO DE LECHE ENTERA Y TRATAMIENTO ANTICONVULSIVANTE. A LA EXPLORACIN FSICA SE ENCUENTRA CON DISTENSIN ABDOMINAL, TIMPANISMO, DOLOR ABDOMINAL EN FLANCO IZQUIERDO, MPULA RECTAL LLENA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CON LOS DATOS MENCIONADOS ANTERIORMENTE EL DIAGNSTICO PROBABLE ES? A. ENFERMEDAD DE HISCHSPRUG B. CONSTIPACIN FUNCIONAL C. DISPLASIA GANGLIONAR D. SEUDOOBSTRUCIN INTESTINAL E. ESPINA BFIDA B 1569. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERA EL TRATAMIENTO INICIAL DE ESTE PADECIMIENTO? A. APOYO PSICOLGICO B. MEJORAR HBITOS HIGINICOS Y DIETTICOS C. ENTRENAMIENTO RETROBIOLGICO DE ESFNTER ANAL D. LAXANTES

208

E. TRATAMIENTO QUIRRGICO B 1570. CASO CLNICO SERIADO SE TRATA DE PACIENTE FEMENINO DE 6 MESES DE EDAD. ACUDE A CONSULTA DE URGENCIAS POR PRESENTAR 5 VMITOS DE CONTENIDO GSTRICO Y 4 EVACUACIONES LQUIDAS ABUNDANTES EN MENOS DE 24 HORAS. EXPLORACIN FSICA: FIEBRE DE 38C, FONTANELA ANTERIOR DEPRIMIDA, POLIPNEICA,LLANTO INTENSO SIN 309 LGRIMAS, ERITEMA EN LA ZONA DEL PAAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CON LOS DATOS CLNICOS MENCIONADOS ANTERIORMENTE EL DIAGNSTICO PROBABLE SERA A. INFECCIN POR ROTAVIRUS B. DIARREA AGUDA C. INTOXICACIN POR ALIMENTOS D. INTOLERANCIA A LA LACTOSA E. DISENTERA B 1571. CASO CLNICO SERIADO SE TRATA DE MASCULINO DE 9 AOS DE EDAD QUE ES LLEVADO A LA CONSULTA POR PRESENTAR TRES EPISODIOS DE DOLOR ABDOMINAL EN UN PERIODO MNIMO DE 3 MESES, AFECTANDO OCASIONALMENTE SUS ACTIVIDADES COTIDIANAS. COMO ANTECEDENTE REFIERE VIOLENCIA FAMILIAR DESDE HACE 6 MESES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CON LOS DATOS ANTERIORES EL DIAGNSTICO PROBABLE SERA: A. DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE B. GASTRITIS POR HELICOBACTER PYLORIS C. HERNIA HIATAL D. CONSTIPACIN E. TRASTORNOS PSICOSOCIALES A 1572. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES CUL SERA EL TRATAMIENTO ADECUADO? A. DIETA ESTRINGENTE B. ANTIBITICO C. SERIE ESFAGOGASTRODUODENAL D. ORIENTACIN NUTRICIONAL E. APOYO PSICOLGICO E 1573. CASO CLNICO FEMENINA DE 12 AOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE DOLOR ABDOMINAL EN EPIGASTRIO, MAREO, RECHAZO DE LA VA ORAL, CON LTIMA INGESTA DE ALIMENTOS DE 12 HORAS DE ANTELACIN; REFIERE EVACUACIONES OSCURAS ASPECTO "ACHOCOLATADO" DESDE 72 HORAS ANTES, LA BIOMETRA HEMTICA CON HEMOGLOBINA 8; HEMATCRITO 24. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNSTICO DE LA PACIENTE ES: A. SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO B. VOLVULUS INTESTINAL C. INTUSUCEPCIN INTESTINAL D. SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO ALTO E. POLIPOSIS INTESTINAL D 2-17 1574. EN EL TRATAMIENTO CONSERVADOR DE PROLACTINOMA, EN NIOS Y ADOLESCENTES, SE UTILIZA LA BROMOCRIPTINA PARA DISMINIR LA LIBERACIN DE PROLACTINA, MEDIANTE EL EFECTO: A. AGONISTA DE LOS RECEPTORES D2 B. ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES N CENTRALES C. AGONISTA DE LOS RECEPTORES ALFA 2 D. ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES D2 E. AGONISTA DE LOS RECEPTORES N CENTRALES D 310 1575. EN LA POBLACIN INFANTIL, EL TIPO DE DIABETES MELLITUS MS FRECUENTE ES: A. DIABETES MELLITUS ADQUIRIDA B. DIABETES MELLITUS INSULINO DEPENDIENTE C. DIABETES MELLITUS NO INSULINO DEPENDIENTE D. DIABETES MELLITUS INSPIDA E. DIABETES MELLITUS CONGNITA B 1576. PARA PREVENIR LAS ENFERMEDADES DIGESTIVAS Y RESPIRATORIAS EN EL RECIN NACIDO, SE DEBE PROMOVER: A. EL USO DE COMPLEMENTOS VITAMNICOS B. LA PROFILAXIS CON HORMONAS DEL CRECIMIENTO C. LA LACTANCIA AL SENO MATERNO D. EL INICIO DE LA ABLACTACIN DURANTE LOS SEIS PRIMEROS MESES DE VIDA E. LA ELABORACIN DE FRMULAS LCTEAS PERSONALIZADAS C 1577.

209

LAS LEGUMINOSAS ESTN EN EL MISMO GRUPO QUE: A. LOS CEREALES B. LAS VERDURAS C. LAS LEGUMBRES D. LOS ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL E. LAS OLEAGINOSAS D 1578. EL PROBLEMA MS FRECUENTE EN MXICO, DERIVADO DE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES EN LOS NIOS, ES: A. EMACIACION B. DESMEDRO C. KWASHIORKOR D. RAQUITISMO E. ESCORBUTO B 1579. LA ESTRATEGIA MS EFICIENTE EN SALUD PBLICA, PARA PREVENIR EL RETRASO MENTAL ASOCIADO AL HIPOTIROIDISMO CONGNITO ES A. CONSEJO GENTICO A LAS FAMILIAS CON DICHOS ANTECEDENTES B. PRUEBA NEONATAL EN SANGRE CAPILAR C. SUPLEMENTACIN DE YODO ORAL A LAS MADRES D. TRATAMIENTO CON T3 A TODO NIO HIPOTNICO E. SUPLEMENTACIN DE YODO A TODO RECIN NACIDO B 1580. ENTRE LOS FACTORES DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO I, SE HA CONSIDERADO A LA INFECCIN CONGNITA A: A. VARICELA -ZOSTER B. VIRUS HEPATITIS B C. SARAMPIN D. RUBOLA E. VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA D 311 1581. EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO DE ANEMIA DURANTE LA INFANCIA: A. POLIPOSIS COLNICA B. ENFERMEDAD CIDO-PPTICA C. DEFICIENTE INGESTA DE HIERRO D. SNDROME DE MALABASORCIN E. AMIBIASIS INTESTINAL C 1582. EN MXICO, EL TAMIZ NEONATAL INCLUYE LA DETECCIN DE: A. GALACTOSEMIA B. DEFICIENCIA DE GLUCOSA 6 FOSFATO C. HIPOTIROIDISMO D. HIPERINSULINISMO E. DEFICIENCIA DE CIDO VANILILMANDLICO C 1583. LOS COMPONENTES DE LA LECHE HUMANA, QUE NO SE HAN PODIDO ADICIONAR A LAS FRMULAS DE LECHE ARTIFICIAL, SON: A. LACTOSA, ALMIDN Y VITAMINA K. B. HIERRO Y VITAMINAS A, C, D. C. PROPORCIONES REDUCIDAS DE SODIO/POTASIO. D. PROPORCIONES ADECUADAS DE CALCIO/FSFORO. E. INMUNOGLOBULINAS Y LISOZIMAS. E 1584 LA TESTOSTERONA Y LA DIHIDROTESTOSTERONA, EN LA DEFICIENCIA DEL HIPOGONADISMO, ACTAN SOBRE EL SIGUIENTE BLANCO FARMACOLGICO: A. RECEPTORESCON ACCIN ENZIMTICA B. RECEPTORES DE LOS CANALES INICOS C. RECEPTOR NUCLEARES D. TRANSPORTADORES DE IONES E. RECEPTORES ACOPLADOS A PROTENAS G C 1585. EN LA HIPERPLASIA ADRENAL CONGNITA LIPOIDE, LOS TEJIDOS AFECTADOS SON: A. HGADO Y PNCREAS B. RIN Y GLNDULAS SUPRARRENALES C. GNADAS Y GLNDULAS SUPRARRENALES D. HGADO Y GNADAS E. HGADO Y GLNDULAS SUPRARRENALES C 1586. LA MAYOR PARTE DEL HIERRO SE ABSORBE EN EL:

210

A. ESTMAGO B. DUODENO C. YEYUNO D. LEON E. COLON B 1587. 312 EL CIERRE DEL CARTLAGO EPIFISIARIO ES OCASIONADO POR : A. AUMENTO EN LA CONCENTRACIN PLASMTICA DE INSULINA B. AUMENTO EN LAS CONCENTRACIN DE ESTRGENOS EN PLASMA C. AUMENTO EN LA CONCENTRACIN DE FACTORES DE CRECIMIENTO TIPO INSULINA D. AUMENTO EN LA CONCENTRACIN PLASMTICA DE MELATONINA E. AUMENTO EN LA INGESTA DE COLECALCIFEROL B 1588. LA CAPACIDAD DEL RECIN NACIDO PARA DIGERIR Y ABSORBER ALIMENTOS DIFIERE DE LA ENCONTRADA EN LOS NIOS MAYORES, EN QUE: A. LA SECRECIN DE AMILASA PANCRETICA ES DEFICIENTE B. LA GLICEMIA SE MANTIENE ALTA Y CONSTANTE C. LA ABSORCIN DE GRASAS ES MS EFICIENTE D. HAY DIFICULTAD PARA ALMACENAR PROTENAS E. NO SE INICIA LA SECRECIN DE CIDO CLORHIDRICO A 1589. COMPUESTOS LIPDICOS EN LA PROTECCIN NO ENZIMTICA CONTRA EL ESTRS OXIDATIVO, SE ENCUENTRAN: A. TOCOFEROL Y SUPERXIDO DISMUTASA B. CIDO ASCRBICO Y CAROTENOIDES C. TOCOFEROL Y CAROTENOIDES D. TOCOFEROL Y CIDO LINOLICO E. RETINOL Y CIDO LINOLICO C 1590. EN NIOS CON MALNUTRICIN O KWASHIORKOR SE ENCUENTRA EL SIGUIENTE DATO DE LABORATORIO, A. HIPERCOLESTEROLEMIA B. CETONURIA PERMANENTE C. HIPERGLUCEMIA D. HIPOALBUMINEMIA E. HIPOSECRECIN DE LA HORMONA DEL CRECIMIENTO D 1591. LA LEPTINA. PRINCIPALMENTE SE PRODUCE EN: A. HGADO B. TEJIDO ADIPOSO C. PNCREAS D. INTESTINO DELGADO E. GNADAS B 1592. LA INGESTA HIPERCALRICA DE CARBOHIDRATOS PRODUCE OBESIDAD PORQUE EL PIRUVATO EN EXCESO SE TRANSFORMA EN CIDOS GRASOS A NIVEL: A. MUSCULAR B. HEPTICO C. TEJIDO ADIPOSO D. CARDACO E. INTESTINAL B 313 1593. PACIENTE MASCULINO DE 8 AOS DE EDAD, QUIEN INGRESA A LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA PEDITRICA (UTIP) POR HABER SUFRIDO ACCIDENTE AUTOMOVILSTICO, QUE ORIGIN TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO GIII, POR LO QUE REQUIRI FASE III VENTILATORIA. TRES DAS DESPUS EL PACIENTE CURSA CON DATOS DE HIPERVOLEMIA, DISMINUCIN DE LOS VOLMENES URINARIOS Y DE LA OSMOLARIDAD SRICA, INCREMENTO DE LA OSMOLARIDAD URINARIA E HIPONATREMIA. LA CONSIDERACIN DIAGNSTICA ES: A. SECRECIN INAPROPIADA DE HORMONA ANTIDURTICA B. SNDROME CEREBRAL PERDEDOR DE SAL C. DIABETES INSPIDA CENTRAL D. POLIDIPSIA PRIMARIA E. DIABETES INSPIDA NEFROGNICA A 1594. EL TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON HIPERVOLEMIA, DISMINUCIN DE LOS VOLMENES URINARIOS Y LA OSMOLARIDAD SRICA; INCREMENTO DE LA OSMOLARIDAD URINARIA E HIPONATREMIA ES. A. CONSUMO DE AGUA, DIETA HIPOSDICA Y DIURTICO TIAZDICO B. LQUIDOS INTRAVENOSOS A REQUERIMIENTOS ALTOS Y DESMOPRESINA INTRANASAL

211

C. DESMOPRESINA INTRANASAL D. RESTRICCIN HDRICA, REPOSICIN DE PRDIDA URINARIA DE SODIO E. LQUIDOS INTRAVENOSOS A REQUERIMIENTOS ALTOS, SUPLEMENTO DE SODIO ORAL D 1595. EN RELACIN CON LA FISIOPATOGENIA, LA DIABETES MELLITUS TIPO 1, SE ASOCIA CON: A. VIRUS DE LA PAROTIDITIS, RUBOLA Y COXSACKIE VIRUS B. VIRUS DE LA PAROTIDITIS, RUBOLA Y VARICELA C. VIRUS DE LA RUBOLA, VARICELA Y COXSACKIE VIRUS D. VIRUS DE LA PAROTIDITIS, VARICELA Y SARAMPIN E. VIRUS DEL SARAMPIN, PAROTIDITIS Y RUBOLA A 1596. LOS CRITERIOS DIAGNSTICOS DE DIABETES MELLITUS TIPO 1, SON: A. SNTOMAS DE DIABETES Y GLUCOSA PLASMTICA A LAS DOS HORAS DE SOBRECARGA ORAL DE GLUCOSA, MAYOR DE 250 MG/DL B. SNTOMAS DE DIABETES Y GLUCOSA PLASMTICA ALEATORIA MAYOR DE 200 MG/DL C. GLUCOSA PLASMTICA EN AYUNO MAYOR DE 140 MG/DL D. GLUCOSA PLASMTICA EN AYUNO MAYOR DE 250MG/DL E. SNTOMAS DE DIABETES Y GLUCOSA PLASMTICA ALEATORIA MAYOR DE 250 MG/DL B 1597. LA PIEDRA ANGULAR EN EL TRATAMIENTO DE LA CETOACIDOSIS DIABTICA ES: A. EDUCACIN NUTRICIONAL B. USO DE BICARBONATO PARA LA CORRECCIN DE LA ACIDOSIS C. APLICACIN DE INSULINA D. REHIDRATACIN E. APLICACIN DE INSULINA Y USO DE BICARBONATO C 1598. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 10 AOS DE EDAD, QUE PADECI RUBOLA A LOS 5 AOS, ENURESIS E INFECCIN DE VAS URINARIAS A LOS 3 AOS; POLIURIA, POLIDIPSIA, POLIFAGIA ASTENIA Y ADINAMIA. INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE 3 DIAS CON TOS NO PRODUCTIVA, RINORREA HIALINA Y ACENTUACIN DE LA ASTENIA Y LA 314 ADINAMIA. SE AUTOMEDICA CON ASPIRINA, 1 TABLETA V.O., CADA 8 HORAS; SIN MEJORA. HACE 12 HORAS SE AGREGA DOLOR ABDOMINAL EPIGSTRICO, NUSEA Y VMITO. E. F: PESO Y TALLA EN EL PERCENTIL 50, LUCE CON DATOS DE DESHIDRACIN SEVERA, POLIPNEA Y TENDENCIA A LA SOMNOLENCIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO PROBABLE ES: A. CETOACIDOSIS DIABTICA B. INTOXICACIN POR SALICILATOS C. ENFERMEDAD CIDO PPTICA D. ACIDOSIS TUBULAR RENAL E. INSUFICIENCIA RENAL CRNICA A 1599. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL CUADRO CLNICO SE DEBE A: A. NEFROTOXICIDAD B. HEPATOTOXICIDAD C. DFICIT DE INSULINA D. PROBLEMA TUBULAR RENAL E. PROBLEMA INFLAMATORIO C 1600. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO A SEGUIR ES: A. LAVADO GSTRICO Y REHIDRATACIN B. DILISIS PERITONEAL C. REHIDRATACIN E INSULINA D. USO DE PROTECTORES DE LA MUCOSA GSTRICA E. ADMINISTRACIN DE BICARBONATO ORAL C 1601. CASO CLNICO SERIADO RECIN NACIDO MASCULINO, PRODUCTO DE G2, SIN CONTROL PRENATAL. SE OBTIENE PRODUCTO EUTCICO DE 39 SDG, 4,200G DE PESO, APGAR 8-9. EN LAS PRIMERAS HORAS DE VIDA CURSA CON HIPOTONA, SUCCIN DBIL, PALIDEZ TEGUMENTARIA, TEMPERATURA DE 36.5 C, DIFICULTAD RESPIRATORIA LEVE. DESTROSTIX: 30 MG/DL PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO PROBABLE ES: A. SEPSIS TEMPRANA B. HIPOTERMIA C. ENCEFALOPATA HIPXICO-ISQUMICA D. HIJO DE MADRE DIABTICA E. ERITROBLASTOSIS FETAL D 1602. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL CUADRO CLNICO SE DEBE A : A. HIPERINSULINISMO B. DISMINUCIN DE LOS DEPSITOS DE GLUCGENO C. HEMLISIS

212

D. AUMENTO DE CALCIO CITOSLICO E. INFECCIN A 1603. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO LA PRIMERA MEDIDA TERAPUTICA A ADOPTAR ES: A. EXANGUINOTRANSFUSIN B. BOLO I.V. DE SOLUCIN GLUCOSADA AL 10% C. ANTIBITICOTERAPIA 315 D. TCNICA DE RECALENTAMIENTO E. APLICACIN DE FENOBARBITAL B 1604. PACIENTE FEMENINO, DE 6 AOS DE EDAD, ES TRADA POR LA MADRE, AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR TELARQUA BILATERAL. A LOS DOS AOS DE EDAD SUFRI TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO SEVERO. NO HAY SECUELAS APARENTES. E. F: 22.2 KG DE PESO, TALLA 121.7CM, TANNER MAMARIO II Y PBICO DE I. EL DIAGNSTICO PROBABLE ES: A. TELARQUA PREMATURA B. PSEUDOPUBERTAD PRECOZ C. SNDROME DE MC CUNE ALLBRIGHT D. TERATOMA E. PUBERTAD PRECOZ VERDADERA E 1605. PACIENTE FEMENINO DE 5 AOS DE EDAD, QUIEN ES TRADA POR LA MADRE ANTE LA PRESENCIA DE TELARQUA BILATERAL. E. F: TANNER MAMARIO II Y PBICO DE I; EDAD SEA DE 8 AOS. TOMOGRAFA DE CRNEO: NORMAL. NIVELES ELEVADOS DE HORMONA LUTEINIZANTE LA CONDUCTA TERAPUTICA A ADOPTAR ES: A. VIGILANCIA PERIDICA Y EDUCACIN NUTRICIONAL B. VIGILANCIA PERIDICA, REHABILITACIN Y CONSEJO GENTICO C. VIGILANCIA PERIDICA Y TRATAMIENTO QUIRRGICO D. VIGILANCIA PERIDICA Y REPOSICIN ENZIMTICA RECOMBINANTE E. VIGILANCIA PERIDICA Y APLICACIN DE LEVOTIROXINA. B 1606. PACIENTE MASCULINO DE 8 AOS DE EDAD, QUIEN DESDE HACE UN MES PRESENTA GINECOMASTIA, PIGMENTACIN DEL PEZN Y DE LA ARELA. NO REFIERE GALACTORREA NI HIPERESTESIA MAMARIA. TIENE EL ANTECEDENTE DE CEFALEA UNIVERSAL OCASIONAL SIN PREDOMINIO HORARIO. LA CAUSA MAS PROBABLE DEL CUADRO CLNICO ES: A. GINECOMASTIA PUBERAL FISIOLGICA B. NEOPLASIA ENDCRINA MLTIPLE C. SNDROME DE EXCESO DE AROMATASA D. PROLACTINOMA E. FUENTE EXGENA DE ESTRGENOS E 1607. ADOLESCENTE MASCULINO DE 14 AOS Y 6 MESES DE EDAD, QUIEN PRESENTA CEFALEA DESDE HACE 6 MESES. HACE 2 MESES TIENE GINECOMASTIA BILATERAL Y GALACTORREA. R.X DE CRNEO: AGRANDAMIENTO DE LA SILLA TURCA. LOS NIVELES SRICOS DE PROLACTINA SE ENCUENTRAN ELEVADOS. EL TRATAMIENTO ES: A. RESECCIN QUIRRGICA TRANSESFENOIDAL B. PRESCRIPCIN DE ANDRGENOS C. USO DE BROMOCRIPTINA D. EXTIRPACIN TRANSAXILAR DE TEJIDO MAMARIO E. PRESCRIPCIN DE HORMONA TIROIDEA. A 1608. NEONATO DE 14 DAS DE VIDA, QUIEN DESDE EL SEGUNDO DA DE VIDA CURSA CON ICTERICIA. ES PRODUCTO DE G2; TUVO CONTROL PRENATAL ADECUADO, EL EMBARAZO DE 38 SDG, EVOLUCION NORMALMENTE. FUE EUTCICO, APGAR 8-9, PESO 3.2KG, TALLA 50CM. ALIMENTADO AL SENO MATERNO. DESDE EL DA DE AYER HA CURSADO CON VMITO DE 316 CONTENIDO GSTRICO , DISMINUCIN DE LA INGESTA DESDE HACE 3 DAS, E HIPOACTIVIDAD. A LA E. F: ICTERICIA TEGUMENTARIA ++, LLANTO Y PULSOS DBILES, F.C. 110 X' , PIEL FRA, ABDOMEN GLOBOSO. HB 15.1 G/DL, HTO 44.3%, LEUCOCITOS 16,600, RETICULOCITOS 1.5%, PLAQUETAS 252,000, BILIRRUBINAS TOTALES 14.5 MG/DL, BILIRRUBINA DIRECTA 0.6MG/DL, BILIRRUBINA INDIRECTA 13.9 MG/DL. EL DIAGNSTICO PRESUNCIONAL ES: A. ATRESIA DE VAS BILIARES B. HIPOTIROIDISMO CONGNITO C. ICTERICIA POR LECHE MATERNA D. SEPSIS E. ESTENOSIS PILRICA B 1609. PACIENTE MASCULINO 14 DIAS DE VIDA CON ICTERICIA PROLONGADA DESDE EL SEGUNDO DA DE VIDA. PRODUCTO DE EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO, DE TRMINO, PESO 3.3 KG,

213

APGAR 8-9, TALLA 51CM. ALIMENTADO AL SENO MATERNO. LA MADRE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE EL PACIENTE PRESENTA ICTERICIA Y DISMINUCIN DE LA INGESTA ALIMENTARIA DESDE HACE 2 DAS. E.F: ICTERICIA EN LA PIEL ++, HIPOACTIVDAD Y LLANTO DBIL, PIEL FRA; F.C: 110 X', ABDOMEN GLOBOSO. LA CONDUCTA TERAPUTICA A SEGUIR ES: A. USO DE ANTIBITICOS Y FOTOTERAPIA B. FENOBARBITAL, COLESTIRAMINA, VITAMINAS LIPOSOLUBLES C. HIDRATACIN, SUSPENSIN DEL SENO MATERNO Y FOTOTERAPIA D. PLOROMIOTOMA E. ADMINISTRACIN DE LEVOTIROXINA E 1610. RECIEN NACIDO MASCULINO DE 7 DIAS DE VIDA, PRODUCTO DE G2, EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO, EUTCICO DE 39 SDG, APGAR 8-9, TALLA 51CM. TIENE LOS ANTECEDENTE DE ATOPIA FAMILIAR Y MUERTE DE UN HERMANO A LOS 7 DIAS DE VIDA POR GASTROENTERITIS Y DESHIDRATACIN SEVERA. ES ALIMENTADO CON FRMULA MATERNIZADA DESDE EL SEGUNDO DA DE VIDA. DESDE HACE 14 HORAS PRESETA RECHAZO A LA VIA ORAL, NUSEA, 5 VMITOS DE CONTENIDO GSTRICO, 3 EVACUACIONES DISMINUDAS DE CONSISTENCIA, SIN MOCO, NI SANGRE. ACTUALMENTE, EL PACIENTE TIENDE A LA HIPOTERMIA, PRESENTA DESHIDRATACIN SEVERA, TAQUICAEDIA E HIPOTENSIN. GASOMETRIA ARTERIAL: ACIDOSIS METABLICA, ELECTROLITOS SRICOS: HIPONATREMIA, HIPERKALEMIA E HIPOCLOREMIA. EL DIAGNSTICO ES: A. B. ALERGIA A LAS PROTENAS DE LA LECHE C. HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGNITA D. ESTENOSIS HIPERTRFICA DE PLORO E. SEPSIS TARDA C 1611. RECIN NACIDO MASCULINO DE 7 DAS DE VIDA, PRODUCTO DE G2, EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO, APGAR 8-9, PESO 3,100 G, TALLA 51 CM. TIENE EL ANTECEDENTE DE MUERTE DE UN HERMANO AL OCTAVO DA DE VIDA POR GASTROENTERITIS. DESDE EL SEGUNDO DA DE VIDA HA SIDO ALIMENTADO CON FRMULA MATERNIZADA. INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE 6 HORAS CON EVACUACIONES LQUIDAS Y VMITO EN 2 OCASIONES. EN EL SERVICIO DE URGENCIAS SE ENCUENTRA DESHIDRATACIN SEVERA, HIPOTENSIN Y TAQUICARDIA. HIPERKALEMIA E HIPONATREMIA. LA CONDUCTA TERAPUTICA A SEGUIR ES: A. CORRECCIN HIDROELECTROLTICA Y ANTIBITICOTERAPIA B. CORRECCIN HIDROELECTROLTICA E HIDROCORTISONA C. CORRECCIN HIDROELECTROLTICA Y MODIFICACIN DE LA FRMULA LCTEA 317 D. CORRECCIN HIDROELECTROLTICA Y ANTIPARASITARIOS E. CORRECCIN HIDROELECTROLTICA Y TRATAMIENTO QUIRRGICO B 1612. PACIENTE FEMENINO DE 14 AOS DE EDAD, DE NIVEL SOCIOECONMICO BAJO. ESTATURA DEL PADRE DE 160 CM, Y DE LA MADRE DE 150 CM.LOS PADRES ACUDEN A CONSULTA POR HABER DETECTADO QUE LA NIA PRESENTATALLA BAJA. E. F: PESO 28.7 KG, TALLA 130 CM, COCIENTE DE LOS SEGMENTOS SUPERIOR E INFERIOR 0.9, INFANTILISMO SEXUAL, DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL, CUELLO ALADO, CBITO VALGO. LA TALLA BAJA ES DE TIPO: A. PROPORCIONADA B. DESPROPORCIONADA C. BAJA FAMILIAR D. BAJA PRIMORDIAL E. AMBIENTAL A 1613. PACIENTE FEMENINO DE 6 AOS DE EDAD CON DIAGNSTICO DE SNDROME DE TURNER. LA TALLA BAJA ESPERADA ES DE TIPO: A. AMBIENTAL B. BAJA PRIMORDIAL C. DESPROPORCIONADA D. BAJA FAMILIAR E. PROPORCIONADA A 1614. PACIENTE MASCULINO DE 1 AO DE VIDA, TIENE EL ANTECEDENTE DE SER PRODUCTO DE G1, EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO, DE TRMINO, PESO 3.2 KG, TALLA 50CM, ALIMENTADO AL SENO MATERNO. E. F: TALLA POR DEBAJO DE LA PERCENTILA 3, PESO EN LA PERCENTILA 75, HERNIA UMBILICAL, HIPOACTIVIDAD Y LLANTO RONCO. LA CONDUCTA TERAPUTICA ES A. VIGILANCIA PERIDICA Y APLICACIN DE LA HORMONA DE CRECIMIENTO B. VIGILANCIA PERIDICA Y CONSEJO GENTICO C. VIGILANCIA PERIDICA Y APLICACIN DE LEVOTIROXINA D. CONSEJO GENTICO E. APLICACIN DE LA HORMONA DE CRECIMIENTO C 1615. PACIENTE FEMENINO DE 15 MESES DE EDAD CON PESO DE 8,725G, TALLA 70.12,CM,

214

PROCEDE DE NIVEL SOCIOECONMICO BAJO. ACUDE A VALORACIN POR PRESENTAR. A LA E.F: MIEMBROS CORTOS, TRONCO LARGO Y ESTRECHO, CABEZA GRANDE CON HIPOPLASIA MEDIOFACIAL, DEDOS EN TRIDENTE E HIPEREXTENSIBILIDAD ARTICULAR. LA CONDUCTA TERAPUTICA A SEGUIR ES: A. VIGILANCIA PERIDICA Y EDUCACIN NUTRICIONAL B. VIGILANCIA PERIDICA, REHABILITACIN Y CONSEJO GENTICO C. VIGILANCIA PERIDICA Y TRATAMIENTO QUIRRGICO D. VIGILANCIA PERIDICA Y REPOSICIN ENZIMTICA RECOMBINANTE E. VIGILANCIA PERIDICA Y APLICACIN DE LEVOTIROXINA B 1616. PACIENTE MASCULINO DE 4 AOS CON 3 MESES DE EDAD, PROCEDE DE NIVEL SOCIOECONMICO BAJO. PRODUCTO DE G2, NORMOEVOLUTIVO, APGAR 7-9, TALLA 50 CM, PESO 3,200 GR. FUE HOSPITALIZADO DURANTE 3 DIAS POR DIFICULTAD RESPIRATORIA E LEO MECONIAL. INICI LA ABLACTACIN A LOS 3 MESES DE EDAD. EN LA DIETA, HUBO 318 INTRODUCCIN A ALERGENOS ANTES DEL AO DE EDAD. HA SIDO ALIMENTADO CON LECHE ENTERA A PARTIR DE LOS 8 MESES DE EDAD. DESDE HACE 3 DAS PRESENTA EVACUACIONES FTIDAS Y VOLUMINOSAS, INTERCURRENTES. E.F: PESO 13.8 KG, TALLA 95 CM, PERMETRO CEFLICO 46.5 CM, CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO 13.5 CM, EDEMA EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES, DESCAMACIN CUTNEA EN EL TRONCO Y LOS BRAZOS, HEPATOMEGALIA. LA DESNUTRICIN DEL PACIENTE ES DE TIPO: A. CRNICA, MODERADA, TIPO KWASHIORKOR B. CRNICA, SEVERA, TIPO KWASHIORKOR C. CRNICA, MODERADA, TIPO MARASMO D. CRNICA, SEVERA, TIPO MARASMO E. CRNICA, LEVE, TIPO MARASMO A 1617. PACIENTE MASCULINO DE 4 AOS CON 3 MESES DE EDAD, PROCEDENTE DE NIVEL SOCIOECONMICO BAJO. ES PRODUCTO DE G2, NORMOEVOLUTIVO, APGAR 7-9, TALLA 50 CM, PESO 3,200 G, INTRODUCCIN DE ALERGENOS EN LA DIETA ANTES DEL AO DE EDAD. HA CURSADO CON PERIODOS INTERCURRENTES DE EVACUACIONES FTIDAS Y VOLUMINOSAS, AS COMO CUADROS DE INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS. ACTUALMENTE, EL PACIENTE PESA 13.8 KG, TALLA 95 CM, PERMETRO CEFLICO 46.5 CM, CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO 13.5CM, EDEMA EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES, DESCAMACIN EN EL TRONCO Y HEPATOMEGALIA. EL TIPODE DESNUTRICIN QUE PRESENTA EL PACIENTE Y EL TRATAMIENTO SON: A. CRNICA TIPO KWASHIORKOR. HIGIENE PULMONAR B. CRNICA TIPO KWASHIROKOR. DIETA EXENTA DE GLUTEN C. CRNICA TIPO KWASHIORKOR. ANTIPARASITARIO D. CRNICA TIPO KWASHIORKOR. INGESTA DE LECHE DESLACTOSADA E. CRNICA TIPO KWASHIORKOR. NO INGESTA DE LECHE DE VACA A 1618. PACIENTE MASCULINO DE 4 AOS CON 3 MESES DE EDAD, PESO 12 KG, TALLA 10.5 CM, CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO 13.7 CM. ES PRODUCTO DE G1, EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO, APGAR 7-9, PESO 3100 G. INICIO DE ABLACTACIN A LOS 3 MESES DE EDAD, INTRODUCCIN DE ALERGENOS EN LA DIETA A LOS 8 MESES; INGESTA DE LECHE ENTERA DE VACA DESDE LOS 8 MESES DE EDAD. ACUDE A LA GUARDERA.DESDE HACE UN AO. HACE 6 MESES INICI SU PADECIMIENTO ACTUAL CON EVACUACIONES DISMINUDAS DE CONSISTENCIA, DISTENSIN ABDOMINAL, NUSEA Y VMITO; POR ESPACIO DE 5 DAS, CADA 3 SEMANAS. E.F: LUCE DESNUTRIDO; PIEL PEGADA ADHERIDA AL HUESO, NO SE DETECTAN VISCEROMEGALIAS. EL TIPO DE DESNUTRICIN QUE PRESENTA EL PACIENTE Y EL EJE DEL TRATAMIENTO, SON... A. TIPO KWASHIORKOR Y DIETA EXCENTA EN GLUTEN B. TIPO MARASMO Y MEDIDAS DE HIGIENE PULMONAR C. TIPO KWASHIORKOR Y NO INGESTA DE LECHE DE VACA D. TIPO MARASMO Y TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO E. TIPO KWASHIORKOR Y NO INGESTA DE LCTEOS. D 1619. EL HALLAZGO CLNICO CARACTERSTICO DEL MARASMO ES: A. PELO QUEBRADIZO B. EDEMA C. PIEL PEGADA AL HUESO D. HEPATOMEGALIA E. PIEL SECA Y FRIA C 1620. 319 EL DENOMINADOR COMN EN LA ETIOLOGA DEL NIO OBESO, ES: A. BALANCE ENERGNITO NEGATIVO B. INGESTA INSUFICIENTE DE ALIMENTO HIPERCALRICO C. BALANCE ENERGTICO NEUTRO D. AUMENTO DIRECTO DE LA INGESTA CALRICA E. BALANCE ENERGTICO POSITIVO E 1621.

215

EL MTODO, DE GRAN UTILIDAD, PARA DIAGNOSTICAR OBESIDAD Y SOBREPESO EN LA EDAD PEDITRICA, ES: A. NDICE DE MASA CORPORAL B. RELACIN PESO/ LA EDAD C. RELACIN TALLA/ LA EDAD D. PERMETRO CEFLICO E. PERMETRO ABDOMINAL A 1622. N EL NIO OBESO, LA TERAPUTICA INICIAL ES: A. COLOCACIN DE UNA BANDA GSTRICA B. DIETA CETOGNICA C. GASTRECTOMA D. EDUCACIN NUTRICIONAL PERSONALIZADA E. EJERCICIO D 1623. CASO CLNICO SERIADO ESCOLAR MASCULINO DE SIETE AOS DE EDAD, QUE ACUDE AL MDICO POR PRESENTAR POLIURIA, POLIDIPSIA, PRDIDA DE PESO Y ALTERACIONES EN LA VISIN, DE SEIS MESES DE EVOLUCIN.. E.F: DESHIDRATADO. DENSIDAD URINARIA EN LA PRIMERA ORINA DE LA MAANA: 1.010, PRUEBA DE DEPRIVACIN DE AGUA: POSITIVA. TOMOGRAFA : MASA INTRACRANEANA SUPRATENTORIAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES... A. DIABETES MELLITUS TIPO I B. DIABETES INSPIDA C. SECRECIN INAPROPIADA DE HORMONA ANTIDIURTICA D. POLIDIPSIA PSICGENA E. DESRDENES OXNTICOS B 1624. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MS EFICAZ ES: A. INSULINA B. ANLOGO DE LA HORMONA ANTIDIURTICA C. RESTRICCIN HDRICA D. PSICOTERAPIA E. OXITOCINA SINTTICA B 1625. CASO CLNICO SERIADO ADOLESCENTE FEMENINO DE 14 AOS DE EDAD, QUE DESDE HACE CINCO MESES PRESENTA POLIURIA, ESPECIALMENTE POR LAS NOCHES, POLIDIPSIA Y POLIFAGIA. E. F: PRDIDA DE PESO EVIDENTE. LA DETERMINACIN, AL AZAR, DE GLUCOSA SRICA ES DE 220 MG/DL, GLUCOSURIA POSITIVA (+). PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA CAUSA MS PROBABLE DEL DESORDEN PRESENTADO POR EL PACIENTE ES A. DESTRUCCIN AUTOINMUNE DE CLULAS BETA PANCRETICAS B. USO DE CRTICOESTEROIDES 320 C. DFICIT DE HORMONA ARGININA-VASOPRESINA D. AUMENTO EN LA PRODUCCIN DE GLUCAGON E. PANCREATITIS CRNICA A 1626. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL RESULTADO DE LA PRUEBA DIAGNSTICA ESPECFICA, EN STE PACIENTE ES: A. CORTISONA ELEVADA B. AUMENTO EN LA DENSIDAD URINARIA, TRAS ADMINISTRAR ANLOGO DE LA HORMONA ANTIDIURTICA C. GLUCOSA SRICA EN AYUNO MAYOR DE 140 MG/DL D. NIVEL ELEVADO DE GLUCAGON E. LIPASA Y AMILASA ELEVADOS C 1627. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO LA MEDIDA TERAPUTICA INICIAL ES: A. RETIRO DE ESTEROIDES B. EXCISIN DE GLUCAGONOMA C. HORMONA ANTIDIURTICA D. DIETA Y EJERCICIO E. AYUNO Y OCRETIDE D 1628. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE DIECISIS AOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA POR REFERIR TALLA BAJA CON RESPECTO A SUS COMPAEROS DE ESCUELA. CLNICAMENTE TIENE PUBERTAD Y EDAD SEA RETRASADAS CON RESPECTO A LA EDAD CRONOLGICA, CURVA DE CRECIMIENTO POR DEBAJO DE LA PERCENTILA 5, PARALELA A LA MISMA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA CAUSA MS COMN DE TALLA BAJA, EN STE PACIENTE, ES: A. GENTICA B. DEFICIENCIA DE LA HORMONA DE CRECIMIENTO C. HIPOTIROIDISMO PRIMARIO D. ENFERMEDAD DE CUSHING

216

E. RETARDO CONSTITUCIONAL EN EL CRECIMIENTO E 1629. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MS APROPIADO, ES: A. TERAPIA PSICOLGICA B. HORMONA DE CRECIMIENTO HUMANA RECOMBINANTE C. HORMONAS TIROIDEAS SINTTICAS D. ASEGURARLE QUE NO EXISTE PATOLOGA Y QUE ALCAZAR UNA ESTATURA RAZONABLE E. DISMINUIR LAS DOSIS DE ESTEROIDES DEL TRATAMIENTO DE BASE D 1630. CASO CLNICO SERIADO LACTANTE MASCULINO, DE NUEVE MESES DE EDAD, PRODUCTO DE PARTO A TRMINO. ACUDE A LA CONSULTA POR PRESENTAR PALIDEZ DE MES Y MEDIO DE EVOLUCIN. E. F: PALIDEZ Y DESNUTRICIN DE PRIMER GRADO. BIOMETRA HEMTICA: ANEMIA Y VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO ELEVADO SIN RETICULOCITOS, QUE PERSISTE A PESAR DE TRATAMIENTO CON CIDO FLICO, DURANTE EL LTIMO MES PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO PROBABLE ES: A. DEFICIENCIA DE VITAMINA B 12 B. ANEMIA DE CLULAS FALSIFORMES 321 C. MAL ABSORCIN GASTROINTESTINAL DE HIERRO D. ANEMIA APLSTICA E. TALASEMIA A 1631. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INICIAL ES: A. ANALGSICOS B. TRANSFUSIN DE CONCENTRADO ERITROCITARIO C. CORTICOESTEROIDES D. PIRIDOXINA E. COMPLEJO B E 1632. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE OCHO AOS DE EDAD, DE BAJOS RECURSOS SOCIOECONMICOS. REFIERE SER MS PEQUEA QUE EL RESTO DE SUS COMPAEROS; TIENE POBRE GANANCIA PONDERAL, DEBILIDAD MUSCULAR IMPORTANTE, PERIODOS DE AUMENTO EN EL TONO MUSCULAR EN LAS CUATRO EXTREMIDADES Y DOS EPISODIOS DE CONVULSIONES. E.F: ESCOLAR PEQUEA PARA SU EDAD, ENGROSAMIENTO DE MUECAS Y TOBILLOS; EXTREMIDADES EN ARCO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO SE CONFIRMARA MEDIANTE EL SIGUIENTE RESULTADO: A. HIPOCALCEMIA MAYOR DE 10 MG/DL B. FOSFATASA ALCALINA BAJA C. HORMONA PARATIROIDEA BAJA D. NIVELES DE 25 HIDROXIVITAMINA D3 BAJOS E. CALCIO URINARIO ELEVADO D 1633 PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA DOSIS DIARIA, DE LA VITAMINA CARENTE, EN STA PACIENTE ES: A. 200 UNIDADES B. 400 UNIDADES C. 600 UNIDADES D. 800 UNIDADES E. 1000 UNIDADES B 1634. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE SEIS AOS DE EDAD QUE INGRES AL HOSPITAL POR PRESENTAR DESDE HACE DOS MESES, RESEQUEDAD EN LA BOCA Y EN LOS OJOS; DISMINUCIN DE LA AGUDEZA VISUAL POR LAS NOCHES PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DEFICIT DE VITAMINA, MS PROBABLE, ES: A. A B. B C. C D. D E. E A 1635 PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LOS ALIMENTOS QUE REFORZARAN LA DIETA SON : A. CTRICOS Y PAPAS B. VERDURAS DE HOJA VERDE C. LECHE, HUEVO E HGADO D. PLTANO Y JITOMATE 322 E. MANZANA, PERA Y ARROZ C 1636. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE DOS AOS DE EDAD, DE BAJO NIVEL

217

SOCIOECONMICO SUS PADRES SON FUMADORES. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR IRRITABILIDAD, PRDIDA DE APETITO Y PERIODOS DE DIARREA, QUE ALTERNAN CON CONSTIPACIN . E.F: PACIENTE IRRITABLE AL LEVANTARLO DE LA MESA DE EXPLORACIN FSICA, LA MADRE REFIERE LA MISMA REACCIN CUANDO LE CAMBIA EL PAAL, TRAS LO CUAL EL NIO ADOPTA UNA POSICIN DE "RANA"; INFLAMACIN Y COLORACIN AZUL EN LAS ENCAS; EDEMA EN LA REGIN TIBIAL, PETEQUIAS EN EL TRAX Y LESIONES EN ROSARIO EN LA UNIN COSTOCONDRAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DFICIT DE VITAMINA, MS PROBABLE,ES: A. A B. B C. C D. D E. E C 1637 PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MS EFICAZ ES: A. CTRICOS Y PAPA B. CALCITRIOL C. LECHE, HUEVO Y PLTANO D. 23 HIDROXIVITAMINA D E. CIDO ASCRBICO E 1638. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE SEIS AOS DE EDAD, DE BAJOS RECURSOS SOCIOECONNICIOS. HA PRESENTADO FARINGOAMIGDALITIS DE REPETICIN Y TRES CUADROS DE NEUMONA. E.F: DESNUTRICIN GRAVE, CABELLO CON RAYAS ROJAS Y GRISES, ABDOMEN DISTENDIDO Y EDEMA EN LAS CUATRO EXTREMIDADES PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DFICIT MS PROBABLE ES: A. CALRICO B. CALRICO-PROTICO C. PROTICO D. DE VITAMINAS E. DE OLIGOELEMENTOS B 1639. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DATO QUE CONFIRMARA EL DIAGNSTICO ES : A. HIPOGLICEMIA B. HIPERKALEMIA C. HIPERMAGNESEMIA D. DISMINUCIN EN LA CONCENTRACIN DE ALBMINA SRICA E. COLESTEROL ELEVADO D 1640. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO ALIMENTARIO INICIAL ES: A. 50-70 KCAL + 1.0 G DE PROTENAS B. 100-120 KCAL + 1.0 G DE PROTENAS C. 100-120 KCAL + 4.0 G DE PROTENAS D. 150-200 KCAL + 1.0 G DE PROTENAS E. 150-200 KCAL + 4.0 G DE PROTENAS 323 A 1641. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE SEIS AOS DE EDAD, DE BAJOS RECURSOS SOCIOECONMICOS. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR INFECCIONES RECURRENTES. E.F: EMACIACIN CON AUSENCIA DE GRASA SUBCUTNEA, ABDOMEN DISTENDIDO CON PATRN INTESTINAL VISIBLE, ATROFIA MUSCULAR, HIPOTERMIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DFICIT, MS PROBABLES, ES: A. CALRICO B. CALRICO-PROTICO C. PROTICO D. DE VITAMINAS E. DE OLIGOELEMENTOS A 1642. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO A ESTE TIPO DE DESNUTRICIN SE LE CONOCE COMO : A. KWASHIORKOR B. MARASMO C. GRADO I D. GRADO II E. GRADO III B 1643. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO LA PRESCRIPCIN PROFILCTICA DE ANTIBITICOS ES: A. AMPILICINA B. AMOXACILINA C. CIPROFLOXACINA D. TRIMETROPRIMA + SULFAMETOXAZOL

218

E. CLARITROMICINA D 1644. LA CAUSA GENTICA DE LA OBESIDAD ES: A. SNDROME DE CUSHING B. SNDROME DE OVARIO POLIQUSTICO C. SNDROME DE TURNER D. SNDROME DE KLINEFELTER E. SNDROME DE EDWARDS C 1645. PARA DEFINIR POBLACIONES CON OBESIDAD Y SOBREPESO SE DEBE UTILIZAR EL SIGUIENTE NDICE DE MASA CORPORAL: A. EN LA PERCENTILA MAYOR DE 75 B. EN LA PERCENTILA MAYOR DE 80 C. EN LA PERCENTILA MAYOR DE 90 D. VALOR ABSOLUTO MAYOR DE 26 E. VALOR ABSOLUTO MAYOR DE 30 E 1646. EL TRATAMIENTO ADECUADO EN ESCOLARES CON OBESIDAD MRBIDA ES: A. DERIVACIN YEYUNO - ILEAL B. BANDA DE COMPRESIN GSTRICA 324 C. DIETA RPIDA MODIFICADA CON AHORRO PROTEICO D. GASTRECTOMA PARCIAL E. AYUNO ABSOLUTO Y NUTRICIN PARENTERAL C 1647. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE CATORCE AOS DE EDAD CON DIABETES MELLITUS, INGRESA AL HOSPITAL POR DOLOR ABDOMINAL, VMITO, RESPIRACIN PROFUNDA Y LENTA; ALIENTO A "MANZANAS". LA MADRE REFIERE QUE EL PACIENTE CONTINUAMENTE TRANSGREDE LA DIETA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL RESULTADO DE LABORATORIO QUE PROBABLEMENTE CONFIRME EL DIAGNSTICO ES: A. ACIDOSIS DE BRECHA ANINICA NORMAL B. HIPERKALEMIA C. GLUCOSA SRICA MAYOR DE 600 MG/DL D. CETONAS EN ORINA NEGATIVAS E. ACIDOSIS DE BRECHA ANINICA AMPLIA E 1648. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO SI EL PACIENTE EST ALERTA, ESTABLE Y MONITORIZADO, EL TRATAMIENTO INICIAL ES: A. INFUSIN DE SOLUCIN SALINA 20 ML/KG EN UNA O DOS HORAS B. NEBULIZACIONES CON SALBUTAMOL C. HIDRATACIN ORAL D. CORRECCIN DE BICARBONATO SRICO E. ESTABLECERESQUEMA DE INSULINA A 1649. CASO CLNICO SERIADO RECIN NACIDO FEMENINO DE OCHO DAS DE VIDA; HIJO DE MADRE SANA. ES ALIMENTADO AL SENO MATERNO, SE ENCUENTRA EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, EST ACTIVO, LLORA CON FUERZA. ACUDE A CONSULTA CON RESULTADOS DE PERFIL TIROIDEO: "T4" DE 5.4 Y "TSH" DE 448. UN SEGUNDO PERFIL TIROIDEO MUESTRA "T4" DE 2 Y "TSH" DE 476, "TGB" DE 3.1. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA CAUSA MS PROBABLE ES: A. TIROIDITIS B. HIPORTIROIDISMO TRANSITORIO C. HIPOTIROIDISMO INMUNE D. HIPOTIROIDISMO CONGNITO E. SANO D 1650. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MEJOR TRATAMIENTO ES: A. VIGILANCIA CON CONTROL PERIDICO DE PRUEBAS DE FUNCIN TIROIDEA B. CIDO ACETILSALICLICO C. EXPLICAR A LOS PADRES QUE EL RESULTADO ES NORMAL Y SU HIJO ES SANO D. LEVOTIROXINA E. TIROIDECTOMA SUBTOTAL D 1651. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE TRES SEMANAS DE VIDA QUE INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR VMITOS RECURRENTES Y SOMNOLENCIA. E. F: DESHIDRATACIN MODERADA, HIPOTERMIA, SOMNOLENCIA, GENITALES AMBIGUOS. GLUCOSA SRICA: 40 MG/DL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO SE CONFIRMARA POR: A. HIPERNATREMIA GRAVE 325 B. 11 DEOXICORTISOL ELEVADO

219

C. HIPOKALEMIA GRAVE D. 17 HIDROXIPROGESTERONA ELEVADA E. ALCALOSIS METABLICA D 1652. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO UNA VEZ HIDRATADO Y HABIENDO CORREGIDO LOS ELECTROLITOS, EL PASO INICIAL EN LA ATENCIN DEL PACIENTE ES: A. ADMINISTRACIN DE HIDROCORTISONA B. DIETA ALTA EN CARBOHIDRATOS C. FUNDUPLICATURA D. BLOQUEADOR H2 Y PROCINTICOS E. SOLUCIN DE CITRATOS A reac_2-18 1653. EN NIOS COMO EN ADULTOS, LA DIGOXINA DISMINUYE EL AUTOMATISMO Y AUMENTA EL POTENCIAL DE MEMBRANA MAXIMO DIASTOLICO EN REPOSO EN AURICULA Y NODO AURICULO VENTRICULAR DEBIDO A: A. UN AUMENTO DE LA ACTIVIDAD SIMPATICA B. UN BLOQUEO DE LA ACTIVIDAD ELECTRICA C. UN AUMENTO DEL TONO VAGAL D. UN AUMENTO DE LA ACTIVIDAD ELECTRICA E. UN AUMENTO DE LA VELOCIDAD DE CONDUCCION C 1654. CUAL ES LA CARDIOPATIA CONGNITA EN RECIEN NACIDOS VIVOS MAS FRECUENTE A NIVEL MUNDIAL? A. COMUNICACIN INTERVENTRICULAR B. VENTRCULO DERECHO HIPOPLSICO C. COARTACIN DE LA AORTA D. COMUNICACIN INTERVENTRICULAR E. PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOVENOSO A 1655. PARA PREVENIR NUEVOS ATAQUES DE FIEBRE REUMTICA EN PACIENTES CON LESIN VALVULAR PREVIA SE RECOMIENDA ADMINISTRAR PENICILINA: A. BENZATNICA DE POR VIDA B. BENZATNICA HASTA LOS 25 AOS C. BENZATNICA HASTA LOS 45 AOS D. COMBINADA EN CASO DE FARINGITIS AGUDA E. COMBINADA EN CASO DE FARINGITIS CRNICA A 1656. QUE TIPO MALFORMACIONES CONGNITAS SON CAUSA DE MUERTE EN MENORES DE UN AO CON MAYOR FRECUENCIA, EN MXICO?: A. DEL CORAZN B. DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL C. PULMONARES D. RENALES E. DIGESTIVAS A 326 1657. ASPECTOS FARMACOLOGICOS DE LOS DIGITALICOS, COMO LA DIGOXINA, QUE EXPLICA LOS EFECTOS ADVERSOS A DOSIS TERAPEUTICAS, ESPECIALMENTE EN LOS NIOS: A. LA ACCION DIURETICA, POR ACCION DIRECTA SOBRE LOS TUBULOS RENALES B. EL MARGEN DE SEGURIDAD ESTRECHO C. LA DISTRIBUCIN DEL FARMACO EN EL MEDIO EXTRACELULAR D. LA ADMINISTRACION DE LA DOSIS DE IMPREGNACIN DURANTE UNA SEMANA E. LA EXCRECIN EN FORMA ACTIVA EN LA ORINA C 1658. LA CARDIOPATA DILATADA SE CARACTERIZA POR PRESENTAR ADELGAZAMIENTO DE LAS PAREDES DEL CORAZN. LA CAUSA DE ESTA PATOLOGA SE EXPLICA POR EN EL GEN DE LA PROTENA: A. ACTINA B. ELASTINA C. COLGENA D. FIBRONECTINA E. CONECTINA A 1659. EN UN NIO SANO, EL DESDOBLAMIENTO DEL SEGUNDO RUIDO CARDIACO DURANTE LA INSPIRACIN PROFUNDA SE DEBE A: A. CIERRE TARDO DE LA VLVULA PULMONAR POR AUMENTO DEL VOLUMEN TELEDIASTLICO DEL VENTRCULO DERECHO DURANTE EL LLENADO VENTRICULAR B. CIERRE TARDO DE LA VLVULA ARTICA POR AUMENTO DEL VOLUMEN TELEDIASTLICO DEL VENTRCULO IZQUIERDO DURANTE EL LLENADO VENTRICULAR IZQUIERDO

220

C. CIERRE TARDO DE LA VLVULA MITRAL POR AUMENTO DE LA PRESIN DE LA AURCULA IZQUIERDA DURANTE LA DIASTOLE VENTRICULAR D. CIERRE TARDO DE LA VLVULA TRICUSPIDE POR AUMENTO DE LA PRESIN DE LA AURCULA DERECHA DURANTE LA DIASTOLE VENTRICULAR E. CIERRE PREMATURO DE LA VLVULA TRICUSPIDE POR AUMENTO DE LA PRESIN NEGATIVA INTRATORCICA A 1660. EN EL MOMENTO DEL NACIMIENTO, UN CAMBIO PRINCIPAL EN LOS VASOS DEL PRODUCTO SON: A. DISMINUCIN DE LA RESISTENCIA VASCULAR SISTMICA B. DISMINUCIN DE LA PRESIN EN LA AORTA C. DISMINUCIN DE LA PRESIN VENTRICULAR IZQUIERDA D. DISMINUCIN DE LA RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR E. OCLUSIN ANATMICA DEL CONDUCTO ARTERIOSO D 1661. CASO CLNICO SERIADO NIO DE 10 AOS, ANTECEDENTE CARDIOVASCULAR EN LA FAMILIA DE AMBOS, CON MUERTES A TEMPRANA EDAD. ACUDE POR XANTOMAS EN REGIN GLTEA Y ZONAS DE FRICCIN. EL LABORATORIO MUESTRA COLESTEROL TOTAL DE 890 MG/DL. EL DIAGNSTICO FUE DE HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR HOMOCIGOTO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTE PACIENTE PARA REDUCIR EL COLESTEROL? A. CIRUGA DE XANTOMAS B. ESTATINAS C. DIETA BAJA EN SODIO D. HIPOGLUCEMIANTES ORALES 327 E. ANTICOAGULANTES B 1662. LA DEFICIENCIA EN LA PROTENA ACARREADORA DE CARNITINA GENERA DIVERSAS MIOPATAS. LA VA METABLICA MAYORMENTE AFECTADA ES: A. B- OXIDACIN B. GLUCLISIS C. CICLO DE LOS CIDOS TRICARBOXLICOS D. DEGRADACIN DE CUERPOS CETNICOS E. GLUCLISIS Y GLUCONEOGNESIS A 1663. EL TRATAMIENTO OBLIGADO PARA EL CONDUCTO ARTERIAL PERSISTENTE ES A. NO HACER NADA. SE CORRIGE CON LA EDAD B. SLO MDICO. MONITOREOS CADA 6 MESES C. QUIRRGICO AL INICIAR LA ADOLESCENCIA D. QUIRRGICO PROGRAMADO E. QUIRRGICO URGENTE, AL MOMENTO DE DETECTAR EL PROBLEMA D 1664. EN LAS CARDIOPATAS ISQUMICAS Y NO ISQUMICAS, TRATADAS QUIRRGICAMENTE, SE PRODUCE ESTRS OXIDATIVO EN EL ACTO OPERATORIO. ESTO SIGNIFICA QUE SE PRODUCE: A. LIBERACIN DE NIVELES IMPORTANTES DE CIDO RICO B. SATURACIN PLENA DE LA HEMOGLOBINA CON O2 C. DEGRADACIN TEMPRANA DE LOS ERITROCITOS D. INCREMENTO DE SUSTANCIAS REACTIVAS AL OXGENO E. DISMINUCIN CRECIENTE DE PERXIDO DE HIDRGENO D 1665. DURANTE LA ISQUEMIA SE PRODUCEN CANTIDADES ELEVADAS DE ESPECIES REACTIVAS DEL OXGENO. EL PRINCIPAL SITIO DE PRODUCCIN ES: A. RETCULO ENDOPLSMICO B. LISOSOMAS C. MITOCONDRIA D. CITOPLASMA E. PEROXISOMAS C 1666. UNO DE LOS MECANISMOS COMPENSADORES EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA QUE CONTRIBUYEN AL AUMENTO EN LA PRECARGA ES... A. RETENCIN DE AGUA Y SAL B. INHIBICIN DEL SISTEMA DE RENINA-ANGIOTENCINA C. CAMBIO EN EL POTENCIAL DE ACCIN D. DISMINUCIN DE LA PRESIN MEDIA DE LLENADO E. AUMENTO DE LA FUERZA DE CONTRACCIN A 1667. CUAL ES LA PIEDRA ANGULAR EN EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA? A. REDUCCIN EL TRABAJO CARDIACO B. CONTROL DE LA RETENCIN DE LQUIDOS

221

C. MEJORAMIENTO DE LA CONTRACTILIDAD CARDIACA 328 D. REDUCCIN DE LA POSCARGA E. DISMINUCIN DE LA PRESIN DE LLENADO C 1668. Qu HALLAZGO ES COMUN EN LA RADIOGRAFA DE TORAX EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA? A. REDISTRIBUCIN DEL FLUJO HACIA ZONAS BASALES B. EDEMA INTERLOBAR (LNEAS B DE KERLING) C. HORIZONTALIZACIN DE LOS ARCOS COSTALES D. OLIGOEMIA PULMONAR SEGMENTARIA E. CARDIOMEGALIA CON NDICE DE CARDIOTORCICO MENOR DE 0.5 B 1659. QUE CARACTERIZA LAS ALTERACIONES DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINAALDOSTERONA EN LA HIPERTENSIN ARTERIAL DE ORIGEN RENOVASCULAR?. A. CONCENTRACIN DE RENINA BAJA EN LA VENA DEL RIN CON LA ARTERIA ESTENOSADA B. ELEVACIN DEL ANGIOTENSINGENO INDEPENDIENTE DE LA CONCENTRACIN DE RENINA C. RESPUESTA PRESORA A LA ADMINISTRACIN DE ANGIOTENSINA II D. SUPRESIN DE LA ACTIVIDAD DE RENINA PLASMTICA POR HIPOVOLEMIA E. INIHIBICIN DE LA ACTIVACIN DE RENINA EN HIPERVOLEMIA C 1670. QUE CAUSAS DE ORIGEN RENOVASCULAR DEBEN CONSIDERARSE EN EL DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL EN NIOS? A. TROMBOSIS DE LA ARTERIA RENAL B. FEOCROMOCITOMA C. HIPERPLASIA ADRENAL CONGNITA D. HIPERPARATIROIDISMO E. HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO A 1671. COMO CONSECUENCIA DEL DEFECTO SEPTAL EN LA COMUNICACIN INTERVENTRICULAR ES POSIBLE OBSERVAR: A. AUMENTO DEL FLUJO PULMONAR POR EL CORTO CIRCUITO DE DERECHA A IZQUIERDA B. SOBRE CARGA DE VOLMEN VENTRICULAR DE CAVIDADES DERECHAS C. AUMENTO DE PRESIN TELEDIASTLICA EN VENTRCULO IZQUIERDO D. CRECIMIENTO, POR SOBRECARGA, DE LA AURCULA DERECHA E. HIPERTROFIA CONCNTRICA DEL VENTRCULO DERECHO C 1672. QUE DATOS CLNICOS APOYAN EL DIAGNSTICO DE COMUNICACIN INTERVENTRICULAR MODERADA? A. SOPLO PROTODIASTLICO BAJO, OLIGOEMIA PULMONAR B. ARRITMIAS VENTRICULARES AISLADAS, SOPLO SISTLICO DE EYECCIN C. PRECORDIO HIPERDINMICO Y SOPLO DIASTLICO EN FOCO PULMONAR D. CIANOSIS AL LLANTO Y DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS E. TAQUIPNEA, DIAFORESIS, RETARDO EN EL CRECIMIENTO E 1673. 329 CUANDO DEBE REALIZARSE EL TRATAMIENTO DEFINITIVO (QUIRRGICO) DE LA COMUNICACIN INTERVENTRICULAR? A. AL ESTABLECER EL DIAGNSTICO, INDEPENDIENTEMENTE DEL TAMAO DEL DEFECTO O LA RELACIN DE RESISTENCIAS B. EN NIOS MENORES DE 5 AOS, CON HIPERTENSION ARTERIAL SISTMICA C. DESPUS DE LOS OCHO AOS DE EDAD, INDEPENDIENTEMENTE DE LA RELACIN DE RESISTENCIAS D. EN CORTO CIRCUITOS SIGNIFICATIVOS CON RELACIN DE RESISTENCIAS PULMONAR/SISTMICA 2:1 E. EN AQUELLOS QUE PRESENTEN HIPERTENSIN ARTERIAL SISTMICA Y PULMONAR D 1674. CUAL ES EL DIAGNOSTICO PRESUNCIONAL EN UN LACTANTE CON DISNEA A LA ALIMENTACIN, SOPLO EXPULSIVO ALTO, PULSOS DISMINUDOS EN LAS CUATRO EXTREMIDADES, RADIOGRAFA DE TRAX Y ELECTROCARDIOGRAMA SIN ALTERACIONES SIGNIFICATIVAS? A. PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO B. ESTENOSIS ARTICA CRTICA C. ENFERMEDAD DE EBSTEIN D. VENTRCULO IZQUIERDO HIPLOPLSICO E. CONEXIN ANMALA TOTAL DE VENAS PULMONARES B 1675. CUL ES EL TRATAMIENTO DEFINITIVO DE LA ESTENOSIS ARTICA? A. CIRUGIA DE FONTAN O ANGIOPLASTA CON BALN CUANDO EL GRADIANTE ES MENOR

222

DE 50 B. SEPTOSTOMA EN PRESENCIA DE HIPERTENSIN ARTERIAL PULMONAR C. FISTULA SISTEMICO PULMONAR Y SI FALLA, ANGIOPLASTA PERCUTNEA PROGRAMADA D. PALIATIVO CON ANGIOPLASTIA PERCUTNEA O CIRUGA E. CIRUGA DE FONTAN O ANGIOPLASTA PERCUTANEA CUANDO EXISTA HIPERTENSION PULMONAR D 1676. CASO CLNICO SERIADO NIO DE CINCO AOS, ANTECEDENTE DE FARINGITIS HACE TRES SEMANAS. TIENE SIETE DAS CON ARTRALGIAS EN RODILLA DERECHA, HOMBROS Y MUECA IZQUIERDA E IMPOSIBILIDAD PARA LA DEAMBULACION. EF: FLOGOSIS EN RODILLAS Y MUECA IZQUIERDA CON HIPEREMIA Y AUMENTO DE LA TEMPERATURA LOCAL, AS COMO EXANTEMA MCULO-PAPULAR EN TRONCO Y MUSLOS. LABORATORIO CON 12,000 LEUCOCITOS, VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN GLOBULAR DE 45, FACTOR REUMATOIDE POSITIVO, ANTICUERPOS ANTINUCLEARES NEGATIVOS , ANTIESTRPTOLISINAS 320 U/TODD. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CON BASE EN LA INFORMACIN CLNICA, EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES A. ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL SISTMICA B. PRPURA VASCULAR CON MANIFESTACIONES ARTICULARES C. SNDROME DE REITTER D. ARTRITIS SPTICA E. FIEBRE REUMTICA E 1677. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO SE REALIZA ECOCARDIOGRAFA QUE REVELA DERRAME PERICRDICO LEVE, POR LO QUE EL TRATAMIENTO INTEGRAL DEBER INCLUIR: A. INDOMETACINA, ESTEROIDES Y METOTREXATO B. ACIDO ACETIL SALICLICO, DIURTICO Y ERRADICACIN ESTREPTOCCCICA 330 C. SULFASALACINA, CICLOSPORINA Y METOTREXATO D. PUNCIN ARTICULAR EVACUADORA, VANCOMICINA Y AMIKACINA INTRAVENOSOS E. PREDNISONA, GAMMAGLOBULINA Y PERICARDIOCENTESIS B 1678. EL CORTO CIRCUITO DE DERECHA A IZQUIERDA DE LA COMUNICACION INTERAURICULAR NO OCURRE INMEDIATAMENTE AL NACIMIENTO, DEBIDO A: A. ENGROSAMIENTO DEL ENDOTELIO Y LA CAPA MEDIA DE LOS VASOS ARTERIALES PULMONARES QUE SE OBLITERAN PAULATINAMENTE B. PRESIONES TELEDIASTLICAS VENTRICULARES QUE PERMANECEN AUMENTADAS VARIOS DIAS DESPUS DEL NACIMIENTO C. AUMENTO DE LA CAPACIDAD DE DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIAS Y VENAS PULMONARES D. REDUCCIN PAULATINA DE LA PRESIN TELEDIASTLICA EN LA VIDA NEONATAL TEMPRANA E. AUMENTO DE LA PRESIN TELESISTLICA DEL VENTRCULO DERECHO EN LA VIDA POSNATAL B 1679. Qu CARACTERSTICAS TIENE EL SOPLO EN LA COMUNICACIN INTERAURICULAR EN LA ETAPA DE LACTANTE? A. SISTLICO EXPULSIVO LOCALIZADO EN FOCO PULMONAR CON IRRADIACIN VERTICAL B. DIASTLICO EN III ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO IRRADIADO A CUELLO C. HOLOSISTLICO EN IV ESPACIO INTERCOSTAL DERECHO CON RETUMBO PROTOSISTLICO D. CONTINUO (DE GIBSON) DE INTENSIDAD VARIABLE, EN II ESPACIO INTERCOSTAL DERECHO E. EYECTIVO CON CHASQUIDO PROTODIASTLICO AMPLIO EN IV ESPACIO INTERCOSTAL DERECHO A 1680. CUL ES EL OBJETIVO FUNDAMENTAL DEL TRATAMIENTO QUIRRGICO EN PACIENTES CON COMUNICACION INTERAURICULAR? A. CONTROLAR LAS INFECCIONES BRONCOPULMONARES RECURRENTES Y SUS COMPLICACIONES B. MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES Y SU PTIMO CRECIMIENTO C. DISMINUIR EL RIESGO DE COMPLICACIONES QUE SE PRESENTAN EN LA EDAD ADULTA D. EVITAR LA ELEVACION PROGRESIVA DE LA PRESIN DE LA ARTERIA PULMONAR E. REDUCCIN DE LA MEDICACIN Y MEJORAR EL CRECIMIENTO PONDOESTATURAL D 1681. EN QUE CARDIOPATA ES POSIBLE ENCONTRAR EL SIGNO DE ROESSLER DEBIDO A LA CIRCULACION COLATERAL DE LAS RAMAS MAMARIAS? A. ESTENOSIS SUBVALVULAR ARTICA B. TRANSPOSICIN DE LOS GRANDES VASOS C. SINDROME DEL CORAZN IZQUIERDO HIPOPLSICO D. ESTENOSIS PULMONAR CRITICA E. COARTACIN DE LA AORTA

223

E 1682. SON INDICACIONES DE TRATAMIENTO QUIRURGICO TEMPRANO EN PACIENTES CON COARTACION DE LA AORTA 331 A. PRESENCIA DE CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE, DETENCIN DEL CRECIMIENTO, GRADIENTE MAYOR DE 20 B. HIPERTENSION ARTERIAL SISTMICA SEVERA, HIPERTENSIN PULMONAR E INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA C. INFECCIONES BRONCOPUOMONARES RECURRENTES, HIPERTENSIN ARTERIAL SISTMICA D. CARDIOMIOPATIA DILATADA, HIPERTENSIN ARTERIAL SISTMICA Y GRADIENTE MENOR DE 20 E. HIPERTENSIN ARTERIAL SISTMICA, PRESENCIA DE CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE Y GRADIENTE MAYOR DE 50 B 1683. CUAL ES EL TIPO MS FRECUENTE DE ESTENOSIS PULMONAR, QUE REPRESENTA DEL 2025% DE TODAS LAS CARDIOPATIAS CONGNITAS EN MEXICO? A. ANULAR B. SUBVALVULAR C. SUPRAVALVULAR D. VALVULAR E. INFUNDIBULAR D 1684. COMO SE CORRIGE QUIRURGICAMENTE LA ESTENOSIS PULMONAR? A. VALVULOPLASTA PERCUTNEA, VALVULOTOMA O COLOCACIN DE STENT B. SEPTOSTOMA, BANDAJE PALIATIVO O ANGIOPLASTA PERCUTNEA C. CIRUGIA DE FONTAN, FSTULA SISTMICO PULMONAR O COLOCACIN DE STENT D. RECAMBIO VALVULAR, SEPTOSTOMA O ANGIOPLASTA PERCUTNEA E. FSTULA DE BLALOCK-TAUSSIG, CIRUGA DE FONTAN O ANGIOPLASTA A 1685. QUE FACTORES DETERMINAN EL GRADO DE REPERCUSION HEMODINAMICA EN LA PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO? A. SOBRECARGA DE VOLUMEN SANGUINEO DE LA AURCULA Y VENTRCULO IZQUIERDOS B. ALTITUD SOBRE EL NIVEL DEL MAR Y PRESIN ARTERIAL PULMONAR C. SOBRECARGA DE PRESIN DE LA AURCULA IZQUIERDA Y PRESIN DE LA ARTERIA PULMONAR D. REDUCCIN DEL GASTO SISTEMICO Y NIVEL DE RESISTENCIAS PULMONARES E. TAMAO DEL DEFECTO Y RELACIN DE LAS RESISTENCIAS PULMONARES/SISTMICAS E 1686. CON QUE ENTIDAD SE HACE DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DEL SOPLO CONTINUO QUE SE AUSCULTA EN LA PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO? A. COMUNICACIN INTERVENTRICULAR INFUNDIBULAR B. TRONCO ARTERIOSO COMN C. CONEXIN ANMALA TOTAL DE VENAS PULMONARES D. COARTACIN DE AORTA YUXTADUCTAL E. ANOMALA DE EBSTEIN B 1687. QUE MEDICAMENTO HACE POSIBLE REALIZAR EL CIERRE FARMACOLOGICO DE LA PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO? A. MELOXICAM O INDOMETACINA B. ACIDO ACETILSALICILICO O IBUPROFENO C. INDOMETACINA O NAPROXENO 332 D. PROPARACETAMOL O INDOMETACINA E. IBUPROFENO O INDOMETACINA E 1688. LA REDUCCION EN LA INGESTA DE SODIO, COMO PARTE DEL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL EN NIOS, SE HA ASOCIADO CON... A. ACTIVACIN DELSISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA Y RETENCION HDRICA B. REDUCCIN SIGNIFICATIVA DE LA PRESIN ARTERIAL EN HIPERTENSIN ESENCIAL C. MAYOR REACTIVIDAD VASCULAR Y REDUCCIN DEL VOLUMEN INTRAVASCULAR D. REDUCCIN POCO SIGNIFICATIVA DE LA TENSIN ARTERIAL, ESPECIALMENTE EN LOS CASOS DE HIPERTENSIN FRONTERIZA E. INHIBICION DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA Y REDUCCIN DEL VOLUMEN CIRCULANTE D 1689. LA CRISIS DE HIPOXIA, COMPLICACIN MS GRAVE DE LA TETRALOGA DE FALLOT, SE PRESENTA POR... A. BLOQUEO DEL TRACTO DE SALIDA DEL VENTRCULO IZQUIERDO POR HIPERTROFIA INFUNDIBULAR B. CABALGAMIENTO DE LA PULMONAR Y OBSTRUCCIN EN SU TRACTO DE SALIDA

224

C. ESPASMO INFUNDIBULAR CON OBSTRUCCIN EN EL TRACTO DE SALIDA DEL VENTRCULO DERECHO D. CIERRE PREMATURO DEL TRACTO DE SALIDA DEL VENTRCULO DERECHO POR STASIS RETRGRADA E. OBSTRUCCIN EN LA EMERGENCIA DE LA AORTA POR ESPASMO INFUNDIBULAR C 1690. QUE HALLAZGOS ESTABLECEN ELDIAGNSTICO DE TETRALOGA DE FALLOT? A. COMUNICACIN INTERVENTRICULAR, CABALGAMIENTO DE LA AORTA, HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA Y OBSTRUCCIN DE LA SALIDA DEL VENTRCULO DERECHO B. HIPERTROFIA VENTRCULAR IZQUIERDA, COMUNICACIN INTERVENTRICULAR, OBSTRUCCIN DE LA SALIDA DEL VENTRCULO IZQUIERDO, ARCO ARTICO A LA DERECHA C. ATRESIA PULMONAR, CABALGAMIENTO DE LA AORTA, HIPERTROFIA VENTRCULAR DERECHA Y COMUNICACIN INTERVENTRICULAR D. COMUNICACIN INTERVENTRICULAR, ESTENOSIS ARTICA, HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA Y CABALGAMIENTO DE LA AORTA E. ESTENOSIS PULMONAR, HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA, COMUNICACIN INTERAURICULAR Y CABALGAMIENTO DE LA AORTA A 1691. EL TRATAMIENTO PALIATIVO DE LA TETRALOGA DE FALLOT SE REALIZA MEDIANTE UNA FSTULA SISTMICO-PULMONAR QUE COMUNICA: A. ARTERIA SUBCLAVIA Y UNA RAMA DE LA ARTERIA PULMONAR B. AORTA ASCENDENTE Y LA ARTERIA PULMONAR C. CORONARIA DERECHA Y UNA RAMA DE LA ARTERIA PULMONAR D. VENA PULMONAR DERECHA Y ARTERIA SUBCLAVIA E. RAMA DERECHA DE LA ARTERIA PULMONAR Y AORTA ASCENDENTE A 1692. CUALES SON CARACTERSTICAS DEL SOPLO EN LA ATRESIA TRICUSPDEA CON CIRCULACIN COLATERAL AORTO-PULMONAR? A. DIASTLICO EN III ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO IRRADIADO A CUELLO 333 B. PROTODIASTLICO EN IV ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO Y DESDOBLAMIENTO FIJO DEL SEGUNDO RUIDO C. SISTLICO CONTNUO EN REGIN INTERESCAPULOVERTEBRAL D. TELESISTLICO BAJO EN IV ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO IRRADIADO EN BARRA E. HOLOSISTLICO EN V ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO CON IRRADIACIN VERTICAL C 1693. CUAL ES EL TRATAMIENTO QUIRRGICO DEFINITIVO DE LA ATRESIA TRICUSPDEA? . A. FSTULA SISTMICO PULMONAR B. ANGIOPLASTA CON BALN C. SEPTOPLASTA Y RECAMBIO VALVULAR D. CIRUGA DE FONTAN E. VALVULOPASTA Y FSTULA SISTMICO PULMONAR D 1694. QUE DATOS ESTABLECEN EL DIAGNSTICO DE TRANSPOSICIN DE LAS GRANDES ARTERIAS "COMPLETO", CON EMERGENCIA DE LOS GRANDES VASOS DESDE VENTRCULOS NO CORRESPONDIENTES? A. CONCORDANCIA ATRIO-VENTRICULAR B. ALINEACIN VENTRCULO-ATRIAL DISCORDANTE C. COMUNICACIN ATRIO-VENTRICULAR UNIVENTRICULAR D. UNIN ATRIO-ATRIAL DISCORDANTE E. RELACIN VENTRCULO-ATRIAL A SENO CORONARIO B 1695. SEALE EL TRATAMIENTO PALIATIVO EN NEONATOS CON TRANSPOSICIN DE LAS GRANDES ARTERIAS Y CORTOCIRCUITO INSUFICIENTE: A. SWITCH ARTERIAL CON REIMPLANTE DE CORONARIAS EN LA NUEVA AORTA B. BANDAJE DE LA ARTERIA PULMONAR POR 7 DAS PREVIO AL SWITCH C. SWITCH ARTERIAL Y COLOCACIN DE TUBO VALVULADO D. FSTULA SISTMICO PULMONAR TIPO BLALOCK-TAUSSIG E. SEPTOSTOMA ATRIAL POR CATETERISMO TIPO RASHKIND E 1696. CASO CLNICO SERIADO LACTANTE DE SEIS MESES CON DIAGNSTICO DE COMUNICACIN INTERVENTRICULAR, ACUDE A URGENCIAS POR CANSANCIO DURANTE LA INGESTA DE ALIMENTOS, DIFICULTAD PARA MANTENER EL LLANTO PROLONGADO, DIAFRESIS Y DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DESDE HACE 24 HORAS. EF: TAQUICARDIA, PALIDEZ GENERALIZADA, TIROS INTERCOSTALES CONSTANTES, ALETEO NASAL, DISOCIACIN TORACOABDONIMAL, RUIDO S3 POR GALOPE, ABDOMEN CON HEPATOMEGALIA DE 4 X 4 X 4. RESTO SIN ALTERACIONES PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES LA EXPLICACIN MS PROBABLE DE STA SINTOMATOLOGA? A. AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO B. PRESENCIA DE CUADRO PULMONAR INFECCIOSO C. DISMINUCIN DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA

225

D. DESVIACIN DE LA CURVA DE DISOCIACIN DE LA HEMOGLOBINA A LA IZQUIERDA E. REDISTRIBUCIN DEL FLUJO SANGUNEO HACIA LA PIEL E INTESTINOS A 1697. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO Qu DATOS RADIOLOGICOS SER POSIBLE OBSERVAR? A. INFILTRADO BRONQUIOALVEOLAR CON BRONCOGRAMA AREO B. HORIZONTALIZACIN DE LOS ARCOS COSTALES 334 C. NDICE CARDIOTORCICO DE 0.4 D. CONGESTIN VENOCAPILAR PULMONAR E. FLUJO PULMONAR DISMINUDO D 1698. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SER LA CONDUCTA INICIAL EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE? A. PRESCRIBIR DOBUTAMINA B. IMPREGNAR CON DIGOXINA C. COLOCAR UN CATTER VENOSO CENTRAL D. ADMINISTRAR UN DIURTICO DE ASA E. ASEGURAR LA VA AREA E 1699. CASO CLNICO SERIADO NIO DE UN MES, ASINTOMTICO. EF: BUENA COLORACIN DE TEGUMENTOS, PESO Y TALLA EN PERCENTILA 50, SOPLO HOLOSISTLICO EN MQUINA DE VAPOR EN C 2-2 GRADO II, SIN HEPATOMEGALIA, PULSOS PERIFRICOS SALTONES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES LA CAUSA MS PROBABLE DE LOS PULSOS PERIFRICOS SALTONES? A. UN DEFECTO EN EL SEPTUM VENTRICULAR B. UN INCREMENTO DE VOLUMEN DE EYECCIN DEL VENTRCULO IZQUIERDO C. UN INCREMENTO DEL VOLUMEN DE EYECCIN DEL VENTRCULO DERECHO D. DEFECTO EN EL SEPTUM AURICULAR E. AUMENTO EN LA PRESIN SISTLICA Y DIASTLICA POR DEBAJO DE LA COARTACIN B 1700. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE? A. PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO B. COMUNICACIN INTERAURICULAR OSTIUM PRIMUM C. COMUNICACIN INTERVENTRICULAR D. COARTACIN ARTICA E. CANAL AURCULO VENTRICULAR COMPLETO A 1701. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SER EL PASO INICIAL EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE? A. TRATAMIENTO QUIRRGICO DESPUS DE LOS DOS AOS DE EDAD SI NO EXISTE REPERCUSIN HEMODINMICA B. ADMINISTRACIN DE INDOMETACINA C. VIGILANCIA DE LA COMUNICACIN INTERAURICULAR SI NO EXISTE REPERCUSIN HEMODINMICA D. ANGIOPLASTA CON BALN PARA CORRECCIN DE COARTACIN ARTICA E. CIERRE DE LA COMUNICACIN INTERVENTRICULAR A 1702. Qu DETERMINA EL CORTOCIRCUITO EN LA COMUNICACIN INTERVENTRICULAR? A. TAMAO DEL ATRIO IZQUIERDO B. PRESIN PULMONAR C. RETORNO VENOSO D. PRESIN ARTERIAL E. LA RELACIN ENTRE LAS RESISTENCIAS SISTMICAS Y PULMONARES E 335 1703. A QU EDAD DEBE SER CORREGIDA UNA COMUNICACIN INTERVENTRICULAR PERIMEMBRANOSA? A. EN LOS PRIMEROS SEIS MESES DE VIDA B. EN LOS PRIMEROS DOCE MESES DE VIDA C. EN LOS PRIMEROS VEINTICUATRO MESES DE VIDA D. EN LOS PRIMEROS CUARENTA Y OCHO MESES DE VIDA E. NO SE REALIZA INTERVENCIN QUIRRGICA A 1704. CASO CLNICO SERIADO RECIN NACIDA CON CIANOSIS GENERALIZADA. QUE NO MEJORA CON LA ADMINISTRACIN DE OXGENO. PRIMER RUIDO CARDIACO NORMAL, SEGUNDO RUIDO NICO, SOPLO SISTLICO EYECTIVO EN FOCO PULMONAR. LA RADIOGRAFA DE TORAX MUESTRA HIPOFLUJO PULMONAR Y UNA IMAGEN EN "ZAPATO SUECO" PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES LA EXPLICACIN MS PROBABLE DE LA CIANOSIS EN ESTA PACIENTE? A. INCREMENTO EN EL CORTO CIRCUITO DE DERECHA A IZQUIERDA

226

B. ATRESIA PULMONAR C. PRESENCIA DE UNA COMUNICACIN INTERVENTRICULAR D. LAS RESISTENCIAS PULMONARES SON APROXIMADAMENTE EL 10% DE LA SISTMICA E. INCREMENTO EN EL CORTO CIRCUITO DE IZQUIERDA A DERECHA A 1705. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE? A. ATRESIA TRICUSPDEA B. TRANSPOSICIN DE GRANDES ARTERIAS C. DOBLE SALIDA DE VENTRCULO DERECHO D. TETRALOGA DE FALLOT E. TRONCO ARTERIOSO D 1706. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SERA EL OBJETIVO DE ADMINISTRAR PROPANOLOL EN STE PACIENTE? A. PARA AUMENTAR EL GASTO CARDIACO COMO INOTRPICO POSITIVO B. PARA DISMINUIR LA PRECARGA C. PARA AUMENTAR LA CONTRACTILIDAD CARDIACA D. PARA LOGRAR UNA RELAJACIN DEL MSCULO INFUNDIBULAR E. PARA DISMINUIR LAS RESISTENCIAS VASCULARES PERIFRICAS D 1707. CASO CLNICO NIO DE NUEVE AOSCON CEFALEA UNIVERSAL, CONSTANTE ACOMPAADO DE TINITUS. EF: TA 160/100, CON HEMORRAGIAS RETINIANAS. RESTO SIN ALTERACIONES PREGUNTA CASO CLINICO CUL SERA EL TRATAMIENTO INICIAL MS ADECUADO EN ESTE PACIENTE? A. INFUSIN DE NITROPRUSIATO B. CAPTOPRIL SUBLINGUAL C. NIFEDIPINO SUBLINGUAL D. ALFA METIL DOPA VA ORAL E. PROPANOLOL VA ORAL A 1708. 336 CASO CLNICO NIO DE 10 AOS, CON TENSIN ARTERIAL DE 140/80, SIN NINGUNA OTRA ALTERACIN A LA EXPLORACIN FSICA PREGUNTA CASO CLINICO CUL ES EL PASO A SEGUIR EN LA EVALUACIN DE STE PACIENTE? A. REALIZAR ELECTROCARDIOGRAMA, RADIOGRAFA DE TORAX B. REALIZAR EXAMEN GENERAL DE ORINA, ULTRASONIDO RENAL, CREATININA SRICA C. REALIZAR VALORACIN POR OFTALMLOGOEN BSQUEDA DE RETINOPATA HIPERTENSIVA D. REALIZAR NUEVAS MEDICIONES DE PRESIN ARTERIAL EN TRES OCASIONES SEPARADAS E. REALIZAR RECOLECCIN DE ORINA EN 24 HORAS EN BSQUEDA CATECOLAMINAS Y SUS METABOLITOS D 1709. CASO CLNICO SERIADO NIO DE CUATRO AOS, CON DIAGNSTICO DE NEUROFIBROMATOSIS TIPO I, CONSULTA POR CEFALEA LEVE UNIVERSAL DESDE HACE UN MES, SIN PREDOMINIO DE HORARIO, SIN NUSEA NI VMITO. A LA EF TA 140/90, RESTO NORMAL. SE ESTABLECE EL DIAGNSTICO DE HIPERTENSIN ARTERIAL RENOVASCULAR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SERA LA EXPLICACIN DE LA HIPERTENSIN EN STE NIO? A. EXISTE UNA DISMINUCIN DEL FLUJO SANGUNEO A LA ARTERIOLA AFERENTE B. EXISTE UNA DISMINUCIN EN LA RESERCIN DE SODIO Y CLORO EN LA RAMA ASCENDENTE DEL ASA DE HENLE C. EXISTE UN AUMENTO EN LA CONCENTRACIN INICA EN LA MCULA DENSA D. EXISTE UNA DISMINUCIN EN LA LIBERACIN DE ALDOSTERONA E. EXISTE UNA DISMINUCIN EN LA LIBERACIN DE RENINA POR LAS CLULAS DEL APARATO YUXTA LOMEDULAR A 1710. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SERA EL PROCEDIMIENTO ESTANDAR DE ORO PARA EL DIAGNSTICO DE LA HIPERTENSIN RENOVASCULAR? A. ULTRASONIDO RENAL B. RESONANCIA MAGNTICA C. ARTERIOGRAFA RENAL D. PRUEBA DE RETO CON CAPTOPRIL E. MEDICIN DE LA ACTIVIDAD DE LA RENINA PERIFRICA C 1711. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SERA EL FARMACO DE ELECCIN PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIN EN ESTE PACIENTE? A. VERAPAMIL B. FUROSEMIDE C. ENALAPRIL D. PROPANOLOL E. NIFERIPINA

227

C 1712. CASO CLNICO SERIADO NIA DE SIETE AOS, ANTECEDENTE DE INFECCIN DE VAS AREAS SUPERIORES HACE TRES SEMANAS. INICI HACE CUATRO DAS CON AUMENTO DE VOLUMEN, RUBOR Y DOLOR EN LA RODILLA DERECHA QUE DESAPARECIO CON LA ADMINISTRACIN DE UN ANTIINFLAMATORIO NO ESTEROIDEO. HACE DOS DAS PRESENT LA MISMA SINTOMATOLOGA EN LA RODILLA CONTRALATERAL, ACOMPAADO DE EXANTEMA EN TRONCO. EF: SOPLO SISTLICO APICAL IRRADIADO A LA AXILA, ACOMPAADO DE UN TERCER RUIDO. EN EL TRONCO SE ENCUENTRA UNA ERUPCIN ROSADA, DE BORDES EXTERNOS BIEN DELIMITADOS, NO PRURIGINOSOS, CON CENTRO BLANQUECINO. RESTO DE 337 LA EXPLORACIN FSICA SIN ALTERACIONES PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QU ESPERARA ENCONTRAR EN EL ELECTROCARDIOGRAMA DE STA PACIENTE? A. ONDA "T" PICUDA B. PROLONGACIN DEL INTERVALO "PR" C. ONDA "T" APLANADA D. ELEVACIN DEL SEGMENTO "ST" E. ACORTAMIENTO DEL INTERVALO "QT" B 1713. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SERA EL TRATAMIENTO MS EFICAZ EN STA PACIENTE? A. PENICILINA BENZATNICA I.M. DOSIS NICA Y PREDNISONA POR TRES SEMANAS B. PENICILINA "G" ORAL POR TRES DAS Y PREDNISONA POR DOS SEMANAS C. PENICILINA BENZATNICA I.M. POR TRES DAS Y PREDNISONA POR DOS SEMANAS D. PENICILINA "G" ORAL POR TRES DAS Y CIDO ACETILSALICLICO POR UNA SEMANA E. PENICILINA BENZATNICA I.M. DOSIS NICA Y CLORPROMACINA A 1714. CASO CLNICO SERIADO NIA DE SEIS AOS, CONSULTA POR CALAMBRES EN LAS PIERNAS, CEFALEA UNILATERAL, DE MODERADA INTENSIDAD, SIN PREDOMINIO DE HORARIO, TINITUS, EPISTAXIS OCASIONAL, NO FOTOFOBIA. EF: TALLA POR DEBAJO DE LA PERCENTILA TRES, T.A. EN EXTREMIDADES SUPERIORES DE 120/80 Y EN INFERIORES DE 90/60, CUELLO ALADO, SOPLO SISTLICO INFRACLAVICULAR IZQUIERDO, EN LA AXILA Y TRAX POSTERIOR IZQUIERDO. PULSOS FEMORALES DISMINUDOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO Qu ESPERARA OBSERVAR EN UNA RADIOGRAFA DE TRAX DE ESTA PACIENTE? A. IMAGEN EN "ZAPATO SUECO" B. IMAGEN EN "MUECO DE NIEVE" C. FLUJO PULMONAR AUMENTADO, PEDICULO VASCULAR ANCHO. ARCO ARTICO DERECHO. D. IMAGEN OVOIDE HORINZONTAL CON PEDCULO ESTRECHO E. SIGNO DE ROESSLER E 1715. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE TRATAMIENTO SERA EL DE ELECCIN? A. ANASTOMOSIS ENTRE LA ARTERIA SUBCLAVIA Y LA ARTERIA PULMONAR B. ANASTOMOSIS DE LAS VENAS PULMONARES A LA AURICULA IZQUIERDA LIGANDO EL CANAL ANMALO C. SEPARAR LA CIRCULACIN SISTMICA DE LA CIRCULACIN PULMONAR D. SEPTOSTOMA ATRIAL CON BALN E. ANGIOPLASTA PERCUTNEA CON BALN E 1716. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE TRECE AOS, CON INTOLERANCIA AL EJERCICIO DESDE HACE UN MES. EF: TALLA EN LA PRECENTILA 10, PESO EN LA PRECENTILA 3. FC 80/MIN, HIPERACTIVIDAD PRECORDIAL PARAESTERNAL IZQUIERDA BAJA, SOPLO SISTLICO EXPULSIVO EN FOCO PULMONAR GRADO 3 CON DESDOBLAMIENTO DEL SEGUNDO RUIDO. SIN HEPATOMEGALIA. RESTO NORMAL. RADIOGRAFA CON CARDIOMEGALIA GRADO I CON FLUJO PULMONAR AUMENTADO PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SERA LA UBICACIN MS PROBABLE DE LA LESIN DE ESTE PACIENTE? A. TABIQUE INTERAURICULAR B. ESTENOSIS DE LA VLVULA MITRAL C. COARTACIN DE LA AORTA D. TABIQUE INTERVENTRICULAR PORCIN INFUNDIVULAR E. TABIQUE INTERVENTRICULAR PORCIN PERIMEMBRANOSA 338 A 1717. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SER EL DIAGNSTICO MS PROBABLE? A. COMUNICACIN INTERVENTRICULAR CON INSUFICIENCIA CARDIACA B. COMUNICACIN INTERAURICULAR SIN INSUFICIENCIA CARDIACA C. COARTACIN ARTICA SIN INSUFICIENCIA CARDIACA D. ESTENOSIS DE LA VLVULA MITRAL E. COMUNICACIN INTERVENTRICULAR SIN INSUFICIENCIA CARDIACA B 1718. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SERA EL TRATAMIENTO MS ADECUADO PARA STE PACIENTE? A. DIGOXINA, FUROSEMIDE Y VIGILANCIA.

228

B. DOBUTAMINA, FUROSEMIDE E INTERNAMIENTO HOSPITALARIO C. ESPIRONOLACTONA, CAPTOPRIL Y VIGILANCIA D. ANGIOPLASTA PERCUTNEA CON BALN ELECTIVA E. CORRECCIN QUIRRGICA ELECTIVA E 1719. Qu DATOS RADIOLGICOS ORIENTARAN AL DIAGNSTICO DE TRANSPOSICIN DE LAS GRANDES ARTERIAS? A. UNA IMAGEN OVOIDE HORIZONTAL CON PEDICULO ESTRECHO Y FLUJO PULMONAR AUMENTADO B. UNA IMAGEN DE "ZAPATO SUECO" Y FLUJO PULMONAR DISMINUIDO C. UNA IMAGEN DE "MUECO DE NIEVE" Y FLUJO PULMONAR AUMENTADO D. SIGNO DE ROESSLER Y FLUJO PULMONAR AUMENTADO E. UNA IMAGEN EN "8" Y FLUJO PULMONAR DISMINUIDO A 1720. CUL SERA EL TRATAMIENTO DEFINITIVO DE LA TRANSPOSICIN DE GRANDES VASOS Y CIV AMPLIA? A. FSTULA DE BLALOCK-TAUSSING B. CORRECIN DE GLENN C. OPERACIN DE FONTAN D. OPERACIN DE RASTELLI E. CATETERISMO CARDIACO CON BALN TIPO RASHKIND D 1721. CASO CLNICO SERIADO NIO DE TRES AOS, ANTECEDENTE DE INFECCIN DE VAS AREAS SUPERIORES, ACTUALMENTE CON DOLOR EN HOMBRO IZQUIERDO Y EN LA ESPALDA QUE DISMININUYE CUANDO EL PACIENTE SE SIENTA. EF: TEMP 38.5C, FC 110/MIN, HIPOTENSO, INGURGITACIN YUGULAR A LA INSPIRACIN Y PULSO PARADJICO. RUIDOS CARDIACOS DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, CON FROTE PERICARDIO PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE DATOS ELECTROCARDIOGRFICOS NOS ORIENTARIA AL DIAGNSITICO? A. APLANAMIENTO DE ONDA "T" B. COMPLEJOS "QRS" DE BAJO VOLTAJE, CAMBIOS EN SEGMENTOS "ST" C. ACORTAMIENTO DE INTERVALOS "P-R"; COMPLEJOS "QRS" ANCHOS D. PERDIDA DE ONDA "P" E. COMPLEJOS "QRS" ANCHOS B 1722. 339 PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SERA EL TRATAMIENTO INICIAL EN ESTE PACIENTE? A. PERICARDIECTOMIA SIN ANTIBIOTICOS B. PERICARDIOCENTESIS C. ANTIINFLAMATORIO NO ESTEROIDEO YURGILANCIA D. ANTIBIOTICOS INTRAVENOSOS Y VIGILANCIA E. PERICARDIECTOMIA CON ANTIBIOTICOS B 1723. CUL ES EL TRATAMIENTO MS ADECUADO DE UNA MIOCARDITIS VIRAL AGUDA DE UNA SEMANA DE EVOLUCIN? A. AZATRIOPINA POR SEIS SEMANAS B. NO EXISTE UN TRATAMIENTO EFICAZ EN ESTA FASE C. CICLOSPORINA POR OCHO SEMANAS D. PREDNISONA POR CUATRO SEMANAS E. INTERFERON B 1724. CUL ES LA ANORMALIDAD ENCONTRADA MS FRECUENTEMENTE EN UNA MIOCARDITIS VIRAL ? A. TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR B. FIBRILACIN VENTRICULAR C. BRADICARDIA SINUSAL D. TAQUICARDIA SINUSAL E. BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR D 1725. QUE DATOS ELECTROCARDIOGRFICOS ESPERARA ENCONTRAR EN UNA COMUNICACIN INTERVENTRICULAR PEQUEA? A. ONDAS "T" PICUDAS B. CRECIMIENTO DE LA AURCULA DERECHA CON CRECIMIENTO DE VENTRCULO DERECHO C. ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL D. CRECIMIENTO BIVENTRICULAR CON CRECIMIENTO DE AUR{ICULA IZQUIERDA E. CAMBIOS EN LA REPOLARIZACIN VENTRICULAR EN EL SEGMENTO "ST" C reac_2-19-1 1726. ADEMS DE LA APLICACIN DEL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIN Qu OTRA VACUNA

229

SE RECOMIENDA APLICAR EN NIOS CON SNDROME NEFRTICO? A. ANTIVARICELA B. ANTINEUMOCCICA C. ANTIROTAVIRUS D. ANTI INFLUENZA E. ANTIHEPATITIS A B 1727. LA ALCAPTONURIA, UN ERROR METABLICO CONGNITO, SE CARACTERIZA POR UNA COLORACIN OSCURA DE LA ORINA. QUE AMINOCIDO SE ENCUENTRA AFECTADO EN SU METABOLISMO? : 340 A. METIONINA B. TIROSINA C. ARGININA D. FENILALANINA E. HISTIDINA B 1728. EN LA GLOMERULONEFRITIS CRONICA EL TRATAMIENTO CON GLUCOCORTICOIDES SE ASOCIA PRIMORDIALMENTE CON: A. DIVERSOS GRADOS DE EFECTOS SECUNDARIOS INDUCIDOS POR EL TIPO DE FARMACOS B. SUPERACION DEL DESAFIO ANTIGENICO LO QUE PERMITE EVITAR LAS SUPERINFECCIONES C. EL REGIMEN MAS EFICAZ DE TRATAMIENTO CON INTERVALOS DE SUSPENSION SUBITA DE ESTOS MEDICAMENTOS D. RECUPERACION RAPIDA DE LA SECRECION ESTEROIDAL DESPUES DE UNPERIODO DE INSUFICIENCIA SUPRARRENAL E. LA RESPUESTA FARMACOLOGICA SIMILAR SEA CUAL SEA EL TRATORNO SUBYACENTE LOGRANDOSE LA RECUPERACION DE LA FUNCION RENAL A 1729. EN UN NIO DESNUTRIDO, Qu PROVOCA A NIVEL DEL FILTRADO GLOMERULAR LA DISMINUCIN DE LAS PROTENAS PLASMTICAS? A. DISMINUCIN DE LA TAZA DE FILTRACIN GLOMERULAR B. AUMENTO DE LA PRESIN HIDROSTTICA INTERSTICIAL EN LA CPSULA GLOMERULAR C. DISMINUCIN DE LA PRESIN COLOIDOSMTICA EN LA CPSULA GLOMERULAR D. DISMINUCIN DE LA PRESIN HIDROSTTICA CAPILAR GLOMERULAR E. DISMINUCIN DE LA PRESIN COLOIDOSMTICA CAPILAR GLOMERULAR E 1730. Cul ES LA ETIOLOGA MAS FRECUENTE EN EL SINDROME DE LA GLOMERULONEFRITIS INFANTIL? A. INFECCIONES VIRALES B. LESIONES DE ORIGEN INMUNE C. COAGULOPATAS D. ANOMALIAS CONGNITAS E. TRAUMATISMOS B 1731. QU VITAMINA SE ACTIVA PARCIALMENTE EN EL RION Y ES IMPORTANTE PARA LA HOMEOSTASIS DEL CALCIO Y FOSFATOS? A. VITAMINA D B. VITAMINA A C. VITAMINA C D. VITAMINA K E. VITAMINA E A 1732. EL HGADO Y EL RIN SON LOS RGANOS ENCARGADOS DE LA UREOGNESIS Y TIENEN VARIAS DIFERENCIAS, DENTRO DE ELLAS, Cul ES LA FUENTE DE LA QUE OBTIENEN EL NITRGENO QUE SER INCORPORADO A LA UREA? A. EL HGADO OBTIENE EL NITRGENO DE LA GLUTAMINA Y EL RIN DE LA ALANINA 341 B. EL HGADO OBTIENE EL NITRGENO DE LA ALANINA Y EL RIN DE LA GLUTAMINA C. EL HGADO OBTIENE EL NITRGENO DE LA GLUTAMINA Y EL RIN DEL GLUTAMATO D. L HGADO OBTIENE EL NITRGENO DEL GLUTAMATO Y EL RIN DE LA GLUTAMINA E. EL HGADO OBTIENE EL NITRGENO DEL ASPARTATO Y EL RIN DE LA ASPARAGINA B 1733. EN QUE SITIO DE LA NEFRONA LA OSMOLARIDAD DEL LQUIDO TUBULAR EXCEDE A LA DEL PLASMA? A. CORTEZA B. GLOMRULO C. TBULO CONTORNEADO DISTAL D. TUBOS COLECTORES E. ASA DE HENLE

230

E 1734. LOS ERITROCITOS DEFICIENTES EN LA ENZIMA DESHIDROGENASA DE GLUCOSA 6 FOSFATO SON MS SUSCEPTIBLES A LA HEMLISIS. A QUE GRUPO DE ENZIMAS PERTENECE LA DESHIDROGENASA DE GLUCOSA 6 FOSFATO? A. HIDROLASAS B. OXIDO-REDUCTASAS C. TRANSFERASAS D. ISOMERASAS E. LIGASAS B 1735. LA CONCENTRACIN NORMAL DE CIDOS FIJOS QUE LIBERAN PROTONES EN EL PLASMA ES DE 40 MM. Qu DESEQUILIBRIO SE PRESENTA CUANDO LA CONCENTRACIN AUMENTA A 60 MM? A. ALCALOSIS METABLICA B. ACIDOSIS RESPIRATORIA C. ACIDOSIS MIXTA D. ACIDOSIS METABLICA E. ALCALOSIS RESPIRATORIA D 1736. CUALES SON LOS OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO EN LAS DIVERSAS FORMAS DE ACIDOSIS TUBULAR RENAL? A. CORREGIR LA ACIDOSIS, SUPLEMENTO DE MAGNESIO Y FOSFATO B. MEJORAR EL CRECIMIENTO, CORREGIR LA OSTEOPATA METABLICA, CORREGIR LA ACIDOSIS C. MEJORAR LA ACIDOSIS Y LA HIPERTENSIN, APOYO NUTRICIONAL D. APORTAR SUPLEMENTOS DE CALCIO, FSFORO, MAGNESIO Y CONTROL DE HIPERTENSIN ARTERIAL E. ESTEROIDES, ACIDIFICACIN DE ORINA Y APOYO NUTRICIONAL B 1737. Cul ES EL PRINCIPAL MECANISMO FISIOPATOLOGICO EN EL SNDROME DE BARTTER? A. AUMENTO DE LA FILTRACIN GLOMERULAR B. DISMINUCIN DE LA REABSORCIN DE SODIO Y AGUA C. ALTERACIN EN LA CAPACIDAD DE CONCENTRACIN RENAL D. ALTERACIN DEL TRANSPORTE TUBULAR RENAL DE PROLINA E. DISMINUCIN DEL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA C 342 1738. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 1 AO, ANTECEDENTE DE POLIHIDRAMNIOS CON 36 SEMANAS DE GESTACIN, ACTUALMENTE EN CONTROL POR RETRASO EN EL DESARROLLO. HACE 5 MESES CON POLIDIPSIA Y POLIURIA. LA GASOMETRIA CON ALCALOSIS METABLICA, HIPONATREMIA, HIPOPOTASEMIA E HIPOMAGNESEMIA GLUCEMIA NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO Cul ES LA PRINCIPAL SOSPECHA DIAGNOSTICA? A. CETOACIDOSIS DIABETICA B. SNDROME DE GITELMAN C. SNDROME DE BARTTER D. ENFERMEDAD DE DENT E. SNDROME DE LIDDLE C 1739. CASO CLNICO SERIADO ESCOLAR DE 7 AOS, ANTECEDENTE DE CELULITIS EN PIE DERECHO HACE 3 SEMANAS, MANEJADO CON PENICILINA DURANTE 5 DAS; PRESENTA SBITAMENTE ORINA OBSCURA Y EDEMA PALPEBRAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SERA EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ? A. CISTITIS POST INFECCIOSA B. SNDROME HEMOLTICO URMICO C. GLOMERULONEFRITIS POST INFECCIOSA D. HEMATURIA BENIGNA DE LA INFANCIA E. GLOMERULONEFRITIS IDEOPTICA C 1740. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SERA EL PLAN DE MANEJO INMEDIATO EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE ? A. REPOSO ABSOLUTO Y PROGRAMACIN PARA CISTOSCOPIA B. HIPERIDRATACIN C. MANEJO INMONOSUPRESOR D. RESTRICCIN HDRICA, ANTIBITICOS E. INICIO DE DILISIS PERITONEAL D 1741. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 3 AOS, ANTECEDENTE DE INGESTA DE FRUTAS NO DESINFECTADAS Y EMBUTIDOS; ACUDE POR FIEBRE DE 38.5C Y EVACUACIONES DIARREICAS CON SANGRE. SE INDICA TRIMETROPIM/SULFAMETOXAZOL, MEJORANDO EL CUADRO. 5 DAS DESPUES, REPENTINAMENTE PRESENTA PALIDEZ, PETEQUIAS EN PALADAR BLANDO, EDEMA, TAQUICARDIA E ICTERICIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO

231

CUL SERA EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE ? A. SNDROME HEMOLTICO URMICO B. HEPATITIS A FULMINANTE C. SNDROME DISENTERIFORME COMPLICADO D. PURPURA TROMBTICA TROMBOCITOPNICA E. INTOXICACIN ALIMENTARIA A 1742. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SERA EL PLAN DE TRATAMIENTO MS EFICAZ ? A. MEDIDAS GENERALES Y REPOSO RELATIVO B. DIETA ASTRINGENTE Y METRONIDAZOL C. INMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA Y ESTEROIDES D. DILISIS PERITONEAL, TRANSFUSIN ERITROCITARIA Y/O PLAQUETARIA 343 E. TRIMETROPIN/SULFAMETOXAZOL INTRAVENOSO D 1743. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE DATOS DE LABORATORIO CONFIRMAN INFECCIN DE VAS URINARIAS? A. LEUCOCITURIA Y PH ALCALINO B. BACTERIURIA Y PH CIDO C. DETERMINACIN DE LEUCOS Y NITRITOS POSITIVOS EN ORINA D. PROTEINURIA Y TINCIN DE GRAM POSITIVA E. CULTIVO DE ORINA POSITIVO E 1744. Cules SON LOS DATOS CLNICOS CARACTERSTICOS DEL SNDROME NEFRTICO? A. PROTEINURA, HIPOALUMINEMIA, EDEMA, HIPERCOLESTEROLEMIA B. PROTEINURA, HIPOCOMPLEMENTEMIA, HIPOCOLESTEROLEMIA, EDEMA C. HEMATURIA, EDEMA, HIPERTENSIN ARTERIAL D. PROTEINURA, EDEMA, HEMATURIA, HIPOALBUMINEMIA E. EDEMA, HIPERURICEMIA, PROTEINURA, HIPERCALCEMIA A 1745. FACTOR DE RIESGO EXTRARRENAL QUE FAVORECE LA INFECCIN DE VAS URINARIAS. A. HIDRONEFROSIS B. NEFROPATA POR FARMACOS C. REFLUJO VESICOURETRAL D. BIOPSIA RENAL E. HIPERCALCIURIA FAMILIAR C 1746. LA PRIORIDAD EN EL DIAGNSTICO ACIDOSIS TUBULAR RENAL EST ENFOCADA EN: A. EVITAR LA PROGRESIN DE LA INSUFICIENCIA ARENAL B. EVITAR QUE LOS PACIENTES PRESENTEN DESNUTRICIN C. REPONER EL CLORO PERDIDO D. DILISIS PERITONEAL URGENTE E. REPONER LA PRDIDA DE BICARBONATO E 1747. LOS FARMACOS DE ELECCIN PARA EL TRATAMIENTO DE INFECCIN DE VAS URINARIAS EN EDAD PREESCOLAR Y ESCOLAR SON: A. ERITROMICINA Y CEFOTAXIMA B. AMOXICILINA Y TRIMETROPIN/SULFAMETOXAZOL C. PENICILINA Y CLORANFENICOL D. TRIMETROPIN/SULFAMETOXAZOL E. CIPROFLOXACINO Y AMOXICILINA B 1748. CUAL ES EL PLAN DIAGNSTICO/TERAPUTICO DE ELECCIN EN UN ADOLESCENTE CON PROTEINURIA ORTOSTTICA? A. ESTEROIDE DIARIO POR 2 MESES B. AZIATROPINA POR 1 MES C. REPOSO EN CAMA POR UNA SEMANA D. RESTRICCIN HIDRICA POR 1 SEMANA Y EXMEN GENERAL DE ORINA POR UNA SEMANA 344 E. REVISIONES ANUALES DE LA FUNCIN RENAL E 1749. A QUE SE DEBE LA PROTEINURIA EN EL SNDROME NEFRTICO? A. ACTIVACIN DEL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA B. AUMENTO DE LA TENSIN ARTERIAL C. DISMINUCIN DE LA PRESIN ONCTICA PLASMTICA D. LESIN GLOMERULAR Y AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD E. ACTIVACIN DEL COMPLEMENTO CON DAO EN EL SISTEMA COLECTOR D 1750.

232

 CUL ES UNA INDICACIN ABSOLUTA DE DILISIS PERITONEAL URGENTE EN UN PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL AGUDA ? A. POTASIO SRICO DE 6 CON ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL B. CREATININA SRICA DE 5 C. EDEMA PULMONAR D. SODIO SRICO DE 168 E. OLIGURIA POR MS DE 48 HORAS C 1751. Cul ES EL MECANISMO PRINCIPAL DE ANEMIA EN NIOS CON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA? A. DEFICIENCIA DE HIERRO Y CIDO FLICO B. DEFICIENCIA DE ERITROPOYETINA C. ACORTAMIENTO DE LA VIDA MEDIA DE LOS ERITROCITOS D. PRDIDAS SANGUNEAS EN HEMODILISIS E. ACUMULO DE SUSTANCIAS TOXICAS QUE RETRASAN LA ERITROPOYESIS B 1752. Qu EXMEN DE LABORATORIO ES EL MS CONFIABLE PARA EL DIAGNSTICO DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA? A. DEPURACIN DE CREATININA B. RELACIN UREA/CREATININA SRICA C. MEDICIN DE SODIO SRICO Y POTASIO URINARIO D. RELACIN URINARIA Y PLASMTICA DE CREATININA E. FRACCIN EXCRETADA DE SODIO E 1753. ES UNA CAUSA DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA DE ORIGEN PRERRENAL: A. SNDROME URMICO HEMOLTICO B. INSUFICIENCIA CARDIACA C. NEFROTOXINAS D. ESTENOSIS URETEROPILICO E. TROMBOSIS DE LA VENA RENAL B 1754. CASO CLNICO MAASCULINO DE 4 AOS, ANTECEDENTE DE INFECCIN VIRAL DE VAS RESPIRATORIAS SUPERIORES HACE UNA SEMANA. ACUDE POR FATIGA, ANOREXIA Y DOLOR ABDOMINAL. EF: EDEMA GENERALIZADO Y ASCITIS. LOS RESULTADOS DE LABORATORIO SON COMPATIBLES CON SNDROME NEFRTICO. PREGUNTA CASO CLINICO CUL SERA LA PRIMERA OPCIN TERAPEUTICA ? A. CICLOFOSFAMIDA O CLORAMBUCILO DIARIO POR UN MES 345 B. PREDNISONA DIARIO DURANTE 4 SEMANAS E INICIAR REDUCCIN GRADUAL. C. RESTRICCIN HIDRICA Y DIURTICOS HASTA DESAPARECER EL EDEMA D. CICLOSPORINA HASTA DESAPARECER SINTOMATOLOGA Y DESPUS ESTEROIDES DE MANTENIMIENTO. E. RESTRICCIN HIDRICA Y VIGILANCIA YA QUE EL CURSO GENERALMENTE ES BENIGNO. B 1755. CASO CLNICO FEMENINO DE 15 MESES CON ESCASA GANANCIA PONDERAL Y RETRASO EN EL CRECIMIENTO DESDE HACE 5 MESES, EN EL PERCENTIL 5 PARA PESO Y TALLA. CONSULTA POR HIPOREXIA, VMITOS EN NMERO DE 3 AL DA, SIN DIARREA, CON DESIDRATACIN MODERADA SECUNDARIA. PREGUNTA CASO CLINICO CUL SERA EL PLAN PARA DETERMINAR EL DIAGNSTICO METABLICO INICIAL ? A. NIVELES DE HORMONA DE CRECIMIENTO, EXMEN GENERAL DE ORINA B. TAMIZ METABLICO AMPLIADO Y PRUEBAS DE FUNCIN RENAL C. DETERMINACIN DE CO2 EXALADO D. CASOMETRA , EXMEN GENERAL DE ORINA ELECTROLITOS, URINARIOS Y SRICOS. E. GASOMETRA, ELECTROLITOS URINARIOS. D 1756. CASO CLNICO MASCULINO DE 10 AOS, REALIZA ATLETISMO LOS FI NES DE SEMANA. LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO COMO CONTROL ESCOLAR REPORTA UN EXMEN GENERAL DE ORINA CON PROTEINAS ++. PREGUNTA CASO CLINICO CUL ES LA CAUSA MS PROBABLE DE LA PROTEINURIA REPORTADA ? A. SECUNDARIA A GLOMERULONEFRITIS INCIPIENTE B. ASOCIADA AL EJERCICIO C. TRAUMTICA D. ASOCIADA AL CRECIMIENTO E. SECUNDARIA A INFECCIN DE VAS URINARIAS B 1757. CASO CLNICO LACTANTE DE 9 MESES CON INFECCIN DE VAS URINARIAS POR E COLI, REPORTE DE CULTIVO RESISTENTE A LOS ANTIBITICOS DE PRIMERA ELECCIN ( AMOXICILINA Y TRIMETROPIN/SULFAMETOXAZOL ). PREGUNTA CASO CLINICO CUL SERA EL FARMACO DE ELECCIN EN ESTE CASO ? A. CIPROFLOXACINA B. CEFTRIAXONA C. CLARITROMICINA

233

D. CLORANFENICOL E. PENICILINA G CRISTALINA B 1758. CASO CLNICO SERIADO FEMENINA DE 10 MESES CON POBRE GANANCIA PONDOESTATURAL Y VMITOS FRECUENTES QUE PROVOCAN DESIDRATACIN. EL LABORATORIO REPORTA ACIDOSIS METABLICA HIPERCLOREMICA (BICARBONATO 16MEQ/L) ORINA PERSISTENTEMENTE ALCALINA . PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES LA PRINCIPAL SOSPECHA DIAGNSTICA ? A. REFLUJO GASTROESOFAGICO SEVERO B. HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGNITA C. ACIDOSIS TUBULAR RENAL D. SNDROME DE BARTTER E. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA C 346 1759. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL ES EL MANEJO INICIAL DE ESTE PACIENTE ? A. INHIBIDORES DE PROSTAGLANDINAS Y DIURETICOS B. PROSINTICOS INHIBIDORES H1 C. BICARBONATO O CITRATO 3 VECES AL DA D. DILISIS O HEMODILISIS URGENTE E. MINERALOCORTICOIDES C 2-20 1760. EN EL TRATAMIENTO DE LAS ANEMIAS MEGALOBLASTICAS PROVOCADAS POR MALA ABSORCION EN EL NIO SE UTILIZA ACIDO FOLICO PRECURSOR DEL ACIDO TETRAHIDROFOLICO Cmo ACTUA METABLICAMENTE EL ACIDO TETRAHIDROFLICO? A. DONADOR DE METILOS Y REACCIONES DE TRANSFERENCIA DE CARBONOS B. COFACTOR EN REACCIONES DE HIDROXILACION Y AMIDACION C. FACTOR DE TRANSFERENCIA DE ENERGIA AL OXIGENO MOLECULAR D. AGENTE REDUCTOR DE MOLECULAS ENDOGENAS E. PROMOTOR DE LA ABSORCION DEL HIERRO A 1761. Cules SON LOS TRASTORNOS CONGNITOS DE LA COAGULACIN MS FRECUENTES Y GRAVES? A. LOS DEFICITS POSNEONATAL DE VITAMINA K B. PURPURA TROMBOCITOPNICA IDEOPTICA C. COAGULOPATA DE CONSUMO D. TRASTORNOS PLAQUETARIOS Y DE VASOS SANGUNEOS E. HEMOFILIAS E 1762. Qu ALIMENTOS SE RECOMIENDAN POR LA CONCENTRACIN Y BIODISPONIBILIDAD DE HIERRO, EN CASO DE ANEMIA FERROPENICA?: A. HOJAS VERDE OBSCURO B. LEGUMINOSAS C. LECHE D. HUEVO E. CARNE DE RES E 1763. Qu ESPECIE DE PLASMODIUM ES LA MS AGRESIVA PARA EL SER HUMANO? A. VIVAX B. FALCIPARUM C. MALARIE D. OVALE E. CAUDATA B 1764. Qu TIPO DE ANEMIA DISMINUYE SU FRECUENCIA AL PROMOVER EL CONSUMO DE CIDO FLICO EN LACTANTES COMO FACTOR PTOTECTOR? A. ANEMIA CONGNITA B. ANEMIA HIPOPLSICA 347 C. ERITROBLASTOPNIA TRANSITORIA D. ANEMIA MEGALOBLSTICA E. ANEMIA PERNICIOSA D 1765. LA EXPOSICIN AL PLOMO PUEDE OCASIONAR ALTERACIONES EN EL SU DESARROLLO PSICOMOTRZ DE LA POBLACIN INFANTIL. Cules SON LOS VALORES NORMALES DE PLOMO EN SANGRE? A. NIVEL MEDIO DE PLOMO EN SANGRE PRXIMO A CERO B. NIVEL MEDIO DE PLOMO EN SANGRE PRXIMO A TRES C. NIVEL MEDIO DE PLOMO EN SANGRE PRXIMO A SEIS

234

D. NIVEL MEDIO DE PLOMO EN SANGRE PRXIMO A NUEVE E. NIVEL MEDIO DE PLOMO EN SANGRE PRXIMO A 12 A 1766. EN QUE GRUPO DE NIOS ES OBLIGADO APLICAR LA VACUNA DE POLISACRIDO NEUMOCCCICO? A. ENFERMEDAD POR CLULAS FALCIFORMES B. PRPURA VASCULAR DE HENOCH C. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO D. LEUCEMIA LINFOBLSTICA AGUDA E. PRPURA TROMBOCITOPNICA AGUDA A 1767. Qu SNDROME GENTICO EST ASOCIADO CON UN RIESGO MAYOR DE DESARROLLAR UNA LEUCEMIA AGUDA? A. SNDROME DE DOWN B. SNDROME DE EDWARDS C. SNDROME DE TURNER D. SNDROME DE KLINEFELTER E. SNDROME DE BLOOM A 1768. ES LA PRUEBA PARA LA DETECCIN MASIVA DE INFECCIN POR PLASMODIUM: A. ELISA B. REACCIN EN CADENA DE POLIMERASA C. INMUNOFLUORESCENCIA D. HEMAGLUTINACIN E. GOTA GRUESA E 1769. MTODO DE CONTROL PERSONAL UTILIZADO EN ZONAS ENDMICAS PALDICAS: A. VACUNACIN B. QUIMIOPROFILXIS A CONTACTOS C. ADMINISTRACIN DE SUERO HIPERINMUNE D. DESCACHARRIZACIN E. ELIMINACIN DEL VECTOR B 1770. LA ADMINISTRACIN DE SALES DE HIERRO PARA LA PROFILAXIS Y TRATAMIENTO POR DEFICIENCIA, PUEDE DAR LUGAR A INTOXICACIN Cul ES SU ANTDOTO? A. PROTAMINA, QUE FORMA COMPLEJOS INERTES 348 B. DEFEROXAMINA, POR SU ACTIVIDAD QUELANTE C. N-ACETILCISTEINA,PARA RESTAURAR EL GLUTATION CONSUMIDO D. TIOSULFATO DE SODIO, QUE ACELERA LA INACTIVACIN DEL EXCESO DE FARMACO E. NALOXONA, POR SU ANTAGONISMO COMPETITIVO B 1771. Qu ENZIMA ES RESPONSABLE DE LA CAUSA DE ANEMIA HEMOLTICA MAS FRECUENTE? A. HEXOCINASA TIPO IV B. GLUCOSA-6-FOSFATO DESHIDROGENASA C. FOSFOFRUCTOCINASA D. GLUCOSA-6-FOSFATO MUTASA E. GLUCOGENO SINTASA B 1772. Qu FACTOR INDUCE LA PRODUCCIN DE ERITROPOYETINA? A. HIPOXIA RENAL B. AUMENTO DE LA HEMOGLOBINA C. DESVIACIN DE LA CURVA DE DISOCIACIN DE LA HEMOGLOBINA D. HIPERCAPNIA E. AUMENTO EN EL HEMATOCRITO A 1773. LA CANTIDAD DE OXGENO QUE LA HEMOGLOBINA CEDE A LOS TEJIDOS, AUMENTA CUANDO DISMINUYE: A. EL PH SANGUNEO B. EL CO2 SANGUNEO C. LA TEMPERATURA D. EL 2, 3 DIFOSFOGLICERATO E. LA ACTIVIDAD METABLICA A 1774. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QU LIPOPROTENAS TRANSPORTAN ESTE EXCESO DE COLESTEROL? A. HDL (DE ALTA DENSIDAD) B. VLDL (DE MUY BAJA DENSIDAD) C. LDL (DE BAJA DENSIDAD) D. QUILOMICRONES

235

E. ALBMINA C 1775. CUAL ES EL PRINCIPAL DESTINO DE LA GLUCOSA EN LOS ERITROCITOS? A. ALMACENAMIENTO EN FORMA DE GLUCGENO B. OXIDACIN INCOMPLETA POR LA VA DE LA PENTOSAS FOSFATO C. OXIDACIN COMPLETA HASTA CO2 Y H2O D. FORMACIN DE CIDO PIRVICO E. FORMACIN DE CIDO LCTICO E 1776. Cul ES EL HALLAZGO COMUN EN LA ENFERMEDAD HEMOLTICA DEL RECIN NACIDO? A. POLICITEMIA B. PRESENCIA DE INMUNOGLOBULINA RHO (D) C. LOS ANTICUERPOS SON INMUNOGLOBULINAS A 349 D. LA INMUNIZACIN RHO(D) , ES DE TIPO ACTIVO E. ESTA ALTERACIN ES UN PROCESO AUTORREGULADO B 1777. Qu CAMBIOS SE DAN EN LAS HEMOGLOBINOPATAS QUE SON CONSECUENCIA DE MUTACIONES QUE AFECTAN A LOS GENES REGULADORES (TALASEMIAS)' A. INCREMENTO DE LAS CADENAS ALFA Y BETA DE LA GLOBINA B. INCREMENTO DE UNA SOLA DE LAS DOS CADENAS DE LA GLOBINA C. DISMINUCIN DE LA SNTESIS DE UNA DE LAS CADENAS DE LA GLOBINA D. DISMINUCIN DE LA SNTESIS DE LAS DOS CADENAS DE LA GLOBINA E. MODIFICACIN LIGERA DE LAS DOS CADENAS DE LA GLOBINA C 1778. POR QUE LAS HEMOGLOBINOPATAS MODIFICAN EL TRANSPORTE DE OXGENO? A. LA UNIN CON EL OXGENO ES COVALENTE B. EL GRUPO HEMO NO SE ENSAMBLA C. HAY MUTACIONES EN LA GLOBINA D. CAMBIA LA AFINIDAD POR EL FIERRO E. LA SNTESIS DE HEMO ES DEFICIENTE C 1779. Qu EXPLICA LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO ENTRE LOS 9 Y 24 MESES DE EDAD? A. DISMINUCION DE LOS DEPOSITOS DE HIERRO B. PRDIDAS CRONICAS DE SANGRE C. APORTE DIETETICO INSUFICIENTE D. INFESTACION POR UNCINARIAS E. POR EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO C 1780. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 18 MESES, VIENE DE LA SIERRA DE OAXACA, DESDE HACE DOS MESES CON ANOREXIA E IRRITABILIDAD. EF: PALIDEZ GENERALIZADA, INQUIETO, IRRITABLE CON TAQUICARDIA Y SOPLO SISTLICO.HEMOGLOBINA DE 7 GR/DL, VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO Y HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA POR DEBAJO DE LOS VALORES NORMALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE? A. ANEMIA MEGALOBLASTICA B. ANEMIA HEMOLITICA C. ANEMIA SIDEROBLASTICA D. ANEMIA FISIOLOGICA DEL LACTANTE E. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO E 1781. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA MEJOR OPCION TERAPEUTICA PARA ESTE PACIENTE? A. CIANOCOBALAMINA B. SALES FERROSAS SIMPLES C. TRANFUSION SANGUINEA D. ACIDO FOLICO E. NO REQUIERE TRATAMIENTO B 1782. CUAL ES EL MECANISMO PATOGENICO DE LA ANEMIA FISIOLOGICA DEL LACTANTE? 350 A. DISMINUCION PROGRESIVA DE LA CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA B. APORTE INSUFICIENTE DE NUTRIENTES C. DISMINUCION EN LA ABSORCION DE FOLATOS D. FALTA DE FACTOR INTRINSECO E. DISMINUCION EN LA ABSORCION DE CIANOCOBALAMINA A 1783. CASO CLNICO SERIADO LACTANTE DE DOS MESES, CON GESTACION DE 36 SEMANAS; EF: ACTIVO, REACTIVO, LIGERA PALIDEZ DE TEGUMENTOS, PRECORDIO SIN ALTERACION, ENTRADA Y SALIDA DE AIRE EN PULMON NORMAL, HEMOGLOBINA DE 9.0G/DL Y

236

HEMATOCRITO DE 27% PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO Cul ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? A. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO B. ANEMIA HEMOLITICA C. ANEMIA POR PERDIDAS CRNICAS D. ANEMIA FISIOLOGICA DEL LACTANTE E. ANEMIA MEGALOBLASTICA D 1784. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO Cul ES LA MEJOR MEDIDA TERAPEUTICA? A. TRANFUNDIR B. ADMINISTRAR SULFATO FERROSO C. NO REQUIERE TRATAMIENTO D. ADMINISTRAR ACIDO FOLICO E. ADMINISTRAR CIANOCOBALAMINA C 1785. CASO CLNICO MASCULINO DE 3 AOS, ANTECEDENTE DE INFECCION DE VIAS AEREAS HACE 2 SEMANAS SIN TRATAMIENTO. DESDE HACE DOS DAS CON PETEQUIAS GENERALIZADAS Y GINGIVORRAGIAS, RESTO DE LA EXPLORACION NORMAL. PREGUNTA CASO CLINICO CUAL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE? A. PURPURA DE SCHONLEIN HENOCH B. PURPURA TROMBOCITOPENICA AUTOINMUNE C. PURPURA TROMBOTICA TROMBOCITOPENICA D. TROMBOASTENIA DE GLANZZMAN E. COAGULOPATIA DE CONSUMO B 1786. CUAL ES LA OPCIN MAS EFICAZ EN EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA? A. ANTIVIRALES B. FACTOR DE TRANSFERENCIA C. ANTIBIOTICOS D. PLASMA FRESCO CONGELADO E. INMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA E 1787. CASO CLNICO SERIADO FEMENINA DE 6 AOS, 7 DAS DE EVOLUCION CON MANCHAS EN PIEL, CON PREDOMINIO EN MIEMBROS INFERIORES QUE HAN IDO EN AUMENT0. SE ACOMPAA DE ARTRALGIAS EN RODILLAS Y TOBILLOS, DOLOR ABDOMINAL DIFUSO. EF: EXANTEMA MACULO PAPULAR Y ZONAS PURPURICAS PALPABLES EN MIEMBROS INFERIORES Y GLUTEOS. ABDOMEN NORMAL. PROTEINURIA (+++). PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE EN ESTA PACIENTE? 351 A. PURPURA TROMBOCITOPENICA AUTOINMUNE B. ENFERMEDAD DE TAKAYASU C. LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO D. PURPURA DE SCHONLEIN HENOCH E. ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL D 1788. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA MEJOR MEDIDA TERAPEUTICA? A. ADMINISTRAR PLAQUETAS B. ANTIBIOTICOS C. SINTOMATICO D. COLCHICINA E. ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS C 1789. QUE MEDICAMENTO PRODUCE ANOMALIAS EN EL METABOLISMO DE LOS FOLATOS CON LA PRODUCCION SUBSECUENTE DE ANEMIA MEGALOBLASTICA? A. METOTREXATE B. ACIDO ACETIL SALICILICO C. CICLOSPORINA D. CEFTAZIDIMA E. DANAZOL A 1790. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 7 MESES, DESDE HACE UN MES CON PERDIDA DEL APETITO, IRRITABILIDAD Y DIARREA, MULTITRATADO SIN MEJORA A LA EF: BAJO PESO PARA SU EDAD, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, HIPOACTIVO E IRRITABLE, NEUROLOGICAMENTE NORMAL. HEMOGLOBINA 9.0 GR/DL. HEMATOCRITO DE 27, VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO DE 110 FENTOLITROS, FROTIS DE SANGRE PERIFERICA CON RECUENTO RETICULOCITARIO BAJO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL DIAGNSTICO DE MAYOR PROBABILIDAD? A. ANEMIA HEMOLITICA B. ANEMIA PERNICIOSA C. ANEMIA MEGALOBLASTICA D. ANEMIA FISIOLOGICA DEL LACTANTE

237

E. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO C 1791. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO Qu MEDIDA TERAPEUTICA ES RECOMENDABLE EN ESTE CASO? A. INICIAR CIANOCOBALAMINA B. INICIAR ACIDO FOLICO C. INICIAR SULFATO FERROSO D. TRANSFUNDIR DE FORMA INMEDIATA E. NO REQUIERE MANEJO ESPECIFICO B 1792. Qu TIPO DE INMUNOGLOBULINA ESTA ASOCIADA CON LAS ANEMIAS HEMOLITICAS AUTOINMUNITARIAS POR ANTICUERPOS FRIOS? A. A B. D C. E D. G 352 E. M E 1793. QUE ESTUDIO PARACLINICO ES TIL PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICODE ESFEROCITOSIS HEREDITARIA? A. BIOMETRIA HEMATICA B. DETERMINACION DE INMUNOGLOBULINAS C. CARIOTIPO D. FROTIS DE SANGRE PERIFERICA E. REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA D 1794. CUAL ES LA TERAPEUTICA RECOMENDADA EN LOS PACIENTES CON ESFEROCITOSIS HEREDITARIA CON HEMOGLOBINA MENOR DE 10 GRAMOS Y RETICULOCITOS MAYOR DE 10%? A. TRANSFUSION SANGUINEA B. ESPLENECTOMIA C. VIGILANCIA D. TERAPIA GENICA E. INMUNOSUPRESORES B 1795. LA HEMOFILIA CLSICA ES UNA ENFERMEDAD GENTICA FRECUENTE Y GRAVE Cul ES EL MECANISMO DE TRANSMISIN HEREDITARIA? A. RECESIVO LIGADO AL SEXO B. AUTOSOMICO DOMINANTE C. AUTOSOMICO RECESIVO D. DOMINANTE LIGADA AL SEXO E. SIN CARACTER HEREDITARIO A 1796 QUE PORCENTAJE DE ACTIVIDAD DEL FACTOR VIII SE REQUIERE PARA CLASIFICAR COMO HEMOFILIA MODERADA? A. MAYOR DEL 100% B. 40 AL 100% C. 5 AL 40% D. 1 AL 5% E. 1% O MENOR D 1797. Qu FACTOR DE LA COAGULACIN NECESITA DETERMINAR PARA CORROBORAR EL DIAGNOSTICO DE HEMOFILIA TIPO A? A. FACTOR V B. FACTOR VI C. FACTOR VII D. FACTOR VIII E. FACTOR IX D 1798. EN EL PACIENTE CON HEMOFILIA TIPO A O B CON HEMORRAGIA INTRACRANEAL QUE PORCENTAJE DE ACTIVIDAD DE LOS FACTORES DE LA COAGULACIN SE REQUIERE PARA ASEGURAR LA HEMOSTASIA? 353 A. 100% B. 80% C. 70% D. 60% E. 50% A 1799.

238

SE RECOMIENDA COMO TERAPEUTICA EN CASOS DE HEMOFILIA TIPO A LEVE: A. ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS B. HEPARINA C. ANTITROMBINA III D. CONCENTRADOS PLAQUETARIOS E. DESMOPRESINA E 1800. EN QUE CELULAS SE SINTETIZA EL FACTOR DE VON WILLEBRAND? A. LINFOCITOS B. NEUTROFILOS C. CUERPOS DE WEIBEL-PALADE D. MEGACARIOCITOS E. PLAQUETAS D 1801. CASO CLNICO FEMENINO DE 10 AOS, DESDE HACE UN AO CON EPISTAXIS CONTROLADO CON TAPONAMIENTOS. ACUDE POR UN EVENTO AGUDO. EF: PALIDEZ DE TEGUMENTOS Y EQUIMOSIS EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO. HEMOGLOBINA DE 11GRAMOS, HEMATOCRITO DE 33%, TP DE 12", TTP 48" Y TIEMPO DE SANGRADO DE 8 MINUTOS CON PLAQUETAS DE 130,000 PREGUNTA CASO CLINICO CUAL ES SU POSIBILIDAD DIAGNOSTICA EN ESTE PACIENTE? A. PURPURA ANAFILACTOIDE B. ANEMIA HEMOLITICA C. HEMOFILIA D. PURPURA TROMBOCITOPENICA AUTOINMUNE E. ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND E 1802. SE RECOMIENDA COMO TERAPEUTICA EN CASOS DE ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND A. TRANSFUSION DE PLAQUETAS B. TRANSFUSION DE ERITROCITOS C. DESMOPRESINA D. INMUNOMODULADORES E. TERAPIA GENICA C 1803. A QUE SE DEBE LA ESPLENOMEGALIA EN PACIENTES CON HIPERESPLENISMO? A. CONEXIONES MESENTERICAS ALARGADAS B. OBSTRUCCION DE LAS VENAS HEPATICAS C. SECUESTRO O DESTRUCCION DE LAS CELULAS CIRCULANTES D. DEFICIENCIA DE ALFA 1 ANTITRIPSINA E. MALFORMACIONES DE LA VENA PORTA Y ESPLENICA C 1804. 354 A CUANTOS CENTIMETROS SE DEBE ENCONTRAR EL BAZO POR DEBAJO DEL BORDE COSTAL PARA HABLAR DE ESPLENOMEGALIA? A. 1CM B. 2CM C. 3CM D. 4CM E. 5CM B 1805. CUAL ES EL TRATAMIENTO CURATIVO PARA EL HIPERESPLENISMO? A. DERIVACION PORTO CAVA B. ADMINISTRAR PLAQUETAS C. USO DE INMUNOGLOBULINA D. ESPLENECTOMIA E. EMBOLIZACION PARCIAL DEL BAZO D 1806. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 14 AOS, ANTECEDENTE DE LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA PROMIOLOCITICA. INGRESA A LA TERAPIA INTUBADO, TAQUICARDICO, HIPOTENSO, FEBRIL, LLENADO CAPILAR RETARDADO, EQUIMOSIS EN SITIOS DE PUNCIN CON PETEQUIAS GENERALIZADAS; PLAQUETAS DE 11,000, HEMOGLOBINA 8.0 GR/DL, HEMATOCRITO 24%,LEUCOCITOS 22,000 CON PREDOMINIO DE POLIMORFONUCLEARES, TP DE 18", TTP NO COAGULA Y DIMERO D ELEVADO PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA POSIBILIDAD DIAGNSTICA DE ESTE PACIENTE? A. PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA B. HEMORRAGIA INTRACRANEAL C. COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA D. ANEMIA HEMOLITICA E. ANEMIA APLASICA C 1807. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA EXPLICACIN DE LAS MANIFESTACIONES CLNICAS EN ESTE PACIENTE?

239

A. ACTIVIDAD DISMINUIDA DE PROTEINA C Y S B. DEPOSITOS INTRAVASCULARES DE FIBRINA C. AUTOINMUNE D. HIPOXIA TISULAR E. DEPOSITOS DE INMUNOCOMPLEJOS B 1808. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA MEDIDA TERAPEUTICA A SEGUIR DE ACUERDO CON SU DIAGNOSTICO? A. USO DE HEPARINA B. USO DE CONCENTRADOS ERITROCITARIOS C. TRATAR LA CAUSA DESENCADENANTE D. USO DE FACTOR VIII E. USO DE AMINAS C 1809. QUE INTERVALO ES NECESARIO ESPERAR PARA OBSERVAR MEJORA CLNICA EN EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO CON SALES FERROSAS? A. 12 - 24 HORAS B. 36 - 48 HORAS 355 C. 48 - 72 HORAS D. 4 - 30 DIAS E. 1 - 3 MESES A 1810. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 2 AOS, ALIMENTADO CON LECHE DE VACA, CON MNIMO AUMENTO DE PESO, PALIDEZ EN CARA EN LAS ULTIMAS 3 SEMANAS; SE MUESTRA IRRITABLE, CON POCO APETITO Y SU PESO ACTUAL ES DE 11 KG. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE TIPO DE ANEMIA SOSPECHA QUE TIENE EL PACIENTE? A. MICROCITICA B. MEGALOBLASTICA C. FISIOLOGICA DE LA LACTANCIA D. POR DEFICIENCIA DE HIERRO E. CONGENITA DISERITROPOYETICA D 1811.. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EN EL CASO DE SU PACIENTE Qu MECANISMO COMPENSATORIO MANTIENE LA HOMEOSTASIS? A. GASTO CARDIACO BAJO B. PRODUCCION INADECUADA DE RETICULOCITOS C. NIVELES DE ERITROPOYETINA BAJOS D. DESVIACION A LA IZQUIERDA DE LA CURVA DE DISOCIACION DE OXIGENO E. DISMINUCION DE 2,3 -DIFOSFOGLICERATO EN EL ERITROCITO C 1812. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL PRIMER CAMBIO BIOQUIMICOHEMATOLOGICO QUE PRESENTA EL PACIENTE, DE ACUERDO CON EL CUADRO CLNICO? A. DESAPARICION DE LOS DEPOSITOS HISTICOS DE HIERRO B. ALTERACIONES DE LA CONCENTRACION SERICA DE FERRITINA C. DESCENSO DE LOS NIVELES SERICOS DE HIERRO D. SATURACION DE TRANSFERRINA SERICA BAJA E. DISMINUCION DEL TAMAO ERITROCITARIO A 1813. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTE PACIENTE, DE ACUERDO CON SU ESTADO CLNICO? A. TRANSFUSION SANGUINEA B. SALES FERROSAS SIMPLES ORALES C. ALIMENTOS RICOS EN HIERRO D. HIERRO PARENTERAL E. VITAMINAS Y OLIGOELEMENTOS B 1814. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 2 MESES, ANTECEDENTE DE PESO BAJO AL NACIMIENTO CON EDAD GESTACIONAL DE 38 SEMANAS, ALIMENTADO AL SENO. EF: PESO 4 KG, DISCRETA PALIDEZ DE TEGUMENTOS, ACTIVO, REACTIVO, NEUROLGICAMENTE NTEGRO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EN QUE SEMANAS EL DESCENSO DE HEMOGLOBINA ES MAS RPIDO E INTENSO EN EL LACTANTE? A. 1 - 2 B. 3-5 C. 6 - 8 D. 10 - 12 E. 13 - 16 356 C 1815. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO Qu CONCENTRACIN DE HEMOGLOBINA GRAMOS/DECILITRO ES PROBABLE ENCONTRAR EN ESTE LACTANTE?

240

A. 6 - 8 B. 9 - 11 C. 12 - 14 D. 15 - 17 E. 18 - 20 B 1816. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO Qu TRATAMIENTO ESTA INDICADO EN ESTE LACTANTE? A. NO REQUIERE DE TRATAMIENTO B. HIERRO POR VIA PARENTERAL C. TRANSFUSIN SANGUNEA TRANSFUSION SANGUINEA D. INICIAR ABLACTACION E. SUSPENDER SENO MATERNO A 1817. CASO CLNICO SERIADO FEMENINA DE 4 AOS, ANTECEDENTE DE FARINGITIS HACE 2 SEMANAS; PRESENTA PETEQUIAS EN BRAZOS Y TRONCO QUE SE GENERALIZAN, ALGUNAS CONFLUYEN Y FORMAN MANCHAS VIOLCEAS. EF: BUEN ESTADO GENERAL, NEUROLGICAMENTE NTEGRA PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADOCul ES EL DIAGNSTICO DE MAYOR PROBABILIDAD EN ESTA PACIENTE? A. COAGULACION INTRASVASCULAR DISEMINADA B. TROMBOCITOPENIA INDUCIDA POR FARMACOS C. DESTRUCCION PLAQUETARIA NO INMUNITARIA D. PURPURA ANAFILACTOIDE E. PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA E 1818. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO Qu EVOLUCIN ES LA MAS PROBABLE, DE ACUERDO CON EL DIAGNSTICO DE SOSPECHA? A. REMISION ESPONTANEA EN 6 MESES B. CRONICIDAD C. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA D. SEPSIS E. ANEMIA HEMOLITICA MICROANGIOPATICA A 1819. Qu PROCEDIMIENTO CONFIRMA EL DIAGNOSTICO DE VASCULITIS DE LA PURPURA ANAFILACTOIDE DE SCHNLEIN-HENOCH? A. RECUENTO PLAQUETARIO BAJO B. HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO BAJOS C. EXANTEMA QUE EVOLUCIONA A PETEQUIAS Y PURPURA D. BIOPSIA DE LA LESION E. ULTRASONIDO RENAL D 1820. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 5 MESES, ALIMENTADO AL SENO, CON CUADROS DE DIARREA DESDE HACE 3 MESES, POCA GANANCIA DE PESO, IRRITABILIDAD CONSTANTE. EF: 357 PESO: 5.200, MALNUTRIDO, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, NEUROLGICAMENTE NTEGRO PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO Cul ES EL DIAGNSTICO DE MAYOR PROBABILIDAD EN ESTE PACIENTE? A. SINDROME DE MALABSORCION B. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO C. GASTROENTERITIS INFECCIOSA D. ANEMIA MEGALOBLASTICA E. PARASITOSIS D 1821. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EN ESTE CASO, Qu PROCEDIMIENTO CONFIRMARA EL DIAGNSTICO PRESUNCIONAL? A. FOLATO ERITROCITARIO B. COPROPARASITOCOPICO POSITIVO C. CITOLOGIA DE MOCO FECAL CON POLIMORFONUCLEARES D. LEUCOCITOSIS Y EOSINOFILIA E. NIVELES BAJOS DE FERRITINA A 1822. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO Cul ES EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE PACIENTE? A. TRANSFUSIONES DE PAQUETE GLOBULAR B. ADMINISTRACION DE HIERRO ORAL C. ANTIPARASITARIO D. CAMBIAR A LECHE DESLACTOSADA E. ACIDO FOLICO ORAL E 1823. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 10 DIAS, ANTECEDENTE DE INFECCIN POTENCIAL, INGRESA A UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS, EVOLUCION DESFAVORABLEMENTE E INICIA

241

CON SANGRADO EN SITIOS DE PUNCIN, CON CIANOSIS PERIFERICA, ESTADO TXICO Y REQUIERE ASISTENCIA MECANICA DE LA VENTILACION. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO Cul ES EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE EN ESTE RECIEN NACIDO? A. ENFERMEDAD HEMORRAGICA DEL RECIEN NACIDO B. NEUMONIA INTRAUTERINA C. MENINGITIS NEONATAL D. SINDROME HEMOLITICO UREMICO E. COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA E 1824. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON LA SOSPECHA DIAGNSTICA Qu DATOS ESPECFICOS DE LABORATORIO ESPERARIA ENCONTRAR? A. ALTERACION DE LOS FACTORES EE COAGULACION II, VII, IX Y X B. PRODUCTOS DE LA DEGRADACION DE FIBRINA C. LEUCOCITOSIS Y BANDEMIA D. PROTEINURIA Y ERITROCITURIA E. HEMOCULTIVO POSITIVO B 1825. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO Qu MANEJO SE RECOMIENDA EN LOS PACIENTES CON COAGULOPATIA POR CONSUMO Y MALA PERFUSION DE LAS EXTREMIDADES? A. VENDAJE Y ELEVACION 358 B. OXIGENO A LIBRE FLUJO C. ANTIBIOTICOS D. HEPARINA E. VITAMINA K D 1826. Qu ES LO CARACTERSTICO ENCONTRAR DURANTE EL PROCESO DE HEMOLISIS EN LAS ANEMIA HEMOLITICAS? A. DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO B. HEMOGLOBINA LIBRE EN PLASMA C. APLASIA MEDULAR D. PRESENCIA DE HEMOGLOBINA M E. DEFICIENCIA DEL FACTOR V DE LA COAGULACION B 1827. LA CARACTERISTICA PRINCIPAL DE LAS ANEMIAS HEMOLITICAS ES A. HEMOGLOBINA Y MACROCITOSIS B. RETICULOCITOPENIA C. HIPOCROMIA Y MACROCITOSIS D. RETICULOCITOSIS Y HEMOGLOBINA BAJA E. HEMOGLOBINA S Y RETICULOCITOSIS D 1828. Cul ES EL TRATAMIENTO DE LOS EPISODIOS HEMOLTICOS AGUDOS EN LA HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOCTURNA? A. INMUNOSUPRESORES B. PENICILAMINA C. ESPLENECTOMIA D. TRANSFUSIONES DE SANGRE COMPLETA E. (HIERRO?) ACIDO FOLICO Y PREDNISONA E 1829. Cul ES LA CARACTERSTICA PRINCIPAL DE LA ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND? A. HOMOCIGOTOS Y DEFICIENCIA DEL FACTOR VII B. AUTOSOMICA RECESIVA Y DEFICIENCIA DEL FACTOR V C. HERENCIA AUTOSOMICA Y DEFICIENCIA DEL FACTOR XI D. HERENCIA AUTOSOMICA Y DEFICIENCIA SECUNDARIA DEL FACTOR VIII E. AUTOSOMICA RECESIVA Y AUSENCIA DE FIBRINOGENO D 1830. ES UNA CARACTERISTICA CLNICA FUNDAMENTAL DE LA ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND: A. HEMORRAGIAS MUCOCUTNEAS B. PETEQUIAS EN MIEMBROS INFERIORES C. PETEQUIAS GENERALIZADAS Y VASCULITIS D. PURPURA FULMINANTE NEONATAL E. HEMORRAGIAS ARTICULARES A 1831. Qu ES RECOMENDABLE UTILIZAR EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND LEVE O MODERADA CON MANIFESTACIONES MENORES? A. COLCHICINA B. DESMOPRESINA 359 C. HEPARINA D. WARFARINA

242

E. VITAMINA K B 1832. CASO CLNICO FEMENINA DE 6 AOS, CON PETEQUIAS EN MIEMBROS INFERIORES DESDE 24 HORAS, SE ACOMPAA DE DOLOR ABDOMINAL INTERMITENTE DE 4 HORAS DE EVOLUCION. EF: TEMPERATURA DE 37.5C, NEUROLOGICAMENTE INTEGRA. PREGUNTA CASO CLINICO Qu PLAN TERAPUTICO CONSIDERA LA MEJOR OPCIN, DE ACUERDO CON LOS DATOS CLNICOS? A. LAPAROTOMIA EXPLORADORA B. ESTEROIDES C. ANTIBIOTICOS D. SINTOMATICOS E. ADMINISTRACION DE PLAQUETAS B 1833. Qu FACTORES DE LA COAGULACION SE ENCUENTRAN ALTERADOS EN EL PACIENTE HEMOFILICO? A. II Y III B. II Y V C. VIII Y IX D. V Y VIII E. VII Y XI C 1834. Cul ES LA CARACTERISTICA CLINICA FUNDAMENTAL EN EL PACIENTE HEMOFLICO? A. SANGRADO DE MUCOSAS B. PALIDEZ C. EQUIMOSIS D. HEMARTROSIS E. ESPLENOMEGALIA D 1835. CASO CLNICO MASCULINO EUTROFICO DE 11 MESES, EN FASE DE GATEO E INICIA LOCOMOCIN, CON MANCHAS VIOLACEAS EN AMBOS TOBILLOS. EL LABORATORIO REPORTA DEFICIENCIA DEL FACTOR VIII. PREGUNTA CASO CLINICO Qu TRATAMIENTO ESTARA INDICADO EN ESTE PACIENTE? A. ASPIRINA B. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS C. HEPARINA D. ACETATO DE DESMOPRESINA E. PLAQUETAS D 1836. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 7 AOS, CON AUMENTO DE VOLUMEN EN CUELLO DEL LADO DERECHO, FIEBRE Y MALESTAR GENERAL. EF: DOS GANGLIOS CERVICALES DE 0.5CM, UNILATERALES, DOLOROSO, SIN AHDESIN A PLANOS PROFUNDOS, FARINGE HIPEREMICA Y CONGESTIVA CON TEMPERATURA DE 38|C, RESTO NORMAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO Cul ES EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE EN ESTE PACIENTE? A. ENFERMEDAD DE KAWASAKI B. NEOPLASIA MALIGNA C. MONONUCLEOSIS 360 D. ADENITIS POR ESTREPTOCOCO E. TOXOPLASMOSIS D 1837. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE EXPLICA EL AUMENTO DE TAMAO DE LOS GANGLIOS LINFATICOS EN ESTE PACIENTE? A. INFILTRACION POR CELULAS MALIGNAS B. PROLIFERACION DE ELEMENTOS LINFATICOS NORMALES C. MASA DE LINFATICOS DILATADOS D. OBSTRUCCION DE FLUJO LINFATICO E. DILATACION DE VASOS LINFATICOS B 1838. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO Qu TRATAMIENTO RECOMENDARA EN ESTE PACIENTE? A. DRENAJE QUIRURGICO B. BIOPSIA DEL GANGLIO MAS GRANDE C. SINTOMATICO D. PENICILINA E. NO REQUIERE TRATAMIENTO D reac_2-21 1839. EL ACIDO VALPROICO, UTIL EN EL TRATAMIENTO DE DIFERENTES TIPOS DE CRISIS EPILEPTICAS DEBE EVITARSE EN EL MANEJO DE: A. EPILEPSIA MIOCLONICA PROGRESIVA B. CRISIS GENERALIZADAS TONICO CLONICAS

243

C. CRISIS PARCIALES NO GENERALIZADAS D. CRISIS CONVULSIVAS POST-TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO E. CRISIS DE AUSENCIA D 1840. CASO CLNICO NIO DE 7 AOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE CUIDAR NIDOS DE PALOMAS EN SU CASA, PRESENTA PADECIMIENTO DE 7 DAS DE EVOLUCIN CON FIEBRE, TOS Y DATOS DE IRRITACIN MENINGEA. PREGUNTA CASO CLINICO CON ESTOS DATOS USTED ESTA OBLIGADO A DESCARTAR: A. POXVIRUS B. PARVOVIRUS B19 C. HERPES VIRUS 6 D. CRIPTOCOCOSIS E. GUILLIAN BARR D 1841. SE SABE QUE LOS NIOS DE CINCO A 15 AOS QUE PRESENTAN EPILEPSIA O ALGUNA LESIN CEREBRAL PRESENTAN UN RIESGO DE HASTA CINCO VECES MS DE PRESENTAR A. CRISIS DE ANSIEDAD B. TRASTORNOS PSICOSOMTICOA C. TRASTORNOS PSIQUITRICOS D. CONDUCTAS AGRESIVAS E. PSICOSIS AUTISTA C 1842. 361 LAS CRISIS CONVULSIVAS FEBRILES EN LOS NIOS SE CARACTERIZAN POR A. PRESENTARSE DESPUS DE LOS AOS DE EDAD B. 90% DE LOS NIOS TIENEN ANTECEDENTES FAMILIARES C. EL TABAQUISMO EN LOS PADRES AUMENTA EL RIESGO D. A MAYOR FIEBRE MAYOR RIESGO DE PRESENTARSE E. LA RECURRENCIA ES DE ALREDEDOR DEL 30 AL 50% E 1843. MEDIDA DIRIGIDA A LAS EMBARAZADAS PARA REDUCIR EL RIESGO DE DEFECTOS DE CIERRE DE TUBO NEURAL A. VACUNACIN CONTRA RUBOLA B. SUPLEMENTACIN DE CIDO FLICO C. EVITAR EXPOSICIN A RADIACIONES INFRAROJAS D. CONTROL DE DIABETES GESTACIONAL E. MANEJO DE PREECLAMPSIA B 1844. EN UN ADOLESCENTE, CON LUGAR DE RESIDENCIA EN MEDIO RURAL, QUE PRESENTA CRISIS CONVULSIVAS TNICO-CLNICAS POR PRIMERA VEZ, SIN ANTECEDENTES PATOLGICOS DE IMPORTANCIA, CON UN PUNTO DE VISTA EPIDEMIOLGICO, DEBE SOSPECHAR: A. TRAUMA OBSTTRICO B. MALFORMACIN ARTERIOVENOSA C. NEUROCISTICERCOSIS D. ENCEFALITIS EQUINA E. ASTROCITOMA C 1845. EL USO DEL ACIDO ACETILSALICILICO PARA DISMINUIR LA FIEBRE EN NIOS Y ADOLESCENTES, SE CONTRAINDICA POR QU: A. SU EFICACIA ANALGESICA CONTRASTA CON SU DEBIL ACTIVIDAD ANTIINFLAMATORIA B. PRODUCE EL METABOLITO TOXICO N-ACETILBENZOQUINONEIMINA EN CASO DE SOBREDOSIFICACIN C. LA VARIEDAD DE SUS FORMAS FARMACEUTICAS Y LA VENTA LIBRE, PROPICIAN EL USO INDISCRIMINADO D. DA LUGAR A ENCEFALOPATIA CUANDO SE ADMINISTRA EN PRESENCIA DE VARICELA O INFLUENZA E. PRODUCE DEFICIENCIA DE GLUTATION POR AGOTAMIENTO DE LAS ENZIMAS QUE LO BIOINACTIVAN D 1846. ANTAGONISTA COMPETITIVO DE RECEPTORES MUSCARNICOS QUE SE EMPLEA EN LA PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE LA CINETOSIS: A. IPECACUANA B. ONDASENTRN C. ESCOPOLAMINA D. APOMORFINA E. METOCLOPRAMIDA C 1847. EL EFECTO TRICOMONICIDA DEL METRONIDAZOL RESULTA DE LA ACCIN SIGUIENTE: A. INTERACCIN CON LOS MICROTBULOS Y ALTERACIN DE LA ESTRUCTURA DEL HUSO MITTICO 362

244

B. INTERACCIN CON TRANSPEPTIDASAS E INHIBICIN DE LA SNTESIS DE LA PARED BACTERIANA C. UNIN AL ERGOSTEROL DE LA MEMBRANA, FORMACIN DE POROS Y MUERTE DEL PARSITO UNIN AL ERGOSTEROL DE LA MEMBRANA, FORMACIN DE POROS Y MUERTE DEL PA D. DESPOLARIZACIN DE LA UNIN NEUROMUSCULAR Y PARLISIS ESPSTICA DEL PARSITO E. REDUCCIN QUE PRODUCE COMPUESTOS CITOTXICOS PARA EL DNA DEL PARSITO E 1848. ANALGSICO ANTIINFLAMATORIO NO ESTEROIDEO EFECTIVO PARA INDUCIR EL CIERRE DEL CONDUCTO ARTERIOSO: A. ACETAMINOFEN B. INDOMETACINA C. CIDO ACETILSALICLICO D. KETOROLACO E. VALDECOXIB B 1849. EN NIOS CON ENFERMEDAD VIRAL EST CONTRAINDICADO EL EL SIGUIENTE MEDICAMENTO PORQUE PUEDE PROVOCAR EL SNDROME DE REYE (CARACTERIZADO POR ENCEFALOPATA Y HEPATOTOXICIDAD): A. ACETAMINOFN B. PIRAZINAMIDA C. FENITONA D. PENICILINA G E. ASPIRINA E 1850. CASO CLNICO NIA DE 14 AOS EN QUIEN SE HA DIAGNOSTICADO UNA EPILEPSIA PARCIAL SIMPLE Y SE LE HA PRESCRITO CARBAMAZEPINA COMO TRATAMIENTO. PREGUNTA CASO CLINICO CULES SON LOS EFECTOS ADVERSOS MS COMUNES A LARGO PLAZO QUE PUEDE PRESENTAR LA PACIENTE A ESTE FRMACO?. A. SOMNOLENCIA, VRTIGO, ATAXIA, DIPLOPIA Y VISIN BORROSA B. INCAPACIDAD PSICOMOTORA, DIFICULTAD PARA HABLAR, SEDACIN, FATIGA C. LINFADENOPATA, HIRSUTISMO, HIPERPLASIA GINGIVAL, ENDURECIMIENTO FACIAL D. NUSEA, XEROSTOMA, GUSTO METLICO, LENGUA SABURRAL, ESTOMATITIS E. MALESTAR GASTROINTESTINAL, AUMENTO DE PESO, EDEMA A 1851. PACIENTE DE 8 AOS DE EDAD QUE DESDE TEMPRANA EDAD PRESENTA OFTALMOPLEJA EXTERNA PROGRESIVA, RETINOPATA PIGMENTARA AS COMO DEFECTOS EN LA CONDUCCIN CARDIACA. ESTOS DATOS SON COMPATIBLES CON UNA ENFERMEDAD MITOCONDRIAL. Y PERTENECEN AL GRUPO DE ENFERMEDADES DENOMINADAS: A. ENCEFALOPATAS B. REUMTICAS C. NEUROPATAS PERIFRICAS D. MIOPATAS E. INMUNOLOGCAS D 1852. EL DIAGNSTICO DE PALADAR HENDIDO SE ASOCIA FRECUENTEMENTE CON: A. HIPERTROFIA DE ADENOIDES 363 B. SORDERA C. INFECCIONES DE OIDO MEDIO D. DEFORMIDAD DE MAXILAR INFERIOR E. CATARATAS CONGNITAS B 1853. LOS DEFECTOS VISUALES DE HEMIANOPSIA BITEMPORAL SE RELACIONAN CON LESIONES DE: A. NERVIO OPTICO B. LOBULO OCCIPITAL C. CUERPO CALLOSO D. VIA EXTRAPIRAMIDAL E. QUIASMA OPTICO E 1854. NIA DE 2 AOS ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR CONVULSIONES. EL EXAMEN DE LCR REPORTO: LEUCOCITOS A. LCR NORMAL B. ENCEFALITIS VIRAL C. MENINGITIS VIRAL D. MENINGOENCEFALITIS E. MENINGITIS TB A 1855. LA HEMIANOPSIA BITEMPORAL SE RELACIONA CON LESIONES DE

245

A. LA VA PIRAMIDAL B. LA VA PIRAMIDAL C. EL QUIASMA PTICO D. EL LBULO OCCIPITAL E. EL NERVIO OPTICO C 1856. ENUNCIADO CONVENCIONAL LA AFASIA MOTORA ES CAUSADA POR A. DAO EN EL REA DE BROCA B. ALTERACIN EN EL REA DE WERNICKE C. LESIN EN LA CIRCUNVOLUCIN ANGULAR D. LESIN DEL FASCCULO LONGITUDINAL SUPERIOR E. LESIN DEL CUERPO CALLOSO A 1857. QU MOLCULA SE ACUMULA EN LA ADRENOLEUCODISTROFIA? A. CIDOS GRASOS SATURADOS DE CADENA MUY LARGA B. TRIACILGLICEROLES C. GANGLISIDOS D. CERAS E. AMINOCIDOS A 1858. INTERMEDIARIO QUE DA LUGAR A LA PRODUCCIN DE NEUROTRANSMISORES COMO EL CIDO GLUTMICO Y EL CIDO G- AMINOBUTRICO A. ASPARAGINA B. ACETOACETATO 364 C. OXALOACETATO D. ASPARTATO E. CETOGLUTARATO E 1859. EL AREA 4 DE BRODMANN QUE SE LOCALIZA EN EL LOBULO FRONTAL, INTERVIENE EN A. CONTROL DE EQUILIBRIO B. ARTICULACION VERBAL C. FUNCIONES MOTORAS D. MOVIMIENTO OCULAR E. FUNCIONES SENSORIAL C 1860. EN LA MIELINIZACION, MADURACION Y CRECIMIENTO DEL SISTEMA NERVIOSO DE UN NIO, INTERVIENE LA HORMONA A. CORTISOL B. CRECIMIENTO C. TIROIDEA D. EPINEFRINA E. VASOPRESINA C 1861. LA DEFICIENCIA DE VITAMINA E PUEDE PRODUCIR UN DESORDEN SIMILAR AL DE LA ATAXIA DE FRIEDREICH. ESTA VITAMINA TIENE COMO UNA DE SUS CARACTERSTICAS SER: A. HIDROSOLUBLE B. LIPOSOLUBLE C. NO SOLUBLE D. NECESARIA SOLO EN LA ETAPA INTRAUTERINA E. NECESARIA SOLO EN LA ETAPA DE CRECIMIENTO B 1862. LA TAQUIPNEA DEL RECIEN NACIDO DEBIDA A LA PRESENCIA DE LIQUIDOS EN LOS PULMONES, ESTO PUEDE A. AUMENTAR LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR Y REDUCIR EL ESPACIO MUERTO PULMONAR B. AUMENTAR LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR Y EL VOLUMEN CORRIENTE PULMONAR C. DISMINUIR LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR Y EL ESPACIO MUERTO PULMONAR D. DISMINUIR LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR Y EL VOLUMEN CORRIENTE PULMONAR E. AUMENTAR LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR Y DISMINUIR EL VOLUMEN CORRIENTE PULMONAR D 1863. EN UN NIO DE 4 AOS QUE EN LA NOCHE DESPUES DE DORMIRSE PRESENTA PERIODOS EN LOS QUE SE MUESTRA ASUSTADO, GRITA, MANOTEA. NO RESPONDE A LOS LLAMADOS DE LOS FAMILIARES. 2 A 3 MINUTOS DESPUS SE QUEDA QUIETO Y PARECE DORMIR TRANQUILAMENTE. SI SE LE DESPIERTA NO RECUERDA EL EPISODIO MENCIONADO. UN DIAGNSTICO A DESCARTAR ES A. PESADILLAS B. NARCOLEPSIA C. TERRORES NOCTURNOS D. DISFUNCIN CONDUCTUAL DEL SUEO MOR

246

E. EPILEPSIA C 365 1864. NIA CON EPISODIOS DE FALTA DE ATENCIN, MIRADA FIJA, UN AUTOMATISMO DE MASTICACIN. NO REACCIONA A RDENES O LLAMADAS. EL EPISODIO DURA SEGUNDOS PERO HAY VARIOS EN EL DA. EL ELECTRO ENCEFALOGRAMA PUEDE PRESENTAR A. ESPIGA-ONDA LENTA A 3-4 HZ B. POLIPUNTAS GENERALIZADAS C. DESCARGAS DE PUNTAS EN EL LBULO TEMPORAL D. PUNTA-ONDA RPIDAS A 2.5 HZ E. PATRN IRREGULAR DE PUNTAS Y ONDAS A 4-6 HZ A 1865. LA ENFERMEDAD DE GAUCHER ES UNA ALTERACIN DE LA ENZIMA: A. BETA-GLUCOSIDASA B. BETA-GALACTODIASA C. ESFINGOMIELINASA D. ALFA-GALACTOSIDASA E. HEXOSAMINIDASA A 1866. CASO CLNICO SERIADO PREESCOLAR FEMENINO DE 4 AOS DE EDAD, CUIDADA EN GUARDERA. LLEVADA A URGENCIAS PORQUE 30 MINUTOS ANTES PRESENT MOVIMIENTOS INCOORDINADOS RIGIDEZ DE EXTREMIDADES, MIRADA " EN BLANCO ", DE 1 MINUTO DE DURACIN APROXIMADAMENTE. TAMBIN MICCIN INVOLUNTARIA. 12 HORAS ANTES SU MDICO FAMILIAR LE DIAGNOSTIC FARINGOAMIGDALITIS AGUDA Y PREESCRIBI TRIMETOPRIM CON SULFAMETOXAZOL, RECIBI UNA DOSIS. EXPLORACIN FSICA: ALERTA MARCHA Y TONO MUSCULAR NORMALES. OROFARINGE HIPEREMICA, HIPERTROFIA AMIGDALINA GRADO-II, PULTACEA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CON LOS DATOS PREVIOS USTED INTEGRA EL DIAGNSTICO DE: A. NEORUTOXICIDA SECUNDARIA A SULFAS B. EPILEPSIA MIOCLNICA INFANTIL C. MENINGOENCEFALITIS D. CRISIS FEBRILES E. EPILEPSIA D 1867. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO SIGUIENDO SU DIAGNSTICO, EL TRATAMIENTO A SEGUIR SER: A. DIFENILHIDANTOINA VALPROATO DE MAGNESIO Y TRIMETROPRIM CON SULFAMETOXAZOL B. EL ANTIBITICO ESPECFICO Y PARACETAMOL POR RAZN NECESARIA C. DIACEPAM, PARACETAMOL Y DILISIS PERITONEAL D. CIDO VALPROICO, VIGABATRINA, CLONACEPAM Y ACTH E. ESPERAR REPORTE DE PUNCIN LUMBAR E INICIAR DFH B 1868. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL PRONSTICO EVOLUTIVO DE LA PACIENTE SER: A. SECUELAS NEUROLGICAS MOTORAS Y/O INTELECTUALES CON CRISIS CONVULSIVAS B. ANTICOMICIALES DE POR VIDA C. RETRASO PSICOMOTOR SEVERO, Y CRISIS CONVULSIVAS DE DFICIL CONTROL D. PROHIBICIN ESTRICTA A USAR SULFAS E. DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL, SANA E 366 1869. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO CON SU DIAGNSTICO Y EL PRONSTICO LA CONDUCTA MDICA INCLUIR: A. VIGILANCIA DEL DESARROLLO B. EEG PERIDICO EN DETERMINACIN SRICA DE ANTICONVULSIVANTES, BHC Y PFH C. VIGILANCIA RENAL Y HEMATOLGICA D. CONTROL ANTICOMICIAL Y REHABILITACIN CON O SIN INSTALACIN DE VALVULA DE PUDENZ E. POLIFARMACIA ANTICOMISIAL CON PROTECCIN DE TCE A 1870. EN LOS ESCOLARES Y PRESCOLARES UNA CAUSA DE DOLOR DE CABEZA PULSATIL MAS COMN: A. TRAUMATICA B. TENSIONAL C. NEUROINFECCIOSA D. VASCULAR E. MALA REFRACCIN OCULAR D 1871. EN PEDIATRA EL MANEJO DE LA MIGRAA GENERALMENTE REQUIERE : A. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS

247

B. CORTICOIDES A DOSIS BAJAS C. DIETA Y ANALGESIA PRIMARIA D. MODIFICAR HBITOS ALIMENTICIOS E. ANALGSICOS Y ANSIOLITICOS C 1872. EL ORIGEN FISIOPATOLGICO DE LA MIGRAA CON AURA INCLUYE: A. MALFORMACIN ARTERIO-VENOSA BENIGNA B. EDEMA VASOGNICO C. INFLAMACIN TRANSITORIA DE DURAMADRE Y PERIOSTIO CRANEAL D. ALTERACIONES SUBCUTNEAS Y MUSCULARES POR PRESIN FSICA E. ALTERACIN ENDOTELIAL POR CAMBIOS TRMICOS Y QUMICOS E 1873. EL CONCEPTO DIAGNSTICO DE HIDROCEFALIA COMPRENDE: A. OBSTRUCCIN TOTAL DE LA CIRCULACIN DEL LQUIDO CEFALO RAQUIDEO B. POSTRUCCIN TOTAL, PARCIAL E INCREMENTO DE ESPACIO INTRACRANEAL C. INCREMENTO ANORMAL DE LA PRODUCCIN DEL LQUIDO CEFALO RAQUIDEO Y MACROCEFALIA D. AUMENTO DEL ESPACIO INTRACRANEAL E. OBSTRUCCIN DE LA CIRCULACIN DEL LQUIDO CEFALO RAQUIDEO E INCREMENTO EN SU PRODUCCIN. B 1874. LA PRODUCCIN EN LOS PLEXOS COROIDEOS DE LCR SE LLEVA A CABO POR: A. DIFUSIN DE ELECTROLITOS CERICOS, AGUA, GLUCOSA Y OTRAS SUSTANCIAS. B. SECRECIN ACTIVA DE AGUA, PROTEINAS Y ELECTROLITOS. C. PRODUCCIN DE PROTEINAS CONFILTRADO PASIVO DE AGUA. D. SECRECIN ACTIVA DE PROTEINAS Y ELECTROLITOS Y DIFUSIN DE AGUA Y OTRAS SUSTANCIAS 367 E. ULTRAFILTRADO DE SODIO NA, K, CL, CON INTERCAMBIO OSMOTICO DE PROTEINAS. D 1875. UN PACIENTE MASCULINO DE 4 AOS Y MEDIO PREVIAMENTE SANO, PRESENTA CEFALEA Y EMSIS MATUTINA. MARCHA DE BASE AMPLIA Y NISTAGMUS, DE DOS SEMANAS DE EVOLUCIN. LA EXPLORACIN FSICA REVELA EDEMA PAPILAR BILATERAL. CON ESTOS DATOS LA CAUSA MS PROBABLE ES: A. HIDROCEFALIA COMUNICANTE INSIPIENTE B. TUMORACIN SUPRATENTORIAL (ASTROCITOMA) C. HIDROCEFALIA NO COMUNICANTE D. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA E. NEOPLASIA DE FOSA POSTERIOR E 1876. A SU UNIDAD HOSPITALARIA ES REFERIDA UN PACIENTE MASCULINO DE 6 AOS A QUIEN SE REALIZ TOMOGRAFA CRNEAL POR HABER SUFRIDO TRAUTATISMO CRANEOENCEFLICO, Y COMO HALLAZGO SE REPORTA HIDROCEFALA, EX-VACUO, LA CONDUCTA A SEGUIR ES: A. PRCTICAR RESONANCIA MGNETICA E INSTALAR SISTEMA DE DERIVACIN VENTRICULO-PERITONIAL PROGRAMADO. B. CRANEOTOMA DESCOMPRESIVA URGENTE. C. VIGILANCIA DEL DESARROLLO PSICOMOTOR D. PRESCRIPCIN DE INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA Y SEGUIMIENTO TOMOGRFICO PERIODICO. E. INHIBIDOR DE LA ANHIDRASA CARBONICA E INSTALACIN DE SISTEMA DE DERIVACIN VENTRCULO-PERITONIAL PROGRAMADO. C 1877. EN LAS CRISIS TNICO-CLNICO GENERALIZADAS, CUANDO LAS PRESEDE EL FENOMENO DE AURA SE CONSIDERAN: A. CRISIS PARCIAL, SECUNDARIAMENTE GENERALIZADA B. CRISIS PARCIALES SIMPLES SECUNDARIAMENTE COMPLEJAS C. CRISIS COMPLEJAS CON AURA D. CRISIS CON SINTOMAS PSIQUICOS SECUNDARIAMENTE GENERALIZADAS E. CRISIS TNICO-CLNICO GENERALIZADAS A 1878. EL FARMACO ANTICONVULSIVANTE CONSIDERADO DE MAYOR "EXPECTRO" ACTUALMENTE ES: A. VIGABATRINA B. CARBAMACEPINA C. DIFENILHIDANTOINA D. TOPIRAMATO E. CIDO VALPROICO E 1879. RESPECTO A LAS CRISIS CONVULSIVAS, ACTUALMENTE SE CLASIFICAN EN: A. PARCIALES NO CONVULSIVAS, PARCIALES COMPLEJAS, GENERALIZADAS Y CRISIS NO CLASIFICADAS.

248

B. PARCIALES, GENERALIZADAS, NO CLASIFICADAS. C. PARCIALES, GENERALIZADAS, NO CONVULSIVAS. D. CRISIS TNICAS, CRISIS CLNICAS Y CRISIS PARCIALES. E. GENERALIZADAS SIMPLES Y GENERALIZADAS COMPLEJAS. B 368 1880. CUANDO EL PERIMETRO CEFLICO PRESENTA REDUCCIN DE MS DE TRES DESVIACIONES ESTNDAR, SIN MALFORMACIONES AGREGADAS, ASOCIADO A SINDROMES GNETICOS Y HERENCIA MENDELIANA HABLAMOS DE: A. CRNEOSINOSTOSIS B. SINDROME DE APERT C. MICROCEFALA D. HIPOTIRODISMO CONGNITO E. SINDROME DE CROUZON C 1881. AL CIERRE TEMPRANO DE LA SUTURA SAGITAL SE LE DENOMINA: A. HIDROCEFALIA B. SINDROME DE DANDY-WALKER C. ESCAFOCEFALIA D. HOLOPROSENCEFALIA E. CRANEOSINOSTOSIS SECUNDARIA C 1882. CASO CLNICO SERIADO ESCOLAR MASCULINO DE 5 AOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE SUFRIMIENTO FETAL AGUDO POR CIRCULAR DE CORDON APGAR 6-7, DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL. ES REPORTADO POR DISTRACCIN FRECUENTE, "ENSOACIONES" QUE LO DESCONECTAN DE SUS ACTIVIDADES EN EL JARDN DE NIOS. LOS PADRES REFIEREN EPISODIOS SEMEJANTES MUY FRECUENTES EN CASA ACOMPAADOS DE PARPADEOS. DESPUS DEL FENOMENO CONTINUA CON SUS ACTIVIDADES NORMALMENTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA CONSIDERACIN DIAGNSTICA MS VIABLE ES: A. CRISIS MIOCLNICAS INFANTILES B. CRISIS PARCIALES SIMPLES AUTONMICAS C. CRISIS DE ESPASMO INFANTIL VENIGNO D. CRISIS GENERALIZADAS DE AUSENCIA E. TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCIN D 1883. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA DOCUMENTACIN DIAGNSTICA COMPRENDE: A. EEG CON DEPRIVACIN DE SUEO B. EEG, ELECTROLITOS SERICOS Y TOMOGRAFA CRANEAL C. EEG CON FOTOESTIMULACIN PROLONGADA (3 MINUTOS) D. EEG Y VALORACIN PSICOMTRICA E. EEG CON HIPERVENTILACIN E 1884. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL PATRON BIOELCTRICO CLSICO ENCONTRADO EN EL TRAZO DEL EEG, ES: A. DESCARGAS PUNTA ONDA 2 A 3 CICLOS POR SEGUNDO B. PAROXISMOS GENERALIZADOS SEGUIDOS DE TRAZO SILENTE C. TRAZO DE HIPSARRITMIA D. TRAZO SILENTE E. DESCARGAS FOCALES EN REGIN TEMPORAL IZQUIERDA A 1885. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INDICADO CON MEJOR RESPUESTA Y DISPONIBILIDAD EN NUESTRO PAS ES: 369 A. ETOSUXIMIDA B. DIFENILHIDANTOINATO SDICO C. CIDO VALPROICO D. VIGABATRINA E. CARBAMACEPINA C 1886. CASO CLNICO A LA EXPLORACIN FSICA GENERAL DE UNA PACIENTE FEMENINA DE 12 AOS APROXIMADAMENTE TRADA POR AMBULANCIA, DE LA VA PBLICA A NUESTRO SERVICIO DE URGENCIAS, CON PRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA QUE AUN NO RECUPERA, USTED ENCUENTRA QUE NO ABRE LOS OJOS, NO HAY RESPUESTA VERBAL Y SOLO FLEXIONA PIERNAS Y BRAZOS ANTE ESTIMULOS DOLOROSOS. PREGUNTA CASO CLINICO LA VALORACIN POR LA ESCALA DEL COMA DE GLASGLOO ES: A. 14 PUNTOS B. 15 PUNTOS C. 5 PUNTOS D. 8 PUNTOS E. 10 PUNTOS C 1887.

249

ANTE UN PACIENTE PEDIATRICO QUE HA SUFRIDO PRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA POR MAS DE 60 MINUTOS, SE CONSIDERA : A. ESTUPOR PROFUNDO B. COMA C. INCONCIENCIA TRANSITORIA D. SINCOPE E. CHOQUE B 1888. EN LA INFANCIA UN SISTEMA DE VALORACIN DEL NIVEL DE LA FUNCIN CORTICAL RPIDO ES: A. ESCALA DE MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS ANORMALES B. ESCALA DE VALORACIN DEL DESARROLLO MENTAL C. ESCALA DE OBSERVACIN DE ENFERMEDADES AGUDAS D. ESCALA DE CONCIENCIA DE GLASGOW E. ESCALA DE ALDRETTE D 1889. ENTIDAD CLNICA CAUSADA FRECUENTEMENTE POR UN PROCESO INMUNOLGICO SECUNDARIO A ENFERMEDAD POR MYCOPLASMA PNEUMONIA, CAMPILOBATER JGUNI ENTRE OTROS. A. NEUROPATA MOTORA MULTIFOCAL B. NEUROPATA DESMIELINIZANTE C. PARALISIS DE BELL D. POLINEUROPATA AGUDA DESMIELINIZANTE E. DISTROFIA MUSCULAR DE BECKER D 1890. EL SINDROME DE GUILLIN - BARR SE INCLUYE ENTRE LAS ENFERMEDADES POR: A. DEGENERACIN MUSCULAR PROXIMAL B. NEUROPATA MULTIPLE PERIFERICA C. ALTERACIN DE LA TRANSMISIN NEUROMUSCULAR D. LESIN DE NEURONAS DEL ASTA ANTERIOR 370 E. BLOQUEO NEUROTOXICO DE LA DESPOLARIZACIN B 1891. EL TRATAMIENTO DE LA POLIRRADICULOPATA DESMIELINIZANTE INFECCIOSA AGUDA INCLUYE: A. PREVENCIN ORTOPEDICA TEMPRANA B. APLICACIN DE ANTITOXINA BOTULINICA C. TOXINA BOTULINICA, REHABILITACIN MUSCULAR D. PLASMAFERISIS, ESTIMULACIN ELECTROMIOPATICA, REHABILITACIN NEUROMUSCULAR E. PLASMAFERESIS APOYO RESPIRATORIO, INMUNOGLOBULINAS E 1892. EN LA MIASTENA GRAVE EL TRATAMIENTO FARMACOLGICO ESTA ENCAMINADO A CONTRARRESTAR QU AGENTE: A. PLOMO B. CREATIN FOSFOQUINASA (MB) C. ACETILCOLINA D. CREATIN FOSFOQUINASA (BB) E. COLINESTERASA E 1893. LA ALTERACIN CRNICA DE LA UNIN NEUROMUSCULAR MS FRECUENTE: A. INTOXICACIN CON ORGANOFOSFORADOS B. MIASTENIA GRAVE C. ATROFA MUSCULAR ESPINAL (WERDNIG-HOFFMANN) D. TIMOMA CRNICO E. BOTULISMO B 1894. CASO CLNICO PREESCOLAR MASCULINO DE 3 AOS DE EDAD, QUE PRESENTA DURANTE LAS DOS SEMANAS PREVIAS TRAS REGRESAR DE VACACIONES EN EL CAMPO, DIFICULTAD PARA MASTICAR, PTOSIS PALPEBRAL, DISFAGIA PROGRESIVA, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS DISMINUIDOS, DATOS QUE SE EXARCERBAN EN EL TRANSCURSO DEL DA. PREGUNTA CASO CLINICO LA CAUSA A CONSIDERAR ES: A. PARALISIS POR PICADURA DE GARRAPATA B. DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE C. MIASTENIA GRAVE D. DISTROFA MUSCULAR MIOTONICA PROGRESIVA E. ATROFA MUSCULAR ESPINAL TIPO-II C 1895. CASO CLNICO SERIADO ESCOLAR MASCULINO DE 7 AOS DE EDAD A QUIEN SE DIAGNOSTIC PAROTIDITIS DE 3 DIAS DE EVOLUCIN, A SU INGRESO PRESENT HIPERTEMA DE 38.7C, PRDIDA DE FUERZA EN MIEMBROS INFERIORES EN LOS QUE MANIFIESTA NO

250

SENTIR SI LO TOCAN, SI PERCIBE LA POSICIN. SE AGREG RGIDEZ DE NUCA Y LA INSENSIBILIDAD PROGRES HASTA NIVEL MEDIO TORXICO, SIMETRICAMENTE. PRESENTA RETENCIN URINARIA INVOLUNTARIA REQURIENDO SONDEO VESICAL. PERMANECE CONCIENTE. UNA SEMANA DESPUES SUS EXTREMIDADES INFERIORES SE TORNARON DE FLCIDAS EN ESPASTICAS. EL LCR SE REPORT CON LIGERA ELEVACIN DE PROTENAS. LA TOMOGRAFA AXIAL DESCARTA ABCESO EPIDURAL, TUMORACIN ESPINAL O MALFORMACIN VASCULAR RELACIONADA. DOS MESES DESPUES SE RECUPER 371 TOTALMENTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA POSIBILIDAD DIAGNSTICA CON LOS DATOS PREVIOS ES DE: A. ENCEFALITIS INFECCIOSA B. SINDROME DE GUILLIAN- BARR C. DISTROFIA MUSCULAR DE CINTURAS D. ENFERMEDAD DE KAWASAKI E. MIELITIS TRANSVERSAL E 1896. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MECANISMO FISIOPATOLGICO DE ESTA ENTIDAD OBEDECE A: A. DISOCIACIN PROTENO/CELULAR EN LCR B. RESPUESTA INMUNOLGICA MEDIADA POR CELULAS C. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA LOCALIZADA EN L4-L5 D. VASCULITIS SEVERA CON TROMBOS LOCALES E. LA HEMORRAGIA SUPRARRENAL BILATERAL B 1897. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EN NUESTRO CASO ESTUDIADO EL TRATAMIENTO DEBER ENFATIZARSE A: A. CUIDADOS VESICALES Y FISIOTERAPIA B. EXTIRPACIN QUIRURGICA Y FISIOTERAPA C. FISIOTERAPA D. INMUNOGLOBULINAS Y DOSIS ALTAS DE CIDO ACETILSALICILICO E. ESTEROIDES Y REHABILITACIN A 1898. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 3 AOS DE EDAD QUE HA SIDO VALORADO POR VARIOS MDICOS QUE HAN CONSIDERADO LOS DIAGNSTICOS DE RETRASO PSICOMOTOR LEVE, INMADUREZ NEUROLGICA, Y TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD. PRESENTA DIFICULTAD PARA CAMINAR CAIDAS FRECUENTES, CAMINA BALANCEANDO LA CADERA. DESDE UN AO ANTES SE LE DIFICULTAD EL SOSTN CEFALICO. ACTUALMENTE AL INCORPORARSE LO HACE POR FASES TARDADAMENTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA ENTIDAD PATOLGICA ES: A. DISGENECIA MUSCULAR B. MIASTENIA GRAVE C. ATROFIA MUSCULAR ESPINAL TIPO-II D. DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE E. ATROFIA MUSCULAR TIPO CHARCOT-MARIE-TOOTH D 1899. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO ESTA AFECTACIN MUSCULO ESQUELETICA SE RELACIONA CON: A. HERENCIA RECESIVA RELACIONADA AL CROMOSOMA X B. ANTICUERPOS ANTICOLINESTERASA C. APOPTOSIS TEMPRANA DE MOTONEURONAS DEL ASTA ANTERIOR D. PROTENA MIELIMICA PERIFERICA LIGADA AL CROMOSOMA X E. SINDROME DE PROTEUS ("HOMBRE ELEFANTE") A 1900. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO ACTUALMENTE, EN ESTA ENTIDAD PATOLGICA EL DIAGNSTICO SE REALIZA MEDIANTE: A. ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES (AHF), PRUEBA DE TENSILN/EDROFONIO. 372 B. BIOPSIA MUSCULAR PERONEA C. AHF, CREATIN FOSFOKINASA-MB, BIOPSIA MUSCULAR D. AHF, CREATIN CINASA, ELECTROMIOGRAFA E. DETERMINACIN DE ANTICUERPOS ANTICOLINESTERASA D 1901. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO EN EL CASO QUE NOS OCUPA, LA PRUEBA DE ADN CONFIRMA EL ESTADO DE: A. ATROFA NEURONAL DEL ASTA ANTERIOR B. CARIOTIPO ANORMAL EN EL PACIENTE Y SUS FAMILIARES C. ALTERACIN MITOCONDRIAL MUSCULAR D. DEFICIT DE CALPAINA 3 (PROTEASA NEUTRA MUSCULO ESPECFICA) E. CONDICIN DE PORTADOR EN FAMILIARES FEMENINAS E 1902. CASO CLNICO SERIADO A USTED ACUDE PACIENTE MASCULINO DE 9 AOS DE EDAD CON AHF DE PADRE HEPILEPTICO CONTROLADO CON CARBAMACEPINA DESDE LA ADOLECENCIA.

251

AL NIO POR TECERA OCASIN EN LOS LTIMOS DOS MESES LE HA OCURRIDO DURANTE LA MADRUGADA PRESENTAR MOVIMIENTOS DE TEMBLOR MANDIBULAR, SALIVACIN PROFUSA, QUE LO DESPIERTAN. ENTIENDE CUANTO LE DICEN PERO NO PUEDE HABLAR, DE 30 A 40 SEGUNDO DE DURACIN. ESTA MADRUGADA SE PROLONGO A UN MINUTO PRESENTANDO MOVIMIENTOS TNICO CLNICO GENERALIZADOS Y PRDIDA DEL ESTADO DE CONCIENCIA POR 20 SEGUNDOS APROXIMADAMENTE, SIN RELAJACIN DE ESFINTERES. LA EXPLORACIN FSICA ES NORMAL, TIENEN UN ELECTROENCEFALOGRAMA REPORTADO CON: FOCO PERSISTENTE CENTRO TEMPORAL (ROLAMDICO). PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO DE PRESUNCIN PARA CANALIZARLO A NEUROLOGA ES: A. CRISIS PARCIALES SECUNDARIAMENTE GENERALIZADAS B. CRISIS PARCIALES BENIGNAS C. CRISIS PARCIALES COMPLEJAS D. CRISIS GENERALIZADAS TNICO CLNICAS E. EPILEPSIA DEL LOBULO TEMPORAL B 1903. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CONSIDERANDO EL DIAGNSTICO INTEGRADO, EL TRAZO ELECTROENCEFALOGRFICO DESCRIBE: A. PUNTAS EN LOBULO TEMPORAL IZQUIERDO B. PUNTA ONDA LENTA 3/SEGUNDO C. HIPSARRITMIA D. PUNTA ONDA LENTA 6/SEGUNDO E. PUNTAS EN REGIN CENTROPARIETAL Y CENTROTEMPORAL E 1904. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EN ESTA ENTIDAD PATOLGICA EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN ES CON: A. ETOSUXIMIDA B. CARBAMACEPINA C. VIGABATRINA MAS LAMOTRIGINA D. DIACEPAN E. FENOBARBITAL B 1905. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DATO QUE NUESTRO PACIENTE PRESENTA DE NO PRDIDA DEL ESTADO DE CONCIENCIA, UBICA SU PADECIMIENTO ENTRE LAS: 373 A. CRISIS PARCIALES COMPLEJAS MOTORAS B. CRISIS GENERALIZADAS ATNICAS C. CRISIS PARCIALES SIMPLES MOTORAS D. ESPASMOS INFANTILES E. CRISIS PARCIALES AUTONOMAS C 1906. CASO CLNICO SERIADO LACTANTE FEMENINO DE 3 AOS DE EDAD, PREVIAMENTE SANA, CON INFECCIN DE VAS AREAS SUPERIORES DE 3 DAS DE EVOLUCIN. INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR HABER PRESENTADO MOVIMIENTOS TNICO Y CLNICOS EN LAS 4 EXTREMIDADES, DE UN MINUTO DE DURACIN, CON RETROVERSIN OCULAR, SEGUIDO POR SOMNOLENCIA, DE 30 SEGUNDOS APROXIMADAMENTE. A SU INGRESO CON TEMPERATURA DE 38.9 GRADOS, FRECUENCIA CARDIACA DE 110 LATIDOS POR MINUTO, FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 30 RESPIRACIONES POR MINUTO Y TENSIN ARTERIAL 95/60MMHG Y A LA EXPLORACIN FSICA SIN ALTERACIN NEUROLGICA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL DE LOS ANTERIORES ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE? A. MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA B. CRISIS CONVULSIVAS FEBRILES C. CRISIS PARCIALES SIMPLES SECUNDARIAMENTE GENERALIZADAS D. EPILEPSIA GENERALIZADA E. ESPASMOS INFANTILES B 1907. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL TRATAMIENTO MAS RECOMENDADO? A. TRATAMIENTO ANTICONVULSIVO VIA INTRAVENOSA B. TRATAMIENTO DE FOCO INFECCIOSO Y ANTIPIRETICO C. TRATAMIENTO ANTICONVULSIVO VIA ORAL D. REPOSO Y REVISION EN 48 HORAS E. ADMISION A URGENCIAS PARA VIGILANCIA NEUROLOGICA POR 24 HORAS B 1908 CASO CLNICO PACIENTE RECIEN NACIDO DE 2 DAS DE VIDA CON ANTECEDENTE DE SER HIJA DE MADRE DE 20 AOS, GESTA 1, SIN CONTROL PRENATAL, OBTENIDA POR VA VAGINAL EN DOMICILIO, POR PARTERA, APARENTEMENTE SIN COMPLICACIONES, SE IGNORA PESO, TALLA Y APGAR AL NACIMIENTO. ACUDE A VALORACIN INICIAL EN CENTRO DE SALUD POR AUMENTO DE VOLUMEN EN REGIN LUMBOSACRA, DESDE EL NACIMIENTO. A LA EXPLORACIN FSICA CON AUMENTO DE VOLUMEN CIRCUNSCRITO, EN REGIN LUMBOSACRA Y PARLISIS FLCIDA DE EXTREMIDADES INFERIORES. PREGUNTA CASO CLINICO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES CONSIDERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? A. MIELOMENINGOCELE

252

B. SENO PILONIDAL C. ESPINA BIFIDA D. INFECCION DE TEJIDOS BLANDOS E. LIPOMA LUMBOSACRO A 1909. CUAL SERIA LA PRIORIDAD EN EL MANEJO ED UN PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE MIELOMENINGOCELE NO COMPLICADO? A. SOLUCIONES INTRAVENOSAS Y ANTIMICROBIANOS B. TRATAMIENTO QUIRURGICO INMEDIATO C. APOYO PSICOLOGICO PARA LOS PADRES D. IDENTIFICAR MALFORMACIONES ASOCIADAS 374 E. CONSEJO GENETICO D 1910. CASO CLNICO SERIADO CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 4 AOS DE EDAD QUIEN SE PRESENTA A LA SALA DE URGENCIAS POR HABER PRESENTADO UN EPISODIO DE MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS, DE TIPO CLNICOS EN CARA, CUELLO Y MIEMBRO TORACICO DERECHO, ASOCIADOS A DESVIACION CONJUGADA DE LA MIRADA, CON DURACION APROXIMADA DE 10 A 20 SEGUNDOS SIN PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTA NI FENOMWENOS POST-ICTALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LOS SIGUIENTES TIPOS DE CRISIS CONVULSIVAS SERIA EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE? A. DE AUSENCIA B. PARCIALES COMPLEJAS C. PARCIALES CON GENERALIZACION SECUNDARIA D. GENERALIZADAS TONICO-CLONICAS E. PARCIALES SIMPLES E 1911. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA LA UBICACION MAS PROBABLE DE LA PATOLOGIA DEL PACIENTE? A. CORTEZA CEREBRAL B. CUERPO CALLOSO C. MEDULA ESPINAL CERVICAL D. TALLO CEREBRAL E. NERVIOS PERIFERICOS A 1912. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL SERIA EL PASO SIGUIENTE MAS ADECUADO PARA LA ATENCION DEL PACIENTE? A. INICIAR TRATAMIENTO ANTICONVULSIVO VIA ORAL B. ADMITIR A URGENCIAS PARA VIGILANCIA NEUROLOGICA C. DESCARTAR ALTERACIONES ANATOMICAS O METABOLICAS ASOCIADAS D. INICIAR TRATAMIENTO ANTICONVULSIVO VIA INTRAVENOSA E. MEDIDAS DE ALARMA Y REVISION EN 24 HORAS C 1913. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 3 MESES DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PERINATALES DE IMPORTANCIA, QUE ACUDE A CONTROL DE NIO SANO. PESO Y TALLA ADECUADOS PARA LA EDAD, CON PERIMETRO CEFALICO DE 49 CENTIMETROS, FONTANELA ANTERIOR AMPLIA DE 5 X 4 CENTIMETROS Y ABOMBADA, FRENTE PROMINENTE, OJOS DESVIADOS HACIA ABAJO Y CLONUS EN EXTREMIDADES INFERIORES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA LA UBICACION MAS PROBABLE DE LA ALTERACION ANATOMICA DEL PACIENTE? A. CUERPO CALLOSO B. ACUEDUCTO DE SILVIO C. AGUJERO MAGNO D. CEREBELO E. ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR B 1914. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LOS SIGUIENTES SERIA EL ESTUDIO DE ELECCION PARA EL ADECUADO DIAGNOSTICO DEL PACIENTE? A. BIOPSIA CEREBRAL 375 B. RADIOGRAFIA SIMPLE Y LATERAL DE CRANEO C. ANGIOGRAFIA CEREBRAL D. TOMOGRAFIA COMPUTADA SIMPLE DE CRANEO E. PUNCION LUMBAR D 1915. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LOS SIGUIENTES SERIA EL TRATAMIENTO MAS EFICAZ PARA LA PATOLOGIA DEL PACIENTE? A. FUROSEMIDA B. ESPIRONOLACTONA C. DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL D. PUNCION SUBDURAL

253

E. VIGILANCIA Y CONTROL AMBULATORIO C 1916. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 8 AOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR CUARTO EVENTO DE CEFALEA EN 2 MESES, CON INTERVALOS DE UNA A DOS SEMANAS LIBRES DE SINTOMATOLOGIA, CON DURACION APROXIMADA DE DOS DIAS, DE TIPO PULSATIL, FRONTOPARIETAL DERECHA PRINCIPALMENTE, PRECEDIDO POR DISMINUCION TRANSITORIA DE LA AGUDEZA VISUAL EN CAMPO VISUAL DERECHO. EN OCASIONES SE ASOCIA A NAUSEA Y VOMITO Y CON RESPUESTA ADECUADA A LA ADMINISTRACION DE ANALGESICOS Y AL SUEO. NO PRESENTA DEFICIT NEUROLOGICO ALGUNO A LA EXPLORACION FISICA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL SERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE EN ESTE CASO? A. CEFALEA TENSIONAL B. MALFORMACION ARTERIOVENOSA C. MIGRAA CLASICA D. TUMOR INTRACRANEAL E. MIOPIA C 1917. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL SERIA LA PRINCIPAL OPCION DE TRATAMIENTO EN LA ETAPA AGUDA PARA ESTE PACIENTE? A. REPOSO B. ANTIINFLAMATORIO Y ANTIEMETICO C. LENTES CONCAVAS D. BLOQUEADORES ALFA ADRENERGICOS E. ANTICONVULSIVANTES B 1918. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 5 AOS DE EDAD QUIEN INGRESA A LA SALA DE URGENCIAS POR PRESENTAR, DIEZ MINUTOS PREVIOS A SU LLEGADA, MOVIMIENTOS TONICO CLONICOS DE LAS 4 EXTREMIDADES Y CUELLO, ASOCIADO A RETROVERSION OCULAR Y PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTA, ASI COMO DEL TONO DE ESFINTER VESICAL. DURACION APROXIMADA DE 2 MINUTOS. INICIO TRAS HABER FINALIZADO CARRERA DE 5 KILOMETROS E INMEDIATAMENTE ANTES DE LA CRISIS PRESENTO GRITO AGUDO Y ALTO. A SU INGRESO CON SIGNOS VITALES ESTABLES, DORMIDO CON POBRE RESPUESTA A ESTIMULOS DOLOROSOS Y VERBALES, SIN DATOS DE FOCALIZACION NEUROLOGICA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA LA UBICACION MAS PROBABLE DE LA LESION DEL PACIENTE? A. MEDULA ESPINAL B. CORTEZA CEREBRAL C. TALLO CEREBRAL D. CORTEZA ROLANDICA 376 E. CUERPO CALLOSO B 1919. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES SERIA LA PRUEBA DIAGNOSTICA QUE CONFIRME EL DIAGNOSTICO? A. GLUCOSA Y ELECTROLITOS SERICOS B. RESONANCIA MAGNETICA DE CRANEO C. TOMOGRAFIA COMPUTADA DE CRANEO D. ELECTROENCEFALOGRAMA E. ELECTROCARDIOGRAMA D 1920. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EN CASO DE QUE EL PACIENTE HUBIERA ARRIBADO A LA SALA DE URGENCIAS DURANTE LA CRISIS CUAL SERIA EL FARMACO DE PRIMERA ELECCION? A. DIACEPAM B. ACIDO VALPROICO C. CARBAMAZEPINA D. TOPIRAMATO E. FENITOINA A 1921. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 13 AOS DE EDAD QUIEN ACUDE A VALORACION MEDICA POR PRESENTAR CEFALEA DE 2 A 3 MESES DE EVOLUCION, 2 A 3 VECES POR SEMANA, LOCALIZADA EN REGION FRONTAL Y OCASIONALMENTE EN REGION OCCIPITAL, PROGRESIVA DURANTE EL DIA, DE PREDOMINIO EN HORARIO ESCOLAR, DE TIPO OPRESIVO, NO SE ASOCIA A NAUSEA NI VOMITO. LOS SIGNOS VITALES SON ADECUADOS PARA LA EDAD, SIN ALTERACION VENTILATORIA, HEMODINAMICA NI NEUROLOGICA A LA EXPLORACION FISICA PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE EN ESTE CASO? A. CEFALEA ORGANICA B. MIGRAA CLASICA C. CEFALEA TENSIONAL D. MIGRAA COMUN E. TUMOR INTRACRANEAL C

254

1922. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL SERIA EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE ELECCION EN ESTE CASO? A. NAPROXENO B. CODEINA C. ERGOTAMINA D. PARACETAMOL E. DIACEPAM D 1923. EN EL CASO DE UN PACIENTE CON CEFALEA ORGANICA SIN HIPERTENSION INTRACRANEANA CUAL SERIA EL TRATAMIENTO MAS EFICAZ? A. DERIVACION VENTRICULO-PERITONEAL B. PUNCION INTRAVENTRICULAR C. ACETAZOLAMIDA D. VENTRICULOSTOMIA E. CONTROL DE LA CAUSA 377 E 1924. EN UN PACIENTE MASCULINO DE 4 AOS DE EDAD QUE SOSPECHAMOS CEFALEA ORGANICA CON HIPERTENSION INTRACRANEANA, PROGRESIVA, CON PREDOMINIO NOCTURNO Y CRONICA CUAL DE LAS SIGUIENTES SERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? A. HIDROCEFALIA CONGENITA B. HEMATOMA SUBDURAL C. ENCEFALITIS VIRAL D. TUMOR INTRACRANEAL E. ABSCESO CEREBRAL D 1925. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 7 AOS DE EDAD QUIEN ACUDE A VALORACION MEDICA POR HABER PRESENTADO UN EPISODIO DE CRISIS CONVULSIVAS TONICO CLONICO GENERALIZADAS 2 DIAS PREVIOS A SU LLEGADA. SOMATOMETRIA CON PESO Y TALLA ELEVADOS PARA LA EDAD, LOS SIGNOS VITALES SE ENCUENTRAN NORMALES PARA LA EDAD, A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRAN MANCHAS CAFE CON LECHE EN NUMERO DE 6 EN TRONCO ANTERIOR Y POSTERIOR, CON DIAMETRO DE 6 A 8MM, SE ENCUENTRAN PUNTOS HIPERPIGMENTADOS AXILARES CON DIAMETRO DE 3MM APROXIMADAMENTE EN NUMERO DE 6 EN CADA LADO, A LA ESTIMULACION LUMINOSA, PRESENTA DILATACION PUPILAR IZQUIERDA Y CONSTRICCION PUPILAR IZQUIERDA, AGUDEZA VISUAL NORMAL. EXISTEN CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS, TANNER II. SIN COMPROMISO VENTILATORIO NI HEMODINAMICO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? A. ESCLEROSIS TUBEROSA B. NEUROFIBROMATOSIS TIPO I C. LENTIGINOSIS PROFUSA D. DERMATOSIS SOLAR HIPOCROMIANTE E. NEUROFIBROMATOSIS TIPO II B 1926. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO PARA PADECIMIENTO? A. INICIAR TRATAMIENTO ANTICONVULSIVO ORAL B. ESTEROIDE TOPICO Y LUBRICACION CUTANEA FRECUENTE C. CONSEJO GENETICO Y DETECCION OPORTUNA DE COMPLICACIONES D. PROTECTOR SOLAR Y LUBRICACION CUTANEA FRECUENTE E. INICIAR TRATAMIENTO ANTICONVULSIVO INTRAVENOSO C 1927. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 6 AOS DE EDAD, PREVIAMENTE SANO CON VACUNACION AL CORRIENTE, CON ANTECEDENTE DE HABER CURSADO CON INFECCION DE VIAS AEREAS SUPERIORES AUTOLIMITADA HACE 12 DIAS. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DEBILIDAD MUSCULAR DE MIEMBROS INFERIORES, DE DOS DIAS DE EVOLUCION, ASCENDENTE, SIMETRICO Y PROGRESIVO ASOCIADO A ANSIEDAD E IRRITABILIDAD INTERMITENTES. ACTUALMENTE CON INCAPACIDAD PARA LA DEAMBULACION. SIGNOS VITALES NORMALES PARA LA EDAD, AFEBRIL. A LA EXPLORACION FISICA. COOPERADOR, NO HAY LESION EN PARES CRANEALES SIN COMPROMISO VENTILATORIO, ARREFLEXIA EN MIEMBROS PELVICOS CON SENSIBILIDAD CONSERVADA Y FUERZA MUSCULAR FRANCAMENTE DISMINUIDA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LOS SIGUIENTES PATOGENOS SERIA EL MAS FRECUENTEMENTE RELACIONADO CON ESTA PATOLOGIA? A. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE B. MYCOPLASMA PNEUMONIAE 378 C. ADENOVIRUS D. POLIO VIRUS E. ROTAVIRUS B 1928. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES SERIA EL

255

DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? A. MIELITIS TRANSVERSA B. MENINGOENCEFALITIS VIRAL C. MIESTENIA GRAVIS D. POLINEUROPATIA POSTINFECCIOSA E. POLIOMIELITIS D 1929. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN LA FASE AGUDA DEL PADECIMIENTO? A. PREDNISONA B. PLASMAFERESIS C. AZATIOPRINA D. METILPREDNISOLONA E. INMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA E 1930. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 9 AOS DE EDAD, PREVIAMENTE SANO, QUIEN SUFRIO ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO 1 HORA PREVIA A SU INGRESO AL SERVICIO DE URGENCIAS DONDE ES LLEVADO POR PERSONAL PARAMEDICO QUIEN PRESENTA AL PACIENTE CON TEMPERATURA DE 36.5 GRADOS, FRECUENCIA RESPIRATORIA 32 POR MINUTO CON MASCARILLA Y OXIGENO SUPLEMENTARIO, FRECUENCIA CARDIACA DE 100 LATIDOS POR MINUTO Y TENSION ARTERIAL DE 90/55 MMHG. A LA EXPLORACION FISICA, INCONSCIENTE, NO HAY RESPUESTA A LA ESTIMULACION VERBAL NI DOLOROSA, POSTURA DE DESCEREBRACION, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS NORMALES. SIN RESPUESTA PUPILAR A LA LUZ, AUSENCIA DE REFLEJO CORNEAL, FONDO DE OJO NORMAL, NO HAY FOCALIZACION NEUROLOGICA, HEMATOMA SUBGALEAL PARIETAL IZQUIERDO Y SIN COMPROMISO VENTILATORIO NI HEMODINAMICO AGUDO APARENTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA LA UBICACION MAS PROBABLE DE LA LESION DEL PACIENTE? A. CORTEZA CEREBRAL B. SISTEMA RETICULAR ACTIVADOR C. TALAMO D. MESENCEFALO E. CUERPO CALLOSO B 1931. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? A. MUERTE CEREBRAL B. HEMORRAGIA INTRACRANEANA C. ESTADO DE COMA D. INFARTO CEREBRAL E. ESTADO DE CHOQUE NEUROGENICO C 1932. 379 PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA LA PRIORIDAD MAS IMPORTANTE DE LA ATENCION MEDICA EN ESTE PACIENTE? A. TOMOGRAFIA COMPUTADA DE CRANEO B. ELECTROENCEFALOGRAMA C. ACCESO VENOSO CENTRAL D. INTUBACION ENDOTRAQUEAL E. ANGIOGRAFIA CEREBRAL D 1933. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE UN AO DE EDAD QUIEN ACUDE A CONSULTA AL CENTRO DE SALUD A REVISION. ANTECEDENTE DE SER PRODUCTO DE LA GESTA III, HIJA DE MADRE DE 26 AOS, OBTENIDO A LAS 34 SEMANAS DE GESTACION, CESAREA POR SUFRIMIENTO FETAL AGUDO, CON PESO DE 1050 GRAMOS, TALLA 36 CENTIMETROS Y APGAR DE 3,4,6. REQUIRIO MANEJO EN SALA DE NEONATOLOGIA POR 2 SEMANAS. ACTUALMENTE CON SIGNOS VITALES DENTRO DE LO ESPERADO PARA LA EDAD, PESO DE 4800 GRAMOS, TALLA DE 50 CENTIMETRISSIN SOSTEN CEFALICO, FIJACION POBRE DE LA MIRADA, HIPERREFLEXIA GENERALIZADA, CON ESPASTICIDAD EN LAS CUATRO EXTREMIDADES, PIE EQUINO VARO BILATERAL Y RESPUESTA PLANTAR EN EXTENSION BILATERAL. NO PRESENTA DETERIORO VENTILATORIO NI HEMODINAMICO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL ORIGEN MAS PROBABLE DE ESTOS HALLAZGOS? A. POSNATAL B. PERINATAL C. HEREDITARIA D. PRENATAL E. IDIOPATICA B 1934. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? A. ENFERMEDAD NEURODEGENARATIVA DE LA INFANCIA B. TUMOR MEDULAR

256

C. DISTROFIA MUSCULAR D. PARALISIS CEREBRAL INFANTIL E. PARALISIS CEREBRAL ATETOIDE D 1935. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA LA PRIORIDAD EN EL ABORDAJE INICIAL DE ESTE PACIENTE? A. APOYO NUTRICIONAL B. CORRECCION DE PIE EQUINO VARO C. VALORACION PSICOLOGIA D. APLICACION DE TOXINA BOTULINICA E. BENZODIACEPINAS A 1936. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 6 MESES DE EDAD LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR LETARGIA, IRRITABILIDAD, DISMINUCIN DEL APETITO Y VMITOS. TIENE EL ANTECEDENTE DE HABER NACIDO A LAS 33 SEMANAS DE GESTACIN. A LA EXPLORACIN FSICA PRESENTA: FONTANELA ANTERIOR AMPLIA Y LA POSTERIOR SE PALPA NORMOTENSA. PERMETRO CEFLICO 49 CM. SIGNO DE LA OLLA CASCADA POSITIVO. BABINSKI POSITIVO. REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS EXALTADOS. ESPASTICIDAD. CLONUS. TRANSILUMINACIN DE CRANEO POSITIVA. DILATACIN DE SUTURAS EN RADIOGRAFIA SIMPLE. DILATACIN DEL SISTEMA VENTRICULAR EN TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA. 380 PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERA LA EXPLICACIN MS PROBABLE DE LOS HALLAZGOS EN EL PACIENTE? A. ESTENOSIS DEL ACUEDUCTO DE SILVIO B. MALFORMACIN DE LA VENA DE GALENO C. OBSTRUCCION DEL ACUEDUCTO DE SILVIO D. TUMOR CEREBRAL DE LA FOSA POSTERIOR E. MALFORMACIONES DE LA FOSA POSTERIOR C 1937. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? A. HIDROCEFALIA LIGADA A X B. SNDROME DE DANDY-WALKER C. MALFORMACIN DE CHIARI D. HIDROCEFALIA POR HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA E. TUMOR EPENDIMARIO D 1838. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERA EL TRATAMIENTO MAS EFICAZ? A. ACETAZ0LAMIDA Y FUROSEMIDA B. DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL C. DERIVACION DE LA CAVIDAD QUISTICA D. DESCOMPRESION QUIRURGICA E. RESECCION QUIRURGICA, QUIMIO Y RADIOTERAPIA B 1939. CASO CLNICO RECIEN NACIDO CON PERMETRO CRANEAL MS DE 3 DESVIACIONES ESTANDAR POR DEBAJO DE LA MEDIA PARA LA EDAD Y SEXO, CON ASPECTO TIPICO CON FRENTE INCLINADA, NARIZ Y PABELLONES AURICULARES GRAN DES, RETRASO MENTAL GRAVE, CONVULSIONES FRECUENTES, CIRCUNVOLUCIONES POCO DIFERENCIADAS Y CITOARQUITECTURA DESORGANIZADA PREGUNTA CASO CLINICO A CUAL DE LAS SIGUIENTES MICROCEFALIAS CORRESPONDERA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? A. SINDROME DE DOWN B. SINDROME DE EDWARD C. MICROCEFALIA AUTOSOMICA DOMINANTE D. MICROCEFALIA AUTOSOMICA RECESIVA E. SINDROME DE MAULLIDO DE GATO D 1940. EN CUAL DE LAS SIGUIENTES CRANEOSINOSTOSIS LA INTERVENCION QUIRURGICA SERIA EL TRATAMIENTO MAS EFICAZ? A. ESCAFOCEFALIA B. PLAGIOCEFALIA FRONTAL C. TRIGONOCEFALIA D. PLAGIOCEFALIA OCCIPITAL E. DEFORMIDAD EN HOJA DE TREBOL E 1941. CASO CLNICO SERIADO PREESCOLAR FEMENINO DE 8 AOS DE EDAD QUIEN ES LLEVADA A CONSULTA PORQUE HACE 3 DIAS PRESENTO CESE SUBITO DE LA ACTIVIDAD MOTORA Y DEL HABLA, CON ASPECTO FACIAL INEXPRESIVO Y MOVIMIENTOS DE PARPADEO DE 30 SEGUNDOS APROXIMADAMENTE, LO CUAL HA PRESENTADO VARIAS VECES EN LAS ULTIMAS 381 24 HORAS. SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. A LA EXPLORACION FISICA SIN SIGNOS NEUROPATOLOGICOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES

257

OPCIONES SERIA LA EXPLICACION MAS PROBABLE DE LOS HALLAZGOS EN LA PACIENTE? A. INMADUREZ CEREBRAL B. DEFECTO GENETICO C. LESION DEL LOBULO TEMPORAL D. SE DESCONOCE EL MECANISMO EXACTO E. AREAS DE MUERTE NEURONAL D 1942. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LOS SIGUIENTES DATOS ES MAS PROBABLE QUE CONFIRME EL DIAGNOSTICO? A. AREAS DE MUERTE NEURONAL EN TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA B. AUTOMATISMO DE CONTUCTA ASOCIADO C. COMPONENTE MOTOR ASOCIADO D. CONVULSIONES FEBRILES PREVIAS E. PRESENTACION DE LAS CRISIS EN FORMA ESPORADICA B 1943. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL PASO INICIAL MAS ADECUADO PARA LA ATENCION DEL PACIENTE? A. ADMINISTRAR ANTICONVULSIVANTE B. SOLICITAR ELECTROENCEFALOGRAMA Y TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA C. REFERIR AL NEUROLOGO PEDIATRA D. HOSPITALIZACION PARA ESTUDIO E. CONFIRMAR QUE CORRESPONDE A UN TRASTORNO EPILEPTICO E 1944. CASO CLNICO SERIADO LACTANTE DE 18 MESES DE EDAD PRESENTADO EN URGENCIAS POR CURSAR CON CRISIS CONVULSIVAS TONICO-CLONICO GENERALIZADAS DE 10 MINUTOS DE DURACION, SEGUIDAS DE SOMNOLENCIA. AL MOMENTO DE LA CONSULTA PRESENTA NUEVA CRISIS CONVULSIVA CON LAS MISMAS CARACTERISTICAS Y DE 30 SEGUNDOS DE DURACION. TIENE UN HERMANO QUE PRESENTO CRISIS PARECIDAS. A LA EXPLORACION FISICA PRESENTA TEMPERATURA DE 39.6 GRADOS, FRECUENCIA CARDIACA DE 130 LATIDOS POR MINUTO, FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 34 POR MINUTO, OROFARINGE HIPEREMICA CON PRESENCIA DE PUNTILLEO BLANQUECINO EN AMIGDALAS. LA EXPLORACION NEUROLOGICA ES NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL PASO SIGUIENTE MAS ADECUADO PARA EL DIAGNOSTICO? A. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO B. REALIZAR PRUEBAS TOXICOLOGICAS C. PUNCION LUMBAR, ANALISIS Y CULTIVO DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO D. BIOMETRIA HEMATICA, QUIMICA SANGUINEA Y ELECTROLITOS SERICOS E. ELECTROENCEFALOGRAMA C 1945. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL PASO INICIAL O SIGUIENTE MAS ADECUADO PARA LA ATENCION DEL PACIENTE? A. ANTICONVULSIVANTE Y ANTIPIRETICO B. ANTIBIOTICO Y ANTIPIRETICO C. ANTIPIRETICO Y DETERMINAR CAUSA D. ANTIPIRETICO, ANTIBIOTICO Y DETERMINAR CAUSA E. ANTIPIRETICO, ANTIBIOTICO, ANTICONVULSIVANTE Y DETERMINAR CAUSA C 382 1946. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 15 AOS DE EDAD LLEVADO A CONSULTA POR PRESENTAR SENSACION DE TEMOR SEGUIDA DE UN GIRO DE LA CABEZA, MOVIMIENTOS CLONICOS Y PARPADEO EN EL OJO IZQUIERDO. REFIEREN QUE DESDE NIO EN OCASIONES SE QUEDA CON LA MIRADA FIJA O SE LA PASA PELLIZCANDO LA ROPA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA LA UBICACION MAS PROBABLE DE LOS HALLAZGOS EN EL PACIENTE? A. HIPOTALAMO B. LOBULO PARIETAL C. LOBULO TEMPORAL D. LOBULO OCCIPITAL E. LOBULO FRONTAL C 1947. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE DE LA CRISIS EPILEPTICA? A. PARCIAL SIMPLE B. DE AUSENCIA TIPICA C. DE AUSENCIA ATIPICA D. PARCIAL COMPLEJA E. PARCIAL SIMPLE SECUNDARIAMENTE GENERALIZADA D 1948. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL PASO INICIAL O SIGUIENTE MAS ADECUADO PARA LA ATENCION DEL PACIENTE? A. ENVIAR DE INMEDIATO AL SERVICIO DE URGENCIAS B. INICIAR ANTICONVULSIVANTE Y REALIZAR RX DE CRANEO

258

C. SOLICITAR BIOMETRIA HEMATICA, ELECTROLITOS Y TOMOGRAFIA D. ENVIAR A HOSPITALIZACION PARA ESTUDIO E. INICIAR ANTICONVULSIVANTE Y ENVIAR CON NEUROLOGO PEDIATRA D 1949. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 15 AOS DE EDAD LLEVADA A CONSULTA POR PRESENTAR HASTA 3 EPISODIOS AL MES CARACTERIZADOS POR VISION BORROSA, VERTIGO, ENTUMECIMIENTO DE MANOS Y PIES, SEGUIDA DE CEFALEA PULSATIL DE INICIO UNILATERAL, LLEGANDO A DURAR HASTA 24 HORAS. LE IMPIDE REALIZAR CUALQUIER ACTIVIDAD FISICA. LA EXPLORACION NEUROLOGICA ES NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? A. MIGRAA COMUN B. MIGRAA OFTALMOPLEJICA C. MIGRAA CLASICA D. MIGRAA HEMIPLEGICA E. MIGRAA BASILAR C 1950. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL PASO INICIALO SIGUIENTE MAS ADECUADO? A. REALIZAR HISTORIA Y EXPLORACION NEUROLOGICA ADECUADA B. INDICARLE PARACETAMOL O IBUPROFENO C. TRATAMIENTO CONDUCTUAL D. EVITAR ESTIMULOS DESENCADENANTES E. TRATAR CON KETOROLACO O ERGOTAMINA D 383 1951. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 2 AOS DE EDAD LLEVADO A URGENCIAS POR PRESENTAR CRISIS CONVULSIVAS TONICO.-CLONICAS GENERALIZADAS DE 2 MINUTOS DE DURACION, FIEBRE DE 39OC, NO RECONOCE A SUS PADRES Y NO QUIERE DESPERTAR. A LA EXPLORACION FISICA PRESENTA: TEMPERATURA 36OC. LLENADO CAPILAR 4 SEGUNDOS, FC: 120XMIN, FR: 60 X MIN. INCONCIENTE, NO HAY RESPUESTA AL DOLOR. NO REFLEJO PUPILAR. NO HAY REFLEJOS CORNEALES NI NAUSEOSO. CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO CON SECRECION MUCOSA Y RASGOS DE SANGRE. OROFARINGE HIPEREMICA. ESQUEMA VACUNAL DE LA CARTILLA NACIONAL, COMPLETO PARA SU EDAD. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LOS SIGUIENTES PATGENOS SERA EL MS PROBABLE? A. HAEMOPHILLUS INFLUENZAE B. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE C. STREPOTOCOCCUS PYOGENES D. CITOMEGALOVIRUS E. VIRUS DE LA INFLUENZA B 1952. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? A. MENINGOENCEFALITIS VIRAL B. MENINGOENCEFALITIS POSINFECCIOSA C. MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA D. ENCEFALOPATIA TOXICA E. SINDROME DE REYE C 1953. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERA LA PRIORIDAD DEL TRATAMIENTO MAS IMPORTANTE EN LA ATENCION MEDICA DE ESTE PACIENTE? A. EL COMA B. EL CHOQUE C. LA HIPOVOLEMIA D. LAS CONVULSIONES E. LA HIPERTENSION INTRACRANEANA B 1954. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 14 AOS DE EDAD LLEVADO A URGENCIAS POR EL INICIO ABRUPTO DE DEBILIDAD MUSCULAR PROGRESIVA, DOLOR LUMBAR Y PARESTESIAS EN MIEMBROS INFERIORES, E INCONTINENCIA URINARIA. A LA EXPLORACIN FSICA LOS MSCULOS DE LAS PIERNAS PRESENTAN DEBILIDAD Y FLACIDEZ. LA SENSIBILIDAD AL DOLOR, LA TEMPERATURA Y EL TACTO LIGERO ESTA AFECTADA. TIENE EL ANTECEDENTE DE HABER CURSADO HACE 3 SEMANAS CON CUADRO FARINGEO INFECCIOSO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERA LA EXPLICACION MAS PROBABLE DE LOS HALLAZGOS EN EL PACIENTE? A. POLINEUROPATIA INFECCIOSA B. NEUROPATIA HIPOMIELINIZANTE C. NEOPLASIA DE LA MEDULA ESPINAL D. RESPUESTA AUTOINMUNE CELULAR E. MALFORMACIONES VASCULARES D 1955.

259

PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERA EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE? 384 A. POLIOMIELITIS B. SX GUILLIAN BARRE C. MIELITIS TRANSVERSA D. ABSCESO EPIDURAL E. TUMOR EN MEDULA ESPINAL C 1956. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERA EL TRATAMIENTO MAS EFICAZ? A. INMUNOTERAPIA B. ESTEROIDES Y FISIOTERAPIA C. CUIDADOS VESICALES Y FISIOTERAPIA D. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES Y FISIOTERAPIA E. FISIOTERAPIA Y ACUPUNTURA C 1957. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 4 AOS DE EDAD REFERIDO DE UNA GUARDERIA POR PRESENTAR HIPERTROFIA DE PANTORRILLAS, DEBILIDAD MUSCULAR PROGRESIVA Y RETRASO MENTAL LEVE. MARCHA EN TRENDELENBURG Y BAMBOLEO DE CADERAS. TIENE UN HERMANO CON PADECIMIENTO SIMILAR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERA EL EL HALLAZGO MAS PROBABLE EN UNA BIOPSIA? A. NECROSIS DE LAS FIBRAS MUSCULARES Y FIBROSIS ENDOMISIAL INESPECIFICA B. FIBRAS MUSCULARES ABUNDANTES CON NUCLEOS CENTRALES Y ATROFIA SELECTIVA TIPO I C. FIBRAS CON DEGENERACION ESCASA Y FIBROSIS INTRAFUSALES ANORMALES D. CAMBIOS MIOPATICOS INESPECIFICOS, MINIMOS ALGUNOS Y ACUSADOS EN OTROS E. PROLIFERACION DEL TEJIDO CONECTIVO ENDOMISIAL Y FIBRAS MUSCULARES DEGENERADAS Y REGENERADAS E 1958. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERA EL DIAGNSTICO DE DISTROFIA MAS PROBABLE? A. BECKER B. EMERY-DREIFUS C. DUCHENNE D. MIOTONICA E. DE CINTURAS C 1959. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERA EL PASO INICIAL O SIGUIENTE MAS ADECUADO PARA LA ATENCIN DEL PACIENTE? A. MANTENER BUEN ESTADO NUTRICIONAL B. TRATARLE CON TRANSFERENCIA DE MIOBLASTOS C. TRATARLE MEDIANTE UN GEN RECOMBINANTE D. ORIENTAR A LOS PADRES Y TRATAR COMPLICACIONES E. DAR ANTIINFLAMATORIOS Y FISIOTERAPIA D 1960. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 5 AOS PRESENTA PTOSIS PALPEBRAL, DEBILIDAD VARIABLE DE LA MUSCULATURA EXTRAOCULAR. DIPLOPIA. INCAPACIDAD PARA ELEVAR LOS BRAZOS MAS DE 2 MINUTOS. RAPIDA FATIGA DE MUSCULOS DE LA MANO POR APERTURA Y CIERRE DE LOS PUOS. LOS SIGNOS SE ACENTUAN AL FINAL DEL DA O CUANDO EL 385 PACIENTE ESTA CANSADO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERA LA EXPLICACIN MAS PROBABLE DE LOS HALLAZGOS EN EL PACIENTE? A. BLOQUEO NEUROMUSCULAR POR NEUROTOXINA DE GARRAPATA B. BLOQUEO NEUROMUSCULAR POR EFECTO TOXICO DE ORGANOCLORADOS C. TRASTORNO DEGENERATIVO DE LAS NEURONAS MOTORAS D. BLOQUEO NEUROMUSCULAR MEDIADO POR MECANISMO INMUNE E. BLOQUEO NEUROMUSCULAR POR TOXINA DE CLOSTRIDIUM BOTULINUM D 1961. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LOS SIGUIENTES DATOS ES MAS PROBABLE QUE CONFIRME EL DIAGNOSTICO? A. PRUEBA CLINICA CON FARMACO ANTAGONISTA B. LINFORRAGIAS IDENTIFICADAS EN BIOPSIA C. HIPERTROFIA DEL TIMO EN RADIOGRAFIA DE TORAX D. RESPUESTA DISMINUIDA POR ESTIMULACION REPETIDA EN EMG E. DETERMINACION EN SUERO DE ANTICUERPOS ANTI-ACH D 1962. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERA EL TRATAMIENTO MAS EFICAZ? A. INMUNOSUPRESION CON ESTEROIDES

260

B. RESECCION QUIRURGICA DEL TIMO C. INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA D. TRATAMIENTO DEL HIPOTIROIDISMO ASOCIADO E. PLASMAFERESIS O INMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA C 1963. CASO CLNICO SERIADO FEMENINA DE 5 AOS QUIEN PRESENTA DEBILIDAD MUSCULAR QUE COMENZO EN PIERNAS Y AHORA AFECTA MUSLOS. LOS MUSCULOS PROXIMALES Y DISTALES ESTAN AFECTADOS EN FORMA SIMETRICA. HA PRESENTADO EPISODIOS DE HIPOTENSION POSTURAL. ESTE CUADRO SE INICIO HACE 2 SEMANAS. POSTERIOR A UNA DIARREA AGUDA, YA RESUELTA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERA LA EXPLICACIN MAS PROBABLE DE LOS HALLAZGOS EN LA PACIENTE? A. DISMINUCION DE FIBRAS NERVIOSAS AMIELNICAS B. NEUROPATIA DESMIELINIZANTE Y NEUROPATIA AXONAL C. AUSENCIA DE MIELINIZACION DE FIBRAS DE CALIBRE PEQUEO Y GRUESO D. DESMIELINIZACION EXTENSA Y MIELINIZACION SEGMENTARIA E. NEUROPATIA HIPOMIELINIZANTE B 1964. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LOS SIGUIENTES DATOS ES MAS PROBABLE QUE CONFIRME EL DIAGNSTICO? A. VELOCIDAD DE CONDUCCION NERVIOSA RETRASADA B. SIGNO DE DENERVACION AGUDA C. ANTICUERPOS ANTIGANGLIOSIDOS ELEVADOS D. NO RESPUESTA CELULAR Y PROTEINAS ELEVADAS EN LCR E. SIGNOS DE ATROFIA POR DENERVACION D 1965. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERA LA PRIORIDAD MAS IMPORTANTE EN LA ATENCION MEDICA DE ESTE PACIENTE? A. ANTIBIOTICOTERAPIA 386 B. INMUNOGLOBULINAS E INTERFERON C. HOSPITALIZAR Y ESTABILIZAR D. PLASMAFERESIS E. ESTEROIDE O INMUNOSUPRESORES C reac_2-22 1966. EL TRATAMIENTO MS ADECUADO EN FIBROSIS QUSTICA, ES: A. DIETA HIPERSDICACON ALTO CONTENIDO DE FIBRA B. FLUIDIFICACIN DE SECRECIONES Y CONTROL DE LAS INFECCIONES C. DETECCIN DE HETEROCIGOTOS Y DIAGNSTICOPRENATAL D. SUPLEMENTACIN DE ZINC Y MAGNESIO E. LOBECTOMA TOTAL B 1967. EL DIAGNSTICO DE FIBROSIS QUSTICA, SE CONFIRMARA MEDIANTE: A. ENDOSCOPA DE LAS VAS AEREAS SUPERIORES B. CENTELLOGRAFA PULMONAR C. ELECTROLITOS EN SUDOR D. RADIOGRAFA DE TRAX CON TRAGO DE BARIO E. GAMAGRAMA DE PULMN C 1968. LA EXPLICACIN MS PROBABLE DE LA FIBROSIS QUSTICA, ES: A. INCAPACIDAD PARA ACLARAR LAS SECRECIONES MUCOSAS B. LIBERACIN DE HISTAMINA C. FIBROSIS DEL TEJIDO PULMONAR D. DISMINUCIN DE SAL EN EL SUDOR E. PRDIDA DE EPITELIO CILIADO A 1969. LA ANOMALA CONGNITA CARACTERIZADA POR ESTRECHAMIENTO DE LA CAVIDAD TORCICA EN LA LNEA MEDIA, ASOCIADA A TRASTORNOS DEL TEJIDO CONJUNTIVO O RAQUITISMO, SE DENOMINA: A. TRAX EN QUILLA B. PECTUS CARINATUM C. FISURA DEL ESTERNN D. PECTUS EXCAVATUM E. CIFOESCOLIOSIS D 1970. EL TRATAMIENTO MS ADECUADO PARA UN PACIENTE CON PECTUS EXCAVATUM, ES : A. CORRECCINQURRGICA ESTTICA B. NEBULIZACIONES CON EPINEFRINA RACMICA C. EJERCICIO DIARIO CON ESPIROMETRA D. FISIOTERAPIA PULMONAR E. PRESION POSITIVA CONTINUA EN LA VA AREA

261

A 1971. 387 EN EL MANEJO DEL ASMA SE EMPLEAN BRONCODILATADORES CUYA INTERACCIN CON LOS RECEPTORES AUTONMICOS CONSISTE EN: A. AGONISMO DE LOS RECEPTORES BETA 2 B. ANTAGONISMO DE LOS RECEPTORES BETA 1 C. AGONISMO DE LOS RECEPTORES BETA 3 D. ANTAGONISMO DE LOS RECEPTORES BETA 2 E. AGONISMO DE LOS RECEPTORES BETA 1 A 1972. LA VACUNA CONTRA LA INFLUENZA SE ADMINISTRA: A. UNA DOSIS CADA AO B. DOSIS NICA C. DOSIS INICIAL Y REFUERZO 10 AOS DESPUS D. DOSIS INICIAL Y REFUERZO 20 AOS DESPUS E. DOSIS A LOS 2, 4 Y 6 MESES DE EDAD A 1973. LA PREVENCIN DE LA BRONQUIOLITIS SE REALIZA MEDIANTE LA : A. VACUNA CONTRA EL VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO B. VACUNA CONTRA EL NEUMOCOCO (7 TIPOS) C. VACUNA CONTRA EL NEUMOCOCO (23 TIPOS) D. EVITAR LOS SITIOS CON ALGOMERACIONES E. CONSUMIR DOSIS ELEVADAS DE VITAMINA C D 1974. LA EXPOSICIN A PLENES, CAROS DE POLVO Y CASPA DE ANIMAL, ES UN FACTOR DE RIESGO PARA DESENCADENAR: A. CRISIS ASMTICAS B. NEUMONITIS AMBIENTAL C. BRONQUITIS D. SINUSITIS E. BRONQUEOLITIS A 1975. LA INCIDENCIA DEL ASMA EN LOS NIOS, SE DISMINUYE MEDIANTE: A. APLICACIN ANUAL DE LA VACUNA ANTI-INFLUENZA B. FUMIGACIN SEMANAL DEL HOGAR DE RESIDENCIA C. EVITAR EL TABAQUISMO EN LOS PADRES, ANTES DEL EMBARAZO D. INMUNIZACIN EN LA MADRE GESTANTE ANTE POSIBLES ALERGENOS E. CONSEJO GENTICO PREMATRIMONIAL EN FAMILIAS ASMTICAS C 1976. EL CONTROL DE LA DISEMINACIN DE LA GRIPA COMN, SE LOGRA MEDIANTE: A. ADMINISTRACIN DE MEGADOSIS DE VITAMINA A B. SUPLEMENTACIN SEMANAL DE VITAMINA C C. VACUNACIN ANUAL CON ANTI INFLUENZA D. PROMOCIN DEL LAVADO DE MANOS, EN LA POBLACIN E. CONTROL DEL TABAQUISMO ACTIVO D 1977. A NIVEL NACIONAL, EL PADECIMIENTO DE VAS AREAS BAJAS MS FRECUENTE EN NIOS PREESCOLARES ES: 388 A. NEUMONA B. ASMA C. TUBERCULOSIS D. LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS E. BRONQUIOLITIS B 1978. EN MXICO, LA ENFERMEDAD INFECCIOSA MS FRECUENTE, COMO CAUSA DE MUERTE EN MENORES DE 15 AOS, ES: A. DE VAS RESPIRATORIAS BAJAS B. INTESTINALES C. DE VAS URINARIAS D. DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL E. TRANSMITIDAS POR VECTORES A 1979. EL MEDICAMENTO DE ELECCIN PARA DISMINUIR LA FIEBRE EN NIOS Y ADOLESCENTES, CON UN CUADRO RESPIRATORIO VIRAL, ES : A. EL PIROXICAM, POR SU ACCIN PROLONGADA AL UNIRSE FUERTEMENTE A LAS PROTEINAS DEL PLASMA B. EL DICLOFENACO, PORQUE ADEMS, TIENE UN EFECTO ANTIINFLAMATORIO C. EL CELECOXI, POR SU ACTIVIDAD SELECTIVA INHIBIDORA DE LA CLICLOOXIGENASA D. LA DIPIRONA, PORQUE ADEMS TIENE UN EFICAZ EFECTO ANALGSICO

262

E. EL PARACETAMOL, POR MOSTRAR DIFERENCIAS CON LOS SALICILATOS E 1980. EL TRMOR, EFECTO ADVERSO DE LOS BRONCODILATADORES ADRENRGICOS, ES UNA CONSECUENCIA DE LA: A. ACTIVACIN DE LOS RECEPTORES NICOTNICOS EN LA PLACA NEUROMUSCULAR B. ACUMULACIN DEL FRMACO EN LAS FIBRAS MUSCULARES C. FORMACIN DE UN METABOLITO ACTIVO D. REGULACIN A LA BAJA DE LOS RECEPTORESADRENRGICOS E. ESTIMULACIN DE LOS RECEPTORES BETA 2, DEL MSCULO ESQUELTICO E 1981. LA FIBROSIS QUSTICA ES CAUSADA POR ANORMALIDADES EN: A. CANAL DE CALCIO B. BOMBA SODIO-POTASIO C. CANAL DEL CLORO D. TRANSPORTADOR DE GLUCOSA E. CANAL DEL SODIO C 1982. EN LA BRONQUITIS CRNICA SE PRESENTA: A. DESTRUCCIN DEL PARNQUIMA PULMONAR B. AUMENTO DE LA RESISTENCIA DE LAS VAS AREAS C. AUMENTO EN LA CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL D. AUMENTO DE LA CAPACIDAD VITAL E. AUMENTO DEL VOLUMEN CORRIENTE B 1983. 389 EN UN PRODUCTO MENOR DE 36 SEMANAS DE GESTACIN, A NIVEL PULMONAR SE INCREMENTA LA PROBABILIDAD DE: A. CAMBIOS EN LA RESISTENCIA DE LAS VAS AREAS B. AUMENTO EN LA PRODUCCIN DEL AGENTE TENSOACTIVO C. AUMENTO EN LAS FUERZAS TENSOACTIVAS ALVEOLARES D. CAMBIOS EN LA CURVA DE DISOCIACIN DE HEMOGLOBINA E. AUMENTO EN LA DIFUSIN DE GASES EN LA MEMBRANA C 1984. LA CAPACIDAD PULMONAR TOTAL EST CONSTITUDA POR : A. CAPACIDAD VITAL Y EL VOLUMEN RESIDUAL B. VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA Y EL VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIA C. CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL Y EL VOLUMEN DE AIRE CORRIENTE D. CAPACIDAD INSPIRATORIA Y LA CAPACIDAD VITAL E. VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIA Y LA CAPACIDAD INSPIRATORIA A 1985. EN UN NIO CON METAHEMOGLOBINEMIA, LAS ALTERACIONES EN LA OXIGENACIN SE DEBEN A: A. EL HIERRO SE ENCUENTRA EN ESTADO FERROSO (FE2+ A FE 3+) POR LO QUE NO SE UNE AL O2 B. OXIDACIN DE FE2+ A FE 3+ POR NITRITOS Y SULFONAMIDAS C. INCREMENTO DE LA REDUCTASA METAHEMOGLOBINA D. ALTAS CONCENTRACIONES DE HEMOGLOBINA FETAL CON SUBSTITUCIN DE DOS CADENAS E. EN LA HEMOGLOBINA LA SUBUNIDAD "A" ES NORMAL Y LA "" ES ANORMAL B 1986. EL LPIDO RESPONSABLE DE MANTENER LA TENSIN SUPERFICIAL EN LOS ALVOLOS ES : A. DIPALMITOIL FOSFATIDILCOLINA B. COLESTEROL C. ESFINGOMIELINA D. CERAMIDA E. TRIACILGLICEROL A 1987. LA ACIDOSIS RESPIRATORIA.PROVOCADA POR EL ASMA, SE CARACTERIZA POR: A. DISMINUCIN EN EL CONTENIDO PLASMTICO DE HCO3B. AUMENTO EN EL CONTENIDO PLASMTICO DE HCO3C. DISMINUCIN EN LA PCO2 D. AUMENTO EN LA PCO2 E. AUMENTO EN LA PCO2 Y DISMINUCIN EN EL CONTENIDO PLASMTICO DE HCO3D 1988. EL MSCULO QUE INTERVIENE EN LA INSPIRACIN Y LA ESPIRACIN, EN POSICION DE REPOSO, ES: A. INTERCOSTAL EXTERNO B. ABDOMINAL C. DIAFRAGMA D. ESCALENO

263

E. INTERCOSTAL INTERNO C 390 1989. LA PRESIN INTRAPLEURAL, FISIOLGICAMENTE, SE CARACTERIZA PORQUE: A. ES POSITIVA B. ES IGUAL A LA ATMOSFRICA C. CAMBIA CON EL CICLO RESPIRATORIO D. ES POSITIVA EN LA INSPIRACIN E. ES NEGATIVA E 1990. EN EL ASMA, LOS LEUCOTRIENOS SE FORMAN A PARTIR DE: A. ARAQUIDONATO B. LACTATO C. BETA HIDROXIBUTIRATO D. PALMITATO E. OLEATO A 1991. LA FOSFATIDIL-COLINA Y OTRAS PROTENAS TALES COMO LA SP-A, B, C Y D, INTERVIENEN EN EL DESARROLLO DE LA CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL, PORQUE: A. EVITAN LA FORMACIN DEL AGENTE TENSOACTIVO B. IMPIDEN EL COLAPSO ALVEOLAR AL FINAL DE LA ESPIRACIN C. PROMUEVEN LA FORMACIN DEL AGENTE SURFACTANTE D. TRANSPORTAN LPIDOS NEUTROS PARA LA FORMACIN DE SURFACTANTE E. FACILITAN EL COLAPSO ALVEOLAR EN LA ESPIRACIN FORZADA B 1992. RECIN NACIDO DE 28 SEMANAS DE GESTACIN Y 25 DIAS DE VIDA, PRESENTA PAUSAS APNICAS MIENTRAS DUERME. POR ELLO, ES NECESARIO DESPERTARLO PARA QUE REINICIE LA RESPIRACIN. EL NEONATO TIENE EL RIESGO DE: A. MUERTE SBITA INFANTIL B. ESPASMO DEL SOLLOZO C. ESPASMO INFUNDIBULAR D. TETRALOGA DE FALLOT E. ATRESIA PULMONAR A 1993. EN UN RECIN NACIDO, SE EVITA LA ATELECTASIA POR LA PRESENCIA DEL AGENTE SURFACTANTE, CONSTITUDO POR FOSFOLPIDOS Y PROTENAS. EL FOSFOLPIDO RELEVANTE ES: A. FOSFATIDIL SERINA B. FOSFATIDIL INOSITOL C. CIDO FOSFATDICO D. FOSFATIDIL ETANOLAMINA E. FOSFATIDIL COLINA E 1994. EL DIAGNSTICO DE LARINGOMALACIA SE REALIZA MEDIANTE: A. RADIOGRAFA DE TRAX Y BIOMETRA HEMTICA COMPLETA B. TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA CON MEDIO DE CONTRASTE C. PRUEBAS DE FUNCIN PULMONAR Y RESONANCIA MAGNTICA D. LARINGOSCOPA DIRECTA Y BRONCOSCOPA 391 E. RADIOGRAFA CON MEDIO DE CONTRASTE HIDROFLICO D 1995. EL PASO INICIAL, MS ADECUADO, PARA LA ATENCIN DEL PACIENTE CON DIAGNSTICO DE LARINGOMALACIA ES : A. ANALGSICOS Y ANTINFLAMATORIOS B. RESOLUCIN ESPONTNEA Y VIGILANCIA C. NEBULIZACIONES CON EPINEFRINA RACMICA D. ANTIBITICOTERAPIA E. ADENOAMIGDALECTOMA B 1996. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 2 AOS DE EDAD, ESTABA JUGANDO Y SBITAMENTE PRESENTA TOS, RONQUERA, DISNEA, CIANOSIS, SIBILANCIAS Y ALETEO NASAL, DE 1 HORA DE EVOLUCIN. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO, MAS PROBABLE, ES: A. TRAQUETIS BACTERIANA B. CUERPO EXTRAO EN LAS VAS AREAS C. ESTENOSIS SUBGLTICA CRNICA D. BRONQUIOLITIS E. ESTENOSIS SUBGLTICA AGUDA B 1997. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MS EFICAZ, ES:

264

A. DILATACIONES A TRAVS DE LARINGOSCOPA DIRECTA B. TRAQUEOSTOMA C. ENDOSCOPA Y EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO D. NEBULIZACIONES FRAS CON OXGENO E. ANTIBITICOTERAPIA C 1998. CASO CLNICO PACIENTE FEMENINO DE 2 AOS 6 MESES DE EDAD, FUE SOMETIDA A MANIPULACIN LARNGEA INSTRUMENTAL HACE 4 HORAS, POR HABER INSPIRADO UN CUERPO EXTRAO. ACTUALMENTE PRESENTA ESTRIDOR AUDIBLE A DISTANCIA, RETRACCIONES SUPRAESTERNALES, DISNEA Y ALETEO NASAL. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE, ES: A. ESTENOSIS SUBGLTICA AGUDA B. LARINGOMALACIA C. TRAQUEOMALACIA D. FSTULA TRAQUEOESOFGICA E. ENFISEMA LOBAR A 1999. EN LA ESTENOSIS SUBGLTICA AGUDA SE ENCUENTRA AFECTADA LA REGIN SUBGLTICA, LA EPIGLOTIS O EL CARTLAGO ARITENOIDES. LA EXPLICACIN, MS PROBABLE, DE DICHA ALTERACIN, ES: A. NECROSIS B. ISQUEMIA C. HEMORRAGIA D. EDEMA E. HIPOPLASIA D 392 2000. LA PRIORIDAD EN LA ATENCIN MDICA DE STE PACIENTE, ES: A. OXGENO DIRECTO Y NEBULIZACIONES B. FISIOTERAPIAPULMONAR CONTINUA C. ANTIBITICOSDE AMPLIO ESPECTRO D. BRONCODILATADORES Y ESTEROIDES E. INTUBACIN Y TRAQUEOSTOMA E 2001. EL MEJOR ESTUDIO PARA REALIZAR EL DIAGNSTICO DE HIPOPLASIA PULMONAR, ES: A. RADIOGRAFAANTEROPOSTERIOR DE TRAX B. RADIOGRAFADE TRAX CON UN TRAGO DE BARIO C. TOMOGRAFACOMPUTARIZADA D. RADIOGRAFALATERAL DE TRAX E. BRONCOSCOPA DIRECTA C 2002. EL TRATAMIENTO MS ADECUADO, DE UN PACIENTE CON HIPOPLASIA PULMONAR, ES: A. VACUNACIONES PERIDICAS B. CRTICOESTEROIDES SISTMICOS C. OXGENO DE APOYO Y VIGILANCIA D. CIRUGA CON LOBECTOMA E. ANTIMICROBIANOS C 2003. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 13 MESES DE EDAD, QUE DESPUS DE LA ALIMENTACIN, SBITAMENTE PRESENTA SIBILANCIAS, CIANOSIS, TOS Y PRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA. E.F: F.R: 80 X', F.C:148 X ', AFEBRIL, ALETEO NASAL, TIROS INTERCOSTALES Y ESTERTORES DIFUSOS PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA EXPLICACIN, MAS PROBABLE, DE STOS HALLAZGOS, ES: A. FIBROSIS DEL TEJIDO PULMONAR B. INVASIN VIRICA DE LOS BRONQUIOS C. EDEMA E INFLAMACIN DE LA MUCOSA D. DISMINUCIN DE LA SECRECIN DE MOCO E. DILATACIN DE LA MUSCULATURA LISA BRONQUIAL C 2004. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL ESTUDIO, MS ADECUADO, PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO, ES: A. PRUEBAS DE FUNCIN PULMONAR B. ULTRASONONIDO DE TRAX C. GASOMETRIA ARTERIAL D. RADIOGRAFA DE TRAX E. BIOMETRA HEMTICA D 2005. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO LA PRIORIDAD EN LA ATENCIN MDICA DE ESTE PACIENTE, ES: A. FISIOTERAPIAPULMONAR CONTINUA B. TRATAMIENTO ANTIRREFLUJO

265

C. NEBULIZACIONES CON EPINEFRINA RACMICA D. INHALACIN DE ESTEROIDES E. ASPIRACIN INMEDIATA DE LAS VAS RESPIRATORIAS 393 E 2006. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 3 AOS DE EDAD, INGIRI GASOLINA, DE MANERA ACCIDENTAL. E.F: F.R: 60 X', F.C:132 X', AFEBRIL, POLIPNEA, TOS Y RASTROS DE VMITO EN LA ROPA PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE, ES: A. PULMN DE CHOQUE B. NEUMONA POR HIDROCARBUROS C. NEUMONA LIPOIDEA D. ENFERMEDAD DEL LLENADOR DE SILOS E. NEUMONA POR ATPICOS B 2007. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MANEJO MS ADECUADO, ES: A. OXGENO, FISIOTERAPIA Y VIGILANCIA B. INDUCIR EL VMITO C. LARINGOSCOPA DIRECTA D. LAVADO GSTRICO E. ANTIBITICOS SISTMICOS A 2008. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 5 AOS DE EDAD, QUE DESDE HACE UN MES, UNA VEZ POR SEMANA, DE MANERA SBITA, PRESENTA TOS, SIBILANCIAS Y SENSACIN DE OPRESIN EN EL PECHO. EL CUADRO CLNICO ES DESENCADENADO POR EL EJERCICIO Y EXACERBADO DURANTE LA NOCHE. E. F: F.R: 68 X' , F.C: 100 X' , AFEBRIL, ALETEO NASAL, TIROS INTERCOSTALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE, ES: A. NEUMONA POR ATPICOS B. LARINGOTRAQUETIS C. ASMA LEVE PERSISTENTE D. BRONQUIOLITIS OBLITERANTE E. CUERPO EXTRAO EN LAS VAS AREAS C 2009. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LOS MECANISMOS FISIOPATOLGICOS RELEVANTES, EN DICHO PADECIMIENTO, SON: A. BRONCODILATACIN Y AUMENTO DEL AGENTE TENSOACTIVO B. AUMENTO DE LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR C. BRONCOCONSTRICCIN, EDEMA DE LA MUCOSA Y SECRECIONES EXCESIVAS D. SECRECIONES EXCESIVAS Y HEMORRAGIA INTERSTICIAL E. ATELECTASIA Y DISMINUCIN DEL TRABAJO RESPIRATORIO C 2010. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MANEJO, MS ADECUADO, ES: A. ANTIBITICOTERAPIA Y OXGENO B. OXGENO Y BRONCODILATADOR DE ACCIN CORTA C. NEBULIZACIONES DE AGUA FRA Y OXGENO D. BRONCOSCOPA Y EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO E. NEBULIZACIONES CON EPINEFRINA RACMICA B 2011. 394 CASO CLNICO SERIADO PACIENTE DEL SEXO MASCULINO DE 7 AOS DE EDAD, QUIEN EN LOS LTIMOS 6 MESES, EN TRES OCASIONES Y GENERALMENTE DESPUS DE EXPONERSE AL FRO, PRESENTA DISNEA, TOS, SIBILANCIAS, DIAFORESIS, NERVIOSISMO Y CIANOSIS. E.F: CONCIENTE, F.C: 140 X', F.R: 70 X', AFEBRIL, ALETEO NASAL Y TIROS INTERCOSTALES IMPORTANTES. GASOMETRIA ARTERIAL: HIPOXEMIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA EXPLICACIN MS PROBABLE DE STA SINTOMATOLOGA, ES: A. LIBERACIN DE IGM B. BRONCODILATACIN C. INHIBICIN DE HISTAMINA D. DISMINUCIN DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR E. DEGRANULACIN DE CLULAS CEBADAS E 2012. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE, ES: A. INSUFICIENCIA CARDIACA B. SNDROME DE ASPIRACIN BRONCOPULMONAR C. CRISIS ASMTICA D. SNDROME INFECCIOSO DE LAS VAS RESPIRATORIAS E. NEUMOTRAX ESPONTNEO C 2013. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MS ADECUADO, ES: A. FUROSEMIDE Y OXGENO

266

B. DIGOXINA Y ESPIRONOLACTONA C. SALBUTAMOL Y METILPREDNISOLONA D. ANTIBITICO Y OXGENO E. EPINEFRINA RACMICA C 2014. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO LA PRIORIDAD EN LA ATENCIN MDICA DE STE PACIENTE, ES: A. TRANQUILIZAR A LOS PADRES B. MANTENER ALERTA AL PACIENTE C. TOMAR BIOMETRA HEMTICA URGENTE D. REVERTIR RPIDAMENTE LA OBSTRUCCIN DE LAS VAS RESPIRATORIAS E. DESARROLLAR UN PLAN DE ACCIN EN CASO DE EXACERBACIONES POSTERIORES D 2015. LA INICIATIVA GLOBAL PARA EL ASMA (GINA) HA PROPUESTO CUATRO PASOS PARA IDENTIFICAR LA INTENSIDAD DEL DIAGNSTICO. LOS DATOS QUE FORMAN PARTE DE DICHA CLASIFICACIN, SON : A. BIOMETRIA HEMTICA Y ESPIROMETRA B. SNTOMAS NOCTURNOS Y PRUEBAS DE FUNCIN PULMONAR C. RADIOGRAFA DE TRAX Y CUADRO CLNICO D. NMERO DE EPISODIOS Y REPUESTA AL TRATAMIENTO E. PRESENCIA DE ACIDOSIS Y DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA B 2016. LA FARMACOTERAPIA, MS ADECUADA, PARA UN PACIENTE CON ASMA GRAVE PERSISTENTE, ES: A. BRONCODILATADOR DE ACCIN CORTA B. BRONCODILATADOR DE ACCIN CORTA Y ESTEROIDE POR VIA ENTERAL C. ESTEROIDE INHALADO 395 D. ESTEROIDE INHALADO Y POR VA ENTERAL E. BRONCODILATADOR DE ACCIN PROLONGADA, ESTEROIDE INHALADO Y POR VA ENTERAL E 2017. EL ESTUDIO DE GABINETE MS SEGURO, PARA DAR SEGUIMIENTO A UN PACIENTE CON DIAGNSTICO DE BRONQUIECTASIA, ES: A. BRONCOGRAFA CON XENON B. RADIOGRAFAANTEROPOSTERIOR DE TRAX C. TOMOGRAFACOMPUTARIZADA D. ULTRASONIDO DE TRAX E. RADIOGRAFALATERAL DE TRAX C 2018. UNO DE LOS ASPECTOS MS IMPORTANTES EN EL TRATAMIENTO DE BRONQUIECTASIA, ES: A. VACUNA CONTRA EL NEUMOCOCO B. ESTEROIDES INHALADOS C. TRATAMIENTO ANTIRREFLUJO D. DRENAJE POSTURAL INTENSIVO E. LOBECTOMA RADICAL D 2-23 2019. QUE INTERACCIN FARMACOLOGICA INCREMENTA LA TOXICIDAD DEL METOTREXATE? INDUCCION DE SU METABOLISMO POR RIFAMPICINA INHIBICION DE SU METABOLISMO POR OMEPRAZOL INDUCCION DEL SISTEMA MICROSOMAL POR FENOBARBITAL INHIBICION DE SU SECRESION TUBULAR POR SALICILATOS AUMENTO DE SU EFICACIA POR ACIDO FOLINICO D 2020. EL TIPO DE CNCER CON MAYOR FRECUENCIA EN LA POBLACIN MENOR DE 15 AOS EN MXICO ES: OSTEOSARCOMA NEOPLASIA LEUCEMIA .MELANOMA SARCOMA C 2021. EL RETINOBLASTOMA ES UNA NEOPLASIA MAS FRECUENTE EN: SOLDADORES CAMPESINOS EXPUESTOS AL SOL NIOS MENORES DE 1 AO FUMADORES INTENSOS ADOLESCENTES C 2022. CASO CLNICO MARTHA, ADOLESCENTE DE 16 AOS, SIN ANTECEDENTES FAMILIARES DE CANCER DE

267

MAMA, CON TUMORACIN NICA EN MAMA DEL LADO IZQUIERDO, DE 2 CMS DE DIMETRO, NO DOLOROSA. PREGUNTA CASO CLINICO SEGN DATOS EPIDEMIOLGICOS EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: MASTOPATA FIBROQUSTICA FIBROADENOMA MAMARIO ADENOCARCINOMA CARCINOMA EPIDERMOIDE 396 ENFERMEDAD DE PAGET B 2023. GRUPO DE NEOPLASIAS SLIDAS MALIGNAS MAS FRECUENTES EN LOS MENORES DE 17 AOS EN LATINOAMRICA: HEPTICOS SISTEMA NERVIOSO CENTRAL SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO RENALES LINFOMAS E 2024. UN NIO CON SNDROME DE BECKWITH- WIEDEMANN CON HEMIHIPERTROFIA, MACROGLOSIA Y VISCEROMEGALIA TIENE UN RIESGO MAYOR DE PRESENTAR UN CNCER DE. TEJIDOS BLANDOS SISTEMA NERVIOSO CENTRAL SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO RION MEDULA OSEA D 2025. LA LEUCEMIA TIENE COMO FACTOR DE RIESGO LA EXPOSICIN A: BENCENO DIXIDO DE AZUFRE CROMO MERCURIO ARSNICO A 2026. LA INTERVENCIN MDICA MAS ADECUADA DESPUES DEL TRATAMIENTO QUIRURGICO O FARMACOLOGICO DEL TUMOR DE CELULAS GERMINALES EN LOS NIOS ES: SEGUIMIENTO CLINICO ESTRECHO CON EXAMENES FISICOS FRECUENTES CONTINUAR POR TIEMPO INDEFINIDO CON LA ADMINISTRACION DE VINBLASTINA ALTERNAR LA ADMINISTRACION DE CISPLATINO CON LA DE BLEOMICINA ALTERNAR LA ADMINISTRACION DE VINBLASTINA CON LA DE METROTEXATE CONTINUAR POR TIEMPO INDEFINIDO CON LA ADMINISTRACION DE METROTEXATE A 2027. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO, 10 AOS. ANTECEDENTE DE SINDROME DE DOWN. CON FIEBRE DE 1 MES DE EVOLUCION, INTERMITENTE, SIN PREDOMINIO DE HORARIO, PALIDEZ, ASTENIA Y ADINAMIA. EF: FC 1007MIN, FR 35/MIN, GLASGOW 10 PUNTOS, SOMNOLIENTO, HIPERTROFIA GINGIVAL, PIEL CON NODULOS PURPURA PALPABLES, NO DOLOROSOS, HEPATOMEGALIA. HEMOGLOBINA 6 GRS/DL. LEUCOCITOS 600,000 MM3, PLAQUETAS 100,000. ACIDO URICO 6.5. EL PACIENTE SE ESTABILIZA EN LA UNIDAD DE URGENCIAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA PRIORIDAD EN LA ATENCION MEDICA DE ESTE PACIENTE? HIDRATACIONALCALINIZACION URINARIA TRANSFUSION DE CONCENTRADO ERITROCITARIO HIDRATACION Y ALOPURINOL PROCEDIMIENTO DE LEUCOFERESIS INICIO DE QUIMIOTERAPIA D 2028. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? LEUCEMIA AGUDA LINFOBLASTICA LEUCEMIA AGUDA NO LINFOBLASTICA LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA TUMOR DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 397 SINDROME MIELOPROLIFERATIVO TRANSITORIO B 2029. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA EXPLICACION MAS PROBABLE DE ESTOS HALLAZGOS? ALTERACIONES METABOLICAS HIPOTIRODISMO CONGENITO INFECCION DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL ALTERACION EN LA PERFUSION CEREBRAL HIPERTENSION INTRACRANEALA D 2030. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO, 1 AO 6 MESES, CON FIEBRE INTERMITENTE DE 3 SEMANAS DE

268

EVOLUCION, EPISTAXIS Y EQUIMOSIS DE 3 DIAS DE EVOLUCION. EF: PESO 9 KG , FC 140/MIN, FR25/MIN, HEMORRAGIA CONJUNTIVAL, EPISTAXIS, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, SOPLO HOLOSISTOLICO PLURIFOCAL, HIGADO 4-4-3 CM DEBAJO DEL BORDE COSTAL, BAZO 4 CM , EQUIMOSIS EN EXTREMIDADES INFERIORES , HEMOGLOBINA 7 GRS/DL, LEUCOCITOS 23,000 CON LINFOCITOSIS , PLAQUETAS 5,000. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SERIA EL PASO INICIAL MAS ADECUADO EN LA ATENCIN DEL PACIENTE? INICIO DE ANTIBIOTICOS. TRANSFUSIN DE CONCENTRADO ERITROCITARIO. TRANSFUSIN DE CONCENTRADO PLAQUETARIO. REALIZAR RADIOGRAFIA DE TORAX SOLICITAR TIEMPOS DE COAGULACIN. C 2031. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL SERIA LA EXPLICACIN MAS PROBABLE DE ESTOS HALLAZGOS? ALTERACIN EN EL MECANISMO DE PRODUCCIN MEDULAR. DESTRUCCIN DE PLAQUETAS POR MECANISMO INMUNITARIO. ENFERMEDADES HEMOLITICAS INFECCION POR VIRUS. ENFERMEDADES CRONICAS A 2032. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO ANTE LA SOSPECHA DIAGNOSTICA QUE ESTUDIO SOLICITA PARA CONFIRMAR ? ANTICUERPOS IGM CONTRA PARVOVIRUS B 19. ANTICUERPOS ANTIPLAQUETARIOS. DETERMINACIN DE RETICULOCITOS,VOLUMEN CORPUSCULAR Y CONCENTRACIN DE HEMOGLOBINA. ASPIRADO DE MEDULA OSEA. EVALUACION DE FROTIS DE SANGRE PERIFERICA D 2033. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 2 AOS 3 MESES, CON AUMENTO DEL PERIMETRO ABDOMINAL DESDE HACE 2 DIAS. EF: FC 100/MIN, FR 22/MIN, TA 120/90 MM HG, PESO 16 KG, PRESENCIA DE APENDICES PREAURICULARES, ABDOMEN CON MASA PALPABLE EN FLANCO DERECHO, NO MOVIL, FIRMA, LISA DE 6 CM POR 7 CM, VARICOCELE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? HEPATOCARCINOMA HEPATOBLASTOMA LINFOMA NO HODGKIN NEFROBLASTOMA NEUROBLASTOMA 398 D 2034. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA PRIORIDAD MEDICA EN EL PLAN DE MANEJO DE ESTE PACIENTE ? REFERIR A LA CONSULTA DE CIRUGIA SOLICITAR ULTRASONIDO ABDOMINAL SOLICTAR TOMOGRAFIA AXIAL ABDOMINAL REFERIR AL SERVICI0O DE URGENCIAS VALORACION SUBSECUENTE D 2035. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO, 8 MESES. CON MASA ABDOMINAL. EF: PESO 9 KG, SIGNOS VITALES NORMALES PARA LA EDAD, PERMETRO ABDOMINAL AUMENTADO, CON MASA PALPABLED DE 10 X 11 CM APROXIMADAMENTE. HEMOGLOBINA DE 11 GRS/DL , PLAQUETAS 900,000 POR MICROLITRO. ULTRASONIDO CON MASA ABDOMINAL DE CONSISTENCIA SLIDA SIN DETERMINAR ORIGEN. SE REALIZO BIOPSIA A CIELO ABIERTO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL DIAGNOSTICO DE MAYOR PROBABILIDAD? HEPATOBLASTOMA HEPATOBLASTOMA LEUCEMIA MEGACARIOBLASTICA NEFROBLASTOMA NEUROBLASTOMA A 2036. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE ESTUDIO SOLICITARIA COMO COMPLEMENTACION DIAGNOSTICA? EXAMEN GENERAL DE ORINA ACIDO HOMOVALINICO Y VANILILMANDELICO. ALFA FETOPROTEINA. FRACCION BETA DE HORMONA GONADOTROPINA CORIONICA. ASPIRADO DE MEDULA OSEA. C 2037. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL FACTOR DE MAYOR IMPORTANCIA PARA LA CURACIN Y MEJOR SOBREVIDA EN EL TRATAMIENTO DE ESTA NEOPLASIA ? ENFERMEDAD LOCALIZADA AL SITIO PRIMARIO.

269

DISMINUCIN DE MARCADORES SERICOS GRADUAL. RESECCION COMPLETA INICIAL. AUSENCIA DE METASTASIS PULMONARES. MARCADORES SERICOS AL DIAGNOSTICO EN RANGO NORMAL. C 2038. CASO CLNICO MASCULINO DE 11 AOS, PREVIAMENTE SANO. CON DOLOR ARTICULAR DE 3 MESES DE EVOLUCIN TRATADO CON ANALGSICOS SIN MEJORA. EF: PESO EN PERCENTIL 50 PARA EDAD Y GENERO, TALLA EN POR ARRIBA DE PERCENTIL 95 PARA EDAD Y GENERO, AUMENTO DE VOLUMEN EN ARTICULACIN DE RODILLA CON LIMITACIN FUNCIONAL E HIPERSENSIBILIDAD A LA PALPACIN. LA RADIOGRAFA COMPARATIVA MUESTRA REACCIN PERIOSTICA, LEVANTAMIENTO DE CORTEZA DE TERCIO DISTAL DE FMUR IZQUIERDO EN REGIN METAFISIARIA. PREGUNTA CASO CLINICO CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ? OSTEOSARCOMA. RABDOMIOSARCOMA FIBROSARCOMA. SARCOMA DE EWING. CONDROSARCOMA. A 2039. 399 CUAL ES EL MARCADOR TUMORAL SERICO DE MAYOR UTILIDAD EN EL DIAGNOSTICO Y SEGUIMIENTO DE LOS TUMORES HEPATICOS? FRACCION ALFA DE HORMONA GONADOTROPINA CORIONICA ALFA FETO PROTEINA ANTIGENO CARCIGENO EMBRIONARIO COLESTEROL ASPARTATO AMINO TRANSFERASA Y ASPARTATO ALANINOTRANSFERASA B 2040. CASO CLNICO FEMENINO DE 12 AOS, CON ALTERACIONES DE LA VISIN DE 1 MES DE EVOLUCIN. EF: GLASGOW 15 PUNTOS, 15 A 20 MANCHAS CAF CON LECHE DE 2 .5 CM DE DIMETRO DISPERSAS EN TODA LA SUPERFICIE CORPORAL, EL IRIS CON NDULOS LISCH, ESCOLIOSIS. LAS RADIOGRAFIAS DE HUESOS LARGOS CON ADELGAZAMIENTO DE LA CORTEZA. LA AGUDEZA VISUAL ES NORMAL, PERO CON DEFECTO PUPILAR AFERENTE. LA RESONANCIA MAGNETICA MUESTRA LESION NITIDA QUE NACE DEL QUIASMA. PREGUNTA CASO CLINICO CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? NEUROFIBROMATOSIS TIPO 1. NEUROFIBROMATOSIS TIPO 2. GLIOMA DE NERVIO OPTICO. NEUROFIBROMA SCHWANNOMA C 2041. CASO CLNICO MASCULINO DE 5 AOS DE EDAD, CON VOMITOS DE PREDOMINIO MATUTINO EN NUMERO DE 6, DESDE HACE 5 DIAS, ALTERACIONES EN LA MARCHA. EF: SIGNOS VITALES NORMALES, GLASGOW 15 PUNTOS, NISTAGMO DE COMPONENTE HORIZONTAL , AUMENTO DE LA BASE DE SUSTENTACION Y DISDIADOCOCINESIA. EL ESTUDIO DE IMAGEN MOSTR HIDROCEFALIA LEVE Y LESION EN HEMISFERIO CEREBELOSO. PREGUNTA CASO CLINICO CUAL ES LA INTERVENCIN MAS ADECUADA EN LA ATENCION DE ESTE PACIENTE? EMPLEO DE DIURETICOS E INHIBIDORES DE ANHIDRAS CARBONICA COLOCACION DE VALVULA DE DERIVACION VENTRICULOATRIAL COLOCACION DE VALVULA DE DERIVACION VENTRICULOPERITONEAL RESECCION COMPLETA DEL TUMOR TOMA DE BIOPSIA Y TRATAMIENTO DE ACUERDO A HISTOLOGIA D 2042. CASO CLNICO MASCULINO, 4 MESES DE EDAD; SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, ACUDE A REVISIN PERIDICA. EF: PESO 5.8 KG, PC 41 CM; AUSENCIA DE REFLEJO ROJO. REFLEJOS PRIMARIOS PRESENTES. PREGUNTA CASO CLINICO CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? CATARATA CONGENITA COLOBOMA COLOIDE ENFERMEDAD DE COAT HIPERPLASIA PRIMARIA DE VITREO RETINOBLASTOMA E 2043. CASO CLNICO FEMENINO; 1 AO 4 MESES; PREVIAMENTE SANA. SE OBSERVA LEUCOCORIA ; EF: SE CORROBORA LEUCOCORIA OJO DERECHO PREGUNTA CASO CLINICO CUAL ES EL PROCEDIMIENTO MAS ADECUADO EN LA ATENCION DE LA PACIENTE ? OFTALMOSCOPIA RESONANCIA MAGNETICA ORBITAS TOMOGRAFIA ORBITAS ULTRASONIDO OCULAR CONTINUAR VIGILANCIA EN CONSULTA A 2044. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 12 AOS, CON PERDIDA DE 6 KILOS DE PESO EN UN MES, FIEBRE INTERMITENTE DE 38.5|C, DESDE HACE 5 DIAS, AUMENTO DE VOLUMEN EN REGION CERVICAL. TRATADA CON PENICILINA Y ANTIINFLAMATORIOS POR 10 DIAS CON INCREMENTO DEL VOLUMEN

270

400 CERVICAL. EF: PESO 55 KG, GANGLIOS CERVICALES IZQUIERDOS DE CONSISTENCIA FIRME , NO DOLOROSOS, AHULADOS, ADHERIDO A PLANOS PROFUNDOS. SIBILANCIAS EN CAMPOS PULMONARES. HEMOGLOBINA 8 GRS/DL, LEUCOCITOS 7500 MM3 CON LINFOPENIA Y MONOCITOS, PLAQUETAS 75,000 MM3. PRUEBA DE COOMBS POSITIVA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL PROCEDIMIENTO MAS ADECUADO EN LA ATENCION DE ESTA PACIENTE? PUNCION-ASPIRACION Y CULTIVO DE GANGLIOS BIOPSIA INCISIONAL DE GANGLIOS BIOPSIA EXCISIONAL DE GANGLIOS ANTICUERPOS CONTRA CAPSIDE DE EPSTEIN-BARR ASPIRADO DE MEDULA OSEA C 2045. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL CONSIDERA COMO DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? INFECCION POR ESTAFILOCOCO DORADO ENFERMEDAD DE HODGKIN LINFOMA DE HODGKIN INFECCION POR MICOBACTERIAS INFECCION POR EPSTEIN BARR B 2046. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO Cmo SE EXPLICAN LAS MANIFESTACIONES CLINICAS Y DE LABORATORIO REFERIDAS? PRODUCCION DE CITOCINA ANTIGENOS DE CAPSIDE VIRAL LA REPLICACION CELULAR AUMENTADA LIBERACION DE TOXINAS PRODUCTOS DE DEGRADACION BACTERIANA A 2047. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 8 AOS CON DOLOR OSEO DE 2 MESES DE EVOLUCION Y FIEBRE INTERMITENTE. EF: AUMENTO DE VOLUMEN EN ANTEBRAZO, RADIOGRAFIA COMPARATIVA MUESTRA ELEVACIN PERIOSTICA EN ASPECTO EN "HOJAS DE CEBOLLA". PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? SARCOMA DE EWING OSTEOSARCOMA OSTEOMIELITIS HISTIOCITOSIS RAQUITISMO A 2048. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE SERIA EL PASO SIGUIENTE EN LA ATENCIN DEL PACIENTE? ANTIBIOTICOTERAPIA ADMINISTRACIN DE VITAMINA D ANALGESICOS (?)REFERIR A 3ER NIVEL REALIZAR LAVADO QUIRURGICO D 2049. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 4 AOS, CON OTORREA DE 1 MES DE EVOLUCION TRATADA CON DIVERSOS ESQUEMAS DE ANTIBIOTICOS, NIEGA PRESENCIA DE FIEBRE. EF: DISMINUCION DE LA AUDICION, PARALISIS FACIAL. CONDUCTO AUDITIVO OCUPADO POR MASA BLANQUECINA NO FETIDA, NO SE VISUALIZA MEMBRANA TIMPANICA, ADENOPATIA CERVICAL IPSILATERAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL DIAGNOSTICO MS PROBABLE? OTITIS MEDIA CRONICA OTOMASTOIDITIS RABDOMIOSARCOMA COLESTEATOMA 401 HISTIOCITOSIS C 2050. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA PRIORIDAD EN EL MANEJO MEDICO DE ESTA PACIENTE? CULTIVOS DE LA LESION DE OIDO MASTOIDECTOMIA TIMPANOTOMIA BIOPSIA DE LESION DE OIDO EVALUAR AUDICION D 2051. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 5 AOS, CON NAUSEA, VOMITO Y DOLOR ABDOMINAL DESDE HACE 3 DAS, NOTA INCREMENTO DE PERMETRO ABDOMINAL DESDE HACE UNA SEMANA. EF: FC 70/MIN, FR: 30/MIN, TEMPERATURA 38.8C, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, MASA PALPABLE EN FOSA ILIACA DERECHA ,REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO DISMINUIDOS. HEMOGLOBINA 9.5 GRS./DL, LEUCOCITOS 9500 MM3 , PLAQUETAS 180,000 MM3 , ACIDO RICO 6.5 , POTASIO 6 MEQ/LITRO , CALCIO 7 MG/DL, DESHIDROGENADA LCTICA 500 IU/L. CREATININA 0.6 MG/DL PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES LA PRIORIDAD EN LA ATENCIN MEDICA DE ESTE PACIENTE?

271

CIRUGA DE URGENCIA. INICIO DE ANTIBIOTICOTERAPIA. TRANSFUSIN DE ERITROCITOS. MANEJO DE HIPERURICEMIA. MANEJO DE HIPERKALEMIA. E 2052. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL ULTRASONIDO REPORTA MASA EN AREA ILEOCECAL CON PROBABLE PLASTRON CUL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? APENDICITIS COMPLICADA. LINFOMA NO HODGKIN NEUROBLASTOMA. INVAGINACION INTESTINAL ENFERMEDAD DE HODGKIN. B 2053. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO A QUE SE DEBEN LAS ALTERACIONES ELECTROLITICAS EN ESTE PACIENTE ? REPLICACIN CELULAR INCREMENTADA. LIBERACIN DE CATECOLAMINAS. LIBERACIN DE INTERLEUCINAS. RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA DAO RENAL. A 2054. QUE OPCION DE TRATAMIENTO HA PERMITIDO MEJORAR LA SOBREVIDA EN PACIENTES CON SARCOMAS OSTEOGENICOS ? CIRUGIA EXCLUSIVAMENTE RADIOTERAPIA CIRUGIA MAS QUIMIOTERAPIA CIRUGIA MAS RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA MAAS QUIMIOTERAPIA C 2055. CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN PACIENTES CON TUMORES INTRAOCULARES MALIGNOS QUE HAN PERDIDO LA VISION? RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA 402 ENUCLEACION QUIMIOTERAPIA MAS LASER LASER C 2056. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO 12 AOS, ANTECEDENTE DE ORQUIDOPEXIA A LOS 2 AOS. CON AUMENTO DE VOLUMEN EN ESCROTO DERECHO DESDE HACE 2 MESES. EF: AUMENTO DE VOLUMEN DE TESTICULO DERECHO, NO DOLOROSO , CONSISTENCIA DURA , TRANSILUMINACION NEGATIVA. NIVELES DE ALFAFETOPROTEINA ELEVADOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE TUMOR SENOS ENDODERMICOS INFILTRACIN POR LEUCEMIA. ORQUIEPIDIDIMITIS SEMINOMA PURO TORSIN TESTICULAR A 2057. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE PLAN DE MANEJO ES EL MAS ADECUADO EN LA ATENCIN DEL PACIENTE? REALIZAR ASPIRADO DE MEDULA OSEA. MANEJO CON ANTIBIOTICOS ORQUIECTOMIA RADICAL EMPLEO DE SUSPENSORIOS MANEJO CON ANTIINFLAMATORIOS C 2058. CASO CLNICO FEMENINO DE 2 AOS, PADRE CON RETINOBLASTOMA EN LA INFANCIA. DESDE HACE 3 MESES NOTAN LA PRESENCIA DE UNA "MANCHA BLANCA" EN EL OJO DERECHO, Y FOTOFOBIA. EF: "REFLEJO DE GATO" EN EL OJO DERECHO, OJO IZQUIERDO CON REFLEJOS NORMALES. SE SOSPECHA RETINOBLASTOMA. PREGUNTA CASO CLINICO CUAL ES LA CONDUCTA INMEDIATA PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO? ULTRASONIDO OCULAR Y FONDO DE OJO CAMPIMETRA Y TOMOGRAFA DE ORBITAS ESTUDIO CON POTENCIALES VISUALES AGUDEZA VISUAL Y CAMPIMETRA RESONANCIA MAGNTICA DE ORBITAS A 2059. Cul ES EL MECANISMO CAPAZ DE PRODUCIR TRANSFORMACIN MALIGNA DE LAS CLULAS LINFOIDES PARA PRODUCIR LEUCEMIA?

272

GENES RECESIVOS HERENCIA AUTOSMICA DOMINANTE HERENCIA AUTONMICA RECESIVA MUTACIN SOMTICA ESPONTNEA O INDUCIDA ALTERACIN EN LA VA METABLICA DEL CIDO FLICO. D 2060. Cules SON LOS FACTORES DE RIESGO CONOCIDOS EN LA LEUCEMOGNESIS DE LAS LEUCEMIAS AGUDAS MIELOBLSTICAS? EXPOSICIN A BENCENO, RADIACIN, QUIMIOTERAPIA INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS SEVERAS INFECCIN A VIRUS DE EPSTEIN BARR, HERPES TIPO II TABAQUISMO, EXPOSICIN A ASBESTO Y SILICIO CONSUMO DE ALIMENTOS AHUMADOS Y TABAQUISMO A 2061. 403 SON MANIFESTACIONES CLNICAS CLSICAS DE LEUCEMIA AGUDA MIELOBLSTICA EN LA INFANCIA. PARLISIS DE NERVIOS CRANEALES Y CID INFECCIN Y DISFUNCIN PULMONAR CLOROMAS E HIPERTROFIA GINGIVAL PRIAPISMO Y ADENOPATAS > 1 CM SNDROME DE COMPRESIN DE VENA CAVA C 2062. DENTRO DE LA PATOGNESIS DEL LINFOMA DE HODGKIN, EN QUE SITUACIN ES POCO FRECUENTE SU PRESENTACIN PACIENTES TRASPLANTADOS INFECCIN POR VIRUS EPSTEIN-BARR INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS 2 NEOPLASIA SNDROME DE DOWN E 2063. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 13 AOS, DESDE HACE UN MES CON FIEBRE MAYOR A 38.3C, DOLOR SEO, ARTRALGIAS , EQUIMOSIS Y PETEQUIAS, UNA SEMANA DESPUS SE AGREGA EPISTAXIS. EF: FC 103/MINUTO, FR 30/MIN, TEMPERATURA 38.2C, IRRITABLE, PLIDO +++, CON HEPATO- ESPLENOMEGALIA 3-4 CM, DOLOR EN RODILLA Y TOBILLO DERECHOS Y ADENOMEGALIAS GENERALIZADAS DE 0.5 CM. HEMOGLOBINA 4.2G/DL, HEMATOCRITO 25%, LEUCOCITOS 28,500/MM3, LINFOCITOS 82%, LINFOBLASTOS 8%, LINFOCITOS ATPICOS 5%, NEUTRFILOS 5%, PLAQUETAS 32,000/MM3. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE? ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL LINFOMA HODGKIN MONONUCLEOSIS INFECCIOSA PRPURA TROMBOCITOPNICA LEUCEMIA AGUDA E 2064. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO Qu PROCEDIMIENTO ES EL MAS EFICAZ PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO? FROTIS DE SANGRE PERIFRICA MDULA SEA POR ASPIRACIN BIOPSIA DE GANGLIO SEROLOGA PARA VIRUS DE EPSTEIN- BARR BIOMETRA HEMTICA B 2065. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO Qu MEDIDA TERAPUTICA INMEDIATA INDICARA EN ESTE CASO? QUIMIOTERAPIA ERITROFRESIS ANTIVIRALES ESTEROIDES LEUCOFRESIS B 2066. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 8 AOS, DESDE HACE 1 MES CON CAMBIOS EN HBITO DE EVACUACIONES, ALGUNAS OCASIONES CON SANGRE Y PUJO, SE AGREGA DISTENSIN ABDOMINAL, FIEBRE MENOR 38.2C, DE PREDOMINIO VESPERTINO, DIAFORESIS Y PRDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA. EFR: PACIENTE ADELGAZADO, ABDOMEN DISTENDIDO CON MASA DE 7 CM, DURA, FIJA, CON RED VENOSA, LOCALIZADA EN FLANCO Y FOSA ILIACA DERECHA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO Qu PROCEDIMIENTO INICIAL SOLICITARA PARA INTEGRAR EL DIAGNSTICO? TOMOGRAFIA AXCIAL COMPUTADA DE ABDOMEN 404 AMIBA EN FRESCO RAYOS X BIOPSIA DEL TUMOR ESTUDIO DE MDULA SEA A

273

2067. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE? ABSCESO HEPTICO LINFOMA NO HODGKIN TUMOR DE WILMS ENFERMEDAD DE HODGKIN VOLVULUS INTESTINAL B 2068. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTE PACIENTE? QUIMIOTERAPIA ANTIAMIBIANOS RESECCIN INTESTINAL DEL SEGMENTO AFECTADO BIOPSIA DEL TUMOR + QUIMIOTERAPIA ANTIBITICOS Y ANTIPARASITARIOS D 2069. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 4 AOS, DESDE HACE 6 SEMANAS CON CEFALEA DE PREDOMINIO OCCIPITAL, CON VMITO MATUTINO 3 -4 VECES A LA SEMANA, MUESTRA INCOORDINACIN DE MIEMBROS SUPERIORES Y MARCHA ATXICA. EF: CORROBORACIN DE LOS DATOS ANTERIORES AGREGANDO FONDO DE OJO CON PAPILDEMA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO Qu SNDROMES NEUROLGICOS ESTAN PRESENTES Y APOYAN LA PRESUNCIN DIAGNSTICA? NEURONA MOTORA SUPERIOR E INFERIOR MENNGEO Y DE HIPERTENSIN INTRACRANEALA DISFUNCIN HIPOTALMICA O HIPOFISIARIA HIPERTENSIN INTRACRANEAL Y CEREBELOSO DISFUNCIN VENTRICULAR Y DI ENCEFLICO D 2070. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO Qu ESTUDIO DE IMAGEN TIENEN MAYOR EFICACIA PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO? ANGIOGRAFA CEREBRAL TOMOGRAFA AXIAL COMPUTADA TOMOGRAFA CON EMISIN DE POSITRONES RESONANCIA MAGNTICA GAMAGRAFA CEREBRAL D 2071. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO Cul ES EL TRATAMIENTO INICIAL INDICADO EN ESTE PACIENTE? CARGA CON MANITOL 20% DIURTICOS INHIBIDORES DE ANHIDRASA CARBNICA QUIMIOTERAPIA RADIOCIRUGA RESECCIN DEL TUMOR E 2072. Cmo SE INTEGRA LA TRIADA CLNICA QUE NOS HACE SOSPECHAR TUMOR DE WILMS EN LA INFANCIA? FIEBRE, MASA ABDOMINAL, NDULOS SUBCUTNEOS 405 MASA ABDOMINAL, HEMATURIA, HIPERTENSIN ARTERIAL MASA ABDOMINAL, DOLOR , INFECCIN DE VAS URINARIAS NDULOS SUBCUTNEOAS, HEPATOMEGALIA, HIPERTENSIN ADENOMEGALIAS, MASA ABDOMINAL, DOLOR B 2073. CUAL ES EL TRATAMIENTO ACTUAL PARA PACIENTES CON OSTEOSARCOMA? RADIOTERAPIA CIRUGA DE PRESERVACIN CIRUGA Y QUIMIOTERAPIA BIOPSIA DEL TUMOR Y RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA C 2074. CUAL ES EL TUMOR PRIMARIO DE HUESO QUE PERTENECE A LA FAMILIA DE LOS TUMORES DE CLULAS PEQUEASY REDONDAS CUYA IMAGEN RADIOLGICA CLSICA ES LA DE "IMAGEN EN TELA DE CEBOLLA "? OSTEOSARCOMA CONDROSARCOMA FIBROSARCOMA MIELOMA MLTIPLE SARCOMA DE EWING E 2075. LA MANIFESTACIN CLNICA INICIAL MS FRECUENTE PARA SOSPECHAR RETINOBLASTOMA ES: ESTRABISMO

274

NISTAGMUS EXOFTALMOS LEUCOCORIA PROPTOSIS B 2076. CASO CLNICO FEMENINO DE 9 AOS DESDE HACE 8 SEMANAS INICIA CON DOLOR EN MIEMBRO PLVICO DERECHO Y CLAUDICACIN , SE AGREGA TRASTORNOS DE SENSIBILIDAD Y DE LA FUERZA EN LA PIERNA DERECHA. LA RX MUESTRA IMGENES LTICAS EN EL ILIACO DERECHO Y LA ARTICULACIN CON EROSIN DE LA CABEZA DEL FMUR Y UNA TUMORACIN DE 6 CM EN LA PELVIS. LA MIELORESONANCIA MUESTRA DEFECTO DE LLENADO A NIVEL DE L4 -L5 , ADEMAS DE DESTRUCCIN DE CUERPOS VERTEBRALES. SE SOSPECHA SARCOMA DE EWING. PREGUNTA CASO CLINICO CUL ES LA CONDUCTA TERAPUTICA INICIAL INDICADA? BIOPSIA DEL TUMOR LAMINECTOMA QUIMIOTERAPIA RADIOTERAPIA REPOSO Y ANALGSICOS B 2076. CASO CLNICO MASCULINO DE 3 AOS CON TUMOR DE WILMS Y VARICOCELE IZQUIERDO, EL ULTRASONIDO ABDOMINAL MUESTRA TROMBO TUMORAL EN LA VENA CAVA, LA TENSIN ARTERIAL DE 110/80 MMHG.PARA LA QUE SE D MANEJO CON ANTIHIPERTENSIVOS. PREGUNTA CASO CLINICO LA CONDUCTA TERAPUTICA A SEGUIR ES: NEFRECTOMA SOLAMENTE NEFRECTOMA + TROMBECTOMA QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE RADIOTERAPIA AL TUMOR PRIMARIO HEMINEFRECTOMA Y TROMBECTOMA VENA RENAL IZQUIERDA 406 C 2078. CASO CLNICO MASCULINO DE 14 AOS, DESDE HACE 7 SEMANAS CON DOLOR EN RODILLA DERECHA QUE LLEGA A INCAPACITAR, SE AGREGA AUMENTO DE VOLUMEN EN TEJIDOS BLANDOS DE LA REGIN AFECTADA Y CLAUDICACIN. LA RX DE RODILLA MUESTRA HUESO DE NEOFORMACIN E IMAGEN DE "RAYOS DE SOL" PREGUNTA CASO CLINICO Cul ES EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE? SARCOMA DE EWING RABDOMIOSARCOMA OSTEOSARCOMA SARCOMA SINOVIAL FIBROSARCOMA C 2079. SEALE UNO DE LOS FACTORES PREDISPONENTES PARA LINFOMA NO HODGKIN EN LA INFANCIA SINDROMA DE DOWN SINDROME DE BECKWITH-WIEDEMAN ATAXIA TELANGIECTASIA ENFERMEDAD DE GAUCHER NEUROFIBROMATOSIS TIPO 1 C 2080. LA ADRIAMICINA ES UN ANTINEOPLASICO UTILIZADO HABITUALMENTE EN EL TRATAMIENTO DEL RABDOMIOSARCOMA CUYO EFECTO TOXICO PRINCIPAL QUE REQUIERE VIGILANCIA ES: NEFROTOXICIDAD OTOTOXICIDAD CISTITIS HEMORRAGICA CARDIOTOXICIDAD FIBROSIS PULMONAR D 2081. CUAL ES EL TRATAMIENTO QUE OFRECE MEJORES RESULTADOS EN PACIENTES CON HEPATOCARCINOMA IRRESECABLE? QUIMIOTERAPIA TUMORECTOMIA INTERFERON ALFA TRASPLANTE HEPATICO RADIOTERAPIA D 2082. CUAL ES EL SITIO DE PRESENTACION MAS FRECUENTE EN RABDOMIOSARCOMA EN PACIENTES ADOLESCENTES? GENITOURINARIO CABEZA Y CUELLO OIDO MEDIO ORBITA EXTREMIDADES D 2083. CUAL ES EL TUMOR MALIGNO DEL TESTICULO MAS FRECUENTE EN LA INFANCIA

275

SEMINOMA CORIOCARCINOMA TERATOMA MADURO GONADOBLASTOMA TUMOR DE SENOS ENDODEMERMICOS E 407 2084. CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN PACIENTES PEDIATRICOS CON TUMORES GERMINALES MALIGNOS DE TESTICULO? CIRUGIA Y QUIMIOTERAPIA CIRUGIA Y RADIOTERAPIA CIRUGIA EXCLUSIVAMENTE CIRUGIA MAS LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL QUIMIOTERAPIA EXCLUSIVAMENTE A 2085. CUAL ES LA CELULA CLASICA QUE IDENTIFICA AL LINFOMA DE HODGKIN? LANGERHANS REED-STERNBERG LINFOCITO NK/T MACROFAGO LINFOBLASTO B 2086. EL TRATAMIENTO DEL LINFOMA DE HODGKING INCLUYE QUIMIOTERAPIA Y: INMUNOTERAPIA ANTIVIRALES RADIOTERAPIA ANTIFMICOS TERAPIA GENETICA C 2087. CASO CLNICO MASCULINO DE 12 AOS, HEPATITIS B A LOS 8 AOS POR TRANSFUSION SANGUINEA, CON TUMORACION DEPENDIENTE DE HIGADO; LA TOMOGRAFIA MUESTRA LESIONES MULTICENTRICAS EN AMBOS LODULOS HEPATICOS PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNOSTICO MAS PROBLABLE ES HEPATOBLASTOMA SARCOMA HEPATICO HEPATOCARCINOMA HAMARTOMA SECUELA DE HEPATITIS B C 2088. CASO CLNICO SERIADO LACTANTE DE 8 MESES, DESDE HACE 1 MES CON DISTENSION ABDOMINAL E IRRITABILIDAD. EL ULTRASONIDO REPORTA TUMOR DE 4X5 CM. EN LOBULO HEPATICO DERECHO. EL LABORATORIO REPORTA TROMBOCITOSIS 550,000 MM/3 PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL DIAGNOSTICOS MAS PROBABLE? HEPATOCARCINOMA HAMARTOMA HEPATICO HEMANGIOMA HEPATOBLASTOMA SARCOMA HEPATICO D 2089. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE ESTUDIO SOLICITA PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO EN ESTE PACIENTE? PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO HEPATICO ALFAFETOPROTEINA FRACCION BETA DE GONADOTROPINA CORIONICA DESHIDROGENADA LACTICA ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO B 2090. 408 PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO Cul ES LA MODALIDAD DE TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA LOGRAR LA CURACION DE ESTE PACIENTE? RESECCION QUIRURGICA COMPLETA INMUNOTERAPIA QUIMIOTERAPIA TRASPLANTE HEPATICO REDIOTERAPIA A reac_2-24 2091. EN LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD EN EL NIO QUE NO CEDEN A TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO SE PUEDEN UTILIZAR MEDICAMENTOS COMO FLUOXETINA, PAROXETINA O CITALOPRAM Cul ES EL MECANISMO DE ACCIN DE ESTOS FARMACOS? FAVORECIENDO LA LIBERACION DEL NEUROTRANSMISOR DE SUS SITIOS DE ALMACENAMIENTO EN VESICULAS SINAPTICAS

276

INHIBIENDO LA ACCION DE ENZIMAS QUE HIDROLIZAN AL NEUROTRANSMISOR EN EL ESPACION SINAPTICO PROMOVIENDO LA INCORPORACION DE PRECURSORES DE FALSOS NEUROTRANSMISORES QUE SON LIBERADOS AL ESPACIO SINAPTICO INHIBIENDO EL TRANSPORTE NEURONAL Y AUMENTANDO LA DISPONIBILIDAD DEL NEUROTRANSMISOR EN EL ESPACIO SINAPTICO INTERACTUANDO CON RECEPTORES ANEUROTRANSMISORES INHIBITORIOS A NIVEL POSTSINAPTICO 2092. SEALE UNA CARACTERSTICA RESPECTO AL TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD: SE DETECTA AL NACIMIENTO AFECTA MAS A NIOS QUE A NIAS AFECTA MAS A NIAS QUE A NIOS NO CUENTA CON TRATAMIENTO FARMACOLGICO INICIA TIPICAMENTE EN LA ADOLESCENCIA B 2093. TENER FAMILIARES EN PRIMER GRADO CON ANTECEDENTES DE ABUSO DE ALCOHOL, TRASTORNOS DE CONDUCTA Y PERSONALIDAD ANTISOCIAL SON FACTORES DE RIESGO PARA TRASTORNOS DE DEFICIT DE ATENCIN INTENTOS DE SUICIDIO CRISIS DE PNICO TRASTORNOS PSICOSOMTICOS HIPOCONDRA A 2094. TRASTORNO NEUROCONDUCTUAL MAS FRECUENTE EN LA INFANCIA QUE PUEDE OCASIONAR ADULTOS CON PROBLEMAS PSICOSOCIALES SEVEROS SI NO SE DETECTA TEMPRANAMENTE. TRASTORNO POR DISCAPACIDAD ESPECFICA PARA LA LECTURA TRASTORNO DEPRESIVO- ANSIOSO BIPOLAR TRASTORNO POR ABANDONO O PERDIDA DE PROGENITORES TRASTORNO POR DISFUNCIN FAMILIAR Y MALTRATO TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD E 2095. Cul ES EL ORIGEN DE BASE DE LA DEPRESIN MAYOR EN LA INFANCIA? AMBIENTAL INMUNOLGICA GENTICA NUTRICIONAL TRAUMTICA C 409 2096. LA ALTERACIN METABLICA ASOCIADA AL SNDROME DE HIPERURICEMIA SEVERA Y UNA CONDUCTA CARACTERSTICA DE AUTOMUTILACIN, ESTA OCASIONADA POR DEFICIENCIA DE LA ENZIMA : FOSFORRIBOSILPIROFOSFATO SINTETASA HIPOXANTINA-GUANINA FOSFORRIBOSIL TRANFERASA GLUCOSA-6-FOSFATASA FOSFORILASA DE NUCLESIDOS DE PURINAS DESAMINASA DE ADENOSINA B 2097. EN LA ENURESIS, LA DISMINUCION DE LA FRECUENCIA DE LA MICCION SE LOGRA CON IMIPRAMINA, Qu ACTIVIDAD TIENE STE FRMACO? INHIBICION DE LA ALDOSTERONA EN EL TUBULO COLECTOR INCREMENTO DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA POR LA TERMINACION NERVIOSA DISMINUCION DE LA BIODISPONIBLIDAD FISIOLOGICA DE NORADRENALINA DISMINUCION DEL SUEO DE MOVIMIENTOS OCULARES RAPIDOS RELAJACION DEL MUSCULO DETRUSOR DE LA VEJIGA 2098. SE CONSIDERA EL PRINCIPAL FACTOR DETERMINANTE DE LA DEPRESIN EN LA INFANCIA: LOS FACTORES APRENDIDOS MALFORMACIONES GENTICAS ESTRES ENTORNO FAMILIAR BASE GENTICA E 2099. ES UNO DE LOS NEUROTRANSMISORES QUE REGULAN LA PERDIDA DE LA MEMORIA: SEROTONINA DOPAMINA ACETIL-COLINA HISTAMINA GABA C 2100. Cmo CONTRIBUYE EL CAMBIO EN EL ESTILO DE VIDA EN LA DISMINUCIN DE LA CONCENTRACIN DEL COLESTEROL?

277

DISMINUIR SU SNTESIS AUMENTAR LA FORMACIN DE CIDOS BILIARES INCREMENTAR SU ELIMINACIN VA HDL Y DISMINUIR SU ABSORCIN INTESTINAL AUMENTAR LA FORMACIN DE ANDRGENOS DISMUINUIR EL GASTO CALRICO C 2101. Qu PADECIMIENTO SE CARACTERIZA POR DEFECTOS EN EL PLEGAMIENTO DE UNA PROTENA Y PRODUCE DEPOSICIN DE PLACAS FIBROSAS EN EL EXTERIOR DE LAS CLULAS? ENFERMEDAD DE CHAGAS NEUROPATA HEREDITARIA DE LEBER SNDROME DE DOWN ENFERMEDAD DE ALZHEIMER EZQUIZOFRENIA D 2102. SEALE EL SISTEMA IMPLICADO EN EL TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION E HIPERACTIVIDAD EN UN NIO: DOPAMINERGICO GABAERGICO 410 SEROTONINERGICO ADRENERGICO COLINERGICO A 2103. LA DEPRESIN ES TRATADA CON MEDICAMENTOS QUE IMPIDEN LA INACTIVACIN DE LAS CATECOLAMINAS Y LA SEROTONINA PROLONGANDO SUS EFECTOS COMO NEUROTRANSMISORES. LAS CATECOLAMINAS SE GENERAN A PARTIR DE: TIROSINA AMP CCLICO TREONINA CIDO GAMMA AMINOBUTRICO TRIPTOFANO A 2104. LOS NIOS Y ADOLESCENTES PRESENTAN DIVERSOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD, COMO LA ANGUSTIA POR SEPARACION O EL TRASTORNO DE EVITACION, COMO CONSECUENCIA DE UNA SOBRE ACTIVACION DE LA AMIGDALA QUE ESTRUCTURA CEREBRAL ENCARGADA DE INHIBIRLA ESTA AUN INMADURA? EL NUCLEO ACUMBENS EL HIPOTALAMO LA CORTEZA PREFRONTAL EL LOBULO TEMPORAL EL TALAMO C 2105. LA DEPOSICIN DE BILIRRUBINA INDIRECTA EN EL CEREBRO ES CONSECUENCIA DE: INMADUREZ FETAL Y DE LA BARRERA HEMATO-ENCEFLICA INMADUREZ NEURONAL Y DE LA BARRERA GASTRO-INTESTINAL SOBREPRODUCCIN DE BILIRRUBINAS Y DEFICIENCIA RENAL ALTERACIN HEPATO-BILIAR Y DEFICIENCIA RENAL HEMLISIS SANGUNEA Y ALTERACIN DE LA FUNCIN HEPTICA A 2106. CASO CLNICO SERIADO NIO DE 9 AOS, ASINTOMATICO, APROVECHAMIENTO ESCOLAR EXCELENTE, CONDUCTA SOCIALMENTE ACEPTABLE. FAMILIA FUNCIONAL. DESDE LOS SIETE AOS INSISTE EN JUGAR SOLO JUEGOS DE NIAS, VESTIRSE COMO NIA, PREFIERE JUGAR CON NIAS Y CUANDO SEA "GRANDE" SE LLAMAR THALIA. LOS PADRES TIENEN LAS ESPECTATIVA DE QUE SU HIJO ADOPTE HABITOS MASCULINOS. FENOTIPICAMENTE CORRESPONDE AL SEXO MASCULINO. LOS SINTOMAS QUE PRESENTA SON AFECTIVOS, TIPO TRISTEZA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE ESTUDIOS SOLICITARIA PARA REALIZAR EL DIAGNOSTICO ? PERFIL HORMONAL PERFIL TIROIDEO ELECTROENCEFALOGRAMA PRUEBAS PSICOLOGICAS ESTUDIO GENETICO D 2107. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE TIPO DE TRATAMIENTO NECESITA ESTE NIO? PSICOTERAPIA Y PSICOFARMACOS CIRUGIA Y HORMONALES PSICOTERAPIA INDIVIDUAL Y PSICOEDUCACION A LOS PADRES EDUCACION ESPECIAL ANTIDEPRESIVOS C 2108. 411 CASO CLNICO SERIADO NIO DE 8 AOS, CON FRACASO ESCOLAR RECURRENTE, MAESTROS Y

278

PADRES LO CONSIDERAN INTELIGENTE, TIENE DATOS DE TORPEZA MOTRIZ LEVE, SUS COMPAEROS Y HERMANOS LO RECHAZAN POR IMPULSIVO SUS TAREAS ESCOLAR Y DOMESTICA NO LAS TERMINA. SIEMPRE ESTA EN MOVIMIENTO, NO SE CONCENTRA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE TRASTORNO SE PUEDE IDENTIFICAR CON LOS DATOS DEL COMPORTAM IENTO DEL NIO? OPOSICIONISTA Y DESAFIANTE DISOCIAL RETRASO MENTAL POR DEFIT DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD GENERALIZADO DEL DESARROLLO D 2109. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE TRATAMIENTO CONSIDERA CORRECTO? METILFENIDATO PSICOEDUCACION A LOS PADRES CARBAMAZEPINA TERAPIA PEDAGOGICA PSICOTERAPIA A 2110. EXISTE HOMOSEXUALIDAD EN LA INFANCIA? SI, POR ALTERACIONES CROMOSOMICAS SI, COMO SECUELA DE MALTRATO INFANTIL NO, PORQUE NO HAY CARACTERISTICAS SEXUALES SECUNDARIAS NO, PORQUE SOLO ES UNA ALTERACION DEL ADULTO SI, COMO SECUELA DE ABUSO SEXUAL C 2111 CUAL ES LA EXPECTATIVA DE LA HOMOSEXUALIDAD CON EL TRATAMIENTO? QUE FUNCIONE DE ACUERDO AL SEXO BIOLOGICO QUE FUNCIONE DE ACUERDO A SU ORIENTACION QUE DISFRUTE SU SEXUALIDAD QUE OCULTE SU ORIENTACION QUE CONTRAIGA MATRIMONIO HETEROSEXUAL B 2112. CUAL ES EL TRATAMIENTO INDICADO EN UN NIO CON AUTISMO ? NEUROLEPTICOS Y/O ANTICOMICIALES ANSIOLITICOS Y/O ANTIDEPRESIVOS NEUROLIPTICOS Y/O TERAPIA AMBIENTAL CARBAMAZEPINA Y(O VALPROATO METIFENIDATO Y/O TOPIRAMATO C 2113. CUAL ES LA TRIADA SINTOMATICA DEL AUTISMO INFANTIL ? BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR, INDIFERENCIA, AGRESIVIDAD DISTRACCION IMPULSIVIDAD E HIPERACTIVIDAD ENURESIS, ENCOPRESIS, INSOMNIO AGRESIVIDAD, DESOBEDIENCIA Y OPOSICIONISMO INDIFERENCIA AFECTIVA, MIRADA TRANSPARENTE, ECOLALIA E 2114. CUAL ES EL TRATAMIENTO CORRECTO PARA EL INTENTO SUICIDA INFANTIL? FARMACOTERAPIA, PSICOTERAPIA Y TERAPIA ELECTROCONVULSIVA HOSPITALIZACION, SUJECION, FARMACOTERAPIA Y PSICOTERAPIA PSICOTERAPIA INDIVIDUAL, FARMACOTERAPIA, TERAPIA FAMILIAR PSICOEDUCACION A LOS PADRES Y TERAPIA DE JUEGO 412 TERAPIA ELECTROCONVULSIVA Y SUJECION B 2115. QUE RECEPTORES Y SISTEMAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL ESTAN INVOLUCRADOS EN LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD? SISTEMA DOPAMINERGICO SISTEMA SEROTONINERGICO SISTEMA GENETICO SISTEMA ENDOCRINO SISTEMA DEL HIPOCAMPO B 2116. CON QUE PARAMETROS SE RELACIONA EL SUICIDIO INFANTIL ? PERDIDA DE UN SER QUERIDO ASPECTOS GENETICOS BAJA AUTOESTIMA MALTRATO INFANTIL AGRESION SOCIAL A 2117. ENUNCIADO CONVENCIONAL QUE ESTRATEGIAS TERAPEUTICAS UTILIZARIA EN EL TRANSTORNO DE ANSIEDAD DE LA INFANCIA ?

279

PSICOTERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL PSICOEDUCACION A LOS PADRES FLUOXETINA SERTRALINA CLONAZEPAN D 2118. Qu FACTORES INTERVIENEN EN LA APARICION DE LA BULIMIA ? SOCIOCULTURALES, CONDUCTUALES, NEUROENDOCRINOS, COGNITIVOS Y EMOCIONALES ESTILO DE VIDA, BAJA AUTOESTIMA, PUBERTAD, AMENORREA, SOBREPESO GENETICOS, FAMILIARES, ECONOMICOS, SOMATICOS ESCOLARES, DUELO, PERSONALIDAD, TEMPERAMENTO SOCIOCULTURALES, MALTRATO INFANTIL, ABUSO SEXUAL A 2119. CUAL SERA UN PLAN DE TRATAMIENTO EN LA BULIMIA ? TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL Y FLUOXETINA TERAPIA DE GRUPO Y SERTRALINA PSICOEDUCACION A LOS PADRES Y TERAPIA INDIVIDUAL HOSPITALIZACION E INHIBIDORES DE LA MONOAMINOXIDASA RISPERIDONA Y TERAPIA FAMILIAR A 2120. CUALES SON LOS COMPONENTES EMOCIONALES DEL ACTO BULIMICO ? IDEAS SUICIDAS, DEPRESION, AUTOAGRESIONES ANIMO DISFORICO, ESTRES, PREOCUPACION POR LA SILUETA IMPULSIVIDAD, INMADUREZ, INSOMNIO AGRESIVIDAD, IRRITABILIDAD, DESOBEDIENCIA MENTIRAS, ROBOS, DESTRUCTIVIDAD B 2121. A QUE SE REFIERE LA PSICOPATOLOGIA EN LA FARMACODEPENDENCIA? AL MECANISMO DE PRODUCCION DE LOS SINTOMAS A LA DEPENDENCIA FISICA Y PSIQUICA DE LA SUSTANCIA 413 A LA BAJA AUTOESTIMA DEL PACIENTE A LA INFLUENCIA GENETICA A LA INFLUENCIA DEL MEDIO AMBIENTE A 2122. QUE SE NECESITA DETECTAR EN LA CONDUCTA DEL PACIENTE FARMACODEPENDIENTE? SINDROME DE ABSTINENCIA SINDROME AMNESICO TRASTORNO PSICOTICO DETERIORO BIOPSICOSOCIAL CONDUCTA DISOCIAL D 2123. EN QUE ZONAS SE REALIZA LA REGULACION CENTRAL DE LA INGESTA? EN EL HIPOTALAMO EN EL LOCUS CERULEUS EN EL HIPOFISIS EN LA REGION PREFRONTAL EN EL PANCREAS A 2124. QUE ALTERACIONES CLINICAS SE REGISTRAN EN LA ANOREXIA NERVIOSA ? MIEDO A GANAR PESO, AMENORREA, RESTRICION DE ALIMENTOS ESTREIMIENTO, HIPOTERMIA, DEPRESION PIEL SECA, ANSIEDAD, CARIES ATRACONES, VOMITO, CAQUEXIA IDEAS DELIRANTES, USO DE LAXANTES, VOMITO A 2125. CUALES SON LOS SIGNOS Y SINTOMAS MAS IMPORTANTES EN LA ANSIEDAD DEL NIO ? ONICOFAGIA, HIPERHIDROSIS, TAQUICARDIA Y DIGITO SUCCION PESADILLAS, DIGITO SUCCIN, PALIDEZ, Y CLICOS ABDOMINALES TIMIDEZ, ONICOFAGIA, FOBIA ESCOLAR E HIPERHIDROSIS PALMAR FOBIA ESCOLAR, ENURESIS, BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR TERRORES NOCTURNOS, SONAMBULISMO Y TAQUICARDIA C 2126. CASO CLNICO NIO DE 6 AOS, CON EMISIN INVOLUNTARIA DE ORINA DURANTE EL SUEO DIAIRIAMENTE, DESPUS DE HABER CONTROLADO ESFNTERES DESDE LOS 3 AOS DE EDAD. TIENE PESADILLAS, BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR, VIOLENCIA DOMESTICA. LOS SNTOMAS INICIAN DESPUES DEL DIVORCIO DE LOS PADRES. PREGUNTA CASO CLINICO CONSIDERA QUE LA ENURESIS DEBE TRATARSE COMO EL SNTOMA MAS IMPORTANTE EN EL DIAGNOSTICO? SI, PUEDE ESTAR RELACIONADO CON INFECCIN DE VAS URINARIAS SI, PUEDE ESTAR ASOCIADO A ESPINA BIFIDA NO, HAY QUE TENER EN CUENTA SU ESTADO AFECTIVO

280

NO, PUEDE SER UN SIGNO DE DEPRESIN INFANTIL SI, PUEDE ESTAR RELACIONADO CON MALFORMACIN DE VAS URINARIAS D 2127. CASO CLNICO NIO DE 9 AOS CON MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS, SUBITOS, SIN PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTA, CARACTERIZADOS POR PARPADEO, SACUDIDAS DEL CUELLO, MORDISCOS, GRUIDOS, LADRIDOS, GOLPES A SI MISMO; INICIO INTEMPESTIVO A LOS 7 AOS 6 MESES, HASTA POR 15 O 20 OCASIONES TODOS LOS DAS, REMITEN SOLO DURANTE EL SUEO. EF: NORMAL. TAC DE CRANEO Y EEG CON ALTERACIONES INESPECIFICAS. PREGUNTA CASO CLINICO CUAL ES EL DIAGNSTICO DE PROBABILIDAD? ENFERMEDAD DE HUNTIGTON COREA DE SYDENHAM 414 AUTISMO INFANTIL TRASTORNO POR TICS EPILEPSIA D 2128. CASO CLNICO SE TRATA DE UN ADOLESCENTE DE 12 AOS DE EDAD QUE PRESENTA UN CUADRO CLNICO CARACTERIZADO POR RONQUERA AL DORMIR, INSOMNIO INTERMEDIO Y FINAL, CON 2 AOS DE EVOLUCION Y AL EMPEORAMIENTO, ASOCIADO A UN ANIMO IRRITABLE Y MALA CONDUCTA. LOS PADRES LO LLEVAN DEBIDO A QUE LOS MULTIPLES TRATAMIENTOS EMPIRICOS Y FARMACOLOGICOS NO LE HAN PRODUCIDO MEJORIA. EN EL HOGAR LA DINAMICA FAMILIAR ES DISFUNCIONAL YA QUE NO HAY UNA AUTORIDAD DEFINIDA Y LAS REGLAS NO SON CLARAS. AL EXAMEN FISICO NO HAY DATOS PATOLOGICOS Y EN LA ENTREVISTA MENCIONA EL PACIENTE COMO DATO POSITIVO ANIMO IRRITBLE. PREGUNTA CASO CLINICO CUAL ES LA MEJOR OPCION TERAPEUTICA ? AMIGDALECTOMIA BENZODIACEPINAS Y MEJORIA DE LOS HABITOS DEL DORMIR ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA PSICOTERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL Y MEJORIA DE LOS HABITOS DEL DORMIR E 2129. CASO CLNICO SE TRATA DE UN ADOSLESCENTE DE 12 AOS DE EDAD QUE PRESENTA UN CUADRO CLINICO CARACTERIZADO POR RONQUERA AL DORMIR, INSOMNIO INTERMEDIO Y FINAL, CON DOS AOS DE EVOLUCION Y AL EMPEORAMIENTO, ASOCIADO A UN ANIMO IRRITABLE Y MAL CONDUCTA. LOS PADRES LO LLEVAN DEBIDO A QUE LOS MULTIPLES TRATAMIENTOS EMPIRICOS Y FARMACOLOGICOS NO LE HAN PRODUCIDO MEJORIA. EN EL HOGAR LA DINAMICA FAMILIAR ES DISFUNCIONAL YA QUE NO HAY UNA AUTORIDAD DEFINITIVA Y LAS REGLAS NO SON CLARAS. AL EXAMEN FISICO NO HAY DATO PATOLOGICOS Y EN LA ENTREVISTA MENCIONA EL PACIENTE COMO DATO POSITIVO ANIMO IRRITABLE. PREGUNTA CASO CLINICO CUAL ES LA MEJOR OPCION TERAPEUTICA ? AMIGDALECTOMIA BENZODIACEPINAS Y MEJORIA DE LOS HAB ITOS DEL DORMIR ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA PSICOTERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL Y MEJORIA DE LOS HABITOS DEL DORMIR E 2130. CASO CLNICO NIO DE 8 AOS, CON INTELIGENCIA NORMAL, FAMILIA ES FUNCIONAL, CURSA POR SEGUNDA OCASION SEGUNDO AO DE PRIMARIA POR FALTA DE HABILIDAD EN LECTURA Y ESCRITURA, CONFUNDE P CON Q, D CON B, AUN NO HA DEFINIDO SU LATERALIDAD. MAL CONCEPTO DE SI MISMO AL NOTAR DIFERENCIAS CON OTROS NIOS,LO QUE DISMINUYE SU INTERES ESCOLAR. TORPEZA EN LA COORDINACION MOTORA FINA Y GRUESA. EEG NORMAL. HABILIDADES ACEPTABLES EN OTRAS MATERIAS. PREGUNTA CASO CLINICO QUE TRATAMIENTO SE PODRA PROPONER EN ESTE PACIENTE? OXIGENADORES CELEBRALES TERAPIA PEDAGOGICA METILFENIDATO ESCUELA DE EDUCACION ESPECIAL CARBAMAZEPINA B 2131 CASO CLNICO NIA DE 9 AOS, INTELIGENCIA NORMAL, INFECCION RECURRENTE DE VIAS URINARIAS, DIFICULTAD CRONICA PARA EL CONTROL DEL ESFINTER VESICAL, TIENE CONDUCTAS MASTURBATORIAS Y HA PENSADO EN SU PROPIA MUERTE. TRATADA FARMACOLOGICAMENTE CON ANTIBIOTICOS SIN XITO. LA RADIOGRAFIA LUMBOSACRA ES NORMAL. PREGUNTA CASO CLINICO CUAL SERA UN PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL ? OTRO TIPO DE ANTIBIOTICOS Y RESTRICCION DE LIQUIDOS ANTIDIURETICOS DEPRESIVOS TRICICLICOS COMO LA CLORIMIPRAMINA Y TERAPIA DE PAREJA 415 INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA COMO LA FLUOXETINA IMIPRAMINA, PSICOTERAPIA INDIVIDUAL, DE JUEGO, PSICOEDUCACION Y TERAPIA FAMILIAR E 2132 CASO CLNICO NIO DE CUATRO AOS, PRODUCTO DE EMBARAZO NORMAL, A TERMINO, SIN COMPLICACIONES NEONATALES. TALLA, PESO Y DESARROLLO NORMAL. A PARTIR DE INGRESO A PREESCOLAR, PRESENTA ANGUSTIA, PESADILLAS, SONAMBULISMO E INSOMNIO INTERMEDIO QUE

281

PRODUCE COMO CONSECUANCIA UN SUEO NO REPARADOR Y BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR. ANTECEDENTE RELEVANTE DE TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO A LOS 3 AOS, SIN PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTA. PREGUNTA CASO CLINICO QUE ESTUDIOS CLINICOS Y PARACLINICOS INDICARIA PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO? ELECTROENCEFALOGRAMA POLISOMNOGRAMA EXAMEN FISICO Y NEUROLOGICA PRUEBAS PSICOLOGICAS PROYECTIVAS Y MAPEO CEREBRAL TAC DE CRANEO D 2133 CASO CLNICO SERIADO NIO CON PADECIMIENTO DESDE LOS 4 AOS, TESTIGO DE VIOLENCIA DOMESTICA POR DISFUNCIN DE PAREJA Y ABANDONO DEL PADRE. NULO DESEO DE JUGAR, HIPOREXIA, DISMINUCIN DE PESO, MUY BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR. MADRE AUTORITARIA, AGRESIN FSICA Y VERBAL, NEGLIGENCIA EN LA CRIANZA POR ABANDONO PARCIAL. AL INGRESAR A PRIMARIA PREGUNT A SU MAMA QU PASA CUANDO ALGUIEN SE MUERE? AGREGANDOSE A LOS SNTOMAS PREVIOS, IDEAS AUTODEVALUATORIAS "ESTOY FEONO SIRVO PARA NADASOY TONTONADIE ME QUIERE.." SE COMPLIC CON DIARREA, FIEBRE, MALESTAR GENERAL Y ANOREXIA, HOSPITALIZADO SE LE DIAGNOSTIC GASTROENTERITIS INFECCIOSA Y UN TRASTORNO EMOCIONAL GRAVE. EL PSIQUIATRA INFANTIL CONSIDER MUCHOS FACTORES DE RIESGO: PADRE CON ANTECEDENTE DE INTENTO SUICIDA FALLIDO Y LA MADRE CON DEPRESIN CRNICA ENMASCARADA. A LOS 9 AOS DE EDAD SUFRE TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO AL CAER DE LA AZOTEA DE SU CASA, CON PERDIDA DEL ESTADO ALERTA QUE SE COMPLICA CON UN ESTATUS EPILPTICO QUE CEDE CON BENZODIACEPINAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO A QUE EDAD SE ESTRUCTURA LA IDEA DE MUERTE EN EL PENSAMIENTO COMO FENMENO IRREVERSIBLE? 9 MESES 2 AOS 7 AOS 11 AOS 13 AOS C 2134 PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO Qu PLANTEAMIENTO SE PUEDE RELACIONAR CON LOS DATOS CLNICOS DE LARGA EVOLUCIN EN ESTE PACIENTE? SNDROME DE NIO MALTRATADO Y DEPRESIN INFANTIL BAJA AUTOESTIMA INTENTO SUICIDA SNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA RETRASO MENTAL SUPERFICIAL. A 2135 PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO Qu PRIORIDADES DEBE ATENDER EL TRATAMIENTO PSIQUITRICO? SU APRENDIZAJE ESCOLAR Y SU FUTURO. SUS SENTIMIENTOS Y EL BIENESTAR DE SUS PADRES SU VIDA, SU SALUD Y SUS SENTIMIENTOS SU VIDA, SU SALUD Y SU APRENDIZAJE ESCOLAR LA FARMACOTERAPIA Y LA HOSPITALIZACIN C 2136. 416 QUE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ELEGIRIA COMO PRIMERA OPCION EN EL CASO DE LA ANOREXIA NERVIOSA ? SERTRALINA FLUVOXAMINA PAROXETINA FLUOXETINA IMIPRAMINA D reac_2-25-1 2137. EL PIE ZAMBO ES UNA DEFORMIDAD DEL PIE Y DE TODA LA EXTREMIDAD INFERIOR CUL ES LA FORMA MAS COMUN? TRAUMATICA IDIOPTICA TERATOGNICA CONGNITA POSICIONAL D 2138. LA DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA (DDC) TIPICA TIENDE A PRODUCIRSE DESPUES DEL NACIMIENTO, LA CAUSA ES MULTIFACTORIAL, TANTO FISIOLOGICA COMO MECNICA. QUE FACTOR EST ASOCIADO CON MAYOR FRECUENCIA A LA DDC? HISTORIA FAMILIAR SEXO FEMENINO PRIMER HIJO PRESENTACIN DE NALGAS INESTABILIDAD ARTICULAR A

282

2139. EL TRATAMIENTO DE LA DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA (DDC) TIPICA DEBE SER INDIVIDUAL Y DE ACUERDO A LA EDAD DEL PACIENTE. CUL ES EL MTODO TERAPUTICO MAS EFICAZ EN UN LACTANTE DE SEIS MESES DE EDAD CON LUXACIN VERDADERA? FRULA DE FREJKA ARNS DE PAVLIK REDUCCIN QUIRURGICA CERRADA REDUCCIN QUIRRGICA ABIERTA OSTEOTOMA FEMORAL B 2140. LAS ANOMALAS DE COLUMNA VERTEBRAL CONSTITUYEN UNO DE LOS PROBLEMAS MUSCULOESQUELTICOS NO TRAUMATICOS MAS FRECUENTES EN NIOS. CUALES SON LAS ALTERACIONES MAS FRECUENTES DE COLUMNA VERTEBRAL EN PEDIATRIA? IDIOPTICA CONGNITA NEUROMUSCULAR SINDROMTICA COMPENSADORA A 2141. TODO NIO CON ANOMALA DE LA COLUMNA VERTEBRAL REQUIERE DE UNA EXPLORACIN FSICA COMPLETA CON ATENCIN EN LA PIEL (MANCHAS), EXTREMIDADES (DISPLASIAS), CORAZN (SOPLOS). CUAL ES EL PRIMER SIGNO QUE DEBE VALORARSE EN TODO NIO CON ANOMALA DE COLUMNA VERTEBRAL? SIMETRA DE HOMBROS AREAS DE SENSIBILIDAD NIVELACIN DE PELVIS SIMETRA DE LA ESPALDA FLEXIBILIDAD DE LA COLUMNA C 417 2142. EL DOLOR DE ESPALDA EN LOS NIOS OBEDECE GENERALMENTE A UNA CAUSA ORGNICA Y OBLIGA A UN ESTUDIO CUIDADOSO CUAL ES LA CAUSA MAS COMN DE DOLOR DE ESPALDA PROLONGADO EN PEDIATRA? TRASTORNOS DEL DESARROLLO ENFERMEDADES INFLAMATORIAS PADECIMIENTOS REUMTICOS NEOPLASIAS MALIGNAS POSTRAUMTICA E 2143. EL ESQUELETO DEL NIO ES CAPAZ DE ABSORBER MAS ENERGA QUE EL DEL ADULTO ANTES DE FRACTURARSE E INFLUYE EN LOS PATRONES DE FRACTURA. A QUE SE ATRIBUYE ESTA DIFERENCIA? NUMERO Y CALIBRE DE CONDUCTOS DE HAVERS PRESENCIA DE CARTLAGO PRESEO PERIOSTIO MAS GRUESO Y MAS OSTEOGNICO INSERCIN DE LIGAMENTOS EN LAS EPFISIS RESISTENCIA DE LAS PLACAS DE CRECIMIENTO A 2144. EN EL NIO, LA REMODELACIN SEA ES UNA COMBINACIN DE RESORCIN Y NEOFORMACIN SEA POR LO QUE LAS FRACTURAS NO REQUIEREN ALINEACIN ANATMICA EN QUE CONDICIONES ES MENOS EFICAZ LA REMODELACIN? FRACTURAS DIAFISARIAS GROSOR DEL PERIOSTIO SOBRECRECIMIENTO SEO VELOCIDAD DE CRECIMIENTO CANTIDAD DE CRECIMIENTO RESTANTE A 2145. LA OSTEOPENIA ES CONSECUENCIA DE LA DISMINUCIN DE PRODUCCIN, AUMENTO EN LA DEGRADACIN DE HUESO, O AMBOS; LA OSTEOGENESIS IMPERFECTA (OI) ES LA FORMA MAS COMN EN EL NIO. QUE TIPO DE INTERVENCIN TERAPUTICA RESULTA MAS EFICAZ? INMOVILIZACIN PRECOZ DE FRACTURAS CORRECCIN DE LAS DEFORMIDADES SUPLEMENTOS DE CALCIO Y FLUOR SUPLEMENTOS CON VITAMINAS A,C Y D CALCITONINA A 2146. ADOLESCENTE HABITUADO A CORRER EN COMPETENCIAS DE LA ESCUELA, EL BARRIO Y CUANDO LO INVITAN. REFIERE DOLOR EN EL EMPEINE, QUE AUMENTA CON LA ACTIVIDAD FSICA NORMAL Y DESDE HACE SIETE DAS HA INCREMENTADO EN INTENSIDAD Y DURACIN. PRIMERA PREGUNTA DE CCS CUAL ES EL DIAGNSTICO PRESUNCIO NAL? FRACTURA DE ESTRS MIOSITIS OSIFICANTE RAQUITISMO

283

SINDROME DE DESUSO ARTRITIS A 2147. SEGUNDA PREGUNTA DEL CCS QUE PROCEDIMIENTO CLINICO CONFIRMARA EL DIAGNSTICO? TITULACIN DE 25-HIDROXICOLECALCIFEROL SRICO DETERMINACION DE CALCIO SRICO 418 DETERMINACIN DE FOSFORO SRICO RX DE PIE ANTERIOR Y LATERAL CONTORNO DIAFISIARIO D 2148. TERCERA PREGUNTA DEL CCS: CUAL ES EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTOS CASOS? REPOSO ANALGSICOS FRIO LOCAL CORRECION DE DESEQUILIBRIO MUSCULAR COMPRESIN A 2149. CASO CLINICO SERIADO: NIO DE 10 AOS, AL CORRER EN UNA COMPETENCIA SUFRE DISTENSIN DE TOBILLO DERECHO. EF: DOLOR INTENSO EN TOBILLO DERECHO, EQUIMOSIS SUBMALEOLAR, ADEMAS DE EDEMA Y TUMEFACCIN. PRIMERA PREGUNTA DEL CASO SERIADO: EN QUE GRADO DE DISTENSIN CLASIFICARA ESTA LESIN? GRADO I GRADO II GRADO III SIMPLE COMPLICADA C 2150. SE DEPOSITAN EN EL ESQUELETO DURANTE LA GESTACIN Y DURANTE LA INFANCIA Y PUEDEN DISMINUIR EL CRECIMIENTO OSEO: MACRLIDOS AMINOGLUCSIDOS TETRACICLINAS ISOXAZOLILPENICILINAS SULFONAMIDAS C 2151. LA DEMANDA DE ATENCIN MS FRECUENTE EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS DURANTE LA EDAD PEDITRICA ES POR DIFICULTAD RESPIRATORIA CRISIS ASMTICAS FARINGOAMIGDALITIS ENCEFALOPATA FOCAL LESIONES POR ACCIDENTES E 2152. EN PEDIATRA, LOS TRASTORNOS MUSCULO-ESQUELTICOS MAS FRECUENTES SON: ANOMALAS DE COLUMNA VERTEBRAL TORSIN FEMORAL EXTERNA PIES PLANOS CON MOVILIDAD EXCESIVA LUXACIN DE CADERA SINOVITIS TRANSITORIA DE CADERA A 2153. LA MORTALIDAD POR LESIONES EN LOS ADOLESCENTES: ES MAYOR EN MUJERES QUE EN HOMBRES HA AUMENTADO MUCHO DESDE HACE 20 AOS ES MAYOR EN HOMBRES QUE EN MUJERES TIENE COMO PRINCIPAL CAUSA EL SUICIDIO 419 ES MUY SEMEJANTE EN HOMBRES Y MUJERES C 2154. QUE OBJETIVO TIENEN LAS CAMPAAS DE DETECCIN MASIVA DE PIE PLANO FLEXIBLE ASINTOMTICO EN NIOS DE 2 A 6 AOS? DISMINUYEN LA INCIDENCIA DISMINUYEN LA PREVALENCIA EVITAN EL PROGRESO DE LA ENFERMEDAD NO TIENEN UTILIDAD PUES LA MAYORA CURA SIN TRATAMIENTO BAJO COSTO DE OPERACIN D 2155. CUAL ES EL ANTECEDENTE DE MAYOR RIESGO EN LA DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA CLSICA? SER DEL SEXO MASCULINO

284

NACIMIENTO POR VA CEFLICA SER PRODUCTO DE UN MULTIGNITA SER UN RECIN NACIDO PREMATURO TENER ANTECEDENTES FAMILIARES E 2156. SEALE UNA ACCIN DE PREVENCIN ORTOPDICA SECUNDARIA EN LA CONSULTA DE UN ADOLESCENTES: OBSERVAR LA MOVILIDAD ABDUCCIN Y ADUCCIN DE LA CADERA EN POSICIN PRONA REALIZAR UNA ROTACIN DE LA CADERA EN EXTENSIN CON LA RODILLA FLEXIONADA 90 OBSERVAR LA INCORPORACIN DE ACOSTADO A PARADO SIN AYUDA NI APOYO OBSERVAR LA MOVILIDAD DE LOS MSCULOS DEL CUELLO EN POSICIN SENTADA SOLICITAR QUE SE TOQUE CON SUS MANOS SUS PIES SIN DOBLAR LAS RODILLAS E 2157. PRIMERA CAUSA DE MUERTE EN EDAD ESCOLAR EN MXICO: ACCIDENTES DE TRFICO NEFRITIS Y NEFROSIS LEUCEMIA ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES HOMICIDIOS A 2158. PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO PARA LA PRESENTACIN DE DISPLASIA DEL DESARROLLO DE CADERA: POLIHIDRAMNIOS DESNUTRICIN MATERNA RUBOLA CONGNITA EXPOSICIN MATERNA A RADIACIONES PRESENTACIN PLVICA DEL PRODUCTO E 2159. RECIN NACIDO, QUE AL NACER PRESENT FRACTURAS MLTIPLES, ADELGAZAMIENTO Y TRANSLUCIDEZ DE ESCLERAS, DATOS CARACTERSTICOS DE OSTEOGNESIS IMPERFECTA QUE ES UNA ANOMALA EN LA PRODUCCIN DE: VITAMINA D CONDRONECTINA CIDO HIALURNICO COLGENA ELASTINA D 420 2160. ANTIBIOTICO PROFILACTICO PARA ENDOCARDITIS BACTERIANA EN NIOS ALERGICOS AL NUCLEO BETA LACTAMICO QUE SERAN SOMETIDOS A INTERVENCION QUIRURGICA DENTAL: POLIMIXINA, DEL GRUPO DE ANTIBIOTICOS POLIPEPTIDICOS GENTAMICINA DEL GRUPO DE ANTIBIOTICOS AMINOGLUCOSIDOS CEFTRIAXONA DEL GRUPO DE CEFALOSPORINAS ERITROMICINA DEL GRUPO DE LOS ANTIBIOTICOS MACROLIDOS TETRACICLINA DEL GRUPO DE ANTIBIOTICOS DE AMPLIA ESPECTRO D 2161. EN EL PIE EQUINO VARUS LA DEFORMIDAD EQUINA SE DEBE AL ACORTAMIENTO DEL: TIBIAL POSTERIOR Y PARLISIS DEL TIBIAL ANTERIOR TIBIAL ANTERIOR Y PARALISIS DEL TIBIAL POSTERIOR PERONEO Y PARALISIS DEL TIBIAL POSTERIOR PERONEO LATERAL LARGO Y PARLISIS DEL TIBIAL ANTERIOR PERONEO LATERAL CORTO Y PARALISIS DEL TIBIAL POSTERIOR D 2162. CUAL ES EL DIAGNSTICO DE UN NIO CON DOLOR SEO, MARCHA CONTORNEADA , RX CON SEUDO FRACTURAS, RESORCIN SEA EN LAS RAMAS DEL PUBIS, UNIONES COSTOCONDRALES AUMENTADAS DE TAMAO E INCREMENTO DEL CARTLAGO SIN MINERALIZAR? OSTEOPOROSIS OSTEOMALACIA INCREMENTO HEREDITARIA DE FOSFATASA ALCALINA AUMENTO DE LA 1AHIDROXILASA RENAL HIPERFOSFATEMIA LIGADA A X B 2163. QU VITAMINA SE ASOCIA CON LA APARICIN DE OSTEOMALASIA? VITAMINA A VITAMINA D VITAMINA E VITAMINA K VITAMINA C B 2164. Qu CLASE DE FIBRA NERVIOSA ES LA VIA DEL DOLOR CUANDO UN NIO SUFRE UN ESGUINCE DE SEGUNDO GRADO?

285

C B. ALFA C. A - DELTA D. A - GAMMA E.B C 2165. Por qu PRODUCE DOLOR LA NECROSIS AVASCULAR IDIOPTICA DEL ADOLECENTE? HAY MICROFRACTURAS DE LOS HUESOS LARGOS A CONSECUENCIA DEL CRECIMIENTO POR EL PESO QUE HA GANADO EL ADOLECENTE LOS MIEMBROS REDUCEN SU TORQUE LA INSERCIN FIBROCARTILAGINOSA DE LOS PRINCIPALES GRUPOS MUSCULARES SUFRE MICROFRACTURAS ES UNA REACCIN INFLAMATORIA GENERALIZADA PROPIA DEL CRECIMIENTO HAY DESPRENDIMIENTO DE LAS INSERCIONES FIBROCARTILAGINOSAS MUSCULARES DEBIDO AL CRECIMIENTO C 2166. 421 LA MARCHA HUMANA ES DINAMICA Y COMPLEJA, CONSTA DE CINCO MOVIMIENTOS Y DOS FASES Y SE REQUIERE MADURACIN NEUROLGICA PARA SU DESARROLLO. A QUE EDAD LOGRA EL NIO SANO CAMINAR COMO EL ADULTO SANO? UN AO TRES AOS CINCO AOS SIETE AOS NUEVE AOS D 2167. SEGUNDA PREGUNTA DE CCS: DE ACUERDO CON LA CLASIFICACIN CUAL ES EL TRATAMIENTO INDICADO? MASAJE MOVILIZACIN PRECOZ FRO LOCAL ESCAYOLAM IENTO EJERCICIO TEMPRANO C 2168. TERCERA PREGUNTA DE CCS: QUE COMPLICACIN PODRA ESPERARSE EN ESTE CASO? MIOSITIS OSIFICANTE HEMARTROSIS ARTRODESIS ARTRITIS DISFUNCIN ARTICULAR A 2169. CASO CLINICO SERIADO: PACIENTE DE 14 AOS, POSTERIOR A ENTRENAMIENTO PRESENTA DOLOR INTENSO EN ESPALDA, A LA ALTURA DE LA REGIN LUMBAR. EF: CONTRACTURA MUSCULAR INTENSA, ACENTUACIN DE LA LORDOSIS LUMBAR. PRIMERA PREGUNTA DE CCS: CUAL ES EL DIAGNSTICO DE MAYOR PROBABILIDAD? ESPONDILOSIS ESPONDILOLISIS ESPONDILOLISTESIS ESPONDILITIS HERNIA DISCAL E 2170. SEGUNDA PREGUNTA DEL CCS: QUE FACTOR INFLUYE DE MANERA DETERMINANTE EN ESTE TIPO DE INCIDENTES? HISTORIA FAMILIAR TAMAO DEL CONDUCTO RAQUDEO TALLA DEL INDIVIDUO FUERZA MUSCULAR MALFORMACIN PREVIA DE COLUMNA B 2171. TERCERA PREGUNTA DEL CCS: CUAL SERA EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTE CASO? QUIRURGICO FUSION VERTEBRAL REPOSO ABSOLUTO REANUDACIN GRADUAL DE ACTIVIDADES ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS C 2172. CASO CLNICO SERIADO NIA DE UN AO DE EDAD, CON INCLINACIN DE LA CABEZA HACIA EL LADO DERECHO, DE EVOLUCIN PROLONGADA Y PROGRESIVA, ROTACIN DEL CUELLO HACIA EL LADO 422 CONTRARIO Y ASIMETRA FACIAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EN ESTE CASO CUL ES LA CAUSA MS PROBABLE DE ESTA ALTERACIN ? SINOSTOSIS DE LA COLUMNA CERVICAL

286

INFILTRACIN FIBROSA DEL ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO AGENESIA DEL ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO PARLISIS DEL PLEXO CERVICAL PRESENCIA DE MEMBRANAS CUTNEAS LATERALES B 2173. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO PARA PRECISAR EL DIAGNSTICO DE LESIONES ADICIONALES, QUE OTRA REGIN DEL CUERPO DEBES EXPLORAR INTENCIONADAMENTE: TOBILLOS PIES HOMBROS OJOS CADERAS E 2174. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUL SERA EL TRATAMIENTO MS INDICADO EN ESTE CASO? ESTIRAMIENTO MUSCULAR PROGRESIVO EXPLORACIN QUIRURGICA DEL PLEXO CERVICAL SECCIN DE MEMBRANAS LATERALES SECCIN MUSCULAR CONTRALATERAL RESECCIN DE BARRAS SEAS A 2175. CASO CLNICO SERIADO LACTANTE DE 1 MES DE VIDA, TRADO A CONSULTA CON LA CABEZA INCLINADA AL LADO DERECHO Y LA BARBILLA GIRADA A LA IZQUIERDA. SIN DOLOR APARENTE O MS DATOS ACOMPAANTES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: TUMORACIN C1-C2 KLIPPEL-FEIL (BREVCOLIS) TORTCOLIS CONGNITA CUELLO ALADO AGENESIA DE TRAPECIO C 2176. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INICIAL MS APROPIADO SERA: NO SUELE TRATARSE FIJACIN VERTEBRAL RESECCIN QUIRRGICA Y FUSIN SEA RESECCIN EN Z DE MEMBRANAS CUTNEAS EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO E 2177. CASO CLNICO SERIADO VARON DE 14 AOS CON DOLOR EN RODILLA IZQUIERDA DE APARICIN PROGRESIVA CON AUMENTO DE VOLUMEN DE LA TUBEROSIDAD ANTERIOR DE LA TIBIA, FIJO, DURO, SIN RED VENOSA COLATERAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: OSTEOCONDROMA DE LA TIBIA ENFERMEDAD DE OSGOOD QUISTE OSEO DE LA TIBIA FRACTURA DE LA TIBIA LIPOMA DE LA RODILLA B 423 2178. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EN EL ESTUDIO RADIOLOGICO SIMPLE ESPERARA ENCONTRAR: QUISTE OSEO FRAGMENTACIN SEA TRAZO DE FRACTURA AUMENTO DE LA FISIS TUMORACIN DE LA TIBIA B 2179. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL HALLAZGO RADIOLGICO SE PUEDE RELACIONAR CON: OSTEOCONDRITIS FRACTURA POR TRACCIN INFECCIN VIRAL DEGENERATIVO PROLIFERATIVO A 2180. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON EL HALLAZGO RADIOLOGICO EL TRATAMIENTO CONSISTE: REPOSO Y YESO RESECCIN QUIRRGICA INJERTO OSEO VENDAJES Y ANALGSICOS

287

OBSERVACIN RADIOGRFICA D 2181. CASO CLNICO SERIADO NIA DE 9 AOS, SE QUEJA DE DOLOR AGUDO EN LA ZONA DISTAL DEL MUSLO, EMPEZO HACE 6 DAS AL SUFRIR UN GOLPE DIRECTO. EF: MUSLO DISTAL INFLAMADO Y DOLOROSO, RESTRICCIN DE LA MOVILIDAD DE CADERA Y RODILLA, PERO SIN DERRAME ARTICULAR, TEMPERATURA 37.8C, LEUCOCITOSIS DE 17000, VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN GLOBULAR DE 45. RADIOGRAFAS DE FEMUR NORMALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EN ESTE CASO CUAL ES EL GERMEN PATOGENO MAS PROBABLE? ESCHERICHIA COLI PSEUDOMONAS AERUGINOSA SALMONELLA STAPHILOCOCUS AEREUS ENTEROBACTER D 2182. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO PARA EL APOYO DIAGNSTICO TEMPRANO CUAL ES EL ESTUDIO DE IMAGEN MAS SENSIBLE? TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA GAMAGRAFA OSEA RADIOGRAFAS SIMPLES ULTRASONIDO RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR B 2183. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO DESPUS DE 24 HORAS DE TRATAMIENTO INTENSIVO CON ANTIBITICOS, LAS MANIFESTACIONES LOCALES Y SISTMICAS DE LA NIA PERSISTEN, QUE PROCEDIMIENTO ESTARA INDICADO: INMOVILIZAR LA EXTREMIDAD COLOCAR SISTEMA DE IRRIGACIN PUNCIONAR EL HEMATOMA COLOCAR TRACCIN DE LA PIERNA DESBRIDAR EL FOCO SEO 424 E 2184. CASO CLNICO SERIADO NIO DE 18 MESES DE EDAD QUE SUFRE TIRN DEL BRAZO CON EL CODO EN EXTENSIN Y PRONACIN, DESPUS DE LO CUAL PRESENTA DOLOR A LA MOVILIZACIN DE LA EXTREMIDAD CON INCAPACIDAD PARA LA MOVILIDAD. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: FRACTURA METAFISARIA DE RADIO FRACTURA DE HUMERO PROXIMAL LUXACIN DE CODO SUBLUXACIN DE CABEZA DE RADIO ELONGACIN DEL PLEXO BRAQUIAL D 2185. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA EXPLORACIN RADIOGRFICA ES TIL PARA: CORROBORAR LESIN EN CERVICALES CORROBORRAR FRACTURA DE GALEAZZI DEFINIR EL TRAZO DE FRACTURA ESTUDIAR LUXACIN DESCARTAR LESIN SEA E 2186. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO EN ESTE CASO ES: VENDAJE DE VELPEAU MANIPULACIN Y YESO ELECTROESTIMULACIONES TRACCIN Y SUPINACIN REDUCCIN DE LUXACIN D reac_2-26 2187. EL SNDROME GRIS DEL RECIN NACIDO, PUEDE PRESENTARSE POR LA ADMINISTRACIN DE : TETRACICLINAS CIPROFLOXACINA CLORANFENICOL TRIMETOPRIM Y SULFAMETOXAZOL ERITROMICINA C 2188. LA EXCRECIN RENAL DISMINUDA EN EL MENOR DE 1 AO, POR DESARROLLO INCOMPLETO DE LA FUNCIN RENAL, EXPLICA LA VIDA MEDIA PROLONGADA DE: ERITROMICINA GENTAMICINA FENITONA FENOBARBITAL PROPRANOLOL

288

B 2189. PARA MEDIR LA CALIDAD DE LA ATENCIN SANITARIA MATERNO-INFANTIL, SE UTILIZA EL SIGUIENTE INDICADOR: MORTALIDAD INFANTIL PERFIL DE MORBI-MORTALIDAD MORTALIDAD POSTNEONATAL MORTALIDAD PERINATAL MORBILIDAD GESTACIONAL D 425 2190. EN MXICO, AL NACIMIENTO SE ADMINISTRA EL SIGUIENTE BIOLGICO: BCG ROTAVIRUS PENTAVALENTE TRIPLE VIRAL HIV A 2191. LA PRINCIPAL CAUSA DE MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL EN LOS NIOS RECIN NACIDOS DE TRMINO, ES LA : INFECCIN CONGNITA NEUMONA POR ASPIRACIN DE MECONIO ANOMALA CONGNITA ASFIXIA NEONATAL HIPERTENSIN PULMONAR PERSISTENTE C 2192. LA PRIMERA CAUSA DE MUERTE EN MENORES DE UN AO, EN MXICO, ES LA : INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA BAJA MALFORMACIN CONGNITA DEL CORAZN ENFERMEDAD INFECCIOSA INTESTINAL AFECCIN ORIGINADA EN EL PERODO PERINATAL DESNUTRICIN CALRICO-PROTICA D 2193. LA ALIMENTACIN DE UN LACTANTE MENOR, EUTRFICO; CON LECHE ARTIFICIAL, GENERALMENTE ES: ADICIONADA CON LOS ANTICUERPOS Y LOS FACTORES ANTIINFECCIOSOS DE LA LECHE HUMANA CON BASE EN LECHE DE VACA ESTERILIZADA Y LIBRE DE PARTCULAS Y PIRGENOS CON BASE EN LECHE DE VACA ADICIONADA CON OTRAS PROTENAS ANIMALES PARA INCREMENTAR EL DESAFO ANTIGNICO UNA FRMULA DE INICIO O MODIFICADA, SIMILAR A LA LECHE MATERNA, CON UNA RELACIN SUERO/CASENA 60:40. CONSTITUDA CON NUTRIENTES MODIFICADOS PARA SU ABSORCIN PARENTERAL. D 2194. LA PRESCRIPCIN DE ACETAMINOFN, COMO ANTIPIRTICO EN LOS NIOS, TOMA EN CONSIDERACIN EL SIGUIENTE EFECTO COLATERAL INDESEABLE: EFECTO ANTIAGREGANTE PLAQUETARIO EROSIN GSTRICA AUMENTO DEL TIEMPO DE COAGULACIN NECROSIS HEPTICA EFECTO URICOSRICO D 2195. ES LA CAUSA MS FRECUENTE DE HIPERBILIRRUBINEMIA NO CONJUGADA EN NEONATOS, ES: ICTERICIA TXICA ICTERICIA FISIOLGICA SNDROME DE GILBERT SNDROME DE CRIGLER-NAJJAR I SNDROME DE CRIGLER-NAJJAR II B 2196. LA ICTERICIA EN EL RECIN NACIDO, SE DEBE PRINCIPALMENTE A: LISIS DE LOS ERITROCITOS INSUFICIENCIA HEPTICA 426 OBSTRUCCIN HEPTICA DEFICIENCIAS ENZIMTICAS BLOQUEO ENZIMTICO D 2197. EN UN NEONATO PREMATURO DE 30 SEMANAS DE GESTACIN CON SNDROME DE SUFRIMIENTO RESPIRATORIO,... LAS PRESIONES COLAPSANTES ALVEOLARES Y LA TENSIN SUPERFICIAL ALVEOLAR SE ENCUENTRANDISMINUDAS LA TENSIN SUPERFICIAL SE ENCUENTRA REDUCIDA; ATELECTASIA ALVEOLAR SUBSECUENTE

289

AUMENTA LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR Y EL TRABAJO INSPIRATORIO PULMONAR DISMINUYE LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR Y AUMENTAN LAS PRESIONES COLAPSANTES ALVEOLARES SE INCREMENTALA DISTENSIBILIDAD PULMONAR , AUMENTANDO LA TENSIN SUPERFICIAL D 2198. EL TRASTORNO CONGNITO EN EL METABOLISMO DE LOS AMINOCIDOS, DETECTADO OPORTUNAMENTE AL NACIMIENTO, SE DENOMINA: GALACTOSEMIA FENILCETONURIA GLUCOGENOSIS GANGLIOSIDOSIS CETONEMIA B 2199. LA CAUSA METABLICA MAS FRECUENTE DE CRISIS CONVULSIVAS, EN UN NEONATO DE DIEZ DAS DE NACIDO, ES: HIPOCALCEMIA DFICIT DE VITAMINA B -6 HIPOGLUCEMIA HIPERPOTASEMIA HIPOMAGNESEMIA C 2200. PARA INICIAR REANIMACIN EN UN RECIN NACIDO, SE DEBE CUMPLIR CON LA CONDICIN DE : LQUIDO AMNITICO CON MECONIO ESCASA CANTIDAD DE LQUIDO AMNIOTICO LQUIDO AMNITICO CON SANGRE PLACENTA CALCIFICADA APGAR BAJO A 2.201. LA SECUENCIA INICIAL, EN LA REANIMACIN NEONATAL, ES: SECAR Y ESTIMULAR, POSICIN Y ASPIRAR, CALOR POSICIN Y ASPIRAR, CALOR, SECAR Y ESTIMULAR CALOR, POSICIN Y ASPIRAR, SECAR Y ESTIMULAR CALOR, SECAR Y ESTIMULAR, POSICIN Y ASPIRAR SECAR Y ESTIMULAR, CALOR, POSICIN Y ASPIRAR C 2.202. EL RIESGO EN UN RECIN NACIDO, QUE ASPIR MECONIO, DE PRESENTAR SNDROME DE FUGA AREA; SE DEBE A HIPERINFLACIN SECUNDARIA A: EFECTO DE VLVULA POR MECONIO INHIBICIN DEL SURFACTANTE POR MECONIO QUE EL MECONIO ES UN MEDIO PROPICIO PARA EL CRECIMIENTOBACTERIANO IRRITACIN DE LA VA AREA POR MECONIO (NEUMONITIS QUMICA) ALTERACIN EN EL NDICE VENTILACIN PERFUSIN 427 A 2203. AL SNDROME NEUROLGICO, SECUNDARIO A LA ACUMULACIN DE BILIRRUBINA NO CONJUGADA, EN LAS CLULAS CEREBRALES, SE LE DENOMINA: KAWASAKI KERNITERUS KLINEFELTER KLUMKE KWASHIORKOR B 2.204. LA PRESENTACIN CLNICA DEL CFALO HEMATOMA SE DEBE A UN SANGRADO: DE TEJIDO BLANDO SUBPERISTICO EPIDURAL INTRAVENTRICULAR PETEQUIAL B 2205. UN RECIN NACIDO CON CEFALOHEMATOMA, PUEDE REQUERIR: DRENAJE QUIRRGICO VENDAJE COMPRESIVO FOTOTERAPIA ANTICONVULSIVANTES ANTIBITICO C 2.206 LA LESIN DEL PLEXO BRAQUIAL, SECUNDARIA A DISTOCIA DE LOS HOMBROS, OCURRE EN: C1-C2 C3-C4 C5-C6

290

C7-T1 C3-T1 C 2.207. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO, HIJO DE MADRE CON GRUPO SANGUNEO A+, PESO AL NACIMIENTO DE 3,000 GR Y ALIMENTADO AL SENO MATERNO; PRESENTA ICTERICIA EN LA CARA Y EL TRAX, A LOS 5 DAS DE VIDA. E.F: PESO ACTUAL 3,200 GR, GRUPO SANGUNEO O +. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA PROBABILIDAD DIAGNSTICA ES: INCOMPATIBILIDAD A GRUPO SANGUNEO INCOMPATIBILIDAD A RH ICTERICIA FISIOLGICA ICTERICIA POR LECHE HUMANA DESHIDRATACIN C 2.208. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MANEJO INDICADO EN UN PACIENTE CON BILIRRUBINAS DE 7 MG/DL, ES: FOTOTERAPIA EXANGUNEO TRANSFUSIN SUSPENDER LA LACTANCIA MATERNA COMPLEMENTAR LA ALIMENTACIN CON FRMULA DE LECHE ARTIFICIAL NINGUNO E 2.209. 428 CASO CLNICO SERIADO MADRE DE 25 AOS DE EDAD, GRUPO SANGUNEO "O" RH NEGATIVO, GESTA 2, EMBARAZO DE 34 SEMANAS DE GESTACIN, NO HA RECIBIDO CONTROL PRENATAL. PRESENTA EL DIAGNSTICO DE HIDROPS FETALIS. HACE DOS AOS, TUVO UN EMBARAZO; CUYO PRODUCTO FUE FEMENINO, DE 3,200 GR DE PESO, GRUPO "O" RH POSITIVO, NO RECIBI ANTIRH. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRAMIENTO PARA CORREGIR LA CIFRA DE HEMOGLOBINA ES: TRANSFUNDIR RESTRINGIR LOS LQUIDOS REALIZAR UNA EXANGUNEOTRANSFUSIN SALINOFRESIS ADMINISTRARERITROPOYETINA C 2.210. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA PRESENCIA DE ICTERICIA SE HACE EVIDENTE: EN LAS PRIMERAS 24 HRS DE VIDA AL TERCER DA DE VIDA A LA SEMANA DE VIDA A LAS 2 SEMANAS DE VIDA A LAS 3 SEMANAS DE VIDA A 2211. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 38 AOS DE EDAD, EN PUERPERIO FISIOLGICO; VIVE EN UNA COMUNIDAD RURAL. ES HIPERTENSA Y HA SIDO MANEJADA CON HIDRALAZINA. DURANTE EL EMBARAZO CURS CON CEFALEA POR LO QUE SE AUTOMEDIC CON PARACETAMOL. DURANTE EL PARTO, FUE ASISTIDA EN SU DOMICILIO, POR UNA PARTERA. ACUDE AL CENTRO DE SALUD PARA REVISIN DEL MENOR, DE 7 DAS DE VIDA. E.F: RECIN NACIDO DE TRMINO, BIEN HIDRATADO, PESO: 2,800 GR, LACTANCIA EXCLUSIVA AL SENO MATERNO. SE TOMA TAMIZ NEONATAL Y DESPUS DE VARIOS MINUTOS DE HACER COMPRESIN EN EL SITIO DE PUNCIN, EL SANGRADO NO CESA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL SANGRADO PROLONGADO ES SECUNDARIO A UNA DISMINUCIN DE: PLAQUETAS ADHESIN PLAQUETARIA FIBRINGENO FACTORES DE COAGULACIN I, VIII, XI, XII FACTORES DE COAGULACIN II, VII, IX, X E 2.212. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA PRESENTACIN DE LA ENFERMEDAD ES: MUY TEMPRANA TEMPRANA TARDA CLSICA ATPICA D 2.213. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO UN FACTOR DE RIESGO HA SIDO: EL TRATAMIENTO DE LA MADRE CON PARACETAMOL EL TRATAMIENTO DE LA MADRE CON HIDRALAZINA LA HIPERTENSIN MATERNA LA EDAD MATERNA LA LACTANCIA EXCLUSIVA AL SENO MATERNO E 2.214. CASO CLNICO SERIADO RECIN NACIDO QUE NO EVACA. E.F: OBSTRUCCIN INTESTINAL Y MASA ABDOMINAL PALPABLE. RX: DIFERENTE GRADO DE DISTENSIN DE LAS ASAS INTESTINALES,

291

CONTENIDO INTRA ASA "GRANULAR ESPUMOSO". PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL EXAMEN DE LABORATORIO IMPRESCINDIBLE, ES LA DETERMINACIN DE: ELECTROLITOS SRICOS ELECTROLITOS URINARIOS 429 ELECTROLITOS EN SUDOR ELECTROLITOS DE LQUIDO DE ASCITIS ELECTROLITOS EN LQUIDO CEFALORRAQUDEO C 2.215. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA CONDUCTA A SEGUIR, ES: ENEMA CONTRASTADO CON BARIO (HIPOTNICO) ENEMA CONTRASTADO CON DIATRIZOATO (HIPERTNICO) SUPOSITORIO DE GLICERINA LAXANTES ESTIMULACIN RECTAL B 2.216. CASO CLNICO SERIADO R.N. DE 35 SEMANAS DE GESTACIN, NACI POR VA VAGINAL Y RECIBI LAS MANIOBRAS HABITUALES DE REANIMACIN. A LOS 3 DAS DE NACIDO PRESENT ICTERICIA QUE REQUIRI FOTOTERAPIA. ACTUALMENTE SE ENCUENTRA RUBICUNDO Y CON DIFICULTAD RESPIRATORIA, POR LO QUE RECIBE OXGENO MEDIANTE CASCO CEFLICO. AL 4 DA DE VIDA, CONTINA RUBICUNDO; ALTERNA PERODOS DE IRRITABILIDAD E HIPOACTIVIDAD; INICIA LA VA ENTERAL POR SONDA ORO-GSTRICA CON FRMULA DE INICIO. DESPUS DE LA SEGUNDA TOMA, PRESENTA DISTENSIN ABDOMINAL Y VMITO. EL HEMATOCRITO ES DE 68%, NO HAY NDICES DE INFECCIN; BILIRRUBINA INDIRECTA: 10. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA PRIMERA POSIBILIDAD DIAGNSTICA ES: INTOLERANCIA LAS PROTENAS DE LA LECHE ALERGIA A LAS PROTENAS DE LA LECHE LEO MECONIAL ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE COLITIS D 2.217. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO PARA DEFINIR EL TRATAMIENTO, SE REQUIERE: RADIOLOGA ULTRASONIDO TOMOGRAFA IGG PARA PROTENAS DE LA LECHE IGA PARA PROTENAS DE LA LECHE A 2.218. EL TRATAMIENTO INICIAL EN EL RECIN NACIDO CON PARLISIS BRAQUIAL SECUNDARIA A LESIN DE LAS RACES CERVICALES ALTAS, ES: QUIRRGICO INMOVILIZACIN CON YESO EJERCICIOS Y ALGUNAS VECES INMOVILIZACIN CON FRULA ARNS MDICO C 2.219. LA PRESENCIA DE ARTERIA UMBILICAL NICA, SUGIERE UNA ALTERACIN EN: VAS AREAS TUBO DIGESTIVO SISTEMA MSCULO ESQUELTICO TRACTO URINARIO CORAZN D 2.220. EN EL RECIN NACIDO, LA PROFILAXIS OFTLMICA DEBE REALIZARSE CON: VANCOMICINA CEFTAZIDIME 430 PENICILINA CLORANFENICOL NITRATO DE PLATA E 2.221. UN RECIN NACIDO POST-TRMINO, TIENE UNA EDAD GESTACIONAL SUPERIOR A 34 SEMANAS 36 SEMANAS 38 SEMANAS 40 SEMANAS 42 SEMANAS E 2.222. CASO CLNICO R.N. DE 42 SEMANAS DE GESTACIN, CON TRABAJO DE PARTO PROLONGADO Y APLICACIN DE FRCEPS E.F: PRESENCIA DE MECONIO, NO LLORA, NI RESPIRA, EST HIPOTNICO. E.F: F.C. 60 X'. PREGUNTA CASO CLINICO LA PROBABILIDAD DIAGNSTICA ES:

292

MACROSOMIA HIDROCEFALIA HIDROPS FETALIS TUMOR DE WILMS CONGNITO POSTMADUREZ A 2.223. EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN EL RECIN NACIDO CON CRISIS CONVULSIVAS, SECUNDARIAS A ASFIXIA, ES: FENOBARBITAL MIDAZOLAM DIAZEPAM ACIDO VALPROICO FENITONA A 2224. LA POSICIN CORRECTA PARA MANTENER PERMEABLE LA VA AREA EN UN NEONATO, ES HIPEREXTENSIN DEL CUELLO EXTENSIN LEVE DEL CUELLO FLEXIN DEL CUELLO FLEXIN LEVE DEL CUELLO DECBITO VENTRAL B 2.225. LA FUNCIN PRINCIPAL DEL SURFACTANTE ES: DISMINUIR EL ESPACIO MUERTO ALVEOLAR DISMINUIR LA TENSIN SUPERFICIAL DEL ALVELO INDUCIR LA MADUREZ PULMONAR PRENATAL DISMINIUR LA PRODUCCIN DE NECROSIS ALVEOLAR DISMINUIR LA SOBRE EXPANSIN DEL ALVELO B 2.226. CASO CLNICO R.N. FEMENINO, DE TRMINO, NACI POR CESREA DESPUS DE 10 HORAS DE TRABAJO DE PARTO, PES 3 KG. E.F: RUBICUNDEZ, ALETEO NASAL Y TIROS INTERCOSTALES ACENTUADOS. HEMATOCRITO: 66, LEUCOCITOS: 7,000, SIN BANDAS. PREGUNTA CASO CLINICO EL FACTOR DE RIESGO MS IMPORTANTE DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, ES: EDAD GESTACIONAL SEXO FEMENINO TRABAJO DE PARTO PROLONGADO CESREA POLICITEMIA 431 E 2.227. CASO CLNICO SERIADO R.N. FEMENINO, DE TRMINO, NACE POR CESREA PROGRAMADA BAJO SEDACIN GENERAL, POR FALLA EN EL BLOQUEO EPIDURAL. SE PROPORCIONARON LOS CUIDADOS INICIALES DE REANIMACIN. A LAS 5 HORAS DE VIDA DE ENCUENTRA CON F. R. DE 85 X', ALETEO NASAL Y TIROS INTERCOSTALES ACENTUADOS; QUEJIDO ESPIRATORIO INCONSTANTE. R.X DE TRAX: CISURITIS, CARDIOMEGALIA, HIPER-AEREACIN, PROMINENCIAS PERHILIARES PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA PROBABILIDAD DIAGNSTICA ES: ENFERMEDAD DE MEMBRANAS HIALINAS NEUMONIA CARDIOPATIA PERIODO DE TRANSICION PULMONAR TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO E 2.228. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL ORIGEN DE LA DIFICULTAD RESPIRATORIA, ES: COLAPSO ALVEOLAR NECROSIS ALVEOLAR DIFUSA RETENCIN DE LQUIDO PULMONAR DEPRESIN RESPIRATORIA CENTRAL DEFICIENCIA DE SURFACTANTE C 2.229. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO, ES: SURFACTANTE PRENATAL SURFACTANTE POST-NATAL OXGENO. AYUNO SI ES NECESARIO VENTILACIN DE ALTA FRECUENCIA NALOXONA C 2.230. CASO CLNICO R.N. OBTENIDO POR VA VAGINAL DESPUS DE TRABAJO DE PARTO PROLONGADO. E.F: MOLDEAMIENTO CRANEAL Y AUMENTO DE VOLUMEN EN LA CABEZA, A EXPENSAS DE PARTES BLANDAS. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNSTICO ES: CFALOHEMATOMA. FRACTURA CRANEAL. HEMORRAGIAINTRACRANEAL.

293

QUISTE LEPTOMENNGEO. CAPUT SUCCEDANEUM E 2.231. LA APNEA SECUNDARIA A ASFIXIA PERINATAL SE CARACTERIZA POR: BUENA RESPUESTA A LA ADMINISTRACIN DE OXGENO. REANUDACIN ESPONTNEA DE LA RESPIRACIN. PRESENCIA DE LQUIDO AMNITICO MECONIAL. REQUERIR VENTILACIN CON PRESIN POSITIVA. TENER BUEN PRONSTICO. D 2.232. LA ICTERICIA EN EL RECIN NACIDO POR INCOMPATIBILIDAD A RH, SE DEBE A: ANTICUERPOS MATERNOS. AUMENTO DE LA CIRCULACIN ENTERO-HEPTICA. DISMINUCIN DE LA VIDA DEL ERITROCITO. FALTA DE EXCRECIN DE LA BILIRRUBINA. AUMENTO DEL VOLUMEN SANGUNEO. A 432 2.233. EL TRATAMIENTO PARA EL CAPUT SUCCEDANEUM, ES: VENDAJE COMPRESIVO NINGUNO COMPRESAS HMEDAS ANTIINFLAMATORIOS PUNCIN B 2.234. LA FRACTURA MS FRECUENTE, POR TRAUMA OBSTTRICO, ES: CLAVICULAR PARIETAL HUMERAL FEMORAL TEMPORAL. A 2.235. EL TRATAMIENTO DE LA FRACTURA CLAVICULAR CONSISTE EN : FIJACIN QUIRRGICA VENDAJE COMPRESIVO INMOVILIZACIN BRAQUIAL FERULIZACIN REDUCCIN ABIERTA C 2.236. EL LEO MECONIAL ES UNA MANIFESTACIN COMN DE: ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE GASTROSQUISIS ASPIRACIN DE LQUIDO MECONIAL PREMATUREZ FIBROSIS QUSTICA. E 2.237. EL TRATAMIENTO MS ADECUADO EN UN NEONATO CON LEO MECONIAL, ES... ESTIMULACIN RECTAL. COLOCACIN DE SONDA RECTAL. ADMINISTRACIN DE LAXANTES. APLICACIN DE ENEMAS QUIRRGICO D 2.238. CASO CLNICO SERIADO R.N. DE 33 SEMANAS DE GESTACIN, OBTENIDO POR VA VAGINAL, APGAR 6/7 Y PESO DE 1,900 GR. A LOS POCOS MINUTOS DE NACIDO PRESENTA DIFICULTAD PARA RESPIRAR, RPIDAMENTE PROGRESIVA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA PRIMERA POSIBILIDAD DIAGNSTICA ES: ENFERMEDAD POR MEMBRANA HIALINA NEUMONA NEONATAL ASFIXIA PERINATAL HERNIA DIAFRAGMTICA TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL R.N. A 2.239. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO ESPECFICO ES: CON DIURTICOS DE SOPORTE CON SURFACTANTE EXGENO QUIRRGICO 433 CON ANTIBITICOS

294

C 2.240. CASO CLNICO SERIADO NEONATO NACIDO DE MADRE CON DIABETES GESTACIONAL SIN TRATAMIENTO, NI CONTROL PRENATAL. PES 4,350 GR Y TUVO UNA LONGITUD DE 54 CM. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA COMPLICACIN MAS FRECUENTE, EN STE TIPO DE PACIENTES, ES: ASFIXIA PERINATAL. ICTERICIA. HIPOCALCEMIA. DIFICULTAD RESPIRATORIA. HIPOGLICEMIA. E 2.241. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO PARA DICHA COMPLICACIN, EL TRATAMIENTO CONSISTE EN: GLUCOSA EN INFUSIN APOYO VENTILATORIO GLUCONATO DE CALCIO FOTOTERAPIA SALINOFRESIS A 2.242. CASO CLNICO R.N. PREMATURO CON ANTECEDENTE DE ASFIXIA PERINATAL, PRESENTA RESIDUO GSTRICO AUMENTADO, DISTENSIN ABDOMINAL Y TIRA REACTIVA EN EXCRETAS PARA SANGRE (+) . PREGUNTA CASO CLINICO LA CONDUCTA TERAPUTICA, ES: CONTINUAR LA ALIMENTACIN CON FRMULA DILUDA AYUNO Y DESCOMPRESIN GSTRICA INFUSIN GSTRICA CON SOLUCIN FISIOLGICA INFUSIN GSTRICA CON SOLUCIN FISIOLGICA FRMULA A BASE DE SOYA. B 2.243. EN UN NEONATO DE TRES SEMANAS DE VIDA, QUE AN NO PRESENTA CADA DEL CORDN UMBILICAL, EL DIAGNSTICO A DESCARTAR ES: HERNIA UMBILICAL ONFALOCELE PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO DIASTASIS DE RECTOS INMUNODEFICIENCIA CELULAR E 2.244. EN UN NEONATO SIN FACTORES DE RIESGO, QUE EN LA SALA DE PARTOS PRESENTA "CHASQUIDO" DE LAS CADERAS, LA CONDUCTA TERAPUTICA A SEGUIR ES: VALORACIN POR ORTOPEDISTA. ARNS DE PAVLIK. FRULA DE CAMP VIGILANCIA Y REPETIR LA EXPLORACIN FSICA UTILIZAR DOBLE PAAL. D 2.245. EL RIESGO PRINCIPAL PARA LOS PRODUCTOS DE MADRE ADOLESCENTE CON EMBARAZO GEMELAR Y PREECLAMPSIA, ES: MACROSOMIA. PREMATUREZ ERROR INNATO DEL METABOLISMO. LUXACIN DE LA CADERA. MIELOMENINGOCELE 434 B 2.246. LA ESCALA DE BALLARD EVALA LOS SIGUIENTES PARMETROS: ALETEO NASAL, TIRAJE INTERCOSTAL Y RETRACCIN XIFOIDEA ESFUERZO RESPIRATORIO, COLORACIN Y TONO PABELLN AURICULAR, BOTN MAMARIO Y SURCOS PLANTARES NGULO POPLTEO, VENTANA CUADRADA Y BUFANDA LLANTO Y RESPUESTA A ESTMULOS TACTILES D 2.247. LA AGENESIA NUCLEAR (SNDROME DE MBIUS) ES DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE: PARLISIS BRAQUIAL PARLISIS DEL NERVIO FRNICO PARLISIS DEL VI PAR CRANEAL LESIN DEL VII PAR CRANEAL LESIN DEL NERVIO LARNGEO D 2.248. SI DESPUS DE UN AO, LA PARLISIS FACIAL DE UN NEONATO NO MEJORA, LA CONDUCTA A SEGUIR, ES: REALIZAR ELECTROMIOGRAFA OCLUIR EL OJO

295

QUIRRGICA LUBRICAR EL OJO PRACTICAR ULTRASONIDO C 2.249. LA APNEA DEL PREMATURO RELACIONADA CON INMADUREZ, ES: DEL SUEO PRIMARIA SECUNDARIA CENTRAL OBSTRUCTIVA D 2.250. EL MANEJO DE LA APNEA DEL PREMATURO, SE REALIZA CON : ESTEROIDES CISAPRIDE SURFACTANTE CAFENA FENOBARBITAL D 2.251. LA LUZ ES MS APROPIADA PARA EL MANEJO DE LA ICTERICIA, ES: AMARILLA BLANCA AZUL VERDE ULTRAVIOLETA C 2.252. EL DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE LA ICTERICIA FISILOGICA ES CON: LA LACTANCIA MATERNA. HEPATITIS VIRAL. ATRESIA DE VAS BILIARES. QUISTE DEL COLDOCO. 435 ERROR INNATO DEL METABOLISMO. A 2.253. CASO CLNICO SERIADO UN NEONATO NACI CON LQUIDO AMNITICO MECONIAL, REQUIRI PRESIN POSITIVA DURANTE LA REANIMACIN, SE CALIFIC CON APGAR 5/6 E INICI LA RESPIRACIN CON DIFICULTAD. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LOS HALLAZGOS EN LA RADIOGRAFA DE TRAX, SON: OPACIDAD GENERALIZADA, CON BRONCOGRAMA AREO OPACIDAD APICAL IZQUIERDA OPACIDAD APICAL DERECHA OPACIDAD EN PARCHES CORAZN "PELUDO" Y CISURITIS D 2.254. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO POR LA HIPERTENSIN PULMONAR Y LA FUGA AREA QUE PRESENTAN ESTOS PACIENTES, LA MODALIDAD TERAPUTICA SEGUIR ES: PRESIN POSITIVA CONTINUA DE LA VA AREA VENTILACIN MANDATORIA INTERMITENTE CASCO CEFLICO. VENTILACIN DE ALTA FRECUENCIA. PUNTAS NASALES. D 2.255. CASO CLNICO SERIADO UN NEONATO PRESENTA TINTE ICTRICO, RPIDAMENTE PROGRESIVO DESDE EL NACIMIENTO E INICIA CRISIS CONVULSIVAS Y ESPASTICIDAD EN TRONCO Y EXTREMIDADES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO PARA DETERMINAR LA ETIOLOGA DEL PADECIMIENTO, SE SOLICITAN: BIOMETRA HEMTICA Y HEMOCULTIVO ULTRASONIDO TRANSFONTANELAR PUNCIN LUMBAR Y UROCULTIVO BILIRRUBINAS, COOMBS, GRUPO SANGUNEO Y RH. ELECTROENCEFALOGRAMA Y TAC DE CRNEO. D 2.256. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO CONSISTE EN: DOBLE ESQUEMA ANTIBITICO SALINOFRESIS GLUCONATO DE CALCIO GLUCOSA EN INFUSIN EXANGUINOTRANSFUSIN D 2.257. CASO CLNICO SERIADO NEONATO HIJO DE MADRE O+, SIN OTRO FACTOR DE RIESGO; DESARROLL ICTERICIA EN LAS PRIMERAS 24 HRS DE VIDA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA

296

BILIRRUBINA RESPONSABLE DE LA ICTERICIA, ES: INDIRECTA DIRECTA LUMIRRUBINA ISMERO DE BILIRRUBINA. BILIVERDINA A 2.258. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA POSIBILIDAD DIAGNSTICA ES: ISOINMUNIZACIN AL AG-D ESFEROCITOSIS DEFICIENCIA DE G6PDH TALASEMIAS 436 ISOINMUNIZACION A GRUPO E 2.259. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MEDICAMENTO QUE PUEDE SER TIL EN EL TRATAMIENTO, ES: FENITONA FENOBARBITAL CARBAMAZEPINA VALPROATO DIAZEPAM B 2.260. EL COMPONENTE DEL SURFACTANTE QUE INDICA QUE HAY MADURACIN PULMONAR ES: EL FOSFATIL INOSITOL EL FOSFATIL GLICEROL LA LECITINA LA ESFINGOMIELINA LA PROTENA GLOBULAR B DX CC 3-27-5-2, FARMACOLOGIA ENUN 3-27-3-1, DX ENUN 3-27-5-1, TX ENUN 3-27-6-1, SP ENUN 3-27-7-1, FISIOLOGIA ENUN 3-27-1-1. 2261. CASO CLNICO FEMENINO DE 45 AOS DE EDAD, GESTA 1, ABORTOS 1. PRESENTA MASA ABDOMINAL DE RPIDO CRECIMIENTO, POLIURIA, DIFICULTAD PARA LA EVACUACIN Y ALTERACIONES DIGESTIVAS INESPECFICAS, MENSTRUACIN APARENTEMENTE NORMAL. A LA EXPLORACIN FSICA ES DIFCIL DELIMITAR EL TAMAO Y LA FORMA DEL TERO Y LOS ANEXOS POR PRESENCIA DE UNA MASA ABDOMINAL, DE APROXIMADAMENTE 20 CENTMETROS DE DIMETRO YCONSISTENCIA RENITENTE. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: MIOMATOSIS UTERINA TUMOR OVRICO TUMOR MESENTRICO ENDOMETRIOMA CNCER DE COLON B 2262. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INICIAL DE LA PACIENTE SE DEBE HACER POR MEDIO DE: ACETATO DE LEUPROLIDA CITRATO DE CLOMIFENO VALERATO DE ESTRADIOL PREDNISONA HORMONA FOLCULO ESTIMULANTE C 2263. FACTOR DETERMINANTE EN EL DESARROLLO DEL CNCER ENDOMETRIAL ANTICONCEPCIN CON PROGESTGENOS USO DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO HIPERESTROGENISMO PERSISTENTE NULIPARIDAD MENOPAUSIA PREMATURA C 2264. CASO CLINICO SERIADO MUJER DE 16 AOS, INICI VIDA SEXUAL ACTIVA A LOS 14 AOS. EMPEZ SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE DOS DAS CON ESCURRIMIENTO GENITAL ANORMAL DE COLOR BLANCO 437 GRISCEO. EL PH VAGINAL ES DE 5.8. EN EL ESTUDIO MICROSCPICO SE OBSERVAN CLULAS GUA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLINICO SERIADO EL DIAGNSTICO CLNICO MS PROBABLE ES: CANDIDIASIS VULVOVAGINAL VAGINOSIS BACTERIANA INFECCIN POR MYCOPLASMA GONORREA INFECCIN POR CHLAMYDIA B 2265. PREGUNTA 2 DEL CASO CLINICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE SE DEBE HACER POR

297

MEDIO DE LA ADMINISTRACIN DE: METRONIDAZOL CLARITROMICINA CLOTRIMAZOL CEFTRIAXONA DOXICICLINA A 2266. MUJER DE 20 AOS QUE HA TENIDO MLTIPLES PAREJAS SEXUALES. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR UNA LESIN VULVAR QUE SUGIERE LA PRESENCIA DE CHANCRO. PARA DEMOSTRAR EL AGENTE CAUSAL LA MUESTRA DEBE SER TOMADA: POR BIOPSIA POR ASPIRACIN DE LESIN HMEDA DE CLULAS DE DESCAMACIN POR RASPADO C 2267. EL TRATAMIENTO DEL CHANCRO EN UNA MUJER DE 25 AOS SE DEBE HACER MEDIANTE LA ADMINISTRACIN DE: CIPROFLOXACINO TRIMETOPRIM Y SULFAMETOXASOL AMPICILINA PENICILINA TETRACICLINA D 2268. MUJER DE 28 AOS DE EDAD, GESTA 2, ABORTOS 1, CSAREA 1. INICIO DE VIDA SEXUAL ACTIVA A LOS 23 AOS. UNA SLA PAREJA SEXUAL, MTODO DE PLANIFICACIN COITO INTERRUMPIDO. ACUDE A CONSULTA POR REFERIR FLUJO POSTCOITO, CON OLOR A "PESCADO ", AMARILLENTO, NO PRURIGINOSO. EL PROCEDIMIENTO MAS TIL PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO CONSISTE EN PRCTICAR: CULTIVO DEL EXUDADO CRVICOVAGINAL FROTIS EN FRESCO CITOLOGA CERVICOVAGINAL MEDICIN DE pH VAGINAL PRUEBA DE HIDRXIDO DE POTASIO B 2269. TRATAMIENTO DE ELECCIN EN LA CERVICITIS AGUDA POR TRICHOMONA VAGINALIS: GENTAMICINA DIYODOHIDROXIQUINOLENA ERITROMICINA METRONIDAZOL CICLOFOSFAMIDA D 2270. 438 PARA ESTABLECER LA CAUSA DE UNA AMENORREA SECUNDARIA SE DEBE PRACTICAR LA DETERMINACIN DE LOS NIVELES SRICOS DE: HORMONA FOLCULO ESTIMULANTE, HORMONA LUTEINIZANTE Y ESTRADIOL 21 HIDROXILASA, HORMONA LUTEINIZANTE Y PROGESTERONA HORMONA FOLCULO ESTIMULANTE Y PROLACTINA 5 ALFAREDUCTASA, HORMONA LUTEINIZANTE Y PREGNENOLONA ESTRIOL, 21 HIDROXILASA Y ANDROSTENEDIONA A 2271. TRATAMIENTO DE ELECCIN EN UNA PACIENTE ADOLESCENTE, SIN VIDA SEXUAL ACTIVA Y AMENORREA SECUNDARIA ES ANDRGENOS CALCITONINA BIFOSFONATOS PROGESTERONA ANLOGOS DE GN RH D 2272. CASO CLINICO SERIADO MUJER DE 25 AOS, NULIGESTA. CON ANTECEDENTE DE USO DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO, MENSTRUACIN IRREGULAR E INICIO DE VIDA SEXUAL ACTIVA A LOS 16 AOS. HA TENIDO CINCO PAREJAS SEXUALES. LTIMA MENSTRUACIN HACE MES Y MEDIO. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR CLICO EN HEMIABDOMEN INFERIOR, ESCURRIMIENTO AMARILLENTO Y SANGRADO TRANSVAGINAL. A LA EXPLORACIN SE ENCUENTRA DOLOR A LA MOVILIZACIN CERVICAL Y ANEXIAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLINICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE SERA: ADENOMIOSIS TUMORACIN ANEXIAL ENFERMEDAD INFLAMATORIA PLVICA EMBARAZO ECTPICO ENDOMETRIOSIS C

298

2273. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO ES DE ESPERARSE QUE A LA ESPECULOSCOPA SE ENCUENTRE: FONDOS DE SACO ABOMBADOS REBLANDECIMIENTO CERVICAL SECRECIN VERDE AMARILLENTA SANGRADO LESIONES EN GRANO DE PLVORA C 2274. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MS ADECUADO PARA EL PADECIMIENTO DE ESTA PACIENTE CONSISTE EN: ADMINISTRACIN DE GORESELINA CISTECTOMA SALPINGECTOMA VAPORIZACIN CON LASER OFLOXACINA E 2275. EL CNCER DE VULVA DIAGNOSTICADO EN ETAPAS INICIALES SE MANEJARA MEDIANTE RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA RESECCIN TUMORAL HISTERECTOMA CON OOFORECTOMA CRIOTERAPIA C 439 2276. EN EL TRATAMIENTO DE TRICOMONIASIS VAGINAL SE UTILIZA: TETRACICLINA SECNIDAZOL MEBENDAZOL AZITROCINA QUINOLONAS B 2277. EN UNA MUJER DE 70 AOS QUE PRESENTA UNA TUMORACIN VULVAR VISIBLE QUE SE ACOMPAA DE PRURITO CRNICO, EL DIAGNSTICO CLNICO MAS PROBABLE ES: NEOPLASIA INTRAEPITELIAL ENFERMEDAD DE PAGET LENTIGO MELANOMA CRAUROSIS VULVAR A 2278. CASO CLINICO SERIADO MUJER NUBIL DE 20 AOS DE EDAD, QUE ACUDE A CONSULTA DEBIDO A QUE DESDE HACE TRES SEMANAS PRESENTA DOLOR INGUINAL IZQUIERDO A LA DEAMBULACIN, SEGUIDO DE INFLAMACIN LOCAL PROGRESIVA. EN LA EXPLORACIN SE OBSERVA ADENOMEGALIA INGUINAL IZQUIERDA CON ULCERACIN, EDEMA VULVAR Y ESTENOSIS DEL INTROITO VAGINAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLINICO SERIADO EL DIAGNSTICO CLNICO MS PROBABLE ES: SFILIS GONORREA TUBERCULOSIS GENITAL LINFOGRANULOMA VENREO BARTHOLINITIS IZQUIERDA D 2279. PREGUNTA 2 DEL CASO CLINICO SERIADO EL TRATAMIENTO SE DEBE HACER POR MEDIO DE: CEFTRIAXONA DICLOXACILINA PENICILINA DOXICICLINA ISONIAZIDA, ESTREPTOMICINA Y ETAMBUTOL D 2280. CASO CLINICO SERIADO MUJER DE 21 AOS QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL IMPORTANTE DURANTE LA MENSTRUACIN, ANTECEDENTE DE HIPERMENORREA, ESTERILIDAD DE 2 AOS DE DURACIN Y DISPAREUNIA. EN LA EXPLORACIN FSICA SE ENCUENTRA DOLOR A LA MOVILIZACIN DEL CUELLO UTERINO. EL ULTRASONIDO PLVICO INFORMA TERO DE 10X8X6 CM. Y AMBOS OVARIOS CON AUMENTO DISCRETO DE VOLUMEN. PREGUNTA 1 DEL CASO CLINICO SERIADO EL PROCEDIMIENTO DIAGNSTICO DE ELECCIN EN ESTE MOMENTO ES: RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR HISTEROSALPINGOGRAFA LAPAROSCOPA TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA ULTRASONIDO TRANSVAGINAL C 2281. PREGUNTA 2 DEL CASO CLINICO SERIADO EL DIAGNSTICO CLNICO MS PROBABLE ES:

299

ENFERMEDAD PLVICA INFLAMATORIA MIOMATOSIS UTERINA OVARIO POLIQUSTICO 440 TUMOR DE OVARIO ENDOMETRIOSIS E 2282. MUJER DE 30 AOS QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 4 MESES DOLOR E HIPERSENSIBILIDAD MAMARIA BILATERAL, DE MODERADA INTENSIDAD, PREDOMINANTEMENTE EN LA ETAPA PREMENSTRUAL. EN LA EXPLORACIN FSICA LAS MAMAS PRESENTAN TUMORACIONES MLTIPLES, CON PREDOMINIO DE UNA, EN EL CUADRANTE SUPERIOR EXTERNO, DE 2 X 2 CM, DOLOROSA, DE BORDES REGULARES, MVIL; ADEMS SE OBSERVA SECRECIN SEROSA POR EL PEZN. EL TRATAMIENTO INICIAL DE STA PACIENTE SE DEBE HACER POR MEDIO DE: FUROSEMIDE BROMOCRIPTINA DANAZOL TAMOXIFENO DIETA LIBRE DE METILXANTINAS E 2283. EN LA FISIOPATOLOGA DEL EMBARAZO ECTPICO, POSTERIOR A UNA REVERSIN DE LIGADURA TUBARIA ES: TORTUOSIDAD EXCESIVA DE LA TROMPA REPARADA DISMINUCIN DE LA LUZ INTRATUBRIA PERISTALTISMO TUBARIO DISMINUDO ESPASMO TUBARIO PRESENCIA DE MICROABSCESOS INTRATUBRIOS B 2284. MUJER DE 38 AOS QUE HA SIDO MULTITRATADA MEDICAMENTE POR PRESENTAR CERVICITIS CRNICA. EN ESTE MOMENTO LA PACIENTE DEBE TRATARSE POR MEDIO DE: VULOS DE FLUOCINOLONA DUCHAS VAGINALES ANTI-INFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS SISTMICOS ELECTROFULGURACIN CREMAS VAGINALES D 2285. MUJER DE 52 AOS QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR BOCHORNOS NOCTURNOS, FALTA DE APETITO SEXUAL, AMENORREA E INCONTINENCIA URINARIA. EN ESTE MOMENO ESTA INDICADA LA ADMINISTRACIN DE: ESTRGENOS SIMPLES ESTRGENOS CON PROGESTGENOS PROGESTGENOS NATURALES PROGESTGENOS SINTTICOS ANTIESTRGENOS B 2286. MUJER DE 32 AOS, GESTA 0, DOS AOS DE MATRIMONIO, VIDA SEXUAL ACTIVA, ACUDE A CONSULTA MDICA PARA LOGRAR UN EMBARAZO. EL ESTUDIO HORMONAL DE LA PACIENTE INFORMA DATOS DE ANOVULACIN, POR LO QUE EL TRATAMIENTO DE PRIMERA LNEA DEBER HACERSE POR MEDIO DE: CITRATO DE CLOMIFENO INSEMINACIN A NIVEL CERVICAL VAPORIZACIN CON LASER HORMONA FOLICULOESTIMULANTE FERTILIZACIN IN VITRO A 2287. EL XITO, EN EL TRATAMIENTO DE LA AMENORREA, PRINCIPALMENTE DEPENDE DE: 441 LA ADMINISTRACIN DE ESTEROIDES EL DIAGNSTICO CORRECTO LA ADMINISTRACIN DE ESTRGENOS, VIA ORAL LOS AGONISTAS DOPAMINRGICOS LA ADMINISTRACIN DE PROGESTERONA VIA PARENTERAL B 2288. EL TRATAMIENTO INICIAL DE LA HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL EN UNA MUJER DE 30 AOS SE DEBE HACER MEDIANTE LA ADMINISTRACIN: CONTINUA DE PROGESTERONA CCLICA DE PROGESTERONA CONTINUA DE ESTRGENOS CCLICA DE ESTRGENOS DE CITRATO DE CLOMIFENO B 2289. TRATAMIENTO DEL CISTOSARCOMA PHYLOIDE LA DISECCIN AXILAR UNILATERAL ES UN REQUISITO

300

LA DISECCIN AXILAR BILATERAL ES NECESARIA LAS MASTECTOMA SIEMPRE DEBE REALIZARSE LA DISECCIN GANGLIONAR AXILAR ES INNECESARIA SIEMPRE RADIOTERAPIA D 2290. BASES FISIOPATOLGICAS PARA VALORAR UNA HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL SECRECIN INADECUADA DE GONADOTROPINA, PERMEABILIDAD DE GENITALES INTERNOS Y FUNCIN OVRICA ADECUADA SECRECIN HIPOFISIARIA ADECUADA DE GONADOTROPINA, FOLCULOS OVRICOS PRESENTES CAPACES DE PRODUCIR ESTRADIOL. TRACTO GENITAL PERMEABLE SECRECIN ADECUADA DE GONADOTROPINAS HIPOTALMICAS, FOLCULOS OVRICOS PRESENTES, CAPACES DE PRODUCIR ESTRADIOL. TRACTO GENITAL PERMEABLE PRODUCCIN ADECUADA DE GONADOTROPINA Y FUNCIN OVRICA CAPAZ DE PRODUCIR ANDRGENOS. TRACTO GENITAL NTEGRO OVARIOS CON ADECUADA PRODUCCION DE PROGESTERONA, SECRECIN ADECUADA DE GONADOTROPINAS Y TRACTO GENITAL NTEGRO B 2291. PARA HACER EL DIAGNSTICO DE FALLA OVRICA PREMATURA SE DEBE ENCONTRAR: LH BAJA Y FSH BAJA LH ALTA Y FSH BAJA LH ALTA Y FSH ALTA LH BAJA Y FSH ALTA LH NORMAL Y FSH NORMAL C 2292. MUJER DE 33 AOS GESTA I PARA I, CON ANTECEDENTE DE USO DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO DURANTE CINCO AOS. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DISMENORREA PROGRESIVA E INCAPACITANTE , AS COMO DISPAREUNIA DESDE HACE TRES AOS. ADEMS DEL RETIRO DEL DISPOSITIVO INTRAUTERINO, A LA PACIENTE SE LE DEBE ADMINISTRAR: DANAZOL IBUPROFENO LEUPROLIDA GESTODENE Y ESTRADIOL MEDROXIPROGESTERONA B 442 2293. LAS CAUSAS MAS PROBABLES Y FRECUENTES DE DOLOR PLVICO CRNICO Y CCLICO, EN UNA MUJER EN SU CUARTA DECADA DE VIDA Y NULIGESTA SON. SINEQUIAS UTERINAS Y ADENOMIOSIS SNDROME DE CONGESTIN PLVICA Y PLIPOS ENDOMETRIALES TERO BICORNE Y ADENOMIOSIS SNDROME DE OVARIO RESIDUAL Y ENDOMETRIOSIS ENDOMETRIOSIS Y ADENOMIOSIS E 2294. EFECTOS DE LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS IMITAN EL CICLO MENSTRUAL NORMAL Y AUMENTAN EL RIESGO DE CNCER DE ENDOMETRIO INHIBEN LA DESCARGA RPIDA DE HORMONA LUTEINIZANTE E INCREMETAN LA FRECUENCIA DE EMBARAZO ECTPICO PRODUCEN ANOVULACIN E INCREMENTAN EL RIESGO DE CNCER OVARICO SUPRIMEN LAS CONCENTRACIONES DE HORMONAS FOLCULOESTIMULANTE Y LUTEINIZANTEBASALES, DISMINUYEN EL RIESGO DE CNCER DE ENDOMETRIO INHIBEN LA MADURACION FOLICULAR E INCREMENTAN LA OSTEOPENIA. D 2295. EN EL TRATAMIENTO DE LA CERVICITIS POR CLAMYDIA TRACHOMATIS, LOS FRMACOS DE ELECCIN SON LA DOXICICLINA, ERITROMICINA O AZITROMICINA QUE PERTENECEN AL SIGUIENTE GRUPO DE ANTIBITICOS: BACTERIOSTTICOS INHIBIDORES DE LA SNTESIS DE PROTENAS BACTERIANAS BACTERICIDAS INHIBIDORES DE LA SNTESIS DE PROTENAS BACTERIANAS BACTERIOSTTICOS INHIBIDORES DE LA ENZIMA DEHIDROPTEROATO SINTETASA BACTERICIDAS INHIBIDORES DE LA SNTESIS DE LA PARED BACTERIANA BACTERIOSTTICOS INHIBIDORES DE LA SNTESIS DE CIDOS NUCLICOS A 2296. EL CNCER DE MAMA SE ENCUENTR ENTRE LAS 10 PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN LA EDAD PRODUCTIVA EN MUJERES EN 2005. DENTRO DE LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO SE ENCUENTRAN: 25 AOS DE EDAD, ANTECEDENTES HEREDITARIOS, TABAQUISMO, AUSENCIA DE LACTANCIA 18 AOS DE EDAD, MLTIPLES PAREJAS SEXUALES, MULTIPARIDAD, AUSENCIA DE LACTANCIA 50 AOS DE EDAD, ANTECEDENTES DE LESIONES PREMALIGNAS, MALOS HBITOS SEXUALES, AUSENCIA DE LACTANCIA 25 AOS DE EDAD, ALCOHOLISMO CRNICO, EXPOSICIN A RADIACIONES, MULTIPARIDAD, ANORMALIDADES EN LA MENSTRUACIN. 50 AOS DE EDAD, TABAQUISMOCRNICO, INICIO TEMPRANO DE VIDA SEXUAL ACTIVA, AUSENCIA DE LACTANCIA.

301

A 2297. EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EL MDICO DEBE ENSEAR LA AUTOEXPLORACIN DE MAMAS A LAS PACIENTES MAYORES DE 15 AOS Y RECOMENDARLES QUE SE LO REALICEN ... MENSUALMENTE, EL MISMO DA. BIMESTRALMENTE, EL MISMO DA. TRIMESTRALMENTE, EL MISMO DA. SEMESTRALMENTE, EL MISMO DA. ANUALMENTE, EL MISMO DA. A 2298. EN PRESENCIA DE HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL, LA BIOPSIA ENDOMETRIAL NO DEBE PRACTICARSE COMO MTODO DE DIAGNSTICO EN MUJERES... EN EDAD FRTIL POSMENOPUSICAS 443 EMBARAZADAS PERIMENOPUSICAS SIN VIDA SEXUAL ACTIVA A 2299. LA PRINCIPAL EVIDENCIA DE QUE EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO ES EL AGENTE ETIOLGICO DEL CNCER CRVICOUTERINO ES QUE MS DEL 30 % DE LAS MUJERES INFECTADAS DESARROLLAN CNCER MS DEL 90% DE LAS MUJERES CON CNCER, SUFREN LA INFECCIN EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO ACTIVA LA PROTENA 53 UNA GRAN CANTIDAD DE MUJERES ESTN INFECTADAS SLO EL 50% DE LOS CASOS DE CNCER SON NEGATIVOS AL VIRUS B 2300. EL MECANISMO DE ACCIN DE LA NISTATINA, ANTIMICTICO POLIENO, EMPLEADO EN EL TRATAMIENTO DE LA CANDIDIASIS VAGINAL ES INHIBICIN DE LA 14-A-DESMETILASA Y ACUMULACIN DE METILESTEROLES QUE ALTERAN LA MEMBRANA INHIBICIN DE LA TRANSPEPTIDASA QUE IMPIDE LA SNTESIS DE LA CAPA DE PPTIDOGLICANO UNIN AL ERGOSTEROL DE LA MEMBRANA, FORMACIN DE POROS Y MUERTE DEL PARSITO INHIBICIN DE LA SNTESIS DE PROTENAS A NIVEL DE LA UNIDAD RIBOSOMAL 50S INDUCCIN DE PROTENAS CELULARES QUE INHIBEN LA REPLICACINDEL PARSITO C 2301. EL VALOR TERAPUTICO DEL SIGUIENTE MEDICAMENTO, RADICA EN QUE SE UNE IRREVERSIBLEMENTE A LA BETA LACTAMASA DE BACTERIAS GRAM POSITIVAS Y GRAM NEGATIVAS: TICARCILINA AMPICILINA AZTREONAM CIDO CLAVULNICO IMIPENEM D 2302. UNO DE LOS CRITERIOS MS IMPORTANTES PARA EL DIAGNSTICOS DE LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO ES EL HALLAZGO DE ANTICUERPOS CONTRA: PROTENAS NUCLEARES LPIDOS DE MEMBRANA CANALES DE POTASIO PROTENAS PLASMTICAS PROTENAS DE LA MATRIZ EXTRACELULAR A 2303. SI LA PRUEBA MICROBIOLGICA CONFIRMA LA IMPRESIN CLNICA DE MONILIASIS VAGINAL EN UNA PACIENTE ADULTA, EL FRMACO DE ELECCIN ES: ANFOTERICINA B, POR VA PARENTERAL METRONIDAZOL POR VA ORAL HIDROCORTISONA POR VA ORAL DEXAMETASONA TPICA ,CUTNEA NISTATINA LOCAL E 2304. LA SIGUIENTE, ES UNA CARACTERSTICA EPIDEMIOLGICA DE LA GONORREA : SE DETECTA CON LA PRUEBA DE FIJACIN DE COMPLEMENTO LA MAYORA DE LAS MUJERES AFECTADAS SON ASINTOMTICAS GUARDA GRANDES PERODOS DE LATENCIA SE INFECTA N DEL 20 AL 50% DE LAS MUJERES, DESPUS DE EXPONERSE ANTE UN COMPAERO INFECTADO 444 EL 50% DE LAS MUJERES SIN TRATAMIENTO, DESARROLLAN INFECCIN PLVICA B 2305. LA SIGUIENTE, ES UNA CARACTERSTICA EPIDEMIOLGICA DE LA INFECCIN VAGINAL POR CLAMYDIA: FRECUENTEMENTE SE ASOCIA A MTODOS ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA

302

EL MECANISMO DE TRANSMISIN MS FRECUENTE ES POR FOMITES ES EL CAUSANTE DE MS DEL 70% DE SALPINGITIS AGUDAS EN MUJERES CON VIDA SEXUAL ACTIVA, LA PRUEBA DE MICROINMUNOFLURESCENCIA ES PRECISA EN UN 80% DEL 3 AL 5% DE LAS MUJERES EMBARAZADAS PRESENTAN INFECCIN CERVICAL ASINTOMTICA E 2306. EFECTOS FISIOLGICOS DE LOS ESTRGENOS EN LA MUJER: AUMENTAN LA RETENCIN DE CALCIO EN HUESO REDUCEN EL NMERO DE RECEPTORESDE HORMONA LUTEINIZANTEEN LOS FOLCULOS REDUCEN LOS NIVELES DE COLESTEROLPLASMTICO INHIBEN EL CRECIMIENTO DE LA CAPA ENDOMETRIAL REDUCEN LA QUERATINIZACIN DEL EPITELIO VAGINAL A 2307. LAS CLULAS DE LA TECA SON LA PRINCIPAL FUENTE DE: ESTRADIOL SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTENIONA PREGNENOLONA 17 A HIDROXIPROGESTERONA ESTRONA D 2308. LA SIGUIENTE HORMONA OVRICA SE PRODUCE DURANTE LA FASE LTEA ESTRGENO LACTGENO PLACENTARIO CORTISOL FOLCULO ESTIMULANTE PROGESTERONA E 2309. HORMONA PLACENTARIA GLUCOPROTECA QUE ESTIMULA LA PRODUCCIN DE PROGESTERONA POR EL OVARIO. FOLCULO ESTIMULANTE LUTEINIZANTE GONADOTROPINA CORINICA ESTIMULANTEDE LA TIROIDES VASOPRESINA C 2310. LA SIGUIENTE HORMONA SE ELEVA EN LA MENOPAUSIA FOLICULOESTIMULANTE ANDROSTENIONA PROGESTERONA ESTRGENOS CORTISOL A 2311. EL SINDROME DE OVARIO POLIQUSTICO, SE CARACTERIZA POR NIVELES ALTOS CONSTANTES DE LA HORMONA LUTEINIZANTE (LH). ESTO ES ANORMAL YA QUE LA HORMONA LUTEINIZANTE: DEBE ESTAR CONSTANTEMENTE EN NIVELES BAJOS 445 FLUCTA MOSTRANDO SUS NIVELES ALREDEDOR DEL INICIO DE LA MENSTRUACIN FLUCTA AUMENTANDO SUS NIVELES EN LA SEGUNDA FASE DEL CICLO MENSTRUAL FLUCTA AUMENTANDO SUS NIVELES EN LA PRIMERA FASE DEL CICLO MENSTRUAL FLUCTUA MOSTRANDO UN PICO MAXIMO ALREDEDOR DEL DIA 15 D 2312. ESTIRPE HISTOPATOLGICA MS FRECUENTE EN EL CNCER DE MAMA INVASOR MUCINOSO LOBULILLAR INFILTRANTE ENFERMEDAD DE PAGET CANALICULAR INFILTRANTE SARCOMATOIDE D 2313. TRATAMIENTO DE CNCER DE MAMA DUCTAL IN SITU MASTECTOMA RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA OBSERVACIN QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA SECUENCIAL A 2314. LA INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO QUE SE PRESENTA EN EL CLIMATERIO DE LA MUJER PUEDE DEBERSE A: AUMENTO DEL FLUJO SANGUNEO DEL PLEXO URETRAL ENGROSAMIENTO DEL EPITELIO URETRAL DEL TRGONO ATROFIA DEL MSCULO ESTRIADO DEL TRGONO

303

AUMENTO DE LOS RECEPTORES ALFA ADRENRGICOS PERIURETRALES DESCENSO DE LA PARED ANTERIOR DE LA VAGINA C 2315. LA PRESENCIA DE QUISTES TECALUTENICOS QUE ACOMPAAN A LA ENFERMEDAD TROFOBLSTICA GESTACIONAL BENIGNA, PUEDE SER EXPLICADA POR INCREMENTO EN LA PRODUCCIN DE: GONADOTROPINAS HIPOFISARIAS GONADOTROPINA CORIONICA ESTRIOL 17 ALFA HIDROXIPROGESTERONA LACTATO PLACENTARIO B 2316. LA AMENORREA QUE SE PRESENTA ASOCIADA A HIPERPROLACTINEMIA ES ORIGINADA POR: FALLA EN LA CONVERSIN DE ANDRGENOS A ESTRGENOS POR CLULAS DE LA GRANULOSA DISMINUCIN DE HORMONA LIBERADORA DE TIROTROPINA ELEVACIN DE HORMONA LUTEINIZANTE INHIBICIN EN LA LIBERACIN DE HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROPINA FALTA DE DESARROLLO FOLICULAR D FISIOPATO ENUN 3-28-4-1, TX ENUN 3-28-6-1, TX CC 3-28-6-2,SP ENUN 3-28-7-1 2317. CASO CLNICO PACIENTE DE 27 AOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE ABORTO, SIN CAUSA APARENTE. ACUDE A CONTROL PRENATAL POR AMENORREA DE 8 SEMANAS Y PRUEBA DE EMBARAZO POSITIVO. REFIERE SER TIPO SANGUNEO " O ", RH NEGATIVO. PREGUNTA CASO CLINICO CUL SERA LA MEDIDA TERAPUTICA MS RECOMENDABLE ? ABORTO TERAPUTICO AMNIOCENTESIS 446 TRANSFUSIN INTRAUTERINA CESREA ELECTIVA PROFILAXIS RH PRENATAL E 2318. FACTOR QUE INCREMENTA DE MANERA CONSIDERABLE LA PROBABILIDAD DE PLACENTA PREVIA ENFERMEDAD INFLAMATORIA PLVICA DISPOSITIVO INTRAUTERINO CESREA PREVIA CONO CERVICAL ANOMALAS MULLERIANAS C 2319. CUL ES EL MEDICAMENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA TRATAR LA HEMORRAGIA POSPARTO ? VASOPRESINA ERGONOVINA DEXTRAN OXITOCINA ERGOTAMINA D 2320. MECANISMO POR EL CUAL LA GLUCOSA ATRAVIESA LA PLACENTA PINOCITOSIS DIFUSION SIMPLE DIFUSION FACILITADA TRANSPORTE ACTIVO DIALISIS C 2321. EL MEJOR TRATAMIENTO PARA EVTAR QUE UNA MUJER EMBARAZADA SE COMPLIQUE CON UN PRODUCTO MACROSOMICO ES: INSULINA SUBCUTANEA RAPIDA HIPOGLUCEMIANTES ORALES INSULINA NPH PREVENIR LOS FACTORES DE RIESGO DIETAS ESTRICTAS D 2322. EL CALCULO DE CALORIAS EN LA DIETA DE UNA PACIENTE CON DIBETES GESTACIONAL CON PESO NORMAL SE REALIZA MEDIANTE LA SIGUIENTE FRMULA: 20 KCL POR KG DE PESO ACTUAL 30 KCL POR KG DE PESO IDEAL 40 KCL POR KG DE PESO IDEAL 50 KCL POR KG DE PESO IDEAL 10 KCL POR KG DE PESO ACTUAL B 2323. CAUSA PROBABLE DE HIPERTENSION EN UNA MUJER EMBARAZADA BAJA RESISTENCIA AL FLUJO DE LAS ARTERIAS ESPIRALES AUMENTO DE LA SENSIBILIDAD A LA RESPUESTA DE LA ANGIOTENSINA II

304

DISMINUCION DEL VOLMEN PLASMATICO Y AUMENTO DE LA CELULARIDAD DISMINUCION DE LA SENSIBILIDAD A LA RESPUESTA DE LA ANGIOTENSINA II INVASION COMPLETA DE LAS ARTERIAS ESPIRALES AL TROFOBLASTO 2324. 447 FACTOR QUE CONDICIONA LA ACTIVIDAD UTERINA EN LA AMENAZA DE PARTO PRETERMINO SECUNDARIO A INFECCION ELEVACION DEL FACTOR LIBERADOR DE CORTICOTROPINA DECENSO EN LOS RECEPTORES DE OXITOCINA BLOQUEO DE LIBERACION DE INTERLUCINAS BLOQUEO DE LA SINTESIS PROSTANOIDES BLOQUEO DE LA PRODUCCION DE ENZIMAS ELASTASAS A 2325. TRATAMIENTO DEFINITIVO DE LA PRECLSMPSIA/ECLAMPSIA GRAVE: TERAPIA ANTICONVULSIVANTE Y ANTIHIPERTENSIVOS ANTIHIPERTENSIVOS Y SULFATO DE MAGNESIO REPOSICION DE LIQUIDOS INTRAVENOSOS Y ANTICONCEPTIVOS INTERRUPCION DEL EMBARAZO ADMINISTRACION DE DIURETICOS, TRANSFUSIN DE PLASMA Y CRIOPRECIPITADOS D 2326. EN LA PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA LA ALTERACION FISIOPATOLGICA QUE CONDICIONA EL INICIO DEL PADECIMIENTO ES: ALTERACION EN LA PERMEABILIDAD CAPILAR LESION DEL ENDOTELIO DE LOS VASOS SANGUINEOS ISQUEMIA PLACENTARIA DISMINUCION DE LA LUZ CAPILAR GLOMERULAR SECRECION DE SEROTONINA A NIVEL DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL B 2327. EN EL CONTROL DEL EMBARAZO, EL INCREMENTO DE PESO RECOMENDADO EN LA MUJER CON PESO NORMAL AL TERMINO DEL EMBARAZO ES DE: 7 A < 9 KILOGRAMOS 8 A 12 KILOGRAMOS 9 A 11 KILOGRAMOS 9 A 15 KILOGRAMOS 10 A 12 KILOGRAMOS C 2328. EN LAS MUJERES QUE TIENEN UNA DIETA EQUILIBRADA , EL AUMENTO EN LOS REQUERIMIENTOS DIARIOS EN LA LACTANCIA ES DE: 400 KILOCALORAS/DA. 500 KILOCALORAS/DA 600 KILOCALORAS/DA 700 KILOCALORAS/DA 800 KILOCALORAS/DA B 2329. AL CENTRO DE SALUD DONDE USTED LABORA LLEGA LA NOTIFICACIN DE QUE UNA MUJER DE 28 AOS, EN SU SEGUNDA GESTA, CON UN EMBARAZO DE 12 SEMANAS, ESTUVO EN CONTACTO, NO CONFIRMADO, CON ENFERMO DE RUBOLA. CUL SERA LA CONSU CONDUCTA MS CORRECTA A SEGUIR EN ESTE CASO? INTERRUMPIR EL EMBARAZO TRATAMIENTO CON ANTIVIRALES CONSEJO GENTICO APLICAR SUERO HIPERINMUNE VIGILANCIA DEL EMBARAZO E 2330. MICROORGANISMO QUE PUEDE PASAR AL PRODUCTO, SI LA MADRE EST INFECTADA, PROVOCANDO CONJUNTIVITIS Y NEUMONA SUBAGUDA 448 PNEUMOCYSTIS CARINI CHLAMYDIA TRACHOMATIS CHLAMYDIA PNEUMONIE UREAPLSAMA UREALYTICUM STREPTOCOCUS AGALACTIE B 2331. EL PRINCIPAL MOTIVO DE EGRESO HOSPITALARIO EN MXICO ES: ENFERMEDADES DEL CORAZN FAIBETES MELLITUS TIPO II INSUFICIENCIA RENAL CAUSAS OBSTTRICAS DIRECTAS COLELITIASIS Y COLECISTITIS D 2332. LA SIGUIENTE ES LA PRINCIPAL CAUSA DE MORTALIDAD PERINATAL DE ORIGEN FETAL

305

SNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE PERSISTENCIA DE CIRCULACIN FETAL HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR INSUFICIENCIA PLACENTARIA E 2333. EN CUANTO A SU DURACIN EN TIEMPO, SE CONOCE COMO PERIODO PERINATAL AL LAPSO COMPRENDIDO ENTRE: EL NACIMIENTO Y LOS PRIMEROS 28 DAS DE VIDA LA VIGSIMA SEMANA DE GESTACIN Y LOS PRIMEROS 27 DAS DE VIDA LA SEMANA 30 DE GESTACIN Y LOS PRIMEROS 14 DAS DE VIDA EL NACIMIENTO Y LAS 23 HORAS CON 59 MINUTOS DE VIDA LA SEMANA 28 DE GESTACIN Y LOS PRIMEROS SIETE DAS DE VIDA B 4-29 2334. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 56 AOS,CHOFER, DIABTICO, HIPERTENSO, CON ANTECEDENTE DE TABAQUISMO Y ALCOHOLISMO INTENSOS, ACUDE A CONSULTA POR PADECER DOLOR EN MIEMBRO PLVICO IZQUIERDO DE SEIS MESES DE EVOLUCIN, QUE SE EXACERBA CON LA DEAMBULACIN Y CEDE CON EL REPOSO, LLEGANDO A SER INCAPACITANTE. SE APLICO COMPLEJO B CON LO QUE REFIERE SENTIRSE MEJOR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO CLNICO MAS PROBABLE ES: COMPRESIN RADICULAR LUMBAR TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA INSUFICIENCIA ARTERIAL CRNICA NEURITIS TXICA POR ALCOHOL FLEGMASIA ALBA DOLENS C 2335. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL PROCEDIMIENTO DE MAYOR UTILIDAD PARA PRECISAR EL DIAGNSTICO ES LA: ARTERIOGRAFA DE MIEMBROS INFERIORES TOMOGRAFA DE COLUMNA LUMBAR ULTRASONIDO DOPPLER FREBOGRAFA DE MIEMBROS INFERIORES ELECTROMIOGRAFA A 2336. 449 PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE PACIENTE CONSISTE EN: LA ADMINISTRACIN DE COMPLEJO B LA PRCTICA DE UNA DERIVACIN ARTERIAL LA PRCTICA DE UNA LAMINECTOMA LA ADMINISTRACIN DE HEPARINA Y CUMARINA LA ADMINISTRACIN DE HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR B 2337. PRINCIPALES FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL DESARROLLO Y EVOLUCIN DE LAS VENAS VARICOSAS ESTASIS VENOSA, TRAUMA Y TROMBOSIS HERENCIA, PERFIL HORMONAL, FUERZAS HIDROSTTICAS INCOMPETENCIA DEL SISTEMA VENOSO COMUNICANTE BIPEDESTACIN PROLONGADA, OBESIDAD E HIPERCOAGULABILIDAD HIPERCOAGULABILIDAD, ESTSIS VENOSA Y TRAUMA DEL ENDOTELIO B 2338. LA HIPERTENSIN VENOSA PERIFRICA POR INSUFICIENCIA VALVULAR, OBSTRUCCIN VENOSA Y FALLA EN EL MECANISMO DE BOMBA MUSCULAR ES ORIGEN DE: TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL INSUFICIENCIA VENOSA CRNICA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA TROMBOFLEBITIS SUPURATIVA SNDORME POSFLEBTICO B 2339. CASO CLNICO MUJER DE 60 AOS, OBESA CON INSUFICIENCIA VENOSA Y ULCERA EN EL MALEOLO MEDIAL DERECHO DE 5 X 5 CM DE UN AO DE EVOLUCIN. RECIBI TRATAMIENTO MDICO PREVIO, SIN MEJORA. PREGUNTA CASO CLINICO CUAL TRATAMIENTO SERA EL MAS INDICADO PARA RESOLVER LA ULCERA? MEDIAS ELSTICAS DE COMPRESIN, FLEBOTNICOS Y BAJAR DE PESO ANALGSICOS NO ESTEROIDEOS Y CURACIN DIARIA DE LA ULCERA TRATAMIENTO QUIRRGICO CON LIGADURA DE VENAS PERFORANTES TRATAMIENTO QUIRRGICO CON INGERTO DE PIEL Y CMARA HIPERBRICA TRATAMIENTO QUIRRGICO CON REVASCULARIZACIN DE LA EXTREMIDAD C 2340. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 39 AOS, OBESA, MULTIGESTA, UTILIZA ANTICONCEPTIVOS

306

ORALES. REFIERE DOLOR Y SENSACIN DE PESANTEZ EN SUS PIERNAS, ACOMPAADO DE EDEMA VESPERTINO. A LA EXPLORACIN SIN ALTERACIONES A NIVEL DE LA PIEL, DILATACIONES VENOSAS NO DOLOROSAS BILATERALES Y EDEMA BIMALEOLAR BLANDO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE ES: TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL INSUFICIENCIA VENOSA CRNICA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA TROMBOFLEBITIS SUPURATIVA SNDROME POSFLEBTICO B 2341. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON EL DIAGNSTICO, LA FISIOPATOLOGA DE ESTE PADECIMIENTO ES: INSUFICIENCIA VALVULAR, OBSTRUCCIN VENOSA, FALLA DE BOMBA MUSCULAR INSUFICIENCIA VALVULAR, SOBRECARGA DE LQUIDOS Y PARIDAD MLTIPLE INSUFICIENCIA VALVULAR, HIPERCOAGULABILIDAD, LESIN DEL ENDOTELIO ESTASIS VENOSA, FALLA DE LA BOMBA MUSCULAR Y OBESIDAD OBESIDAD, USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES, PARIDAD MLTIPLE A 450 2342. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO LA PRUEBA DE TRENDELEMBURG ES TIL PARA DIFERENCIAR ENTRE: INSUFICIENCIA VENOSA SUPERFICIAL VS INSUFICIENCIA VENOSA PROFUNDA INSUFICIENCIA VENOSA CRNICA VS INSUFICIENCIA ARTERIAL CRNICA TROMBOFLEBITIS SUPURATIVA VS TROMBOFLEBITIS NO SUPURATIVA SNDROME POSTFLEBTICO VS TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA VS TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL A 2343. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTA PACIENTES ES: MEDIAS ELSTICAS DE COMPRESIN, SUSPENDER ANTICONCEPTIVOS Y BAJAR DE PESO FARMACOS FLEBOTNICOS. RESTRICCIN DE LQUIDOS VA ORAL Y DIURTICOS TIAZDICOS ELEVACIN DE LAS EXTREMIDADES, EJERCICIOS AERBICOS Y CONTROL DE PESO ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS, EJERCICIO AERBICO Y CONTROL DE PESO ANALGSICOS NO ESTEROIDES, FARMACOS FLEBOTNICOS Y MEDIAS DE COMPRESIN A 2344. CASO CLNICO MUJER DE 30 AOS, CON EMBARAZO DE 30 SEMANAS Y DIABETES GESTACIONAL, CON DOLOR EN LA PIERNA IZQUIERDA. A LA EXPLORACIN TIENE DOLOR A LA PALPACIN EN LA SUPERFICIE LATERAL DE LA PIERNA, CON ERITEMA Y REA DE INDURACIN LINEAL. PREGUNTA CASO CLINICO CUAL ES EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE? TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL TROMBOFLEBITIS SUPURATIVA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA INSUFICIENCIA VENOSA CRNICA VENAS VARICOSAS A 2345. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 85 AOS CON DIAGNSTICO DE ANEURISMA ABDOMINAL CON SEGUIMIENTO TOMOGRFICO. ACUDE CON DOLOR DE INICIO SBITO DE 6 HORAS DE EVOLUCIN EN EXTREMIDAD INFERIOR DERECHA. A LA EXPLORACIN PRESENTA DOLOR INTENSO AL INTENTAR MOVILIZAR EL PIE. PULSO FEMORAL PALPABLE, PERO AUSENTE POR DEBAJO DE ESTE NIVEL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO ADEMS DE LOS DATOS ANTERIORES CUAL DATO CLNICO ES IMPORTANTE EN ESTE PACIENTE? CIANOSIS PARESTESIAS EDEMA DE LA EXTREMIDAD ATROFIA Y PRDIDA DE ANEXOS DE LA PIEL DOLOR DE LA PANTORRILLA A PARTIR DE LA DORSIFLEXIN B 2346. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL ES EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE EN ESTE PACIENTE? INSUFICIENCIA ARTERIAL CRNICA CLAUDICACIN INTERMITENTE INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA SNDROME COMPARTAMENTAL TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA C 2347. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL SERA LA MEJOR DECISIN TERAPUTICA ? ANTICOAGULACIN CON HEPARINA Y TRATAMIENTO QUIRRGICO TRATAMIENTO QUIRRGICO SIN ANTICOAGULACIN ANTICOAGULACIN CON HEPARINA Y OBSERVACIN 451 TRATAMIENTO QUIRRGICO CON PUENTE FEMOROPOPLTEO TERAPIA TROMBOLTICA CON ESTREPTOMICINA A

307

2348. LA MEDICIN DEL INDICE TOBILLO -BRAZO ES MUY TIL EN LA EVALUACIN DE: INSUFICIENCIA VENOSA PROFUNDA INSUFICIENCIA ARTERIAL PERIFERICA TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL INSUFICIENCIA VENOSA SUPERFICIAL TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA B 2349. EN LA OCLUSIN ARTERIAL AGUDA, CUAL ES EL SITIO ANATMICO QUE CON MAYOR FRECUENCIA ES EL ORIGEN DEL EMBOLO? CORAZN IZQUIERDO FEMORAL PROFUNDA CORAZN DERECHO AORTA ABDOMINAL FEMORAL SUPERFICIAL A 2350. CASO CLNICO MASCULINO DE 80 AOS CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA Y FIBRILACIN AURICULAR. HACE 8 HORAS TIENE DOLOR INTENSO EN LA EXTREMIDAD INFERIOR IZQUIERDA QUE CEDI ESPONTANEAMENTE. ACTUALMENTE SIN PULSOS, CON PARLISIS Y ANESTESIA DE LA EXTREMIDAD. PREGUNTA CASO CLINICO QUE TRATAMIENTO EST INDICADO EN ESTE PACIENTE?: TRATAMIENTO QUIRRGICO CON EMBOLECTOMA AMPUTACIN DE LA EXTREMIDAD CATETERISMO ARTERIAL TERAPIA TROMBOLITICA DE URGENCIA ANTICOAGULACIN CON HEPARINA B 2351. EL EDEMA DE ORIGEN LINFTICO SE DISTINGUE DEL DE ORIGEN VENOSO POR: SER VESPERTINO MEJORAR CON EL REPOSO SER DOLOROSO RESPETAR LOS PLIEGUES DEJAR FVEA A LA PRESIN D 2352. CASO CLNICO SERIADO MUJER DE 35 AOS, ANTECEDENTES DE TABAQUISMO Y USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES. ES DIABETICA Y CON OBESIDAD. BAJO ANESTESIA GENERAL Y CANALIZACIN DE VENA PERIFRICA, INTERVENIDA DE HERNIOPLASTIA POSINCISIONAL SIN CONTRATIEMPOS. A LAS 24 HRS DEL POSOPERTORIO INICIO DIFICULTAD RESPIRATORIA, CON CAMBIOS ELECTROCARDIOGRAFICOS Y ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS QUE CONFIRMARON EL DIAGNOSTICO DE TROMBOEMBOLIA PULMONAR SECUNDARIA A UNA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EN ESTA PACIENTE QUE FACTORES INCIDIERON PARA DAR LUGAR A LA COMPLICACIN? OBESIDAD, EVENTO QUIRURGICO Y ANTICONSEPTIVOS ORALES COLOCACION DE CATETERS VENOSOS, ANTICONSEPTIVOS ORALES Y OBESIDAD HIPERCOAGULABILIDAD TABAQUISMO, DIABETES MELLITUS Y OBESIDAD DIABETES, OBESIDAD Y ANTICONSEPTIVOS ORALES C 2353. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LOS EVENTOS DE EMBOLIA PULMONAR TIENEN SU ORIGEN EN MAS DEL 80% DE LOS CASOS EN UNO DE LOS SIGUIENTES SISTEMAS VENOSOS: 452 SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL DE MIEMBROS INFERIORES SISTEMA VENOSO PROFUNDO DE MIEMBROS SUPERIORES SISTEMA VENOS PROFUNDO DE LA PELVIS SISTEMA VENOSOS PROFUNDO DE MIEMBROS INFERIORES SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL DE MIEMBROS SUPERIORES D 2354. CASO CLNICO MUJER DE 67 AOS, POSTERIOR A UN VIAJE DE 12 HORAS EN AVION, OBSERVA AUMENTO DE VOLUMEN DE PIERNA DERECHA, POR LO QUE SOLICITA VALORACION A SU MEDICO FAMILIAR PREGUNTA CASO CLINICO QUE PROCEDIMIENTO INICIAL REALIZARIA EN ESTE PACIENTE? MEDIDAS DE COMPRESION Y ELEVACION DE LA EXTREMIDAD ANTICOAGULACION PROFILACTICA CON WARFARINA ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS ORDENARLE UNA TOMOGRAFIA DE PELVIS PARA VALORACION LINFATICA ORDENARLE UN ULTRASONIDO DOPPLER E 2355. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DE 65 AOS PREVIAMENTE SANO, CON CRANEOTOMIA PARA RESECCION DE UN MENINGIOMA BENINGNO, AL DECIMO DIA POSOPERATORIO SE IDENTIFICA AUMENTO DE VOLUMEN ASIMETRICO DEPENDIENTE DE SU PIERNA Y MUSLO IZQUIERDO PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE PROCEDIMIENTO DIAGNSTICO ES MAS PRECISO PARA DETERMINAR LA CAUSA DE LOS CAMBIOS EN SU EXTREMIDAD? VENOGRAFIA DEL SISTEMA VENOSO ASCENDENTE

308

EXPLORACION FISICA PLETISMOGRAFIA DE IMPEDANCIA ULTRASONIDO CONVENCIONAL ESTUDIO DE MEDICINA NUCLEAR CON FIBRINOGENO 125 A 2356. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO A LOS HALLAZGOS DEL PROCEDIMIENTO DIAGNSTICO, SEALE EL TRATAMIENTO INICIAL INDICADO EN ESTE PACIENTE HEPARINA NO FRACCIONADA SUBCUTANEA HEPARINA NO FRACCIONADA INTRAVENOSA PROFILAXIS CON HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR TERAPIA CON WARFARINA TERAPIA TRMBOLITICA CON UROKINASA B 2357. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EN ESTE PACIENTE QUE PROTOCOLO DE TRATAMIENTO Y POR CUANTO TIEMPO CONTINUARIA EL MANEJO AMBULATORIO? ANTICOAGULACION TOTAL CON WARFARINA DE 3-6 MESES ANTICOAGULACION PROFILACTICA CON HEPARINA DE BAJO PESO MOLECILAR SUBCUTANEA DE 3-6 MESES ANTICOAGULACION PROFILACTICA CON HEPARINA NO FRACCIONADA SUBCUTANEA DE 3-6 MESES ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS DE FORMA PERMANENTE ANTICOAGULACION VIA ORAL PROFILACTICA DE 3-6 MESES A 2358. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO AL INICIAR EL TRATAMIENTO, ESTE PACIENTE PRESENTA DATOS DE SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO POR ULCERA DE ESTRES, DE ACUERDO A LOS HALLAZGOS CLINICOS Y DEL PROCEDIMIENTO DIAGNSTICO CUAL SERIA LA MEJOR OPCION DE TRATAMIENTO? REDUCIR LAS DOSIS DE ANTICOAGULANTE CAMBIAR A OTRA FORMA DE ANTICOAGULACION DETENER LA ANTICOAGULACION Y DAR VIGILANCIA CLINICA ESTRECHA DETENER LA ANTICOAGULACION Y ADMINISTRAR UN AGENTE TROMBOLITICO EN EL SISTEMA VENOSO FEMORAL 453 SUSPENDER LA ANTICOAGULACION Y COLOCAR UN FILTRO EN LA VENA CAVA E 2359. PARA EVITAR COMPLICACIONES CARDIACAS PERIOPERATORIAS TODOS LOS PACIENTES CON ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL DEBEN RECIBIR TRATAMIENTO ANTES DE LA CIRUGIA CON: BETA BLOQUEADORES BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO NITROPRUSIATO INHIBIDORES DE ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA BLOQUEADORESDE RECEPTORES A ANGIOTENSINA A 2360. QUE PRUEBAS UTILIZARA PARA AUMENTAR LA ESPECIFICIDAD EN LA SELECCIN DE PACIENTES CON INSUFICIENCIA VENOSA PERIFRICA QUE REQUIEREN CIRUGA MEDIANTE TRES PRUEBAS FUNCIONALES: EN SERIE. EN PARALELO. SEPARADAS. INDEPENDIENTES ALEATORIAMENTE A 2361. PADECIMIENTO QUE SE PRESENTA COMO EDEMA INDOLORO, SENSACIN DE PESADEZ SORDA Y CRNICA EN LA PIERNA. LOS PACIENTES ACUDEN HABITUALMENTE POR EL ASPECTO ESTTICO DE LA EXTREMIDAD. ENTRE LOS FACTORES DE RIESGO PARA ESTE PADECIMIENTO, SE ENCUENTRAN UN HBITAT CLIDO Y HMEDO Y DEFICIENTES CONDICIONES SANITARIAS LINFEDEMA AUTOINDUCIDO INSUFICIENCIA VENOSA CRNICA TROMBOSIS DE LAS VENAS PROFUNDAS LINFEDEMA POR FILARIA LINFOGRANULOMA VENREO D 2362. LOS SNTOMAS OCURREN EN MIEMBRO PLVICO CON DOLOR, CALAMBRES, ENTUMECIMIENTO Y SENSACIN DE CANSANCIO QUE APARECEN CON EL EJERCICIO Y DESAPARECEN CON EL REPOSO. SE TRATA DE: ARTRITIS REUMATOIDE TROMBOSIS VENOSA NEUROPATA DISPLASIA FIBRO MUSCULAR INSUFICIENCIA ARTERIAL CRNICA E 2363. EL MECANISMO DE ACCION DEL ACIDO ACETILSALICILICO EN LA PROFILAXIS DEL ESTADO

309

TROMBOTICO ES: INHIBICION DE LA CICLOOXIGENASA, QUE DISMINUYE LA SINTESIS DE PROSTAGLANDINAS EN LAS PLAQUETAS INHIBICION DE LA DIHIDROPTERASA SINTETASA INHIBICION DE LA SINTESIS DE PEPTIDOGLUCANO INHIBICION DE LA SINTESIS DE PROTEINAS A NIVEL DE LA SUBUNIDAD 30S RIBOSOMAL INHIBICION DE LA SINTESIS DE PROTEINAS A NIVEL SUBUNIDAD 50S RIBOSOMAL A 2364. EL FLUJO SANGUNEO A TRAVES DE LOS VASOS: ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL CON LA LONGITUD DEL VASO DEPENDE DEL GRADIENTE DE PRESIONES ENTRE UN EXTREMO Y OTRO 454 ES DIRECTAMENTE PROPORCIONAL AL CUADRADO DEL RADIO ES DIRECTAMENTE PROPORCIONALCON LA VISCOSISDAD DE LA SANGRE ES INVERSAMENTE PROPORCIONAL CON LA VELOCIDAD DE LA SANGRE B 2365. ENUNCIADO CONVENCIONAL LAS VENAS VARICOSAS: FAVORECEN EL RETORNO VENOSO PROVOCAN DISMINUCIN DE LA PRESION VENOSA REDUCEN EL RETORNO VENOSO AUMENTAN EL GASTO CARDIACO AUMENTAN EL VOLUMEN SISTOLICO C 2366. FACTOR HORMONAL QUE CAUSA VASOCONSTRICCIN EN UN PACIENTE CON INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA: SEROTONINA PLAQUETARIA ENDOTELINA 1 ANGIOTENSINA HISTAMINA CININAS C 2367. ENZIMA HEPTICA QUE CATALIZA LA CONVERSIN DE MEVALONATO A COLESTEROL, CUYA INHIBICIN ES CARDINAL EN LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA ARTERIAL ATEROESCLEROTICA LIPOPROTEIN LIPASA 3-METIL GLUTARIL COENZIMA A ACETILTRANSFERASA DE LECITINA-COLESTEROL FOSFOLIPASA A2 7 A HIDROXILASA DE COLESTEROL B 2368. LOS TROMBOS ARTERIALES ESTAN COMPUESTOS DE: COLESTEROL Y FIBRINA PLAQUETAS Y ERITROCITOS HDL Y TROMBINA TRIGLICERIDOS Y APOPROTEINA FIBRINOGENO Y NEUTROFILOS A 2369. LA MAYOR CANTIDAD DE SANGRE EN EL ORGANISMO SE ENCUENTRA EN: CAPILARES ARTERIAS VENAS LINFATICOS ARTERIOLAS C 2370. EN UN ANEURISMA DE LA AORTA DESCENDENTE SE PUEDE AFECTAR EL NERVIO LARNGEO RECURRENTE DANDOCOMO SNTOMAS: HIPOVENTILACIN DEL LADO DE LA COMPRESIN TAQUICARDIA E HIPERVENTILACIN PRDIDA DE LA SENSIBILIDAD DEL CUELLO Y LA NUCA DEL LADO DE LA COMPRESIN RONQUERA Y DIFICULTAD PARA EMITIR LA VOZ ANORMALIDADES EN LA DEGLUSIN D 2371. 455 EL DOLOR PRESENTE EN LA CLAUDICACIN INTERMITENTE CUANDO EL PACIENTE REALIZA ALGUN EJERCICIO SE DEBE A AUMENTO DE LA RESISTENCIA DE LAS ARTERIOLAS INTRAMUSCULARES DOLOR EN EL SEGMENTO ARTERIAL CON ESTENOSIS DISMINUCIN DE LA RESISTENCIA DE LAS ARTERIOLAS INTRAMUSCULARES FLUJO SANGUNEO INSUFICIENTE DILATACIN DE LAS ARTERIOLAS D SALUD P 4-30

310

2372. CASO CLNICO UN HOMBRE DE 60 AOS, HOSPITALIZADO DESDE HACE 24 HORAS POR HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA, SIN IDENTIFICAR SITIO DE LA MISMA. SE HAN TRASFUNDIDO 6 UNIDADES DE CONCENTRADO GLOBULAR Y PERSISTE CON SANGRADO INTERMITENTE; ES DIFCIL MANTENER ESTABILIDAD HEMODINMICA. PREGUNTA CASO CLINICO EN ESTE CASO, LA MEDIDA TERAPUTICA MAS APROPIADA ES: CONTINUAR CON LA TRANSFUSIN SANGUNEA PRACTICAR UNA COLECTOMA INTENTAR EL TRATAMIENTO ENDOSCPICO INTENTAR EL TRATAMIENTO POR ANGIOGRAFA INFUNDIR VASOCONSTRICTORES B 2373. LACTANTE MASCULINO DE 6 MESES, CON HERNIA UMBILICAL POR DEFECTO APONEURTICO DE 1 CM. Qu TIPO DE INTERVENCIN ES LA MAS APROPIADA EN ESTE PACIENTE? VIGILANCIA MDICA REPARACIN QUIRRGICA AL 1ER AO DE VIDA REPARACIN QUIRRGICA INMEDIATA REPARACIN QUIRRGICA A LOS 6 AOS DE EDAD REPARACIN QUIRRGICA A LOS 10 AOS DE EDAD A 2374. QUE PROCEDIMIENTO ES NECESARIO REALIZAR EN UNA HERNIA INGUINAL ESTRANGULADA? PLASTA INGUINAL CON MALLA PLASTA INGUINAL SIN MALLA LIGADURA ALTA DEL SACO LAPAROTOMA MAS PLASTA INGUINAL LAPAROTOMA D 2375. CAUSA DE EGRESO HOSPITALARIO MAS FRECUENTE EN MXICO SECUNDARIO A CIRUGA GASTROINTESTINAL: APENDICITIS. COLELITIASIS Y COLECISTITIS. OBSTRUCCIN INTESTINAL PANCREATITIS AGUDA. ANEURISMA DE LA ARTERIA ESPLNICA. B 2376. PACIENTE DE 9 AOS CON DOLOR ABDOMINAL INTENSO Y LEUCOCITOS NORMALES PONE EN DUDA EL DIAGNOSTICO DE APENDICITIS DEBIDO A QUE: LA BIOMETRA ES UNA PRUEBA INESPECIFICA LA BIOMETRA TIENE UN VALOR PREDICTIVO POSITIVO BAJO. LA BIOMETRA TIENE UN VALOR PREDICTIVO POSITIVO ALTO. 456 LA BIOMETRA TIENE UN VALOR PREDICTIVO NEGATIVO ALTO. LA BIOMETRA TIENE UNA RAZN DE PROBABILIDADES POSITIVA BAJA. D 2377. LA DISTRIBUCIN DE LCERA DUODENAL REFLEJA LA PREVALENCIA DE H. PYLORI EN POBLACIONES DE BAJOS RECURSOS CMO SE EXPLICA SU ALTA PREVALENCIA EN PAISES DESARROLLADOS COMO LOS ESTADOS UNIDOS DE AMRICA? LA TRANSMISIN ANO-MANO-BOCA LA INTEGRIDAD DELA MUCOSA LOS HBITOS HIGINICO-DIETTICOS LA UTILIZACIN DE ANTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS UNA MINORA DE PORTADORES DESARROLLA LA ENFERMEDAD A 2378. EN LA ENTERITIS TIFODICA, LA FRECUENCIA DE PERFORACIONES MLTIPLES OCURRE EN: EL DOS POR CIENTO DE LOS CASOS EL 10 A 20 % DE LOS PACIENTES CON HEMORRAGIA EL 10 % DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS PACIENTES CON TRATAMIENTO ADECUADO UNO DE CADA CUATRO PACIENTES E 2379. FACTOR ASOCIADO FRECUENTEMENTE COMO PREDISPONENTE DE CNCER GSTRICO HELICOBACTER PYLORI METAPLASIA INTESTINAL POLIPOSIS FAMILIAR ESFAGO DE BARRETT GASTRITIS ATRFICA A 2380. LA CAUSA MAS FRECUENTE DE HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO DESPUS DE LA CUARTA DCADA DE LA VIDA ES: LCERAS ANASTOMTICAS VARICES ESOFGICAS

311

LCERA DUODENAL LCERAS ANASTOMTICAS ECTASIA VASCULAR ANTRAL GSTRICA B 4-31 2381. TRATAMIENTO DE ELECCIN DE LA CRISIS HIPERCALCMICA SECUNDARIA A HIPERPARATIROIDISMO MITRAMICINA HEMODILISIS PARATIROIDECTOMA CORTICOSTEROIDES CALCITONINA C 2382. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINA DE 50 AOS DE EDAD SOMETIDA A CIRUGA, SIN PRESENTAR COMPLICACIONES DURANTE EL TRANSOPERATORIO. EN EL POSTOPERATORIO LOS EXAMENES DE LABORATORIO REPORTAN HIPOPOTASEMIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL SERA LA CAUSA MS PROBABLE DE LA HIPOPOTASEMIA EN ESTE CASO? DESTRUCCIN TISULAR SECRECIN INAPROPIADA DE HORMONA ANTIDIURTICA OLIGURIA POSTOPERATORIA 457 ADMINISTRACIN INSUFICIENTE DE K ADMINISTRACIN INSUFICIENTE DE NA D 2383. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO CLNICO DE HIPOPOTASEMIA DEBE SOSPECHARSE POR LA PRESENCIA DE: TETANIA ILEO CEFALEA FIEBRE POLIURIA B 2384. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE DE 60 AOS MASCULINO SOMETIDO A COLECTOMA TOTAL CON ILEOSTOMA POR COLITIS ULCERATIVA CRNICA INESPECFICA PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE TIPO DE DESEQUILIBRIO ACIDO-BSICO PUEDE ESPERARSE EN LOS PRIMEROS DAS DEL POSTOPERATORIO DE ESTE PACIENTE: ALCALOSIS METABLICA ACIDOSIS METABLICA ALCALOSIS RESPIRATORIA ACIDOSIS RESPIRATORIA ACIDOSIS LCTICA B 2385. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA CAUSA MS PROBABLE ES: RETENCIN DE AGUA Y NA RETENCIN DE CO2 ELIMINACIN DE CL ELIMINACIN DE CO2 ELIMINACIN DE AGUA Y NA E 2386. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO SE BASA EN: K BAJO CO2 ALTO CO2 BAJO NA BAJO K ALTO D 2387. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO CONSISTE EN: HIDRATACIN CON SOLUCIN SALINA + K CL RESTRICCIN DE LQUIDOS DIURTICOS LAXANTES HIDRATACIN CON SOLUCIN GLUCOSADA A 2388. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 48 AOS DE EDAD OPERADO POR PERITONITIS. DURANTE LAS PRIMERAS HORAS DEL POSTOPERATORIO PRESENTA FIEBRE ALTA Y DOLOR ABDOMINAL INTENSO POR 24 HORAS PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CON BASE EN EL CUADRO CLNICO DEL POSTOPERATORIO EL TRASTORNO ACIDO-BASE MS PROBABLE QUE PRESENTARA EL PACIENTE ES: ACIDOSIS METABLICA ALCALOSIS METABLICA ACIDOSIS RESPIRATORIA ALCALOSIS RESPIRATORIA

312

458 EQUILIBRIO NORMAL D 2389. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DESEQUILIBRIO ACIDO-BSICO DIAGNOSTICADO SE DEBE A: PRDIDA DE BICARBONATO INGESTA DE ACIDOS RETENCIN DE BICARBONATO RETENCIN DE CO2 PRDIDA DE CO2 E 2390. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO LOS HALLAZGOS GASOMTRICOS QUE ESPERARA ENCONTRAR PARA CORROBORAR SU DIAGNSTICO SERAN: PH ALTO Y CO2 ALTO PH BAJO Y CO2 ALTO PH ALTO Y CO2 BAJO PH BAJO Y CO2 BAJO PH NORMAL Y CO2 ALTO C 2391. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MANEJO PRINCIPAL PARA CORREGIR EL DESEQUILIBRIO ACIDO-BSICO CONSISTIRA EN: CONTROL DE FIEBRE Y DOLOR ADMINISTRACIN DE BICARBONATO VENTILACIN MECNICA ADMINISTRACIN DE NA ADMINISTRACIN DE DIURTICOS A 2392. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE FEMENINA DE 25 AOS DE EDAD, ES OPERADA POR PERITONITIS PLVICA DURANTE EL TRANOPERATORIO NO PRESENTA NINGUNA COMPLICACIN, DURANTE EL POSTOPERATORIO REFIERE DOLOR INTENSO EN LA ZONA DE LA HERIDA, POR LO QUE SE DECIDE ADMINISTRAR VARIAS DOSIS DE SULFATO DE MORFINA PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA ALTERACIN CIDO-BASE MS PROBABLE QUE PRESENTARA ESTA PACIENTE DURANTE EL POSTOPERATORIO SERA: ACIDOSIS METABLICA ACIDOSIS RESPIRATORIA ALCALOSIS METABLICA ALCALOSIS RESPIRATORIA ACIDEMIA LCTICA B 2393. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DICHA ALTERACIN ACIDO-BSICA SE EXPLICA POR: RETENCIN DE CO2 EXCESIVA ELIMINACIN DE CO2 RETENCIN DE CIDOS EXGENOS PRDIDA DE BICARBONATO PRDIDA DE POTASIO A 2394. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO GASOMTRICA DE LA ALTERACIN ACIDOBSICA SE JUSTIFICA CON EL SIGUIENTE HALLAZGO: PH ALTO Y PCO2 BAJO PH BAJO Y PCO2 ALTO PH ALTO Y PCO2 ALTO PH BAJO Y PCO2 BAJO 459 PH NORMAL Y PCO2 BAJO B 2395. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO PARA CORREGIR LA ALTERACIN ACIDOBSICA ENCONTRADA DEBERA SER: BICARBONATO DE SODIO HEMODILISIS RESINAS DE INTERCAMBIO CATINICO VENTILACIN MECNICA SEDACIN D 2396. EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO EN ESTADO DE CHOQUE, LA ACIDOSIS METABLICA RESULTANTE SE DEBE PRINCIPALMENTE A: INC5REMENTO DE HIDROGENIONES EN PLASMA INCREMENTO DE DE ACIDO LCTICO EN PLASMA DISMINUCIN DE K CON INCREMENTO DE HIDROGENIONES EN PLASMA INCREMENTO DE CO2 EN PLASMA CONSUMO DE BICARBONATO EN PLASMA B

313

2397. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 28 AOS, QUE HACE UN AO SUFRI ACCIDENTE AUTOMOVILSTICO, PRESENTANDO PARAPLEJIA Y DESARROLLO DE LCERA SACRA QUE NO HA CEDIDO AL MANEJO MDICO. EN LA EVALUACIN INICIAL SE APRECIA LCERA SACRA DE 20 POR 15 CM CON EL MATERIAL PURULENTO FTIDO Y TEJIDO NECRTICO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO QU ESTUDIO SOLICITARA PARA EVALUAR LA EXTENSIN DE LA INFECCIN? TOMOGRAFA RADIOGRAFA DE COLUMNA GAMAGRAFA ULTRASONIDO DE TEJIDOS BLANDOS BIOPSIA DEL BORDE A 2398. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LOS ESTUDIOS NO MUESTRAN DESTRUCCIN SEA DEL SACRO; CUL ES LA MEJOR OPCIN DE TRATAMIENTO? LAVADO Y DESBRIDACIN PARCHES DE SILICN OXGENO HIPERBRICO PARCHES DE CELULOSA INJERTO DE PIEL A 2399. EL FACTOR QUE FAVORECE LA INFECCIN DE UNA HERIDA. DRENAJE CERRADOS ANTIBIOTICOTERAPIA LAVADO PROFUSO PRESENCIA DE CUERPO EXTRAO SUTURA POR PLANOS D 2400. FACILITA LA INFECCIN DE HERIDAS: COLITIS ESPSTICA CARDIOPATA REUMTICA DESNUTRICIN CONTROL DE HEMORRAGIA OXIGENOTERAPIA C 460 2401. CASO CLNICO UN PACIENTE DE 26 AOS, MASCULINO, SUFRE SECCIN COLIDOCO POR ARMA DE FUEGO QUE NO SE PUEDE REPARAR POR SUS CONDICIONES GENERALES. SE CANALIZA EL CONDUCTO HEPTICO Y SE CIERRA EL COLEDOCO. PREGUNTA CASO CLINICO SUS REQUERIMIENTOS DIARIOS POR LA FSTULA BILIAR SERAN: AGUA 2000 ML SODIO 200 MEQ POTASIO 10 MEQ AGUA 1500 ML SODIO 100 MEQ POTASIO 5 MEQ AGUA 1700 ML SODIO 80 MEQ POTASIO 25 MEQ AGUA 800 ML SODIO 130 MEQ POTASIO 5 MEQ AGUA 1500 ML SODIO 50 MEQ POTASIO 20 MEQ D 2402. CASO CLNICO SERIADO UN PACIENTE MASCULINO DE 30 AOS DE EDAD, DROGADICTO, ACUDE A URGENCIAS CON DOLOR INTENSO ES MUSLO. FIEBRE Y GRAN ATAQUE AL ESTADO GENERAL. LA EXPLORACIN REVELA ERITEMA A LA PALPACIN. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO PROBABLE ES: CELULITIS MIOSITIS PIODERMIA FASCITIS NECROTIZANTE ERISIPELA D 2403. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO SI LA INFECCIN ES MONOMICROBIANA, LA BACTERIA MS FRECUENTEMENTE RESPONSABLE ES: ESQUERICHIA COLI CANDIDA ALBICANS STAFILOCOCO AUREUS KLEBSIELLA PNEUMONIAE DIPLOCOCO PNEUMONIAE C 2404. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL ESTUDIO DIAGNSTICO MS TIL ES: ULTRASONIDO RADIOGRAFA SIMPLE TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA RESONANCIA MAGNTICA GAMAGRAFA D 2405. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIN ES ESQUEMA

314

ANTIMICROBIANO MS: REHIDRATACIN CIRUGA URGENTE CIRUGA PROGRAMADA OBSERVACIN ANALGSICOS B 2406. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 70 AOS, DIABETICO QUE ES TRAIDO POR PRESENTAR NECROSIS DE TEJIDO BLANDOS DE PIE DERECHO CON EXPOSICION DE TENDON SIN MATERIAL PURULENTO PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL FACTOR FUNDAMENTAL PARA EL DESARROLLO DE NECROSIS DEL PIE DE ESTE PACIENTE ES DESCONTROL METABOLICO INMUNOCOMPROMISO 461 ESTASIS NEUROPATA TRAUMATISMO D 2407. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA MEDIDA DIAGNOSTICA MAS IMPORTANTE A SEGUIR EN ESTE CASO CON NECROSIS DE TEJIDO BLANDOS ES TINCION DE GRAM ARTERIOGRAFIA SELECTIVA RADIOGRAFIA SIMPLE QUIMICA SANGUINEA DOPPLER ARTERIAL C 2408. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL ESTUDIO SOLICITADO ES NORMAL POR LO QUE EL TRATAMIENTO DEBE INCLUIR MENJO CON ANTIBIOTICO PARCHES CICATRIZANTE LABADO Y DEBRIDACION FOTOESTIMULACION OXIGENO HIPERBARICO C 2409. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 65 AOS DE EDAD, HIPERTENSO, DIABTICO CONTROLADO; SUFRE CADA DE SU PROPIA ALTURA Y REFIERE DOLOR EN PELVIS Y EXTREMIDAD INFERIOR IZQUIERD; SIGNOS VITALES: FC 120 POR MINUTO, FR 18 POR MINUTO, TENSIN ARTERIAL DE 100/60 Y PALIDEZ DE TEGUMENTOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL SERA LA EXPLICACIN MAS PROBABLE DE LOS HALLAZGOS CLINICOS? ESTRS DOLOR HIPOVOLEMIA HIPOGLUCEMIA EMBOLIA C 2410. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON LOS HALLAZGOS CLNICOS, SEALE EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE CHOQUE NEUROGNICO CHOQUE SPTICO CHOQUE MIXTO CHOQUE DISTRIBUTIVO CHOQUE HIPOVOLMICO D 2411. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON LA SOSPECHA DIAGNSTICA QUE PROCEDIMIENTO SELECCIONARA PARA CONFIRMARLO? RX DE MUSLO Y PELVIS RX DE ABDOMEN BIOMETRA HEMTICA GASOMETRA TOMOGRAFA DE ABDOMEN A 2412. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO UNA VEZ CONFIRMADO EL DIAGNSTICO, EL OBJETIVO INICIAL DEL TRATAMIENTO CONSISTIR EN: EXPLORACIN QUIRRGICA ANALGESIA 462 ANTIBIOTICOTERAPIA RESTITUCIN DE VOLEMIA OBSERVACIN D 2413. CASO CLNICO MASCULINO DE 38 AOS CON ACCIDENTE AUTOMOVILSTICO, CON IMPACTO SOBRE EL

315

TRAX CON EL VOLANTE; PRESENTA BRADICARDIA, AUMENTO DE RESISTENCIAS PERIFRICAS Y ESTERTORES BILATERALES, CON CIANOSIS IMPORTANTE DE FORMA SBITA, CON DIFERENCIA ARTERIOVENOSA DE OXGENO IMPORTANTE. PREGUNTA CASO CLINICO DE ACUERDO CON LOS DATOS CLNICOS CUAL ES EL DIAGNSTICO DE MAYOR PROBABILIDAD? NEUMTORAX CHOQUE CARDIOGNICO INFARTO AGUDO CHOQUE HIPOVOLMICO CHOQUE MIXTO B 2414. CASO CLNICO MASCULINO DE 75 AOS CON ANTECEDENTE DE ACCIDENTE EN VA PBLICA; SIGNOS VITALES: FC 50 POR MINUTO, TENSIN ARTERIAL DE 50/40, INCONCIENTE, PALIDEZ IMPORTANTE DE TEGUMENTOS Y DISTENSIN ABDOMINAL IMPORTANTE. PREGUNTA CASO CLINICO DESPUES DE RESTAURAR LAS CONDICIONES DEL PACIENTE QUE TRATAMIENTO SELECCIONARA PARA RESOLVER EL PROBLEMA? INTUBACIN OROTRAQUEAL INFUSIN HIDROELECTROLTICA LAPARATOMA EXPLORADORA PLEUROSTOMA LAVADO PERITONEAL C 2415. CASO CLNICO FEMENINO DE 35 AOS, POLITRAUMATIZADA, HIPOTENSIN REFRACTARIA A LA RESTITUCIN HIDROELECTROLTICA, CON DISMINUCIN DE LOS RUIDOS CARDIACOS, LOS RUIDOS PULMONARES NORMALES. PREGUNTA CASO CLINICO EN RELACIN CON LOS HALLAZGOS CLNICOS, CUAL SERA EL TRATAMIENTO CONVENCIONAL EN ESTA PACIENTE? VASODILATADORES DOPAMINRGICOS ANALGSICOS INOTRPICOS BRONCODILATADOR D 2416. CASO CLNICO SERIADO FEMENINO DE 24 AOS, POSOPERADA DE CESREA HACE 3 SEMANAS, CON FIEBRE DE 38, FC DE 120 POR MINUTO, TENSIN ARTERIAL DE 80/60 CON DESHIDRATACIN GRADO II Y PRESENCIA DE PETEQUIAS. LEUCOPENIA DE 4000 PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LAS MANIFESTACIONES CLINICAS DE ESTA PACIENTE SON SECUNDARIAS A: HISTAMINA CININAS ENDOTOXINAS RESPUESTA METABLICA AL TRAUMA ENDORFINAS C 2417. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EN ESTA ETAPA, QUE DATOS CLINICOS PERMITEN EL DIAGNSTICO DE SOSPECHA? HIPOTENSIN DESHIDRATACIN FIEBRE LEUCOPENIA EDAD 463 A 2418. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO PARA UNA RESPUESTA FARMACOLGICA INICIAL FAVORABLE EN LA PRECARGA Y RESTITUIR RESISTENCIAS PERIFRICAS CON MENOS EFECTOS SECUNDARIOS INDESEABLES, SE RECOMIENDA: NORADRENALINA ESTEROIDES DOBUTAMINA BETABLOQUEADORES DOPAMINA E 2419. EN LA LESIN RAQUIMEDULAR TRAUMTICA GRAVE QUE TRATAMIENTO SE CONSIDERA MAS EFICAZ ? BETA AGONISTA ALFA AGONISTA BETABLOQUEADOR ALFA ANTAGONISTA BETA ANTAGONISTA B 2430. CASO CLNICO MASCULINO DE 38 AOS, SUFRI UNA CADA DE 10 METROS DE ALTURA. EN EL SERVICIO DE URGENCIAS SE ENCUENTRA: GLASGOW DE 12, FC 120 POR MINUTO, TA 80/40. EN LA EXPLORACIN FSICA SE ENCUENTRA RELAJACIN DE ESFNTERES. PILOERECCIN, SIN COMPROMISO APARENTE EN TRAX Y ABDOMEN.SE REANIM CON 6000 ML DE CRISTALOIDE PREGUNTA CASO CLINICO DE ACUERDO CON EL ANTECEDENTE Y LOS HALLAZGOS CLNICOS CUAL

316

ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE? LESIN RAQUIMEDULAR FRACTURA DE PELVIS TRAUMA CRANEOENCEFLICO GRADO II CHOQUE HIPOVOLMICO CHOQUE MIXTO A 2431. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 58 AOS DE EDAD, HIPERTENSO, CON ALCOHOLISMO POSITIVO QUE INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DIFICULTAD RESPIRATORIA PROGRESIVA, OLIGURIA Y AUMENTO DE PERMETRO ABDOMINAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES EXPLICARA LAS MANIFESTACIONES ABDOMINALES? RESORCIN DE POTASIO EN RIN HIPERALDOSTERONISMO INHIBICIN DE HORMONA VASOPRESINA REABSORCIN PROXIMAL DE SODIO HIPOALDOSTERONISMO B 2432 PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE RESULTADOS CONFIRMARAN LOS HALLAZGOS DESCRITOS? PVC ELEVADA CON HIPONATREMIA PVC NORMAL CON HIPERNATREMIA PVC BAJA CON HIPERNATREMIA PVC ELEVADA CON HIPERNATREMIA PVC NORMAL CON NORMONATREMIA D 2433. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL SERA LA PRIORIDAD TERAPETICA EN ESTE PACIENTE? DIURTICO OSMTICO 464 RESTRICCIN DE AGUA PUNCIN ABDOMINAL RESTRICCIN DE SODIO DIURTICO DE ASA C 2434. EN PACIENTES CON HIPERPARATIROIDISMO E HIPERCALCEMIA, CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES EL PASO MAS ADECUADO PARA SU ATENCIN? ADMINISTRACIN DE DIURTICO USO DE CALCITONINA INHIBIDORES DE PARATHORMONA USO DE CLORURO DE POTASIO ADMINISTRACIN DE GLUCONATO DE CALCIO B 2435. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE DE 43 AOS POSOPERADO DE LCERA GSTRICA PERFORADA CON BALANCE DE LQUIDOS, NEGATIVO DE 1200 ML, 48 HORAS DESPUS DE SU CIRUGA PRESENTA LENGUAJE INCONGRUENTE, HIPERREFLEXIA CON ILEO IMPORTANTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE? HIPONATREMIA HIPOTNICA HIPERCALCEMIA ISOVOLMICA HIPONATREMIA HIPERTNICA HIPERNATREMIA ISOVOLMICA HIPERNATREMIA HIPERVOLMICA D 2436. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO AL DISMINUIR LA OSMOLARIDAD URINARIA DE FORMA IMPORTANTE, CUAL DE LOS SIGUIENTES DATOS ES MAS PROBABLE QUE CONFIRME EL DIAGNSTICO? DETERMINACIN SODIO SRICO PRUEBA DE DESHIDRATACIN PRUEBA DE OSMOLARDAD URINARIA DETERMINACIN DE CALCIO SRICO DFICIT DE POTASIO URINARIO B 2437. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERA EL PASO INICIAL O SIGUIENTE PARA LA TENCIN DEL PACIENTE? RESTITUCIN DE SODIO RESTITUCIN DE POTASIO RESTRICCIN DE AGUA ADMINISTRACIN DE DIURTICO TIAZDICO RESTITUCIN DEL DFICIT DE AGUA E 2438. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO EN ESTE PACIENTE, SI SE PRESENTAN ALTERACIONES, DEL RITMO CARDIACO, SE ATRIBUYEN A:

317

HIPERCALEMIA HIPOCALEMIA HIPERCALCEMIA HIPOCALCEMIA HIPERNATREMIA D 2439. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 38 AOS DE EDAD, QUIEN NO TIENE ANTECEDENTE DE IMPORTANCIA. SE CONSIDERA SANO. Y SE REALIZA CHEQUEOS ANUALES POR PARTE DE LA EMPRESA DONDE LABORA, SIENDO ESTE LTIMO HACE 6 MESES DONDE SE LE DETECTA UNA 465 TUMORACIN EN CARA ANTERIOR DE TRAX POR LO QUE SE REFIERE AL CIRUJANO PARA VALORACIN. AL INTERROGATORIO SE REFIERE ASINTOMTICO Y EN ESTOS LTIMOS 6 MESES LA TUMORACIN NO HA CRECIDO. A LA EXPLORACIN FSICA SE APRECIA UNA TUMORACIN EN CARA DE TRAX, SUBCATNEA, MVIL, NO DOLOROSA, DE APROXIMADAMENTE 2 POR 3 CM. EL CIRUJANO NO CONSIDERA NECESARIO PRACTICAR EXMENES DE EXTENSIN. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL SERA EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE, CONSIDERANDO LA LESIN SUBCUTNEA MAS FRECUENTE DE TRAX? QUISTE DE INCLUSIN NEUROMA OSTEOMA HERNIA DE PARED LIPOMA E 2440. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON EL DIAGNSTICO QUE USTED REALIZ, QUE OPCIN TERAPETICA LE OFRECERA A SU ENFERMO? OBSERVACIN RESECCIN BIOPSIA INCISIONAL PLASTA DE PARED PUNCIN EVACUADORA A 2441. CUAL SERA EL TRATAMIENTO DEFINITIVO DE UN NDULO MAMARIO. EN CUADRANTE SUPEROEXTERNO DE MENOS DE 3 CM?. CON RESULTADO DE LA BIOPSIA POR ASPIRACIN CON AGUJA FINA DE ADENOCARCINOMA. RADIOTERAPIA SOLA QUIMIOTERAPIA SOLA CIRUGA SOLA RADIOTERAPIA MAS CIRUGA QUIMIOTERAPIA MAS CIRUGA C 2442. CUAL SERA EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN EL NDULO TIROIDEO QUE POR CLNICA Y ULTRASONIDA S E DEMUESTRA QUE ES QUSTICO Y QUE DURANTE LA BIOPSIA POR ASPIRACIN SE EXTRAE LQUIDO Y EL NDULO DESAPARECE? OBSERVACIN RESECICN YODO RADIACTIVO RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA A 2443. CUAL CONSIDERA USTED QUE SERA EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA UN PACIENTE CON UNA TUMORACIN EN CUELLO EN REGIN SUBMAXILAR DERECHA, DIAGNOSTICADA POR CITOLOGA COMO ADENOMA PLEOMRFICO? DRENAJE POR PUNCIN PAROTIDECTOMA SUPERFICIAL RESECCIN RADICAL OBSERVACIN SERIADA RADIOTERAPIA B 2444. CUAL ES EL SNTOMA MAS FRECUENTE EN LOS ENFERMOS CON CNCER DE LARINGE? PRDIDA DE PESO MASA PALPABLE RINITIS DISNEA 466 DISFONIA E 2445. CASO CLNICO SERIADO SE TRATA DE MUJER DE 45 AOS DE EDAD QUE PRESENTA AUMENTO DE VOLUMEN EN REGIN DE LABIO MAYOR DERECHO, DESCRITA COMO "UNA BOLITA DURA" NO DOLOROSA, SIN CAMBIOS SUPERFICIALES NI INFLAMATORIOS. FU ENCONTRADA ACCIDENTALMENTE DURANTE EL BAO Y NO CAUSA NINGN SNTOMA. ACUDE AL GINECLOGO PARA EVALUACIN DE LA LESIN. AL INTERROGARLA SOLAMENTE REFIERE LA APARICIN DE LA TUMORACIN SIN HABERSE PERCATADO DE ELLA CON ANTERIORIDAD. TIENE VIDA SEXUAL ACTIVA CON UNA SOLA PAREJA

318

(ESPOSO) Y REFIERE BUENOS HBITOS HIGINICOS. A LA EXPLORACIN FSICA EL GINECLOGO ENCUENTRA LA PRESENCIA DE TUMORACIN PEQUEA, DE APROXIMADAMENTE 0.5 A 1 CM DE DIMETRO MAYOR, LOCALIZADA EN TERCIO MEDIO DEL LABIO MAYOR DERECHO, SIN CAMBIOS EN LA PIEL; NO HAY SECRECIN Y EL RESTO DE LA EXPLORACIN GINECOLGICA ES NORMAL. LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO SE MUESTRAN , INCLUYENDO VDRL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL CONSIDERA USTED QUE PODRA SER SU PRIMER OPCIN DIAGNSTICA EN EL CASO ANTES DESCRITO, TOMANDO EN CUENTA LOS HALLAZGOS CLNICOS Y DE LABORATORIO? PERSISTENCIA DEL CONDUCTO DE WOLFF QUISTE SEBACO QUISTE DEL CONDUCTO DE GARDNER DISGENESIA QUISTE DE BARTHOLIN B 2446. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO QUE TRATAMIENTO LE PROPONDRA USTED A LA ENFERMA DE ACUERDO CON EL DIAGNSTICO ESTABLECIDO? NINGUNO REVISIN MENSUAL DE LA LESIN INICIAR ANTIBIOTICOTERAPIA EXTIRPACIN QUIRRGICA PUNCIN EVACUADORA A 2447. CASO CLNICO SERIADO SE TRATA DE PACIENTE MASCULINO DE 25 AOS DE EDAD, QUIEN ACUDE AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS POR PRESENTAR UN CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL DE 24 HORAS DE EVOLUCIN. EN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA DESTACA SER PORTADOR DE DIABETES JUVENIL POR LO QUE SE APLICA INSULINA. AL ARRIBAR A URGENCIAS EL CIRUJANO ESTABLECE EL DIAGNSTICO DE APENDICITIS AGUDA, MISMA QUE SE CORROBORA DURANTE LA CIRUGA Y POR RESULTADO HISTOPATOLGICO COMO APENDICITIS AGUDA PERFORADA CON PERITONITIS GENERALIZADA. LE REALIZA APENDICECTOMA Y LAVADO DE LA CAVIDAD. AL QUINTO DA DE POSTOPERADO PRESENTA PICOS FEBRILES DE HASTA 38.5C EN AGUJAS INTERMITENTES QUE CEDEN A LA ADMINISTRACIN DE ANTIPIRTICOS. ADEMS, SE AGREGA DOLOR ABDOMINAL, NUSEAS E LEO INTESTINAL. SE SOSPECHA FUERTEMENTE DE PRESENCIA DE ABSCESO RESIDUAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON EL CASO CLNICO ANTES DESCRITO CUALES CONSIDERARA USTED COMO LOS 3 FACTORES MAS IMPORTANTES QUE IMPACTAN EN LA PRESENCIA DE LA COMPLICACIN ANTES DESCRITA? NO OPERARLO, RESISTENCIA BACTERIAL, ESTADO DE LA HERIDA QUIRRGICA CIRUGA CERRADA, SUSCEPTIBILIDAD DEL HUSPED, MONOTERAPIA ANTIBITICA FALTA DE LAVADO DE LA CAVIDAD, CIRUGA ABIERTA, FALLA PULMONAR AGENTE INFECCIOSO, SUSCEPTIBILIDAD DEL HUSPED, CAVIDAD CERRADA CAVIDAD CERRADA, MALA IRRIGACIN, TRATAMIENTO NO ADECUADO D 2448. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL CONSIDERA USTED QUE SERA EL ELEMENTO DIAGNSTICO DE ELECCIN A REALIZAR EN ESTE ENFERMO, PARA LA POSIBLE COMPLICACIN ANTES DESCRITA? CLNICO PLACA SIMPLE DE ABDOMEN ULTRASONIDO ABDOMINAL TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA 467 RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR D 2449. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL CONSIDERA USTED QUE SERA EL TRATAMIENTO DEFINITIVO DE LA LESIN? ANTIBITICOS DE AMPLIO ESPECTRO DRENAJE DE LA COLECCIN PLACAS SIMPLES DE ABDOMEN SERIADAS CURACIN DE HERIDA QUIRRGICA RESECCIN INTESTINAL B 2450. CASO CLNICO SERIADO SE TRATA DE PACIENTE FEMENINO DE 30 AOS DE EDAD, TRABAJA COMO TCNICO RADILOGA EN UN HOSPITAL DESDE HACE 10 AOS. NO TIENE ANTECEDENTES PATOLGICOS NI FAMILIARES DE IMPORTANCIA. LA EMPRESA LE SOLICITA CHEQUEO MDICO ANUAL POR LO QUE ACUDE A REALISRCELO. SE REALIZA LA EXPLORACIN COMPLETA DE LA PACIENTE Y SE LOGRA DETECTAR UNA TUMORACIN EN LA CARA ANTERIOR DEL CUELLO, DE 1 CM DE DIMETRO MAYOR, SE MOVILIZA A LA DEGLUCIN, NO DOLOROSA Y SIN CAMBIOS SUPERFICIALES.SE REALIZA EL DIAGNSTICO PRESUNCIONAL DE NDULO TIROIDEO. EL RESTO DE LA EXPLORACIN DEL CUELLO ES NORMAL POR LO QUE ES ENVIADA A CONSULTA DEL ESPECIALISTA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON EL CASO CLNICO ANTES DESCRITO, EL FACTOR DE RESGO QUE USTED CONSIDERARA MAS IMPORTANTE PARA LA SOPECHA DE MALIGNIDAD DEL NDULO SERA... DETECCIN INOPORTUNA RADIACIONES LOCALES EDAD DE LA PACIENTE ANTECEDENTE FAMILIAR TAMAO DEL NDULO B

319

2451. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL CONSIDERA USTED QUE SERA, DE ACUERDO CON EL CASO ESCRITO, LO QUE LE PROPONDRA A LA PACIENTE CON LA FINALIDAD DE ESTABLECER UN DIAGNSTICO MAS PRECISO DEL NDULO TIROIDEO? PRUEBAS DE FUNCIN TIROIDEA GAMMAGRAFA TIROIDEA ULTRASONIDO TIROIDEO TOMOGRAFA DE CUELLO CITOLOGA POR ASPIRACIN E 2452. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO SI LE REALIZAMOS UN ESTUDIO GAMMAGRFICO DE LA TIDOIDES DURANTE NUESTRO SEGUIMIENTO DEL NDULO TIROIEDO A ESTA ENFERMA Y LOS HALLAZGOS CORRESPONDEN A UN NDULO NO CAPTANTE (FRO). ESTE HALLAZGO NOS DARA HASTA UN 25% DE POSIBILIDADES DE: BENIGNIDAD MALIGNIDAD ENFERMEDAD DE GRAVES HIPOTIROIDISMO HIPERTIROIDISMO B 2453. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO EN EL CASO QUE NOS OCUPA, PODEMOS DECIR QUE EN DEFINITIVA, EL TRATAMIENTO QUE USTED DECIDIRA PARA EL NDULO TIROIDEO SERA: OBSERVACIN CON CITAS SUBSECUENTES ABLACIN CON YODO RADIOACTIVO TERAPIA DE SUPRESIN CIRUGA 468 RADIOTERAPIA D 2454. CASO CLNICO SERIADO SE TRATA DE PACIENTE FENMENINO DE 39 AOS DE EDAD, QUIEN TIENE DENTRO DE SUS ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, MADRE FINADA POR CNCER DE MAMA. ES GESTA 2, PARA 2, CESREA 0, ABORTO 0; EDADES DE SUS HIJOS DE 7 Y 3 AOS RESPECTIVAMENTE, CON LACTANCIA PARA AMBOS. LA FECHA DE LTIMA REGLA FU UNA SEMANA ANTES DE ACUDIR A CONSULTA EXTERNA. LA PACIENTE DIARIAMENTE REALIZA EZXPLORACIN MAMARIA DURANTE EL BAO Y NOT UNA "BOLITA" EN CUADRANTE SUPEROEXTERNO DE LA MAMA DERECHA POR LO CUAL ESE MISMO DA ACUDI A VALORACIN CON SU MDICO GINECLOGO. DURANTE EL INTERROGATORIO NIEGA DESCARGA ALGUNA A TRAVS DEL PEZN O SNTOMA ACOMPAANTE. A LA EXPLORACIN FSICA SE EVIDENCIA UN NDULO EN EL CUADRANTE SUPEROEXTERNO DE LA MAMA DERECHA DE APROXIMADAMENTE 1 POR 2 CM, MVIL INDOLORA, SIN CAMBIOS SUPERFICIALES EN LA PIEL, SIN RETRACCIN DEL PEZN Y SE CORROBORA QUE NO EXISTE DESCARGA A TRAVS DEL MISMO. EL RESTO DE LA MAMA, LA CONTRA LATERAL Y AMBAS AXILAS SE REPORTAN NORMALES. SE REALIZA ULTRASONOGRAMA EL CUAL HACE EVIDENTE UN NDULO MAMRIO SLIDO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES CONSIDERA USTED QUE SERA EL FACTOR DE RIESGO MS IMPORTANTE A CONSIDERAR, PARA INCLINARNOS HACIA SOSPECHA DE MALIGNIDAD DEL NDULO MAMARIO? EDAD DE LA PACIENTE ANTECEDENTES FAMILIARES LACTANCIA TARDA MENOPAUSIA PARIDAD TARDA B 2455. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO DE ACUERDO CON LA DESCRIPCIN DEL CASO, CUAL CONSIDERARA USTED QUE SERA EL ESTUDIO DE IMAGEN DE ELECCIN QUE PROPONDRA A LA PACIENTE COMO PROTOCOLO DE ESTUDIO DEL NDULO MAMARIO? ULTRASONOGRAFA TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR MAMOGRAFA GAMMAGRAFA D 2456. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO UNA VEZ REALIZADO EL ESTUDIO DE IMAGEN QUE USTED ELIGI, TIENE EL RESULTADO QUE NO DESCARTA POR COMPLETO LA POSIBILIDAD DE MALIGNIDAD. CUAL SERA LA SIGUIENTE PROPUEST QUE LE OFRECERA A LA ENFERMA? CITOLOGA POR ASPIRACIN CON AGUJA FINA BIOPSIA EXCICIONAL CON ESTUDIO TRANSOPERATORIO CUADRANTECTOMA CO PRESERVACIN DE MAMA MASTECTOMA SIMPLE SIN VACIAMIENTO GANGLIONAR MASTECTOMA RADICAL CON VACIAMIENTO GANGLIONAR A 2457. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO DESPUS DE HABER REALIZDO TODOS LOS ESTUDIOS ANTES MENCIONADOS Y OBTENIDO LOS RESULTADOS DE LOS MISMOS, TODAVIA EXISTE LA DUDA DE MALIGNIDAD EN EL NDULO MAMARIO. PODRAMOS TENER VARIAS CONDUCTAS A SEGUIR, CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES CONSIDERA USTED QUE SERA LA CONDUCTA DE ELECCIN?

320

OBSERVACIN CON CITAS SUBSECUENTES RADIOTERAPIA NICAMENTE QUIMIOTERAPIA NICAMENTE BIOPSIA INCISIONALCON ESTUDIO TRANSOPERATORIO BIOPSIA EXCISIONAL CON ESTUDIO TRANSOPERATORIO E 2458. 469 CASO CLNICO SE TRATA DE MASCULINO DE 50 AOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA DE TABAQUISMO INTENSO DESDE LOS 20 AOS DE EDAD A BASE DE 20 CIGARRILLOS AL DA AS COMO ALCOHOLISMO INTENSO DURANTE LOS LTIMOS 10 AOS. NOTA LA PRESENCIA DE AUMENTO DE VOLUMEN EN EL CUELLO, EN LA REGIN SUBMAXILAR IZQUIERDO, DURO, NO DOLOROSO, QUE HA IDO INCREMENTANDO DE TAMAO PAULATINAMENTE DURANTE LOS 2 LTIMOS MESES HASTA LLEGAR AL DOBLE DE SU APRECIACIN INICIAL POR LO QUE ACUDE A VALORACIN EN LA CONSULTA EXTERNA. AL INTERROGATORIO NO REFIERE MAYORES DATOS QUE LOS YA DESCRITOS, NO HAY CAMBIOS EN LA VOZ NI EVIDENCIA CLNICA DE PARLISIS DE ALGN NERVIO. DURANTE LA EXPLORACIN SE APRECIA UNA TUMORACIN EN LA CARA LATERAL IZQUIERDA DEL CUELLO; DE APROXIMADAMENTE 5 POR 4 CM, NO DOLOROSA, NO ESTA FIJA APLANOS PROFUNDOS Y POR CLNICA NO ES CLARO IDENTIFICAR EL SITIO DE SU PROCEDENCIA. LOS ESTUDIO DE IMAGEN MOSTRARON LA PRESENCIA DE LA MASA EN EL CUELLO, SLIDA, SIN LOGRAR IDENTIFICAR CLARAMENTE SU ORIGEN. PREGUNTA CASO CLINICO CUAL SERA LA CONDUCTA A SEGUIR PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO? BIOPSIA POR ASPIRACIN CON AGUJA FINA RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA ULTRASONOGRAFA OBSERVACIN A 2459. EL ATRACURIO ES UN RELAJANTE MUSCULAR UTILIZADO DURANTE LA INDUCCION DE LA ANESTESIA PARA FACILITAR LA LARINGOSCOPIA Y LA INTUBACION ENDOTRAQUEAL, SE TRATA DE UN: AGENTE DESPOLARIZANTE QUE ABRE LOS CANALES IONICOS COMO LA ACETILCOLINA AGENTE NO DESPOLARIZANTE QUE OCUPA RECEPTORES NICOTINICOS A ACELTILCOLINA PROFARMACO CUYO METABOLITO ACTIVO ES EL MEPROBAMATO AGENTE DE ACCION CENTRAL QUE OCUPA RECEPTORES A ACIDO GAMA AMINOBUTIRICO AGENTE INHIBIDOR REVERSIBLE DE LA ACETILCOLINESTERASA B 2460. EN LA MUJER EMBARAZADA EL DIAGNOSTICO TEMPRANO Y PRECISO DE LAS ENFERMEDADES QUIRRGICAS ABDOMINALES ES DE LA MAYOR IMPORTANCIA. DENTRO DE ELLAS LA EXTRAUTERINA MS FRECUENTE EN EL EMBARAZO ES: APENDICITIS. COLELITIASIS Y COLECISTITIS OBSTRUCCIN INTESTINAL. PANCREATITIS AGUDA. ANEURISMA DE LA ARTERIA ESPLNICA. A 2461. EN EL DOLOR ABDOMINAL AGUDO SU FORMA DE INICIO ES PRIMORDIAL PARA EL DIAGNOSTICO QUE DERIVE EN UNA INTERVENCIN QUIRRGICA. EN UNA VSCERA PERFORADA EL DOLOR ES DE INICIO: CONSTANTE CON EXACERBACIONES AGUDAS. INTERMITENTE GRADUAL SBITO LACERANTE. D 2462. SELECCIONE LA OPCIN QUE DEFINA EL FACTOR QUE INCLUYE CONSIDERAR QUE UNA SUTURA PUEDE REDUCIR EL NMERO DE STAPHILOCOCUS AUREUS NECESARIOS PARA DESARROLLAR UNA INFECCIN QUIRRGICA DEFENSAS DEL HUSPED TCNICA QUIRRGICA TIPO DE CIRUGA AMBIENTE LOCAL PREVENCIN DE INFECCIN D 2463. 470 ES EL FACTOR MS IMPORTANTE EN EL DESARROLLO DE VENAS VARICOSAS HIDRODINMICA USO DE HORMONAS HERENCIA PERFIL CULTURAL INSUFICIENCIA VENOSA C 2464. LA HIPERTERMIA MALIGNA ES UNA CONDICIN QUE ALGUNOS PACIENTES PRESENTAN DESPUS DE HABER SIDO EXPUESTOS A CIERTOS ANESTSICOS COMO EL HALOTANO, O A RELAJANTES MUSCULARES COMO LA SUCCINILCOLINA. Y SE ENCUENTRA ESTA ASOCIADA CON MUTACIONES EN: RECEPTORES ADRENRGICO

321

ENZIMAS DE LA GLUCLISIS BOMBA DE SODIO-POTASIO CANALES DE CALCIO CANALES DE SODIO D 2465. EN EL CASO DEL CARCINOMA EMBRIONARIO DEL LACTANTE, LA EXTIRPACION QUIRURGICA DEL TESTICULO RESULTA CURATIVA, POR LO QUE: ES IMPRESINDIBLE UTILIZAR ANALGESICOS OPIOIDES EN GRANDES DOSIS ES EMPLEO DE FARMACOS ANTINEOPLASICOS RESULTA INNECESARIO ESTA CONTRAINDICADO EL USO DE SOLUCION FISIOLOGICA SE PREESCRIBIRAN BENZODIACEPINAS COMO SEDANTES EL PACIENTE PERMANECERA CON OXIGENO Y RESPIRACION POSITIVA DE MANERA INDEFINIDA B 2466. PATGENO AEROBIO QUE ES EL CAUSANTE DE LA MAYOR NMERO DE INFECCIONES NOSOCOMIALES EN HERIDAS QUIRRGICAS: CANDIDA ALBICANS ENTEROCOCCUS ESCHERICHIA COLI STAPHILOCOCUS AUREUS PSEUDOMONAS AERUGINOSA D 2467. PARA LA POBLACIN MEXICANA EN LO GENERAL LA PRINCIPAL CAUSA DE ABDOMEN AGUDO QUIRRGICO SE DEBE A: COLECISTITIS AGUDA OBSTRUCCIN INTESTINAL APENDICITIS AGUDA PANCREATITIS AGUDA GASTRITIS AGUDA C 2468. QUE TIPO DE TRANSPORTE ES EL RESPONSABLE DEL MOVIMIENTO DE OXGENO DESDE LOS ALVEOLOS A LA SANGRE EN LOS CAPILARES PULMONARES? TRANSPORTE ACTIVO FILTRACIN TRANSPORTE ACTIVO SECUNDARIO DIFUSIN FACILITADA DIFUSIN PASIVA E 2469. ES UN PACIENTE CON APENDICITIS AGUDA EL DOLOR ES SECUNDARIO A; DISTENCIN ABDOMINAL ASA INTESTINAL DEL TEJIDO LINFOIDE 471 HIPERTROFIA DEL TEJIDO LINFOIDE PERISTALTISMO DE LUCHA ESTIMULACIN NERVIOSA AFERENTE VICERAL E 2470. PACIENTE ADULTO CON APENDICITIS GANGRENOSA O PERFORADA LOS CULTIVOS MS FRECUENTES SON LACTOBACILLUS/BACTEROIDES BACTEROIDES GRAGILIS/ ESCHERICHIA COLI PEPTOESTREPTOCOCCUS PSEUDOMONAS/ CITOMEGALOVIRUS BACTEROIDES SPLACHNICUS B 2471. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL PACIENTE MUESTRA DATOS DE NEFROPATA QUE PRODUCTOS NITROGENADOS SER NECESARIO CONTROLAR EN SU ALIMENTACIN? MINERALES PROTENAS CIDOS NUCLEICOS LPIDOS CARBOHIDRATOS B 2472. SUSTANCIA LIBERADA ANTE UNA LESION VASCULAR, CON FUNCIN FUERTEMENTEVASOCONSTRICTORA OXIDO NITRICO PROSTAGLANDINA T.N.F. - ALFA ENDOTELINA TROMBOXANO D 2473. SEALE LOS FACTORES DE LA COAGULACION QUE PARA SU PRODUCCION REQUIEREN DE LA VITAMINA "K":

322

I - II - III - IV V - X- XI- XII IV - V- VI - VII III - VI - IX - XI II - VII - IX - X E 2474. EN EL POSOPERATORIO ES IMPORTANTE LA RESTITUCIN DE LQUIDOS Y ELECTROLITOS POR LAS PRDIDAS SENSIBLES E INSENSIBLES DURANTE EL PROCESO QUIRRGICO. DEBE CUIDARSE LA ADMINISTRACIN DE POTASIO YA QUE EL TRAUMA QUIRRGICO Y LA ACTIVIDAD DE ALDOSTERONA ELEVAN LA CONCENTRACIN EXTRACELULAR CUYA CIFRA NORMAL ES: 3 MEQ/L 4 MEQ/L 106 MEQ/L 135 MEQ/L 145 MEQ/L B 2475. LA CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL PULMONAR ES EL VOLUMEN DE AIRE CONTENIDO EN EL PULMN AL FINAL DE UNA RESPIRACIN NORMAL EN REPOSO EL VOLUMEN DE AIRE CONTENIDO EN EL PULMN DESPUS DE UNA ESPIRACIN MXIMA EL VOLUMEN MXIMO DE AIRE QUE SE ESPIRA DESPUS DE UNA INSPIRACIN MXIMA 472 EL VOLUMEN MXIMO QUE SE PUEDE INSPIRAR PARTIENDO DE LA POSICIN ESPIRATORIA DE REPOSO EL VOLUMEN DE AIRE QUE SE INSPIRA DURANTE UN CICLO RESPIRATORIO A 2476. LA PRESIN PORTAL EN LA CIRROSIS HEPTICA SE VE REDUCIDA POR LA ACCIN DE LA: GASTRINA SOMATOSTATINA COLECISTOCININA SECRETINA HISTAMINA C 2477. DURANTE EL CHOQUE HEMORRGICO LA ELEVACIN DEL 2,3 DIFOSFOGLICERATO EN LOS ERITROCITOS PRODUCE: AUMENTO DE LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFRICA MANTENIMIENTO DEL FLUJO SANGUNEO A CORAZN Y CEREBRO AUMENTO DE LA EXTRACCIN TISULAR DE OXGENO DISMINUCIN DEL FLUJO SANGUNEO RENAL AUMENTO DE LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA POR EL OXGENO C 2478. EL OMEPRAZOL EJERCE SU ACCIN TERAPUTICA DEBIDO A QUE BLOQUEA: LA BOMBA SODIO-POTASIO-ATPASA LA BOMBA HIDRGENO-POTASIO-ATPASA LOS CANALES DE CALCIO LOS RECEPTORES H2 LA LIBERACIN DE GASTRINA B 2479. EL PASO DEL PROCESO DE CICATRIZACIN EN EL QUE EL CIDO ASCRBICO ES INDISPENSABLE ES EL DE: ESTABILIZACIN DE LOS RESIDUOS DE COLAGENA FORMACIN DE ENLACES DE HIDRGENO HIDROXILACIN DE LOS RESIDUOS DE PROLINA CREACIN DE ENLACES DISULFURO ACTIVACIN DE COLAGENASAS C 2480. LOS ANESTSICOS LOCALES INCREMENTAN SU TIEMPO DE ACCIN CUANDO SE LES ADICIONA BICARBONATO DEBIDO A QUE: DISMINUYE SU DEGRADACIN FAVORECE SU BIODISPONIBILIDAD DISMINUYE SU GRADIENTE DE DISOCIACIN OCASIONA VASOCONSTRICCIN LOCAL DISMINUYE LA ACCIN DEL CITOCROMO P450 C 2481. EL PACIENTE DIABTICO DEBE EVITAR LA INGESTIN DE ACIDO ACETILSALICLICO EN EL PREOPERATORIO INMEDIATO YA QUE FAVORECE LA PRESENTACIN DE: HIPERGLUCEMIA MALA CICATRIZACIN ACIDOSIS METABLICA HIPOGLUCEMIA ANTICOAGULACIN

323

D 473 2482. ES LA CITOCINA PROINFLAMATORIA MAS POTENTE Y QUE SE ELEVA TEMPRANAMENTE EN RESPUESTA A UNA LESIN: INTERLEUCINA 1 FACTOR DE NECROSIS TUMORAL INTERFERON GAMMA INTERLEUCINA 2 FACTOR ESTIMULANTE DE MACROFAGOS C 2483. UNA HERNIA ESTRANGULADA EN EL ADULTO SE DEBE CONSIDERAR ESTRANGULADA CUANDO: NO ES REDUCTIBLE HAY DATOS DE OCLUSIN INTESTINAL EXISTE COMPROMISO VASCULAR EL PACIENTE TIENE FIEBRE HAY PERFORACIN INTESTINAL C 4-32 2484. CASO CLNICO MUJER DE 36 AOS, SUFRE ACCIDENTE EN EL HOGAR AL DERRAMARSE SOBRE SU BRAZO, MUSLO Y PIERNA DERECHOS, UN FRASCO DE LIMPIADOR PARA DESAGE (LEJA) PREGUNTA CASO CLINICO CUAL DEBE SER EL TRATAMIENTO INMEDIATO EN ESTE CASO? CUBRIR CON APSITOS SECOS ANTIBITICOS TPICOS IRRIGACIN SUAVE CON AGUA IRRIGACIN CON NEUTRALIZADORES DESBRIDACIN INMEDIATA C 2485. LA CAUSA MAS FRECUENTE DE LA HERNIA DEL DISCO LUMBAR ES: TRAUMATISMO LONGITUDINAL SOBRECARGA DE PESO CHOQUE AUTOMOVILISTICO CADA DE SENTN DEGENERATIVO E 2486. LA HERNIA DE DISCO LUMBAR MS FRECUENTE ES: L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1 S1-S2 D 2487. LA TASA GLOBAL DE EXITOS DE LAS PACIENTES CON HERNIA DE DISCO LUMBAR DESPUS DE UNA DISECTOMA ESTANDAR ES: 20% 35% 50% 85% 100% D 2488. EL MECANISMO DE LA LUXACION GLENO-HUMERAL ANTERIOR ES 474 CAIDA SOBRE LA MANO ROTACION EXTERNA ABDUCCION ROTACION INTERNA ADUCCION TRACCION SUBITA DE LA MANO TRAUMA DIRECTO B 2488. CASO CLNICO LLEGA A URGENCIAS UN PACIENTE MASCULINO DE 45 AOS, INCONSCIENTE, CON TRAUMATISMO MAXILOFACIAL; SIGNOS VITALES: TA 90/40 MMHG, FC 110/MIN, FR 12/MIN, TEMPERATURA 36.5C, SE OBSERVA SALIDA DE MATERIAL HEMTICO POR NARIZ Y BOCA. PREGUNTA CASO CLINICO SE REQUIERE ESTABLECER UNA VA AEREA PERMEABLE, CUAL DE LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS ES CORRECTO? TRAQUEOSTOMA INTUBACIN OROTRAQUEAL O2 CON MASCARILLA-VLVULA-RESERVORIO CRICOTIROIDOTOMA INTUBACIN NASOTRAQUEAL D 2489. CASO CLNICO SE TRATA DE PACIENTE MASCULINO DE 23 AOS DE EDAD EL CUAL ES HERIDO POR ARMA DE FUEGO EN EL ABDOMEN, CON ORIFIO DE ENTRADA EN FLANCO IZQUIERDO, ES LLEVADO AL

324

SERVICIO DE URGENCIAS DONDE A LA EXPLORACIN FSICA SE ENCUENTRA HEMODINMICAMENTE ESTABLE. PREGUNTA CASO CLINICO DE ACUERDO CON LOS HALLAZGOS CLNICOS, CUAL SERA LA INDICACIN MAS PROBABLE? LAPAROTOMA EXPLORADORA TAC DE ABDOMEN ARTERIOGRAFA MESNTRICA ULTRASONIDO ABDOMINAL OBSERVACIN A 2490. CASO CLNICO MASCULINO DE 32 AOS CON TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO LLEGA A URGENCIAS, CON HEMATOMA EN REGINFRONTOPARIETAL, PERMANECE CON LOS OJOS CERRADOS, ABRIENDOLO CON EL ESTIMULO VERBAL, EXPRESA QUEJIDOS Y SONIDOS INCOMPRENSIBLES Y SUS EXTREMIDADES SE ENCUENTRAN EN FLEXIN INVOLUNTARIA. PREGUNTA CASO CLINICO CUAL SERA EL MANEJO INMEDIATO QUE REQUIERE ESTE PACIENTE? CORTICOESTEROIDES INTRAVENOSOS INTUBACIN OROTRAQUEAL E HIPERVENTILACIN SOL SALINA AL 0.9% Y MANITOL CRANEOTOMA DESCOMPRESIVA HIPEREXTENSIN CERVICAL B 2491. CASO CLNICO FEMENINO DE 79 AOS, HIPERTENSA DESDE HACE 5 AOS Y TRATADA CON CAPTOPRIL, SUFRE CADA DESDE SU PROPIA ALTURA. EF: HEMODINMICAMENTE ESTABLE, CON MIEMBRO PLVICO IZQUIERDO MAS CORTO QUE EL DERECHO Y CON ROTACIN INTERNA. PREGUNTA CASO CLINICO UNA RX DE PELVIS ANTERO POSTERIOR Y LATERAL IZQUIERDA, MUESTRA UNA FRACTURA FEMORAL DESPLAZADA. EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO SERA: FIJACIN INTERNA INMOVILIZACIN TRACCIN DEL MIEMBRO PLVICO REEMPLAZO TOTAL DE CADERA REDUCCIN CERRADA D 2492. PARA CONSIDERAR A UNA PERSONA CON OSTEPOROSIS EN LA CADERA LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD ESTABLECE UNA DENSIDAD SEA CON UN SCORE + DE: < DE -1 DESVIACIN ESTANDAR 475 < DE -1.5 DESVIACIN ESTANDAR < DE -2 DESVIACIN ESTANDAR < DE -2.5 DESVIACIN ESTANDAR < DE -3 DESVIACIN ESTANDAR D 2493. LA ATENCIN DE FRACTURAS DEL CUELLO DEL HMERO EN ANCIANOS, CORRESPONDE AL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN, SLO SE INDICA LA INMOVILIZACIN EN PRESENCIA DE: LESIN VASCULO-NERVIOSA LUXACIN DEL HOMBRO NDICE DE KATZ DISGUNCIONAL DESPLAZAMIENTO FUNCIONALIDAD BAJA D 2494. LA TENDINITIS DEL MANGUITO ROTADOR, TIENDE A EVOLUCIONAR A CAPSULITIS ADHESIVA, SECUELA QUE SE PUEDE PREVENIR CON: INMOVILIZACIN BREVE DEL HOMBRO EVALUANDO LA MOVILIDAD CONTRARRESSISTIDA EVITAR LOS SOBREESFUERZOS ANTECEDENTES DE TRAUMATISMOS PREVIOS INFILTRACIONES A 2495. PARA LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS, LA PRIMERA CAUSA DE DEFUNCIN EN INDIVIDUOS DEL SEXO MASCULINOS DE 15 A 44 AOS SE DEBE A: AGRESIONES ENFERMEDAD DEL CORAZN LESIONES AUTOINFLINGIDAS ACCIDENTES TUMORES MALIGNOS D 2496. SON QUEMADURAS MS GRAVES DE LO QUE APARENTAN: QUEMADURAS QUMICAS QUEMADURAS POR LQUIDOS DE ALTA DENSIDAD QUEMADURAS POR LQUIDOS DE BAJA DENSIDAD QUEMADURAS POR DEFLAGRACIN QUEMADURAS ELCTRICAS E SP 4-33

325

2497. EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN OTITIS MEDIA CRNICA EN ADULTOS ES: QUINOLONAS AMINOGLUCOSIDOS SULFAS PENICILINAS MACROLIDOS A 2498. CASO CLNICO MASCULINO DE 30 AOS, CON RINORREA HIALINA, OBSTRUCCIN NASAL BILATERAL PROGRESIVA Y ESTORNUDOS OCASIONALES. REFIERE USO FRECUENTE DE OXIMETAZOLINA DURANTE 5 AOS PREGUNTA CASO CLINICO CON BASE EN SU DIAGNSTICO CUL SERA EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE PACIENTE? ESTEROIDE TPICO Y SISTMICO Y CONTINUAR CON OXIMETAZOLINA ANTIHISTAMNICO, ANTICOLINERGICOS Y CONTINUAR CON OXIMETAZOLINA ANTIBITICOS Y SUSPENDER LA OXIMETAZOLINA 476 INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS Y SUSPENDER OXIMETAZOLINA ESTEROIDES TPICOS Y SISTMICOS. Y SUSPENDER OXMETAZOLINA E 2499. CASO CLNICO FEMENINO DE 40 AOS, EN POSTOPERATORIO DE TIROIDECTOMA TOTAL POR CARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES; INICIA CON DISNEA Y ESTRIDOR POSTQUIRRGICO. A LA LARINGOSCOPA SE OBSERVA PARALISIS DE CUERDAS VOCALES BILATERALES. PREGUNTA CASO CLINICO CUL SERA EL TRATAMIENTO INICIAL EN ESTE PACIENTE? TRAQUEOTOMA ESTEROIDE INHALADO OBSERVACIN CORDOTOMA ERITENOIDECTOMA A 2500. EL TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR EN EL MANEJO DE EPISTAXIS GENERALMENTE DEBE RETIRARSE DESPUS DE: 1-2 DAS 3-5 DAS 6-9 DAS 10-13 DAS 14-17 DAS B 2501. POR SU BUENA DISTRIBUCION EN OIDO MEDIO, SENOS PARANASALES Y AMIGDALAS PALATINAS, EL GRUPO DE ANTIMICROBIANOS MAS EFICAZ EN EL TRATAMIENTO PREVENTIVO Y CURATIVO DE INFECCIONES POR ESTREPTOCOCOS EN PACIENTES ALERGICOS A LAS PENICILINAS: AMINOGLUCOSIDOS TRIASOLES DIAMINOPIRIMIDINAS MACROLIDOS TETRACICLINAS D 2502. POR SU BUENA DISTRIBUCION EN OIDO MEDIO, SENOS PARANASALES Y AMIGDALAS PALATINAS, EL GRUPO DE ANTIMICROBIANOS MAS EFICAZ EN EL TRATAMIENTO PREVENTIVO Y CURATIVO DE INFECCIONES POR ESTREPTOCOCOS EN PACIENTES ALERGICOS A LAS PENICILINAS: AMINOGLUCOSIDOS TRIASOLES DIAMINOPIRIMIDINAS MACROLIDOS TETRACICLINAS D 2503. LA AMIGDALECTOMA TIENE GRANDES DIFICULTADES PARA SU INDICACIN, POR LO QUE ES PRUDENTE CONSIDERAR CADA UNO DE LOS CASOS INDIVIDUALMENTE, SIN EMBARGO DE LAS INDICACIONES PARA LA MISMA ES: PREVENIR LA FIEBRE REUMTICA ABSCESOS EN AMGDALAS AMGDALAS DE REPETICIN OTITIS MEDIA RECURRENTE OTITIS SECRETORAS CRNICAS C 2504. EN LA PRCTICA MDICA GENERAL, SON CRITERIOS PARA REFERIR A UN PACIENTE AL ESPECIALISTA EN OTORRINOLARINGOLOGA A AQUELLOS PACIENTES QUE PRESENTEN 477 OTITIS MEDIA AGUDA OTALGA AGUDA ACFENOS PARLISIS FACIAL Y VRTIGO IMPACTACIN DEL MOLAR INFERIRO

326

D 2505. SE TRATA DE UNA INDICACIN QUIRRGICA DE GRAN IMPACTO Y TRASCENDENCIA FAMILIAR DEBIDO A QUE AFECTA LA ESCOLARIZACIN Y LA VIDA LABORAL DE LOS ADULTOS RESPONSABLES DEL PACIENTE HIPERTROFIA AMIGDALAR OBSTRUCTIVA PORTADOR DE DIFTERIA ABSCESO PERIAMIGDALAR SOSPECHA DE NEOPLASIA AMIGDALITIS RECURRENTES E 2506. EN EL ADULTO EL AGENTE INFECCIOSO CAUSAL DE MAYOR FRECUENCIA EN LA RINITIS VRICA AGUDA ES: RINOVIRUS CORONAVIRUS 229E VIRUS DE LA INFLUENZA ENTEROVIRUS CORONAVIRUS OC43 A 2507. PARA LA FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCCICA CAUSADA POR EL ESTREPTOCOCO DEL GRUPO BETAHEMOLTICOS, EL SIGUIENTE MTODO DE CONTROL CORRESPONDE A MEDIDAS PREVENTIVAS: NOTIFICACIN OBLIGATORIA DE CASOS NUEVOS DE FIEBRE REUMTICA AGUDA CUARENTENA EXCLUIR A LAS PERSONAS CON LESIONES CUTNEAS DE LA MANIPULACIN DE ALIMENTOS INVESTIGACIN DE LOS CONTACTOS Y FUENTES DE INFECCIN MEDIANTE LA REALIZACIN DE CULTIVOS TRATAMIENTO ESPECIFICO CON LA ADMINISTRACIN INTRAMUSCULAR DE BENCILPENICILINA BENZATNICA C reac_4-34-1 2508. ALGUNOS MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS POR VIA SISTEMICA PUEDEN CAUSAR EFECTOS ADVERSOS OCULARES, DE LOS SIGUIENTES DIGA CUAL SE PUEDE RESOLVER QUIRURGICAMENTE: NEURITIS OPTICA POR ETAMBUTOL CRISIASIS POR SALES DE ORO GLAUCOMA POR CORTICOSTEROIDES IRIDOCICLITIS POR RIFAMPICINA CORNEA VERTICULATA POR AMIODARONA C 2509. LAS TRES CAUSAS MS FRECUENTES DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA SON: PRESBICIA, DIABETES MELLITUS, AFAQUIA. MIOPA, HIPERTENSIN, TRAUMATISMO OCULAR. HIPERMETROPA, DIABETES MELLITUS, TRAUMATISMO OCULAR MIOPA, AFAQUIA, TRAUMATISMO OCULAR. PRESBICIA, AFAQUIA, TRAUMATISMO OCULAR D 2510. LOS PROGRAMAS DE DETECCIN PRECOZ DE DISMINUCIN DE LA AGUDEZA VISUAL DEBIDA A LA RETINOPATA DIABTICA DEBER HACERSE A TRAVS DE 478 ESTUDIOS DE TAMIZAJE EN PACIENTES Y PERSONAS CON FACTORES DE RIESGO EXPLORACIN DE FONDO DE OJO POR EL MEDICO GENERAL EXPLORACIN DE FONDO DE OJO POR OFTALMLOGOS EXPERTOS CONTROL ESTRICTO DE LOS FACTORES DE RIESGO FOTOCOAGULACIN CON TECNOLOGA LSER A 2511. LA DISMINUCIN DE LA AGUDEZA VISUAL ES UNA CAUSA FRECUENTE DE CONSULTA AL MDICO GENERAL QUE NO SIEMPRE DEBERA REFERIRSE AL ESPECIALISTA. LA CAUSA MS COMN DE REFERENCIA ES ES UNA COMPLICACIN DEL SNDROME METABLICO REQUIERE DE MUCHA EXPERIENCIA EN OFTALMOSCOPA CARENCIA DE CONDICIONES NECESARIAS PARA UNA OFERTA TERAPUTICA LA DISMINUCIN DE LA AGUDEZA ES FRECUENTEMENTE TRANSISTORIA LA PRESENCIA DE OCLUSIONES VASCULARES RETINIANAS C 2512. LA BASE FARMACOLOGICA DEL CROMOGLICATO DE SODIO EN EL TRATAMIENTO DE LA CONJUNTIVITIS ALERGICA "PRIMAVERAL" EN NIOS, CONSISTE EN: EL BLOQUEO DE LOS RECEPTORES HISTAMINERGICOS H1, POR LO QUE IMPIDE LA ACCIN DE LA HISTAMINA EL EFECTO ASTRINGENTE Y VASOCONSTRICTOR, POR LO QUE DISMINUYE EL PRURITO Y LA SECRECIN OFTALMICA EL SINERGISMO ANTIBIOTICO, POR LO QUE SE PRODUCE UN EFECTO PROFILACTICO ANTIINFECCIOSO LA INHIBICIN DE LA LIBERACIN DE MEDIADORES DE LA INFLAMACIN, POR LO QUE DISMINUYE

327

LA SINTOMATOLOGA LA SUPRESIN SISTMICA DE LA RESPUESTA INMUNE, POR LO QUE DISMINUYE LA INFLAMACIN D 2513. MECANISMO DE ACCIN DEL CICLOPENTOLATO, ESCOPOLAMINA, HOMATROPINA O ATROPINA, UTILIZADOS PARA PREVENIR LA FORMACIN DE SINEQUIAS ANTAGONIZAN LA CONTRACCIN DEL ESFNTER DEL IRIS Y DEL MSCULO CILIAR ESTIMULAN LA CONTRACCIN DEL DILATADOR DEL IRIS Y LA RELAJACIN DEL MSCULO CILIAR ESTIMULAN LA CONTRACCIN DEL MSCULO CILIAR Y DEL ESFNTER DEL IRIS ANTAGONIZAN CONTRACCIN DEL ESFNTER DEL IRIS Y LA RELAJACIN DEL MSCULO CILIAR ESTIMULAN LA CONTRACCIN DEL MSCULO CILIAR Y LA DEL ESFNTER DEL IRIS A 2514. LA FORMACIN DE CATARATAS EN EL PACIENTE DIABTICO CUANDO AUMENTA LA CONCENTRACION DE GLUCOSA EN PLASMA, EN EL CRISTALINO AUMENTA LA SNTESIS DE: SORBITOL GLUCGENO GALACTOSA CIDO HIALURNICO CIDO GLUCORRNICO A 2515. LA ATROPINA ES DE UTILIDAD PARA PREVENIR LA FORMACIN DE SINEQUIAS DEBIDO A QUE: ANTAGONIZA LA CONTRACCIN DEL ESFNTER DEL IRIS Y DEL MSCULO CILIAR ESTIMULA LA CONTRACCIN DEL DILATADOR DEL IRIS Y LA RELAJACIN DEL MSCULO CILIAR ESTIMULA LA CONTRACCIN DEL MSCULO CILIAR Y DEL ESFNTER DEL IRIS ANTAGONIZA CONTRACCIN DEL ESFNTER DEL IRIS Y LA RELAJACIN DEL MSCULO CILIAR ESTIMULA LA CONTRACCIN DEL MSCULO CILIAR Y LA DEL ESFNTER DEL IRIS A 2516. 479 CUANDO EN EL PLASMA AUMENTA LA CONCENTRACIN DE GLUCOSA, EN EL CRISTALINO AUMENTA LA SNTESIS DE: SORBITOL GLUCGENO GALACTOSA CIDO HIALURNICO CIDO GLUCORNICO A 2517. ES EL PATGENO MS FRECUENTEMENTE INVOLUCRADO EN LA CONJUNTIVITIS BACTERIANA: STREPTOCOCUS PNEUMONIAE ESCHERICHIA COLI HAEMOPHYLUS STAPHYLOCOCCUS AUREUS CHLAMYDIA TRACHOMATIS TIPO A D 2518. DENTRO DE LOS TIPOS DE GLAUCOMA ES EL MS FRECUENTE GLAUCOMA CRNICO DE NGULO ABIERTO GLAUCOMA AGUDO DE NGULO CERRADO GLAUCOMA CRNICO DE NGULO CERRADO GLAUCOMA CONGNITO GLAUCOMA ESTEROIDEO A 2519. CARACTERSTICA PRINCIPAL EN LOS CASOS DE GLAUCOMA DISMINUYE LA PRESION INTRAOCULAR LA PAPILA SE MANTIENE INTACTA AUMENTA LA PRODUCCIN DE HUMOR ACUOSO EL CAMPO VISUAL PERIFERICO AUMENTA LA VISIN CENTRAL SE MANTIENE INTACTA C 2520. UN PACIENTE CON ANEURISMA DE LA CARTIDA INTERNA DERECHA QUE REQUIERE VALORACIN QUIRRGICA PRESENTA: HEMIANOPSIA BITEMPORAL HETERONOMIA HEMIANOPSIA NASAL DERECHA HEMIANOPSIA HOMNIMA HEMIANOPSIA HOMNIMA CONTRSALATERAL CEGUERA DEL OJO IPSILATERAL B 2521. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA DISMINUCIN DE LA AGUDEZA VISUAL DE ESTE PACIENTE ES SECUNDARIA A DAO EN: RETINA IRIS CRISTALINO CONJUNTIVA

328

MSCULO CILIAR A 2522. SEALE LAS AREAS DE LA CORTEZA DONDE SE INTEGRA LA VIA VISUAL 11 - 12 - 113 17 - 18 - 19 21 - 22 - 23 36 - 37 - 38 480 41 -42 -43 B 2523. LA CATARATA ES LA PRINCIPAL CAUSA DE CEGUERA CURABLE, SECUNDARIA A LA OPACIDAD DEL CRISTALINO, LO QUE REDUCE LA FUNCIN DE: REFRACTAR Y FOCALIZAR LOS RAYOS LUMINOSOS CONTRASTAR LAS ONDAS DE LONGITUDES DISTINTAS PARA VER LOS COLORES REDUCIR LA ENTRADA DE LUZ A LA RETINA ELIMINAR LOS REFLEJOS DENTRO DE LA CAMARA OCULAR LOGRAR LA VISIN BINOCULAR A 2524. LA IMPORTANCIA EPIDEMIOLGICA PRINCIPAL DEL TRACOMA ES ATRIBUBLE A QUE SE TRATA DE UN PADECIMIENTO: ENDMICO EPIDMICO ALTAMENTE CONTAGIOSA PROGRESIVO ESTACIONAL C 2525. UN HOMBRE DE 35 AOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR HABER RECIBIDO UN GOLPE CONTUSO EN EL OJO IZQUIERDO. MANIFIESTA DOLOR CON EL MOVIMIENTO OCULAR Y DISMINUCIN DE LA VISIN. EN LA EXPLORACIN SE OBSERVA DERRAME SUBCONJUNTIVAL BULBAR, PUPILAS DILATADAS CON BUENA RESPUESTA AL ESTMULO LUMINOSO Y CMARA ANTERIOR TRANSPARENTE. LA COMPLICACIN MS GRAVE QUE PUEDE TENER ESTE PACIENTE ES: HIPEMA PROGRESIVO CELULITIS HEMORRAGIA VITREA DESPRENDIMIENTO DE RETINA GLAUCOMA C 2526. CASO CLNICO SERIADO UN ADOLESCENTE DE 16 AOS PRESENTA ARDOR, IRRITACIN Y PRURITO INTENSO EN LOS BORDES DE AMBOS PRPADOS. EN LA EXPLORACIN SE ENCUENTRA HIPEREMIA CONJUNTIVAL, CON ABUNDANTES ESCAMAS EN LAS PESTAAS TANTO EN PRPADOS INFERIORES COMO SUPERIORES, NO SE OBSERVAN LESIONES ULCEROSAS Y EL RESTO DE LA EXPLORACIN OFTALMOLGICA ES NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO CLNICO MS PROBABLE ES: ORZUELO CHALAZIN BLEFARITIS CONJUNTIVITIS ENTROPION C 2527. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE PACIENTE CONSISTE EN PRACTICARLE: ESCISION QUIRURGICA DRENAJE DEL MATERIAL PURULENTO EVERSION QUIRURGICA DEL PRPADO ELECTROCAUTERIO EN LOS BORDES PALPEBRALES ASEO PALPEBRAL Y ANTIMICROBIANO TPICO E 481 2528. CASO CLNICO SERIADO HOMBRE DIABTICODE 36 AOS TRATADO CON HIPOGLUCEMIANTES ORALES, INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE TRES DAS CON LA PRESENCIA DE UN HALO NECRTICO ES LA BASE DE LA NARIZ QUE EVOLUCIONA CON DOLOR INTENSO, EDEMA PALPEBRAL Y PROPTOSIS DEL OJO IZQUIERDO. EN LA EXPLORACIN SE ENCUENTRA ZONA NECRTICA EN EL PALADAR, EDEMA Y ERITEMA PALPEBRAL Y PROPTOSIS DEL OJO IZQUIERDO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LO MAS PROBABLE ES QUE LAS LESIONES NECRTICAS SEAN SECUNDARIAS A: EROSION SEPTAL ISQUEMIA DE SENOS PARANASALES INVASIN DE VASOS ARTERIALES TROMBOSIS VENOSA VASCULITIS C 2529. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO ES EL AGENTE CAUSAL MS PROBABLE DE LAS LESIONES

329

DEL PACIENTE: HEMOPHILUS INFLUENZAE ESTREPTOCOCCUS PNEUMONIAE STAPHYLOCOCCUS AUREUS BUSCAR UN MUCOR CRIPTOCOCCUS NEOFORMANS D 2530. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO FARMACOLGICO DEL PACIENTE SE DEBE HACER POR MEDIO DE: CEFTRIAXONA ANFOTERICINA B FLUCONAZOL VANCOMICINA LEVOFLOXACINA B 2531. UN HOMBRE DE 28 AOS CON ANTECEDENTE DE HABER MANEJADO UNA MOTO EN CARRETERA DURANTE DOS HORAS, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR OCULAR, SENSACIN DE CUERPO EXTRAO Y VISIN CON UN HALO O RESPLANDOR. EN LA EXPLORACIN SE ENCUENTRA MOVIMIENTO OCULAR NORMAL, HIPEREMIA CONJUNTIVAL, DILATACIN PUPILAR CON RESPUESTA NORMAL A LA LUZ Y FONDO DE OJO SIN ALTERACIONES. EL PACIENTE TIENEN UNA LESIN EN: EL EPITELIO NORMAL LA ESCLERTICA LA CORNEA LA VEA LA CONJUNTIVA A 2532. UN PLOMERO DE 40 AOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS DESPUS DE HABER TENIDO CONTACTO ACCIDENTAL CON DESTAPACAOS; EN LA EXPLORACIN SE ENCUENTRA BLEFAROESPASMO SEVERO Y OPACIDAD DE LA CRNEA. SE LE TRATO CON IRRIGACIN OCULAR PROFUSA, ADEMS DE MEDIDAS COMPLEMENTARIAS TPICAS Y SISTMICAS. PRIMERA PREGUNTA CASO CLINICO SERIADO EL TRATAMIENTO MS EFICAZ PARA DISMINUIR LA POSIBILIDAD DE QUE SE PRESENTEN COMPLICACIONES CONSISTE EN ADMINISTRAR: CICLOPLJICOS Y ESTEROIDES TPICOS ANTIBITICO Y LUBRICANTES ARTIFICIALES ESTEROIDES TPICOS Y OCLUSIN PALPEBRAL MIDRITICO Y PARCHE A PRESIN ESTEROIDES Y ANTIBITICOS TPICOS A 2533. 482 EL HUMOR ACUOSO SE PRODUCE EN: LA RED TRABECULAR EL LIMBO ESCLEROCORNEAL LOS ESPACIOS DE FONTANA EL CUERPO CILIAR EL CONDUCTO DE SCHLEMM D reac_4-35-1 2534. EN LA CLASIFICACIN DE FSTULAS PERIANALES, LAS MS FRECUENTES, CON TRAYECTO MS SIMPLE Y CORTO SON: EXTRAESFINTERIANAS SUPRAESFINTERIANAS MIXTAS TRANSESFINTERIANAS INTERESFINTERIANAS E 2535. LA PRINCIPAL COMPLICACIN EN EL MANEJO QUIRRGICO DE LAS FSTULAS PERIANALES, CON TRAYECTOS COMPLEJOS ES: SANGRADO INFECCIN RECURRENCIA INCONTINENCIA FECAL RETENCIN AGUDA DE ORINA D 2536. EL TRATAMIENTO MDICO IDNEO EN EL MANEJO DE ABSCESOS PERIANALES ES: SOLUCIONES YODADAS ITRACONAZOL CEFTRIAXONA Y METRONIDAZOL PENICILINA Y CLINOAMICINA AZUL DE TOLUIDINA C 2537.

330

CASO CLNICO CON UNA PREGUNTA MASCULINO 35 AOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE 15 AOS DE EVOLUCIN. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR INTENSO DESDE HACE 5 DAS EN REGIN PERIANAL QUE SE EXACERBA DURANTE LA DEFECACIN . A LA EXPLORACIN FSICA SE DETECTA FIEBRE DE 39C Y SE DIAGNSTICA ABSCESO PERIANAL DERECHO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO IDNEO PARA ESTE PACIENTE ES: FASCIOTOMA Y ANTIBITICOS COLOSTOMA DERIVATIVA DRENAJE DE ABSCESO TAPN DE GASA VASELINADA TRANSANAL ESFINTEROTOMA C 2538. LA COMPLICACIN MS TEMIDA EN PACIENTES DIABTICOS CON ABSCESOS PERIANALES MAL TRATADOS ES: OSTEOMIELITIS FASCITIS NECROTIZANTE ARTRITIS SPTICA INCONTINENCIA FISTULA RECTO VESICAL B 483 2539. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 40 AOS DE EDAD, CON EDEMA, RUBOR, AUMENTO DE VOLUMEN, CALOR EN REGIN PERIANAL DERECHA Y FIEBRE COMPATIBLES CON DIAGNSTICO DE ABSCESO PERIANAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MECANISMO FISIOPATOLGICO QUE ANTECEDE LA FORMACIN DE UN ABSCESO PERIANAL AGUDO ES: FISURA ANAL FSTULA PERIANAL INFLAMACINCRIPTOGLANDULAR LESIONES SECUNDARIAS A COLITIS ULCEROSA CRNICA INESPECFICA COLITIS ISQUMICA C 2540. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA COMPLICACIN CRNICA DEL ABSCESO PERIANAL ES LA: FISURA ANAL FSTULA PERIANAL INFLAMACINDE CRIPTAS DE LIBERKUHN COLITIS ULCEROSA CRNICA INESPECFICA COLITIS ISQUMICA B 2541. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO LA ESTRUCTURA ANATMICA QUE DELIMITA UN ABSCESO ISQUIORECTAL DE UN ABSCESO SUPRA-ELEVADOR ES: ESFNTER INTERNO ESFNTER EXTERNO MSCULO ELEVADOR DEL ANO MUSCULO PUBOCOCCIGEO PIEL C 2542. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 35 AOS DE EDAD, ACUDE A CONSULTA HACE 1 MES TUVO UN ABSCESO GLTEO QUE DREN Y CUR ESPONTNEAMENTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE DE STE PACIENTE ES: DIVERTICULITIS COMPLICADA COLITIS AMIBIANA FSTULA PERIANAL COLITIS ULCERATIVA CRNICA INESPECFICA ENFERMEDAD DE CROHN C 2543. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO QUIRRGICO IDNEO EN STE PACIENTE ES: DRENAJE ABIERTO FISTULOTOMA CON MARSUPIALIZACIN PROCTECTOMA COLOSTOMA DERIVATIVA FERULIZACIN B 2544. CASO CLNICO SERIADO UN HOMBRE DE 53 AOS DE EDAD, OBESO, FUMADOR INTENSO, HIPERTENSO Y CONSTIPADO CRNIC, SE PRESENTA A LA CONSULTA EXTERNA REFIRIENDO QUE DESDE HACE 6 MESES CURSA CON SANGRADO RUTILANTE, MODERADO E INTERMITENTE, AL FINAL DE LAS EVACUACIONES. TAMBIN MANIFIESTA QUE ANTE LA REALIZACIN DE CUALQUIER ESFUERZO FSICO PRESENTA PROTRUSIN DE UNA MASA DE 2 CM DE DIMETRO A TRAVS DEL ANO, QUE LE RESULTA DIFCIL REDUCIRLA CON MANIOBRAS DIGITALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EN STE CASO, EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: PLIPO RECTAL PROLAPSADO HEMORROIDES GRADO I

331

484 HEMORROIDES GRADO II HEMORROIDES GRADO III HEMORROIDES GRADO IV D 2545. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MS APROPIADO PARA STA CONDICIN SERA: DIETA RICA EN FIBRA Y REDUCCCCIN DE PESO MEDICAMENTOS TPICOS FLEBOTNICOS POR VA ORAL LIGADURA CON BANDA DE HULE HEMORROIDECTOMA E 2546. CASO CLNICO SERIADO UNA MUJER OBESA, MULTPARA, DE 35 AOS DE EDAD, CON HISTORIA DE PATRN DEFECATORIO NORMAL, SE PRESENTA A LA CONSULTA EXTERNA REFIRIENDO SANGRADO RUTILANTE AL FINAL DE CADA EVACUACIN. EL SANGRADO, UNAS VECES ES EN GOTEO Y OTRAS VECES ABUNDANTE. SE ACOMPAA DE LA PROTRUSIN INTERMITENTE A TRAVS DEL ANO DE UNA MASA INDOLORA DE 1.5 CM DE DIMETRO, QUE SE REDUCE ESPONTNEAMENTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EN ESTE CASO, EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE ES: HEMORROIDES EXTERNAS HEMORROIDES GRADO I HEMORROIDES GRADO II HEMORROIDES GRADO III HEMORROIDES GRADO IV B 2547. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MS APROPIADO PARA STA CONDICIN SERA: DIETA RICA EN FIBRA MEDICAMENTOS TPICOS FLEBOTNICOS POR VA ORAL LIGADURA CON BANDA DE HULE HEMORROIDECTOMA D 2548. LA FUNCIN DE LOS COJINETES HEMORROIDARIOS ES: FACILITAR LA DEFECACIN CONTRIBUIR A LA CONTINENCIAANAL AMORTIGUARLA PRESIN EN LA PARED ANAL EQUILIBRAR LA PRESIN VENOSA DEL ANO DESCONOCIDA B 2549. DENTRO DE LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO DE CNCER COLORECTAL, SE ENCUENTRAN: 50 AOS, CONSUMO DE ALIMENTOS ENLATADOS, ALIMENTOS AHUMADOS, TABAQUISMO, DIETA POBRE EN FRUTAS Y VERDURAS. < 50 AOS, EN PROMEDIO, SEXO MASCULINO, INTOXICACINQUMICA, DIETA CON CONTENIDO DE SUSTANCIAS TXICAS, ALCOHOLISMO CRNICO. 50 AOS, EN PROMEDIO, SEXO MASCULINO, INTOXICACINQUMICA, DIETA CON CONTENIDO DE SUSTANCIAS TXICAS, ALCOHOLISMO CRNICO. 60 AOS, SEXO FEMENINO, DIVERTICULOSIS, CONSUMO EXCESIVO DE PROTENAS, DIETA POBRE EN FRUTAS Y VERDURAS. 50 A 60 AOS, TABAQUISMOCRNICO, SEXO MASCULINO, OBESIDAD, APLICADORES DE INSECTICIDASY OTRAS SUSTANCIAS CARCINGENAS IDENTIFICADAS. D 2550. 485 EN VARONES, ES UN FACTOR DE RIESGO, COMN EN EL DESARROLLO DE PADECIMIENTOS ANORECTALES COMO FISURAS, FSTULAS Y HEMORROIDES HOMOSEXUALIDAD CONSTIPACIN CRNICA INFECCIN POR VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO POLIPOSIS COLNICA CNCER DE COLN B 2551. EL PRURITO ANAL ES UN SNTOMA DEBIDO A DIVERSOS FACTORES. CON FRECUENCIA SE CLASIFICA COMO "IDIOPTICO". COMO FACTORES DE RIESGO PARA ESTE PADECIMIENTO SE PUEDEN IDENTIFICAR ENFERMEDAD PILONIDAL PROCTITIS HERPTICA CONDILOMA ACUMINADO ASEO EXCESIVO Y DESCUIDO DE LA PIEL SNDROME DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA D 2552. EL PROLAPSO RECTAL SE CARACTERIZA POR...

332

SU FRECUENCIA MAYOR ES EN EL SEXO MASCULINO SU INCIDENCIA SE PRESENTA SIN IMPORTAR EL ESTRATO ECONMICO CURSA CON DIARREA ABUNDANTE SE PRESENTA CON INCONTINENCIA FECAL MENOR AL 20 % OCURRE PRINCIPALMENTE EN LOS EXTREMOS DE LA VIDA E 2553. EN EL PRONSTICO DE CNCER DE ANO, PODEMOS AFIRMAR: BUEN PRONSTICO ANTE HISTOLOGA DE CLULAS PEQUEAS EN LESIONES T1 Y T2, LA SUPERVIVENCIA A 5 AOS ES MAYOR AL 50%. LAS COMPLICACIONES POR RADIOTERAPIA SE PRESENTAN EN EL 30 AL 40% DE LOS PACIENTES EN LESIONES DE T3 Y T4, LA SUPERVIVENCIA A 5 AOS ES DEL 20 AL 40%. DE PRESENTAR RECURRENCIAS, MENOS DEL 20% CORRESPONDE A ENFERMEDAD LOCORREGIONA B 2554. LAS HEMORROIDES EXTERNAS SE TROMBOSAN POR UN AUMENTO SBITO DE: PRESIN ARTERIAL MEDIA GASTO CARDIACO PRESIN VENOSA RETORNO VENOSO GASTO SISTLICO C 2555. UNA FSTULA ANAL ES SECUNDARIA A: INFECCIN AGUDA TRAUMATISMO DIVERTCULO CARCINOMA INFECCIN CRNICA E 2556. CASO CLNICO PACIENTE FEMENINO, DE 22 AOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR, ERITEMA, AUMENTO DE LA TEMPERATURA LOCAL Y SALIDA DE MATERIAL PURULENTO EN REGIN SACROCOCCGEA. HACE 5 DAS ESTUVO MONTADO EN LA BICICLETA POR VARIAS HORAS PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE PARA STE CASO ES: ABSCESO GLTEO 486 ABSCESO PERITONEAL QUISTE PILONIDAL FSTULA PERINEAL FISURA ANAL C 2557. EL TRATAMIENTO IDEAL EN UN QUISTE PILONIDAL AGUDO, INFECTADO Y ABSCEDADO ES: LAVADO CON ANTISPTICOS PUNCIN Y ASPIRACIN DE CONTENIDO DRENAJE ABIERTO Y MARSUPIALIZACIN TRICOTOMA DE LA REGIN INFILTRACIN CON ANESTESIA LOCAL C 2558. EL TRATAMIENTO QUIRRGICO IDEAL DE LAS FSTULAS PERIANALES INTER-ESFINTERIANAS ES: FISTULOTOMA FISTULOGRAFA FISTULOESCLEROSIS EXCISIN DE ANO FISTULOGRAFA A 2559. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO LA PRESENCIA DE TRAYECTOS FISTULOSOS ATIPICOS Y ABSCESOS PERIANALES RECURRENTES SE RELACIONAN CO LA SIGUIENTE PATOLOGA: ENFERMEDAD DE CROHN COLITIS ULCEROSA CRNICA INESPECFICA ENFERMEDAD DIVERTICULAR COLNICA CNCER DE COLON ENFERMEDAD DE PEUTZ-JEGHERS A 2560. EN EL MANEJO DEL DOLOR POST-QUIRRGICO DE LA HEMORROIDECTOMA SE RECOMIENDA EVITAR FRMACOS QUE PUEDAN CAUSAR CONSTIPACIN Y ENDURECIMIENTO DE LAS HECES FECALES, TALES COMO: ANESTSICOS LOCALES COMO LA LIDOCANA ANALGSICOS ANTIINFLAMATORIOS COMO EL DICLOFENACO ANALGSICOS SIN ACTIVIDAD ANTIINFLAMATORIA COMO ACETAMINOFN INHIBIDORES SELECTIVOS DE CICLOOXIGENASA 2 COMO CELECOXIB ANALGSICOS OPICEOS COMO EL TRAMADOL E 2561.

333

CUANDO SE DESTRUYEN LAS RAICES DE S-3 DE AMBOS LADOS, EN UNA CIRUGA ANAL, EL ENFERMO PRESENTA: INCONTINENCIA ANESTESIA EN SILLA DE MONTAR INESTABILIDAD DE COXIS Y PELVIS DEBILIDAD MOTORA EN EXTREMIDADES INFERIORES ANESTESIA PERIANAL A 2562. EN UN PROCESO DE DEFECACIN NORMAL, EL MSCULO PUBORRECTAL SE TENSA INDUCE ESPASMO DEL MSCULO ELEVADOR SE RELAJA SE TENSA AL TIEMPO QUE SE RELAJA EL ESFNTER EXTERNO SE TENSA AL FINAL DE LA SALIDA DEL BOLO FECAL C 487 2563. ENTRE LOS FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR CNCER DE COLON SE ENCUENTRA LA PRESENCIA DE: POLIPOS HAMARTOMATOSOS POLIPOS GSTRICOS FSTULAS UROCOLNICAS DIETA ALTA EN GRASA TABAQUISMO C 2564. CASO CLNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 40 AOS DE EDAD CON EDEMA, RUBOR, AUMENTO DE VOLUMEN, CALOR EN LA REGIN PERIANAL DERECHA Y FIEBRE, COMPATIBLES CON DIAGNSTICO DE ABSCESO PERIANAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MECANISMO FISIOPATOLGICO QUE ANTECEDE LA FORMACIN DE UN ABSCESO PERIANAL AGUDO ES: FISURA ANAL FSTULA PERIANAL INFLAMACINCRIPTOGLANDULAR LESIONES SECUNDARIAS A COLITIS ULCEROSA CRNICA INESPECFICA COLITIS ISQUMICA C 2565. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA COMPLICACIN CRNICA DEL ABSCESO PERIANAL ES LA: FISURA ANAL FSTULA PERIANAL INFLAMACINDE CRIPTAS DE LIEBERKHN COLITIS ULCEROSA CRNICA INESPECFICA COLITIS ISQUMICA B 2566. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO LA ESTRUCTURA ANATMICA QUE DELIMITA UN ABSCESO ISQUIORECTAL DE UN ABSCESO SUPRAELEVADOR ES: ESFNTER INTERNO ESFNTER EXTERNO MSCULO ELEVADOR DEL ANO MSCULO PUBOCOCCGEO PIEL C 2567. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO LA PRESENCIA DE TRAYECTOS FISTULOSOS ATPICOS Y ABSCESOS PERIANALES RECURRENTES SE RELACIONA CON LA SIGUIENTE PATOLOGA: ENFERMEDAD DE CROHN COLITIS ULCEROSA CRNICA INESPECFICA ENFERMEDAD DIVERTICULAR COLNICA CNCER DE COLON ENFERMEDAD DE PEUTZ-JEGHERS A 2568. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 35 AOS DE EDAD, ACUDE A CONSULTA POR SALIDA DE MATERIAL PURULENTO POR EL ANO. HACE 1 MES PRESENT UN ABSCESO GLTEO QUE DREN Y CUR ESPONTNEAMENTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE DE STE PACIENTE ES: DIVERTICULITIS COMPLICADA COLITIS AMIBIANA FSTULA PERIANAL COLITIS ULCERATIVA CRNICA INESPECFICA 488 ENFERMEDAD DE CROHN C 2569. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO QUIRRGICO IDNEO EN STE PACIENTE ES:

334

DRENAJE ABIERTO FISTULOTOMA CON MARSUPIALIZACIN PROCTECTOMA COLOSTOMA DERIVATIVA FERULIZACIN B 2570. CASO CLNICO SERIADO UN HOMBRE DE 53 AOS DE EDAD, OBESO, FUMADOR INTENSO, HIPERTENSO Y CONSTIPADO CRNICO. SE PRESENTA A LA CONSULTA EXTERNA REFIRIENDO QUE DESDE HACE 6 MESES CURSA CON SANGRADO RUTILANTE, MODERADO E INTERMITENTE AL FINAL DE LAS EVACUACIONES. TAMBIN MANIFIESTA QUE ANTE LA REALIZACIN DE CUALQUIER ESFUERZO FSICO PRESENTA PROTRUSIN DE UNA MASA DE 2 CM DE DIMETRO A TRAVS DEL ANO Y QUE LE RESULTA DIFCIL REDUCIRLA CON MANIOBRAS DIGITALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EN STE CASO, EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: PLIPO RECTAL PROLAPSADO HEMORROIDES GRADO I HEMORROIDES GRADO II HEMORROIDES GRADO III HEMORROIDES GRADO IV D 2571. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MAS APROPIADO PARA STA CONDICIN SERA: DIETA RICA EN FIBRA Y REDUCCIN DE PESO MEDICAMENTOS TPICOS FLEBOTNICOS POR VA ORAL LIGADURA CON BANDA DE HULE HEMORROIDECTOMA E 2572. CASO CLNICO SERIADO UNA MUJER OBESA, MULTPARA, DE 35 AOS DE EDAD, CON HISTORIA DE PATRN DEFECATORIO NORMAL; SE PRESENTA A LA CONSULTA EXTERNA REFIRIENDO SANGRADO RUTILANTE AL FINAL DE CADA EVACUACIN. EL SANGRADO SE PRESENTA UNAS VECES EN GOTEO Y OTRAS VECES ABUNDANTE. SE ACOMPAA DE LA PROTRUSIN INTERMITENTE A TRAVS DEL ANO DE UNA MASA INDOLORA DE 1.5 CM DE DIMETRO, QUE SE REDUCE ESPONTNEAMENTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EN STE CASO, EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES: HEMORROIDES EXTERNAS HEMORROIDES GRADO I HEMORROIDES GRADO II HEMORROIDES GRADO III HEMORROIDES GRADO IV B 2573. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MS APROPIADO PARA STA CONDICIN SERA: DIETA RICA EN FIBRA MEDICAMENTOS TPICOS FLEBOTNICOS POR VA ORAL LIGADURA CON BANDA DE HULE HEMORROIDECTOMA D 2574. 489 LAS HEMORROIDES EXTERNAS SE TROMBOSAN POR UN AUMENTO SBITO DE: PRESIN ARTERIAL MEDIA GASTO CARDIACO PRESIN VENOSA RETORNO VENOSO GASTO SISTLICO C 2575. CUANDO EN UNA CIRUGA ANAL SE DESTRUYEN LAS RACES DE S-3, DE AMBOS LADOS, EL ENFERMO PRESENTA: INCONTINENCIA ANESTESIA EN SILLA DE MONTAR INESTABILIDAD DE COXIS Y PELVIS DEBILIDAD MOTORA EN EXTREMIDADES INFERIORES ANESTESIA PERIANAL A reac_4-36 04:36:01 a.m. 2576. CASO CLNICO MASCULINO DE 45 AOS DE EDAD, VIUDO, DIAGNOSTICADO HACE 5 AOS CON DIABETES MELLITUS TIPO 2, LA CUAL ES TRATADA CON GLIBENCLAMIDA. DESDE HACE SEIS MESES PRESENTA, DE MANERA PROGRESIVA, DIFICULTAD PARA TENER ERECCIONES. PREGUNTA CASO CLINICO EL MECANISMO FISIOPATOLGICO QUE MS AFECTA A LA FUNCIN SEXUAL DE STE PACIENTE ES: DEGENERACIN FIBRTICA DE LOS CUERPOS CAVERNOSOS DISMINUCIN DE LOS NIVELES DE TESTOSTERONA

335

NEUROANGIOPATA DIABTICA EFECTO PSICGENO POR DEPRESIN O ANSIEDAD EFECTO DEL TRATAMIENTO CON GLIBENCLAMIDA C 04:36:02 a.m. 2577. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 22 AOS DE EDAD, QUIEN SUFRE CADA DE 4 METROS DE ALTURA. EN CONSECUENCIA, PRESENTA FRACTURA VERTEBRAL Y LESIN MEDULAR A NIVEL DE LA VRTEBRA TORCICA 10 Y PARAPLEJIA DE MIEMBROS INFERIORES. SE COLOC SONDA TRANSURETRAL DURANTE 30 DAS; AL CABO DE LOS CUALES, SE RETIRA Y ES EGRESADO A SU DOMICILIO. EN LA CONSULTA DE CONTROL REFIERE INCONTINENCIA URINARIA DESDE QUE FUE RETIRADA LA SONDA. NO HA PRESENTADO FIEBRE NI SNTOMAS URINARIOS IRRITATIVOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA CAUSA DE LA INCONTINENCIA URINARIA EN STE PACIENTE ES POR: LESIN NERVIOSA DEL ESFNTER PRDIDA DE LA INHIBICIN DEL CENTRO REGULADOR CEREBRAL PRDIDA DE LA INERVACIN DE LA MUSCULATURA DEL PISO PLVICO VEJIGA NEUROGNICA SECUNDARIA A UTILIZACIN DE SONDA TRANSURETRAL INFECCIN DE VAS URINARIAS SECUNDARIA A LA UTILIZACIN DE SONDA TRANSURETRAL B 04:36:03 a.m. 2578. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO AL HABER LESIN DE LA NEURONA MOTORA SUPERIOR, EL COMPORTAMIENTO DE LA VEJIGA ES: ESPSTICA IGUAL QUE LOS MIEMBROS INFERIORES ESPSTICA AL CONTRARIO DE LOS MIEMBROS INFERIORES FLCCIDA IGUAL QUE LOS MIEMBROS INFERIORES FLCCIDA AL CONTRARIO DE LOS MIEMBROS INFERIORES FLCCIDA INDEPENDIENTEMENTE DE LOS MIEMBROS INFERIORES A 04:36:04 a.m. 2579. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 18 AOS DE EDAD, QUIEN SUFRE ATROPELLAMIENTO POR VEHCULO DE MOTOR, POR LO QUE PRESENTA FRACTURA DE PELVIS. ES MANEJADO Y ESTABILIZADO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS. SE OBSERVA RETENCIN URINARIA. A LA EXPLORACIN FSICA SE ENCUENTRA URETRORRAGIA Y SE PALPA GLOBO VESICAL. AL TACTO RECTAL SE PERCIBE ELEVACIN 490 DE LA GLNDULA PROSTTICA PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO LA CAUSA MS PROBABLE DE LA RETENCIN URINARIA EN STE PACIENTE ES: LESIN DE URETRA PENEANA LESIN DEL DOMO DE LA VEJIGA LESIN DE LA URETRA MEMBRANOSA LESIN DE LOS PLEXOS NERVIOSOS SACROS LESIN DE LA URETRA PROSTTICA C 04:36:05 a.m. 2580. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO PARA EL DRENAJE VESICAL, EL TRATAMIENTO INICIAL DE STE PACIENTE, ES: COLOCACIN DE SONDA TRANSURETRAL NEFROSTOMA CISTOSTOMASUPRAPBICA COLOCACIN DE CATTERES URETERALES RECONSTRUCCIN DE LA URETRA C 04:36:06 a.m. 2581. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MECANISMO DE LESIN EN STE PACIENTE ES: AVULSIN URETRAL POR DESPLAZAMIENTO SEO ESTALLAMIENTO VESICAL COMPRESIN NERVIOSA RUPTURA DE LA CPSULA PROSTTICA COMPRESIN TRAUMTICA DEL PENE A 04:36:07 a.m. 2582. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 65 AOS DE EDAD, QUIEN ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR, DESPUS DE INGERIR GRANDES CANTIDADES DE ALCOHOL , RETENCIN AGUDA DE ORINA DE 8 HORAS DE EVOLUCIN. DESDE HACE DOS MESES, HA OBSERVADO DISMINUCIN DEL CALIBRE DEL CHORRO URINARIO, PUJO, TENESMO, POLAQUIURIA Y NICTURIA, SIN FIEBRE, NI DISURIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL MANEJO INMEDIATO DE STE PACIENTE ES: SOLUCIONES INTRAVENOSAS, ANTIBITICOS Y ANALGSICOS COLOCACIN DE SONDA URETRAL Y VACIAMIENTO INMEDIATO COLOCACIN DE SONDA URETRAL Y VACIAMIENTO GRADUAL CISTOSTOMASUPRAPBICA Y VACIAMIENTO INMEDIATO DILATACIN URETRAL Y VACIAMIENTO GRADUAL C 04:36:08 a.m. 2583. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO UNA VEZ RESUELTO EL CUADRO CLNICO ANTERIOR, LO

336

QUE MS AYUDARA A DESCARTAR UN PROCESO MALIGNO ES REALIZAR: TACTO RECTAL Y, SI ES SOSPECHOSO, SOLICITAR ANTGENO PROSTTICO ESPECFICO ANTGENO PROSTTICO ESPECFICO Y, SI EST ELEVADO, REALIZAR TACTO RECTAL TACTO RECTAL Y ANTGENO PROSTTICO ESPECFICO, INDEPENDIENTEMENTE DEL RESULTADO DE AMBOS BIOPSIAS DE PRSTATA ULTRASONIDO VESICAL Y PROSTTICO C 04:36:09 a.m. 2584. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO UNA VEZ DESCARTADA LA NEOPLASIA, EL MANEJO FARMACOLGICO INDICADO ES: BLOQUEADORES ALFA ADRENRGICOS Y ANTIBITICOS ANALGSICOS Y ANTIESPASMDICOS ANTIANDRGENOS Y ANTIBITICOS INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA 5 Y ANALGSICOS NO EST INDICADO EL TRATAMIENTO FARMACOLGICO A 491 04:36:10 a.m. 2585. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO LOS SNTOMAS DE STE PACIENTE PROBABLEMENTE SE DEBEN A : HIPERTROFIA DE LA ZONA DE TRANSICIN DE LA PRSTATA HIPERPLASIA DE LA ZONA DE TRANSICIN DE LA PRSTATA HIPERTROFIA DE LA ZONA CENTRAL DE LA PRSTATA HIPERPLASIA DE LA ZONA CENTRAL DE LA PRSTATA HIPERTROFIA DE LA ZONA FIBROMUSCULAR DE LA PRSTATA B 04:36:11 a.m. 2586. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 30 AOS DE EDAD, QUIEN PRESENTA CUADRO DE 5 DAS DE EVOLUCIN CARACTERIZADO POR DISMINUCIN DEL CALIBRE DEL CHORRO URINARIO, PUJO, TENESMO, GOTEO TERMINAL, DISURIA, DOLOR EN EL PERIN Y EN LA REGIN SUPRAPBICA; FIEBRE DE 38.2C. AL TACTO RECTAL HAY DOLOR INTENSO, LA PRSTATA SE ENCUENTRA AUMENTADA DE TEMPERATURA Y CONSISTENCIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE EN STE PACIENTE ES: CISTITIS AGUDA PROSTATODINIA URETRITIS AGUDA PROSTATITIS AGUDA ABSCESO PROSTTICO D 04:36:12 a.m. 2587. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA VA DE ENTRADA, MS FRECUENTE, DEL MICROORGANISMO AL RGANO AFECTADO ES: HEMATGENA ASCENSO POR CONDUCTOS EYACULADORES ASCENSO POR CONDUCTOS DEFERENTES DESCENSO POR URETEROS POR CONTIGIDAD DEL RECTO B 04:36:13 a.m. 2588. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO CON ANTIBITICO ES DE: 5 A 7 DAS 10 A 15 DAS 2 A 3 SEMANAS 4 A 6 SEMANAS 2 A 3 MESES D 04:36:14 a.m. 2589. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 75 AOS DE EDAD, QUIEN PRESENTA, DESDE HACE 2 MESES, DISMINUCIN DEL CALIBRE DEL CHORRO URINARIO, TENESMO, GOTEO TERMINAL , POLAQUIURIA Y DISURIA. NO REFIERE FIEBRE, NI URGENCIA URINARIA.. AL REALIZAR TACTO RECTAL, LA PRSTATA TIENE UN NDULO PTREO EN EL LBULO DERECHO. EL ANTGENO PROSTTICO ESPECFICO SE ENCUENTRA ELEVADO: 18 NG/ML ( VALOR NORMAL 0 A 4 NG/ML ) PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO DIFERENCIAL ENTRE ENFERMEDAD BENIGNA Y MALIGNA, EL ESTUDIO INDICADO ES: ULTRASONIDO PROSTTICO TOMOGRAFA AXIAL COMPUTADA CISTOSCOPA BIOPSIAS TRANSURETRALES DE PRSTATA DETERMINACIN DE FOSFATASA CIDA FRACCIN PROSTTICA D 04:36:15 a.m. 2590.

337

PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO EL CNCER DE PRSTATA SE PUEDE DETECTAR MEDIANTE TACTO RECTAL, YA QUE, PRINCIPALMENTE, AFECTA LA ZONA: TRANSICIONAL 492 PERIFRICA URETRAL POSTERIOR DE LAS VESCULAS SEMINALES MUSCULAR ANTERIOR B 04:36:16 a.m. 2591. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO LAS CLULAS DEL CNCER DE PRSTATA SON DEPENDIENTES DE: LA HORMONA FOLCULO ESTIMULANTE EL ANTGENO PROSTTICO ESPECFICO EL CORTISOL LA TESTOSTERONA EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL D 04:36:17 a.m. 2592. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO LOS FRMACOS QUE SE UTILIZAN EN EL TRATAMIENTO DEL CNCER DE PRSTATA AVANZADO SON: ANTIANDRGENOS INHIBIDORES DE LA 5 ALFA REDUCTASA INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA 5 BLOQUEADORES ALFAADRENRGICOS ANTICUERPOS CONTRA EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL ALFA A 04:36:18 a.m. 2593. CASO CLNICO SERIADO MASCULINO DE 8 AOS DE EDAD, QUIEN HACE DOS HORAS, DE MANERA SBITA, PRESENTA DOLOR INTENSO EN EL TESTCULO IZQUIERDO, QUE NO SE ASOCIA A TRAUMATISMO O EJERCICIO. NIEGA SNTOMAS URINARIOS. E.F: NO HAY AUMENTO DE VOLUMEN DE LOS TESTCULOS, HIPERSENSIBILIDAD EN EL TESTCULO IZQUIERDO, . PREGUNTA 1 DEL CASO CLNICO SERIADO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE EN STE PACIENTE ES: ORQUIEPIDIDIMITIS TUMOR TESTICULAR LITIASIS URETRAL TORSIN TESTICULAR HERNIA INGUINAL ENCARCELADA D 04:36:19 a.m. 2594. PREGUNTA 2 DEL CASO CLNICO SERIADO LA CAUSA DEL DOLOR EN STE PACIENTE ES LA: DEGENERACIN NEOPLSICA DEL TESTCULO OBSTRUCCIN URETERAL SECUNDARIA A LITIASIS COMPRESINDEL CONTENIDO DEL SACO HERNIARIO COMPRESINDEL NERVIO GNITO CRURAL OBSTRUCCIN DE LA IRRIGACIN TESTICULAR E 04:36:20 a.m. 2595. PREGUNTA 3 DEL CASO CLNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE STE PACIENTE CONSISTE EN: EXPLORACIN QUIRRGICA Y PLASTA INGUINAL ANTIBITICOS, ANALGSICOS Y REPOSO EXTRACCIN QUIRRGICA DEL CLCULO EXPLORACIN QUIRRGICA Y FIJACIN DEL TESTCULO ORQUIECTOMA D 04:36:21 a.m. 2596. PREGUNTA 4 DEL CASO CLNICO SERIADO POR EXPLORACIN FSICA, EL DATO MS TIL PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO CLNICO ES PALPACIN DEL SACO HERNIARIO A NIVEL DEL ANILLO INGUINAL AUMENTO DEL DOLOR A LA ELEVACIN DEL TESTCULO IZQUIERDO 493 DISMINUCIN DEL DOLOR A LA ELEVACIN DEL TESTCULO IZQUIERDO AUMENTO DEL DOLOR A LA PALPACIN DEL TESTCULO CONTRALATERAL DOLOR A LA PUOPERCUSIN EN LA FOSA RENAL IZQUIERDA C 04:36:22 a.m. 2597. EN EL PACIENTE CON HIPERPLASIA PROSTTICA BENIGNA, ESTN INDICADOS LOS MEDICAMENTOS QUE PUEDEN DISMINUIR LA SINTOMATOLOGA POR OBSTRUCCION, TALES COMO LOS... BLOQUEADORES ALFA-1 ADRENRGICOS INDUCTORES DE LA ALFA REDUCTASA BLOQUEADORES DE RECEPTORES H1 ANTIDEPRESIVOS TRICCLICOS

338

BLOQUEADORES DE LOS RECEPTORESMUSCARNICOS A 04:36:23 a.m. 2598. ENTRE LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO, DE CNCER DE VEJIGA, SE ENCUENTRAN 50 AOS DE EDAD, CONSUMO DE ALIMENTOS ENLATADOS, ALIMENTOS AHUMADOS, TABAQUISMO, DIETA POBRE EN FRUTAS Y VERDURAS. 55 AOS DE EDAD, SEXO MASCULINO, TABAQUISMO, OBESIDAD, DIABETES MELLITUS. 50 AOS DE EDAD, EN PROMEDIO, SEXO MASCULINO, INTOXICACIN QUMICA, DIETA CON CONTENIDO DE SUSTANCIAS TXICAS, ALCOHOLISMO CRNICO. 60 AOS DE EDAD, SEXO FEMENINO, DIVERTICULOSIS, CONSUMO EXCESIVO DE PROTENAS DIETA POBRE EN FRUTAS Y VERDURAS. 50 A 60 AOS DE EDAD, TABAQUISMO CRNICO, SEXO MASCULINO, OBESIDAD, APLICADORES DE INSECTICIDAS Y OTRAS SUSTANCIAS CARCINGENAS IDENTIFICADAS. E 04:36:24 a.m. 2599. LA DETECCIN TEMPRANA DE CNCER DE PRSTATA, EN HOMBRES ASINTOMTICOS, MEDIANTE LA REALIZACIN DEL TACTO RECTAL, TIENE... UNA ALTA SENSIBILIDAD. UNA ALTA ESPECIFICIDAD. UN ALTO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO UNA BAJA SENSIBILIDAD UNA RAZN DE MOMIOS ALTA. D 04:36:25 a.m. 2600. PARA PRESCRIBIR EL MEJOR TRATAMIENTO, EN LA PREVENCIN SECUNDARIA DE LA DISFUNCIN ERCTIL, ES NECESARIO CONSIDERAR EL CONSUMO DE FRMACOS LA FORMA DE APARICIN DE LOS SNTOMAS LAS PREFERENCIAS DE LAS PRCTICAS SEXUALES LA ATENCIN A LA PAREJA SEXUAL EL ORIGEN TNICO DEL PACIENTE B 04:36:26 a.m. 2601. ENTRE LOS FACTORES DE RIESGO DE PROSTATITIS, SE ENCUENTRAN: ANTECEDENTES FAMILIARES EXPOSICIN CONTINUA A VIBRACIONES FACTORES HORMONALES TABAQUISMO ADICCIONES B 04:36:27 a.m. 2602. LA SIGUIENTE COMBINACION DE FRMACOS POTENCIA LA RESPUESTA DE TUMORES TESTICULARES EN HOMBRES JVENES BETAMETASONA, PREDNISONA,VINBLASTINA.PERMITE UNA REMISION APROXIMADA DEL 80 POR CIENTO VINCRISTINA, ACTINOMICINA D, HIDROCORTISONA. EVITA LA RESECCIN QUIRRGICA 494 CICLOFOSFAMIDA, INMUNOGLOBULINA G, METOTREXATE. PERMITE UNA SUPERVIVENCIA DEL 55 POR CIENTO VINBLASTINA,CISPLATINO, BLEOMICINA. PRODUCE UNA TASA DE REMISION DEL 70 POR CIENTO METOTREXATE, CISPLATINO, VINCRISTINA. PERMITE UNA SUPERVIVENCIA DEL 65 POR CIENTO D 04:36:28 a.m. 2603. EL FACTOR DEL HUSPED QUE, MS FRECUENTEMENTE, FAVORECE LA INFECCIN DE VAS URINARIAS:ES USO DE ROPA DE ALGODN INGERIR ALIMENTOS CIDOS RETENCIN PROLONGADA DE ORINA ASEO ANOGENITAL DE LA VAGINA HACIA EL ANO INGESTA DE ABUNDANTES LQUIDOS C 04:36:29 a.m. 2604. LA SIGUIENTE, ES UNA MEDIDA DE PROTECCIN ESPECFICA PARA EVITAR LAS INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL USO DE PLDORAS EN LA MUJER APLICACIN DE PENICILINA BENZATNICA ORIENTAR A GRUPOS DE ALTO RIESGO CONTROL DE LAS TRABAJADORAS SEXUALES USAR ROPA DE NYLON D 04:36:30 a.m. 2605.

339

EN UN PACIENTE CON GLOMRULOS EXCESIVAMENTE PERMEABLES Y TBULOS NORMALES, ENCONTRAMOS: AUMENTO DE LA PRESIN HIDROSTTICA DEL CAPILAR GLOMERULAR AUMENTO DE LA PRESIN ONCTICA DEL CAPILAR GLOMERULAR DISMINUYE LA PRESIN ONCTICA DEL CAPILAR GLOMERULAR DISMINUYE LA PRESIN ONCTICA DE LA CPSULA DE BOWMAN AUMENTA LA PRESIN ONCTICA DE LA CPSULA DE BOWMAN E 04:36:31 a.m. 2606. LOS CLCULOS URETERALES SE RESUELVEN QUIRRGICAMENTE SE MANIFIESTANPOR HEMATURIA Y CLICOS RENALES SIEMPRE SE ASOCIAN A INFECCIONESBACTERIANAS SU PRESENCIA ES INDICATIVA DE GLMERULONEFRITIS SE ASOCIAN CON RION POLIQUSTICO B 04:36:32 a.m. 2607. EN EL REFLEJO DE LA MICCIN INTERVIENE EL CENTRO SACRO Y EL CENTRO : BULBAR PONTINO MESENCEFLICO CEREBELOSO TALMICO B 04:36:33 a.m. 2608. UNA HORMONA INVOLUCRADA EN LA FORMACIN DE CLCULOS URETERALES, ES VITAMINA D CALCITONINA HORMONA PARATIROIDEA COLECALCIFEROL CALCIOTROL C

340