PSIKIATRI ANAK DAN REMAJA

Tim Psikiatri Anak

BEDA ANAK DAN DEWASA :

Anak sangat tergantung dengan lingkungan sepenuhmya Anak tidak datang atas kemauan sendiri Tidak tahu alasan konsultasi Terapis dianggap sebagai agen orang tua/guru Anak sebagai ukuran adanya ketegangan dalam keluarga Anak mempunyai keterbatasan mengungkap perasaan dan berbicara Anak bersifat egocentris Anak blm dapat membedakan realitas/bukan (usia <7 th) Anak blm dapat membedakan lamanya waktu

PERKEMBANGAN JIWA ANAK

SIGMUND FREUD PSIKOSEKSUAL

E. ERIKSON DAN ANNA F PSIKOSOSIAL trust v/s mistrust autonomy v/s shame, doubt Initiative v/s guilt industry v/s inferiority identity v/s role confusion

(0 -1 th) oral (1 - 3 th) anal (3 - 6 th) phallic (6 -11th) latency (11-16th) genital

STATUS PSIKIATRIK ANAK

Identitas ; kel ut.( alasan dibawa ke RS ) AAx (sesuai umur & pendidikan) ; Hax (makan, toilet training, tidur) RPD : pernah MRS, sakit berat, sakit yg berhub dg psikiatrik R kehamilan : unwanted child, minum obat, stress R kelahiran : oleh, spontan/sc, BBL, ckp bl/prematur dll R petumbuhan : tengkurap, duduk, berdiri/jalan, bicara (usia) R pendidikan : sering tidak naik kelas, raport, keluhan guru Diagnosis multiaxial ~ dewasa Axis II : RETARDASI MENTAL (RM)

MCM GANGGUAN (Kasus >>) : F 70 - 99

Kriteria Diagnosis berdasarkan PPDGJ III/ DSM IV Retardasi Mental (F70-79) Gangguan Intelegensi Gangguan Perkembangan Psikologis (80-89) : Gg. Perkemb. Khas Berbicara & Berbhs ( Gg. Berbahasa Ekspresif ) Gg. Perkembangan Belajar Khas (Dislexia) Gg. Perkembangan Pervasif (Autisme Masa Kanak ; Autisme Tak Khas) Gangguan Perilaku & Emosional dg onset Biasanya pada Masa Kanak & Remaja (F90-98) : Gangguan Hiperkinetik Gangguan Tingkah Laku Gangguan Emosi : Gg. Cemas Perpisahan masa kanak Gangguan Perilaku & Emosional lainnya : Enuresis nonorganik ; Enkopresis nonorganik ; Gg. Makan masa bayi & kanak

RETARDASI MENTAL : Ciri : IQ 70 (Psikotest) Usia < 18 th Perkembangan sosial terlambat Diagnosis : Ax: Riwayat perkembangan fisik & bicara terlambat Adaptasi sosial terlambat Laporan kemajuan sekolah dari guru Kesukaran melatih & mendidik di rumah & sekolah Riwayat penyakit ibu dan anak Pemeriksaan laboratorium Tes Psikologik : IQ > kasar : Drawing a man test Pencil & Paper test

RETARDASI MENTAL : Kriteria Diagnosis menurut PPDGJ III : RM Ringan : IQ 50 70 , mandiri dlm merawat diri; ketrampilan praktis & rumah tangga; akademik RM Sedang : IQ 35 49 , pek praktis sederhana ; komunikasi seadanya; instruksi sederhana; perlu pengawasan seumur hidup RM Berat : IQ 20 34 , hendaya motorik yg mencolok/ defisit lain yg menyertai RM Sangat Berat : IQ < 20 , disabilitas neurologis & fisik lain yg berat ; gerakan sg terbatas; komunikasi nonverbal blm sempurna Sering disertai gangguan jiwa masa kanak yang lain Penanganan : SLB

TEST PSIKOLOGI sec kasar Drawing a man test : Gambar orang > tiap bagian diberi 1 poin usia > 3 th DA (umur mental): 3th + (poin3 (bl) (th) 12 (bl) CA : umur kalender IQ : DA X 100 CA Pencil & Paper test : Usia 15 bl.: Usia 6 th : Usia 18 bl.: Usia 9 th : Usia 3 th : Usia 4 th : Usia 5 th :

GANGGUAN HIPERKINETIK : Gejala utama :

1)

2)

3)

Inatensi kurang konsentrasi, perhatian mudah teralih Impulsifitas terlalu cepat menjawab pertanyaan yg blm lengkap diucapkan orang, tidak sabar menunggu giliran Hiperaktifitas selalu bergerak, seperti mesin

Gejala di atas hrs ada min di 2 tempat yg berbeda Onset usia < 7 th Sering keluhan datang dari guru di sekolah, berupa gangguan belajar ( tidak pernah menyelesaikan pelajaran yg diberikan guru )

AUTISME MASA KANAK Adalah : Gg. Perkembangan Pervasif meliputi (gx. utama) : gangguan komunikasi gangguan interaksi sosial pada usia < 3 th gangguan perilaku Gg. Komunikasi : Tidak bisa bicara/ bicara tidak lancar Bahasa planet/ membeo Bicara tidak untuk komunikasi Gg. Interaksi sosial : Kontak mata - / << Acuh/ cuek/ dingin/ bercanda Suka main sendiri Gg. Perilaku : Stereotipik/ ritualistik, monoton Hiperaktif > lari 2 tanpa tujuan Bengong dg. tatapan mata kosong

AUTISME TIDAK KHAS / SPEKTRUM AUTISME Usia > 3 th Gejala tidak lengkap/ secara kwalitas kurang Derajad : ringan > berat

TERAPI PADA PSIKIATRI ANAK

I INDIVIDU 1. Psikoterapi : play therapy; drawing; story telling 2. Terapi Perilaku. 3. Terapi Psiko Farmaka. 4. Terapi Pendukung Lain : - Music therapy / Art therapy - Remedial teaching - Speech tx.; Social skill training II KELOMPOK 1. Psikoterapi Kelompok. 2. Terapi pendukung III TERAPI KELUARGA IV TERAPI PD. INSTITUSI : Day care ; MRS

DAY CARE Konsep : Comprehensive Tujuan : supervisi support yg. tidak didapat di rumah monitoring Gangguan : ADHD Gangguan Tingkah Laku (ringan) R.M.+ keluhan lain Autisme Jenis terapi: Psikoterapi individu Terapi keluarga Terapi kelompok Terapi perilaku Pendidikan khusus Psikofarmaka tx.