Professional Documents
Culture Documents
TEKUN Nasional
Kementerian Pertanian dan Industri Asas Tani
A 1 2 4
MAKLUMAT ASAS NEGERI KAWASAN PARLIMEN STATUS PERNIAGAAN SEDANG BERNIAGA MEMULAKAN PERNIAGAAN 3 PENGUNDI BERDAFTAR KAWASAN PARLIMEN Ya Tidak
GAMBAR
G A M
SEKTOR PERNIAGAAN : PERTANIAN & PERUSAHAAN ASAS TANI PERUNCITAN PERKHIDMATAN PEMBUATAN KONTRAKTOR KECIL
Sila tandakan
5 6 7
11 13 15
tahun
16 TARAF
PERKAHWINAN
Bujang Berkahwin Duda
Janda
17 BILANGAN TANGGUNGAN
18
19
20 21 22 24
NO TEL ( Rumah ) STATUS KEDIAMAN PEKERJAAN SEKARANG NAMA MAJIKAN ( Jika bekerja ) ALAMAT NO. TEL SENDIRI SEWA 23 PENDAPATAN RM ( H/P ) KELUARGA / BULAN
C 25 26 27 28
MAKLUMAT PASANGAN PEMOHON ( Sekiranya berkahwin ) NAMA * SUAMI / ISTERI NO KAD PENGENALAN PEKERJAAN ALAMAT MAJIKAN POSKOD
29 30 D 31
NO TELEFON MAJIKAN PENDAPATAN RM / BULAN MAKLUMAT PERNIAGAAN NAMA PERNIAGAAN / SYARIKAT AKTIVITI PERNIAGAAN / PROJEK ALAMAT PERNIAGAAN / PREMIS / PROJEK ANGGARAN PENDAPATAN KASAR ( SEBULAN ) NO TEL ( Perniagaan )
HP
32
Thn
34
POSKOD
35 36
( H/P )
E 37 38
MAKLUMAT PERNIAGAAN (sambungan.) STATUS PREMIS / PROJEK: PEMILIKAN PERNIAGAAN ( Sila tanda / di petak berkenaan ) SENDIRI I Individu SEWA KELUARGA Pemilik Tunggal LAIN-LAIN
( Nyatakan ....... )
Perkongsian
Sendirian Berhad ( Modal berbayar RM.. ) 39 KEAHLIAN PERSATUAN DEWAN PERNIAGAAN PERSATUAN PENJAJA / PENIAGA 40 F 41 MASA BERNIAGA Dari *( pagi / petang / malam ) NO. KEAHLIAN NO. KEAHLIAN hingga *( pagi / petang / malam )
MAKLUMAT PINJAMAN PERNIAGAAN SEDIA ADA / LAIN Ada Tiada Sekiranya ada nyatakan, : MARA / AIM / CGC / Bank / Sykt Kewangan. Nyatakan .. : RM.. c. Baki Pinjaman : RM...
KETERANGAN MENGENAI PINJAMAN YANG DIPOHON JUMLAH PINJAMAN YANG DIPERLUKAN TEMPOH BAYARAN BALIK KEKERAPAN BAYARAN CARA BAYARAN SOKONGAN PEMIMPIN TEMPATAN
Ketua UMNO Bahagian / Pemimpin Utama UMNO Bahagian / Wakil Rakyat / Rakan Strategik. JKKK / Penghulu / Ketua Kaum / Ketua Masyarakat untuk Negeri Sarawak
RM bulan Bulanan Pejabat TEKUN Mengikut Tempoh Projek BSN / Bank Rakyat / POS Malaysia Cek Tertunda
NAMA ALAMAT
NAMA ALAMAT
NAMA ALAMAT
HUBUNGAN DENGAN PEMOHON TELEFON . Tandatangan K AKUAN PEMOHON ADALAH DENGAN INI SAYA MENGAKU BAHAWA: Segala maklumat dan keterangan yang diberikan adalah benar. Pihak TEKUN berhak menolak permohonan ini jika didapati butir yang diberikan tidak benar. Saya berikrar untuk membayar balik pinjaman yang diberikan sepertimana yang dijanjikan. Saya memperakukan bahawa kemudahan pinjaman ini tidak akan disalahgunakan. Saya bukan seorang yang bankrap. Saya bersetuju untuk menjadi ahli Kelab Komuniti Usahawan TEKUN. Saya bersetuju untuk mengikuti Kursus Program Asas Keusahawanan TEKUN Nasional yang diwajibkan ke atas saya.
1 2 3 4 5 6 7
Tarikh
. (Tandatangan Pemohon)