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AjustedosisIR

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01/29/2013

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TABLA: AJUSTE DE DOSIS DE ANTIBIÓTICOS, ANTIVIRALES, ANTIFÚNGICOS EN INSUFICIENCIA RENAL
DROGA DOSIS HABITUAL
(mg/kg/dosis)
M.AJUS 
FILTRADO GLOMERULAR 
(ml/min/1.73m 
 )
DOSIS EN TERAPIAS DE REEMPLAZO RENAL
 
COMENTARIO 
50-25 25-10 < 10 
Abacavir
No ajustar No ajustar No ajustar
Aciclovir
NiñosE.V: 5- 10 mg/kg c/8hsV.O.: 15 mg/kg c/6 hsAdultos V.O.Simplex: 200 mg 5vpdZóster: 800 mg c/4 hD I Niños E.V.:5-10mg/kg c/12 hsAdultos VO: noajustarNiños E.V.: 5-10mg/kg c/24 hsAdultos VO: 800 mgc/8 h2,5-5 mg/kg c/24hsAdultos. Simplex:200 mg c/ 12 hsZóster: 400-800mg c/ 12 hsHemo: dosis p/ FG < 10DP: dosis p/ FG < 10TRRC: dosis p/ FG 25-50La preparaciónE.V. puedecausar fallo renalsi se inyectarápidamente
Albendazol
No ajustar No ajustar No ajustar
Amantadina
5 mg/kg c/24 hsAd: 100 mg c/12 hsD I 2,5 mg/kg c/48-72 hsAd: 100 mg c/48-72 hs2,5 mg/kg c/48-72hsAd: 100 mg c/48-72hs2,5 mg/kg c/ 7díasAd: 100 mg c/ 7días
Amicacina
15 mg/kg c/ 24 hs DI 5-7,5 mg/kg c/24hs y luego de 2dosis, dosar* yajustar5 -7,5 mg/kg c/ 24hs y luego de 2dosis, dosar* yajustar5 - 7,5 mg/kg c/ 24 hs y luego de2 dosis, dosar * yajustarDP y Hemo: 5-7,5 mg/kgsegún nivelTRRC: dosis p/ FG 10-25*Valle: previaadministraciónPico: 30 min.después de laadministración
Amoxicilina
13-25 mg/kg c/8 hsAd: 250 – 500 mg c/ 8hsI No ajustar 13-25 mg c/12 hsAd: 250 – 500 mgc/12 hs13-25 mg c/24 hsAd: 250 – 500mg c/ 24 hsDP y Hemo: dosis de FG <10 PD
Amoxicilina/clavulánico
7-14 mg/kg c/8 hsAd: 250-500 mg c/ 8hsI No ajustar 7-14 mg/kg c/12 hsAd: 250 – 500 mgc/12 hs7-14 mg/kg c/24hsAd: 250 – 500mg c/24 hsDP y Hemo: dosis p/FG<10
Ampicilina
25 mg /kg c/6 hsSNC: 75 mg/kg c/6 hsAd: 2 g c/6 hsI 25 mg/kg c/8-12 hsSNC: 75 mg/kg c/8-12 hs25 mg/kg c/12 hsSNC: 75 mg/kgc/12 hsDP y Hemo: dosis de FG <10TRRC: no ajustar
 
DROGA DOSIS HABITUAL
(mg/kg/dosis)
M.AJUS 
FILTRADO GLOMERULAR 
(ml/min/1.73m 
 )
DOSIS EN TERAPIAS DE REEMPLAZO RENAL
 
COMENTARIO 
50-25 25-10 < 10 
Ampicilina/sulbactam
37,5 mg/kg c/6 hsAd: 2 g c/6hsI 37,5 mg/kg c/8hs37,5 mg/kg c/12 hs 37,5 mg/kg c/24hsDP y Hemo: dosis de FG <10TRRC: dosis p/FG 50-25Dosis expresadaenampicilina/sulbactam
Anfotericina
1 mg/kg c/24hs I No ajustar No ajustar No serecomienda 1mg/kg c/24-36 hsHemo: ningunoDP: dosis p/ FG < 10TRRC: dosis p/FG 10-25
Anfotericinaliposomal
3 5 mg/kg c/ 24 hs I No ajustar No ajustar 3 5 mg/kg c/ 24- 48 hsDP: dosis p/ FG < 10TRRC: dosis p/FG 10-25
Azitromicina
10 mg/kg/díaAd: 500 mg/díaNo ajustar No ajustar No ajustar
Aztreonam
30 mg/kg c/6 ó 40mg/kg c/8 hsAd: 2 g c/8hsD No ajustar 15 a 20 mg/kg c/ 8hs7,5 a 10 mg/kg c/ 12 hsDP y Hemo: dosis de FG <10TRRC: no ajustar
Caspofungin
No ajustar No ajustar No ajustar
Cefalexina
17 – 50 mg/kg c/ 6-8hsAd: 500-1 g c/6hsI 17-50 mg/kgc/12 hs17-50 mg/kg c/12 hs 17-50 mg/kg c/12hsHemo: dosis PDDP: dosis p/ FG < 10
Cefalotina
25 mg/kg c/ 6 hs ó 33mg/kg c/ 8 hsAd: 1 g c/6 hsI No ajustar No ajustar 25 mg/kg c/ 12 – 24 hs ó 33 mg/kgc/ 12– 24 hsHemo: dosis PD
Cefotaxima
25 mg/kg c/ 6hsSNC: 75 mg/kg c/6 hsAd: 2 g c/8hsI 25 mg/kg c/ 8 – 12 hsSNC: 75 mg/kgc/8-12 hs25 mg/kg c/ 12 hsSNC: 75 mg/kg c/12hs25 mg/kg c/ 24hsSNC: 75 mg/kgc/ 24 hsDP y Hemo: dosis de FG <10TRRC: dosis p/ FG 25-10Metabolismoactivo en IRTReducciónmayor de ladosis en IH e IR
Cefepime
50 mg/kg c/8-12 hsAd: 2 g c/8 hsDI 50 mg/kg c/ 24hsAd: 2 g c/12-24hs50 mg/kg c/ 24 hsAd: 2 g c/12-24 hs50 mg/kg c/ 48hsAd: 1 g c/ 24 hsDP y Hemo: dosis de FG25 - 10TRRC: dosis p/ FG 10-25
 
DROGA DOSIS HABITUAL
(mg/kg/dosis)
M.AJUS 
FILTRADO GLOMERULAR 
(ml/min/1.73m 
 )
DOSIS EN TERAPIAS DE REEMPLAZO RENAL
 
COMENTARIO 
50-25 25-10 < 10 
Ceftazidima
33 – 50 mg/kg c/ 8 hsAd: 2 g c/8hsI 33-50 mg/kgc/12 hsAd: 2 g c/12 hs33 – 50 mg/kg c/12-24 hsAd: 2 g c/ 12-24 hs33 – 50 mg/kgc/48 hsAd: 2 g c/ 24-48hsDP y Hemo: dosis de FG <10TRRC: dosis p/ FG 10 - 25El volumen dedistribuciónaumenta con lainfección
Ceftriaxona
No ajustar No ajustar No ajustar
Cefuroxime
25-50 mg/kg c/ 8 hsMeningitis: 80 mg/kgc/ 8 hsAd: 0.75-1.5 c/8 hsI No ajustar 25-50 mg/kg c/ 12hs25-50 mg/kg c/ 24 hsDP y Hemo: dosis de FG <10TRRC: dosis de FG 25-10
Cidofovir
Inducción: 5 mg/kg c/ 7 días x 2 semanasMantenimiento: 5mg/kg c/ 14 díasD Inducción: 0,5-2mg/kg c/ 7 díasMantenimiento:0,5-2 mg/kg c/ 14 díasInducción: 0,5-2mg/kg c/ 7 díasMantenimiento: 0,5-2 mg/kg c/ 14 díasInducción: 0,5mg/kg c/ 7 díasMantenimiento:0,5 mg/kg c/ 14díasEvitar el uso. En caso denecesidad: 2 mg/kg c/7díasSi la cretininaaumenta 0,3 – 0,4 mg/díaadministar 3mg/kg,suspender conaumentos > a0,5 mg/día o sihay proteinuria.Administar conprobenecid ehidratación.
Ciprofloxacina
EV/VO: 10-15 mg/kgc/12 hsAd: EV 400 mg c/ 12hs; VO 500 – 750 mgc/ 12 hsD No ajustar 10-15 mg/kg c/ 24hsAd: EV 200 – 300mg c/12 hs10-15 mg/kg c/ 24 hsAd: EV 200 mgc/12 hsDP y Hemo: dosis de FG <10TRRC: no ajustar
Claritromicina
7,5 mg/kg c/ 12 hsAd: 500 mg c/12hsD I No ajustar 3,75 mg/kg c/ 12 hs 3,75 mg/kg c/24hsDP y Hemo: dosis de FG <10
Clindamicina
No ajustar No ajustar No ajustar
Colistina
2,5 mg/kg c/ 12 hsAd: 80-160 mg c/ 8 hsD IAd: 160 mg c/ 24hsAd: 160 mg c/ 48hsCrs: 1.6-2.5mg/dL:2.5 mg/kgc/24 hAd: 160 mg c/ 36hsCrs: 2.6-4 mg/dL:1.5 mg/kg c/36 hHemo: 80 mg PDDP: 4-6 mg/kg c/48 hs PDTRRC: 2.5 mg/kg c/48 hs

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