DIMENSIONES CULTURALES DEL DENGUE QUE FAVORECEN O DIFICULTAN SU PREVENCIN EN MEXICO La incidencia de dengue ha aumentado drsticamente en todo el mundo

durante los ltimos decenios. Entre los determinantes principales relacionados al incremento de esta patologa se encuentran el crecimiento poblacional, la urbanizacin desmedida o mal planificada, las condiciones sanitarias inadecuadas, el deterioro de la infraestructura de salud y el surgimiento de caractersticas ms complejas en el mosquito transmisor del virus. Ante esta situacin, resulta decisivo proporcionar al sector salud herramientas que ayuden a planificar, implementar y evaluar programas preventivos contra el dengue que cuenten con una participacin comprometida de la poblacin en general. Teniendo en cuenta las razones anteriormente expuestas, el objetivo de este estudio era describir las dimensiones culturales que podran favorecer u obstaculizar la prevencin del dengue en dos entidades mexicanas con diferentes experiencias vinculadas a esta enfermedad, una comunidad que hace muchos aos viene padeciendo esta enfermedad y otra que sufri una epidemia en cierto periodo. MATERIALES Y MTODOS: Para cumplir con el objetivo planteado, realizaron un estudio Antropolgico cognitivo que utiliz la teora del consenso para conocer las percepciones y conocimientos existentes acerca del dengue en esas dos entidades mexicanas. Que es la antropologa cognitiva? La antropologa cognitiva, tambin llamada etnociencia o nueva antropologa, ha sido definida como el estudio de la relacin entre lenguaje, cultura y pensamiento, es decir, conocer como un grupo de individuos percibe y entiende al mundo y es el conocimiento cultural lo que se refleja cuando hablan. La antropologa cognitiva indaga cmo las personas de diferentes culturas adquieren una informacin sobre el mundo, y en el modo como procesan esa informacin, toman decisiones y llevan a cabo acciones consideradas apropiadas por los miembros de su grupo social. Entonces, teniendo en cuenta que la cultura es un conjunto de conocimientos, creencias y conductas compartidas que constituyen los elementos normativos de una comunidad, se utiliza la teora del consenso, la cual es la teora de la verdad que se refiere al concepto que tienen los individuos de un grupo como parte de su concepto de verdad, no implica un consentimiento activo de cada individuo, sino ms bien una aceptacin en el sentido de no-negacin). Loa investigadores utilizaron la teora del concenso para estimar dichos saberes culturales a travs de una serie de tcnicas analticas y de modelos. Para el caso del dengue aqu desarrollado, se encuentran implicados tanto los conocimientos previos de una comunidad que hace muchos aos viene padeciendo esta enfermedad como los incorporados por otra despus de una epidemia concreta. En la seleccin de las comunidades estudiadas se utiliz el supuesto de contraste cultural, el cual sugiere que en lugares con mayor experiencia

histrica en casos de dengue existen construcciones culturales ms complejas sobre esta enfermedad, en comparacin con otros lugares donde su presencia es menor. Se incluy a poblacin abierta perteneciente a dos estados del centro-occidente de Mxico Guadalajara y Santiago Ixcuintla, la cual fue seleccionada por muestreo propositivo (seleccin de la muestra sobre el propio conocimiento de la poblacin por parte del investigador), conveniencia y facilidad de acceso, y no a fines de lograr algn tipo de representatividad estadstica. En comparacin, la entidad con mayor experiencia histrica de dengue es Santiago Ixcuintla con una poblacin de 93 074 habitantes. Exuberante la cual se asocian con grandes extensiones de agua salobre y manglares. En este municipio el virus del dengue registr 457 casos en 2005, 498 en 2006, 1 636 en 2007, 349 en 2008, 4 907 (773 de hemorrgico) en 2009 y 443 (212 de hemorrgico) en 2010. Muchos menos casos de dengue registra Guadalajara, que tiene un clima semiseco, un municipio totalmente urbanizado una poblacin que en 2010 ascenda a 1 495 189 habitantes (14, 17). En esta ciudad los casos de dengue fueron 90 en 2005, 1 385 en 2006, 1 427 en 2007 y 1 441 en 2008. En 2009 el nmero de casos alcanz un mximo de 4 919 (817 de hemorrgico), para descender al ao siguiente a 1 160 (127 de hemorrgico). Se realizaron dos fases de recoleccin de datos, la primera con la tcnica de listados libres y la segunda con la tcnica de sorteo de montones. En total participaron 160 personas de entre 18 y 75 aos de edad, a razn de 80 personas por fase, de las cuales 40 pertenecan a Guadalajara y 40 a Santiago Ixcuintla, con igual cantidad de hombres y de mujeres. Los promedios de edad fueron 39,5 aos en Guadalajara y 36,8 aos en Santiago Ixcuintla. La primera fase tcnica de listados libres consisti en pedir a los informantes un listado escrito de trminos relacionados con la enfermedad del dengue, junto a una definicin de cada uno de dichos trminos. Las listas de palabras fueron clasificadas por frecuencia de mencin y luego se seleccionaron 20 trminos para disear el instrumento de sorteo de montones, implementado en la segunda fase, adems se categorizaron las definiciones dadas para cada palabra a travs del anlisis de contenido temtico. Es importante aclarar que el sorteo de montones consiste en elaborar tarjetas para cada uno de los trminos y solicitar a los informantes que agrupen las tarjetas en montones de acuerdo a las semejanzas de los trminos entre s, etiquetando luego los montones con una palabra que los identifique. Por ltimo, el anlisis de consenso se realiz mediante factorizacin de componentes principales, anlisis de conglomerados jerrquicos y escalas multidimensionales, calculndose luego el valor de estrst como medida de bondad de ajuste de la representacin de los conglomerados. En este caso, para una representacin de 20 trminos se utiliz un valor de corte de estrs menor a 0,2 . Los datos obtenidos fueron procesados con ayuda del programa Anthropac v. 4.98.

A cada entrevistado se le explicaron los objetivos del estudio y se le solicit su consentimiento informado previo, garantizndosele la confidencialidad y el anonimato en la recoleccin y el anlisis de la informacin. Asimismo, el proyecto de investigacin del estudio fue evaluado y aprobado por el comit de tica e investigacin del Instituto de Investigacin en Salud Ocupacional del Departamento de Salud Pblica de la Universidad de Guadalajara RESULTADOS: En cuanto al concepto dengue en Santiago Ixcuintla arroj que hombres y mujeres por igual tenan un amplio conocimiento respecto de la terminologa relacionada con los sntomas de esta enfermedad, su vector y su tratamiento, si bien manifestaron saberes contradictorios acerca de su mecanismo de transmisin. Los hombres destacaron aspectos sociales, como la importancia de la participacin social en materia de prevencin, y tanto hombres como mujeres sealaron la incapacidad laboral que provoca esta afeccin.