CONTROLE DE CRESCIMENTO MICROBIANO (Desinfeco e Esterilizao)

Maria Aparecida Galvo

Biloga/Especialista em Direito Sanitrio Chefe UHPMC / FUNED

HISTRICO
O controle microbiano iniciou h cerca de 100 anos. Estudo de Pasteur; Joseph Lister

Lavagem das mos c/ cloreto de sal; Tcnicas de cirurgia assptica ass

Causa Mortis 10% Processos Cirurgicos

Importncia
Para a segurana biolgica do laboratrio. Garantir normas de biossegurana. Para a segurana do tcnico e do ambiente. Para atender normas ambientais;

Manipulao
Cultivo microbiano em laboratrios; Procedimentos hospitalares; Atuao do controle e do monitoramento microbiano nas industrias alimentcias, saneantes, cosmticos dentre outras; Diversos outros procedimentos. procedimentos GERAM RSS

CRESCIMENTO MICROBIANO
TRATAMENTO

O CRESCIMENTO MICROBIANO DEVE SER CONTROLADO.

CRESCIMENTO MICROBIANO

O entendimento das condies necessrias ao crescimento microbiano, determina como controlar patgenos, que contaminam e degradam os alimentos, cosmticos, saneantes, medicamentos, gua, meios ambiente, etc...

SEGURANA BIOLGICA
A segurana biolgica dos laboratrios, hospitais e industrias, depende do conhecimento bsico de DESINFECO E ESTERILIZAO

As exigncias especificas de desinfeco e esterilizao dependero do tipo e da natureza do agente ou agentes infecciosos manipulados.

A escolha do processo de controle microbiano depende do artigo a ser tratado.

Atualmente vem-se intensificando estudos e discusses, no tocante ao

estabelecimento de critrios, para diferenciar e aplicar corretamente os processos de esterilizao e desinfeco, tendo como principal objetivo o controle microbiano.

CONCEITOS
RSS So todos aqueles resultantes de atividades exercidas nos Servios de Sade que por suas caractersticas, necessitam de processos diferenciados em seu manejo existindo ou no tratamento prvio sua disposio final.

CONCEITOS
PGRSS
Conjunto de procedimentos de gesto, planejamento e implementos a partir de bases cientficas, normativas e legais com o objetivo de minimizar a produo de resduos gerados, um encaminhamento seguro, de forma, eficiente, visando a proteo dos funcionrios a preservao da sade pblica, dos recursos naturais e do meio ambiente.

CONCEITOS

SISTEMA DE TRATAMENTO DE RSS

Conjunto de unidades, processos e procedimentos, que alteram as caractersticas fsicas, fisico-qumicas ou biolgicas dos resduos, podendo promover a sua descaracterizao, visando a minimizao do risco sade pblica, a preservao da qualidade do meio ambiente, a segurana e a sade do trabalhador.

FATORES QUE INTERFEREM NA EFETIVIDADE DOS TRATAMENTOS MICROBIANOS Nmero de microrganismos;

Quanto mais microrganismos existem no incio , mais tempo leva para eliminar a populao existente.

Caractersticas microbianas;
Endosporos so mais difceis de matar do que os vegetativos.

Influncias ambientais;
Presena de matria orgnica dificulta a ao dos antimicrobianos qumicos e tratamento com calor. O pH tambm um fator importante, sendo mais eficiente quando o microrganismos esto sob condies cidas.

Tempo de Exposio.
Calor uma exposio mais longa compensa temperaturas baixas. Irradiao so dependentes do tempo de exposio. Antimicrobianos qumicos requerem tempos de exposio prolongados.

Para obter maior eficincia no controle microbiano, deve-se levar em considerao alguns princpios bsicos, os mesmos devem ser aplicveis a todos os mtodos

1.

2.

3.

O agente deve afetar diretamente os microrganismos. O contato do agente com o microrganismo deve ser facilitado sempre que possvel pela limpeza da superfcie do local ou objeto a ser tratado. O tempo de exposio adequado, entre o agente escolhido, e o microrganismo para permitir a ao necessria ao processo.

CONTROLE
O controle microbiolgico pode ser realizado : INIBIO: Bloqueio Multiplicao ao microbiosttica
(MO vivo no multiplica morte lenta

MORTE: Perda irreversvel da capacidade de reproduo ao microbiocida

(morte rpida do microrganismo)

Os agentes utilizados no controle da multiplicao dos microrganismos podem ser fsicos ou qumicos.

AGENTE QUMICOS
Fenis e Derivados: (cido benzoco, fenol=cido fnico, cresis, ac. Saliclico. Alcoois (metlico, etlico, butlico, proplico) Halognios: * Iodo - tintura de iodo - iodforos * Cloro - cloraminas - hipoclorito de sdio - hipoclorito clcio

Metais Pesados: *mercrio - bicloreto

- mercrio cromo

- mertiolato *prata - nitrato de prata *cobre - sulfato de cobre Corantes: - verde brilhante, verde malaquita - violeta: cristal e genciana - aceiflavina e proflavina

Detergentes sintticos: * Aminicos: lauril sulfato de sdio * Catinicos: Cloreto de cetil piridnio

AGENTES FSICOS
RADIAES - Feixe eletrnicos: raios catdicos; - Ionizantes: raios gama e raios X: - No Ionizantes: raios ultravioletas. MECNICOS - Algodo: embuchamento dos tubos e frascos; - Velas bacteriolgicas - Discos filtrantes - Membranas filtrantes (millipore 0,01 - 10m) - Filtro hepa (CSB)

CALOR
- Seco: *flambagem - usado em microbiologia *incinerao materiais descartaveis. *forno Pasteur hospitais. - mido baixa temperatura *baixa pasteurizao (62,8C 30` / 71,7C 15 s) *100C _ gua quente contnuo ou _ vapor fluente fracionado tindalizao - mido superior a 100C autoclave 15 20 min 121 - 127C

DESINFECO
Consiste na inativao ou reduo dos microrganismos presentes num material inanimado ou em superfcies. Quando este tratamento dirigido ao tecido vivo, denominado anti-sepsia. A desinfeco no implica na eliminao de todos os microrganismos viveis, porm elimina a potencialidade infecciosa do objeto, superfcie ou local tratado.

DESINFECO
Pode ser afetado por diferentes fatores: Limpeza prvia do material; Perodo de exposio ao germicida; Concentrao da soluo germicida; Temperatura e o pH do processo de desinfeco.

CLASSIFICAO
BAIXO NVEL: destri bactrias vegetativas alguns vrus e fungos.
Tempo de exposio 10 min M. Tuberculosis Esporos bacterianos Vrus Hepatite B Vrus lentos Sobrevivem

Exemplo: lcool etlico e isoproplico, Hipoclorito de sdio, Fenlicos

MDIO NVEL
M. Tuberculosis Vrus (HBV) Fungos Mycobacterium intracelulares Esporos bacteriano algunsVrus Exemplo: lcool etlico e isoproplico 70 90%, Fenlicos, Hipoclorito, Pasteurizao 75C 30` Sobrevivem Depende da exposio e concentrao do agente

ALTO NVEL
Esporos bacterianos Resistentes. Os Vrus Tempo de exposio Superior a 20 min.

Exemplo: Gluteraldedo, Hipoclorito de sdio, cloro e compostos clorados.

NO DEFINIDO
Nvel de desinfeco depender das variveis como temperatura e/ou concentrao de germicidas adicionados no processo.
Exemplo: calor seco, fervura em gua 30min, formaldeido, pastilhas sanitizadores, termo desinfectadoras)

Principais Agentes Qumicos

ALCOOIS : Bactericida e fungicida, inofensivo contra endosporos e alguns vrus. Os mais comuns so o etanol e o isopropanol. Atuam : desnaturando as protenas , rompendo as membranas e dissolvendo os lipdeos.

ALCOOIS
Vantagem : agir e evaporar rapidamente e no deixar resduos. Concentrao tima recomendada de etanol 70%, mas concentraes entre 60 e 95% matam com a mesma rapidez. Etanol puro menos efetivo que as solues aquosas, pois a desnaturao requer gua.

ALCOOIS
ISOPROPANOL levemente superior ao etanol como antissptico e desinfetante. Os alcois so volateis e inflamaveis e no devem ser utilizados perto de chamas. As solues de trabalho devem ser armazenadas em recipientes prprios para evitar a evaporao dos alcois.

FENOL E FENLICOS
FENOL ( cido carbnico)
raramente usado como desinfetante, pois irrita a

pele e tem odor desagradvel.

Ao antimicrobiana ocorre lesando membrana plasmtica, desnaturando enzimas. Usados para desinfetar ps, saliva(escarro) e fezes porque permanecem ativos em presena de compostos orgnicos, so estveis e permanecem por longos perodos aps a aplicao.

HALOGNIOS
IODO E O CLORO Desinfetantes antimicrobianos efetivos isolados ou constituintes de compostos inorgnicos ou orgnicos. Bactericida , fungicida efetivo contra endosporos e alguns vrus . Atuam inibindo a funo das protenas e um forte oxidante.

IODO E CLORO
Iodo esta disponvel como tintura ( soluo em alcol aquoso e como Iodforo. Iodforo: combinao de Iodo e uma molcula orgnica onde o Iodo liberado lentamente. Possuem atividade antimicrobiana do Iodo, mas no mancham e so menos irritantes.

Os preparados comercias comuns so o Betadine e Isodine que so Povidonas-Iodo(usados principalmente na desinfeco da pele e no tratamento das feridas).

CLORO
O cloro (cl ) como gs ou em combinao amplamente usado como desinfetante, sua ao germicida causada pelo cido Hipocloroso(HOCl) que se forma quando o cloro adicionado gua. O cloro um forte oxidante que impede o funcionamento de boa parte do sistema enzimtico celular.
2

CLORO
Na forma lquida de gs cloro comprimido usado extensivamente para desinfetar a gua potvel municipal, piscina e o esgoto. Vrios compostos de cloro so desinfetantes efetivos: Hipoclorito de clcio: equipamentos de fbricas de laticnios e os utenslios dos restaurantes.

CLORO
Hipoclorito de sdio : desinfetante e alvejante domstico; usado nas indstrias alimentcias e em sistemas de hemodilise. Cloramidas ( cloro e amnia) Desinfetantes, anti-spticos ou agentes de sanitizao. So compostos estveis. Relativamente efetivos em matria orgnica.

CLORAMIDA
Tm a desvantagem de agir mais lentamente e serem purificadores menos efetivos que outros compostos de cloro. Usados para desinfetar louas e utenslios alimentares e para tratar os equipamentos de plantas de laticnios alimentares.

CARACTERISTICA IDEAL DE UM DESINFETANTE

Amplo espectro. Ao rpida. No ter interferncia de fatores ambientais. Ser ativo na presena de matria orgnica. Ser compatvel com sabes, detergentes e outros produtos qumicos. Atxico ( no deve ser irritante para o usurio).

CARACTERISTICA IDEAL DE UM DESINFETANTE

Compatvel com diversos tipos de materiais(no ser corrosivos para as superficiais metlicas e no deteriorar borrachas, plsticos e outros materiais). Fcil manuseio . Inodoro ou odor agradvel Econmico. Solvel em gua. No poluente.

RESISTNCIAS DOS MICRORGANISMOS

Prions Esporos bacterianos Mycobacteria Vrus no lipdicos Fungos Bactrias vegetativas Vrus lipdicos

Existe variaes nesta suscetibilidade dependendo do germicida

ESTERILIZAO
o processo de inativao total por meio de agentes fsicos e qumicos de todas as formas de vida quanto a capacidade reprodutiva, mas que no significa a destruio de todas as toxinas, enzimas e produtos metablicos, etc...

ESTERILIZAO Radiao
Ionizantes : no disseminados na esterilizao de rotina. Usados para esterilizar produtos farmacuticos e suprimentos mdicos e dentrios. Atuam destruindo o DNA por raios gama e feixes de eltrons de alta energia.

ESTERILIZAO Radiao
No Ionizante: radiao no muito penetrante. Usado para controle de ambiente fechado. Atuao ocorre lesando o DNA pela luz UV com lmpada UV( germicida).

ESTERILIZAO Filtrao
a passagem de um lquido ou gs atravs de um material semelhante a uma tela, com poros pequenos o suficiente para reter os microrganismos. A filtrao usada para esterilizar os materiais sensveis ao calor, como alguns meios de cultura, enzimas, vacinas e solues antibiticas.

ESTERILIZAO Filtrao
Filtros de membrana compostos de substncias como steres de celulose ou polmeros plsticos, tornaram-se populares para uso industrial e laboratorial. Filtros HEPA (high efficiency particulate air) removem quase todos os microrganismos maiores que cerca de 0,3 micrometros de dimetros.

ESTERILIZAO CALOR
PASTEURIZAO: Desnaturao das protenas usado no tratamento do leite, cremes e certas bebidas alcolicas( cerveja e vinho). Tratamento de calor para o leite com exposio a uma temperatura de cerca de 63C por 30 min. A pasteurizao atual usa temperaturas maiores, no mnimo 72C, mas apenas 15 segundos .

PASTEURIZAO: Pateurizao de alta temperatura e curto prazo( high-temperature, short-time,HTST). Mata os patgenos e diminui as contagens bacterianas totais, assim o leite se conserva bem sob refrigerao. O leite pode ser esterilizado por tratamento de temperatura ultra elevada(ultra-high temperature, UHT), para que possa ser armazenado sem refrigerao.

ESTERILIZAO CALOR SECO Chama direta: queima os contaminantes at se tornarem cinzas. Mtodo efetivo de esterilizao para alas de laboratrios. Incinerao: queima at se tornarem cinzas. Mtodo muito efetivo de esterilizao para copos de papel, curativos contaminados, carcaa de animais, sacos, panos de limpeza como outros resduos de laboratrio com ou sem descontaminao prvia.

ESTERILIZAO CALOR SECO Esterilizao com ar quente(Fornos de Pasteur): Mtodo muito efetivo de esterilizao, mas requer temperaturas elevadas e tempo excessivo (170C 2 horas). Atua atravs da oxidao Usado para vidros vazios, instrumentos, agulhas e seringas de vidro.

ESTERILIZAO CALOR mido Fervura : Atua desnaturando as protenas; Mata os patgenos bacterianos vegetativos e fungos, e quase todos os vrus, dentro de 10 min. Menos efetivo em endosporos. Utilizado para utenslios como pratos, talheres, jarras e alguns equipamentos

ESTERILIZAO CALOR mido Autoclavao: um dos mtodos mais eficazes de destruio de microrganismos. A esterilizao por calor mido efetuada em autoclaves, que consiste numa cmara com vapor de gua saturado presso de 01 atm acima da presso atmosfrica de ebulio da gua.

ESTERILIZAO CALOR mido Normalmente usa-se 121C a 01 atm durante 15 min. De modo a assegurar a morte de todas as formas de vida bacteriana, incluindo a dos endsporos bacterianos mais resistentes ao calor. O mtodo de autoclavao pode ser utilizado em diversas situaes: esterilizar roupas, instrumentos mdicos, odontolgicos, cirrgicos e materiais reutilizveis.

ESTERILIZAO CALOR mido

Esterilizar meios de culturas, solues e reagentes que no contenham compostos termolbeis. Descontaminao por autoclavao de roupas, instrumentos mdicos, cirrgicos, diversos materiais reutilizveis ou descartveis potencialmente contaminados com microrganismos viveis deve ocorrer antes de serem higienizados e descontaminao de Resduos de Servios de Sade antes de serem descartados para seu destino final.

ESTERILIZAO CALOR mido Quanto maior a presso na autoclave maior a temperatura . Materiais slidos e grandes requerem tempo extra para alcanar a temperatura adequada, pois, no desenvolvem correntes de conveco eficientes como ocorrem nos lquidos.

ESTERILIZAO CALOR mido Esterilizar vidros secos, curativos e similares deve-se ter cuidado para assegurar que o vapor entre em contato com todas as superfcies. Uso de papel alumnio deve ser evitado no preparo de materiais que sero esterilizados, uma vez, que os mesmos so imunes ao vapor.

CONTROLE
Controles Biolgicos: So testes utilizados para monitorar o processo de esterilizao, consistindo em uma populao padronizada de microrganismos viveis (usualmente esporulados) conhecidos como resistentes ao modo de esterilizao a ser monitorizado. Podem ser: tiras de papel empregnada com esporos dos bacilos.

CONTROLE
Ampolas contendo os bacilos esporulados em meios de cultura. A freqncia dos testes biolgicos diferem de acordo com diferentes instituies. Podendo ser: Diariamente 1carga do dia; semanalmente 1 dia da semana; mensalmente em algumas instituies

CONTROLE
consenso utilizar os testes biolgicos na validao das autoclaves e ao trmino de todas as manutenes realizadas sejam elas preventivas ou corretivas. Os tipos de bacilos utilizados so: B. Subtilis B. stearothermophillus.

CONTROLE
Manuteno Para garantir a eficcia e eficincia do processo. Manuteno preventiva; Registros de manuteno devem ser guardados; Calibrao dos manmetros, termmetros e uso de termopares anualmente( qualificao trmica).

CONTROLE
Registros das cargas em formulrio prprio contendo os seguinte itens : contedo geral, durao e temperatura da fase de exposio, data e durao do ciclo total, nome do responsvel pela carga e identificao do numero da mquina.

TRATAMENTO INCINERAO Pontos positivos: Aplica-se a qualquer tipo de resduo infectante; Reduz volume e peso; Elimina caracterstica repugnantes.

TRATAMENTO Pontos negativos: Dificuldades de controle dos efluentes gasosos; Necessidade de transporte para fora da instituio; Agravamento da poluio do ar com a queima de PVC e outros plsticos comuns nos resduos dos servios de sade; Dificuldade para queimar resduos com gua.

TRATAMENTO DESINFECO QUMICA Pontos positivos: Facilidade para tratamento de materiais lquidos; No exige grandes investimentos.

TRATAMENTO Pontos negativos: No indicado para animais infectados e resduos anatomo-patolgico; No elimina o resduo, alm do prprio agente qumico se tornar um poluidor; Na presena de material orgnico diluies inadequadas podem se apresentar ineficaz.

TRATAMENTO ESTERILIZAO A VAPOR Pontos positivos: No produz poluio atmosfrica; Pode ser instalada em qualquer lugar e dispensa transporte especial para fora da instituio; Pode ser utilizada para qualquer tipo de resduo infectante.

TRATAMENTO Pontos negativos: No reduz volume e peso; Baixa eficcia para resduos de maior densidade ou lquidos requer tempos longos; Exige embalagens que permitam a penetrao do vapor.

UTOCLAVE AUTOCLAVE
Temperatura de trabalho 121C x Presso x Tempo de esterilizao

AUTOCLAVE PARA RESDUOS UTOCLAVE PARA ESDUOS

Tratamento com vapor saturado de gua. Tratamento com vapor saturado de gua. Cmaras dimensionadas para estaes Cmaras dimensionadas para estaes centralizadas ou geradores isolados. centralizadas ou geradores isolados. Sistema de carregamento atravs de Sistema de carregamento atravs de contineres em ao inoxidvel. contineres em ao inoxidvel. Triturador para reduo do volume no final Triturador para reduo do volume no final de ciclo caldeiras compem o sistema. de ciclo eecaldeiras compem o sistema.

Fonte: http://www.baumer.com.br/stic/

AUTOCLAVE PARA RESDUOS UTOCLAVE PARA ESDUOS

RESDUOS QUMICOS DE SERVIOS DE SADE E RESDUOS DE SERVIOS DE TERAPIA ANTINEOPLSICA INCINERAO

IBLIOGRAFIA BIBLIOGRAFIA

http://www.cetesb.sp.gov.br/emergencia/artigos/artigos_manual.asP http://www.henrifarma.com.br/portaria_1274.htm http://www.hc.unicamp.br/residuos Grist, N.R. Manual de Biossegurana para o Laboratrio. Livraria Editora Santos. 2 ed., 1995. Carvalho, Paulo Roberto. Boas Prticas Qumicas em Biossegurana. Editora Intercincia Ltda, 1999. ISBN 85-7193-016-3. Costa, Marco Antnio Ferreira. Manual para Profissionais das reas Mdicas e Biomdicas. Biossegurana: segurana qumica bsica em biotecnologia e ambientes hospitalares. Lunn, George & Sansone Eric B. Destruction of hazardous chemicals em the laboratory. 2nd edition, 1994. A Wiley-Intercience publication. ISBN 0-471-57399-X. Reinhardt, p.a., Leonard, K.L., Ashbrook, P.C. Pollution Prevention and a Waste Minimization in Laboratories. Lewis Publishers. CRC Press, Inc. ISBN 0-87371-975-1. CUSSIOL, N.A.M. Sistema de gerenciamento interno de resduos de servios de sade: estudo para o Centro Geral de Pediatria de Belo Horizonte. 2000. 135p. Dissertao (Mestrado em Saneamento, Meio Ambiente e Recursos Hdricos). DESA/DRH, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte. CUSSIOL, N.A.M.; LANGE, L.C.; FERREIRA, J.A. Resduos de servios de sade. In: COUTO, R.C.; PEDROSA, T.M.G.; NOGUEIRA, J.M. (Eds.) Infeco hospitalar e outras complicaes no-infecciosas da doena: epidemiologia, controle e tratamento. 3.ed. Rio de Janeiro, R.J.: MEDSI, 2003. 904p. cap.17, p.369-406. IPT. Manual Integrado de Gerenciamento de Lixo. 2.Ed. 2000