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GRUPO DE ECONOMIA DE LA SALUD~GES
 
Medellín, Diciembre de 2006 AÑO 5 Nº 14ISSN 1657 - 5415
Evaluación económica en salud:tópicos teóricos y aplicaciones en Colombia
La evolución que en el mundo hanpresentado la situación de salud de lapoblación y la tecnología para la aten-ción de la enfermedad ha llevado a hacercada vez más explícita una brecha cre-ciente entre lo que la medicina puedehacer y lo que es económicamentefactible (Fuchs, 2000). La diversidadde procedimientos con los que puedealcanzarse un determinado estado desalud, la presión por la asignación
eciente de los recursos, y el deseo de
alcanzar un nivel óptimo de provisiónde prestaciones médicas y el mejor es-tado de salud posible con los recursosdisponibles, hacen necesario establecercriterios de decisión que orienten laasignación de los recursos destinados alcuidado y promoción de la salud.La Economía, que parte de reconocerla escasez y la divergencia entre nece-sidades o deseos y recursos para satisfa-cerlos, puede apoyar a otras disciplinasy proporcionar información respecto almejor uso de los recursos en términosde la satisfacción de los objetivos que sedesean alcanzar. La evaluación econó-mica de programas y servicios de saludse constituye en una herramienta que,racionalizando los criterios de asigna-ción y empleo de los recursos escasos,permite contar con un elemento adicio-nal para juzgar cuáles intervencionespara mejorar la salud merecen mayorprioridad (Musgrove, 1995).Teniendo en cuenta lo anterior, esta Ob-servación pretende motivar el estudioy aplicación de esta área de trabajo dela Economía de la Salud en Colombia,además de promover obras colectivasque permitan conformar una comunidadacadémica en torno al tema. Para ello,en la primera parte se presenta una revi-sión de los principales aspectos teóricosde la evaluación económica en salud. Enla segunda parte, se presenta una sínte-sis de diversos estudios realizados en elpaís. Finalmente, en la tercera parte sepresentan algunas conclusiones sobre lasituación del área en el país.
 
Observatorio de la seguridad social
1. Tópicos sobre evaluación económica en salud
1.1 La escasez y el origen de la evaluación económica
Todas las sociedades se enfrentan a un problema de esca-sez. La imposibilidad de satisfacer nuestras necesidades yaspiraciones con los recursos disponibles se hace evidenteen diversos contextos, desde el ámbito individual hasta enlas cuestiones mucho más complejas que competen a losgobiernos. Por tal motivo, todos los agentes económicosse enfrentan a la tarea de elegir cómo asignar los recursoslimitados entre usos alternativos. En particular, los gobier-nos deben decidir cómo distribuir su presupuesto entre losdistintos sectores, qué acciones adelantar dentro de cada
uno de ellos y cómo lograr que los benecios lleguen a todala población, con el n de asegurar el uso más eciente de
dichos recursos y alcanzar el mayor bienestar posible.Para realizar estas elecciones existen varios mecanismos,como por ejemplo el mercado y los precios o los sistemasde votación en las sociedades democráticas. Sin embargo,
estos mecanismos no están exentos de dicultades. El sis
-tema de mercado puede no conducir a un resultado óptimoy los precios pueden perder su función como articulador delas decisiones de los agentes, en particular ante la presenciade externalidades, bienes públicos, monopolios o asimetríasde información. Por su parte, en el ámbito de las eleccionessociales, se ha demostrado que no hay un mecanismo perfectode elección social que cumpla un mínimo de condicionesdeseables y permita agregar las preferencias de los indi-viduos para obtener la preferencia social —Teorema de laimposibilidad de Arrow— (Arrow, 1963).Por tal motivo, cuando los resultados del mercado no sonlos deseables socialmente,
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se hace necesario algún tipo deintervención, de lo cual se deriva la necesidad de contarcon información sobre los costos y las consecuencias delos posibles cursos de acción de manera que las autori-dades puedan tomar la decisión más adecuada. De estaforma, es posible recurrir a herramientas como el análisis
costo benecio, técnica mediante la cual se cuantica enunidades monetarias los costos y benecios de las diversasalternativas que se pueden adoptar con el n de determinar cuál proporciona un benecio neto para la sociedad y que justique su adopción.
1.2 El problema de la asignación en salud 
En el contexto de la escasez a la que se ven sometidas lasociedad y las personas, los recursos para mejorar la saludson limitados y deben competir con otros objetivos socialesque también se valoran. Debido a esta restricción y al he-cho de que el mercado puede no conducir a una situacióndeseable socialmente, se deriva la necesidad de algún tipode racionalización del gasto y el imperativo de política de
asignar los recursos de modo que se maximicen los benecios
en salud (Brock, 2004).Ahora bien, diversas disyuntivas que enfrenta la salud di-
cultan la respuesta de los gobiernos a las demandas de la
población y acentúan los problemas de asignación de losrecursos. Por una parte, la creciente disponibilidad de nue-vas y más costosas tecnologías y procedimientos médicos,así como la mayor transferencia de estas tecnologías desdelos países desarrollados a las economías más pobres, sin larealización de evaluaciones sobre su viabilidad de imple-mentación, puede acarrear la adopción indiscriminada deprocedimientos que propicien una escalada en los costos(Pinto, 2005).Por otra parte, el incremento en los costos de atención,derivados de la mayor esperanza de vida y los cambios epi-demiológicos como resultado de la concentración urbana y el
desarrollo, así como el cambio demográco que ha implicado
menos población trabajadora que realice aportes a los siste-mas de seguridad social, limita la habilidad de los sistemasde responder a la mayor demanda por servicios de salud que
se origina, al tiempo que pone en peligro su nanciamiento y
amenaza su sostenibilidad en el mediano y largo plazo. Lasmayores expectativas de la población, que exige estándaressuperiores de cuidado, y las exigencias del personal del sec-tor por mejores remuneraciones, se constituyen en fuentesadicionales de presión sobre los sistemas.En los países de ingreso bajo o medio la carga adicional queimplica el subdesarrollo amplía la distancia entre las necesi-dades humanas y la capacidad de respuesta. El incrementoen las enfermedades no transmisibles, que coexisten todavíacon una alta prevalencia de enfermedades transmisibles, lasprecarias condiciones de vida de gran parte de la poblaciónque le impiden alcanzar todo su potencial de salud, y la per-sistente inequidad entre grupos, confrontan constantemente alos encargados de tomar las decisiones con un amplio espec-tro de alternativas, donde por lo general las más accesiblesestán lejos de ser las deseadas (Bryant, 2000).Estas consideraciones conducen inevitablemente a un pro-ceso de selección de alternativas y de racionalización de losrecursos disponibles para el cuidado y promoción de la salud.Dadas unas alternativas, la asignación prioritaria en saluddebe ser necesariamente un proceso de debate que incluyatodos los agentes involucrados, pero que requiere claridad enlos objetivos, información sobre costos y consecuencias delas alternativas y habilidad para evaluar el desempeño (Klein
y Williams, 2000). Como arma Phillip Musgrove (1995),
a menos que se relacionen de forma precisa las gananciasen salud y los costos de producirlas, no existen bases paraseleccionar entre las muchas alternativas que pueden crear
 benecios sociales.
La evaluación económica se convierte entonces en una herra-mienta que, mediante la comparación de las consecuenciasdirectas, indirectas y secundarias, de un lado, y los costos yperjuicios, del otro, proporciona a los tomadores de decisio-nes un conjunto ordenado de opciones de política en el que
 
GRUPO DE ECONOMIA DE LA SALUD~GES
se evidencian las implicaciones económicas y en términos desalud y bienestar de los diferentes cursos de acción.
1.3 Métodos de evaluación económica
La evaluación económica de programas y servicios de saludpuede tomar distintas formas según se comparen dos o másalternativas, o si por el contrario el análisis se limita a unsolo programa, y si incluye la consideración de costos yconsecuencias o solo una de estas dimensiones. Las múltiples
opciones que surgen se resumen en el Gráco 1, donde las
evaluaciones económicas completas se ubican en el cuadranteinferior derecho. El resto de opciones corresponden a evalua-ciones parciales, que se pueden convertir en un importanteinsumo para realizar los estudios más completos.
Gráco 1. Características de la evaluación económica
¿Se examinan todos los costos y consecuencias de las alternativas?¿Se comparan dos omás alternativas?
No
Sí 
No
Examina sóloconsecuenciasExaminasólo costosDescripción de costosy resultadosDescripciónde resultadosDescripciónde costos
Sí 
Evaluaciónde eficacia oefectividadEvaluaciónde costosEvaluación económicacompleta:Costo-minimizaciónCosto-efectividadCosto-utilidadCosto-beneficio
Fuente: Drummond et al., 1997.
En las evaluaciones se debe realizar una descripción detalladade las diferentes opciones y las alternativas de implemen-
tación, además de especicar claramente los objetivos que
se desean alcanzar. De la misma manera, se debe precisar elpunto de vista desde el cual se realiza la evaluación —para
quién se van a evaluar los costos y los benecios—, pues laconsideración nal de cuáles costos y consecuencias incluir 
y cómo valorarlos depende de la perspectiva que se asuma.Los más comunes son: el punto de vista social, que tiene en
cuenta todos los costos y benecios para la sociedad tanto
en el sector de la salud como en los demás; el del paciente;el institucional; el gubernamental, entre otros.De la misma manera, se debe precisar el horizonte temporalpara delimitar el problema que se estudia, el cual debe ser lo
sucientemente amplio de manera que permita incorporar 
todos los desenlaces clínicos y económicos de las inter-venciones de interés (Pinto, 2004). Considerar un períodoamplio es necesario ya que muchas intervenciones en saludpueden tardar algún tiempo en manifestar sus efectos orequerir inversiones adicionales posteriores a la realizaciónde la intervención.
 Identifcación, medición y valoración de costos
En la etapa de costeo la primera cuestión a resolver co-rresponde a los costos que deben incluirse en el estudio.La respuesta depende en gran medida de la perspectivaadoptada, ya que entre más amplia sea más categorías de
costos habrán de incluirse. No obstante, se identican tres
categorías fundamentales que están presentes en la mayoríade programas y servicios de salud: costos del sistema desalud, costos del paciente y sus familias y otros recursosempleados (Drummond
et al.
, 1997).Los costos del sistema de salud corresponden a la organiza-ción, puesta en marcha y operación de cada programa, queincluye los costos de personal —administrativo y profesio-nales de la salud—, suministros médicos y planta y equipos.Dos categorías requieren especial cuidado. En primer lugarlos costos en que se incurren posterior a la implementacióndel programa. La exclusión de éstos podría sesgar la decisiónhacia alternativas con bajos costos iniciales, lo cual puedeno ser necesariamente la decisión óptima, motivo por el cual
el costo total debe ser el valor presente del ujo de costos
de cada alternativa, si bien limitaciones de índole prácticopueden conducir a adoptar valores más restringidos. Por logeneral se recomienda incluir los costos futuros directamenterelacionados con la intervención y excluir los no relacionados(Puig, Ortún y Pinto, 2001). En segundo lugar se encuentranlos
overhead costs
, esto es, recursos destinados a rubros comola administración o la seguridad en un hospital que prestansus servicios a todos los departamentos y programas queen él se encuentran. Así, cuando se requiere determinar elcosto individual de cada programa es necesario imputarlea cada uno la fracción de estos costos compartidos que lecorresponde (Drummond
et al.
, 1997).
 
Por su parte, los costos del paciente y sus familias corres-ponden a los gastos de bolsillo, que por lo general incluyenel costo de traslado al lugar donde se recibe el tratamiento,copagos y otros desembolsos, como por ejemplo la adqui-sición y adaptación de equipos especiales para el cuidadoen casa del enfermo. Sin embargo, el ítem más importantees el tiempo dedicado por el paciente a buscar y continuarel tratamiento y el dedicado por las familias al cuidado delpaciente. Finalmente, los recursos empleados en otros sec-tores son aquellos gastos que no están a cargo ni del sistemade salud ni del paciente, como los gastos de otras agenciasdel gobierno necesarios para la puesta en marcha de losprogramas de salud.
Luego de identicar los costos que se van a incluir, es nece
-sario determinar la cantidad de recursos consumidos por lasintervenciones. Esto se puede realizar mediante una recolec-ción primaria de datos o acudir a fuentes secundarias, como larevisión de la literatura o las historias clínicas. Se recomiendamedir el consumo en unidades naturales, como número deprocedimientos realizados, dosis diarias de medicamentos,días hospitalizados, entre otros (Pinto, 2004).Finalmente, se deben valorar estos consumos. En las evalua-ciones económicas, el costo relevante es el costo de oportu-
nidad, es decir, el valor de todo lo que se sacrica por llevar 
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