Angka Kematian Ibu (AKI) adalah banyaknya kematian perempuan padasaat hamil atau selama 42 hari sejak terminasi

kehamilan tanpa memandang lama dan tempat persalinan, yang disebabkan karena kehamilannya atau pengelolaannya,d a n b u k a n karena sebab-sebab lain, per 100.000 kelahiran hidup. A K I menggambarkan tingkat kesadaran perilaku hidup sehat, status gizi dan kesehatan 11 ibu, kondisi kesehatan lingkungan, tingkat pelayanan kesehatan terutama untuk ibuh a m i l , p e l a ya n a n k e s e h a t a n w a k t u i b u m e l a h i r k a n d a n m a s a n i f a s ( D e p k e s R I , 2000) . Adanya perhitungan AKI digunakan untuk pengembangan p r o g r a m peningkatan kesehatan reproduksi, terutama pelayanan kehamilan dan membuatk e h a m i l a n y a n g a m a n b e b a s r i s i k o t i n g g i ( Making Pregnancy Safer / M P S ) , p r o g r a m p e n i n g k a t a n j u m l a h k e l a h i r a n ya n g d i b a n t u o l e h t e n a g a k e s e h a t a n , penyiapan sistem rujukan dalam penanganan komplikasi kehamilan, penyiapankeluarga dan suami siaga dalam menyongsong kelahiran (Depkes RI, 2004).Perhitungan AKI, menggunakan rumus :Dimana, jumlah kematian ibu yang dimaksud adalah banyaknya kematian ibu yangdisebabkan karena kehamilan, persalinan sampai 42 hari setelah melahirkan, padatahun tertentu, di daerah tertentu. Jumlah kelahiran hidup adalah banyaknya bayi y a n g l a h i r h i d u p p a d a t a h u n t e r t e n t u , d i d a e r a h t e r t e n t u d a n K o n s t a n t a ( K ) =100.000 bayi lahir hidup (Badan Pusat Statistik, 2001). Grafik 1 Distribusi Presentase Penyebab Kematian Ibu Melahirkan Penyebab kematian ibu di Indonesia antaralain disebabkan oleh perdarahan,eklampsia atau gangguan akibat tekanan darah tinggi saat kehamilan, partus lama,komplikasi aborsi, dan infeksi. Perdarahan, yang biasanya tidak bisa diperkirakan d a n t e r j a d i s e c a r a m e n d a d a k , s e k i t a r 2 8 % m e n yu m b a n g k e m a t i a n i b u . Kasusperdarahan paling sering terjadi dalam masa nifas kare na retensio p l a s e n t a d a n a t o n i a u t e r i . H a l i n i m e n g i n d i k a s i k a n k u r a n g b a i k n ya manajemen tahap ketiga

12 proses kelahiran dan pelayanan emergensi obstetrik serta perawatan neonatal yangtepat waktu (Depkes RI, 2007 ).E k l a m p s i a m e r u p a k a n p e n ye b a b u t a m a k e d u a k e m a t i a n i b u , y a i t u 2 4 % kematian ibu di Indonesia (rata-rata dunia adalah 12 %). Pemantauan kehamilans e c a r a t e r a t u r s e b e n a r n y a d a p a t m e n j a m i n a k s e s t e r h a d a p p e r a w a t a n y a n g sederhana dan murah yang dapat mencegah kematian ibu karena eklampsia. Kasusa b o r s i ya n g t i d a k a m a n m e n yu m b a n g 5 % k e m a t i a n i b u d i I n d o n e s i a ( r a t a - r a t a d u n i a 1 3 % ) . K e m a t i a n d e n g a n p e n ye b a b a b o r s i t i d a k a m a n s e b e n a r n ya d a p a t d i c e g a h j i k a p e r e m p u a n m e m p u n ya i a k s e s t e r h a d a p i n f o r m a s i d a n p e l a y a n a n kontrasepsi serta perawatan terhadap komplikasi aborsi (Depkes RI, 2000).S e p s i s m e r u p a k a n f a k t o r p e n t i n g p e n ye b a b k e m a t i a n i b u , s e r i n g t e r j a d i karena kebersihan (hygiene) yang buruk pada saat persalinan atau karena penyakit m e n u l a r a k i b a t h u b u n g a n s e k s ya n g t i d a k d i o b a t i . S e p s i s b e r k o n t r i b u s i 1 1 % k e m a t i a n i b u ( r a t a r a t a d u n i a 1 5 % ) . D e t e k s i d i n i t e r h a d a p i n f e k s i s e l a m a kehamilan,

persalinan yang bersih, dan perawatan semasa nifas yang benar dapatmenanggulangi masalah ini. Partus lama, yang berkontribusi bagi 5 % kematian ibu (rata-rata dunia 8 %), sering disebabkan oleh disproposi cephalopelvic, kelainanletak, dan gangguan kontraksi uterus (Depkes RI, 2000).

Dinkes Banyumas (2009) menyatakan bahwa tren AKB di B a n y u m a s mengalami penurunan dari 4 tahun terakhir. Tahun 2006, AKB 10, 38 per 1000kelahiran hidup dibandingkan 2009 AKB sebanyak 8,07 per 1000 kelahiran hidup.Jika dibandingkan dengan Indikator Indonesia Sehat (IIS) 2010 terhitung rendah ( I I S 2 0 1 0 = 4 0 p e r 1 0 0 0 k e l a h i r a n h i d u p ) . K e m a t i a n b a y i i n i d i s e b a b k a n o l e h masih rendahnya status kesehatan ibu dan bayi baru lahir, rendahnya akses dan kualitas pelayanan kesehatan ibu dan anak, serta perilaku ibu hamil, keluarga danmayarakat yang belum mendukung perilaku hidup bersih dan sehat.Berbeda dengan AKB, yang angkanya cenderung menurun dari tahun ket a h u n , A K I d i k a b u p a t e n B a n y u m a s m e n g a l a m i p e n i n g k a t a n . A K I B a n y u m a s tahun 2008 sebanyak 97 per 100.000 kelahiran hidup sedangkan AKI pada tahun2009 sebanyak 147, 1 per 100.000 kelahiran hidup. Peningkatan AKI disebabkans e c a r a t i d a k l a n g s u n g o l e h k u r a n g n y a t r a n s f o r m a s i p e n g e t a h u a n t e n t a n g kehamilan sehat dan persalinan aman oleh petugas kesehatan kepada masyarakat,banyaknya penyakit degenerative pada ibu hamil pada usia reproduksi, kurangnyak i n e r j a bidan dalam manajemen pemeriksaan kehamilan dan p e r t o l o n g a n persalinan sesuai standar mutu serta keterlambatan kepu tusan, transportasi danpelayanan kesehatan. Penyebab langsung dari peningkatan AKI terutama olehp e r d a r a h a n , e k l a m s i , i n f e k s i , p a r t u s l a m a d a n a b o r t u s . A K I d i K a b u p a t e n Banyumas dari tahun ke tahun men galami peningkatan namun jika dibandingkandengan indikator Indonesia Sehat 2010, AKI di Kabupaten Banyumas lebih baik (IIS 2010 = 150 per 100.000 kelahiran hidup) (Dinkes, 2009).P e r h i t u n g a n A K B d a n A K I d i B a n y u m a s h a n y a m e n c a k u p s e l u r u h puskesmas, sedangkan pada pelayanan kesehatan lainnya (seperti rumah sakitpemerintah dan swasta, klinik, dan balai pengobatan) belum dilakukan pencatatan.Sehingga AKI dan AKB Banyumas belum bisa menggambarkan profil kesehatanyang sebenarnya (Dinkes Banyumas, 2009)

A K I a d a l a h b a r o m e t e r d e r a j a t k e s e h a t a n m a s ya r a k a t ya n g berjalanb e r i i r i n g a n d e n g a n A K B . D a t a d a r i D i n k e s B a n y u m a s ( 2 0 0 9 ) , memperlihatkan bahwa AKI di Banyumas f l u k t u a t i f n a m u n c e n d e r u n g m e n i n g k a t . F l u k t u a t i f n ya A K I d i B a n yu m a s

m e n a n d a k a n m a s i h b e l u m stabilnya pelayanan kesehatan persalinan. AKI yang sudah mulai membaik,d i s u s u l d e n g a n m e n i n g k a t n ya A K I d e n g a n a n g k a ya n g s a n g a t f a n t a s t i s , seperti yang terjadi pada tahun 2006-2007 dan 2008-2009. 0204060801001201401602 0 0 5 2 0 0 6 2 0 0 7 2 0 0 8 2 0 0 9 Grafik 2 Angka Kematian Ibu (per 100.000 kelahiran hidup) Banyumastahun 2005-2009 AKI di Banyumas pada tahun 2009 tergolong lebih baik dibandingkand e n g a n I n d i k a t o r Indonesia Sehat 2010, yaitu sebesar 150 per 100.000kelahiran h i d u p . J i k a d i b a n d i n g k a n d e n g a n t a h u n s e b e l u m n y a A K I d i Banyumas tahun 2009 cenderung memburuk dan naik hampir dua per tiganyadari tahun sebelumnya serta dibandingkan dengan target MDGs, yaitu 102 per

16 100.000 kelahiran hidup, angka tersebut sangat jauh dari harapan (Dinkes Banyumas, 2009;Depkes, 2000).

DAFTAR PUSTAKA Badan Pusat Statistik, 2001. Estimasi Fertilitas, Mortalitas dan Migrasi. Hasil Sensus Penduduk Tahun 2000 . Jakarta:Badan Pusat Statistik.B a d a n P e n e l i t i a n d a n P e n g e m b a n g a n Kesehatan.2002. S u s k e s n a s K e m a t i a n I b u d a n Anak .Jakarta:Depkes RIDepartemen Kesehatan RI. 1986, Posyandu, Pusat Penyuluhan Kesehatan Masyarakat ,Jakarta.Departemen Kesehatan RI. 2001. Rencana Strategis Nasional Making Pregnancy Safer (MPS) di Indonesia 2001-2010 . JakartaDepartemen Kesehatan RI. 2002. Kemitraan Menuju Indonesia Sehat 2010 . JakartaD e p a r t e m e n K e s e h a t a n R I . 2 0 0 3 . K e b i j a k a n d a n S t r a t e g i D e s e n t r a l i s a s i d i B i d a n g Kesehatan

.Jakarta:Depkes RI.Departemen Kesehatan RI.2003. Indikator Inonesia Sehat 2010 dan Pedoman Penetapan Indikator Provinsi Sehat dan Kabupaten/Kota Sehat .Jakarta:Depkes RI.D e p a r t e m e n K e s e h a t a n R I . 2 0 0 4 . K a j i a n K e m a t i a n I b u d a n A n a k d i I n d o n e s i a Depkes ,Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.Departemen Kesehatan RI.2007. Angka Kematian Ibu Melahirkan (AKI) .Jakarta:DepkesDinas Kesehatan Banyumas.2009. P r o f i l K e s e h a t a n B a n yu m a s 2 0 0 9 .Banyumas:DinkesBanyumas.Dinas Kesehatan Jawa Timur.2007. Profil Kesehatan Jawa Timur 2007 .Surabaya:DinkesJawa Timur.Dinas Kesehatan Yogyakarta.2006. Profil Kesehatan Yogyakarta 2006 .Yogyakarta:DinkesYogyakarta.GOI-UNICEF, 2000. C h a l l e n g e s f o r a N e w G e n e r a t i o n : T h e S i t u a t i o n o f C h i l d r e n a n d Women in Indonesia , Jakarta.Impact. 2005. Seandainya Kematian Ibu Menjadi Tolak Ukur Keberhasilan Tokoh-TokohPolitik . Warta Kesehatan Ibu edisi 4Prawiroharjo. 2002. Pelaksanaan Kesehatan Maternal dan neonatal . Jakarta : YBC 31 Saifuddin AB, W. G. 2002. Buku panduan praktis pelayanan kesehatan maternal dan neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.UU No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan BAB IV Pasal 9Varney, H. 2004. Ilmu Kebidanan Varney Edisi ke 3. Bandung : Eleman.Wiknjosastro. 2005. Ilmu Kebidanan. Ed 3 Cetakan Keenam. Jakarta: Tridasa Printer.