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FICHA FAMILIAR
N de Carpeta Familiar:
NOMBRE Y APELLIDOS
RUT
EDAD
F. DE NAC.
PARENTESCO
OCUPACION
PREVISION
ESCOLARIDAD
SITUACIN DE VIVIENDA:
Tipo de vivienda:
______
1=Casa
2= Departamento
3=Mediagua
4= Conventillo
5= Rancho/Ruca/Choza
1= Slida/ladrillo 2= Madera
1= Propia
3= Arriendo
N de piezas:
______
N de dormitorios: _______
Uso de Combustible:
______
1= Gas
3= Parafina
2= Pagando divid.
2= Carbn
4= Allegado
4= Lea
5= Cedida
5= Otro
_____
1= SI, con llave dentro de la vivienda 2= SI, con llave en el sitio 3= SI, Por acarreo 4= No Dispone
1= SI, conectado a alcantarillado 2= SI, con fosa sptica 3= Letrina Sanitaria 4= Pozo negro 5= No dispone
1= Menor o igual a 1 IM
2= Entre 1 IM y 2IM
5= Sobre 4 IM
Observaciones relevantes:
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