Studiu de cazDomnul S.I.

in varsta de 41 de ani, muncitor, casatorit, are 2 copii este adusde familie in serviciul de psihiatrie pentru inapetenta, tremuraturi, tulburaridigestive, balonari, impulsivitate, dispnee, dureri precordiale, edeme marcate.Sotia sa afirma ca pacientul consuma alcool in cantitate mare, zilnic, devineimpulsiv; acesta nu recunoaste consumul de alcool- refuza examinarea spunand canu are probleme de sanatate.Examinarea lui stabileste o serie de probleme digestive, circulatorii,neuropsihice. Se decide internarea.1. Diagnostic nursing- Dificultate in respectarea regimului- Consum de alimente interzise, mese neechilibrateObiective- Pacientul sa-si insuseasca cunostinte in legatura cualimetne permise si interziseInterventii nursing- Exploreaza obiceiurile alimentare ale pacientului- Educa pacientul sa aiba o aliemntatie bogata in fructe, legume; sa eviteconsumul de alcoolRecomanda regim hipolipidic, hiposodat- Hidratare corespunzatoare- Incurajeaza pacientul sa-si aleaga alimentele dupa gust, respectand regimul- Administreaza tratamentul prescrisEvaluare- Bolnavul respecta regimul2. Diagnostic nursing- Circulatie inadecvata- Supraincarcarea patului vascular - Valori crescute T.A, puls receptibil, tahicardieObiective- Pacientul sa aiba o circulatie adecvataInterventii nursingAsigurarea repausului la pat- Masurarea si notarea functiilor vitale in F.O- Asigurarea conditiilor optime de temperatura, aerisirea salonului- Se discuta cu pacientul sa renunte la alcool, fumatEvaluare- Pacientul are o circulatie adecvata3. Diagnostic nursing- Dispnee- Dureri precordiale Oboseala la efortRespiratie anevoioasaObiectiveAsigurarea unei respiratii normaleInterventii nursing- Se aseaza pacientul in pozitie confortabila- Aerisirea incaperii- Se recomanda pacientului tehnici de relaxare- Se evita efortul fizic, stresulEvaluare- Pacientul respira normal4. Diagnostic nursing- Eliminare inadecvata calitativ si cantitativ- Insuficienta circulatorieEdeme, oligurie, tegumente stravezii, lucioase, semnulgodeuluiObiective- Pacientul sa fie echilibrat hidroelectrolictic si acido-bazicInterventii nursing- Efectuarea bilantului hidric zilnic masurandingestia si excretia- Cantarirea zilnica a pacientului- Corectarea acido-bazica in functie de rezerva alcalina- Corectarea dezechilibrului hidro-electrolitic in functie de ionograma sericasi urinara, conf. Indicatiilor mediculuiEvaluare- Pacientul este echilibrat hidro-electrolictic si acido-bazic5.

Diagnostic nursing- Carenta de igiena- Anxietate, tulburari de gandire- Dezinteres fata de masurile de igiena- Nu se piaptana, degaja miros dezagreabilObiective- Pacinetul sa aiba tegumente si mucoase curate, ingrijiteInterventii nursing- Ajutarea pacientului sa se spele zilnic, sa-si facatoaleta pe regiuni sau baie generala- Pregatirea materialelor pentru baieAsigurarea temperaturii camerei la 20- 22 grade Celsius si a apei la 37-38grade CelsiusProtejarea pacientului la baie cu paravan- Convingerea pacientului sa faca baie cu blandete si tact- Ajuta pacientul sa-si aleaga haine, sa se imbrace, sa se piepteneEvaluare- Pacientul prezinta tegumente si mucoase curate 6. Diagnostic nursing- Anxietate- Durere- Facies crispat, frica, neliniste, insomnieObiectiveDiminuarea anxietatiiInterventii nursing- Ajuta pacientul sa se adapteze la noul mediu- Ajuta pacientul sa comunice cu cei din jur, sa-si exprime opinii, emotia,fricaEvaluare- Pacientul are o stare de bine fizica si psihica7. Diagnostic nursing- Postura inadecvata- Durere, dispnee- Dificultate in schimbarea pozitieiObiectivePacientul sa nu prezinte complicatii: escare, anchiloze,contracturiInterventii nursing- Asigurarea igienei tegumentelor, schimbarealenjeriei de corp si pat- Schimbarea pozitiei pacientului la 2 ore, maseaza locul expus escarelor laschimbarea opzitiei- Asezarea pacientului semisezand pentru diminuarea dispneeiAdministrarea tratamentului prescrisEvaluare- Pacientul nu prezinta complicatii8. Diagnostic nursing- Insomnie- Neliniste- Somn intrerupt, agitat, superficial- Oboseala- Criza de angina pectorala, anxietateObiective- Pacientul sa beneficieze de somn corespunzator, calitativsi cantitativInterventii nursingEduca pacientul sa practice tehnici de relaxare,exercitii respiratorii- Observa orarul si calitatea somnului si le prezinta mediculuiAsigura un climat linistit si confortabil- Aerisirea salonului - Favorizarea odihnei pacientului prin suprimareasurselor care ii pot determina disconfortulEvaluare- Pacientul beneficiaza de somn corespunzator 9. Diagnostic nursing- Comunicare ineficace la nivel senzorial si motor - Durere, tulburari circulatorii cerebrale- Tulburari de vedere, pareza, afazie, anxietateObiective- Pacientul sa fie

compensat senzorialInterventii nursing- Satisfacerea nevoilor pe care nu le poate efectuasingur Efectuarea de exercitii pasive si active pentru prevenirea complicatiilor musculare si articulare- Asigurarea ingrijirilor relative la perturbarea senzoriala sau motrice a bolnavuluiEvaluare- Pacientul este compensat senzorial10. Diagnostic nursing- Frica- Pierderea controlului datorata consumului de alcoolObiectivePacientul sa aiba o diminuare a anxietatiiInterventii nursing- Asigurarea orientarii temporospatiale prininformatii adecvate si ajutarea bolnavului sa recunoasca persoanele din jur - Sa i se explice interventiile care se efectueaza- Sa i se vorbeasca cu calm si fermitate- Sal asculte si sa discute cu el despre incertitudinile saleEvaluare- Pacientul este orientat temporospatial, nu-i mai este frica