SOAL KELOMPOK TUTORIAL A BLOK 9

Cerita dalam soal berikut hanyalah fiktif belaka. Apabila terdapat kesamaan nama, tokoh, tempat dan kejadian perkara, itu hanyalah suatu ketidak sengajaan.

SKEN 1
Vignette soal no 1 -3 Ibu Citra berusia 35 tahun berkonsultasi ke dokter karena sering terbangun pada malam hari akibat sesak. Dari hasil anamnesis, ia menyatakan akhir akhir ini sering mendengkur, berat badan menurun, jari tangan kaki dan lidah membesar, dan sering pusing setelah bangun tidur. Pemeriksaan lanjutan didapatkan GDS 150 mg/dl. 1. Pernyataan yang benar mengenai kasus di atas yaitu a. Bila tidak diobati, pasien tersebut akan mengalami hipoglikemi kronis b. Gejala yang timbul merupakan akibat abnormalitas pada hipofisis posterior c. Hasil pemeriksaan konsentrasi asam lemak bebas di bawah batas normal d. Stimulasi pelepasan GH-RH bisa menangani masalah di atas e. Salah satu DD pada kasus tersebut yaitu tumor pada sel somatotrope jawaban e 2. Etiologi pusing setelah bangun tidur yang dialami ibu Citra yaitu a. Penurunan tekanan intrakranial akibat tumor hipofisis b. Kekurangan oksigen akibat obstruksi airway saat tidur c. Rendahnya kadar somatotropin d. benar semua e. salah semua jawaban B 3. Penyebab mengenai tingginya kadar glukosa darah sewaktu pada kasus di atas yaitu a. Resistensi insulin b. Sekresi insulin inadequate c. Inaktivasi enzim glikogen sintase d. Tingginya aktivitas gluconeogenesis e. salah semua jawaban D Vignette no 4-6 Siklus menstruasi Ibu Nenil akhir akhir ini tidak teratur. Terjadi produksi ASI padahal ia tidak sedang menyusui. Di beberapa bagian tubuhnya tumbuh rambut yang agak lebat. 4. Jika etiologi dari kasus di atas adalah tumor primer hipofisis, maka pernyataan yang benar yaitu, kecuali a. Produksi ASI bukan akibat langsung tumor primer b. Tumor primer pada bagian penghasil Prolactin Inhibitory Factor c. Tumor primer pada bagian penghasil Growth Hormone d. Tumbuhnya rambut tidak berhubungan dengan androgen e. benar semua jawaban a 5. Ibu Tiwi ketika masih kanak kanak mengidap gigantisme, salah satu etiologi gigantisme yaitu abnormalitas sekresi GH yang berlebihan. Beberapa hal yang bisa meningkatkan sekresi GH dalam batasan fisiologis yaitu

a. Hipoglicemia akut b. Olahraga c. Tidur lelap d. GHRH e. benar semua jawaban E 6. Sedangkan penyebab inhibisi sekresi GH yaitu a. Penurunan kadar glukosa darah b.Kekurangan asupan protein c.Tingginya kadar testosteron d. Obesitas e. Trauma dan stress jawaban D 7. Ibu Arienta berkonsultasi ke dokter dengan keluhan polidipsi dan poliuri. Pemeriksaan kadar glukosa puasa 110 mg/dl, kadar glukosa 2 jam post prandial 180 mg/dl. Dokter menduga ada gangguan pada ADH. Pernyataan yang salah mengenai ADH yaitu a.Dihasilkan oleh nukleus di hipofisis posterior b.Membutuhkan protein pengangkut c.Lebih banyak dihasilkan oleh nukleus supraoptik d.Sekresi meningkat apabila volume darah rendah e.Meningkatkan permeabilitas ductus colingentes jawaban A 8. Garinda merasa minder karena dia tidak terlalu tinggi dibanding anak seusianya. Padahal waktu masih balita ia memiliki tinggi hampir 2X anak seusianya. Berdasarkan cerita ibunya, Garinda kelebihan growth hormone ketika usia 3 tahun. Efek GH pada tulang yaitu a.Menurunkan simpanan protein kondrosit dan osteosit b.Inhibisi replikasi sel tulang c.Stimulasi konversi osteosit menjadi kondrosit d.Salah semua e.Benar semua jawaban D 9. Salah seorang anak keturunan suku Pigmi bernama Adim berbeda dengan anak lainnya. Dia memiliki pertumbuhan tinggi badan yang normal. Padahal, suku Pigmi diketahui memiliki abnormalitas pada somatomedin yang menyebabkan mereka tidak bisa memiliki pertumbuhan yang normal. Kemungkinan somatomedin Adim tidak mengalami abnormalitas. Berikut ini yang benar mengenai somatomedin yaitu a.Dihasilkan oleh hepar b.Waktu paruh yang singkat c.Membutuhkan protein transporter d.Salah semua e.Benar semua jawaban E Vignette soal no 10-14

Bapak Galih mengalami kecelakaan sepulang dari kantornya. Dia mengalami benturan cukup keras pada bagian kepala. Dia pun takut kalau benturan tersebut mengakibatkan kerusakan pada hipofisisnya. 10. Struktur anatomi yang merupakan tempat perlindungan dan melekatnya hipofisis sehingga ketika terjadi trauma kepala hipofisis tidak banyak terpengaruh yaitu a.Fossa orbita b.Fossa temporalis c.Foramen magnum d.Fossa sphenoid e.Foramen ovale jawaban D 11. Apabila trauma tersebut mengakibatkan rupture arteri hipofisialis inferior, maka struktur berikut yang akan mengalami gangguan vascularisasi yaitu a.Hipofisis pars anterior b.Hipofisis pars posterior c.Hipofisis pars intermedia d.Hipofisis pars distalis e.Benar semua jawaban B 12. Sedangkan apabila trauma tersebut mengakibatkan rupture vena potales hipofisialis, maka aliran darah yang seharusnya bermuara ke . . . . tidak terjadi. a.Vena subclavia b.Vena jugularis eksterna c.Vena jugularis interna d.Vena hipofisialis inferior e.Vena hipofisialis superior

13. Apabila trauma berakibat rusaknya tractus hipotalamohipofisialis, maka homeostasis hormon yang paling terganggu adalah a. Oxcitosin b.ADH c.GH d.ACTH e.TSH jawaban A 14. Sedangkan apabila yang rusak adalah tractus supraopticohipofisialis, maka homeostasis hormon yang paling terganggu adalah a. Oxcitosin b.ADH c.GH d.ACTH e.TSH jawaban B

15. Fajar, remaja berusia 19 tahun, BB 85 kg, TB 165. Perutnya tampak besar akibat akumulasi lemak di daerah visceral yang berlebihan. Akibat obesitas yang dialami olehnya, akan berpengaruh pada GH, yaitu a.Hipersekresi b.Hiposekresi c.Stimulasi GHRH d.Inhibisi GHIH e.Inhibisi somatostatin jawaban B 16. Stefen sudah berusia 15 tahun namun tinggi badannya tak kunjung bertambah. Berdasarkan anamnesis, bapak anak tersebut mengalami hal yang sama dengan anaknya dan penduduk lingkungan tempat asal bapaknya juga sebagian besar mengalami hal yang sama. Namun penduduk sekitar rumah tempat tinggalnya sekarang normal-normal saja. Selain itu, Anak tersebut masih terlihat mengalami masa pubertas. Setelah dilakukan pemeriksaan di dapatkan kadar Hormon pertumbuhan normal. Apa yang menyebabkan pertumbuhan tinggi badan anak tersebut tidak bertambah? a. Terjadi tumor pada hipotalamus sehingga menggangu produksi hormone yang merangsang hormone pertumbuhan sehingga hormone pertumbuhan di hipofisis juga mengalami gangguan b. Disebabkan oleh genetic dari bapaknya dan terjadi panhipopituitari c. Disebabkan hormone pertumbuhan tidak dapat mensintesis IGF-1 d. Disebabkan hormone pertumbuhan tidak dapat mensintesis somastostatin A e. Karena pengaruh factor lingkungan Jawaban C 17. Kikik mengalami kecelakaan yang parah pada daerah kepala dan leher kurang lebih 6 bulan yang lalu. Sejak itu siklus menstruasinya menjadi tidak teratur dan memendek. Apakah penyebab paling mungkin dari gangguan menstruasi pasien ini? a. Gangguan pada jalur antara hypothalamus dan anterior pituitary b. Gangguan pada jalur antara hypothalamus dan posterior pituitary c. Kerusakan pada otak kecil dan batang otak d. Kecelakaan menyebabkan peningkatan kadar cortisol sehingga mengganggu HPO axis. e. Kondisi gangguan menstruasi tidak berhubungan dengan kecelakaan sebelumnya. Jawaban A 18. Ibu Pipin berkonsultasi ke dokter dengan keluhan sering terbangun di malam hari untuk buang air kecil. Produksi urinnya meningkat drastis dalam beberapa hari terakhir. Dokter menduga ada gangguan pada ADH. Pernyataan yang Benar mengenai ADH yaitu a.Benar semua b.salah semua c.Lebih banyak dihasilkan oleh nukleus supraoptik d.Sekresi meningkat apabila volume darah rendah e.Meningkatkan permeabilitas ductus colingentes jawaban A

SKEN 2
Vignette soal no 1-3 Ibu Ariska, usia 65, TB 160, BB 85 kg. Beberapa hari terakhir berat badannya turun drastis menjadi 65 kg. Pada pemeriksaan rutin kadar glukosa darah didapatkan KGD puasa 140 mg/dl. 1. Kriteria yang harus dipenuhi dalam menentukan diagnosis pasti DM bila gejala klasik (+), yaitu a.GDP 126 mg/dl, GDS 200 mg/dl b.GDP 126 mg/ dl, GDS 200 mg/dl c.GD2PP 200 mg / dl, GDP 126 mg/ dl d.GD2PP 200 mg/dl, GDS 126 mg/dl e.GDS 126 mg/dl, GDP 200 mg/dl jawaban A 2. Apabila KGD yang tinggi tidak terkontrol dalam waktu yang lama, hal ini dapat menyebabkan, kecuali a.Retinopati b.Renal disease c.Lower limb amputations d.Cardiovascular disease e.Koma hipo-osmolar jawaban E 3. Apabila tekanan darah ibu Ariska 160/100 mmHg, minimal harus diturunkan menjadi a.140/80 mmHg b.140/90 mmHg c.130/80 mmHg d.130/90 mmHg e.120/80 mmHg jawaban C 4. Ibu Kiki baru saja menjalani pancreatectomi. Karena kejadian DM post pancreatectomi yang cukup tinggi, Dokter menyarankan agar ia memeriksa KGD secara berkala. Penyebab utama timbulnya DM pada orang post pancreatectomi yaitu a. Resistensi Insulin b. Hiperinsulinemia c. Hipoinsulinemia d. Hiperglucagonemia e. Hipoglucagonemia Jawaban C 5. Bapak Anas memiliki riwayat DM sejak 1 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan rutin didapatkan LDL 150 mg/dl, HDL 30 mg/dl, dan TG 200 mg/dl. Berdasarkan rekomendasi ADA, dislipidemia pada pasien DM harus dikontrol minimal menjadi a. LDL 110 mg/dl, HDL 20 mg/dl b. HDL 20 mg/dl, TG 160 mg/dl

c. TG 160 mg/dl, LDL 100 mg/dl d. LDL 100 mg/dl, HDL 40 mg/dl e. HDL 40 mg/dl, TG 160 mg/dl Jawaban D Vignette soal no 6-8 Auliza masih berusia 18 tahun, namun dokter mendiagnosisnya mengidap IDDM akibat sedikitnya sekresi insulin oleh pankreas. Untuk mengobati DM tersebut, auliza menjalani terapi hormon insulin. 6. Berikut ini tidak benar mengenai hormon insulin, yaitu a.Memiliki waktu paruh yang singkat b.Memiliki reseptor di membran c.Mekanisme reseptor terkait enzim d.Inhibisi glikogen sintase di hepar e.Stimulasi glukokinase di hepar jawaban D 7. Yang bukan merupakan efek insulin terhadap metabilisme karbohidrat yaitu a.Meningkatkan jumlah glucose transporter b.Menurunkan konversi glukosa menjadi asam lemak c.Meningkatkan transpor glukosa ke jaringan saraf d.Menurunkan gluconeogenesis e.Meningkatkan transpor glukosa ke jaringan adiposa jawaban C 8. Jika tidak diberi terapi insulin, kekurangan hormon insulin tersebut akan mengganggu metabolisme lemak, yaitu a.Lipogenesis yang meningkat b.Penurunan pelepasan asam lemak c.Peningkatan kolesterol plasma d.Penurunan fosfolipid e.Inhibisi Lipase Peka Hormon jawaban C 9. Usia kehamilan ibu Chintya memasuki bulan ke 7. Pada pemeriksaan rutin didapatkan KGD di atas batas normal. padahal dia tidak pernah memiliki riwayat hiperglicemi. Berikut ini pernyataan yang benar berkaitan dengan kehamilan dan DM, yaitu a.OHO boleh diberikan pada DM gestasional b.Insulin boleh diberikan pada DM gestasional c.OHO tidak menembus sawar placenta d.Pengobatan DM gestasional yang tidak tepat dapat berakibat hiperglicemi neonatus e.Penyebab DM gestasional yaitu rendahnya kortisol selama kehamilan jawaban B Vignette soal no 10-11 Ibu Ajeng, berusia 65 tahun memiliki BB 85 kg, TB 160 cm, riwayat DM gestasional, dan tekanan darah 160/100 mmHg. Karena ia merupakan seorang yang kaya, ia sering meng-konsumsi junk food yang berakibat terjadinya dyslipidemia. 10. Faktor resiko DM yang tidak dapat dimodifikasi, kecuali

a.Unhealthy diet b.Usia c.Riwayat DM gestasional d.Ras & etnik e.RPK dengan diabetes jawaban A 11. Faktor resiko DM yang dapat dimodifikasi,kecuali a.Riwayat lahir BBLR rendah b.Overwight c.Hipertensi d.Dislipidemia e.Pola makan jawaban A Vignette soal no 12-16 Bapak Yedi menderita DM sejak 2 tahun yang lalu. Dokter menyarankan agar ia menjalani terapi gizi dan latihan jasmani secara teratur. 12. Beberapa manfaat yang didapat dari terapi gizi yaitu a. Menurunkan BB b.Menurunkan tekanan darah c.Menurunkan kadar glukosa d.Salah semua e.Benar semua jawaban E 13. Rekomendasi pemberian karbohidrat yang benar yaitu a.Sukrosa boleh melebihi total kebutuhan kalori sehari b.Sukrosa harus dibatasi c.60 70 % total kebutuhan kalori sehari d.Alkohol dibatasi maksimal 100 gr sehari e.Jumlah serat 0-25 gr sehari jawaban C 14. Rekomendasi pemberian protein yang benar yaitu a.30 40 % total kebutuhan kalori sehari b.Protein hewani lebih dianjurkan c. Gangguan fungsi ginjal, maksimal 40 gram sehari d. Uncontrolled KGD, 0,8-1,0 mg/kg BB/hari e.salah semua jawaban D 15. Rekomendasi pemberian lemak yang benar yaitu a.Tidak ada batasan asupan asam lemak b.Minimal 10% kebutuhan kalori sehari c.Jika LDL tinggi, maksimal 7% kebutuhan kalori sehari d.benar semua e.salah semua

jawaban C 16. Latihan jasmani yang baik untuk pasien DM yaitu a.3-5 kali seminggu b.intensitas sedang dan berat c.durasi maksimal 30 menit d.latihan anaerobic e.intensitas ringan dan berat jawaban A 17. Ibu asti sudah sejak 1 tahun yang lalu meng-konsumsi OHO. Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam pemberian OHO, kecuali a.Cara kerja, lama kerja, efek samping b.Dosis awal yang tinggi dan diturunkan bertahap c.Kemungkinan interaksi obat d.Bila gagal, baru beralih ke insulin e.Harga terjangkau jawaban B 18. Ibu Cikita berusia 45 tahun, riwayat DM 3 tahun, pernah suntik insulin 10 unit/hari. Efektivitas OHO masih baik pada ibu Cikita karena syarat pendukung OHO berhasil baik yaitu a.umur > 40 tahun b.Riwayat DM < 5 tahun c.Suntik insulin <20 unit / hari d.Belum pernah mengalami KAD e.Benar semua jawaban E 19. Ibu vina memiliki riwayat DM. Pada suatu hari ia tidak sadarkan diri. Setelah di cek KGD nya, hasilnya yaitu 45 mg/dl. Beberapa hal yang bisa mengakibatkan hipoglikemi pada Pasien DM yaitu a.Dosis insulin terlalu besar b.Tidak tepatnya waktu makan dan konsumsi obat c.Adanya peningkatan sensitivitas insulin d.Salah semua e.Benar semua jawaban E 20. Ibu Eny memiliki riwayat DM sejak 2 tahun yang lalu. Karena keterbatasan biaya, ia tidak berobat. Akhir akhir ini tekanan darahnya meningkat. Mekanisme yang menyebabkan hal tersebut yaitu a.Viskositas darah yang rendah b.Hiperglicemi mengakibatkan disfungsi NO c.Aktivasi TNF- d.Salah semua e.Benar semua

21. Pada pemeriksaan rutin, didapatkan KGD sewaktu bapak Devani 180 mg/dl. Tidak ada gejala klasik yang menandakan dia menderita DM. Pernyataan berikut yang benar yaitu A.Diagnosis DM sudah dapat ditegakkan b.Dilakukan pemeriksaan KGD ulang c.Dilakukan tes toleransi glukosa oral d.Bapak devani sehat sehat saja e.Pemberian OHO harus segera dilakukan jawaban C 22. Ibu Cindy disuruh oleh Dokter untuk memeriksa KGD karena ia memiliki gejala klasik DM. Didapatkan GDP 120 mg/dl, GDS 180 mg/dl. Pernyataan berikut yang benar yaitu A.Diagnosis DM sudah dapat ditegakkan b.Dilakukan pemeriksaan KGD ulang c.Dilakukan tes toleransi glukosa oral d.Ibu Cindy sehat sehat saja e.Pemberian OHO harus segera dilakukan jawaban B 23. Mengingat usia yang sudah tidak muda lagi, Bapak Dimas secara rutin melakukan medical check up. Hasil lab terakhir didapatkan GDS 140 mg/dl, GDP 110 mg/dl, HDL 55 mg/dl, LDL 100 mg/dl, TG 140 mg/dl. Seminggu setelahnya, ia melakukan pemeriksaan KGD ulang didapatkan GD2PP 130 mg/dl. Gejala klasik DM (-). Pernyataan berikut yang benar yaitu A.Diagnosis DM sudah dapat ditegakkan b.Dilakukan pemeriksaan KGD sekali lagi c.Dilakukan tes toleransi glukosa oral d.Bapak Dimas sehat sehat saja e.Pemberian OHO harus segera dilakukan jawaban D Vignette soal no 24- 27 Untuk mengobati DM yang diderita bapak Reno, dokter memberikan beberapa obat. Salah satu obat yang tertera di resep yaitu metformin. 24. Yang bukan Mekanisme kerja metformin yaitu a. Stimulasi glikolisis secara langsung dalam jaringan b. Penurunan glukoneogenesis di hati c. Meningkatkan absorbsi glukosa dari sal.cerna d. Penurunan glucagon e. Perbaiki ambilan glukosa perifer Jawaban C 25. Pernyataan yang benar mengenai Metformin yaitu a.Terikat protein plasma b.Dimetabolisme di dalam tubuh c.Ekskresi lewat usus d.Terutama digunakan untuk pasien kurus e.Kontraindikasi pasien dengan gangguan ginjal jawaban E

26. Dibandingkan dengan OHO lainnya, Metformin tidak memberikan efek a.Meningkatkan berat badan b.Menurunkan Hb A1c c.Menurunkan GDP d.Menurunkan GDS e.Meningkatkan insulin jawaban A 27. Cara pemberian metformin yang benar yaitu a. 15-30menit sebelum makan b. sebelum/sesaat sebelum makan c. sesaat/ sebelum makan d. sebelum / pada saat/ sesudah makan e. bersama makan suapan pertama jawaban D 28. Bapak Odit didiagnosis hipoglicemi akibat penggunaan OHO yang tidak tepat. Batasan Hipoglicemi akut pada pasien DM yaitu a.Salah semua b.Benar semua c.Glukosa darah < 60 mg/dl d.Penurunan glukosa yang drastis e.Dikatakan koma hipoglicemi jika glucosa darah <30 mg/dl jawaban B 29. Ibu Talita secara rutin memeriksa KGD. Ia takut kalau KGD nya di atas batas normal. Beberapa manfaat KGD dalam batas yang normal yaitu untuk menghindari, kecuali a.Dehidrasi sel b.Glukosuria c.Hipotensi d.Kerusakan jaringan e.Diuresis osmotik jawaban C 30. Bapak Bily sedang menjalani pancreatectomi. Dokter yang mengoperasi tidak sengaja memotong vasa di sekitar pankreas. Arteri dan vena yang tidak mungkin terpotong yaitu a.Arteri lienalis b.Arteri pancreaticoduodenalis c.Vena porta hepatica d.Arteri iliaca e.Vena cava inferior jawaban D 31. Ibu Nunu memiliki beberapa masalah kesehatan, salah satunya DM. Beberapa kondisi yang merupakan co-morbiditas DM yaitu, kecuali a.Nefropati b.Dislipidemi c.Hipertensi

d.Obesitas e.PJK jawaban A 32. Ibu Pritta diberikan surat rujukan oleh Dokter agar segera ke rumah sakit karena DM yang dideritanya telah berkomplikasi. Berikut ini instalasi kesehatan yang dapat menjadi rujukan yaitu, kecuali a.Poli Mata b.Poli Gizi c.Podiatrist d.Edukator diabetes e.Salah semua jawaban E 33. Ibu Nia hendak melakukan pemeriksaan rutin untuk mengevaluasi hasil pengobatan DM yang telah dijalaninya. Pemeriksaan penunjang yang diperlukan yaitu a.GD2PP & GDP b.Hb A1c c.LDL, HDL, & TG d.Benar semua e.Salah semua jawaban D 34. Dokter menjelaskan bahwa dalam pengobatan DM yang diderita ibu Anjani, terdapat 4 pilar penatalaksanaan DM. Yang termasuk di dalamnya yaitu a.Edukasi b.Terapi gizi c.Latihan jasmani d.Intervensi obat e.Benar semua jawaban E 35. Ibu Mega yang menderita DM sejak 2 tahun yang lalu tidak lagi diberikan OHO oleh dokter. Terapi insulin sudah dilakukan sejak 1 minggu yang lalu. Yang bukan merupakan indikasi terapi insulin yaitu a.DM tipe 1 b.Koma ketosis c.DM tipe 2 yang tidak terkontrol d.Diabetes gestasional e.Perioperative jawaban B 36. Di usia yang masih sangat belia, Yopi menderita DM. Secara keseluruhan, pengobatan tidak berbeda dengan DM pada orang dewasa. Namun terdapat beberapa tujuan khusus, yaitu kecuali a. Tumbuh kembang optimal b. Perkembangan emosional normal c. Kontrol metabolik yang baik

d. Meningkatkan istirahat di rumah e. Mampu mandiri mengelola penyakitnya Jawaban D Vignette soal no 37- 39 Ibu Mela memiliki kadar insulin plasma di bawah kadar normal. Selain mengakibatkan impairment pada glukosa, keadaan ini juga mempengaruhi lemak tubuh. 37. Berikut ini pernyataan yang salah mengenai efek insulin terhadap jaringan adiposa yaitu a. Meningkatkan masuknya glukos b. Meningkatkan sintesis asam lemak c. Meningkatkan sintesis gliserol fospat d. Menghambat lipoprotein lipase e. Menghambat lipase peka hormone jawaban D 38. Sedangkan yang bukan efek insulin terhadap hepar yaitu a. Menurunkan ketogenesis b. Meningkatkan sintesis protein c. Meningkatkan sintesis lemak d. Menurunkan pengeluaran glukosa e. Meningkatkan glukoneogenesis Jawaban E 39. Bukan merupakan efek insulin terhadap otot yaitu a. Meningkatkan masuknya glukosa b. Meningkatkan sintesis glikogen c. Meningkatkan pelepasanasam-asam amino glukoneogenik d. Meningkatkan ambilan asam amino e. Menurunkan katabolisme protein jawaban C 40. Aji masih berusia 10 tahun, tapi dokter mendiagnosisnya menderita DM. Kata dokter tersebut, memang ada beberapa kasus dimana anak kecil menderita DM yang disebut juvenile diabetes melitus atau IDDM. Etiologi IDDM yaitu, kecuali a. faktor autoimmunologi b. sel beta pankreas sudah rusak c. faktor genetik d. a dan c salah e.a,b, dan c benar jawaban E 41. Ibu Oliv berusia 50 tahun menderita diabetes sejak 2 tahun terakhir, berdasarkan anamnesis ia sering buang air kecil, terjadi penurunan berat badan, nafsu makan dan minum bertambah, ia punya riwayat alergi sulfat, sehingga obat yang diberikan adalah: a. Asetoheksimid b. Tolbutamide c. Glikazid d. Repaglinid e. Tolazamid Jawaban D

42. Ibu Tya sangat gemar meng-konsumsi sate kambing. Tekanan darahnya 160/110 mmHg. Ia pernah mengalami hiperglicemi hingga 300 mg/dl. Namun dari hasil lab terakhir KGD nya 80 mg/dl. Ia tidak meng-konsumsi obat dan sangat jarang olahraga. Apa yang menyebabkan KGD ibu Tya bisa turun ? a.Menggunakan injeksi insulin b.Berjalan-jalan setiap pagi selama 30-60 menit c.Melakukan diet makanan sehingga kadar gula darahnya menurun d.Mengkonsumsi herbal yang dapat menurunkan gula darah e.Melakukan kemoterapi jawaban D 43. Bapak Imoph beberapa waktu yang lalu menjalani pancreatectomy. Secara tidak sengaja dokter memotong arteri mesenterica superior. Arteri yang tidak akan mendapat aliran darah yaitu a. A.pancreaticoduodenalis superior b. A.pancreaticoduodenalis inferior c. A.pancreatica magna d. A.pancretica caudalis e. A.pancretica inferior jawaban B 44. Bapak Mumtaz menderita penyakit DM sudah cukup lama.Mumtaz Apabila DM tersebut tidak terkontrol, hal ini dapat menyebabkan a.Retinopati b.Renal disease c.Lower limb amputations b.Salah semua e.Benar semua jawaban E 45. Ibu Luky mengalami penurunan berat badan secara drastis beberapa hari terakhir. Ia memiliki riwayat DM. Dari hasil pemeriksaan lab, didapatkan kadar insulin plasma di bawah kadar normal. Berikut ini pernyataan yang benar mengenai efek insulin terhadap jaringan adiposa yaitu a. Meningkatkan masuknya glukosa b. Meningkatkan sintesis asam lemak c. Meningkatkan sintesis gliserol fospat d.Benar semua e,Salah semua jawaban D 46. Yoga menderita DM sejak 1 tahun yang lalu. Terapi insulin sudah dilakukannya sejak 1 minggu yang lalu. Yang merupakan indikasi terapi insulin yaitu a.Benar semua b.Salah semua c.DM tipe 2 yang tidak terkontrol d.Diabetes gestasional e.Perioperative

jawaban B 47. Daus menderita DM sejak berusia 5. DM yang dideritanya termasuk DM tipe 1/IDDM. Etiologi IDDM yaitu a. faktor autoimmunologi b. sel beta pankreas sudah rusak c. faktor genetik d. Salah semua e.benar semua jawaban E

SKEN 3
1. Ibu Dewi datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan di leher bagian depan yang tidak terasa nyeri. Akhir akhir ini nafsu makannya meningkat, sering berdebar, dan tremor halus. Pemeriksaan fisik didapatkan pembesaran kelenjar tyroid. Penyebab pembesaran tyroid pada kasus tersebut yaitu a.Hypertiroidisme b.Hypotiroidisme c.Adenoma tyroid d.Karsinoma tyroid e.Edema tyroid jawaban A 2. Bapak Ivan sedang menjalani tyroidectomy karena tyroidnya membesar dalam beberapa bulan terakhir. Beberapa vasa tyroid ikut dipotong. Berikut ini bukan vasa tyroid yaitu a.Arteri tyroidea superior b.Arteri tyroidea inferior c.Arteri thyroidea anterior d.Vena tyroidea superior e.Vena tyroidea inferior jawaban C 3. Sewaktu masih kanak kanak, Ardi didiagnosis kretinisme. Penyebab kelainan tersebut yaitu hipotyroidisme. Beberapa mekanisme penyebab terjadinya hipotiroidisme yaitu, kecuali a.Defisiensi mekanisme iodida trapping b.Defisiensi sistem peroksidase c.Defisiensi penggandengan tirosin d.Defisiensi enzim deiodinasi e.Defisiensi substansi goitrogenik jawaban E 4. Setelah tyroidectomy total yang dijalani ibu Nastiti, ia tidak akan memiliki fungsi kelenjar tyroid lagi dalam tubuhnya. Secara fisiologis, hormon tyroid memiliki efek a.Menurunkan tekanan arteri b.Meningkatkan motilitas saluran cerna c.Meningkatkan berat badan d.Menurunkan frekuensi nafas e.Meningkatkan kolesterol plasma jawaban B 5. Ibu Vidya sangat menyukai kubis dan lobak. Dokter menyarankan agar ia mengurangi konsumsi kedua sayur tersebut karena kandungan propiltiourasil yang bersifat goitrogenik. Pernyataan berikut yang benar yaitu a.Propiltiourasil menghambat sintesis T3 & T4 b. Propiltiourasil mengakibatkan hipertiroidisme c. Propiltiourasil menyebabkan hipotrofi tyroid

d.Goitrogenik berarti stimulasi sekresi hormon tyroid e.Benar semua jawaban A 6. Vanda baru saja menjalani tyroidektomi total. Hal ini menyebabkan ikut terambilnya kelenjar paratyroid yang bisa menyebabkan kekurangan hormon parathormon. Akibat hipoparathormon yaitu, kecuali a.kalsium darah menurun. b.Kejang tangan dan kaki c.Gelisah dan susah tidur d.Urin banyak kalsium e.Kesemutan jawaban D 7. Ibu Meta berusia 50 tahun disarankan oleh dokter melakukan tyroidektomi karena telah terjadi pembesaran kelenjar tyroid. Yang bukan merupakan indikasi tyroidectomy yaitu a.Kosmetik b.Eksisi nodul tyroid c.Struma retrosternal d.Keganasan e.Tyroiditis jawaban E 8. Ibu voni sedang hamil dengan usia kandungan 5 bulan. Ketika ia bercermin, lehernya terlihat lebih besar. Menurut dokter, pembesaran tersebut karena proses fisiologis yang dialami oleh orang hamil. Pernyataan yang salah mengenai struma fisiologis yaitu a.Pembesaran akibat kebutuhan yodium yang meningkat b.Pembesaran bersifat irreversible c.Disarankan penambahan intake yodium d.Pembesaran bersifat diffus e.Saat remaja bisa timbul struma fisiologis jawaban B 9. Ibu Maya, hamil 6 bulan, memiliki gangguan pada hormon tyroid. Jumlah yang disekresikan kelenjar tyroid terlalu sedikit. Sudah sejak 1 bulan yang lalu ia menjalani terapi hormon tyroid. Yang bukan tujuan terapi tersebut yaitu a.Mengembalikan jumlah tyroid normal di jaringan b.Mengurangi gejala hypotiroidisme yang ada c.Stimulasi sekresi tyroid endogen d.Menormalkan proses fisiologis tubuh e. Mencegah terjadinya retardasi mental pada bayi ibu Maya kelak jawaban C 10. Atas saran dokter, ibu galuh melakukan pemeriksaan histopatologis terhadap kelenjar tyroidnya. Apabila kelenjar tyroid sangat aktif, sel folikel yang tampak pada mikroskop yaitu a.Selapis pipih b.Selapis Kubis c.Polyhedral

d.Selapis silindris e.Sel peralihan jawaban D 11. Bapak Aca menderita tirotoksikosis. Ia diberi beberapa obat oleh dokter. Berikut ini yang benar mengenai pengobatan tirotoksikosis yaitu, kecuali a.Propiltiourasil menghambat sintesis hormon tyroid b.B-adrenergic antagonis mengurangi efek tyroid c.Iodida menghambat produksi T3 d.Litium menghambat sintesis hormon tyroid e.Propiltiourasil meningkatkan konversi T4 jawaban E 12. Ibu Ina datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan di leher bagian depan, terasa nyeri, kemerahan, dan tetangganya tidak ada yang memiliki gejala sama dengannya. Hasil pemeriksaan fisik di dapatkan pembesaran kelenjar tyroid. Berikut ini pernyataan yang salah berkaitan dengan kasus di atas yaitu a.pembesaran akibat tyroiditis b.Hipotiroidisme c.kadar TSH meningkat d.akibat defisiensi iodida e.benjolan bersifat nodular jawaban D 13. Ibu Dian memiliki riwayat DM dan ia sudah menjalani terapi insulin. Pada suatu ketika dokter salah melakukan injeksi, yang diberikan hormon tyroid. Beberapa saat kemudian, injeksi hormon tyroid akan berakibat a.peningkatan glukosa darah b.frekuensi denyut jantung menurun c.frekuensi nafas menurun d.peningkatan lipogenesis e.penurunan tekanan darah jawaban A 14. Ibu Nisa mengalami pembesaran tyroid sudah cukup lama. Meskipun diberi obat anti tyroid, kelenjar tyroidnya tidak mengecil. Dokter menduga pembesaran tersebut akibat neoplasma. Struktur anatomi yang mungkin terganggu akibat invasi destruktif dari neoplasma tyroid yaitu, kecuali a.Larynx b.Oesophagus c.Glandula sublingualis d.Truncus simpaticus e.Glandula paratyroidea jawaban C 15. Budi datang ke rumah sakit dengan keluhan adanya benjolan di leher bagian depan, tidak nyeri, dan ikut bergerak saat menelan. Tetangganya banyak yang memiliki keluhan sama dengannya. Pernyataan berikut yang tidak berkaitan dengan kasus di atas yaitu

a.penyakit bersifat endemik b.akibat defisiensi iodida c.produksi T3 & T4 sedikit d.Tidak terjadi negative feedback e.pembesaran akibat akumulasi limfosit jawaban E 16. Ibu Rastra memiliki benjolan di daerah leher bagian depan. Letaknya medial superior. Saat ia menjulurkan lidah, benjolan bergerak ke atas. Diagnosis yang tepat yaitu a.Goiter koloid b.Goiter non koloid c.Struma retrosternal d.Kista ductus tyroglossus e.adenoma jawaban D 17. Ibu Dyah berusia 35 tahun memeriksakan dirinya ke dokter karena sejak beberapa hari ini terdapat benjolan di lehernya. Benjolan tersebut dapat bergerak ketika menelan, tidak di dapatkan rasa nyeri. Ia mengalami kesulitan tidur padahal sudah sangat kelelahan. Berat badannya mengalami penurunan. Ia mengatakan sudah mengkonsumsi garam beryodium karena pada waktu itu sudah dilakukan pemeriksaan garam oleh instalasi kesehatan setempat. Berdasarkan anamnesis penduduk di lingkungan sekitarnya tidak mengalami hal seperti itu. Setelah dilakukan pemeriksaan di dapatkan kadar TSH meningkat. Apa yang menyebabkan terjadinya penyakit pada cerita di atas? a. Karena Ibu tersebut suka mengkonsumsi kubis b. Karena Ibu tersebut suka mengkonsumsi asinan c. Karena terjadi secara herediter d. Terjadi tumor pada kelenjar tiroidnya e. Semua salah Jawaban A 18. Beberapa hari yang lalu ibu Rina menjalani tyroidectomy. Suaranya kini menjadi serak dan parau. Penyebab perubahan suara tersebut yaitu terjadi lesi pada a.n. vagus b.n. phrenicus c.n. laringeus recurren d.truncus tyrocervicalis e.truncus simpaticus jawaban 19. Ibu Tasiya sedang hamil usia kandungan 8 bulan. Lehernya terlihat lebih besar. Menurut dokter, pembesaran tersebut karena proses fisiologis yang dialami oleh orang hamil. Pernyataan yang benar mengenai struma fisiologis yaitu a.Pembesaran akibat kebutuhan yodium yang menurun b.Pembesaran bersifat reversible c.Disarankan pengurangan intake yodium d.Pembesaran bersifat nodul e.Saat remaja bisa timbul struma fisiologis jawaban E

20. Ibu Ica datang ke rumah sakit dengan keluhan adanya benjolan di leher bagian depan, tidak nyeri, dan ikut bergerak saat menelan. Tetangganya banyak yang memiliki keluhan sama dengannya. Pernyataan berikut yang benar yaitu a.penyakit bersifat endemik b.akibat defisiensi iodida c.produksi T3 & T4 sedikit d.Salah semua e.Benar semua jawaban E 21. Ibu Dea baru saja menjalani tyroidectomi. Beberapa hari kemudian ia akan menjalani terapi hormon tyroid. Injeksi hormon tyroid tidak akan berakibat a.Benar semua b.Salah semua c.frekuensi nafas menurun d.peningkatan lipogenesis e.penurunan tekanan darah jawaban A 22. Dinda sudah berusia 10 tahun namun penampilan fisiknya masih seperti anak 5 tahun. Tinggi badannya tidak sama seperti anak seusianya. Oleh dokter diduga penyebab kelainan tersebut yaitu hipotyroidisme. Beberapa mekanisme penyebab terjadinya hipotiroidisme yaitu a.Defisiensi mekanisme iodida trapping b.Defisiensi sistem peroksidase c.Defisiensi penggandengan tirosin d.salah semua e.benar semua jawaban E

SKEN 4
1. Ibu Tika berusia 60 tahun, mengalami sentral obesitas, riwayat hipertensi. Akhir akhir ini siklus menstruasinya tidak teratur, timbul striae ungu di regio abdomen. Terlihat penumpukan lemak di daerah abdomen. Diagnosis yang tepat yaitu a.Addison disease b.Hiperaldosteronisme c.Cushing syndrome d.Phaeocromositoma e.Hipotyroid jawaban C 2. Bapak Bagas menderita cushing syndrome sejak setahun yang lalu. Etiologi penyakit ini yaitu, kecuali a. Hipersekresi ACTH b. Hipersekresi kortisol c. Adenoma adrenal d. Carsinoma adrenal e. Hipersekresi aldosterone Jawaban E 3. Ibu ratih sering merasa kelelahan, mual, dan muntah tanpa penyebab yang pasti. Tekanan darahnya rendah. Hasil pemeriksaan lab menunjukkan hipoglikemi, Na serum turun, K serum naik, dan ACTH yang tinggi. Kelainan yang dialaminya yaitu a.Hipofungsi adrenal b.Hiperfungsi adrenal c.Hiperaldosteronism d.Phaeocromocytoma e.Ca adrenal jawaban A 4. Ibu Natasha memiliki keluhan siklus menstruasi yang tidak teratur, peningkatan berat badan, dan sering kelelahan. Seminggu terakhir ia kesulitan berdiri dari tempat duduk yang rendah. Terlihat penumpukan lemak pada wajah dan pundak. Kelainan yang dialaminya yaitu a.Hipofungsi cortex adrenal b.Hiperfungsi cortex adrenal c.Hiperaldosteronism d.Phaeocromocytoma e.Ca adrenal jawaban B 5. Bapak prima sering sakit kepala dan berkeringat sepanjang hari. Dia tampak pucat seperti orang yang anemis. Tekanan darahnya tinggi, berat badan yang turun terus menerus, dan sering merasa cemas. Kadar hormon katekolaminnya sangat tinggi. Diagnosis penyakit bapak Prima yaitu a.Hipofungsi cortex adrenal

b.Hiperfungsi cortex adrenal c.Hiperaldosteronism d.Phaeocromocytoma e.Ca adrenal jawaban D 6. Ibu Dian datang ke praktek dokter dengan keluhan rambut tumbuh di wajah, wajah tampak bengkak. Tekanan darah 160/100 mmHg. Terdapat striae di bagian perut. Dokter menduga adanya abnormalitas pada corteks adrenal. Untuk membedakan ACTH dependent dan tidak yaitu dengan menggunakan obat a.hidroclorotiazid b.dexametason c.Ion tiosianat d.Iodida e. a dan c benar jawaban B

SKEN 5
1. Ibu Ema memiliki BB 80 kg, TB 160 cm, lingkar perut 90 cm. Menurut klasifikasi WHO, termasuk kelas a. pra obes b.obes I c.obes II d.obes III e.Normal jawaban B 2. Bapak Harfat memiliki gangguan dyslipidemia. Kadar LDL & TG nya di atas batas normal. Kadar lipid serum dikatakan optimal jika a.Kolesterol total <240 b.LDL < 140 c.HDL <40 d.TG < 150 e.Salah semua jawaban D 3. Karena memiliki kadar kolesterol yang cukup tinggi, Ibu Iza rutin meng-konsumsi statin untuk menurunkan sintesis kolesterol. Obat ini termasuk jenis obat a.HMG-CoA reductase inhibitor b.Bile acid sequestran c.Asam nikotinik d.Asam Fibrat e.Asam lemak omega 3 jawaban A 4. Ibu Fatim seringkali merasa nyeri pada kaki dan paling parah ketika bangun tidur. Ia memiliki riwayat hiperkolesterolemia. Serum level asam urat 11 mg/dl. Beberapa penyebab tingginya kadar asam urat yaitu kecuali a. Produksi berlebih dari purine nucleotides b. Penurunan degradasi purin c. Peningkatan pemecahan inti sel d. Penurunan dari purine salvage pathway e. Gangguan ekskresi asam urat Jawaban B 5. Ibu Sylva rutin meng-konsumsi obat golongan uricosuric untuk menurunkan kadar serum asam uratnya. Berikut ini yang salah mengenai obat uricosuric yaitu a. Menghambat reabsorbsi asam urat di tubulus proksimal b. Meningkatkan ekskresi asam urat c. Kontraindikasi pada pasien dengan batu pada urinary tract d. Aspirin merupakan antagonis dari uricosurics e.Meningkatkan permeabilitas tubulus proksimal

jawaban E 6. Bapak Izat berusia 60 tahun menderita hiperurisemia. Oleh dokter ia diberi obat golongan Xanthine Oxidase Inhibitors. Berikut ini yang salah mengenai obat tersebut yaitu a. Menurunkan produksi asam urat b .Menghambat konversi xanthine c. Menurunkan kadar xanthine dalam tubuh d. Efek samping paling umum adalah ruam e. Kontraindikasi pemakaian bersama ampicilin jawaban C 7. Serum asam urat level ibu Ratih dalam beberapa tahun terakhir terus meningkat. Beberapa hal yang bisa menjelaskan keadaan tersebut yaitu a. Overproduction dari Uric Acid b. Underexcretion dari Uric Acid c. Konsumsi Alcohol d. Deficiency Enzyme Aldolase-B e. Pemecahan ATP menurun jawaban E 8. Ibu Nila rutin meng-konsumsi obat untuk hiperurisemia, tetapi kadar serum asam uratnya tetap tinggi. Dokter menyarankan agar ibu Nila menjaga pola dientya dengan ketat. Makanan yang tidak boleh dikonsumsi ibu Nila yaitu a. roti b. organ dalam c. Susu d. sayuran hijau e. telur jawaban B 9. Karena kadar serum asam urat ibu Cintya masih dalam borderline, dokter hanya memberikan terapi non farmakologis. Makanan yang boleh dikonsumsi oleh ibu Cintya yaitu a. sereal b. alkohol c. kacang-kacangan d. Ragi e. Daging merah jawaban A

10. Hilwa berusia 5 tahun. Edema terlihat di beberapa bagian tubuhnya, rambutnya mudah rontok, dan terdapat bercak kemerahan yang meluas dan terkelupas. Diagnosis yang tepat yaitu a.Marasmus b.Kwasihorkor c.Hiperlipoproteinemia d.Cirrosis hepatica e.Obesitas

jawaban B 11. Alvi terlihat sangat kurus, seolah tulangnya langsung terbungkus kulit. Wajahnya tampak lebih tua dibanding anak seusianya. Kulitnya keriput dan iga mengambang. Diagnosis yang tepat yaitu a.Marasmus b.Kwasihorkor c.Hiperlipoproteinemia d.Cirrosis hepatica e.Obesitas jawaban A 12. Ibu Zhara memiliki perut yang besar meskipun tidak sedang hamil. Ia memiliki riwayat abnormalitas lipogenesis. Secara normal, metabolisme lemak yang terjadi pada tubuh kita yaitu a. Lipogenesis dirangsang oleh diet tinggi karbohidrat b. Hormon pertumbuhan mengaktifkan lipolisis c. Leptin menstimulasi lipogenesis d.Dipengaruhi Faktor transkripsi peroxisome proliferator activated receptor-gama e.Insulin menghambat lipolisis jawaban C 13. Ibu Bita berusia 70 tahun menderita hiperurisemia sejak 2 tahun lalu. Ia diberi obat golongan Xanthine Oxidase Inhibitors. Berikut ini yang benar mengenai obat tersebut yaitu a. Meningkatkan produksi asam urat b .Menstimulus konversi xanthine c. Meningkatkan kadar xanthine dalam tubuh d. Efek samping paling umum adalah anoreksia e. Pemakaian bersama ampicilin bukan kontraindikasi jawaban C