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Sensopercepci n

OBJETIVO GENERAL
Examinar el proceso de sensopercepcin y su psicopatologa

OBJETIVOS ESPECFICOS
Conceptualizar la sensopercepcin Describir los elementos de la sensopercepcin Revisar la neurofisiologa de la sensopercepcin Identificar los factores que influyen en el proceso de percepcin Diferenciar entre percepcin y representacin mental Tipificar las representaciones mentales normales Describir las alteraciones psicopatolgicas de la sensopercepcin Describir cmo explorar la sensopercepcin durante la entrevista

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Sensopercep cin

INTRODUCCIN: La funcin de sensopercepcin forma parte de las actividades psquicas ms importantes para la supervivencia y la adaptacin. El ser humano necesita recibir permanentemente informacin oportuna y pertinente, tanto de su mundo externo como de su mundo interno, con el fin de organizar la conducta para que sta se adapte a los fines que requiere alcanzar. Es a travs de las sensaciones y las percepciones que el individuo entra en contacto con el mundo en el momento presente, hacindolo consciente e integrndolo en s mismo. La sensopercepcin es entonces una funcin cognitiva de adquisicin que aporta a la conciencia datos sensoriales del mundo exterior o del propio mundo interior, adquiriendo as conocimiento de todo lo que le rodea. COMPONENTES DE LA SENSOPERCEPCIN: La sensopercepcin est constituida por dos componentes, uno neurofisiolgico, la sensacin, y el otro psicolgico, conformado por la percepcin. La sensacin no tiene efecto psicolgico aisladamente; la percepcin no se produce sin la sensacin previa.
SENSACIN:

La sensacin es la experiencia inmediata elemental que se produce cuando un estmulo impacta a un receptor y provoca una reaccin
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transmitida

al

SNC.

Sentir

es

el

elemento

primario,

bsico

fundamental de la sensopercepcin. Toda sensacin se acompaa de mltiples activaciones fisiolgicas en el organismo, el cual se ajusta para analizar mejor esos estmulos y lograr una mejor y mayor captacin de ellos. El ser humano regula la informacin que percibe segn la sensibilidad de sus receptores, sus necesidades biolgicas, sus experiencias y motivaciones.
PERCEPCIN:

Percibir es el proceso que elabora e interpreta la informacin sensorial del mundo interno o externo para organizarla y atribuirle un significado. Es un fenmeno cognitivo muy complejo que implica atencin, integracin de informacin, establecimiento de categoras, reconocimiento, evocacin, asociacin de ideas y elaboracin de diversos juicios. Todos los procesos cognitivos se relacionan con el acto de percibir. La percepcin simboliza, clasifica, evala, corrobora el evento y lo que produce. Todo lo que se percibe adquiere un significado. En cuando tiene un significado pasa a ser una vivencia perceptiva. En el significado influyen factores como el estado afectivo, las emociones o sentimientos; la experiencia previa y las experiencias biogrficas.

BASES BIOLGICAS DE LA SENSOPERCEPCIN: Todos los sistemas sensoperceptivos tienen un diseo comn, tanto en la organizacin anatmica como funcional. La sensacin est conformada por un estmulo externo o interno, el receptor sensorial, las vas de informacin sensorial y las reas de asociacin especficas en la corteza cerebral. Los receptores sensoriales son clulas especializadas capaces de transformar energa fsica en impulsos nerviosos y estn ubicados en los rganos de los sentidos externos (vista, audicin, gusto, olfato y tacto) e
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internos (cenestsicos, cinticos y de orientacin); ellos recogen la informacin de las distintas modalidades sensoriales que son enviadas al SNC por las vas aferentes. Estas vas son redes neuronales especificas que permiten la apertura del cerebro al mundo circundante. En la medida que penetra en el SNC, la informacin sensorial discurre siguiendo vas divergentes, de modo que existe ms de una representacin de cada modalidad en cada nivel del SNC. Las reas cerebrales sensoperceptivas son tres: reas sensoriales primarias (crtex visual, auditivo y somatosensorial), reas de procesamiento sensorial superior (prximas a las reas primarias) y reas de asociacin (crtex parieto-temporo-occipital (polimodal), lmbico y prefrontal). Los aspectos ms complejos de las representaciones sensoriales se producen a nivel de la corteza cerebral. Las reas corticales estn interconectadas ampliamente, las redes neuronales se conectan en serie y en paralelo, integrando las diversas modalidades sensoperceptivas. Es probable que las diferentes zonas corticales procesen simultneamente distintos aspectos de la experiencia perceptiva, pero an no se conocen los detalles de este procesamiento. La participacin de la corteza prefrontal en el proceso sensoperceptivo es fundamental. Esta corteza tiene conexiones concordantes y complementarias con todas las reas del neocrtex, tanto temporales como parietales y occipitales y est asociada con lmbicas como girus singular y el hipotlamo. Estas zonas son impactadas por los impulsos sensoriales de los diferentes receptores visuales, auditivos, tctiles, cinestsicos y la corteza prefrontal integra la informacin recogida y produce una la respuesta diferenciada segn el estmulo activador. FACTORES QUE AFECTAN EL PROCESO SENSOPERCEPTIVO: La percepcin es un proceso complejo que depende tanto de la
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informacin que el mundo entrega, como de la fisiologa y las experiencias de quien percibe. El acto perceptivo puede distorsionarse por la alteracin de los esquemas perceptivos por factores como:
Condiciones fisiolgicas como el sueo, el hambre, el cansancio o el

malestar.
La motivacin personal y las expectativas: se perciben mejor los

estmulos que tienen que ver con la satisfaccin de necesidades bsicas y deseos, as como con lo que se espera
Emociones

o sentimientos: percibir va ligado ntimamente a la

afectividad, la cual tie y distorsiona las percepciones, agregando, catastrofizando o disminuyendo los estmulos
Repeticin y movimiento: Se percibe ms un estmulo repetido y uno

en movimiento
Movimientos: Se percibe mejor un estmulo en movimiento que uno

quieto
Contraste

novedad:

Son

mejor

percibidos

aquellos

estmulos

novedosos o que contrastan entre los dems


Contexto: segn la situacin vital, la percepcin mejorar o no Valores: se percibe ms lo que se considera importante o valioso Cultura y personalidad: se percibe segn el sistema cultural y al tipo de

personalidad

LAS CONSTANTES DE LA PERCEPCIN:


El todo es ms que la suma de las partes: el conjunto de lo percibido es

ms que la suma de las percepciones elementales. La percepcin de un paisaje es cualitativamente distinta si se percibe cada uno de sus componentes (rbol, montaa, cielo) por separado.

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Tendencia a

estructuracin: los elementos perceptivos aislados

tienden espontneamente a la organizacin de formas.


Tendencia a la generalizacin perceptiva: se percibe la forma y un

significado. Si se percibe una cruz, ms tarde la reconoceremos como cruz, aunque vare su tamao o el material con que est hecha.
Principio de constancia: las figuras tienden a ser percibidas como

completas y simtricas aunque no lo sean.


Tendencia a la pregnancia: es la facilidad con que un objeto es

percibido como figura respecto del fondo. Las figuras simtricas y completas tienen ms pregnancia que las asimtricas e incompletas.

PERCEPCIONES: El trmino percepcin designa tanto al proceso psquico que capta e integra los datos sensoriales, como al resultado de ese proceso. En el acto perceptivo participan objeto y sujeto, siendo el objeto todo lo que est frente al sujeto, sea en su mundo externo o en su mundo interno. Si el objeto est presente corporalmente se habla de una percepcin; si el objeto se presenta imaginariamente frente al sujeto se habla de una representacin mental. La percepcin, al estar sensorialmente presente en el espacio objetivo externo, es vvida, colorida, mantiene la intensidad y la nitidez, es una imagen real y objetiva. Tipos de percepcin:
Percepcin Sensorial: Percepcin real y objetiva que se obtiene y se

elabora como consecuencia directa del estmulo que acta sobre los aparatos receptores sensoriales.
Percepcin Consecutiva o post-percepcin: Se produce al persistir

la imagen sensorial despus de desaparecido el estmulo cuando ste


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ha sido muy intenso. Ocupa un lugar intermedio entre lo perceptivo y lo representativo. Su duracin es precaria.
Pareidolias o Ilusiones fantsticas: Producciones de la fantasa

creadora, a expensas de un material sensorial de lmites difusos, donde la imaginacin termina de completar como estructura dicho material, con conciencia clara de que se trata de una creacin propia y no de una realidad. Muchas apariciones supuestamente milagrosas, se deben a este fenmeno perceptivo. REPRESENTACIONES O IMGENES: La representacin es una imagen que surge en la conciencia, que carece de vivacidad y de nitidez; se vivencia como incorprea, descolorida, casi transparente, inestable y fugaz, y se reconoce como producto propio. En ella los y a objetos se concretos en la de y determinados de percepcin, se se viven a como La algo

percepciones

actualizan

forma

representaciones. refiere

representacin,

diferencia

anteriormente percibido, o a algo creado. DIFERENCIAS ENTRE PERCEPCIN Y REPRESENTACIN, SEGN K. JASPERS: Percepcin 1. Corprea, con carcter de objetividad. 2. Aparece en el espacio objetivo exterior. 3. Diseo determinado, con formas completas y todos los detalles. 4. Los elementos de la Representacin o Imagen
1. Imaginaria, con carcter

subjetivo 2. Aparece en el espacio representativo subjetivo interno.


3. Diseo indeterminado,

formas incompletas y algunos detalles.


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sensacin tienen toda la frescura sensorial. 5. Son constantes y se retienen fcilmente de la misma manera. 6. Son independientes de la voluntad y se admiten pasivamente

4. Hay pobreza sensorial. . 5. Se descomponen y deben crearse cada vez de nuevo. Son dependientes de la voluntad y se producen activamente

La imaginacin es el proceso de crear en la mente objetos o eventos sin ser necesario utilizar el beneficio de los datos sensoriales. La imaginacin permite crear objetos, espacios y actividades que no existen realmente: seres mitolgicos, formas extraordinarias, teoras e hiptesis sobre los eventos que ocurren alrededor para el logro de los avances cientficos y tecnolgicos. La imaginacin es el nutriente ms importante del arte. Independientemente que se trate de arquitectura, msica, teatro, pintura, literatura, escultura o cine. La imaginacin es el origen de la creatividad, sin ella la humanidad se encontrara an en su estado primigenio de desarrollo. TIPOS DE IMGENES NORMALES:
Imagen Sensorial: Imagen objetiva real, es la misma percepcin

sensorial.
Imagen

Mnmica:

imagen

de

memoria.

Constituye

la

representacin de un recuerdo evocado por la memoria.


Imagen Fantstica: No corresponde a una experiencia sensorial

concreta, ni se debe a la existencia de algo real; es una creacin producto de la imaginacin del individuo. Es la construccin subjetiva de objetos que nunca fueron parte de experiencias previas.
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Imagen Onrica: Se produce al dormir, son imgenes representativas y

fantsticas

del

contenido

de

los

sueos

que

se

mezcla

con

componentes reales. Carecen de relacin cronolgica, son poco ntidas, inestables, de gran movilidad, alta inestabilidad, ilgicas. Son aceptadas como reales en el soar.
Imagen Eidtica: imgenes mentales vvidas y exactas de objetos

previamente vistos o imaginados.

PSICOPATOLOGIA DE LA PERCEPCIN: Alteraciones cuantitativas: Los trastornos cuantitativos de la percepcin se producen por

alteraciones en el nmero y de la intensidad de las imgenes procedentes de los distintos campos de la sensibilidad. Depende del umbral de sensibilidad del receptor y del funcionamiento cerebral.
Hiperpercepcin: Se intensifica la percepcin; los sonidos son ms

claros o los colores son ms luminosos. Tambin llamada oxiestesia, un estado de especial excitabilidad sensorial que hace que el individuo encuentre intensificadas todas las sensaciones. Puede presentarse por causas orgnicas o por causas psiquitricas, propiamente dichas, como son la meningoencefalitis, el alcoholismo, hipertiroidismo, simpaticotnicos, estados maniacos y en algunos estados depresivos, estos ltimos motivados a estmulos internos.
Hipopercepcin: la intensidad de la percepcin est reducida. Los

colores se ven ms parejos, el mundo circundante parece ms obscuro y apagado, la msica se escucha montona, las comidas sin sabor. Se producen en estados de Depresin, delirium, estados infecciosos, con participacin enceflica. Puede presentarse, igualmente, como sordera y ceguera histrica y tambin como la llamada Anestesia en

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Banda de la misma patologa psiquitrica.


Agnosias: Incapacidad de reconocer la sensacin presente. En este

caso no est alterado el rgano de los sentidos, ni la va aferente, ni la zona de proyeccin primaria. La sensacin se tiene pero no se reconoce, no se hace concordar con el material mnmico anteriormente adquirido. Estos trastornos se llaman agnosias. Agnosia ptica: no se reconoce el material visual. Existen 4 formas : Agnosia espacial: no se reconoce el entorno espacial, no capta la estructura espacial de las cosas Agnosia de objetos y personas: no se reconocen objetos y personas, aun cuando se capten el tamao, forma, y la ordenacin espacial. Agnosia de colores: no se reconoce el sentido semntico de los colores. Los pacientes se tornan incapaces de ordenar colores iguales pero con tonos diferentes. No comprenden el significado de las luces del trnsito, etc. Agnosia acstica: no se reconoce el significado de las palabras, o el de ruidos, o de melodas. Somatognosia: se refiere a la incapacidad para reconocer el propio cuerpo. Autoagnosia: incapacidad para reconocer partes del propio cuerpo. Anosognosia: no se reconoce una falla funcional en el propio cuerpo (por ej.: una parlisis). Estereoagnosia: incapacidad para reconocer objetos mediante el tacto.
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Sinestesias: una experiencia sensorial real, evoca otra sensacin que

se liga y fusiona la primera; ambas son de rganos sensoriales distintos. Ej: al escuchar una msica se siente un olor.

Alteraciones cualitativas: Revisten gran importancia se caracterizan por la produccin de deformaciones de la sensopercepcin que se expresan como imgenes patolgicas. En ellas existen alteraciones de la cualidad sensorial y tambin dificultades para la ubicacin de los estmulos en el tiempo y el espacio adecuado.
Ilusiones: Son percepciones falseadas o deformadas de un objeto real.

Ante una confrontacin lgica puede corregirse. Esto es facilitado por la expectacin (lo que se espera ver o escuchar), el contexto, el entorno del objeto a identificar, las seales semejantes (respondiendo a las leyes gestlticas de proximidad, continuidad, similitud, simetra, clausura), o la falta de nitidez o claridad en los objetos. Parte de lo percibido est presente sensorialmente, pero se completa errneamente. Ilusiones por inatencin: en las que el debilitamiento de la atencin dificulta la captacin ntida y favorece el error perceptivo Ilusiones catatmicas: captacin sensorial perfecta, pero la gran carga afectiva predispone a una falsa percepcin, aadiendo particularidades y atributos que no pertenecen a la sensacin real Ilusiones onricas: captacin sensorial perfecta, pero el compromiso de la conciencia predispone a la falsa percepcin

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Ilusiones por interferencia fantstica: Cuando en la percepcin errada se incluyen elementos producto de la imaginacin.

Alucinaciones: la alucinacin es una percepcin sin objeto real, sin el

estmulo externo correspondiente. Los objetos estn bien identificados, es decir la percepcin no est distorsionada. A lo percibido se le agrega una representacin. Esta representacin es vivenciada como integrada a lo percibido, por lo que el alucinado no puede discriminar lo percibido de lo representado; lo vivencia como una percepcin ms y lo integra errneamente. Cualidades de la alucinacin: Vallejo Ngera da las siguientes cualidades: Intensidad: oscila entre imgenes vivsimas y objetos nebulosos. Localizacin: tiene idntica localizacin que la percepcin normal. Se vivencian como provenientes del exterior. Impresin de realidad: constituye la cualidad principalsima de las alucinaciones verdaderas, el convencimiento del sujeto de la realidad de la imagen alucinatoria. til para diferenciar entre ilusin y alucinacin (estmulo

apropiado):. La persona que experimenta una alucinacin se encuentra en un mundo pleno de estmulos sensoriales, pero, entre ellos, no se encuentra el que da origen a la alucinacin. Para diferenciar entre alucinacin y pseudoalucinacin. El que alucina tiene la conviccin de que lo que experimenta es real y, externo y objetivo. Bentall cataloga sta conviccin como "ilusin de la realidad". Distingue entre alucinacin y otra clase de imgenes mentales vvidas. Esta falta de control sobre las alucinaciones es lo que hace
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que el sujeto las viva con miedo y angustia. Se trata de un criterio que no es exclusivo de las alucinaciones (delirios, ideas obsesivas, imgenes parsitas). Tipos de Alucinaciones: Alucinaciones auditivas Elementales: "acoasmas" (pitidos, ruidos, cuchicheos) Complejas: Voces, fonemas, frases completas "Eco del pensamiento": El paciente oye sus propios pensamientos expresados en voz alta a medida que los piensa. "Eco de la lectura": El sujeto oye la repeticin de lo que est leyendo. "Alucinaciones imperativas": Cuando las voces dan rdenes. En la depresin mayor, psicosis exgenas y estados orgnicos. "Alucinaciones en segunda persona": "Vas a morir", "Eres un cobarde". Tpicas de la depresin (desdeosas). "Alucinaciones en tercera persona": "Es

homosexual", "No sabe hablar". En esquizofrenia (El esquizofrnico a veces protesta contra las voces, lo que no ocurre con el depresivo). Alucinaciones movilidad y frecuentemente visuales: naturaleza, en los distintas Se intoxicados, en tamao, ms

observan

epilpticos,

afiebrados y psicticos. Es de buena prctica respetar


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el axioma "Toda alucinacin visual es de causa orgnica hasta que se demuestre lo contrario". Las alucinaciones visuales se experimentan con mayor realismo. Cuando estn muy coloreadas, se acompaan de un tono afectivo de exaltacin o euforia. Imgenes elementales o "fotopsias o fotomas" (destellos, llamas, etc, inmviles o en movimiento, con carcter geomtrico, colores vivos o incoloras). Complejas: figuras humanas, escenas de animales. Tamao natural, reducido o liliputienses, o gigantesco o gulliverianas Fenmeno de autoscopia: Verse a s mismo como un doble reflejado en un cristal ("imagen del espejo fantasma"). En la autoscopia negativa ocurre lo contrario: El paciente no se ve a s mismo cuando se refleja su imagen en un espejo (en estados orgnicos como la epilepsia del lbulo temporal, en esquizofrenia suelen ser pseudoalucinaciones). Alucinacin extracampina: Hay otro tipo de alucinacin que se da en la esquizofrenia que es la alucinacin extracampina: el paciente percibe fuera de su campo perceptivo. Alucinaciones olfativas: Poco frecuentes Los sujetos que las sufren dicen "oler" algo extrao, casi siempre desagradable. Pueden atribuir la procedencia de los olores al mundo exterior (los juzgan como una agresin o persecucin). Otros, mantienen que los producen ellos mismos. Lo ms comn es que aparezcan conjuntamente con alucinaciones gustativas

Alucinaciones

gustativas:

Placenteras
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desagradables. fuente exterior

Perciben como a

gustos su o propio

desagradables cuerpo. Poco

(podrido, excrementos) y las atribuyen tanto a una frecuentes. Alucinaciones manifestarse pacientes se tctiles sienten hpticas: del Pueden Los en cualquier parte cuerpo.

tocados,

pellizcados,

manoseados, quemados. Se dividen en: Activas: El sujeto cree que ha tocado un objeto inexistente. Poco frecuentes. En delirium tremens (sensacin de que toca insectos o hilos). Pasivas: El paciente cree que alguien o algo le agarra, le toca, le quema. Alucinaciones cenestsicas: propioceptivas y

exteroceptivas, pueden afectar a genitales, al tamao de los rganos (el corazn ocupa todo el pecho, el cerebro se ha atrofiado), desplazamientos de su posicin habitual (el corazn ha descendido al vientre); o bien los rganos se han podrido, han desaparecido, se han convertido en piedra, etctera. En otros casos los pacientes afirman que tienen alojada en la cavidad abdominal una serpiente o que se hallan embarazados. Son muy frecuentes las alucinaciones genitales, con sensacin de coito completo, de violacin, de masturbacin forzada. Otra alucinacin que se observa es aquella donde el paciente cree que tiene parsitos que caminan debajo de su piel, como se da en los cocainmanos y los delirios ectoparasitarios de Ekbon. Despersonalizacin somatopsquica, experimentar
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el

propio

cuerpo,

rganos

miembros

como

extraos o no presentes: no tienen la sensacin de estmago o vejiga llena. Sensaciones circunscriptas de dolor (perforacin, corte, quemadura), Sensaciones pueden errantes, hasta tironeo, alcanzar giro, un elevacin; punto de

crecer

intolerancia penoso y agonizante y empujar el paciente al suicidio. Sensaciones elctricas. Sensaciones trmicas de calor y fro, ms difusas o ms circunscriptas; por lo general ocurren sin una proyeccin externa. Alucinaciones cinticas: de movimiento del cuerpo o partes de l): El paciente tiene vivencia de ser movido, rotado, empujado. Sensacin de que el suelo se levanta o se hunde, que el cuerpo vuela o pesa como una pluma, o que levita. Se incluyen aqu las alucinaciones de la imposibilidad de efectuar movimientos o las verbomotrices algo y no y en dice la que el paciente alucina los movimientos en la laringe, de las palabras, y cree decir nada. Sensaciones corporal). vestibulares de la de (perturbaciones orientacin cualitativamente equilibrio extraas

Sensaciones

movimiento, tironeo o presin en el cuerpo Alucinaciones catatmicas: comprensibles desde un estado afectivo. Alucinaciones hipnaggicas o hipnopmpicas: Se
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producen en sujetos normales al iniciar el proceso del sueo por descenso de la energa del sistema sueovigilia, con la consiguiente hipolucidez, donde la produccin de representaciones no es discriminada de los perceptos. Suelen ser figuras simples, a veces figuras, impresiones visuales que se produjeron en el da, y con al menos y si frecuencia, a al es audiciones. se el Si se producen comenzar dormitar iniciar llaman

"hipnaggicas", "hipnopmpicas Alucinosis:

despertar

estado

alucinatorio

persistente

sin

interpretacin delirante. Pseudoalucinaciones: representacin que no tiene base en una percepcin real externa, sino en una "percepcin" imaginaria, subjetiva e interna. Quien la padece ubica la pseudoalucinacin en su interior en su cabeza. Estadsticamente es ms frecuente la pseudoalucinaciones auditivas y visuales. Existe durante este fenmeno un reconocimiento de subjetividad, sin conviccin de realidad. EXPLORACIN DE LOS TRASTORNOS SENSOPERCEPTIVOS. Se realiza por medio de la entrevista, preguntndole directamente al paciente si ha tenido o no experiencias sensoperceptivas anormales desde cundo y si an las tiene:
Ilusiones: estando despierto ha visto las cosas deformadas? Alucinaciones auditivas: ha escuchado voces que le hablan?, si es

as, preguntar frecuencia, horario, contenido, de donde proceden y quin habla.


Otras alucinaciones: ha sentido olores extraos o feos que otros no 18 8

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huelen?, ha tenido cosas raras en su cuerpo, como si lo tocaran o movieran o no estando nadie presente? En ocasiones por medio de la inspeccin podemos detectar indicios de que el paciente est alucinando cuando se queda mirando un punto fijo o vuelve la cabeza para escuchar algo, o trae tapones en los odos o se tapa en la nariz para no escuchar voces ni sentir olores respectivamente.

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