PLENO MINGGU 1

Kelompok 26 D

Anggota

Wahyu Tri Novriansyah Fadhila Aini Hadikagusti Adora Nani Hendriani Vita Marliana Lubis Selvi Dina Safitri Indah Aphrodity M. Iqbal Andreas Redo Augusta Renata Dwi Anddora

BIRU YANG MENCEMASKAN

Jati anak laki-laki umur 9 bulan dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan: anak kelihatan bertambah biru terutama di sekitar mulut sejak 3 hari yang lalu. Dari anamnesis dokter diketahui sejak lahir daerah sekitar mulut sering terlihat biru terutama bila menyusu dan melepaskan puting susu ibu karena lelah. Bayi lahir spontan, ditolong bidan dan langsung menagis kuat. Bidan sudah mengatakan bahwa kemungkinan ada kelainan jantung dan dianjurkan untuk di rujuk ke RS,tetapi orang tua keberatan karena belum punya uang.

Pada pemeriksaan fisik, terlihat anak sianosis, BB 4 kg terlihat kurus, takipne, takikardi, ada bising jantung dan pada ekstremitas ada clubbing finger. Dokter memberi oksigen dan membuat surat rujukan untuk pemeriksaan dan perawatan selanjutnya. Dokter menegaskan bahwa anak ini harus dirujuk. Ibu merasa khawatir dan menanyakan apakah anaknya bisa sembuh. Bagaimana anda menjelaskan tentang penyakit Jati?

1. Terminologi

Sianosis warna kebiruan pada mukosa/mulut karena peningkatan jumlah absolut oksihemoglobin Clubbing finger kelainan kuku, membulat, penyerta penyakit jantung bawaan Takipnea frekuensi napas yang cepat >50x/menit Takikardi denyut jantung yang lebih cepat > 100x/menit Bising jantung suara auskultasi periodik yang berasal dari jantung/pembuluh darah akibat aliran turbulen darah melalui jalan yang sempit

2. Identifikasi masalah

1.

2.

3.

4.

5.

Mengapa Jati terlihat bertambah biru sejak 3 hari yang lalu? Bagaimana hubungan kondisi jati dengan umurnya? Mengapa daerah mulut terlihat biru setelah menyusui? Apa hubungan riwayat persalinan dan apgar skor dengan kondisi Jati sekarang? Mengapa bidan menyatakan Jati memiliki kelainan jantung?

6. 7.

8.

9. 10.

Apa interpretasi pemeriksaan fisik Jati? Mengapa dokter memberikan oksigen dan apa pemeriksaan selanjutnya? Mengapa dokter menyatakan Jati harus dirujuk? Apakah Jati bisa sembuh? Apa kemungkinan diagnosis Jati?

3. Analisis masalah

1.

Mengapa Jati terlihat bertambah biru sejak 3 hari yang lalu? Sianosis : ujung eksremitas biru, hidung, bibir, telinga Penyebab :
Keracunan gas pO2 Hipotensi Kelainan jantung / vaskular

2.

Sianosis mulut : sianosis sentral Bertambah biru : progresif Bagaimana hubungan kondisi jati dengan umurnya?

Post partum 1-2 tahun

Onset

3.

4.

Mengapa daerah mulut terlihat biru setelah menyusui? Sejak lahir aspirasi mekonium, kelainan kongenital Saat menyusui aktivitas otot Apa hubungan riwayat persalinan dan apgar skor dengan kondisi Jati sekarang? Riwayat kelahiran Lahir spontan: tidak ada trauma (SSP), asfiksia Langsung menangis hebat: fungsi paru baik

5.

6.

Mengapa bidan menyatakan Jati memiliki kelainan jantung? Dari gejala : sianosis, hilang timbul, saat beraktivitas Apa interpretasi pemeriksaan fisik Jati? BB 4 kg : kesulitan menyusui, darah berkurang (N: 7,8-8 kg) Takipnea : tidak adekuatnya oksigen ke jaringan Takikardi : kompensasi Clubbing finger :

Berkaitan dengan kelainan jantung bawaan Penebalan jaringan melindungi kapiler Gumpalan megakariosit

Bising jantung : aliran turbulensi, shunt, stenosis pulmonalis, defek septum (terdengar setelah beberapa minggu)

Mengapa dokter memberikan oksigen dan apa pemeriksaan selanjutnya? Pemberian oksigen untuk mengatasi hipoksia (knee chest position) Membaik bila ada kelainan paru Tidak membaik pada kelainan jantung Pemeriksaan selanjutnya: Lab : Hb, Ht, pO2 Radiologis : rontgen thorax Lainnya : EKG, ekokardigrafi, kateterisasi
7.

Mengapa dokter menyatakan Jati harus dirujuk? Dirujuk untuk pemeriksaan penunjang dan bedah 9. Apakah Jati bisa sembuh? Bisa 10. Apa kemungkinan diagnosis Jati? Penyakit Jantung Bawaan : Sianotik : TGA, ToF Non sianotik : ASD, VSD, PDA
8.

4. skema

5. Learning objectives

Mahasiswa mampu menjelaskan tentang :

1.

2.

Sirkulasi Fetal Normal Epidemiologi, Klasifikasi, Etiologi & Faktor Risiko, Patofisiologi, Manifestasi Klinis, Pemeriksaan Penunjang & Diagnosis, Diagnosis Banding, Tatalaksana, Prognosis & Komplikasi, serta Rujukan tentang Penyakit Jantung Bawaan (ToF, TGA, ASD, VSD, PDA)