PROTOKOL PENATALAKSANAAN DBD

Keluhan DBD (Kriteria WHO 1997) Perdarahan spontan & masif - Epistaxis tidak terkendali - Hematemesis & melena - Perdarahan otak Syok (-) Hb,Ht,Trombo,leuko, Pem.hemostasis (KID) Gol darah, uji cocok serasi Hb, Ht meningkat 10-20% Trombo < 100.000 Infus Kristaloid * Hb, Ht, trombo /12 jam Hb, Ht meningkat >20% Trombo < 100.000 KID (+) transfusi komponen darah - PRC(Hb<10 g/dl) - FFP - TC (trombo <100.000) Heparinisasi 5000-10000/24jam drip KID(-) transfusi komponen darah - PRC(Hb<10 g/dl) - FFP - TC (trombo <100.000)

Hb, Ht, Trombo Normal Observasi Rawat jalan Periksa Hb, Ht Leuko, trombo /24 jam

Hb, Ht Normal Trombo 100.000-150.000 Observasi Rawat jalan Periksa Hb, Ht Leuko, trombo/ 24 jam

Hb, Ht Normal Trombo < 100.000

Hb, Ht meningkat Trombo Normal/turun

Suspek DBD Perdarahan spontan & masif (-) Syok (-)

Hb, Ht (N) Trombo < 100.000 Infus Kristaloid * Hb, Ht, trombo /24 jam

5% defisit cairan Vol. Cairan kristaloid perhari : 1500 + { 20 x (BB dalam kg -20)} Terapi awal cairan IV Kristaloid 6-7 ml/kgBB/jam

Pemantauan Hb,Ht,trombo tiap 4-6 jam Ulangi pemeriksaan hemostasis 24 jam kemudian Cek aPTT tiap hari, target 1,5-2,5 kali kontrol

PERBAIKAN Ht & Frekuensi nadi turun TD membaik Produksi urin meningkat Kurangi infus kristaloid 5 ml/kgBB/jam 2 jam PERBAIKAN Kurangi infus kristaloid 3 ml/kgBB/jam PERBAIKAN Terapi cairan dihentikan 24 - 48 jam

evaluasi 3-4 jam

TIDAK MEMBAIK Ht, nadi meningkat TD turun < 20 mmHg Produksi urin menurun KETERANGAN Infus kristaloid 10 ml/KgBB/jam 2 jam TIDAK MEMBAIK Infus kristaloid 15 ml/KgBB/jam KONDISI MEMBURUK Tanda syok

TANDA VITAL & HT MEMBURUK

PROTOKOL 1 PROTOKOL 2 PROTOKOL 3 PROTOKOL 4

PERBAIKAN

PERBAIKAN Tatalaksana sesuai Protokol syok dan perdarahan