SISTEMA RESPIRATRIO

1- Definies A respirao uma das caractersticas bsicas dos seres vivos, sendo um processo funcional representado por uma simples troca de gases (O2 CO2). O sistema respiratrio humano tem por objetivo facultar ao organismo uma troca de gases com o ar atmosfrico, assegurando permanentemente uma concentrao de oxignio necessria para as reaes metablicas e em contrapartida servindo como via de eliminao de gases residuais, que resultam dessas reaes e que so representadas pelo gs carbnico. 2- Diviso Pode ser dividido numa poro de conduo representada pelas fossas nasais, faringe, laringe, traquia e brnquios e por uma poro de respirao representada pelos pulmes. Via Area Superior: constituda por rgos situados na cabea e no pescoo. Via Area Inferior: constituda por rgos que conduzem ar e que se situam na cavidade torcica. Via Respiratria: composta pelos pulmes 3- Sistema Respiratrio Humano Fossas nasais Faringe Laringe Traquia Brnquios Pulmes

3- Fossas Nasais Tm como principais funes o aquecimento do ar inspirado, filtragem do ar atravs dos plos e aderncia pela mucosa e funo olfativa. Divide-se em um nariz externo, numa cavidade nasal e nos seios da face. 3.1- Nariz externo: apresenta-se no homem como uma pirmide triangular onde a extremidade superior representada pela raiz e a inferior pela base. Na base temos as narinas (horizontais ou ntero-posteriores), o pice do nariz (ponto mais projetado anteriormente da base) e o dorso do nariz (entre o pice e a raiz). Alm

disso, o nariz externo formado por um esqueleto steo-cartilaginoso (ossos nasais e maxilas + cartilagens). Limen nasi.

3.2- Cavidade Nasal: comunica-se com o meio externo anteriormente atravs das narinas e posteriormente com a poro nasal da faringe atravs das coanas. A cavidade nasal pode ser dividida em um vestbulo, uma regio respiratria e uma regio olfatria. O vestbulo fica logo aps as narinas sendo uma dilatao com plos, a regio respiratria possui uma mucosa respiratria e a regio olfatria est restrita a concha nasal superior revestida pela mucosa olfativa. A regio mucosa da cavidade nasal altamente vascularizada sendo a sede de hemorragias (epistaxe). Possumos duas narinas separadas pelo septo nasal e duas coanas que limitam a cavidade nasal e a poro nasal da faringe. Observamos na cavidade nasal as conchas nasais inferiores, mdias e superiores, alm dos meatos, onde desembocam os seios da face. 3.2.1- Limites: Anterior abertura piriforme Posterior coanas Superior o teto da cavidade nasal curvo e estreito, sendo dividido em trs partes, frontonasal, etmoidal e esfenoidal. Inferior - formado pelo processo palatino da maxila e a lmina horizontal do palatino. Parede lateral irregular devido as trs elevaes enroladas, as conchas nasais, que se projetam inferiormente como rolos. formada pelas maxilas e pelo osso etmide. Parede medial septo nasal

3.2.2- Septo Nasal: o septo nasal quase sempre apresenta-se desviado para direita ou para a esquerda. Est constitudo por uma parte cartilaginosa e por uma parte ssea formada pela lmina perpendicular do etmide e pelo vmer. 3.2.3- Osso etmide: o osso etmide difcil de ser isolado do crnio por ter paredes muito finas que se rompem durante a preparao. Est localizado abaixo da poro mediana do frontal entre as rbitas e constitudo por duas massas laterais chamadas de labirintos etmoidais, uma lmina crivosa, uma lmina perpendicular, crista galli e as conchas nasais mdias e superiores que do origem aos meatos que so espaos onde vo desembocar os seios paranasais e o recesso esfenoetmoidal. Existem os meatos superiores (entre a concha superior e a mdia), os meatos mdios (entre a concha mdia e a inferior) e os meatos inferiores (sob as conchas inferiores). Alm disso, as conchas nasais possuem internamente uma mucosa que aumenta a sua superfcie permitindo um melhor aquecimento e umedecimento do ar inspirado. 3.2.4- Bula etmoidal recebe as clulas etmoidais (meato mdio). Hiato semilunar fenda curva abaixo da bula onde desemboca o seio maxilar. Infundbulo etmoidal recebe o seio frontal. 3.2.5- Irrigao O suprimento arterial das paredes medial e lateral so provenientes dos ramos da a. esfenopalatina, das aa. etmoidais anterior e posterior, da a. palatina maior e da a. labial superior. 3.3- Seios Paranasais: cavidades nos ossos encontrados no crnio como nos frontais, esfenide, etmide e maxilas. Essas cavidades so chamadas de seios. 3.3.1- Seio esfenoidal: desemboca acima da concha superior. 3.3.2- Seio etmoidal: desemboca no meato superior e mdio. 3.3.3- Seios frontais e maxilares: desembocam no meato mdio. 3.4- Casos Clnicos: Fraturas de nariz Desvio de septo nasal Rinorria de liquor Rinite, Sinusite e Epistaxe

4- Faringe Tubo muscular comum ao sistema digestrio e respiratrio, situado posteriormente cavidade nasal, bucal e laringe. Estende-se da base do crnio, em direo inferior at a borda inferior da cartilagem cricide ao nvel de C6. A faringe relaciona-se acima com o corpo do esfenide e a poro basilar do occipital e abaixo, continua com o esfago. Lateralmente se relaciona com o processo estilide, com o msculo pterigideo medial, a bainha cartica e glndula tireidea. Divide-se em trs partes: uma parte nasal, uma oral e uma larngica. Parte nasal (nasofaringe): coanas ( superiormente ) at o istmo farngico (inferiormente) frnix (teto)

 Parte bucal (orofaringe):

stio farngeo da tuba auditiva e trus tubal prega salpingopalatina e salpingofaringea tonsila farngea recesso farngeo

istmo da garganta (palato mole) at a borda superior da epiglote anel linftico ( tonsila nasofaringea, palatina e lingual) pregas glossoepiglticas mediana e laterais valcula epigltica

Parte larngica (laringofaringe): borda superior da epiglote borda inferior da cartilagem cricide anteriormente o adito da laringe e posteriormente aos corpos de C4 a C6 recesso piriforme 4.1- Casos Clnicos

5- Laringe rgo tubular situado no plano mediano e anterior ao pescoo, que alm de conduzir o ar tambm um rgo de fonao, alm de obturar impedindo a passagem de ar durante a deglutio. Localiza-se anteriormente no pescoo (proeminncia larngea), relacionando-se posteriormente com a faringe. 5.1- Esqueleto: apresenta um esqueleto cartilaginoso formado pelas seguintes cartilagens: mpares: Tireide, Cricide e Epigltica. Pares: Aritenide, Corniculada e Cuneiforme 5.2- dito da laringe (entrada da laringe) pregas ariepiglticas e interaritenidea 5.3- Cavidade da laringe: Vestbulo (pregas vestibulares) e Rima do Vestbulo Ventrculo (entre a prega vestibular e a prega vocal) Glote e Rima da glote Prega Vocal Cavidade Infra-gltica 5.4- Msculos Extrnsecos ( movimentam a laringe) Intrnsecos ( fonao e deglutio) 5.4.1) Msculos que entram na constituio das cordas vocais: msculo vocal 5.4.2) Msculos que fazem girar as cartilagens aritenideas

 msculo crico-aritenideo lateral msculo treo-aritenideo 5.4.3) Msculos que aproximam as duas cartilagens aritenides msculo aritenideo transverso msculo aritenideo obliquo 5.4.4) Msculos que provocam o deslizamento da cartilagem tireide para frente msculo cricotireideo 5.5- Casos Clnicos

6- Traquia Estrutura cilindride, que constituda por uma srie de anis incompletos (em forma de C) de cartilagem hialina (entre 16 e 20) e ligados entre si pelos ligamentos anulares, estando localizados parcialmente no pescoo e parcialmente no trax. Tem a funo de conduzir o ar para os pulmes, sendo anterior ao esfago com um ligeiro desvio para direita. A sua estrutura cartilaginosa a mantm rgida e a presena de ligamentos elsticos, assegura uma flexibilidade durante a respirao. Estende-se ao nvel da C6 at T6, quando se divide para formar os brnquios principais direito e esquerdo, regio denominada de carina. Sua parte cervical relaciona-se anteriormente com o arco venoso jugular, esterno-hioide, esterno-tireideo, com o istmo da glndula tireide, com o timo e com as veias tireideas. Posteriormente, observa-se o msculo traqueal que relaciona-se com o esfago, os nervos larngicos recorrentes e lateralmente com os lbulos da glndula tireide e com as artrias cartidas comuns. 6.1- Casos Clnicos

7- Brnquios Estrutura do sistema respiratrio que d continuidade traquia se dividindo em dois, direito e esquerdo, dirigindo-se aos pulmes. Os dois brnquios principais apresentam-se muito semelhantes traquia e so denominados tambm de brnquios de primeira ordem. Cada brnquio principal d origem aos brnquios lobares ou de segunda ordem que ventilam os pulmes. Estes se dividem em brnquios segmentares ou de terceira ordem. Eles sofrero sucessivas divises at darem nos alvolos pulmonares, constituindo a rvore brnquica. Os brnquios principais direito e esquerdo possuem diferenas anatmicas importantes. O direito mais curto, mais vertical e mais espesso que o esquerdo que mais longo, mais delgado e mais horizontal. Vias aerferas dos pulmes: Brnquios principais direito e esquerdo Brnquios lobares superior, mdio e inferior direitos e Brnquios lobares superior e inferior esquerdos Brnquios segmentares Bronquolos Bronquolos terminais Bronquolos respiratrios dctulos alveolares Sculos alveolares Alvolos pulmonares 8- Regies Pleuropulmonares 8.1) Pleura Parietal ( costal, mediastinal, diafragmtica e cpula fscia de Jobson). Visceral 8.2) Recessos e reflexes pleurais Costofrnico Costomediastinal Costovertebral

9- Pulmes 9.1) Caractersticas Gerais rgos principais da respirao contidos na cavidade torcica, laterais ao mediastino onde se localiza o corao, os grandes vasos, o esfago, parte da traquia e brnquios principais. So rgos de forma cnica apresentando um pice, uma base (sobre o diafragma), e duas faces: costal e medial. Esto subdivididos em lobos, sendo que o pulmo direito possui trs e o esquerdo dois separados pelas fissuras obliquas e horizontais. Medialmente os pulmes possuem o hilo, fenda em forma de raquete, por onde entram ou saem os brnquios, os vasos e os nervos pulmonares constituindo a raiz dos pulmes. Externamente esto envolvidos por um saco seroso chamado de pleura que se divide em parietal e pulmonar. Entre as pleuras existe a cavidade pleural contendo um lquido que permite o deslocamento de um folheto contra o outro durante as constantes variaes de volume dos pulmes. 9.2) Morfologia Lobos e fissuras Segmentos ( cada segmento possui uma a. pulmonar, uma a. brnquica e um brnquio) Hilo pulmonar ( pulmo direito BAV e pulmo esquerdo ABV) Impresses e sulcos ( cardaca, da aorta, da veia zigos) Ligamento pulmonar Lngula Faces ( costal, diafragmtica e medial) Drenagem linftica ( infra-carinal, paratraqueal e traqueobrnquica) Raiz do pulmo ( brnquio principal, artrias e veias pulmonares, nervos e linfticos)

9.2.1) Segmentos do pulmo

 Direito(10): Lobo Superior apical, anterior e posterior. Lobo Mdio medial e lateral. Lobo Inferior apical superior, basal anterior, basal posterior, basal medial e basal lateral. Esquerdo(9): Lobo Superior picosuperior, anterior, lingular superior e lingular inferior. Lobo Inferior apical, basal anterior, basal posterior, basal medial e basal lateral.

9.3) Casos Clnicos

ESTUDO DIRIGIDO

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Quais as funes do sistema respiratrio? Como o ar filtrado na mucosa do nariz?

Qual a funo das cartilagens do sistema respiratrio? 4- Em que local do aparelho respiratrio ocorre hematose? Quais as estruturas que formam a caixa torcica? Qual a ao do diafragma e dos msculos intercostais durante a respirao? 7- Como se compe o nariz externo? Caracterize anatomicamente a cavidade nasal, indicando seus limites, sua diviso e as estruturas constituintes da mesma.

9- Como formado o septo nasal? 10-Quais as partes que formam o etmide? 11-Quais as funes das conchas nasais? 12-O que so meatos? 13-Como se divide a faringe? Quais os seus limites? 14-O que stio farngico da tuba auditiva? 15-Quais as cartilagens mpares e pares que formam a laringe?
16- Caracterize a traquia.

17-Como se dividem os brnquios? Diferencie o brnquio principal direito do

brnquio principal esquerdo. 18- Caracterize morfologicamente os pulmes.

ROTEIRO DE AULA PRTICA

- SISTEMA RESPIRATRIO Este roteiro um auxlio para seu estudo em aulas prticas e tericas. Ele de modo algum uma lista de assuntos que possam ser cobrados em provas tericas ou prticas. Desta forma, o aluno no deve limitar seu estudo a este roteiro ou aos assuntos nele tratados. indispensvel a consulta bibliografia recomendada e a freqncia s aulas.

NARIZ: - Identificar as seguintes estruturas pertencentes ao NARIZ EXTERNO: - pice, dorso, raiz e asas; - Narinas; - Vestbulo nasal e Lmen nasal. - Identificar as seguintes estruturas no interior da CAVIDADE NASAL PROPRIAMENTE DITA: - Visualizar o Septo Nasal (Cartilaginoso + Osseo) - Parede Medial da CNPD; - Palato Duro e Mole - Assoalho; - Definir o que Meato Nasal; - Definir o que Seio Paranasal e quais so (frontal, esfenoidal, maxilar, etmoidal); - Parede Lateral: - Cornetos Nasais Superior, Mdio e Inferior - entre os Cornetos situam-se os Meatos Nasais. - entre o Corneto Nasal Superior e Mdio - Meato Nasal Superior; - entre o Corneto Nasal Mdio e Inferior - Meato Nasal Mdio; - entre o Corneto Nasal Inferior e o Palato - Meato Nasal Inferior. - Estruturas que desembocam em cada Meato Nasal: - Meato Nasal Superior.: - Clulas Etmoidais Posteriores - Meato Nasal Mdio: - Seios Frontal e Maxilar; Cls. Etmoidais Anteriores. - Meato Nasal Inferior: - Ducto Nasolacrimal. - Outras estruturas a serem visualizadas: - Recesso Esfeno-etmoidal - local de desembocadura do Seio Esfenoidal.

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FARINGE: - Visualizar as seguintes estruturas: - Coanas; - Nasofaringe, Orofaringe e Laringofaringe - definir os seus limites; - Visualizar, na Nasofaringe, o Toro Tubrio e o Ostio Farngeo da Tuba Auditiva; - Visualizar, entre a Orofaringe e a Cavidade Bucal, o Istmo das Fauces; LARINGE: - Identificar as 9 cartilagens da Laringe (3 mpares e 3 pares): - Tireide - visualizar a Proeminncia Larngea (ou Pomo-de-Ado); - Cricide; - 2 cartilagens aritenides, 2 corniculadas e 2 cuneiformes (estas nem sempre visiveis); - Epiglote; - Visualizar a Membrana Crico-Tireidea. - Visualizar no interior da Laringe: - Pregas Vestibulares (ou Cordas Vocais Falsas); - Ventrculo Larngeo; - Pregas Vocais (ou Cordas Vocais Verdadeiras); - Rima da Glote. TRAQUIA BRNQUIOS E PULMES: - Definir a constituio morfolgica da Traquia e dos Brnquios; - Definir o limite inferior da Traquia; - Definir o nmero de anis traqueais (16 a 20); - Visualizar a Carina e os Brnquios Principais Direito e Esquerdo; - Notar que o Brnquio Principal (ou Fonte, ou Primrio) Direito mais curto, verticalizado e calibroso, enquanto o Esquerdo mais comprido, horizontalizado e menos calibroso - meditar profundamente sobre a importncia prtica dessa informao; - Definir o que so Lobos pulmonares (ventilado por um brnquio secundrio; separados por fissuras); - Definir o nmero de Lobos em cada pulmo; - Definir o que um Segmento Bronco-pulmonar (ventilado por um brnquio tercirio); - Visualizar os Hilos Pulmonares, identificando artria, veia e brnquio pulmonares; - Direito: B, A, V; Esquerdo: A, B, V. - Segmentos do Pulmo Direito: - Para o Lobo Superior: - Brnquios Segmentares:

- Apical (1); - Posterior (2); - Anterior (3). - Lateral (4); - Medial (5). Superior (6); Basal Medial ou Cardaco (7); Basal Anterior (8); Basal Lateral (9); Basal Posterior (10).

- Para o Lobo Mdio: - Brnquios segmentares: - Para o Lobo Inferior: - Brnquios segmentares:

- Visualizar no Pulmo Esquerdo: - Para o Lobo Superior: - Brnquios segmentares:

- pico-posterior (1+2); - Anterior (3);

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- Lingular Superior (4); - Lingular Inferior (5). - Para o Lobo Inferior: - Brnquios segmentares: Superior (6); Basal ntero- lateral (8); Basal Lateral (9); Basal Posterior (10).

- Visualizar: - pice e base pulmonares; - Fissuras oblquas (em ambos os pulmes); - Fissura horizontal (no pulmo direito); - Faces costal, diafragmtica e mediastinal; - Visualizar na Face Mediastinal do pulmo esquerdo: - Impresso Cardaca; - Lngula pulmonar. - Visualizar: - As pleuras parietal e visceral; definir quais as estruturas revestidas por elas.

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