Guia de Saude Infantil e Juvenil Cs

CENTRO DE SADE DE ARCOZELO E BOA NOVA UNIDADE DE SADE DA BOA NOVA
Sade Infantil e Juvenil
Guia Sade Infantil e Juvenil
Valadares, Novembro de 2007
Introduo
Este Guia Orientador da Consulta de Enfermagem no mbito do Programa de Sade Sade Infantil e Juvenil, surge na linha de um Guia Orientador da Boa Prtica de Cuidados que, segundo a Ordem dos Enfermeiros (2007), se reveste de grande actualidade, j que estes so considerados Instrumentos de Qualidade, no s na rea da sade, pelo que os enfermeiros devem basear a sua actuao profissional em prticas recomendadas, tornando os cuidados que prestam mais seguros, visveis e eficazes. Assim, este guia destina-se a todos os enfermeiros desta Unidade de Sade com o intuito de orientar a prtica para a prestao de cuidados de qualidade no mbito a que se prope. A opo por este Programa de Sade na elaborao deste guia deve-se ao facto de que, as crianas, entendidas, de acordo com a Conveno sobre os Direitos da Criana, como todo o ser humano menor de 18 anos, constituem um grupo prioritrio e justificam o maior empenhamento e disponibilidade por parte dos profissionais e especial ateno dos gestores dos servios de sade (Direco-Geral da Sade, 2005). A manuteno e a promoo da sade de todas as crianas , pois, um imperativo para os profissionais e para os servios, pretendendo-se assim, com este guia, que a sua aplicao se generalize progressivamente nas aces de vigilncia da sade, por forma a uniformizar os cuidados prestados (Direco-Geral da Sade, 2005). Para a elaborao deste guia procedeu-se a pesquisa bibliogrfica e electrnica de recomendaes nacionais e internacionais, no sentido de obter a informao mais actual e relevante sobre este tema. Salvaguarda-se desde j que este guia contm a informao e orientaes aceites no momento da sua elaborao, podendo, portanto, necessitar de actualizao posterior.
ndice
1. Primeira Consulta (at as 3 semanas) ..............................................6 1.1. Aspectos importantes a salientar .....................................................................6 1.2. Incio da Consulta ..............................................................................................7 1.3. Alimentao/Eliminao ....................................................................................7 1.4. Teraputica .........................................................................................................9 1.5. Sono ..................................................................................................................10 1.6. Exame Fsico.................................................................................................... 10 1.7. Educao para a Sade.....................................................................................12 2. Consulta do 1 ms...............................................................................15 2.1. Incio da consulta .............................................................................................15 2.2. Alimentao/Eliminao ..................................................................................15 2.3. Teraputica .......................................................................................................16 2.4. Exame Fsico ....................................................................................................17 2.5. Desenvolvimento psicomotor ...........................................................................18 2.6. Sinais de Alarme ...............................................................................................18 2.7. Educao para a Sade ....................................................................................18 3. Consulta dos 2-3 meses .......................................................................22 3.1. Alimentao/Eliminao.................................................................................. 22 3.2. Teraputica .......................................................................................................23 3.3. Sono ..................................................................................................................23 3.4. Exame Fsico ....................................................................................................23 3.5. Educao para a Sade ....................................................................................24 4. Consulta dos 4 meses ..........................................................................28 4.1. Alimentao/Eliminao ..................................................................................28 4.2. Teraputica .......................................................................................................29 4.3. Exame Fsico ....................................................................................................30 4.4. Educao para a Sade ....................................................................................31 5. Consulta dos 6 meses ..........................................................................36 5.1. Alimentao ......................................................................................................36 5.2. Teraputica .......................................................................................................37 5.3. Sono ..................................................................................................................38 5.4. Exame Fsico ....................................................................................................38 5.5. Desenvolvimento psicomotor ...........................................................................39 5.6. Sinais de Alarme ...............................................................................................40 5.7. Educao para a Sade ....................................................................................40
6. Consulta dos 9 meses ..........................................................................45

6.1. 6.2. 6.3. 6.4. 6.5. Alimentao ......................................................................................................45 Teraputica....................................................................................................... 46 Exame Fsico ....................................................................................................46 Desenvolvimento psicomotor........................................................................... 47 Sinais de Alarme ...............................................................................................48 3
6.6. Educao para a Sade ....................................................................................48
7. Consulta dos 12 meses ........................................................................52 7.1. Alimentao ......................................................................................................52 7.2. Teraputica .......................................................................................................53 7.3. Exame Fsico.................................................................................................... 53 7.4. Desenvolvimento psicomotor ...........................................................................55 7.5. Sinais de Alarme ...............................................................................................55 7.6. Sono ..................................................................................................................55 7.7. Educao para a Sade ....................................................................................56
8. Consulta dos 15 meses ........................................................................58

8.1. 8.2. 8.3. 8.4. 8.5. 8.6. 8.7. 8.8. Exame Fsico ....................................................................................................58 Alimentao ......................................................................................................59 Desenvolvimento motor ....................................................................................60 Linguagem ........................................................................................................60 Socializao .....................................................................................................60 Estilos de Vida ..................................................................................................61 Vacinao .........................................................................................................61 Preveno de acidentes at idade pr-escolar ..............................................62
9. Consulta dos 18 meses ........................................................................64

9.1. 9.2. 9.3. 9.4. 9.5. 9.6. 9.7. 9.8. Exame Fsico ....................................................................................................64 Alimentao ......................................................................................................66 Desenvolvimento Fsico/Motor ........................................................................66 Linguagem ........................................................................................................67 Socializao..................................................................................................... 67 Estilos de Vida ..................................................................................................67 Vacinao .........................................................................................................68 Preveno de acidentes at idade pr-escolar ..............................................68
10. Consulta dos 3 anos ............................................................................71 10.1. Exame Fsico ..................................................................................................71 10.2. Alimentao ....................................................................................................72 10.3. Desenvolvimento Motor ..................................................................................73 10.4. Linguagem...................................................................................................... 74 10.5. Socializao ....................................................................................................74 10.6. Estilos de Vida ................................................................................................74 10.7. Preveno de acidentes at idade pr-escolar ............................................74
11.Consulta dos 4 anos ............................................................................77

11.1. Parmetros a avaliar ......................................................................................77 11.2. Temas de conversa .........................................................................................77 11.3. Cuidados antecipatrios .................................................................................78
12.Consulta dos 5-6 anos .........................................................................79

12.1. Parmetros a avaliar ......................................................................................79 12.2. Temas de conversa .........................................................................................80 12.3. Cuidados antecipatrios .................................................................................82 4
13.Consulta dos 8 anos ............................................................................83

13.1. Parmetros a avaliar ......................................................................................83 13.2. Temas de conversa .........................................................................................84 13.3. Cuidados antecipatrios .................................................................................85 13.4. Directrizes aos pais ........................................................................................86
14.Consulta dos 11-13 anos .....................................................................87

14.1. Parmetros a avaliar ......................................................................................87 14.2. Temas de conversa .........................................................................................89 14.3. Cuidados antecipatrios .................................................................................90 14.4. Directrizes aos pais ........................................................................................92
15.Consulta dos 15 anos ..........................................................................94

15.1. Parmetros a avaliar ......................................................................................94 15.2. Temas de conversa .........................................................................................95 15.3. Cuidados antecipatrios .................................................................................96 15.4. Directrizes aos pais ........................................................................................97 16. Consulta dos 18 anos ..........................................................................99 16.1. Parmetros a avaliar.......................................................................................99 16.2. Temas de conversa .......................................................................................100 17. Fenmenos e Intervenes de Enfermagem em Sade Infantil.....101 17.1. Primeira Consulta (at as 3 semanas)...........................................................101 17.2. Consulta do 1 ms........................................................................................104 17.3. Consulta dos 2-3 meses.................................................................................107 17.4. Consulta dos 4 meses.....................................................................................110 17.5. Consulta dos 6 meses.....................................................................................113 17.6. Consulta dos 9 meses.....................................................................................116 17.7. Consulta dos 12 meses...................................................................................119 17.8. Consulta dos 15 meses...................................................................................122 17.9. Consulta dos 18 meses...................................................................................124 17.10.Consulta dos 24 meses/2 anos......................................................................126 17.11. Consulta dos 3 anos ...................................................................................129 17.12. Consulta dos 4 anos....................................................................................132 17.13. Consulta dos 5-6 anos.................................................................................135 17.14. Consulta dos 8 anos....................................................................................138 17.15. Consulta dos 11-13 anos.............................................................................141
18. Fenmenos e Intervenes de Enfermagem em Sade Juvenil.....144 18.1. Consulta dos 15 anos.....................................................................................144 18.2. Consulta dos 18 anos.....................................................................................148
19. Bibliografia.........................................................................................151 5
1. PRIMEIRA CONSULTA (at s 3 semanas)

1.1.Aspectos importantes a salientar
Referir e escrever no Boletim de Sade Infantil e Juvenil o horrio e contacto telefnico do enfermeiro. Apresentar aos pais (ou outros) a periodicidade das consultas de rotina. o Consulta do nascimento; o Consulta do primeiro ms; o Consulta dos 2-3 meses; o Consulta dos 4 meses; o Consulta dos 6 meses; o Consulta dos 9 meses; o Consulta dos 12 meses; o Consulta dos 15 meses; o Consulta dos 18 meses; o Consulta dos 24 meses/ 2 anos; o Consulta dos 3 anos; o Consulta dos 4 anos; o Consulta dos 5-6 anos; o Consulta dos 8 anos; o Consulta dos 11-13 anos; o Consulta dos 15 anos; o Consulta dos 18 anos. Referir a importncia das consultas. o Rever a histria clnica desde a ltima consulta (doenas, acidentes intercorrentes, utilizao de servios de urgncia e internamento, frequncia de consultas, teraputicas prescritas, ). o Esclarecer dvidas e questionar as preocupaes dos pais. o Realizar um exame fsico completo da criana/ adolescente/ jovem. o Avaliar a dinmica do crescimento e do desenvolvimento. o Verificar o cumprimento do Plano Nacional de Vacinao e efectuar vacinas em atraso.
o Informar os pais sobre o modo como esperado o desenvolvimento da criana at prxima consulta. Lembrar a necessidade de trazer o Boletim de Sade Infantil e Juvenil e o Boletim Individual de Sade (Boletim de Vacinas) sempre que recorrer a uma instituio de sade. Aconselhar a marcao prvia de consulta.
1.2. Incio da consulta Valorizar as preocupaes dos pais e esclarecer dvidas. Perguntar se foi realizado o rastreio neonatal do hipotiroidismo e fenilcetonria. Perguntar se foram administradas as vacinas BCG e anti-hepatite B (confirmar no Boletim de Vacinas). 1.3. Alimentao/ Eliminao Incentivar o aleitamento materno. o O leite materno um alimento vivo, completo e natural, adequado para quase todos os recm-nascidos, salvo raras excepes. o Constitui o mtodo mais barato e seguro de alimentar os bebs. o A sua prtica exclusiva a melhor maneira de alimentar as crianas at aos 6 meses de vida. o Vantagens para o beb Previne infeces gastrointestinais, respiratrias e urinrias. Tem um efeito protector sobre as alergias (s protenas do leite de vaca). Facilita a adaptao a outros alimentos. A longo prazo previne a diabetes e os linfomas.
o Vantagens para a me Facilita a involuo uterina mais precoce. Previne o cancro da mama.
o A OMS e a UNICEF aconselham a prtica exclusiva do aleitamento materno at aos 6 meses de vida (em regime livre, sem intervalos nocturnos, sem suplementos de outro tipo de leite ou comida). o O aleitamento materno pode manter-se at aos 2 anos de vida ou mais. Nunca se recomenda leite de vaca. 7
o Se for o leite que a criana est a tomar deve ser respeitada a seguinte diluio: 2/3 de leite de vaca UHT (ultrapasteurizado), 1/3 de gua fervida e 1 colher de ch de Maizena ou Nutribn. o O leite UHT no deve ser fervido, porque a fervura destri vitaminas e altera a composio e digestibilidade do leite. Leite adaptado o Registar: frmula comercial, quantidade de gua e n. de colheres de leite. Quantidade por Bibero Agua Fervida 90 ml 120 ml Medidas de Leite 3 4
Idade da Criana 1 e 2 Semanas 3 e 4 Semanas
Refeies/di a 6 5
Horrio das refeies o Cada criana estabelece os seus horrios, logo no devem ser criados horrios rgidos.
Eructao o importante para a sada do ar que o beb engoliu durante a mamada. o A presena de ar no estmago pode provocar clicas. o Manobra: colocar a criana junto ao peito e fazer uma leve presso na regio dorsal da criana.
Soluos o Melhoram ao colocar o beb a mamar.
Regurgitao/ Vmitos 8
o Verificar se o leite escorre pela boca no fim da mamada (regurgitao) ou se sai em jacto (a que distncia?). o A regurgitao normal nos primeiros 4-5 meses de vida, devido a uma imaturidade fisiolgica do crdia que permite a passagem de alimento para o esfago. o Para diminuir este incmodo, aps as refeies, manter a criana num ambiente calmo, deit-la mantendo a cabea elevada num ngulo de 30 ou em posio de sentada e evitar pressionar demasiado o estmago.
Clicas o Choro por clicas: forte, acompanhado por um fcies de dor e um certo contorcimento da criana e, geralmente, tem um ritmo dirio (incio ou final do dia). o O tubo digestivo desenvolve uma grande actividade, uma vez que o recm-nascido ingere, em mdia, um sexto do seu peso em alimentao, o que poder explicar este desconforto.
Caractersticas das fezes o Alimentao com leite materno: cor amarelada e consistncia semilquida (tipo gema de ovo). o Alimentao com leite adaptado: colorao mais escura e consistncia pastosa ou dura. o Normalmente o n. de dejeces coincidente com o n. de refeies.
1.4. Teraputica Suplementos vitamnicos o Verificar a dosagem de suplementos vitamnicos e certificar-se de que no h enganos. Administrao de flor (Zymafluor e flor-in): 0,25mg/dia ou 5gts/dia. Administrao de vitamina C (Cebiolon): 4gts/dia; no deve ser Administrao de vitamina D (Vigantol): preveno do raquitismo; 1-
administrado no final do dia; pode ser administrado com leite. 2gts/dia a partir da 2 semana; prematuros 2-4gts/dia; no recomendvel 9
juntar as gotas ao bibero, porque, deste modo, no assegurada a ingesto completa da dose. Administrao de polivitamnico (Protovit): 6gts/dia.
o aconselhado expor a criana luz solar cerca de 20 minutos por dia. Outra medicao o Registar se criana est a fazer outra teraputica.
1.5. Sono Aconselhar a manter a rotina da casa. o Manter os barulhos normais (telefone, aspirador, campainha), manter a luz natural do compartimento onde a criana se encontra, para que esta se familiarize com os momentos diurnos e os possa distinguir dos nocturnos, podendo encontrar o seu biorritmo. Na 1 semana, o recm-nascido dorme cerca de 16 horas e 30 minutos, por dia.
1.6. Exame Fsico Sinais vitais o FC: 100 a 220 batimentos por minuto (acordado) e 80 a 200 batimentos por minuto (em repouso). o FR: aproximadamente 35 ciclos por minuto. Fontanelas o Fontanela anterior: mede 4 a 5cm; se esta se encontrar tensa ou deprimida deve ser registado e comunicado ao mdico. o Fontanela posterior: 0,5 a 1cm. Permetro craniano o Mede em mdia 35cm. Peso 10
o Entre 2500 e 4600g. o Nos primeiros dias perde cerca de 6% (podendo chegar aos 10%) do seu peso. o O peso do nascimento deve ser recuperado at ao 10 dia. o At aos 3 meses a criana aumenta cerca de 25g por dia. Estatura o Mede em mdia 50cm. o Nos primeiros 4 meses crescer cerca de 3cm por ms.
Higiene o Utilizar sabo com pH neutro e creme hidratante. o Tcnica de mudar a fralda A mudana de fraldas deve ser feita sempre que necessrio, por forma a garantir a melhor higiene possvel do beb e, ao mesmo tempo, evitar irritaes da pele numa zona particularmente sensvel. IMPORTANTE: Antes de mudar a fralda necessrio preparar todo o material (fraldas limpas, toalhetes ou esponja hmida, recipiente com gua, etc.) para no ter de abandonar o beb nem por um momento. A mudana da fralda deve fazer-se numa superfcie ampla recoberta com um pano ou uma tolha. Retirar a fralda suja, utilizando a mesma para limpar o mais possvel. Passar uma esponja humedecida pelas zonas genital e anal, da frente para trs. A operao deve fazer-se tantas vezes quantas as necessrias. Secar suavemente com uma toalha evitando esfregar a pele. Aplicar uma pomada que evite a irritao da pele. Colocar a fralda limpa procurando que fique bem ajustada, mas sem apertar nas articulaes ou na cintura. o Observar o estado de higiene da me e da criana.
Cordo umbilical o Caracterizar a cor, cheiro, aspecto e grau de mumificao. 11
o Ensinar a lavar e secar bem. o Aconselhar a desinfeco diria (ou em SOS) com lcool a 70% e a deixar ao ar cerca de 10 minutos por dia. Reflexos o Reflexo de suco: tocar a rea peribucal; normal quando h um forte movimento de suco. o Reflexo de deglutio. o Reflexo de moro: levantar a cabea ligeiramente e deix-la cair; normal quando h flexo das pernas, postura de abrao dos braos, abertura dos dedos da mo em leque (com o indicador e o polegar em forma de C) e choro breve. o Reflexo de preenso: colocar um dedo na palma da mo ou na base dos dedos dos ps; normal quando os dedos da mo envolvem o dedo do examinador e os dos ps se curvam para baixo. o Reflexo dos pontos cardeais: ao sentir um toque nos lbios, o recm-nascido vira a cabea e abre a boca. o Estes reflexos no devem permanecer para alm dos 4 meses. Testculo no descido o Deve ser avaliado nesta consulta a presena ou ausncia do testculo no escroto. Doena displsica da anca o Manobra de Ortolani: posicionam-se as ancas numa posio de flexo de 90 com as coxas unidas; mantendo esta posio de flexo, pesquisa-se a amplitude de abduo das ancas, a sua simetria e facilidade/ elasticidade na execuo deste movimento. 1.7. Educao para a Sade Promover o aleitamento materno. Cuidados a ter com a preparao do leite e higiene dos biberes o Lavar bem as mos antes de preparar o bibero. o Encher um recipiente com gua e colocara a aquecer.
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o Lavar os biberes (de preferncia com um escovilho), as tetinas, as tampas e as roscas utilizando gua quente e sabo e enxaguando muito bem no final. o Colocar os biberes, as tampas e as roscas em gua a ferver, de modo a ficar bem mergulhados, durante 10 minutos; depois de levantar fervura, juntar as tetinas e deixar ferver durante mais 10 minutos; no final escorrer a gua. o Conservar os biberes e tetinas dentro de um recipiente limpo e tapado. o possvel conservar os biberes preparados para um dia no frigorfico, mas o leite deve ser rejeitado se no for consumido durante 24 horas. o Se a me sair aconselhado no levar o bibero preparado; levar a gua fervida no prprio bibero e preparar o leite na altura de dar ao beb. o No faz mal dar o bibero temperatura ambiente.
Posio de deitar (preveno da morte sbita) o Evitar o decbito ventral para dormir. o Utilizar um colcho firme e sem almofada. o Manter a temperatura do quarto a cerca de 19C. o Manter a criana no quarto dos pais durante os primeiros meses de vida (evitar o isolamento).
Choro o a nica forma que a criana tem de comunicar, podendo manifestar: desconforto, dor, fome, frio, necessidade de afecto, .
Reaces ps vacinais
Vacina
BCG
Dose/Via de Local Administrao Administrao

0,05ml ID entre a zona superior do tero mdio e o tero superior na face posteroexterna do brao esquerdo
Precaues/Contra-Indicaes
Est contra-indicada em recm-nascidos com peso, nascena, inferior a 2000g (a vacina deve ser adiada at a criana atingir este peso) Precaues: essencial a correcta administrao intradrmica seringa de 1,0ml, graduada em centsimas de ml, agulhas de 25 ou 26 Gauge 10mm, com bisel curto
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No dever ser administrada nenhuma vacina no mesmo brao em que foi administrada a vacina BCG durante, pelo menos, os 3 meses seguintes administrao frequente uma leso papular no local da vacina que pode ulcerar, evoluindo para a cura em semanas ou meses, dando origem cicatriz vacinal. Lavar normalmente durante o banho No necessita de qualquer tratamento recm-nascidos com peso, nascena, inferior a 2000g (esta vacina deve ser adiada para 1 ms de idade ou para quando a criana atingir este peso). VHB 1 0,5m IM msculo vasto externo, na face externa da regio antero-lateral da coxa direita Pode ocorrer rubor e tumefaco ligeira no local da injeco (pouco frequente). recomendado vigiar a temperatura nos 2 ou 3 dias seguintes; se necessrio, introduzir supositrio que o mdico tenha indicado para diminuir a temperatura; se a temperatura persistir para alm dos 3 dias contactar o mdico assistente
Preveno de acidentes o Transporte da criana no automvel Alcofa rgida (Etiqueta E): para o transporte de bebs prematuros ou de baixo peso nascena; colocar a cabea da criana sempre para o interior do automvel. Cadeira de assento invertido: para recm-nascidos e crianas at aos 13Kg (nunca colocar no banco da frente se este tiver airbag); utiliza-se a posio de semi sentado, amparando a cabea com redutor de apoio de cabea ou uma fralda enrolada que se coloca entre a cabea do beb e o encosto lateral da cadeira. As nicas alcofas que proporcionam segurana so as de estrutura rgida.
o Perigo de asfixia No colocar na cama onde a criana dorme almofadas, brinquedos, laos ou fitas; utilizar colcho duro. o Perigo de quedas
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Nunca deixar a criana sozinha em cima de uma cama de adulto, mesa ou sof. o Perigo de queimaduras Manter os lquidos quentes (gua, ch, caf) afastados da criana. Ao dar o bibero certificar-se da temperatura do leite. Verificar a temperatura da gua do banho.
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2. CONSULTA DO 1 MS
2.1. Incio da consulta Perguntar sobre o estado geral da criana. Perguntar sobre reaco vacinao (se j tiverem sido administradas as vacinas). Valorizar as preocupaes dos pais e esclarecer dvidas.
2.2. Alimentao/ Eliminao Incentivar o aleitamento materno. o O leite materno um alimento vivo, completo e natural, adequado para quase todos os recm-nascidos, salvo raras excepes. o Constitui o mtodo mais barato e seguro de alimentar os bebs. o A sua prtica exclusiva a melhor maneira de alimentar as crianas at aos 6 meses de vida. o Vantagens para o beb Previne infeces gastrointestinais, respiratrias e urinrias. Tem um efeito protector sobre as alergias (s protenas do leite de vaca). Facilita a adaptao a outros alimentos. A longo prazo previne a diabetes e os linfomas.
o Vantagens para a me Facilita a involuo uterina mais precoce. Previne o cancro da mama.
o A OMS e a UNICEF aconselham a prtica exclusiva do aleitamento materno at aos 6 meses de vida (em regime livre, sem intervalos nocturnos, sem suplementos de outro tipo de leite ou comida). o O aleitamento materno pode manter-se at aos 2 anos de vida ou mais. Nunca se recomenda leite de vaca. o Se for o leite que a criana est a tomar deve ser respeitada a seguinte diluio: 2/3 de leite de vaca UHT (ultrapasteurizado), 1/3 de gua fervida e 1 colher de ch de Maizena ou Nutribn. o O leite UHT no deve ser fervido, porque a fervura destri vitaminas e altera a composio e digestibilidade do leite. 16
Leite adaptado Idade da Criana 3 e 4 Semanas 2 Ms Quantidade por Bibero Agua Fervida 12o ml 150 ml Refeies/di a Medidas de Leite 4 5 5 5
o Registar: frmula comercial, quantidade de gua e n. de colheres de leite.
Horrio das refeies o Durante a noite no deixar a criana mais de 5 horas sem se alimentar.
Dejeces o Alimentao com leite materno: cor amarelada e consistncia semilquida (tipo gema de ovo). o Alimentao com leite adaptado: colorao mais escura e consistncia pastosa ou dura. o Normalmente o n. de dejeces coincidente com o n. de refeies.
2.3.Teraputica
Suplementos vitamnicos o Verificar a dosagem de suplementos vitamnicos e certificar-se de que no h enganos. Administrao de flor (Zymafluor e flor-in): 0,25mg/dia ou 5gts/dia. Administrao de vitamina C (Cebiolon): 4gts/dia; no deve ser administrado no final do dia; pode ser administrado com leite.
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Administrao de vitamina D (Vigantol): preveno do raquitismo; 12gts/dia a partir da 2 semana; prematuros 2-4gts/dia; no recomendvel juntar as gotas ao bibero, porque, deste modo, no assegurada a ingesto completa da dose. Administrao de polivitamnico (Protovit): 6gts/dia.
Outra medicao o Registar se criana est a fazer outra teraputica.
2.4.Exame Fsico
Peso o At aos 3 meses a criana aumenta cerca de 25g por dia. o Durante os primeiros 4 meses a criana aumenta em mdia 750g por ms. o A criana que se alimenta exclusivamente com leite materno aumenta cerca de 500g por ms at aos 6 meses. Comprimento o At aos 4 meses a criana cresce cerca de 3 cm por ms. Monitorizar o permetro craniano. Avaliar a fontanela anterior e posterior. Monitorizar a temperatura. Sinais vitais o FC: 100 a 220 batimentos por minuto, acordado e 80 a 200 batimentos por minuto, em repouso. o FR: aproximadamente 30 ciclos por minuto. Cicatriz umbilical o Caracterizar a cor, cheiro, aspecto e grau de mumificao. o Aconselhar a desinfeco diria (ou em SOS) com lcool a 70% e a deixar ao ar cerca de 10 minutos por dia. o Verificar se se encontra cicatrizado. 18
o Registar o dia em que ocorreu a queda do cordo (se for o caso). Doena displsica da anca o Manobra de Ortolani: posicionam-se as ancas numa posio de flexo de 90 com as coxas unidas; mantendo esta posio de flexo pesquisa-se a amplitude de abduo das ancas, a sua simetria e facilidade/ elasticidade na execuo deste movimento.
2.5.Desenvolvimento Psicomotor
Postura e motricidade global o Tentativa de levar a mo boca. o Puxado posio de sentado a cabea tende para trs. o Seguro de p, dobra os joelhos e as ancas. Viso o Segue a bola encarnada a cerca de 20cm de distncia, deslocando os olhos e a face. o Segue repetidamente a face do observador. o Olha para a face da me quando esta lhe fala ou o alimenta com expresso facial atenta e que pode incluir sorriso, imitao, balbuciar. Audio e linguagem o Vira os olhos para o som de uma roca emitido a cerca de 20cm, de cada lado da cabea. o Vira os olhos e a cabea para um e outro lado em resposta voz humana. o Emite pequenos rudos guturais quando satisfeito. Comportamento social e adaptao social o Em situao de interaco mantm-se vigil. o Pra de chorar quando lhe falam, o seguram pelos braos ou lhe pegam ao colo. o Estabelece j longos perodos de interaco com a me, sobretudo antes e durante a refeio, interpondo sorrisos, vocalizaes, imitaes faciais e mostrando bem-estar. 19
2.6.Sinais de Alarme
Ausncia de tentativa de controlo da cabea na posio de sentado. Hiper ou hipotonicidade na posio de p. Nunca segue a face humana. No vira os olhos e a cabea para o som (voz humana). No se mantm em situao de alerta, nem por breves perodos.
2.7.Educao para a Sade

Promover o aleitamento materno. Cuidados a ter com a preparao do leite e higiene dos biberes o Lavar bem as mos antes de preparar o bibero. o Encher um recipiente com gua e colocara a aquecer. o Lavar os biberes (de preferncia com um escovilho), as tetinas, as tampas e as roscas utilizando gua quente e sabo e enxaguando muito bem no final. o Colocar os biberes, as tampas e as roscas em gua a ferver, de modo a ficar bem mergulhados, durante 10 minutos; depois de levantar fervura, juntar as tetinas e deixar ferver durante mais 10 minutos; no final escorrer a gua. o Conservar os biberes e tetinas dentro de um recipiente limpo e tapado. o possvel conservar os biberes preparados para um dia no frigorfico, mas o leite deve ser rejeitado se no for consumido durante as 24 horas. o Se a me sair aconselhado no levar o bibero preparado; levar a gua fervida no prprio bibero e preparar o leite na altura de dar ao beb. o No faz mal dar o bibero temperatura ambiente. Reaces ps vacinais Dose/Via de Local Administrao Administrao
0,05ml ID entre a zona superior do tero mdio e o tero superior na face posteroexterna do brao esquerdo
Vacina
BCG
Precaues/Contra-Indicaes
Est contra-indicada em recm-nascidos com peso, nascena, inferior a 2000g (a vacina deve ser adiada at a criana atingir este peso) Precaues: essencial a correcta administrao intradrmica seringa de 1,0ml, graduada em centsimas de ml, agulhas de 25 ou 26 Gauge 10mm, com bisel curto
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No dever ser administrada nenhuma vacina no mesmo brao em que foi administrada a vacina BCG durante, pelo menos, os 3 meses seguintes administrao frequente uma leso papular no local da vacina que pode ulcerar, evoluindo para a cura em semanas ou meses, dando origem cicatriz vacinal. Lavar normalmente durante o banho No necessita de qualquer tratamento recm-nascidos com peso, nascena, inferior a 2000g (esta vacina deve ser adiada para 1 ms de idade ou para quando a criana atingir este peso). VHB 1 0,5m IM msculo vasto externo, na face externa da regio antero-lateral da coxa direita Pode ocorrer rubor e tumefaco ligeira no local da injeco (pouco frequente). recomendado vigiar a temperatura nos 2 ou 3 dias seguintes; se necessrio, introduzir supositrio que o mdico tenha indicado para diminuir a temperatura; se a temperatura persistir para alm dos 3 dias contactar o mdico assistente
NOTA: Tabelas de Dosagem de Paracetamol

Dosagem recomendada ps vacinao: 15mg/kg de paracetamol Ben-u-ron 1ml=40mg de paracetamol (xarope) Peso da Paracetamol Xarope de Ben-ucriana recomendado ron 3Kg 45mg 1,1ml 4Kg 60mg 1,5ml 5Kg 75mg 1,8ml 6Kg 90mg 2,2ml 7Kg 105mg 2,6ml 8Kg 120mg 3ml 9Kg 135mg 3,3ml
Dosagem recomendada ps vacinao: 15mg/kg de paracetamol Panasorbe 1ml=32mg de paracetamol (xarope) Peso da criana 3Kg 4Kg 5Kg 6Kg 7Kg Paracetamol recomendado 45mg 60mg 75mg 90mg 105mg Xarope de Panasorbe 1,4ml 1,8ml 2,3ml 2,8ml 3,2ml 21
8Kg 9Kg
120mg 135mg
3,7ml 4,2ml
Dosagem recomendada ps vacinao: 15mg/kg de paracetamol Paracetamol 1ml=40mg de paracetamol (xarope) Peso da Paracetamol criana recomendado 3Kg 45mg 4Kg 60mg 5Kg 75mg 6Kg 90mg 7Kg 105mg 8Kg 120mg 9Kg 135mg Preveno de acidentes o Transporte da criana no automvel Alcofa rgida (Etiqueta E): para o transporte de bebs prematuros ou de baixo peso nascena; colocar a cabea da criana sempre para o interior do automvel. Cadeira de assento invertido: para recm-nascidos e crianas at aos 13Kg (nunca colocar no banco da frente se este tiver airbag); utiliza-se a posio de semi sentado, amparando a cabea com redutor de apoio de cabea ou uma fralda enrolada que se coloca entre a cabea do beb e o encosto lateral da cadeira. o As nicas alcofas que proporcionam segurana so as de estrutura rgida. De qualquer modo ter em ateno que a alcofa pode cair ou o beb, ao mexer-se, pode desequilibrar a alcofa, rebolar e magoar-se. o Perigo de asfixia No colocar na cama onde a criana dorme almofadas, brinquedos, laos ou fitas; utilizar colcho duro. o Perigo de quedas Nunca deixar a criana sozinha em cima de uma cama de adulto, mesa ou sof. 22 Xarope de Paracetamol 1,1ml 1,5ml 1,8ml 2,2ml 2,6ml 3ml 3,3ml
No deixar que outras crianas peguem no beb, a no ser quando acompanhadas por um adulto. recomendado ter tudo o que necessrio no local onde vai mudar a fralda ou dar banho ao beb.
o Perigo de queimaduras Manter os lquidos quentes (gua, ch, caf) afastados da criana. Ao dar o bibero certificar-se da temperatura do leite, entornando uma gota no pulso. Se utilizar o forno de microondas, agitar sempre bem o bibero e lembrar que o vidro pode estar morno, mas o leite a ferver. Verificar a temperatura da gua do banho (comear sempre por deitar a gua fria e s depois a gua quente). Nunca ter o esquentador na casa-de-banho (se for o caso necessrio retir-lo e coloc-lo noutro local).
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3. CONSULTA DOS 2-3 MESES

3.1. Alimentao/ Eliminao Incentivar o aleitamento materno. o O leite materno um alimento vivo, completo e natural, adequado para quase todas as crianas, salvo raras excepes. o Constitui o mtodo mais barato e seguro de alimentar os bebs. o A sua prtica exclusiva a melhor maneira de alimentar as crianas at aos 6 meses de vida. o Vantagens para o beb Previne infeces gastrointestinais, respiratrias e urinrias. Tem um efeito protector sobre as alergias (s protenas do leite de vaca). Facilita a adaptao a outros alimentos. A longo prazo previne a diabetes e os linfomas.
o Vantagens para a me Previne o cancro da mama.
o A OMS e a UNICEF aconselham a prtica exclusiva do aleitamento materno at aos 6 meses de vida (em regime livre, sem intervalos nocturnos, sem suplementos de outro tipo de leite ou comida). o O aleitamento materno pode manter-se at aos 2 anos de vida ou mais. Nunca se recomenda leite de vaca. o Se for o leite que a criana est a tomar deve ser respeitada a seguinte diluio: 2/3 de leite de vaca UHT (ultrapasteurizado), 1/3 de gua fervida e 1 colher de ch de Maizena ou Nutribn. o O leite UHT no deve ser fervido, porque a fervura destri vitaminas e altera a composio e digestibilidade do leite. Leite adaptado o Registar: frmula comercial, quantidade de gua e n. de colheres de leite.
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Caractersticas das fezes o Alimentao com leite materno: cor amarelada e consistncia semilquida (tipo gema de ovo). o Alimentao com leite adaptado: colorao mais escura e consistncia pastosa ou dura. o Normalmente o n. de dejeces coincidente com o n. de refeies.
3.2. Teraputica Suplementos vitamnicos o Verificar a dosagem de suplementos vitamnicos e certificar-se de que no h enganos. Administrao de flor (Zymafluor e flor-in): 0,25mg/dia ou 5gts/dia. Administrao de vitamina C (Cebiolon): 4gts/dia; no deve ser administrado no final do dia; pode ser administrado com leite. Administrao de vitamina D (Vigantol): preveno do raquitismo; 12gts/dia a partir da 2 semana; no recomendvel juntar as gotas ao bibero, porque, deste modo, no assegurada a ingesto completa da dose. Administrao de polivitamnico (Protovit): 6gts/dia.
Idade da Criana 2 Ms 2 Ms
Quantidade por Bibero Agua Fervida 150 ml 180 ml Medidas de Leite 5 6
Refeies/di a 5 5
25
3.3. Sono O padro nocturno de sono estabelecido por volta dos 3 meses de idade na maioria dos lactentes. Por volta do 3 ms, o beb dorme cerca de 15 horas por dia.
3.4. Exame Fsico Peso o Dos 3 aos 6 meses a criana aumenta cerca de 20g por dia. o Durante os primeiros 4 meses a criana aumenta em mdia 750g por ms. o A criana que se alimenta exclusivamente com leite materno aumenta cerca de 500g por ms at aos 6 meses. Comprimento o Nos primeiros 4 meses a criana cresce cerca de 3 cm por ms. Fontanelas o A fontanela posterior fecha por volta dos 3 meses. o A fontanela anterior tensa ou deprimida deve ser registada e comunicada ao mdico. Sinais vitais o FC: 100 a 220 batimentos por minuto, acordado e 80 a 200 bat/min, em repouso. o FR: aproximadamente 30 ciclos por minuto. Doena displsica da anca o Manobra de Ortolani: posicionam-se as ancas numa posio de flexo de 90 com as coxas unidas; mantendo esta posio de flexo pesquisa-se a amplitude de abduo das ancas, a sua simetria e facilidade/ elasticidade na execuo deste movimento. 3.5. Educao para a Sade Valorizar as preocupaes dos pais e esclarecer dvidas. Promover o aleitamento materno. 26
Cuidados a ter com o aleitamento artificial (preparao do leite e higiene dos biberes). o Lavar bem as mos antes de preparar o bibero. o Encher um recipiente com gua e colocara a aquecer. o Lavar os biberes (de preferncia com um escovilho), as tetinas, as tampas e as roscas utilizando gua quente e sabo e enxaguando muito bem no final. o Colocar os biberes, as tampas e as roscas em gua a ferver, de modo a ficar bem mergulhados, durante 10 minutos; depois de levantar fervura, juntar as tetinas e deixar ferver durante mais 10 minutos; no final escorrer a gua. o Conservar os biberes e tetinas dentro de um recipiente limpo e tapado. o possvel conservar os biberes preparados para um dia no frigorfico, mas o leite deve ser rejeitado se no for consumido durante as 24 horas. o Se a me sair aconselhado no levar o bibero preparado; levar a gua fervida no prprio bibero e preparar o leite na altura de dar ao beb. o No faz mal dar o bibero temperatura ambiente.
Higiene oral o A higiene oral deve iniciar-se logo aps a erupo do 1 dente, utilizando uma pequena quantidade de dentfrico fluoretado de 1000 a 1500ppm (o equivalente ao tamanho do dedo mnimo da prpria criana). o Os cuidados devem ser feitos pelos pais, 2 vezes por dia, utilizando uma gaze, uma dedeira ou uma escova macia, sendo uma das vezes, obrigatoriamente, depois da ltima refeio.
Promover passeios ao ar livre. Reaces ps vacinais Via de Administrao

0,5m IM
.Vacina
VHB 2
Local Administrao
msculo vasto externo, na face externa da regio antero-lateral da coxa direita
Precaues/ContraIndicaes
recm-nascidos com peso, nascena, inferior a 2000g (esta vacina deve ser adiada para 1 ms de idade ou para quando a criana atingir este peso). Pode ocorrer rubor e tumefaco ligeira no local da injeco (pouco frequente).
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recomendado vigiar a temperatura nos 2 ou 3 dias seguintes; se necessrio, introduzir supositrio que o mdico tenha indicado para diminuir a temperatura; se a temperatura persistir para alm dos 3 dias contactar o mdico assistente
Febre, podendo ocorrer ainda eritema, ardor, tumefaco ou dor, no local da injeco, que desaparecem ao fim de 1 a 2 dias msculo vasto externo, na face externa da regio antero-lateral da coxa esquerda
Men C 1
0,5 ml IM
Reaces adversas mais comuns, nas crianas com menos de 2 anos de idade, so: choro, irritabilidade, sonolncia ou alteraes do sono, anorexia, nuseas, diarreia, dor abdominal e vmitos
VIP
0,5ml IM ou SC
Precaues: doena aguda grave, Msculo Vasto Externo, na com ou sem febre face externa da regio antero-lateral da coxa Pode ocorrer febre, dor, rubor e/ou direita. tumefaco local
Hib
IM
Crianas vacinadas com Hib desenvolvem, 3 a 4 horas aps a Msculo Vasto Externo, na sua administrao, eritema, edema, face externa da regio ardor ou dor ligeira no local da antero-lateral da coxa injeco que desaparecem em 24 direita. horas. Tambm podem desenvolver febre baixa, com incio num curto perodo de tempo aps a vacinao
Precaues: doena aguda grave, com ou sem febre As reaces adversas mais frequentes so as locais, nomeadamente, dor, rubor e edema no local da injeco, que ocorrem 1 a 3 dias aps a administrao da Msculo Vasto Externo, na vacina face externa da regio Frequentemente, forma-se um antero-lateral da coxa ndulo duro e doloroso no local da direita. vacina persistindo por algumas semanas As reaces sistmicas observadas so, essencialmente, febre, choro persistente, vmitos, diarreia, perda de apetite, agitao ou sonolncia.
DTPa
IM
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Dosagem recomendada ps vacinao: 15mg/kg de paracetamol Ben-u-ron 1ml=40mg de paracetamol (xarope) Peso da Paracetamol Xarope de Ben-ucriana recomendado ron 3Kg 45mg 1,1ml 4Kg 60mg 1,5ml 5Kg 75mg 1,8ml 6Kg 90mg 2,2ml 7Kg 105mg 2,6ml 8Kg 120mg 3ml 9Kg 135mg 3,3ml
Dosagem recomendada ps vacinao: 15mg/kg de paracetamol Panasorbe 1ml=32mg de paracetamol (xarope) Peso da criana 3Kg 4Kg 5Kg 6Kg 7Kg 8Kg 9Kg Paracetamol recomendado 45mg 60mg 75mg 90mg 105mg 120mg 135mg Xarope de Panasorbe 1,4ml 1,8ml 2,3ml 2,8ml 3,2ml 3,7ml 4,2ml
Dosagem recomendada ps vacinao: 15mg/kg de paracetamol Paracetamol 1ml=40mg de paracetamol (xarope) Peso da criana 3Kg 4Kg 5Kg 6Kg Paracetamol recomendado 45mg 60mg 75mg 90mg Xarope de Paracetamol 1,1ml 1,5ml 1,8ml 2,2ml 29
7Kg 8Kg 9Kg
105mg 120mg 135mg
2,6ml 3ml 3,3ml
Marcar a prxima consulta e vacinao.
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4. CONSULTA DOS 4 MESES

4.1. Alimentao/ Eliminao Incentivar o aleitamento materno. o O leite materno um alimento vivo, completo e natural, adequado para quase todas as crianas, salvo raras excepes. o Constitui o mtodo mais barato e seguro de alimentar os bebs. o A sua prtica exclusiva a melhor maneira de alimentar as crianas at aos 6 meses de vida. o Vantagens para o beb Previne infeces gastrointestinais, respiratrias e urinrias. Tem um efeito protector sobre as alergias (s protenas do leite de vaca). Facilita a adaptao a outros alimentos. A longo prazo previne a diabetes e os linfomas.
o A OMS e a UNICEF aconselham a prtica exclusiva do aleitamento materno at aos 6 meses de vida (em regime livre, sem intervalos nocturnos, sem suplementos de outro tipo de leite ou comida). o O aleitamento materno pode manter-se at aos 2 anos de vida ou mais. Nunca se recomenda leite de vaca. o Se for o leite que a criana est a tomar deve ser respeitada a seguinte diluio: 2/3 de leite de vaca UHT (ultrapasteurizado), 1/3 de gua fervida e 1 colher de ch de Maizena ou Nutribn. o O leite UHT no deve ser fervido, porque a fervura destri vitaminas e altera a composio e digestibilidade do leite. Leite adaptado o Registar: frmula comercial, quantidade de gua e n. de colheres de leite.
Quantidade por Bibero Idade da Criana 4 e 5 Ms Agua Fervida 210 ml Medidas de Leite 7
Refeies/di a 5 31
Introduo de novos alimentos o Por volta dos 4 meses pode substituir-se uma refeio de leite por uma de farinha de cereais sem glten 150ml de gua fervida e juntar 4 a 5 colheres de sopa de farinha; se a farinha no for lctea juntar a mesma quantidade de leite que a criana ingere. o Por volta dos 4/5 meses pode iniciar-se um caldo simples feito com cenoura e/ou abbora e uns gros de arroz (mais fcil de digerir do que a batata) cozer em lume brando durante cerca de 1h, retirar do lume, triturar e juntar uma colher de caf de azeite. De 7 em 7 dias adiciona-se um legume diferente (alho francs, couve corao, folha de alface, penca) tornando o caldo cada vez mais espesso, at atingir a consistncia de um pur. o Aos 5 meses pode introduzir-se a fruta como sobremesa: inicialmente, cozida e esmagada em pur, depois crua, bem lavada e ralada. As frutas aconselhadas so a ma, a pra e a banana. o importante oferecer gua fervida no intervalo das refeies. o Devem ser registadas quaisquer reaces a alimentos.
Registar o horrio habitual das refeies. Caractersticas das fezes o Com a introduo de novos alimentos, as fezes podem adquirir uma frequncia, colorao e consistncia diferentes das habituais. o Registar o n. habitual de dejeces por dia. o Registar as caractersticas das fezes.
4.2. Teraputica Suplementos vitamnicos o Verificar a dosagem de suplementos vitamnicos e certificar-se de que no h enganos. Administrao de flor (Zymafluor e flor-in): 0,25mg/dia ou 5gts/dia. Administrao de vitamina C (Cebiolon): 4gts/dia; no deve ser administrado no final do dia; pode ser administrado com leite.
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Administrao de vitamina D (Vigantol): preveno do raquitismo; 12gts/dia a partir da 2 semana; no recomendvel juntar as gotas ao bibero, porque, deste modo, no assegurada a ingesto completa da dose. Administrao de polivitamnico (Protovit): 6gts/dia. Outra medicao o Registar se criana est a fazer outra teraputica. 4.3. Exame Fsico Fontanela o A fontanela anterior tensa e abaulada ou muito deprimida deve ser registada e comunicada ao mdico. Permetro craniano o Aos 4 meses de cerca de 40cm. Peso o Dos 3 aos 6 meses a criana aumenta cerca de 20g por dia. o Dos 4 aos 8 meses o aumento de cerca de 500g por ms. o O peso apresentado ao nascimento duplica aos 4 meses. o A criana que faz aleitamento materno exclusivo aumenta cerca de 500g por ms at aos 6 meses. Comprimento o Entre o 4 e o 12 ms crescer 1cm por ms.
Sinais vitais o FC: 80 a 150 batimentos por minuto, acordado e 70 a 120 batimentos por minuto, em repouso. o FR: aproximadamente 30 ciclos por minuto. o Temperatura: 37,5C.
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4.4. Educao para a Sade Informar a me sobre os direitos em relao interrupo diria do trabalho para amamentao. o Dois perodos distintos de 1h cada (mais 30 minutos por cada gmeo alm do 1), por dia de trabalho, enquanto a me amamentar. Comunicao entidade empregadora com 10 dias de antecedncia, acompanhada de declarao mdica. Remunerao totalmente suportada pela empresa ou servio. Direito a dispensa do trabalho, por dois perodos distintos de durao mxima de uma hora, durante todo o tempo que durar a amamentao do/a filho/a, sem perda de remunerao ou de quaisquer regalias. (In http://www.cite.gov.pt/cite/Protcmat.htm). o Na dispensa diria para aleitamento aplica-se a o mesmo regime de dispensa para a amamentao com duas excepes: pode ser gozada pela me ou pelo pai, at criana completar 1 ano de idade. A comunicao entidade empregadora deve mencionar a deciso conjunta dos pais. A remunerao integralmente suportada pela empresa ou servio. Direito da me e/ou do pai trabalhador, por deciso conjunta, a dispensa do trabalho por dois perodos distintos de uma hora cada um para aleitao do/a filho/a at este/a completar um ano, sem perda de remunerao ou de quaisquer regalias, devendo para tal apresentar documento de que conste a deciso conjunta, declarar qual o perodo de dispensa gozado pelo outro progenitor, se for caso disso, e provar que este informou o respectivo empregador da deciso conjunta(In http://www.cite.gov.pt/cite/Protcmat.ht m) Higiene oral o A higiene oral deve iniciar-se logo aps a erupo do 1 dente, utilizando uma pequena quantidade de dentfrico fluoretado de 1000 a 1500ppm (o equivalente ao tamanho do dedo mnimo da prpria criana). o Os cuidados devem ser feitos pelos pais, 2 vezes por dia, utilizando uma gaze, uma dedeira ou uma escova macia, sendo uma das vezes, obrigatoriamente, depois da ltima refeio.
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Informar a me que a partir desta altura haver uma maior incidncia de infeces por imaturidade imunolgica.
Preveno de acidentes o Risco de aspirao Pegar na criana ao colo enquanto est a ser alimentada e nunca a deixar sozinha com o bibero. Os brinquedos devem ser macios, facilmente lavveis e suficientemente grandes para que no possam ser engolidos ou aspirados para os pulmes (ter um tamanho seguro significa ter pelo menos um dimetro superior a 32mm maiores do que uma moeda de 2). o Risco de asfixia A chupeta deve ser de uma s pea e com uma argola fcil de segurar. No prender a chupeta com um fio volta do pescoo. Ter em ateno as partes soltas ou destacveis dos brinquedos e aos fios compridos que possam sufocar a criana. Retirar a babete na hora de dormir. Manter os sacos de plstico fora do alcance dos bebs. No forrar os colches com sacos de plstico, mas sim com resguardos prprios. Usar colcho duro, no usar almofada e no entalar a roupa debaixo do colcho. Colocar o bero afastado dos aquecedores. Evitar dormir na cama com o beb. Tirar o bibero na hora de dormir. Nunca deixar o beb sozinho no banho, mesmo que seja uma quantidade pequena de gua (meio palmo de gua suficiente para a criana se afogar). As cadeiras de banho so instveis e podem voltar-se. Colocar um tapete anti-derrapante no fundo da banheira. Ter em ateno que os bebs escorregam mais facilmente com o sabonete e os leos de limpeza. No deixar uma criana com menos de 12 meses sozinho numa cama de adulto. 35
o Risco de quedas Subir sempre as grades da cama. A cama deve ser estvel, slida e as grades devem ter pelo menos 60cm de altura e a distncia entre elas no deve ser superior a 6,5cm. Nunca deixar a criana sozinha numa superfcie alta sem proteco, em caso de necessidade deix-la no cho. o Risco de queimaduras Instalar detectores de fumo na casa, se possvel. Ter cuidado ao aquecer o bibero no microondas o bibero pode estar frio, mas o leite pode estar a ferver. Verificar a temperatura da gua do banho 1 colocar a gua fria e s depois a gua quente. No manipular lquidos/ alimentos quentes prximo da criana. Ter cuidado com os cigarros. No colocar a criana exposta ao sol protege-la com roupa. No deixar a criana fechada num carro (mesmo sombra). Verificar o calor do assento do carro antes de sentar a criana.
o Risco de acidente rodovirio Transportar a criana em cadeira homologada, virada para trs, no banco da frente, se este no tiver airbag. Nunca deixar a criana numa cadeira porta beb atrs de um carro estacionado. No colocar o lactente sobre o banco do carro ou no colo.
o Risco de acidente corporal Evitar objectos pontiagudos e cortantes. Manter alfinetes-de-ama fechados e longe do lactente. Embora o beb ainda no se desloque sozinho, o melhor comear a preparar a casa para quando ele o fizer, o que pode acontecer quando menos se espera. 36
Se no existir possibilidade de transformar o cho num local seguro, o melhor adquirir um parque e habituar o beb a gostar de estar nesse espao o parque deve obedecer s normas europeias.
Reaces ps vacinais Vacina Dose/Via de Administra o Local Administrao

Msculo Vasto Externo, na face externa da regio antero-lateral da coxa direita.
Precaues: doena aguda grave, com ou sem febre Pode ocorrer febre, dor, rubor e/ou tumefaco local Precaues: doena aguda grave, com ou sem febre Pode ocorrer febre, dor, rubor e/ou tumefaco local Frequentemente, forma-se um ndulo duro e doloroso no local da vacina persistindo por algumas semanas
VIP 2
0,5ml IM ou SC
DTPa 2
0.5 ml IM
Msculo Vasto Externo, na face externa da regio antero-lateral da coxa direita.
Aconselha-se a administrao de paracetamol aquando da administrao da vacina (15mg/kg/dose). Se necessrio repetir 4 a 8 horas mais tarde
Hib 2
0,5m IM
Precaues: doena aguda grave, com ou sem febre. Pode ocorrer febre, dor, rubor e/ou tumefaco local

Dosagem recomendada ps vacinao: 15mg/kg de paracetamol Ben-u-ron 1ml=40mg de paracetamol (xarope) Peso da Paracetamol Xarope de Ben-ucriana recomendado ron 3Kg 45mg 1,1ml 4Kg 60mg 1,5ml 5Kg 75mg 1,8ml 6Kg 90mg 2,2ml 37
7Kg 8Kg 9Kg
105mg 120mg 135mg
2,6ml 3ml 3,3ml
Dosagem recomendada ps vacinao: 15mg/kg de paracetamol Paracetamol 1ml=40mg de paracetamol (xarope) Peso da criana 3Kg 4Kg 5Kg 6Kg 7Kg 8Kg 9Kg Paracetamol recomendado 45mg 60mg 75mg 90mg 105mg 120mg 135mg Xarope de Paracetamol 1,1ml 1,5ml 1,8ml 2,2ml 2,6ml 3ml 3,3ml
Vacina
Dose/Via de Administrao
Local Administrao
MenC 2 (5 meses)
0,5ml IM
Msculo Vasto Externo, Precaues: doena aguda grave, com ou sem febre na face externa da regio antero-lateral da Pode ocorrer febre, dor, rubor e/ou coxa esquerda.
tumefaco local
Marcar a prxima consulta e vacinao. 38

5.1. Alimentao Incentivar o aleitamento materno. o O leite materno um alimento vivo, completo e natural, adequado para quase todas as crianas, salvo raras excepes. o Constitui o mtodo mais barato e seguro de alimentar os bebs. o A sua prtica exclusiva a melhor maneira de alimentar as crianas at aos 6 meses de vida. o Vantagens para o beb Previne infeces gastrointestinais, respiratrias e urinrias. Tem um efeito protector sobre as alergias (s protenas do leite de vaca). Facilita a adaptao a outros alimentos. A longo prazo previne a diabetes e os linfomas.
o A OMS e a UNICEF aconselham a prtica exclusiva do aleitamento materno at aos 6 meses de vida (em regime livre, sem intervalos nocturnos, sem suplementos de outro tipo de leite ou comida). o O aleitamento materno pode manter-se at aos 2 anos de vida ou mais. Leite de vaca o As crianas que sempre tomaram leite de vaca, a partir dos 6 meses no necessitam de diluio. Leite adaptado o Registar: frmula comercial, quantidade de gua e n. de colheres de leite.
Quantidade por Bibero Idade da Criana 6 Ms e seguintes Agua Fervida 240 ml Medidas de Leite 8
Refeies/di a 3 39
Introduo de novos alimentos o Aos 6 meses se a criana no tiver problemas alrgicos pode introduzir-se a carne no creme de legumes. Adicionar cerca de 20-30g (tamanho de uma noz). Inicialmente pode retirar-se a carne aps a cozedura. De 7 em 7 dias experimentar um tipo de carne diferente (coelho, frango, peru ou cabrito) se no tiver qualquer reaco. Acrescentar outros legumes: aipo, nabo, vagem, salsa.
o Aos 7 meses pode introduzir-se po, bolacha e cereais com glten, incluindo a tradicional papa de bolacha Maria esmagada com fruta. O po deve ser sempre a primeira escolha, porque as bolachas (Maria/ Torrada) contm gorduras e acar. o Aos 7/8 meses o beb pode fazer uma refeio completa: sopa de legumes, prato e sobremesa (fruta). Exemplos de pratos: batata esmagada, farinha de pau, arroz ou massa bem cozidos e empapados e acompanhados de carne. o Devem ser registadas quaisquer reaces a alimentos. Registar o horrio habitual das refeies. Caractersticas das fezes o Registar o n. habitual de dejeces por dia. o Registar as caractersticas das fezes. 5.2. Teraputica Suplementos vitamnicos o Verificar a dosagem de suplementos vitamnicos e certificar-se de que no h enganos. Administrao de flor (Zymafluor e flor-in): 0,25mg/dia ou 5gts/dia. Administrao de vitamina C (Cebiolon): 4gts/dia; no deve ser administrado no final do dia; pode ser administrado com leite. 40
Administrao de vitamina D (Vigantol): preveno do raquitismo; 12gts/dia a partir da 2 semana; no recomendvel juntar as gotas ao bibero, porque, deste modo, no assegurada a ingesto completa da dose. Administrao de polivitamnico (Protovit): 6gts/dia.
5.3. Sono A criana dorme cerca de 14 horas e 30 minutos por dia.
5.4. Exame Fsico Fontanela o A fontanela anterior tensa e abaulada ou muito deprimida deve ser registada e comunicada ao mdico. Peso o Dos 6 aos 9 meses a criana aumenta cerca de 16g por dia. o Dos 4 aos 8 meses o aumento de peso de 500g por ms. o A criana que faz aleitamento materno exclusivo at aos 6 meses aumenta cerca de 500g por ms at aos 6 meses. Comprimento o Entre o 4 e o 12 ms a criana crescer 1cm por ms. Permetro craniano Dentio o --- I + --- C + --- M Frmula: n./n. I + n./n. C + n./n. M (sendo I dentes incisivos; C dentes caninos; M dentes molares. O numerador corresponde ao n. de dentes do maxilar superior e o denominador corresponde ao maxilar inferior). o O aparecimento do primeiro dente varivel, dependendo das caractersticas de cada beb. Pode surgir entre os 4 e os 12 meses. 41
o A erupo dentria pode por vezes estar associada a outros sintomas: febre, vmitos, diarreia, choro, irritabilidade. Nestas situaes deve-se procurar o profissional de sade. o Dentes decduos primrios: idade habitual de erupo Maxilar inferior/ Mandbula: incisivo central 6-9 meses; incisivo lateral 15-21 meses; canino 15-21 meses; 1 molar 14-21 meses; 2 molar 2024 meses. Maxilar superior: incisivo central 8-10 meses; incisivo lateral 8-10 meses; canino 16-20 meses; 1 molar 15-21 meses; 2 molar 20-24 meses. A dentio decdua fica completa por volta dos 24-26 meses, com o aparecimento de 20 dentes. Sinais vitais o FC: 80 a 150 batimentos por minuto, acordado e 70 a 120 batimentos por minuto, em repouso. o FR: aproximadamente 30 ciclos por minuto. o Temperatura: 37,5C. Doena displsica da anca Sinais clssicos o Limitao da abduo da anca (persistente e <a 75). o Pregas cutneas assimtricas. o Encurtamento de um dos membros inferiores. o NOTA: se a luxao bilateral apenas o 1 dado positivo, dado que se torna impossvel comparar o lado normal. 5.5. Desenvolvimento Psicomotor Motricidade grosseira: locomoo o Controla a cabea na posio de sentado. o Em decbito ventral, apoia-se nas mos e tem os braos em extenso. o Em p, sustenta o peso do corpo sobre os membros inferiores, de forma intermitente. Viso manipulao o Preenso palmar dos objectos. Leva-os boca. o Olha para os objectos em seu redor, mesmo para os objectos pequenos. 42
Audio linguagem o Procura fonte sonora (a 30cm ao nvel do canal auditivo externo). o Vocaliza muito.
Comportamento social o Ri alto. o Interessa-se pelo meio ambiente.
5.6. Sinais de Alarme Ausncia de controlo da cabea. Membros inferiores rgidos e passagem directa posio de p quando se tenta sentar. No olha nem pega qualquer objecto. Assimetrias. No reage aos sons, no vocaliza, desinteresse pelo ambiente, irritabilidade. Estrabismo manifesto e constante.
5.7. Educao para a Sade Esclarecer dvidas, receios e problemas dos pais. Higiene oral o A higiene oral deve iniciar-se logo aps a erupo do 1 dente, utilizando uma pequena quantidade de dentfrico fluoretado de 1000 a 1500ppm (o equivalente ao tamanho do dedo mnimo da prpria criana). o Os cuidados devem ser feitos pelos pais, 2 vezes por dia, utilizando uma gaze, uma dedeira ou uma escova macia, sendo uma das vezes, obrigatoriamente, depois da ltima refeio. Preveno de cries precoces o Informar sobre alimentao. recomendado que as crianas abandonem o bibero at aos 12 meses. Evitar que as crianas adormeam logo aps a alimentao, para que os alimentos no estagnem em redor dos dentes, durante o perodo de sono. Desaconselhada a utilizao de chupeta com acar ou mel. Recomendada a reduo da ingesto de acar (especialmente nas crianas com idades entre os 6 e os 9 meses), por ser desnecessrio sob o ponto de 43
vista nutricional, uma vez que ainda no so aproveitados pelo organismo do beb. De qualquer modo, os acares devem ser ingeridos sempre aps as refeies, nunca nos intervalos, seguidos de correcta higiene oral. In http://66.249.93.104/search?q=cache:NgACokH8MT8J:www.spemd.pt/vo l46_2/artigo5.pdf+PREVEN%C3%87%C3%83O+DE+C %C3%81RIES+PRECOCES&hl=pt-PT&gl=pt&ct=clnk&cd=2 o Informar sobre factores de cariogenicidade. Consumo abusivo de hidratos de carbono. Amamentao nocturna. Falta de limpeza.
In http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22133/tde-06052005-213420/
o Informar sobre a importncia de prevenir cries precoces na infncia. A crie precoce na infncia caracteriza-se como um tipo peculiar de crie, de desenvolvimento rpido que afecta a dentio decdua, podendo levar dor, infeco e perda precoce do elemento dentrio. Em estgios avanados, pode ocasionar srias disfunes, seja na mastigao, fonao, respirao e/ou articulao causando danos para a sade geral da criana, prejudicando, assim, seu crescimento e desenvolvimento (In http://www.teses.usp.br/teses/d isponiveis/22/22133/tde-06052005-213420/). Preveno de acidentes o Risco de aspirao Manter objectos pequenos (dimetro inferior a uma moeda de 2) fora do alcance das crianas. No alimentar o lactente com doces duros, nozes, alimentos com caroos ou sementes. Evitar brinquedos tal como bales e os que so constitudos por peas removveis. Manter pilhas fora do alcance das crianas.
o Risco de quedas 44
No deixar a criana sozinha numa cama ou sof. Manter as grades do bero totalmente elevadas. No utilizar o andarilho (voador).
o Risco de intoxicao Certificar-se que a tinta dos mveis ou dos brinquedos no contm chumbo. Colocar as substncias txicas numa prateleira alta ou armrio fechado. Colocar as plantas numa superfcie alta em vez de as colocar no cho. Rejeitar recipientes usados de substncias venenosas ou txicas. No guardar substncias txicas em recipientes de alimentos. Ter em local fcil de recorrer o n. de telefone do CIAV: 21 795 01 43/4/6 (808 250 143). o Risco de queimaduras Manter os locais onde existem torneiras fora do alcance das crianas. Colocar objectos quentes (cigarros, velas, incenso) em lugares altos.
o Risco de leso corporal Oferecer brinquedos com superfcies lisas e arredondadas. Evitar objectos pontiagudos e compridos.
Reaces ps vacinais
Vacina
VHB 3
Via de Administrao
0,5m IM
Local Administrao
recm-nascidos com peso, nascena, inferior a 2000g (esta vacina deve ser adiada para 1 ms de idade ou para quando a criana atingir este peso). Pode ocorrer rubor e tumefaco ligeira no local da injeco (pouco frequente).
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recomendado vigiar a temperatura nos 2 ou 3 dias seguintes; se necessrio, introduzir supositrio que o mdico tenha indicado para diminuir a temperatura; se a temperatura persistir para alm dos 3 dias contactar o mdico assistente
VIP 3
0,5ml IM ou SC
Precaues: doena aguda grave, Msculo Vasto Externo, na com ou sem febre face externa da regio antero-lateral da coxa Pode ocorrer febre, dor, rubor e/ou direita. tumefaco local
Hib 3
IM
Crianas vacinadas com Hib desenvolvem, 3 a 4 horas aps a Msculo Vasto Externo, na sua administrao, eritema, edema, face externa da regio ardor ou dor ligeira no local da antero-lateral da coxa injeco que desaparecem em 24 direita. horas. Tambm podem desenvolver febre baixa, com incio num curto perodo de tempo aps a vacinao
Precaues: doena aguda grave, com ou sem febre As reaces adversas mais frequentes so as locais, nomeadamente, dor, rubor e edema no local da injeco, que ocorrem 1 a 3 dias aps a administrao da Msculo Vasto Externo, na vacina face externa da regio Frequentemente, forma-se um antero-lateral da coxa ndulo duro e doloroso no local da esquerda. vacina persistindo por algumas semanas As reaces sistmicas observadas so, essencialmente, febre, choro persistente, vmitos, diarreia, perda de apetite, agitao ou sonolncia.
DTPa 3
IM

Dosagem recomendada ps vacinao: 15mg/kg de paracetamol Ben-u-ron 1ml=40mg de paracetamol (xarope) Peso da Paracetamol Xarope de Ben-ucriana recomendado ron 46
3Kg 4Kg 5Kg 6Kg 7Kg 8Kg 9Kg
45mg 60mg 75mg 90mg 105mg 120mg 135mg
1,1ml 1,5ml 1,8ml 2,2ml 2,6ml 3ml 3,3ml
Dosagem recomendada ps vacinao: 15mg/kg de paracetamol Paracetamol 1ml=40mg de paracetamol (xarope) Peso da criana 3Kg 4Kg 5Kg 6Kg 7Kg 8Kg 9Kg Paracetamol recomendado 45mg 60mg 75mg 90mg 105mg 120mg 135mg Xarope de Paracetamol 1,1ml 1,5ml 1,8ml 2,2ml 2,6ml 3ml 3,3ml
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6.1. Alimentao Incentivar o aleitamento materno. o A OMS e a UNICEF aconselham o aleitamento materno at aos 2 anos de vida ou mais. Leite de vaca o As crianas que sempre tomaram leite de vaca, a partir dos 6 meses no necessitam de diluio. Leite adaptado o Registar: frmula comercial, quantidade de gua e n. de colheres de leite. Quantidade por Bibero Idade da Criana 6 Ms e seguintes Agua Fervida 240 ml Medidas de Leite 8 Refeies/di a 3
Introduo de novos alimentos o Pode iniciar-se a introduo do peixe Peixe aconselhado: pescada, marmota, faneca, linguado. Devem ser evitados peixes gordos e com muitas espinhas. O peixe cozido parte e depois de retiradas a pele e as espinhas adicionado ao creme de legumes e triturado. Iniciar com 10gr de peixe e ir aumentando at 30-40gr aos 12 meses.
o A criana pode fazer 2 refeies de legumes (uma com carne e outra com peixe), uma papa de cereais e as restantes refeies devem ser leite. o Pode introduzir-se o iogurte simples sem acar; pode adicionar-se pequenos pedaos de fruta fresca. o Os queijinhos frescos esto desaconselhados. o Pode iniciar-se de gema cozida num creme de legumes; 3 dias depois gema; 3 dias depois de gema; finalmente, a gema toda; isto de no houver qualquer reaco. O creme de legumes com gema de ovo no leva carne nem peixe. No dar mais do que 2 a 3 gemas por semana. 48
o Leguminosas secas e frescas (feijo, gro, lentilhas, ervilhas, favas) devem ser bem demolhadas e cozidas, inicialmente passadas pela varinha e, posteriormente, com um garfo. o Devem ser registadas quaisquer reaces a alimentos. Registar o horrio habitual das refeies. Caractersticas das fezes o Registar o n. habitual de dejeces por dia. o Registar as caractersticas das fezes. 6.2. Teraputica Suplementos vitamnicos o Verificar a dosagem de suplementos vitamnicos e certificar-se de que no h enganos. Administrao de flor (Zymafluor e flor-in): 0,25mg/dia ou 5gts/dia. Administrao de vitamina C (Cebiolon): 4gts/dia; no deve ser administrado no final do dia; pode ser administrado com leite. Administrao de vitamina D (Vigantol): preveno do raquitismo; 12gts/dia a partir da 2 semana; no recomendvel juntar as gotas ao bibero, porque, deste modo, no assegurada a ingesto completa da dose. Administrao de polivitamnico (Protovit): 6gts/dia.
6.3. Exame Fsico Fontanela o A fontanela anterior tensa e abaulada ou muito deprimida deve ser registada e comunicada ao mdico. Peso o Dos 9 aos 12 meses a criana aumenta cerca de 10gr por dia. o Dos 8 aos 12 meses a criana aumenta cerca de 250gr por ms.
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Comprimento o Entre o 4 e o 12 ms a criana crescer 1cm por ms. Permetro craniano Dentio o --- I + --- C + --- M Frmula: n./n. I + n./n. C + n./n. M (sendo I dentes incisivos; C dentes caninos; M dentes molares. O numerador corresponde ao n. de dentes do maxilar superior e o denominador corresponde ao maxilar inferior). o O aparecimento do primeiro dente varivel, dependendo das caractersticas de cada beb. Pode surgir entre os 4 e os 12 meses. o A erupo dentria pode por vezes estar associada a outros sintomas: febre, vmitos, diarreia, choro, irritabilidade. Nestas situaes deve-se procurar o profissional de sade. o Dentes decduos primrios: idade habitual de erupo Maxilar inferior/ Mandbula: incisivo central 6-9 meses; incisivo lateral 15-21 meses; canino 15-21 meses; 1 molar 14-21 meses; 2 molar 2024 meses. Maxilar superior: incisivo central 8-10 meses; incisivo lateral 8-10 meses; canino 16-20 meses; 1 molar 15-21 meses; 2 molar 20-24 meses. A dentio decdua fica completa por volta dos 24-26 meses, com o aparecimento de 20 dentes.
Sinais vitais o FC: 80 a 150 batimentos por minuto, acordado e 70 a 120 batimentos por minuto, em repouso. o FR: aproximadamente 30 ciclos por minuto. o Temperatura: 37,5C.
Testculo no descido o Identificar qual o testculo que no desceu (direito, esquerdo ou ambos) e registar em observaes.
6.4. Desenvolvimento Psicomotor Motricidade grosseira: locomoo o Senta-se sozinho, sem apoio. 50
o Passa de uma posio para a outra (sentado, de gatas). o Sentado, tem equilbrio quando se inclina para os lados ou para a frente. Viso manipulao o Tenta pegar num pequeno objecto entre o polegar e o indicador (movimento de pina). o Transfere objectos de uma mo para a outra. o Procura o objecto que cai. Audio linguagem o Procura fonte sonora. o Vocaliza deliberadamente (repete sons ou slabas). Comportamento social o Distingue os familiares dos estranhos. o Leva tudo boca. o Mastiga. 6.5. Sinais de Alarme No se senta. Permanece sentado e imvel sem procurar mudar de posio. Assimetrias. Sem preenso palmar, no leva objectos boca. No reage aos sons. Vocaliza monotonamente ou perde a vocalizao. Aptico sem relacionamento com familiares. Engasga-se com facilidade. Estrabismo.
6.6. Educao para a Sade Sensibilizar a me para a reaco do beb relativamente presena de estranhos. Higiene oral o A higiene oral deve iniciar-se logo aps a erupo do 1 dente, utilizando uma pequena quantidade de dentfrico fluoretado de 1000 a 1500ppm (o equivalente ao tamanho do dedo mnimo da prpria criana). 51
o Os cuidados devem ser feitos pelos pais, 2 vezes por dia, utilizando uma gaze, uma dedeira ou uma escova macia, sendo uma das vezes, obrigatoriamente, depois da ltima refeio.
Preveno de cries precoces o Informar sobre alimentao. recomendado que as crianas abandonem o bibero at aos 12 meses. Evitar que as crianas adormeam logo aps a alimentao, para que os alimentos no estagnem em redor dos dentes, durante o perodo de sono. Desaconselhada a utilizao de chupeta com acar ou mel. Recomendada a reduo da ingesto de acar (especialmente nas crianas com idades entre os 6 e os 9 meses), por ser desnecessrio sob o ponto de vista nutricional, uma vez que ainda no so aproveitados pelo organismo do beb. De qualquer modo, os acares devem ser ingeridos sempre aps as refeies, nunca nos intervalos, seguidos de correcta higiene oral. In http://66.249.93.104/search?q=cache:NgACokH8MT8J:www.spemd.pt/vo l46_2/artigo5.pdf+PREVEN%C3%87%C3%83O+DE+C %C3%81RIES+PRECOCES&hl=pt-PT&gl=pt&ct=clnk&cd=2 o Informar sobre factores de cariogenicidade. Consumo abusivo de hidratos de carbono. Amamentao nocturna. Falta de limpeza.
o Informar sobre a importncia de prevenir cries precoces na infncia. A crie precoce na infncia caracteriza-se como um tipo peculiar de crie, de desenvolvimento rpido que afecta a dentio decdua, podendo levar dor, infeco e perda precoce do elemento dentrio. Em estgios avanados, pode ocasionar srias disfunes, seja na mastigao, fonao, respirao e/ou articulao causando danos para a sade geral da criana, prejudicando, assim, seu crescimento e desenvolvimento (In http://www.teses.usp.br/teses/d 52
isponiveis/22/22133/tde-06052005-213420/).
Preveno de acidentes o Risco de asfixia Manter as portas dos electrodomsticos sempre fechadas. Nunca deixar a criana sozinha prxima de uma fonte de gua (piscina, poo, balde, bacia, tanque, chafariz, ). Manter as portas da casa-de-banho fechadas. Ter em ateno objectos pequenos que podem estar espalhados pelo cho, assim como sacos de plstico. o Risco de queda Proteger as escadas em ambos os extremos. Utilizar roupas e sapatos apropriados. No utilizar andarilhos (voadores), porque estes provocam muitos acidentes (quedas, pancadas na cabea, ) e no ajudam a criana a andar mais cedo (pelo contrrio). Colocar sempre o cinto quando sentar a criana na cadeira alta e nunca o deixe sozinho. A cadeira deve ser estvel e estar sempre encostada a uma parede, de forma a no poder cair para trs: se usar uma cadeira de encaixar na mesa, deve ficar bem fixa e a mesa deve ser estvel, pesada e sem tampo de vidro. o Risco de intoxicao Administrar medicamentos de acordo com a sua funo e no como guloseimas. No administrar medicao sem prescrio mdica. Fechar o medicamento imediatamente aps a sua utilizao e guard-lo em local seguro (armrio alto e fechado). o Risco de queimaduras Colocar grades protectoras frente de qualquer fonte de calor (forno, aquecedor, lareira, ). Manter os fios elctricos escondidos ou fora do alcance da criana. 53
Colocar tampas de plstico nas tomadas elctricas. Evitar toalhas de mesa compridas. No permitir que a criana brinque com aparelhos elctricos. Evitar exposio solar.
o Risco de acidente rodovirio Utilizar sempre a cadeira apropriada. No deixar a criana gatinhar atrs de um carro estacionado. Nunca deixar a criana sozinha.
o Risco de acidente corporal No deixar que a criana se alimente sozinha com garfo. Usar chvenas e pratos de plstico. Examinar a segurana dos brinquedos e caixas de guardar os brinquedos. Proteger o lactente de crianas pequenas e animais.
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7.
CONSULTA DOS 12 MESES
7.1. Alimentao Incentivar o aleitamento materno. o A OMS e a UNICEF aconselham o aleitamento materno at aos 2 anos de vida ou mais. Leite de vaca o Leite gordo. o A partir desta idade as crianas podem tomar leite de vaca, sem acar, cerca de 500ml por dia. Regime alimentar familiar o A criana pode integrar a dieta familiar desde que a comida no seja demasiado condimentada e salgada. o Preferir os alimentos cozidos e grelhados e evitar os assados e fritos. o A introduo das leguminosas faz-se progressivamente a partir dos 12 meses. o Pode incluir o ovo inteiro. importante que a criana experimente a clara, porque uma reaco anafilctica s protenas do ovo indicao para a administrao da vacina VASPR, aos 15 meses, meio hospitalar. o Os alimentos considerados potencialmente alergognicos aconselham-se aps os 12 meses: morango, kiwi, tomate, laranja. o So desaconselhados os seguintes alimentos: Sumos artificiais e gaseificados. Doces (mel, chocolates, rebuados e outras guloseimas). Salgados, fritos, fumados e enchidos. Alimentos demasiado condimentados. Fruta com caroos e frutos secos.
o Devem ser registadas quaisquer reaces a alimentos. Registar o horrio habitual das refeies. 55
Caractersticas das fezes o Registar o n. habitual de dejeces por dia. o Registar as caractersticas das fezes.
Anorexia fisiolgica o Diminuio do apetite. o Desacelerao do crescimento. o Diminuio das necessidades quantitativas.
7.2. Teraputica Suplementos vitamnicos o Verificar a dosagem de suplementos vitamnicos e certificar-se de que no h enganos. Administrao de flor (Zymafluor e flor-in): 0,25mg/dia ou 5gts/dia. Administrao de vitamina C (Cebiolon): <12 Meses: 4gts/dia; 12 Meses: 8gts/dia; No deve ser administrado no final do dia; pode ser administrado com leite. Administrao de vitamina D (Vigantol): preveno do raquitismo; 1-2gts/dia a partir da 2 semana; no recomendvel juntar as gotas ao bibero, porque, deste modo, no assegurada a ingesto completa da dose. Administrao de polivitamnico (Protovit): 6gts/dia.
7.3. Exame Fsico Fontanela o A fontanela anterior mede cerca de 1cm ao ano de idade. 56
Permetro craniano o Ao ano de idade mede cerca de 45cm.
Peso o O peso apresentado ao nascer triplica aos 12 meses.
Comprimento o O comprimento apresentado ao nascer aumenta aproximadamente 50% aos 12 meses.
Dentio o --- I + --- C + --- M Frmula: n./n. I + n./n. C + n./n. M (sendo I dentes incisivos; C dentes caninos; M dentes molares. O numerador corresponde ao n. de dentes do maxilar superior e o denominador corresponde ao maxilar inferior). o O aparecimento do primeiro dente varivel, dependendo das caractersticas de cada beb. Pode surgir entre os 4 e os 12 meses. o A erupo dentria pode por vezes estar associada a outros sintomas: febre, vmitos, diarreia, choro, irritabilidade. Nestas situaes deve-se procurar o profissional de sade. o Dentes decduos primrios: idade habitual de erupo Maxilar inferior/ Mandbula: incisivo central 6-9 meses; incisivo lateral 15-21 meses; canino 15-21 meses; 1 molar 14-21 meses; 2 molar 2024 meses. Maxilar superior: incisivo central 8-10 meses; incisivo lateral 8-10 meses; canino 16-20 meses; 1 molar 15-21 meses; 2 molar 20-24 meses. A dentio decdua fica completa por volta dos 24-26 meses, com o aparecimento de 20 dentes.
Sinais vitais o FC: 80 a 150 batimentos por minuto, acordado e 70 a 120 batimentos por minuto, em repouso. o FR: aproximadamente 30 ciclos por minuto. 57
o Temperatura: 37,5C.
7.4. Desenvolvimento Psicomotor Motricidade grosseira: locomoo o Senta-se sem apoio e mantm-se sentado algum tempo. o Passa de uma posio para a outra (sentado, de gatas, em p). o Quando sentado, vira-se para a garrar um objecto. Viso manipulao o Pega em pequenos objecto (pastilhas coloridas) entre o polegar e o indicador. o Larga voluntariamente o objecto e atira-o. o Procura o objecto escondido. Audio linguagem o Procura fonte sonora. o Vocaliza abundantemente com diversas entoaes. Comportamento social o Imita certos gestos ou mmicas. o Sacode a cabea para dizer no. o Tenta chamar a ateno. o Mastiga. 7.5. Sinais de Alarme No aguenta o peso nas pernas. Permanece imvel, no procura mudar de posio. Assimetrias. No pega nos brinquedos ou f-lo s com uma mo. No responde voz. No brinca nem estabelece contacto. No mastiga. 58
7.6. Sono A criana dorme cerca de 13 horas por dia.
7.7. Educao para a Sade Informar a me da importncia de proporcionar aprendizagem de regras sociais (impor limites). No dar bebidas alcolicas. Higiene oral o A higiene oral deve iniciar-se logo aps a erupo do 1 dente, utilizando uma pequena quantidade de dentfrico fluoretado de 1000 a 1500ppm (o equivalente ao tamanho do dedo mnimo da prpria criana). o Os cuidados devem ser feitos pelos pais, 2 vezes por dia, utilizando uma gaze, uma dedeira ou uma escova macia, sendo uma das vezes, obrigatoriamente, depois da ltima refeio. Preveno de cries precoces o Informar sobre alimentao. recomendado que as crianas abandonem o bibero at aos 12 meses. desaconselhado adormecer com ele na boca quer tenha leite, farinhas ou sumos. Evitar que as crianas adormeam logo aps a alimentao, para que os alimentos no estagnem em redor dos dentes, durante o perodo de sono. Desaconselhada a utilizao de chupeta com acar ou mel. Recomendada a reduo da ingesto de acar, por ser desnecessrio sob o ponto de vista nutricional, uma vez que ainda no so aproveitados pelo organismo do beb. De qualquer modo, os acares devem ser ingeridos sempre aps as refeies, nunca nos intervalos, seguidos de correcta higiene oral. In http://66.249.93.104/search?q=cache:NgACokH8MT8J:www.spemd.pt/vo l46_2/artigo5.pdf+PREVEN%C3%87%C3%83O+DE+C %C3%81RIES+PRECOCES&hl=pt-PT&gl=pt&ct=clnk&cd=2
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o Informar sobre factores de cariogenicidade. Consumo abusivo de hidratos de carbono. Amamentao nocturna. Falta de limpeza.
o Informar sobre a importncia de prevenir cries precoces na infncia. A crie precoce na infncia caracteriza-se como um tipo peculiar de crie, de desenvolvimento rpido que afecta a dentio decdua, podendo levar dor, infeco e perda precoce do elemento dentrio. Em estgios avanados, pode ocasionar srias disfunes, seja na mastigao, fonao, respirao e/ou articulao causando danos para a sade geral da criana, prejudicando, assim, seu crescimento e desenvolvimento (In http://www.teses.usp.br/teses/d isponiveis/22/22133/tde-06052005-213420/).
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8.1. Exame Fsico Peso o Durante o segundo ano de vida a criana regista um aumento de peso de 250gr por ms; o At aos 2 anos de idade a criana deve ser pesada sem fralda e, no mximo, com uma camisa fina. Comprimento o A criana, dos 12 meses aos 24 meses cresce aproximadamente 12 cm; o A medio deve ser realizada da seguinte forma: num plano horizontal; cabea dever estar no mesmo eixo do tronco, evitando-se lateralizaes, flexes e extenses do pescoo; e os ps devero estar em posio plantar, evitando ficar na ponta dos ps; Curva de Percentil A Avaliao do desenvolvimento estato-ponderal da criana feita atravs de uns grficos existentes no livro de sade infantil, designados por curvas de percentis. Estas curvas traduzem o perfil de desenvolvimento da criana em relao a valores padro, sendo que o percentil 50 traduz o padro e os desvios inferior at ao precentil 5 ou superior at ao percentil 95 traduzem respectivamente um dfice ou excesso de valor em relao ao padro. No entanto cada criana tem o seu prprio padro de desenvolvimento e o importante manter sempre proximidade com a mesma curva de percentil. O desenvolvimento da criana vai ter muitos factores tais como padres genticos, factores ambientais e estilos de vida, nomeadamente no que diz respeito alimentao e actividade fsica. o anterior. Fontanela anterior Entre os 13 e 18 meses ocorre o encerramento da fontanela
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o o o
Sinais Vitais FC: 80 a 150 batimentos por minuto acordado FR: 30 ciclos/min. Temperatura: 37,5C. e 70 a 140 batimentos por minuto em repouso.
Dentio o Incisivos centrais inferiores: 6 meses o Incisivos centrais superiores: 7 meses e meio o Incisivos laterais inferiores: 8 meses o Incisivos laterais superiores: 9 meses o Primeiro molar inferior: 12 meses o Primeiro molar superior: 14 meses o Caninos inferiores: 16 meses o Caninos superiores: 18 meses o Segundo molar inferior: 20 meses o Segundo molar superior. 24 meses
o A arcada dentria composta por 20 dentes no total (8 molares, 4 caninos e 8 incisivos). Surgem sempre primeiro os dentes inferiores, seguidos dos superiores e primeiro o esquerdo e depois o direito. o Higiene oral: Utilizar uma pequena quantidade de dentfrico fluoretado de 1000 a 1500 ppm (o equivalente ao tamanho do 5 dedo dedo mindinho da prpria criana). Deve ser feita pelos pais, duas vezes por dia, utilizando uma gaze, uma dedeira ou uma escova macia, sendo uma das vezes obrigatoriamente depois da ltima refeio. o Preveno de cries precoces: Desaconselhar o uso de chupeta com acar ou mel, evitar o uso prolongado do bibero e adormecer com ele na boca, quer tenha leite, farinhas ou sumos.
8.2. Alimentao
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A criana j pode adoptar o regime alimentar da famlia com pouco sal, acar e Se o mdico no contra indicar, j possvel dar criana, a partir de uma ano de No segundo ano de vida, o crescimento mais lento, pelo que fisiolgico uma
gorduras. vida, leite de vaca ultrapasteurizado, cerca de 500 ml por dia, sem acar. diminuio do apetite Anorexia fisiolgica. 8.3. Desenvolvimento Motor (13 e 18 meses) Protuso do abdmen; Caminha com marcha de base ampla; Sobe escadas com ajuda, para descer gatinha; Lana a bola sobre a cabea; Senta-se com ajuda numa cadeirinha; Puxa objectos, brinquedos e empurra mobilirio leve; Imita tarefas domsticas; Encaixa objectos de formas variadas nos orifcios; Faz rabiscos vigorosamente; Constri uma torre de 3 a 5 cubos; Dorme 10 a 12 horas por dia. Dorme a sesta tarde. Por volta dos 16 meses comea a controlar os esfncteres aconselhar a me a ir retirando a fralda lentamente. 8.4. Linguagem Aos 15 meses, o beb capaz de dizer 4 a 6 palavras; Aponta para o objecto desejado.
8.5. Socializao Bebe bem no copo, mas ao acabar de beber pode deixar cair o copo; Segura bem o copo com ambas as mos; Usa a colher, mas vira a colher para baixo antes de chegar boca; Menos temeroso na relao com estranhos; Abraa e beija outras pessoas importantes e fotografias;
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Comeam os acessos de mau humor , as birras e o negativismo ( entres os 15 e 18 meses). A necessidade de se afirmar e a irrequietude so aspectos normais do desenvolvimento. H que no dar muita ateno s birras, mas no ceder chantagem.
Comea o senso de propriedade; Despe roupas simples; Incentivar a me para que a criana use os talheres; Proporcionar o relacionamento com a famlia e outras crianas.
8.6. Estilos de Vida A criana deve deitar-se cedo, para criar hbitos de sono; Os pais podem aproveitar os tempos livres para passear, brincar e contar histrias.
8.7. Vacinao
Vacina
Aps a sua administrao pode surgir dor, ardor, rubor e edema As reaces da VASPR, no so imediatas, por volta do 5 - 12 dia pode surgir febre superior a 39,4C que dura 1 a 2 dias e exantema cutneo Histria de reaco anafiltica ao ovo no implica uma reaco anafiltica s vacinas produzidas em culturas celulares de embrio de galinha, como o caso da VASPR
VASPR 1
SC
Msculo deltide do brao direito
Perante histria de reaco anafiltica ao ovo ou a anteriores vacinas com o mesmo componente, recomenda-se que a sua administrao deva ser feita em meio hospitalar MenC 3 0,5 ml IM Msculo deltide do brao esquerdo Febre, podendo ocorrer ainda eritema, ardor, tumefaco ou dor, no local da injeco, que desaparecem ao fim de 1 a 2 dias
64

Reaces adversas mais comuns, nas crianas com menos de 2 anos de idade, so: choro, irritabilidade, sonolncia ou alteraes do sono, anorexia, nuseas, diarreia, dor abdominal e vmitos
8.8. Preveno de acidentes at idade pr-escolar (1 a 4 anos) Risco de acidentes rodovirios: o Utilizar sempre cadeira apropriada; o Supervisionar as crianas enquanto brincam na rua ou andam de bicicleta; o No permitir que as crianas brinquem atrs de carros estacionados; o Ensinar a criana a atravessar a rua na passadeira.
Risco de Afogamento o Superviso da criana quando prxima de uma fonte de gua (bacia, tanque, poo, piscina, mar...); o Ensinar a criana a nadar.
Risco de queimaduras o Virar os cabos das panelas em direco traseira do fogo, colocar grades frente das fontes de calor; o Guardar fsforos e isqueiros em lugar inacessvel; o Colocar velas acesas, incenso, pratos quentes e cigarros fora do alcance das crianas; o Evitar bordas de toalhas demasiado compridas; o No deixar que os fios elctricos fiquem ao alcance das crianas e proteger todas as tomadas elctricas; o No permitir que a criana brinque com electrodomsticos; o Ensinar o significado da palavra quente e verificar sempre a temperatura da gua do banho; 65
o o o o
Risco de intoxicao Guardar todas as substncias potencialmente txicas em armrios fechados (medicamentos, Administrar medicamentos como tal e no como guloseima; Nunca utilizar embalagens de alimentos ou bebidas para guardar produtos txicos, deitar Telefone do CIAV: 217950143/4/6.
produtos de limpeza, venenos);
fora embalagens vazias de substncias txicas;
o o o o o
Risco de quedas Colocar grades em ambos os extremos das escadas; Manter as portas fechadas sempre que houver perigo de queda; Manter as grades do bero levantadas e o colcho no nvel mais baixo possvel; Nunca deixar a criana em carrinho de compras sem a devida superviso; Examinar calado e calas da criana.
Risco de aspirao e asfixia o o Evitar pedaos grandes de carne Evitar frutos com sementes. Peixe com espinhas, gros secos de feijo, doces duros, pastilha elstica, nozes, amendoim o Manter o comando da porta automtica da garagem em lugar inacessvel; o Escolher caixa de brinquedos ou bas seguros e sem tampas pesadas ou com dobradias. Risco de leso corporal
o No dar criana objectos pontiagudos ou cortantes, especialmente se esta est a andar ou a correr; o No deixar a criana correr com objectos na boca; o Ensinar a criana a ter certos cuidados de segurana, como segurar facas ou tesouras com as extremidades afastadas da face (tesouras com bicos rombos); o Guardar todas as ferramentas perigosas em armrio fechado chave.
66
9.
CONSULTA DOS 18 MESES
9.1. Exame Fsico Peso o Durante o segundo ano de vida a criana regista um aumento de peso de 250gr por ms; o At aos 2 anos de idade a criana deve ser pesada sem fralda e, no mximo, com uma camisa fina. o cm; o A medio deve ser realizada da seguinte forma: num plano horizontal; cabea dever estar no mesmo eixo do tronco, evitando-se lateralizaes, flexes e extenses do pescoo; e os ps devero estar em posio plantar, evitando ficar na ponta dos ps; Curva de Percentil A Avaliao do desenvolvimento estato-ponderal da criana feita atravs de uns grficos existentes no livro de sade infantil, designados por curvas de percentis. Estas curvas traduzem o perfil de desenvolvimento da criana em relao a valores padro, sendo que o percentil 50 traduz o padro e os desvios inferior at ao precentil 5 ou superior at ao percentil 95 traduzem respectivamente um dfice ou excesso de valor em relao ao padro. No entanto cada criana tem o seu prprio padro de desenvolvimento e o importante manter sempre proximidade com a mesma curva de percentil. O desenvolvimento da criana vai ter muitos factores tais como padres genticos, factores ambientais e estilos de vida, nomeadamente no que diz respeito alimentao e actividade fsica. Fontanela anterior 67 Comprimento A criana, dos 12 meses aos 24 meses cresce aproximadamente 12
o da fontanela anterior.
Entre os 13 e 18 meses ocorre o encerramento
o o o
Sinais Vitais FC: 80 a 150 batimentos por FR: 30 ciclos/min. Temperatura: 37,5C. minuto acordado e 70 a 140 batimentos por minuto em repouso.
Dentio o Incisivos centrais inferiores: 6 meses o Incisivos centrais superiores: 7 meses e meio o Incisivos laterais inferiores: 8 meses o Incisivos laterais superiores: 9 meses o Primeiro molar inferior: 12 meses o Primeiro molar superior: 14 meses o Caninos inferiores: 16 meses o Caninos superiores: 18 meses o Segundo molar inferior: 20 meses o Segundo molar superior. 24 meses o A arcada dentria composta por 20 dentes no total (8 molares, 4 caninos e 8 incisivos). Surgem sempre primeiro os dentes inferiores, seguidos dos superiores e primeiro o esquerdo e depois o direito. o Higiene oral: Utilizar uma pequena quantidade de dentfrico fluoretado de 1000 a 1500 ppm (o equivalente ao tamanho do 5 dedo dedo mindinho da prpria criana). Deve ser feita pelos pais, duas vezes por dia, utilizando uma gaze, uma dedeira ou uma escova macia, sendo uma das vezes obrigatoriamente depois da ltima refeio.
68
o Preveno de cries precoces: Desaconselhar o uso de chupeta com acar ou mel, evitar o uso prolongado do bibero e adormecer com ele na boca, quer tenha leite, farinhas ou sumos.
9.2. Alimentao A criana j pode adoptar o regime alimentar da famlia com pouco sal, acar e gorduras. Se o mdico no contra indicar, j possvel dar criana, a partir de uma ano de vida, leite de vaca ultrapasteurizado, cerca de 500 ml por dia, sem acar. No segundo ano de vida, o crescimento mais lento, pelo que fisiolgico uma diminuio do apetite Anorexia fisiolgica. Informar a me acerca do desmame do bibero.
9.3. Desenvolvimento Fsico/Motor (13 e 18 meses) Protuso do abdmen; Caminha com marcha de base ampla; Sobe escadas com ajuda, para descer gatinha; Lana a bola sobre a cabea; Senta-se com ajuda numa cadeirinha; Puxa objectos, brinquedos e empurra mobilirio leve; Imita tarefas domsticas; Encaixa objectos de formas variadas nos orifcios; Faz rabiscos vigorosamente; Constri uma torre de 3 a 5 cubos; Controle voluntrio dos esfncteres anal e uretral entre os 18 e 24 meses o Se a criana acordar seca de manh ou depois da sesta, uma indicao de maturidade; o Ela tambm deve ser capaz de comunicar de alguma maneira que est molhada ou quer urinar ou defecar; o Quando a criana apresentar os requisitos acima aconselhvel retirar progressivamente as fraldas. Claro que cada criana tem o seu padro de desenvovimento. 69
o Em primeiro treina-se o controle da evacuao, no entanto algumas crianas aprendem primeiro a controlar a urina, porque gostam de ouvir o rudo da urina no urinol. o O treino deve ser realizado com calma e com a me presente, pois transmite mais segurana me. o Se a criana evacua todos os dias mesma hora o controlo mais rpido. o Se a criana no for regular nas evacuaes deve atrasar o treino uma vez que, esta no gosta de ser interrompida nas brincadeiras para ir casa de banho. o O treino vesical iniciado quando a criana permanece seca durante duas horas. o O controle da bexiga varia durante a noite, pelo que se aconselha a restrio da ingesto de lquidos noite. o A maioria das crianas continua a ter perdas de urina, durante a noite, at aos 4/ 5 anos. Os pais devem aceitar com normalidade e, simplesmente trocar as roupas, sem reprovar a criana. 9.4. Linguagem Aos 18 meses, o beb capaz de dizer 10 palavras ou mais; Aponta para o objecto desejado. Aponta para duas ou trs partes do corpo.
9.5. Socializao Bebe bem no copo, mas ao acabar de beber pode deixar cair o copo; Segura bem o copo com ambas as mos; Usa a colher, mas vira a colher para baixo antes de chegar boca; Menos temeroso na relao com estranhos; Abraa e beija outras pessoas importantes e fotografias; Comeam os acessos de mau humor , as birras e o negativismo ( entres os 15 e 18 meses). A necessidade de se afirmar e a irrequietude so aspectos normais do desenvolvimento. H que no dar muita ateno s birras, mas no ceder chantagem. Comea o senso de propriedade; Despe roupas simples, Incentivar a me para que a criana use os talheres; Proporcionar o relacionamento com a famlia e outras crianas; 70
Tem perodos rpidos de ateno.
9.6. Estilos de Vida A criana deve deitar-se cedo, para criar hbitos de sono; Dormem cerca de 13h e meia por dia. Os pais podem aproveitar os tempos livres para passear, brincar e contar histrias. Dosear os hbitos de TV.
9.7.Vacinao
Vacina
Via de Administrao
Local Administrao
Crianas vacinadas com Hib desenvolvem, 3 a 4 horas aps a sua administrao, eritema, edema, ardor ou dor ligeira no local da injeco que desaparecem em 24 horas. Tambm podem desenvolver febre baixa, com incio num curto perodo de tempo aps a vacinao
Hib 4
IM
Msculo deltide do brao direito
Precaues: doena aguda grave, com ou sem febre As reaces adversas mais frequentes so as locais, nomeadamente, dor, rubor e edema no local da injeco, que ocorrem 1 a 3 dias aps a administrao da vacina DTPa 4 IM Msculo deltide do brao esquerdo Frequentemente, forma-se um ndulo duro e doloroso no local da vacina persistindo por algumas semanas As reaces sistmicas observadas so, essencialmente, febre, choro persistente, vmitos, diarreia, perda de apetite, agitao ou sonolncia.
9.8. Preveno de acidentes at idade pr-escolar (1 a 4 anos) Risco de acidentes rodovirios: 71
o Utilizar sempre cadeira apropriada; o Supervisionar as crianas enquanto brincam na rua ou andam de bicicleta; o No permitir que as crianas brinquem atrs de carros estacionados; o Ensinar a criana a atravessar a rua na passadeira.
Risco de Afogamento o Superviso da criana quando prxima de uma fonte de gua (bacia, tanque, poo, piscina, mar...); o Ensinar a criana a nadar.
Risco de queimaduras o Virar os cabos das panelas em direco traseira do fogo, colocar grades frente das fontes de calor; o Guardar fsforos e isqueiros em lugar inacessvel; o Colocar velas acesas, incenso, pratos quentes e cigarros fora do alcance das crianas; o Evitar bordas de toalhas demasiado compridas; o No deixar que os fios elctricos fiquem ao alcance das crianas e proteger todas as tomadas elctricas; o No permitir que a criana brinque com electrodomsticos; o Ensinar o significado da palavra quente e verificar sempre a temperatura da gua do banho;
o o o
Risco de intoxicao Guardar todas as substncias potencialmente txicas em armrios fechados (medicamentos, Administrar medicamentos como tal e no como guloseima; Nunca utilizar embalagens de alimentos ou bebidas para guardar produtos txicos, deitar Telefone do CIAV: 217950143/4/6
Risco de quedas 72
o o o o o
Colocar grades em ambos os extremos das escadas; Manter as portas fechadas sempre que houver perigo de queda; Manter as grades do bero levantadas e o colcho no nvel mais baixo possvel; Nunca deixar a criana em carrinho de compras sem a devida superviso; Examinar calado e calas da criana.
Risco de aspirao e asfixia o o Evitar pedaos grandes de carne Evitar frutos com sementes. Peixe com espinhas, gros secos de feijo, doces duros, pastilha elstica, nozes, amendoim o Manter o comando da porta automtica da garagem em lugar inacessvel; o Escolher caixa de brinquedos ou bas seguros e sem tampas pesadas ou com dobradias. Risco de leso corporal
o No dar criana objectos pontiagudos ou cortantes, especialmente se esta est a andar ou a correr; o No deixar a criana correr com objectos na boca; o Ensinar a criana a ter certos cuidados de segurana, como segurar facas ou tesouras com as extremidades afastadas da face (tesouras com bicos rombos); o Guardar todas as ferramentas perigosas em armrio fechado chave.
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10. CONSULTA DOS 3 ANOS

10.1. Exame Fsico
Peso o A criana apresenta um aumento anual de peso de 2-3 Kg at ao final da idade escolar. o Pode ser pesada com as cuecas e uma camisa leve e fina. Estatura o Aumenta durante o terceiro ano de vida 6-8 cm; o A medio da altura deve ser realizada em plano vertical, com o auxlio de rgua, apoiando 4 pontos calcanhares, ndegas, costas e cabea; Curva de Percentil A Avaliao do desenvolvimento estato-ponderal da criana feita atravs de uns grficos existentes no livro de sade infantil, designados por curvas de percentis. Estas curvas traduzem o perfil de desenvolvimento da criana em relao a valores padro, sendo que o percentil 50 traduz o padro e os desvios inferior at ao precentil 5 ou superior at ao percentil 95 traduzem respectivamente um dfice ou excesso de valor em relao ao padro. No entanto cada criana tem o seu prprio padro de desenvolvimento e o importante manter sempre proximidade com a mesma curva de percentil. O desenvolvimento da criana vai ter muitos factores tais como padres genticos, factores ambientais e estilos de vida, nomeadamente no que diz respeito alimentao e actividade fsica.
Sinais Vitais o Temperatura: 37,2C; o TA: As crianas situadas no percentil 50 apresentam 91-56 mmHg.
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Dentio o o o o o o o o o o o Incisivos centrais inferiores: 6 meses Incisivos centrais superiores: 7 meses e meio Incisivos laterais inferiores: 8 meses Incisivos laterais superiores: 9 meses Primeiro molar inferior: 12 meses Primeiro molar superior: 14 meses Caninos inferiores: 16 meses Caninos superiores: 18 meses Segundo molar inferior: 20 meses Segundo molar superior. 24 meses A arcada dentria composta por 20 dentes no total (8 molares, 4 caninos e 8
incisivos). Surgem sempre primeiro os dentes inferiores, seguidos dos superiores e primeiro o esquerdo e depois o direito. Ficando completa por volta dos 26 meses/3 anos. o Higiene oral: Utilizar uma pequena quantidade de dentfrico fluoretado de 1000 a 1500 ppm (o equivalente ao tamanho do 5 dedo dedo mindinho da prpria criana). Deve ser feita ou supervisionada pelos pais, duas vezes por dia, utilizando uma gaze, uma dedeira ou uma escova macia, sendo uma das vezes obrigatoriamente depois da ltima refeio/antes de deitar. o Preveno de cries precoces: Desaconselhar o uso de chupeta com acar ou mel, evitar o uso prolongado do bibero e adormecer com ele na boca, quer tenha leite, farinhas ou sumos. Informar a me acerca do desmame do bibero e da chupeta, com o intuito de preveno de cries e desalinhamentos dentrios.
10.2. Alimentao
acar e gorduras. acar. A criana deve participar do regime alimentar da famlia, fazendo das refeies um espao de convvio. 75 Se o mdico no contra indicar, j possvel dar criana, a partir de uma ano de vida, leite de vaca ultrapasteurizado meio-gordo, cerca de 500 ml por dia, sem A criana j possui o regime alimentar da famlia com pouco sal,
Alimenta-se independentemente: comea a usar o garfo.
10.3. Desenvolvimento Motor Equilibra-se num dos ps; Sobe e desce escadas, alternando os ps; Bebe bem o lquido contido no copo; Comea a usar a tesoura (ALERTAR: para segurana e preveno de acidentes); Constri torre de 9 ou 10 cubos; Lava as mos; Controle voluntrio dos esfncteres anal e uretral entre os 18 e 24 meses o o o Se a criana acordar seca de manh ou depois da sesta, uma indicao de Ela tambm deve ser capaz de comunicar de alguma maneira que est Quando a criana apresentar os requisitos acima aconselhvel retirar maturidade; molhada ou quer urinar ou defecar; progressivamente as fraldas. Claro que cada criana tem o seu padro de desenvovimento. o Em primeiro treina-se o controle da evacuao, no entanto algumas crianas aprendem primeiro a controlar a urina, porque gostam de ouvir o rudo da urina no urinol. o o o o o O treino deve ser realizado com calma e com a me presente, pois transmite Se a criana evacua todos os dias mesma hora o controlo mais rpido. Se a criana no for regular nas evacuaes deve atrasar o treino uma vez O treino vesical iniciado quando a criana permanece seca durante duas O controle da bexiga varia durante a noite, pelo que se aconselha a restrio mais segurana me.
que, esta no gosta de ser interrompida nas brincadeiras para ir casa de banho. horas. da ingesto de lquidos noite. Este pode comear a ser treinada a partir dos 3 anos. o A maioria das crianas continua a ter perdas de urina, durante a noite, at aos 4/ 5 anos. Os pais devem aceitar com normalidade e, simplesmente trocar as roupas, sem reprovar a criana. 76
10.4. Linguagem Aproximadamente 900 palavras no vocabulrio Faz muitas perguntas Estimular a linguagem da criana (falando com ela),
pronunciando correctamente as palavras e ler-lhe livros ou contar-lhe histrias. 10.5. Socializao Negativismo, cimes, rivalidade, angstia de separao; Amigvel; Alimenta-se sozinho; Descoberta do sexo: a manipulao dos rgos genitais em pblico, faz parte do processo de desenvolvimento nesta idade. Os pais no devem dar demasiada ateno a tal facto. 10.6. Estilos de Vida A criana deve deitar-se cedo, para criar hbitos de sono; Dormem cerca de 13h por dia. Os pais podem aproveitar os tempos livres para passear, brincar e contar histrias. Dosear os hbitos de TV. necessrio promover o relacionamento com outras crianas, pelo que aconselhado frequentar o jardim de infncia, para assim brincar, desenhar, e desenvolver a criatividade. 10.7. Preveno de acidentes at idade pr-escolar (1 a 4 anos) Risco de acidentes rodovirios: o Utilizar sempre cadeira apropriada; o Supervisionar as crianas enquanto brincam na rua ou andam de bicicleta; o No permitir que as crianas brinquem atrs de carros estacionados; o Ensinar a criana a atravessar a rua na passadeira.
Risco de Afogamento
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o Superviso da criana quando prxima de uma fonte de gua (bacia, tanque, poo, piscina, mar...); o Ensinar a criana a nadar.
Risco de queimaduras o Virar os cabos das panelas em direco traseira do fogo, colocar grades frente das fontes de calor; o Guardar fsforos e isqueiros em lugar inacessvel; o Colocar velas acesas, incenso, pratos quentes e cigarros fora do alcance das crianas; o Evitar bordas de toalhas demasiado compridas; o No deixar que os fios elctricos fiquem ao alcance das crianas e proteger todas as tomadas elctricas; o No permitir que a criana brinque com electrodomsticos; o Ensinar o significado da palavra quente e verificar sempre a temperatura da gua do banho;
o o o o
Risco de intoxicao Guardar todas as substncias potencialmente txicas em armrios fechados (medicamentos, Administrar medicamentos como tal e no como guloseima; Nunca utilizar embalagens de alimentos ou bebidas para guardar produtos txicos, deitar Telefone do CIAV: 217950143/4/6.
o o o o o
Risco de quedas Colocar grades em ambos os extremos das escadas; Manter as portas fechadas sempre que houver perigo de queda; Manter as grades do bero levantadas e o colcho no nvel mais baixo possvel; Nunca deixar a criana em carrinho de compras sem a devida superviso; Examinar calado e calas da criana.
Risco de aspirao e asfixia 78
o Evitar pedaos grandes de carne o Evitar frutos com sementes. Peixe com espinhas, gros secos de feijo, doces duros, pastilha elstica, nozes, amendoim o Manter o comando da porta automtica da garagem em lugar inacessvel; o Escolher caixa de brinquedos ou bas seguros e sem tampas pesadas ou com dobradias. Risco de leso corporal o No dar criana objectos pontiagudos ou cortantes, especialmente se esta est a andar ou a correr; o No deixar a criana correr com objectos na boca; o Ensinar a criana a ter certos cuidados de segurana, como segurar facas ou tesouras com as extremidades afastadas da face (tesouras com bicos rombos); o Guardar todas as ferramentas perigosas em armrio fechado chave.
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CONSULTA DOS 4 ANOS

10.8. Parmetros a avaliar: Peso: o Aumenta por ano cerca de 2-3 kg at ao final da idade escolar Estatura : O comprimento ao nascer duplica aos 4 anos. Apresenta um aumento anual de cerca de 5-7.5 cm Tenso Arterial Dentes Viso Audio Linguagem Desenvolvimento o A criana de 4 anos mais agressiva e gosta de exibir-se; o Consegue utilizar bem a tesoura e amarrar os sapatos; o Comeam a gostar mais das brincadeiras com as crianas do mesmo sexo do que com as do sexo oposto. 10.9. Temas de conversa: Adaptao ao jardim infantil o Por vezes, este perodo de transio pode ser perturbador Acidentes e segurana Higiene oral o Se a criana no tiver destreza manual, recomenda-se que esta actividade seja apoiada ou mesmo executada pelos pais; o Utilizar um dentfrico fluoretado de 1000 a 1500 ppm, numa quantidade aproximada de um cm, com uma escova macia ou mdia;
80
o Dever ser efectuada duas vezes por dia, sendo uma delas obrigatoriamente antes de deitar; o Escovar 2 dentes de cada vez, fazendo aproximadamente 5 movimentos nas superfcies dentrias abarcadas pela escova; o Comear a escovagem pela superfcie externa do dente mais posterior de um dos maxilares e continuar a escovar at atingir o ltimo dente da extremidade oposta desse maxilar; o Com a mesma sequncia, escovar as superfcies dentrias do lado da lngua; o Proceder do mesmo modo para fazer a escovagem dos dentes do outro maxilar; o Escovar as superfcies mastigatrias dos dentes, com movimentos de vaivm; o Por fim, pode escovar-se a lngua. Estimular criatividade, hbitos de televiso (no mais de 1 hora/dia); Actividades desportivas e culturais.
10.10. Cuidados antecipatrios ( entre os 4 e os 5 6 anos): A criana apresenta uma grande curiosidade intelectual, que deve ser sempre satisfeita com verdade e simplicidade; importante estimular a actividade fsica e o gosto pela prtica de desportos; No deixar as crianas ver muita televiso; Criar o hbito de ir para a cama cedo e a horas certas : Dorme cerca de 11h30 por noite Levar a criana a um dentista ou higienista oral; Trocar a cadeirinha do automvel por um assento elevatrio, com cinto de segurana; Informar/lembrar os pais que aos 5/6 anos a criana tem vacinas para tomar.
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CONSULTA DOS 5-6 ANOS
10.11. Parmetros a avaliar: Peso o Aumenta por ano cerca de 2-3 kg at ao final da idade escolar Estatura o Apresenta um aumento anual de cerca de 5-7.5 cm. Tenso Arterial o Aos 5 anos 94-56 mmHg ; aos 6 anos 96-57 mmHg (em crianas situadas no percentil 50) Dentes o Incio da substituio da dentio decdua pela definitiva aparecimento do 1 molar Corao Postura Viso Audio Linguagem Desenvolvimento o A criana de 5 anos mais responsvel e mais paciente; consegue correr e brincar em simultneo, saltar trs a quatro degraus de uma vez e reconhece as diferentes moedas; sabe os dias da semana e geralmente consegue escrever o primeiro nome; o A criana de seis anos tm muita energia e esto em constante movimento; tendem a ser autoritrias e tm dificuldades em tomar decises.
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Vacinao
Vacina

0,5ml IM ou SC
VIP 4
No local da injeco pode ocorrer dor, rubor, endurao e edema com Msculo deltide brao direito incio 48 h aps e que pode durar 1 a 2 dias. No local de injeco pode ocorrer dor, rubor e edema com incio 1 a 3 dias aps
DTPa 5
0.5 ml IM
Msculo deltide brao esquerdo
Pode ocorrer febre, choro persistente, vmitos, diarreia, perda de apetite, agitao ou sonolncia. Ardor, calor e/ou dor de curta durao, rubor ou edema Febre(>39.4C) e/ou exantema com incio 5 a 12 dias aps Irritabilidade, choro intenso prolongado, diarreia, nuseas, vmitos, anorexia, sonolncia, insnia.
VASPR 2
0,5m IM ou SC
Msculo deltide brao direito
10.12. Temas de conversa

Alimentao adequada : o Fazer 6 a 7 refeies dirias; o Pequeno almoo reforado; o Desaconselhar ingesto de acares de absoro rpida; o Comer legumes e frutos; o No ficar mais de trs horas sem comer; o Comer devagar e mastigar bem os alimentos; o Fazer as refeies mesa e sentado; o Preferir os cozidos, grelhados, caldeiradas, estufados em cru e assados sem gordura. Hbitos de sono : 83
o Aos 5 anos dorme cerca de 11h por noite e aos 6 anos cerca de 10h45
Enurese nocturna : o Conduta dos pais face enurese nocturna; o mais comum em meninos do que em meninas, h uma maior incidncia entre os pobres e parece haver um componente gentico; o A idade em que a maioria das crianas aprende a no urinar durante o sono varia entre os 3 e os 6 anos.
Preparao da entrada para a escola, preveno do insucesso escolar, postura na escola e no estudo; o A maioria das crianas vai para a escola esperando a mesma recepo que costumava ter em casa. Se os pais so crticos ou superprotectores, as crianas assumiro que os professores tambm sero. Quando isto muito diferente das expectativas, a criana comea a sentir-se insegura, podendo tornar-se hostil ao professor.
Acidentes e segurana caminho para a escola, transporte escolar; o Usar correctamente o cinto de segurana; o Ter um comportamento seguro como peo ou passageiro; o Manter a disciplina dentro do carro; o Dizer no se lhe oferecerem drogas ou bebidas alcolicas; o Dar um nome, morada e n. de telefone criana e ensin-la a pedir ajuda s pessoas adequadas (carteiro, polcia, segurana...) no caso de se perder; o Evitar roupa muito chamativa em locais pblicos; o Nunca acompanhar estranhos.
Hbitos de leitura; Exerccio fsico, ar livre, actividades de lazer e estmulo intelectual; Higiene oral: o A partir dos 6 anos a escovagem dos dentes j dever ser efectuada pela criana; o Utilizar um dentfrico fluoretado de 1000 a 1500 ppm, numa quantidade aproximada de um cm, com uma escova macia ou mdia; 84
o Dever ser efectuada duas vezes por dia, sendo uma delas obrigatoriamente antes de deitar; o Se a criana no tiver destreza manual, recomenda-se que esta actividade seja apoiada ou mesmo executada pelos pais; o Escovar 2 dentes de cada vez, fazendo aproximadamente 5 movimentos nas superfcies dentrias abarcadas pela escova; o Comear a escovagem pela superfcie externa do dente mais posterior de um dos maxilares e continuar a escovar at atingir o ltimo dente da extremidade oposta desse maxilar; o Com a mesma sequncia, escovar as superfcies dentrias do lado da lngua; o Proceder do mesmo modo para fazer a escovagem dos dentes do outro maxilar; o Escovar as superfcies mastigatrias dos dentes, com movimentos de vaivm; o Por fim, pode escovar-se a lngua. 10.13. Cuidados antecipatrios (entre os 5-6 anos e os 8 anos): Fazer uma boa alimentao. Ao pequeno almoo deve incluir sempre leite ou derivados, e cereais ou po. A meio da manh e da tarde a criana deve fazer pequenas refeies (po, leite, fruta, iogurte); A mochila da escola deve ser transportada s costas, bem centrada e apoiada nos dois ombros; Estimular a actividade fsica e o gosto pela prtica de desportos, para alm das actividades escolares; Os pais devem estimular os hbitos de leira da criana, medida que a criana aprende a ler; A miopia surge, habitualmente, a partir dos 6 anos. Alertar os pais para que se estes notarem que a criana v mal consultarem o mdico.
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CONSULTA DOS 8 ANOS

10.14. Parmetros a avaliar
Peso o 19.6-39.6 kg Estatura o 117-141.8 cm Tenso Arterial Dentes o Erupo dos incisivos laterais superiores e dos caninos inferiores Postura Viso Audio Desenvolvimento fsico o Os braos e as pernas das crianas desta idade parecem crescer mais do que o resto do corpo; o So capazes de vestir-se, escovar os dentes, pentear o cabelo e lavar as mos e o rosto ( a maioria tende a esquecer que tem orelhas e pescoo). Devem ser ensinadas a cuidar das unhas dos ps e das mos. Desenvolvimento mental: o Comenta as semelhanas e as diferenas entre duas coisas, de memria; o Conta para trs desde 20 at 1, entende o conceito de reversibilidade; o Repete os dias da semana e os meses por ordem, sabe a data; o Descreve os objectos comuns em detalhe, no s pelo seu uso; o D o troco de uma moeda de 50 cntimos; o L mais, pode planear levantar-se mais cedo da cama para ler; o L livros clssicos mas tambm gosta dos cmicos; o mais consciente do tempo, pode confiar-se nele para chegar a horas escola; 86
o Pode entender os conceitos de parte e todo (fraces); o Compreende os conceitos de espao, causa e efeito, conservao (permanncia da massa e do volume), encaixa (puzzles); o Classifica objectos por mais de uma qualidade, faz coleces; o Realiza desenhos simples. Desenvolvimento Pessoal Social: o fcil relacionar-se com a criana em casa; o Dramatiza; o mais socivel; o Porta-se melhor; o Interessam-lhe as relaes menino/menina, mas no o admite; o Vai para casa e anda pelo bairro, sozinha ou com os amigos; o Gosta de competir e de jogar; o Mostra preferncia pelos amigos e grupos; o Joga principalmente com grupos do mesmo sexo, mas comea a misturar-se; o Desenvolve a modstia; o Compara-se a si mesmo com os outros.
10.15. Temas de conversa:

Alimentao adequada: o Fazer 6 a 7 refeies dirias; o Pequeno almoo reforado; o Desaconselhar ingesto de acares de absoro rpida; o Comer legumes e frutos; o No ficar mais de trs horas sem comer; o Comer devagar e mastigar bem os alimentos; o Fazer as refeies mesa e sentado; o Preferir os cozidos, grelhados, caldeiradas, estufados em cru e assados sem gordura; o Consumir alimentos de acordo com a diversidade e proporo da nova roda dos alimentos; o Beber pelo menos 1.5 l de gua ao longo do dia; o Evitar o consumo de lcool; 87
o Ler sempre os rtulos das embalagens.
A criana na escola; Acidentes e segurana; Hbitos de leitura; Exerccio fsico, ar livre, actividades de lazer e estmulo intelectual; Escovagem dos dentes e utilizao do fio dentrio o Utilizar um dentfrico fluoretado de 1000 a 1500 ppm, numa quantidade aproximada de um cm, com uma escova macia ou mdia; o Dever ser efectuada duas vezes por dia, sendo uma delas obrigatoriamente antes de deitar; o Escovar 2 dentes de cada vez, fazendo aproximadamente 10 movimentos nas superfcies dentrias abarcadas pela escova; o Comear a escovagem pela superfcie externa do dente mais posterior de um dos maxilares e continuar a escovar at atingir o ltimo dente da extremidade oposta desse maxilar; o Com a mesma sequncia, escovar as superfcies dentrias do lado da lngua; o Proceder do mesmo modo para fazer a escovagem dos dentes do outro maxilar; o Escovar as superfcies mastigatrias dos dentes, com movimentos de vaivm; o Por fim, pode escovar-se a lngua. o Incentivar o uso do fio dentrio (deve ser utilizado uma vez por dia, preferencialmente noite, antes de deitar).
10.16. Cuidados antecipatrios (entre os 8 e os 11-13 anos):

Os pais devem conversar com a criana sobre as escolhas dos alimentos mais saudveis e o que lhe pode ser prejudicial sade; A transio para o 5 ano de escolaridade deve ser acompanhada de perto, de modo a facilitar a adaptao a esta nova etapa, mais exigente, mas tambm de maior responsabilidade para a criana; Os hbitos nervosos, por vezes denominados tiques, podem surgir, variando largamente. Alguns exemplos so o piscar de olhos, as caretas, o encolher dos ombros. A criana no consegue evitar tais aces e no deve ser desprezada por elas, pois so 88
devido principalmente tenso. Geralmente desaparecem quando a vida domstica e social se tornam mais relaxadas; A criana necessita de dormir aproximadamente 10 horas por noite.
10.17. Directrizes para os pais:

Gerais: o Dar apoio atitude de companheirismo, partilhar ideias e pensamentos; o Ser positivo cada criana deve experimentar algum xito todos os dias; o Investir interesse na leitura utilizar a biblioteca, comentar os livros que l; o Apoiar a actividade em vez da passividade; o Fomentar a originalidade ajudar a criana a fazer os seus prprios projectos; o Fomentar o interesse pelas coleces; o Animar a criana a pensar e a reflectir; o Fomentar as experincias familiares e viajar para lugares de interesse; o Estimular o pensamento criativo e a resoluo de problemas; o Utilizar recompensas em vez de castigos. Especficas o Conhecer o professor antes do incio das aulas para saber o que se ensina e o que se espera (ir s reunies); o Assiduidade escola; o Demonstrar interesse pelo que a criana est a aprender; o Centrar o interesse mais nos contedos e programas do que nas notas; o Clarificar que o trabalho escolar um assunto entre a criana e o professor; o Aproveitar as situaes que apoiem e reforcem a aprendizagem escolar; o Fazer intercmbio de informao com os professores para os ajudar a entender melhor o aluno; o Comunicar com o professor quando aparece um problema e no esperar pelas reunies programadas; o Proporcionar uma rea tranquila, bem iluminada e livre de interrupes para o estudo; o Evitar impor um tempo de estudo, mas fazer cumprir as regras: no h TV enquanto os deveres no esto acabados;
89
o A ajuda com os trabalhos deve centrar-se em explicar a pergunta e no em dar a resposta; o Ensinar a criana a distribuir os trabalhos grandes em tarefas menores, repartidas ao longo do tempo; o Pedir ajuda especial para crianas com problemas de aprendizagem; o Ajudar o pessoal da escola mostrando respeito tanto pelo pessoal como pelo sistema escolar (ao menos na presena da criana).
CONSULTA DOS 11-13 ANOS

10.18. Parmetros a avaliar: Peso Estatura Tenso Arterial Dentes o J existem 24 a 26 dentes permanentes Postura Viso Estdio pubertrio o Iniciam as caractersticas sexuais secundrias nos meninos; o Pode ter incio a menstruao. Desenvolvimento Psicossexual o A ltima etapa importante comea na puberdade, com a maturao do sistema reprodutor e a produo de hormonas sexuais. Os rgos genitais convertem-se na fonte principal de tenses e prazeres sexuais, mas tambm se investe energia em estabelecer amizades e preparar-se para uma unio slida. Desenvolvimento Cognitivo o O pensamento operacional formal caracteriza-se pela adaptabilidade e a flexibilidade. Os adolescentes podem pensar em termos abstractos, usar smbolos abstractos e extrair concluses lgicas a partir de um conjunto de observaes. Podem propor hipteses e demonstr-las e considerar questes tericas e filosficas. 90
Ainda que por vezes confundam o ideal com o prtico, podem alterar e resolver a maioria das contradies do mundo; o Explora a sua capacidade recm-adquirida de pensamento abstracto limitado; o Procura de alguma forma insegura, novos valores e energias; o Compara o normal com os companheiros do mesmo sexo.
Desenvolvimento Psicossocial o Esta fase caracteriza-se por mudanas fsicas rpidas e marcadas. A confiana prvia no seu corpo altera-se, e o adolescente comea a preocupar-se muito acerca da opinio dos outros sobre si. Os adolescentes tentem por todos os meios conjugar os papis que desempenharam at agora e os que esperam desempenhar daqui em diante de acordo com as normas e modas adoptadas pelos companheiros, para integrar os seus conceitos e valores com os da sociedade e tomar uma deciso respectivamente ao seu trabalho. O resultado do domnio adequado a devoo e fidelidade aos outros e a determinados valores e ideologias; o A incapacidade de resolver o conflito intrnseco d lugar confuso. A indefinio produz-se quando o jovem incapaz de formular uma identidade satisfatria da multiplicidade de aspiraes, papis e identificaes possveis. Por outro lado tambm pode desenvolver uma identidade negativa, se a sociedade ou a sua cultura lhe devolve uma imagem de si mesmo contrria aos valores aceites. Quando se aplicam rtulos como delinquente, fracassado a certos adolescentes pode acontecer que os aceitem e se comportem de forma a valid-los e refor-los.
Perfil lipdico (em adolescentes com factores de risco, se no tiver sido avaliado antes) Vacinas o Td aos 10-13 anos o VHB aos 10-13 anos, aplicvel apenas aos nascidos < 1999, segundo o esquema 0, 1 e 6 meses o VASPR aos 13 anos, recomenda-se a 2 dose aos nascidos em 1993
Vacina
Via de Administrao
Local Administrao
91

Forma-se um ndulo duro e doloroso no local da injeco, persistindo por algumas semanas Cefaleias, sudorese, arrepios, febre, astenia, hipotenso, mialgias, artralgias, sensao de vertigem Dor, rubor, tumefaco ligeira no local da injeco nas crianas Nos adultos pode ocorrer endurao no local da injeco Febre com durao de 1 ou 2 dias Mal estar, astenia, fadiga, artralgias, mialgias, cefaleias, nuseas, tonturas Ardor, calor e/ou dor de curta durao, rubor ou edema VASPR (se nascidos 1993) 0,5 ml SC Msculo deltide do brao direito Febre(>39.4C) e/ou exantema com incio 5 a 12 dias aps Irritabilidade, choro intenso prolongado, diarreia, nuseas, vmitos, anorexia, sonolncia, insnia
Td
0,5 ml IM
Msculo deltide do brao esquerdo
> 15 anos - 1ml IM
VHB
Msculo deltide do brao direito </= 15 anos - 0,5 IM
10.19. Temas de conversa:

Transformao pubertria o A idade em que a puberdade ocorre varia e aproximadamente dois anos mais cedo nas meninas do que nos meninos; o precedida por estires de altura e de peso em ambos os sexos; o A aparncia do adolescente tende a ser esquisita, isto , pernas longas e desajeitadas. Esta caracterstica do crescimento denominada assincronia, pois as diferentes partes do corpo amadurecem em ritmos distintos; o As glndulas sudorparas so muito activas e so comuns o cabelo oleoso e o aparecimento de acne; o O incio do perodo menstrual varia normalmente entre os 9 e os 17 anos; o As caractersticas sexuais secundrias tornam-se mais aparentes antes da menarca; o A gordura depositada nos quadris, coxas e seios, provocando o seu aumento; o Tambm ocorre o crescimento dos genitais externos; surgem os plos na regio pbica e nas axilas; o O primeiro sinal de puberdade nos meninos , geralmente, o aumento dos testculos, que inicia entre os 10 e os 13 anos; 92
o A produo de esperma tem incio em torno dos 13.5 a 14.5 anos de idade; a fertilidade total ainda no existe mas a gravidez possvel; o Os genitais aumentam; os plos desenvolvem-se na regio pbica e axilar e , finalmente, na face; o Tambm so notveis as mudanas na voz. Alimentao o As modificaes mais notveis nos hbitos alimentares do adolescente so omitir refeies, aumentar os lanches entre as refeies e comer fora com mais frequncia. O caf da manha e o almoo so muitas vezes omitidos. O trabalho, as actividades escolares e a socializao podem resultar em o adolescente comer pouco ou nada durante o dia e tentar compensar noite; o Fazer 6 a 7 refeies dirias; o Pequeno almoo reforado; o Desaconselhar ingesto de acares de absoro rpida; o Comer legumes e frutos; o No ficar mais de trs horas sem comer; o Comer devagar e mastigar bem os alimentos; o Fazer as refeies mesa e sentado; o Preferir os cozidos, grelhados, caldeiradas, estufados em cru e assados sem gordura; o Consumir alimentos de acordo com a diversidade e proporo da nova roda dos alimentos; o Beber pelo menos 1.5 l de gua ao longo do dia; o Evitar o consumo de lcool; o Ler sempre os rtulos das embalagens. Prtica desportiva; Sade oral; Escola / famlia / amigos; Tempos livres; Sexualidade; Segurana e acidentes; Consumos nocivos. 93
10.20. Cuidados antecipatrios (entre os 11-13 anos e os 15 anos):

Identidade individual o O processo de desenvolvimento de uma identidade pessoal leva tempo e tenso, com perodos de confuso, depresso e desnimo. A identidade positiva vai emergindo e substituindo a confuso. A procura da identidade tambm se faz quando se identifica com o grupo. Identidade de grupo o A presso de pertencer a um grupo intensifica-se, esta pertena ajuda-o a definir as diferenas entre ele e os pais. Veste-se, maquilha-se e penteia-se como os do grupo; o Para alm do grupo h adultos significativos para o adolescente, que podem ter uma influncia decisiva nas opes deste. O adolescente facilmente assume os papis que se esperam dele sem se questionar se so os seus objectivos pessoais, levando a decises prematuras, o jovem torna-se naquilo que os pais ou outras pessoas querem. Identidade sexual o A adolescncia o perodo para a consolidao de uma identidade sexual. Emotividade o O estado emocional do adolescente oscila entre a maturidade considervel e o comportamento infantil. Num minuto pode estar eufrico e entusiasta e no minuto seguinte deprimido e derrotado. Imprevisvel mas normal. Por estas mudanas de humor, os adolescentes so muitas vezes rotulados de instveis, inconscientes e imprevisveis. Os jovens podem controlar melhor as suas emoes no final da adolescncia, enfrentando os problemas com mais calma e racionalidade. Relaes com os pais o O adolescente luta pela independncia. Se por um lado os pais aceitam os adolescentes como pr-adultos a quem do privilgios acrescidos de mais responsabilidade, por outro o carcter imprevisvel e a insegurana do adolescente impem que os pais devam manter as regras e as restries. medida que o adolescente faz valer os seus direitos tambm cria tenses (uso do telefone, vesturio, tarefas de casa, amizades, namorado, dinheiro, horrios,...). os jovens 94
adoptam uma atitude crtica e argumentadora para obter a emancipao paterna, ausentam-se mais de casa e das actividades familiares e passam cada vez mais tempo com os amigos. Os pais devem respeitar a intimidade do adolescente e mostrar um interesse sincero e honesto sobre o que este sente. Relaes com os companheiros o O grupo de amigos d ao jovem um forte apoio, um sentido de pertena, de fora e de poder. Os modelos de conduta so estabelecidos pelo grupo de amigos. Os jovens procuram agrupar-se com amigos para fazer frente instabilidade gerada pelas rpidas mudanas, importante ser aceite pelos amigos; sente medo da rejeio; o A amizade ntima com um s amigo muito importante na busca da identidade. Cada um preocupa-se com o que o outro sente e pensa, cresce um sentimento de intimidade, a estabilidade desta amizade do mesmo sexo constitui um vnculo importante para a relao ntima de adulto. Explorao da capacidade de atrair o sexo oposto. Sexualidade o A masturbao comea normalmente na puberdade. Actividade normal em ambos os sexos mas mais predominante nos rapazes. Esta prtica permite a oportunidade aos jovens de se explorar antes de se envolver numa interaco social sexual; o Durante a adolescncia a maioria dos adolescentes consentem em tocar-se e beijarse. Mas cada vez maior o nmero de jovens que tm alguma experincia sexual. Os adolescentes tm relaes sexuais para obterem sensaes de prazer, para libertar os seus impulsos sexuais, para satisfazer a curiosidade, como uma forma de conquista, para expressar afecto ou por incapacidade de suportar presses para ser aceita. Mudam facilmente de parceiro; o na adolescncia que os jovens se questionam acerca da sua orientao sexual. Os enfermeiros devem reconhecer a atraco potencial pelo mesmo sexo e ser sensvel ao facto de que nem todos os jovens so heterossexuais. Cada enfermeiro deve avaliar as suas prprias atitudes e crenas acerca da homossexualidade.
10.21. Directrizes para os pais:

Incentivar os pais a o Aceitar o adolescente como um ser humano; 95
o Respeitar as suas ideias, gostos, averses e desejos; o Escutar e tentar estar aberto aos pontos de vista do adolescente, inclusive quando no so coincidentes; o Evitar a crtica dos fracassos; o Deixar que o jovem eleja a sua opo e aceite as consequncias naturais da mesma; o Permitir que aprenda com a prtica; o Colocar limites claros e razoveis; o Deixar claras as regras de casa e as consequncias se as infligir; o Estar disponvel evitando pressionar demasiado o jovem; o Permitir cada vez mais independncia, com as limitaes de segurana e bem-estar; o Deixar que as regras da sociedade e as suas consequncias ensinem o jovem a ser responsvel fora do lar; o Respeitar a intimidade do adolescente; o Tentar partilhar os seus sentimentos de alegria ou pena; o Responder aos sentimentos no apenas s palavras; o Estar disponvel para responder a qualquer pergunta, dar informao e proporcionar companhia; o Tentar que a comunicao seja clara; o Ajudar o adolescente a escolher a carreia adequada e a preparar-se para o papel de adulto; o Proporcionar-lhe amor incondicional.
96
CONSULTA DOS 15 ANOS

10.22. Parmetros a avaliar: Peso Estatura o Alcana cerca de 95% da estatura adulta. Tenso Arterial Dentes Postura Viso Estdio pubertrio o As caractersticas sexuais secundrias esto bastante avanadas. Desenvolvimento Psicossexual o A ltima etapa importante comea na puberdade, com a maturao do sistema reprodutor e a produo de hormonas sexuais. Os rgos genitais convertem-se na fonte principal de tenses e prazeres sexuais, mas tambm se investe energia em estabelecer amizades e preparar-se para uma unio slida. Desenvolvimento Cognitivo o Desenvolvimento da capacidade de pensamento abstracto; o Desfruta das capacidades intelectuais, por vezes em termos idealistas; o Preocupa-se com problemas de ordem filosfica, poltica e social. Desenvolvimento Psicossocial o Esta fase caracteriza-se por mudanas fsicas rpidas e marcadas. A confiana prvia no seu corpo altera-se, e o adolescente comea a preocupar-se muito acerca da opinio dos outros sobre si. Os adolescentes tentem por todos os meios conjugar os papis que desempenharam at agora e os que esperam desempenhar daqui em diante de acordo com as normas e modas adoptadas pelos companheiros, para integrar os seus conceitos e valores com os da sociedade e
97
tomar uma deciso respectivamente ao seu trabalho. O resultado do domnio adequado a devoo e fidelidade aos outros e a determinados valores e ideologias; o A incapacidade de resolver o conflito intrnseco d lugar confuso. A indefinio produz-se quando o jovem incapaz de formular uma identidade satisfatria da multiplicidade de aspiraes, papis e identificaes possveis. Por outro lado tambm pode desenvolver uma identidade negativa, se a sociedade ou a sua cultura lhe devolve uma imagem de si mesmo contrria aos valores aceites. Quando se aplicam rtulos como delinquente, fracassado a certos adolescentes pode acontecer que os aceitem e se comportem de forma a valid-los e refor-los. Perfil lipdico (em adolescentes com factores de risco, se no tiver sido avaliado antes)

Transformao pubertria o A idade em que a puberdade ocorre varia e aproximadamente dois anos mais cedo nas meninas do que nos meninos; o precedida por estires de altura e de peso em ambos os sexos; o A aparncia do adolescente tende a ser esquisita, isto , pernas longas e desajeitadas. Esta caracterstica do crescimento denominada assincronia, pois as diferentes partes do corpo amadurecem em ritmos distintos; o As glndulas sudorparas so muito activas e so comuns o cabelo oleoso e o aparecimento de acne; o O incio do perodo menstrual varia normalmente entre os 9 e os 17 anos; o As caractersticas sexuais secundrias tornam-se mais aparentes antes da menarca; o A gordura depositada nos quadris, coxas e seios, provocando o seu aumento; o Tambm ocorre o crescimento dos genitais externos; surgem os plos na regio pbica e nas axilas; o O primeiro sinal de puberdade nos meninos , geralmente, o aumento dos testculos, que inicia entre os 10 e os 13 anos; o A produo de esperma tem incio em torno dos 13.5 a 14.5 anos de idade; a fertilidade total ainda no existe mas a gravidez possvel; o Os genitais aumentam; os plos desenvolvem-se na regio pbica e axilar e , finalmente, na face; 98
o Tambm so notveis as mudanas na voz.
Alimentao o As modificaes mais notveis nos hbitos alimentares do adolescente so omitir refeies, aumentar os lanches entre as refeies e comer fora com mais frequncia. O caf da manha e o almoo so muitas vezes omitidos. O trabalho, as actividades escolares e a socializao podem resultar em o adolescente comer pouco ou nada durante o dia e tentar compensar noite; o Fazer 6 a 7 refeies dirias; o Pequeno almoo reforado; o Desaconselhar ingesto de acares de absoro rpida; o Comer legumes e frutos; o No ficar mais de trs horas sem comer; o Comer devagar e mastigar bem os alimentos; o Fazer as refeies mesa e sentado; o Preferir os cozidos, grelhados, caldeiradas, estufados em cru e assados sem gordura; o Consumir alimentos de acordo com a diversidade e proporo da nova roda dos alimentos; o Beber pelo menos 1.5 l de gua ao longo do dia; o Evitar o consumo de lcool; o Ler sempre os rtulos das embalagens.
Prtica desportiva; Escola / actividade laboral / projectos de futuro; Tempos livres / interesses culturais e sociais; Associativismo; Famlia / amigos / grupo / comunidade; Sexualidade; Segurana e acidentes; Consumos nocivos; Riscos. 99
10.24. Cuidados antecipatrios: Identidade o Modifica a sua imagem corporal; o Muito centrado em si mesmo; aumenta o narcisismo; o Tendncia introspeco e descoberta de si mesmo; o Tem uma vida rica de fantasia;
o Idealista; o Capaz de perceber as implicaes futuras do seu comportamento e decises actuais. Relaes com os pais o Conflitos importantes entre o desejo de independncia e o controle; o Ponto baixo na relao pais/filho; o Grande desejo de emancipao; ausncia de compromisso; o Separao emocional final e irreversvel dos pais; duelo. Relaes com os companheiros o Forte necessidade de identidade para afirmar a prpria imagem; o Modelos de conduta estabelecidos pelo grupo de amigos; o Importncia de ser aceite pelos amigos; medo da rejeio; o Explorao da capacidade de atrair o sexo oposto. Sexualidade o O tipo e grau de seriedade das relaes heterossexuais so variveis; o Poucas vezes caracterizado por uma relao romntica forte; o Na etapa intermdia da adolescncia, os jovens sentem necessidade de provar a fora da sua sexualidade com proezas e conquistas; o A relao continua at que haja falta de entendimento ou surja aborrecimento; o Relaes mltiplas; o Viragem decisiva para a heterossexualidade (se homossexual sabe-o neste momento); o Explorao da atraco sexual; 100
o Sentimento de estar enamorado; o Tentativa de estabelecer relaes. 10.25. Directrizes para os pais: Incentivar os pais a: o Aceitar o adolescente como um ser humano; o Respeitar as suas ideias, gostos, averses e desejos; o Escutar e tentar estar aberto aos pontos de vista do adolescente, inclusive quando no so coincidentes; o Evitar a crtica dos fracassos; o Deixar que o jovem eleja a sua opo e aceite as consequncias naturais da mesma; o Permitir que aprenda com a prtica; o Colocar limites claros e razoveis; o Deixar claras as regras de casa e as consequncias se as infligir; o Estar disponvel evitando pressionar demasiado o jovem; o Permitir cada vez mais independncia, com as limitaes de segurana e bem-estar; o Deixar que as regras da sociedade e as suas consequncias ensinem o jovem a ser responsvel fora do lar; o Respeitar a intimidade do adolescente; o Tentar partilhar os seus sentimentos de alegria ou pena; o Responder aos sentimentos no apenas s palavras; o Estar disponvel para responder a qualquer pergunta, dar informao e proporcionar companhia; o Tentar que a comunicao seja clara; o Ajudar o adolescente a escolher a carreia adequada e a preparar-se para o papel de adulto; o Proporcionar-lhe amor incondicional.
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CONSULTA DOS 18 ANOS

10.26. Parmetros a avaliar Peso Estatura Tenso Arterial Dentes Postura Viso Perfil lipdico (em adolescentes com factores de risco, se no tiver sido avaliado antes) Desenvolvimento Cognitivo o Estabelecimento do pensamento abstracto; o Pode perceber e actuar numa ampla margem de opes; o Capaz de enfocar os problemas de forma compreensiva; o Estabelece a sua identidade intelectual e funcional. Identidade o Definio firme da imagem corporal e do papel sexual; o Identidade sexual madura; o Fase de consolidao da identidade; o Estabilidade da auto-estima; o Sente-se cmodo com o crescimento fsico; o Papis sociais definidos e articulados. Relaes com os pais o Fim da separao emocional e fsica dos pais; o Independncia da famlia de forma menos conflituosa; o Emancipao praticamente conseguida. Relaes com os companheiros o O grupo de amigos diminui em favor de uma amizade individual; o Ensaio das relaes homem/mulher, com medo de uma aliana definitiva; 102
o Relaes caracterizadas por dar e receber. Sexualidade o Estabelece relaes e vnculos afectivos com o outro; o Capacidade crescente para a relao mtua e a reciprocidade; o Sadas em par; o A intimidade implica entrega, mais do que explorao e romantismo. Emotividade o Maior estabilidade emocional; o Maior capacidade de controlar a fria.

Estudos / actividade laboral / projectos de futuro; Tempos livres / interesses culturais e sociais; Associativismo; Famlia / amigos; Sexualidade; Alimentao o Fazer 6 a 7 refeies dirias; o Pequeno almoo reforado; o Desaconselhar ingesto de acares de absoro rpida; o Comer legumes e frutos; o No ficar mais de trs horas sem comer; o Comer devagar e mastigar bem os alimentos; o Fazer as refeies mesa e sentado; o Preferir os cozidos, grelhados, caldeiradas, estufados em cru e assados sem gordura; o Consumir alimentos de acordo com a diversidade e proporo da nova roda dos alimentos; o Beber pelo menos 1.5 l de gua ao longo do dia; o Evitar o consumo de lcool; o Ler sempre os rtulos das embalagens. Prtica desportiva; Segurana e acidentes; 103
Consumos nocivos; Cidadania.
11. FENMENOS E INTERVENES DE ENFERMAGEM EM SADE INFANTIL
17.1 Consulta do nascimento:

Adeso Vacinao Intervenes:
Status: - Conhecimento do encarregado de educao sobre vacinao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre vacinao Demonstrado/No Demonstrado
- Vigiar resposta / reaco vacina - Supervisar adeso vacinao - Planear vacinao - Incentivar adeso vacinao - Elogiar adeso vacinao - Ensinar o encarregado de educao sobre vacinao - Ensinar pais sobre vacinao - Ensinar os pais sobre resposta vacinao
Status:
Adeso ao Regime Teraputico Intervenes: - Ensinar os pais sobre toma dos suplementos vitamnicos - Incentivar os pais sobre toma dos suplementos vitamnicos - Orientar para servios de sade
- Conhecimento dos pais sobre a toma dos suplementos vitamnicos Demonstrado/No Demonstrado
Amamentar Intervenes: Status: - Aprendizagem de Habilidades sobre amamentao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre amamentao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre hbitos alimentares durante a lactao Demonstrado/No Demonstrado - Demonstrao Demonstrado/No Demonstrado - Providenciar material de leitura sobre amamentao - Facilitar o amamentar depois do trabalho de parto - Incentivar a amamentao - Incentivar a comunicao expressiva de vinculao - Ensinar a me sobre sinais de fome do recm-nascido - Ensinar sobre amamentar - Ensinar sobre preparao das mamas - Ensinar sobre preveno de mastite - Ensinar sobre relao entre amamentao/vinculao me/filho - Ensinar sobre relao entre lactao e estilos de vida - Ensinar sobre tcnica de amamentao - Ensinar sobre vantagens da amamentao - Instruir sobre a preparao dos mamilos - Instruir sobre amamentar - Instruir sobre tcnica de amamentao - Instruir tcnica de amamentao - Treinar a tcnica de amamentao - Educar hbitos alimentares durante a lactao
Status: - Alterao Alterado/No Alterado
Desenvolvimento Infantil Intervenes: - Monitorizar altura corporal - Monitorizar permetro da cabea - Monitorizar peso corporal - Vigiar a fontanela anterior - Vigiar a fontanela posterior - Vigiar coto umbilical
- Conhecimento sobre desenvolvimento infantil Demonstrado/No Demonstrado
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Guia Sade Infantil e Juvenil - Vigiar descida do testculo - Vigiar movimento articular da anca - Vigiar reflexos da criana - Vigiar desenvolvimento da criana (at 3 semanas) - Ensinar sobre desenvolvimento infantil Status: - Adequao Adequado/No adequado - Aprendizagem de Habilidades dos pais sobre aleitamento artificial Demonstrado/No Demonstrado - Aprendizagem de Habilidades dos pais para alimentar a criana Demonstrado/No Demonstrado - Aprendizagem de Habilidades dos pais para gerir o regime teraputico da criana Demonstrado/No Demonstrado - Aprendizagem de habilidades dos pais sobre cuidados ao coto umbilical Demonstrado/No Demonstrado - Aprendizagem de habilidades dos pais sobre tcnica de aleitamento artificial Demonstrado/No Demonstrado - Aprendizagem de habilidades sobre esterilizao e preparao do bibero Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre aleitamento artificial Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre alimentao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre caractersticas das dejeces Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre choro do recm-nascido Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre cuidados ao coto umbilical Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre desenvolvimento infantil Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre esterilizao e preparao do bibero Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre gesto do regime teraputico da criana Demonstrado/No Demonstrado Papel Parental Intervenes: - Observar apego ao recm-nascido - Validar papel parental - Providenciar leite adaptado - Providenciar material de leitura - Providenciar material de leitura sobre aleitamento - Facilitar a aprendizagem de habilidades para o desempenho do papel parental - Informar sobre leite artificial - Informar sobre caractersticas do recm-nascido - Informar sobre cuidados com o sol - Informar sobre ictercia fisiolgica do recm-nascido - Informar sobre perda de peso fisiolgica do recm-nascido - Ensinar os pais sobre caractersticas das dejeces - Ensinar os pais sobre choro do recm-nascido - Ensinar os pais sobre cuidados ao coto umbilical - Ensinar os pais sobre gesto do regime teraputico da criana - Ensinar os pais sobre hbitos da criana - Ensinar os pais sobre preveno de acidentes - Ensinar os pais sobre regime medicamentoso da criana - Ensinar os pais sobre tcnica do banho - Ensinar pais sobre posio ao deitar - Ensinar sobre a esterilizao e preparao do bibero - Ensinar sobre comportamentos de procura de sade durante o desenvolvimento infantil - Ensinar sobre cuidados de higiene do recm-nascido - Ensinar sobre enxoval do beb - Ensinar sobre interaco social: socializao da criana - Ensinar sobre o desenvolvimento infantil - Ensinar sobre o papel parental durante os tratamentos - Ensinar sobre papel parental em relao ao recm-nascido - Ensinar sobre prestao de servios na comunidade - Ensinar sobre transporte do recm-nascido - Ensinar tcnica de aleitamento artificial - Instruir os pais sobre como alimentar a criana - Instruir os pais sobre regime medicamentoso da criana - Instruir preparao do bibero - Instruir sobre a esterilizao e preparao do bibero - Instruir sobre cuidados de higiene do recm-nascido - Treinar cuidados ao coto umbilical - Treinar esterilizao e preparao do bibero - Treinar os pais a alimentar a criana - Treinar os pais a realizar a higiene da criana - Treinar os pais sobre regime medicamentoso da criana - Treinar tcnica de aleitamento artificial - Explicar os tratamentos aos pais
105
Guia Sade Infantil e Juvenil - Conhecimento dos pais sobre ictercia fisiolgica Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre perda de peso fisiolgica Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre posio ao deitar Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre preveno de acidentes com a criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre recursos da comunidade Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre tcnica do banho Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre tratamentos da criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre caractersticas do recm-nascido Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre comportamento de promoo da sade ao longo do desenvolvimento infantil Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre cuidados de higiene ao recmnascido Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre enxoval do beb Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre transporte do recm-nascido Demonstrado/No Demonstrado - Demonstrao Demonstrado/No Demonstrado Desidratao Intervenes: Status: - Conhecimento dos pais sobre preveno de desidratao Demonstrado/No Demonstrado - Monitorizar peso corporal - Vigiar sinais de desidratao - Planear ingesto de lquidos - Incentivar ingesto de lquidos - Ensinar pais sobre condies de risco para desidratao - Ensinar pais sobre preveno da desidratao
Status:
Obstipao Intervenes: - Auscultar o abdmen - Vigiar a eliminao intestinal - Vigiar sinais de impactao - Ensinar os pais sobre estimulao da eliminao intestinal - Ensinar os pais sobre preveno da obstipao - Ensinar sobre a dieta
- Aprendizagem de Habilidades dos pais para prevenir a obstipao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre preveno da obstipao Demonstrado/No Demonstrado
106
Guia Sade Infantil e Juvenil - Conhecimento sobre hbitos alimentares Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre hbitos de eliminao intestinal Demonstrado/No Demonstrado - Ensinar sobre relao entre ingesto de alimentos e eliminao intestinal - Instruir os pais sobre estimulao da eliminao intestinal - Treinar os pais na estimulao da eliminao intestinal
17.2 Consulta do primeiro ms:

Status:
Desenvolvimento Infantil Intervenes: Status: - Alterao Alterado/No Alterado - Conhecimento sobre desenvolvimento infantil Demonstrado/No Demonstrado - Monitorizar altura corporal - Monitorizar permetro da cabea - Monitorizar peso corporal - Vigiar a fontanela anterior - Vigiar a fontanela posterior - Vigiar descida do testculo - Vigiar movimento articular da anca - Vigiar reflexos da criana - Vigiar o desenvolvimento psicomotor da criana (1 ms) - Ensinar sobre desenvolvimento infantil
107
Guia Sade Infantil e Juvenil Papel Parental Intervenes: - Observar apego ao recm-nascido - Validar papel parental - Providenciar leite adaptado - Providenciar material de leitura - Providenciar material de leitura sobre aleitamento - Facilitar a aprendizagem de habilidades para o desempenho do papel parental - Informar sobre leite artificial - Informar sobre caractersticas do recm-nascido - Informar sobre cuidados com o sol - Informar sobre perda de peso fisiolgica do recm-nascido - Ensinar os pais sobre caractersticas das dejeces - Ensinar os pais sobre choro do recm-nascido - Ensinar os pais sobre gesto do regime teraputico da criana - Ensinar os pais sobre hbitos da criana - Ensinar os pais sobre preveno de acidentes - Ensinar os pais sobre regime medicamentoso da criana - Ensinar os pais sobre tcnica do banho - Ensinar pais sobre posio ao deitar - Ensinar sobre a esterilizao e preparao do bibero - Ensinar sobre comportamentos de procura de sade durante o desenvolvimento infantil - Ensinar sobre cuidados de higiene do recm-nascido - Ensinar sobre interaco social: socializao da criana - Ensinar sobre o desenvolvimento infantil - Ensinar sobre o papel parental durante os tratamentos - Ensinar sobre papel parental em relao ao recm-nascido - Ensinar sobre prestao de servios na comunidade - Ensinar sobre transporte do recm-nascido - Ensinar tcnica de aleitamento artificial - Instruir os pais sobre como alimentar a criana - Instruir os pais sobre regime medicamentoso da criana - Instruir preparao do bibero - Instruir sobre a esterilizao e preparao do bibero - Instruir sobre cuidados de higiene do recm-nascido - Treinar esterilizao e preparao do bibero - Treinar os pais a alimentar a criana - Treinar os pais a realizar a higiene da criana - Treinar os pais sobre regime medicamentoso da criana - Treinar tcnica de aleitamento artificial - Explicar os tratamentos aos pais
Status: - Adequao Adequado/No adequado - Aprendizagem de Habilidades dos pais sobre aleitamento artificial Demonstrado/No Demonstrado
- Aprendizagem de Habilidades dos pais para alimentar a criana Demonstrado/No Demonstrado - Aprendizagem de Habilidades dos pais para gerir o regime teraputico da criana Demonstrado/No Demonstrado - Aprendizagem de habilidades dos pais sobre tcnica de aleitamento artificial Demonstrado/No Demonstrado - Aprendizagem de habilidades sobre esterilizao e preparao do bibero Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre aleitamento artificial Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre caractersticas das dejeces Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre choro do recm-nascido Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre desenvolvimento infantil Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre esterilizao e preparao do bibero Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre gesto do regime teraputico da criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre perda de peso fisiolgica Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre posio ao deitar Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre preveno de acidentes com a criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre recursos da comunidade Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre tcnica do banho Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre tratamentos da criana Demonstrado/No Demonstrado
108
Guia Sade Infantil e Juvenil - Conhecimento sobre aleitamento artificial Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre caractersticas do recm-nascido Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre comportamento de promoo da sade ao longo do desenvolvimento infantil Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre cuidados de higiene ao recmnascido Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre esterilizao e preparao do bibero Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre transporte do recm-nascido Demonstrado/No Demonstrado - Demonstrao Demonstrado/No Demonstrado Desidratao Intervenes: Status: - Conhecimento dos pais sobre preveno de desidratao Demonstrado/No Demonstrado - Monitorizar peso corporal - Vigiar sinais de desidratao - Planear ingesto de lquidos - Incentivar ingesto de lquidos - Ensinar pais sobre condies de risco para desidratao - Ensinar pais sobre preveno da desidratao
Audio Status: - Alterao Alterado/No Alterado - Conhecimento dos pais sobre uso de equipamento: prtese auditiva Demonstrado/No Demonstrado Intervenes: - Vigiar audio - Incentivar a comunicao - Informar pais sobre equipamento: prtese auditiva - Orientar a pessoa para servios mdico
Viso Status: - Alterao Alterado/No Alterado - Conhecimento dos pais sobre uso de equipamento: culos Demonstrado/No Demonstrado Intervenes: - Monitorizar viso - Vigiar a viso - Informar pais sobre equipamento: culos - Orientar a pessoa para servios mdicos
Status:
Obstipao Intervenes: - Auscultar o abdmen - Vigiar a eliminao intestinal - Vigiar sinais de impactao - Ensinar os pais sobre estimulao da eliminao intestinal - Ensinar os pais sobre preveno da obstipao
- Aprendizagem de Habilidades dos pais para prevenir a obstipao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre preveno da obstipao
109
Guia Sade Infantil e Juvenil Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre hbitos alimentares Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre hbitos de eliminao intestinal Demonstrado/No Demonstrado - Ensinar sobre a dieta - Ensinar sobre relao entre ingesto de alimentos e eliminao intestinal - Instruir os pais sobre estimulao da eliminao intestinal - Treinar os pais na estimulao da eliminao intestinal
17.3 Consulta dos 2-3 meses:

Status:
Desenvolvimento Infantil Intervenes: - Monitorizar altura corporal - Monitorizar permetro da cabea - Monitorizar peso corporal - Vigiar a fontanela anterior - Vigiar a fontanela posterior - Vigiar descida do testculo - Vigiar movimento articular da anca
110
Guia Sade Infantil e Juvenil - Vigiar reflexos da criana - Vigiar o desenvolvimento psicomotor da criana (2/3 meses) - Ensinar sobre desenvolvimento infantil
Status: - Adequao Adequado/No adequado
Papel Parental Intervenes: - Validar papel parental - Providenciar leite adaptado - Providenciar material de leitura - Providenciar material de leitura sobre aleitamento - Facilitar a aprendizagem de habilidades para o desempenho do papel parental - Informar sobre leite artificial - Informar sobre cuidados com o sol - Ensinar os pais sobre competncias do lactente - Ensinar os pais sobre alimentao do lactente - Ensinar pais sobre caractersticas das dejeces - Ensinar os pais sobre gesto do regime teraputico da criana - Ensinar os pais sobre hbitos da criana - Ensinar os pais sobre higiene da criana - Ensinar os pais sobre preveno de acidentes - Ensinar os pais sobre regime medicamentoso da criana - Ensinar os pais sobre tcnica do banho - Ensinar pais sobre posio ao deitar - Ensinar sobre a esterilizao e preparao do bibero - Ensinar sobre comportamentos de procura de sade durante o desenvolvimento infantil - Ensinar sobre interaco social: socializao da criana - Ensinar sobre o desenvolvimento infantil - Ensinar sobre o papel parental durante os tratamentos - Ensinar sobre o papel parental em relao ao lactente - Ensinar sobre prestao de servios na comunidade - Ensinar tcnica de aleitamento artificial - Instruir os pais sobre como alimentar a criana - Instruir os pais sobre como realizar a higiene da criana - Instruir os pais sobre regime medicamentoso da criana - Instruir preparao do bibero - Instruir sobre a esterilizao e preparao do bibero - Treinar esterilizao e preparao do bibero - Treinar os pais a alimentar a criana - Treinar os pais a realizar a higiene da criana - Treinar os pais sobre regime medicamentoso da criana - Treinar tcnica de aleitamento artificial - Explicar os tratamentos aos pais
- Aprendizagem de Habilidades dos pais sobre aleitamento artificial Demonstrado/No Demonstrado - Aprendizagem de Habilidades dos pais para alimentar a criana Demonstrado/No Demonstrado - Aprendizagem de Habilidades dos pais para gerir o regime teraputico da criana Demonstrado/No Demonstrado - Aprendizagem de habilidades dos pais sobre tcnica de aleitamento artificial Demonstrado/No Demonstrado - Aprendizagem de habilidades sobre esterilizao e preparao do bibero Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre aleitamento artificial Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre caractersticas das dejeces Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre competncias do lactente Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre cuidados ao coto umbilical Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre desenvolvimento infantil Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre esterilizao e preparao do bibero Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre gesto do regime teraputico da criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre posio ao deitar Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre preveno de acidentes com a criana Demonstrado/No Demonstrado
111
Guia Sade Infantil e Juvenil - Conhecimento dos pais sobre recursos da comunidade Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre tcnica do banho Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre tratamentos da criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre comportamento de promoo da sade ao longo do desenvolvimento infantil Demonstrado/No Demonstrado - Demonstrao Demonstrado/No Demonstrado Desidratao Intervenes: Status: - Conhecimento dos pais sobre preveno de desidratao Demonstrado/No Demonstrado - Monitorizar peso corporal - Vigiar sinais de desidratao - Planear ingesto de lquidos - Incentivar ingesto de lquidos - Ensinar pais sobre condies de risco para desidratao - Ensinar pais sobre preveno da desidratao
Audio Status: Intervenes: - Alterao Alterado/No Alterado - Conhecimento dos pais sobre uso de equipamento: prtese auditiva Demonstrado/No Demonstrado Viso Status: - Alterao Alterado/No Alterado - Conhecimento dos pais sobre uso de equipamento: culos Demonstrado/No Demonstrado Intervenes: - Monitorizar viso - Vigiar a viso - Informar pais sobre equipamento: culos - Orientar a pessoa para servios mdicos - Vigiar audio - Incentivar a comunicao - Informar pais sobre equipamento: prtese auditiva - Orientar a pessoa para servios mdico
Status:
Obstipao Intervenes: - Auscultar o abdmen - Vigiar a eliminao intestinal - Vigiar sinais de impactao - Ensinar os pais sobre estimulao da eliminao intestinal - Ensinar os pais sobre preveno da obstipao - Ensinar sobre a dieta - Ensinar sobre relao entre ingesto de alimentos e eliminao intestinal - Instruir os pais sobre estimulao da eliminao intestinal - Treinar os pais na estimulao da eliminao intestinal
- Aprendizagem de Habilidades dos pais para prevenir a obstipao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre preveno da obstipao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre hbitos alimentares Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre hbitos de eliminao intestinal
112
Guia Sade Infantil e Juvenil Demonstrado/No Demonstrado
17.4 Consulta dos 4 meses:

Status:
Desenvolvimento Infantil Intervenes: - Monitorizar altura corporal - Monitorizar permetro da cabea - Monitorizar peso corporal - Vigiar a fontanela anterior - Vigiar reflexos da criana - Vigiar o desenvolvimento psicomotor da criana (4 meses) - Ensinar sobre desenvolvimento infantil
113
Guia Sade Infantil e Juvenil Status: - Adequao Adequado/No adequado - Aprendizagem de Habilidades dos pais sobre aleitamento artificial Demonstrado/No Demonstrado - Aprendizagem de Habilidades dos pais para alimentar a criana Demonstrado/No Demonstrado - Aprendizagem de Habilidades dos pais para gerir o regime teraputico da criana Demonstrado/No Demonstrado - Aprendizagem de habilidades dos pais sobre cuidados ao coto umbilical Demonstrado/No Demonstrado - Aprendizagem de habilidades dos pais sobre tcnica de aleitamento artificial Demonstrado/No Demonstrado - Aprendizagem de habilidades sobre esterilizao e preparao do bibero Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre aleitamento artificial Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre alimentao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre caractersticas das dejeces Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre competncias do lactente Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre desenvolvimento infantil Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre esterilizao e preparao do bibero Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre gesto do regime teraputico da criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre higiene Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre posio ao deitar Demonstrado/No Demonstrado Papel Parental Intervenes: - Validar papel parental - Providenciar leite adaptado - Providenciar material de leitura - Providenciar material de leitura sobre aleitamento - Facilitar a aprendizagem de habilidades para o desempenho do papel parental - Informar sobre leite artificial - Informar sobre cuidados com o sol - Ensinar os pais sobre competncias do lactente - Ensinar os pais sobre alimentao do lactente - Ensinar os pais sobre caractersticas das dejeces - Ensinar os pais sobre gesto do regime teraputico da criana - Ensinar os pais sobre hbitos da criana - Ensinar os pais sobre higiene da criana - Ensinar os pais sobre preveno de acidentes - Ensinar os pais sobre regime medicamentoso da criana - Ensinar os pais sobre tcnica do banho - Ensinar pais sobre higiene - Ensinar pais sobre posio ao deitar - Ensinar sobre a esterilizao e preparao do bibero - Ensinar sobre comportamentos de procura de sade durante o desenvolvimento infantil - Ensinar sobre interaco social: socializao da criana - Ensinar sobre o desenvolvimento infantil - Ensinar sobre o papel parental durante os tratamentos - Ensinar sobre o papel parental em relao ao lactente - Ensinar sobre prestao de servios na comunidade - Ensinar tcnica de aleitamento artificial - Instruir os pais sobre como alimentar a criana - Instruir os pais sobre como realizar a higiene da criana - Instruir os pais sobre regime medicamentoso da criana - Instruir preparao do bibero - Instruir sobre a esterilizao e preparao do bibero - Treinar esterilizao e preparao do bibero - Treinar os pais a alimentar a criana - Treinar os pais a realizar a higiene da criana - Treinar os pais sobre regime medicamentoso da criana - Treinar tcnica de aleitamento artificial - Explicar os tratamentos aos pais
114
Guia Sade Infantil e Juvenil - Conhecimento dos pais sobre preveno de acidentes com a criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre recursos da comunidade Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre tcnica do banho Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre tratamentos da criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre aleitamento artificial Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre comportamento de promoo da sade ao longo do desenvolvimento infantil Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre esterilizao e preparao do bibero Demonstrado/No Demonstrado - Demonstrao Demonstrado/No Demonstrado Desidratao Intervenes: Status: - Conhecimento dos pais sobre preveno de desidratao Demonstrado/No Demonstrado - Monitorizar peso corporal - Vigiar sinais de desidratao - Planear ingesto de lquidos - Incentivar ingesto de lquidos - Ensinar pais sobre condies de risco para desidratao - Ensinar pais sobre preveno da desidratao
Audio Status: Intervenes: - Alterao Alterado/No Alterado - Conhecimento dos pais sobre uso de equipamento: prtese auditiva Demonstrado/No Demonstrado - Vigiar audio - Incentivar a comunicao - Informar pais sobre equipamento: prtese auditiva - Orientar a pessoa para servios mdico Viso Status: - Alterao Alterado/No Alterado - Conhecimento dos pais sobre uso de equipamento: culos Demonstrado/No Demonstrado Intervenes: - Monitorizar viso - Vigiar a viso - Informar pais sobre equipamento: culos - Orientar a pessoa para servios mdicos
Status:
Obstipao Intervenes: - Auscultar o abdmen - Vigiar a eliminao intestinal - Vigiar sinais de impactao - Ensinar os pais sobre estimulao da eliminao intestinal
- Aprendizagem de Habilidades dos pais para prevenir a obstipao Demonstrado/No Demonstrado
115
Guia Sade Infantil e Juvenil - Conhecimento dos pais sobre preveno da obstipao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre hbitos alimentares Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre hbitos de eliminao intestinal Demonstrado/No Demonstrado - Ensinar os pais sobre preveno da obstipao - Ensinar sobre a dieta - Ensinar sobre relao entre ingesto de alimentos e eliminao intestinal - Instruir os pais sobre estimulao da eliminao intestinal - Treinar os pais na estimulao da eliminao intestinal

Status:
Desenvolvimento Infantil Intervenes: - Monitorizar altura corporal - Monitorizar permetro da cabea - Monitorizar peso corporal - Monitorizar dentes - Vigiar a fontanela anterior - Vigiar o desenvolvimento psicomotor da criana (6 meses) - Ensinar sobre desenvolvimento infantil
116
Guia Sade Infantil e Juvenil Papel Parental Intervenes: - Validar papel parental - Providenciar leite adaptado - Providenciar material de leitura - Providenciar material de leitura sobre aleitamento - Facilitar a aprendizagem de habilidades para o desempenho do papel parental - Informar sobre leite artificial - Informar sobre cuidados com o sol - Ensinar os pais sobre competncias do lactente - Ensinar os pais sobre alimentao do lactente - Ensinar os pais sobre caractersticas das dejeces - Ensinar os pais sobre gesto do regime teraputico da criana - Ensinar os pais sobre hbitos da criana - Ensinar os pais sobre higiene da criana - Ensinar os pais sobre preveno de acidentes - Ensinar os pais sobre regime medicamentoso da criana - Ensinar os pais sobre tcnica do banho - Ensinar pais sobre higiene - Ensinar pais sobre posio ao deitar - Ensinar sobre a esterilizao e preparao do bibero - Ensinar sobre comportamentos de procura de sade durante o desenvolvimento infantil - Ensinar sobre interaco social: socializao da criana - Ensinar sobre o desenvolvimento infantil - Ensinar sobre o papel parental durante os tratamentos - Ensinar sobre o papel parental em relao ao lactente - Ensinar sobre prestao de servios na comunidade - Ensinar tcnica de aleitamento artificial - Instruir os pais sobre como alimentar a criana - Instruir os pais sobre como realizar a higiene da criana - Instruir os pais sobre regime medicamentoso da criana - Instruir preparao do bibero - Instruir sobre a esterilizao e preparao do bibero - Treinar esterilizao e preparao do bibero - Treinar os pais a alimentar a criana - Treinar os pais a realizar a higiene da criana - Treinar os pais sobre regime medicamentoso da criana - Treinar tcnica de aleitamento artificial - Explicar os tratamentos aos pais
- Aprendizagem de Habilidades dos pais para alimentar a criana Demonstrado/No Demonstrado - Aprendizagem de Habilidades dos pais para gerir o regime teraputico da criana Demonstrado/No Demonstrado - Aprendizagem de habilidades dos pais sobre tcnica de aleitamento artificial Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre aleitamento artificial Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre alimentao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre caractersticas das dejeces Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre competncias do lactente Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre desenvolvimento infantil Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre esterilizao e preparao do bibero Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre gesto do regime teraputico da criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre higiene Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre posio ao deitar Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre preveno de acidentes com a criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre recursos da comunidade Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre tcnica do banho Demonstrado/No Demonstrado
117
Guia Sade Infantil e Juvenil - Conhecimento dos pais sobre tratamentos da criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre comportamento de promoo da sade ao longo do desenvolvimento infantil Demonstrado/No Demonstrado - Demonstrao Demonstrado/No Demonstrado Desidratao Intervenes: Status: - Conhecimento dos pais sobre preveno de desidratao Demonstrado/No Demonstrado - Monitorizar peso corporal - Vigiar sinais de desidratao - Planear ingesto de lquidos - Incentivar ingesto de lquidos - Ensinar pais sobre condies de risco para desidratao - Ensinar pais sobre preveno da desidratao
Audio Status: Intervenes: - Alterao Alterado/No Alterado - Conhecimento dos pais sobre uso de equipamento: prtese auditiva Demonstrado/No Demonstrado - Vigiar audio - Incentivar a comunicao - Informar pais sobre equipamento: prtese auditiva - Orientar a pessoa para servios mdico
Status:
Obstipao Intervenes: - Auscultar o abdmen - Vigiar a eliminao intestinal - Vigiar sinais de impactao - Incentivar ingesto de lquidos - Ensinar os pais sobre estimulao da eliminao intestinal - Ensinar os pais sobre preveno da obstipao - Ensinar sobre a dieta - Ensinar sobre relao entre ingesto de alimentos e eliminao intestinal - Instruir os pais sobre estimulao da eliminao intestinal - Treinar os pais na estimulao da eliminao intestinal
- Aprendizagem de Habilidades dos pais para prevenir a obstipao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre preveno da obstipao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre hbitos alimentares Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre hbitos de eliminao intestinal Demonstrado/No Demonstrado
Status:
Auto Cuidado: Higiene Intervenes: - Ensinar pais sobre preveno da crie dentria
- Conhecimento dos pais sobre preveno da crie dentria
118
Guia Sade Infantil e Juvenil Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre tcnica de lavagem dos dentes Demonstrado/No Demonstrado - Ensinar pais sobre tcnica de lavagem dos dentes - Instruir pais sobre tcnica de lavagem dos dentes - Treinar pais sobre tcnica de lavagem dos dentes

Status:
Status: - Alterao
Desenvolvimento Infantil Intervenes: - Monitorizar altura corporal
119
Guia Sade Infantil e Juvenil Alterado/No Alterado - Conhecimento sobre desenvolvimento infantil Demonstrado/No Demonstrado - Monitorizar permetro da cabea - Monitorizar peso corporal - Monitorizar dentes - Vigiar a fontanela anterior - Vigiar o desenvolvimento psicomotor da criana (9 meses) - Ensinar sobre desenvolvimento infantil
Papel Parental Intervenes: - Validar papel parental - Providenciar leite adaptado - Providenciar material de leitura - Providenciar material de leitura sobre aleitamento - Facilitar a aprendizagem de habilidades para o desempenho do papel parental - Informar sobre leite artificial - Informar sobre cuidados com o sol - Ensinar os pais sobre competncias do lactente - Ensinar os pais sobre alimentao - Ensinar os pais sobre alimentao do lactente - Ensinar os pais sobre caractersticas das dejeces - Ensinar os pais sobre gesto do regime teraputico da criana - Ensinar os pais sobre hbitos da criana - Ensinar os pais sobre higiene da criana - Ensinar os pais sobre preveno de acidentes - Ensinar os pais sobre regime medicamentoso da criana - Ensinar os pais sobre tcnica do banho - Ensinar pais sobre higiene - Ensinar pais sobre posio ao deitar - Ensinar sobre a esterilizao e preparao do bibero - Ensinar sobre comportamentos de procura de sade durante o desenvolvimento infantil - Ensinar sobre interaco social: socializao da criana - Ensinar sobre o desenvolvimento infantil - Ensinar sobre o papel parental durante os tratamentos - Ensinar sobre o papel parental em relao ao lactente - Ensinar sobre prestao de servios na comunidade - Ensinar tcnica de aleitamento artificial - Instruir os pais sobre como alimentar a criana - Instruir os pais sobre como realizar a higiene da criana - Instruir os pais sobre regime medicamentoso da criana - Instruir sobre a esterilizao e preparao do bibero - Treinar esterilizao e preparao do bibero - Treinar os pais a alimentar a criana - Treinar os pais a realizar a higiene da criana - Treinar os pais sobre regime medicamentoso da criana - Treinar tcnica de aleitamento artificial - Explicar os tratamentos aos pais
- Aprendizagem de Habilidades dos pais para alimentar a criana Demonstrado/No Demonstrado - Aprendizagem de Habilidades dos pais para gerir o regime teraputico da criana Demonstrado/No Demonstrado - Aprendizagem de habilidades dos pais sobre tcnica de aleitamento artificial Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre aleitamento artificial Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre alimentao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre caractersticas das dejeces Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre competncias do lactente Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre desenvolvimento infantil Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre esterilizao e preparao do bibero Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre gesto do regime teraputico da criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre higiene Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre posio ao deitar Demonstrado/No Demonstrado
120
Guia Sade Infantil e Juvenil - Conhecimento dos pais sobre preveno de acidentes com a criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre recursos da comunidade Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre tcnica do banho Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre tratamentos da criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre comportamento de promoo da sade ao longo do desenvolvimento infantil Demonstrado/No Demonstrado - Demonstrao Demonstrado/No Demonstrado Desidratao Intervenes: Status: - Conhecimento dos pais sobre preveno de desidratao Demonstrado/No Demonstrado - Monitorizar peso corporal - Vigiar sinais de desidratao - Planear ingesto de lquidos - Incentivar ingesto de lquidos - Ensinar pais sobre condies de risco para desidratao - Ensinar pais sobre preveno da desidratao
Audio Status: - Alterao Alterado/No Alterado - Conhecimento dos pais sobre uso de equipamento: prtese auditiva Demonstrado/No Demonstrado Intervenes: - Vigiar audio - Incentivar a comunicao - Informar pais sobre equipamento: prtese auditiva - Orientar a pessoa para servios mdico
Status:
Obstipao Intervenes: - Auscultar o abdmen - Vigiar a eliminao intestinal - Vigiar sinais de impactao - Incentivar ingesto de lquidos - Ensinar os pais sobre estimulao da eliminao intestinal - Ensinar os pais sobre preveno da obstipao - Ensinar sobre a dieta - Ensinar sobre relao entre ingesto de alimentos e eliminao intestinal - Instruir os pais sobre estimulao da eliminao intestinal
- Aprendizagem de Habilidades dos pais para prevenir a obstipao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre preveno da obstipao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre hbitos alimentares Demonstrado/No Demonstrado
121
Guia Sade Infantil e Juvenil - Conhecimento sobre hbitos de eliminao intestinal Demonstrado/No Demonstrado - Treinar os pais na estimulao da eliminao intestinal
Auto Cuidado: Higiene Status: - Conhecimento dos pais sobre preveno da crie dentria Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre tcnica de lavagem dos dentes Demonstrado/No Demonstrado Intervenes: - Ensinar pais sobre preveno da crie dentria - Ensinar pais sobre tcnica de lavagem dos dentes - Instruir pais sobre tcnica de lavagem dos dentes - Treinar pais sobre tcnica de lavagem dos dentes

Status:
Status:
Desenvolvimento Infantil Intervenes:
122
Guia Sade Infantil e Juvenil - Alterao Alterado/No Alterado - Conhecimento sobre desenvolvimento infantil Demonstrado/No Demonstrado - Monitorizar altura corporal - Monitorizar permetro da cabea - Monitorizar peso corporal - Monitorizar dentes - Vigiar a fontanela anterior - Vigiar o desenvolvimento psicomotor da criana (12 meses) - Ensinar sobre desenvolvimento infantil
Papel Parental Intervenes: - Validar papel parental - Providenciar leite adaptado - Providenciar material de leitura - Providenciar material de leitura sobre aleitamento - Facilitar a aprendizagem de habilidades para o desempenho do papel parental - Informar sobre leite artificial - Informar sobre cuidados com o sol - Ensinar os pais sobre competncias do lactente - Ensinar os pais sobre alimentao do lactente - Ensinar os pais sobre caractersticas das dejeces - Ensinar os pais sobre gesto do regime teraputico da criana - Ensinar os pais sobre hbitos da criana - Ensinar os pais sobre higiene da criana - Ensinar os pais sobre preveno de acidentes - Ensinar os pais sobre regime medicamentoso da criana - Ensinar os pais sobre tcnica do banho - Ensinar pais sobre posio ao deitar - Ensinar sobre a esterilizao e preparao do bibero - Ensinar sobre comportamentos de procura de sade durante o desenvolvimento infantil - Ensinar sobre interaco social: socializao da criana - Ensinar sobre o desenvolvimento infantil - Ensinar sobre o papel parental durante os tratamentos - Ensinar sobre o papel parental em relao ao lactente - Ensinar sobre prestao de servios na comunidade - Ensinar tcnica de aleitamento artificial - Instruir os pais sobre como alimentar a criana - Instruir os pais sobre como realizar a higiene da criana - Instruir os pais sobre regime medicamentoso da criana - Instruir preparao do bibero - Instruir sobre a esterilizao e preparao do bibero - Treinar esterilizao e preparao do bibero - Treinar os pais a alimentar a criana - Treinar os pais a realizar a higiene da criana - Treinar os pais sobre regime medicamentoso da criana - Treinar tcnica de aleitamento artificial - Explicar os tratamentos aos pais
- Aprendizagem de Habilidades dos pais para alimentar a criana Demonstrado/No Demonstrado - Aprendizagem de Habilidades dos pais para gerir o regime teraputico da criana Demonstrado/No Demonstrado - Aprendizagem de habilidades dos pais sobre tcnica de aleitamento artificial Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre aleitamento artificial Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre alimentao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre caractersticas das dejeces Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre competncias do lactente Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre desenvolvimento infantil Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre esterilizao e preparao do bibero Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre gesto do regime teraputico da criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre higiene Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre posio ao deitar Demonstrado/No Demonstrado
123
Guia Sade Infantil e Juvenil - Conhecimento dos pais sobre preveno de acidentes com a criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre recursos da comunidade Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre tcnica do banho Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre tratamentos da criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre comportamento de promoo da sade ao longo do desenvolvimento infantil Demonstrado/No Demonstrado - Demonstrao Demonstrado/No Demonstrado Desidratao Intervenes: Status: - Conhecimento dos pais sobre preveno de desidratao Demonstrado/No Demonstrado - Monitorizar peso corporal - Vigiar sinais de desidratao - Planear ingesto de lquidos - Incentivar ingesto de lquidos - Ensinar pais sobre condies de risco para desidratao - Ensinar pais sobre preveno da desidratao
Status:
Obstipao Intervenes: - Auscultar o abdmen - Vigiar a eliminao intestinal - Vigiar sinais de impactao - Incentivar ingesto de lquidos - Ensinar os pais sobre estimulao da eliminao intestinal - Ensinar os pais sobre preveno da obstipao - Ensinar sobre a dieta - Ensinar sobre relao entre ingesto de alimentos e eliminao intestinal
- Aprendizagem de Habilidades dos pais para prevenir a obstipao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre preveno da obstipao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre hbitos alimentares Demonstrado/No Demonstrado
124
Guia Sade Infantil e Juvenil - Conhecimento sobre hbitos de eliminao intestinal Demonstrado/No Demonstrado - Instruir os pais sobre estimulao da eliminao intestinal - Treinar os pais na estimulao da eliminao intestinal

Desenvolvimento Infantil Intervenes: - Monitorizar altura corporal - Monitorizar permetro da cabea - Monitorizar peso corporal - Monitorizar dentes - Vigiar a fontanela anterior - Vigiar o desenvolvimento psicomotor da criana (15 meses) - Ensinar sobre desenvolvimento infantil Papel Parental Intervenes: - Validar papel parental - Providenciar material de leitura - Facilitar a aprendizagem de habilidades para o desempenho do papel parental - Informar sobre cuidados com o sol - Ensinar os pais sobre alimentao - Ensinar os pais sobre caractersticas das dejeces - Ensinar os pais sobre gesto do regime teraputico da criana - Ensinar os pais sobre hbitos da criana - Ensinar os pais sobre higiene da criana - Ensinar os pais sobre preveno de acidentes - Ensinar os pais sobre regime medicamentoso da criana - Ensinar pais sobre posio ao deitar - Ensinar sobre comportamentos de procura de sade durante o desenvolvimento infantil - Ensinar sobre interaco social: socializao da criana - Ensinar sobre o desenvolvimento infantil - Ensinar sobre o papel parental durante os tratamentos - Ensinar sobre o papel parental em relao criana - Ensinar sobre prestao de servios na comunidade - Instruir os pais sobre como alimentar a criana
- Aprendizagem de Habilidades dos pais para alimentar a criana Demonstrado/No Demonstrado - Aprendizagem de Habilidades dos pais para gerir o regime teraputico da criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre alimentao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre caractersticas das dejeces Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre desenvolvimento infantil Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre gesto do regime teraputico da criana
125
Guia Sade Infantil e Juvenil Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre higiene Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre posio ao deitar Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre preveno de acidentes com a criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre recursos da comunidade Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre tratamentos da criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre comportamento de promoo da sade ao longo do desenvolvimento infantil Demonstrado/No Demonstrado - Demonstrao Demonstrado/No Demonstrado Desidratao Intervenes: Status: - Conhecimento dos pais sobre preveno de desidratao Demonstrado/No Demonstrado - Monitorizar peso corporal - Vigiar sinais de desidratao - Planear ingesto de lquidos - Incentivar ingesto de lquidos - Ensinar pais sobre condies de risco para desidratao - Ensinar pais sobre preveno da desidratao - Instruir os pais sobre como realizar a higiene da criana - Instruir os pais sobre regime medicamentoso da criana - Treinar os pais a alimentar a criana - Treinar os pais a realizar a higiene da criana - Treinar os pais sobre regime medicamentoso da criana - Explicar os tratamentos aos pais
Audio Status: - Alterao Alterado/No Alterado - Conhecimento dos pais sobre uso de equipamento: prtese auditiva Demonstrado/No Demonstrado Intervenes: - Vigiar audio - Incentivar a comunicao - Informar pais sobre equipamento: prtese auditiva - Orientar a pessoa para servios mdico Viso Status: - Alterao Alterado/No Alterado - Conhecimento dos pais sobre uso de equipamento: culos Demonstrado/No Demonstrado Intervenes: - Monitorizar viso - Vigiar a viso - Informar pais sobre equipamento: culos - Orientar a pessoa para servios mdicos
Status:
Obstipao Intervenes: - Auscultar o abdmen - Vigiar a eliminao intestinal - Vigiar sinais de impactao - Incentivar ingesto de lquidos - Ensinar os pais sobre estimulao da eliminao intestinal - Ensinar os pais sobre preveno da obstipao - Ensinar sobre a dieta
- Aprendizagem de Habilidades dos pais para prevenir a obstipao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre preveno da obstipao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre hbitos alimentares
126
Guia Sade Infantil e Juvenil Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre hbitos de eliminao intestinal Demonstrado/No Demonstrado - Ensinar sobre relao entre ingesto de alimentos e eliminao intestinal - Instruir os pais sobre estimulao da eliminao intestinal - Treinar os pais na estimulao da eliminao intestinal

Desenvolvimento Infantil Intervenes: - Monitorizar altura corporal - Monitorizar permetro da cabea - Monitorizar peso corporal - Monitorizar dentes - Vigiar a fontanela anterior - Vigiar o desenvolvimento psicomotor da criana (18 meses) - Ensinar sobre desenvolvimento infantil Papel Parental Intervenes: - Validar papel parental - Providenciar material de leitura - Facilitar a aprendizagem de habilidades para o desempenho do papel parental - Informar sobre cuidados com o sol - Ensinar os pais sobre alimentao - Ensinar os pais sobre caractersticas das dejeces - Ensinar os pais sobre gesto do regime teraputico da criana - Ensinar os pais sobre hbitos da criana - Ensinar os pais sobre higiene da criana - Ensinar os pais sobre preveno de acidentes - Ensinar os pais sobre regime medicamentoso da criana - Ensinar pais sobre higiene - Ensinar pais sobre posio ao deitar - Ensinar sobre comportamentos de procura de sade durante o desenvolvimento infantil - Ensinar sobre interaco social: socializao da criana - Ensinar sobre o desenvolvimento infantil - Ensinar sobre o papel parental durante os tratamentos - Ensinar sobre o papel parental em relao criana
- Aprendizagem de Habilidades dos pais para alimentar a criana Demonstrado/No Demonstrado - Aprendizagem de Habilidades dos pais para gerir o regime teraputico da criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre alimentao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre caractersticas das dejeces Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre desenvolvimento infantil Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre gesto do regime
127
Guia Sade Infantil e Juvenil teraputico da criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre higiene Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre posio ao deitar Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre preveno de acidentes com a criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre recursos da comunidade Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre tratamentos da criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre comportamento de promoo da sade ao longo do desenvolvimento infantil Demonstrado/No Demonstrado - Demonstrao Demonstrado/No Demonstrado Desidratao Intervenes: Status: - Conhecimento dos pais sobre preveno de desidratao Demonstrado/No Demonstrado - Monitorizar peso corporal - Vigiar sinais de desidratao - Planear ingesto de lquidos - Incentivar ingesto de lquidos - Ensinar pais sobre condies de risco para desidratao - Ensinar os pais sobre preveno da desidratao - Ensinar sobre prestao de servios na comunidade - Instruir os pais sobre como alimentar a criana - Instruir os pais sobre como realizar a higiene da criana - Instruir os pais sobre regime medicamentoso da criana - Treinar os pais a alimentar a criana - Treinar os pais a realizar a higiene da criana - Treinar os pais sobre regime medicamentoso da criana - Explicar os tratamentos aos pais
Audio Status: - Alterao Alterado/No Alterado - Conhecimento dos pais sobre uso de equipamento: prtese auditiva Demonstrado/No Demonstrado Intervenes: - Vigiar audio - Incentivar a comunicao - Informar pais sobre equipamento: prtese auditiva - Orientar a pessoa para servios mdico Viso Status: - Alterao Alterado/No Alterado - Conhecimento dos pais sobre uso de equipamento: culos Demonstrado/No Demonstrado Intervenes: - Monitorizar viso - Vigiar a viso - Informar pais sobre equipamento: culos - Orientar a pessoa para servios mdicos
Status:
Obstipao Intervenes: - Auscultar o abdmen - Vigiar a eliminao intestinal - Vigiar sinais de impactao - Incentivar ingesto de lquidos - Ensinar os pais sobre estimulao da eliminao intestinal - Ensinar os pais sobre preveno da obstipao
- Aprendizagem de Habilidades dos pais para prevenir a obstipao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre preveno da obstipao Demonstrado/No Demonstrado
128
Guia Sade Infantil e Juvenil - Conhecimento sobre hbitos alimentares Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre hbitos de eliminao intestinal Demonstrado/No Demonstrado - Ensinar sobre a dieta - Ensinar sobre relao entre ingesto de alimentos e eliminao intestinal - Instruir os pais sobre estimulao da eliminao intestinal - Treinar os pais na estimulao da eliminao intestinal
17.10 Consulta dos 24 meses/ 2 anos:

Desenvolvimento Infantil Intervenes: - Monitorizar altura corporal - Monitorizar permetro da cabea - Monitorizar peso corporal - Monitorizar dentes - Vigiar o desenvolvimento psicomotor da criana (24 meses) - Ensinar sobre desenvolvimento infantil Papel Parental Intervenes: - Validar papel parental - Providenciar material de leitura - Facilitar a aprendizagem de habilidades para o desempenho do papel parental - Informar sobre cuidados com o sol - Ensinar os pais sobre alimentao - Ensinar os pais sobre caractersticas das dejeces - Ensinar os pais sobre gesto do regime teraputico da criana - Ensinar os pais sobre hbitos da criana - Ensinar os pais sobre higiene da criana - Ensinar os pais sobre preveno de acidentes - Ensinar os pais sobre regime medicamentoso da criana - Ensinar pais sobre higiene - Ensinar sobre comportamentos de procura de sade durante o desenvolvimento infantil - Ensinar sobre interaco social: socializao da criana
- Aprendizagem de Habilidades dos pais para alimentar a criana Demonstrado/No Demonstrado - Aprendizagem de Habilidades dos pais para gerir o regime teraputico da criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre alimentao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre caractersticas das dejeces Demonstrado/No Demonstrado
129
Guia Sade Infantil e Juvenil - Conhecimento dos pais sobre desenvolvimento infantil Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre gesto do regime teraputico da criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre higiene Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre preveno de acidentes com a criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre recursos da comunidade Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre tratamentos da criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre comportamento de promoo da sade ao longo do desenvolvimento infantil Demonstrado/No Demonstrado - Demonstrao Demonstrado/No Demonstrado Desidratao Intervenes: Status: - Conhecimento dos pais sobre preveno de desidratao Demonstrado/No Demonstrado - Monitorizar peso corporal - Vigiar sinais de desidratao - Planear ingesto de lquidos - Incentivar ingesto de lquidos - Ensinar pais sobre condies de risco para desidratao - Ensinar pais sobre preveno da desidratao - Ensinar sobre o desenvolvimento infantil - Ensinar sobre o papel parental durante os tratamentos - Ensinar sobre o papel parental em relao criana - Ensinar sobre prestao de servios na comunidade - Instruir os pais sobre como alimentar a criana - Instruir os pais sobre como realizar a higiene da criana - Instruir os pais sobre regime medicamentoso da criana - Treinar os pais a alimentar a criana - Treinar os pais a realizar a higiene da criana - Treinar os pais sobre regime medicamentoso da criana - Explicar os tratamentos aos pais
Enurese Status: Intervenes:
130
Guia Sade Infantil e Juvenil - Conhecimento dos pais sobre enurese Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre preveno de complicaes da enurese Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre enurese Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre preveno de complicaes da enurese Demonstrado/No Demonstrado
- Limitar a ingesto de lquidos antes do sono - Ensinar a criana sobre a enurese - Ensinar a criana sobre preveno das complicaes da enurese - Ensinar os pais sobre enurese - Ensinar os pais sobre preveno das complicaes da enurese - Aconselhar eliminao urinria antes do sono - Explicar crenas errneas relacionadas com a enurese
Obstipao Status: - Aprendizagem de Habilidades dos pais para prevenir a obstipao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre preveno da obstipao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre hbitos alimentares Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre hbitos de eliminao intestinal Demonstrado/No Demonstrado Intervenes: - Auscultar o abdmen - Vigiar a eliminao intestinal - Vigiar sinais de impactao - Incentivar ingesto de lquidos - Ensinar os pais sobre estimulao da eliminao intestinal - Ensinar os pais sobre preveno da obstipao - Ensinar sobre a dieta - Ensinar sobre relao entre ingesto de alimentos e eliminao intestinal - Instruir os pais sobre estimulao da eliminao intestinal - Treinar os pais na estimulao da eliminao intestinal
131
17.11 Consulta dos 3 anos:

Desenvolvimento Infantil Intervenes: - Monitorizar altura corporal - Monitorizar peso corporal - Monitorizar dentes - Vigiar o desenvolvimento psicomotor da criana (3 anos) - Ensinar sobre desenvolvimento infantil Papel Parental Intervenes: - Validar papel parental - Providenciar material de leitura - Facilitar a aprendizagem de habilidades para o desempenho do papel parental - Informar sobre cuidados com o sol - Ensinar os pais sobre alimentao - Ensinar os pais sobre caractersticas das dejeces - Ensinar os pais sobre gesto do regime teraputico da criana - Ensinar os pais sobre hbitos da criana - Ensinar os pais sobre higiene da criana - Ensinar os pais sobre preveno de acidentes - Ensinar os pais sobre regime medicamentoso da criana - Ensinar sobre comportamentos de procura de sade durante o desenvolvimento infantil - Ensinar sobre interaco social: socializao da criana - Ensinar sobre o desenvolvimento infantil
- Aprendizagem de Habilidades dos pais para alimentar a criana Demonstrado/No Demonstrado - Aprendizagem de Habilidades dos pais para gerir o regime teraputico da criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre alimentao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre caractersticas das dejeces Demonstrado/No Demonstrado
132
Guia Sade Infantil e Juvenil - Conhecimento dos pais sobre desenvolvimento infantil Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre gesto do regime teraputico da criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre higiene Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre preveno de acidentes com a criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre recursos da comunidade Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre tratamentos da criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre comportamento de promoo da sade ao longo do desenvolvimento infantil Demonstrado/No Demonstrado - Demonstrao Demonstrado/No Demonstrado Desidratao Intervenes: Status: - Conhecimento dos pais sobre preveno de desidratao Demonstrado/No Demonstrado - Monitorizar peso corporal - Vigiar sinais de desidratao - Planear ingesto de lquidos - Incentivar ingesto de lquidos - Ensinar pais sobre condies de risco para desidratao - Ensinar pais sobre preveno da desidratao - Ensinar sobre o papel parental durante os tratamentos - Ensinar sobre o papel parental em relao criana - Ensinar sobre prestao de servios na comunidade - Instruir os pais sobre como alimentar a criana - Instruir os pais sobre como realizar a higiene da criana - Instruir os pais sobre regime medicamentoso da criana - Treinar os pais a alimentar a criana - Treinar os pais a realizar a higiene da criana - Treinar os pais sobre regime medicamentoso da criana - Explicar os tratamentos aos pais
Enurese Status: Intervenes:
133
Guia Sade Infantil e Juvenil - Conhecimento dos pais sobre enurese Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre preveno de complicaes da enurese Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre enurese Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre preveno de complicaes da enurese Demonstrado/No Demonstrado
- Limitar a ingesto de lquidos antes do sono - Ensinar a criana sobre a enurese - Ensinar a criana sobre preveno das complicaes da enurese - Ensinar os pais sobre enurese - Ensinar os pais sobre preveno das complicaes da enurese - Aconselhar eliminao urinria antes do sono - Explicar crenas errneas relacionadas com a enurese
Status:
134

Desenvolvimento Infantil Intervenes: - Monitorizar altura corporal - Monitorizar peso corporal - Monitorizar dentes - Vigiar o desenvolvimento psicomotor da criana (4 anos) - Ensinar sobre desenvolvimento infantil Papel Parental Intervenes: - Validar papel parental - Providenciar material de leitura - Facilitar a aprendizagem de habilidades para o desempenho do papel parental - Informar sobre cuidados com o sol - Ensinar os pais sobre alimentao - Ensinar os pais sobre caractersticas das dejeces - Ensinar os pais sobre gesto do regime teraputico da criana - Ensinar os pais sobre hbitos da criana - Ensinar os pais sobre higiene da criana - Ensinar os pais sobre preveno de acidentes - Ensinar os pais sobre regime medicamentoso da criana - Ensinar sobre comportamentos de procura de sade
- Aprendizagem de Habilidades dos pais para alimentar a criana Demonstrado/No Demonstrado - Aprendizagem de Habilidades dos pais para gerir o regime teraputico da criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre alimentao Demonstrado/No Demonstrado
135
Guia Sade Infantil e Juvenil - Conhecimento dos pais sobre caractersticas das dejeces Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre desenvolvimento infantil Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre gesto do regime teraputico da criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre higiene Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre preveno de acidentes com a criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre recursos da comunidade Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre tratamentos da criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre comportamento de promoo da sade ao longo do desenvolvimento infantil Demonstrado/No Demonstrado - Demonstrao Demonstrado/No Demonstrado Desidratao Intervenes: Status: - Conhecimento dos pais sobre preveno de desidratao Demonstrado/No Demonstrado - Monitorizar peso corporal - Vigiar sinais de desidratao - Planear ingesto de lquidos - Incentivar ingesto de lquidos - Ensinar pais sobre condies de risco para desidratao - Ensinar pais sobre preveno da desidratao
durante o desenvolvimento infantil - Ensinar sobre interaco social: socializao da criana - Ensinar sobre o desenvolvimento infantil - Ensinar sobre o papel parental durante os tratamentos - Ensinar sobre o papel parental em relao criana - Ensinar sobre prestao de servios na comunidade - Instruir os pais sobre como alimentar a criana - Instruir os pais sobre como realizar a higiene da criana - Instruir os pais sobre regime medicamentoso da criana - Treinar os pais a alimentar a criana - Treinar os pais a realizar a higiene da criana - Treinar os pais sobre regime medicamentoso da criana - Explicar os tratamentos aos pais
Audio Status: Intervenes: - Alterao Alterado/No Alterado - Conhecimento dos pais sobre uso de equipamento: prtese auditiva Demonstrado/No Demonstrado - Vigiar audio - Incentivar a comunicao - Informar pais sobre equipamento: prtese auditiva - Orientar a pessoa para servios mdico Viso Status: - Alterao Alterado/No Alterado - Conhecimento dos pais sobre uso de equipamento: culos Demonstrado/No Demonstrado Intervenes: - Monitorizar viso - Vigiar a viso - Informar pais sobre equipamento: culos - Orientar a pessoa para servios mdicos
136
Enurese Status: - Conhecimento dos pais sobre enurese Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre preveno de complicaes da enurese Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre enurese Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre preveno de complicaes da enurese Demonstrado/No Demonstrado Intervenes: - Limitar a ingesto de lquidos antes do sono - Ensinar a criana sobre a enurese - Ensinar a criana sobre preveno das complicaes da enurese - Ensinar os pais sobre enurese - Ensinar os pais sobre preveno das complicaes da enurese - Aconselhar eliminao urinria antes do sono - Explicar crenas errneas relacionadas com a enurese
Status:
137
17.13 Consulta dos 5-6 anos:

Desenvolvimento Infantil Intervenes: Status: - Alterao Alterado/No Alterado - Conhecimento sobre desenvolvimento infantil Demonstrado/No Demonstrado - Monitorizar altura corporal - Monitorizar tenso arterial - Monitorizar peso corporal - Monitorizar dentes - Vigiar o desenvolvimento psicomotor da criana (5/6 anos) - Preencher a ficha de ligao escola - Ensinar sobre desenvolvimento infantil Papel Parental Intervenes: - Validar papel parental - Providenciar material de leitura - Facilitar a aprendizagem de habilidades para o desempenho do papel parental - Informar sobre cuidados com o sol - Ensinar os pais sobre alimentao - Ensinar os pais sobre gesto do regime teraputico da criana - Ensinar os pais sobre hbitos da criana - Ensinar os pais sobre higiene da criana - Ensinar os pais sobre preveno de acidentes - Ensinar os pais sobre regime medicamentoso da criana - Ensinar sobre comportamentos de procura de sade durante o desenvolvimento infantil - Ensinar sobre interaco social: socializao da criana
- Aprendizagem de Habilidades dos pais para gerir o regime teraputico da criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre alimentao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre desenvolvimento infantil Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre gesto do regime teraputico da criana Demonstrado/No Demonstrado
138
Guia Sade Infantil e Juvenil - Conhecimento dos pais sobre higiene Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre preveno de acidentes com a criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre recursos da comunidade Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre tratamentos da criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre comportamento de promoo da sade ao longo do desenvolvimento infantil Demonstrado/No Demonstrado - Demonstrao Demonstrado/No Demonstrado Desidratao Intervenes: Status: - Conhecimento dos pais sobre preveno de desidratao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre preveno de desidratao Demonstrado/No Demonstrado - Monitorizar peso corporal - Vigiar sinais de desidratao - Planear ingesto de lquidos - Incentivar ingesto de lquidos - Ensinar pais sobre condies de risco para desidratao - Ensinar pais sobre preveno da desidratao - Ensinar sobre condies de risco para a desidratao - Ensinar sobre preveno da desidratao
- Ensinar sobre o desenvolvimento infantil - Ensinar sobre o papel parental durante os tratamentos - Ensinar sobre o papel parental em relao criana - Ensinar sobre prestao de servios na comunidade - Instruir os pais sobre como realizar a higiene da criana - Instruir os pais sobre regime medicamentoso da criana - Treinar os pais sobre regime medicamentoso da criana - Explicar os tratamentos aos pais
Audio Status: - Alterao Alterado/No Alterado - Conhecimento dos pais sobre uso de equipamento: prtese auditiva Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre uso de equipamento: prtese auditiva Demonstrado/No Demonstrado Viso Status: - Alterao Alterado/No Alterado - Conhecimento dos pais sobre uso de equipamento: culos Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre preveno de complicaes da viso alterada Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre uso de equipamento: culos Demonstrado/No Demonstrado Intervenes: - Monitorizar viso - Vigiar a viso - Informar pais sobre equipamento: culos - Informar sobre equipamento: culos - Ensinar sobre preveno das complicaes da viso alterada - Ensinar sobre equipamento: culos - Orientar a pessoa no ambiente - Orientar a pessoa para servios mdicos Intervenes: - Vigiar audio - Incentivar a comunicao - Informar pais sobre equipamento: prtese auditiva - Orientar a pessoa para servios mdico - Informar sobre equipamento: prtese auditiva - Ensinar sobre equipamento: prtese auditiva
139
Enurese Status: - Conhecimento dos pais sobre enurese Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre preveno de complicaes da enurese Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre enurese Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre preveno de complicaes da enurese Demonstrado/No Demonstrado Intervenes: - Limitar a ingesto de lquidos antes do sono - Ensinar a criana sobre a enurese - Ensinar a criana sobre preveno das complicaes da enurese - Ensinar os pais sobre enurese - Ensinar os pais sobre preveno das complicaes da enurese - Aconselhar eliminao urinria antes do sono - Explicar crenas errneas relacionadas com a enurese
Status: - Demonstrao Demonstrado/No Demonstrado
Papel de Estudante Intervenes: - Incentivar papel de estudante - Informar sobre papel de estudante - Orientar para servios de sade Obstipao Intervenes: - Auscultar o abdmen - Vigiar a eliminao intestinal - Vigiar sinais de impactao - Incentivar ingesto de lquidos - Ensinar os pais sobre estimulao da eliminao intestinal - Ensinar os pais sobre preveno da obstipao - Ensinar sobre a dieta - Ensinar sobre relao entre ingesto de alimentos e eliminao intestinal - Instruir os pais sobre estimulao da eliminao intestinal - Treinar os pais na estimulao da eliminao intestinal
Status:
Status:
Auto Cuidado: Higiene Intervenes: - Incentivar auto cuidado: higiene - Incentivar visitas regulares ao dentista - Ensinar hbitos de higiene da boca - Ensinar pais sobre preveno da crie dentria - Ensinar pais sobre tcnica de lavagem dos dentes - Ensinar sobre auto cuidado: higiene da boca - Ensinar sobre preveno da crie dentria - Ensinar sobre tcnica de lavagem dos dentes - Ensinar sobre tcnica de utilizao de fio dentrio - Instruir pais sobre tcnica de lavagem dos dentes - Instruir sobre tcnica de utilizao de fio dentrio - Instruir sobre auto cuidado: higiene da boca - Instruir sobre tcnica de lavagem dos dentes - Treinar tcnica de lavagem dos dentes - Treinar pais sobre tcnica de lavagem dos dentes - Treinar tcnica de utilizao de fio dentrio
- Conhecimento dos pais sobre preveno da crie dentria Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre tcnica de lavagem dos dentes Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre Auto Cuidado: Higiene Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre preveno da crie dentria Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre tcnica de lavagem dos dentes Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre tcnica de utilizao do fio dentrio
140
Guia Sade Infantil e Juvenil Demonstrado/No Demonstrado - Demonstrao Demonstrado/No Demonstrado

Desenvolvimento Infantil Intervenes: - Monitorizar altura corporal - Monitorizar tenso arterial - Monitorizar peso corporal - Monitorizar dentes - Ensinar sobre desenvolvimento infantil Papel Parental Intervenes: - Validar papel parental - Providenciar material de leitura - Facilitar a aprendizagem de habilidades para o desempenho do papel parental - Informar sobre cuidados com o sol - Ensinar os pais sobre alimentao - Ensinar os pais sobre gesto do regime teraputico da criana - Ensinar os pais sobre hbitos da criana - Ensinar os pais sobre preveno de acidentes - Ensinar os pais sobre regime medicamentoso da criana - Ensinar sobre comportamentos de procura de sade durante o desenvolvimento infantil - Ensinar sobre interaco social: socializao da criana
- Aprendizagem de Habilidades dos pais para gerir o regime teraputico da criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre alimentao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre desenvolvimento infantil Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre gesto do regime
141
Guia Sade Infantil e Juvenil teraputico da criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre preveno de acidentes com a criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre recursos da comunidade Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre tratamentos da criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre comportamento de promoo da sade ao longo do desenvolvimento infantil Demonstrado/No Demonstrado - Demonstrao Demonstrado/No Demonstrado - Ensinar sobre o desenvolvimento infantil - Ensinar sobre o papel parental durante os tratamentos - Ensinar sobre o papel parental em relao criana - Ensinar sobre prestao de servios na comunidade - Instruir os pais sobre regime medicamentoso da criana - Treinar os pais sobre regime medicamentoso da criana - Explicar os tratamentos aos pais
Desidratao Intervenes: Status: - Conhecimento dos pais sobre preveno de desidratao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre preveno de desidratao Demonstrado/No Demonstrado - Monitorizar peso corporal - Vigiar sinais de desidratao - Planear ingesto de lquidos - Incentivar ingesto de lquidos - Ensinar pais sobre condies de risco para desidratao - Ensinar pais sobre preveno da desidratao - Ensinar sobre condies de risco para a desidratao - Ensinar sobre preveno da desidratao
Audio Status: - Alterao Alterado/No Alterado - Conhecimento dos pais sobre uso de equipamento: prtese auditiva Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre uso de equipamento: prtese auditiva Demonstrado/No Demonstrado Viso Status: - Alterao Alterado/No Alterado - Conhecimento dos pais sobre uso de equipamento: culos Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre preveno de complicaes da viso alterada Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre uso de equipamento: culos Intervenes: - Monitorizar viso - Vigiar a viso - Informar pais sobre equipamento: culos - Informar sobre equipamento: culos - Ensinar sobre preveno das complicaes da viso alterada - Ensinar sobre equipamento: culos - Orientar a pessoa no ambiente - Orientar a pessoa para servios mdicos Intervenes: - Vigiar audio - Incentivar a comunicao - Informar pais sobre equipamento: prtese auditiva - Orientar a pessoa para servios mdico - Informar sobre equipamento: prtese auditiva - Ensinar sobre equipamento: prtese auditiva
142
Guia Sade Infantil e Juvenil Demonstrado/No Demonstrado Papel de Estudante Intervenes: - Incentivar papel de estudante - Informar sobre papel de estudante - Orientar para servios de sade Obstipao Intervenes: - Auscultar o abdmen - Vigiar a eliminao intestinal - Vigiar sinais de impactao - Incentivar ingesto de lquidos - Ensinar os pais sobre estimulao da eliminao intestinal - Ensinar os pais sobre preveno da obstipao - Ensinar sobre a dieta - Ensinar sobre relao entre ingesto de alimentos e eliminao intestinal - Instruir os pais sobre estimulao da eliminao intestinal - Treinar os pais na estimulao da eliminao intestinal
Status:
Auto Cuidado: Higiene Status: Intervenes: - Conhecimento sobre Auto Cuidado: Higiene Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre preveno da crie dentria Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre tcnica de lavagem dos dentes Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre tcnica de utilizao do fio dentrio Demonstrado/No Demonstrado - Demonstrao Demonstrado/No Demonstrado - Incentivar auto cuidado: higiene - Incentivar visitas regulares ao dentista - Ensinar hbitos de higiene da boca - Ensinar sobre auto cuidado: higiene da boca - Ensinar sobre preveno da crie dentria - Ensinar sobre tcnica de lavagem dos dentes - Ensinar sobre tcnica de utilizao de fio dentrio - Instruir sobre tcnica de utilizao de fio dentrio - Instruir sobre auto cuidado: higiene da boca - Instruir sobre tcnica de lavagem dos dentes - Treinar tcnica de lavagem dos dentes - Treinar tcnica de utilizao de fio dentrio
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17.15 Consulta dos 11-13 anos:

Desenvolvimento Infantil Intervenes: - Monitorizar altura corporal - Monitorizar tenso arterial - Monitorizar peso corporal - Monitorizar dentes - Ensinar sobre desenvolvimento infantil Papel Parental Intervenes: - Validar papel parental - Providenciar material de leitura - Facilitar a aprendizagem de habilidades para o desempenho do papel parental - Informar sobre cuidados com o sol - Ensinar os pais sobre gesto do regime teraputico da criana - Ensinar os pais sobre hbitos da criana - Ensinar os pais sobre preveno de acidentes - Ensinar os pais sobre regime medicamentoso da criana - Ensinar sobre comportamentos de procura de sade durante o desenvolvimento infantil - Ensinar sobre interaco social: socializao da criana
- Aprendizagem de Habilidades dos pais para gerir o regime teraputico da criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre alimentao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre desenvolvimento infantil Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre gesto do regime
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Guia Sade Infantil e Juvenil teraputico da criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre preveno de acidentes com a criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre recursos da comunidade Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre tratamentos da criana Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre comportamento de promoo da sade ao longo do desenvolvimento infantil Demonstrado/No Demonstrado - Demonstrao Demonstrado/No Demonstrado
- Ensinar sobre o desenvolvimento infantil - Ensinar sobre o papel parental durante os tratamentos - Ensinar sobre o papel parental em relao criana - Ensinar sobre prestao de servios na comunidade - Instruir os pais sobre regime medicamentoso da criana - Treinar os pais sobre regime medicamentoso da criana - Explicar os tratamentos aos pais
Desidratao Intervenes: Status: - Conhecimento dos pais sobre preveno de desidratao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre preveno de desidratao Demonstrado/No Demonstrado - Monitorizar peso corporal - Vigiar sinais de desidratao - Planear ingesto de lquidos - Incentivar ingesto de lquidos - Ensinar pais sobre condies de risco para desidratao - Ensinar pais sobre preveno da desidratao - Ensinar sobre condies de risco para a desidratao - Ensinar sobre preveno da desidratao
Audio Status: - Alterao Alterado/No Alterado - Conhecimento dos pais sobre uso de equipamento: prtese auditiva Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre uso de equipamento: prtese auditiva Demonstrado/No Demonstrado Viso Status: - Alterao Alterado/No Alterado - Conhecimento dos pais sobre uso de equipamento: culos Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre preveno de complicaes da viso alterada Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre uso de equipamento: culos Demonstrado/No Demonstrado Intervenes: - Monitorizar viso - Vigiar a viso - Informar pais sobre equipamento: culos - Informar sobre equipamento: culos - Ensinar sobre preveno das complicaes da viso alterada - Ensinar sobre equipamento: culos - Orientar a pessoa no ambiente - Orientar a pessoa para servios mdicos Intervenes: - Vigiar audio - Incentivar a comunicao - Informar pais sobre equipamento: prtese auditiva - Orientar a pessoa para servios mdico - Informar sobre equipamento: prtese auditiva - Ensinar sobre equipamento: prtese auditiva
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Guia Sade Infantil e Juvenil Papel de Estudante Intervenes: - Incentivar papel de estudante - Informar sobre papel de estudante - Orientar para servios de sade Menarca Status: - Conhecimento sobre auto cuidado: higiene durante a menstruao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre interaco sexual / fertilidade feminina Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre maturao feminina Demonstrado/No Demonstrado - Crenas errneas relacionadas com a menstruao Presente/Ausente Intervenes: - Ensinar sobre auto cuidado: higiene durante a menstruao - Ensinar sobre interaco sexual / fertilidade feminina - Ensinar sobre maturao feminina - Ensinar sobre preveno da gravidez - Explicar crenas errneas relacionadas com a menstruao
Menstruao Status: - Alterao Alterado/No Alterado - Conhecimento sobre a menstruao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre auto controlo: dor Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre auto cuidado higiene durante a menstruao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre maturao feminina Demonstrado/No Demonstrado - Crenas errneas sobre a menstruao Presente/Ausente Obstipao Intervenes: - Auscultar o abdmen - Vigiar a eliminao intestinal - Vigiar sinais de impactao - Incentivar ingesto de lquidos - Ensinar os pais sobre estimulao da eliminao intestinal - Ensinar os pais sobre preveno da obstipao - Ensinar sobre a dieta - Ensinar sobre relao entre ingesto de alimentos e eliminao intestinal - Instruir os pais sobre estimulao da eliminao intestinal - Treinar os pais na estimulao da eliminao intestinal Intervenes: - Ensinar sobre menstruao - Ensinar sobre auto cuidado: higiene durante a menstruao - Ensinar sobre maturao feminina - Orientar a pessoa para servios mdicos - Explicar crenas errneas relacionadas com a menstruao
Status:
Status:
Auto Cuidado: Higiene Intervenes:
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Guia Sade Infantil e Juvenil - Conhecimento sobre Auto Cuidado: Higiene Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre preveno da crie dentria Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre tcnica de lavagem dos dentes Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre tcnica de utilizao do fio dentrio Demonstrado/No Demonstrado - Demonstrao Demonstrado/No Demonstrado - Incentivar auto cuidado: higiene - Incentivar visitas regulares ao dentista - Ensinar hbitos de higiene da boca - Ensinar sobre auto cuidado: higiene da boca - Ensinar sobre preveno da crie dentria - Ensinar sobre tcnica de lavagem dos dentes - Ensinar sobre tcnica de utilizao de fio dentrio - Instruir sobre tcnica de utilizao de fio dentrio - Instruir sobre auto cuidado: higiene da boca - Instruir sobre tcnica de lavagem dos dentes - Treinar tcnica de lavagem dos dentes - Treinar tcnica de utilizao de fio dentrio
12. FENMENOS
E INTERVENES DE ENFERMAGEM EM SADE JUVENIL

Adeso Vacinao Intervenes: - Vigiar resposta / reaco vacina - Supervisar adeso vacinao - Planear vacinao - Incentivar adeso vacinao - Elogiar adeso vacinao - Ensinar o encarregado de educao sobre vacinao - Ensinar pais sobre vacinao - Ensinar os pais sobre resposta vacinao - Informar sobre complicaes da no adeso vacinao - Ensinar sobre vacinao - Orientar Antecipadamente sobre resposta vacina
Status:
- Conhecimento do encarregado de educao sobre vacinao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento dos pais sobre vacinao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre vacinao Demonstrado/No Demonstrado - Demonstrao Demonstrado/No Demonstrado
Maturao feminina/masculina Intervenes: Status: - Alterao Alterado/No Alterado - Conhecimento sobre Maturao feminina/masculina Demonstrado/No Demonstrado - Monitorizar altura corporal - Monitorizar dentes - Monitorizar ndice de massa corporal (IMC) - Monitorizar peso corporal - Monitorizar tenso arterial - Monitorizar maturao - Vigiar maturao - Ensinar sobre maturao feminina/masculina
Alimentar-se
147
Guia Sade Infantil e Juvenil Status: - Alterao Alterado/No Alterado - Conhecimento dos pais sobre hbitos alimentares saudveis Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre hbitos alimentares Demonstrado/No Demonstrado Intervenes: - Ensinar pais sobre hbitos alimentares saudveis - Ensinar sobre hbitos alimentares - Incentivar a pessoa a alimentar-se - Planear a dieta - Requerer servio de nutrio
Auto Cuidado: Actividade Fsica Status: - Conhecimento dos pais sobre Auto Cuidado: actividade fsica Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre Auto Cuidado: Actividade Fsica Demonstrado/No Demonstrado Intervenes: - Incentivar a actividade fsica - Negociar auto cuidado: actividade fsica - Ensinar os pais sobre actividade fsica - Ensinar sobre auto cuidado: actividade fsica - Educar auto cuidado: actividade fsica
Auto Cuidado: Actividade Recreativa Status: - Conhecimento dos pais sobre Auto Cuidado: actividade recreativa Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre Auto Cuidado: Actividade de lazer Demonstrado/No Demonstrado Intervenes: - Planear o auto cuidado: actividade recreativa - Assistir a pessoa no auto cuidado: actividade recreativa - Incentivar actividades de lazer - Informar sobre actividades recreativas - Informar sobre recursos da comunidade
Auto Cuidado: Higiene Status: Intervenes: - Conhecimento sobre Auto Cuidado: Higiene Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre preveno da crie dentria Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre tcnica de lavagem dos dentes Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre tcnica de utilizao do fio dentrio Demonstrado/No Demonstrado - Demonstrao Demonstrado/No Demonstrado Audio Status: - Alterao Alterado/No Alterado - Conhecimento dos pais sobre uso de equipamento: prtese auditiva Intervenes: - Vigiar audio - Incentivar a comunicao - Informar pais sobre equipamento: prtese auditiva - Informar sobre equipamento: prtese auditiva - Ensinar sobre equipamento: prtese auditiva - Incentivar auto cuidado: higiene - Incentivar visitas regulares ao dentista - Ensinar hbitos de higiene da boca - Ensinar sobre auto cuidado: higiene da boca - Ensinar sobre preveno da crie dentria - Ensinar sobre tcnica de lavagem dos dentes - Ensinar sobre tcnica de utilizao de fio dentrio - Instruir sobre tcnica de utilizao de fio dentrio - Instruir sobre auto cuidado: higiene da boca - Instruir sobre tcnica de lavagem dos dentes - Treinar tcnica de lavagem dos dentes - Treinar tcnica de utilizao de fio dentrio
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Guia Sade Infantil e Juvenil Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre uso de equipamento: prtese auditiva Demonstrado/No Demonstrado Viso Status: - Alterao Alterado/No Alterado - Conhecimento dos pais sobre uso de equipamento: culos Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre preveno de complicaes da viso alterada Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre uso de equipamento: culos Demonstrado/No Demonstrado Intervenes: - Monitorizar viso - Vigiar a viso - Informar pais sobre equipamento: culos - Informar sobre equipamento: culos - Ensinar sobre preveno das complicaes da viso alterada - Ensinar sobre equipamento: culos - Orientar a pessoa no ambiente - Orientar a pessoa para servios mdicos - Orientar a pessoa para servios mdico
Papel de Estudante Intervenes: - Incentivar papel de estudante - Informar sobre papel de estudante - Orientar para servios de sade Papel Sexual Intervenes: - Informar sobre recursos da comunidade - Ensinar sobre sexualidade Menarca
Status: - Conhecimento sobre sexualidade Demonstrado/No Demonstrado
Status: - Conhecimento sobre auto cuidado: higiene durante a menstruao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre interaco sexual / fertilidade feminina Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre maturao feminina Demonstrado/No Demonstrado - Crenas errneas relacionadas com a menstruao Presente/Ausente Intervenes: - Ensinar sobre auto cuidado: higiene durante a menstruao - Ensinar sobre interaco sexual / fertilidade feminina - Ensinar sobre maturao feminina - Ensinar sobre preveno da gravidez - Explicar crenas errneas relacionadas com a menstruao
Menstruao Status: - Alterao Alterado/No Alterado - Conhecimento sobre a menstruao Demonstrado/No Demonstrado Intervenes: - Ensinar sobre menstruao - Ensinar sobre auto cuidado: higiene durante a menstruao - Ensinar sobre maturao feminina - Orientar a pessoa para servios mdicos - Explicar crenas errneas relacionadas com a
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Guia Sade Infantil e Juvenil - Conhecimento sobre auto controlo: dor Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre auto cuidado higiene durante a menstruao Demonstrado/No Demonstrado -menstruao - Conhecimento sobre maturao feminina Demonstrado/No Demonstrado - Crenas errneas sobre a menstruao Presente/Ausente Uso de Contraceptivos Status: - Adequao Adequado/No Adequado - Aprendizagem de Habilidades para o uso de contraceptivos Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre fertilidade Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre o uso de contraceptivos Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre reproduo Demonstrado/No Demonstrado - Negligncia Negligenciado/No Negligenciado - Presena Presente/Ausente Intervenes: - Monitorizar frequncia cardaca - Monitorizar ndice de massa corporal (IMC) - Monitorizar peso corporal - Monitorizar tenso arterial - Providenciar preservativos - Providenciar material de leitura - Assistir a pessoa a identificar os objectivos do uso de contraceptivos - Ensinar sobre fertilidade - Ensinar sobre hbitos de actividade sexual - Ensinar sobre reproduo - Ensinar sobre resposta ao medicamento: contraceptivo - Ensinar sobre uso de contraceptivos - Instruir sobre o uso de contraceptivos - Treinar o uso de contraceptivos - Orientar para a consulta de planeamento familiar - Orientar Antecipadamente sobre o uso de contraceptivos de emergncia
Status:
Uso de lcool Intervenes: - Facilitar apoio familiar ou de pessoas significativas - Reforar crenas de sade - Promover a recuperao de abuso do uso de lcool - Promover o apoio da famlia e outras pessoas significativas - Incentivar abandono do consumo de lcool - Informar os pais da importncia do exemplo para os filhos - Ensinar sobre complicaes do uso de lcool - Orientar a pessoa para grupos de suporte - Orientar a pessoa para servios mdicos
- Conhecimento sobre complicaes do uso de lcool Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre desvantagens do consumo do lcool Demonstrado/No Demonstrado - Presena Presente/Ausente
Status: - Conhecimento sobre complicaes do consumo de drogas Demonstrado/No Demonstrado - Presena Presente/Ausente
Uso de Drogas Intervenes: - Identificar com a pessoa as dificuldades no processo de abandono da droga - Encorajar a diminuio do consumo de drogas - Encorajar o abandono do consumo de drogas - Reforar crenas de sade - Promover a recuperao do abuso no consumo de drogas - Promover o apoio da famlia e outras pessoas significativas - Incentivar o processo de abandono de drogas - Informar sobre legislao e regulamentao relativa ao
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Guia Sade Infantil e Juvenil processo de socializao - Informar sobre mecanismos de recada - Ensinar sobre complicaes do consumo de drogas - Orientar a pessoa para grupos de suporte - Orientar para servios de sade Uso de Tabaco Intervenes: - Planear a diminuio do consumo do tabaco - Planear o abandono do consumo de tabaco - Encorajar a diminuio do consumo de tabaco - Encorajar o abandono do consumo de tabaco - Reforar crenas de sade - Promover o apoio da famlia e outras pessoas significativas - Incentivar abandono do consumo de tabaco - Informar os pais da importncia do exemplo para os filhos - Ensinar sobre complicaes do uso de tabaco - Orientar a pessoa para grupos de suporte - Orientar a pessoa para servios mdicos - Orientar para servios de sade
Status: - Conhecimento sobre complicaes do uso de Tabaco Demonstrado/No Demonstrado - Presena Presente/Ausente

Status: - Conhecimento sobre vacinao Demonstrado/No Demonstrado - Demonstrao Demonstrado/No Demonstrado
- Vigiar resposta / reaco vacina - Supervisar adeso vacinao - Planear vacinao - Incentivar adeso vacinao - Elogiar adeso vacinao - Informar sobre complicaes da no adeso vacinao - Ensinar sobre vacinao - Orientar Antecipadamente sobre resposta vacina Maturao feminina/masculina Intervenes:
Status: - Alterao Alterado/No Alterado - Conhecimento sobre Maturao feminina/masculina Demonstrado/No Demonstrado - Monitorizar altura corporal - Monitorizar ndice de massa corporal (IMC) - Monitorizar peso corporal - Monitorizar tenso arterial - Monitorizar maturao - Vigiar maturao - Ensinar sobre maturao feminina/masculina
Alimentar-se Status: - Alterao Alterado/No Alterado - Conhecimento sobre hbitos alimentares Demonstrado/No Demonstrado Status: Intervenes: - Ensinar sobre hbitos alimentares - Incentivar a pessoa a alimentar-se - Planear a dieta - Requerer servio de nutrio Auto Cuidado: Actividade Fsica Intervenes: - Incentivar a actividade fsica - Negociar auto cuidado: actividade fsica
- Conhecimento sobre Auto Cuidado: Actividade Fsica Demonstrado/No Demonstrado
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Guia Sade Infantil e Juvenil - Ensinar sobre auto cuidado: actividade fsica - Educar auto cuidado: actividade fsica Auto Cuidado: Actividade Recreativa Intervenes: Status: - Conhecimento sobre Auto Cuidado: Actividade de lazer Demonstrado/No Demonstrado - Planear o auto cuidado: actividade recreativa - Assistir a pessoa no auto cuidado: actividade recreativa - Incentivar actividades de lazer - Informar sobre actividades recreativas - Informar sobre recursos da comunidade
Auto Cuidado: Higiene Status: Intervenes: - Conhecimento sobre Auto Cuidado: Higiene Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre preveno da crie dentria Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre tcnica de lavagem dos dentes Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre tcnica de utilizao do fio dentrio Demonstrado/No Demonstrado - Demonstrao Demonstrado/No Demonstrado Audio Status: - Alterao Alterado/No Alterado - Conhecimento sobre uso de equipamento: prtese auditiva Demonstrado/No Demonstrado Viso Status: - Alterao Alterado/No Alterado - Conhecimento sobre preveno de complicaes da viso alterada Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre uso de equipamento: lentes de contacto Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre uso de equipamento: culos Demonstrado/No Demonstrado Status: - Conhecimento sobre sexualidade Demonstrado/No Demonstrado Status: Intervenes: - Monitorizar viso - Vigiar a viso - Informar sobre equipamento: lentes de contacto - Informar sobre equipamento: culos - Ensinar sobre preveno das complicaes da viso alterada - Ensinar sobre equipamento: lentes de contacto - Ensinar sobre equipamento: culos - Orientar a pessoa no ambiente - Orientar a pessoa para servios mdicos Intervenes: - Vigiar audio - Incentivar a comunicao - Informar sobre equipamento: prtese auditiva - Ensinar sobre equipamento: prtese auditiva - Orientar a pessoa para servios mdico - Incentivar auto cuidado: higiene - Incentivar visitas regulares ao dentista - Ensinar hbitos de higiene da boca - Ensinar sobre auto cuidado: higiene da boca - Ensinar sobre preveno da crie dentria - Ensinar sobre tcnica de lavagem dos dentes - Ensinar sobre tcnica de utilizao de fio dentrio - Instruir sobre tcnica de utilizao de fio dentrio - Instruir sobre auto cuidado: higiene da boca - Instruir sobre tcnica de lavagem dos dentes - Treinar tcnica de lavagem dos dentes - Treinar tcnica de utilizao de fio dentrio
Papel Sexual Intervenes: - Informar sobre recursos da comunidade - Ensinar sobre sexualidade Menstruao Intervenes:
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Guia Sade Infantil e Juvenil - Alterao Alterado/No Alterado - Conhecimento sobre a menstruao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre auto controlo: dor Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre auto cuidado higiene durante a menstruao Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre maturao feminina Demonstrado/No Demonstrado - Crenas errneas sobre a menstruao Presente/Ausente Uso de Contraceptivos Status: - Adequao Adequado/No Adequado - Aprendizagem de Habilidades para o uso de contraceptivos Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre fertilidade Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre o uso de contraceptivos Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre reproduo Demonstrado/No Demonstrado - Negligncia Negligenciado/No Negligenciado - Presena Presente/Ausente Status: Intervenes: - Monitorizar frequncia cardaca - Monitorizar ndice de massa corporal (IMC) - Monitorizar peso corporal - Monitorizar tenso arterial - Providenciar preservativos - Providenciar material de leitura - Assistir a pessoa a identificar os objectivos do uso de contraceptivos - Ensinar sobre fertilidade - Ensinar sobre hbitos de actividade sexual - Ensinar sobre reproduo - Ensinar sobre resposta ao medicamento: contraceptivo - Ensinar sobre uso de contraceptivos - Instruir sobre o uso de contraceptivos - Treinar o uso de contraceptivos - Orientar para a consulta de planeamento familiar - Orientar Antecipadamente sobre o uso de contraceptivos de emergncia
- Ensinar sobre menstruao - Ensinar sobre auto cuidado: higiene durante a menstruao - Ensinar sobre maturao feminina - Orientar a pessoa para servios mdicos - Explicar crenas errneas relacionadas com a menstruao
Uso de lcool Intervenes: - Facilitar apoio familiar ou de pessoas significativas - Reforar crenas de sade - Promover a recuperao de abuso do uso de lcool - Promover o apoio da famlia e outras pessoas significativas - Incentivar abandono do consumo de lcool - Informar os pais da importncia do exemplo para os filhos - Ensinar sobre complicaes do uso de lcool - Orientar a pessoa para grupos de suporte - Orientar a pessoa para servios mdicos
- Conhecimento sobre complicaes do uso de lcool Demonstrado/No Demonstrado - Conhecimento sobre desvantagens do consumo do lcool Demonstrado/No Demonstrado - Presena Presente/Ausente Status: - Conhecimento sobre complicaes do consumo de drogas Demonstrado/No Demonstrado - Presena Presente/Ausente
Uso de Drogas Intervenes: - Identificar com a pessoa as dificuldades no processo de abandono da droga - Encorajar a diminuio do consumo de drogas - Encorajar o abandono do consumo de drogas - Reforar crenas de sade - Promover a recuperao do abuso no consumo de drogas
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Guia Sade Infantil e Juvenil - Promover o apoio da famlia e outras pessoas significativas - Incentivar o processo de abandono de drogas - Informar sobre legislao e regulamentao relativa ao processo de socializao - Informar sobre mecanismos de recada - Ensinar sobre complicaes do consumo de drogas - Orientar a pessoa para grupos de suporte - Orientar para servios de sade Uso de Tabaco Intervenes: - Planear a diminuio do consumo do tabaco - Planear o abandono do consumo de tabaco - Encorajar a diminuio do consumo de tabaco - Encorajar o abandono do consumo de tabaco - Reforar crenas de sade - Promover o apoio da famlia e outras pessoas significativas - Incentivar abandono do consumo de tabaco - Informar os pais da importncia do exemplo para os filhos - Ensinar sobre complicaes do uso de tabaco - Orientar a pessoa para grupos de suporte - Orientar a pessoa para servios mdicos - Orientar para servios de sade
Status: - Conhecimento sobre complicaes do uso de Tabaco Demonstrado/No Demonstrado - Presena Presente/Ausente
13. BIBLIOGRAFIA
RIBEIRO, Ana; MOURA, Elisabete - Guia orientador da consulta de enfermagem
de sade infantil e juvenil. Matosinhos, 2006.
THOMPSON, Eleanor; ASHWILL, Jean Uma Introduo Enfermagem
Peditrica. 6 ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1996.
PORTUGAL. Direco-Geral da Sade Sade Infantil e Juvenil Programa-tipo de
Actuao [Em linha]. Lisboa, 2005, [Consult. 11 Out. 2007]. Disponvel em: <URL: http://www.dgs.pt/upload/membro.id/ficheiros/i008188.pdf>
154

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CENTRO DE SADE DE ARCOZELO E BOA NOVA UNIDADE DE SADE DA BOA NOVA

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Valadares, Novembro de 2007

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6. Consulta dos 9 meses ..........................................................................45

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6.6. Educao para a Sade ....................................................................................48

8. Consulta dos 15 meses ........................................................................58

9. Consulta dos 18 meses ........................................................................64

11.Consulta dos 4 anos ............................................................................77

12.Consulta dos 5-6 anos .........................................................................79

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13.Consulta dos 8 anos ............................................................................83

14.Consulta dos 11-13 anos .....................................................................87

15.Consulta dos 15 anos ..........................................................................94

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1. PRIMEIRA CONSULTA (at s 3 semanas)

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Idade da Criana 1 e 2 Semanas 3 e 4 Semanas

Soluos o Melhoram ao colocar o beb a mamar.

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Cordo umbilical o Caracterizar a cor, cheiro, aspecto e grau de mumificao. 11

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Dose/Via de Local Administrao Administrao

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o Registar: frmula comercial, quantidade de gua e n. de colheres de leite.

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Outra medicao o Registar se criana est a fazer outra teraputica.

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2.7.Educao para a Sade

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NOTA: Tabelas de Dosagem de Paracetamol

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3. CONSULTA DOS 2-3 MESES

o Vantagens para a me Previne o cancro da mama.

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Outra medicao o Registar se criana est a fazer outra teraputica.

Quantidade por Bibero Agua Fervida 150 ml 180 ml Medidas de Leite 5 6

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Promover passeios ao ar livre. Reaces ps vacinais Via de Administrao

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NOTA: Tabelas de Dosagem de Paracetamol

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7Kg 8Kg 9Kg

105mg 120mg 135mg

2,6ml 3ml 3,3ml

Marcar a prxima consulta e vacinao.

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4. CONSULTA DOS 4 MESES

o Vantagens para a me Previne o cancro da mama.