FICHA TCNICA PARA INSCRIPCIN DE POSTULANTES

Elecciones Primarias 24 de Febrero de 2013

Comisin Electoral Interna del Municipio Cabimas

En la ciudad de Cabimas, siendo las:__________, en fecha:_________________ de febrero de 2013; se presenta ante esta Comisin el (la) ciudadano (a): _____________________________________________, para realizar su formal inscripcin al proceso de primarias para la eleccin de Concejales y Concejalas

Datos del Postulante

Apellidos y Nombres: ____________________________________________ Direccin de Habitacin: Cedula de Identidad: V.- __________________________

_________________________________________________________________________________

Circunscripcin: _________________________________

Telfonos: ____________________________________

Cmo desea que su nombre aparezca en el tarjetn?, (no se aceptan seudnimos, apodos, alias o ni ningn tipo de denominacin)
______________________________________________________________________________________________

Requisitos para la Inscripcin

2 Fotocopias de Cedula 2 Fotos tipo Carnet Constancia de Residencia Constancia de Inscripcin de Inscripcin en el Registro Electoral

Compromiso
Yo, _______________________________________________________, ciudadano (a) venezolano (a), mayor de edad y de este domicilio, titular de la Cedula de Identidad V.- ________________, en pleno uso de mis facultades y razn suscribo que cumplo con los requisitos para aspirar al cargo de eleccin popular: _________________________________________________________, segn establecen los artculos: 119, 132 y 145 del RLOPRE y los artculos del Reglamento suscrito por la M.U.D. De igual forma aclaro mi disposicin para reconocer los resultados del proceso de votacin a desarrollarse el 24 de febrero de 2013, manteniendo de mi parte el respeto y la consideracin para con los dems postulantes, e integrarme al comando de campaa de la formula vencedora.

Pulgar Izquierdo

Pulgar Derecho

Postulante: Nombres y Apellidos: Cedula de Identidad: Firma Autgrafa: Nombres y Apellidos: Cedula de Identidad: Firma Autgrafa:

Agente Receptor

Esta firma no implica aprobacin de la solicitud solo la recepcin de la solicitud

Sello de la Comisin (luego de aprobada la postulacin)

sello