Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
8Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
SOLICITUD LICENCIA UCI-FEC 2013

SOLICITUD LICENCIA UCI-FEC 2013

Ratings: (0)|Views: 12,607 |Likes:

More info:

Published by: Comision Ciclismo Montaña Pichincha on Feb 05, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/26/2014

pdf

text

original

 
FOTOGRAFIA4 x 5 CmCódigo
UCI
Provincia:(NACIMIENTO)
MODALIDAD
RUTAPISTABMXMTBPreinfantilSub 23Master 40Master 60PatrocinadorMecanicoInfantilEliteMaster 45Dirigente ProvincialOrganizadorComisarioPrejuniorMaster 30Master 50Dirigente ClubMedicoJuezJuniorMaster 35Master 55Director DeportivoMasajistaChofer-LocutorOtrosCedula No.Pasaporte No.ApellidosNombresSexoFemeninoMasculinoTipo de SangreFecha de NacimientoLugar NacimientoProvinciaNacionalidadCiudad/Población-ResidenciaProvinciaDirecccionTelefono No.Celular No.Email
.- Copia del Documento de Identidad (Cedula) no se recibiran Partidas de Nacimiento.- Copia Póliza Vigente año 2013.- Foto actual a colores (4 x 5 Cm).- Tipo de Sangre (Certificacion).- Solicitud Llena con la Firma del Solicitante y/o Representante del Club o Asociacion.- Numero de la Papeleta de Deposito en la
Cta.Cte. 3355777104
del Banco del Pichincha
Enviar estos documentos a:
FEDERACIÓN ECUATORIANA DE CICLISMO
UNION CICLISTA INTERNACIONAL - UCI
SOLICITUD DE LICENCIA 2013DATOS PERSONALES
Club/Equipo/Asociación al que pertenece:
FONDO BLANCOHASTA LOS HOMBROS
CATEGORIA (Seleccione la Categoría)
FEDERACION ECUATORIANA DE CICLISMO
Guayaquil, Alborada ava etapa Mz19 V16
Email
: ecuatorianadeciclismo@gmail.com
Firma Presidente Club/Equipo/AsociacionFirma del Solicitante/RepresentanteDEPORTISTA CON SEGURO PRIVADODOCUMENTOS NECESARIOSAño Mes Dia
1

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->