Caso No.

1
Datos del paciente:
Sexo: Femenino Edad: 44 aos Ocupacin: Comerciante

Presenta lesiones dolorosas en la mucosa bucal. Durante el examen clnico intra-oral, fueron observadas lesiones distribuida por la mucosa de los carrillos, dorso de la lengua, labio inferior y enca.

Caso No.1
Diagnstico Presuntivo:
Liquen plano

Caso No. 1
Diagnstico Diferencial
Liquen Plano: Sensibles o no, localizadas a los lados de la lengua o en el interior de las mejillas, areas de granos o manchas blancas mal definidas Leucoplasia: Localizacin usualmente en la lengua y carrillos. Color usualmente blanco o gris. Textura gruesa, ligeramente elevada, de superficie dura. Candidiasis hipertrfica crnica: Infeccin crnica de Candida, produce hipertrofia de la mucosa.

Caso No. 1
Diagnstico Definitivo:

Liquen Plano Oral

Tratamiento
Higiene bucal extrema y meticulosa Suprimir sustancias irritantes Compensar enfermedades sistmicas La administracin de vitamina A a elevadas dosis.

Caso No.2
Datos del Paciente:
Sexo masculino Edad: 72 aos Ocupacin: Agricultor Hbitos: Fumador habitual de cigarrillo y cachimbo
Presenta lesin blanquecina en toda la cara dorsal de la lengua con reas eritematosas (rojizas) de varios meses de evolucin.

Caso No.2
Diagnstico Presuntivo:
Leucoplasia Moteada

Caso No.2
Diagnstico Diferencial:
Leucoplasia Moteada: Mancha de color blanco, blanco grisceo o blanco amarillento. Bordes bien delimitados o poco precisos. Superficie lisa agrietada o rugosa Candidiasis: Presenta recubrimiento cremoso de color blancuzco o amarillento o aftas Liquen Plano: Enfermedad inflamatoria, crnica y recurrente que afecta a piel y mucosas. Frecuentemente en mujeres de 35 y 55 aos, poco frecuente en jovenes y excepcional en nios.

Caso No.2
Diagnostico Definitivo:
Leucoplasia con rea eritroplsica

Tratamiento:
Eliminacin del factor de riesgo Terapia fotodinmica Ciruga ablativa

CASO CLINICO No. 3

PACIENTE FEMENINO DE 82 AOS DE EDAD ACUDE AL SERVICIO DE ODONTOLOGA POR PRESENTAR UNA INFECCIN CRNICA LOCALIZADA EN EL BORDE MAXILAR SUPERIOR IZQUIERDO CON UNA EVOLUCIN CLNICA DE 6 MESES. SE HAN REALIZADO EXODONCIAS PREVIAS, SIN MEJORA DEL CUADRO CLNICO AL EXAMEN INTRAORAL EVIDENCI LA PRESENCIA DE DOS FSTULAS LOCALIZADAS EN LA REGIN DE LOS DIENTES 22 Y 23 (AUSENTES), 24 Y 25 (CON MOVILIDADES). PRESENCIA DE REABSORCIN DE LA TABLA SEA VESTIBULAR Y DRENAJE DE SECRECIN PURULENTA POR LA FSTULA A TRAVS DE UNA COMPRESIN EN LA ZONA.

Caso No. 3
EL ANLISIS RADIOGRFICO REVELA UNA ZONA RADIOLCIDA EXTENSA CON PRESENCIA DE SECUESTROS SEOS EN LA REGIN DE LOS DIENTES 24 Y 25.

Caso No. 3
Diagnostico presuntivo: osteomielitis crnica

Caso No. 3 Diagnostico diferencial

Osteomielitis cronica. Destruccin de hueso producto de una infeccion de tipo bacteriana (staphilocucus) Ostemielitis de Garr Su afectacin es al nivel del periostio en forma bilateral Lesiones malignas tienen una apariencia radiogrfica en piel de cebolla

CASO CLINICO No. 4

PACIENTE DE SEXO MASCULINO, DE 23 AOS, QUE ACUDE A
CONSULTAR POR UN AUMENTO DE VOLUMEN MUY DOLOROSO ZONA RETROMOLAR DERECHA, EN RELACIN A TERCER MOLAR EXTRADO HACE TRES AOS. LA LESIN SE EXTIENDE POR VESTIBULAR DESDE LA MITAD DE LA RAMA MANDIBULAR HASTA SEGUNDO MOLAR Y LA MUCOSA EN LA ZONA LINGUAL SE ENCUENTRA INVADIDA POR LA LESIN. A LA PALPACIN ES DE CONSISTENCIA BLANDA Y SU PARTE CENTRAL PRESENTA FLUCTUACIN.

Caso No. 4 Examen radiogrfico

SE OBSERVA EXTENSA ZONA RADIOLCIDA QUE ADELGAZA AMBAS TABLAS (VESTIBULAR Y LINGUAL). CON APARENTE RUPTURA DE LA TABLA LINGUAL Y ADELGAZAMIENTO DEL BORDE BASILAR DE LA MANDBULA

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
OSTEOMIELITIS
PORQUE
SE OBSERVA EXTENSA ZONA RADIOLCIDA QUE ADELGAZA AMBAS TABLAS

(VESTIBULAR Y LINGUAL). CON

APARENTE RUPTURA DE LA TABLA LINGUAL Y ADELGAZAMIENTO DEL BORDE

BASILAR DE LA MANDBULA

Diagnostico Diferencial
OSTEOMIELITIS PORQUE SE OBSERVA
TABLAS EXTENSA ZONA Y LINGUAL). RADIOLCIDA QUE ADELGAZA AMBAS

(VESTIBULAR

CON
DEL

APARENTE RUPTURA DE LA BORDE BASILAR DE LA

TABLA LINGUAL Y ADELGAZAMIENTO MANDBULA

QUERATOQUISTE.
Por el alto porcentaje de recurrencia. Crece en direccin anteroposterior, hacia la rama mandibular, dentro de la cavidad medular del hueso.

FIBROMA OSCIFICANTE Por la apariencia radiolucida espumosa. Hay normalmente una corteza de hueso reactivo o esclerosis que rodean la lesin

Caso clnico No.

Paciente masculino de 72 aos de edad. Ocupacin agricultor natural. Salud General: Hipertenso.
Presenta lesin blanquecina en toda la cara dorsal de la lengua con reas eritematosas (rojizas), de varios meses de evolucin. Dato caracterstico es fumador habitual de cigarro desde hace unos 15 aos, donde fuma en un da una cajetilla de cigarrillos.

Diagnostico Presuntivo

Leucoplasia

Diagnostico diferencial

Leucoplasia.- Placa blanca sobre la mucosa oral no queratinizada que no se desprende al raspado Eritroplasia. Lesin premaligna de color rojo y contornos irregulares. Liquen plano.- Lesin premaligna. Presenta hiperqueratosis a veces es erosiva

Caso Clnico #
Mujer de 58 aos refiere molestias en el lado izquierdo de la cavidad oral desde hace aproximadamente un ao, que se han agudizado en el ltimo mes y le ha llegado a producir un dolor bastante intenso, sobre todo al tragar. Tiene antecedentes de hipertensin arterial , por lo que toma farmacos antihipetensivos Ha sido fumadora de al menos 20 cigarrillos diarios, hbito que, segn refiere, abandon hace 4 aos. A la exploracion se observa la presencia de una mancha color ojo intenso. De forma irregular, bien delimitada que ocupa la parte izquierda del paladar blando y que se extiende hacia el itsmo de las fauces, pilares amigdalinos y reborde alveolar inferior

Diagnstico presuntivo

Eritroplasia.

Diagnostico diferencial

Eritroplasia. Lesin premaligna de color rojo y contornos irregulares Estomatitis nicotnica. Se caracteriza por una hiperqueratosis de la mucosa del paladar. Estomatitis medicamentosa. Es una reaccin de la mucosa a diferentes frmacos

Caso clnico #3
Paciente varn de 46 aos de edad que presenta una lesin blanquecina en el dorso lingual derecho. No padeca hipertensin arterial, ni diabetes mellitus. Negaba hbitos txicos de consumo de tabaco e ingesta de alcohol. Tampoco recibi tratamiento farmacolgico previo ni restauraciones dentales (obturaciones de amalgama, galvanismo,..) que pudiesen provocar reacciones liquenoides. El examen intraoral evidenci la presencia de una nica lesin blanca reticular localizada en el dorso derecho de la lengua.

Diagnstico presuntivo

Liquen plano

Diagnostico diferencial

Liquen plano Leucoplasia, hiperqueratosis local,

Caso Clnico #4
Paciente varn, de 47 aos, afirma tener lesiones dolorosas en la cavidad oral con aspecto de ampollas sangrantes que se rompen fcilmente y le dejan una superficie como ulcerada desde hace aproximadamente dos meses. En la anamnesis el paciente declara no ser fumador En la exploracin fsica se percibe la inflamacin de los ganglios cervicales y submaxilares del lado izquierdo, as como varias lesiones de tipo ulceroso en la mucosa labial, el paladar, la mucosa yugal, el suelo de la boca y la laringe.

Diagnstico presuntivo

Penfigo vulgar

Diagnostico diferencial

Pnfigo vulgar. Transtorno autoinmune. Presenta ampollas intradermicas. Leucoplasia. Placa blanca que no se puede desprender Candidiasis. Lesin mictica, dolorosas que se desprenden y dejan una superficie eritematosa

CASO CLNICO No.1

DATOS GENERALES:

Paciente de sexo femenino de 42 aos de edad.

CASO CLNICO No.1

EXAMEN CLNICO:

La paciente presenta: Asimetra facial Aumento de volumen del lado derecho

CASO CLNICO No.1

EXAMEN RADIOGRFICO: Se observ, en la rx panormica, una lesin osteoltica en el maxilar inferior del mismo lado.

CASO CLNICO No.1

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
DISPLASIA FIBROSA

CASO CLNICO No.1

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
DISPLASIA FIBROSA; AMELOBLASTOMA QUERATOQUISTE

CASO CLNICO No.1

DIAGNOSTICO DEFINITIVO:
AMELOBLASTOMA INFILTRANTE AGRESIVO DE VARIEDAD PLEXIFORME, Y EN SECTORES, A CLULAS BASALES.

CASO CLNICO No.

DATOS GENERALES: Paciente femenina de 49 aos de edad, , de raza mestiza, quien es referida por su odontlogo por presentar dolor en la regin mandibular derecha. No refiere antecedentes familiares contributarios; dentro de los antecedentes personales seala la presencia de anemia crnica.
Clnicamente la paciente refiere: Sintomatologa dolorosa constante, de intensidad elevada, con ms de 3 meses de evolucin El dolor se localiza en la regin mentoniana derecha, irradiado hacia la regin facial, concomitante con parestesia del labio inferior del mismo lado y atenuado mediante la administracin de analgsicos tipo Aines.

CASO CLNICO No.

EXAMEN CLINICO:

Al examen clnico intrabucal se observ: Caries avanzadas en primer molar, primer y segundo premolar inferior derecho. No se observaron tumefacciones, ni expansin alveolar.

CASO CLNICO No.

EXAMEN RADIOGRFICO: Se observ: Una imagen radiopaca de bordes irregulares, de aproximadamente 2 cm de dimetro, situada entre las races de las piezas no. 43, 44 y 45, rodeada de una banda radiolcida angosta y en vecindad con el agujero mentoniano.
Imgenes radiolcidas circunscritas, asociadas a los pices radiculares de las piezas 44 y 45, compatibles con procesos infecciosos periapicales.

CASO CLNICO No.

DIAGNSTICO PRESUNTIVO: Odontoma

CASO CLNICO No.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL: Odontoma compuesto Cementoma Osteoma

CASO CLNICO No.

DIAGNSTICO DEFINITIVO: ODONTOMA COMPUESTO COMPLEJO

CASO CLNICO No.

DATOS GENERALES: Paciente de sexo femenino de 69 aos de edad, acude por rea rugosa en piso de boca, que fuma 6 cigarrillos diarios.

CASO CLNICO No.

EXAMEN CLNICO:

Paciente presenta: Lesion asintomtica lceras de borde indurado y cerca de frenillo lingual Bordes enrojecidos

CASO CLNICO No.

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
Eritroplasia

CASO CLNICO No.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Eritroplasia: Lesin premaligna, de color rojo con bordes irregulares Leucoplasia: Placa blanca que nos desprende Carcinoma escamocelular: nace en la superficie del epitelio, presenta lceras pequeas, asintomticas.

CASO CLNICO No.3

DIAGNOSTICO DEFINITIVO CARCINOMA ESCAMOCELULAR

EDAD: 70 anos SEXO: Femenino FECHA: 13 de abril del 2011

La paciente se presenta al consultorio con dolor en la articulacin temporomandibular mencionando que no puede cerrar la boca. Al hacer la anamnesis la paciente menciona que se le movi la mandbula al comer . La paciente acude al mdico general, el cual le manda a tomar unas radiografas.; En las que le mencionan que tiene una fractura en la rama de a mandbula izquierda,

 DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
Luxacin de la ATM

 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Luxacion de la ATM Subluxacion de la ATM Fractura de la rama del maxilar

EDAD: 40 anos SEXO: Femenino Paciente sin alergias medicamentosas conocidas, con un antecedente reciente de fractura del tercio proximal del cbito, con diagnstico de osteoporosis y artrosis con mayor afectacin identificada clnica y radiolgicamente en rodillas y columna lumbar. Acude a consulta especializada en fisioterapia craneomandibular y dolor orofacial por molestias dolorosas y funcionales bilaterales a nivel de la musculatura masticatoria, dolor local en la ATM derecha, limitacin del movimiento y dolor en el cuello. La intensidad del dolor es mayor por las maanas y la sintomatologa se exacerba en actividades funcionales como la masticacin, deglucin y fonacin. Este cuadro lleva una evolucin de 5 meses y no ha disminudo con la toma de analgsicos.

EXPLORACION CLINICA:
La primera exploracin realizada fue la auscultacin la ATM y en ella se identific la presencia de crepitacin en la apertura bucal de ambas articulaciones. Posteriormente se realiz una inspeccin visual de los movimientos activos de apertura mxima y laterotru-sin observndose una apertura asimtrica hacia el lado derecho. Tambin se cuantific el rango mximo de apertura bucal activa y de laterotrusin obteniendo una apertura bucal limitada de 32mm (9) y 8mm de lateropropulsin derecha y 6mm de la izquierda. Para valorar la integridad del cartlago articular se realiz la prueba ortopdica de compresin articular, con la cual se pudo identificar la existencia de dolor a la sobrecarga en ambas articulaciones pero con una mayor intensidad en la ATM derecha. Como examen complementario, se le practic a la paciente una ortopantografa , en la cual se evidenciaron cambios seos estructurales leves en ambas articulaciones, siendo los signos ms apreciables la disminucin del espacio articular y el aplanamiento del cndilo de la articulacin derecha.

 DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
Artrosis en la ATM

 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Artrosis en la ATM Artritis de la ATM Sinovitis de la ATM

4to Caso Clnico

Paciente masculino de 75 aos de edad, presenta asimetra facial en el lado izquierdo del maxilar inferior. clnica extra bucal

 Al examen intrabucal se observa una lesin de naturaleza tumoral que se presenta en el cuerpo del maxilar inferior lado izquierdo y se extiende desde canino hasta la regin molar La radiografa panormica revela imagen radiolcida unilocular extendindose desde canino hasta el tercer molar.

Diagnostico presuntivo
Osteosarcoma

Diagnostico Diferencial
Mieloma: Es una neoplasia del hueso, que se origina a partir de clulas de la mdula sea, se caracteriza por una proliferacin incontrolada de clulas plasmticas.

OSTEOSARCOMA El osteosarcoma de las mandbulas se presenta entre los 30 y 40 aos, es algo mas frecuente en los varones y la localizacin habitual es el cuerpo de la mandbula. Es un tumor de gran malignidad y la neoplasia sea primaria ms frecuente.

OSTEOMA. Es el resultado de una proliferacin continua de hueso compacto o esponjoso en el seno de un hueso membranoso. Su incidencia es mas en personas de 45 a 75 aos de edad

Anexos Caso clnico #1

Paciente masculino de 72 aos de edad. Ocupacin agricultor natural. Salud General: Hipertenso.
Presenta lesin blanquecina en toda la cara dorsal de la lengua con reas eritematosas (rojizas), de varios meses de evolucin. Dato caracterstico es fumador habitual de cigarro desde hace unos 15 aos, donde fuma en un da una cajetilla de cigarrillos.

Diagnostico Presuntivo

Leucoplasia moteada

Diagnostico definitivo

Leucoplasia.- Placa blanca sobre la mucosa oral no queratinizada que no se desprende al raspado

Leucoplasia moteada Diagnostico Eritroplasia Diferencial Candidiasis

Leucoplasia.- Placa blanca sobre la mucosa oral no Diagnostico definitivo queratinizada que no se desprende al raspado

Caso Clnico #2
Mujer de 58 aos refiere molestias vagas en el lado izquierdo de la cavidad oral desde hace aproximadamente un ao, que se han agudizado en el ltimo mes y le ha llegado a producir un dolor bastante intenso, sobre todo al tragar. Tiene antecedentes de hipertension arterial (Tratamiento con Enalapril) e hipercolesterolemia (Simbastatina). Ha sido fumadora de al menos 20 cigarrillos diarios, hbito que, segn refiere, abandon hace 4 aos. Al la exploracion se obsereva la presencia de una mancha color ojo intenso. De forma irregular, bien delimitada que ocupa la parte izquierda del paladar blando y que se extiende hacia el itsmo de las fauces, pilares amigdalinos y reborde alveolar inferior

Diagnstico presuntivo Diagnostico diferencial

En la mucosa oral se pueden manifestar, como reas rojas inflamadas asociadas a Infecciones focales, con relacin a Estomatitis asociadas, al uso de prtesis desajustadas, infecciones por hongos y carcinomas insipientes entre otras lesiones.

Diagnostico definitivo

Eritroplasia

Caso clnico #3
Paciente varn de 46 aos de edad que presenta una lesin blanquecina en el dorso lingual derecho. No padeca hipertensin arterial, ni hiperlipidemia ni diabetes mellitus. Negaba hbitos txicos de consumo de tabaco e ingesta de alcohol. Tampoco recibi tratamiento farmacolgico previo ni restauraciones dentales (obturaciones de amalgama, galvanismo,..) que pudiesen provocar reacciones liquenoides. El examen intraoral evidenci la presencia de una nica lesin blanca reticular localizada en el dorso derecho de la lengua. En la exploracin realizada no se registr la existencia de bordes cortantes o de hbitos de mordisqueo perniciosos de la lengua que justificasen la existencia de la lesin por un origen traumtico. No se instaur ningn tipo de tratamiento al tratarse de lesiones blancas asintomticas. Las lesiones presentaron idntico aspecto en las visitas de seguimiento posteriores.

Diagnstico presuntivo Diagnostico diferencial

Leucoplasia, hiperqueratosis local,

Diagnostico definitivo

Liquen plano

Caso Clnico #4
Paciente varn, de 47 aos, afirma tener lesiones dolorosas en la cavidad oral con aspecto de ampollas sangrantes que se rompen fcilmente y le dejan una superficie como ulcerada desde hace aproximadamente meses. En la anamnesis el paciente declara no ser fumador y trabajar en una fbrica de bateras para coches, lo cual adems le ha originado una intoxicacin crnica (saturnismo). Dice poseer adems una lcera en la pierna derecha desde hace 20 aos. En la exploracin fsica se percibe la inflamacin de los ganglios cervicales y submaxilares del lado izquierdo, as como varias lesiones de tipo ulceroso en la mucosa labial, el paladar, la mucosa yugal, el suelo de la boca y la laringe. Se practic una biopsia parcial de una de las lesiones del labio inferior, en la cual se observ el signo de Nikolsky positivo en el momento de la toma y se vio que las caractersticas histopatolgicas de la lesin eran ampollas con acantolisis suprabasal, lo cual es compatible con el pnfigo vulgar. Unos das despus de la biopsia el paciente sufri una exacerbacin de las lesiones y tuvo que ser ingresado en el hospital con un cuadro consistente en: lesiones ampollosas en el trax, la pierna derecha y la cavidad.

Diagnstico presuntivo Diagnostico diferencial

Diagnostico Penfigo vulgar definitivo

Caso clnico #5
Un paciente masculino, de 52 aos de edad, con leucoedema de la mucosa bucal, compareci a la clnica de la universidad y refiri presentar una lesin asintomtica en la mucosa yugal. El paciente not la lesin aproximadamente 30 aos antes; y a pesar de haber buscado auxilio profesional en varias oportunidades, no tuvo un diagnstico definitivo de su condicin. En la anamnesis el paciente neg enfermedades crnicas, el uso de medicamentos y fue descartada la hiptesis de lesin traumtica, inflamatoria o infecciosa. El examen clnico extrabucal no mostr ninguna alteracin relevante. El examen intrabucal revel placas blancas bilaterales en la mucosa yugal, asimtricas, difusas y de superficie arrugada. Para establecer un diagnstico definitivo fue realizada una biopsia incisional. La muestra fue procesada segn las tcnicas de rutina, para coloracin por hematoxilina y eosina. Los cortes histolgicos revelaron fragmentos de mucosa revestida por epitelio pavimentoso, estratificado, hiperparaqueratinizado, con intensa acantosis y exocitosis. Se observ edema intracelular y ncleos picnticos en el tercio superior del epitelio. Este cuadro es tpico, pero no patognomnico de nevus blanco esponjoso. Fue solicitado al paciente que indagase nuevamente a los familiares con relacin a lesiones semejantes en mucosas. Se detect finalmente que sus hijos de 19 y 25 aos, presentaban placas blancas en la mucosa yugal, compatibles con las lesiones observadas en el padre. En base a los aspectos clnicos e histolgicos, el diagnstico final fue de nevus blanco esponjoso; y por la naturaleza benigna de la lesin y ausencia de queja clnica del paciente, no fue instituido ningn tratamiento.

Diagnstico presuntivo Diagnostico diferencial

Diagnostico Nevo blanco esponjoso definitivo

CASOS CLINICOS

CASOS CLINICO #1:

RELATO DEL CASO Paciente del gnero msculino, de 37 aos de edad, el cual fue atendido en el Servicio de Ciruga y Traumatologa Buco-maxilofacial del Hospital Universitario Oswaldo Cruz (HUOC/UPE) con queja de aumento de volumen, asintomtico, en regin anterior de la mandbula desde hace aproximadamente dos aos. Al examen fsico extra-bucal se constat la asimetra facial, por aumento de volumen del lado izquierdo del rostro, endurecido, firme a la palpacin, compatible con lesin sea (Figura 1). Al examen intra-bucal, se observ expansin de la cortical vestibular, extendindose desde el diente 36 al diente 45 y con desplazamiento dentario (Figura 2). Al examen radiogrfico se observ imagen qustica multilocular con mrgenes bien definidos con borde esclertico radiopaco y desplazamiento de races sin signos de reabsorcin radicular (Figura 3).

DISCUSION El QOG es una lesin considerada rara y segn diversos autores, esta entidad es una variante del quiste botriode (11-13). En 1992, la OMS lo clasific como un quiste de desarrollo odontognico epitelial (4,5).

El quiste presenta una mayor incidencia en individuos del gnero msculino, siendo la tercera y cuarta dcada de vida las ms afectadas. La localizacin anatmica ms comn es la regin anterior de la mandbula. Expansin sea, imagen radiogrfica radiolcida con margen esclertico bien definido, multilocularidad de la lesin y desplazamiento dentario sin reabsorcin de las races tambin son observados con mayor frecuencia (6,11,13-15). Estos signos son compatibles con las caractersticas del caso relatado. Pero cabe destacar que algunas lesiones pueden encontrarse sin definicin marginal (4).
CONSIDERACIONES FINALES QUISTE ODONTOGNICO GLANDULAR El Quiste Odontognico Glandular es una entidad rara en la cual no hay consenso en el protocolo de tratamiento, por lo que es necesario observar con precisin las caractersticas clnicas y biolgicas de la lesin para establecer un correcto diagnstico y promover el tratamiento ms adecuado, para disminuir el ndice de recidiva alto de esta patologa.

CASOS CLINICO #2: Paciente de sexo masculino de 56 aos de edad, natural y procedente del estado Miranda, raza mestiza, acude a consulta del Servicio de Cabeza y Cuello del Hospital Oncolgico Luis Razetti por presentar lesin tumoral en zona anterior mandibular izquierda. El paciente refiri inicio de la enfermedad actual hace aproximadamente 6 meses no reportando antecedentes ni tratamientos previos. Al examen clnico extrabucal no se observ ningn cambio. Al examen clnico intrabucal se observa ligero aumento de tamao en regin vestibular a nivel de enca y mucosa del 33 y 43, los cuales presentaron abrasiones cervicales de los cuellos dentarios. Radiogrficamente se observ una imagen radiolcida de 2cm de dimetro aproximadamente de aspecto unilocular rodeada de un halo radiopaco ubicada en zona periapical y perirradicular de los dientes 33 y 34 desplazando sus races, sin involucrar la salida del nervio Mentoniano. El estudio histopatolgico arroj: epitelio plano estratificado. Estroma inflamado con reas hialinizadas. Quistes hijas. Se diagnostic: Membrana de quiste odontognico. Islotes de epitelio similares a los de epitelio de revestimiento en su tejido conectivo. Quiste odontognico con reaccin fibrosa subepitelial e inflamacin crnica moderada El diagnstico definitivo fue: Queratoquiste Odontognico.

 Discusin: Estas lesiones son muy importantes por su alta tasa de recurrencia. Lo ideal es vigilar al Queratoquiste odontgeno mediante radiografas anuales, al menos 5 aos despus de realizada la ciruga. Tambin es importante evaluar mdicamente a los pacientes que presentan un Queratoquiste odontgeno, especialmente si es mltiple, para descartar la posibilidad de que ocurra un Sndrome Nevoide de Clulas Basales.

Lo ms resaltante fue el gran tamao de la lesin. El tratamiento segn esto hubiese sido la reseccin mandibular, pero se trataba de una paciente muy joven y las consecuencias de este tratamiento son muy severas, afectando adems de la esttica, las funciones de la paciente. Por otro lado se debe hacer nfasis en la importancia que el paciente regrese a la consulta a sus respectivos controles radiogrficos, pues seguramente esta lesin tan grande pudo haber tenido recurrencia.

CASOS CLINICO #3:

Paciente femenina de 19 aos de edad, natural y procedente de Charallave, raza negra, acude al Servicio de Cabeza y Cuello del Hospital Oncolgico Luis Razetti 1 ao despus de haber sido referida del Hospital Oncolgico Padre Machado, con el diagnstico histopatolgico de Queratoquiste. En su peregrinacin por varios odontlogos se le realizaron las exodoncias de los molares 46, 47 y 48. Al examen clnico extrabucal se observ aumento de tamao en la zona posterior derecha del maxilar inferior. Al examen clnico intrabucal se observ expansin de la tabla vestibular de la zona molar inferior derecha observndose la mucosa vestibular y del reborde edntulo, sin cambio de coloracin, crepitacin al palpar. Se observa edntula parcial inferior en zona de molares. Al examen radiogrfico se observa una imagen radiolcida multilocular de 7x5x4 cm desde la zona de 45 hasta la Escotadura Sigmoidea, involucrando cuerpo y rama mandibular derecha. Se observa imagen compatible con resto radicular de 45, rodeado de una imagen radiolcida que no se comunica con la lesin primaria. Se procedi a confirmar el diagnstico histopatolgico con las lminas de la biopsia incisional.

DISCUSIN

Una de las primeras conclusiones a las que podemos llegar es que a pesar de que la literatura asevera que los queratoquistes son ms frecuentes en la zona del tercer molar inferior y rama, y predominantemente en el sexo masculino, cuando encontremos lesiones en la lnea media del maxilar superior o inferior en cualquiera de los sexos no podemos descartar la posibilidad de que se trate de un queratoquiste, pues ya se han reportado casos.
As que concluimos que aparece un Queratoquiste en la zona anterior del maxilar inferior en un paciente de 56 aos, cuando segn la mayora de la literatura asevera que predominan en el rea de la rama mandibular y en la 2da y 3era dcada de la vida. Por otro lado cuando radiogrficamente observemos una imagen periapical no se debe descartar la posibilidad que se trate de un Queratoquiste.

CONCLUSIONES:

Todos los quistes tienen un origen y un comportamiento clnico distinto.

Su crecimiento es siempre lento y expansivo, son generalmente asintomticos y descubiertos en exmenes radiolgicos de rutinas.

Consideramos de gran importancia el realizar un estudio anatomopatolgico de todas las lesiones de aspecto o caractersticas qusticas encontradas al azar o tras la extraccin de una pieza dentaria por la posibilidad de que existan clulas carcinomatosas.
El tratamiento de eleccin, siempre que se pueda llevar a cabo una ciruga con fines curativos, es la realizacin de una exresis de la parte correspondiente al quiste con el fin de que no degenere en un tumor o se haga mas grave.

RECOMENDACIONES:

Realizar exmenes radiogrficos para establecer un buen diagnostico y plan de tratamiento. La prevencin es muy importante por lo tanto se recomienda siempre, en la visita peridica al odontlogo, para evitar posteriores complicaciones. Tener una alimentacin adecuada, as como evitar cigarrillo, alcohol, etc. Tambin el consumo complejos vitamnicos y minerales ayudaran a prevenir estas enfermedades

Caso Clnico #1
Paciente femenina. 32 aos de edad. Diabetes Mellitus no controlada.

Caso Clnico #1
Examen clnico Intrabucal:
Clnicamente, en la cara dorsal de la lengua se observan placas blancas de aproximadamente de 2 cms, que a su remocin mecnica deja una superficie eritematosa. A nivel de la mucosa de los carrillos se observan lesiones blanquecinas de aspecto aterciopelado, de fcil remocin mecnica que deja superficie eritematosa. A nivel gingival se observa aumento del

Caso Clnico #1

Diagnstico definitivo: Candidiasis oral y gingivitis generalizada crnica.

Caso Clnico #2
Paciente femenino. 31 aos de edad. Presencia de Diabetes. Consulta por presentar sangramiento gingival profuso, movilidad de algunos dientes, lo cual le impide la funcin masticatoria.

Caso Clnico #2
Clnicamente a nivel periodontal, la enca se observa eritematosa, con aumento de volumen, edematosa y sangrante al mnimo contacto o presin. La mucosa de los carrillos, mucosa palatina y piso de boca, presentan color rojizo y ardor al tacto. Al examen periodontal hay presencia de sacos periodontales que oscilan entre los cuatro y los seis milmetros, movilidad

Caso Clnico #2
Diagnostico definitivo: periodontitis generalizada, parlisis facial perifrica asociada a Diabetes Gestacional.

Caso Clnico #3
Paciente masculino. 45 anos de edad. Presenta diabetes no controlada. Acude a la consulta por presentar inflamacin de encas y fcil sangramiento al cepillado, adems se queja de sequedad bucal, y dolor dental por caries.

Caso Clnico #3
Al examen intrabucal se observa encas inflamadas y que a la manipulacin sangran con facilidad. Presenta una gran presencia de caries por la resequedad de su boca.

Caso Clnico #3

Como diagnostico definitivo se reconoce una xerostoma clara que deriva en una enfermedad periodontal (gingivitis) y la presencia de caries.

Caso Clnico #4
Paciente masculino. 48 anos de edad. Con diabetes no controlada Acude a la consulta odontolgica por presentar un lesin asintomatica en la lengua que ya ha presentado por un largo tiempo.

Caso Clnico #4
A la exploracin observamos un bultoma de la mucosa lingual, de forma alargada en sentido longitudinal y ligeramente fisurado. Su tamao es de aproximadamente 2 x 0,5 x 0,75 cm. Su coloracin es roja intensa, que alterna con zonas ms plidas o rosadas. A la palpacin la consistencia es firme, no depresible, no se desplaza sobre planos

Caso Clnico #4

Diagnstico: glositis romboidal y presencia de Candida.

CASO NO. 3
Edad: 28 aos Inspeccin: Anamnesis: La paciente manifiesta tener un fuego labial, y no a ingerido mucho agua estos das y ha estado muy agitada. Manifiesta que esto le ocurre con frecuencia ya que su trabajo es de cocinera en un restaurante. Estas lesiones son dolorosas y causan muchas molestias como ardor, comezn, cosquilleo e inflamacin en la zona donde brotar el herpes labial. La lesin dura aproximadamente 10 das hasta que desaparece totalmente.

CASO CLINICO 3
Tipo de dolor que presenta la paciente?

CASO CLINICO 3
Tipo de Dolor: Agudo Superficial Inflamatorio Referido

CASO CLINICO No. 3

Edad : 27 aos. Sexo Masculino Anamnesis: Paciente manifiesta una Exmenes Complementarios: molestia en el rea de la mejilla izquierda ya que desde hace siete Radiografa Panormica: aos presenta una sensacin elctrica, no dolorosa (hemicara izquierda). Tres meses antes de acudir a la consulta inicia un cuadro de dolor que empeora con algunos movimientos como comer, hablar, tocarse la cara Tambin nota menor audicin en odo izquierdo. En la exploracin se Radiografa Lateral de Crneo: objetiva dificultad para cerrar el ojo izquierdo, asimetra de surcos nasogenianos, menos marcado el izquierdo, e hipoestesia de hemicara izquierda. El resto de la exploracin fsica es normal.

Casos clinico
Exmenes Complementarios: TAC: Qu tipo de Dolor presente el paciente? -

Resonancia Magntica:

Casos clinico 2
Exmenes Complementarios: TAC: Tipo de Dolor: -Crnico -Neuroptico -Profundo -Irradiado.

Resonancia Magntica:

Cuadro cnico: Neuralgia del trigmino y Paralisis facial por tumoracin en la base del Crneo.

Caso clnico No.

Paciente de 47 aos, sexo femenino, sin antecedentes mdicos, quirrgicos y psicolgicos de inters, que acude a la consulta por presentar dolor desde hace 7 aos, en miembro superior y hombro derecho. Siendo el resto de exploracin dentro de los lmites de la normalidad. Analtica y radiolgicamente dentro de la normalidad. Muestra conduccin y sensibilidad normales.

Caso No.
Que tipo de dolor presenta el paciente?

Caso clnico 3
Es un dolor sordo de intensidad mediana o fuerte Puede controlarse si se elimina la causa de la irritacin. El dolor es de tipo nociceptivo puede ser un estado temporal, por ejemplo cuando se dobla el tobillo, quemaduras, fracturas, un pinchazo, calor, fro, vibraciones, estirar y por qumicos liberados por las clulas daadas.

Caso clinico No. 4

Paciente mujer de 60 aos fue arrojada al suelo por un hombre que trataba de robarle el bolso presenta fractura en la extremidad proximal del fmur, con dolor cerca de la fractura ,hinchazn en el muslo por rotura de vasos sanguneos .

Caso clinico No. 4

Qu tipo de dolor presenta la paciente?

Caso clinico No. 4

Tipo de dolor: Dolor fuerte, localizado cerca de la fractura, hinchazn en el muslo por rotura de vasos sanguneos .

Caso clinico 5
Anamnesis Exmenes Complementarios: Paciente con Dolor en el lado derecho a nivel del tercer cuadrante que comenz hace dos das (fin de semana) El dolor aumenta con los cambios trmicos . EXPLORACIN CLINICA Dolor a la Percusin horizontal y con la Vertical aumenta Respuesta a test trmicos de frio y calor positiva y aumentada Caries oclusal con compromiso pulpar.

Caso clinico 5
Qu tipo de dolor presenta el paciente?

Caso clinico 5
Qu tipo de dolor presenta el paciente? Dolor de gran intensidad, de carcter pulstil a nivel del tercer cuadrante que comenz hace dos das (fin de semana) El dolor aumenta con los cambios trmicos fros y calor y el decbito. Dolor a la Percusin horizontal y con la Vertical aumenta Respuesta a test trmicos de frio y calor positiva y aumentada

Caso clinico No. 6

Paciente mujer de 17 aos de edad consulta por dolor al masticar en el molar inferior derecho. En el corte de tejido no presenta dolor pero la presin transmitida al tercio apical si causa dolor. El diente responde poco o nada a la prueba trmica

Caso No.
Qu tipo de dolor presenta la paciente?

Caso No.
Tipo de Dolor: Crnico Profundo Inflamatorio Irradiado

Cuadro clnico: Pulpitis Irreversible Sintomtica por caries dental.

Caso clinico No. 7

Edad: 42 aos Sexo Masculino Anamnesis: Manifiesta rigidez ATM, inflamacin, fatiga, tensin, le rechinan los dientes, cefaleas que afectan la cabeza y cuello; tambin trabaja frente al computador y permanece por mucho tiempo sentado, adems en algunas ocasiones presenta otitis. Exploracin Clnica: Presenta puntos musculares gatillos.

Caso No.
Qu tipo de dolor presenta el paciente?

Caso No.
Tipo de Dolor: -Agudo -Neuroptico -Profundo -Irradiado. Punzante (Puntos Gatillo)

Cuadro cnico: Sndrome de Dolor Miofacial (SDM)

CASO CLINICO

PACIENTE MASCULINO DE 17 AOS. CONSULTA AL SERVICIO DE CIRUGA MAXILO FACIAL POR PRESENTAR DURANTE EL ULTIMO MES, LIMITACIN FUNCIONAL A LA APERTURA BUCAL E HIPOACUSIA BILATERAL.

SE OBSERVA, ASIMETRA CRNEO-FACIAL, NGULOS

PALPEBRALES EXTERNOS DESCENDIDOS. MAXILAR INFERIOR: POCO DESARROLLADO.

Diagnostico Presuntivo sndrome de treacher collins

Diagnostico diferencial
SNDROME DE PIERRE ROBIN micrognatia, glosoptosis obstruye la epiglotis y dificulta la respiracin, pueden presentarse otras anomalas, tales como mongolismo, ausencia de la articulacin temporomandibular SINDROME DE CROUZON hipoplasia maxilar y rbitas poco profundas retardo mental sordera deterioro visual. Prognatismo mandibular relativo y nariz en pico de loro. la radiografamuestra lneas de sutura obliteradas con un aspecto de plata repujada
SINDROME DE TREACHING COLLINGS LA DENTICIN, EN ESPECIAL LOS INCISIVOS,
NO GUARDAN LA ALINEACIN CORRECTA PARA LA BUENA OCLUSIN. MICROGNATIA Y MACROGLOSIA, HENDIDURA LABIAL BILATERAL, DEFICIENCIA MANDIBULAR, SE APRECIA LIMITACIN FUNCIONAL A LA APERTURA BUCAL, TAMBIN PRESENTA HIPOACUSIA BILATERAL, ASIMETRA CRNEO-FACIAL, NGULOS PALPEBRALES EXTERNOS DESCENDIDOS.

Caso Clnico
Pte 32 a edad, sufre agresin fsica con impacto de puntapi en el rostro

 Paciente presenta mordida abierta

 Al examen radiogrfico presenta una lnea de fractura que va por la espina nasal anterior, la base de la apfisis piramidal por la parte inferior del un lado y por la parte superior del otro lado

Diagnostico
Fractura lefort I o de Gerin: La lnea de fractura se localiza sobre los pices dentarios y se extiende hasta las apfisis pterigoides.

Diagnostico diferencial
Fractura Le Fort II o piramidal: La lnea de fractura discurre por la raz nasal, hueso lacrimal, reborde infraorbitario y por la pared del maxilar hasta la apfisis pteriogides. Fractura Le Fort III o disyuncin crneo facial: raz nasal, hueso lacrimal apfisis frontal del hueso malar, pared lateral y posterior del maxilar hasta apfisis pterigoides.

CLINICA ESTOMATOLOGICA

Casos Clnicos
Dr. Oswaldo Ruiz

CASO 1:
EDAD: 53 aos SEXO: Masculino SINTOMATOLOGA: El paciente presenta una inflamacin difusa en la regin submaxilar izquierda, y dificultad para tragar y deglutir.

 EXAMEN CLINICO: A la palpacin mostr una inflamacin fluctuante y sensibilidad en la regin submaxilar izquierda. El conducto de Bartoln, se muestra palpable. Se observa disminucin en la cantidad de saliva de las glndulas submaxilares que fluye por el conducto.

 DIAGNSTICO PRESUNTIVO: Sialolitiasis.-

 DIAGNSTICO DIFERENCIAL: Sialolitiasis.- Obstruccin mineralizada de los conductos de las glndulas en la porcin secretora y/o ductal de las glndulas Sialoadenitis.- Trastorno causado por una infeccin viral o bacteriana de las glndulas salivales Sialometaplasia necrotizante.- Es una afeccin benigna, inflamatoria y autoresolutiva que afecta principalmente a las glndulas salivales menores

 DIAGNSTICO DEFINITIVO:
Sialolitiasis Submaxilar Izquierda TRATAMIENTO QUIRURGICO

CASO 2:
EDAD: 5 aos SEXO: Masculino
SINTOMATOLOGA: Fiebre, malestar, vmitos, desde el da de ayer. Presenta al momento del examen un edema doloroso en la regin parotdea izquierda, y a partir del da de hoy el edema empez a aparecer tambin en la regin parotdea derecha.

 EXAMEN CLINICO:

Al presionar la zona tumefacta el dolor se intensifica y se irradia hacia el cuello. A la inspeccin de la cavidad oral se puede ver una tumefaccin en correspondencia con la desembocadura del conducto de Stenon y una estomatitis eritematosa.

DIAGNSTICO PRESUNTIVO:

Parotiditis viral.-

 DIAGNSTICO DIFERENCIAL: Parotiditis viral.- ms popularmente conocida con el nombre de paperas , es una enfermedad viral poliglandular Sialoadenitis.- Es un trastorno causado por una infeccin bacteriana de las glndulas salivales Adenoma pleomorfo.- Lesin tumoral de las glndulas que produce aumento de volumen

 DIAGNSTICO DEFINITIVO:
Parotiditis viral TRATAMIENTO antivirales, paos calientes y antiinflamatorios

CASO 3:
Mujer de 45 aos presenta resequedad de boca y de ojos con dificultad para deglutir, dificultad para hablar, con ulceras bucales, y ronquera.

 DIAGNOSTICO PRESUNTIVO Sndrome de Sjogren.-

 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Sndrome de Sjogren.- Es un trastorno autoinmunitario en el cual se destruyen las glndulas que producen las lgrimas y la saliva Xerostomia.- Transtorno de las glndulas salivales que produce sequedad de la boca, puede estar asociado a mal funcionamiento de las glndulas salivales o uso de medicamentos Parotiditis.- Enfermedad viral contagiosa que causa una inflamacin dolorosa de las glndulas salivales. Infeccin por VIH.- que destruye gradualmente el sistema inmune

 Paciente Mujer de 54 aos llega a la clnica con una tumefaccin inflamatoria de toda la glndula partida con dolor intenso, fiebre y mal estado general. Al examen, aparece secrecin purulenta por el conducto de Stenon, y presenta trismus. Indica que es la primera vez que le sucede.

 DIAGNOSTICO PRESUNTIVO Parotiditis Bacteriana.-

 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
Parotiditis Bacteriana.- Es una infeccin bacteriana que afecta a una o ambas partidas Parotiditis Viral.- Es una enfermedad viral poliglandular, comn en la infancia Parotiditis Crnica recurrente.- Se trata de inflamaciones recidivantes de las glndulas partidas por diversas causas.

Caso Clnico No.5

Hombre, 25 aos es referido a la consulta odontolgica por presentar lesiones en las comisuras labiales. Adems sensacin de boca seca En la anamnesis el paciente relata que consume frmacos antidepresivos, a base de litio. Adems el paciente menciona que estuvo expuesto al sol por motivos de trabajo mas de 8 horas diarias

Diagnstico Presuntivo:
HERPES LABIAL.-

Diagnstico DIFERENCIAL:
HERPES LABIAL.- Infeccin viral que lleva al desarrollo de ampollas pequeas, que luego se rompen y son muy dolorosas. CANDIDIASIS.- Es una infeccin por hongos (candida albicans) que cubre la mucosas de la boca y lengua. QUEILITIS ANGULAR.- Es una lesin infecciosa en la comisura labial. Puede ser causada por bacterias u hongos, y puede estar asociada al uso de medicamentos.

Diagnstico Definitivo
Queilitis Angular. Causada por hongos y asociada al consumo de Litio. Tratamiento:

El paciente ha respondido con relativo xito al tratamiento antimictico local

Caso Clnico No.6

Varn de 57 aos. Consulta por presentar lesiones en reas expuestas de la cara. Desde hace varios aos observa el desarrollo de estas lesiones en la cara, de forma lenta, pero progresiva. No presenta ninguna sintomatologa asociada a problemas sistemicos. Profesin agricultor. En su trabajo nunca lleva sombreo ni gorra y nunca ha usado bloqueadores solares.

INSPECCION: Mculas sobre piel discretamente eritematosa,

de tamao variable. En este caso no se observa pigmentacin. PALPACIN: Se trata de lesiones superficiales. No se palpa infiltracin subyacente. La costras se desprende con dificultad, sangrando la base si se insiste. LOCALIZACIN/EXTENSIN: Afecta primordialmente a la piel de las mejillas y la nariz

Diagnstico Presuntivo:
Queratosis -

Diagnstico DIFERENCIAL:
Queratosis Es la presencia de tumores benignos similares a verrugas en la superficie de la piel. Dermatitis. La dermatitis seborreica es una condicin comn que hace que la piel se vea grasosa, con escamas y descamada. Usualmente afecta el cuero cabelludo Carcinoma epidermoide.- Son las formas ms comunes de cncer de piel. Son un 50% ms comunes en hombres que en mujeres

Diagnstico Definitivo
Queratosis seborreicas. (Tipo de queilitis) Tratamiento:
Utilizacin de antispticos y antibiticos. Antihistamnicos en caso de que lo requiera. Evitar en esta etapa la accin directa del sol.

Caso Clnico No.7 Mujer de 47 aos. Al examen presenta lcera desde tiempo indeterminado en borde de lengua levemente dolorosa. La paciente indica que fuma aproximadamente 2 cajetillas de cigarrillos diarias.

Diagnstico Presuntivo:
ESTOMATITIS NICOTINICA.-.

Diagnstico DIFERENCIAL:
ESTOMATITIS NICOTINICA.- Es una patologa asociada al habito de fumar, afecta generalmente el paladar duro. No se considera una lesin pre maligna. CARCINOMA EPIDERMOIDE.- Lesin pre maligna localizada, asociada al habito de fumar LIQUEN PLANO.- Es una enfermedad en la cual se presenta una erupcin pruriginosa con inflamacin en la piel o en la boca.

HISTOPATOLOGIA
Afortunadamente el examen histopatolgico demostr que haba un proceso inflamatorio crnico y descarto la presencia de un carcinoma epidermoide.

Diagnstico Definitivo
Ulcera traumtica.

Tratamiento:
Eliminar la causa Mantener una buena higiene Ibuprofeno 600 mg c/8 horas si hay dolor Posteriormente la paciente mejor y se le advirti sobre el consumo del cigarrillo.

Caso No. 8 Mujer de 72 aos, edntula total, con quemaduras de segundo y tercer grado en la regin crvicofacial y porcin superior del trax como consecuencia de un accidente domstico tras la explosin de una bombona de butano. La quemadura facial afectaba al territorio peri-bucal, as como a ambas mejillas.

Examen fsico: Paciente presenta un desplazamiento severo de la lnea media dentaria inferior hacia el lado contralateral. Sintomatologa: Imposibilidad de cerrar la boca. Depresin preauricular de la piel. Aumento de la salivacin. Espasmo de los msculos masticatorios. Dolor severo a nivel de la articulacin tmporomandibular (ATM). El bloqueo intermaxilar se mantuvo durante 10 das.

Diagnostico Presuntivo Luxacin unilateral

Diagnostico diferencial
Luxacin unilateral.- Una
luxacin es la separacin permanente de las dos partes de una articulacin Subluxacion.- Una subluxacin es un desplazamiento de una articulacin por estiramiento de tejidos blandos Condroma. Lesin tumoral que afecta el tejido cartilaginoso de la ATM

Diagnostico Definitivo Luxacin ATM unilateral. Tratamiento: diseccin superficial y aplicacin de un injerto cutneo

 Caso No. 9 Paciente, sexo femenino, 14 aos, con traumatologa BucoMaxilo-Facial, quejndose de su apariencia esttica y dificultad de abertura de la boca. Refiere haber sufrido una cada a los dos aos de edad causando trauma en la regin de A.T.M. del lado izquierdo.

 Examen fsico:
Se observ limitacin de la abertura bucal, severa asimetra facial, desvo mandibular y retrognatismo. Fueron solicitadas radiografas panormicas, tras craniana, telerradiografa lateral y modelos de estudio.

Sintomatologa: Disminucin de la apertura bucal El mentn y la lnea media mandibular van a estar desviados hacia el lado afectado.

 Diagnostico Presuntivo Una luxacin

 Diagnostico diferencial ANQUILOSIS.- disminucin de movimiento o falta de

movilidad de una articulacin debido a fusin total o parcial de los componentes de la articulacin LUXACIN.- Una luxacin es la separacin permanente de las dos partes de una articulacin HIPOPLASIA DEL CONDILO.- defecto en el crecimiento de tamao del cndilo

 Diagnostico Dedinitivo Anquilosis condilar mandibular. Tratamiento: El tratamiento quirrgico

CASO 10
Anamnesis: Paciente femenino de 6 aos de edad, normocfalo, con desviacin mandibular del lado derecho postraumtica con 6 meses de evolucin. Examen fsico: Asimetria facial y mandibular.

Sintomatologa:
Desviacin de la lnea media dental al lado izquierdo. Disminucin (30 mm) a la apertura y el cierre mandibular asintomtico. Mordida cruzada posterior unilateral del lado derecho.

 Diagnstico presuntivo: Anquilosis condilar

 Diagnstico diferencial:

Anquilosis. En la anquilosis se presenta una desviacin de la lnea media, es asintomtica y disminucin de apertura bucal. Luxacin. En La luxacin presenta dolor y puede ser causa de un traumatismo.
Fractura condilar intracapsular. Debido al trauma.

 Diagnstico Definitivo: Fractura condilar intracapsular unilateral derecha antigua. Tratamiento: Ortopdico funcional

Caso Clnico No.11

Paciente de 11 aos de edad, de sexo femenino, con cuadro de 8 aos de evolucin de aumento progresivo no doloroso de la distancia bigonial y bicigomtica asociada a fascies aparentemente edematosa e incremento general del volumen facial. La primera denticin fue a los 8 meses, con la pieza dentaria 51, el primer cambio de denticin se presento a los 7 aos y aun no ha finalizado. En la cara se evidencia aumento de volumen de maxilares con predominio de maxilar inferior, asociado a adenopatas no dolorosas, palpables en regin cervical. Ausencia de piezas dentarias 18, 26, 27, y 37.

 En la radiografa simple de crneo se identificaron lesiones qusticas multiloculares definidas por bordes de hueso trabecular que comprometen el maxilar inferior, el maxilar superior, el hueso malar y elevan el piso de la rbita. En la radiografa panormica, se evidenci la alineacin anormal de las piezas erupcionadas y no erupcionadas, ausencia de piezas dentales y dientes flotantes .

 DIAGNSTICO PRESUNTIVO:
Querubismo

 DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
Querubismo: solo en maxilares, primeros signos 24 anos, progresin lenta y asintomtica Displasia Fibrosa: Las lesiones pueden ocurrir en un
hueso (monosttica) o en muchos (poliosttica).

Queratoquiste odontognico: es una lesin asintomtica, de larga evolucin, crecimiento lento y expansivo, no destructivo, la piel y la mucosa presentan caractersticas normales, crepita a la palpacin.

 DIAGNSTICO DEFINITIVO: QUERUBISMO

TRATAMIENTO : Retrocede durante la pubertad. No hay necesidad de disuadir quirrgicamente menos que el nio est experimentando dolor grave o hay otras razones mdicas para el tratamiento. .

CASO CLNICO 12
Paciente masculino de 14 aos de edad sin antecedentes sistmicos, presentaba una asimetra facial, no reportaba dolor y slo signos inflamatorios con aumento de volumen en el proceso alveolar a la altura de premolares y molares superior derecho. Clnicamente no se observo movilidad en los rganos dentarios ni dolor a la percusin de los mismos. Las alteraciones observadas fueron del mismo lado y una relativa alteracin en la fontica y la respiracin.

CASO CLNICO 12
Radiografa lateral de crneo, watters y periapicales de la zona. Se realiz una tomografa axial computarizada. Una biopsia de tipo excisional del hueso del maxilar derecho. .

CASO CLNICO 12
DIAGNSTICO PRESUNTIVO: Displasia Fibrosa

CASO CLNICO 12
DIAGNSTICO DIFERENCIAL: Displasia fibrosa: Las lesiones pueden ocurrir en un hueso o en muchos. Fibroma osificante: Tumor seo central, benigno, de crecimiento relativamente lento, que se localiza habitualmente en los maxilares, en especial en la mandbula. Enfermedad de Paget: incremento seo y dolor Osteomielitis crnica: Se produce de forma secundaria a un traumatismo importante, a ciruga o a un tratamiento inadecuado de osteomielitis aguda.

CASO CLNICO 12
DIAGNSTICO DEFINITIVO: DISPLASIA FIBROSA TRATAMIENTO : Las lesiones pequeas pueden no requerir ms tratamiento Las lesiones grandes debern tratarse mediante osteoplastia quirrgica. .

CASO CLNICO 13
Paciente de 69 aos, hombre, sin enfermedades, ni alergias a medicamentos. No toma medicacin para nada. Viene a la consulta con la intencin de someterse a una intervencin de implantes. Para la rehabilitacin mandibular, se requieren 4 implantes y prtesis sobre implantes, pero se observa la presencia de una elevacion osea en la superficie lingual de la mandbula el cual se presenta por arriba de la lnea milohioidea opuesta a los premolares con un tamao significativo En paladar no presenta ninguna elevacion sea, y en el resto del cuerpo el paciente no se ha notado ninguna otra prominencia.

CASO CLNICO 13
DIAGNSTICO PRESUNTIVO: Torus Mandibular

CASO CLNICO 13
DIAGNSTICO DIFERENCIAL: Torus mandibular: torus mandibularis es un crecimiento anormal oseo en la mandibula a lo largo de la superficie cercana a la lengua Osteoma:. Es un tumor benigno derivado del tejido seo, el cual se puede producir en cualquier hueso aunque con mayor incidencia en huesos faciales y crneo. Sndrome de Gardner: gentico desorden caracterizado por la presencia de polyps mltiples en dos puntos junto con tumores fuera de los dos puntos. Exostosis: es la formacin de nuevos huesos en la superficie de un hueso

CASO CLNICO 13
DIAGNSTICO DEFINITIVO: TORUS MANDIBULAR TRATAMIENTO : Quirrgico

CASO CLNICO 14
Paciente femenina de 16 aos de edad, natural y procedente de la zona rural, quien es referida por su ortodoncista por presentar imgenes radiolcidas bilaterales en el cuerpo del maxilar inferior. Las lesiones se descubren por hallazgo radiogrfico 4 meses despus de la instalacin de la aparatologa ortodoncica. Al momento de la consulta la paciente est asintomtica y no haba recibido ningn tipo de tratamiento.

CASO CLNICO 14
Al examen clnico extrabucal e intrabucal se observa sin lesin aparente, pudindose comprobar vitalidad pulpar positiva de los dientes involucrados con ambas lesiones. Examen Radiogrfico: En la radiografa panormica se observaron imgenes radiolcidas circunscritas, rodeadas por un halo radiopaco que se extiende desde el canino hasta el 1 molar inferior derecho, insinundose entre las races de los premolares y canino, en el lado izquierdo se extiende desde mesial del 2 molar hasta los incisivos.

CASO CLNICO 14
DIAGNSTICO PRESUNTIVO:
Quiste Oseo Traumatico

CASO CLNICO 14
DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
Quiste Oseo Traumatico: es un seudoquiste frecuente en el cuerpo del maxilar inferior como lo reportan la mayora de los autores. Querubismo solo en maxilares, primeros signos 2-4 anos, progresin lenta y asintomtica Granuloma de clulas gigantes: Es una lesin tumoral de carcter inflamatorio crnico que se asienta en los tejidos gingivales; es una de las lesiones ms comunes en la mucosa bucal y representa una respuesta reparadora exuberante.

CASO CLNICO 14
DIAGNSTICO DEFINITIVO: QUISTE OSEO TRAUMATICO
TRATAMIENTO : Eliminacin quirrgica

CASO 15
Datos del paciente Sexo masculino Edad: 72 aos de edad. Ocupacin: agricultor natural de la provincia de Santiago Hbitos:Fumador habitual de cigarro y cachimbo. Presenta lesin blanquecina en toda la cara dorsal de la lengua con reas eritematosas (rojizas), de varios meses de evolucin.

CASO 15
Diagnstico Presuntivo: Leucoplasia Moteada (Leuco-eritoplasia).

CASO 15
Diagnostico Diferencial: Candidiasis: presentanun recubrimiento cremoso de color blancuzco o amarillento o aftas. Liquen:Enfermedad inflamatoria, crnica y recurrente que afecta a piel y mucosas Frecuente en mujeres de 35 y 55 aos, poco frecuente en jvenes y excepcional en nios. Leucoplasia Moteada: Mancha de color blanco, blanco grisceo o blanco amarillenta. Bordes bien delimitados o poco precisos. Superficie lisa, agrietada o rugosa.

CASO 15
Diagnsticos Definitivos: Leucoplasia con reas eritoplasica. Tratamiento: Eliminacin de factores de riesgo Terapia fotodinmica Ciruga ablativa

CASO 16
Datos del paciente Sexo masculino (homosexual) Edad: 32 aos de edad. Ocupacin: mesero en un hotel Presenta mltiples placas blanquecinas, definidas, no removibles, de extensin irregular y aspecto piloso a lo largo de los bordes laterales y dorso de lengua.

CASO 16
Diagnstico presuntivo: Leucoplasia

CASO 16
Diagnostico Diferencial:
Candidiasis: presentanun recubrimiento cremoso de color blancuzco o amarillento o aftas. Liquen: Enfermedad inflamatoria, crnica y recurrente que afecta a piel y mucosas Frecuente en mujeres de 35 y 55 aos, poco frecuente en jvenes y excepcional en nios. Leucoplasia: Localizacin, usualmente en la lengua y carrillos. Color usualmente blanco o gris . Textura gruesa, ligeramente elevada, de superficie dura.

CASO 16
Diagnsticos Definitivos: Leucoplasia vellosa.

Tratamiento: Eliminacin de factores de riesgo Terapia fotodinmica Ciruga ablativa y medicamentos retrovirales

CASO 17
Datos del paciente: Sexo: Masculino. Edad:46 aos El paciente presenta una lesin blanquecina en el dorso lingual derecho. Los antecedentes personales de su historia clnica carecan de inters. No padeca hipertensin arterial, ni hiperlipidemia ni diabetes mellitus. Negaba hbitos txicos de consumo de tabaco e ingesta de alcohol. Tampoco recibi tratamiento farmacolgico previo, ni restauraciones dentales que pudiesen provocar reacciones liquenoides.

CASO 17
EXAMEN INTRAORAL

Evidenci la presencia de una nica lesin blanca reticular localizada en el dorso derecho de la lengua . En la exploracin realizada no se registr la existencia de bordes cortantes o de hbitos de mordisqueo perniciosos de la lengua que justificasen la existencia de la lesin por un origen traumtico.

CASO 17
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO Liquen plano

CASO 17
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Leucoplasia Localizacin, usualmente en la lengua y carrillos. Color usualmente blanco o gris . Textura gruesa, ligeramente elevada, de superficie dura. Hiperqueratosis local: se presentad por una mancha

blanca nacarada, limitada que puede ser nica o mltiples, que crece algo en grosor tomando un aspecto ms levantado y rugoso Liquen plano oral: sensibles o no, localizadas a los lados de la lengua o en el interior de las mejillas, areas de
"granos" o manchas blancas azulosas mal definidas

CASO 17
DIAGNOSTICO DEFINITIVO : LIQUEN PLANO ORAL IDIOPTICO.
TRATAMIENTO: NINGUNO

CASO 18
Datos del paciente Sexo femenino Edad: 44 aos de edad y raza blanca Ocupacin: comerciante Presenta lesiones dolorosas en la mucosa bucal. Durante el examen clnico intra oral, fueron observadas lesiones distribuidas por la mucosa de los carrillo, dorso de la lengua , labio inferior y enca (porcin superior e inferior). Fueron constatadas tambin, variaciones con relacin al aspecto clnico de las lesiones.

CASO 18
Diagnstico Presuntivo: Liquen plano

CASO 18
Diagnostico Diferencial:
Leucoplasias: Localizacin, usualmente en la lengua y carrillos. Color usualmente blanco o gris . Textura gruesa, ligeramente elevada, de superficie dura. Liquen plano: sensibles o no, localizadas a los lados de la lengua o en el interior de las mejillas, reas de "granos" o manchas blancas azulosas mal definidas Candidiasis hipertrfica crnica: infeccin crnica de Candida, produce hipertrofia de mucosa.

CASO 18
Diagnsticos Definitivos: Liquen Plano oral

Tratamiento: Higiene bucal extremada y meticulosa.

Suprimir sustancias irritantes (alcohol, especias, tabaco, focos spticos etc.). Compensar enfermedades sistmicas (diabetes e hipertensin). La administracin de Vitamina A a elevadas dosis

Caso 19
Se presenta el caso clnico de paciente de sexo femenino de 25 aos de edad al Servicio de Ciruga Estomatolgica de la Facultad de Odontologa de la U.C.V. por presentar abultamiento en zona antero superior del lado izquierdo. La misma refiere llevar aproximadamente cinco meses de evolucin.(foto 1)

Examen clnico
La paciente presenta perdida de simetra facial por aumento de volumen en zona nasogeniana, con perdida del surco nasogeniano del lado izquierdo, no doloroso a la palpacin. En el examen intrabucal se observa expansin de la tabla vestibular desde el diente 11 al 25, la cual es de consistencia papiracea a la palpacin, la mucosa se observa sin signos de inflamacin y con ausencia clnica del 23.

Evaluacin radiogrfica
Se le indica a la paciente radiografa panormica y tomografa axial computarizada. En la radiografa se evidenci imagen radiolcida entre el 11 y el 26 y la misma se encuentra en relacin con la pared lateral de las fosas nasales; de igual forma se aprecia canino retenido en posicin vertical en la periferia de la lesin

Diagnstico Presuntivo

Quiste dentgero

Diagnstico Diferencial
Quiste globulomaxilar: Se sita entre el incisivo lateral y el canino superior, y al crecer, separa las races de ambos dientes, asintomtico
Quiste nasopalatino: Son los ms frecuentes del maxilar superior, asintomticos,l a primera manifestacin es la aparicin de un pequeo aumento bien delimitado, detrs de la papila palatina, De color azulado si es superficial, si es profundo , produce la sensacin de quemazn o entumecimiento

Quiste dentgero: Es de crecimiento lento. Pueden originar expansin del hueso, asimetra facial, gran desplazamiento de los dientes y gran reabsorcin radicular de los dientes adyacentes.

Diagnstico definitivo
Quiste dentgero
Tratamiento: Se planific la realizacin de biopsia excisional, eliminacin total de la lesin y exodoncia del canino retenido.

Caso 20
Paciente de gnero femenino de 19 aos de edad, que acude a la Facultad de Odontologa de la Universidad de Cartagena por presentar tumefaccin en hemimaxilar izquierdo. Niega antecedentes familiares y sistmicos de importancia en relacin con el motivo de consulta. Al examen fsico extraoral se evidencia ligera asimetra facial secundaria a tumefaccin que compromete regin geniana izquierda.

Examen Clnico
Intraoralmente se observa tumefaccin en zona entre rganos dentarios 23 y 24 de aprox. 4 centmetros de dimetro con borramiento del surco vestibular y mucosa que recubre con color, textura y humedad dentro de lo normal, de igual forma se evidencia convergencia de las coronas de los rganos dentarios comprometidos, se realizan pruebas de vitalidad pulpar dando resultados positivos. La evaluacin radiogrfica revela imagen radio lcida de bordes lisos bien definidos en forma de pera invertida entre rganos dentarios 23 y 24 produciendo desplazamiento de las races de los rganos dentarios comprometidos

Diagnstico Presuntivo Quiste glbulomaxilar

Diagnstico Diferencial
Quiste naso palatino: Son los ms frecuentes del maxilar superior, asintomticos,l a primera manifestacin es la aparicin de un pequeo aumento bien delimitado, detrs de la papila palatina, De color azulado si es superficial, si es profundo , produce la sensacin de quemazn o entumecimiento Quiste periodontal lateral: Situado lateral a la raz de un diente vital, puede aparecer con la edad, se localiza con mayor frecuencia en la mandbula (en las regiones premolar, canina y zona del tercer molar) o en la regin anterior del maxilar Quiste Glbulomaxilar: Se sita entre el incisivo lateral y el canino superior, y al crecer, separa las races de ambos dientes, asintomtico

Diagnstico definitivo
Quiste glbulo maxilar

TRATAMIENTO enucleacin completa de la membrana qustica

CASO 21
Se presenta a la consulta una mujer de 32 aos de edad, derivada por su odontlogo para evaluar una tumoracin dolorosa en la mitad del labio superiorderecho. El aumento de volumen bloqueaba parcialmente la narina derecha desplazando el ala de la nariz , el tiempo de evolucin de la lesin era de aproximadamente 30 das, y en ese periodo de tiempo se le diagnostic una infeccin dental y se realiz la extraccin de un incisivo pero la sintomatologa sigui incrementndose a pesar de la medicacin suministrada por su odontlogo, refiriendo la paciente que ha notado la salida de pus por la nariz.

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO Quiste Nasolabial

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Quiste palatino medio: Localizado en la lnea media del paladar duro, entre los procesos laterales, pueden llegar a ser grandes y clnicamente visibles, son de contenido lquido. Quiste Nasolabial: Es un quiste de los tejidos blandos, puede producir erosin del maxilar. Se localiza en la apfisis alveolar cercana a la base del ala de la nariz. Se presenta como tumefaccin que eleva el ala nasal, indolora, desplazable y fluctuante. Abseso periapical: formacion apical, con contenido seroso liquido, con presencia o no de fistula.

DIAGNOSTICO DEFINITIVO
QUISTE NASOLABIAL. TRATAMIENTPO Quirrgico para escisin

CASO 22
Paciente masculino de 53 aos de edad que acudi a consulta por presentar un agrandamiento en la zona del mentn. Al inicio la lesin era pequea, localizndose en la mucosa por vestibular entre los dientes centrales inferiores. El paciente refiri que el tamao de la misma aument progresivamente, adems present, en un principio, una sintomatologa dolorosa irradiada a todos los dientes anteroinferiores que a los pocos meses ces. Dentro de sus antecedentes personales el paciente refiere presentar el hbito de consumir alcohol. Para el momento del examen clnico la lesin present un aspecto tumoral, que abarcaba la zona comprendida desde el 33 al 44 (mucosa y enca) por vestibular, no circunscrita, de aproximadamente 7 x 3 cm., color violceo y de consistencia ligeramente depresible a la palpacin

EXAMENES COMPLEMENTARIOS
PANORMICA: Imagen radiolcida unilocular con pequeas radiopacidades en su interior a nivel de la zona anteroinferior, con cortical bien definida, que abarc, en sentido transversal, desde el 45 hasta la zona posteroinferior izquierda (zona edntula), y en sentido longitudinal desde el reborde alveolar incluyendo los pices de los dientes 31,32,34,41,42,43, hasta el borde inferior de la mandbula. Adems se apreci, una imagen radiopaca compatible con un diente includo, correspondiente al canino inferior izquierdo .

OCLUSAL PARCIAL ANTERIOR INFERIOR

Observndose una imagen radiolcida de aproximadamente 3,5 cm. en sentido anteroposterior bien circunscrita, con cortical, redondeada, que adelgazaba notablemente la tabla sea vestibular. Dentro de la lesin, hacia las porciones laterales, se observaron tambin finos tabiques radiopacos que separaban la lesin

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO Queratoquiste odontognico

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Quiste dentgero:Es de crecimiento lento. Pueden originar expansin del hueso, asimetra facial, gran desplazamiento de los dientes y gran reabsorcin radicular de los dientes adyacentes. Ameloblastoma: asociados frecuentemente con la presencia de dienes no erupcionados, edema indoloro, deformidad facial en casos severos, dolor si el hinchazn comprime otras estructuras, perdidas dentales, lceras, y enfermedades periodontales. Pueden presentarse lesiones tanto en la mandbula como en el maxilar, Tumor Odontognico Adenomatoide: es una lesin odontognica no neoplsica, se presenta como una masa o tumefaccin de tamao variable , generalmente en un rango de 5 a 30 aos de edad, con mayor frecuencia en el segundo decenio de vida, con predileccin por el sexo femenino sobre el masculino

DIAGNOSTICO DEFINITIVO
Quiste Dentgero TRATAMIENTO - Quirrgico, - Marsupializacin y/o enucleacin .