12engagements g g pourluttercontreles dsertsmdicaux

1pacte,3objectifs, 12engagements
Changerlaformationetfaciliterl installationdesjeunesmdecins Changer la formation et faciliter linstallation des jeunes mdecins
engagement1|Unstageenmdecinegnralepour100%destudiants engagement2 |1500boursesdengagementdeservicepublicdici2017 engagement3 |200praticiensterritoriauxdemdecinegnraleds2013 engagement4 |Un rfrent installation unique dans chaque rgion engagement 4 | Un rfrentinstallationuniquedanschaquergion

Transformerlesconditionsdexercicedesprofessionnelsdesant
engagement5 |Dvelopperletravailenquipe engagement6|Rapprocherlesmaisonsdesantdesuniversits 6|R h l i d d i i engagement7 |Dvelopperlatlmdecine engagement8 |Acclrerlestransfertsdecomptence

Investirdanslesterritoiresisols
engagement9 |Garantirunaccsauxsoinsurgentsenmoinsde30minutesdici2015 engagement10 |Permettreauxprofessionnelshospitaliersetsalarisdappuyerlesstructures ambulatoires engagement11 |Adapterleshpitauxdeproximitetresponsabiliserlescentreshospitaliersdeniveau rgionallgarddeleurterritoire engagement12 |Conforterlescentresdesant

Changerlaformationetfaciliterlinstallation desjeunesmdecins d j d i

engagement1 Unstageenmdecinegnralepour100% d l destudiants

Constat Alorsquelaplupartdestudiantsentrantlafacultontlambitiondedevenirmdecingnralisteenville,seulement10% d entreeuxs installentenlibrall issuedeleurstudes.L universitdoitfaireconnaitreetapprcierl exerciceencabinet, dentre eux sinstallent en libral lissue de leurs tudes Luniversit doit faire connaitre et apprcier lexercice en cabinet avantlinternat.Lestagede2me cycleenmdecinegnralenesteffectivementeffectuquepar50%destudiants. Descriptiondelamesure Poursuivrelagnralisationdustagede2me cycledemdecinegnraleenrevoyantnotammentlencadrementrglementaire desstagesdanslescentresdesantetenacclrantlarecherchedesmatresdestage des stages dans les centres de sant et en acclrant la recherche des matres de stage Calendrier 2017 :touslestudiantsde2me cycle soit8000tudiants aurontsuivicestagedemdecinegnrale.

Changerlaformationetfaciliterlinstallation desjeunesmdecins d j d i
engagement2 1500boursesdengagementdeservice publicd ici2017 public dici 2017
Constat Lecontratdengagementdeservicepublic,bourseverseauxtudiantsouauxinternesenmdecineencontrepartiedun engagementsinstallerenzonedmdicalise,natteintpaslesobjectifsquiluionttfixs,avecseulement351contrats signssurles800proposs. Descriptiondelamesure Description de la mesure Simplifierledispositifendonnantauxdirecteursgnrauxdagencergionaledesant(ARS)davantagedelatitudedansla dfinitiondeszonesconcernes Crerundispositifddipourleschirurgiensdentistes Mettreenplace,auseindechaquergion,desplansdinformationdestudiantsetdesinternesautourdecescontratset tablirunreporting trsprcisdunombredecontratssigns tablir un reporting trs prcis du nombre de contrats signs Calendrier Laloidefinancementdelascuritsociale(LFSS)pour2013prvoitlasimplificationdudispositifetlacrationducontrat dengagementdeservicepublicpourleschirurgiensdentistes. A partir de 2013 : une forte mobilisation des ARS sur la signature des contrats et une valuation rgulire du dispositif Apartirde2013 unefortemobilisationdesARSsurlasignaturedescontratsetunevaluationrguliredudispositif

Changerlaformationetfaciliterlinstallation desjeunesmdecins d j d i
engagement3 200mdecinsterritoriauxdemdecine g gnraleds2013

Constat Lemomentdelinstallationpourlesmdecinsconstitueunepriodedincertitudeimportante :arrivesurunnouveau territoire,changementdevie,crationdunepatientle,difficultsdetrsorerie,incertitudesfinanciresLascurisation financireaumomentdelinstallationdansleszonesendifficultsdmographiquesconstitueuneincitationefficace. Descriptiondelamesure p Apporterunegarantiefinancirederevenuspendant2ansauxjeunesmdecinsencontrepartieduneinstallationdansune zoneenvoiededmdicalisation Calendrier Lesmodificationslgislativeetrglementairesontencours(article49delaLFSS2013,dcretsuivre) g g ( , ) 2013 :200premierscontratssigns

Changerlaformationetfaciliterlinstallation desjeunesmdecins d j d i
engagement4 Un rfrentinstallation uniquedans q g chaquergion

Constat Lesdiffrentesenqutesmenesauprsdestudiantsetdesinternesenmdecinervlentunerellemconnaissancede lensembledesmesuresdaideslinstallation :absencedelisibilitdeslieuxdexercicepossibles,complexitdesdmarches accomplirlorsdelinstallation,difficultsidentifierleboninterlocuteur p Descriptiondelamesure Ds2013,touteslesrgionsdevronttreenmesuredeproposerauxtudiantsetauxinternesunserviceunique(siteweb) comportant: uneinformationclairesurlesstages(cartographiedeslieuxdestage,coordonnesdesmatresdestage...), unaccompagnementafindaiderauchoixdulieudinstallation, p g , uneplusgrandelisibilitsurlesdmarcheseffectuerlorsdelinstallationetsurlesaidesexistantes, uncorrespondantidentifi avecsescontacts,quiiralarencontredesfutursmdecins. Calendrier 1er trimestre2013 :dsignationparchaqueARSduncorrespondantbienidentifi,form,facilitantlesdmarchesdinstallation +dfinitiondunprogrammedetravailpourmieuxinformerlestudiantsetlesinternes. p g p

Transformerlesconditionsdexercice desprofessionnelsdesant des professionnels de sant

engagement5 Dvelopperletravailenquipe
Constat Notreorganisationdessoinsdeproximitdoitprendreencomptelesouhait,exprimdeplusenpluslargement,depasserdun exerciceindividueletisoluntravailenquipepluri professionnelle.Celadoitpermettre,parunemeilleurerpartitiondesactivits exercice individuel et isol un travail en quipe pluriprofessionnelle. Cela doit permettre, par une meilleure rpartition des activits entreprofessionnelsetparunemutualisationdestchesadministratives,de dgagerdutempsmdicaldisponible,demieuxassurerla prvention,ledpistage,lducationthrapeutique,depermettreauxprofessionnelsdeprendredesengagementsconcretssurun territoire :garantiedaccueillirtouslespatients,continuitdessoins,extensiondeshorairesdouverture,dlaispourlespatients Or,seuls2%desprofessionnelsfonctionnentseloncetteorganisation. Descriptiondelamesure LaLFSS2013apermisdouvrirunengociationconventionnelleinterprofessionnellesurlesujetdesrmunrationsdesquipesde soins.Cellescineserontversesquencontrepartiedeservicestangiblesralissparlesquipes prvention,ducationthrapeutique ,datteintedobjectifsdesantpubliqueoubiendengagementsverslespatients largissementdesplageshoraires,priseencharge desoinsnonprogrammsdanslajourne,accueilcontinudespatients .Ellesserontversesdemanireforfaitairedesquipesqui de soins non programms dans la journe, accueil continu des patients . Elles seront verses de manire forfaitaire des quipes qui pourrontainsifinancerlesmoyensncessaireslaralisationdecesservices. Calendrier 1er trimestre2013 : dbutdelangociationconventionnelle Avant fin 2013 : versements des 1ers forfaits dquipe Avantfin2013 versementsdes1 forfaitsd quipe

Transformerlesconditionsdexercice desprofessionnelsdesant des professionnels de sant

engagement6 Rapprocherlesmaisonsdesant h l d desuniversits

Descriptiondelamesure Rapprocherlesmaisonsdesantdesuniversitspourdvelopperlevivierdeterrainsdestagestrs formateurspourlestudiantsetlesinternesenmdecine Accompagnerlessordelafilireuniversitaireparlacrationdeterrainsderechercheetd'enseignement pourlamdecinegnraleetrenforcerainsilattractivitdelexerciceenambulatoire Dtecterlesmeilleurespratiquesetlesmodalitsquipermettrontdatteindrecetobjectif

Transformerlesconditionsdexercice desprofessionnelsdesant des professionnels de sant

engagement7 Dvelopperlatlmdecine l l l d

Constat Enfacilitantlescooprationsdistance,latlmdecineconstitueunoutilquipermetdelibrerdutemps demdecinsspcialistes.Jusquprsent,laprioritsestprincipalementattachelatlmdecine entretablissementsdesant. t t bli t d t Descriptiondelamesure Concrtiserlamiseenplacedelatlmdecineparuneexprimentationsurlafiliredermatologique Calendrier 1er semestre2013 : laborationdesprotocoles,desmodlesconomiques+concertationsurlafilire dermatologique d t l i 2nd semestre2013 : dploiementdelexprimentationparlesARS.

Transformerlesconditionsdexercice desprofessionnelsdesant des professionnels de sant

engagement8 Acclrerlestransfertsdecomptences Acclrer les transferts de comptences

Constat Laccscertainesspcialitsestdeplusenpluslong,parfoisdeplusieursmoispouruneconsultationdemdecinspcialiste danscertainesvilles. Cesactivitspourraienttremieuxrpartiesauseindecertainesfilires,celapourrendreplusdetempsmdicaldisponibleen dlguantdavantagedetches. Ceconstatestralisdepuisuncertainnombred annesmaislessolutionssontsouventbloquespardescontraintesd ordre Ce constat est ralis depuis un certain nombre dannes mais les solutions sont souvent bloques par des contraintes dordre financier,juridiqueouorganisationnel. Descriptiondelamesure Avancerconcrtementsurlafilireophtalmologiqueparlafinalisationdeprotocolesdecooprationentrelesprofessionnels delafilire de la filire Calendrier 1er semestre2013 : laborationdesprotocoles,desmodlesconomiques+concertation surlafiliredermatologique 2nd semestre2013: dploiementdudispositifparlesARSsurlesterritoireslesplusconcernsparlesdlaisdattente

Investirdanslesterritoiresisols
engagement9 engagement 9 Garantirunaccsauxsoinsurgents enmoinsde30minutesdici2015

Constat 2millionsdhabitantssontplusde30minutesdaccsdelapriseenchargemdicaleduneurgencevitale.Cettepopulationest rpartiedemanireingalesurleterritoireetnombredeterritoiresconnaissentuneouplusieurszonesdontlaccsauxsoins urgentsestcompliqu.Lapopulationsituedansdesterritoiresisolsestparticulirementconcerne. p Descriptiondelamesure Surlabasedundiagnosticdesterritoiresetdespopulationssitusplusde30minutesdaccsdesoinsurgents,3axesde travailonttidentifisen2012pourtredployesparlesARS: mettreenplacedenouveauxservicesmobilesdurgenceetderanimation(SMUR)ouantennesdeSMUR tendrelestatutdemdecinscorrespondantsduSAMUpourinciterdesmdecinsgnralistesintgrerledispositif garantirlacooprationentreservicesdurgencepourconserverlemaillageduterritoireetlaqualitdesprisesencharge g p g p g q p g Calendrier Janvier2013 : instructionauxARS 20132015: miseenuvredesmesures

Investirdanslesterritoiresisols
engagement10 Permettreauxprofessionnelshospitaliers pp y etsalarisdappuyerlesstructures ambulatoires
Constat Uncertainnombredemdecinssalarisdecentresdesant,dhpitaux,decentresmutualistessontprtsdiversifierleur activitpourexercerunepartiedesontempsdansdeszonesdmdicalises.Aucunepossibilitnexisteaujourdhuipour inciterleursemployeurslefaire. Descriptiondelamesure PermettreauxARSdesignerdesconventionsaveclestablissementshospitaliers,lescentresdesantoudesorganismes mutualistes,prvoyantlamisedispositiondemdecinssalarisquiirontexercerenambulatoiredanslesterritoireslesplus fragiles Calendrier Unemodificationlgislativeetrglementaireestencours(article49delaLFSS2013,dcretprendre) 1er semestre2013 :plandemobilisationmontparlesARS

Investirdanslesterritoiresisols
engagement 11 engagement11 Adapterleshpitauxdeproximit etresponsabiliserlescentreshospitaliers deniveaurgionalleursterritoires d i i ll t it i
Constat Leshpitauxdeproximitsont,pournombredentreeux,implantssurdesterritoiresfragilesetjouentcetitreunrle L h it d i it t b d t i l t d t it i f il tj t tit l importantenmatiredaccsauxsoins.Ilssontconfrontsdesquestionsdefinancementset,parfois,sontfreinsdansleur volontdecoopreraveclamdecinedevillepardesparamtresjuridiquesoufinanciers,notammentpourlamiseenplacede consultationavancesdespcialistes. Descriptiondelamesure D i ti d l Adapterlemodledefinancementdeshpitauxdeproximitpourengarantirlaprennitdanslecadredestravauxderforme delatarificationhospitalire Identifierlesleviersdisponiblespourconforterlaplacedeshpitauxdeproximit,notammentsurlaquestiondudveloppement desvacationsdespcialistes,dudveloppementdesstages,delacontinuitdespriseenchargeensoinsprimairesou darticulationetdamliorationduparcoursdesoins d ti l ti t d li ti d d i Mobiliserlaresponsabilitterritorialedescentreshospitaliersdeniveaurgionalpourappuyerlactiondeshpitauxdeproximit Calendrier 2013 :identificationdesprincipalesmesuresprendre,notammententermesdadaptationdumodledefinancement

Investirdanslesterritoiresisols

engagement12 Conforterlescentresdesant

Constat Danscertainsterritoires,notammentdansleszonesurbainessensibles,loffrelibraleelleseulenepeutrpondrelensemble desbesoins.Ilnestpasenvisageabledelaissernosconcitoyenssansaucunerponsemdicaledeproximit.Dansceszones,le recoursauxcentresdesantdoittreenvisag,enassurantunfonctionnementprenne. Descriptiondelamesure Description de la mesure Attendrelesconclusionsdelamissiondelinspectiongnraledesaffairessociales(IGAS),lancepourrnoverlemodle conomiquedescentresdesant Lancerunengociationconventionnellelissuedecettemission Enparallle,inviterlesARSidentifierleursbesoinsventuelsencentresdesant Calendrier Dbut2013 :remisedurapportIGAS 1er semestre2013 :ngociationdelaccordnationalentrelescentresdesantetlassurancemaladie+identificationdes territoiresquincessitentlimplantationdescentresdesant 2nd semestre 2013 : mise en uvre des solutions semestre2013 miseenuvredessolutions