Metode Pemberian Asuhan Keperawatan Terdapat 4 metode pemberian asuhan keperawatan yaitu metode fungsional, metode kasus, metode

tim dan metode keperawatan primer (Gillies, 1989).Dari keempat metode ini, metode yang paling memungkinkan pemberian pelayanan profesional adalah metode tim dan primer. Dalam hal ini adanya sentralisasi obat, timbang terima, ronde keperawatan dan supervisi (Nursalam, 2002).Kontroling ObatKontroling terhadap penggunaan dan konsumsi obat, sebagai salah satu peran perawat perlu dilakukan dalam suatu pola/ alur yang sistematis sehingga penggunaan obat benar benar dapat dikontrol oleh perawat sehingga resiko kerugian baik secara material maupun secara non material dapat diminimalkan.Tujuan Kontroling Obata. Tujuan Umum Meningkatkan mutu pelayanan kepada klien, terutama dalam pemberian obat. Sebagai tanggung jawab dan tanggung gugat secara hukum maupun secara moral. Mempermudah pengelolaan obat secara efektif dan efesien.b. Tujuan Khusus Menyeragamkan pengelolaan obat. Mengamankan obat obat yang dikelola. Mengupayakan ketepatan pemberian obat dengan prinsip enam benar.Tehnik Pengelolaan Obat Kontrol Penuh ( Sentralisasi)Tehnik pengelolaan obat kontrol penuh ( sentralisasi) adalah pengelolaan obat dimana seluruh obat yang akan diberikan pada pasien diserahkan sepenuhnya pada perawat. Pengeluaran dan pembagian obat sepenuhnya dilakukan oleh perawat.Penanggung jawab pengelolaan obat adalah kepala ruangan yang secara operasional dapat didelegasikan pada staf yang ditunjuk.Keluarga wajib mengetahui dan ikut serta mengontrol penggunaan obat.Penerimaan obat : Obat yang telah diresepkan dan telah diambil oleh keluarga diserahkan kepada perawat dengan menerima lembar serah terima obat. Perawat menuliskan nama pasien, register, jenis obat, jumlah dan sediaan dalam kartu kontrol dan diketahui oleh keluarga / klien dalam buku masuk obat. Keluarga atau klien selanjutnya mendapatkan penjelasan kapan/ bilamana obat tersebut akan habis. Klien/ keluarga untuk selanjutnya mendapatkan salinan obat yang harus diminum beserta sediaan obat. Obat yang telah diserahkan selanjutnya disimpan oleh perawat dalam kotak obat.Pembagian obat Obat yang diterima untuk selanjutnya disalin dalam buku daftar pemberian obat. Obat obat yang telah disiapkan untuk selanjutnya diberikan oleh perawat dengan memperhatikan alur yang tercantum dalam buku daftar pemberian obat, dengan terlebih dahulu dicocokkan dengan terapi di instruksi dokter dan kartu obat yang ada pada klien. Pada saat pemberian obat, perawat menjelaskan macam obat, kegunaan obat, jumlah obat dan efek samping. Sediaan obat yang ada selanjutnya dicek tiap pagi oleh kepala ruangan/ petugas yang ditunjuk dan didokumentasikan dalam buku masuk obat. Obat yang hampir habis diinformasikan pada keluarga dan kemudian dimintakan kepada dokter penanggung jawab pasien.Penambahan obat baru Informasi ini akan dimasukkan dalam buku masuk obat dan sekaligus dilakukan perubahan dalam kartu sediaan obat. Obat yang bersifat tidak rutin maka dokumentasi hanya dilakukan pada buku masuk obat dan selanjutnya diinformasikan pada keluarga dengan kartu khusus obat.Obat Khusus Sediaan memiliki harga yang cukup mahal, menggunakan rute pemberian obat yang cukup sulit, memiliki efek samping yang cukup besar. Pemberian obat khusus menggunakan kartu khusus. Informasi yang diberikan kepada keluarga/ klien : nama obat, kegunaan, waktu pemberian, efek samping, penanggung jawab obat, dan wadah obat. Usahakan terdapat saksi dari keluarga saat pemberian obat.Pengelolaan Obat Tidak Penuh ( Desentralisasi)Penerimaan dan pencatatan obat Obat yang telah diambil oleh keluarga diserahkan pada perawat. Obat yang diserahkan dicatat dalam buku masuk obat. Perawat

menyerahkan kartu pemberian obat kepada keluarga / pasien. Penyuluhan tentang : rute pemberian obat, waktu pemberian, tujuan, efek samping. Perawat menyerahkan kembali obat pada keluarga / pasien dan menandatangani lembar penyuluhan.Pemberian obat Perawat melakukan kontroling terhadap pemberian obat. Dicek apakah ada efek samping, pengecekan setiap pagi hari untuk menentukan obat benar benar diminum sesuai dosis. Obat yang tidak sesuai/ berkurang dengan perhitungan diklarifikasi dengan keluarga.Penambahan obat Penambahan obat dicatat dalam buku masuk obat. Melakukan penyuluhan obat baru sebelum diserahkan pada pasien.Obat khusus Penyuluhan obat khusus diberikan oleh perawat primer. Pemberian obat khusus sebaiknya oleh perawat. Timbang Terima Adalah suatu cara dalam menyampaikan dan menerima sesuatu ( laporan ) yang berkaitan dengan keadaan klien.Tujuan Menyampaikan kondisi atau keadaan secara umum klien. Menyampaikan hal penting yang perlu ditindaklanjuti oleh dinas berikutnya. Tersusun rencana kerja untuk dinas berikutnya.Langkah langkah Kedua shif dalam keadaan siap. Shif yang akan menyerahkan perlu mempersiapkan hal apa yang akan disampaikan. Perawat primer menyampaikan kepada penanggung jawab shif yang selanjutnya meliputi ; kondisi, tindak lanjut, rencana kerja. Dilakukan dengan jelas dan tidak terburu buru. Secara langsung melihat keadaan klien.Prosedur Timbang Terimaa. Persiapan Kedua kelompok sudah siap. Kelompok yang bertugas menyiapkan buku catatan.b. Pelaksanaan Timbang terima dilaksanakan setiap pergantian shif. Dari nurse station perawat berdiskusi untuk melaksanakan timbang terima dengan mengkaji secara komprehensif yang berkaitan tentang masalah keperawatan, rencana tindakan yang sudah dan belum dilakukan serta hal penting lannya. Hal yang bersifat khusus dan memerlukan perincian yang lengkap dicatat secara khusus untuk kemudian diserahkan kepada perawat jaga berikutnya. Hal yang perlu diberitahukan dalam timbang terima: identitas dan diagnosa medis, masalah keperawatan, tindakan yang sudah dan belum dilakukan, intervensi Ronde Keperawatan Suatu kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi masalah keperawatan klien yang dilaksanakan oleh perawat, disamping pasien dilibatkan untuk membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan akan tetapi pada kasus tertentu harus dilakukan oleh perawat primer atau konselor, kepala ruangan, perawat associate yang perlu juga melibatkan seluruh anggota tim.Tujuanc. Menumbuhkan cara berpikir secara kritis.d. Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang berasal dari masalah klien.e. Meningkatkan validitas data klien.f. Menilai kemampuan justifikasi.g. Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja.h. Meningkatkan kemampuan untuk memodifikasi rencana perawatan.Peran Ketua Tim dan Anggota Tim Menjelaskan keadaan dan data demografi klien. Menjelaskan masalah keperawata utama. Menjelaskan intervensi yang belum dan yang akan dilakukan. Menjelaskan tindakan selanjutnya. Menjelaskan alasan ilmiah tindakan yang akan diambil.Peran Ketua Tim Lain dan atau Konselor Memberikan justifikasi Memberikan reinforcement. Menilai kebenaran dari suatu masalah, intervensi keperawatan serta tindakan yang rasional. Mengarahkan dan koreksi. Mengintegrasi teori dan konsep yang telah dipelajari.Persiapan Penetapan

kasus minimal 1 hari sebelum waktu pelaksanaan ronde. Pemberian inform consent kepada klien/ keluarga.Pelaksanaan Penjelasan tentang klien oleh perawat primer dalam hal ini penjelasan difokuskan pada masalah keperawatan dan rencana tindakan yang akan atau telah dilaksanakan dan memilih prioritas yang perlu didiskusikan. Diskusikan antar anggota tim tentang kasus tersebut. Pemberian justifikasi oleh perawat primer atau perawat konselor/ kepala ruangan tentang masalah klien serta tindakan yang akan dilakukan. Tindakan keperawatan pada masalah prioritas yang telah dan yang akan ditetapkan.Langkah langkah Ronde KeperawatanPasca RondeMendiskusikan hasil temuan dan tindakan pada klien tersebut serta menetapkan tindakan yang perlu dilakukan.