PSICOFARMACOLOGA

Ansiolticos. Antidepresivos. Neurolpticos. Anticomiciales. Otros.

TRANQUILIZANTES

Principalmente benzodiazepnicos. En E.U. Muchas personas toman BDZ, 2/3 de ellos lo hace por ms de dos meses. Uno de los usos principales es hipntico. 1.65 % de la poblacin los toma en forma crnica. Ancianos, fbicos, insomnes y trastornos de la personalidad.

BENZODIAZEPNICOS

En general, se absorben del 70 al 100 % por va oral. Mxima concentracin plasmtica de 1 a 4 Horas. Si se aplica I.M. Su absorcin es lenta, errtica, 10 a 12 Hrs M.C.P. I.V. Rpida puede haber paro respiratorio.

BENZODIAZEPNICOS

Actan en el sistema lmbico, el hipocampo particularmente. Se dan modificaciones en el receptor especfico acoplado al correspondiente del GABA y la glicina cerebral. Existen receptores a los BDZ en corteza frontal y occipital, hipotlamo, cerebelo, cuerpo estriado y tallo

BENZODIAZEPNICOS
MEDICAMENTO Clordiazepxido Clorazepato dipotasico Diazepam Alprazolam Lorazepam Oxazepam Triazolam Flunitrazepam VIDA MEDIA 10 a 30 Hrs. 30 a 200 20 a 100 12 a 20 12 a 20 5 a 15 2.5 16 a 22

BENZODIAZEPNICOS

Iniciar con dosis bajas, y aumentar segn respuesta. Buscar la dosis mnima efectiva. Preferentemente en la noche. Promedio de seis semanas de duracin del tratamiento. Retirar paulatinamente.

BDZ INDICACIONES

Ansiedad. Insomnio. Agitacin psicomotriz. Enfermedades psicosomaticas (lcera gstrica, cefalea tensional, colitis neurgena neurodermatitis, cardiopatas). Crisis de pnico fbica.

BDZ INDICACIONES (2)

Espasmos musculares (por tensin lesiones). Epilepsia. Sndrome de abstinencia de alcohol. Terrores nocturnos y sonambulismo. Conducta catatnica. Hipertiroidismo.

BDZ EFECTOS SECUNDARIOS

Somnolencia. Flaccidez muscular. Mareo. Cansancio. Dificultad mara la concentracin. Apata. Estas por extensin de su efecto teraputico.

BDZ EFECTOS COLATERALES (2)

Nausea, vmito, diarrea, estreimiento. Torpeza motora. Ataxia. Fiebre. Desorientacin. Cefalea. Palpitaciones. Dolor precordial.

BDZ EFECTOS SECUNDARIOS (3)

Leucopenia. Hipotensin arterial. Granulocitopenia. Hipersudacin. Bochornos. Visin borrosa. Prurito.

BDZ EFECTOS SECUNDARIOS (4)

Respiracin superficial. Sequedad de boca. Sabor metlico (amargo). Sialorrea. Euforia. Desinhibicin. Hostilidad.

BDZ EFECTOS SECUNDARIOS (5)

Hostilidad. Amnesia. Depresin. Pesadillas. Glaucoma de ngulo estrecho. Efecto paradjico de rebote.

BDZ PRECAUCIONES

Se puede exacerbar la depresin psicosis. No mezclar con alcohol u otros depresores del SNC. No manejar maquinaria. Cuidado con ancianos y enfermos (alcoholicos). Se excretan en la leche materna.

BDZ CONTRAINDICACIONES

Miastenia gravis. Ataxia. Combinados con depresores del SNC. Glaucoma de ngulo estrecho. Hipersensibilidad alergias. Bebs. Primer trimestre del embarazo.

BDZ CONTRAINDICACIONES (2)

Estado de choque. Apnea del sueo. Enfermos hipoventilatorios.

BDZ INTERACCIONES

Con depresores del SNC como ADT, DFH, NLP, alcohol, antihistamnicos, barbitricos (llegan a provocar amnesia, letargo, estupor, ocasionalmente la muerte). Cimetidina (alarga la vida media). Diurticos (aumento del efecto antihipertensivo).

BDZ INTERACCIONES (2)

Curare y Galamina (mayor efecto relajante). Disulfiram (inhibe la biotransformacin de los BDZ). Anticonceptivos orales (los BDZ aceleran su metabolismo los inhiben).

BDZ EJEMPLOS

Alprazolam (tafil) .25 a 3 Mg al da. Bromazepam (lexotn) 3 a 9 Mg. Clobazam (frisium, urbadn) 10 a 30 Mg. Clorazepato dipotsico (tranxene) 5 a 20. Clordiazepxido (kalmocaps, librax) 5 a 50. Lorazepam (ativan, sinestrn) 2 a 5 Flunitrazepam (rohypnol) 1a 2 .

BDZ

Diazepam (adepsique, alboral, nerosen, numencial, ortopsique, paxate, relasan, valium) 2 a 10 Mg. Al da. Tranquilizantes no BDZ. Buspirona. Hidroxicina.

BUSPIRONA

(buspar, neurosine). 5 a 50 Mg. da. Ventajas: No provoca tolerancia, ataxia, hipoactividad, somnolencia, efecto paradjico. Efectos secundarios: Cefalea, somnolencia (solo los primeros 90 minutos), mareo, dolor precordial, taqui bradicardia, alteraciones de la T.A., inquietud,