LAPSUS PERFORASI GASTER

Fajar Ristranda Dananjaya Johan Maulana Geha Sholichah

Anatomi Lambung

Fundus Korpus Antrum pilorus Kurvatura mayor Kurvatura minor Spinchter esofagus Spinchter pilorus Lapisan otot Rugae

Fisiologi Lambung
Pencernaan dan sekresiPencernaan dan sekresi

Motorik

Fase Sefalik

Fase Gastrik

Sekresi
Fase Intestinal

Pencernaan protein oleh pepsin dan HCL

Sintesis dan pelepasan gastrin

Sekresi faktor intrinsik

Sekresi mukus

Sekresi bikarbonat

Perforasi Gaster
Cedera tembus yg mengenai perut, Trauma tumpul perut yang mengenai lambung, NSAID, faktor predisposisi (ulkus peptikum, appendicitis akut, divertikulosis akut, dan divertikulum Meckel yang terinflamasi) Perforasi sekunder Infeksi bakteri Keganasan Inflamasi

Etiologi

Faktor Etiologi

Patofisiologi (pd px)

NSAID Destruksi sawar epitel Destruksi sel mukosa

Ulkus peptikum

Histamin, Asam, Pepsinogen

Sekresi Asam berlebihan

Perforasi gaster

Peritonitis

Gejala:
Nyeri perut hebat yang makin meningkat dengan adanya pergerakan disertai nausea, vomitus, pada keadaan lanjut disertai demam dan mengigil

Pemeriksaan fisik:
Inspeksi distensi Palpasi Perkusi Auskultasi RT diagnosis Defans muskular,
Nyeri tekan, konsistensi Nyeri perkusi Bising usus menghilang menyingkirkan

Gambaran udara bebas di rongga peritonium

Bisa berbentuk kubah (posisi berdiri)

Bisa berbentuk bulan setengah di bawah diafragma (posisi berdiri)

Football sign (LLD)

foto polos abdomen

Pemeriksaan penunjang: RADIOLOGI

CT Scan:
CT-scan dengan kontras

dilakukan dalam posisi supine, gelembung udara pada CT scan terutama berlokasi di depan bagian abdomen. Kita dapat melihat gelembung udara bergerak jika pasien setelah itu mengambil posisi decubitus kiri

USG:

Biasanya digunakan untuk kondisi akut abdomen Baik untuk mendeteksi cairan bebas tetapi kurang baik untuk mendeteksi udara bebas

Terapi pre-OP

Perbaiki keadaan umum sebelum operasi

Pemberian cairan dan koreksi elektrolit

pemasangan pipa nasogastrik

pemberian antibiotik

Tujuan terapi bedah:

Koreksi masalah anatomi yang mendasari

Koreksi penyebab peritonitis

Membuang setiap material asing di rongga peritoneum yang dapat menghambat fungsi leukosit dan mendorong pertumbuhan bakteri (seperti darah, makanan, sekresi lambung)

Komplikasi
Infeksi Luka

Kegagalan luka operasi Abses abdominal terlokalisasi Kegagalan multiorgan dan syok septic

Perdarahan mukosa gaster

Prognosis
Apabila tindakan operasi dan pemberian antibiotik berspektrum luas cepat dilakukan maka prognosisnya dubia ad bonam