PELOD Score

Latar belakang Pediatric Logistic Organ Dysfunction Score (PELOD score) adalah sistim penilaian yang digunakan untuk menilai berat-ringannya kasus pediatrik dengan disfungsi organ multipel. PELOD score dapat juga digunakan untuk memperkirakan kematian.

Teknik penilaian Nilai PELOD diperoleh dari skor fungsi organ sesuai daftar berikut: 1. Kardiovaskular a. Denyut jantung i. Usia < 12 tahun 1. 195 (Skor 0) 2. > 195 (Skor 10) ii. Usia 12 tahun 1. 150 (Skor 0) 2. > 150 (Skor 10) b. Tekanan Sistolik i. Usia < 1 bulan 1. > 65 (Skor 0) 2. 35-65 (Skor 10) 3. <35 (Skor 20) ii. Usia > 1 bulan < 1 tahun 1. > 75 (Skor 0) 2. 35-75 (Skor 10) 3. <35 (Skor 20) iii. Usia 1 tahun < 12 tahun

1. > 85 (Skor 0) 2. 45-85 (Skor 10) 3. < 45 (Skor 20) iv. Usia 12 tahun 1. > 95 (Skor 0) 2. 55-95 (Skor 10) 3. < 95 (Skor 20) 2. Pernapasan a. PaO2/FiO2 (tanpa memperhatikan mode ventilasi mekanik) i. > 70 mm Hg (Skor 0) ii. 70 mm Hg (Skor 10) b. PaCO2 (tanpa memperhatikan mode ventilasi mekanik) i. 90 mm Hg (Skor 0) ii. > 90 mm Hg (Skor 10) c. Ventilasi mekanik (termasuk mask ventilation) i. Membutuhkan ventilasi mekanik (Skor 0) ii. Tidak membutuhkan ventilasi mekanik (Skor 1) 3. Neurologi a. Skala koma Glasgow (nilai terendah sebelum dilakukan sedasi) i. 12-15 (Skor 0) ii. 7-11 (Skor 1) iii. 4-6 (Skor 10) iv. 3 (Skor 20) b. Reaksi pupil i. Keduanya reaktif (Skor 0) ii. Keduanya terfiksasi (Skor 10) 4. Hematologi a. Jumlah lekosit

i. 4,5 x 109/L (Skor 0) ii. 1,5-4,4 x 109/L (Skor 1) iii. < 1,5 x 109/L (Skor 10) b. Jumlah trombosit i. 3,5 x 109/L (Skor 0) ii. < 3,5 x109/L (Skor 1) 5. Hati a. SGOT i. < 950 UI/L (Skor 0) ii. 950 UI/L (Skor 1) b. Masa thrombin atau INR i. PT > 60% atau INR < 1,4 (Skor 0) ii. PT 60% atau INR 1,4 (Skor 1) 6. Ginjal a. Kadar kreatinin i. Usia < 7 hari 1. < 1,59 mg/dl (Skor 0) 2. 1,59 mg/dl (Skor 10) ii. Usia 7hari < 1 tahun 1. < 0,62 mg/dl (Skor 0) 2. 0,62 mg/dl (Skor 10) iii. Usia 1 tahun < 12 tahun 1. < 1,13 mg/dl (Skor 0) 2. 1,13 mg/dl (Skor 10) iv. Usia 12 tahun 1. < 1,59 mg/dl (Skor 0) 2. 1,59/dl (Skor 10)

Nilai skor setiap sistim organ ditentukan oleh skor tertinggi pengukuran dari setiap sistim organ. Nilai PELOD merupakan jumlah seluruh skor sistim organ.

Penyesuaian skala koma Glasgow untuk anak di bawah usia 5 tahun dapat mengikuti tabel berikut.

5 tahun Eye opening (membuka mata) E4 E3 E2 E1 Verbal V5 Terorientasi Spontan Terhadap rangsang verbal Terhadap rangsang nyeri Tak ada respon

< 5 tahun

Seperti anak > 5 tahun Seperti anak > 5 tahun Seperti anak > 5 tahun Seperti anak > 5 tahun

Sadar atau mengeluarkan suara sesuai kemampuan sehari-hari Kurang dari kemampuannya seharihari atau menangis iritabel Menangis bila nyeri Mengerang bila nyeri Tak ada rspon terhadap nyeri

V4

Kacau (Confused)

V3 V2 V1 Grimace (menggantikan penilaian verbal pada anak yang terintubasi) G5

Kata-kata tidak adekuat Suara tidak komprehensif Tak ada respon terhadap nyeri

Aktifitas muka dan mulut normal, contohnya batuk, menghisap pipa endotrakeal Aktifitas spontan berkurang atau hanya berespon terhadap sentuhan Menyeringai kuat pada nyeri

G4

G3

G2

Menyeringai lemah atau perubahan ekspresi muka pada nyeri Tak ada respon pada nyeri

G1 Motor M6 M5

Menurut perintah Dapat melokasikan nyeri

Gerakan spontan normal Seperti anak > 5 tahun atau menghindar terhadap sentuhan Seperti anak > 5 tahun Seperti anak > 5 tahun Seperti anak > 5 tahun Seperti anak > 5 tahun

M4 M3 M2 M1

Menghindar dari nyeri Fleksi abnormal terhadap nyeri Ekstensi abnormal terhadap nyeri Tak ada respon terhadap nyeri

Prediksi kematian dihitung berdasar: 1. Logit = -7,64+0,30 (jumlah skor PELOD) 2. Prediksi kematian = 1/(1+e-Logit)

Penilaian skor PELOD dengan bantuan komputer dapat diakses secara bebas pada alamat: http://www.sfar.org/scores2/pelod2.html