Sndrome de Asperger

Guia para Pais e Professores

Adaptado por Marta Silva Psicloga Clnica

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Sndrome de Asperger
Guia para Pais e Professores Principais caractersticas clnicas da SA
Ausncia de empatia, no por incapacidade mas por dificuldade em expressar sentimentos; Interaco ingnua, inadequada e unilateral; Capacidade reduzida (ou mesmo ausente) para estabelecer amizades; ou esta processada de forma particular (mais no sentido de quererem agradar); Discurso muito formal e repetitivo (muitas das vezes fora do contexto); Comunicao no verbal pobre; Interesse consistente por determinado assunto; Fraca coordenao motora e posturas corporais estranhas ou desajeitadas.

O Diagnstico da SA
Fase 1 Detectar os sinais: utilizao de uma escala de avaliao para pais, professores e profissionais de sade Fase 2 Avaliao de diagnstico: reviso de aspectos especficos relacionados com as competncias sociais, lingusticas, cognitivas e motoras, bem como de aspectos qualitativos dos interesses das crianas; bateria de testes; entrevista com os pais para recolha do historial do desenvolvimento da criana e do seu comportamento em situaes especficas; relatrios dos professores, terapeutas da fala e terapeutas ocupacionais.

Perfil caracterstico das competncias lingusticas

O padro inclui frequentemente um atraso ligeiro no incio da fala; Quando comeam a falar exasperam os pais com constantes perguntas e monlogos; Erros de pragmtica (forma como a linguagem utilizada); Adaptado por Marta Silva Psicloga Clnica Pgina 2 de 13 Linguagem superficialmente expressiva e perfeita; O vocabulrio tende a ser fluente e avanado, a escolha de palavras invulgar e o discurso algo pomposo ou formal; Alteraes de prosdia e caractersticas vocais peculiares: o tom de voz revela-se particular e pronunciam as palavras de forma extremamente precisa, articulando cada um dos sons; Utilizao idiossincrtica do vocabulrio (capacidade de fornecer uma perspectiva inovadora da linguagem); Podem utilizar incorrectamente os pronomes pessoais ou, por exemplo, usar o nome prprio em vez de eu ou tu; Alteraes na compreenso, incluindo interpretaes literais; Verbalizao de pensamentos (o constante pensar em voz alta).

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Critrios de diagnstico relevantes para o comportamento social:

Dimenso
Alterao do comportamento social (mnimo 2 indicadores)

Indicadores
a) Dificuldade de interaco com os b) Falta de vontade em interagir com pares c) Percepo alterada dos sinais sociais d) Comportamento social e emocional inadequado

Alteraes da comunicao no verbal e comportamento social (mnimo 1 indicador)

a) Uso limitado de gestos b) Linguagem corporal desajeitada c) Expresses faciais pouco variadas d) Expresses faciais inadequadas e) Olhar fixo e peculiar

Programas de aquisio de Competncias Sociais (sugesto aos pais):

Como comear, manter e terminar uma brincadeira importante ter conscincia de que por vezes a criana tem que aprender a perguntar: posso brincar?; queres brincar comigo?; podem ajudar-me?; agora brinco sozinho... caso contrrio podero surgir comentrios tipo: ningum brinca comigo, no gosto de vocs..., o que s ir fomentar a falta ou perda de amigos. Flexibilidade, cooperao e partilha As crianas com SA gostam de ter controlo sobre as actividades. Neste sentido, importante ajud-la a tolerar sugestes alternativas ou a incluso de outras crianas, explicando-lhe que o que faz no est errado mas que se for partilhado ficar muito melhor (porque pensado em conjunto). Quando a criana deseja brincar sozinha provvel que seja necessrio ensinar-lhe quais os comentrios e as atitudes socialmente adequadas para o demonstrar. Muitas das vezes estas crianas apercebem-se que ao agirem com alguma rispidez ou agressividade garantem o afastamento dos outros. Ao aprenderem outras formas de o fazer, no s deixaro de ser intituladas de agressivas, como passaro a ser respeitadas na sua vontade. Explicar o que deveria ter sido feito As dificuldades dos comportamentos relacionais devem-se ao facto de estas crianas no perceberem os efeitos que tais comportamentos tm nos sentimentos dos outros. Para que no sejam sentidas como maliciosas, dever ser explicado como devero agir e pedir-lhes que pensem no que iriam sentir se lhes fizessem o mesmo. Convidar amigos para ir a casa Planeie com ela actividades ou at mesmo passeios para fazer com um amigo(a) de forma a que a visita seja estruturada e bem sucedida. importante a presena de um adulto para precaver ou atenuar possveis efeitos negativos relacionados com as dificuldades ao nvel das competncias sociais da criana. Um momento bem passado poder ser um forte incentivo para que novas situaes se proporcionem.

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Inscrever a criana em actividades Ao inscrev-la por exemplo nos escuteiros, grupo de msica ou teatro, estar a alargar as suas experincias sociais. Estes tipos de actividades tm a vantagem de serem, normalmente supervisionadas e estruturadas. Dever no entanto informar o adulto responsvel das caractersticas da criana e quais as estratgias de integrao mais eficazes.

Programas de aquisio de Competncias Sociais (sugesto aos professores):

Referir outras crianas para demonstrar comportamentos a observar A criana pode ser insubordinada ou intrometida porque desconhece outros padres de conduta na sala de aula. Quando tal acontece, experimente dizer-lhe que observe primeiro e realize depois, partindo do princpio de que os outros esto a agir correctamente. Encorajar jogos e actividades cooperativas Provavelmente a criana com SA necessita de orientao quanto sua vez de falar, a permitir que todos tenham oportunidades iguais e a aceitar as sugestes dos colegas. Em jogos competitivos poder desejar ser a primeira, o que no tem a ver com superioridade mas com a vontade de saber qual o seu lugar no grupo e com o facto de se sentir satisfeita. Modelar o relacionamento com a criana Os colegas de turma por vezes sentem-se inseguros perante o comportamento social da criana com SA, procurando naturalmente nos professores o arqutipo do comportamento a adoptar. Neste sentido, importante modelar e encorajar comportamentos tolerantes, recorrer a actividades de desenvolvimento de competncias sociais e reforar positivamente a cooperao entre todos. Ensinar a criana a pedir ajuda importante ensin-la a pedir ajuda a outras crianas, para que o adulto no seja a nica figura a ser vista como fonte de conhecimento e segurana. Encorajar as amizades De incio, pode ser til identificar e encorajar a interaco com um nmero restrito de colegas que se mostrem dispostos a ajudar e a brincar com ela. No interessa se rapaz ou rapariga, interessa que sejam potenciais amigos para que a envolvam nas actividades, dentro e fora da sala de aula. Elas podero vir a ajud-la a lidar com situaes de recriminao, a integr-la nos jogos de grupo, a agir em sua defesa na sala de aula e a ajud-la a compreender como tem de proceder quando a professora no est presente ou disponvel. de facto surpreendente o apoio e a tolerncia de que certas crianas so capazes. Garantir a vigilncia no recreio durante os intervalos Para a maior parte das crianas, os melhores momentos do dia na escola o recreio. No entanto, a falta de vigilncia e a intensa interaco podem ser negativas para a criana com SA, tendo em conta a sua vulnerabilidade. Os responsveis pela superviso destes momentos devem ser informados das caractersticas da criana de forma a evitarem possveis conflitos e a promoverem o envolvimento ou mesmo a sua necessidade de estar s.

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Controlar possveis efeitos adversos da tenso relacional A criana pode estar consciente da necessidade de seguir os cdigos de conduta da sala de aula, de evitar chamar a ateno sobre si mesma e de se comportar como as outras crianas. Neste sentido, a presso a que se sente sujeita para estar enquadrada pode conduzir a uma enorme tenso emocional, que quando levada ao limite se liberta normalmente quando a criana chega a casa, impedindo a harmonia da estrutura familiar. Sugere-se que os professores permitam criana actividades de descontraco antes de regressar a casa (dando-lhes por ex. Jogos com reas de interesse) de forma a atenuar a tenso emocional resultante da observao de regras de comportamento individual e social. Manter os apoios educativos Muitas das competncias de que carecem as crianas com SA no so ensinadas como componentes especficos do currculo escolar, sendo essencial que mantenha os apoios educativos, a fim de lhe proporcionar um ensino individual ou em pequenos grupos e melhorar o seu comportamento social. Neste apoio o nmero de horas deve ser estabelecido caso a caso, tendo sempre em conta as necessidades especficas de cada criana. Criar grupos de treino de competncias sociais Estes grupos permitem aprender e praticar uma variedade de competncias, recorrendo a actividades de complemento educativo, como o teatro, ou a programas especficos, conduzidos por especialistas na SA. Os grupos no devem ser muito grandes para que beneficiem de um acompanhamento mais individualizado e uma interaco constante. Dever ser elaborado um perfil de cada um dos membros do grupo, estabelecendo as reas mais e menos fortes de cada um dos elementos. importante que as situaes sejam analisadas em pormenor, uma vez que s atravs da sua descrio possvel conhecer as percepes individuais dos acontecimentos, os sinais, os motivos e as opes = no esquecer que as Pessoas com SA podem no entender completamente os nossos pensamentos e sentimentos em contexto social, o que tambm poder acontecer com outros elementos do grupo. Sugesto de actividades: Representar situaes em que a pessoa sentiu dvidas quanto forma de agir ou de falar... ensaiando opes mais adequadas sugeridas pelos outros elementos do grupo; Demonstrar comportamentos sociais inadequados e pedir a cada um que identifique os erros e d alternativas; Os registos de vdeo e as dramatizaes so uma forma til e divertida para demonstrar o que NO deve ser feito, passando-os antes da demonstrao dos comportamentos adequados.

Estratgias sumrias de Treino Comportamental Social

Aprender a: comear, manter e terminar brincadeiras ser flexvel, cooperativo e capaz de partilhar isolar-se sem ofender os outros Explique o que a criana deveria ter feito Encoraje um amigo a brincar com a criana em casa Inscreva-a em clubes desportivos, grupo de escuteiros ou associaes Ensine-a a observar outras crianas para que tenha outro tipo de indicaes sobre o que fazer e como fazer Encoraje-a a participar em jogos cooperativos e de competio Modele o modo de relacionamento com os outros

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 Informe-a sobre formas alternativas de pedir ajuda Encoraje potenciais amizades Proporcione distraces nos intervalos Tenha em ateno os sentimentos e emoes que no expressa Procure que o seu filho tenha apoios educativos Utilize os momentos do dia-a-dia para entender os sinais e a actuao adequada a situaes especficas Crie grupos de competncias sociais para adolescentes: para treinar opes mais adequadas para demonstrar o comportamento social inadequado para encorajar a auto-revelao e a empatia, atravs de leitura (poesia,teatro) e jogos para aprendizagem da linguagem corporal Projectos e actividades que evidenciem as qualidades de um bom amigo Ajude a entender emoes: explore uma emoo de cada vez ensine a ler os sinais indicativos de diferentes nveis e emoes e como lhes responder ensine frases que a criana pode e deve dizer quando se sente confusa Ajude a expressar emoes: use um mediador como guia visual use gravaes de vdeo e representaes para obter formas de expresso mais subtis ou precisas use perguntas ou um livro em forma de dirio para encorajar a autorevelao.

Estratgias sumrias para o desenvolvimento da Linguagem

Pragmtica Aprender meios apropriados de iniciar uma conversa a pedir esclarecimentos quando surgirem dvidas a ter confiana para dizer que no sabe Ensinar a reconhecer os sinais indicativos do momento de responder, interromper ou mudar de assunto Modelar comentrios indicadores de empatia Sussurrar ao ouvido da criana o que ela devia dizer ao interlocutor Recorrer a actividades de oralidade e de dramatizao Recorrer a exerccios do tipo momentos do dia-a-dia e conversas em banda desenhada para representao verbal dos diferentes nveis de comunicao Interpretao literal Pensar nas possveis formas de evitar uma interpretao inadequada de um comentrio ou instruo Explicar o significado de metforas ou figuras de retrica Prosdia Ensinar a regular a entoao, o ritmo, as pausas, a velocidade e o volume da voz Linguagem rebuscada Evitar abstraces e imprecises Vocabulrio idiossincrtico: Aspecto genuinamente criativo da SA a ser encorajado

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Verbalizao de pensamentos: Encorajar o sussurrar e o tentar pensar no assunto sem falar em voz alta Discriminao e alterao auditiva: Encorajar a criana a pedir a repetio, a simplificao, a passagem a escrito ou a reformulao de instrues Efectuar pausas entre instrues Fluncia verbal: Ter em conta que a ansiedade pode inibir a oralidade e requer tratamento.

Estratgias sumrias para lidar com Interesses e Rotinas

Interesses especiais: Facilitam o dilogo Denotam inteligncia Ajudam a criar um sentimento de ordem e consistncia Tornam-se uma fonte de prazer e descontraco Estratgias: Proporcionar um acesso controlado, limitando o tempo de dedicao s tarefas favoritas Aplicar as rotinas de forma construtiva para: aumentar a motivao construir uma hiptese de projecto vocacional e de maior envolvimento social As Rotinas como forma de reduzir a imprevisibilidade Estratgias: Tentar estabelecer compromissos Ensinar o conceito de tempo e criar horrios de actividades Reduzir o nvel de ansiedade

Motricidade na SA capacidades afectadas

Locomoo Na marcha e na corrida as pessoas com SA tm movimentos desajeitados, parecidos com os de uma marioneta e nas crianas, muitas das vezes o movimento do corpo no acompanhado pelo balanar de braos. Jogos de bola A capacidade para apanhar e atirar a bola com preciso parece estar particularmente afectada. Uma das consequncias da falta de habilidade da criana para os jogos de bola a sua excluso da maioria dos jogos colectivos por representar um estorvo para a equipa que integra. Equilbrio Que poder afectar a capacidade de usar certos equipamentos no recreio ou de fazer determinadas actividades na ginstica.

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Destreza manual Envolve a capacidade para usar as duas mos, por ex. aprender a abotoar-se, a vestir-se, a atar os atacadores dos sapatos, ou a utilizar os talheres; pode ainda envolver a coordenao de ps e pernas, como o andar de bicicleta. Ensinar a colocar a mo sobre a mo til criana. Caligrafia possvel que os professores tenham de fazer um esforo para perceber algumas das garatujas indecifrveis da criana; esta, por sua vez, tem conscincia da qualidade da sua caligrafia e poder mostrar-se relutante em aceitar actividades que envolvam a escrita. Alterao do ritmo dos movimentos O facto de parecerem impulsivas e incapazes de executar a tarefa de forma lenta e reflectida, resulta num maior nmero de erros e na irritabilidade de todos criana, pais, professores. Falta de firmeza nas articulaes Desconhece-se ainda se a falta de firmeza a nvel das articulaes um problema estrutural ou se se deve a uma fraca tenso muscular. Ritmo -lhe extremamente difcil sincronizar os movimentos rtmicos com os de outra pessoa durante o caminhar, ou num acompanhamento musical. Imitao de movimentos Durante um dilogo existe a tendncia para imitar a postura, os gestos e os maneirismos do interlocutor. Ao que parece, pessoas com SA reproduzem meticulosamente as posturas corporais da outra pessoa, a ponto de a sua postura se tornar artificial.

Estratgias sumrias para melhorar a Coordenao Motora

Marcha e Corrida Melhorar a coordenao motora dos membros superiores e inferiores. Jogar bola Melhorar as competncias para agarrar e atirar, de modo a facilitar a incluso da criana nos jogos de equipa Equilbrio Utilizar equipamento de recreio e de ginsio Destreza manual Modelar os movimentos da mo com a tcnica mo sobre a mo i.e., os pais ou professores pegam nas mos ou membros da criana e conduzem-nos atravs de determinados movimentos, retirando esse apoio de forma gradual Caligrafia Fazer exerccios de correco Aprender a usar o teclado

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Rapidez de movimentos Supervisionar e encorajar a diminuio do ritmo dos movimentos Falta de firmeza/ imaturidade para manipular objectos Programas de correco com um Terapeuta Ocupacional Alteraes motoras Tiques, piscar de olhos, movimentos involuntrios (Sndrome de Tourette) Posturas invulgares, congelamento de movimentos, caminhar arrastado (exame para diagn. de Catalepsia ou de caractersticas de Parkinson) A pessoa deve ser submetida a exame mdico especializado

Estratgias sumrias para a Cognio

Teoria Cognitiva Aprender a compreender as perspectivas e pensamentos dos outros, recorrendo representao de cenrios e instrues Encoraj-la a parar e a pensar antes de agir ou falar, como a pessoa se ir sentir Memria Explorar a capacidade de memorizao de informaes factuais e triviais, com jogos e labirintos Flexibilidade do Pensamento Exercitar a pesquisa de estratgias e solues alternativas Aprender a pedir ajuda, recorrendo se necessrio, a um cdigo secreto Leitura, ortografia e clculo Analisar se ela recorre a estratgias no convencionais de processamento de informao Se a estratgia alternativa funcionar, h que aceit-la e desenvolv-la, em vez de tentar ensinar estratgias convencionais Evitar as crticas e as manifestaes depreciativas Imaginao O mundo imaginrio pode ser uma forma de escape e deleite Pensamento visual Encorajar a visualizao, recorrendo a diagramas e a analogias visuais.

Estratgias sumrias para a Sensibilidade Sensorial

Sensibilidade auditiva Evitar determinados sons Ouvir msica poder camuflar sons incomodativos Treinar a integrao auditiva Reduzir ao mnimo os rudos de fundo, em especial o de vrias pessoas a falar em simultneo Considerar o uso de tampes ou auscultadores

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Sensibilidade tctil Comprar peas repetidas de vesturio que seja tolerado Recorrer Terapia de Integrao Sensorial Recorrer a massagens Sensibilidade ao paladar Evitar regimes alimentares ou privao de alimentos forados Dar a provar novos alimentos, em vez de exigir que sejam mastigados e engolidos Introduzir novos alimentos quando a criana est distrada ou descontrada Sensibilidade visual Evitar a luz intensa Usar culos de sol Sensibilidade dor Procurar indicadores comportamentais de dor Encoraj-la a dizer quando sente dor Ter em ateno que a menor manifestao de incmodo pode indicar doena Explicar-lhe porque importante falar sobre a dor que esteja, eventualmente, a sentir.

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