Professional Documents
Culture Documents
I. PEMERIKSAAN ANAMNESIS a. Keluhan Utama P1A0 .Merasa menstruasinya lama 2 minggu dan keluar banyak. b. Riwayat Penyakit Sekarang Keluar flek- flek darah selama tiga hari kemudian menjadi banyak selama dua minggu (3-4 pembalut per-hari). Darah berwarna merah dan menggumpal, nyeri dan keputihan disangkal. Pasien belum pernah berobat sebelumnya. Pusing dan mual disangkal. c. Riwayat Menstruasi HPHT Menarche Siklus menstruasi Lama Menstruasi Kuantitas : 10 Januari 2012 : 14 tahun : 28-30 hari ; teratur : 5-6 hari : Normal (ganti pembalut 1-2 x/hari)
d. Riwayat Obstetri Laki-laki, BB 2800 gr, 39 cm, Spontan, RS, Bidan, Hidup, tahun 2006 e. Riwayat Kontrasepsi IUD pada tahun 2006 RM.01.
h. Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat penyakit serupa Riwayat darah tinggi Riwayat asma Riwayat sakit gula Riwayat sakit jantung Riwayat keganasan : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal : disangkal
PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum : Baik Kesadaran Tanda Vital : Composmentis : TD = 120/90 mmHg N R S Tinggi Badan Berat badan = 80x/min = 18x/min = N (36,5oC)
: 161 cm : 64 kg
Status Generalisata - Kulit - Kepala - Leher : Sianosis (-) : Normochepal : Pembesaran KGB -, Pembesaran tyroid RM.02.
Status Ginekologi 1. Pemeriksaan Luar a. Inspeksi : Perut datar, tidak tampak benjolan maupun pembesaran abdomen, luka post-op(-), striae(-), vulva klitoris dan labium normal, ulkus pada vulva (-) b. Palpasi : Abdomen supel, tidak teraba massa, nyeri tekan (-), nyeri tekan vulva (-) 2. Pemeriksaan Dalam a. Inspekulo : Vulva, uretra, dan vagina tidak ada kelainan, Serviks: ukuran sejempol kaki orang dewasa, tidak ada lesi seperti erosion, tumor, polip OUE tertutup, fluor albus (-), fluksus (+), darah (+) Dinding mukosa vagina licin, tidak ada infiltrate di mukosa vagina, ruggae dbn b. Vaginal Toucher (VT) : Uterus teraba ukuran sebesar telur ayam, posisi antefleksi Tidak teraba massa tumor, permukaan rata Nyeri tekan parametrium kanan-kiri tidak ada Nyeri goyang porsio (-); forniks posterior vagina tidak menonjol
RM.03.
RM.04.