RAHASIA RAHASIA DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN BARITO UTARA DINAS PEKERJAAN UMUM JANGKA WAKTU PENILAIAN BULAN : JANUARI s/d DESEMBER 20..

8.

LAIN-LAIN

1.

YANG DINILAI a. b. c. d. e. Nama NIP Pangkat, Golongan Ruang Jabatan / Pekerjaan Unit Organisasi

2.

PEJABAT PENILAI a. b. c. d. e. Nama NIP Pangkat, Golongan Ruang 10. Jabatan / Pekerjaan Unit Organisasi DITERIMA TANGGAL ,.. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI ( .. ) NIP. 9. DIBUAT TANGGAL .. PEJABAT PENILAI

3.

ATASAN PEJABAT PENILAI a. b. c. d. e. Nama NIP Pangkat, Golongan Ruang Jabatan / Pekerjaan Unit Organisasi 4. . ( . ) NIP. ..

( NIP. ..

) 11.

DITERIMA TANGGAL .. ATASAN PEJABAT PENILAI

RAHASIA

RAHASIA

RAHASIA
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 4. PENILAIAN

RAHASIA

NILAI UNSUR YANG DINILAI ANGKA a. b. c. d. e. f. Tanggal , ... g. h. 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN i. j. 5. JUMLAH NILAI RATA-RATA Kesetiaan Prestasi kerja Tanggung Jawab Ketaatan Kejujuran Kerjasama Prakarsa Kepemimpinan SEBUTAN KETERANGAN

KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI ( APABILA ADA )

Tanggal , ... 8. .

Tanggal , ... 6. .

RAHASIA

RAHASIA