ALIMENTACIN DEL ADULTO

Mi preciosa mujer DIVINA te amoooo!!!

1. Informar al paciente de lo que vamos a hacer. 2. Lavarnos las manos con agua y jabn e indicar al paciente que tambin se las lave, ayudndole si fuera necesario. 3. Comprobar que la dieta que vamos a administrar se corresponde con la prescrita. 4. Si existiesen alergias o intolerancia a algn alimento, vericar su ausencia en la dieta. 5. Comprobar temperatura de la misma.

6.

Colocar una servilleta debajo del mentn y os la mesa con la bandeja a su alcance. 7. Sentarnos al lado del enfermo y dedicarle el tiempo necesario. 8. Si fuese necesario levantar la cabeza del paciente ligeramente. 9. Ayudar si fuese necesario. Hay que fomentar la autonom autonoma. 10. Extremar las precauciones con pacientes en estado de semiinconsciencia a la hora de administrarle los lquidos: ASPIRACIN!! ASPIRACIN!!

11. Los alimentos slidos, administrarlos en pequeas cantidades. 12. Respetar el orden en que el paciente tomar los alimentos: lo importante es que los coma. 13. Cuando el paciente pida agua, se la administraremos con precaucin. 14. Anotar en la hoja de registro el tipo de dieta, la cantidad administrada y alguna incidencia ocurrida.

15. Al terminar la comida, retirar la mesa auxiliar con la bandeja. 16. Ayudar de nuevo al paciente en el lavado de manos e higiene bucal y colocarlo en su posicin inicial

PREVENCION DE ASPIRACIN
Preguntar al paciente si presenta alguna dicultad al tragar o bien informarnos. Evitar la ingesta de lquidos (utilizar Espesantes y Gelatinas). Ofrecer al paciente alimentos semiblandos en cantidades pequeas. A los pacientes con hemiplejia les diremos que mastiquen con el lado no afectado

Valorar la aparicin de signos de dicultad tales como tos, disnea, babeo... Inspeccionar suavemente la boca para comprobar que no haya restos de alimentos. Triturar la medicacin si fuese necesario. medicacin Mantener al paciente incorporado (posicin de Fowler) entre media y una Fowler) hora despus de la ingesta (para evitar el reujo gastroesofgico). gastroesofgico)

ALIMENTACIN POR SONDA NASOGSTICA

SONDA NASOGSTRICA (SNG)

SONDA NASOGSTRICA (SNG)

1.CUIDADOS DE LAS SONDAS NASOGSTRICAS

Objetivo: Objetivo: Asegurar la correcta colocacin de la sonda y evitar escoriaciones en la nariz y en la piel. a) Cuidados de la jacin de la sonda: La sonda debe jarse a la piel de la mejilla o de la nariz con esparadrapo hipoalergnico de seda o mediante sutura subcutnea adhesiva. El esparadrapo deber cambiarse diariamente y siempre que est despegado, procediendo de la siguiente forma: Sostener bien la sonda para que no se mueva y desprender suavemente el esparadrapo viejo. Lavar la piel con agua caliente y jabn suave, aclararla y secarla. Mover cuidadosamente la sonda rotando sobre la misma para cambiar la zona de contacto con la nariz. Comprobar la correcta situacin de la sonda, tomando como referencia la medida del segmento exterior (desde su salida de la nariz hasta el extremo) o las marcas de posicionamiento de que disponen la mayora de sondas.

.
Fijar la sonda a la mejilla con el esparadrapo, cuidando de que no quede tirante ni presione sobre el ala de la nariz (Figura 19). Es necesario cambiar el punto de jacin a la piel para evitar irritaciones. La jacin a la nariz (Figura ) disminuye el riesgo de salida o de malposicin accidental. Una vez realizados los pasos anteriores, proceder de la siguiente forma: Cortar unos 7 cm de esparadrapo. Cortar unos 4 cm a lo largo por el centro (vase Figura 10). Fijar la parte ancha sobre la nariz y enrollar las dos partes estrechas sobre la sonda (vase Figura 11).

SONDA NASOGSTRICA (SNG)

SONDA NASOGSTRICA (SNG)

b) Limpieza de la sonda:
Limpiar diariamente la parte externa de la sonda con agua tibia y jabn suave. Aclararla. Limpiar el interior de la sonda inyectando de 30 50 cc de 30--50 agua con la jeringa, despus de cada toma si la alimentacion es discontinua y cada 6-8 horas si es continua, 6para evitar que se depositen residuos de frmula que puedan obturar la sonda.

c) Cambio de la sonda:
Cambiar la sonda siempre que est ennegrecida, obturada, si presenta grietas u oricios, en caso de extraccin voluntaria o accidental y siempre como mximo cada 3 o 4 meses.

d) Cuidados de la nariz y de la boca:

Limpiar los oricios nasales con un palito de algodn previamente mojado con agua caliente. Puede lubricarse el oricio nasal con un lubricante hidrosoluble. Cepillarse los dientes y la lengua con cepillo y pasta de dientes dos veces al da. Enjuagarse con agua y algn antisptico o elixir. Si el paciente est inconsciente o no puede realizar estos cuidados, aplicar una turunda empapada con stos. Evitar que los labios se resequen y utilizar crema hidratante o vaselina siempre que sea necesario. Si aapesar de la correcta utilizacin aparecen Si pesar de la correcta utilizacin aparecen escoriaciones o sangrado en la nariz, proceder a cambiar la sonda de localizacin.

ALIMENTACIN POR SNG .INSTRUMENTAL PRECISO

Jeringa de 50 c.c. Estril Guantes de un solo uso no estriles Alimento preparado segn frmula Un vaso de agua. Gasas Toalla. Kocher Tapn para S.N.G.

1. Lavarnos las manos con agua y jabn. jabn. 2. Trasladar todo el material junto al paciente e informar al mismo de lo que vamos a realizar. 3. Colocar la cama en posicin fowler y posicin colocarle una toalla bajo su mentn. 4. Si est contraindicado colocarlo en la posicin de Fowler, colocarlo decbito Fowler, lateral mantenindolo con una almohada a su espalda. 5. Colocarse los guantes y comprobar la correcta colocacin de la SNG 6. Aspirar con una jeringa para extraer el lquido residual del tubo de la sonda.

7. Enjuagar la jeringa y llenarla con el alimento para su posterior administracin. administracin. 8. La alimentacin por SNG puede ser: Lquida, triturada para sonda, enteral continua, enteral por tomas y enteral por gravedad. 9. El alimento lquido llegar al estmago por la accin de la gravedad. Nosotros regularemos la velocidad del ujo elevando o descendiendo la jeringa. 10. Evitar que entre aire. Para ello evitaremos la falta de alimento en la jeringa. 11. Administrar la dosis de alimento indicado. 12. Al terminar la administracin limpiar la sonda con unos 30-50 c.c. de agua y seguidamente 30pinzar la sonda para quitar la jeringa y luego tapar la sonda.

ALIMENTACIN POR SONDA

13. Asegurarnos en todo momento que la sonda est bien jada. jada. 14. Procederemos a lavar la boca del enfermo y su nariz, ya que con frecuencia se producen irritaciones en la misma y pueden formarse costras y UPP. 15. Recogeremos el material, nos quitaremos los guantes y nos lavaremos las manos. 16. El paciente deber permanecer en la posicin de Fowler entre 45 minutos y 1 hora despus de alimentarlo por sonda para evitar vmitos y una posible aspiracin. aspiracin. 17. En caso de que estuviera acostado, lo dejaremos colocado en decbito lateral. 18. Registrar en la hoja de enfermera la cantidad de alimento y de agua que se le ha administrado as como las incidencias que se hayan producido.

NE:

VAS DE ACCESO

VA ORAL, siempre que el paciente est en situacin estable con reejos de deglucin conservados. SNG, es la va ms frecuente para la NE. POR OSTOMA, colocndose una sonda o catter en cualquier segmento del tracto digestivo ( gastrostoma, yeyunostoma) PEG,( gastrostoma percutnea endoscpica) Bajo riesgo de complicaciones y disminuye el riesgo de aspiracin.

NE:

GASTROSTOMA

NE:

GASTROSTOMA

NE:

GASTROSTOMA

Cundo se deben realizar dichos cuidados?

Durante los primeros 15 das, a diario. A partir de la tercera semana: 1 a 2 veces por semana. Si existiesen irritaciones, deberan realizarse con mayor frecuencia. Material y preparacin a) Material. Gasas estriles. Bastoncillos de algodn. Agua tibia y una solucin antisptica. b) Preparacin: Lavarse las manos y limpiar todas las supercies de trabajo con agua caliente y jabn o con una solucin antisptica.

a) Cuidados del estoma Comprobar que alrededor de la incisin no existe irritacin cutnea, inamacin, secrecin o zona enrojecida o dolorosa. Si se presenta alguna de estas circunstancias debe informarse al mdico de referencia. Durante los primeros 15 das, lavar el estoma con agua tibia y jabn. Secar el estoma as como la zona circundante. Aplicar posteriormente una solucin antisptica y colocar una gasa estril. A partir de la tercera semana es suciente con limpiar diariamente el estoma con agua y jabn. Se recomienda limpiar la zona alrededor del estoma desde la sonda hacia afuera con movimientos circulares, sin ejercer ninguna presin sobre ella (Figura ).

a) Cuidados del estoma Si la sonda est jada, el soporte externo puede levantarse o girarse ligeramente para poder limpiarse mejor, pero nunca debe hacerse de forma total ni brusca (Figura ). Este proceso slo debe realizarse cuando se observe suciedad debajo del soporte. Slo se pondr vendaje sobre la sonda en aquellos casos en que exista riesgo de tirar de ella y se utilizar entonces una venda pequea. Nunca debe colocarse una venda debajo del soporte externo. b) Cuidados del soporte externo Procurar que el soporte externo quede colocado de modo que se apoye sobre la piel sin ejercer presin. ste se jar mediante unas abrazaderas.

c) Fijacin de la PEG al paciente Fijar la parte exterior de la PEG sobre la pared abdominal con cinta hipoalergnica, hipoalergnica, aprovechando la exin natural de la sonda que sobresale del estmago; con ello se evitarn los acodamientos y se reducir al mnimo la presin ejercida en la zona de incisin, consiguindose as el mximo confort para el paciente (Figura 25).

d) Cuidados de la sonda PEG Limpiar diariamente de forma minuciosa la parte EXTERNA de la sonda PEG y el soporte externo, as como el conector adaptador de sonda, con agua tibia y jabn suave. Aclararlos bien. La parte INTERNA del conectoradaptador debe limpiarse peridicamente con agua y bastoncillos de algodn. Diariamente debe girarse ligeramente la sonda para evitar que quede adherida a la piel (Figura ). Antes de cada ingesta, debe comprobarse que la sonda est bien colocada. Esto puede realizarse observando la graduacin en centmetros de la sonda.

 Despus de cada nutricin o tras la administracin de medicamentos, infundir 50 cc de agua para evitar cualquier obstruccin (Figura ). Cambiar diariamente la cinta adhesiva de sujecin de Cambiar diariamente la cinta adhesiva de sujecin de la PEG. Cerrar el tapn cuando no se usa. Girar de vez en cuando el soporte externo para que se airee la piel. No pellizcar ni pinchar la sonda. Cambiar la sonda aproximadamente cada 6-12 meses. 6Si se oscurece o se deteriora, avisar al mdico de referencia. Nota: Durante la primera semana, cuando el paciente se duche, deber protegerse la zona para evitar infecciones. Ser conveniente lavar la zona de incisin con una esponja hmeda y jabn.

NE: YEYUNOSTOMA.

NE: YEYUNOSTOMA

NE:

MTODOS DE ADMINISTRACIN

Continua o intermitente, y sta ltima puede realizarse de forma gravitatoria o en bolos. Normalmente se inicia de forma continua (fundamentalmente por el da), para, segn tolerancia ir aumentando el ratio de infusin. Nunca sobrepasar los 300 ml si es en bolo. 500 ml en goteo como mnimo debe de pasar en 2h. Volmenes elevados en pacientes encamados = residuo gstrico elevado, por lo que debemos de revisarlo antes de cada toma.

La utilizacin de bombas de infusin estn indicadas en la administracin yeyunal, mala tolerancia a la infusin libre o si existen hiperglucemias de difcil control. Existen unos sistemas de goteo o contenedores exibles que se utilizan cuando la frmula principal va diluida, aceptando una mayor cantidad de volumen.

CONSEJOS PARA UNA CORRECTA ADMINISTRACIN DE LA FRMULA DE NUTRICIN ENTERAL

Coloque al paciente en la posicin correcta.

Si el paciente est encamado:

Eleve la cabecera de la cama de 30 a 45 durante la administracin del preparado (Figura 15). Mantenga incorporada la cabecera de la cama durante unos 20-30 minutos despus de una alimentacin intermitente o por bolos. Pasado este tiempo, mantener al paciente incorporado unos 30 durante 1 hora para evitar el reujo. Mantenga la cabecera de la cama permanentemente incorporada si el paciente recibe alimentacin continua.