Biomecnica del pie y el tobillo

Introduccin

La articulacin del tobillo est formada por la tibia, peron y el astrgalo. El pie est constituido por el tarso, metatarso y falanges unidos entre ellos por mltiples articulaciones.
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Cinemtica de la articulacin (tobillo-pie)

La flexo-extensin tiene lugar en el plano sagital La abduccin aduccin tiene lugar en el plano sagital, alrededor del eje horizontal (eje Z) La inversin eversin se realiza en el plano frontal.

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Estabilidad del tobillo y factores limitantes del movimiento:

Limitacin de la extensin

Limitacin de la flexin
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Articulaciones del tobillo:

Articulacin tibiotarsiana:
Tipo trclea. 1 grado de libertad.

Articulacin Tarsiana transversa Eje Oblicuo Eje Longitudinal

La inversin y eversin se producen alrededor de este eje.

La flexin y extensin se producen alrededor de este eje.

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Estabilidad de la Tibioastragalina

Hiperextensin
Puede ocasionar luxacin posterior y Fractura posterior
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Hiperflexin
puede ocasionar luxacin anterior o fractura del margen anterior

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Elongacin del ligamento lateral interno (LLI)

Permite movimientos de lateralidad y rotacin sobre su eje longitudinal.

Depende de los ligamentos laterales externo e interno, estos impiden cualquier movimiento de balanceo del astrgalo sobre su eje longitudinal.
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Articulaciones Peroneo Tibiales

Los ligamentos anterior (5) posterior (6) estn mecnicamente comprometidos con la articulacin tibiotarsiana.
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Articulaciones del pie

Unen los huesos del tarso entre si, conectndolos con los del metatarso. Orientan al pie con respecto a los ejes frontal y transversal. Las articulaciones mas importantes son: subastragalina, mediotarsiana y tarsometatarsianas.

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Articulacin subastragalina:
El calcneo y el astrgalo estn unidos por potentes ligamentos cortos.

(1 y 2): haces del calcaneoastragalino El externo (3) El posterior (4) ligamento nter seo

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La articulacin subastragalina realiza sus movimientos entorno a un eje (eje de henke).

EJE DE HENKE

Eje de articulacin subastragalino

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Articulacin Mediotarsiana:
Constituyen los desplazamientos del escafoides sobre la cabeza del astrgalo se efectan hacia dentro y hacia abajo.

Ligamento astragaloescafoideo dorsal (a) limita este movimiento.

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Limitacin del movimiento de inversin y eversin

Haz anterior del LLE (1) Ligamento nterseo (2). El haz calcneo cuboideo (3) El haz escafoides del ligamento de Chopart (5) Ell ligamento calcanocuboideo superoexterno (4).

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Limitacin del movimiento de eversin

Participan : la cadena ligamentosa de eversin constituida por el ligamento deltoideo (1) que se une directamente con el escafoides y el calcneo y el ligamento glenoideo (2) que une entre si ambos huesos.

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Articulaciones escanofocuneales e intercuneales

Las articulaciones intercuneales. modifican la curva transversal de la bveda plantar, y contribuyen al movimiento de la curva del arco interno. Las articulaciones tarso metatarsianas son una sucesin de artrodias ntimamente implicadas. La articulacin metatarso-falngica del primer dedo del pie es la articulacin mas importante despus de la subastragalina.

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MOVIMIENTOS DE FLEXO-EXTENSION DE LAS METATARSOFALANGICAS:

La extensin supera la flexin. La extensin activa es de 50-60 en comparacin a los 30 y 40 de la flexin activa.

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Extensin activa de los dedos del Se debe a tres pie

msculos:
El Pedio. El extensor comn. Extensor propio del dedo gordo

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CORREDERAS TENDINOSAS DE LA GARGANTA Y DE LA PLANTA DEL PIE.

El ligamento anular anterior del tarso Tendn del tibial anterior (TA) Extensor propio del dedo gordo (Epg) Tendones del extensor comn de los dedos (Ecd) Peroneo anterior (PA).

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Correderas retromaleolares externa e internas.

Figura: Correderas retromaleolares externas.

Figura: Correderas retromaleolares Internas.

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LOS FLEXORES DEL TOBILLO

Localizados por dentro del eje XX
El extensor propio del dedo gordo (Epg) El tibial anterior (TA)

Localizados por fuera de este eje

Extensor comn de los dedos (Ecd). El peroneo anterior (PA).

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EXTENSORES DEL TOBILLO:

La extensin pura proviene de la accin sinrgica-antagonista de los msculos denominados extensores accesorios.

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EL TRICEPS SURAL

Formado por tres cuerpos musculares: El sleo (2), y los gemelos externos e internos.
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MUSCULOS INTEROSEOS Y LUMBRICALES

Los msculos interseos de dividen en dorsales y plantares.
Figura2. Msculos Lumbricales

Figura1: Msculos Interseos Dorsales

Figura3: Msculos interseos plantares

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MUSCULOS DE LA PLANTA DEL PIE

Figura 1: Msculos anexos del quinto dedo y del dedo gordo

Figura 87: Msculos del plano medio Figura 86: Msculos del plano superficial
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Msculos aductores supinadores: Los tibiales

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Msculos abductores y pronadores: Los peroneos.

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Marcha Normal

Carrera o trote con diferentes apoyos

CONTROL MUSCULAR DEL PIE:

Movimiento del pie y del tobillo durante la marcha
El movimiento del pie puede considerarse como de dos tipos: activo (en carga) y pasivo (en descarga). El ciclo de marcha comprende una fase portante y una fase de oscilacin, la fase portante abarca el 62% y 38% se pasa en la fase oscilante. La velocidad promedio de marcha es 82 m/min y de 58 contactos de taln por minuto. Correr es una velocidad de marcha mayor a 201m /min.

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La fase portante de la marcha se divide en: contacto del taln, el pie plano, el despegue del taln, y el despliegue del taln y de los dedos. La fase de oscilacin de divide en las fases de: aceleracin, elevacin de los dedos y desaceleracin.
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Comparacin de los ciclos de andar y correr

El periodo de la fase portante que se produce con ambos pies sobre el suelo desaparece, y se desarrolla una fase de flotacin en la cual ambos pies no tocan el suelo.
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Movimiento muscular durante la marcha

La musculatura pretibial controla el descenso del antepi y prevenir la cada brusca del pie. La musculatura de la pantorrilla se contrae para controlar el movimiento hacia delante del cuerpo sobre el pie. Los msculos intrnsicos se contraen en el despegue de los dedos para ayudar en la rigidificacin del antepi. Durante la fase oscilante la musculatura pretibial nuevamente se contrae para separar el pie del suelo.
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Actividad fsica esquemtica de los msculos de la pierna y el pie durante la marcha normal.
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Electromiografa de la musculatura del pie y el tobillo durante un ciclo normal de marcha

Los msculos de la pierna se activan con un patrn progresivo durante la marcha normal, para asegurar una transferencia eficiente de fuerza muscular hacia el suelo y una suave progresin del peso corporal hacia delante.

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