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SECRETARA DE EDUCACIN PBLICA

ENFERMERA GENERAL
Versin 1.0 SEPTIEMBRE 09

Tcnico en

GUA DE AUTOAPRENDIZAJE

CURSO DE ANATOMA Y FISIOLOGA

Directorio

Mtro. Alonso Lujambio Irazbal


Secretario de Educacin Pblica

Dr. Miguel Szkely Pardo


Subsecretario de Educacin Media Superior

Lic. Luis Francisco Meja Pia


Director General de Educacin Tecnolgica Industrial

Act. Jos ngel Camacho Prudente


Director Tcnico de Educacin Tecnolgica Industrial

Lic. Alejandro Quintin Acosta


Subdirector Acadmico de Educacin Tecnolgica Industrial

Antrop. Ana Belinda Ames Russek


Coordinadora de Organismos Descentralizados Estatales de los CECyTEs.

Ing. Dagoberto Jurez Jurez


Responsable de Desarrollo Acadmico de los CECyTEs.

Reforma Curricular del Bachillerato Tecnolgico Gua del Alumno de la Carrera de Tcnico en Enfermera General
Profesores que elaboraron la gua didctica del curso propedutico de la carrera de tcnico en:

Enfermera General
Presidentes de Academia de la DGETI y CECyTEs. Ma. Dolores Morales Vzquez Lucila Tenorio Vzquez Josefina Papaqui Caballero Participantes de la Comisin Permanente de Enfermera. Rosa Mara Campos Pealoza Mara Alejandra Arredondo Prez Guadalupe Martnez de Dvila Participante de la COSDAC. Jorge Gmez Santamara Personal del Departamento de Planes y Programas de Estudio y Superacin Acadmica de la DGETI y CECyTEs. Patricia Galn Lara Alfredo Pacheco Padilla Mara Luisa Torres Fragoso Miguel ngel Mendoza Castro Cecilia Bazn Torres Irasema Gabriela Anaya Glvez Revisin Ortogrfica. Lilian Nepote Barba Asesora de Informtica. Hctor Garca Ros

Objetivo General

Al concluir este

curso Propedutico de

Anatoma y Fisiologa tendrs la capacidad de caracterizar los diferentes componentes y funcionalidades de los aparatos y sistemas del cuerpo humano, podrs tener en cuenta al hombre en todos sus aspectos posibles de salud, dndote la oportunidad de desarrollar tus habilidades y destrezas para aplicar el mtodo de exploracin fsica. Adems ser base para aplicar el proceso enfermero, en todas sus etapas: valoracin, diagnstico, planeacin, ejecucin y evaluacin, con la finalidad de que los cuidados que proporciones al paciente sean de calidad.

ndice

Objetivo General ndice Mapa de Contenido del Curso Propedutico Generalidades de anatoma y fisiologa Sistema esqueltico Sistema muscular Sistema tegumentario Sistema cardiovascular Aparato respiratorio Aparato digestivo Sistema endocrino Aparato genitourinario rganos de los sentidos Sistema nervioso Bibliografa

4 5 6 11 25 55 68 83 99 117 141 155 170 186 207

Mapa de Contenido del Curso Propedutico


ENFERMERA GENERAL

CURSO PROPEDUTICO

ANATOMA Y FISIOLOGA

GENERALIDADES DE ANATOMA Y FISIOLOGA HUMANA 1

SISTEMA ESQUELTICO 2

SISTEMA MUSCULAR 3

CONOCIMIENTO
CONCEPTOS ESTRUCTURA SEGMENTOS PLANOS POSICIONES CAVIDADES

CONOCIMIENTO
CONCEPTOS ESTRUCTURA CLASIFICACIN DIVISIN FUNCIONALIDAD SEA ARTICULACIN Y SU CLASIFICACIN

CONOCIMIENTO
CONCEPTOS CARACTERSTICAS FUNCIN Y TIPOS DE CONTRACCIN CLASIFICACIN MUSCULAR SU ESTRUCTURA Y FUNCIONALIDAD

ESTRATEGIAS DIDCTICAS DIBUJO DE LA POSICIN ANATMICA IDENTIFICACIN DE ORGANOS Y CAVIDADES MAPA MENTAL DE CONCEPTOS, PLANOS Y CAVIDADES

ESTRATEGIAS DIDCTICAS DIBUJO DE LA POSICIN ANATMICA IDENTIFICACIN DE RGANOS MAPA MENTAL DE CONCEPTOS PLANOS Y CAVIDADES

ESRATEGIAS DIDCTICAS RESUMEN DEL TEJIDO MUSCULAR MAPA MENTAL DE LOS TIPOS DE CONTRACCIN DIAGRAMA DE LA CLASIFICACIN MUSCULAR

ACTITUDES
LIMPIEZA COORDINACIN RESPONSABILIDAD

ACTITUDES
LIMPIEZA COORDINACIN RESPONSABILIDAD

ACTITUDES
LIMPIEZA COORDINACIN 6 RESPONSABILIDAD

Mapa de Contenido del Curso Propedutico


ENFERMERA GENERAL

CURSO PROPEDUTICO

ANATOMA Y FISIOLOGA

SISTEMA TEGUMENTARIO 4

SISTEMA CARDIOVASCULAR 5

APARATO RESPIRATORIO 6

CONOCIMIENTO
CONCEPTOS ESTRUCTURA ANEXOS EPIDRMICOS FUNCIONALIDAD

CONOCIMIENTO
CONCEPTOS ESTRUCTURA FUNCIN Y COMPOSICIN DE LA SANGRE FUNCIN Y COMPOSICIN DEL PLASMA ESTRUCTURA Y FUNCIN DEL CORAZON CLASIFICACIN Y FUNCIN DEL SISTEMA CARDIO VASCULAR CLASIFICACIN Y FUNCIN DEL SISTEMA LINFTICO

CONOCIMIENTO CONCEPTOS ESTRUCTURA Y FUNCIN FISIOLOGA RESPIRATORIA

ESTRATEGIAS DIDCTICAS
RESUMEN DEL TEJIDO TEGUMENTARIO ESTRUCTURA ANATMICA DE LA PIEL EN PLASTILINA

ESTRATEGIAS DIDCTICAS DIAGRAMA DE LOS TIPOS DE RESPIRACIN MODELO ANATMICO DEL SISTEMA RESPIRATORIO EN EQUIPO DESCRIPCIN ESCRITA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

ESTRATEGIAS DIDCTICAS
DIBUJO DE LA CIRCULACIN MAYOR Y MENOR ESQUEMA DE LA SANGRE Y PLASMA DIAGRAMA DEL SISTEMA CARDIOMUSCULAR MAPA CONCEPTUAL DEL SISTEMA LINFTICO

ACTITUDES
COOPERACIN RESPONSABILIDAD TOLERANCIA

ACTITUDES
COOPERACIN RESPONSABILIDAD TOLERANCIA

ACTITUDES
RESPONSABILIDAD ORDEN COOPERACIN 7

Mapa de Contenido del Curso Propedutico


ENFERMERA GENERAL

CURSO PROPEDUTICO

ANATOMA Y FISIOLOGA

APARATO DIGESTIVO 7

SISTEMA ENDOCRINO 8

SISTEMA GENITOURINARIO 9

CONOCIMIENTO
CONCEPTO ESTRUCTURA Y FUNCIN ANATMICA ACTUACIN DEL SISTEMA DIGESTIVO EN EL PROCESO DE LA NUTRICIN

CONOCIMIENTO
CONCEPTO ESTRUCTURA CLASIFICACIN FUNCIONAMIENTO

CONOCIMIENTO
CONCEPTO ESTRUCTURA Y FUNCIN SECRECIN Y EXCRECIN URINARIA ESTRUCTURA Y FUNCIN DEL APARATO FEMENINO Y MASCULINO CLASIFICACIN

ESTRATEGIAS DIDCTICAS
MAQUETA DEL APARATO DIGESTIVO CON MATERIAL RECICLADO EN EQUIPO EXPOSICIN EN GRUPO DE LOS ORGANOS DEL SISTEMA DIGESTIVO ENSAYO DE LA FUNCIN DEL APARATO DIGESTIVO

ESTRATEGIAS DIDCTICAS
ESQUEMA DEL SISTEMA ENDOCRINO CUADRO DESCRIPTIVO DE LAS DIFERENTES GLNDULAS

ESTRATEGIAS DIDCTICAS
TRABAJO EN EQUIPO EN: ESQUEMA DEL SISTEMA URINARIO DESCRIPCIN VERBAL DE LA FUNCIN DE LOS RGANOS DE ESTE SISTEMA INVESTIGACIN BIBLIOGRFICA DE LA NEFRONA

ACTITUDES
ORDEN REPONSABILIDAD TOLERANCIA COOPERACIN

ACTITUDES
ORDEN RESPONSABILIDAD

ACTITUDES
RESPONSABILIDAD COOPERACIN LIMPIEZA TOLERANCIA

Mapa Curricular del Curso Propedutico


ENFERMERA GENERAL CURSO PROPEDUTICO

ANATOMA Y FISIOLOGA

RGANOS DE LOS SENTIDOS 10

SISTEMA NERVIOSO 11

CONOCIMIENTO
CONCEPTO ESTRUCTURA CLASIFICACIN FUNCIONAMIENTO

CONOCIMIENTO
CLASIFICACIN ESTRUCTURA CLULA NERVIOSA SIPNAPSIS ARCO REFLEJO

ESTRATEGIAS DIDCTICAS
SINTSIS DE LA FUNCIN DE LOS SENTIDOS MAPA MENTAL SOBRE LAS PARTES QUE CONFORMAN CADA RGANO DE LOS SENTIDOS

ESTRATEGIAS DIDCTICAS
CUADRO SINPTICO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PERIFRICO DIBUJO DE LA NEURONA ESQUEMA DE LA SINAPSIS RESUMEN DE LAS MENINGES DESCRIPCIN DE LOS PARES CRANEALES

ACTITUDES
ORDEN RESPONSABILIDAD COOPERACIN

ACTITUDES
LIMPIEZA COORDINACIN RESPONSABILIDAD 11

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa

Generalidades de Anatoma y Fisiologa


RESULTADO DE APRENDIZAJE El alumno ser competente al identificar, los planos anatmicos, posiciones y cavidades del cuerpo humano para realizar valoracin de enfermera mediante la exploracin fsica.

1.- Dibuja el cuerpo humano en posicin anatmica indicando las regiones en que se divide y describiendo los planos frontal y dorsal. ESTRATEGIAS DIDCTICAS 2.- Identifica los diferentes rganos y la cavidad a la que corresponden en un esquema.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa COMPETENCIA 1

Generalidades de Anatoma y Fisiologa Introduccin

El cuerpo humano posee unos cincuenta billones de clulas. stas se agrupan en tejidos, los cuales se organizan en rganos, y stos en ocho aparatos o sistemas: locomotor (muscular y seo), respiratorio, digestivo, excretor, circulatorio, endocrino, nervioso y reproductor. Sus elementos constitutivos son fundamentalmente el Carbono (C), Hidrgeno (N) Oxgeno (O) y Nitrgeno (N), presentndose otros muchos elementos en proporciones ms bajas. Estos tomos se unen entre s para formar molculas, ya sean inorgnicas como el agua (el constituyente ms abundante de nuestro organismo, dibujo de la derecha) u orgnicas como los glcidos, lpidos, protenas... Pero la vida que alberga estos tomos y molculas reunidos con un propsito concreto, convierten al ser humano y a cualquier ser vivo en una extraordinaria mquina y compleja, analizable desde cualquier nivel: bioqumico, citolgico, histolgico, anatmico.

A pesar de su enorme rendimiento, el cuerpo humano sigue en constante evolucin, pero es un recin llegado al planeta. De hecho si se considera que la vida se instaur en la Tierra hace 24 horas, el ser humano apenas ha vivido los ltimos 3 segundos. (Tiempo geolgico).

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa

Desarrollo
CONCEPTOS Qu es Anatoma? La anatoma es aquella ciencia que estudia la estructura externa e interna del organismo viviente y la relacin entre sus partes. Se subdivide en: descriptiva o sistemtica, macroscpica, microscpica o histolgica, topogrfica, patolgica (enfermedad), quirrgica, del desarrollo y comparada. Estos tipos de estudios anatmicos se describen a continuacin: Anatoma descriptiva o sistemtica: Ciencia que estudia las diferentes estructuras o formas del cuerpo, su ubicacin en el cuerpo y las relaciones que tiene con otras estructuras. Comnmente se estudia sistema por sistema.

Anatoma macroscpica: Aquella ciencia que estudia las estructuras del orgnico que se puedan observar a simple vista, sin la necesidad de un microscopio.

Anatoma microscpica o histolgica: Se encarga de estudiar las estructuras microscpicas (que no se pueden observar a simple vista) de los diversos rganos y aparatos. Emplea equipos especializados conocidos como microscopios (comunes y electrnicos). La histologa es el estudio de las estructuras microscpicas. La citologa estudia las clulas y sus organelos.

Anatoma topogrfica: Estudia las estructuras corporales, segn se encuentran en zonas o regiones especficas, analizando las relaciones de continuidad y contacto con tejidos y otros rganos.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa

Anatoma patolgica: Aquella rama de la anatoma que estudia los cambios (macroscpicos y microscpicos) que ocurren en las estructuras del organismo como resultado de una variedad de condiciones/enfermedades. La patologa estudia las enfermedades que sufre el cuerpo humano.

Anatoma quirrgica: Estudia las diferentes estructuras corporales segn se encuentran relacionadas con intervenciones quirrgicas.

Anatoma del desarrollo. Este tipo de anatoma se ocupa de estudiar las alteraciones que sufre el cuerpo humano a travs de todas las etapas de la vida, desde la misma concepcin hasta la senectud.

Qu es Fisiologa? La fisiologa es aquella ciencia que estudia las funciones de los rganos y sistemas del organismo humano. Qu es un tejido? Se refiere a un conjunto de clulas que tienen el mismo origen, presentan el mismo aspecto y desempean la misma funcin. Cmo se clasifican los tejidos? Se clasifican en: Tejido epitelial

Tejido conjuntivo 14

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa

Tejido cartilaginoso

Tejido seo

Tejido muscular

Qu es un rgano? En biologa, un rgano (del latn rganum: instrumento, herramienta) es un conjunto asociado de tejidos que concurren en estructura y funcin. Los rganos representan el nivel de organizacin biolgica superior al "tejido" e inferior al "sistema". Qu es un aparato y un sistema? Conjunto de rganos y tejidos que realiza un conjunto especializado de funciones. Cuando hay un tejido mayoritario en la constitucin de los rganos es un sistema; cuando no hay un tejido mayoritario es un aparato. Cules son los aparatos y sistemas? Sistemas: seo, muscular, tegumentario (piel), nervioso, endocrino, circulatorio y linftico. Aparatos: respiratorio, digestivo, excretor y reproductor.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa ESTRUCTURA DEL SISTEMA SEO. La constitucin general del hueso es la del tejido seo. Si bien no todos los huesos son iguales en tamao y consistencia, en promedio, su composicin qumica es de un 25% de agua, 45% de minerales como fosfato y carbonato de calcio y 30% de materia orgnica, principalmente colgeno y otras protenas. As, los componentes inorgnicos alcanzan aproximadamente 2/3 (65%) del peso seo (y tan slo un 35% es orgnico). Los minerales de los huesos no son componentes inertes ni permanecen fijos sino que son constantemente intercambiados y reemplazados junto con los componentes orgnicos en un proceso que se conoce como remodelacin sea. Su formacin y mantenimiento est regulada por las hormonas y los alimentos ingeridos, que aportan vitaminas de vital importancia para su correcto funcionamiento. Es un tejido muy consistente, resistente a los golpes y presiones pero tambin elstico, protege rganos vitales como el corazn, pulmones, cerebro, etc., asimismo permite el movimiento en partes del cuerpo para la realizacin de trabajo o actividades estableciendo el desplazamiento de la persona. Forma el aparato locomotor originando la estructura sea o esqueleto. Es tambin un depsito de almacenamiento de calcio y fsforo del cuerpo. Los huesos se componen de un tejido vivo llamado tejido conectivo. Los huesos se clasifican como huesos cortos, largos, planos o irregulares. Ejemplo: Los huesos de las piernas y brazos son huesos largos; los de la cara y vertebras son huesos irregulares y los del crneo son huesos planos. TIPOS DE TEJIDO SEO Los huesos poseen zonas con diferente densidad de tejido seo que se diferencian macroscpicamente y microscpicamente en reas de hueso compacto y reas de hueso esponjoso, sin lmites netos que las separen, se continan una con la otra.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa POSICIN ANATMICA La posicin anatmica es aquella que, por convencin, se considera adecuada para el estudio anatmico del cuerpo humano. Consiste en el cuerpo erecto (de pie), con la cabeza y cuello tambin erectos, mirando al frente, hacia adelante, con los brazos extendidos hacia abajo, a cada lado del cuerpo, con las palmas de las manos vueltas hacia adelante (antebrazos en supinacin), las puntas de los dedos mirando al frente, las piernas extendidas y juntas (en aduccin), y los tobillos y pies igualmente extendidos (de puntillas, con la punta del pie sealando hacia el frente). En relacin a la cara, sta queda mirando al frente. En esta posicin, el vientre (palma) de cada mano es de situacin 'ventral' o anterior., mirando hacia adelante, pero la planta de cada pie (vientre) mira hacia atrs y es de posicin dorsal o posterior. Situado en una mesa de diseccin la posicin del cuerpo se encuentra en posicin de decbito supino. Lo que antes miraba hacia adelante ahora mira hacia arriba y lo antes miraba hacia atrs mira ahora hacia abajo.

PLANOS CORPORALES Desde la posicin anatmica, podemos trazar tres cortes o planos anatmicos, a saber: el plano sagital (o antero-posterior), coronal (o frontal) y transversal (u horizontal). Estos planos nos permitirn comprender mejor la situacin o la direccin que tienen las estructuras de nuestro cuerpo.

El plano sagital pasa desde la parte anterior del cuerpo (o segmento de ste) hasta la posterior, dividiendo a ste en dos mitades, izquierda y derecha. Se dice que es un plano medio sagital cuando atraviesa la misma mitad del cuerpo, es un corte simtrico. El plano coronal pasa desde un extremo lateral del cuerpo (o segmento de ste) hasta el otro, dividiendo a este en dos mitades, anterior y posterior. En otras palabras, este tipo e plano atraviesa el cuerpo de lado a lado. El plano transversal pasa horizontalmente el cuerpo (o un segmento de ste), dividindolo en mitades superior e inferior. 17

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa Plano anatmico Descripcin Considerando ahora los tres ejes del espacio.

El eje vertical va de la cabeza a los pies: es un eje crneo-caudal (cabezacola). El eje transversal va de lado a lado: es un eje ltero-lateral. El eje ntero posterior va de delante hacia atrs: es un eje ventro-dorsal.

Los tres ejes conforman los planos del espacio, los principales planos con:

Planos coronales o frontales: se orientan de manera vertical, de esta forma dividen al cuerpo en anterior y posterior. Planos sagitales: al igual que los anteriores se orientan verticalmente; sin embargo, son perpendiculares a los planos coronales, de esta forma dividen del cuerpo en dos zonas: derecha e izquierda. Al plano que discurre centralmente en el cuerpo y a su vez forma de igual manera a las zonas izquierda y derecha se le llama: plano medio sagital.

Planos transversales, horizontales o axiales: como su nombre lo indica se orientan horizontalmente, a diferencia de los otros dos planos. De esta manera dividen el cuerpo en zona inferior y superior.

CAVIDADES DEL CUERPO En el organismo hay varias cavidades o espacios, las cuales dan forma al cuerpo y a sus rganos. Estas son: la craneal (o craneana) con el canal o conducto vertebral, torcico y la plvica. Las cavidades contienen varios rganos. A continuacin una lista de los rganos que componen estas cavidades del cuerpo:

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa Cavidad Dorsal:

Cavidad craneal: Contiene el crneo, el cual encierra y protege al encfalo y sus estructuras nerviosas.

Cavidad espinal o raqudea: Incluye la mdula espinal

Cavidad Ventral:

Cavidad torcica o trax: Se subdivide en cavidades pleurales derecha e izquierda, y mediastino. La cavidad pleural (saco membranoso que cubre los pulmones) derecha contiene al pulmn derecho, mientras que la izquierda al pulmn izquierdo. El mediastino representa la porcin media de la cavidad torcica, el cual se encuentra separado de las cavidades pleurales mediante una pared de tejido fibroso. El mediastino se encuentra constituido por el corazn (en su saco pericardio), la trquea, los bronquios, el esfago, timo, y una variedad de vasos sanguneos, linfticos y nervios.

Cavidad Abdominoplvica:

Cavidad abdominal: Contiene el hgado, vescula biliar, estmago, pncreas, intestinos, bazo, pncreas, riones y urteres.

Cavidad plvica: Incluye la vejiga urinaria, rganos de la reproduccin (en varones: prstata, vesculas seminales y parte del vaso deferentes; en mujeres: tero, conductos uterinos y ovarios) y partes del intestino grueso (colon sigmoides y recto).

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa

Ejercicio 1

Indicaciones para el alumno: Realizar un dibujo del cuerpo humano en posicin anatmica indicando las regiones en que se divide y describiendo los planos frontal y dorsal.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa

Ejercicio 2

Indicaciones para el alumno: Escribe en cada lnea el nombre de los rganos y en cada recuadro el nombre de las cavidades y seala con una flecha a qu cavidad corresponde cada rgano.

1.- __________________

2.- ___________________

3.- ___________________

( __ )

5- ____________________ 4.-__________________ 21

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa

Ejercicio 3

Indicaciones para el alumno: Escribe un mapa mental de los conceptos, planos y cavidades del cuerpo humano.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa

Prctica Integradora
Indicaciones para el docente: En el taller de enfermera organiza en equipos la demostracin en modelos anatmicos de los diferentes planos y cavidades del cuerpo humano, utiliza la gua de observacin.

Evaluacin
Mediante: GUA DE OBSERVACIN
Nombre del alumno(a): Carrera: Tcnico en Enfermera General CURSO PROPEDUTICO Campo de Aplicacin TALLER DE ENFERMERIA

ANATOMA Y FISIOLOGA CONOCIMIENTO: GENERALIDADES Evidencia de actitud asociada: Responsabilidad, coordinacin y limpieza Instrucciones para el alumno: Aplica los conocimientos de anatoma y fisiologa para localizar cavidades y planos anatmicos. CUMPLI SI NO

CRITERIOS

OBSERVACIONES

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Seala los planos anatmicos del cuerpo humano? Identifica las cavidades correctamente? Identifica los rganos que corresponden a cada cavidad? Aplica medidas de higiene para realizar la prctica? Demuestra responsabilidad al realizar la prctica? Identifica cada uno de los planos segn sus caractersticas anatmicas incluidas en la anatoma?

Observaciones Generales

Evalu (Nombre y firma)

Lugar y fecha de aplicacin

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa

Conclusin de la competencia 1 Generalidades de Anatoma y Fisiologa


Con la informacin que se te present para el desarrollo del conocimiento de Generalidades de Anatoma y Fisiologa en la que lograste identificar los diferentes conceptos utilizados en esta disciplina adquiriste las bases para realizar la valoracin de enfermera mediante la exploracin fsica al usuario y de esta manera tus cuidados al mismo, sean oportunos y de calidad. La evaluacin se efectu mediante la revisin de ejercicios, una prctica integradora utilizando una gua de observacin y cuestionario.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa

Sistema Esqueltico
El alumno ser competente al identificar las estructuras y funcionalidad del sistema seo lo que le permitir comprender el proceso salud-enfermedad en el cuerpo humano, relacionado con este sistema, a fin de contar con una base para ejecutar posteriormente el plan de cuidados en el usuario.

RESULTADO DE APRENDIZAJE

ESTRATEGIAS DIDCTICAS

1.-Elabora un esquema del sistema seo indicando el nombre de los huesos 2.-Realiza una breve descripcin escrita que incluya la ubicacin, estructura y funciones 3.-Realiza un cuadro sinptico que contenga los huesos largos y cortos 4.-Realiza un resumen de las divisiones del sistema esqueltico 5.-Realiza un cuadro sinptico de la clasificacin funcional de las articulaciones

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa

COMPETENCIA 2

Sistema Esqueltico

Introduccin
El siguiente tema tiene por finalidad estudiar el Sistema seo, sus componentes y funciones principales. El esqueleto formado por un conjunto de huesos constituye el armazn o soporte del cuerpo y a la vez le sirve de proteccin. El esqueleto constituye la parte pasiva del sistema locomotor. El sistema seo est formado por un conjunto de estructuras slidas compuestas bsicamente por tejido seo, que se denominan huesos.

Los huesos cumplen tres funciones fundamentales: proporcionar sostn al organismo, constituir los segmentos mviles del sistema de palancas configurado junto a las articulaciones y msculos, brindar proteccin a los rganos y tejidos internos. Otras funciones importantes de los huesos son participar en el metabolismo de diversos minerales, como el calcio o el fsforo y en la formacin de la sangre, proceso en el que est involucrada la mdula sea interior de algunos huesos. El esqueleto humano cuenta con aproximadamente 208 huesos. Esta cifra no es constante porque algunas personas poseen algunos pequeos huesos, conocidos como supernumerarios, que se localizan en el crneo o en los dedos. Un beb puede tener hasta trescientos huesos ya que nace con algunos separados para facilitar el nacimiento Los huesos son de variadas formas y tamaos: largos, planos, cortos, esponjosos y compactos. Cada hueso cumple una funcin especial en el sistema. Los huesos no son estructuras lisas, ellos presentan protuberancias y partes rugosas. Para el estudio del esqueleto humano se toman en cuenta 4 regiones: cabeza (crneo y cara), tronco (columna vertebral, costillas, esternn, omplato y clavcula), extremidades superiores (hombro, brazo, antebrazo y mano) y por

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa ltimo aunque no menos importante las extremidades inferiores (caderas, muslo, pierna y pies)

Desarrollo
El esqueleto humano es el conjunto total y organizado de piezas seas que proporciona al cuerpo humano una firme estructura multifuncional (locomocin, proteccin, contencin, sustento, etc.). A excepcin del hueso hioides que se halla separado del esqueleto, todos los huesos estn articulados entre s formando un continuo, soportados por estructuras conectivas complementarias como ligamentos, tendones, msculos y cartlagos. El esqueleto de un ser humano adulto como ya se seal- tiene, aproximadamente, 208 huesos, sin contar las piezas dentarias, los huesos suturales o wormianos (supernumerarios del crneo) y los huesos sesamoideos. El esqueleto humano participa con el 12 por ciento del peso total del cuerpo, as una persona que pesa 75 kilogramos, 9 kilogramos de ellos son por su esqueleto. El conjunto organizado de huesos u rganos esquelticos conforma el sistema esqueltico, el cual concurre con otros sistemas orgnicos (sistema nervioso, sistema articular y sistema muscular) para formar el aparato locomotor. El esqueleto seo es una estructura propia de los vertebrados. En Biologa, un esqueleto es toda estructura rgida o semirrgida que da sostn y proporciona la morfologa bsica del cuerpo, as, algunos cartlagos faciales (nasal, auricular, etc.) debieran ser considerados tambin formando parte del esqueleto. ESQUELETO HUMANO Es un conjunto de rganos cuya funcin principal es permitir al cuerpo humano la realizacin de movimientos. Como consecuencia de ello, el ser humano puede relacionarse con los dems miembros de su especie. Otras funciones del aparato locomotor son: -Dotar al cuerpo de su configuracin o apariencia externa. -Darle rigidez y resistencia. 27

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa -Proteger las vsceras u rganos internos. Los elementos que componen el aparato locomotor son los huesos, las articulaciones y los msculos.

Huesos Son la parte rgida del aparato locomotor. Su conjunto constituye el sistema seo o esqueleto. Bsicamente, los huesos se componen de agua y sustancias minerales formadas a partir del calcio y del fsforo, adems de una sustancia llamada ostena. El hueso no es un rgano esttico, sino que se halla en continua formacin y destruccin. Para ello posee osteoblastos, clulas formadoras del hueso, y osteoclastos, clulas que lo destruyen para impedir un excesivo grosor del mismo. En caso de fractura, los osteoclastos destruyen los fragmentos de hueso los osteoblastos generan tejido seo nuevo. El desarrollo y fortalecimiento del hueso dependen de la vitamina D y de la vitamina D2 o calciferol, que regula el metabolismo del calcio, imprescindible para el funcionamiento de los msculos. El calciferol lo podrs encontrar, sobre todo, en el aceite de hgado de bacalao, el atn, la leche y los huevos. Tambin los rayos ultravioleta del sol favorecen la absorcin de vitamina D. Msculos Forman la parte activa del aparato locomotor. Estn unidos a los huesos mediante las inserciones musculares. Poseen actividad propia, la contraccin muscular, que se origina como respuesta a los estmulos nerviosos. Existen ms de 400 msculos, de tamao y potencia muy variables. Este nmero tan elevado permite la realizacin de gran cantidad de movimientos, algunos de gran precisin, como los realizados por la mano.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa

Articulaciones Son elementos ms complejos del aparato locomotor. Son estructuras en partes duras que posibilitan la unin entre s de dos o ms huesos.

Gracias a la existencia de las articulaciones es posible el desplazamiento de los huesos sin demasiado desgaste por el rozamiento excesivo entre ellos.

Las articulaciones poseen componentes Ligamentos, cpsula articular, cartlago, y meniscos. Existen asimismo articulaciones de diversos tipos; con gran variedad de movimientos, como las del hombro o de la mano, y, por el contrario, otras rgidas, sin movimiento alguno, como las que unen los huesos del crneo entre s. Sistema Esqueltico Est formado por el conjunto de huesos, que son unos rganos blanquecinos, duros y resistentes. Estn situados en medio de las partes blandas, a las que sirven de apoyo, y en ocasiones presentan cavidades que alojan y protegen a las vsceras. El esqueleto humano est compuesto principalmente por la columna vertebral, situada verticalmente en la lnea media, que en su extremo superior sostiene el crneo. Su extremo inferior forma el sacro y el cccix, que representa el rudimento de la cola de los animales. De la parte media de la columna vertebral parten lateralmente las costillas, que se articulan por delante con el esternn. El espacio que queda entre ambos es el trax, que aloja vsceras tan 29

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa importantes como el corazn y los pulmones. Por ltimo, en la parte superior del trax y en la parte inferior de la columna se hallan implantados, respectivamente y de forma simtrica, los dos pares de miembros: los superiores o torcicos y los inferiores o plvicos. Crecimiento del hueso En el momento del nacimiento los huesos no se hallan totalmente calcificados. Durante la infancia y la adolescencia tiene lugar el crecimiento corporal, gobernado fundamentalmente por el crecimiento de los huesos. stos presentan en sus extremos una zona, llamada cartlago de crecimiento, a partir de la cual se va formando el tejido seo nuevo que determina el crecimiento en longitud de los huesos.

Superficies sanas de articulaciones de la rodilla

Entre los 20 y los 25 aos se produce la total osificacin del cartlago de crecimiento y ste se detiene. El proceso est regulado por factores genticos y hormonales. El hueso no posee nicamente una funcin de sostn y crecimiento, sino que durante toda la vida se encarga de la regulacin del metabolismo del calcio, fundamental para el funcionamiento de los msculos y del medio interno.

Cartlago

Ello se consigue gracias a que el hueso no es un rgano esttico, sino que se halla en continua formacin y destruccin. Para ello existen clulas formadoras de hueso, los osteoblastos, y clulas destructoras, osteoclastos. En condiciones normales debe existir un equilibrio total entre los procesos de formacin y destruccin sea.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa Huesos de la cabeza La cabeza sea se divide en dos partes: Posterior o crneo: caja sea que contiene el encfalo. Anterior o cara: aloja la mayora de los rganos de los sentidos y sostiene los de la masticacin. El crneo est formado por ocho huesos planos muy resistentes. Los dos parietales se sitan en las reas laterales superiores. Los dos temporales se ubican en la parte inferior y protegen los rganos del odo y del equilibrio. Se distinguen en ellos tres porciones: Porcin escamosa, aplanada lateralmente en forma de crculo irregular, que contribuye a formar la bveda craneal. Porcin mastoidea, que presenta en su interior cavidades de contenido areo, las celdillas mastoideas. Porcin petrosa o peasco, que aloja en su interior los rganos del odo y del equilibrio. El hueso frontal da forma a la frente, sirve de base al crneo y presenta dos profundas cavidades u rbitas, donde se alojan los globos oculares. A los dos lados de su lnea media y en su espesor se encuentran los senos frontales, cavidades rellenas de aire que comunican con las fosas nasales. El occipital es un hueso situado en la parte posterior e inferior del crneo. Presenta un gran orificio interior, el agujero occipital, que comunica el crneo con la mdula espinal de la columna vertebral y a travs del cual pasan las principales vas nerviosas. El etmoides es un pequeo hueso que forma parte de la pared externa de las fosas nasales, y el esfenoides, en la parte anterior media de la base del crneo, aloja la glndula hipfisis. Los huesos de la cara se pueden dividir en dos porciones o mandbulas. La superior est formada por dos huesos fijos, los maxilares superiores, y la inferior, por un hueso articulado, el maxilar inferior, cuya principal funcin es la masticacin.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa Huesos del crneo Hueso etmoides Pequeo hueso situado en la lnea media del crneo, que forma parte de la pared externa de las fosas nasales y emite unas prolongaciones a cada lado, los cornetes. Est en contacto con los centros nerviosos mediante su lmina cribosa, a travs de la cual pasan los filetes olfatorios. Hueso esfenoides En la parte anterior y media de la base del crneo, presenta: Una parte central o cuerpo, que aloja la glndula hipfisis en una excavacin situada en su cara superior, llamada silla turca. En el espesor del mismo se encierran los senos esfenoidales. Dos prolongaciones a cada lado, las alas, que forman parte de las rbitas y de la base craneana. Hueso occipital Situado en la parte posterior e inferior del crneo, presenta un gran orificio inferior, el agujero occipital, que comunica el crneo con el conducto espinal de la columna vertebral, y a travs del cual pasan las principales vas nerviosas. El hueso occipital est articulado con el atlas, que es la primera vrtebra cervical. Huesos de la cara Se pueden dividir en dos porciones, llamadas mandbulas. La superior, formada por un solo hueso, el maxilar superior, y la inferior, ms complicada, formada por 6 huesos pares: maxilar inferior, malar, unguis, cornete inferior, hueso propio de la nariz, y palatino, y uno impar, el vmer.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa Maxilares superiores Son dos huesos de forma cuadriltera, unidos en su parte central. Poseen cavidades en su interior, los senos maxilares, que comunican con las fosas nasales. Forman parte de importantes estructuras de la cara. Cavidad bucal, formando el paladar seo. rbita, en su parte inferior e interna. Fosas nasales, de las que contribuyen a formar la pared externa. Maxilares inferiores Situados en la parte inferior de la cara, son dos huesos unidos entre s en forma de herradura. Su principal misin es la masticacin. Presentan una porcin horizontal central, el cuerpo, y dos partes laterales o ramas, cuyos extremos redondeados, los cndilos, se articulan con el hueso temporal, permitiendo abrir y cerrar la boca. En ellos se implantan las piezas dentarias inferiores. Fosas nasales Son dos cavidades alargadas, situadas a derecha e izquierda de la lnea media de la cara, con dos aberturas, anterior y posterior. Estn separadas entre s por el tabique nasal, constituido por los huesos vmer y etmoides. Su pared externa presenta tres lminas seas, los cornetes y tres orificios, los meatos, que las comunican con los senos.

Huesos de la columna vertebral La columna vertebral, el eje o soporte de nuestro cuerpo, est formada por 33 o 34 vrtebras, elementos seos superpuestos en forma regular. Las vrtebras, que en su conjunto delimitan el conducto raqudeo, donde se aloja la mdula espinal, presentan un agujero central y unas pequeas protuberancias, las apfisis, en donde se unen los msculos.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa Las vrtebras se distribuyen de la forma siguiente:

7 cervicales: son las menos gruesas y las de mayor movilidad. La primera cervical, el atlas, es una vrtebra incompleta, y la segunda, el axis, permite la rotacin lateral del cuello

12 dorsales: corresponden a la zona de la espalda y presentan mayor grosor y menor movilidad que las cervicales.

5 lumbares: corresponden a la zona de la cintura.

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5 sacras: soldadas entre s, forman el sacro, hueso muy resistente que sirve de base a la columna vertebral.

4 o 5 coccgeas: tambin se hallan fuertemente unidas entre s para formar el cccix.

Las vrtebras Vista de perfil, la columna presenta una serie de curvaturas normales. Las de concavidad posterior se denominan lordosis y las de convexidad posterior, cifosis. Existe cifosis a nivel dorsal y sacro coccgeo y lordosis a nivel cervical y lumbar. La parte superior de la columna est articulada con el crneo en el hueso occipital. Las vrtebras presentan un agujero central, y en su conjunto delimitan el conducto espinal o raqudeo, en el que se aloja la mdula espinal y que comunica con la base del crneo mediante el orificio occipital. 35

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Entre dos vrtebras y a cada lado se delimitan los agujeros de conjuncin, por los que salen del raquis los nervios raqudeos.
Las vrtebras, son huesos cortos, con tejido esponjoso en su interior. Su forma vara segn a qu parte de la columna pertenezcan, pero presentan una serie de caracteres comunes: Cuerpo. Ocupa la parte anterior y tiene forma cilndrica. Presenta dos caras, una superior y otra inferior.

Apfisis espinosa. Parte impar y media, dirigida hacia atrs, en forma de una larga espina, de donde recibe su nombre. Apfisis transversas. En nmero de dos, derecha e izquierda. Se dirigen transversalmente hacia afuera. Apfisis articulares. Son dos eminencias destinadas a la articulacin de las vrtebras entre s. Son en total cuatro, dos ascendentes y dos descendentes. Agujero vertebral. El agujero vertebral est comprendido entre la cara posterior del cuerpo vertebral y la apfisis espinosa. Tiene forma triangular. Se describen a continuacin las caractersticas peculiares de las vrtebras de cada regin.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa Vrtebras cervicales: Corresponden a la zona del cuello y son siete. Son las menos gruesas y las que gozan de mayor movilidad. La primera vrtebra cervical o atlas es una vrtebra incompleta, pues no posee verdadero cuerpo vertebral. Los dems elementos, principalmente las apfisis, estn reducidos. Se articula con la segunda vrtebra cervical o axis. El axis presenta en la cara superior de su cuerpo una eminencia vertical, la apfisis odontoides, destinada a articularse con el atlas, permitiendo la rotacin lateral del cuello. Vrtebras dorsales: Son doce y estn colocadas a continuacin de las cervicales, en sentido descendente. Corresponden a la zona de la espalda y presentan mayor grosor y menor movilidad que las vrtebras cervicales. Aparato locomotor: Las diez primeras vrtebras dorsales tienen, al articularse con las costillas, unas carillas articulares que las diferencian de las dems vrtebras. Vrtebras lumbares: Son cinco, situadas entre la porcin dorsal y el sacro. Son las ms gruesas y gozan de bastante movilidad. Corresponden a la zona de la cintura y presentan apfisis espinosas muy desarrolladas y horizontales. Sacro: Comprende las cinco primeras vrtebras sacro-coccgeas, soldadas entre s. Aplanado de delante a atrs y mucho ms voluminoso por arriba que por abajo, el sacro es considerablemente ms ancho en la mujer que en el varn, con el fin de facilitar el parto.

El conducto sacro recorre el sacro en toda su longitud. Es la continuacin del conducto raqudeo o espinal. De cada lado parten cuatro conductos transversales por los que salen los nervios sacros. 37

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa Cccix Como el anterior, es un hueso impar que ocupa la lnea media, formado por la unin de cuatro o cinco vrtebras rudimentarias. Presenta forma triangular, aplanada de delante a atrs. Dispuesto a continuacin del sacro y articulado con l, forma la extremidad inferior del eje vertebral y equivale al rudimento de la cola de los animales.

HUESOS

DEL

TRAX

El trax es la parte superior del tronco, y el esqueleto que protege esta parte del cuerpo, donde se alojan los pulmones y el corazn principalmente, se denomina caja torcica. Adems de ofrecer proteccin a las vsceras situadas en su interior, el trax es una pieza fundamental de la mecnica o de los movimientos respiratorios. Los principales huesos que dan forma a la caja torcica son las costillas y el esternn. Las costillas estn formadas por 24 huesos largos y estrechos; unidos en la espalda a la columna vertebral. Las siete primeras se denominan costillas verdaderas porque se articulan con el esternn a travs de su respectivo cartlago. Las cinco ltimas, o costillas falsas, no se articulan directamente con el esternn, sino que sus respectivos cartlagos se unen entre s. De ellas, la undcima y la duodcima costillas se denominan flotantes, porque se encuentran libres en toda su extensin. El esternn es un hueso largo y plano, de unos 15-20 cm de longitud, situado en la parte delantera del trax. Se articula con las dos clavculas del hombro y con las siete costillas verdaderas.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa Huesos de las extremidades superiores El miembro superior est formado por cuatro segmentos: Hombro: se encuentra, propiamente, en la parte superior del trax. Lo constituyen dos huesos, la clavcula por delante, y el omplato o escpula por detrs, que es el lugar de insercin de importantes elementos musculares y ligamentos. Brazo: ste se conforma slo por el hmero, un hueso largo cuya epfisis inferior contribuye a la articulacin del codo. Antebrazo: constituido por dos huesos dispuestos paralelamente entre s. Un hueso largo, ligeramente encorvado, que se articula con el hmero a la altura del codo. El radio, situado por fuera del cbito, tambin se articula con el hmero. Para efectuar el movimiento de rotacin de la mueca, el radio se cruza con el cbito formando una X. Mueca, mano y dedos: En su constitucin, existen un total de 27 pequeos huesos, agrupados en carpianos, metacarpianos, falanges. HUESOS DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES El miembro inferior se divide en cuatro segmentos: Pelvis o cadera: est formada por la unin de los dos huesos coxales, el sacro y el cccix. La pelvis masculina es ms gruesa que la femenina, pero esta es ms ancha y est ms inclinada para facilitar el paso del feto en el parto.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa Muslo: Slo lo constituye el fmur, el hueso ms largo del cuerpo humano. Pierna: est formada por dos huesos largos, la tibia y el peron, que se articulan con la rodilla y con el tobillo. En la rodilla, un hueso corto, aplanado y redondeado, la rtula, permite la flexin y la extensin de la pierna. Pie: comprende 26 huesos, dispuestos en tres grupos. Entre los huesos del tobillo est el de mayor tamao del pie, el calcneo, que forma el taln. Los metatarsianos y las falanges son semejantes a los de la mano, pero estn menos desarrollados a causa de su menor movilidad. La palabra clavcula precede del latn clavcula, "llavecita", ya que su forma recuerda la tranca con la que se cerraban las puertas. Tibia tambin es una palabra que precede del latn, tibia, puesto que tiene una forma similar a la tibia, un antiguo instrumento musical semejante a una flauta.

CLASIFICACIN DE LOS HUESOS

Huesos Largos Constan de una zona cilndrica (la difisis) y dos extremos, llamados cada uno epfisis. Ejemplos de huesos largos son el hmero, radio, tibia y peron.

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Huesos Cortos Estos tipos de hueso se caracterizan por tener una forma algo irregular y no son simplemente una versin ms corta de un tipo de hueso largo. Los huesos del carpo y del tronco son ejemplo de esta categora.

Huesos Planos Se encuentran dondequiera que se necesite proteccin de partes blandas del cuerpo o un lugar para insercin muscular extensa. Ejemplo incluyen las costillas, escpula (u omplatos), partes de la cintura plvica, y los huesos del crneo.

Huesos Irregulares Comprende huesos de forma caracterstica y diferente. Las vrtebras y los huesillos del odo representan ejemplos clsicos de huesos irregulares.

Huesos Sesamoideos Huesos pequeos y redondeados que se encuentran junto a las articulaciones, y tienen la funcin de incrementar la funcin de palanca de los msculos. Un ejemplo de huesos sesamoideos es la rtula (o patela).

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DIVISIONES DEL ESQUELETO Esqueleto Axial


Crneo: Incluye los huesos craneales, huesos de la cara, orbitales y agujeros del crneo. Huesos hioides. Torso o tronco: Se compone de las vrtebras, sacro, columna vertebral como un todo y el trax (esternn y costillas). Esqueleto Apendicular

Cintura torcica o escapular: Constituida de la clavcula y la escpula (omplato). Extremidad superior: Los huesos que componen la extremidad superior son el hmero, cbito, radio, huesos del carpo, metacarpianos y las falanges. Cintura pelviana: Incluye los huesos coxales o iliacos. Extremidad inferior: Sus huesos son el fmur, la fbula o peron, la tibia, la rtula, los huesos tarsianos (o tarsos), los metatarsianos y las

falanges.

Funciones bsica del esqueleto: Los huesos desempean funciones importantes entre las cuales se pueden mencionar las siguientes. 1) Funcin de sostn. El esqueleto constituye un armazn donde se apoyan y fijan las dems partes del cuerpo, pero especialmente los ligamentos, tendones y msculos, que a su vez mantienen en posicin los dems msculos del cuerpo.

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2) Locomocin. Los huesos son elementos pasivos del movimiento, pero en combinacin con los msculos permiten el desplazamiento, ya que les sirven de punto de apoyo y fijacin.

3) Proteccin. En muchos casos los huesos protegen los rganos delicados como en el caso de los huesos del crneo, que constituyen una excelente proteccin para el encfalo; la columna vertebral y las costillas protegen al corazn y los pulmones; las cavidades orbitarias protegen a los ojos; el hueso temporal aloja al odo, y la columna vertebral protege la mdula espinal.

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4) Hematopoyesis. En la mdula roja de los huesos largos se producen los glbulos rojos y en menor cantidad linfocitos y monocitos.

ARTICULACIONES. CLASIFICACIN ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL. ESTRUCTURA DE LA ARTICULACIN SINOVIAL. TIPOS DE MOVIMIENTOS. Una articulacin es el rea de contacto entre los huesos, un hueso y un cartlago, o entre tejido seo y los dientes. Clasificacin Segn su conformacin, clasifican en: se

1- fibrosas: con tejido fibroso (con abundantes fibras colgenos) y sin cavidad articular.

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2- Cartilaginosas: la unin sea se hace por cartlagos, y no poseen cavidad articular.

3- Sinoviales: los huesos se mantienen juntos por la accin del tejido conectivo denso de una cpsula articular y por el trabajo de ligamentos; poseen cpsula articular. Segn su funcin, se clasifican en: 1. sinartrosis: son inmviles 2. anfiartrosis: con movimientos limitados 3. diartrosis: con diversidad de movimientos

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa Articulaciones fibrosas No tienen cavidad articular, los huesos se mantienen unidos por tejido conectivo fibroso. No tienen movilidad. Sus tipos son: 1- Suturas: son las uniones de los huesos del crneo, con bordes irregulares y entrelazados. Incluye las sinostosis o articulaciones seas en la que hay fusin completa de los huesos en la lnea de unin (por ejemplo la sutura frontal). Funcionalmente son sinartrosis. 2- Sindesmosis: la cantidad de tejido conectivo fibroso es mayor que en la anterior, y est dispuesto como una lmina entre los dos huesos. Por ejemplo la articulacin tibioperonea distal. Funcionalmente son anfiartrosis.

3- Gonfosis: es la articulacin de las races de los dientes en los huesos maxilares. Funcionalmente son sinartrosis.

Articulaciones cartilaginosas No tienen cavidad articular, los huesos se mantiene unidos por fibrocartlago o cartlago hialino. Sus tipos son:

1- Sincondrosis: el material de unin es cartlago hialino. Por ejemplo la articulacin de la primera costilla con el manubrio del esternn, en los nios. (luego se osifica y se transforma en sinostosis). Funcionalmente son sinartrosis.

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2- Snfisis: los huesos tienen una capa de cartlago hialino y entre ambos huesos hay un disco de fibrocartlago. Por ejemplo la snfisis pubiana y las articulaciones

Articulaciones sinoviales Su estructura consta de: 1) Cavidad sinovial 2) Cartlago articular 3) Cpsula articular que tiene una capa externa o cpsula fibrosa y una membrana sinovial interna; a veces pueden encontrarse a cmulos de tejido adiposo llamados almohadillas adiposas articulares. 4) Lquido sinovial 5) Ligamentos accesorios intracapsulares y extracapsulares. 6) Discos articulares o meniscos. Los tipos sinoviales son:

de

articulaciones

1- Planas: permiten movimientos deslizantes en un solo plano; por ejemplo esternocostal o vertebrocostal.

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2- En bisagra: se mueven en un plano alrededor de un solo eje, slo permiten la flexin y la extensin; por ejemplo rodilla, codo, tobillo

3.- En pivote: son uniaxiales y facilitan la rotacin; por ejemplo la articulacin del atlas con el axis.

4- En silla de montar: son biaxiales y las caras son cncavas y convexas; por ejemplo la articulacin carpo-metacarpiana del pulgar.

5- Esfricas: son multiaxiales, y muy mviles; una superficie esfrica se mueve dentro de una cavidad; por ejemplo la cabeza del fmur en el acetbulo del hueso ilaco.

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6- Condleas: son biaxiales y permiten el movimiento en los planos sagital y coronal; por ejemplo las articulaciones metacarpofalngicas o nudillos. Funcionalmente todas sinoviales son diartrosis. las articulaciones

Tipos de movimientos en las articulaciones sinoviales 1) Deslizamiento 2) Angulares a) flexin: es reducir el ngulo entre los huesos o partes del organismo

b) extensin: es el aumento del ngulo entre los huesos o partes del cuerpo.

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c) hiperextensin: extensin del pi con flexin plantar al levantarse sobre la punta de los dedos

d) abduccin: es el alejamiento de una estructura situada en el plano coronal con relacin al plano medio

e) aduccin: es el acercamiento de una estructura situada en el plano coronal en direccin al plano medio.

f) circunduccin: es un movimiento circular que combina la flexin, extensin, separacin y aproximacin 3) Rotacin: es el giro de una parte del cuerpo alrededor de su eje longitudinal, como el atlas y el axis

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa 4) Especiales a) elevacin: se levanta o desplaza una estructura en sentido superior b) depresin: se baja o desplaza una estructura en sentido inferior c) protraccin o protrusin: es un movimiento anterior del hombro o del mentn respectivamente. d) retraccin o retrusin: es un movimiento posterior del hombro o del mentn respectivamente. e) inversin: mueve la planta del pi hacia el plano medio (la planta mira en direccin medial) f) eversin: es el alejamiento de la planta del pi del plano medio (giro lateral de la planta) g) dorsiflexin: es la flexin del tobillo que ocurre al subir cuestas h) flexin plantar: es aquella en la que el pi o los dedos se doblan hacia la cara plantar i) supinacin: es un movimiento del antebrazo y de la mano, por el que el radio gira lateralmente sobre su eje longitudinal, de forma que la palma de la mano mira en direccin anterior y el dorso en direccin posterior j) pronacin: es un movimiento del antebrazo y de la mano, por el que el radio rota medialmente sobre su eje longitudinal, de forma que la palma de la mano mira en direccin posterior y el dorso en direccin anterior k) oposicin: acercamiento del pulgar al plano medio Los tipos de articulaciones sinoviales son: 1) Planas: permiten movimientos deslizantes en un solo plano; por ejemplo esternocostal o vertebrocostal. 2) En bisagra: se mueven en un plano alrededor de un solo eje, slo permiten la flexin y la extensin; por ejemplo rodilla, codo, tobillo. Irrigacin e inervacin de las articulaciones Las articulaciones reciben sangre de las arterias articulares que forman redes que irrigan la articulacin y su interior. Las venas articulares acompaan a las arterias. Las articulaciones tienen una rica inervacin. Los nervios articulares derivan de los nervios cutneos. Las articulaciones transmiten la sensibilidad propioceptiva, es decir que informan acerca de la sensacin de movimiento o posicin. 51

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Ejercicio 1

Indicaciones para el alumno: Elabora un resumen de las funciones del sistema seo y su relacin con el ejercicio, el movimiento y su efecto en el bienestar de las personas.

Ejercicio 2

Indicaciones para el alumno: Anota el nombre de los huesos en el siguiente esquema.

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Ejercicio 3
Indicaciones para el alumno: En el recuadro en blanco escribe el nombre de los huesos largos y cortos as como su funcin.

HUESOS CORTOS

HUESOS LARGOS

FUNCIN

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Ejercicio 4
Indicaciones para el alumno: realiza un resumen de las divisiones del sistema seo.

Ejercicio 5

Indicaciones para el alumno: realiza un cuadro sinptico de la clasificacin de las articulaciones.

Evaluacin
La evaluacin se realizar mediante la revisin de los ejercicios.

Conclusiones de la competencia 2 Sistema Esqueltico

Con la informacin que se te present desarrollaste el conocimiento con el que puedes identificar los diferentes conceptos, estructura y funcionamiento del sistema esqueltico, que utilizars en tu prctica diaria como enfermera (o), ya que adquiriste las bases para realizar la valoracin de enfermera mediante la exploracin fsica al usuario y al mismo tiempo brindar cuidados oportunos y de calidad.

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Sistema Muscular
El alumno ser competente al Identificar las estructuras y funcionalidad del sistema muscular lo que le permitir obtener la base para comprender el proceso salud-enfermedad en el cuerpo humano para ejecutar posteriormente el plan de cuidados en el usuario.

RESULTADO DE APRENDIZAJE

ESTRATEGIAS DIDCTICAS

1. Realizar un resumen donde describa las caractersticas y funcin del tejido musculoesqueltico. 2. Elaborar un mapa mental de los tipos de contraccin. 3. Realizar un diagrama de la clasificacin muscular.

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COMPETENCIA 3

Sistema Muscular Introduccin

El sistema muscular permite que el esqueleto se mueva, mantenga su estabilidad y la forma del cuerpo. En los vertebrados se controla a travs del sistema nervioso, aunque algunos msculos (tales como el cardaco) pueden funcionar en forma autnoma. Aproximadamente el 40% del cuerpo humano est formado por msculos, vale decir que por cada kilogramo de peso total, 400 gramos corresponden a tejido muscular.

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Desarrollo
CONCEPTO: En anatoma humana, el sistema muscular es el conjunto de los ms de 600 msculos del cuerpo, cuya funcin primordial es generar movimiento, ya sea voluntario o involuntario, considerando los msculos esquelticos y viscerales, respectivamente. CARACTERSTICAS La observacin de las diferentes formas de movimiento ha despertado la curiosidad del hombre desde pocas remotas y ha estimulado en l, el deseo de conocer y comprender los mecanismos que lo hacen posible. La motricidad es un atributo esencial de los organismos vivos que puede expresarse de formas muy diversas. La diversificacin de la maquinaria contrctil para el desarrollo de funciones especializadas se produjo ya en las etapas inciales de la evolucin. Los msculos tienen una propiedad de contraerse y relajarse, es decir, pueden modificar su longitud y dar lugar as a ciertos efectos mecnicos. En el cuerpo humano se pueden presenciar 640 msculos diferentes, de los cuales cada uno realiza una funcin especfica. Unos son los msculos lisos, que estn controlados por el sistema nervioso autnomo y cuya accin no depende de nuestra voluntad. Son los que se hallan en la mayora de las vsceras y hacen posible, por ejemplo, modificar el dimetro de las arterias, vaciar la vejiga urinaria o los movimientos del estmago y de los intestinos. Otros son los msculos estriados, que se llaman as porque, observados por un microscopio electrnico, presentan unas estras caractersticas. Uno de los ms especiales es el msculo estriado cardiaco, el msculo del corazn cuya accin es involuntaria y automtica. El resto corresponde a los msculos estriados esquelticos, tambin llamados voluntarios o somticos, porque estn controlados por el cerebro y se contraen y se relajan segn sea nuestra voluntad. Alrededor del 40% de nuestro organismo esta compuesto por msculo esqueltico y quizs el otro 10% por msculo cardiaco y liso. El msculo es uno de los tejidos del cuerpo humano y de otros de naturaleza 57

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa contrctil, es decir, caracterizado por su capacidad para contraerse, por lo general en respuesta a un estmulo nervioso. La palabra msculo proviene del diminutivo latino musculus, mus (ratn) culus (pequeo), porque en el momento de la contraccin, los romanos decan que pareca un pequeo ratn por la forma. La unidad funcional y estructural del msculo es la fibra muscular. Estructura filiforme muy pequea formada por protenas complejas. Cada clula muscular o fibra contiene varias miofibrillas, compuestas de miofilamentos de dos tipos, gruesos y delgados, que adoptan una disposicin regular. Cada miofilamento grueso contiene varios cientos de molculas de la protena miosina. Los filamentos delgados contienen dos cadenas de la protena actina. Las miofribrillas estn formadas de hileras que alternan miofilamentos gruesos y delgados con sus extremos traslapados. Durante las contracciones musculares, estas hileras de filamentos interdigitadas se deslizan una sobre otra por medio de puentes cruzados que actan como ruedas. La energa que requiere este movimiento procede de mitocondrias densas que rodean las miofibrillas. Los msculos realizan el trabajo de extensin y de flexin, para aquello tiran de los huesos, que hacen de palancas. Otro efecto de trabajo de los msculos es la produccin de calor. Para ello regulan el funcionamiento de centros nerviosos. En ellos se reciben las sensaciones, para que el sistema nervioso elabore las respuestas conscientes a dichas sensaciones. Los msculos gastan mucho oxgeno y glucosa, cuando el esfuerzo es muy fuerte y prolongado, provocando que los msculos no alcancen a satisfacer sus necesidades, dan como resultado los calambres y fatigas musculares por acumulacin de toxinas musculares, estos estados desaparecen con descanso y masajes que activen la circulacin, para que la sangre arrastre las toxinas presentes en la musculatura. FUNCIN DEL MSCULO Produce movimiento. Generan energa mecnica por la transformacin de la energa qumica (biotransformadores). Da estabilidad articular. Sirve como proteccin. Mantenimiento de la postura. Es el sentido de la postura o posicin en el espacio, gracias a terminaciones 58

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa nerviosas incluidas en el tejido muscular. Informacin del estado fisiolgico del cuerpo, por ejemplo un clico renal provoca contracciones fuertes del msculo liso generando un fuerte dolor, signo del propio clico. Aporte de calor, por su abundante irrigacin, por la friccin y por el consumo de energa. Estimulante de los vasos linfticos y sanguneos, por ejemplo la contraccin de los msculos de la pierna bombean ayudando a la sangre venosa y la linfa a que se dirijan en contra de la gravedad durante la marcha. El msculo liso se encuentra en rganos que tambin estn formados por otros tejidos, como el corazn e intestino, que contienen capas de tejido conjuntivo. El msculo esqueltico suele formar haces que componen estructuras musculares cuya funcin recuerda a un rgano. Con frecuencia, durante su accin retraen la piel de modo visible. Tales estructuras musculares tienen nombres que aluden a su forma, funcin e inserciones: por ejemplo, el msculo trapecio del dorso se llama de este modo porque se parece a la figura geomtrica de este nombre, y el msculo masetero (del griego, mastr, 'masticador') de la cara debe su nombre a su funcin masticatoria. Las fibras musculares se han clasificado, por su funcin, en fibras de contraccin lenta (tipo I) y de contraccin rpida (tipo II). La mayora de los msculos esquelticos estn formados por ambos tipos de fibras, aunque uno de ellos predomine. Las fibras de contraccin rpida, de color oscuro, se contraen con ms velocidad y generan mucha potencia; las fibras de contraccin lenta, ms plidas, estn dotadas de gran resistencia. La contraccin de una clula muscular se activa por la liberacin de calcio del interior de la clula, en respuesta probablemente a los cambios elctricos originados en la superficie celular. Los msculos que realizan un ejercicio adecuado reaccionan a los estmulos con potencia y rapidez, y se dice que estn dotados de tono. Como resultado de un uso excesivo pueden aumentar su tamao (hipertrofia), consecuencia del aumento individual de cada una de las clulas musculares. Como resultado de una inactividad prolongada los msculos pueden disminuir su tamao (atrofia) y debilitarse. En ciertas enfermedades, como ciertas formas de parlisis, el grado de atrofia puede ser tal que los msculos quedan reducidos a una parte de su tamao normal. CLASES DE MSCULOS Los msculos estriados son rojos, tienen una contraccin rpida y voluntaria y se insertan en los huesos a travs de 59

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa un tendn, por ejemplo, los de la masticacin, el trapecio, que sostiene erguida la cabeza, o los gemelos en las piernas que permiten ponerse de puntillas. Por su parte los msculos lisos son blanquecinos, tapizan tubos y conductos y tienen contraccin lenta e involuntaria. Se encuentran por ejemplo, recubriendo el conducto digestivo o los vasos sanguneos (arterias y venas). El msculo cardiaco es un caso especial, pues se trata de un msculo estriado, de contraccin involuntaria.
Los msculos rojos: Rica irrigacin sangunea. Alto contenido de oxgeno. Alto contenido de hemoglobina. Capacidad de contraerse. Mantener tensin por perodos largos. Contraccin rpida. Los msculos plidos: Poca irrigacin sangunea. Poco contenido de oxgeno. Poca mioglobina. Se contrae lentamente. Se fatigan pronto. Contraccin lenta.

TIPOS DE MSCULO De acuerdo a su clase se dividen segn su tipo: Lenta e involuntaria: Msculo plido y liso. No contiene estras y es controlada de manera involuntaria. Forma los msculos de las paredes del tracto digestivo, urinario, vasos sanguneos y el tero. Rpida y voluntaria: Msculo rojo, estriado: Esqueltico: De naturaleza estriada y de control voluntario. Forma los msculos esquelticos del cuerpo. Cardaco: De naturaleza estriada y de control involuntario. Presente solo en el corazn. El cuerpo humano est formado aproximadamente de un 40% de msculo esqueltico y de un 10% de msculo cardaco y visceral. MSCULO LISO: El msculo visceral o involuntario est compuesto de clulas con forma de huso con un ncleo central, que carecen de estras transversales aunque muestran dbiles estras longitudinales. El estmulo para la contraccin de los msculos lisos est mediado por el sistema nervioso vegetativo. El msculo liso se localiza en la piel, rganos internos, aparato reproductor, grandes vasos sanguneos y aparato excretor. 60

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa Existen msculos lisos unitarios, que se contraen rpidamente (no se desencadena inervacin), y msculos lisos multiunitarios, en los cuales las contracciones dependen de la estimulacin nerviosa. Los msculos lisos unitarios son como los del tero, urter, aparato gastrointestinal, etc.; y los msculos lisos multiunitarios son los que se encuentran en el iris, membrana nictitante del ojo, trquea, etc. El msculo liso posee adems, al igual que el msculo estriado, las protenas actina y miosina. MSCULO CARDIACO: Este tipo de tejido muscular forma la mayor parte del corazn de los vertebrados. Las clulas presentan estriaciones longitudinales y transversales imperfectas y difieren del msculo esqueltico sobre todo en la posicin central de su ncleo y en la ramificacin e interconexin de las fibras. El msculo cardiaco carece de control voluntario. Est inervado por el sistema nervioso vegetativo, aunque los impulsos procedentes de l slo aumentan o disminuyen su actividad sin ser responsables de la contraccin rtmica caracterstica del miocardio vivo. El mecanismo de la contraccin cardiaca se basa en la generacin y transmisin automtica de impulsos. El msculo cardaco (miocardio) es un tipo de msculo estriado encontrado en el corazn. Su funcin es bombear la sangre a travs del sistema circulatorio por contraccin. El msculo cardaco generalmente funciona involuntaria y rtmicamente, sin tener inervacin (estimulacin nerviosa. Es un msculo miognico, es decir autoexcitable. Las fibras estriadas y con ramificaciones del msculo cardaco forman una red interconectada en la pared del corazn. El msculo cardaco se contrae automticamente a su propio ritmo, unas 100.000 veces al da. No se puede controlar conscientemente, sin embargo, su ritmo de contraccin est regulado por el sistema nervioso autnomo dependiendo de que el cuerpo est activo o en reposo. MSCULO ESQUELTICO: Este tipo de msculo est compuesto por fibras largas rodeadas de una membrana celular, el sarcolema. Las fibras son clulas fusiformes alargadas que contienen muchos ncleos y en las que se observa con claridad estras longitudinales y transversales. Los msculos esquelticos estn inervados a partir del 61 sistema nervioso central, y debido a que ste se halla en parte bajo control consciente, se llaman msculos voluntarios. La mayor parte de los msculos esquelticos estn unidos a zonas del esqueleto mediante inserciones de tejido conjuntivo llamadas tendones. Las contracciones del msculo esqueltico

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Ejercicio 1
INDICACIONES PARA EL ALUMNO: En el siguiente cuadro relaciona las funciones de los msculos, anota el nmero de la funcin en el parntesis, segn corresponda.

Funciones del sistema muscular

Locomocin (1)

Los msculos conjuntamente con los huesos permiten al cuerpo mantenerse estable, mientras permanece en estado de actividad. ( )

Actividad motora de los rganos internos. ( 2 )

Al producir contracciones musculares se origina energa calrica. ( )

El sistema muscular es el encargado Informacin del de hacer que todos nuestros rganos estado fisiolgico desempeen sus funciones, ( 3 ) ayudando a otros sistemas como por ejemplo al digestivo. ( )

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La Postura ( 6 )

El sistema muscular sirve como proteccin para el buen funcionamiento del sistema digestivo como para los rganos vitales. ( )

La Mmica ( 4 )

Efectuar el desplazamiento de la sangre y el movimiento de las extremidades. ( )

La Estabilidad ( 5 )

El control de las posiciones que realiza el cuerpo en estado de reposo. ( )

La Producci n de calor ( 7 )

El conjunto de las acciones faciales, tambin conocidas como gestos, que sirven para expresar lo que sentimos y percibimos. ( )

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La Forma ( 8 )

Por ejemplo, un clico renal provoca contracciones fuertes del msculo liso generando un fuerte dolor, signo del propio clico. ( )

La Proteccin ( 9 )

Los msculos y tendones dan el aspecto tpico del cuerpo. ( )

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Ejercicio 2

INDICACIONES PARA EL ALUMNO: En el siguiente cuadro realizar una conclusin donde describas las caractersticas y funcin del tejido msculo-esqueltico.

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Ejercicio 3

INDICACIONES PARA EL ALUMNO:

Elabora un mapa mental de los tipos de

contraccin muscular.

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Prctica Integradora

Indicaciones para el alumno: en un escenario de representacin, en el laboratorio de enfermera y con el apoyo de un compaero, realiza la localizacin de los msculos que te indique tu facilitador. Indicaciones al docente: 1. Forma equipos de trabajo para el desarrollo del la prctica. 2. Asigna por segmentos anatmicos para su estudio a cada equipo de trabajo, rotando la accin para su aprendizaje. 3. Coordina las acciones para que por equipos presenten su exposicin prctica, utilizando las precauciones requeridas de asepsia. Recursos materiales de apoyo Guantes desechables Masa de exploracin Sbana clnica

Evaluacin
La evaluacin se efecta mediante la revisin de ejercicios y de la prctica integradora

Conclusin de la competencia 3

Con la informacin que se te present para el desarrollo de la competencia lograste identificar los diferentes conceptos, estructura y funcionamiento del sistema muscular; conocimiento que utilizars en esta disciplina ya que adquiriste las bases para realizar la valoracin de enfermera mediante la exploracin fsica al individuo sano o enfermo y de esta manera tus cuidados al mismo sern oportunos y de calidad. . 67

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Sistema Tegumentario
El alumno ser competente al identificar las estructuras y funcionalidad del sistema tegumentario lo que le permitir obtener la base para comprender el proceso salud-enfermedad de este sistema y sus repercusiones en el cuerpo humano a fin de ejecutar el plan de cuidados integral al usuario.

RESULTADO DE APRENDIZAJE

ESTRATEGIAS DIDCTICAS

1. Realiza un resumen de las funciones de la piel y explica la importancia del mantenimiento de la integridad para la prevencin de enfermedades (competencia 4,5, 6). 2. Describe la estructura anatmica de la piel con sus anexos y las funciones de cada uno de ellos (competencia 4,6).

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COMPETENCIA 4

Sistema Tegumentario Introduccin


La piel es esencialmente la cubierta o envoltura exterior del organismo que funciona de manera permanente y que cumple dos importantsimas misiones, la de relacionarnos con el mundo exterior y la de protegernos de las agresiones del propio mundo. Nos envuelve y nos protege; nos separa y nos pone en contacto con el entorno.

En cuanto a la funcin de relacin, en ella se encuentra uno de los sentidos que tenemos ms desarrollados, el tacto. La piel es la encargada de recibir los estmulos del exterior a travs de las terminaciones nerviosas que se sitan en ella y de ah se dirigen al cerebelo que nos dice cmo debemos reaccionar. Cada centmetro cuadrado de piel contiene unos cinco mil receptores sensitivos. La piel es la primera responsable de que sintamos una caricia o de que notemos el calor producido por el fuego o el fro de la nieve. Pero tambin la piel es el espejo de los sentimientos y emociones interiores. Ponernos rojos porque algo nos da vergenza, "tener la piel de gallina" o sudar por algo que nos produce miedo, son algunas de las muchas respuestas emocionales que se ponen de manifiesto a travs de la piel. La piel posee otras funciones bsicas para el correcto funcionamiento de nuestro organismo. Tiene una funcin protectora, ya que es capaz de seleccionar lo que resulta daino para el organismo y lo que, por el contrario, es beneficioso para nosotros. Esto se consigue gracias a su disposicin de barrera que impide la entrada de sustancias nocivas (millones de bacterias que viven sobre ella, cuerpos extraos y, en parte, radiaciones solares perjudiciales) y a un sistema inmunolgico propio. Adems tiene una funcin reguladora del metabolismo: impide la salida de sustancias (lquidos y clulas) imprescindibles para nuestro organismo, regula la temperatura corporal protegindonos de los cambios de temperatura ambiental (tanto del fro como del calor) y transforma los rayos del sol en vitamina D (vitamina necesaria para el buen estado de nuestros huesos).

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Desarrollo

SISTEMA TEGUMENTARIO
1.- Concepto de piel La piel es la frontera del organismo con el medio externo. Su funcin primordial es la adaptacin y la conexin del individuo con el medio ambiente. Se considera el rgano de mayor superficie (puede alcanzar entre 1`2 -2 m2) y es tambin el rgano de mayor peso ya que puede llegar a pesar hasta 4Kg. La piel difiere de una regin a otra, hay zonas ms gruesas como las plantas de los pies y las palmas de las manos; y hay zonas ms finas que constituyen los prpados, los pliegues o superficies de flexin y extensin por numerosas fibras muy apretadas entre s y con escasas clulas.

2.- Estructura General de la Piel Est constituida por tres bloques: Epidermis: que el la ms superficial, la ms delgada y muy celular. Dermis: que es mucho ms gruesa, est constituida por tejido conjuntivo que es atravesado por numerosos vasos y nervios y en sta se localizan los anexos cutneos. Hipodermis: es la capa ms profunda, est constituida por un tejido adiposo que tambin se conoce como tejido subcutneo graso. 70

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa 3.- Capas de la piel 3.1.-Epidermis 3.1.1.-Caractersticas de la Epidermis Es la ms superficial, est constituida por un grupo o hilera de clulas formando un epitelio estratificado y limitado con la dermis mediante una membrana basal a la cual se encuentra firmemente adherida. 3.1.2.-Clulas de la Epidermis Existen cuatro bloques celulares que son: Los queratinocitos: que forman la cubierta protectora de la epidermis, se denominan as porque fabrican una protena llamada queratina, que es impermeable al agua y protege la piel y los tejidos de las agresiones y abrasiones externas. Los Melanocitos: son de origen nervioso, poseen prolongaciones dendrticas que se sitan en la capa ms profunda de la epidermis y se denominan as porque fabrican un pigmento denominado melanina.

Clulas de Langelhans: son clulas procedentes de la mdula sea que migran hasta la epidermis y que tienen una funcin fagocitaria y se dice que son tambin como presentadoras de antgenos a los linfocitos participando en reacciones de hipersensibilidad. Se sitan habitualmente en las capas espinosas, granulosas y basales. Clulas de Merkel: son clulas que actan como receptores del tacto y se sitan en las capas basales de la epidermis. 3.1.3.-Estratos de la Epidermis Se citan histolgicamente cuatro capas indicando de profundidad a superficie: Estrato Basal o Germinativo: est formado por queratinocitos con gran capacidad de divisin. Constituye una nica capa de clulas de forma alargada o poligonal que se apoya sobre una membrana basal formando parte de lo que se denomina "unin dermo -epidrmica". 71

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Los queratinocitos basales son los nicos que tienen gran capacidad proliferativa y suelen estar intercalados con los melanocitos. En la proporcin de un melanocitos por cada diez queratinocitos. Estrato Espinoso o Escamoso: constituido por clulas epiteliales dispuestas en diez filas (ms o menos), son clulas poligonales, que se van aplanando a medida que se acercan a la superficie, como las clulas basales estn unidas o interconectadas por medio de puentes de unin denominados "Desmosomas" (torofilamentos). Estrato Granuloso: formado por dos tres filas de clulas aplanadas que se caracterizan por poseer numerosos grnulos citoplasmticos que participan en el proceso de queratinizacin. Se suelen establecer en pequeo estrato como subdivisiones del estrato granuloso que se denomina "Capa o Estrato Lcido", pero que slo se manifiesta en las zonas de piel gruesa como las palmas de las manos y las plantas de los pies. Estrato Crneo: compuesto por clulas dispuestas hasta en treinta filas que se les denomina "Clulas Cornificadas" porque son estructuras sin ncleo y sin rganos citoplasmticos que slo poseen en su interior fibras de queratina y son elementos que estn continuamente desprendindose. 3.2.-La Dermis 3.2.1.-Caractersticas de la dermis Parte de la piel que est situada por debajo de la epidermis y se halla separado de ella por la "unin dermo-epidrmica". La dermis es como una malla esponjosa donde se sitan numerosas fibras asociadas a una matriz intercelular o sustancia fundamental y con escasos elementos celulares propios.

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3.2.2.-Estructura de la Dermis Se distinguen dos capas morfolgicas:  Dermis Papilar: es la porcin ms rica en elementos celulares que est formada por unas elevaciones o crestas que se denominan Papilas Drmicas. Dermis Pedicular: es la porcin mayor de la dermis, compuesta por numerosas fibras muy apretadas entre s y con escasas clulas.

ANEXOS EPIDRMICOS 1.-Glndulas 1.1.-Glndulas Sudorparas Estn distribuidas prcticamente por toda la piel y se clasifican en dos grupos en funcin de cmo eliminan su producto de secrecin: Glndulas Ecrinas: vierten su producto de secrecin sin ningn tipo de destruccin celular. Se caracterizan porque el conducto excretor que poseen se abre directamente a la superficie de la hipodermis mediante un orificio denominado "Poro Sudorparo", mientras que la zona excretora suele tener una forma de ovillo que se encuentra situada en la dermis prxima a la unin dermo-hipodrmica. Estas glndulas tienen un producto de secrecin conocido como "sudor". En el caso de estas glndulas, es un sudor claro de sabor salado, el 90% es agua y en l van numerosas sustancias disueltas como por ejemplo: cloruro sdico, cloruro potsico, urea, aminocidos, cido lctico, protenas, glucosa, inmunoglobulinas, histaminas... Posee un ph de aproximadamente 42 - 55.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa El sudor se obtiene por un filtrado plasmtico que se filtra principalmente a travs del ovillo de la glndula y que se va modificando en el conducto excretor, a travs de la reabsorcin y secrecin de numerosos iones. Predominan sobre todo en las palmas de las manos y las plantas de los pies. Glndulas Apocrinas: son aquellas que eliminan parte de su citoplasma junto con su producto excretor (que aparecen como pequeas vacuolas). Se caracterizan porque su producto excretor se abre al "conducto piloso"; esta secrecin se caracteriza porque es ms lechosa, viscosa y est formada por agua, pero destaca sobre todo porque es rica en grasa. Tambin en ella existe azcar, amoniaco, aminocidos. En este caso el sudor tiene un pH ligeramente alcalino. que es neutro o

Estas glndulas se distribuyen por las axilas, la areola mamaria y las regiones ano-genitales.

GLNDULAS SEBCEAS Son glndulas asociadas siempre a los vellos y que se caracterizan por presentar una agrupacin celular que aparece como envuelta por una cpsula o una bolsa donde se alojan pequeas glandulitas. Cada vello lleva asociado entre una y cuatro glndulas sebceas. Su producto de secrecin es el sebo, que es una sustancia grasa que contribuye a dar sensibilidad y permeabilidad a la piel.

Funcin de las glndulas sebceas

Glndula Sebcea

Su misin principal es la de generar el sebo que se convierte en un poderoso aliado de nuestro organismo gracias a sus dos funciones principales:

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Proteccin antimicrobiana, objetivo que cumple gracias a la acidez natural del sebo.

Funcin de lubricacin del pelo. Esto permite que el pelo pueda surgir de forma ms natural y cmoda.

Tipos de glndulas sebceas. Se distinguen dos tipos: Las que acompaan a un vello. Cada vello suele tener una media de 5 a 6 glndulas sebceas encargadas de su lubricacin y de impedir la entrada de agentes patgenos. Las que no acompaan a un vello. Estn situadas en los labios, los prpados, el glande y las aureolas. Por lo tanto tenemos que en los nicos lugares donde no encontramos glndulas sebceas son las palmas de pies y manos. Cuanto mayor sea el tamao de la glndula sebcea ms pequeo ser el tamao del pelo al que acompae. Problemas con las glndulas sebceas. Si las glndulas sebceas funcionan de forma correcta no existe ningn problema, sin embargo puede que esto no funcione de esta manera y de esta forma podemos distinguir dos problemas: Cuando las glndulas sebceas generan poco sebo. Cuando las glndulas sebceas no generan el sebo suficiente se produce un desequilibrio en la piel que produce sequedad, caspa y posibles infecciones bacterianas que aprovechan los poros libres de sebo para acceder a nuestro organismo.

Cuando las glndulas sebceas producen demasiado sebo tenemos el problema contrario. Piel demasiado grasa lo que 75

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa produce infecciones y acn y puede tapar el folculo piloso y provocar cadas capilares.

1.3

EL VELLO

VIBRISAS Y FOLCULO PILOSO:

A: epidermis

4: cavidades foliculares 5: terminales nerviosas 6: glndula sebcea 7: vasos sanguneos

B: dermis 1: vibrisas 2: msculos erectores

Son rganos asociados a la dermis que se encuentran compuestos por distintas columnas de clulas soldadas unas a otras y que se caracterizan porque estn queratinizadas. En este rgano se distinguen dos partes:

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa La Raz: que sera la porcin del pelo que est por debajo de la superficie cutnea alojada principalmente en la dermis e incluso puede llegar hasta la hipodermis. El Tallo: que es la porcin que aflora a la superficie epidrmica.

Tanto el tallo como la raz tienen tres superficies concntricas, que son:

*Interna --> mdula *Media --> corteza *Externa --> cutcula

Rodeando a la raz del pelo se encuentra el folculo piloso que est constituido en su pared por dos capas celulares distintas: *Una capa externa constituida por tejido conjuntivo. *Una capa interna formada por tejido epitelial, desdoblado en dos hojas que proceden de una invaginacin epidrmica. En la base del folculo se distinguen dos estructuras que dan lugar a la composicin del bulbo piloso, que son: *La Papila: que es un pequeo entrante, en el cual se alojan multitud de vasos sanguneos en un soporte de tejido conjuntivo.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa *La Matriz: es un conjunto de clulas epiteliales germinales, de ellas derivan el crecimiento del pelo.

1.4 Las Uas

Son lminas endurecidas formadas principalmente por queratina que estn asociadas a la dermis y en ellas podemos apreciar el cuerpo de la ua, que posee dos caras: un borde proximal y un borde distal. En esas caras se distingue una cara ms externa, convexa con distinta coloracin, donde resulta una zona blanquecina en su parte proximal denominada "Lnula". En la cara ms profunda, tiene un aspecto cncavo y est adherida a la dermis, adems aqu se localiza el rgano productor de la ua o Ungueal. En uno de esos bordes, un borde proximal que posee un pequeo repliegue denominado cutcula y un borde distal que sera la parte accesible de la ua.
.

Las uas de los dedos de las manos crecen cuatro o cinco veces ms rpido que las uas de los dedos de los pies. Al igual que el cabello, las uas crecen ms rpidamente en verano que en invierno. Si una ua se rompe, volver a crecer si la matriz no est gravemente lesionada. Las manchas blancas en las uas suelen deberse a cambios temporarios en la velocidad de crecimiento.

FUNCIONES DE LA PIEL: 1) PROTECCIN:

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa Protege nuestro cuerpo del mundo exterior. Por ejemplo de los traumatismos.

2) TERMOREGULACIN: Regula la temperatura constante de 37 grados que el individuo necesita. Por ello se le da el nombre de corazn perifrico.

3) SENSIBILIDAD: Por esta funcin es que sentimos calor, fro, etc... Por ello se le da el nombre de cerebro perifrico.

4) DEPSITO: Es un reservorio de mltiples sustancias como: minerales, sustancias grasas, sustancias orgnicas, hormonas, vitaminas, etc...

5) EMUNTORIO: Es la eliminacin de distintas sustancias a travs del sudor y la secrecin sebcea. 6) ANTIMICROBIANA: Es la primera gran defensa del organismo y acta como una barrera natural. Si esta barrera se rompe se producen las infecciones.

7) MELANGENA O DE PIGMENTACIN: En la capa basal de la epidermis se encuentran las clulas melangenas, que producen la melanina, 79

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa que es la que da las distintas tonalidades a la piel. Es as que tenemos las distintas razas: Raza Blanca: Menos melanina y menos proteccin. Raza Amarilla: Raza Negra: Ms melanina y ms proteccin. 8) CONTROL DE SENSASIONES: La percepcin se da a travs de las terminaciones nerviosas y de los receptores. 9) ACCIN INMUNITARIA: Se da a travs de clulas alojadas en la epidermis. Acta como reservorio de sangre

10) FACILITA LA SINTSIS DE VITAMINA D:

Ya que a travs de numerosos precursores por accin de la luz ultravioleta sobre la piel se convierte la vitamina D en una sustancia activa.

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Ejercicio 1
Indicaciones para el alumno: Realizar un resumen del sistema tegumentario en el cuadro que se te presenta.

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Ejercicio 2

Indicaciones para el alumno: Realizar modelo anatmico de la piel y sus anexos; ser evaluado por el facilitador.

Prctica Integradora

Indicaciones para el facilitador: En mesas de trabajo por equipos realizar anlisis y conclusin del sistema tegumentario y exponerlo ante el grupo, destacando su importancia en la proteccin y prevencin de enfermedades

Evaluacin
La evaluacin se efectu mediante la revisin de ejercicios y prctica integradora.

Conclusin de la competencia 4 Sistema Tegumentario

Con la informacin que se te present para el desarrollaste el conocimiento, lograste identificar los diferentes conceptos, estructura y funcionamiento del sistema tegumentario, los utilizars en la prctica cotidiana de la enfermera ya que adquiriste las bases para realizar la valoracin de enfermera, mediante la exploracin fsica e identificacin de datos que pueden alterar la integridad y funcionamiento del sistema tegumentario, de esta manera tus cuidados al usuario debern ser oportunos y de calidad.

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Sistema Cardiovascular
El alumno ser competente al identificar las estructuras y funcionalidad del sistema cardiovascular lo que le permitir obtener la base para comprender el proceso salud enfermedad en el cuerpo humano para ejecutar posteriormente el plan de cuidados en el usuario. 1. Realiza un dibujo del cuerpo humano, indicando el sistema de circulacin mayor y el sistema de circulacin menor, haciendo nfasis en la circulacin sangunea a nivel cardiaco y pulmonar 2. Hacer un esquema donde se muestre el transporte de oxgeno desde la atmsfera hasta los tejidos, sealando la importancia que tiene el oxigeno en la vitalidad celular. 3. Un resumen de la importancia que tiene la hemoglobina y los eritrocitos para realizar la funcin de transporte de oxgeno 4. Elaborar un mapa conceptual que integre las estructuras del sistema circulatorio y hematopoytico; presentar esta actividad en tutora.

RESULTADO DE APRENDIZAJE

ESTRATEGIAS DIDCTICAS

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa COMPETENCIA 5

Sistema Cardiovascular

Introduccin

El cuerpo humano es recorrido interiormente, desde la punta de los pies hasta la cabeza, por un lquido rojizo y espeso llamado sangre. La sangre hace este recorrido a travs de un sistema de verdaderas caeras, de distinto grosor, que se comunican por todo el cuerpo. La fuerza que necesita la sangre para circular se la entrega un motor que est ubicado casi en el centro del pecho: el corazn, que es una bomba que funciona sin parar un solo segundo. Estos elementos, junto a otros que apoyan la labor sangunea, conforman el Sistema o Aparato circulatorio El sistema o aparato circulatorio es el encargado de transportar, llevndolas en la sangre, las sustancias nutritivas y el oxgeno por todo el cuerpo, para que, finalmente, estas sustancias lleguen a las clulas.

Tambin tiene la misin de transportar ciertas sustancias de desecho desde las clulas hasta los pulmones o riones, para luego ser eliminadas del cuerpo. El sistema o aparato circulatorio est formado, entonces, por la sangre, el corazn y los vasos sanguneos.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa

Desarrollo
GENERALIDADES El sistema cardiovascular tiene varias funciones, sirve para llevar los alimentos y el oxgeno a las clulas, y para recoger los desechos metablicos que se han de eliminar despus por los riones, en la orina, y por el aire exhalado en los pulmones, rico en dixido de carbono (CO2). De toda esta labor se encarga la sangre, que est circulando constantemente. Adems, el aparato circulatorio tiene otras destacadas funciones: interviene en las defensas del organismo, regula la temperatura corporal, etc. ESTRUCTURA Para comprender las funciones del sistema cardiovascular debemos conocer los componentes involucrados que son:

La sangre El corazn Los vasos sanguneos El sistema linftico

La sangre La sangre es el fluido que circula por todo el organismo a travs del sistema circulatorio, formado por el corazn y un sistema de tubos o vasos, los vasos sanguneos. La sangre describe dos circuitos complementarios llamados circulacin mayor o general y menor o pulmonar... La sangre es un tejido lquido, compuesto por agua y sustancias orgnicas e inorgnicas (sales minerales) disueltas, que forman el plasma sanguneo y tres tipos de elementos formes o clulas sanguneas: glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas. Una gota de sangre contiene aproximadamente unos 5 millones de glbulos rojos, de 5.000 a 10.000 glbulos blancos y alrededor de 250.000 plaquetas.

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El plasma sanguneo es la parte lquida de la sangre. Es salado, de color amarillento y en l flotan los dems componentes de la sangre, tambin lleva los alimentos y las sustancias de desecho recogidas de las clulas, as como el plasma que cuando se coagula la sangre, origina el suero sanguneo.

Los glbulos rojos, tambin denominados eritrocitos o hemates, se encargan de la distribucin del oxgeno molecular (O2). Tienen forma de disco bicncavo y son tan pequeos que en cada milmetro cbico hay cuatro a cinco millones, midiendo unas siete micras de dimetro. No tienen ncleo, por lo que se consideran clulas muertas. Los hemates tienen un pigmento rojizo llamado hemoglobina que les sirve para transportar el 86

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa oxgeno desde los pulmones a las clulas. Una insuficiente fabricacin de hemoglobina o de glbulos rojos por parte del organismo, da lugar a una anemia, de etiologa variable, pues puede deberse a un dficit nutricional, a un defecto gentico o a diversas causas ms. Los glbulos blancos o leucocitos tienen una destacada funcin en el Sistema Inmunolgico al efectuar trabajos de limpieza (fagocitos) y defensa (linfocitos). Son mayores que los hemates, pero menos numerosos (unos siete mil por milmetro cbico), son clulas vivas que se trasladan, se salen de los capilares y se dedican a destruir los microbios y las clulas muertas que encuentran por el organismo. Tambin producen anticuerpos que neutralizan los microbios que producen las enfermedades infecciosas. Las plaquetas son fragmentos de clulas muy pequeos, sirven para taponar las heridas y evitar hemorragias. El corazn

El corazn es un rgano hueco, del tamao del puo, encerrado en la cavidad torcica, en el centro del pecho, entre los pulmones, sobre el diafragma, dando nombre a la "entrada" del estmago o cardias. Histolgicamente en el corazn se distinguen tres capas de diferentes tejidos que, del interior al exterior se denominan endocardio, miocardio y pericardio. El endocardio est formado por un tejido epitelial de revestimiento que se contina con el endotelio del interior de los vasos sanguneos. El miocardio es la capa ms voluminosa, estando constituido por tejido muscular de un tipo especial llamado tejido muscular cardaco. El pericardio envuelve al corazn completamente. El corazn est dividido en dos mitades que no se comunican entre s: una derecha y otra izquierda, La mitad derecha siempre contiene sangre pobre en oxgeno, procedente de las venas cava superior e inferior, mientras que la mitad izquierda del corazn siempre posee sangre rica en oxgeno y que, procedente de las venas pulmonares, ser distribuida para oxigenar los tejidos del organismo a partir de las ramificaciones de la gran arteria aorta. En algunas cardiopatas congnitas persiste una comunicacin entre las dos mitades del corazn, con la consiguiente mezcla de sangre rica y pobre en oxgeno, al no cerrarse completamente el tabique interventricular durante el desarrollo fetal.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa Cada mitad del corazn presenta una cavidad superior, la aurcula, y otra inferior o ventrculo, de paredes musculares muy desarrolladas. Existen, pues, dos aurculas: derecha e izquierda, y dos ventrculos: derecho e izquierdo. Entre la aurcula y el ventrculo de la misma mitad cardiaca existen unas vlvulas llamadas vlvulas aurculoventriculares (tricspide y mitral, en la mitad derecha e izquierda respectivamente) que se abren y cierran continuamente, permitiendo o impidiendo el flujo sanguneo desde el ventrculo a su correspondiente aurcula. Cuando las gruesas paredes musculares de un ventrculo se contraen (sstole ventricular), la vlvula auriculoventricular correspondiente se cierra, impidiendo el paso de sangre hacia la aurcula, con lo que la sangre fluye con fuerza hacia las arterias. Cuando un ventrculo se relaja, al mismo tiempo la aurcula se contrae, fluyendo la sangre por esta sstole auricular y por la abertura de la vlvula auriculoventricular. Como una bomba, el corazn impulsa la sangre por todo el organismo, realizando su trabajo en fases sucesivas. Primero se llenan las cmaras superiores o aurculas, luego se contraen, se abren las vlvulas y la sangre entra en las cavidades inferiores o ventrculos. Cuando estn llenos, los ventrculos se contraen e impulsan la sangre hacia las arterias. El corazn late unas setenta veces por minuto y bombea todos los das unos 10.000 litros de sangre. El nmero normal de latidos cardiacos por minuto varia de 60 a 80 por minuto. Se toma 74 como media, cada ciclo dura aproximadamente 0.8 de segundo y consta de: Sstole auricular: contraccin de las aurculas. Sstole ventricular: Contraccin de los ventrculos. Distole cardiaca completa: relajacin de las aurculas y los ventrculos. 88

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Los vasos sanguneos Los vasos sanguneos (arterias, capilares y venas) son conductos musculares elsticos que distribuyen y recogen la sangre de todos los rincones del cuerpo. Se denominan arterias a aquellos vasos sanguneos que llevan la sangre, ya sea rica o pobre en oxgeno, desde el corazn hasta los rganos corporales. Las grandes arterias que salen desde los ventrculos del corazn van ramificndose y hacindose ms finas hasta que por fin se convierten en capilares, vasos tan finos que a travs de ellos se realiza el intercambio gaseoso y de sustancias entre la sangre y los tejidos. Una vez realizado este intercambio sangre-tejidos a travs de la red capilar, los capilares van reunindose en vnulas y venas por donde la sangre regresa a las aurculas del corazn.

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Las Arterias Son vasos gruesos y elsticos que nacen en los Ventrculos aportan sangre a los rganos del cuerpo por ellas circula la sangre a presin debido a la elasticidad de las paredes. Del corazn salen dos Arterias: 1. Arteria Pulmonar que sale del Ventrculo derecho y lleva la sangre a los pulmones. 2. Arteria Aorta sale del Ventrculo izquierdo y se ramifica, de esta ultima arteria salen otras principales entre las que se encuentran:

Las cartidas: Aportan sangre oxigenada a la cabeza. Subclavias: Aportan sangre oxigenada a los brazos.

Heptica: Aporta sangre oxigenada al hgado.

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Esplnica: Aporta sangre oxigenada al bazo.

Mesentricas: Aportan sangre oxigenada al intestino.

Renales: Aportan sangre oxigenada a los riones.

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Ilacas: Aportan sangre oxigenada a las piernas.

Dibujo sencillo con importantes arterias:

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa Los Capilares Son vasos sumamente delgados en que se dividen las arterias y que penetran por todos los rganos del cuerpo, al unirse de nuevo forman las venas.

Las Venas Son vasos de paredes delgadas y poco elsticas que recogen la sangre y la devuelven al corazn, desembocan en las Aurculas. En la Aurcula derecha desembocan:

La Cava superior formada por las yugulares que vienen de la cabeza y las subclavias (venas) que proceden de los miembros superiores.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa La Cava inferior a la que van las Ilacas que vienen de las piernas, las renales de los riones, y la supraheptica del hgado.

La Coronaria corazn.

que

rodea

el

En la Aurcula izquierda desembocan las cuatro venas pulmonares que traen sangre desde los pulmones y que curiosamente es sangre arterial.

El Sistema Linftico La linfa es un lquido incoloro formado por plasma sanguneo y por glbulos blancos; en realidad es la parte de la sangre que se escapa o sobra de los capilares sanguneos al ser estos porosos. Los vasos linfticas tienen forma de rosario por las muchas vlvulas que llevan, tambin tienen unos abultamientos llamados ganglios que se notan sobre todo en las axilas, ingle, cuello etc. En ellos se originan los glbulos blancos

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Ejercicio 1

Indicaciones para el alumno: Realiza un dibujo del cuerpo humano, indicando el sistema de circulacin mayor y el sistema de circulacin menor, haciendo nfasis en la circulacin sangunea a nivel cardiaco y pulmonar.

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Ejercicio 2

Indicaciones para el alumno: Hacer un esquema donde se muestre el transporte de oxgeno desde la atmsfera hasta los tejidos, sealando la importancia que tiene el oxgeno en la vitalidad celular.

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Ejercicio 3

Indicaciones para el alumno: Hacer un resumen de la importancia que tiene la hemoglobina y los eritrocitos para realizar la funcin de transporte de oxgeno.

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Ejercicio 4

Indicaciones para el alumno: Elaborar un mapa conceptual que integre las estructuras del sistema circulatorio y hematopoytico, presentar esta actividad en tutora.

Prtica Integradora
Indicaciones para el docente: Facilitar y supervisar la presentacin de los mapas conceptuales que integran las estructuras del sistema circulatorio y hematopoytico

Evaluacin
La evaluacin se efectu mediante la revisin de ejercicios y prctica integradora.

Conclusin de la competencia 5 Sistema Cardiovascular

Con la informacin que se te present para el desarrollo de la competencia lograste identificar los diferentes conceptos, estructura y funcionamiento del sistema circulatorio; conocimiento que utilizars en esta disciplina ya que adquiriste las bases para realizar la valoracin de enfermera mediante la exploracin fsica al individuo sano o enfermo y de esta manera tus cuidados al mismo sern oportunos y de calidad.

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Aparato Respiratorio
El alumno ser competente para identificar y describir, la estructura y fisiologa del aparato respiratorio, para posteriormente aplicar estos conocimientos en la realizacin de tcnicas y procedimientos de prctica diaria de la enfermera, como toma de signos vitales, ejercicio, movilizacin, entre otros.

RESULTADO DE APRENDIZAJE

ESTRATEGIAS DIDCTICAS

1.- Realiza un diagrama de los tipos de respiracin 2.- Elabora por equipos un modelo anatmico del aparato respiratorio. 3.-Realiza una descripcin de cada una de sus funciones y su importancia en la salud de las personas

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COMPETENCIA 6

Aparato Respiratorio

Introduccin
El ser humano realiza 26,000 respiraciones al da, si es adulto, mientras que un recin nacido realiza 51,000 respiraciones al da. El proceso de respiracin consiste de un proceso de dos tiempos; inhalacin (entrada de aire, oxgeno) y exhalacin (salida de aire, bixido de carbono). Este proceso depende en gran manera del trabajo del diafragma. Durante la inhalacin se contraen los msculos que levantan las costillas a la vez que se contrae el diafragma. En los alvolos que estn dentro de los pulmones, se produce la fase principal del proceso de respiracin, la sangre intercambia bixido de carbono por el oxgeno que entra cuando inhalamos. El Sistema Respiratorio es el sistema responsable de distribuir el oxgeno que se encuentra en el aire a los diferentes tejidos de nuestro cuerpo y de eliminar el bixido de carbono (CO2). Esta funcin principal de este sistema ocurre de la siguiente manera: 1. La sangre retira el bixido de carbono de los tejidos y los lleva a los alvolos pulmonares, donde a travs de la exhalacin se elimina de nuestro cuerpo. 2. A la vez que se elimina el bixido de carbono, la sangre recoge el oxgeno para ser distribuido en todo nuestro cuerpo. El primer rgano que recibe oxgeno es el corazn.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa El componente de la sangre que es responsable del proceso de respiracin es el glbulo rojo. El glbulo rojo acta como medio de transporte tanto para el oxgeno (flecha color violeta) como para el bixido de carbono (flecha color amarilla). Este contiene la hemoglobina que al combinarse con el oxgeno le da el color rojo a la sangre. Un segundo es suficiente para que el oxgeno se una a la hemoglobina, la que lleva este oxgeno a los tejidos de los rganos.

Desarrollo
Aparato respiratorio El trmino respiracin, sirve para designar el proceso fisiolgico, por el cual tomamos oxgeno del medio que nos rodea y eliminamos el dixido de carbono de la sangre (conocido como respiracin externa). Pero tambin sirve para designar el proceso de liberacin de energa por parte de las clulas, procedente de la combustin de molculas como los hidratos de carbono y las grasas (respiracin interna) Se puede decir que la respiracin externa es imprescindible para que tenga lugar la interna. Adems necesitamos respirar continuamente ya que nuestras clulas necesitan el oxgeno y sin l mueren, y por lo tanto la muerte de nuestras clulas nos conduce a la nuestra propia.

El Sistema Respiratorio, est formado por dos pulmones, bronquios, bronquolos y alvolos. 101

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa Dos movimientos esenciales en el trabajo ventilatorio son: el movimiento de inspiracin, en el que intervienen los msculos inspiratorios que ascienden el trax como son los msculos escalenos, pectoral mayor, pectoral menor, esternocleidomastoideo y los msculos intercostales; y el otro movimiento es la espiracin, funcin pasiva a travs de la relajacin de los inspiradores. Msculo espiratorio por excelencia es el recto del abdomen. Los msculos intercostales son los responsables de los movimientos costales inspiratorio y espiratorio. El msculo de ms importancia del aparato respiratorio es el diafragma, responsable de la ventilacin y responsable de la movilizacin del 80% de las secreciones. Dividimos el Sistema Respiratorio en dos grandes grupos:

Zona Extra torcica, est fuera de la cavidad torcica, es la entrada del aire por la nariz y los cornetos nasales y el odo medio.

Zona Intratorcica, formada por la trquea, dos bronquios principales (uno para cada pulmn) y dichos bronquios se van dividiendo en bronquios de menor tamao, formando el rbol bronquial, a su vez en bronquolos y finalmente en a l v olos.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa Los pulmones contienen aproximadamente 300 millones de alvolos, que desplegados ocuparan una superficie de 70 metros cuadrados, unas 40 veces la extensin de la piel. Proporciona el oxgeno que el cuerpo necesita y elimina el dixido de carbono o gas carbnico que se produce en todas las clulas. El sistema respiratorio se encuentra formado por las estructuras que realizan el intercambio de gases en la atmsfera y la sangre. El oxgeno (O2) es introducido dentro del cuerpo para su posterior distribucin a los tejidos y el dixido de carbono (CO2). Producido por el metabolismo celular, es eliminado al exterior. Adems interviene en la regulacin del pH corporal, en la proteccin con los agentes patgenos y las sustancias irritantes que son inhalados y en la vocalizacin, ya que al moverse el aire a travs de las cuerdas vocales, produce vibraciones que son utilizadas para hablar, cantar, gritar.

Partes del Sistema Descripcin Respiratorio Nariz Se divide en exterior e interior y contiene las cavidades nasales. Presenta dos orificios, llamados narinas. En las narinas hay unos cilios o pelos que sirven para oler. Tambin encontramos en la nariz las fosas nasales que conectan con la faringe. Estas fosas estn divididas por el tabique nasal (fina estructura sea, expuesta a fracturas) Faringe Es un tubo situado en las seis primeras vrtebras cervicales. En su parte alta se comunica con las fosas nasales, en el centro con la boca y en la parte baja con la laringe. Laringe Es un cuerpo hueco en forma de pirmide triangular. Tiene un dimetro vertical de 7cm en el varn y en la mujer de 5 cm. Contiene las cuerdas vocales, las cuales nos permiten hablar y cantar. Trquea Va respiratoria de 11 cm de longitud. Tiene una forma semicircular y est constituida por unos 15 a 20 anillos cartilaginosos que le dan rigidez. En su parte inferior se divide en los bronquios derecho e izquierdo, los cuales no son exactamente iguales.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa Bronquios Tenemos dos bronquios principales, uno para cada pulmn. El derecho mide 20-26 mm de largo y el izquierdo alcanza 4050 mm. Los bronquios principales entran al pulmn y se dividen en muchos tubos llamados tubos bronquiales. Son unas formaciones en forma de saco, en las que la sangre elimina bixido de carbono y recoge el oxgeno. Nosotros tenemos 300 millones de alvolos. Se encuentran debajo de las costillas. Tienen un peso aproximado de 1,300 gr. cada uno. El pulmn derecho es ms grande y se divide en tres lbulos mientras que el izquierdo se divide en dos. Los pulmones miden 30 cm de largo y 70 metros cuadrados de superficie. Un msculo que separa la cavidad torcica de la cavidad abdominal y que al contraerse ayuda a la entrada de aire a los pulmones.

Alvolos Pulmones

Diafragma

FISIOLOGA DE LOS RGANOS

Va nasal: Consiste en dos amplias cavidades cuya funcin es permitir la entrada del aire, el cual se humedece, limpia y calienta a una determinada temperatura a travs de unas estructuras llamadas pituitarias. Faringe: Es un conducto muscular, membranoso que ayuda a que el aire se vierta hacia las vas areas inferiores. Epiglotis: Es una tapa que impide que los alimentos entren en la laringe y en la trquea al tragar. Tambin marca el lmite entre la orofaringe y la laringofaringe. Laringe: Es un conducto cuya funcin principal es la filtracin del aire inspirado. Adems, permite el paso de aire hacia la trquea y los pulmones, y se cierra automticamente para no permitir el paso de comida durante la deglucin, y tiene la funcin de rgano fonador, es decir, produce el sonido. Trquea: Brindar una va abierta al aire inhalado y exhalado desde los pulmones. Bronquio: Conducir el aire que va desde la trquea hasta los bronquiolos. Bronquiolo: Conducir el aire que va desde los bronquios pasando por los bronquiolos y terminando en los alvolos. Alvolo: Permite el intercambio gaseoso, es decir, en su interior la sangre elimina el dixido de carbono y recoge oxgeno. Pulmones: La funcin de los pulmones es realizar el intercambio gaseoso con la sangre, por ello los alvolos estn en estrecho contacto con capilares.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa Msculos intercostales: La funcin principal de los msculos respiratorios es la de movilizar un volumen de aire que sirva para, tras un intercambio gaseoso apropiado, aportar oxgeno a los diferentes tejidos. Diafragma: Msculo estriado que separa la cavidad torxica (pulmones, mediastino, etc.) de la cavidad abdominal (intestinos, estmago, hgado, etc.). Interviene en la respiracin, descendiendo la presin dentro de la cavidad torcica y aumentando el volumen durante la inhalacin; y aumentando la presin y disminuyendo el volumen durante la exhalacin. Este proceso se lleva a cabo, principalmente, mediante la contraccin y relajacin del diafragma.

FISIOLOGA RESPIRATORIA La respiracin consiste en un intercambio gaseoso en un organismo vivo, este intercambio se realiza aadiendo al organismo oxgeno (O2) y eliminando del cuerpo anhdrido carbnico (CO2) y esto es as ya que el O2 es necesario a los seres vivos en su metabolismo. La sangre transporta el O2 desde los pulmones repartindolo por todo el organismo y luego esta misma sangre arterial retorna a los pulmones con el CO2 pasando a ser sangre venosa.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa As que la respiracin no es un proceso que se produce slo en los pulmones (respiracin externa), tambin tiene lugar en el sistema circulatorio (respiracin interna). Respiracin: Consiste en tomar oxgeno del aire y desprender el dixido de carbono que se produce en las clulas. Tienen tres fases: 1. Intercambio en los pulmones. 2. El transporte de gases. 3. La respiracin en las clulas y tejidos. El Intercambio en los pulmones El aire entra en los pulmones y sale de ellos mediante los movimientos respiratorios que son dos: En la inspiracin el aire penetra en los pulmones porque estos se hinchan al aumentar el volumen de la caja torcica. Lo cual es debido a que el diafragma desciende y las costillas se levantan. En la espiracin el aire es arrojado al exterior ya que los pulmones se comprimen al disminuir de tamao la caja torcica, pues el diafragma y las costillas vuelven a su posicin normal.

Respiramos unas 17 veces por minuto y cada vez introducimos en la respiracin normal litro de aire. El nmero de inspiraciones depende del ejercicio, de la edad, etc. la capacidad pulmonar de una persona es de cinco litros. A la cantidad de aire que se pueda renovar en una inspiracin forzada se llama capacidad vital; suele ser de 3,5 litros. 106

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa Cuando el aire llega a los alvolos, parte del oxgeno que lleva atraviesa las finsimas paredes y pasa a los glbulos rojos de la sangre. Y el dixido de carbono que traa la sangre pasa al aire, as la sangre venosa se convierte en sangre arterial, sta operacin se denomina hematosis. Transporte de los gases. El oxgeno tomado en los alvolos pulmonares es llevado por los glbulos rojos de la sangre hasta el corazn y despus distribuido por las arterias a todas las clulas del cuerpo. El dixido de carbono es recogido en parte por los glbulos rojos y parte por el plasma y transportado por las venas cavas hasta el corazn y de all es llevado a los pulmones para ser arrojado al exterior. La respiracin de las clulas. Toman el oxgeno que les lleva la sangre y lo utilizan para quemar los alimentos que han absorbido, all producen la energa que el cuerpo necesita y en especial el calor que mantiene la temperatura del cuerpo humano a unos 37 grados.

Proceso de inspiracin y exhalacin del aire.


Inspiracin Cuando el diafragma se contrae y se mueve hacia abajo, los msculos pectorales menores y los intercostales presionan las costillas hacia fuera. La cavidad torcica se expande y el aire entra con rapidez en los pulmones a travs de la trquea para llenar el vaco resultante.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa LOS MSCULOS RESPIRATORIOS SLO TRABAJAN PARA CAUSAR LA INSPIRACIN Y NO LA ESPIRACIN El trabajo de la inspiracin se divide en tres fracciones diferentes: a.-La necesaria para expandir los pulmones contra las fuerzas elsticas llamada trabajo de adaptabilidad. b.-La que se necesita para vencer la viscosidad del pulmn y de las estructuras de la pared torcica, llamada trabajo de resistencia tisular. c.-La necesaria para vencer la resistencia de la va area durante el paso del aire hacia los pulmones llamada trabajo de resistencia de la va area

Espiracin Cuando el diafragma se relaja, adopta su posicin normal, curvado hacia arriba; entonces los pulmones se contraen y el aire se expele.

PRESIONES RESPIRATORIAS
Presin intraalveolar. Los msculos respiratorios logran la respiracin por compresin y distensin de los pulmones, lo cual a su vez hace que la presin alveolar aumente o disminuya. En la inspiracin la presin intraalveolar se hace ligeramente negativa con respecto a la presin atmosfrica. Durante la espiracin normal la presin intraalveolar aumenta. EXPANSIBILIDAD PULMONAR Y ADAPTABILIDAD TORCICA La expansibilidad de los pulmones y del trax se llama adaptabilidad; esto se expresa como el aumento del volumen en los pulmones, por cada unidad de aumento en la presin intraalveolar o por cada unidad de disminucin de la 108

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa presin pleural la adaptabilidad de los pulmones y trax normales es de 0.13 litros por centmetro de presin de agua. Esto significa que cada vez que la presin alveolar aumenta en 1 cm. de agua, los pulmones se expanden 130 ml. Adaptabilidad de los pulmones. Los pulmones extrados del trax son casi dos veces ms distendibles que los pulmones y el trax juntos debido a que la caja torcica tambin debe ser distendida cuando los pulmones se expanden in situ. Los pulmones extrados tiene la adaptabilidad de 0.22 litros por cm. de agua. Los msculos de la respiracin deben gastar energa no slo para dilatar los pulmones sino tambin para ensanchar la caja torcica que los contiene. VOLMENES PULMONARES Los volmenes pulmonares sumados igualan el volumen mximo de la expansin pulmonar, los valores de cada uno de ellos es el siguiente: 1.- El volumen de ventilacin pulmonar: Es el volumen de aire inspirado o espirado con cada respiracin normal y constituye cerca de 500 ml en el varn adulto promedio. 2.- El volumen de reserva inspiratoria; Es el volumen extra de aire que puede ser inspirado sobre el volumen de ventilacin normal, siendo regularmente de 3000 ml. 3.- El volumen de reserva espiratoria: Es el aire que puede ser espirado en espiracin forzada despus del final de espiracin normal, normalmente es de 1100 ml. 4.- El volumen residual: Es el volumen de aire remanente en los pulmones despus de la espiracin forzada. Es de aproximadamente 1200 ml.

ESPACIO MUERTO Y SU EFECTO SOBRE LA VENTILACIN ALVEOLAR El aire que respira una persona nunca llega a las regiones de intercambio de gases, sino que en realidad llena las vas respiratorias. Este aire se llama aire del espacio muerto porque carece de utilidad para el proceso de intercambio de gases; las vas respiratorias en las que no ocurre intercambio de gases se llama de manera colectiva espacio muerto. Durante la espiracin el aire que se encuentra en el espacio muerto se expulsa antes de que el aire que se encuentra en los alvolos llegue a la atmsfera. Por 109

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa tanto, el espacio muerto es igualmente desventajoso para la eliminacin de los gases espiratorios desde los pulmones. Respiracin Externa. Es el intercambio de oxgeno y bixido de carbono entre el alvolo y los capilares sanguneos pulmonares. Origina la conversin de sangre desoxigenada (con ms bixido de carbono que oxgeno) que proviene del corazn en sangre oxigenada, (con ms oxgeno que bixido de carbono). Durante la inspiracin el aire atmosfrico que contiene oxgeno entra a los alvolos. La sangre desoxigenada se bombea desde el ventrculo derecho a travs de las arterias pulmonares hacia los capilares pulmonares para llegar hasta los alvolos. La presin parcial de oxgeno del aire alveolar es de 105 mmHg, mientras que la presin parcial de oxgeno de la sangre desoxigenada que entra en los capilares es de solo 40 mmHg; por la diferencia entre las presiones parciales de oxgeno, este se difunde desde los alvolos hacia la sangre desoxigenada hasta que alcanza el equilibrio, por lo que la presin parcial de oxgeno de la sangre recin oxigenada es de 105 mmHg. Mientras el oxgeno se difunde desde el alvolo hacia la sangre desoxigenada, el bixido de carbono se difunde en la direccin opuesta. En los pulmones, la presin parcial del bixido de carbono de la sangre desoxigenada pulmonar es de 45 mmHg, mientras que en el alvolo es de 40 mmHg, por lo que debido a la diferencia de presin parcial de bixido de carbono, ste se difunde desde la sangre desoxigenada hacia el alvolo, y se elimina de los pulmones durante la espiracin. La respiracin externa es facilitada gracias a la ayuda de varias adaptaciones anatmicas, dentro de las cuales se encuentran: El grosor total de la membrana aerocapilar, el cual es muy delgado (0,5 micras), lo que facilita inmensamente la difusin. El rea de la difusin entre alvolos y capilares, las cual es muy amplia (casi 70m2), lo que permite que gran cantidad de sangre (100 ml) participe al mismo tiempo en el intercambio de gases en un solo momento. La delgadez de los capilares que permiten la exposicin justa para tomar el oxgeno necesario y disponible.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa Factores que Influyen en la respiracin externa. La altitud Con la altitud la presin parcial del oxgeno atmosfrico disminuye, disminuyendo al mismo tiempo la presin parcial de oxgeno alveolar por lo que una cantidad menor de oxgeno se difunde hacia la sangre. Los sntomas ms comunes de la altitud incluyen el acortamiento de la respiracin, fatiga, nusea entre otros, los cuales se atribuyen a la baja concentracin de oxgeno en la sangre. La superficie total de intercambio de gases. Cualquiera alteracin pulmonar que disminuya la superficie funcional formada por la membrana alveolocapilar disminuye la eficacia de la respiracin externa. Volumen por minuto de la respiracin. Existen drogas como la morfina que disminuye la cantidad de oxgeno y bixido de carbono que se pueda intercambiar entre el alvolo y la sangra, afectando el comportamiento normal del individuo. Respiracin Interna Es el intercambio de oxgeno entre los capilares tisulares y las clulas; ste origina la conversin de sangre oxigenada en sangre desoxigenada. La sangre oxigenada que entra a los capilares tisulares tiene una presin parcial de oxgeno de 105 mmHg, mientras que las clulas tiene una presin parcial de oxgeno promedio de 40 mmHg, debido a esta diferencia de presiones el oxgeno se difunde desde la sangre oxigenada a travs del lquido intersticial hasta que la presin parcial de oxgeno disminuya hasta 40 mmHg (presin parcial de oxgeno de la sangre desoxigenada).

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa En reposo el 25% del oxgeno disponible entra a la clula, cantidad suficiente para cubrir las necesidades de las clulas en reposo. Durante la ventilacin intensa (ejercicio fsico) se libera ms oxgeno. Mientras el oxgeno se difunde desde los capilares tisulares a las clulas, el bixido de carbono se difunde en direccin opuesta; ya que la presin parcial del bixido de carbono de las clulas es de 45 mmHg, mientras que la de la sangre oxigenada es de 40 mmHg; como resultado el bixido de carbono se difunde desde las clulas hasta el lquido intersticial y despus hacia la sangre oxigenada hasta que la presin parcial del bixido de carbono de la sangre aumente a 45 mmHg (presin parcial del bixido de carbono de la sangre capilar desoxigenada). La sangre desoxigenada regresa al corazn la bombea hasta los pulmones para iniciar un nuevo ciclo de respiracin externa. Control de la Respiracin El ritmo bsico de la respiracin se controla en el sistema nervioso, bsicamente a nivel del bulbo raqudeo y de la protuberancia. Este ritmo se puede modificar en respuesta a las demandas del cuerpo. Control Nervioso En centro respiratorio est formado de un rea rtmica medular (rea respiratoria e inspiratoria), rea pneumotxica y rea apnustica. El rea inspiratoria tiene una excitabilidad intrnseca que ajusta el ritmo bsico de la respiracin. Las reas pneumotxica y apnustica coordinan la transicin entre la inspiracin y la espiracin. Regulacin de la cavidad del centro respiratorio Las respiraciones se pueden modificar por un gran nmero de factores cerebrales as como factores externos. Entre los factores que modifican la respiracin se encuentran las influencias corticales, la inflacin refleja, los estmulos qumicos como la concentracin de oxgeno y de bixido de carbono (en realidad es la de hidrgeno), 112

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa la presin sangunea, la temperatura y el dolor e irritacin a la mucosa respiratoria. El volumen y la frecuencia de la respiracin se determinan por impulsos procedentes del centro respiratorio situado en la mdula oblongada. Estos impulsos son gobernados por la informacin recibida de diferentes receptores del cuerpo: los receptores centrales localizados en la proximidad del centro respiratorio y los receptores perifricos ubicados en las arterias cartidas. Los impulsos de los receptores centrales dependen principalmente del Nivel del dixido de carbono, existe en la sangre expresado en forma de PaCO2 (presin parcial del dixido de carbono). La PaCO2 influye sobre el nivel de dixido de carbono y por lo tanto sobre el valor del pH del lquido que rodea el cerebro y la mdula espinal (lquido cerebrospinal). El valor de pH del lquido cerebrospinal ejerce una accin directa sobre el centro respiratorio en el sentido de que un pH bajo (alto nivel de CO2) estimula la respiracin y un pH alto (bajo nivel de CO2) disminuye la respiracin. Tambin los receptores perifricos son afectados por el valor del pH de la sangre, de manera que un pH bajo estimula la respiracin

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Ejercicio 1
Indicaciones para el alumno: Realiza un cuadro sinptico donde se muestre Los tres procesos bsicos de la respiracin del sistema respiratorio.

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Ejercicio 2:

Indicaciones para el alumno: coloca el nombre del rgano correspondiente y describe cada uno de ellos.

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Prctica Integradora
Indicaciones para el docente: Facilitar y supervisar la elaboracin por equipos del modelo anatmico, la realizacin del cuadro sinptico considerando la estructura y fisiologa as como la verificacin de la colocacin de los nombres de cada elemento del aparato respiratorio en los esquemas.

Evaluacin
La evaluacin se efectu mediante la elaboracin y revisin de los ejercicios 1, 2, y 3, de la prctica integradora.

Conclusiones de la competencia 6 Aparato Respiratorio


Con la informacin que se te present para el desarrollo del conocimiento del Aparato Respiratorio en la que lograste identificar y comprender la estructura y funcin del aparato respiratorio, te permitir tener las bases para conocer los procesos de salud enfermedad de este sistema desde un punto de vista anatmico y fisiolgico, para orientar tus conocimientos hacia un cuidado de enfermera oportuno y de calidad.

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Aparato Digestivo
El alumno ser competente al identificar las estructuras y funcionamiento del sistema digestivo lo que le permitir obtener la base para comprender el proceso saludenfermedad en el cuerpo humano, para ejecutar posteriormente el plan de cuidados en el usuario.

RESULTADO DE APRENDIZAJE

ESTRATEGIAS DIDCTICAS

1.-Realizar el mapa mental de las estructuras anatmicas y la descripcin del funcionamiento del aparato digestivo. 2.-Exposicin ante el grupo sobre el tema asignado.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa COMPETENCIA 7

Aparato Digestivo Introduccin

Aparato digestivo, es un tubo largo, con importantes glndulas asociadas, siendo su funcin la transformacin de las complejas molculas de los alimentos en sustancias simples y fcilmente utilizables por el organismo. Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de longitud. En la boca ya empieza propiamente la digestin. Los dientes trituran los alimentos y las secreciones de las glndulas salivales los humedecen e inician su descomposicin qumica. Luego, el bolo alimenticio cruza la faringe, sigue por el esfago y llega al estmago, una bolsa muscular de litro y medio de capacidad, en condiciones normales, cuya mucosa segrega el potente jugo gstrico, en el estmago, el alimento es agitado hasta convertirse en una papilla llamada quimo. A la salida del estmago, el tubo digestivo se prolonga con el intestino delgado, de unos cinco metros de largo, aunque muy replegado sobre s mismo. En su primera porcin o duodeno recibe secreciones de las glndulas intestinales, la bilis y los jugos del pncreas. Todas estas secreciones contienen una gran cantidad de enzimas que degradan los alimentos y los transforman en sustancias solubles simples. El tubo digestivo contina por el intestino grueso, de algo ms de metro y medio de longitud. Su porcin final es el recto, que termina en el ano, por donde se evacuan al exterior los restos indigeribles de los alimentos. En l se desarrollan una serie de fenmenos motores, secretores y de absorcin, que tienen lugar desde el momento de la ingesta del alimento, hasta la eliminacin final de los residuos no tiles para el organismo, para terminar con la defecacin, para la cual existe el ano o esfnter anal.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa

Desarrollo
En el estadio ms primitivo de su desarrollo, el aparato digestivo suele dividirse en tres partes: el intestino proximal, el intestino medio y el intestino distal. El intestino proximal da lugar al esfago, el estmago, la mitad proximal del duodeno, el hgado y el pncreas. El intestino medio da lugar a la mitad distal del duodeno, el yeyuno, el leon, el ciego, el apndice y parte del colon. El endodermo del intestino distal da lugar al resto del colon y al recto hasta la lnea ano-rectal. En este estadio embrionario, el tubo digestivo est envuelto por el mesenterio. El mesenterio ventral degenera durante el desarrollo excepto en el intestino proximal. El mesenterio dorsal est formado por una doble capa de mesotelio que suspende al aparato digestivo. Una capa de mesotelio se alinea con la cavidad celmica (la futura cavidad peritoneal) formando el peritoneo parietal, que se alinea con la somatopleura y el peritoneo visceral, alineado con la esplachnopleura (pared del aparato digestivo compuesta de mucosa, submucosa y dos lminas de msculo). El aparato digestivo es el conjunto de rganos (boca, faringe, esfago, estmago, intestino delgado e intestino grueso) encargados del proceso de la digestin, es decir, la transformacin de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las clulas del organismo. El proceso de la digestin es el mismo en todos los organismos monogstricos: transformar los glcidos, lpidos y protenas en unidades ms sencillas, gracias a las enzimas digestivas, para que puedan ser absorbidas y transportadas por la sangre. Descripcin y funciones. A la salida del estmago, el tubo digestivo se prolonga con el intestino delgado, de unos cinco metros de largo, aunque muy replegado sobre s mismo. En su primera porcin o duodeno recibe secreciones de las glndulas intestinales, la bilis y los jugos del pncreas. Todas estas secreciones contienen una gran cantidad de enzimas que degradan los alimentos y los transforman en sustancias solubles simples. El tubo digestivo contina por el intestino grueso, de algo ms de metro y medio de longitud. Su porcin final es el recto, que termina en el ano, por donde se evacuan al exterior los restos indigeribles de los alimentos.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa Estructura del tubo digestivo. El tubo digestivo, es un rgano llamado tambin conducto alimentario o tracto gastrointestinal presenta una sistematizacin prototpica, comienza en la boca y se extiende hasta el ano. Su longitud en el hombre es de 10 a 12 metros, siendo seis o siete veces la longitud total del cuerpo. En su trayecto a lo largo del tronco del cuerpo, discurre por delante de la columna vertebral. Comienza en la cara, desciende luego por el cuello, atraviesa las tres grandes cavidades del cuerpo: torcica, abdominal y plvica. En el cuello est en relacin con el conducto respiratorio, en el trax se sita en el mediastino posterior entre los dos pulmones y el corazn, y en el abdomen y pelvis se relaciona con los diferentes rganos del aparato genitourinario. El tubo digestivo procede embriolgicamente del endodermo, al igual que el aparato respiratorio. El tubo digestivo y las glndulas anexas (glndulas salivales, hgado y pncreas), forman el aparato digestivo. Histolgicamente est formado por cuatro capas concntricas que son de adentro hacia afuera: Capa interna o mucosa (donde pueden encontrarse glndulas secretoras de moco y vasos linfticos y algunos ndulos linfoides). Incluye una capa muscular interna compuesta de una capa circular interna y una longitudinal externa de msculo liso. Capa submucosa compuesta de tejido conectivo denso irregular fibroelstico. La capa submucosa contiene el llamado plexo submucoso de Meissner, que es un componente del sistema nervioso entrico y controla la motilidad de la mucosa y en menor grado la de la submucosa, y las actividades secretorias de las glndulas Capa muscular externa compuesta, por una capa circular interna y otra longitudinal externa de msculo liso (excepto en el esfago, donde hay msculo estriado). Esta capa muscular tiene a su cargo los movimientos peristlticos que desplazan el contenido de la luz a lo largo del tubo digestivo. Entre sus dos capas se encuentra otro componente del sistema nervioso entrico, el plexo mientrico de Auerbach, que regula la actividad de esta capa. Capa serosa o adventicia. Se denomina segn la regin del tubo digestivo que reviste, como serosa si es intraperitoneal o adventicia si es retroperitoneal. La adventicia est conformada por un tejido conectivo laxo. La serosa aparece cuando el tubo digestivo ingresa al abdomen, y la adventicia pasa a ser reemplazada por el peritoneo. Los plexos submucoso y mientrico constituyen el sistema nervioso entrico que se distribuye a lo largo de todo el tubo digestivo, desde el esfago hasta el ano. Por debajo del diafragma, existe una cuarta capa llamada serosa, formada por el peritoneo. El bolo alimenticio pasa a travs del tubo digestivo y se desplaza as, con ayuda tanto de secreciones como de movimiento peristltico que es la 120

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa elongacin o estiramiento de las fibras longitudinales y el movimiento para afuera y hacia adentro de las fibras circulares. A travs de stos el bolo alimenticio puede llegar a la vlvula cardial que conecta directamente con el estmago. Si el nivel de corte es favorable, se puede ver los mesos. El peritoneo puede presentar subserosa desarrollada, en especial en la zona del intestino grueso, donde aparecen los apndices epiploicos. Segn el sector del tubo digestivo, la capa muscular de la mucosa puede tener slo msculo longitudinal o longitudinal y circular. La mucosa puede presentar criptas y vellosidades, la submucosa puede presentar pliegues permanentes o pliegues funcionales. El pliegue funcional de la submucosa es posible de estirar, no as la vlvula connivente. El grosor de la pared cambia segn el lugar anatmico, al igual que la superficie, que puede ser lisa o no. El epitelio que puede presentarse es un plano pluriestratificado no cornificado o un prismtico simple con microvellosidades. En las criptas de la mucosa desembocan glndulas. stas pueden ser de la mucosa o de la submucosa. En tanto, una vellosidad es el solevantamiento permanente de la mucosa. Si el pliegue es acompaado por la submucosa, entonces el pliegue es de la submucosa. El pliegue de la mucosa y submucosa es llamado vlvula connivente o pliegue de Kerckring. La vlvula connivente puede mantener la presencia de vellosidades. La vlvula connivente es perpendicular al tubo digestivo, y solo se presenta en el intestino delgado. BOCA Probablemente, lo primero que se nos ocurre cuando pensamos en la boca es en comer o besar. Pero la boca hace mucho ms que recibir alimentos o besar. La boca y los dientes forman tu sonrisa, que a menudo es lo primero que la gente nota cuando nos mira. Adems, la boca es esencial para el habla: la lengua (que tambin nos permite saborear) nos permite formar las palabras con la ayuda de los labios y los dientes. La lengua golpea los dientes para producir ciertos sonidos. El sonido z, por ejemplo, se produce cuando la lengua roza la hilera superior de dientes. Cuando una persona sesea, la lengua toca los dientes en lugar de apoyarse directamente detrs de ellos al pronunciar palabras con el sonido. Sin los dientes, slo podramos alimentarnos con lquidos o alimentos blandos y pisados. Las sustancias ms duras del cuerpo, los dientes, son necesarios para la masticacin, el proceso por el cual desgarramos, cortamos y molemos los alimentos preparndolos para la deglucin. La masticacin permite la liberacin de enzimas y lubricantes en la boca que promueven la digestin, o descomposicin, 121

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa de los alimentos. La boca, por lo tanto, inicia uno de los primeros pasos en el proceso digestivo. Contina leyendo para descubrir de qu manera cada aspecto de la boca y los dientes juegan un papel en la vida cotidiana.

El gusto es funcin de las papilas gustativas en la boca; su importancia depende de que permita seleccionar los alimentos y bebidas segn los deseos de la persona y tambin segn las necesidades nutritivas. El gusto acta por contacto de sustancias qumicas solubles con la lengua. El ser humano es capaz de percibir un abanico amplio de sabores como respuesta a la combinacin de varios estmulos, entre ellos: textura, temperatura, olor y gusto. El sentido del gusto depende de la estimulacin de los llamados "botones gustativos", las cuales se sitan preferentemente en la lengua, aunque algunas se encuentran en el paladar; su sensibilidad es variable. Los nervios (principalmente faciales) conectados con las papilas gustativas transmiten impulsos al centro nervioso situado en el bulbo raqudeo (continuacin de la mdula all donde empieza la columna vertebral); de aqu, los impulsos se transmiten a las caras superior e interna del lbulo parietal, en ntima relacin con el rea del cerebro relacionada con el olfato. A partir de los estudios psicolgicos, se piensa en general que existen cuando menos cuatro sensaciones primarias: cido, salado, dulce y amargo; pero sabemos que una persona puede percibir cientos o miles de sabores diferentes. Se supone que se trata de combinaciones de las cuatro sensaciones primarias, de la misma manera que todos los colores del espectro son combinaciones de tres sensaciones coloreadas primarias. Sin embargo, podra existir otra clase o subclase de sensaciones primarias, menos evidentes. Las casi 10.000 papilas gustativas que tiene el ser humano estn distribuidas de forma desigual en la cara superior de la lengua, donde forman manchas sensibles a clases determinadas de compuestos qumicos que inducen las sensaciones del gusto. Por lo general, las papilas sensibles a los sabores dulce y salado se concentran en la punta de la lengua, las sensibles al cido ocupan los lados y las sensibles al amargo estn en la parte posterior Los compuestos qumicos de los alimentos se disuelven en la humedad de la boca y penetran en las papilas gustativas a travs de los poros de la superficie de la lengua, donde entran en contacto con clulas sensoriales. 122

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa Cuando un receptor es estimulado por una de las sustancias disueltas, enva impulsos nerviosos al cerebro. La frecuencia con que se repiten los impulsos indica la intensidad del sabor; es probable que el tipo de sabor quede registrado por el tipo de clulas que hayan respondido al estmulo. DIENTES Los incisivos son los dientes cuadrados, con borde afilado en la parte delantera y central de la boca. Hay cuatro en la base y cuatro en la parte superior. A los lados de los incisivos estn los caninos afilados y largos; hay dos arriba y dos abajo. Los caninos superiores suelen ser llamados colmillos. Por detrs de los caninos se encuentran los premolares o bicspides. Hay dos grupos, o un total de cuatro premolares, en cada maxilar: uno detrs de cada canino en la parte inferior y uno detrs de cada canino en la parte superior. Los molares, situados por detrs de los premolares, tienen puntas y estras. Hay 12 molares en la boca de un adulto: dos juegos de cada primer, segundo y tercer molar en los maxilares superior e inferior. A los terceros molares se los llama muelas del juicio. Las muelas del juicio se llaman as porque, como son los ltimos dientes en salir, aparecen cuando una persona se est volviendo adulta y, supuestamente, tiene ms juicio o sentido comn. En la actualidad, las muelas del juicio no cumplen una funcin importante, pero algunas personas creen que se desarrollaron hace miles de aos, cuando la dieta humana consista, fundamentalmente, de alimentos crudos que requeran ms fuerza de masticacin. Pero como las muelas del juicio pueden desplazar a los otros dientes, es posible que el dentista deba extraerlas. Esto sucede a menudo durante la adolescencia.

Las glndulas salivales secretan la saliva. Estn en racimo y se componen de lbulos cuyos conductos desembocan todos en un mismo tubo excretor. Las glndulas salivales son: Las glndulas partidas: situadas en el interior de las mejillas, debajo de las orejas. Derraman la saliva al nivel del maxilar superior, por el canal de Stnon. El producto de su secrecin es alcalino; la saliva que producen sirve para facilitar la masticacin.

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La glndula submandibular: Se encuentran en posicin inferior y delantera respecto de las anteriores; secretan un lquido formado de saliva y mucosidad que se vierte por el canal de Wharton a ambos lados de la lengua. la saliva submaxilar es alcalina y viscosa; sirve para la gustacin. Las glndulas sublinguales: estn provistas de cierto canales de nmero de canalillos, llamados Rivinus, stos vierten bajo la lengua una saliva espesa que interviene en la deglucin de los alimentos. LARINGE Es una estructura Msculo cartilaginosa, situada en la parte posterior del cuello, a la altura de las vrtebras cervicales 5, 6 y 7. Est en comunicacin con la faringe y con la trquea. Es el rgano de la fonacin. Est formada por tres cartlagos impares y medios, los cartlagos cricoides, tiroides y epigltico, y por cuatro pares laterales, todos ellos articulados, revestidos de mucosa y movidos por msculos. Internamente presenta una hendidura anteroposterior, la glotis, limitada lateralmente por unas cintillas membranosas, las cuerdas vocales, dos a cada lado, superiores e inferiores. Los msculos de la laringe movilizan a los cartlagos en el acto de la deglucin, cerrando la abertura larngea para evitar que penetre contenido alimentado en las vas respiratorias, y tensan las cuerdas vocales. FARINGE Ubicacin: Situado en el cuello en las seis primeras vrtebras cervicales. Caractersticas: Tuvo musculoso revestido de membrana mucosa La nariz y la boca con la trquea y el esfago. Por la faringe pasan tanto el aire como los alimentos, por lo que forma parte tanto del aparato digestivo como del aparato respiratorio. En el hombre mide unos trece centmetros, extendido desde la base externa del crneo hasta la 6 o 7 vrtebra cervical. Funcin: La deglucin es el paso del bolo alimenticio desde la boca hacia la faringe, a este acto se le denomina vulgarmente como comer y si 124

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa se hace de forma compulsiva se puede presentar atragantamiento. La respiracin: Por respiracin generalmente se entiende al proceso fisiolgico indispensable para la vida de organismos aerbicos. Descripcin: Es un tubo musculoso, mide unos trece centmetros aproximadamente.Esta compuesta por: Nasofaringe, Bucofaringe, Laringofaringe Funcin: La faringe interviene en importantes funciones como: La deglucin. La respiracin. La fonacin. La audicin. La faringe es un tubo musculoso situado en el cuello y revestido de membrana mucosa; conecta la nariz y la boca con la trquea y el esfago. Por la faringe pasan tanto el aire como los alimentos. En el hombre mide unos trece centmetros, ubicndose delante de la columna vertebral". La faringe est formada por tres partes: Nasofaringe, faringe superior o rinofaringe: El techo de la faringe situado en la nasofaringe se llama cavum, donde se encuentran las amgdalas farngeas o adenoides. La nasofaringe est limitada por delante por las coanas de las fosas nasales y por abajo por el velo del paladar. A ambos lados presenta el orificio que pone en contacto el odo medio con la pared lateral de la faringe a travs de la Trompa de Eustaquio. Detrs de este orificio se encuentra un receso farngeo llamado fosita de Rosenmller. En la pared posterior de la nasofaringe se aprecia el relieve del arco anterior del atlas o primera vrtebra cervical. Orofaringe, faringe media o bucofaringe: Se denomina as porque por delante se abre la boca o cavidad bucal a travs del istmo de las fauces. Por arriba est limitada por el velo del paladar y por abajo por la epiglotis. En la orofaringe se encuentran las amgdalas palatinas o anginas, entre los pilares palatinos anteriores o glosopalatino y posterior faringopalatino. Laringofaringe, hipofaringe o faringe inferior: Comprende las estructuras que rodean la laringe por debajo de la epiglotis, como los senos piriformes y el canal retrocricoideo, hasta el lmite con el esfago. En medio de los senos piriformes o canales faringolarngeos se encuentra la entrada de la laringe delimitada por los pliegues aritenoepiglticos. ESFAGO El esfago es un conducto o msculo membranoso que se extiende desde la faringe hasta el estmago. De los incisivos al cardias (porcin donde el esfago se contina 125

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa con el estmago) hay unos 40 cm. El esfago empieza en el cuello, atraviesa todo el trax y pasa al abdomen a travs del orificio esofgico del diafragma. Habitualmente es una cavidad virtual. (Es decir que sus paredes se encuentran unidas y solo se abren cuando pasa el bolo alimenticio). El esfago alcanza a medir 25 cm y tiene una estructura formada por dos capas de msculos, que permiten la contraccin y relajacin en sentido descendente del esfago. Estas ondas reciben el nombre de movimientos peristlticos y son las que provocan el avance del alimento hacia el estmago. "Este conducto muscular se sita entre el extremo inferior de la laringofaringe y el superior del estmago. Tiene una longitud que oscila entre los 23 y los 25 centmetros, siendo su principal funcin la de transportar el alimento hacia el estmago" ESTMAGO El estmago es un rgano en el que se acumula comida vara de forma segn el estado de replecin (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gstrica) en que se halla, habitualmente tiene forma de j. consta de varias partes que son: fundus, cuerpo, antro y ploro. su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra, curvatura mayor. el cardias es el lmite entre el esfago y el estmago y el ploro es el lmite entre estmago y el intestino delgado, en un individuo mide aproximadamente 25cm del cardias al ploro y el dimetro transverso es de 12cm. Es el encargado de hacer la transformacin qumica ya que los jugos gstricos transforman el bolo alimenticio que anteriormente haba sido transformado mecnicamente (desde la boca). en su interior encontramos principalmente dos tipos de clulas, las parietales, las cuales secretan el cido clorhdrico (hcl) y el factor intrnseco, una glucoproteina utilizada en la absorcin de vitamina b12 en el intestino delgado; adems contiene las clulas principales u oxnticas las cuales secretan pepsingeno, precursor enzimtico que se activa con el hcl formando 3 pepsinas cada uno. La secrecin de jugo gstrico est regulada tanto por el sistema nervioso como el sistema endocrino, proceso en el que actan: la gastrina, la colecistoquinina (cck), la secretina y el pptido inhibidor gstrico. "El estmago es un saco hueco y elstico con forma de J, siendo la parte ms ancha del tubo digestivo. Su superficie externa es lisa, mientras que la interna presenta numerosos pliegues que favorecen la mezcla de los alimentos con los jugos digestivos. En este lugar las sustancias alimenticias permanecen almacenadas durante un tiempo antes de pasar al intestino en un estado de digestin avanzado. En l se 126

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa realiza tambin parte de la digestin qumica, gracias a la accin del jugo gstrico secretado por las glndulas que existen en sus paredes. Se sita en la zona superior de la cavidad abdominal, ubicado en su mayor parte a la izquierda de la lnea media. La gran cpula del estmago, llamada fundus, descansa bajo la bveda izquierda del diafragma" En el Estomago se realiza la digestin de: Protenas (principalmente pepsina). Lpidos No ocurre la digestin de Carbohidratos. Otras funciones del estomago son la eliminacin de la flora bacteriana que viene con los alimentos por accin del cido clorhdrico. DIAFRAGMA Msculo que separa la cavidad torcica de la abdominal. Es caracterstico de todos los mamferos y aparece en algunas aves de forma rudimentaria. El diafragma est irrigado principalmente por tres arterias frnicas, de las cuales dos son inferiores y una superior. EL INTESTINO DELGADO: se inicia en el duodeno (tras el ploro) y termina en la vlvula ileocecal, por la que se une a la primera parte del intestino grueso. Su longitud es variable y su calibre disminuye progresivamente desde su origen hasta la vlvula ileocecal y mide de 6 a 7 metros de longitud. El duodeno, que forma parte del intestino delgado, mide unos 25 - 30 cm de longitud; el intestino delgado consta de una parte prxima o yeyuno y una distal o leon; el lmite entre las dos porciones no es muy aparente. El duodeno se une al yeyuno despus de los 30cm a partir del ploro. El yeyunoleon es una parte del intestino delgado que se caracteriza por presentar unos extremos relativamente fijos: El primero que se origina en el duodeno y el segundo se limita con la vlvula ileocecal y primera porcin del ciego. Su calibre disminuye lenta pero progresivamente en direccin al intestino grueso. El lmite entre el yeyuno y el leon no es apreciable. El intestino delgado presenta numerosas vellosidades intestinales que aumentan la superficie de absorcin intestinal de los nutrientes y de las protenas. Al intestino delgado, principalmente al duodeno, se vierten una diversidad de secreciones, como la bilis y el jugo pancretico. 127

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa En el intestino delgado, principalmente en el duodeno se realiza la digestin de protenas, lpidos, cidos nucleicos, y carbohidratos.
INTESTINO GRUESO

El intestino grueso se inicia a partir de la vlvula ileocecal en un fondo de saco denominado ciego de donde sale el apndice vermiforme y termina en el recto. Desde el ciego al recto describe una serie de curvas, formando un marco en cuyo centro estn las asas del yeyuno leon. Su longitud es variable, entre 120 y 160 cm, y su calibre disminuye progresivamente, siendo la porcin ms estrecha la regin donde se une con el recto o unin rectosigmoidea donde su dimetro no suele sobrepasar los 3 cm, mientras que el ciego es de 6 o 7 cm. Tras el ciego, la del intestino grueso es denominada como colon ascendente con una longitud de 15cm, para dar origen a la tercera porcin que es el colon transverso con una longitud media de 50cm, originndose una cuarta porcin que es el colon descendente con 10cm de longitud. Por ltimo se diferencia el colon sigmoideo, recto y ano. El recto es la parte terminal del tubo digestivo. "Una vez que han sido absorbidos los nutrientes, las materias restantes pasan del intestino delgado al grueso, dispuesto en el abdomen en forma de U invertida, de mayor dimetro y paredes ms gruesas que los segmentos anteriores. El intestino grueso desemboca en el colon. A poca distancia de la terminacin del intestino se encuentra un rea denominada ciego de cuyo extremo sobresale una porcin del tamao de un dedo meique, llamada apndice. Desde la unin de los dos segmentos del intestino, el colon ascendente, como su nombre lo indica, se extiende en direccin vertical por el lado derecho del abdomen hasta llegar a nivel del hgado. En ese lugar cambia de direccin en ngulo recto y se denomina colon transverso, el que cruza la cavidad abdominal por debajo del hgado y estmago. Ya a la izquierda del abdomen, vuelve a doblarse en ngulo recto y a tomar direccin descendente (colon descendente) hasta llegar al recto. El colon elimina productos digestivos de desecho, que el cuerpo excreta como heces por el recto y ano. Cuando la comida llega al colon, ya se han absorbido los nutrientes esenciales para las funciones del cuerpo". Ubicacin: Comprende tres regiones: el ciego, el colon y el recto. En la cavidad abdominal, a continuacin del estmago y comprende el duodeno, el yeyuno y el leon. Se inicia en el costado inferior derecho de nuestro cuerpo, hasta cerca de

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa las costillas, cruza al costado izquierdo y luego baja hasta llegar al punto de salida (ano) Caractersticas: Tiene una longitud de 1.5 m. aprox. Se divide en tres partes: el ciego (se une al i. delgado), el colon (se une al recto) y el recto (parte final). El ciego: es la primera parte y se une al intestino delgado por la vlvula lecocecal. El ciego lleva una prolongacin lateral, el apndice vermiforme. El colon: Comprende una porcin ascendente, una porcin transversal y una porcin descendente que termina en el recto y son distribuidos en: colon ascendente que mide 15 cm, colon transverso que mide en promedio 50 cm, colon descendente que mide 25 cm. y colon sigmoides 40 cm. En promedio debe medir 150 o 180 cm, dependiendo de la contextura del individuo. Tiene un dimetro de 5 a 6 cm., en el lado derecho y de 4 a 4.5 cm., de dimetro en el izquierdo. Funcin: El intestino grueso toma el alimento digerido (quimo) del intestino delgado y termina el proceso de absorcin. Por el recto son expulsados los excrementos, La principal funcin del colon es convertir el quimo en heces para ser excretadas. El colon se encarga de absorber determinadas sustancias gracias a los movimientos peristlticos Estas son; agua, sodio, potasio, cloruro, bicarbonato, cidos grasos de cadena corta, vitamina K y algunas vitaminas del grupo B procedentes del metabolismo de las bacterias clicas. APNDICE En anatoma humana, el apndice vermiforme (apndice vermicular, apndice cecal o simplemente apndice) es un tubo sin salida conectado al ciego. Se desarrolla embriolgicamente a partir del ciego. En los adultos, el apndice mide por trmino medio unos 10 cm de largo, aunque puede variar entre los 2 y 20 cm. El dimetro del apndice es normalmente menor de 7 u 8 mm. Aunque la base del apndice se suele encontrar en una localizacin constante, la localizacin de la punta del apndice puede variar desde ser retrocecal hasta encontrarse en la pelvis o ser extraperitoneal. En la mayora de la gente, el apndice se encuentra en el cuadrante inferior derecho del abdomen. En personas con situs inversus, el apndice puede encontrarse en la parte inferior izquierda. El apndice se encuentra normalmente en la parte derecha del cuerpo, conectado al ciego. Actualmente, la funcin del apndice, si la tiene, es un asunto de controversia en el campo de la fisiologa humana. Las hipotticas funciones que podra realizar el apndice van desde la linftica, exocrina o endocrina hasta la neuromuscular. Sin embargo, la mayora de los mdicos y cientficos sostienen que el apndice carece de una funcin 129

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa significativa, y que existe fundamentalmente como un rgano vestigial remanente de un ciego mayor para digerir celulosa, encontrado en nuestros ancestros herbvoros. Sin embargo, algunos apuntan que la glndula pineal, de la que recientemente (alrededor de 1960) se descubri que produce importantes sustancias qumicas como la melatonina, tambin era considerada anteriormente un resto vestigial sin funcin. Actualmente investigaciones recientes han demostrado que en los lactantes menores, funciona como vlvula de escape para los gases, ya que su alimentacin es plenamente lctea; esto denota la base tan amplia que posee el apndice cecal, a esta edad, la cual se va obliterando cuando viene la ablactacin, por ende el riesgo de obstruccin con fecalitos es muy bajo y el desarrollo de apendicitis aguda es de menor incidencia en menores de 10 aos de edad. Patologa Las dolencias ms comunes del apndice en los humanos son la apendicitis, causada por inflamacin del apndice o por el desvo de algn alimento (que puede derivar en peritonitis), y el tumor carcinoide. La operacin para extirpar el apndice es la apendicetoma. El dolor del apndice irritado se localiza en el denominado punto apendicular de McBurney. El punto doloroso apendicular se encuentra a unos 2/3 del recorrido diagonal desde el ombligo hasta la espina ilaca anterosuperior derecha, aproximadamente en el lugar donde el apndice se implanta con el ciego. El signo clnico mas diciente en el diagnostico de apendicitis aguda es la exploracin del signo de Blumberg, lo cual se logra presionando con la mano del examinador sobre el punto de Mc Burney, (ya descrito) y se suelta ligeramente la mano, esta maniobra desencadena un dolor fuerte muy sugestivo de esta patologa, (80% como factor predictivo). Ausencia congnita del apndice: Se han dado casos de personas a las que, mediante laparoscopia o laparotoma, se les ha descubierto la ausencia congnita del apndice, aunque estos casos son muy raros y slo se dan aproximadamente en una de cada 100.000 personas. De estas personas que carecan de apndice, no se ha conocido ningn caso de una funcin gastrointestinal o inmunitaria daada. Al parecer, esta tendencia va aumentando. Esto explica el porqu algunos vestigios evolutivos desaparecen (el dedo meique del pie, las muelas del juicio, etc). RECTO Y ANO El recto forma parte del intestino grueso y est situado a continuacin del mismo. Su forma es cilndrica, excepto en su parte inferior, llamada ampolla. La parte terminal del intestino o

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa recto mide unos 15 centmetros de longitud y debe este nombre a su forma casi recta. La salida del recto se llama ano. Posee una longitud de trece centmetros y est cerrada por un msculo que lo rodea, el esfnter anal. En su interior presenta dos especies de vlvulas (vlvulas de Houston), una de las cuales (vlvula de Kohlrausch) es bastante visible en el lado derecho. En su parte inferior hay una serie de repliegues curvilneos, denominadas vlvulas semilunares de Morgagni, separadas entre s por las columnas del mismo nombre. Por debajo del recto est el canal anal, de unos cuatro centmetros de longitud, revestido de crestas verticales llamadas columnas anales. En las paredes del canal anal hay dos fuertes hojas planas de msculos, llamados esfnteres internos y externo, que actan como vlvulas y que se relajan durante la defecacin.

PNCREAS Es una glndula ntimamente relacionada con el duodeno, es de origen mixto, segrega hormonas a la sangre para controlar los azcares y jugo pancretico que se vierte al intestino a travs del conducto pancretico, e interviene y facilita la digestin, sus secreciones son de gran importancia en la digestin de los alimentos. Anatoma del pncreas: El pncreas es un rgano alargado, cnico, localizado transversalmente en la parte dorsal del abdomen, detrs del estmago. El lado derecho del rgano (llamado cabeza del pncreas) es la parte ms ancha y se encuentra en la curvatura del duodeno (la primera porcin del intestino delgado). La parte cnica izquierda (llamada cuerpo del pncreas) se extiende ligeramente hacia arriba y su final (llamado cola) termina cerca del bazo. El pncreas est formado por dos tipos de tejidos: El tejido exocrino. El tejido exocrino secreta enzimas digestivas. Estas enzimas son secretadas en una red de conductos que se unen al conducto pancretico principal, que atraviesa el pncreas en toda su longitud. 131

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa El tejido endocrino. El tejido endocrino, que est formado por los islotes de Langerhans, secreta hormonas en el torrente sanguneo. Funciones del pncreas: El pncreas tiene funciones digestivas y hormonales: Las enzimas secretadas por el tejido exocrino del pncreas ayudan a la degradacin de carbohidratos, grasas, protenas y cidos en el duodeno. Estas enzimas son transportadas por el conducto pancretico hacia el conducto biliar en forma inactiva. Cuando entran en el duodeno, se vuelven activas. El tejido exocrino tambin secreta un bicarbonato para neutralizar el cido del estmago en el duodeno. Las hormonas secretadas en el pncreas por el tejido endocrino son la insulina y el glucagn (que regulan el nivel de glucosa en la sangre) y la somatostatina (que previene la liberacin de las otras dos hormonas).
HGADO

El hgado es la mayor vscera del cuerpo. Pesa 1500 gramos. Consta de dos lbulos. Las vas biliares son las vas excretoras del hgado, por ellas la bilis es conducida al duodeno. Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo, que confluyen entre s formando un conducto nico. El conducto heptico, recibe un conducto ms fino, el conducto cstico, que proviene de la vescula biliar alojada en la cara visceral de hgado. De la reunin de los conductos csticos y el heptico se forma el coldoco, que desciende al duodeno, en la que desemboca junto con el conducto excretor del pncreas. La vescula biliar es un reservorio musculo membranoso puesto en derivacin sobre las vas biliares principales. Contiene unos 50-60 cm de bilis. Es de forma ovalada o ligeramente piriforme y su dimetro mayor es de unos 8 a 10 cm. Qu es el hgado? Es el rgano slido ms grande del organismo. Se divide en una seccin derecha y otra izquierda, llamadas lbulos. Se encuentra a la derecha del cuerpo, detrs de las costillas inferiores y debajo de los pulmones. Est ubicado a la derecha del estmago. Es el nico rgano del cuerpo capaz de regenerarse o de volver a crecer. Cuando se extirpa una parte del hgado, el resto del rgano vuelve a crecer y recupera su tamao original.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa El hgado fabrica un lquido llamado bilis. La bilis ayuda a digerir los alimentos y a absorber los nutrientes que alimentan al cuerpo, tales como las vitaminas y los minerales. El hgado tambin almacena azcar, hierro y vitaminas para que el cuerpo las use ms adelante. Funcin del hgado El hgado es un rgano muy complejo, con muchas funciones. Es necesario para conservar el buen estado de salud. Es imposible vivir si el hgado no funciona. Filtra sustancias qumicas nocivas: El hgado acta como un filtro para el cuerpo y purifica la sangre de sustancias qumicas perjudiciales. Produce albmina: La albmina es un tipo de protena sangunea. Ayuda a transportar algunos medicamentos y otras sustancias a travs de la sangre. Es necesaria para el crecimiento y la cicatrizacin de los tejidos. Cuando los niveles de albmina bajan, puede acumularse lquido en los tobillos, en los pulmones o en el abdomen. Ayuda con la coagulacin: El hgado fabrica una protena que ayuda a que la sangre coagule normalmente. La coagulacin se produce cuando la sangre cambia de estado lquido a slido, como por ejemplo, cuando se forma una costra sobre un corte o herida.

VESCULA BILIAR La vescula biliar es un rgano localizado por debajo del hgado, parcialmente oculta por ste, formando parte del aparato digestivo de todos los seres humanos y animales cuadrpedos. Su nombre en latn es vesica fellea. La vescula biliar es una vscera hueca pequea, con forma de ovoide o pera, que tiene un tamao aproximado de entre 5 a 7 cm de dimetro mayor. Se conecta con el intestino delgado (duodeno) por la va biliar (el conducto cstico y luego por el coldoco). Su funcin es la acumulacin de bilis, que libera al duodeno a travs de los conductos arriba reseados, entrando en el mismo a travs de la papila y ampolla de Vater. La funcin de la vescula es almacenar y concentrar la bilis segregada por el hgado y que alcanza la vescula a travs de los conductos heptico y cstico, hasta ser requerida por el proceso de la digestin. La segregacin de la bilis por la vescula es estimulada por la ingesta de alimentos, sobre todo 133

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa cuando contiene carne o grasas, en este momento se contrae y expulsa la bilis concentrada hacia el duodeno. La bilis es un lquido de color pardo verduzco que tiene la funcin de emulsionar las grasas, produciendo microesferas y facilitando as su digestin y absorcin, adems de favorecer los movimientos intestinales, evitando as la putrefaccin. Las situaciones que retrasan u obstruyen el flujo de la bilis provocan enfermedades de la vescula biliar. Las paredes de la vescula consisten en tnicas serosas, musculares y mucosas. El revestimiento mucoso se dispone en pliegues semejantes en estructura y funcin a las del estmago. La vescula biliar es ms conocida por los potenciales problemas que puede ocasionar ya que es el lugar de asiento de los clculos de sales biliares (piedras) que obstruyen la va biliar y generan patologas inflamatorias que en algunos casos poder eliminarse con medicamentos, y en muchos otros deben tratarse quirrgicamente. A la inflamacin de la vescula biliar se le llama colecistitis. Las vas biliares adems de obstruirse, pueden ser asiento de tumores. La hipersensibilidad de la vescula cursa con un dolor muy caracterstico, denominado punto cstico de Murphy. Al hacer presin con los dedos sobre el lado derecho del abdomen, a unos dos o tres centmetros debajo del reborde de las costillas y al mismo tiempo inspirar profundamente, llega la persona al punto en que justo despus de comenzar a tomar aire, siente un dolor agudo en el momento en que la vescula inflamada roza con la presin causada por los dedos, obligndole a que cese la inspiracin bruscamente. Se conoce como signo de Murphy positivo, si tal reaccin ocurre durante la inspeccin puede ser indicio de una colecistitis BAZO Consideraciones generales: El bazo es un rgano abdominal, linfoide segundo rgano ms grande del sistema reticulo-endotelial, es de color rojo vinoso, con forma de un gran grano de caf, su direccin es oblicua, su eje mayor se inclina de arriba abajo, de atrs adelante y de adentro hacia afuera. Con una cisura medial en su cara interna, su dimensin es de aproximadamente 12 cm de largo, 7 de ancho y 4 de espesor, pesa de 200 grs. Esta situado en la celda subfrnica izquierda (hipocondrio izquierdo) El diafragma lo envuelve posterior, superior y lateralmente, el fundus gstrico y el saco menor son mediales y anteriores al hilio esplnico, por 134

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa arriba del rin izquierdo, el ngulo izquierdo del colon y del ligamento frenoclico izquierdo. A estos medios de fijacin se aaden los vasos esplnicos y los pliegues peritoneales que unen al bazo con los rganos vecinos y a la pared. El bazo, por sus principales funciones se debera considerar un rgano del sistema circulatorio, pero por su gran capacidad de absorcin de nutrientes por va sangunea, se le puede sumar a los aparatos anexos del aparato digestivo. Su tamao depende de la cantidad de sangre que contenga. El bazo, junto al hgado es uno de los rganos ms lesionados en los traumatismos abdominales. El bazo es el rgano abdominal que exhibe la mayor frecuencia de lesiones traumticas. Su distribucin arterial es de tipo segmentario. Hasta hace una dcada ocup el primer lugar dentro de los traumas cerrados, actualmente en estudios recientes, ocupa el segundo lugar, despus de las lesiones hepticas. Aunque la gran mayora de las esplenectomas se realiza por trauma, cerrado o penetrante, del trax o del abdomen, en el bazo se presentan lesiones iatrognicas, que generalmente ocurren en el curso de operaciones sobre la porcin superior del abdomen, especialmente gastrectomas. Alrededor de 4-5% de los pacientes sometidos a gastrectoma por lcera pptica requieren esplenectoma por lesin iatrognica.

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Ejercicio 1
Indicaciones para el alumno: realiza el mapa mental del rgano que corresponda al sistema digestivo, anotando sus caractersticas o fisiologa; el rgano ser asignado por tu facilitador.

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Ejercicio 2
Indicaciones para el alumno: del esquema que se te presenta anota la funcin de las glndulas, en el cuadro.

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Ejercicio 3
Indicaciones para el alumno: contesta el siguiente cuestionario. Cul es la funcin de las papilas gustativas?

Qu glndula salival participa en la deglucin de los alimentos?

Qu vrtebras abarca la ubicacin de la faringe?

Qu parte del estomago delimita el cardias?

Cul es la funcin del diafragma?

Cules son las partes que conforman el intestino delgado?

En qu parte del intestino delgado se realiza la digestin de protenas, lpidos, cidos nuclecos y carbohidratos?

El intestino grueso toma el alimento digerido del intestino delgado Qu nombre recibe este compuesto? 138

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Prctica Integradora
Indicaciones para el alumno: anota el nombre de las partes anatmicas y su funcin principal, en el nmero correspondiente.

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Evaluacin
La evaluacin de esta competencia se efectu mediante la revisin de los ejercicios.

Conclusiones de la competencia 7 Aparato Digestivo

Con la informacin que se te present para el desarrollo de la competencia, lograste identificar los diferentes conceptos, estructura y funcionamiento del Aparato Digestivo, conocimiento que utilizars en tu prctica diaria como enfermera (o), ya que adquiriste las bases para realizar la valoracin de enfermera mediante la exploracin fsica al ser humano sano o enfermo para as poder brindar cuidados oportunos y de calidad.

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Sistema Endocrino
El alumno ser competente al Identificar las estructuras y funcionalidad del sistema endocrino lo que le permitir obtener la base para comprender el proceso saludenfermedad de ste sistema en el cuerpo humano para ejecutar posteriormente el plan de cuidados integral de enfermera en el usuario.

RESULTADO DE APRENDIZAJE

ESTRATEGIAS DIDCTICAS

1. Realizar esquema del sistema endocrino, indicando las glndulas y explicando las hormonas que secretan cada una de ellas y su funcionalidad. 2. Elaborar un cuadro descriptivo donde desarrolle la interaccin que existe entre las diferentes glndulas.

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COMPETENCIA 8

Sistema Endocrino

Introduccin

El organismo mantiene su equilibrio a travs de procesos metablicos uno de stos es la secrecin, sta es una de las funciones de la nutricin en que intervienen rganos denominados glndulas. Existen glndulas de secrecin externa que vierten sus secreciones en una cavidad del cuerpo o en su superficie. Las glndulas de secrecin interna o endocrina, vierten sus productos al lquido tisular y a la sangre; hay otro tipo de glndulas que producen secreciones externa e interna, como el pncreas, cuya secrecin interna es la insulina. La glndula es una clula o un grupo de clulas que por medio del lquido tisular elabora nuevas sustancias a partir de materiales que obtiene de la sangre.

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Desarrollo
CONCEPTO: El Sistema Endocrino es el conjunto de rganos y tejidos del organismo que liberan un tipo de sustancias llamado hormonas. Los rganos endocrinos tambin se denominan glndulas sin conducto o glndulas endocrinas, debido a que sus secreciones se liberan directamente en el torrente sanguneo, mientras que las glndulas exocrinas liberan sus secreciones sobre la superficie interna o externa de los tejidos cutneos, la mucosa del estmago o el revestimiento de los conductos pancreticos. Las hormonas secretadas por las glndulas endocrinas regulan el crecimiento, desarrollo y las funciones de muchos tejidos, y coordinan los procesos metablicos del organismo. Los tejidos que producen hormonas se pueden clasificar en tres grupos: a) glndulas endocrinas, cuya funcin es la produccin exclusiva de hormonas; b) glndulas endo-exocrinas, que producen tambin otro tipo de secreciones adems de hormonas; y c) ciertos tejidos no glandulares, como el tejido nervioso del sistema nervioso autnomo, que produce sustancias parecidas a las hormonas. ESTRUCTURA, CLASIFICACIN Y FUNCIONAMIENTO Hipfisis La hipfisis, est formada por tres lbulos: el anterior, el intermedio, que en los primates slo existe durante un corto periodo de la vida y el posterior. Se localiza en la base del cerebro y se ha denominado la "glndula principal". Los lbulos anterior y posterior de la hipfisis segregan hormonas diferentes. El lbulos anterior de la hipfisis libera varias hormonas que estimulan la funcin de otras glndulas endocrinas, por ejemplo, la adrenocorticotropina, hormona adrenocorticotropa o ACTH, que estimula la corteza suprarrenal; la hormona estimulante de la glndula tiroides o tirotropina (TSH) que controla el tiroides; la hormona estimulante de los folculos o foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH), que estimulan las glndulas sexuales; y la prolactina, que, al 143

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa igual que otras hormonas especiales, influye en la produccin de leche por las glndulas mamarias. La hipfisis anterior es fuente de produccin de la hormona del crecimiento o somatotropina, que favorece el desarrollo de los tejidos del organismo, en particular la matriz sea y el msculo, e influye sobre el metabolismo de los hidratos de carbono. La hipfisis anterior tambin secreta una hormona denominada estimuladora de los melanocitos, que estimula la sntesis de melanina en las clulas pigmentadas o melanocitos. En la dcada de 1970, los cientficos observaron que la hipfisis anterior tambin produca sustancias llamadas endorfinas, que son pptidos que actan sobre el sistema nervioso central y perifrico para reducir la sensibilidad al dolor. El hipotlamo, porcin del cerebro de donde deriva la hipfisis, secreta una hormona antidiurtica (que controla la excrecin de agua) denominada vasopresina, que circula y se almacena en el lbulo posterior de la hipfisis. La vasopresina controla la cantidad de agua excretada por los riones e incrementa la presin sangunea. El lbulo posterior de la hipfisis tambin almacena una hormona fabricada por el hipotlamo llamada oxitocina. Esta hormona estimula las contracciones musculares, en especial del tero y la excrecin de leche por las glndulas mamarias. La secrecin de tres de las hormonas de la hipfisis anterior est sujeta a control hipotalmico por los factores liberadores: la secrecin de tirotropina est estimulada por el factor liberador de tirotropina (TRF), y la de hormona luteinizante, por la hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRH). La dopamina elaborada por el hipotlamo suele inhibir la liberacin de prolactina por la hipfisis anterior. Adems, la liberacin de la hormona de crecimiento se inhibe por la somatostatina, sintetizada tambin en el pncreas. Esto significa que el cerebro tambin funciona como una glndula. Glndulas suprarrenales Cada glndula suprarrenal est formada por una zona interna denominada mdula y una zona externa que recibe el nombre de corteza. Las dos glndulas se localizan sobre los riones. La mdula suprarrenal produce adrenalina, llamada tambin epinefrina, y noradrenalina, que afecta a un gran nmero de funciones del organismo. Estas sustancias estimulan la actividad del corazn, aumentan la tensin arterial, y actan sobre la contraccin y dilatacin de los vasos sanguneos y la musculatura. La adrenalina eleva los niveles de glucosa en sangre (glucemia). Todas estas acciones ayudan al organismo a enfrentarse a situaciones de urgencia de forma ms eficaz. La corteza suprarrenal elabora un grupo de hormonas 144

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa denominadas glucocorticoides, que incluyen la corticosterona y el cortisol, y los mineralocorticoides, que incluyen la aldosterona y otras sustancias hormonales esenciales para el mantenimiento de la vida y la adaptacin al estrs. Las secreciones suprarrenales regulan el equilibrio de agua y sal del organismo, influyen sobre la tensin arterial, actan sobre el sistema linftico y sobre los mecanismos del sistema inmunolgico, asimismo, regulan el metabolismo de los glcidos y de las protenas. Adems, las glndulas suprarrenales tambin producen pequeas cantidades de hormonas masculinas y femeninas.

La tiroides Es una glndula bilobulada situada en el cuello. Las hormonas tiroideas, la tiroxina y la triyodotironina aumentan el consumo de oxgeno y estimulan la tasa de actividad metablica, regulan el crecimiento y la maduracin de los tejidos del organismo y actan sobre el estado de alerta fsico y mental. El tiroides tambin secreta una hormona denominada calcitonina, que disminuye los niveles de calcio en la sangre e inhibe su reabsorcin sea.

Glndulas paratiroides Las glndulas paratiroides se localizan en un rea cercana o estn inmersas en la glndula tiroides. La hormona paratiroidea o parathormona regula los niveles sanguneos de calcio y fsforo y estimula la reabsorcin de hueso.

Ovarios Los ovarios son los rganos femeninos de la reproduccin, o gnadas femeninas. Son estructuras pares con forma de almendra situadas a ambos lados del tero. Los folculos ovricos producen vulos, o huevos, y tambin segregan un grupo de hormonas denominadas estrgenos, necesarias para el desarrollo de los rganos reproductores y de las caractersticas sexuales secundarias, como distribucin de 145

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa la grasa, amplitud de la pelvis, crecimiento de las mamas y vello pbico y axilar. La progesterona ejerce su accin principal sobre la mucosa uterina en el mantenimiento del embarazo. Tambin acta junto a los estrgenos favoreciendo el crecimiento y la elasticidad de la vagina. Los ovarios tambin elaboran una hormona llamada relaxina, que acta sobre los ligamentos de la pelvis y el cuello del tero y provoca su relajacin durante el parto, facilitando de esta forma el alumbramiento. Testculos Las gnadas masculinas o testculos son cuerpos ovoideos pares que se encuentran suspendidos en el escroto. Las clulas de Leydig de los testculos producen una o ms hormonas masculinas, denominadas andrgenos. La ms importante es la testosterona, que estimula el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, influye sobre el crecimiento de la prstata y vesculas seminales, y estimula la actividad secretora de estas estructuras. Los testculos tambin contienen clulas que producen gametos masculinos o espermatozoides. Vase Aparato reproductor. Pncreas La mayor parte del pncreas est formado por tejido exocrino que libera enzimas en el duodeno. Hay grupos de clulas endocrinas, denominados islotes de Langerhans, distribuidos por todo el tejido que secretan insulina y glucagn. La insulina acta sobre el metabolismo de los hidratos de carbono, protenas y grasas, aumentando la tasa de utilizacin de la glucosa y favoreciendo la formacin de protenas y el almacenamiento de grasas. El glucagn aumenta de forma transitoria los niveles de azcar en la sangre mediante la liberacin de glucosa procedente del hgado. Placenta La placenta, un rgano formado durante el embarazo a partir de la membrana que rodea al feto, asume diversas funciones endocrinas de la hipfisis y de los ovarios que son importantes en el mantenimiento del 146

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa embarazo. Secreta la hormona denominada gonadotropina corinica, sustancia presente en la orina durante la gestacin y que constituye la base de las pruebas de embarazo. La placenta produce progesterona y estrgenos, somatotropina corinica (una hormona con algunas de las caractersticas de la hormona del crecimiento), lactgeno placentario y hormonas lactognicas. Otros rganos Otros tejidos del organismo producen hormonas o sustancias similares. Los riones secretan un agente denominado renina que activa la hormona angiotensina elaborada en el hgado. Esta hormona eleva a su vez la tensin arterial, y se cree que es provocada en gran parte por la estimulacin de las glndulas suprarrenales. Los riones tambin elaboran una hormona llamada eritropoyetina, que estimula la produccin de glbulos rojos por la mdula sea. El tracto gastrointestinal fabrica varias sustancias que regulan las funciones del aparato digestivo, como la gastrina del estmago, que estimula la secrecin cida, y la secretina y colescistoquinina del intestino delgado, que estimulan la secrecin de enzimas y hormonas pancreticas. La colecistoquinina provoca tambin la contraccin de la vescula biliar. En la dcada de 1980, se observ que el corazn tambin segregaba una hormona, llamada factor natriurtico auricular, implicada en la regulacin de la tensin arterial y del equilibrio hidroelectroltico del organismo.

La confusin sobre la definicin funcional del sistema endocrino se debe al descubrimiento de que muchas hormonas tpicas se observan en lugares donde no ejercen una actividad hormonal. La noradrenalina est presente en las terminaciones nerviosas, donde trasmite los impulsos nerviosos. Los pptidos intestinales gastrina, colecistoquinina, pptido intestinal vaso activ (VIP) y el pptido inhibidor gstrico (GIP) se han localizado tambin en el cerebro. Las endorfinas estn presentes en el intestino, y la hormona del crecimiento aparece en las clulas de los islotes de Langerhans. En el pncreas, la hormona del crecimiento parece actuar de forma local inhibiendo la liberacin de insulina y glucagn a partir de las clulas endocrinas.

Metabolismo Hormonal La liberacin de las hormonas depende de los niveles en sangre de otras hormonas y de ciertos productos metablicos as como de la estimulacin nerviosa. La 147

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa produccin de las hormonas de la hipfisis anterior se inhibe cuando las producidas por la glndula diana particular, la .suprarrenal, el tiroides o las gnadas circulan en la sangre. Por ejemplo, cuando hay una cierta cantidad de hormona tiroidea en el torrente sanguneo la hipfisis interrumpe la produccin de hormona estimulante del tiroides hasta que el nivel de hormona tiroidea descienda. Por lo tanto, los niveles de hormonas circulantes se mantienen en un equilibrio constante. Este mecanismo, que se conoce como homeostasis o realimentacin negativa, es similar al sistema de activacin de un termostato por la temperatura de una habitacin para encender o apagar una caldera. La administracin prolongada procedente del exterior de hormonas adrenocorticales, tiroideas o sexuales interrumpe casi por completo la produccin de las correspondientes hormonas estimulantes de la hipfisis, y provoca la atrofia temporal de las glndulas diana. Por el contrario, si la produccin de las glndulas diana es muy inferior al nivel normal, la produccin continua de hormona estimulante por la hipfisis produce una hipertrofia de la glndula, como en el bocio por dficit de yodo. La liberacin de hormonas est regulada tambin por la cantidad de sustancias circulantes en sangre, cuya presencia o utilizacin queda bajo control hormonal. Los altos niveles de glucosa en la sangre estimulan la produccin y liberacin de insulina mientras que los niveles reducidos estimulan a las glndulas suprarrenales para producir adrenalina y glucagn; as se mantiene el equilibrio en el metabolismo de los hidratos de carbono. De igual manera, un dficit de calcio en la sangre estimula la secrecin de hormona paratiroidea, mientras que los niveles elevados estimulan la liberacin de calcitonina por el tiroides.

La funcin endocrina est regulada tambin por el sistema nervioso, como le demuestra la respuesta suprarrenal al estrs. Los distintos rganos endocrinos estn sometidos a diversas formas de control nervioso. La mdula suprarrenal y la hipfis posterior son glndulas con rica inervacin y controladas de modo directo por el sistema nervioso. Sin embargo, la corteza suprarrenal, el tiroides y las gnadas, aunque responden a varios estmulos nerviosos, carecen de inervacin especfica y mantienen su funcin cuando se trasplantan a otras partes del organismo. La hipfisis anterior tiene inervacin escasa, pero no puede funcionar si se trasplanta. Se desconoce la forma en que las hormonas ejercen muchos de sus efectos metablicos y morfolgicos. Sin embargo, se piensa que los efectos sobre la funcin de las clulas se deben a su accin sobre las membranas celulares o enzimas, mediante la regulacin de la expresin de los genes o mediante el control de la liberacin de iones u otras molculas pequeas. Aunque en 148

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa apariencia no se consumen o se modifican en el proceso metablico, las hormonas pueden ser destruidas en gran parte por degradacin qumica. Los productos hormonales finales se excretan con rapidez y se encuentran en la orina en grandes cantidades, y tambin en las heces y el sudor.

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Ejercicio 1
INDICACIONES PARA EL ALUMNO: En el esquema que se te presenta del sistema endocrino indica la glndula y menciona que hormona secreta cada una de ellas y su funcionalidad, antalo en los renglones.

_______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ ___ 150

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa

Ejercicio 2
INDICACIONES PARA EL ALUMNO: En el siguiente cuadro relaciona las funciones que controlan las hormonas, anota el nmero de la funcin en el parntesis. 1.- Las actividades de rganos completos

( 2.- El crecimiento y desarrollo ( )

3.- reproduccin

4.- Las caractersticas sexuales

5.- El uso y almacenamiento de energa

6.- Los niveles en la sangre de lquidos, sal y azcar

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa ( ) ( )

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Prctica Integradora
Indicaciones para el alumno: Realiza un resumen en media cuartilla sobre la funcin hormonal que te asigne tu docente facilitador; la importancia de deteccin de datos relevantes en la valoracin fsica y en la prevencin de enfermedades, Una vez terminado el resumen lo presentars ante tu grupo para su anlisis y complementarlo con las sugerencias que te realicen. Indicaciones al docente: Forma equipos de trabajo para el desarrollo del la prctica integradora Asigna una hormona diferente a cada equipo de trabajo, Coordina las acciones para que por equipos presenten su exposicin utilizando diversos medios didcticos. Recursos materiales de apoyo Papel bond Acetatos Proyector de acetatos Proyector multimedia Plumones

Evaluacin

La evaluacin se efectu mediante la revisin de ejercicios y una prctica integradora.

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Conclusin de la competencia 8 Sistema Endocrino

Con la informacin que se te present para el desarrollo del conocimiento en la que lograste identificar los diferentes conceptos, estructura y funcionamiento del sistema endocrino, que utilizaras en esta disciplina ya que adquiriste las bases para realizar la valoracin de enfermera mediante la exploracin fsica al cliente y de esta manera tus cuidados al mismo para que sean oportunos y de calidad.

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Aparato Genitourinario
El alumno ser competente al describir la anatoma y funcin del aparato genitourinario, ste conocimiento le permitir utilizarlo para sustentar su prctica en los siguientes semestres y con las dems asignaturas del componente profesional, as como, en los cuidados de enfermera a los usuarios, con problemas o no del aparato genitourinario. 1. Iluminar los esquemas de cada uno de los aparatos para poder realizar la identificacin de cada estructura que lo integra. 2. Elaborar una lista de las funciones que lleva a cabo el aparato urinario y definir datos importantes para enfermera como: a. Cantidad de orina producida en 24 horas. b. Medidas diferentes de la uretra en el varn y la mujer. c. Capacidad de la vejiga en el adulto 3. Elaborar un diagrama del rbol del aparato reproductor femenino y masculino.

RESULTADO DE APRENDIZAJE

ESTRATEGIAS DIDCTICAS

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COMPETENCIA 9

Aparato Genitourinario Introduccin

El aparato genitourinario conocido tambin como urogenital, indica la unidad anatmica que est formada por el sistema urinario, que es comn en ambos sexos, ms el genital de cada uno de ellos, estos sistemas tienen diferentes funciones, sin embargo anatmicamente sus relaciones son estrechas. Frecuentemente se consideran juntos debido a que tienen un origen embriolgico comn, que es el mesodermo intermedio.

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Desarrollo

GENERALIDADES El aparato urinario mantiene el equilibrio dinmico de los individuos y el genital mantiene el equilibrio de especie. El estudio se realizar de forma separada abordando primero el urinario y posteriormente el reproductor. El aparato urinario, es el conjunto de rganos que producen y excretan orina, el cual es considerado el liquido principal de desecho del organismo, mismo que resulta de los procesos metablicos; los rganos que constituyen a este aparato son: riones, urteres, vejiga urinaria y uretra. La reproduccin slo puede ser posible si la clula germinal femenina es fecundada por la masculina. El aparato reproductor femenino est diseado para la reproduccin de vulos, anidar y nutrir al feto durante su desarrollo y el aparato reproductor masculino para producir espermatozoides y transportarlos a la vagina. Los rganos del aparato reproductor femenino son: ovarios, oviductos, tero, vagina y vulva. Los rganos del aparato reproductor masculino son: Testculos, vas espermticas, prstata y pene. ANATOMA Y FISIOLOGA DEL APARATO GENITOURINARIO

RION

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa Son rganos retroperitoneales con forma de frjol, se localizan en la regin lumbar a ambos lados de la columna vertebral, a la altura de la ltima vrtebra torcica y la 3 vrtebra lumbar, el rin derecho esta ms abajo porque el hgado ocupa ms espacio ; los riones miden de 10 a 12 cm de largo, 5 a 7 de ancho y 3 de espesor; tiene 3 capas que son : la cpsula renal que es la barrera contra traumatismos adems de que da la forma al rin, la cpsula adiposa que se encarga de proteger y sostener a este en su sitio y la aponeurosis renal la cual fija el rin a las estructuras adyacentes y pared abdominal. Internamente est formado por: una rea lisa rojiza y superficial llamada corteza renal y una rea profunda conocida como mdula renal, esta tiene de 8 a 18 pirmides renales, aqu se encuentran las unidades anatmicas funcionales del rin que son las nefronas (aproximadamente un milln) estas son las encargadas de formar a la orina que llega a los clices menores y mayores a travs de los conductos papilares, pasa a la pelvis renal, al urter y de ah a la vejiga urinaria. La nefrona est constituida de la siguiente forma: Corpsculo.- Por los glomrulos y cpsula de Bowman Tbulo renal.- Tbulo contorneado proximal, asa de Henle y tbulo contorneado distal. Los tbulos contorneados distales desembocan en un conducto colector y estos al unirse forman el conducto papilar que drena en los clices menores llegando a la pelvis renal. La formacin de orina se realiza en las nefronas en donde se filtra y extrae sustancias de la sangre, cuando esta pasa por los glomrulos a travs de tres procesos bsicos que son: _ Filtracin glomerular _ Reabsorcin tubular _ Secrecin tubular URTERES 158

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa Cada urter lleva la orina de la pelvis renal a la vejiga urinaria a travs de contracciones peristlticas, el llenado est controlado por medio de una vlvula fisiolgica que impide el reflujo de la orina, estos conductos miden de 25 a 30 cm de largo con una direccin oblicua, tienen tres capas que son: la mucosa, muscular y adventicia.

VEJIGA URINARIA Es un rgano hueco en forma de saco ovoide (sin embargo la forma puede variar segn la cantidad de orina que contenga) su funcin es la de ser un depsito, est situada en la pelvis menor, en los hombres se encuentra por delante del recto y en la mujer por delante de la vagina y debajo del tero. Tiene una gran capacidad de distensin, la sensacin de orinar slo se produce hasta que llega a contener de 200 a 400 ml, su capacidad es variable, puede llegar de 700 a 800 ml. En el piso de la vejiga se identifica una regin triangular llamada Trgono. URETRA Es la porcin terminal del aparato excretor y va de la vejiga al exterior del cuerpo. En las mujeres esta por detrs de la snfisis pbica y tiene una longitud de 4 cm, el orificio uretral est entre el cltoris y orificio vaginal. En los hombres mide de 15 a 20 cm y pasa a travs de la glndula prosttica y el pene.

ANATOMA Y FISIOLOGA DEL APARATO REPRODUCTOR Los seres humanos producen sus descendientes a travs del proceso de reproduccin, por medio de las clulas germinales que son los gametos. Los rganos tanto femeninos como masculinos pueden agruparse por funciones como: _ Gnadas (ovarios y testculos).- producen gametos y hormonas. _ Conductos.- almacenan y transportan. _ Glndulas sexuales auxiliares.- producen sustancias que protegen y facilitan movimiento _ Estructuras de sostn (pene y tero) permiten la unin de gametos y el crecimiento del feto. 159

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REPRODUCTOR MASCULINO

Este aparato consta fundamentalmente de dos partes: El testculo.- que es el encargado de producir los espermatozoides. Vas espermticas.- son las encargadas de transportar el esperma hacia el exterior. Estructuras anexas.- (prstata y pene) favorecen las funciones que les son propias. ESCROTO Es un saco de piel que da sostn a los testculos, cuando esta piel se contrae forma las arrugas del escroto; se encarga de regular la temperatura de los testculos, de 2 a 3 grados menos que la temperatura corporal; el msculo dartos se contrae en respuesta al fro y se relaja con el calor. TESTCULOS Son glndulas ovales que miden 5cm de largo y 2.5cm de dimetro, estos descienden a travs del canal inguinal a los 7 meses de desarrollo fetal, estn cubiertos por una membrana serosa y en la parte interna la tnica albugnea divide al testculo en compartimentos llamados lbulos, cada lbulo tiene de 1 a 3 conductos enrollados conocidos como seminferos, encargados de producir espermatozoides; el proceso por medio del cual los tbulos seminferos producen espermatozoides se llama espermatognesis y a la etapa final de este proceso se le conoce como espermiognesis es decir la maduracin de las clulas espermticas en espermatozoides. El espermatozoide consta de: cabeza en donde se encuentra el material nuclear y el acrosoma que contiene enzimas que facilitan la penetracin del espermatozoide al vulo; en la porcin central estn las mitocondrias que proporcionan la energa para el movimiento y la cola que es un flagelo empuja el espermatozoide en su trayecto.Los espermatozoides se mueven de los tbulos seminferos a los tbulos rectos que llegan a la rete tesis. EPIDDIMO Es un conducto que est fuera de testculo y en el borde posterior de ste, tiene forma de coma, posee una cabeza, cuerpo y cola, esta ltima se continua con los conductos deferentes; el epiddimo mide 3.8 cm y funcionalmente es el sitio de 160

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa maduracin de los espermatozoides proceso que tarda de 10 a 14 das y estos pueden permanecer almacenados aqu hasta por 4 semanas. CONDUCTOS DEFERENTES Estos conductos miden aproximadamente 45 cm de largo y suben por el borde posterior del testculo, penetran el canal inguinal y entran a la cavidad plvica, a la porcin dilatada de estos conductos se les conoce como ampolla, se encargan de almacenar espermatozoides y los conducen del epiddimo hasta la uretra mediante contracciones peristlticas. CONDUCTOS EYACULADORES Estn en la parte posterior de la vejiga urinaria, se forman con la unin de los conductos de la vescula seminal, tienen una longitud de 2 cm. Y se encargan de expulsar a los espermatozoides hacia la uretra prosttica antes de la eyaculacin.

URETRA Es el conducto terminal del aparato reproductor masculino, tiene una doble funcin: servir como va de paso a los espermatozoides y tambin para la orina, su longitud es de 20 cm pasando por la prstata, diafragma urogenital y el pene, por lo que est dividida en 3 partes: uretra prosttica ( 2 a 3 cm de longitud, la uretra membranosa mide 1 cm de largo y la uretra esponjosa o cavernosa esta pasa por el pene y mide aproximadamente 15 cm de largo. GLNDULAS SEXUALES ACCESORIAS _ VESCULAS SEMINALES.- son estructuras pares con forma de bolsa, miden 5 cm de largo, estn en la parte posterior y base de la vejiga urinaria; tienen como funcin secretar un lquido alcalino, viscoso y rico en fructosa, esta secrecin proporciona carbohidratos que sirven como fuente de energa para los espermatozoides, y comprende el 60% del volumen del semen, otra funcin es ayudar a neutralizar la acidez del aparato reproductor femenino. _ GLNDULAS BULBOURETRALES O DE COWPER.- son pares, tienen el tamao de un chcharo, estn atrs de la prstata, secretan una sustancia alcalina que sirve de proteccin a los espermatozoides, adems de neutralizar el medio cido de la uretra y tambin secretan moco que lubrica la punta del pene durante la relacin sexual.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa _ GLNDULA PROSTTICA.- sta tiene la forma de almendra y el tamao de una castaa, est debajo de la vejiga urinaria y rodea a la parte superior de la uretra, esta glndula secreta un lquido ligeramente cido, rico en cido ctrico, fosfatasa cida prosttica y prostaglandinas; esta secrecin contribuye a la motilidad y viabilidad espermtica; esta glndula aumenta de tamao lentamente desde el nacimiento hasta la pubertad, y despus tiene un crecimiento rpido. PENE Es una estructura de forma cilndrica el cual est constituido por: cuerpo raz y glande. El cuerpo est formado por tres masas de tejido, las dos dorsolaterales se conocen como cuerpo cavernoso y la ventromedial que es ms pequea se llama cuerpo esponjoso; estas tres masas estn formadas por tejido erctil perforado por numerosos sinusoides sanguneos; la raz del pene es la porcin fija, el extremo distal del cuerpo esponjoso del pene es ligeramente alargada y recibe el nombre de glande del pene, este tiene una cubierta de piel delgada muy laxa llamada prepucio

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO El aparato reproductor femenino adems de elaborar las clulas sexuales (vulos) tiene como finalidad posibilitar la fecundacin, albergar y desarrollar el producto de la misma. Para su estudio est dividido en rganos internos: ovarios, trompas de Falopio, tero y vagina, y los genitales externos o vulva.

OVARIOS Las gnadas femeninas son glndulas pares con forma y tamao de almendra; stos descienden a la cavidad plvica despus del tercer mes de desarrollo, estn a cada lado del tero, estn sujetos por varios ligamentos; la superficie de los ovarios es lisa hasta la pubertad, despus por la maduracin de los vulos y a la ruptura de los folculos de Graaf se vuelve rugosa y despus de la menopausia stos se atrofian y su superficie vuelve a ser lisa. El ovario tiene una funcin de secrecin interna, vertiendo a la sangre las hormonas estrgenos y progesterona; y 162

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa una secrecin externa que da lugar a la formacin de los vulos.

TROMPAS UTERINAS Llamados tambin oviductos, son dos conductos de unos 10 cm de largo; su extremo distal se llama infundbulo y est cerca de los ovarios y est rodeado por proyecciones conocida como fimbrias, estas ayudan a transportar el ovocito hacia la trompa uterina, la ampolla del oviducto es la ms larga y ancha, el istmo de la trompa es la porcin que se une al tero, es ms corta, delgada y de paredes gruesas; en su estructura interna la mucosa tiene cilios y clulas secretoras que ayudan al movimiento y nutricin del vulo. Por lo general el espermatozoide fertiliza al ovocito a nivel de la ampolla de la trompa de Falopio. TERO Este rgano se encuentra entre la vejiga y el recto, tiene forma de pera invertida, mide aproximadamente 7.5 cm de largo, 5 cm de ancho y 2.5 de grosor. Est dividido en las siguientes parte: el fondo que es una especie de techo, la parte central es el cuerpo y la porcin inferior es el cuello o crvix, las clulas secretoras de esta porcin producen el moco cervical (agua, glucoprotenas, protenas serosas, lpidos, enzimas y sales inorgnicas) esta secrecin es importante para la reproduccin, aporta energa a los espermatozoides, es reservorio de stos junto con el cerviz y tambin los protege de los fagocitos. El tero esta unido a la cavidad plvica por los ligamentos anchos, al sacro por los ligamentos tero sacros y los ligamentos que ayudan a evitar la cada del tero a la vagina son los ligamentos cardinales. El tero est compuesto por tres capas de tejido: la externa o serosa que es el permetro, la capa media o muscular llamada miometrio, las contracciones de estos msculos ayudan a expulsar al feto del tero y la capa ms interna es el endometrio el cual se divide en dos capas: la funcional que es la que se desprende durante la menstruacin y la basal que es permanente y ayuda a producir una nueva capa funcional. En conclusin las funciones del tero son: lugar donde se lleva a cabo la menstruacin, es parte de la va que tiene que cruzar el espermatozoide, en l se implanta el vulo fertilizado, aqu se da el desarrollo del feto y el trabajo de parto.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa VAGINA Es la va de conduccin de los espermatozoides y el flujo menstrual, es el canal del parto y el receptor del pene. Es un rgano tubular fibromuscular, mide aproximadamente 10 cm de largo, est entre la vejiga urinaria y el recto, est revestida por mucosa con epitelio escamoso estratificado; su extremo inferior se conoce como orificio vaginal, este puede tener un pliegue de mucosa vascularizada llamado himen. La mucosa vaginal tiene grandes cantidades de glucgeno que al descomponerse forma un PH bajo convirtindose en un bactericida que tambin puede daar a los espermatozoides. VULVA

VULVA As se les llama a los genitales externos y estn integrados por los siguientes:

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa _ MONTE DE VENUS.- Es una elevacin de tejido adiposo cubierta por piel y vello pbico _ LABIOS MAYORES.- Se consideran homlogos del escroto, son pliegues de piel que tienen gran cantidad de tejido adiposo, glndulas sebceas y sudorparas, adems estn cubiertos por vello pbico. _ LABIOS MENORES.- son pliegues que estn dentro de los mayores no tienen vello ni grasa y poseen pocas glndulas sudorparas, lo que en estos abundan son las glndulas sebceas. _ CLTORIS.- se encuentra en la unin de los labios menores, esta estructura est muy inervada e irrigada, adems tiene una masa de tejido erctil por lo que se considera homlogo al pene, y que participa en la excitacin sexual femenina. _ VESTBULO.- es una hendidura que est entre los labios mayores dentro de l se encuentra el himen, el orificio vaginal, el uretral y la apertura de varios conductos. A cada lado del orificio uretral estan los conductos de las glndulas parauretrales o de Skene, tienen como funcin secretar moco, estas son homlogas de la prstata. A cada lado del orificio vaginal estn las glndulas vestibulares mayores o de Bartholin, producen una secrecin mucoide para lubricar la relacin sexual y son homlogas a las de Cowper. _ PERIN.- Regin de forma romboidal que se extiende de la parte inferior de la snfisis pbica hasta la punta del cccix y lateralmente entre ambas.

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Ejercicio 1

Indicaciones para el alumno: Iluminar cada una de las estructuras de los siguientes esquemas y colocar el nombre de cada una de ellas segn el esquema que se presenta

A____________________________________ B_____________________________________ C)____________________________________ D)____________________________________

A_______________________________ B___________________________________ C___________________________________ D__________________________________ E__________________________________ F___________________________________ G___________________________________ H___________________________________ 166

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I ) __________________________________ J) __________________________________ K) _________________________________ L) _________________________________ M) _________________________________ N) _________________________________

A) ____________________________ B) ____________________________ C) ____________________________ D) ____________________________ E) ____________________________ F) ____________________________ H) ____________________________ I) ____________________________ J) ____________________________ 167

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa E) __________________________________ F) __________________________________ G) __________________________________ H) __________________________________ L) __________________________________ M) __________________________________ N ) __________________________________ O) __________________________________ P ) __________________________________ Q ) __________________________________

A ) ____________________________________ B ) ____________________________________ C ) ___________________________________ D ) ___________________________________

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Ejercicio 2:
Indicaciones para el alumno: Elaborar una lista de las funciones que lleva a cabo el aparato genital y urinario, sealando datos importantes para la realizacin de tcnicas y procedimientos para el cuidado de enfermera como: a. Cantidad de orina producida en 24 horas b. Medidas diferentes de la uretra en el varn y la mujer c. Capacidad de la vejiga en el adulto.

Prctica Integradora

Realizar un resumen de media cuartilla, donde expliques la relacin que existe entre el sistema genitourinario con relacin a las funciones de algunos rganos que participan en la eliminacin y la reproduccin a la vez.

Evaluacin
La evaluacin se realiz mediante la revisin de los ejercicios y actividad integradora.

Conclusiones de la Competencia Aparato Genitourinario


Con la informacin que se te present para el desarrollo del conocimiento del aparato genitourinario, lograste identificar y comprender la estructura y funcin de estos aparatos lo que te permitir tener las bases para comprender los procesos de salud enfermedad de stos y orientar tus cuidados para la atencin integral, oportuna y de calidad al cliente.

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rganos de los Sentidos


El alumno ser competente de identificar las estructuras y funcionalidad de los sentidos lo que le permitir obtener la base para comprender el proceso salud enfermedad en el cuerpo humano para ejecutar posteriormente el plan de cuidados en el usuario.

RESULTADO DE APRENDIZAJE

ESTRATEGIAS DIDCTICAS

1. Realizar la sntesis de la funcin de los sentidos. 2. Realizar mapa mental sobre las partes que conforman cada rgano de los sentidos.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa COMPETENCIA 10

rganos de los Sentidos

Introduccin
Desde pequeos aprendemos que nuestros sentidos son cinco: vista, olfato, tacto, gusto y odo. Con ellos percibimos todo lo que nos rodea; a travs de ellos se disparan los diferentes mecanismos de defensa ante algn peligro, sentimos placer, dolor, gusto, tristeza, etc. Esto quiere decir que con nuestros sentidos nos comunicamos, que estos transmiten informacin a nuestro cerebro y all se va a iniciar una emocin o un sentimiento. Los sentidos cumplen una funcin importante en nuestra vida diaria, por medio de ellos nos comunicamos con los dems seres vivos y de esta comunicacin se origina un sentimiento. Entonces, los rganos son los receptores de la comunicacin con nuestro exterior (ojos, nariz, odos, piel, lengua); son como vigilantes incansables del mundo que nos rodea. Actualmente se habla mucho del tema de la contaminacin ambiental, referente al aire, el agua y la tierra bsicamente. Pero, se ha puesto usted a pensar que, adems de esta contaminacin, existe la contaminacin de los sentidos? A travs de medios de comunicacin como la televisin, la radio, la prensa escrita y otros, estamos recibiendo constantemente informacin, la cual puede ser benfica, pero desgraciadamente tambin puede ser nociva. Nuestros sentidos estn siendo contaminados con sonidos desagradables (incluso, a veces, con cierto tipo de msica), con palabras o mensajes que recibimos; en muchas ocasiones nos descubrimos cantando un anuncio de la T.V. que no sabemos por qu esta grabado en nuestra memoria y en qu momento accionamos esa grabacin para tararear la meloda o la letra de mensajes publicitarios. Casi nadie habla de este tipo de contaminacin, del cual es verdaderamente difcil escaparse. De manera inocente todos hemos llevado a nuestras casas o al trabajo estos mensajes no solamente publicitarios, sino de violencia, sexo, frustracin, dolor, decepcin, etc.

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Desarrollo

Los receptores sensoriales son los encargados de captar los estmulos externos e internos. Gracias a los nervios, la informacin recibida es enviada al Sistema Nervioso Central, el cual elabora una respuesta que es llevada a cabo por los efectores, esto es, msculos y glndulas endocrinas y exocrinas. Los rganos de la vista Ojo La visin se realiza a travs de los ojos, que se ubican en las cavidades orbitarias de la cara. Cuentan con unas clulas fotorreceptoras, es decir, sensibles a la luz, que al ser estimuladas por sta mandan impulsos al cerebro para que los interprete.

Cada ojo consta de dos partes: el globo ocular y los rganos anexos. El globo ocular es un rgano casi esfrico, de unos 24 mm de dimetro, constituido por tres membranas: la esclertica, las coroides y la retina. La esclertica es la capa fibrosa del ojo y la ms externa. La zona central de su parte anterior se hace transparente y se abomba para formar la crnea, que permite el paso de los rayos luminosos, mientras que en el rea posterior se halla un orificio que da paso al nervio ptico. La coroides es la capa intermedia y presenta abundantes clulas pigmentarias y vasos sanguneos. Interviene en la nutricin del ojo y en la formacin de los humores acuoso y vtreo. En su parte anterior se halla el iris, un disco de color variable con un orificio central, la 172

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa pupila. La retina, la membrana ms interna, recibe las impresiones luminosas y las transmite al cerebro. Est constituida por conos, unas clulas sensibles a la intensidad de la luz y a la visin de los colores, y por bastones, clulas que detectan el blanco y el negro y los distintos tonos del gris. En la retina se distinguen la mcula o mancha amarilla, una zona con gran abundancia de conos, y la papila ptica, donde se encuentra el punto ciego, lugar donde el nervio ptico se une a la retina y que est libre de clulas fotosensibles, por lo que carece de visin. El globo ocular tambin presenta una serie de medios transparentes a travs de los cuales pasa la luz, como el humor acuoso y el cuerpo vtreo. Entre ambos se encuentra el cristalino, una especie de lente biconvexa (ms gruesa en el centro que en los bordes) que enfoca los rayos luminosos de modo que formen una imagen perfecta sobre la retina. El ojo es un rgano muy delicado y, por tanto, necesita elementos que lo protejan y faciliten su movimiento. Los prpados son dos pliegues, uno superior y otro inferior, que se sitan por delante de las rbitas y en cuyo borde se disponen las pestaas. La conjuntiva, una membrana que recubre la cara dorsal de los prpados y la cara anterior del globo ocular, cuenta con una importante red linftica que protege el ojo de las infecciones. Las glndulas y las vas lacrimales forman el aparato lacrimal. La misin de las lgrimas es facilitar el deslizamiento de los prpados y humedecer la parte del globo ocular que permanece en contacto con el aire. Las cejas son dos prominencias arqueadas, provistas de pelos, que desvan el sudor de la frente hacia las sienes. El movimiento de los ojos, regulado por el cerebro, es sincrnico y se realiza por la accin de los siete msculos extrnsecos: recto superior, recto inferior, recto interno, recto externo, oblicuo mayor, oblicuo menor y elevador del prpado superior. 173

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa Defectos pticos La miopa Se llama tambin visin corta y se produce cuando el globo ocular es demasiado largo. En estas condiciones el foco se forma antes de la retina, en el cuerpo. Se corrige este defecto con lentes divergentes (cncavos).

Hipermetropa Se llama tambin visin larga y se produce cuando el ojo es demasiado corto para su poder de refraccin. Los rayos caen en la retina antes de haber llegado al foco y por lo tanto se forma una imagen borrosa. Se corrige con lentes convergentes (convexos). Astigmatismo Es un defecto que se encuentra en todos los ojos pero no se considera anormal sino cuando alcanza un grado muy marcado. Cuando los meridianos de la crnea o ms raramente del cristalino presentan desigualdades dc curvatura, los rayos, de cada meridiano tienen un foco y la imagen resulta borrosa. Este defecto se corrige con lentes cilndricos, con una inclinacin adecuada y slo es posible la correccin cuando se refiere a una irregularidad grande de la crnea.

Daltonismo Es un defecto que se traduce en una confusin de los colores, especialmente se confunde el rojo con el verde.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa Enfermedades del ojo Glaucoma Es la elevacin persistente de la presin intraocular. Causa serias perturbaciones en la nutricin del ojo: da lugar a la atrofia del nervio ptico, a la ceguera y finalmente a la desintegracin del mecanismo ptico.

Presbicia Es la disminucin gradual del poder del cristalino para acomodacin. Es una enfermedad que aparece con los aos y hay dificultad para la visin cercana. Se corrige con lentes capaces de reemplazar las dioptrias perdidas.

Estrabismo Es la incapacidad para concentrar los dos ojos visuales sobre un punto, por prdida de la sinergia entre los msculos antagonistas.

Catarata Es la opacidad completa o parcial del cristalino. El cambio esencial que tiene lugar en el lente, es la coagulacin progresiva de sus prtidos, y se debe a la accin prolongada de los rayos ultravioletas, y en algunos casos, a la accin trmica de los rayos infrarrojos. Es una enfermedad ms frecuente en los diabticos que en las personas normales.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa Odo El odo es el aparato de la audicin y del equilibrio. Sus rganos se encargan de la percepcin de los sonidos y del mantenimiento del equilibrio. Cada odo consta de tres partes: odo externo, odo medio y odo interno.

El odo externo tiene la misin de captar los sonidos y llevarlos hacia el tmpano. Comprende la oreja o pabelln auricular, una estructura cartilaginosa con numerosos pliegues y que sobresale de cada lado de la cabeza, y el conducto auditivo externo, que se extiende hasta el odo medio y tiene unas glndulas que segregan cerumen, la cera que se forma en el odo externo y arrastra el polvo y la suciedad al exterior. El odo medio es una cavidad ubicada dentro del hueso temporal. Comunica con la faringe a travs de la trompa de Eustaquio y presenta una cadena de huesecillos articulados, el martillo, el yunque y el estribo, que transmiten al odo interno, de forma exacta y ampliada, las vibraciones del tmpano, una fina membrana circular de 1 cm de dimetro.

CADENA DE HUESECILLOS Yunque - estribo - apfisis lenticular - martillo En el odo interno existe una cavidad en forma de espiral, el caracol auditivo o cclea, separada del odo medio por la ventana oval. El caracol se divide en dos membranas, la membrana vestbulo y la membrana basilar, divididas a su vez en tres compartimentos llenos de lquido. Sobre las fibras del nervio auditivo, que discurren a lo largo de la membrana basilar, se asientan unas clulas ciliadas que constituyen los autnticos receptores auditivos. La audicin o sensacin sonora se produce a partir de una vibracin. Cuando el pabelln auricular recoge las ondas sonoras, estas se reflejan en sus pliegues y penetran en el conducto auditivo externo hasta que chocan con el tmpano. Esta 176

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa membrana empieza a vibrar con una determinada frecuencia e intensidad. La cadena de huesecillos del odo medio amplan este movimiento vibratorio y lo transmite la ventana oval, ya en el odo interno. Aqu, la energa mecnica de las ondas sonoras se transforma en energa elctrica gracias a que las fibras del nervio auditivo estimulan el rgano de Corti, ubicado en el caracol, y transmiten la sensacin auditiva al cerebro. Equilibrio: un sentido para no caerse El sentido del equilibrio, o sea, aquellas sensaciones que nos informan en todo momento de la posicin de nuestra cabeza con respecto al espacio tridimensional en que nos movemos, reside en el odo interno. El equilibrio dinmico, el que mantiene nuestro cuerpo en los movimientos de giro y aceleracin, es posible gracias a los canales semicirculares del aparato vestbular: el canal superior, el canal posterior y el canal externo. En la ampolla o extremo de cada canal se encuentra la cresta, provista de finos cilios inervados por un nervio craneal. El movimiento del lquido que contienen los canales, la endolinfa, empuja los cilios, cuya torsin representa el estmulo eficaz para la creacin del impulso nervioso. El equilibrio esttico, el que mantiene el cuerpo cuando permanece quieto o se desplaza de forma rectilnea, se controla desde el utrculo, una cmara del aparato vestbular. En su interior se localiza la mcula, un conjunto de clulas ciliadas, y pequeas masas seas o calcreas llamadas otolitos. Cuando se altera la posicin del cuerpo respecto al campo gravitatorio, los otolitos tuercen los cilios de las clulas de la mcula, que inician la descarga de impulsos en las neuronas vestibulares. Una prueba simple para comprobar el correcto funcionamiento del mecanismo del equilibrio consiste en permanecer de pie, con los ojos cerrados y los pies juntos. Si existe alguna deficiencia en los utrculos, el individuo empieza a oscilar de un lado a otro y quiz acabe por caer. Trompa de Eustaquio: un bostezo til El nico camino que tiene el aire para entrar y salir del odo medio es la trompa de Eustaquio, un conducto que llega hasta la parte posterior de 177

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa la nariz y se comunica con la faringe. Gracias a esta abertura, la presin del aire que hay en el odo medio se iguala con la presin del exterior, de tal manera que la fuerza del aire sobre el tmpano se equilibra. Si has viajado en avin, al ganar o perder altura habrs notado que se te "tapan" los odos. Esto se debe al brusco cambio de presin del exterior, que produce una combadura del tmpano. Entonces, un bostezo o el simple hecho de tragar saliva abre una vlvula existente en la trompa de Eustaquio y la presin del odo medio se iguala con la presin del exterior, al mismo tiempo que el tmpano recobra su posicin normal y se "destapan" los odos. El gusto La lengua es un rgano musculoso que posee funcin gustativa, participa en la deglucin y la articulacin de las palabras. Toda su superficie, a excepcin de la base, est recubierta por una mucosa, en cuya cara superior se encuentran las papilas, los receptores qumicos de los estmulos gustativos. Las papilas se clasifican segn su forma. Slo las caliciformes, que se disponen en V, y las fungiformes, que se sitan en la punta, los bordes y el dorso de la lengua, son las que tienen una autntica funcin gustativa, ya que son las nicas que poseen botones o corpsculos gustativos. Las papilas filiformes y coroliformes actan por el tacto y por su sensibilidad a los cambios de temperatura. Los botones gustativos presentan forma ovoide y estn constituidos por unas 5 a 20 clulas gustativas, unas cuantas clulas de sostn, unos pelos o cilios gustativos y un pequeo poro que se abre a la superficie mucosa de la lengua. Las papilas recogen cuatro sabores fundamentales: dulce, salado, cido y amargo, cuya proporcin e intensidad sirven al cerebro para reconocer el alimento al que corresponden. Para que una sustancia pueda estimular las clulas sensitivas de los botones gustativos, debe ser un lquido o bien una sustancia soluble en saliva con el fin de que pueda penetrar por el poro gustativo. Al ser estimuladas, las diferentes clulas gustativas generan un impulso nervioso que llega, por separado, al bulbo raqudeo, y de aqu al rea gustativa de la corteza cerebral.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa La inervacin sensitiva corresponde al nervio vago y al glosofarngeo, y la motora, al nervio facial. Botones especializados en sabores Los botones gustativos no se reparten de forma uniforme por toda la superficie de la lengua, sino que se distribuyen originando zonas de mayor o menor concentracin. Estas determinadas zonas sensibles se especializan en un sabor concreto: as, los botones sensibles al sabor dulce se localizan principalmente en la superficie anterior de la lengua; los que captan la acidez, a ambos lados de esta; los botones sensibles a lo amargo, en su superficie posterior; y los sensibles a lo salado se esparcen por toda la lengua. Seguro que conoces muchos alimentos que podran ser representativos de estos cuatro sabores primarios: los limones (cido), la sal (salado), el caf (amargo), los pasteles (dulce), etc. Las sustancias causantes de las sensaciones gustativas primarias pueden ser muy variadas, ya que no suelen depender de un nico agente qumico. Por ejemplo, muchas sustancias utilizadas en medicina son amargas, como la quinina, la cafena, la estricnina y la nicotina. Una de las sustancias naturales ms dulces es la sacarosa (azcar de caa), pero lo son mucho ms la sacarina, un edulcorante sinttico, u otras sustancias de origen orgnico. Nariz El olfato del ser humano es un sentido muy rudimentario en comparacin con el de algunos animales. Es el sentido que, alojado en la nariz, permite detectar la presencia de sustancias gaseosas. Los quimiorreceptores del olfato se hallan en la pituitaria amarilla, que ocupa la parte superior de las fosas nasales. La parte inferior se halla recubierta por la pituitaria roja, una mucosa con numerosos vasos sanguneos que calientan el aire inspirado.

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En la pituitaria amarilla o membrana olfatoria se distinguen tres capas de clulas: las clulas de sostn, las clulas olfatorias y las clulas basales. Las olfatorias son clulas nerviosas receptoras de los estmulos qumicos provocados por los vapores. En la pituitaria amarilla tambin se hallan las glndulas mucosas de Bowman, que segregan un lquido que mantiene hmedo y limpio el epitelio olfatorio. Para estimular las clulas olfatorias es necesario que las sustancias sean voltiles, es decir, han de desprender vapores que puedan penetrar por las fosas nasales, y que sean solubles en agua para que se disuelvan en el moco y lleguen a las clulas olfatorias. Estas transmiten un impulso nervioso al bulbo olfatorio y, de ste, a los centros olfatorios de la corteza cerebral, que es donde se aprecia e interpreta la sensacin. Se cree que existen unos siete tipos de clulas olfatorias, cada una de las cuales slo es capaz de detectar un tipo de molculas. Estos olores primarios son: alcanforado (olor a alcanfor), almizclado (olor a almizcle), floral, mentolado, etreo (olor a ter), picante y ptrido (olor a podrido). Las clulas olfatorias llegan a fatigarse: tras un largo periodo percibiendo una misma sustancia, dejan de emitir impulsos nerviosos respecto a ella, pero siguen detectando todos los dems olores. Piel La epidermis es la cobertura ms exterior. Presenta una capa crnea, ms superficial, formada por clulas secas que se convierten en una sustancia dura, la queratina. Una capa ms profunda, la capa mucosa o de Malpighi, est formada por clulas que se renueva de forma constante y reemplazan las clulas de la capa crnea. La dermis tambin presenta dos capas: la capa papilar, con numerosos vasos sanguneos y nervios, y la capa reticular, en 180

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa donde se encuentran las glndulas sebceas, productoras de sebo o grasa, y los receptores tctiles de las terminaciones nerviosas: los corpsculos de Vater Pacin, Ruffini, Meissner y Krause, que permiten percibir el calor, fro, presin, forma, movimiento y dems estmulos tctiles externos. Estas terminaciones nerviosas son ms numerosas en determinadas zonas de la piel, como la punta de la lengua y las yemas de los dedos, lo que las hace ms sensibles. El tejido subcutneo es la capa ms profunda de la piel. Es una especie de "colchn", compuesto por un tejido adiposo o grasa, que asla el cuerpo del fro, lo protege de los golpes y almacena reservas de energa del organismo. En l se encuentran las glndulas sudorparas, que segregan el sudor, y numerosos folculos pilosos, en cada uno de los cuales nace un pelo. La piel es un tejido delgado y resistente que recubre todo el cuerpo, proporcionndole una cubierta protectora e impermeable. Es muy fina en algunos puntos, como los prpados (0,5 mm de espesor), y ms gruesa en las palmas de las manos y las plantas de los pies (hasta 5 mm de espesor). La piel se compone de tres capas superpuestas: la epidermis, la dermis y el tejido subcutneo. Receptores verstiles: dolor, presin, fro, calor... Los receptores tctiles permiten que el cerebro no slo identifique la naturaleza de un estmulo (presin, calor...), sino que tambin localice el lugar exacto donde se ha producido. Hay varios tipos de receptores tctiles o Corpsculos tctiles: pueden ser terminaciones nerviosas libres o terminaciones nerviosas encapsuladas. Son sensibles al contacto porque los pelos, al rozar con los objetos, estimulan las terminaciones sensitivas. Las libres tambin se encargan de percibir las sensaciones de dolor, ya que son muy abundantes en la piel (170 por cm2). Corpsculos de Meissner: sensibles al contacto, son muy abundantes en las yemas de los dedos y en la punta de la lengua. Nos permiten saber la superficie y la extensin de los cuerpos. Corpsculos de Vater-Pacini: estn en la parte ms profunda de la dermis y son sensibles a las deformaciones de la piel, es decir, a las fuerzas ejercidas sobre ella. Corpsculos de Krause: estn en la superficie de la dermis y son sensibles a las bajas temperaturas, por lo que a ellos se debe la sensacin de fro. Corpsculos de Ruffini: se localizan a mayor profundidad que los corpsculos de 181

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa Krause y son sensibles a los aumentos de temperatura, por lo que se encargan de la sensacin de calor. Al no ser tan numerosos, la sensacin de calor se percibe ms lentamente que la sensacin de fro. Este es el motivo por el cual puede ser bastante fcil que te quemes al sol si no actas con precaucin.

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Ejercicio 1

Indicaciones para el alumno: realizar la sntesis de la funcin de los sentidos.

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Ejercicio 2

Indicaciones para el alumno: Realizar mapa mental sobre las partes que conforman cada rgano de los sentidos.

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Prctica Integradora Actividad Presencial


Indicaciones para el docente: Facilitar y supervisar la presentacin de los mapas mentales que integran las estructuras de los rganos de los sentidos.

Evaluacin

La evaluacin se efectu mediante la revisin de ejercicios y prctica integradora.

Conclusin de la competencia 10 rganos de los Sentidos

Con la informacin que se te present para el desarrollo de la competencia lograste identificar los diferentes conceptos, estructura y funcionamiento de los sentidos; conocimiento que utilizars en esta disciplina ya que adquiriste las bases para realizar la valoracin de enfermera, mediante la exploracin fsica al individuo sano o enfermo y de esta manera tus cuidados al mismo sern oportunos y de calidad.

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Sistema Nervioso
El alumno ser competente al identificar las estructuras y funcionalidad del sistema nervioso lo que le permitir obtener la base para comprender el proceso salud enfermedad del sistema nervioso y su relacin con el cuerpo humano para posteriormente ejecutar el plan de cuidados integral y de calidad al usuario. 4. Realiza un cuadro sinptico donde se demuestre la clasificacin del sistema nervioso indicando los componentes principales del mismo. 5. Realizar un dibujo de la neurona sealando partes y funciones. 6. Hacer un resumen de las meninges que contengan ubicacin estructura y funcin. 7. Hacer un cuadro de los pares craneales indicando su rgano efecto y funcin 8. Elaborar un esquema donde se identifiquen los centros reguladores de la temperatura respiracin, frecuencia cardaca y la presin arterial

RESULTADO DE APRENDIZAJE

ESTRATEGIAS DIDCTICAS

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa COMPETENCIA 11

Sistema Nervioso

Introduccin

El Sistema Nervioso, el ms completo y desconocido de todos los sistemas que conforman el cuerpo humano, asegura junto con el Sistema Endocrino, las funciones de control del organismo. Es capaz de recibir e integrar innumerables datos procedentes de los distintos rganos sensoriales para lograr una respuesta del cuerpo, el Sistema Nervioso se encarga por lo general de controlar las actividades rpidas. Adems, el Sistema Nervioso es el responsable de las funciones intelectuales, como la memoria y las emociones. Su constitucin anatmica es muy compleja, y las clulas que lo componen, a diferencia de las del resto del organismo, carecen de capacidad regenerativa. Tiene a su cargo mltiples funciones, entre las cuales podemos citar tres de las ms importantes: Estimula los movimientos del cuerpo. Colabora en las constantes de la homeostasis. Marca la diferencia entre el hombre y los animales de la escala inferior.

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Desarrollo

GENERALIDADES El Sistema Nervioso es, junto con el Sistema Endocrino, el rector y coordinador de todas las actividades, conscientes e inconscientes del organismo; consta del sistema cerebroespinal (encfalo y mdula espinal), los nervios y el sistema vegetativo o autnomo. A menudo, se compara el Sistema Nervioso con un ordenador ya que las unidades perifricas (rganos internos u rganos de los sentidos) aportan gran cantidad de informacin a travs de los "cables" de transmisin (nervios) para que la unidad de procesamiento central (cerebro), provista de su banco de datos (memoria), la ordene, la analice, muestre y ejecute. Sin embargo, la comparacin termina aqu, en la mera descripcin de los distintos elementos. La informtica avanza a enormes pasos, pero aun est lejos el da que se disponga de un ordenador compacto, de componentes baratos y sin mantenimiento, capaz de igualar la rapidez, la sutileza y precisin del cerebro humano. Sus diferentes estructuras rigen la sensibilidad, los movimientos, la inteligencia y el funcionamiento de los rganos. Su capa ms externa, la corteza cerebral, procesa la informacin recibida, la coteja con la informacin almacenada y la transforma en material utilizable, real y consciente. El Sistema Nervioso permite la relacin entre nuestro cuerpo y el exterior, adems regula y dirige el funcionamiento de todos los rganos del cuerpo.

ESTRUCTURA DEL SISTEMA NERVIOSO El sistema nervioso por la diferencia de sus funciones se divide en: Sistema autnomo o de la vida vegetativa, conocido tambin como sistema nervioso central. Cerebro espinal o de la vida de relacin, conocido tambin como sistema nervioso perifrico.

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SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: Realiza las ms altas funciones, ya que atiende y satisface las necesidades vitales y da respuesta a los estmulos. Ejecuta tres acciones esenciales, que son: 1. La deteccin de estmulos 2. La transmisin de informaciones 3. La coordinacin general.

Est formado por el encfalo, la mdula espinal y las meninges.

Las meninges Todo el neuroeje est protegido por estructuras seas (crneo y columna vertebral) y por tres membranas denominadas meninges. Las meninges envuelven por completo el neuroeje, interponindose entre ste y las paredes seas y se dividen en enceflicas y espinales. De afuera hacia adentro, las meninges se denominan duramadre, aracnoides y piamadre. A.- Duramadre Es la ms externa, dura, fibrosa y brillante. Envuelve completamente el neuroeje desde la bveda del crneo hasta el conducto sacro. Se distinguen dos partes: a. Duramadre craneal: est adherida a los huesos del crneo emitiendo prolongaciones que mantienen en su lugar a las distintas partes del encfalo y contiene los senos venosos, donde se recoge la sangre venosa del cerebro. b. Duramadre espinal: encierra por completo la mdula espinal. Por arriba, se adhiere al agujero occipital y por abajo termina a nivel de las vrtebras sacras formando un embudo, el cono dural. Est separada de las paredes del conducto vertebral por el espacio epidural, que est lleno de grasa y recorrido por arteriolas y plexos venosos B.- Aracnoides La intermedia, la aracnoides, es una membrana transparente que cubre el encfalo laxamente y no se introduce en las circunvoluciones cerebrales. Est 189

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa separada de la duramadre por un espacio virtual (o sea inexistente) llamado espacio subdural.

C.- Piamadre Membrana delgada, adherida al neuroeje, que contiene gran cantidad de pequeos vasos sanguneos y linfticos y est unida ntimamente a la superficie cerebral. En su porcin espinal forma tabiques dentados dispuestos en festn, llamados ligamentos dentados. Entre la aracnoides y la piamadre se encuentra el espacio subaracnoideo que contiene el lquido cefalorraqudeo y que aparece atravesado por un gran nmero de finas trabculas El encfalo a su vez est dividido en: A. Cerebro B. Cerebelo C. Tallo enceflico o cerebral, a este lo integran: a) La mdula oblongada o bulbo raqudeo. b) El puente o protuberancia. c) El mesencfalo. D. Diencfalo integrado por: a.- Tlamo b.- Hipotlamo A. CEREBRO Es la parte ms importante del sistema nervioso central, est formado por la sustancia gris (por fuera) y la sustancia blanca (por dentro). Su superficie no es lisa, sino que tiene unas arrugas o salientes llamadas circunvoluciones; y unos surcos denominados cisuras, las ms notables son llamados las cisuras de Silvio y de Rolando. Est dividido incompletamente por una hendidura en dos partes, llamados hemisferios cerebrales. En los hemisferios se distinguen zonas denominadas lbulos, pesa unos 1.200 gr.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa Dentro de sus principales funciones estn las de controlar y regular el funcionamiento de los dems centros nerviosos, tambin en l se reciben las sensaciones y se elaboran las respuestas conscientes a dichas situaciones. Es el rgano de las facultades intelectuales: atencin, memoria, inteligencia... etc. B. EL CEREBELO Est situado detrs del cerebro y es ms pequeo (120 gr.); tiene forma de una mariposa con las alas extendidas. Consta de tres partes: Dos hemisferios cerebelosos y el cuerpo vermiforme. Por fuera tiene sustancia gris y en el interior sustancia blanca, que presenta una forma arborescente por lo que se llama el rbol de la vida. Coordina los movimientos de los msculos al caminar y realizar otras actividades motoras. C. EL BULBO RAQUDEO: Es la continuacin de la mdula que se hace ms gruesa al entrar en el crneo. Regula el funcionamiento del corazn y de los msculos respiratorios, adems de los movimientos de la masticacin, la tos, el estornudo, el vmito... etc. Por eso una lesin en el bulbo produce la muerte instantnea por paro cardiorespiratorio irreversible D. DIENCFALO

Tlamo: Esta parte del diencfalo consiste en dos masas esfricas de tejido gris, situadas dentro de la zona media del cerebro, entre los dos hemisferios cerebrales. Es un centro de integracin de gran importancia que recibe las seales sensoriales y donde las seales motoras de salida pasan hacia y desde la corteza cerebral. Todas las entradas sensoriales al cerebro, excepto las olfativas, se asocian con ncleos individuales (grupos de clulas nerviosas) del tlamo.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa Hipotlamo: El hipotlamo est situado debajo del tlamo en la lnea media en la base del cerebro. Est formado por distintas regiones y ncleos hipotalmicos encargados de la regulacin de los impulsos fundamentales y de las condiciones del estado interno de organismo (homeostasis, nivel de nutrientes, temperatura). El hipotlamo tambin est implicado en la elaboracin de las emociones y en las sensaciones de dolor y placer. En la mujer, controla el ciclo menstrual. El hipotlamo acta tambin como enlace entre el sistema nervioso central y el sistema endocrino. E.- LA MDULA ESPINAL: La mdula espinal es un cordn nervioso, blanco y cilndrico encerrada dentro de la columna vertebral. Su funcin ms importante es conducir, mediante los nervios de que est formada, la corriente nerviosa que conduce las sensaciones hasta el cerebro y los impulsos nerviosos que lleva las respuestas del cerebro a los msculos.

Sistema Nervioso Perifrico. Definicin Se denomina Sistema Nervioso Perifrico a todas aquellas estructuras integradas que comunican al Sistema Nervioso Central con otras partes del cuerpo. Est formado a su vez por dos sistemas: 1. Sistema vegetativo o autnomo 2. Sistema nervioso somtico 1.- Sistema Vegetativo o Autnomo: Se encarga de los movimientos inconscientes, como los del msculo liso, cardiaco y del sistema endocrino.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa Es un sistema estrictamente motor formado por fibras aferentes (sensitivas) y su control eferente (motora) que est en relacin con el sistema somtico.

Est formado bsicamente por:


a) Subsistemas (simptico y parasimptico) b) Vas vegetativas c) Ganglios a) Subsistemas: Los subsistemas que integran el sistema nervioso vegetativo son una parte simptica (toraco lumbar) y otra parasimptica (crneo sacral), las cuales tienen funciones, si no oponentes en su totalidad, s en parte, porque mientras uno lo estimula otra lo inhibe. b) Vas vegetativas Se integran por dos tipos de neuronas que son: . Neuronas pre-ganglionar: Localizada dentro del encfalo o la mdula espinal corre desde cualquier parte del sistema nervioso central a un ganglio. . Neuronas post-ganglionar: Localizada fuera del sistema nervioso central, corren desde un ganglio (donde hace sinapsis) hasta un rgano Los axones de la neurona pre-ganglionar salen acompaando un nervio craneal o espinal y van a dar a los ganglios vegetativos para asociarse o hacer sinapsis con las neuronas post-ganglionares. c) Los ganglios vegetativos Son estaciones de relevo entre la neurona aferente y el efector visceral. Existen tres tipos de agrupaciones de stos: ganglios del tronco simptico o cadena vertebral. ganglios pre-vertebrales o colaterales. ganglios terminales o intramurales.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa El sistema simptico presenta sus neuronas pre-ganglionares en las regiones grises laterales de la mdula espinal, a nivel de la regin torcica y los primeros segmentos lumbares. Las prolongaciones de estas clulas van hasta los ganglios del tronco simptico haciendo sinapsis en este o bien en un ganglio pre-vertebral. De ah cada fibra simptica se localiza dentro del tallo cerebral (en los ncleos), y la mdula espinal. Las clulas pre-ganglionares ah se encuentran, y las fibras de estas clulas acompaan al recorrido de los nervios craneales III oculomotor, VII facial, IX glosofarngeo y X vago, y de los sacros 2, 3, y 4. Los recorridos de estas fibras son muy extensos para hacer sinapsis, se localizan muy cerca del efector visceral, inervando ambas neuronas pre y post-ganglionar, un mismo rgano. Lo que nos explicar la accin parasimptica exclusiva. 2. Sistema Nervioso Somtico. Est constituido por todas aquellas fibras nerviosas motoras que van del sistema nervioso central al sistema msculo-esqueltico y las vas sensitivas, que van de este a las vsceras y la piel al sistema nervioso central. Este sistema se encarga de todos aquellos movimientos voluntarios y la informacin sensitiva del organismo. El sistema nervioso somtico est integrado por: a) 12 pares craneales b) 31 pares de nervios raqudeos o espinales. Los primeros inervan diversas regiones del cuello, cara, parte de la cabeza y rganos de las cavidades torcica y abdominal. Los segundos, localizados a los lados de la mdula espinal, se prolongan hacia los miembros superiores e inferiores y el tronco.

a) Nervios craneales Los nervios craneales tienen tres tipos de fibras: sensitivas motoras mixtas

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa A continuacin se proporciona el nombre del nervio craneal, su localizacin y las regiones, rganos o partes de rganos que inervan. I. Olfatorio. Nervio de tipo sensitivo. Nace en la mucosa nasal hasta el bulbo olfatorio, y de ah va al rea olfatoria del cerebro. II. ptico. Es un nervio sensitivo que se origina en la parte nerviosa del ojo, la retina, y corre hacia dentro del encfalo para terminar en el tlamo y en el mesencfalo, para posteriormente dirigirse al lbulo occipital, en el rea primaria de la visin y el color. III. Oculomotor. (anteriormente motor ocular comn), tipo de nervio motor. Se origina en el mesencfalo y va a inervar a los msculos, elevador del parpado superior y msculos propios del ojo excepto los ciliares oblicuo, superior y recto lateral. IV. Troclear. (Antes pattico) es de tipo motor se origina en el mesencfalo. Inerva al msculo oblicuo superior del ojo. V. Trigenio. Es de tipo mixto. Su origen lo presenta a nivel del tallo cerebral. Su parte motora inerva a los msculos de la masticacin y a la parte sensitiva, se ramifica en tres partes: Una oftlmica, una maxilar y otra mandibular. Inervando varias regiones de la cara. VI. Abdcens (antes abductor), es un nervio de tipo motor. Se inicia en la mdula Oblongada e inerva al msculo recto lateral del ojo. VII. Facial.- Es un nervio mixto cuyo origen se encuentra en la mdula oblongada. Sus fibras motoras van a inervar a los msculos de la expresin de la cara. A las glndulas salivales, sublinguales y submaxilares; y la parte sensitiva inerva las papilas gustativas de la lengua. Vestibulococlear (antes auditivo), es un nervio sensitivo que se origina en la mdula oblongada y presenta dos ramas bien definidas, una de ellas es la coclear que llega hasta el rgano de Corti. La rama vestibular inerva a los conductos semicirculares y al vestbulo auditivo.

VIII.

IX. Glosofarngeo. Es un nervio mixto que nace en la mdula oblongada, presenta fibras motoras que inervan a un msculo de la faringe, la glndula salival, la partida. Las fibras sensitivas inervan a la faringe y a algunas yemas gustativas. X. Vago. Es un nervio de tipo mixto que nace en la mdula oblongada. Es un nervio de mucha importancia por la cantidad de regiones y rganos que inerva por su longitud. 195

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa XI. Accesorio.- (Antes espinal), Es un nervio motor que nace en la mdula oblongada y mdula espinal, para dar inervacin a unos msculos del cuello, msculos de vsceras torcicas y abdominales, faringe y laringe. XII. Hipogloso. Es un nervio motor cuyo origen est en la mdula oblongada y va a inervar a los msculos de la misma.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa b) Nervios espinales o raqudeos. Estos integran una parte del sistema somtico que a su vez forma parte del sistema nervioso perifrico. Son 31 pares que emergen de los agujeros raqudeos y se clasifican en: 8 cervicales 12 torcicos 5 lumbares 5 sacros 1 coccgeo

Clasificacin de los nervios. Los nervios se clasifican segn el tipo de impulsos que transporta:

Nervio sensitivo somtico: nervio que recoge impulsos sensitivos relativos a la llamada vida de relacin, es decir, no referentes a la actividad de las vsceras;

Nervio motor somtico: un nervio que transporta impulsos motores a los msculos voluntarios;

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Nervio sensitivo visceral: un nervio que recoge la sensibilidad de las vsceras;

Nervio efector visceral: un nervio que transporta a las vsceras impulsos motores, secretores, etc.

Los nervios espinales se agrupan para formar plexos, excepto del segundo al doceavo par torcicos que inervan directamente a las costillas. Los plexos se integran de la manera siguiente: a) Plexo Cervical: Lo integran los cuatro primeros pares de nervios cervicales. b) Plexo Branquial: Lo forman los pares cervicales 5, 6, 7 y 8, y el primer par torcico. c) Plexo Lumbar: Integrado por los primeros cuatro pares lumbares.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa d) Plexo Sacro: Est formado por una rama del cuarto par lumbar, el quinto par lumbar y los pares sacros del primero al tercer. e) Plexo coccgeo: Est formado por los pares 4, 5 sacro y el nico coccgeo. Entendemos como sensaciones todas aquellas funciones donde participan el sistema nervioso las cuales nos confrontan con nuestra vida de relacin la mayora de las ocasiones. Para darnos cuenta que se trata de una sensacin es necesario que estemos conscientes de su existencia, por tanto la sensacin como tal, necesita cumplir con ciertos requisitos bsicos: 1.- Un estmulo suficiente. 2.- Un receptor 3.- Una va nerviosa y un elemento codificador. Estmulo suficiente; se refiere a la intensidad del mismo y al llegar a un nivel umbral sea capaz de producir un cambio. Receptor; es la parte sensitiva que est en relacin directa con el estmulo y la convierte en impulso nervioso. Va nerviosa; Se refiere al nervio que va desde el 1er. sitio donde se refiere el estmulo hasta el encfalo y se encarga de transmitir el impulso nervioso. Elemento codificador; Puede ser generalmente cualquier parte de la corteza cerebral cuya funcin es la de interpretar e integrar un impulso nervioso como una sensacin. Adems de los requisitos bsicos, las sensaciones deben contar con caractersticas especficas a saber. 1.- Proyeccin. 2.- Adaptacin. 3.- Imgenes posteriores. 4.- Modalidad
1. Proyeccin, esta caracterstica se refiere al fenmeno que da la idea de

estar teniendo la sensacin en el lugar estimulado.

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa Parece que nosotros tuviramos nuestros ojos, oyramos con los odos y sintiramos dolor en la parte lesionada de nuestro cuerpo; nicamente porque la corteza interpreta la sensacin procedente del receptor sensitivo estimulado.
2. Adaptacin, es el fenmeno que nos permite seguir percibiendo el estmulo

de manera inconsciente. Ejemplo de esto es adaptarnos a los rayos solares despus de haber estado en la sombra, al principio nos llama la atencin y, posteriormente, aun estando bajo su efecto no nos percatamos de ello.
3. Imgenes posteriores, o sea la persistencia de una sensacin an despus

de que el estmulo se retira. En ocasiones despus de que el dolor desaparece queda un recuerdo de l.
4. Modalidad, no es ms que la diferencia existente entre una sensacin y

otra. Auditiva, visual, dolorosa, etc. CLULA NERVIOSA: Las neuronas son un tipo de clulas del sistema nervioso cuya principal caracterstica es la excitabilidad de su membrana plasmtica; estn especializadas en la recepcin de estmulos y conduccin del impulso nervioso (en forma de potencial de accin) entre ellas o con otros tipos celulares, como por ejemplo las fibras musculares de la placa motora. Altamente diferenciadas, la mayora de las neuronas no se dividen una vez alcanzada su madurez; no obstante, una minora s lo hace. Las neuronas presentan unas caractersticas morfolgicas tpicas que sustentan sus funciones: un cuerpo celular o pericarion, central; una o varias prolongaciones cortas que generalmente transmiten impulsos hacia el soma celular, denominadas dendritas; y una prolongacin larga, denominada axn o cilindroeje, que conduce los impulsos desde el soma hacia otra neurona u rgano diana Sinapsis La sinapsis es el proceso esencial en la comunicacin neuronal y constituye el lenguaje bsico del sistema nervioso. Afortunadamente, las semejanzas de los mecanismos sinpticos son mucho ms amplias que las diferencias, asociadas stas a la existencia de distintos neurotransmisores con caractersticas particulares. 200

Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa Elliot en 1904 fue el primero que sugiri la posibilidad de que la informacin era transferida de una neurona a otra por la liberacin de una sustancia qumica desde las fibras nerviosas; Loewi es, sin embargo, el primero que mostr la existencia de una sustancia qumica en el lquido perfundido con la estimulacin del nervio vago y fue su colaborador Navratil quien ms tarde demostr que esta sustancia era la acetilcolina. La sinapsis (del gr. , "enlace") es el proceso de comunicacin entre neuronas. Se inicia con una descarga qumica que origina una corriente elctrica en la membrana de la clula emisora o presinptica; una vez que este impulso nervioso alcanza el extremo del axn, la propia neurona segrega una sustancia o neurotransmisor que se deposita en un espacio intermedio o espacio sinptico entre esta neurona transmisora y la neurona receptora o postsinptica. Este neurotransmisor es el que excita o inhibe a la otra neurona Arco Reflejo Todo impulso aferente o sensitivo genera una respuesta motora o un impulso eferente o motor. Las neuronas y fibras que participan en este fenmeno constituyen el arco reflejo. Cuando estudiamos sistematizacin, tenemos que comprender cada uno de los componentes de un arco reflejo: el receptor, la neurona y fibra sensitiva, el centro integrador en la sustancia gris, la fibra motora, y la unin entre la fibra motora con el msculo o el efector. Esto es lo que hay que tener claro, porque hay respuestas que se pueden elaborar o integrar en el sistema nervioso segmentario y otras donde participa el supra segmentario, que es a travs de las grandes vas nerviosas. El arco reflejo puede ser simple, con 2 neuronas; o complejo, con ms de dos neuronas. Componentes del arco reflejo:

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Receptor: Es un transductor, es decir, una estructura nerviosa que transforma un tipo de energa (mecnica, qumica, electromagntica) en un impulso nervioso. En otras palabras, transforman estmulos (de tipo tctil, propioceptivo, trmico y dolor) en impulsos nerviosos. Existen diferentes tipos de acuerdo a Sherrington A. Exteroceptores: Ubicados en estructuras derivadas del ectodermo. Se ubican en la piel y anexos. B. Propioceptores: Ubicados en estructuras derivadas del mesodermo. Por ejemplo, se ubican en las estructuras del msculo esqueltico, de hueso, ligamentos, articulaciones. C. Visceroceptores: Ubicados en estructuras derivadas del endodermo. Por ejemplo, se ubican en las paredes de las vsceras (respiratorias o digestivas).  Nervio Perifrico, Parte aferente: Conduce el estmulo hacia el centro de integracin, representado por el ncleo de sustancia gris.

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Ejercicio 1

Indicaciones para el alumno: Realiza un cuadro sinptico donde se muestre la clasificacin del sistema nervioso, esta clasificacin debe incluir los componentes principales del sistema nervioso, central y del sistema nervioso perifrico.

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Ejercicio 2

Indicaciones para el alumno: Realizar un dibujo de la neurona sealando sus partes y funciones ms importantes.

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Ejercicio 3

Indicaciones para el alumno: Realiza un resumen de los pares craneales, indicando su origen, trayectos, rgano efector y funcin. __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 205

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Prctica Integradora Actividad Presencial


Indicaciones para el docente: Facilitar y supervisar la elaboracin por equipos de un esquema de la sinapsis, considerando la estructura y fisiologa de la misma y realizar la exposicin de los esquemas.

Evaluacin

Mediante la elaboracin y revisin de los ejercicios 1, 2, y 3, de la prctica integradora utilizando una lista de cotejo y la autoevaluacin.

Autoevaluacin del alumno


Respecto al cerebro, Cul de las siguientes afirmaciones es falsa o verdadera? 1. La comunicacin entre las neuronas se llama? a.- Reflejo b.- Sinapsis c.- Transporte d.- Refraccin e.- Axnico 2. Las membranas que cubren y protegen a la mdula espinal y a el encfalo se denominan: a.- Intimas b.- Endoteliales c.- Epiteliales d.- Endocraneales e.- Meninges 3. Los craneales son: a.- 28 pares b.- 12 pares c.- 31 pares d.- 37 pares e.- 41 pares

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Curso Propedutico de Anatoma y Fisiologa 4. La respuesta rpida a un estmulo se denomina: a.- Transmisin sensorial b.- Arco reflejo c.- Transporte axnico rpido d.- Sinapsis e.- Potencial de accin

Conclusiones de la competencia 11 Sistema Nervioso


Con la informacin que se te present para el desarrollo del conocimiento del Sistema Nervioso lograste identificar y comprender la estructura y funcin de este sistema; lo que te permitir tener las bases y conocer los procesos de salud enfermedad de este sistema para orientar tus conocimientos hacia un cuidado integral, oportuno y de calidad al usuario.

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Bibliografa

Guyton Arthur. Tratado de Fisiologa Mdica, 3a. Ed. Mxico. Mc. Graw Hill, 2008.

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