Centro de Bachillerato Tecnolgico Industrial y de Servicios No.

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Trastorno Afectivo Bipolar

(TAB)

Ricardo Del Castillo Tinajero

Tampico, Tamaulipas, Mxico 2 de Junio de 2009

Dedicatorias

Este trabajo y esfuerzo por poder lograr un trabajo bien hecho se lo de dedico a todas las personas que han creido en mi a lo largo de mi vida. Todas las personas que me han brindado su apoyo y su confianza para llegar hasta donde eh llegado y poder llegar ms lejos. A mis maestros a mis amigos, compaeros y en especial a mi familia va dedicado este trabajo.

Agradecimientos
Un agradecimiento a mi madre por soportarme y brindarme su apoyo y darme todo lo necesario para poder elaborar este trabajo. A mi abuelita que gracias a sus sabios consejos eh podido llegar a donde estoy y gracias a ella llegare mas lejos.
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Al maestro Ursino Cervantes por darnos y brindarnos su apoyo y conocimientos que pudimos adquirir de el para poder realzar este trabajo.

Indice
CAPITULO 1: CONENIDO DE LA INVESTIGACION. 1.-PLANTEAMIENTO 2.-OBJETIVOS 3.- JUSTIFICACION 4.- ANTECEDENTES 6 7 13 13 14

CAPITULO 2: FUNDAMENTACION. 1.- CONCEPTUALIZACION 2.-HISTORIA DEL DESARROLLO DEL CONOCIMIENTO

17 18 27
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3.-MARCO TEORICO 4.-MARCO DE REFERENCIA

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CAPITULO 3: METODOLOGIA. 1.- HIPOTESIS 2.-VARIABLES: 3.- TIPO DE ESTUDIO 4.-SUJETO/MUESTRA/UNIDADES DE ANALISIS. 5.- MATERIALES Y PROCEDIMIENTOS

62 63 64 68 69 70

CAPITULO 4: RESULTADOS. 1.-RESUMEN DE RESULTADOS 2.-TIPOS DE ANALISIS 3.-PROCESAMIENTO DE DATOS

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APARTADOS. 1.-CONCLUSIONES 2.-SUGERENCIAS 3.-ANEXOS 4.-BIBLIOGRAFIA

80 81 82 83

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Introduccin
Desde hace ya siglos se ha estudiado el comportamiento de los seres humanos por medio de la observacin. Se han conocido a travs de la historia varios trastornos mentales como la esquizofrenia, la psicosis y sin fin de psicopatologas diferentes y complejas a su vez. Una psicopatologa compleja es el Trastorno Afectivo Bipolar este trastorno no hace mucho este trastorno no era muy conocido. Empez hacer conocido de unas dcadas hacia nuestros tiempos. Este trastorno no es muy conocido histricamente ya que haba confusin por lo que es mana y depresin ya que se tomaban como dos cosas distintas y no se agrupaban en una sola. O todava mas n la antigedad ni siquiera se daban a la tarea de saber que pasaba solo lo sentenciaban a vivir solo e incomunicado para toda su vida, El Trastorno Afectivo Bipolar al parecer ya es un trastorno mental ms que nos puede ocurrir a todos, ya que es muy comn hoy en da ver programas de televisin, or programas de radio, ver en el internet cosas acerca de este trastorno. Pero que hay mas haya del conocimiento general? Qu pasa en este trastorno? Cmo medicarlo? Que ocurre en el cerebro de las personas que padecen ese problema? Todas estas cuestiones han sido ya planteadas con anterioridad y aqu dejo el trabajo para que las personas que se han preguntado esto lo vean lo analicen y lo entiendan.

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Qu es el Trastorno Bipolar Afectivo I? El problema al que investigaremos es el trastorno bipolar afectivo o tambin conocido como maniaco depresivo. Como su nombre lo indica es un trastorno que se forma de dos partes o de dos polos opuestos. Es un problema que puede relacionarse con lo que podra ser conocido como la transexualidad por su nombre de bipolar, pero este trastorno es un problema psicolgico y neurolgico que puede afectar el cerebro. Este problema es causado por dos diferentes tipos de emociones al extremo las cuales son la felicidad y la depresin. Estas se pueden presentar con mucho tiempo de diferencia o en cuestin inmediata una de la otra. Este trastorno es un problema causante de muchos problemas sociales y de comportamiento que en la antigedad se crea como locura. Se caracteriza por episodios cclicos de oscilacin del estado de nimo o tono energtico vital, de das, semanas o meses de
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duracin, que pueden ir desde el apagamiento o depresin hasta la excitacin o mana Garca et al. (2003, p146).

Este problema ocurre en el cerebro por medio de qumicos cerebrales que se encuentran en nuestro organismo. El trastorno bipolar afectivo tiene efectos tambin en la sociedad y en la convivencia del da a da de las personas que padecen este trastorno. Este problema se cree tambin ocurre en muchos casos por gentica familiar en la cual puede ser adjudicada este trastorno. Este trastorno ocurre de cierta medida silenciosamente es un problema que difcilmente se puede detectar ya que se puede confundir con otros problemas psicolgicos que tengan alguna similitud con este.

Hay una alta probabilidad de confirmar nuestras suposiciones dado que se ha demostrado herencia por un nico locus mayor para TAB-I, aunque no para otros trastornos psicolgicos. Ospina et al. (2001, p245)

Si este problema no se trata de manera correctamente puede causar daos severos al cerebro de la persona que tiene el trastorno bipolar afectivo. Ya que puede ser muy fcil de confundir con otras enfermedades o trastornos que no sean el trastorno bipolar afectivo. Si esto ocurre y se da medicacin para otro tipo de problemas parecidos al trastorno bipolar afectivo puede causar daos en el individuo. Si este trastorno no es tratado se podra influir negativamente en el
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desarrollo de la sociedad, ya que si no se hace algo al respecto seguir habiendo discriminacin hacia las personas que tengan este trastorno por parte de las personas que carezcan de conocimiento acerca del trastorno bipolar afectivo Por todo ello, se ha planteado la posibilidad de que los episodios afectivos puedan producir daos o lesiones en el tejido cerebral; es decir una huella o cicatriz psquica, que llevara a considerar los dficit cognitivos persistentes en la fase de eutimia como correlato funcional de tales daos y especialmente en relaciones con las funciones de aprendizaje y memoria Jimnez et al. (2003, p365).

Las personas que estn involucradas en el trastorno bipolar afectivo son los pacientes afectados por este trastorno, y los familiares que se encuentran alrededor del enfermo con este trastorno. Estas personas se enfrentan diariamente al problema con sus hijos, padres, o dems familiares. Puede ser difcil la convivencia con un individuo con este trastorno ya que no se sabe si el individuo en realidad esta expresando ese sentimiento de forma cognitiva o solo es causa del trastorno que hace que aparezca esa emocin. El trato tambin en la sociedad puede ser difcil para los pacientes con este trastorno, ya que en cualquier momento puede cambiar sus emociones y la gente que no tiene conocimiento del trastorno bipolar afectivo cree que es un loco y se parta de ellos sin saber que en lo que en verdad tiene es un trastorno.
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El desarrollo de destrezas y habilidades en el manejo de las dificultades que conlleva la presencia del trastorno bipolar en la familia, nos parece que justifican una implementacin de estas modalidades de intervencin psicosocial en forma precoz, desde el momento que debuta el diagnstico para el paciente y su familia. La psicoeducacin con grupos multifamiliares nos ha permitido un abordaje psicosocial de las familias de pacientes bipolares, muy til en la prctica hospitalaria. Holmgren et al. (2005)

Otros aspectos que pueden ser relacionados con el trastorno bipolar afectivo son los casos de la antigedad en los que se crea que una persona era una psicpata y por no tener conocimiento de esto se le maltrataba, se le humillaba, se le torturaba y se le haca creer que no era digno de vivir en sociedad. Ahora sabemos que este trastorno puede ser tratado para la comodidad del paciente y de los familiares que apoyan la vida del paciente. Tambin se puede relacionar a este trastorno con la depresin ya que en sus etapas este trastorno enfrenta un punto de depresin y se podra llegar a creer que el individuo posee esta enfermedad y no el trastorno bipolar afectivo. La crtica y la hostilidad pueden ser ms elevadas cuando se piensa que el enfermo es responsable de no controlar los sntomas, y esta explicacin aparece con mayor frecuencia cuando se habla de la enfermedad mental. Agudelo et al.(2007, p220).

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El trastorno bipolar afectivo deriva su nombre bipolar a causa de sus dos emociones que se presentan en este trastorno en el cual puede ser que se presente en varias formas como seria rpidamente una tras otra es decir estar en depresin e instantneamente estar en una estado de xtasis incontrolable , o esto se puede presentar opuestamente estar en xtasis y de pronto estar en un estado de depresin. Esto se puede presentar as tiempo entre uno y otro episodio. Este trastorno podra afectar a cualquier persona. Se cree que este trastorno es trasmitido genticamente de padres a hijos que hayan presentado este trastorno. El trastorno bipolar afectivo afecta al cerebro por medio de los qumicos que afectan las emociones dando as el hecho de una forma inesperada de emociones que se presentan en esta enfermedad. Este trastorno es un trastorno que puede afectar tanto a los paciente como a las personas que viven alrededor de ellos como serian sus familiares y amigos ya que esta enfermedad puede causar daos en las relaciones que existen entre los individuo s que rodean al paciente que tenga este trastorno. El trastorno bipolar afectivo es un trastorno que en la sociedad afecta a los individuos con este trastorno, ya que estos individuos pueden sufrir de maltratos y humillacin por parte de las otras personas por falta de compresin del trastorno o por falta de conocimiento acerca el tema ya que puede ser pasado como un loco. En su trato en su comunidad de trabajo o escolar pueden ser relegados por sus mismos compaeros, jefes o maestros que crean in mediatamente o con diferencia de tiempo, es decir, no inmediatamente sino con un lapso de

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que este individuo no debe trabajar en esa institucin o estudiar en ella. Esta enfermedad puede ser tratada mas no curada, por ese motivo las personas que padecen este trastorno son medicadas por un mdico. El problema que crea esto es que el trastorno bipolar afectivo es un trastorno que es causado por emociones que pueden ser fcilmente confundidas por otros trastornos y esto podra provocar que calamara la parte que es parecida a lo que se a medicado pero no tranquiliza completamente el trastorno siendo esto un ciclo en el que no se encuentra un remedio parar tratar esta enfermedad. Afortunadamente en la actualidad existen varias formas y mtodos para poder especificar de qu trastorno o enfermedad se trata y no cometer el error de confundir un trastorno por otro y saber que tratamiento es necesario para el individuo a tratar. En esta investigacin no se tocaran temas sobre los daos de la sociedad hacia las personas que padecen el trastorno bipolar afectivo, tampoco se vern temas que traten asuntos histricos sobre el trastorno bipolar afectivo ni temas en los cuales se relacionen temas histricos con el trastorno. No se tocaran temas en los cuales se muestren mtodos o tcnicas para la ayuda de las personas con trastorno bipolar afectivo, ni formas para que los familiares de individuos con trastorno bipolar afectivo trastorno. En esta investigacin se vern temas en los cuales se relacionen con el conocimiento de los factores neurolgicos que se daan con este trastorno. El conocimiento de los genes que se presume crea esta enfermedad. Los qumicos del cerebro causantes del trastorno bipolar
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puedan superar este

afectivo. Se conocer las causas del comportamiento de los individuos que tengan el trastorno bipolar afectivo.

2.- Objetivos Describir el trastorno bipolar afectivo en personas con este padecimiento. Identificare los qumicos cerebrales que causa el trastorno bipolar afectivo en personas que tengan este padecimiento. Describir cuales son los genes en el hombre que causan el trastorno bipolar afectivo. Describir la medicacin de este trastorno en el individuo que lo tiene.

3.- Justificacin Por medio de esta investigacin se obtendr el conocimiento de lo que consiste el trastorno bipolar afectivo, se obtendr informacin sobre la medicacin sobe este trastorno. Se conocer tambin el hecho de que qumicos cerebrales afectan al cerebro para que realice este tipo de trastorno y porque es ms probable que a parezca este trastorno a las edades de 18 en adelante. Se ver tambin el problema gentico que causa esta enfermedad y que puntos lo causan. Esta investigacin servir de ayuda a alumnos de medicina o de psiquiatra para entender msel contexto neurolgico de un paciente con trastorno bipolar afectivo ya que se explicara concretamente de lo que se trata el trastorno bipolar afectivo y los daos neurolgicos que se podra causar en el individuo que posee este trastorno.

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Esta investigacin tambin servir a la sociedad que se interese en el tema ya que tambin se vern cosas de conocimiento general que en cualquier momento de nuestra vida se podran necesitar. A los mdicos no especializados en el tema ya que se entrara en temas como lo es la neurologa y el conocimiento de la gentica y la problemtica que puede causar una mala deteccin del trastorno bipolar afectivo.

4.- Antecedentes

Funcion y Activacion Prefrontal en el Trastorno Bipolar Afectivo (Prefrontal Function and Activationin Bipolar Disorder)

El objetivo de este artculo es de distinguir patrones de anormalidad en el habla y lenguaje que son asociados al trastorno bipolar afectivo. Aunque no sea claro los patrones asociados a la activacin neural. El trastorno bipolar afectivo son es una categora de los trastornos de la psiquiatra que continua siendo basada en la presencia de clnicos o confirmndolos con un laboratorio de sntomas caractersticos y cambios clnicos solo siendo distinguido por sntomas investigaciones. El criterio de validez y la verdad de que el trastorno no respira la verdad y la existencia de formas intermedias de la enfermedad nos ha dado dudas sobre la validez de cada concepto. El mtodo utilizado fue reclutar a 27 pacientes con trastorno bipolar afectivo y a 37 personas saludables para la comparacin. Se tomaron diferencias y se evalu la actividad del oxigeno en la sangre.
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Diferencias en la activacin fueron estimadas de una oracin de completar contra una oracin de contraste en el decrecimiento. Las activaciones regionales fueron llevadas a clnicas para revisar las variables y evaluar la habilidad de diferenciacin de los dos grupos. Los resultados obtenidos de esta prueba fue que las personas con trastorno bipolar afectivo ensean diferencias en la nsula dorsal y prefrontal de la corteza de activacin tambin los pacientes con este desorden no muestran actividad en el orbifrontal de la corteza y en la zona de comparacin del bienestar y en donde crece el sentimiento de dificultad. La conclusin a la que se llego es que los pacientes con trastorno bipolar afectivo muestran anormalidades en el sistema frontostriatal asociado al rendimiento del cambio de una actividad.

Diferencias de gnero en el trastorno bipolar: edad de inicio, curso evolutivo, comorbilidad y sintomatologa (Gender differences in bipolar disorder: age of onset, course, comorbidity, and symptom presentation.)

El objetivo de esta investigacin era la de determinar si los hombres y las mujeres con trastorno bipolar presentan diferencias en la edad de inicio, curso de la enfermedad, nmero de intentos de suicidio, tasas de comorbilidad y sintomatologa. Los mtodos utilizados para recoger dato fueron de una muestra de 211 individuos de 121 mujeres y 90 hombres mediante la entrevista de diagnostico de estudios genticos, registros mdicos e informacin
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adicional proporcionada por los familiares. Los resultados que se dieron se encontraron pruebas de la existencia de diferencias de gnero en la mayora de las comparaciones realizadas. Sin embargo, hubo ms hombres que mujeres que comunicaron haber sufrido un episodio de mana al inicio del trastorno bipolar de tipo I. Adems, los hombres referan con mayor frecuencia haber padecido problemas conductuales e incapacidad de mantener una conversacin durante la mana. Las mujeres mostraron tasas ms altas de trastornos de la alimentacin comrbidos, cambios de peso y del apetito e insomnio de mantenimiento durante la depresin. En conclusin tomamos que los hombres y las mujeres resultaron muy similares en lo que se refiere a la sintomatologa, edad de inicio del trastorno bipolar y nmero total de episodios de alteracin del estado de nimo. No obstante, se diferenciaron en el tipo de episodio al inicio y en los patrones de comorbilidad.

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1.- Conceptualizacin Depresin unipolar La depresin bipolar, antao denominada "enfermedad manacodepresiva", es un trastorno que cursa con fases de mana o euforia y depresin. La fase manaca se caracteriza por la aparicin, de un perodo de elevacin del estado de nimo, anormal, expansivo e irritable, de al menos una semana de duracin. La fase depresiva es en muchos sentidos el polo opuesto de la mana. La creatividad y la depresin bipolar se asocian con frecuencia. La evolucin de esta enfermedad es extraordinariamente variable. Algunos pacientes sufren una fase manaca o depresiva a lo largo de la vida. La fase depresiva es en muchos sentidos el polo opuesto de la mana. Se caracteriza por la aparicin de un estado de nimo depresivo, de una duracin de al menos dos semanas, durante el cual hay una prdida de inters o placer (anhedonia) en todas las actividades. Durante el episodio depresivo se experimentan abatimiento, inhibicin de la actividad intelectual, cambios de apetito, peso y de la actividad psicomotora, falta de energa, sentimientos de infravaloracin o de culpa; dificultad para
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concentrarse o tomar decisiones, y pensamientos recurrentes de muerte o ideacin, planes o intentos suicidas. Tambin se observan alteraciones fsicas en el curso de la fase depresiva; la musculatura parece lacia, la expresin del rostro se paraliza y los movimientos se enlentecen. (DR. Jorge Cabrera) Para identificar un trastorno bipolar es necesario identificar periodo de tiempo en los que el paciente se haya mostrado claramente eufrico, acelerado o irritable. Asi pues, si no hay trastorno bipolar a este tipo de depresin se le conoce como unipolar. Las depresiones unipolares son en realidad un conjunto heterogneo de emociones en las que se hace notar desde un punto de reacciones de tristeza ante una desilusin personal hasta un tipo de enfermedad biolgica. Depresin Bipolar La depresin Bipolar pesar de presentarse de modos muy diversos, es ms homogneo como categora en el diagnostico. El paciente en esta forma de depresin se siente indolente, intil, frustrado. En esta fase tambin pueden observarse sntomas psicticos. Sin embargo, estos sntomas solo aparecen en las depresiones mas graves. Es ms habitual las fases depresivas breves y moderadas en especial cuando acompaan la remisin de una fase maniaca. En la depresin bipolar hay una gran prdida de fuerza de voluntad y una gran apata. A menudo los pensamientos y los actos se realizan de forma menos rpida a lo usual. Para las persona que conviven con el paciente, la fase depresiva puede ser muy frustrante, por su prdida de voluntad y su falta de nimo que se representa en fatiga y ganas de no realizar ningn esfuerzo, pero prefieren mas esta etapa de depresin que la fase maniaca, en las que las alteraciones de el
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comportamiento de la persona con este problema se vuelven mas aparatosas e irritantes para l y para los dems.

Mania Unipolar

Es un estado de alegra excesiva (desproporcionada respecto a cualquier acontecimiento positivo), acompaado de una excesiva actividad fsica (excitacin psicomotriz) y de fuga de ideas. Esto referido tanto a la mana propiamente dicha, como a la hipomana, difiriendo slo en grado. Un perodo delimitado y persistente en el que hay un estado de nimo anormalmente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos 1 semana ya es necesaria su hospitalizacin. Los dos formas de mana son, en la mayora de los casos, episodios de un trastorno bipolar (de tipo I en el caso de la mana, y de tipo II o ciclotmico en el caso de la hipomana) La rareza de los casos de mana unipolar (sin depresin) hace que, en el DSM IV, no se considere una categora independiente, y se incluya dentro del trastorno bipolar tipo I (cuyo rasgo diferencial bsico es la presencia de mana) Durante el perodo de alteracin del estado de nimo han persistido 3 o ms de los siguientes sntomas: Autoestima exagerada o grandiosidad Dependiendo de la gravedad de la mana puede haber ideas deliroides falsas, corregibles en cierta medida, comprensibles por depender del estado de nimo si el estado emocional se normaliza, desaparecen o ideas delirantes falsas, irrebatibles por argumentacin lgica y no comprensibles por el estado de nimo) Disminucin de la necesidad de dormir
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Como por ejemplo, se siente descansado despus de dormir slo 3 horas es decir su necesidad de dormir desciende pero el cuerpo resiente la falta de ese sueo que requiere para seguir saludable. Fuga de ideas Saltos sbitos de un pensamiento a otro, sin desarrollar por completo ninguno, que se expresa en un flujo casi continuo de habla acelerada, con cambios temticos bruscos, que habitualmente se basan en asociaciones comprensibles, estmulos que distraen la atencin o juegos de palabras; cuando es grave, el habla puede ser incoherente y desorganizada o experiencia subjetiva de que los pensamientos se suceden a gran velocidad. Distraibilidad Como por ejemplo, la atencin se desva demasiado fcilmente hacia estmulos externos banales o irrelevantes. Mana Bipolar Mana bipolar, quizs mejor conocida por el nombre de manacodepresin es un trastorno mental grave que puede ser debido a una serie de factores diferentes. No hay consenso sobre las causas exactas de la mana bipolar y de la depresin, sino mas que emocionales, neurolgicos y los factores genticos son todos los que se creen juegan un papel importante en este tipo de trastorno. La mania bipolar se manifiesta con cambios de humor que van desde la mania hasta la depresin. En los ltimos aos, los profesionales de la salud mental han empezado a mirar a la mana bipolar como dos tipos distintos, con diferentes diagnsticos y cursos teraputicos para cada uno. Un tipo de mana bipolar tambin llamada mana bipolar asolada se
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caracteriza por fases de mana que dura una semana o ms. El otro tipo de mana bipolar es llamada mana bipolar rpida o ciclotmico que se manifiesta con mayor rapidez en un tiempo de una semana en casos extremos en menos. Un episodio manaco cursa con algunos de los siguientes sntomas (ms de tres):

Aautoestima exagerada, o sensaciones de grandeza.

Disminucin de la necesidad de dormir. Ganas de hablar, mucho ms de lo que es necesario. Sensacin de pensamiento acelerado.

Gran distractibilidad, pasando de una a otra cosa con facilidad. sexualidad...)

Aumento de la actividad (en el trabajo, en los estudios, en la Conductas alocadas, implicndose la persona en actividades ms o menos placenteras, pero que suponen alto riesgo (compras

excesivas,

indiscreciones

sexuales,

inversiones

econmicas...) Euforia anormal o excesiva. Irritabilidad inusual.

Dopamina La catecolamina dopamina es una sustancia neurotransmisora que se encuentra en el cerebro cuyas redes neuronales intervienen en gran parte de la regulacin del movimiento. La dopamina es la base de numerosos trastornos tales como la esquizofrenia, la enfermedad de Parkinson, la depresin, el sndrome de Tourette.
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Las sinapsis que emplean la dopamina reciben el nombre de sinapsis dopaminrgicas. Como ya hemos dicho la dopamina pertenece al grupo de las catecolaminas, en la sntesis de las mismas es un paso previo a la Norepinefrina (o Noradrenalina). Precisamente fue la primera catecolamina de la que se demostr su existencia en algunas reas cerebrales, con lo que se consigui uno de los primeros indicadores de la existencia de neuronas catecolaminrgicas en el Sistema Nervioso Central. En fechas bastante recientes, la dcada de los 60, se consigui poner de manifiesto aquellas sinapsis que tienen DA como neurotransmisor, mediante tcnicas histoqumicas de fluorescencia. Esta tcnica consiste en convertir el transmisor natural en un derivado fluorescente que brillar al ser expuesto a la radiacin ultravioleta en el microscopio de fluorescencia. La DA est distribuido irregularmente en el cerebro y no guarda relacin su presencia, en mayor o menor grado, con la riqueza de vasos sanguneos; este hecho fue precisamente el que hizo sospechar en su funcin como neurotransmisor, lo que posteriormente se demostr. Podemos decir que la dopamina es la catecolamina ms importante precisamente porque presenta una localizacin enceflica ms elevada que la noradrenalina. Serotonina Se aisl y se nombr la serotonina por primera vez en el ao 1948 por Maurice M. Rapport, Arda Green, y Irvine Page de la Clnica de
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Cleveland, el nombre serotonina es un trmino equvoco que refleja nada ms que las circunstancias en las que se descubri el compuesto. Fue inicialmente identificado como una sustancia vasoconstrictora en el plasma sanguneo o (serum) de ah su nombre serotonina, un agente serum que afecta al tono vascular. Este agente fue posteriormente identificado qumicamente como la 5-hidroxitriptamina (5-HT) por Rapport, y desde entonces se le han asociado una amplia gama de propiedades fisiolgicas, el 5-HT ha sido el nombre ms adoptado por la industria farmacutica. Es el neurotransmisor que ha sido identificado en mltiples trastornos psiquitricos como la depresin, el trastorno obsesivo compulsivo, la anorexia, la bulimia, el trastorno dismrfico corporal, la ansiedad social, las fobias, etc. La serotonina es un regulador principal y participa en los procesos corporales como el sueo, la libido, la temperatura corporal y otras reas. La serotonina adems es descrita como una sustancia sedante y antidepresiva, que surge en el cerebro cuando cae la noche, induce nuestros sueos y permanece elevada toda la noche empieza a descender cuando empieza a amanecer. Pero esta debe mantenerse trabajando adecuadamente para que las personas puedan dormir bien, ya que es la responsable de que la fisiologa de la persona sea la adecuada para el sueo. Si esta noche no hace su trabajo adecuadamente la persona no podr dormir por ms esfuerzo que haga.

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Otro objetivo importante de la serotonina es actuar como el reloj interno de nuestro cuerpo, lo que a su vez determina nuestros ciclos de sueo. Norepinefrina La norepinefrina (noradrenalina o NE) es el neurotransmisor que normalmente se asocia con la respuesta pelear o huir ante el estrs. Est altamente vinculada con las respuestas y reacciones fsicas, puede aumentar el ritmo cardaco y la presin arterial como tambin crear una sensacin de pnico y un temor abrumador. Este neurotransmisor es similar a la adrenalina y se cree que establece los niveles umbrales de la estimulacin y la excitacin o agitacin. Emocionalmente, la ansiedad y la depresin se relacionan con los niveles de norepinefrina del cerebro, ya que este neurotransmisor parece mantener el equilibrio entre la agitacin y la depresin. La norepinefrina fue descubierta por Ulf von Euler-Chelpin (n. 1905m. 1983) a mediados de la dcada de 1940. La norepinefrina se forma a partir de la tirosina y se transforma en epinefrina. La noradrenalina o norepinefrina es una catecolamina y una fenetilamina. El estereoismero natural es L-()-(R)-noradrenalina. El prefijo nor- se deriva de la abreviacin alemana para "N ohne Radikal" (N, el smbolo del nitrgeno, sin radical), refirindose a la ausencia del grupo funcional metilo en el tomo de nitrgeno de la adrenalina.

GABA. principal glutmico,

El cido gamma-aminobutrico (GABA) es el neurotransmisor inhibitorio cerebral. Deriva del cido

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mediante la descarboxilacin realizada por la glutamatodescarboxilasa. Tras la interaccin con los receptores especficos, GABA es recaptado activamente por la terminacin y metabolizado. La glicina tiene una accin similar al GABA pero en las interneuronas de la mdula espinal. Probablemente deriva del metabolismo de laserina. Existen tres tipos de receptores de GABA. Unos de accin rpida, receptores ionotrpicos GABAA y GABAC; y otros de accin lenta, los receptores metabotrpicos GABAB. El GABA se secreta por las clulas gabargicas de la mdula espinal, tambin llamadas interneuronas; as mismo hay neuronasgabargicas en el cerebelo, los ganglios basales y muchas reas de la corteza cerebral. Se supone que siempre produce inhibicin. Algunas sustancias qumicas depresoras del sistema central provocan una liberacin de GABA. Por lasBenzodiazepinas como el diazepam. . nervioso ejemplo,

2.- Historia del Desarrollo Del Conocimiento El Trastorno Afectivo Bipolar atreves de las pocas ha sido reconocido y ha sido descrito des de los inicios de la historia escrita. En el, antiguo Egipto, durante ms de 3,000 aos, las depresiones fueron tratadas por los sacerdotes, quienes reconocieron que estas iban asociadas de una perdida psicolgica. Estas descripciones prosiguen en la literatura griega clsica, Homero (siglo X-IX a. de J.C.), en el VI canto de la

Ilada explica la miseria melanclica de Belerofonte como

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debida al abandono de ste por parte de las potencias sobrenaturales que, desamparado por los dioses, para librarse de ese negro pesar, no tena ms remedio que esperar a conseguir recobrar la benevolencia divina.
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HIPCRATES (mdico griego, s. V y IV a. de J.C.) que constituy el principal testimonio de los orgenes de la medicina occidental. En su libro Las Epidemias encontramos extraordinarios manuscritos referentes a la melancola. Hipcrates: si el miedo y la tristeza perseveran mucho tiempo, hay melancola 2 ARETEO DE CAPADOCIA (mdico griego, s. I d. de J.C.), figura como el primero en sealar que la mana y la melancola formaban parte de un nico trastorno: algunos pacientes despus de estar melanclicos tienen cambios a mana...por eso esta mana es probablemente una variedad del estado melanclico... La mana se expresa como furor, excitacin y gran alegra... Estas descripciones antiguas de melancola y mana son demasiado amplias y abarcaban ms de lo que actualmente entendemos por ellas.3 Gaddesden (1280-1361) en el ao 1300: mana y melancola son diferentes formas de la misma cosa.4 Manardus (1462-1536) en el 1500: la melancola difiere manifiestamente de lo que apropiadamente se ha llamado mana; no

1Linares Mara Consuelo, Evolucin histrica del Concepto de Trastorno Afectivo Bipolar 2dem 3Linares Mara Consuelo, Evolucin histrica del Concepto de Trastorno Afectivo Bipolar 4dem

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hay ninguna duda, pero, de alguna manera, las autoridades estn de acuerdo en que la mana reemplaza a la melancola.5 Otra contribucin que fue conocida fue la de GRIESSINGER (18171868), sin duda el psiquiatra alemn ms influyente de su poca, que realiz enriquecidas descripciones clnicas de mana y melancola, aunque l las describi principalmente como trastornos crnicos con pobre pronstico. Emil Kraepelin, en 1896, siguiendo las observaciones clnicas de los psiquiatras franceses, introdujo el concepto de locura manacodepresiva como entidad nosolgica independiente. Incluy en un concepto nico todas las psicosis que hasta entonces se haban denominado peridicas y circulares, la mana simple, gran parte de los casos diagnosticados de melancola y un pequeo nmero de sndromes amenciales. Posteriormente, en la octava edicin de su tratado, a raz de la crtica de Dreyfuss, incluye la melancola involutiva. Para l, todos estos cuadros son manifestaciones de la misma enfermedad.6 En 1948, el Dr. Cade descubri que el carbonato de litio poda ser usado como un tratamiento eficiente para las personas que padecen la enfermedad. Este fue el primer compuesto o droga que demostr ser eficiente en el tratamiento de cualquier condicin psiquitrica. El descubrimiento fue quizs el inicio de los tratamientos farmacolgicos ocupados en la psiquiatra.7
5ibdem 6Linares Mara Consuelo, Evolucin histrica del Concepto de Trastorno Afectivo Bipolar
http://www.revistainfotigre.com.ar

7Jos Luis Pereyra (2009) Historia del Trastorno Bipolar, Revista infoTigre,

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El trmino enfermedad manico-depresiva apareci por primera vez en 1958. La actual nosologa, trastorno bipolar, se volvi popular solo recientemente, y algunos individuos prefieren la terminologa antigua debido a que provee de una mejor descripcin de una enfermedad multidimensional que continuamente cambia.8

3.- Marco Terico Trastorno Bipolar El trastorno afectivo bipolar es un trastorno no muy reciente del cual ya se tiene datos desde hace muchos siglos pero que la medicina aun est tratando de hallar como poder diagnosticarla y tratarla sin causar dao y poder ayudar a las personas que sufren de este trastorno. Se le denomina trastorno afectivo bipolar por el simple hecho de tratarse de un trastorno que trata con los estados de nimo de una persona, y se le denomina bipolar al hecho de tratarse de dos polos diferentes de los estados de nimo la euforia y la tristeza estas producidas por dos trastornos como son la mana y la depresin.
8dem

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Trastorno Bipolar y su Diagnostico Para poder realizar u buen diagnostico el trastorno bipolar debe tomar se encuentra la alternancia de los episodios maniacos y depresivos, separados por periodos de estado de animo normales, aunque a veces es posible encontrar cierto tiempo de depresin durante varios das o tambin puede existir semanas de hiperactividad9 Si diagnosticamos un trastorno bipolar, es necesario conocer la intensidad de los sntomas para saber de qu subtipo se trata. El subtipo I se caracteriza por mana y depresin, o bien por mana sola. La mana es una euforia tan intensa que casi siempre implica ingreso hospitalario y/o aparicin de delirios y alucinaciones. El tipo II se caracteriza por hipomana (mana suave) y depresin. La hipomana, como ya sabe el lector, es una alegra exagerada que se acompaa de indiscreciones, exceso de generosidad, exceso de confianza en uno mismo e implicacin inadecuada en nuevos planes y proyectos, sin llegar a los extremos de la mana. El tercer subtipo de trastorno bipolar es la ciclotimia, que consiste en cambios de humor frecuente e inexplicable, emotividad e inestabilidad, sin llegar al extremo de la mana o la depresin.10 Al ver todas las posibilidades en las que nos podemos encontrar, que se da por hecho que el aumento de posibilidades que haya un posible riesgo de que se desarrolle un trastorno afectivo bipolar, se deba a la
9Andrade Jos Luis et al. (2008) trastorno bipolar Tesis de Licenciatura, Universidad de Valparaso, Valparaso, Chile 10Eduard Vieta et al. (2004) La Enfermedad de las emociones El trastorno Bipolar p. 19-22

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aparicin temprana de este trastorno. Ya que estas posibilidades se pueden desvanecer si hay una deteccin temprana antes de terminada la adolescencia.11 Se podra creer que en el Trastorno Afectivo Bipolar o TAB solo se est en un mismo nivel, ya que siempre se encuentra uno en forma maniaca o en forma depresiva pero hasta este trastorno tiene sus niveles y sus complicaciones. Trastorno Afectivo Bipolar I El tipo I es la forma clsica, que se caracteriza por fases de mana, que generalmente requieren hospitalizacin, y depresiones intensas; es relativamente frecuente (70% de los casos) que aparezcan delirios se interpretan las coincidencias como si estuvieran en relacin con uno mismo, creerse superdotado o un mesas. Muchas veces el primer episodio no es identificada por el enfermo ni la familia, que a menudo lo atribuye al consumo de alcohol o drogas, en el caso de la mana, o a problemas ambientales si se trata de depresin. 12 El otro tipo de trastorno bipolar afectivo es el trastorno afectivo bipolar en ql cual se pueden hallar diferencias muy notorias entre uno y otro trastorno afectivo bipolar. Trastorno Afectivo Bipolar II El trastorno bipolar de tipo II se caracteriza por depresiones, que pueden ser tan intensas o mas que en el tipo I, y fases de euforia
11F. Goldberg, Joseph et al. Age at onset of Bipolar Disorderr and Risk for Cormorbid borderline Personality Disorder Bipolar Disorders Vol. II num. 2 12Eduard Vieta et al. (2004) La Enfermedad de las emociones El trastorno Bipolar p. 39-40

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moderada que no requieren hospitalizacin y que se les puede denominar hipomana. Solo el 10% de las personas con el trastorno afectivo bipolar II pasa a ser del trastorno afectivo I todo a lo largo de su vida, es decir, presentan un episodio de mana. Los sntomas psicticos como delirios y alucinaciones son muy poco frecuentes en las personas que tienen el trastorno afectivo bipolar II a los que tienen el trastorno afectivo bipolar I, entre otras razones porque la hipomana, por definicin, no puede acompaarse de sntomas psicticos.13 La frecuencia en la que se le puede hallar a estos trastornos afectivos bipolares pueden ser de varias maneras se pueden ver como en las dos que ya se mencionaron o en ciclotimia. La ciclotimia es un trastorno del estado de nimo que se caracteriza por oscilaciones del estado de nimo de la hipomana a la depresin. Un nivel leve de mana recibe el nombre de hipomana. La hipomana puede hacer sentir bien a la persona que la experimenta y se puede incluso asociar a un buen funcionamiento y a un incremento de la productividad. Frecuencia del Trastorno Bipolar El trastorno bipolar I y la Ciclotimia son igual de frecuentes en hombres y en mujeres, mientras que el tipo II lo es mucho mas en mujeres. De todos modos, la edad de inicio de la enfermedad puede variar mucho: hay nios de cuatro aos que ya presentan sntomas del trastorno, y tambin se han dado casos de inicio a los ochenta. Cuando la enfermedad aparece en una persona mayor sin antecedentes previos,

13dem

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es importante asegurarse de que no existe una enfermedad orgnica que haya desencadenado el trastorno.14 En cada uno de estos trastorno afectivos se pueden hallar lo que son las sintomatologas y los estados de animo o tonos vitales que se alteran en estos trastornos. Los primeros estudios epidemiolgicos solo detectaban las formas graves de la enfermedad, y era muy frecuente decir que alrededor del 1% de la poblacin sufra de trastorno bipolar. Los estudios europeos que se consideraban en formas leves de la enfermedad han llegado hablar del 6.5%. En general, se acepta el termino e 2% de la poblacin para el trastorno bipolar I, y el 2% para el trastorno afectivo bipolar II y hasta un 12% para la ciclotimia. 15 Tono Vital o Estado de Animo En la regulacin del tono vital participan factores genticos, biolgicos, psicolgicos, sociales, meteorolgicos y farmacolgicos. Entre los biolgicos destacan los neurotransmisores y las hormonas. Otras sustancias importantes son los neuromoduladores y los iones. Cuando este animostato pierde precisin, cualquier situacin estresante puede terminar provocando una alteracin importante del estado de nimo. Las depresiones que aparecen despus de un parto, por ejemplo, son fruto de la combinacin del descenso sbito de la concentracin de ciertas hormonas en la sangre. 16
14Eduard Vieta et al. (2004) La Enfermedad de las emociones El trastorno Bipolar p. 33-35 15dem 16Eduard Vieta et al. (2004) La Enfermedad de las emociones El trastorno Bipolar, p. 29-31

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Como podemos darnos cuenta los estados de nimo son muy cambiantes en este trastorno. Entre los estados de nimo que se encuentran en este trastorno, como ya se ha dicho antes, son los polos opuestos que son la euforia y la tristeza representadas por la mana y la depresin. Mana y Depresin Puede haber sintomatologas comunes entre la mana y lo que puede ser una depresin. Tales como puede ser el insomnio o la prdida de peso y la irritabilidad. Pero la mania viene acompaada de labilidad emocional, esto significa, una mayor emotividad y sensibilidad, lo cual se manifiesta en el llanto.17 Como ya se ha dicho se puede hallar depresin en los trastornos afectivos pero Qu tipos de depresiones? Se pueden encontrar depresiones unipolares. Depresin Unipolar y Bipolar Las depresiones unipolares son en realidad un conjunto bipolares pero tambin existen las depresiones

heterogneo en el que se destacan desde reacciones de tristeza ante un fracaso personal hasta enfermedades graves de tipo biolgico. El trastorno bipolar, en cambio, a pesar de presentarse de modos muy diversos, es ms homogneo como categora diagnostica18.
17Eduard Vieta et al. (2004) La Enfermedad de las emociones El trastorno Bipolar ,p. 8 18Eduard Vieta et al. (2004) La Enfermedad de las emociones El trastorno Bipolar ,p. 8

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El paciente en la fase depresiva se siente insolente, intil, frustrado. En esta fase tambin pueden observarse sntomas psicticos. Sin embrago, estos sntomas solo aparecen en las depresiones mas graves. Es mas habitual las fases leves y moderadas en especial cuando acompaan la remisin de una fase maniaca.19 En la depresin bipolar hay una gran prdida de fuerza de voluntad y una gran apata. A menudo los pensamientos y los actos son mas lentos. Para las personas que conviven con el paciente, la fase depresiva puede ser muy frustrante, pero la prefieren ms que la fase maniaca, en las que las alteraciones del comportamiento son mas aparatosas.20

Se pueden encontrar tambin lo que son las fases maniacas. La Mana Aunque su nombre se presta a equvocos, la mana (Hipomana cuando es moderada) es un cuadro clnico muy caracterstico. Muchas veces, el primer sntoma es una disminucin de la necesidad de dormir; el paciente duerme pocas horas y se levanta a primera hora de la madrugada con la cabeza llena de ideas y lleno de energa.21 En la fase denominada fase manaca tambin podremos ver lo que son fases psicticas (se vern mas adelante).

19dem 20Eduard Vieta et al. (2004) La Enfermedad de las emociones El trastorno Bipolar, p. 13-16 21Eduard Vieta et al. Qu es el Trastorno Bipolar?, Universidad de Barcelona, p. 9

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Fenmenos Psicticos en la Mana Los fenmenos psicticos pueden existir en la mana, incluyendo delirios bizarros, alucinaciones auditivas persistentes, incoherencia, neologismos, preservacin, bloqueo del pensamiento, ecolalia y catatonia. A luz de la consideracin de la elevada prevalencia de sntomas psicticos en la mana, diversos trastornos psicticos atpicos estn siendo considerados como posiblemente relacionados con el espectro bipolar como lo dieron a conocer Blacker & Tsuang, en 1992. En este trastorno, los delirios suelen ser incongruentes con ele stado de animo y aunque 2/3 tienen racidas no puerperales, la evolucin suele ser favorable dieron a conocer los cientficos Schoptf & Rust 1994.22 Otro tipo de fases que se pueden encontrar lo que son las fases mixtas. Fases Mixtas Las fases mixtas consisten en una mezcla de sntomas de mana y depresin. Algunos pacientes presentan fases mixtas aisladas de una fase maniaca a la fase de transicin entre una fase maniaca y una fase de depresiva, en especial en los pacientes denominados cicladores rapidos (ciclotmicos) que menudo pasan de mana a depresin y a la inversa.23

22Lahera Forteza Guillermo (2007), Teora de la mente y Desarrollo de Sntomas Psicticos en el Trastorno Bipolar. 23Eduard Vieta et al. (2004) La Enfermedad de las emociones El trastorno Bipolar, p. 17

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Al hacer un diagnostico se puede hacer difcil hacer este, ya que la frecuencia en la que aparecen los sntomas las fases del trastorno no es congruente con lo que son los estados de nimo del paciente. Estado de nimo Congruente e Incongruente con el Trastorno Dada la frecuencia en la que los sntomas no congruentes al estado de nimo se dan en la mana, esto puede provocar que en el momento del diagnostico sea difcil realizarlo, esto suceda ms que nada en la primera fase o etapa que es la esquizofrenia.24 El diagnostico del paciente en el que coexisten sntomas afectivos y sntomas psicticos entraa cierta dificultad. La complejidad es an mayor cuando los sntomas psicticos que acompaan a los de tipo afectivo son incongruentes con el estado de nimo. En muchas ocasiones es difcil precisar bipolar.25 Algunos estudios han medido especficamente las diferencias entre los sntomas psicticos congruentes e incongruentes con el estado de nimo, en la depresin y la mana (Coryell & Tsuang, 1985; Tohen et al. 1992). La proporcin de manas con sntomas no congruentes con el estado de nimo (SNOC) considerando los sntomas de primer rango de K. Schneider como SNOC- Oscila entre 9
24Lahera Forteza Guillermo (2007), Teora de la mente y Desarrollo de Sntomas Psicticos en el Trastorno Bipolar. 25Mercedes Zumrraga, Nieves et al., Factores Biolgicos en el Diagnostico Diferencial de los Trastornos Bipolares, ASMR Revista Internacional On-Line Vol. 6 nm. 3

si

el

paciente

padece

de

un

trastorno

esquizofrnico, un trastorno ezquisoafectivo o un trastorno

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y 34 % (Goodwin & Jaminson, 1990), y pueden presentarse en todas sus formas clnicas (disforia, estados mixtos, ciclacin rpida..; (Dell Osso et al. 1988)26 Cuando se comparan los valores del HVA plasmtico entre los pacientes que tenan sntomas congruentes e incongruentes con el estado de nimo, observamos que los individuos con los sntomas psicticos congruentes tienen una mayor concentracin y dispersin en este metablito que los que tienen sntomas incongruentes al estado de nimo.27

26Lahera Forteza Guillermo (2007), Teora de la mente y Desarrollo de Sntomas Psicticos en el Trastorno Bipolar. 27Mercedes Zumrraga, Nieves et al., Factores Biolgicos en el Diagnostico Diferencial de los Trastornos Bipolares, ASMR Revista Internacional On-Line Vol. 6 nm. 3

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Bioqumica del Cerebro en el Trastorno Afectivo Bipolar

Las alteraciones biolgicas que pueden detectarse en una persona durante una fase manaca, depresiva o mixta no se diferencian demasiado de las que se producen en cualquier sujeto en una situacin de estrs por ejemplo estudiantes durante un examen, excepto por su intensidad y duracin. La fase depresiva tiene algunos factores en comn con la enfermedad de Parkinson, por ejemplo, aunque no se acompaa de alteraciones motores como temblor y rigidez. Precisamente por eso, algunos de los medicamentos que reducen la euforia causan sntomas parecidos al Parkinson.28 La enfermedad bipolar consiste en un mal funcionamiento de los mecanismos bioqumicos que regulan el estado de nimo. Estos mecanismos se localizan en una zona del cerebro, denominada sistema lmbico, que se encuentra en la zona central del encfalo. Gracias a la experimentacin con animales, actualmente sabemos que en el sistema lmbico hay grupos de neuronas (que son las clulas del cerebro) encargadas de modular nuestra agresividad, el hambre, el instinto sexual, el sueo y

28Eduard Vieta et al. Qu es el Trastorno Bipolar?,Universidad de Barcelona, p.9

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muchas otras funciones primarias para la supervivencia, entre las cuales se halla el tono vital.29

Sistema Lmbico en el Trastorno Bipolar El funcionamiento del sistema lmbico es complejo, pero se basa en dos factores: su propia constitucin, determinada por factores genticos, y la influencia de factores ambientales. Las personas que tienen un sistema lmbico ms vulnerable por constitucin gentica (de nacimiento) pueden presentar la enfermedad si se dan las condiciones ambientales que la precipitan.30

Factores Ambientales y los Neurotransmisores La causa del trastorno bipolar siempre es orgnica, pero no as sus desencadenantes. En efecto, los factores externos pueden actuar como la chispa que enciende el combustible, que es el conjunto de factores genticos. Los factores ambientales pueden ser de tipo biolgico un traumatismo craneal grave), de tipo psicolgico. Por ejemplo, cualquier persona, bipolar o no, que se encuentre en una situacin estresante produce una serie de sustancias que le ayudan a mantener la entereza, la fuerza fsica y mental para adaptarse a la nueva situacin. Estas sustancias, que circulan entre las neuronas y

29Eduard Vieta et al. (2004) La Enfermedad de las emociones El trastorno Bipolar, p. 19-22 30Eduard Vieta et al. (2004) La Enfermedad de las emociones El trastorno Bipolar, p. 23

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se denominan neurotransmisores, permiten al organismo sacar fuerzas de reserva para superar situaciones puntuales.31 La salud emocional es una combinacin de actitudes, personalidad, sistemas de apoyo y los niveles de los neurotransmisores de su cerebro. A menudo se ofrece esta explicacin para mostrar cmo el sistema de neurotransmisores del cerebro puede crear enfermedades psiquitricas y problemas de salud mental. 32 La desestabilizacin psictica es ms probable que sea una fase terminal consecuencia de una asociacin de distintos factores, que pueden no siempre ser los mismos y que incluyan simultneamente a varios genes de susceptibilidad, a distintas formas de interaccin entre zonas corticales frontales y zonas culicortales y a distintos grados de influencia en el entorno.33 Los neurotransmisores ayudan a nuestro cerebro a poder estar alerta a cualquier situacin o a cambiar a nuestro estado de nimo segn nos vayamos sintiendo es por esto que los neurotransmisores son fundamentales en un trastorno afectivo como es el caso del trastorno afectivo bipolar en cualquiera de sus tipos. Neurotransmisores

31Eduard Vieta et al. (2004) La Enfermedad de las emociones El trastorno Bipolar, p. 26-28 32Joseph M. Carver El Desequilibrio Qumico en los Problemas de Salud Mental 33Mercedes Zumrraga, Nieves et al., Factores Biolgicos en el Diagnostico Diferencial de los Trastornos Bipolares, ASMR Revista Internacional On-Line Vol. 6 nm. 3

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Los neurotransmisores son las sustancias qumicas que se encargan de la transmisin de las seales desde una neurona hasta la siguiente a travs de las sinapsis. Tambin se encuentran en la terminal axnica de las neuronas motoras, donde estimulan las fibras musculares para contraerlas. Ellos y sus parientes cercanos son producidos en algunas glndulas como las glndulas pituitaria y adrenal. En este captulo, revisaremos algunos de los neurotransmisores ms significativos.34 Una forma para poder realizar una valoracin de una actividad de neurotransmisores es medir la concentracin que hay de estos o tambin la cantidad de metablitos en el plasma. Los metablitos plasmticos tienen su origen tanto en el cerebro como en la periferia, sin embargo, cuando se miden en condiciones controladas reflejan lo que ocurre en el cerebro especialmente cuando se observan variaciones producidas por un estimulo.35 Como neurotransmisores nos podemos encontrar a varios tipos diferentes de neurotransmisores pero los neurotransmisores principales y los que se creen tienen efecto en el cerebro para la causa del trastorno afectivo bipolar son la Dopamina, Serotonina, GABA y la Neropinefrina.
34 Dr. C. George Boerre, Neurotransmisores, Departamento de Psicologa, Universidad de Shippensburg. 35Mercedes Zumrraga, Nieves et al., Factores Biolgicos en el Diagnostico Diferencial de los Trastornos Bipolares, ASMR Revista Internacional On-Line Vol. 6 nm. 3

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Neurotransmisores Dopamina La dopamina es un neurotransmisor relacionado con el desarrollo de adicciones. Asimismo, trastornos como dficit de atencin con hiperactividad, esquizofrenia o adiccin a sustancias estimulantes se caracterizan por una alteracin en los circuitos dopaminrgicos cerebrales. Pero hasta este momento no se conoca si la alteracin era la causa o el efecto de estos trastornos de conducta. Ahora, investigadores del Reino Unido han relacionado el temperamento impulsivo con el riesgo a desarrollar adicciones. La culpa la tiene un neurotransmisor, la dopamina, principal alquimista del placer.36

La Dopamina controla el sistema retiniano y los sistemas encargados de activar los centros responsables de la actividad motora, as como los de regular ciertas secreciones hormonales, transmite informacin a las clulas del meso-encfalo que conectan con el crtex frontal y con distintas estructuras del sistema lmbico. Estos dos ltimos sistemas tienen una funcin muy importante en la vida emocional de las personas y su mal funcionamiento es caracterstico en algunos tipos de psicosis. Un tipo de dopamina trabaja sobre el sistema motor y del movimiento del cerebro Cuando el nivel de dopamina cae por debajo del rango normal comenzamos a experimentar problemas motores y de motricidad gruesa. Niveles muy bajos de dopamina en las reas
36Jordi Montaner (2007), Dopamina, impulsividad y adiccin.

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motoras del cerebro producen la enfermedad de Parkinson con sntomas como: Parlisis Postura y inestable rigidez o muscular encorvada

Prdida del equilibrio y la coordinacin37 La Serotonina es un neurotransmisor que afecta en un menor nivel en lo que es el trastorno afectivo bipolar pero es esencial en nuestras funciones diarias. Neurotransmisor Serotonina Cuando el nivel de serotonina es bajo, experimentamos problemas con la concentracin y la atencin. Nos volvemos dispersos y desorganizados. Las responsabilidades rutinarias ahora parecen abrumadoras. Nos lleva ms tiempo hacer las cosas y nuestra planificacin es deficiente. Conforme el estrs contina y nuestro nivel de serotonina contina bajando, nos deprimimos ms. En este punto, con un nivel moderadamente bajo se producen cambios importantes en las funciones del cuerpo reguladas por la serotonina. Cuando el nivel de serotonina es moderadamente bajo, tenemos los siguientes sntomas y conductas: Fatiga crnica. A pesar de las horas adicionales de sueo y siesta, continuamos cansados. En el trastorno del sueo, tpicamente no podemos irnos a dormir por las noches porque nuestra mente funciona a gran velocidad. Se presentan trastornos del apetito, usualmente de dos tipos. Experimentamos una prdida del apetito y subsiguiente prdida de
37Joseph M. Carver El Desequilibrio Qumico en los Problemas de Salud Mental

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peso o tenemos una imperiosa necesidad de comer dulces y carbohidratos cuando el cerebro trata de producir ms serotonina. Tambin puede haber una prdida total del inters sexual. De hecho, hay una prdida de inters en todo, incluyendo aquellas actividades e intereses que se disfrutaban en el pasado.38 Otro tipo de neurotransmisor es la norepinefrina o noradrenalina esta tambin se encuentra en nuestro cerebro pero este neurotransmisor est un poco menos involucrado en lo que es el trastorno afectivo bipolar. Neurotransmisor Norepinefrina La norepinefrina (noradrenalina o NE) es el neurotransmisor que normalmente se asocia con la respuesta pelear o huir ante el estrs. Los niveles bajos de norepinefrina se asocian la prdida del estado de alerta, una memoria deficiente y la depresin. La norepinefrina parece ser el neurotransmisor de la agitacin y por esa razn, los niveles ms bajos de lo normal de este neurotransmisor producen niveles de excitacin e inters por debajo del promedio, un sntoma hallado en muchas enfermedades psiquitricas como la depresin y el ADHD. Es por esta razn que los medicamentos para la depresin y el ADHD con frecuencia actan sobre la dopamina y la norepinefrina, en un intento por restaurar los niveles normales de ambos.39 En ataque de pnico es la activacin de la reaccin qumica de pelear o huir. Como la norepinefrina es un neurotransmisor que acta rpidamente, el ataque de pnico puede durar menos de diez minutos,
38Joseph M. Carver El Desequilibrio Qumico en los Problemas de Salud Mental 39Joseph M. Carver El Desequilibrio Qumico en los Problemas de Salud Mental

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y se sentir agitado y sacudido por varias horas. Los ataques de pnico son eventos fuertes, fsicos y qumicos e incluir los siguientes sntomas: Palpitaciones, Sudoracin Temblores Falta de aliento o Sensaciones de asfixia40 El otro neurotransmisor principal que se a encontrado es el GABA. Este neurotransmisor es primordial en lo que ocurre en el cerebro para efectos del trastorno afectivo bipolar. Neurotransmisor GABA El cido Gama Aminobutrico (GABA) es un neurotransmisor inhibitorio, vale decir, que disminuye la capacidad de funcionamiento de otros neurotransmisores. El GABA est involucrado con nuestro nivel de excitabilidad. En lugar de promover la comunicacin entre las clulas, como lo hacen la dopamina, la serotonina o la norepinefrina, el GABA reduce, interrumpe y bloquea la comunicacin. Este neurotransmisor es importante en las reas del cerebro vinculadas con la emocin y la ansiedad.41 Cuando el GABA est dentro del rango normal en el cerebro, no nos sentimos sobreexcitados o ansiosos. Al mismo tiempo, tenemos reacciones adecuadas ante las
40dem 41Joseph M. Carver El Desequilibrio Qumico en los Problemas de Salud Mental

aumento y

del

ritmo en o

cardaco la

latidos

fuertes corporal

cambios

temperatura de

espasmos sensacin ahogo

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circunstancias que nos rodean en el ambiente. El GABA es el controlador de la velocidad de la comunicacin, Asegurando que todas las conexiones del cerebro funcionen a la velocidad adecuada y con la intensidad correcta.42 Los niveles bajos de GABA se asocian con el trastorno afectivo bipolar y la Mana. Con niveles de GABA por debajo de lo normal, el cerebro se encuentra demasiadoestimulado. Cuando hay un bajo nivel de GABA en el cerebro, las conductas impulsivas no son detenidas por el razonamiento o el pensamiento consiente.43 Factores ambientales Como se ha explicado anteriormente existen varias razones del trastorno afectivo bipolar, como lo son los neurotransmisores y los factores ambientales que suelen ser una gran parte del problema y pueden incrementar los problemas que ya se pueden encontrar en nuestro cerebro se podra decir que son detonadores de los trastornos afectivos. Estrs y el Trastorno Afectivo Bipolar El estrs no es la causa del trastorno afectivo bipolar, pero es evidente su participacin como desencadnate o detonar de episodios de este trastorno. Adems, cuando nos referimos al estrs no solo consideramos fuentes de estrs negativas, como estar en una manifestacin en tu vehculo, perder a un familiar, divorciarse, sino que acontecimientos positivos como casarse, un ascenso en el trabajo o
42dem 43Ibdem

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cambiar de domicilio podran conducir a una recada. Si termina por superarse la situacin estresante, desparecen estas sensaciones de prdida de control o de fases del trastorno afectivo bipolar.44 Los psiquiatras se encuentran muy de acuerdo al decir que una persona puede vivir con el trastorno afectivo bipolar mucho tiempo sin darse cuenta. Ya sea por que no sea diagnosticado o se ha visto bien el cuadro de sntomas para diagnosticar el trastorno. Pero tambin estn de acuerdo en que la relacin que poseen los factores ambientales detonadores en el trastorno afectivo bipolar, ya que se puede vivir con el trastorno toda tu vida pero si no has tenido un detonador de los sntomas es como si nunca hubieras tenido nada.

Medicacin del Trastorno Bipolar

Para el Trastorno Afectivo Bipolar existen muchas formas de medicamentos, pero lamentablemente por la falta de conocimiento no siempre se medica adecuadamente. Los trastornos afectivos como ya se dijo anteriormente puede ser difcil en ocasiones diagnosticarlos de manera certera y clara para poder dar medicacin con respecto al trastorno afectivo. Los medicamentos ms comunes para la aplicacin de estos en un trastorno afectivo bipolar son: Litio

44Eduard Vieta et al. (2004) La Enfermedad de las emociones El trastorno Bipolar, p. 19-22

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El litio (Plenur) es el estabilizador del nimo estndar para tratar el trastorno bipolar. Un estudio indic que el litio disminua el riesgo de suicidio, independientemente de su eficacia como estabilizador del nimo. Los niveles en sangre muy altos pueden ser fatales. Existen informes de interacciones entre el litio y los antipsicticos, anticonvulsionantes y bloqueadores del canal del calcio (medicamentos que se suelen combinar con el litio). Aunque los riesgos no son altos, se debe tener precaucin. Los cambios de estacin pueden influir en los niveles de litio en la sangre; por ejemplo, un estudio sugera que los niveles de litio en la sangre de los varones bipolares eran mayores en verano. 45 Hay que remarcar que el litio es extremadamente beneficioso para la mayora de los pacientes y que reduce significativamente el ndice de hospitalizaciones. Los mdicos estn seguros de que la mayora de los pacientes pueden tomar sin riesgo este importante medicamento, que lleva en uso ms de 40 aos, e incluso pueden tomarlo de por vida. Las evidencias recientes sugieren, sin embargo, que el litio puede no ser eficaz en los pacientes que han tenido mltiples episodios de mana y que el valproato podra ser mejor.46 Valproato y medicamentos antiepilpticos

45Harvey Simon et al. (2000), Trastorno Bipolar, http://www.elatajo.com/TrastornoBipolar.htm 46Harvey Simon et al. (2000), Trastorno Bipolar, http://www.elatajo.com/TrastornoBipolar.htm

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Los frmacos antiepilpticos se han convertido en tratamientos alternativos para las personas que necesitan de un estabilizador del estado de nimo, pero no van bien con el litio. El valproato (Depakine), tambin llamado cido valproico o divalporex, es ahora una fuerte opcin para muchos bipolares. El valproato es ms eficaz que el litio en la mana depresiva. Un estudio demostr que el valproato acta con ms rapidez que muchos otros medicamentos bipolares. Aunque la efectividad a largo plazo del valproato sea comparable al litio, el riesgo de que los pacientes desarrollen una depresin es mayor con los primeros. Los efectos secundarios del valproato suelen ser mnimos, aparecen al principio de la terapia y despus disminuyen.47 La Lamotrigina (Lamictal), el Topiramato (Topamax) y la Gabapentina antiepilpticos aplicarse en (Neurontin) que estn trastornos son otros medicamentos para Los estudios siendo investigados

bipolares.

preliminares han sugerido que la lamotrigina reduce los sntomas a ms del 50% en aproximadamente la mitad de los pacientes; parece estabilizar el humor, reducir la mana y aliviar la depresin sin desencadenar la mana. Parece ser que la lamotrigina es buena para las fases depresivas y las manacas, y tambin para los ciclos rpidos, tanto sola como combinada con otras sustancias. La causa ms comn por la que se deja de tomar es la aparicin de sarpullidos, que se da entre el 5% y 10% de los casos. En casos excepcionales (1 de 500), la piel se va desprendiendo hasta que la enfermedad se vuelve
47Idem

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extremadamente grave e incluso amenazante para la vida. Para reducir este riesgo, hay que empezar el tratamiento muy lentamente.48 Otros Tipos de Medicamentos La Clozapina (Leponex), La Olanzapina (Zyprexa) y la Risperidona medicamentos demostrado (Risperidal) atpicos, y que son son son conocidos utilizadas buenos como para como la el

esquizofrenia y otros trastornos del pensamiento. Se ha asimismo estabilizador del nimo y antidepresivos, tanto solos como en combinaciones. La Clozapina es til para los ciclos rpidos, la piscosis y la mana, aunque no parece tener efecto alguno sobre la depresin. La Olanzapina y la Risperidona no parecen ser ms seguras ni mejor toleradas, y parece que son efectivas para la mana. La olanzapina fue aprobada en el 2000 para los episodios agudos de mana, y puede ser ms eficaz para la depresin, aunque se necesitan estudios ms extensos para confirmar el uso en sta. Los efectos secundarios comunes en los frmacos atpicos son somnolencia, aumento de peso y mareos.49

48Harvey Simon et al. (2000), Trastorno Bipolar, http://www.elatajo.com/TrastornoBipolar.htm 49Harvey Simon et al. (2000), Trastorno Bipolar, http://www.elatajo.com/TrastornoBipolar.htm

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Gentica en el Trastorno Afectivo Bipolar

El trastorno afectivo bipolar y la mayor parte de las principales enfermedades psicopatolgicas son enfermedades o trastornos son complejos. En los cuales a pesar de haberse identificado un componente gentico, ningn gen mayor implicado ha sido descubierto hasta el momento. Desde el punto de vista cientfico, actualmente no hay ninguna duda de que la causa primaria del trastorno bipolar es de tipo gentico. La primera prueba de que la enfermedad tiene cierta tendencia a transmitirse de padres a hijos se halla en la elevada frecuencia de antecedentes familiares de la enfermedad en nuestros pacientes. Los estudios demuestran que los familiares de un paciente bipolar presentan un riesgo diez veces mayor de sufrir la enfermedad que una persona sin ningn familiar afectado.50 Lo que podemos corroborar tambin es que la influencia gentica en la aparicin del trastorno afectivo bipolar es muy conocida, ya que se han realizado estudios de linaje y de asociacin que dan una sugerencia
50Eduard Vieta et al. (2004) La Enfermedad de las emociones El trastorno Bipolar, p. 24-26

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que hay una participacin de algunas regiones del genoma humano aunque de parecer ninguno de estos hallazgos se han comprobado aun.51

Tambin tenemos lo que son las investigaciones sobre la gentica del trastorno afectivo bipolar. Esta investigacin se realizo en un pueblo de Antioquia ya que las condiciones eran ideales para la corroboracin gentica. Debido a las condiciones de aislamiento de Antioquia, semejantes a las del Valle Central en Costa Rica y a la disponibilidad de pacientes con trastorno afectivo bipolar o TAB en esta investigacin se ha adoptado l modelo de herencia dominante co pertenencia incompleta propuesto por Freimier, para el estudio del trastorno afectivo bipolar en familias de la zona.52

51Mercedes Zumrraga, Nieves et al., Factores Biolgicos en el Diagnostico Diferencial de los Trastornos Bipolares, ASMR Revista Internacional On-Line Vol. 6 nm. 3 52Ospina Duque J. et al. , Logi Genticos Asociados al Trastorno Bipolar, Revista Colombiana de Psiquiatra Vol. 30 nm. 3

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La Mente, la Gente y El Trastorno Afectivo Bipolar

La mente como efecto de los trastornos afectivos trabaja de manera acelerada a ritmos sorprendentes, pero tambin puede trabajar de manera lenta e inexplicable y para entender mas sobre la mente se encuentra la teora de la mente.

Teora de la Mente El termino teora de la mente (Theory of Mind, ToM) hace referencia a la capacidad cognitiva para representar el estado mental propio as como el de los dems, en trminos de pensamiento, emocin o intencin. Pylsin (1978) lo defini en trminos cognitivos como la capacidad de tener relaciones representacionales acerca de relaciones representacionales, es decir, la capacidad de tener meta-representaciones. En trminos actuales relacionados con la ToM son los de inteligencia cognicin o razonamiento social, y se refiere al modulo de informacin social. (Humphrey, 1976; Ostrom, 1984; Byrne & Whiten, 1988).53

53Lahera Forteza Guillermo (2007), Teora de la mente y Desarrollo de Sntomas Psicticos en el Trastorno Bipolar.

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Dficit de la Teora de la Mente en el Trastorno Afectivo Bipolar Frente a la abundancia de investigaciones sobre ToM y esquizofrenia, son escasos los estudios acerca de la ToM en el trastorno bipolar. Podra pensarse, por tanto, Que el dficit en ToM o de otras medidas de la cognicin socialpuede estar presente en el trastorno afectivo bipolar. En investigaciones sobre la ToM y esquizofrenia, se han utilizado pacientes afectivos como grupo psiquitrico control (Frith and Corcoran, 1996); utilizaron tareas de la ToM en su estudio sobre la esquizofrenia. En el estudio comprobaron un dficit de la ToM en el grupo de personas con el trastorno afectivo bipolar en remisin. Otra explicacin seria que el dficit de ToM es el resultado de otras alteraciones cognitivas, compartidas por ambas enfermedades.54 La cognicin o la mente se puede encontrar en muchas y diferentes etapas como sabemos puede ser en formas de depresin, de mana hablando de estados de nimo o acciones o formas que lo representan. Pero que otras formas hay en la mente? Podemos encontrar lo que es la psicosis que tambin es un efecto en la mente que es posible ser causada por el trastorno afectivo bipolar.

54Lahera Forteza Guillermo (2007), Teora de la mente y Desarrollo de Sntomas Psicticos en el Trastorno Bipolar.

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Factores Asociados al Desarrollo de de Sntomas Psicticos en la Mana Una manera de poder responder a los interrogantes que se suscita la presencia de sntomas psicticos en el trastorno bipolar consiste en analizar aquellos factores con los que se asocia su aparicin. A continuacin se realiza una revisin sobre el apoyo emprico con el que se cuentan los factores ms estudiados: 1. Intensidad de los Sntomas Maniacos 2. Animo mixto 3. Comorbilidad 4. Introspeccin 5. Suicidio 6. Raza 7. Edad de Inicio Psicticos55 Sntomas Psicticos del Trastorno Afectivo Bipolar Son los delirios congruentes o no congruentes con el estado de animo, las alucinaciones, los trastornos formales del pensamiento y los sntomas de primer rango de Schneider. En un estudio reciente mediante Auto-encuesta de pacientes, el 90% de personas con trastorno afectivo bipolar indico Keck en 1998 al haber experimentado con personas con este trastorno de alguna vez haber tenido sntomas psicticos. En 1989 Black & Nasrallah encontraron sntomas psicticos en un 44% de 467 pacientes con trastorno afectivo bipolar, de los cuales el 28% era congruente con su estado de nimo y el 9% era incongruente.56 8. Alteraciones Estructurales 9. Evolucin 10. Ajuste Social 11. Antecedentes Familiares de Trastornos

55Lahera Forteza Guillermo (2007), Teora de la mente y Desarrollo de Sntomas Psicticos en el Trastorno Bipolar. 56dem

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Como es bien sabido el trastorno afectivo bipolar afecta el cerebro y la mente de las personas que lo padecen pero no siempre este trastorno perjudica a la gente. La Gente y El Trastorno Afectivo Bipolar La enfermedad, bien tratada, suele tener buen pronstico. Algunas personas han podido sacar provecho de la enfermedad y han desarrollado los aspectos de creatividad y liderazgo que esta conlleva. Es sabido que numerosos artistas, poetas, escritores y msicos han sufrido esta enfermedad. Tambin algunos lderes polticos, como Cronwell o Churchill, padecan ciclotimia. Es posible que la inestabilidad afectiva comporte una mayor sensibilidad y vivencias ms ricas, y que personas con talento para expresarlas puedan convertirlas en arte.57 Como podemos ver el trastorno afectivo bipolar puede causar no solo efectos negativos de descontrol en las personas, tambin puede proporcionar mayor sensibilidad a nuestro alrededor y ser mas perceptivos hacia los dems.

4.- Marco de Referencia Teora integradora de las causas de los trastornos afectivos
57Eduard Vieta et al. (2004) La Enfermedad de las emociones El trastorno Bipolar, p. 45

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La depresin y la ansiedad quiz comparten una vulnerabilidad comn, determinada genticamente; que se manifiesta en forma de una respuesta neurobiolgica incrementada frente a los acontecimientos vitales estresantes. Esta vulnerabilidad parece mayor en las mujeres que en los varones; pero la vulnerabilidad probablemente explica entre el 20 y el 40% de las causas, siendo el resto atribuido a las experiencias vitales. Adems de la vulnerabilidad biolgica, existe una vulnerabilidad psicolgica, manifestada en forma de incompetencia para afrontar las dificultades y estresores. Las causas de la vulnerabilidad psicolgica pueden remontarse a experiencias tempranas (acontecimientos vitales estresantes en la infancia); que probablemente intensifican la respuesta bioqumica y cognitiva a estresores que ocurren con posterioridad. Los acontecimientos vitales estresantes activan las hormonas del estrs que, a su vez, tienen efectos de gran alcance en los neurotransmisores; sobre todo en los que implican a la serotonina y a la noradrenalina. A largo plazo, la activacin de las hormonas parece tambin activar ciertos genes y producir cambios estructurales y qumicos en el cerebro (p. ej., atrofia de neuronas del hipocampo, que ayudan a regular las emociones) y trastocar los ritmos circadianos. Los acontecimientos negativo vitales y los estresantes sentimientos tambin de activan la y vulnerabilidad psicolgica latente, caracterizada por un estilo de pensamiento desesperanza. hman (1985, 1987)
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indefensin

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1.- Hiptesis

Hi = El trastorno bipolar afectivo es causado por una extraa actividad en el cerebro de estado de nimo. H0 = Por lo contario el trastorno bipolar afectivo no es causado por una extraa actividad en el cerebro que es ocasionado por el nivel de neurotransmisores en el cerebro que produce cambios repentinos en el estado de nimo. Hi= La medicacin disponible para el tratamiento del trastorno afectivo bipolar es completa para poder tratar el problema por completo. H0= La medicacin disponible para el tratamiento del trastorno afectivo bipolar no es completa para poder tratar el problema por completo. que es ocasionado por el nivel de neurotransmisores en el cerebro que produce los cambios repentinos

2.- Variables
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Estados de nimo Los estados de animo son estados afectibles son variables relacionadas con estmulos y emociones pasajeras. Los estados de nimo no son solo casuales, son variables dependientes de factores corporales y de factores psquicos .los estados de nimo pueden ser tambin catalogados como emociones generalizadas y persistentes que colorea la percepcin del mundo. Algunos de los ejemplos ms frecuentes de estado de nimo son la depresin, alegra, clera y ansiedad. A diferencia del afecto, que se refiere a cambios ms en el "tiempo" emocional, el estado de nimo se refiere a un "clima" emocional ms persistente y sostenido. Hay varios estados de nimo estos son los tipos ms comunes de estado de nimo: El disforico Estado de nimo desagradable, tal como tristeza, ansiedad o irritabilidad. Elevado Es un sentimiento exagerado de bienestar euforia se podra decir que esta en xtasis. El estado eutmico es el estado normal en el que se implica en no estar ni eufrico ni deprimido. El estado expansivo es en donde no se tiene control de los propios sentimientos y casi siempre ay una sobrevaloracin de lo que se dice. El estado de irritabilidad es un estado de alta susceptibilidad en el cual se encuentra la clera o la rabia muy fcilmente

Neurotransmisores El neurotransmisor es una sustancia qumica que transmite informacin de una neurona a otra atravesando el espacio que se para
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dos

neuronas

conocido

como

la

sinapsis.

El

proceso

del

neurotransmisor es desde que se libera de un extremidad de la neurona durante la propagacin del flujo nervioso y acta en la neurona siguiente fijndose en puntos precisos en la membrana de esa neurona. en Los los neurotransmisores cuales se tienen varios la procesos del bioqumicos encuentran sntesis

neurotransmisor por las neuronas pre sinpticas. Despus aparece el almacenamiento del neurotransmisor en las vesculas sinpticas. Siguiendo asi la liberacin del neurotransmisor por medio de una exocitosis. Hasta llegar a la activacin del receptor del neurotransmisor situado en la membrana de la neurona. Los neurotransmisores se clasifican segn su tamao pequeo o grande. Los neurotransmisores grandes son compuestos por mas de 3 aminocidos conocidos tambin como neuroepeptidos como la somatostalina, vasopresina, oxitocina, estos pueden acatar en el cuerpo como hormonas. Los neuro transmisores pequeos son solo aminocidos y derivados de amino acidos como el GABA, la histamina, la serotonina

Categor Variable ia as

Subcategori Indicadores

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. Unipolar

La persona con TAB tiene una felicidad

extrema mucha euforia Mania Estados animo Bipolar La persona con TAB se encuentra feliz pero no en un estado euforia. Se puede encontrar mezclados de nimo de pero solo eso no se encuentra ningn estado de nimo diferente.

tambin estados

diferentes como podra ser la depresin bipolar

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La persona con este tipo de depresin se les presenta con cambios de Depresi n estado Bipolar diferentes a la depresin. La persona con este tipo de depresin solo presenta la depresin y Unipolar no se mezclan tipo ms con de de animo

ningn

estado de animo

Catego Variable ria ias

Subcategor Indicadores

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Las personas con Neurotransmisores Alto alto nivel de

neurotransmisores pueden reacciones tener varias

dependiendo del tipo Niveles Medio Normal de neurotransmisor del que se trate. o Estas personas

tienen su cantidad de neurotransmisores a

un punto de equilibrio entre los valores de sus neurotransmisores. Las personas con Bajo bajo nivel de

neurotransmisores pueden sufrir daos o provocar diferentes

reacciones en el cuerpo

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En

niveles

altos

produce una sensacin de bienestar, en niveles Serotonina bajos produce una muy baja autoestima. Este neurotransmisor produce la reaccin de pelear o huir y produce Norepirefina sudoracin, palpitaciones, aumento del ritmo cardiaco. Los bajos niveles estn asociados con la epilepsia o los Tipos GABA Altos niveles de producen ms control, relajacin sedacin. Produce Dopamina parlisis muscular, prdida del equilibrio
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trastornos convulsivos.

e a

incluso altas

concentraciones

Tipo de Estudio Los mtodos explicativos van ms all de la descripcin de conceptos o fenmenos o del establecimiento de relaciones entre conceptos; estn dirigidos a responder a las causas de los eventos fsicos o sociales. Como su nombre lo indica, su inters se centra en explicar por qu ocurre un fenmeno y en qu condiciones se da ste, o por qu dos o ms variables estn relacionadas. Por ejemplo, dar a conocer las intenciones del electorado es una actividad descriptiva (indicar segn una encuesta de opinin antes de que se lleve a cabo la eleccin cuntas personas van a votar por los candidatos contendientes constituye un estudio descriptivo) y relacionar dichas intenciones con conceptos como edad y sexo de los votantes, magnitud del esfuerzo propagandstico en los medios de comunicacin colectiva que realizan los partidos a los que pertenecen los candidatos y los resultados de la eleccin anterior (estudio correlacional) es diferente de sealar por qu alguna gente habr de votar por el candidato 1 y otra por los dems candidatos12 (estudio explicativo).

Sujetos muestra.
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Las unidades de anlisis son las unidades ala que se les va arealizar una observacin, que ya han sido seleccionado mucho tiempo con anterioridad antes de ser observado. Existen diversas unidades de anlisis en lo que es la observacin sistemtica, esto va en dependencia de las hiptesis que se hayan ya planteado, tambin dependen de los objetivos en los que est basada la investigacin y las caractersticas que puedan tener los fenmenos observados. Las unidades de anlisis de observacin, que se utilizaron para realizar la investigacin son de codificacin o registro, y se definen como la mnima porcin de contenido que el investigador aisla y separa, o los temas que al investigador se le considere que son significativos. Al segmento contenido que ser necesario considerar como lo que es la unidad de base con miras a la categorizacin y el recuento frecuencial. La palabra, constituye la unidad de codificacin ms bsica, seguida por la frase y de all el prrafo. Mi sujeto a muestrear es el prrafo, en si los prrafos tienen que ser entendibles a cualquier seccin de la poblacin, ese debe de ser la caracterstica ms importante en cuanto a mi trabajo, porque de nada sirve que este la informacin si el lector no puede comprenderlo, por ello debe de ser un lenguaje sencillo, concreto e invendible

Materiales y procedimientos. Los materiales con los cuales se realizo la recogida de datos fueron los textos cientficos obtenidos de fuentes diversas, los cuales fueron
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analizados mediante una revisin de los contenidos y la obtencin de informacin y la literatura. De esta manera se pudo extraer ciertas variables que pudieran ser de ayuda para poder cumplir con los objetivos ya pactados que fueron basados en lo que se est estudiando, o en auxiliar para poder fundamentar la hiptesis. La informacin que se pudo extraer de lo que fue la realizacin de la recogida de datos, se ordena en fichas con diferentes tcnicas de redaccin. Despus de la realizacin de las fichas estas se unen en forma sistemtica para formar un texto en el cual se expresara en forma precisa los resultados obtenidos.

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1. Resumen de Resultados

Objetivo 1: Describir el trastorno afectivo bipolar afectivo en personas con este padecimiento. El padecimiento del Trastorno Afectivo Bipolar (TAB) es una complicacin severa en el funcionamiento de las reacciones qumicas del cerebro. Este trastorno como todos los trastornos afectivos y psicopatolgicos es muy complejo ya que no depende solo de un solo factor para que aparezcan los sntomas o se d a notar el trastorno en el paciente o en la persona que padece este trastorno. El trastorno afectivo bipolar necesita de muchos factores para que se pueda producir en un paciente este trastorno. Necesita de principalmente de una herencia gentica, ya que se tiene este factor primordial se pueden derivar varios factores entre los cuales los ms comunes son los factores ambientales. Estos factores ambientales (como podran ser un asalto, el fallecimiento de un ser querido, o un impacto fuerte emocionalmente hablando) sirven como detonador de la psicopatologa ya que sin estos no habra posibilidad de que el gen ya daado entre en funcin en el cerebro. El trastorno afectivo bipolar es tan complejo que en su funcin de psicopatologa y en su aparicin como en su forma de expresarse y en
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su evolucin de trastorno es ms compleja que la mayora de las psicopatologas. Ya que en esta se puede encontrar dos formas diferentes de emociones o como bien los dice su nombre dos polos opuestos en los estados de nimo como lo son la euforia (la felicidad, la emocin, el xtasis) y la tristeza (la melancola, la desilusin). Tambin lo que podemos encontrar en este trastorno son las representaciones de los estados de animo en los que se encuentra la persona con trastorno afectivo bipolar como son la mana y la depresin en las cuales se en encuentra a persona que tiene este trastorno. Solo dependiendo de la frecuencia o el alto nivel en el que se encuentren los pacientes en forma depresiva o maniaca es el tipo de de trastorno afectivo bipolar al cual se le va a colocar. En el caso de la frecuencia del cambio de estado en estado (de depresin a mana o viceversa) se le va a colocar en una clasificacin denominada ciclotimia. Esta habla de los cambios de estado de nimo rpidos, con diferencia no de mucho tiempo podran ser horas, minutos, das. Y estn los de nivel de intensidad en la de presin y en la mana como vendran siendo el TAB-I y el TAB-II ya que dependiendo la intensidad de los estados de animo o si hay una necesidad de ser internado en un hospital o cuestiones como esas entonces se cataloga en uno u otro trastorno afectivo bipolar. El trastorno afectivo bipolar puede tener varias aristas lo que es la psicopatologa, el trastorno en s, lo que relaciona ms con los problemas neurolgicos, como funciona el cerebro en este tipo de psicopatologa, la relacin entre el paciente y su exterior, ante sus familiares amigos y su convivencia en la sociedad. Son muchas las formas en las cuales se puede cataloga el trastorno afectivo bipolar.
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Objetivo 2: Identificar los qumicos cerebrales que causa el trastorno afectivo bipolar en personas que tengan este padecimiento. Dentro de lo que son los factores en los que actan en el trastorno afectivo bipolar se encuentran lo que son los qumicos cerebrales o tambin conocidos como neurotransmisores. Los neurotransmisores son los qumicos dentro del cerebro que permiten que todas las acciones que realiza el cerebro por medio de las neuronas se puedan efectuar. Tambin sirven como mediadores de emociones o como factores para provocar el alza de algn enzima o cualquier cosa que necesite el cuerpo para realizar una accin involuntaria o voluntaria. Dentro de lo que son los neurotransmisores encontramos los cuatro principales neurotransmisores que son la dopamina, la serotonina, la neropinefrina (neroadrenalina), y el GABA. Los neurotransmisores como la serotonina y la neropinefrina no estn muy ligados a lo que es el trastorno afectivo bipolar, ya que uno controla lo que es la concentracin la fatiga, el sentido de responsabilidad en una persona. Y la otra que es la neropinefrina est ms ligada a los cambios bruscos es el llamado neurotransmisor de pelear o huir esto quiere decir que se activa cuando ay una alerta de alguna situacin fsica de peligro y es el que manda las seales para que los msculos se preparen para un posible huida corriendo o una pelea inminente.
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Y los otros dos neurotransmisores que son la dopamina y el GABA estos estn ms ligados a lo que es el trastorno afectivo bipolar. Ya que la dopamina es un neurotransmisor que esta encargo de las adicciones, pero tambin est presente en lo que es la esquizofrenia o en la fases de mana que se presentan en este trastorno, ya que tambin controla lo que es la parte de actividad motora y da control a lo que es a la hiperactividad, muy comn en la mana. El otro neurotransmisor es el GABA (Acido Gama Aminobutrico) este qumico neurotransmisor se podra decir que es el ms importante en el desarrollo del trastorno afectivo bipolar y en el ser humano sin este trastorno. El GABA es el neurotransmisor dirigido hacia el control del fluido de informacin en el cerebro. Si el GABA se encuentra en condiciones normales el cuerpo y el cerebro estn en condiciones normales, tranquilas y en reposo sin sobreexcitacin, pero al haber falta de GABA la sobrexcitacin es muy comn esta sobreexcitacin es la que aparece en la mana del trastorno afectivo bipolar.

Objetivo 3: Describir cuales son los genes en el hombre que causan el trastorno bipolar afectivo. Desafortunadamente este objetivo en todo lo que fue la investigacin, recogida de datos y procesamiento de estos no se pudo obtener satisfactoriamente un resultado concreto sobre lo que a este objetivo se refiere. No se obtuvo especficamente lo que se investigo lo nico que quedo fueron conclusiones sobre los que hay de informacin sobre la gentica de los seres humanos sobre este trastorno.
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Solo se obtuvo una conclusin la cual fue que en este trastorno es muy probable o el 100% de probabilidad de que aya un gen en nuestra gentica humana que se deteriore para tener este tipo de trastorno pero que no solo con eso es suficiente y se necesitan de mas factores para poder hacer que se active este trastorno. Objetivo 4: Describir medicacin de este trastorno en el individuo que lo tiene. En lo que es la forma de medicar a las personas que tiene trastorno afectivo bipolar se puede clasificar en trminos comunes que hay varias formas en las cuales se pueden clasificar. La medicina ms comn utilizada para el tratamiento del trastorno afectivo bipolar es la frmula del Litio (Plenur) Ya que este medicamento por medio de estudios sea comprobado que es un buen estabilizador de nimo para mantenerlo a un nivel normal o estndar en el cual la mayora de nosotros nos encontramos. Pero tambin en otros diferentes tipos de estudio sea comprobado que este medicamento es menos eficaz que otros como el Valproato. El Valproato es un medicamento comparable al Litio pero con algunos estudios sea comprobado que el Litio es menos eficaz que el Valproato solucionando el trastorno afectivo bipolar. Cabe recalcar que el Valproato es ms eficaz a corto plazo ya que a mediano plazo y a largo plazo es equiparable la toma de un Valproato a un Litio. Como medicamentos para el uso de pacientes con el trastorno afectivo bipolar tambin se puede encontrar lo que son los medicamentos atpicos. Entre los cuales se encuentran La Clozapina (Leponex), La Olanzapina (Zyprexa) y la Risperidona (Risperidal).
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La Clozapina (Leponex) este medicamento acta en las manas, en los ciclos rpidos (ciclotimia) y en la hiperactividad aunque no se a encontrado que actu en la depresin. Y la Olanzapina y la Risperidona parecen tener el mismo efecto en los pacientes que la Clozapina. 2.- Tipo de Anlisis

El tipo de anlisis utilizado para llevar a cabo esta investigacin es el anlisis de contenido, que es una tcnica que nos permite estudiar y analizar diversas fuentes de informacin de una manera objetiva, sistemtica y cuantitativa.

Este tipo de anlisis nos permite interpretar y hacer inferencias validas y confiables de los datos de acuerdo a su contenido, es decir, nos permite hacer una evaluacin entre conceptos que, al interactuar, muestran sus propiedades de forma discreta, necesitando utilizar la abstraccin para lograr entender las unidades que componen el problema, creando un punto axiomtico o circunstancial, que nos permitir trazar una lnea lgica de causa-efecto, entre los diferentes puntos inferidos en la resolucin del problema. Se utiliza este tipo de anlisis debido a que se pretende describir diversos factores que suceden y que nos interesa conocer del tema en cuestin; adems de que nos sirve como mtodo a travs del cual podemos resumir pruebas fsicas directas y relativamente seguras del comportamiento del problema.

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Existen dos tipos de Anlisis de contenido. Segn Manheim existen dos tipos: anlisis de contenido sustantivo y anlisis de contenido estructural, con el que se trabajo fue el anlisis de contenido sustantivo se basa en palabras, temas e items; y se centra en el contenido sustantivo de una comunicacin dada, aqu lo que importa es lo que se dice y se establece como una especie de diccionario en el que se definen todas y cada una de las palabras que podramos hacer con arreglo a la categora concreta a que correspondan. Es decir, es necesario establecer un tema y adems establecer todos los trminos que se incluyen dentro del tema.

3.- Procesamiento de Datos

Para llevar a cabo el anlisis de contenido de diversos textos, se realizan en tres pasos. El primer paso para realizar un anlisis de contenido es buscar y encontrar el registro de las muestras, es decir, de los textos cientficos de los cuales se extrae la informacin requerida para sustentar la investigacin. El segundo paso es establecer universo. El universo en un anlisis de contenido es el conjunto de registros de comunicacin que deseamos estudiar, en este caso sera el dao que causan los compuestos orgnicos persistentes a la salud humana en general. El tercer paso es establecer la unidad de anlisis, que es elemento en concreto o caracterstica de la comunicacin dada que vamos a examinar, contar o evaluar.
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Conclusiones

Lo que se puede concluir de esta investigacin sobre la hiptesis planteada. El trastorno bipolar afectivo es causado por una extraa actividad en el cerebro que es ocasionado por el nivel de neurotransmisores en el cerebro que produce los cambios repentinos de estado de nimo. Es que en razn de ser esta es afirmativa y correcta ya que los qumicos cerebrales son los que tiene efecto en nuestro cerebro para poder tener esos cambios de estado de nimo que se presentan en este trastorno.

Y en la hiptesis planteada La medicacin disponible para el tratamiento del trastorno afectivo bipolar es completa para poder tratar el problema por completo. Esta resulta ser nula ya que como se puede observar en los resultados no hay capacidad completa para poder tratar por completo el cuadro del trastorno afectivo bipolar.

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Sugerencias

En esta hoja se dan sugerencias para las personas que deseen tener mayor informacin acerca de este tema http://www.casadellibro.com/capitulos/9788433022660.pdf http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/una-historiapersonal-sobre-el-trastorno-bipolar-enfermedad-maniacodepresiva/una-historia-personal-sobre-el-trastorno-bipolarenfermedad-manaco-depresiva.pdf http://www.mentalhealthamerica.net/index.cfm?objectid=D89FB12 F-1372-4D20-C8FB03CC49095348

Anexos
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Cinco pasos para entender el trastorno bipolar y obtener ayuda:

1.-Observe si usted tiene sntomas de trastorno bipolar. 2.-Reconozca que el trastorno bipolar es una enfermedad real. 3.-Visite a su doctor para ser examinado. 4.-Hable con l acerca de cmo usted se siente. 5.-Obtenga tratamiento par su trastorno bipolar. Usted puede mejorar

Bibliografa 1.-Eduard Vieta et al. (2004) La Enfermedad de las emociones El trastorno Bipolar 2.- Lahera Forteza Guillermo (2007), Teora de la mente y Desarrollo de Sntomas Psicticos en el Trastorno Bipolar.
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3.- Ospina Duque J. et al. , Logi Genticos Asociados al Trastorno Bipolar, Revista Colombiana de Psiquiatra Vol. 30 nm. 3 4.-Mercedes Zumrraga, Nieves et al., Factores Biolgicos en el Diagnostico Diferencial de los Trastornos Bipolares, ASMR Revista Internacional On-Line Vol. 6 nm. 3 5.-Harvey Simon et al. (2000), http://www.elatajo.com/TrastornoBipolar.htm Trastorno Bipolar,

6.-Joseph M. Carver El Desequilibrio Qumico en los Problemas de Salud Mental 7.-Eduard Vieta et al. Qu es el Trastorno Bipolar?, Universidad de Barcelona 8.- Dr. C. George Boerre, Neurotransmisores, Departamento de Psicologa, Universidad de Shippensburg. 9.-F. Goldberg, Joseph et al. Age at onset of Bipolar Disorderr and Risk for Cormorbid borderline Personality Disorder Bipolar Disorders Vol. II num. 2 10.-Linares Mara Consuelo, Evolucin histrica del Concepto de Trastorno Afectivo Bipolar 11.-Jos Luis Pereyra (2009) Historia del Trastorno Bipolar, Revista infoTigre, http://www.revistainfotigre.com.ar 12.-Andrade Jos Luis et al. (2008) trastorno bipolar Tesis de Licenciatura, Universidad de Valparaso, Valparaso, Chile
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