FACULTAD DE ODONTOLOGIA

AISLAMIENTO ABSOLUTO Y AISLAMIENTO RELATIVO C.D. JOSE GPE. MACIAS DUEEZ.

MABEL VALLES GONZALEZ.

AISLAMIENTO:

El aislamiento del campo operatorio es de suma importancia, ya que tiende a garantizar las condiciones bucales.

EL AISLAMIENTO BUSCA CUMPLIR CON LOS SIGUIENTES OBJETIVOS:

Aislar dientes de la saliva. Bloquear la secrecin del surco gingival. Aislar los dientes de la humedad del aire espirado. Proteger a los tejidos blandos. Obtener un campo seco.

SECRECION SALIVAL
La saliva es constante en la boca. Pero su volumen y consistencia varan de una persona a otra. Por causas fisiolgicas o patolgicas. El hecho de que la saliva bae constantemente los dientes, es incomodo para la ejecucin de maniobras operatorias complejas y exactas.

Es necesario bloquear la salida de la saliva en la zona de los conductos excretores de las glndulas salivales:
a. b. c.

Conductos de Stenon. Wharton. Bartholin.

Los conductos de stenon descargan la saliva de las glandulas parotidas.Sus orificios de salida se encuentran en la cara interna del carrillo , en la parte alta del vestibulo bucal. Los de warton y bartholin drenan la saliva de las glandulas submaxilares y sublinguales y sus orificios de salida se hallan en el piso de la boca

Se recomienda que los pacientes con mucha saliva sean medicados antes de la sesin operatoria.

Por farmacos que disminuyan el flujo salival:

Quinina Belladona Antihistaminicos.

NO ESTEROIDES
Antiinflamtorios

TIPOS DE AISLAMIENTO:

El aislamiento relativo, es el que se basa en la colocacin de elementos absorbentes dentro de la boca junto con una boquilla aspiradora para eliminar el exceso de saliva y otros lquidos.

El aislamiento absoluto, es el que utiliza un trozo de lienzo de goma con perforaciones por donde pasan los dientes y sostenido mediantes dispositivos ad hoc. Lo que produce una separacin absoluta entre los dientes y la saliva

AISLAMIENTO RELATIVO

Son muchos los elementos absorbentes que se han probado como servilletas, gasas, etc. En la actualidad los mas usados son los rollos de algodn. Los rollos se les puede preparar en el consultorio, o tambin se les puede adquirir en el comercio, ya que existen de dif. Formas y tamaos. Las boquillas o eyectores de saliva pueden tener diverss formas

TECNICAS DE AISLAMIENTO RELATIVO

Maxilar Superior:
1.

Bloquear la salida del conducto de Stenon.

Se colocan 1 o 2 rollos de algodn(enteros o cortados en diagonal). Pedirle al paciente que cierre un poco la boca(para que los tejidos se distiendan).

2.

3.

En el sector anterior puede usarse un rollo cortado en diagonal con la parte mas delgada hacia el frenillo.

Los rollos suelen quedarse en su sitio por la simple presin muscular del carrillo.

Pero en los pacientes con vestbulo bucal muy corto los rollos tienden a caerse.

Maxilar Inferior:
Las exigencias en este maxilar son mayores(Ya que aqu se acumula la saliva de toda la boca)

1.

Se coloca un rollo de algodn en la zona lingual con una escotadura para el frenillo ,debajo de la lengua.
En el vestibulo anterior de la boca se coloca un rollo a cada lado del frenillo, y se les sostiene con un clamp de aleta.

2.

RECURSOS PARA EVITAR ESTE PROBLEMA:

Espolvorear los rollos con polvo adhesivo(para dentadura) a fin de que se adhiera a la mucosa. bucal. Colocar un clamp con aletas o simple.

Sostener los rollos mediante un portamatriz.

Utilizar sostenedores comerciales.

3.

En el caso posterior , se requieren 3 rollos: uno por bucal , uno por lingual y un tercer en la zona de los molares del maxilar superior( para bloquear la salida del conducto de stenon).

SOSTENEDORES
Ivory: Posee dos brazos ,
uno que se ubica en el vestbulo inferior bucal y el otro en lingual, y un tercer brazo con elstico o resorte que se coloca debajo de la barbilla.

Automaton de Eggler:
Tiene 3 aditamentos, y es similar al ivory.

Spandex: Separador de
labios(utilizado para fotografia odontologica)

AISLAMIENTO ABSOLUTO
Se obtiene mediante el uso de un dique con los elemento necesarios para su fijacin sobre el diente y su soporte sobre la cara del paciente.

El dique de goma es un recurso extraordinario ya que permite que el operador concentre su atencin en su trabajo especifico , que consiste en la preparacin de la cavidad y su restauracin.

VENTAJAS
Facilita acceso e iluminacin.

Asla el diente de la saliva.

Evita contaminacin con la flora microbiana.

Protege la mucosa bucal y la enca.

ELEMENTOS USADOS:
GOMA DE DIQUE:

Tiene aplicaciones principalmente en endodoncia y dientes anteriores. Para operatoria dental se aconseja la goma de espesor mediano y grueso. Existen en colores claros y oscuros La goma debe ser fresca y de buena calidad.

EXISTEN DE TRES TAMAOS:

1.

12,5x12,5

2.

15x15
Guardarla en cajas cerradas con talco y en lugar fresco. No almacenarla durante un tiempo demasiado largo

3.

15x20

SOSTENEDORES:
Se utilizan diferentes tipos de portadiques:

Young. Ostby. Jiffy.

CLAMPS O GRAPAS:
Se usan para retener la goma sobre los dientes, son de acero y de distintas formas y existe una gran variedad de estos.

CLAMPS CERVICALES:
Se usan para los dientes anteriores en cavidades de claee V. Son de doble arco o brazos( y sus mordientes se adecuan al tamao de diente que se aislara). EXISTEN NUMEROSOS DISEOS

CLAMPS CERVICALES SIN ESTABILIZAR:

CLAMPS PARA PREMOLARES:

Son los de menor tamao. Poseen un solo arco y pueden tener o no aletas.

Los clamps con aletas tienen 4 (2 mesiales y 2 a las caras libres).

CLAMPS PARA MOLARES:

Son los de mayor tamao. Tenen un solo arco y dos agujeros.

OTROS CLAMPS:

Cuando el diente que se va aislar esta semierupcionado se ulilizan el 18A O 14A.

Si la pieza dentaria, presenta lesion de furcacion, se utiliza un clamp # 13 o 14 de la serie ivory.

CLAMP 14 A IVORY

IMPORTANTE!!! Para estabilizar el clamp sobre el diente se requieres por lo menos 4 puntos de apoyo. Un clamp mal estabilizado salta con facilidad y hace caer la goma dique.

INSTRUMENTAL ADICIONAL.. PERFORADOR DE GOMA DIQUE:

Para la perforacin del dique de goma debe utilizarse un punzon que se denomina perforador.
Consiste en una pinza cuya parte activa posee dos elementos:

Un punzn de acero. Una pequea rueda o platina.

Los mas conocidos: Aisworth.

Ivory.

La platina debe estar muy bien afilada y perfectamente cerrada al punzn, para que los orificios salgan perfectos.

PINZA PORTACLAMP:
Se trata de una pinza acodada y angulada en su parte activa que sirve para llevar el clamp, solo o con el dique de goma,al diente. Los mas usuales:

Brewer. Stokes. Ivory.

IVORY

A. B.

STOKES Y PALMER. BREWER

HILO DENTAL:
Ayuda a pasar los segmentos del dique que van ubicados entre los dientes y adems permite efectuar una ligadura con un nudo doble alrededor del cuello del diente para mantener el dique, en los casos que tiene tendencia a escaparse o a salirse de su sitio.

EJEMPLO:

TECNICAS PARA LA COLOCACION DEL DIQUE:

Endodoncia

seleccin del dique:

Operatoria Dental

PERFORACION:
1.

Se coloca la goma en el portadique . Se le lleva a presin hacia el interior de la boca ,con el dedo hasta tocar el diente, que ser el punto principal donde se centrara todo el aislamiento. La goma quedara ligeramente humedecida y esto nos indicara cual es el sitio donde vamos a efectuar la 1ra perforacion.

2.

3.

4)

Las perforaciones siguientes se realizan dejando entre una y otra la distancia que corresponde al tamao de cada uno de los dientes que se aislaran.

Cuando existe un diente en malposicion:

La perforacin deber efectuarse hacia un lado u otro siguiendo su direccin ,para que el dique de goma no se estire de manera innecesaria .

TECNICAS PARA LLEVAR EL DIQUE A LA BOCA:

1.

Se coloca primero el clamp en el diente y luego la goma a su alrededor. Se coloca primero el dique directamente sobre el diente y luego el clamp para sostenerlo. Colocacin simultanea de ambos elementos.

2.

3.

GRACIAS