DOLOR Experiencia sensorial y emocional displacentera asociada con dao tisular actual o potencial o descrito en trminos de tal dao.

IMPORTANCIA Para la proteccin de los tejidos: por retirada, por escape, por evasin.

COMPONENTES Sensorial. Afectivo-emocional.

Umbral doloroso: mxima experiencia de dolor que puede reconocer un sujeto. Tolerancia al dolor: el nivel mximo de dolor que un sujeto esta preparado a tolerar. CLASIFICACION DEL DOLOR. Segn su duracin: Agudo. Crnico.

Segn su procedencia: Visceral. Somtico

Segn su mecanismo fisiopatolgico: Nociceptivo. o Somtico. o Visceral. Neuropatico. o Dao tisular endgeno (dao del nervio perifrico) Psicgeno. o Con lesin orgnica. o Sin lesin orgnica.

MECANISMOS DEL DOLOR. Transduccin. Transmisin. Modulacin. Percepcin.

Nociceptores: son terminaciones nerviosas localizados superficiales y profundamente en los tejidos. Fibras nerviosas. A (, , , ) mielinizadas (70-100 m/sg) B C; no mielinizadas (0,2-2 m/sg) Neurotransmisores a nivel del nociceptor. Bradicinina. Sustancia P. Histamina. Pptido relacionado con Calcitonina. Prostaglandinas. Leucotrienos. TRANSMISIN DEL DOLOR A NIVEL MEDULAR. LAMINAS DE LA I A VI Farmacologa a nivel medular. Sustancia P. Somatostatina. VIP.

Proyeccin a centros superiores. Haces ventrolaterales. o Espino-talamicos. o Espino-reticular. o Espino-mesencefalico. Haces dorsolaterales.

Representacin cortical: Corteza somato-sensorial Lbulo frontal Sistema lmbico

Dolor referido: es aquel que el paciente refiere en sitios del cuerpo distantes de la vscera comprometida.

SISTEMA ENDOGENO MODULADOR DEL DOLOR. REGIONES ANATOMICAS Tallo cerebral: o Sustancia gris periacueductal (mesencfalo) o Tegumento dorsolateral y lateral del paciente. o Porcin rostroventral del bulbo.

TALAMO Pptidos opioides; tres molculas precursoras: o Proencefalina A y B o Propiomenalocortina (ACTH Endorfinas)

Receptores opioides: , ,