Neuropsihologie

Lector univ. dr. Sorin Lupu

OBIECTUL NEUROPSIHOLOGIEI
Neuropsihologia este disciplina care se ocup cu studiul structurii i funcionalitii creierului cu privire la procesele psihice i comportamentale (procesele psihice superioare: memorie, gndire, limbaj, afectivitate, atenie etc.). Cu alte cuvinte, studiaz viaa sufleteasc (psihic) n raporturile sale cu creierul i funciile acestuia. Este o disciplin de grani, ce combin numerose elemente ce in de psihologie, medicin (neuranatomie, neurologie, neurochirurgie, psihiatrie, endocrinologie), farmacologie (psihofarmacologie), tiine sociale, filozofie, tiine tehnice (informatica). Neuropsihologia a aprut ca o necesitate de a explica raporturile dintre creier i viaa psihic, deoarece s-a dovedit c nu exist via psihic n absena creierului (funciile psihice sunt dependente de creier). De asemenea, orice tulburare a structurilor cerebrale este nsoit de modificri ale psihicului. Pe de alt parte, administrarea unor medicamente psihotrope determin numeroase efecte pe plan psihic. Datele care contribuie la explicarea proceselor psihice provin din experimentele realizate n laborator (pe animale i oameni), din neurologie i neurochirurgie. Celulele nervoase sunt ntr-o legtur i o aranjare unic, ceea ce face ca fiecare creier s fie unic i s determine rspunsuri diferite, comportamente diferite, idei, atitudini, emoii etc. Numeroase afeciuni i tulburri psihice au determinism organic, fiind cauzate de tulburri la nivel celular i microcelular. Complexitatea psihicului provine din natura sa contradictorie i din ipostazele diferite sub care apare, dar mai ales din dinamica functionalitaii sale. Psihicul uman este interiorizat (latent virtual), dar este i exteriorizat (manifest n plan real). Pe de alt parte, viaa psihic dispune de desfurri normale, dar i de desfurri anormale, patologice (vise, halucinaii, evocrii spontane, strii emoionale bizare). De asemenea, psihicul este determinat, dar i determinant pentru om. Se pare c la natere copilul posed o organizare psihic, dar nencheiat. Aceasta provine din zestrea 1

genetic a copilului, dar i din interaciunea cu mediul extern al ftului (lichidul amniotic, mediul extern matern). De la acest nivel prezent la natere, treptat, prin numeroase interaciuni cu mediul extern, viaa psihic a viitorului adult se ntregete. Din acest motiv, se apreciaz c dezvoltarea psihic iniial a individului este determinat n principal de interaciunea cu factorii externi. n concluzie, psihicul este, n primul rnd, determinat de organizarea structural a creierului, dar i de complexitatea interaciunii cu mediul extern i interiorizarea, sub forma unor procese complexe i specifice. Este imposibil s nelegem procesele psihice superioare i comportamentele oamenilor fr a cunoate noiunile de baz legate de suportul organic al psihicului: creierul.

RELAIA DINTRE CREIER I VIAA PSIHIC

Dei n cursul istoriei acest aspect a cauzat numeroase controverse, astzi este unanim acceptat c viaa psihic nu exist fr structurile nervoase superioare (creier). Studiile experimentale din domeniul neurologiei, neurochirurgiei, psihofarmacologiei au demonstrat c, n mod evident, psihicul este puternic influenat de modificrile structurale i funcionale ale structurilor cerebrale. Prin rezecii chirurgicale ale anumitor arii cerebrale, prin compresii determinate de tumori cerebrale, stimulri cerebrale electrofiziologice, administrarea de medicamente, s-au evideniat diverse modificri psihocomportamentale. Exemplele cele mai convingtoare sunt afectrile psihice cauzate de consumul de alcool, de droguri recreaionale, care produc tulburri psihocomportamentale prin deturnarea mecanismelor cerebrale normale. n cazul fumtorilor, dependena fizic i comportamentele generate de aceasta sunt determinate de nicotin i se explic prin faptul c nicotina este o substan activ chimic (asemntoare heroinei, cocainei) ce afecteaz procesele chimice ale Sistemului Nervos Central; consumat n cantiti mici determin o senzaie de plcere, de sporire a ateniei, a puterii de concentrare, de calmare, n primele 30 minute; dup 30 minute efectul nicotinei scade, determinnd fumtorul s apeleze la o nou igar.

Procesele neurologice se desfoar sub influena neurotransmitorilor (vom reveni ulterior), a semnalelor hormonale, toate producnd modificri psihocomportamentale numeroase, unele chiar exagerate. Ca exemplu, opioidele endogene (enkefalinele, endorfinele i dinorfinele substane asemntoare morfinei, produse n circumstane diferite, ca practicarea unor sporturi extreme), pot determina modificri n percepia dureroas, modificri ale afectivitii (apariia unei stri de euforie), dar i de dependen ulterioar n unele cazuri. Adrenalina i noradrenalina pot produce acelai efecte asupra dispoziei psihice generale a individului. De asemenea, afeciunile endocrinologice pot cauza numeroase tulburri psihice (hipoglicemia determin numeroase efecte pe plan psihic, de la halucinaii, pn la com; hipotiroidia, secreia insuficient de hormoni tiroidieni, poate cauza la copil retard psihic; hipertiroidia, creterea secreiei de hormon tiroidian, se poate asocia cu tulburri de afectivitate, hipersensibilitate, labilitate psihic). Altele tulburri sunt fiziologice: modificrile de dipoziie cauzate de ciclul menstrual la femeie sunt determinate de modificarea specific a concentraiilor de hormoni; scderea nivelului de testosteron la brbat se asociaz cu scderea dorinei sexuale i alterarea marcat a strii generale de bine i a ncrederii de sine. Serotonina (hormonul fericirii) este un neurotransmitor implicat n numeroase procese cerebrale superioare (n special n afectivitate, somn, funcii motorii) i se pare responsabil de apariia depresiei i anxietii (fapt dovedit i de proba terapeutic, numeroase medicamente eficiente n tratarea acestor tulburri afective acionnd, de fapt, asupra dezechilibrului n secreia i captarea serotoninei). Studiul neurotransmitorilor este extrem de aprofundat n acest moment, descoperindu-se noi molecule rspunztoare de transmiterea impulsurilor nervoase. Deoarece este un subiect extrem de important, vom reveni pe larg. n cursul timpului s-au ncercat numeroase teorii de explicare a relaiei dintre creier i viaa psihic. Vom discuta n continuare, pe scurt, principalele modele: Modelele dualiste: conform acestora, procesele psihice i cele neuronale (organice) se desfoar n paralel. Creierul i psihicul sunt considerate entiti de sine stttoare, fr o legtur clar ntre ele. De aceea, conform acestor teorii,

studiul creierului nu este de folos n nelegerea psihicului i studiul psihicului nu este de folos n nelegera creierului. Modelele moniste: reduc psihicul la creier, susinndu-se faptul c viaa psihic este generat i ntreinut de activitatea neuronal. n acest mod, viaa psihic sar supune legilor pur fiziologice i biochimice. Modelul interacionist-emergentist: este, de fapt, o soluie de mpcare a celorlalte modele, prin care se susine c fenomenele contiente nu rezult doar din procesele cerebrale i, mai mult, exercit numeroase roluri asupra acestora. Modelul interacionist-sistemic: susine rolul determinant al creierului n viaa psihic, creierul fiind considerat organul psihicului, dar nu i sursa lui (acesta fiind de fapt mediul nconjurtor). Prin aceast model se suin urmtoarele: o creierul apare i se dezvolt ca organ al psihicului, iar psihicul este funcia creierului o creierul i psihicul nu sunt entiti corelate din afar, ci formeaz o entitate dinamic evolutiv o creierul nu poate genera psihic n virtutea organizrii lui celulare i a activismului su bioelectric; izolat de sursele sale de informaii, orict de bine ar fi programat din punct de vedere genetic, el nu poate produce nici imagini, nici noiuni, nici amintiri o prin structura sa creierul poseda competana primar ( este mecanism al psihicului), dar nu i performane (nu produce via psihic, ci aceasta este produs n ontogenez, o dat cu devenirea individului) Modelul dublului determinism: n cadrul acestuia se susine faptul c orice eveniment mintal corespunde unui eveniment cerebral, iar cele dou tipuri de evenimente acioneaz una asupra celeilalte. Cu alte cuvinte, o schimbare a strii cerebrale determin schimbare a strii mentale (administrarea unui medicament psihotrop, leziuni cerebrale), dar i invers (efectele psihoterapiei nu sunt doar la nivel mentale, ci i cerebral).

n concluzie, n acest moment se admite c nu se poate concepe existena i manifestarea nici unui proces psihic complex, fr existena unui mecanism neurofiziologic. Creierul este organul psihicului, dar nu i sursa lui. Sursa vieii psihice este mediul intern, dar mai ales cel extern. Creierul determin apariia proceselor psihice nu prin natura sa organic, ci prin relaionarea cu mediul extern i integrarea superioar a stimulilor. Izolat de condiii externe, creierul nu poate produce procese psihice superioare. De aceea, psihicul nu se identific cu creierul, ci este o funcie a acestuia. Iniial creierul posed funcii primare (senzitive, senzoriale, motorii, de echilibru, de coordonare), ulterior, prin contactul cu mediul extern i necesitatea adaptrii la condiiile acestuia, apar funcii superioare (limbaj, orientare, memorie, afectivitate, atenie etc.). Principiile care explic raportul dintre creier i viaa psihic sunt urmtoarele: Principiul neuronului unitatea morfologic i funcional a creierului este neuronul Principiul centralizrii principiul de convergen reciproc i de grupare a neuronilor n ansambluri organizate n centrii nervoi Principiul cefalizrii se refer la planul general de organizare a organismului i planul de organizare a sistemului nervos central Principiul corticalizrii scoara cerebral (cea mai nou formaiune cerebral din punct de vedere filogenetic) tinde s devin centrul superior de comand i control al sistemului nervos central, subordonnd activitatea formaiunilor subiacente Principiul diferenierii i specializrii encefalul este un sistem morfofuncional neomogen, fiind difereniat att structural ct i funcional i avnd o specializare funcional a elementelor din care este alctuit Principiul ierarhizrii i integrrii sistemice stabilete legile dup care se realizeaz diferenierea i specializarea n organizarea funcional a creierului. Din punctul de vedere al acestui principiu, se creeaz un tip de relaie cu dublu

sens, cu un sens ascendent, de la nivelele inferioare ctre cele superioare i un sens descendent, de la nivelul superior ctre cele inferioare. Principiul comutrii implic dou aspecte: primul se refer la diversificarea i creterea intrrilor i ieirilor la nivelul organismului, iar cellalt aspect se refer la legea fiziologic a exclusivitii, conform creia organismul nu poate efectua, n acelai timp, dou comportamente adaptive, n raport cu stimulii exteriori, ci numai unul singur. Principiul reflexului unitatea funcional a sitemului nervos este arcul reflex Principiul modelrii informaionale se exprim, pe de o parte, prin dependena funcionrii creierului de sursele de stimulare i de informaie exterioare i pe de alt parte prin caracterul reflectoriu al vieii psihice Principiul conexiunii inverse st la baza modelului general de funcionare a creierului, considerat ca un sistem cibernetic, cu autofuncionare i autoreglare. Conform acestui principiu, creierul are capacitatea de a-i menine un anumit echilibru i de a-i corecta eventualele erori de funcionare i, de asemenea, are capacitatea de a-i dezvolta experiena prin achiziia unor structuri informaionale noi i prin crearea unor sisteme noi de legturi. Principiul redundanei se refer la aciunea factorilor perturbatori, interni sau externi, asupra activitii informaionale a creierului Principiul verbalizrii este legat de apariia i dezvoltarea limbajului articulat. Principiul instruibilitii organizarea i funcionarea creierului au o anumit plasticitate de autoelaborare n cadrul interaciunii sale cu mediul extern.

ORGANISMUL UMAN SISTEM TERMODINAMIC

Sistemul ansamblu de pri ntre care exist relaii structurale, dinamice, energetice, funcionale sau informaionale

 este mai mult dect mulimea prilor i proprietilor structurilor care l alctuiesc (nsuirile sistemului sunt ireductibile la suma nsuirilor prilor componente) Sistemele termodinamice sunt sisteme macroscopice, compuse dintr-un numr foarte mare de particule, n continu micare, care interacioneaz permanent ntre ele Tipuri de sisteme sistem izolat nu schimb cu exteriorul nici un fel de energie sistem nchis schimb doar energie cu exteriorul sistem deschis schimb substan, energie i informaie cu exteriorul Sisteme entropice i antientropice entropia msoar nivelul de dezordine cu ct un sistem este mai bine structurat (organizat), cu att entropia este mai mic Organismul uman are dou tendine contrarii de a rmne acelai (accentuarea acestei tendine duce la moarte prin imposibilitatea de adaptare la condiiile de mediu, mereu altele) de a deveni altceva (accentuarea acestei tendine duce la dispariia speciei prin dispersare adaptativ) Modaliti de integrare a sistemelor vii integrarea proces complex prin care sistemul relaioneaz permanent dar i menine nivelul de stabilitate n limite normale (compatibile cu supravieuirea) modalitatea umoral n funcie de factorii fizico-chimici din lichidul interstiial (ambiana intim a celulelor): temperatur, concentraia glucozei, oxigenului, dioxidului de carbon etc. modalitatea endocrin form superioar de integrare, se realizeaz prin intermediul unor substane active purttoare de mesaje (hormoni).

o hormonii sunt sintetizai n celule specifice (emitor glanda endocrin) o sunt descrcai la cerere n snge (transportor) o i sunt receptai de celulele efectoare (receptor cu elemente de decodificare) modalitatea neural prin intermediul sistemului nervos (transmiterea informaiilor este mult mai rapid) modalitatea psihic specific omului

CELULA

Definiii Celula este unitatea structural i funcional elementar a tuturor organismelor vii. Pe de alt parte, celula reprezint un sistem biologic deschis, deosebit de dinamic, aflat n relaii de echilibru cu mediul nconjurtor. Metabolismul celular celula primete din mediul ambiant substane, informaie sau energie pe care le preia, le utilizeaz, le transform pentru sine sau pentru a le elimina (elemente utile altor celule) metabolismul celular reprezint totalitatea transformrilor biochimice i energetice care au loc n esuturile organismului viu (procese de schimb cu mediul ambiant i procesele de transformare intern) transformrile interne sunt: o anabolismul procesele de biosintez a substanelor ce intr n alctuirea materiei vii (din substane mai simple rezult substane mai complexe); este un proces consumator de energie o catabolismul procese chimice de degradare a substanelor din organism; este un proces nsoit de eliberare de energie 8

Alctuirea celulei Organitele celulare sunt componentele morfologice (de structur) i funcionale ale celulei. Membrana citoplasmatic (periplasmatic) delimiteaz celula de mediul ambiant (zona de grani) asigur schimburile materiale i energetice n cadrul metabolismului prin membran se realizeaz att intrrile ct i ieirile din celul o transportul poate fi pasiv (conform diferenelor de presiune) sau activ (cu consum de energie) o transportul activ se poate face prin pinocitoz (celula nghite picturi din lichidul extern; este o modalitate de transport cu randament maxim, dar selectivitate minim) sau prin intermediul unor transportori (cu randament minim, dar selectivitate crescut). Selectivitatea minim se refer la faptul c moleculele care corespund anumitor criterii (n general de dimensiune) pot fi integrate n celul, prin pinocitoz. Selectivitatea maxim se refer la faptul c numai moleculele care posed caracteristici de afinitate fa de receptorii i transportorii celulari pot fi integrai n celul (exist transportori specifici). membrana stabilete relaii (mecanice, metabolice i informaionale) cu mediul ambiant prin adeziunea dintre celulele vecine. intermediul: o desmozomilor prelungiri ale membranei care se unesc cu prelungirile membranei celulei vecine o punilor citoplasmatice comunicri directe a citoplasmelor a dou celule membrana asigur identitatea celulei fiecare celul dintr-un organsim este marcat prin elemente specifice (antigene) care i confer unicitate (apartenena la un anumit organism). Celulele care poart aceeai amprent sunt recunsocute ca self, iar cele care poart alt amprent ca non-self (i vor fi distruse). Aceasta se realizeaz prin

Citoplasma Ocup aproape tot spaiul intracelular. Este format din substane minerale i organice (dizolvate n ap) i are consiten de gel. Reticulul endoplasmatic Este o extensie a membranei celulare sub forma unui ansamblu de microtubuli. Reticulul citoplasmatic are urmtoarele roluri: mrete suprafaa de schimb dintre citoplasm i mediul ambiant faciliteaz distribuia uniform a substanelor ce intr n celul sau prsesc celula

Ribozomii Sunt formaiuni corpusculare bogate n ARN (acid ribonucleic) i proteine. ARN exist sub mai mult forme (ribozomal, mesager, recombinat). Pe scurt, rolul robozomilor este urmtorul: ARNm (mesager) duce informaia de la ADN-ul (acidul dezoxiribonucleic reeta celulei, a organismului) nuclear la ribozomi la nivelul ribozomilor are loc sinteza proteic (sunt unite moleculele de aminoacizi pentru a forma proteine specifice) cu ct este nevoie de o sintez mai mare de proteine, cu att va crete numrul ribozomilor n celul Aparatul Golgi Este un ansamblu de cisterne cu rol de a depozita temporar produii sintetizai de celul, pentru export. sunt localizai mai aproape de nucleu i mai la distan de membrana celular (pentru a preveni descrcarea de substane prin stimularea unor factori externi improprii) produii depozitai n interiorul acestor cisterne sufer n continuare modificri (se matureaz) Lizozomii 10

Sunt organite veziculare ce au rol de a dezintegra anumite substane n constituenii lor (proteinele n aminoacizi, polizaharide n monozaharide etc.) posed enzime hidrolitice exist un numr mare de lizozomi n celulele fagocitare (de digestie) ale sistemului imunitar (rol de a digera tot ceea ce este strin sau impropriu) Mitocondria Are rol n producerea energiei necesare metabolismului celular (transform substanele nutritive n energie). Moleculele energetice ale celulei sunt: ATP, GTP, creatinin. Nucleul Este organitul celular principal ce conine materialul genetic i care coordoneaz toate procesele intracelulare (organitul suprem al celulei) posed nucleol (component subnuclear de form sferic) conine ADN i ARN coordoneaz ntreaga activitate intracelular prin intermediul ARNm (mesager) pe care l trimite ctre organitele specifice posed membran proprie, dubl plasma nucleului (nucleoplasma) comunc direct cu citoplasma

Centrozomul Esteun organit situat lng nucleu i particip la diviziunea celular.

Specilizrile celulelor Fiecare celul este specializat pentru o activitate specific, necesar funcionalitii normale a organsimului. Mai multe celule ce ndeplinesc aceeai funcie constituie esutul. Celulele pot fi: celule de tip secretor

11

o rol sinteza, depozitarea i eliberarea unor substane necesare organismului o caracteristic la nivelul acestor celule crete numrul organitelor celulare implicate n sintez, n depozitare, n producerea de energie o exemple de substane secretate: hormoni, neurotransmitori, mucus, anticorpi etc. celule de tip germinativ o aproape toate celulele organismului uman se divid i dau natere unor celule de acelai fel (se asigur existena sistemului biologic individual i a celui supraindividual organsimul) o caracteristic metabolismul este dominat de componenta anabolic o exemple: celulele hematopoietice (producerea elementelor sanguine), limfopoietice (producerea celulelor imunitare), celulele sexuale (gameii), celulele epiteliale celule de tip fagocitar o fagocitoz proces de nglobare i de digerare a bacteriilor i a altor corpuri strine din organism de ctre fagocite sau alte celule animale o se asigur curarea organismului de celule non-self sau improprii funcionrii normale (celule mbtrnite, anormale) o caracteristic posed un numr mare de lizozomi i producie crescut de enzime celule de tip excitabil o membrana celular este elementul cheie (este componeneta celular aflat n contact cu factorii din mediul ambiant) o celulele rspund la excitaie prin declanarea unor procese specifice sau eliberarea unor substane o exist i celule autoexcitabile (n miocard muchiul inimii) care rspund la factorii de variie din mediul intern celule de tip transportor o asigur transportul substanelor necesare organsimului

12

o element cheie membrana celular o procese consumatoare de energie o exemple: celulele endoteliale (de la nivelul capilarelor sanguine), bariera pulmonar, tubi renali, astrocite (mediaz schimburile de elemente sanguine necesare neuronului) celule de tip contractil conin actin i miozin; localizate de la nivelul muchilor, unde transform energia celular n lucru mecanic.

CELULA (ER reticul endoplasmatic)

NEURONUL
Definiie

13

Neuronul este unitatea structural i funcional a sistemului nervos. Dimensiunile neuronilor sunt extrem de variate. Sistemul nervos este compus din neuroni (celule specifice, dotate cu proprieti de recepionare, prelucrare i transmitere a informaiei), celule gliale (asigur suportul i troficitatea neuronilor), vase de snge. Alctuire Neuronul are o alctuire specific, menit s realizeze principalele sale roluri. Corpul celular (pericarion) este centrul trofic al neuronului nucleul este situat n centrul corpului celular i conine un nucleol; nucleul neuronilor posed o mare capacitate de sintez proteic, la acest nivel fiind eliberat cea mai mare cantitate de ARN mesager din corpul uman. posed o membran citoplasmatic (neurilem), ncrcat electric, permeabil selectiv pentru diveri ioni; are rol foarte important n funciile de excitaie i de conducere a neuronului. citoplasm organite celulare comune tuturor celulelor (n special mitocondrii, cu rol de a asigura furnizarea energiei necesare proceselor intense de la nivelul neuronului), dar i dou specifice: o neurofilamente i microtubuli sunt filamente subiri, neramificate, cu lungimi variabile; strbat corpul celular i axonul pe toat lungimea acestora. Au rol structural (de susinere), dar i de transport. o corpusculii Nissl (substana tigroid) este, de fapt, o asociere de reticul endoplamatic i ribozomi, cu rol n sinteza proteic. se consider c controzomul lipsete din neuron. Este un subiect controversat, unele cercetri susinnd faptul c neuronul adult nu se mai divide deoarece este integrat ntr-o structur foarte complex care ar suferi de pe urma diviziunii neuronale, iar mecanismul compensator este continua rennoire a componentelor

14

neuronale. Alte studii vin s contrazic aceast tez i susin c neuronul are capacitatea de a se divide, chiar i n perioada adult. Prelungirile neuronului Axonul este o prelungire citoplasmatic unic, lung, prezent la toi neuronii prezint ramificaii scurte numai n porinea terminal, unde se formeaz butonii terminali; aceti butoni sunt implicai n transmiterea sinaptic pe cale chimic este nvelit de o membran numit axolem nfurat ntr-o teac de mielin (substan izolatoare electric, considerat cel mai bun izolator cunoscut) care este ntrerupt la intervale regulate prin trangulaii (nodurile Ranvier) teaca de mielin este nvelit ctre exterior de teaca Schwann (secret mielina) teaca Schwann este nvelit de teaca Henle (rol nutritiv i de protecie) (procesul de mielinizare a fibrelor nervoase se ncheie n jurul vrstei de 2 ani i se traduce n primul rnd prin apariia mersului sigur al copilului) funcia axonului conduce influxul nervos de la corpul celulei nervoase la o dendritele altui neuron sau o corpul celular al altui neuron sau o o celul efectoare (conduce impulsul nervos de la cenrtu ctre periferie) axonul se orienteaz ctre centrul excitabil al unui alt neuron

Dendritele sunt prelungiri citoplamatice scurte, groase i ramificate au dimensiuni i forme diferite funcia dendritelor este de a reaciona la excitaii i de a conduce excitaiile de la nivelul sinapselor (de la periferie), ctre corpul celulei nervoase dendritele se orienteaz ctre sursa de excitaie (axonul).

15

Neuronul

16

Dup funcia pe care o ndeplinesc, neuronii pot fi: motori (efereni) senzitivi (afereni, receptori) de asociaie

Dup numrul de prelungiri pe care le posed, neuronii pot fi: neuroni unipolari sunt rar ntlnii, fiind formai dintr-o prelungire unic axonal neuroni pseudounipolari au o prelungire unic, aceasta fiind de fapt un axon modificat, unic, care ulterior se divide n dou ramuri (una periferic i alta central) neuroni bipolari au cte o prelungire la nivelul fiecrei extremiti neuroni multipolari au prelungiri multiple ce pornesc de pe ntreaga suprafa; reprezint majoritatea tipurilor de neuroni.

Neuronul este nvelit de o membran celular care are dou proprieti: o este izolator electric

17

o este foarte permeabil pentru ionii de potasiu (K) i mai puin permeabil pentru ionii de sodiu (Na) Pompele ionice o sunt situate la nivelul membranei celulare o reprezint mecanisme de meninere a homeostaziei ionice (homeostazie proces prin care celula i menine constantele mediului intern n limite relativ normale) o rol: meninerea n celul a unor concentraii crescute pentru ionii de K i magneziu (Mg) i sczute pentru ionii de Na i calciu (Ca) o pompa de Na K: 3 locuri (situsuri) de legare pentru Na i 2 pentru K (se scot din celul 3 ioni de Na i se introduc 2 de K) o n concluzie neuronul se comport ca un conductor electric, fiind ncrcat negativ n interior i pozitiv n exterior o diferena de potenial electric dintre interiorul i exteriorul neuronului reprezint potenialul de membran (de repaos) o geneza impulsului nervos la apariia unei excitaii neuronale se realizeaz o cretere brusc a permeabilitii membranei pentru ionii de Na, cu ptrunderea acestora n celul i depolarizarea membranei neuronale

Influxul nervos are un singur sens de circulaie: dendrit corp celular (pericarion) axon

18

Transmiterea influxului nervos este continu n cazul fibrelor amielinice i saltatorie n cazul fibrelor mielinice. Influxul nervos este transmis mult mai rapid prin conducerea saltatorie (impulsul sare de la un nodul Ranvier la altul).

NEVROGLIA (celula glial)

intr n structura sistemului nervos, alturi de neuroni numeric, sunt mult mai multe ca celulele neuronale (de 10-50 de ori) nu posed axoni i nu realizeaz legturi sinaptice una cu alta se pot divide tipuri exist 3 tipuri de celule gliale: o astrocitele o oligocite o microcite roluri: o de susinere a neuronilor o de protecie a neuronilor o rol nutritiv o de fagocitoz o de cicatrizare (umplu spaiile lsate libere prin moartea sau distrugerea neuronilor)

PROPRIETILE FUNCIONALE ALE NEURONULUI

Neuronul este celula specializat n recepionarea informaiei din mediul intern sau extern, transmiterea acesteia la structurile superioare (unde informaia este prelucrat

19

i se genereaz un rspuns) i transmiterea comenzii ctre organele efectoare. Proprietile principale ale neuronului sunt : Excitabilitatea Conductibilitatea Degenerarea Regenerarea Activitatea sinaptic 1. Excitabilitatea este proprietatea unei celule de a rspunde la un stimul (electric, chimic, mecanic, termic etc.). Rolul primordial n realizarea acestei caliti i aparine membranei celulare care va deveni brusc mult mai permeabil pentru ionii de sodiu (Na). Pentru a produce excitaie la nivelul celulei, orice stimul trebuie s posede anumite proprieti: s acioneze cu o anumit intensitate (valoare prag, liminal). Stimulii cu intensitate mai mare se numesc stimuli supraliminari, iar cei cu intensitate mai mic, subliminali. s acioneze cu o anumit bruschee. Dac stimulul crete lent n intensitate, celula se obinuiete i, chiar dac se atinge valoarea prag (liminal), rspunsul nu mai apare (celula s-a obinuit cu stimulul, se acomodeaz). s acioneze un anumit timp (chiar un stimul foarte puternic nu poate determina rspuns al celulei sau esuturilor dac nu acioneaz un minim de timp necesar pentru apariia excitabilitii). s realizeze o anumit densitate pe suprafaa pe care acioneaz. Excitabilitatea se traduce, de fapt, prin variaia potenialului electric de la nivelul membranei celulare. Potenialul de repaus membrana oricrei celule vii este ncrcat electric (polarizat): sarcini pozitive la exterior i negative la interior. Potenialul membranar de repaus este, de fapt, diferena dintre cele dou suprafee ale membranei celulare (- 70 mV n celula nervoas i 90 mV n celula muscular striat). Principalul mecanism de apariie i meninere a potenialului membranar de repaus este pompa de Na+ K+ (scoate din celul 3 ioni de Na i introduce 2 ioni de K;

20

acest fapt explic de ce celula este ncrcat negativ n interior, prin pierderea mai multor sarcini pozitive care sunt expulzate din celul). Aceast pomp funcioneaz cu consum energetic, furnizat de moleculele de ATP. Un alt mecanism de meninere a potenialului membranar de repaus este reprezentat de difuziunea inegal a ionilor de o parte i de alta a membranei celulare. Potenialul de aciune este starea membranei celulare n care potenialul de repaus se modific sub influena unui stimul liminal sau supraliminal. Factorul principal care conduce la apariia acestui potenial este creterea brusc i marcat a permeabilitii membranei pentru ionii de Na+. De aceea, membrana se va depolariza, cu inversarea sarcinilor electrice: celula va fi ncrcat pozitiv n interior i negativ la exterior. Revenirea membranei la potenialul de repaus de face brusc, prin limitarea influxului (intrrii) de Na+ i creterea permeabilitii pentru potasiu (K+). Potenialul de aciune se supune legii totul sau nimic. Cu alte cuvinte, stimulul, indiferent de ct de mare este intensitatea acestuia, nu poate provoca o depolarizare mai mare de 115 mV ( de la 70 mV la + 45 mV). Variaiile excitabilitii membrana neuronal, trece prin diverse faze de excitabilitate, n funcie de tipul de potenial prezent. Astfel, n perioada n care membrana se afl n faza de potenial de repaus, aceasta poate rspunde oricrui stimul, n funcie de caracteristicile acestuia. Apare astfel faza de potenial de aciune. n perioada n care potenialul de aciune este la cot maxim, membrana devine inexcitabil (perioada refractar absolut, n care membrana neuronal nu rspunde nici unui alt stimul, indiferent de intensitatea acestuia). Ulterior, o dat cu scderea amplitudinii potenialului de aciune, membrana devine excitabil doar la stimulii foarte puternici (supraliminali), constituind perioada rafractar relativ. n final, se reinstaleaz faza de potenial membranar de repaus, c\nd membrana poate rspunde stimulilor fr probleme. 2. Conductibilitatea reprezint proprietatea celulei nervoase de a conduce (a propaga) impulsul nervos. Conducerea impulsurilor este diferit n funcie de tipul de fibre prin care se realizeaz. Astfel, transmiterea impulsurilor este mult mai rapid prin fibrele mielinizate, n comparaie cu cele amielinice. Prin fibrele mielinizate impulsurile sunt transmise saltator (de la un nodul Ranvier la altul), cu vitez de cel puin 50 de ori mai mare, cu consum energetic mai redus (depolarizarea membranei se face doar la nivelul

21

nodurilor) i pierderi mult reduse de ioni. Viteza de transmitere a impulsurilor nervoase se situeaz ntre 0,5 i 170 m/s. 3. Degenerarea degenerarea neuronului se poate produce n dou moduri: anterograd (afectarea segmentului distal) i retrograd (afectarea segmentului proximal). Degenerarea poate apare prin fenomene mecanice (zdrobire, tiere), chimice sau termice. Ulterior au loc procese locale care pot duce n final la regenerare (parial sau total) sau la moartea neuronului. 4. Regenerarea regenerarea celulelor nervoase se realizeaz printr-un proces foarte lent, care poate dura chiar ani (la nevertebrate i vertebratele inferioare procesul este mult mai rapid). Procesul de regenerare nu este unul lipsit de complicaii. Datorit eventualelor cicatrici care se interpun ntre capetele neuronale, pot apare ramuri nervoase aberante, care se pot uni unele cu altele sau cu ramuri ale altor neuroni (conducnd la tulburri n procesele desfurate n mod normal sub ndrumarea acestor fibre nervoase).

SINAPSA I LEGILE TRANSMITERII INFORMAIEI LA NIVELUL SISTEMULUI NERVOS

Contactul dintre doi neuroni sau dintre un neuron i o celul efectoare se realizeaz prin sinaps: Modaliti de realizare a sinapselor ntre butonii terminali ai axonului unui neuron i dendritele altui neuron (sinaps axo-dendritic) ntre butonii terminali ai axonului unui neuron i corpul unui alt neuron (sinaps axo-somatic) ntre butonii terminali ai axonului unui neuron i poriunea incipient a axonului unui alt neuron (sinaps axo-axonal) Structura unei sinapse

22

componenta presinaptic butonii terminali ai axonilor. n apropierea butonilor, axonul i pierde teaca de mielin. La nivelul butonilor exist numeroase (mii) vezicule ce conin neurotransmitori. Organitele celulare sunt foarte frecvente (n special mitocondrii).

componenta postsinaptic regiunea receptoare a celuilalt neuron (dendritele unui neuron, corpul unui neuron sau poriunea incipient a axonului altui neuron). Regiune srac n organite celulare, dar foarte bogat n molecule ce constituie receptorii specifici pentru neurotransmitori. Receptorul are o parte care proiemin n fanta sinaptic i care are rolul de a fixa mediatorul. Cealalt component ptrunde n membran i poate declana modificarea permeabilitii membranei postsinaptice

fanta sinaptic spaiul dintre membrana butonilor axonali i membrana componentei postsinaptice. Conine lichid extracelular i o reea de proteine ce are rolul de a asigura adeziunea celor dou componente (pre i post sinaptic).

Tipuri de sinapse (n funcie de modalitatea de transmisie) sinapse chimice la nivelul sinapsei se elibereaz mediatori chimici (neurotransmitori) care vor activa membrana postsinaptic sinapse electrice foarte rare. Transmiterea impulsului nervos se realizeaz printr-un curent de aciune. Produsul sintetizat de neuron la nivelul sinapsei este determinat genetic:

23

mediatori excitatori (determin apariia unui potenial postsinaptic excitator, prin depolarizarea membranei) o acetilcolin o serotonin o adrenalin, noradrenalin o dopamin

mediatori inhibitori (determin apariia unui potenial postsinaptic inhibitor, prin hiperpolarizarea membranei) o GABA (gama-aminobutiric acid)

hormoni o ADH (hormonul antidiuretic) o Adrenalin o Noradrenalin

Mecanismul transmiterii sinaptice sinteza mediatorului o este determinat genetic o realizat la nivelul corpusculilor Nissl (asociere de reticul endoplasmatic i ribozomi) o se poate realiza la nivelul corpului celular sau chiar butonilor terminali depozitarea mediatorului o se face la nivelul corpului celular sau n veziculele situate la nivelul butonilor terminali ai axonului o transportul de la corpul celular la butonii axonali se face prin intermediul neurofibrilelor eliberarea mediatorului de la nivelul veziculelor butonilor este declanat de apariia potenialului de aciune traversarea spaiului sinaptic (este dezordonat) aciunea postsinaptic presupune cuplarea mediatorului de receptorul specific de la nivelul membranei postsinaptice, fapt ce declaneaz modificarea permeabilitii membranare. 24

inactivarea mediatorului este un proces foarte rapid prin care mediatorul este scos din circulaie, iar sinapsa este gata pentru reluarea unui nou ciclu. Inactivarea mediatorului se poate face prin: inactivare enzimatic postsinaptic (prin intermediul unor enzime localizate n apropierea receptorilor), captare postsinaptic (mediatorul este reinut n interiorul structurii postsinaptice i inactivat), difuzie extrasinaptic (mediatorul care difuzeaz n afara fantei sinaptice este inactivat de enzimele locale) sau recaptare (segmentul presinaptic poate recapta mediatorul pentru reutilizarea acestuia).

Cteva particulariti ale transmiterii sinaptice propagarea impulsului nervos se face ntr-o singur direcie, din zona presinaptic ctre cea postsinaptic apare o ntrziere sinaptic de circa 0,5 ms oboseala sinaptic dup o stimulare repetitiv a unei sinapse excitatorii, descrcrile scad n frecven (este un mecansim de protecie a structurilor nervoase la suprasolicitare) vulnerabilitatea la hipoxie n lipsa oxigenului nu se mai realizeaz transmiterea sinaptic (nu se pot sintetiza moleculele de energie); astfel, prin ntreruperea circulaiei cerebrale timp de mai multe secunde, omul devine incontient. vulnerabilitatea la medicamente n general, medicamentele din clasa anestezicelor determin manipularea sinapselor neuronale, prin scderea mediatorilor eliberai sau creterea eliberii de mediatori inhibitori. sumarea temporal i spaial mai muli stimuli slabi venii unul dup altul se pot suma i crea o descrcare facilitarea posttetanic aplicarea unor stimuli repetitivi, rapizi, pe o sinaps excitatoare, urmat de o perioad de repaus, face neuronul postsinaptic s fie mult mai reactiv, mai receptiv la stimulii urmtori (procesul st la baza memoriei de scurt durat). plasticitatea sinaptic sinapsele prezint o mare plasticitate. Nu sunt elemente statice, rigide, ci se afl ntr-o dinamic permanent. Pot fi nlocuite, i pot modifica funcionalitatea, se pot reduce ca numr sau pot spori, n funcie de necesiti. Pot produce mai muli sau mai puin mediatori chimici, fanta sinaptic 25

i poate modifica dimensiunile, receptorii postsinaptici pot diminua sau se pot nmuli, pot deveni mai sensibili la anumii mediatori i mai puin sensibili la alii etc. Aceste procese sunt mai evidente n perioada de cretere i dezvoltare a organismului, dar se observ i la adult. Cu ct excitanii sunt mai muli, cu ct calitatea acestora crete, numrul i calitatea sinapselor crete. Trebuie precizat i faptul c, la nivelul sistemului nervos se stabilesc i altfel de relaii interneuronale, nu doar de tip sinaptic: relaii non-sinaptice ntre corpii celulari sau relaii non-sinaptice ntre prelungirile neuronale. n aceste situaii transmiterea informaiilor nu mai este unidirecional, ci neuronii nvecinai se pot influena unul pe cellalt, nespecific.

ACTUL I ARCUL REFLEX ACTUL REFLEX

Actul reflex este reacia de rspuns a organismului la excitaia venit din mediul extern sau intern care acioneaz asupra unui receptor (cu participarea sistemului nervos). Reflexele pot fi nnscute sau dobndite (pe parcursul vieii, asigurnd adaptarea omului la mediu). Tipuri de reflexe: reflexe necondiionate o sunt nnscute o constante pentru toat viaa o sunt tipice fiecrei specii o la stimuli asemntori se declaneaz automat un reflex o se nchid la nivelul unui segment inferior al sistemului nervos (subcortical)

26

o ex: salivaia, deglutiia, reflexele de orientare, mimico-vegetative, reflexul alimentar, de conservare etc. reflexe condiionate o sunt dobndite prin nvare o se pot uita (nu sunt constante) o se formeaz printr-o experien legat de ntlnirea cu un excitant care are valoare de condiionare o sunt individuale (nu fiecare individ nva la fel) o sunt contiente i voluntare o se nchid la nivelul scoarei cerebrale o ex: scrisul, mersul pe biciclet, condusul mainii, nnotul etc.

ARCUL REFLEX
Arcul reflex este calea de transmitere a unui impuls nervos ce declaneaz un act reflex (este baza anatomic a actului reflex). Reprezint modelul funcional al sistemului nervos. Presupune, de fapt, existena unui lan de neuroni conectai ntre ei prin sinapse, fapt ce asigur transmiterea impulsului nervos de la receptor la centrul nervos i efector. Componen: o receptor o calea aferent o centrul nervos o calea eferent o organul efector o dispozitiv de autocontrol Arcul reflex poate fi monosinaptic (realizat din doi neuroni ce se conecteaz printr-o singur sinaps chimic) sau polisinaptic (mult mai complex). Noiunea i existena arcului monosinaptic este subiect de controvers, fiind autori care susin c acesta nu ar fi dect o component a arcului reflex real.

27

Tipuri de arcuri reflexe: o arc reflex elementar implic un centru nervos subcortical o arc reflex supraelementar implic un centru nervos cortical (superior)

Arcul reflex elementar

respect principiul teritorialitii informaiile culese dintr-un cmp receptor sunt conduse la cel mai apropiat centru nervos subcortical frecvent receptorii i efectorii sunt apropiai (ca distan), iar cile de conducere (aferente i eferente) se asociaz n cadrul unui nerv mixt care are fibre senzitive (de transmitere a informaiei de la receptor) i motorii (de transmitere a informaiei la efector) caracteristici: o actul reflex este restrns ca spaiu o consum minim de timp o rspunsul dat de efectori este standardizat, reproductibil 1. Receptorul formaiunea arcului reflex specializat n captarea de informaii din mediul extern sau intern i transformarea acestora n impulsuri nervoase (informaiile sunt, de fapt, modificri ale parametrilor fizico-chimici). tipuri de receptori n funcie de localizarea lor: o exteroreceptori capteaz informaii din mediul extern o interoreceptori capteaz informaii din mediul intern tipuri de receptori n funcie de natura energiei care i influeneaz: o mecanoreceptori: receptorii tactili, auditivi (sunt sensibili la vibraii), presoreceptorii, baroreceptorii etc. o termoreceptori: sensibili la radiaiile calorice (pentru cald sau rece) o receptori electromagnetici: excitai de radiaiile electromagnetice (celulele cu conuri i bastonae din retin)

28

o chemoreceptori: sensibili la modificrile chimice ale mediului intern (receptorii din muguri gustativi, receptorii olfactivi, receptori sensibili la concentraia sanguin a glucozei etc.) o osmoreceptorii (localizai n hipotalamus) o algoreceptori (nociceptori): recepioneaz stimulii dureroi fiecare receptor este adaptat pentru captarea unei anumite categorii de stimuli (olfactivi, auditivi, vizuali etc.) 2. Calea aferent calea de preluare i transmitere a potenialelor de aciune (excitaiilor) de la nivelul receptorului ctre centrii nervoi subcorticali (mduva spinrii sau trunchiul cerebral) nu primete sinapse pe parcursul ei (pentru a nu transmite incorect informaia) transmiterea se realizeaz unidirecional (dendrit, corp celular, axon) locul unde informaia este prelucrat, stocat i unde se emite comanda ctre efector pentru arcul refelx elementar, centrii nervoi sunt reprezentai de neuronii de asociaie 4. Calea eferent calea de transmitere a comenzii de la nivelul centrului nervos la efector nu primete sinapse pe parcursul ei (pentru fidelitatea transmiterii informaiei) locul n care este executat comanda de la centrul nervos procesele declanate la nivelul efectorului sunt specifice fiecrui tip de efector: contracie (n cazul muchiului), eliberarea unui produs de sintez etc. 6. Calea aferent invers legtur ntre centrul nervos i efector este calea de transmitere a informaiei ctre centrul nervos, legat de modul de efectuare a comenzii de ctre efector (centrul nervos trebuie s fie informat n permanen asupra modului de executare a comenzii)

3. Centrul nervos

5. Efectorul

29

de ce? datorit factorilor care pot influena executarea comenzii de ctre efector (este un mecanism reglator care informeaz centrul nervos asupra caracteristicilor rspunsului dat de efector)

componen: o receptor specializat de sesizare a caracteristicilor rspunsului efectorului o cale de conducere a informaiei n sens invers (de la receptorul specializat ctre centrul nervos aferentaie invers); calea de conducere poate fi special constituit sau informaia poate fi transmis prin fibrele cii aferente.

30

Arcul reflex supraelementar

organizare aproximativ identic cu cea a arcului reflex elementar este o prelungire a arcului reflex elementar deosebiri: complexitatea sporit a cilor de conducere i a centrului nervos centru nervos scoara cerebral (centru suprem) o primete informaii de la toi receptorii organismului o poate interveni n activitatea tuturor efectorilor din organsim o deine cel mai mare numr de neuroni de asociaie 1. Receptorul identic celui descris la arcul reflex elementar 2. Calea aferent face legtura ntre receptor i scoara cerebral format din: o calea aferent a arcului reflex elementar (extranevraxial) o calea ascendent cortical (intranevraxial) posed pe parcursul ei numeroase staii sinaptice care asigur legtura cu alte arcuri reflexe elementare i supraelementare (fr a afecta calitatea informaiei) 3. Centrul nervos

31

se asigur prelucrarea unui numr maxim de informaii actuale (primite de la receptori) sau memorate se elaboreaz comenzi nestandardizate i extinse ctre diferii receptori rspunsul ctre efector este adecvat nu doar stimulului care l-a generat, ci i circumstanelor n care acesta acioneaz (cu alte cuvinte, stimulul este integrat la un nivel superior, iar rspunsul centrului nervos este nestandardizat, nereproductibil)

consumul de timp este superior celui de la nivelul arcului reflex elementar face legtura ntre scoara cerebral i efectori format din: o calea descendent cortical (intranevraxial) o calea eferent a arcului reflex elementar (extranevraxial)

4. Calea eferent

tipuri: o ci eferente directe (nu posed pe parcursul lor alte sinapse) o ci eferente indirecte (au pe parcurs staii sinaptice) n acest caz comenzile pot suferi modificri determinate de intervenia centrilor nervoi inferiori de pe traseu care obin informaii de la nivelul efectorilor

posed pe parcursul ei numeroase staii sinaptice care asigur legtura cu alte arcuri reflexe elementare i supraelementare (fr a afecta calitatea informaiei)

5. Efectorul identic celui descris la arcul reflex elementar

SISTEMUL NERVOS
Transmite i integreaz informaiile culese din mediul extern i intern, pe baza crora elaboreaz rspunsuri adecvate, motorii i/sau secretorii. Prin funcia reflex, care st la baza activitii sale, sistemul nervos contribuie la realizarea unitii funcionale a organismului i a echilibrului dinamic dintre organism i mediul nconjurtor.

32

Este format din: o sistemul nervos central alctuit din creier i mduva spinrii integreaz i controleaz ntregul sistem nervos primete informaii asupra modificrilor din mediul intern sau extern, interpreteaz i integreaz informaiile i furnizeaz comenzi (eferene) pentru efectuarea diferitelor activiti (secreie de substane, micare etc.) o sistemul nervos periferic alctuit din sistemul nervos somatic (al vieii de relaie) i cel vegetativ (autonom) conecteaz sistemul nervos central cu organele i esuturile organismului transmite semnalele aferente i eferente ctre i dinspre SNC aferenee: semnalele care sunt transmise ctre SNC eferene: semnalele care sunt transmise de la SNC ctre periferie

SISTEMUL NERVOS CENTRAL (SNC)

Este partea principal a sistemului nervos. Ocup cea mai mare parte a sistemului nervos. Cuprinde structurile neuronale situate n interiorul coloanei vertebrale i creierului

33

o mduva spinrii i o encefal Sistemul nervos central este alctuit din substana alb i substana cenuie. Substana alb asigur conexiunile de la un punct la altul al encefalului, precum i ntre encefal i maduv. Substana cenuie (nobil) asigur receptarea informaiilor, analizarea lor i elaborarea rspunsurilor. SNC este susinut i protejat de 3 membrane (meninge) situate ntre creier i oasele craniului, respectiv ntre mduva spinrii i oasele coloanei vertebrale. De la exterior ctre interior, membranele meningeale sunt: dura mater, arahnoida i pia mater. Spaiile meningeale sunt: spaiul epidural (ntre os i dura mater), spaiul subdural (ntre dura meter i arahnoid), spaiul subarahnoidian (ntre arahnoid i pia mater).

ENCEFALUL Encefalul are mai multe componente, fiecare avnd un rol specific i funcii cu att mai complexe cu ct se afl mai n vrful piramidei. Cuprinde: o cele dou emisfere cerebrale o formaiunile de la baza creierului o trunchiul cerebral o cerebel

34

1. Emisferele cerebrale
partea cea mai dezvoltat a sistemului nervos exist 2 emisfere: emisfera cerebral dreapt i emisfera cerebral stng mprirea emisferelor cerebrale se face n lobi: o doi lobi temporali (corespunztori fiecrei emisfere) o doi lobi parietali (corespunztori fiecrei emisfere) o un lob frontal o un lob occipital lobii sunt desprii prin anuri pe suprafaa lobilor se afl un numr variabil de circumvoluiuni

la suprafaa emisferelor cerebrale exist substana cenuie i alctuiete scoara cerebral (cortexul) (controleaz ntreaga activitate a organismului; realizeaz integrarea superioar a individului)

substana alb este alctuit din fibre care fac legtura ntre diferite zone corticale, ntre cele dou emisfere cerebrale (corpul calos) i ntre emisfere i alte etaje ale sistemului nervos central

cortexul cerebral este divizat, n funcie de apariia pe scala evolutiv, n arhicortex, paleocortex i neocortex. Neocortexul este cel mai nou aprut i constituie aproximativ 90% din totalitatea cortexului cerebral.

35

cortexul unui adult tnr conine miliarde de neuroni, sub forma unor celule piramidale sau granulare (mult mai numeroase), aezate n 6 straturi. Ariile anatomice ale scoarei cerebrale sunt descrise n legtur cu lobii: frontal,

parietali, temporali, occipital. Din punct de vedere funcional, scoara este mprit n arii (ariile Brodmann, n numr de 47): a) Lobul frontal este un lob foarte dezvoltat la om comparativ cu alte animale. Se apreciaz c maturitatea sa maxim este n jurul vrstei de 25 ani. De asemenea, cercetrile au artat c acest lob cuprinde neuronii cu cea mai mare sensibilitate pentru dopamin (neurotransmitor cu importante roluri n mecanismele cognitive, motivaie, micrile voluntare, memorie, atenie). Cuprinde 6 arii: aria motorie primar: o este sediul neuronului motor central (sediul micrilor voluntare) o controleaz realizarea micrilor voluntare ale omului o leziunile acestei arii conduc la slbiciune muscular n partea contralateral a ariei afectate (paralizie, parez) o paralizie: abolire de origine neurologic a motricitii unui sau mai multor muchi; poate afecta un muchi, un membru, partea inferioar a corpului, jumtate de corp (stnga sau dreapta) o parez: afectarea motric nu este abolit, ci doar redus, diminuat (cu alte cuvinte, se pot realiza micri, dar de mic amplitudine) aria premotorie: o controleaz realizarea micrilor ce cuprind arii musculare mai largi i conine programele necesare desfurrii micrilor o leziunile sale conduc la apariia apraxiei (incapacitatea de a efectua micri intenionate, coordonate); ex: pacientul nu poate scoate limba atunci cnd i se cere. cmpul ocular frontal: o implicat n realizarea anumitor micri oculare (micrile conjugate) o leziunile sale conduc la devierea tranzitorie a ochilor de aceeai parte cu aria afectat i paralizia fixrii oculare de partea opus 36

 aria motorie suplimentar: o conine programele necesare desfurrii micrilor complexe, ce implic mai multe pri ale corpului o este o extensie a ariei motorii primare i a celei premotorii aria prefrontal: o este asociat cu realizarea activitilor viscerale, emoionale i comportamentale, cu abiliti intelectuale de nalt finee (judecata, planificarea lucrurilor, conceptualizarea, rezolvarea situaiilor, diferenierea lucrurilor i situaiilor n funcie de caracteristici etc.) o leziunile sale pot conduce la: scderea ateniei, pierderea iniiativei, scderea puterii de concentrare, imposibilitatea de a lua decizii, pierderea simului responsabilitii, comportament social imprevizibil, instabilitate emoional, neglijen n ceea ce privete aspectul exterior etc. aria vorbirii (a lui Broca): o este considerat centrul motor al vorbirii o conine programele motorii ce sunt necesare pentru producerea cuvintelor i trimite fibre ctre ariile motorii implicate n controlul muchilor necesari pentru producerea sunetelor (ai corzilor vocale, limbii, buzelor) o lezarea ariei conduce la afazie motorie (sau de expresie, afazia Broca): vocabularul individului este redus (uneori doar la silabe), greeli gramaticale multiple, exprimarea cuvintelor se face foarte lent, prelungit, pronunie greit a cuvintelor; nelegerea vorbirii este puin sau deloc afectat; pot apare deficiene n scris (n special la cei cu dominan a minii drepte); limbajul, n general, este nonfluent; individul este contient de problemele sale. b) Lobul parietal este sediul cortical al analizatorului sensibilitii generale. n acest loc se realizeaz sinteza tuturor tipurilor de sensibilitate, a informaiilor culese de la nivelul tuturor segmentelor corpului. Cuprinde 4 arii: aria somatosenzorial primar: o rol important n receptarea informaiilor senzoriale

37

o leziunea ariei determin pierderea sensibilitii tactile discriminative i a simului poziiei membrelor de partea opus aria somatosenzorial secundar: o pare a fi capabil de o discriminare mult mai fin o se apreciaz c este implicat n percepia senzaiilor dureroase i n diferenierea calitilor diverselor senzaii (ex: nu perceperea unui obiect ca fiind cald sau rece, ci i ct de cald sau de rece este) aria gustativ: o implicat n sensibilitatea gustativ o afectarea ariei duce la pierderea sensibilitii gustative de partea opus (anestezie gustativ) aria asociativ (de asociaie): o preceseaz informaiile tactile i vizuale o legate de funciile cognitive asupra propriului corp i a mediului nconjurtor o implicat n secvenialitatea efecturii anumitor sarcini (n special a celor ce implic activitatea minilor) o leziunile ariei pot cauza: agnozie vizual (pierderea capacitii de a recunoate persoane, obiecte; atenie! Individul nu este orb!), agnozie tactil (astereognozie; incapacitatea de a recunoate obiecte prin atingerea acestora), dezorientare vizual, apariia sindromului de negare (incapacitatea de a recunoate existena jumtii contralaterale a corpului i mediul nconjurtor asociate acesteia; ex: dac este afectat aria din emisfera stng, pacientul nu i spal mna dreapt i neag existena tuturor obiectelor existente de partea dreapt, inclusiv propriile membre). c) Lobul temporal cuprinde sediul cortical al analizorului auditiv, dar i arii de asociaie a emoiilor i funciilor mentale superioare (memorie, vorbire) aria auditiv primar: o implicat n auz o leziunea unilateral a lobului nu duce la pierederea marcat a auzului, ci la dificulti n ceea ce privete aprecierea distanei sunetului, direcia din 38

care provine, contralateral (nu apare afectarea marcat a auzului datorit bilateralismului cilor auditive centrale); halucinaii auditive. anumite pri ale lobului temoporal par a fi implicate n stocarea informaiilor i experienelor, n activitatea visceral, emoii, memorie, comportament. Prin afectarea acestor zone pot apare afectri n procesele de nvare sau memorie (n special cea de scurt durat), prosopagnozie (n leziunle bilaterale: incapacitatea de a recunoate feele cunoscute, inclusiv propria fa n oglind). aria lui Wernicke (aria senzorial sau receptiv a vorbirii): o se afl n partea superioar a lobului temporal o conine mecansimele necesare nelegerii i formulrii limbajului o lezarea ariei duce la apariia afaziei de recepie senzorial (afazia Wernicke), caracterizat prin: limbajul, n general, este fluent (producerea cuvintelor este normal, ns utilizarea acestora este deficitar), vorbirea se face cu debit normal sau chiar accentuat, articularea cuvintelor este normal, ns individul nlocuite un cuvnt cu altul, adaug cuvinte fr sens, cu multiple neologisme, devenind imposibil de neles pentru interlocutor. Individul nu poate nelege nici o form de limbaj: scris (alexie) sau vorbit. Individul nu este contient de defectul su! d) Lobul occipital este sediul cortical al analizorului vizual. conine ariile vizual primar i de asociaie lezarea acostor structuri se produce destul de rar datorit proteciei conferite de aezarea lobului occipital; totui, leziunile severe ale coninutului cutiei craniene pot afecta i lobul occipital leziunea ariei vizuale primare duce la apariia hemianopsiei omonime cotralaterale (pierderea vederii unei jumti a cmpului vizual, contralateral, dar de aceeai parte cu leziunea cerebral), halucinaii vizuale ariile de asociaie sunt importante n percepia vizual complex a culorilor, direciei obiectelor, micrilor etc. lezarea ariilor de asociaie conduce la apariia halucinaiilor vizuale, tulburri de orientare n spaiu, agnozie vizual (incapacitatea de a recunoate cu ajutorul

39

vzului, formele sau semnele cunoscute: obiecte, imagini, culori, litere, cifre etc.; atenie! Individul nu este orb!)

Lateralizarea emisferic a funciilor dei emisferele cerebrale sunt asemntoare n aparen, se pare c structura i funciile acestora sunt total diferite. n ceea ce privete funcia motorie (de micare) lucrurile sunt ct se poate de clare: emisfera stng coordoneaz activitatea jumtii drepte a corpului, iar emisfera dreapt jumtatea stng a corpului n afara funciilor motorii, fiecare emisfer cerebral conine reprezentarea contralateral a corpului i mediului nconjurtor acestuia cu toate c funciile celor dou emisfere par a fi diferite, ele nu lucreaz independent una de cealalt deoarece marea majoritate a oamenilor sunt dreptaci, se consider c emisfera stng este, de cele mai multe ori, cea dominant noiunea popular de a atribui emisferei stngi denumirea de emisfer analitic i celei drepte de emisfer sintetic (artistic) nu poate explica foarte clar modul n care funcioneaz creierul uman. cu toate acestea, se consider c emisfera stng este responsabil de gndirea analitic, raionalizare, verbalizare i efectuarea calculelor (emisfera cifrelor). Oamenii cu predominena emisferei stngi se bazeaz mai mult pe logic, fonetic, nelegerea cuvintelor, prefer detaliile, abordeaz subiectele n genul cauz-efect (fr acest aspect, lucrurile nu au sens pentru acest individ), iar

40

explicaia trebuie s fie prezent n orice (nu exist ntmplare sau lucru care nu poate fi explicat). emisfera dreapt pare a fi responsabil mai mult de vedere, gndirea emoional, non-verbal, discriminare senzorial, caliti artistice, percepia spaial a obiectelor, recunoaterea feelor, tonalitatea vocii, imaginaie, vise etc. Persoanele cu predominena emisferei drepte par a avea o nclinaie ctre imaginaie, intuiie, competene artistice, muzicale, mistice, au o memorie vizual i spaial deosebite, iau lucrul ntr-un tot unitar (nu despic firul n patru) n consecin, leziunile care afecteaz una dintre emsifere sunt nsoite de tulburri ale funciilor aferente studiile au artat c, n diverse momente ale zilei, n funcie de activitile pe care le efectum, se activeaz mai multe zone din emisfera stng sau cea dreapt la mai mult de 95% din oameni, limbajul este reprezentat n emisfera stng (n copilrie, o dat cu dezvoltarea structurilor nervoase i a limbajului, o emisfer poate prelua funcia celeilalte n caz de leziuni)

2. Formaiunile de la baza creierului

41

a) Diencefalul este situat sub emisferele cerebrale i n continuarea trunchiului cerebral. Este alctuit din: talamus este compus din 2 formaiuni de substan cenuie, cu multiple funcii. o n primul rnd, talamusul este staia de releu cea mai important pentru toate fibrele senzitive care merg spre scoara cerebral (leziunile talamusului produc grave tulburri de sensibilitate, n funcie de nivelul de afectare: tulburri ale sensibilitii vizuale, gustative etc.). Studiile recente evideniaz faptul c talamusul este un releu activ, lsnd s treac ctre scoara cerebral doar acele informaii senzitive care sunt relevante pentru individ. o are rol important n regularizarea mecanismul somn-trezire, n special n meninerea strii active, de trezire o are numeroase conexiuni specifice i reciproce cu cortexul cerebral (se consider c acestea au rol important n mecanismele contienei) o afectarea talamusului determin numeroase tulburri, n special de ordin senzitiv-senzorial. Spre exemplu, sindromul talamic (apare de regul n urma unor accidente vasculare ce afecteaz talamusul) se manifest prin hemianestezie cotralateral (pacientul nu simte jumtatea corpului opus leziunii) sau anestezie dureroas (durere sever, sub form de arsuri sau nepturi puternice, ce apar ntr-o zon ce sufer de anestezie). subtalamus este o structur ce are rol important n regularizarea micrilor efectuate de ctre muchii scheletici. o este conectat cu numeroase alte formaiuni implicate n micare o afectarea sa poate cauza apariia unei forme violente de diskinezie (micri anormale) numit hemibalism (micri involuntare, brute, dezordonate, de mare amplitudine a membrelor dintr-o jumtate a corpului) metatalamus formaiune alctuit din 2 corpi (nuceli). Implicat n transmiterea senzaiilor vizuale i auditive. epitalamus formaiune deosebit de important deoarece conine n structura sa epifiza (glanda pineal). o face legtura ntre sistemul limbic i alte structuri ale creierului 42

o epifiza este rspunztoare de secreie hormonal, cel mai important hormon fiind melatonina, implicat n ciclul somn/stare de veghe (ritmul circadian, epifiza fiind considerat ceasul biologic), dar i n alte procese ale organismului (este un foarte puternic antioxidant, are rol favorizant n stimularea sistemului imunitar etc.) Producia de melatonin este redus de lumin i favorizat de ntuneric. o n copilrie, epifiza este de dimensiuni mai mari, ns la adult devine aproape invizibil. hipotalamus este un segment extrem de important (de mrimea unei alune), fiind considerat coordonatorul sistemului vegetativ i al sistemului endocrin. Asigur conexiunea esenial ntre sistemul nervos i cel endocrin, prin intermediul glandei pituitare (hipofiza): axul hipotalamo-hipofizar. o este legat de numeroase alte segmente ale sistemului nervos i endocrin o particip la: termoreglare (meninerea constant a temperaturii corpului, hipotalamusul fiind considerat termostatul organismului uman). Leziunile hipotalamuslui pot duce la hipertermie sau hipotermie; uneori poate apare poichilotermia (temperatura corpului variaz n funcie de temperatura mediului ambiant, asemntor reptilelor) reglarea comportamentului alimentar (hipotalamusul este centrul de comand al foamei). Leziunile cu localizare la acest nivel pot duce fie la dispariia senzaiei de foame, fie la exagerarea senzaiei (hiperfagie), cu creterea marcat a cantitilor de alimente ingerate i obezitate nmorbid. reglarea echilibrului hidric (al apei) prin hormonul antidiuretic (ADH, vasopresina), mpiedicnd eliminarea apei din organism. Dezechilibrele de la acest nivel pot dice la apariia diabetului insipid. reglarea activitii sexuale i a reproducerii prin controlul secreiei hormonilor sexuali. La nivelul hipotalamusului exist neuroni sensibili la cantitile de estrogeni sau androgeni din

43

snge, declannd producia de hormoni ce regleaz producia i eliberarea de gonadotropine din hipofiz (gonadotropin hormon sintetizat din hipofiz ce acioneaz la nivelul ovarului sau testiculului, stimulnd secreia de hormoni sexuali). reglarea activitii de aprare. La nivelul hipotalamusului exist centri responsabili de declanarea agresivitii, dar i ali centri implicai n exprimarea emoiilor (team, furie, ruine etc.). Astfel, orice afectare la acest nivel poate fi nsoit de tulburri afective, agresivitate accentuat. reglarea metabolismelor (glucidic, lipidic i proteic) reglarea activitii cardiovasculare (a tensiunii arteriale, pulsului, modificrile vasculare) reglarea activitii digestive i respiratorii reglarea strii de veghe i somn; hipotalamusul este implicat n ritmul circadian de 24 ore. Anumite poriuni din gland sunt implicate n inducerea somnului, iar altele n mecanismul trezirii. reglarea comportamentului matern reglarea activitii glandelor endocrine; hipotalamusul este responsabil de secreie hormonal specific, care acioneaz la nivelul hipofizei; se realizeaz astfel controlul activitii a numeroase glande endocrine. Hormonii secretai de la acest nivel sunt: TRH (tyrotropin releasing hormone hormonul de stimulare tiroidian), PRH (prolactin releasing hormone hormonul de stimulare a prolactinei), Dopamina, GHRH (Growth-hormonereleasing hormone hormonul de eliberare a hormonului de cretere), Somatostatina (inhib secreia a numeroi hormoni), GnRH (gonadotropin releasing hormon hormonul de eliberare a gonadotrofinei, reglator al secreiei de hormoni sexuali), CRH (corticotropin releasing hormone hormonul eliberator de corticotropin), vasopresina). Oxitocin, ADH (hormonul antidiuretic,

44

b) Corpii striai (ganglionii bazali) formaiuni cu dimensiuni reduse, alctuite din numeroi nuclei de substan cenuie au rol foarte important n realizarea micrilor automate i n meninerea tonusului muscular reprezint segmentul cel mai important al sistemului extrapiramidal (totalitatea structurilor sistemului nervos care particip la micrile i meninerea poziiei corpului) lezarea corpilor striai poate determina tulburri ale motilitii (micrii) i tonusului muscular

3. Trunchiul cerebral
este situat deasupra mduvei spinrii format din: bulb, punte i mezencefal (de jos n sus) conine centrii funcionali asociai nervilor cranieni (n total 12 perechi de nervi cranieni primele dou perechi nu aparin trunchiului)

45

 conine traiectele nervoase care transmit informaia senzorial (senzaiile) din toate regiunile corpului ctre structurile cortexului cerebral conine ci motorii adresate diferitelor segmente ale corpului afectarea trunchiului cerebral se manifest prin disfuncii senzoriale multpile, disfuncii motorii sau o combinaie ntre acestea muli dintre centrii nervoi localizai la nivelul trunchiului cerebral sunt vitali, astfel nct numeroase leziuni ce afecteaz aceast structur sunt, de cele mai multe ori, fatale.

a) Bulbul rahidian (medulla oblongata) are structur aparent asemntoare cu cea a mduvei spinrii prezint numeroase fascicule de legtur i nuclei roluri bulbul rahidian particip la: o reflexul respirator centrii respiratori sunt situai la nivelul substanei reticulate bulbare; agentul stimulator al reflexului este concentraia de dioxid de carbon din snge i ph-ul sanguin. Afectarea acestui centru cauzeaz moarte (se poate produce n special prin fracturi sau alte leziuni care intereseaz primele dou vertebre cervicale). o reflexe cardiovasculare la acest nivel se afl centrii refleci de reglare a activitii cardiace i a vaselor mari o reflexul salivar (asupra glandei parotide)

46

o reflexul de deglutiie o reflexe tonice rol n reglarea tonusului muscular o reflexul de vom primete impulsuri de la nivelul centrilor vestibulari (de echilibru), a organelor interne abdominale o reflexul strnutului (reflex expirator defensiv) o reflexul de tuse particularitile centrilor bulbari: o automatismul (independena funcional; pot funciona total independent de alte structuri) o autoexcitabilitatea (se realizeaz pe baza modificrilor chimice ale sngelui)

b) Puntea (protuberana) conine nucleii unor nervi cranieni i are urmtoarele roluri (alturi de funcia de conducere a informaiei ctre centrii corticali i de aici la efectori): reflexul lacrimal (reflex de aprare) reflexul salivar (asupra glandelor submaxilare i sublinguale) reflexul cornean de clipire (reflex de aprare) reflexul auditiv de clipire (reflex de aprare la auzirea unui zgomot puternic apare nchiderea brusc a ochilor) reflexul auditivooculogir (ndreptarea rapid a privirii n direcia unui zgomot puternic)

47

c) Mezencefalul este poriunea cea mai scurt a trunchiului cerebral. Conine nucleii unor nervi cranieni, dar i centri nervoi care sunt asociai cu auzul, vzul, reflexele pupilare. Prin intermediul unor formaiuni speciale (pedunculi) se face legtura dintre trunchiul cerebral i scoar i ntre trunchiul cerebral i cerebel. n concluzie, trunchiul cerebral ndeplinete rolul de centu reflex, dar i de conducere: o prin fibre ascendente (specifice i nespecifice) o fibre descendente (piramidale i extrapiramidale) o fibre de asociaie

Substana reticulat
este o aglomerare de celule ce se ntind de la nivelul bulbului pn la talamus cea mai mare parte se afl n trunchiul cerebral constituie sistemul reticulat (sistemul reticulat activator ascendent i sistemul reticular activator descendent) au rolul de a controla desfurarea a numeroase comportamnete umane: somnul, trezirea, alimentaia, urinarea, defecarea, activitatea sexual etc.; de asemenea, este implicat n meninerea strii de contien. cea mai important structur este SRAA (sistemul reticulat activator ascendent) o are rolul de a pregti funcional cortexul cerebral pentru integrarea impulsurilor extero, intero sau proprioceptive transmise pe cile ascendente specifice o rol important n mecanismul somn-veghe (starea de contien); leziunile la acest nivel pot determina tulburri ale contienei, pn la apariia comei (pierderea strii de contien) o se comport ca un releu, lsnd s treac doar informaiile relevante pentru individ (ex: n zgomotul intens cauzat de aglomeraia dintr-o staie de tren, care nu prezint interes pentru individ i care trece relativ neobseravt de acesta, se aude anunul trenului care l intereseaz direct pe acesta; SRAA este cea care trezete brusc atenia individului). 48

o la rndul su, cortexul cerebral menine starea de excitabilitate a substanei reticulate (circuit cortico-reticulo-cortical) prin care scoara i menine tonusul. Sistemul reticulat primete aferene (informaii) din toate prile sistemului nervos, dar exercit, la rndul su, influene deosebite asupra marii majoriti a funciilor sistemului nervos central. o un aspect interesant este acela c studiile arat faptul c SRAA nu poate distinge ntre evenimentele reale i cele imaginare (sintetice), fapt cu implicaii deosebite n metodele de psihoterapie (mintea poate fi antrenat prin punerea subiectului n situaii imaginare; ex: repetarea unui discurs n gnd, cu toate aspectele sale, inclusiv cele de mediu, naintea expunerii sale n public). Cu alte cuvinte, datorit SRAA, creierul poate crede orice mesaj i se ofer. o numeroase medicamente psihotrope, dar i anestezice, acioneaz la nivelul SRAA.

4. Cerebelul (creierul mic)

este aezat n fosa posterioar a cutiei craniene legat de trunchiul cerebral prin pedunculuii cerebeloi (3 perechi) este alctuit din: o dou emisfere laterale (emisferele cerebeloase)

49

o vermis formaiune de legtur alctuit din substan cenuie i substan alb substana cenuie este dispus la suprafa (scoara cerebeloas) i la interior (nucleii cerebeloi) substana alb este dispus la interior roluri: o menine la un nivel constant starea de excitaie a scoarei cerebrale o meninerea tonusului muscular o coordonarea micrilor (stabilete o proporie normal ntre intensitatea stimulului i cea a contraciilor musculare, precum i stabilirea unei anumite succesiuni a micrilor executate) o pstrarea echilibrului (are legturi foarte importante cu aparatul vestibular) o executarea micrilor de finee prin reglarea amplitudinii, vitezei, direciei i duratei micrilor voluntare (mediaz i menine la un nivel normal micrile efectuate) lezarea structurilor cerebelului poate conduce la: o afectarea funciei executive, cum ar fi planificarea o afectarea fluenei verbale o afectarea memoriei de lucru i a raionamentului abstract o dificulti n cunoaterea spaial, n organizarea i memoria spaial o modificri de personalitate i comportament necorespunztor dezinhibat o dificulti de vorbire cu agramatism i tulburri ale intonaiei o astazie (imposibilitatea de a sta n picioare fr o baz larg de sprijin), mers ebrios (asemntor omului beat) o astenie (oboseala muscular rapid) o atonie (diminuarea tonusului muscular) o ataxie (pierderea coordonrii micrilor voluntare) o dismetrie (pacientul subdimensioneaz micarea cnd dorete s ating un obiect) sau hipermetrie (supradimensionarea micrii)

50

o tremor intenional (ex: apare tremorul minii n momentul n care individul dorete s ating un obiect; tremorul lipsete n repaus) o un aspect interesant este acela c extirparea cerebelului nu este incompatibil cu supravieuirea, ns provoac grave tulburri motorii i senzitive; funciile acestuia par a fi preluate la un anumit interval de timp de ctre scoara cerebral.

Sistemul limbic
numit de alii i lobul limbic este, de fapt, o denumire arbitrar a unui sistem funcional neuronal cortical i subcortical (totalitatea structurilor cerebrale situate n regiunea median i profund a creierului) este format din numeroi neuroni ce formeaz circuite complexe are rol determinant n: o mecanismele memoriei de lung durat (la acest nivel se pare c sunt stabilite aspecte legate de ceea ce trebuie memorat i unde se va stoca informaia) o emoii (este structura cea mai important pentru viaa emoional, fiind numit centrul emoional) o comportament o motivaie o dorin sexual o pare a fi la baza comportamentelor instinctuale ale omului o funcioneaz ca zon olfactiv primar toate aceste procese sunt reglate i asigurate de ctre neurotransmitori exemplu: se consider c, ca rspuns la diveri stimuli relevani pentru individ, emoiile iau natere la nivelul sistemului limbic i sunt conduse ctre cortexul cerebral unde sunt analizate; pe cale altor traiecte nervoase (ce implic hipotalamusul) sunt transmise mesajele refeitoare la comportamentul pe care l va adopta individul.

51

 fac parte din sistemul limbic structuri ca: amigdala, hipocampul, talamusul, hipotalamusul etc. afectarea structurilor sistemului limbic determin tulburri specifice n funcie de zona implicat exemplu de implicare a sitemului simbic: se pare c anxietatea face ca sistemul limbic s preia controlul unei situaii (rspuns adaptativ, instinctual), blocnd oarecum cortexul cerebral, ceea ce face ca decizia i judecata s fie oarecum alterate, nesupuse gndirii raionale a cortexului.

SISTEMUL NERVOS
Sistemul nervos central MDUVA SPINRII
este o structur nervoas, cilindric, situat n interiorul canalului vertebral (aflat n interiorul coloanei vertebrale); coloana vertebral este format din: 7 vertebre cervicale, 12 toracale, 5 lombare, 5 sacrale (fuzate) i 4 coccigiene (fuzate) este structura nervoas prin care creierul (encefalul) comunic cu toate prile corpului, sub nivel cranian impulsurile pentru senzaiile generale (tactil, dureroas) de la nivelul membrelor, trunchiului i gtului trec prin mduv, nainte de a ajunge la nivelul creierului pentru a fi procesate i a se emite comenzi de asemenea, comenzile elaborate de creier pentru micarea voluntar a membrelor, toracelui sau gtului au traiect prin mduva spinrii i ajung n final la muchii efectori cu alte cuvinte, informaiile senzitive ajung la nivelul mduvei spinrii; cele simple sunt prelucrate la nivelul centrilor nervoi ai mduvei i se elaboreaz un rspuns; informaiile complexe sunt trimise la structurile superioare (encefal) pentru analiz i prelucrare lungime de 43-45 cm (ceva mai lung la brbai), ntins de la prima vertebr cervical pn la a doua vertebr lombar (la adult, deoarece creterea coloanei se face mai rapid i mai mult n lungime, comparativ cu cea a mduvei) este acoperit de membrane de nveli (meninge): 52

o pia mater (n contact cu mduva) o arahnoida o dura mater (la exterior) ntre pia mater i arahnoid se afl spaiul subarahnoidian ce conine LCR (lichidul cefalorahidian) este constituit din substan alb (alctuit din ci ascendente senzitive i ci descendente motorii) i substan cenuie (situat central, n forma literei H) constituie originea celor 31 de perechi de nervi spinali conectai la sistemul nervos periferic; aceast mprire este valabil i pentru segmentarea mduvei spinrii o 8 perechi de nervi cervicali (mduva cervical) o 12 perechi de nervi toracici (mduva toracal) o 5 perechi de nervi lombari (mduva lombar) o 5 perechi de nervi sacrali (mduva sacrat) o 1 pereche de nervi coccigieni (mduva coccigian)

53

 mduva spinrii reprezint un mnunchi de uniti de conducere nervoas, la nivelul ei adunndu-se cea mai mare parte dintre reelele neuronale din diferite pri ale corpului funciile mduvei spinrii: o funcia de integrare reflex mduva spinrii are o anumit independen, dar este subordonat i etajelor superioare ale sistemului nervos exist o dubl integrare a actelor reflexe medulare: una primar (medular) i una secundar (subordonat etajelor superioare) o funcia de coordonare reflex se manifest prin reglarea actelor reflexe (ordinea de desfurare, dozarea intensitii rspunsurilor i modularea tempoului activitii) o funcia de conducere mduva spinrii este n legtur cu scoara cerebral i formaiunile subcorticale prin intermediul fibrelor de legtur ascendente (de sensibilitate) i descendente (motorii) exemple de reflexe medulare: o reflexe proprioceptive (ahilean, rotulian etc.) o reflexe exteroceptive (cutanat, cremasterian, anal etc) o reflexe vegetative (de miciune, de defecaie, sexuale) mduva spinrii poate fi lezat prin traumatisme cu localizare la nivelul coloanei vertebrale; se consider c cele mai fragile vertebre sunt cele cervicale, cele mai multe fracturi aprnd la acest nivel) mecansime prin care poate fi lezat mduva spinrii: o traumatisme externe (accident rutier, foc de arm, obiecte ascuite, cdere de la nlime etc.) o tumori cu localizare medular (tumori vasculare, metastaze etc.) o boli degenerative ale sistemului nervos o boli demielinizante (scleroza multipl) o defecte de dezvoltare (spina bifida) o tulburri de vascularizaie local (ischemie) etc.

54

 leziunea complet a mduvei spinrii determin pierderea total a funcilor senzorial i motorie sub nivelul leziunii (se apreciaz c n mai puin de 15% din cazuri pacientul poate recupera din funcia motorie) leziunea incomplet a mduvei determin pstrarea n diferite grade a funciilor senzitiv i motorie sub nivelul leziunii cteva exemple de urmri are lezrii coloanei vertebrale i mduvei spinrii, n funcie de localizare (n cazul n care leziunile nu sunt fatale): o coloana cervical (leziunile cervicale nalte (ale primelor vertebre) sunt, de regul, cu risc vital: tetraplegie sau tetraparez (afectarea celor patru membre); afectarea diafragmului (cu tulburri grave de respiraie), afectarea inervaiei organelor aparatului urinar i digestiv o coloana toracic: afectarea musculaturii trunchiului i muchilor abdominali, precum i afectarea membrelor inferioare (paraplegie, fr afectarea membrelor superioare) sau inervaiei organelor aparatului urinar i intestinelor o coloana lombar: afectarea musculaturii membrelor inferioare, a segmentelor urinare i figestive o coloana sacrat: tulburri la nivelul membrelor inferioare, grav afectare a funcionalitii intestinale, anale (incontinen sfincterian), a aparatului urinar (incontinen urinar) i genital (tulburri severe de dinamic sexual)

55

SISTEMUL NERVOS PERIFERIC (SNP)

reprezint o prelungire a sistemului nervos central cuprinde elementele neuronale situate n afara cavitii craniene i a coloanei vertebrale asigur legatur dintre segmentele cerebrale i mduva spinarii, pe de o parte, i segmentele organismului, pe de alt parte elementele sistemului nervos periferic nu sunt protejate de structuri osoase sau de structuri meningeale i pot fi uor lezate de factori mecanici sau chimici receptorii pot fi o exteroceptori (culeg informaiile din mediul extern) o proprioceptori (culeg informaii de la muchi, tendoane, articulaii) o visceroceptori (culeg informaii de la organele interne) nervii pot fi o senzitivi (senzoriali)

56

o motori o vegetativi sistemul nervos periferic se mparte n o sistem nervos somatic i o sistem nervos vegetativ n nervii periferici, fibrele ce aparin sistemului nervos somatic pot fi amestecate cu cele ale sistemului vegetativ structurile (mnunchiul) de fibre senzitive i motorii ce mpnzesc un organ sau un teritoriu bine determinat alctuiesc nervii diferitele organe si diferitele zone sunt deservite de nervi diferii fibrele aferente i eferente din zona capului se unesc n nervii cranieni fibrele aferente i eferente ale membrelor i trunchiului se unesc n nervii spinali

a) Sistemul nervos somatic (al vieii de relaie)

primete informaii din exterior, le integreaz i elaboreaz rspunsuri adecvate are la baz activitatea reflex asigur echilibrul dintre organism i condiiile variabile ale mediului regleaz activiti aflate sub control contient

57

 comand micrile i poziia corpului i permite receptarea de ctre tegument a diferitelor senzaii (tactile, cldur, durere) i descoperirea mediului nconjurtor prin intermediul celorlalte organe de sim (vz, auz, miros) are dou componenete importante o sistemul senzorial (alctuit din fibrele nervose aferente, senzitive sau senzoriale): informaiile venite din mediul exterior sunt recepionate de organele de sim (receptorii din tegument, muchi, tendoane) ex : durerea, impulsurile tactile, temperatura pielii sunt receptionate prin celulele receptoare de la nivelul receptorilor, impulsurile rezultate n urma excitaiei ajung prin fibrele nervoase senzitive n sistemul nervos central (unde informaia este prelucrat i se elaboreaz un rspuns, o comand) o sistemul motor (alctuit din fibrele nervose eferente sau motorii) conduc impulsurile de la nivelul sistemului nervos central (comanda) ctre efectori (musculatura scheletic), producnd micrile comandate, voluntare sistemul nervos somatic este alctuit din o nervi cranieni sunt 12 perechi de nervi, alctuii din fibre senzitive, motorii sau mixte (senzitive i motorii) perechile sunt notate cu cifre romane deservesc teritoriul cefalic (cap i gt) I: nervii olfactivi (senzitivi): pentru sensibilitatea olfactiv (miros) II: nervii optici (senzitivi): pentru sensibilitatea vizual III : nervii oculomotori (motori): pentru micarea globilor oculari, reflexe de acomodare IV: nervii trohleari (motori): pentru micarea globilor oculari

58

V: nervii trigemeni (micti): conin mai multe ramuri pentru ochi, nas, sinusuri, pielea frunii i a pleoapei superioare, glande salivare, vl palatin, buz, limb, muchi masticatori etc.

VI: nervii abduceni (motori): pentru micrile globilor oculari VII: nervii faciali (micti): pentru sensibilitatea gustativ (limb), secreie salivar sau lacrimal, expresia feei (musculatura mimicii) VIII: nervii acusticovestibulari (senzitivi): pentru sensibilitatea auditiv i vestibular (de echilibru) IX: nervii glosofaringieni (micti): pentru funciile faringelui, secreie salivar, sensibilitate gustativ X: nervii vagi (micti): tegumentului pentru sensibilitatea secreie general a micrile i mucoaselor, glandular,

laringelui, sensibilitatea gustativ; cale de conducere pentru sensibilitatea interoceptiv XI: nervii accesori (motori): pentru micrile laringelui, ale umerilor i capului (muchi sternocleidomastoidiani i trapezi) XII: nervii hipogloi (motori): pentru micrile limbii

59

o nervi spinali (rahidieni) sunt rspunztori de receptarea segmentelor din restul corpului uman 31 de perechi de nervi spinali fiecare pereche conecteaz coloana cu un teritoriu specific afectarea acestora duce la tulburri specifice n funcie de teritoriul inervat (senzitiv sau motor) informaiilor i controlul

60

b) Sistemul nervos vegetativ (autonom)

regleaz activitatea organelor interne (conduce impulsurile nervose de la organele interne i ctre organele interne) nu se afl sub control contient (de aici denumirea de sistem autonom) controleaz numeroase funcii ale organismului, inclusiv funciile vitale (activitatea cardiac i vascular, respiraia, digestia, aparatul urinar, funciile sexuale, muchii interni ai globilor oculari) marea parte a structurilor din organismul uman au att componente somatice, ct i vegetative se mparte n: o sistem nervos simpatic

61

pregtete organismul uman pentru reacii de stress i ncearc s l adapteze la evenimente periculoase este guvernat de ideea fight or flight (lupt sau fug) rspuns simpato-adrenal n cazul activrii sale se secret acetilcolin (neurotransmitor) care va determina eliberarea de adrenalin sau noradrenalin aciuni determinate de activarea sistemului nervos simpatic: crete ritmul cardiac i ngusteaz vasele de snge crete tensiunea arterial (acestea pentru a asigura circulaia mai rapid a sngelui i, consecutiv, a elementelor nutritive) cu alte cuvinte, muchii scheletici, creierul i inima vor fi mai bine alimentate cu snge n detrimentul digestiei, organismul fiind ntr-o stare de alarm dilatarea pupilelor (midriaz), lsnd s ptrund mai mult lumin dilatarea bronhiilor (pentru o respiraie mai eficient) piloerecie (ridicarea firelor de pr) creterea cantitativ a transpiraiei ncetinirea activitii digestive (sngele este ndreptat cu predilecie ctre organele implicate n rspunsul de stress) inhib contraciile vezicii urinare, micrile intestinelor i contract sfincterul anal

o sistem nervos parasimpatic oarecum opus sistemului nervos simpatic este activ n situaiile de calm, de odihn, n care este important conservarea energiei (refacerea organismului) n cazul activrii sale se elibereaz acetilcolin care acioneaz la nivelul unor receptori specifici (muscarinici i nicotinici) aciuni determinate de activarea sistemului nervos parasimpatic: ncetinirea ritmului cardiac i dilatarea vaselor de snge scderea tensiunii arteriale 62

creterea activitii digestive (pentru refacerea rezervelor organismului) creterea activitii glandelor ngustarea bronhiilor (nu este nevoie mare de oxigen) constricia pupilelor (mioz) conservarea energiei favorizeaz funcia sexual i de reproducere (centrul nervos parasimpatic sacrat)

sistemul nervos vegetativ este format din o fibre nervoase vegetative (simpatice sau parasimpatice) i o ganglioni (simpatici i parasimpatici) ganglionii simpatici se organizeaz sub forma unui trunchi nervos simpatic localizat de la baza craniului pn n regiunea terminal a coloanei vertebrale; de la nivelul ganglionilor pleac fibre ctre diferite organe interne (viscere) unde formeaz veritabile plexuri nervoase ganlionii parasimpatici nu se organizeaz n trunchi; de cele mai multe ori sunt localizai n apropierea organelor int

63

PROCESELE SENZORIALE I ANALIZATORII

SENZAIILE
recepia senzorial este prima form de comunicare a omului cu lumea exterioar pe parcursul vieii, senzaiile nregistreaz o dezvoltare rapid prin diferenieri i specializri funcionale din ce n ce mai fine se afl n permament legtur cu celelate funcii psihice (limbaj, memorie, atenie, motivaie etc.) care determin stimularea recepiei senzoriale; pe de alt parte, recepia senzorial determin dezvoltarea celorlalte funcii psihice concluzie: dezvoltarea psihic a omului ncepe cu dezvoltarea componentei senzoriale senzaia: o primul nivel psihic de prelucrare, interpretare i utilizare a informaiei despre caracteristicile obiectelor i fenomenelor lumii externe i despre strile mediului intern o sursa primar a cunotinelor o sunt procesele psihice cele mai simple prin care omul primete informaii din realitatea nconjurtoare sau despre propriul sau organism o sunt procesele prin care se reflect la nivelul creierului nsuirile concrete, simple ale obiectelor i fenomenelor, nsuiri izolate, luate separat, numai n prezent (n momentul aciunii lor asupra organelor noastre de sim) o sunt imagini primare deoarece reprezint rezultatul imediat al aciunii stimulului asupra analizatorului o pentru a exista senzaii, trebuie s existe stimuli (excitani), constituii n surse fizice de energie care s activeze organele de sim senzaiile sunt dependente de interaciunea factorilor externi i cei interni (subiectivitatea individului)

64

o factori externi: proprietile stimulului tipul de stimul (olfactiv, vizual etc.) intensitatea stimulului durata stimulului frecvena stimulului proprieti particulare fiecrui stimul

contextul exterior n care acioneaz stimulul nivelul sensibilitii analizatorului starea de funcionare a analizatorului starea afectiv-emoional din momentul aciunii stimulului experienele anterioare scopul activitii senzoriale

o factori interni (subiectivi):

noiunea de aferentaie dominant (principiul aferentaiei dominante): n funcie de particularitile organizrii interne a individului i de contextul sociocultural n care se dezvolt, la un individ se va impune ca dominant o anumit modalitate senzorial (auditiv, olfactiv, gustativ etc.); la animale este o caracteristic a speciei.

1. LEGILE SENZAIILOR
a) Legile psihofizice se refer la raportul dintre intensitatea fizic a stimulului i nivelul senzaiei (care trebuie s fie intensitatea stimulului pentru a determina apariia senzaiei) pragul minimal absolut este cantitatea minim de intensitatea a stimulului capabil s produc o senzaie pragul maximal absolut este cantitatea maxim de intensitate a stimulului care nu mai produce o senzaie, ci produce: o fie neutralitatea analizatorului pentru acel stimul

65

o fie durere prin suprasolicitare b) Legile psihofiziologice (caracteristicile sensibilitii sunt dependente de fenomenele care au loc n organizarea intern a subiectului nainte i n timpul recepionrii stimulului specific) legea adaptrii o sensibilitatea nu rmne nemodificat sub influena aciunii ndelungate a unui stimul de intensitate constant o se manifest la toi analizatorii o adaptarea depinde de: intensitatea stimulului durata de aciune a stimulului semnificaia pe care o atribuie individul stimulului rapid adaptabili: tactil i olfactiv mediu adaptabil: vzul greu adaptabil: sensibilitatea algic, propriocepia

o n funcie de adaptabilitate, analizatorii pot fi:

legea contrastului creterea sensibilitii n urma aciunii, simultane sau succesive, a excitanilor de intensiti diferite asupra aceluiai analizator. Din acest punct de vedere, pot fi dou tipuri de contrast: o contrast simultan accentuarea claritii i pregnanei stimulilor prezentai analizatorului n acelai moment sau accentuarea stimulului principal sub influena stimulilor de fond ex: contrastul simultan al culorilor sau al mrimilor (hrtia alb pare mai alb pe un fond negru) greu de obinut n sensibilitile olfactice, auditive sau gustative o contrast succesiv

66

creterea acuitii sensibilitii unui stimul care este prezentat analizatorului la scurt timp dup aciunea altui stimul de aceeai modalitate, dar diferit ca intensitate

ex: acru dup dulce pare foarte acru, cald dup rece pare foarte cald (introducerea minii ngheate n ap cald)

legea sensibilizrii i depresiei o creterea sau scderea sensibilitii unui analizator n urma interaciunii diferitelor cmpuri receptoare sau interaciunii cu un alt analizator o exemple: legea sinesteziei o exprim interaciunea dintre analizatori o calitile unor senzaii sunt transferate altor senzaii o ex: stimuluii auditivi (muzicali) pot produce senzaii cromatice o reprezint o component a aptitudinilor artistice (asocieri sunet-culoare, form-culoare, form-gust etc.) o acest fenomen nu a fost luat n serios mult vreme, experientele sinestezice fiind puse de regul pe seama asocierii cu anumite experiene din copilrie o explicaiile actuale se refer n special la rolul neurotransmitorilor n apariia acestor senzaii (unele droguri recreaionale, care au structur chimic asemntoare unor neurotransmitori, pot provoca apariia unor asemenea fenomene), dar i la aciunea sinergic a anumitor zone cerebrale (sinestezia pare a fi o condiie genetic) legea compensaiei 67 stimularea auditiv cu o anumit frecven duce la creterea sensibilitii celulelor fotoreceptoare (a celor cu bastona) stimularea analizatorului vizual cu o lumin de intensitate mic determin creterea sensibilitii auditive stimularea prin frig duce la scderea sensibilitii tactile stimularea prin durere duce la scderea sensibilitii pentru alte senzaii

o absena sau slaba dezvoltare a unui organ sau analizator duce la preluarea funciei sale de ctre un alt organ sau analizator sau dezvoltarea accentuat a altor sensibiliti o exemple: absena vzului poate fi compensat de o dezvoltare superioar a auzului, sensibilitii olfactive sau tactile absena auzului poate fi compensat de dezvoltarea accentuat a sensibilitii vizuale (cu posibilitatea perceperii limbajului dup micrile buzelor) i a celei tactil-vibratorii (duce la perceperea muzicii prin simpla atingere a instrumentului care cnt) legea exerciiului o sensibilitatea are un caracter dinamic, evolutiv (nu static) o solicitarea sistematic a unei anumite sensibiliti, cu grad din ce n ce mai mare de complexitate, duce la perfecionarea acelui tip de sensibilitate o ex: muzicieni, pictori, degusttori de vinuri etc. legea oboselii o analizatorii sunt sisteme care funcioneaz cu consum de energie o orice cantitate de energie este limitat o oboseala analizatorului duce la scderea nivelului de sensibilitate i apariia unei senzaii de discomfort o mai predispui la oboseal sunt analizatorii: vizual, auditiv i kinestezic o oboseala senzorial poate apare prin: suprasolicitare, subsolicitare sau oboaseal de ateptare c) Legile socioculturale (exprim dependena organizrii i funcionrii sistemelor senzoriale a analizatorilor de particularitile stimulilor, a normelor de activitate i etaloanelor pe care le genereaz normele socio-culturale) legea contientizrii (a simi necesit stare de contien)

68

o acuitatea sensibilitii depinde de claritatea i gradul de contientizare a contiinei (pragul de detecie a unui stimul este mai sczut pentru stimulul ateptat) o senzaia devine obiect de analiz i de evaluare prin prisma unor criterii de obiectivitate i veridicitate (datele simurilor sunt supuse unor operaii de verificare i corecie) legea exerciiului selectiv (a profesionalizrii) o nivelul de dezvoltare i eficien al sensibilitilor este dependent de procesele nvrii pe care le parcurge individul (inclusiv profesia pe care o practic individul) o prin nvare se dezvolt mecanismele de explorare, de detecie, de comparaie a obiectelor din jur, precum i nsuirile acestora (forma, consistena etc.) o ex: dezvoltarea sensibilitii cromatice la pictori, a celei auditiv-muzicale la muzicieni, a sensibilitii gustative la degusttori etc. legea verbalizrii o coninutul informaional al senzaiilor este fixat n cuvnt, ceea ce duce la stabilitatea senzaiei n sfera contiinei, precum i la fixarea acesteia n memoria senzorial o prin instructaj i comenzi verbale pot fi modificate pragurile senzoriale

2. CLASIFICAREA SENZAIILOR
Senzaii exteroceptive furnizeaz informaii despre nsuirile stimulilor externi (din mediul nconjurtor) Senzaii proprioceptice furnizeaz informaii despre strile i poziiile posturalspaiale ale segmentelor osteo-musculare ale corpului (muchi, tendoane, articulaii) Senzaii interoceptive - furnizeaz informaii despre variaiile mediului intern, provenite de la nivelul organelor interne (viscerelor) 69

ANALIZATORII sisteme care au rolul de a recepiona, conduce i transforma n senzaii specifice excitaiile primite din mediul extern sau intern. Ei contribuie la realizarea integrrii organismului n mediu i la coordonarea funciilor organismului SENZAIILE EXTEROCEPTIVE furnizeaz informaii despre nsuirile stimulilor externi (din mediul nconjurtor) senzaia implic transmiterea mesajului nervos, a excitaiei, pn la centrii nervoi, acetia nregistrnd experienele care vor asigura adaptarea la mediu a individului pentru momentul respectiv, rezultatul ulterior fiind reglarea global a fiinei vii senzaiile reprezint reflectarea pe plan ideal a proprietilor separate ale obiectelor i fenomenelor la omul adult nu mai ntlnim senzaii pure (orice senzaie evoc altele, inclusiv impresii anterioare, rezultnd un fenomen complex numit percepie) spre deosebire de senzaie, care red o nsuire izolat a unui obiect, percepia realizeaz o impresie global (red realitatea obiectiv n imagine de ansamblu)

A) SENSIBILITATEA CUTANAT
este prima sensibilitate care se dezvolt n viaa omului (n ordine filogenetic) stimulii specifici pentru aceste sensibiliti sunt stimuli mecano-fizici (consisten, duritate, rugozitate, greutate, temperatur etc.) este sensibilitatea aflat la baza comunicrii cu mediul extern, toate celelalte forme ale senzaiilor exteroceptive desprinzndu-se ulterior din sensibilitatea cutanat la om sensibilitatea cutanat atinge o dezvoltare superioar comparativ cu alte animale, datorit rolului deosebit pe care l are n viaa omului (rol funcionainstrumental)

70

 la nivelul analizatorului cutanat (tactil) se difereniaz 3 grupe principale de senzaii: o senzaiile tactile (tactile, vibratorii i de presiune) tactul, vibraia i presiunea sunt uneori clasificate ca senzaii separate, dei sunt determinate de intensiti diferite ale aceluiai stimul de baz senzaia tactil rezult prin stimularea receptorilor specifici din tegument sau din esuturile subiacente senzaia de presiune rezult prin deformarea esuturilor profunde senzaia vibratorie rezult prin semnale repetitive, rapide, declanate de distorsiunea mecanic a suprafeei tegumentare o senzaiile termice reflect diferena de temperatur dintre tegument i obiectul-stimul o senzaiile dureroase (algice) sunt rezultatul unor stimuli nocivi, care depesc pragul sensibilitii tactile sau celei termice, provocnd senzaia de durere structurile receptoare sunt diferite pentru cele 3 tipuri de senzaii (inclusiv repartiia receptorilor la nivelul tegumentului este diferit) tegumentul (pielea) este un imens cmp receptor, n care exist numeroase formaiuni cu rol de receptor distribuia receptorilor cutanai este diferit la nivelul diferitelor segmente ale corpului i corespunde diferitelor tipuri de sensibilitate Sensibilitatea tactil densitatea receptorilor variaz foarte mult la nivelul diferitelor zone ale tegumentului; de aceea sensibilitatea tactil are intensiti diferite la niveluri diferite ale pielii ca orice tip de sensibilitate, i cea tactil variaz n funcie de numeroi factori: vrst, sex, profesie, temperatura corpului propriu, experiene anterioare, afeciuni asociate (tulburri neurologice, afectri locale ale tegumentelor etc.)

71

 excitantul specific acestei senzaii este reprezentat de calitile suprafeelor obiectelor cu care venim n contact organizarea analizatorului tactil o segmentul periferic receptorii tactili (mecanoreceptori) sunt celule specializate care au rolul de a capta energia mecanic a stimulului i a o transforma n excitaie specific terminaii nervoase libere rspndite pretutindeni n tegument corpusculii Meissner sunt sensibili le atingerile foarte fine; nu se ntlnesc n zonele tegumentare cu pr discurile Merkel sensibile la atingerile puternice; sunt prezente i n tegumentele proase corpusculii Paccini rspund la atingerea firelor de pr de pe suprafaa tegumentului neuronii periferici localizai la nivelul ganglionilor spinali; realizeaz codificarea primar a impulsurilor neuronii medulari localizai n mduva spinrii, la nivelul coarnelor posterioare (fibre senzitive); axonii acestor neuroni pleac ascendent formnd fibrele spinotalamice (transmit informaia de la nivelul mduvei spinrii la talamus) o segmentul intermediar (subcortical) localizat la nivelul nucleilor din talamus (talamusul este staia de relee cea mai important pentru toate fibrele senzitive care merg ctre scoara cerebral) se realizeaz o analiz mai complex a impulsurilor (informaiile sunt asamblate i coordonate) tot la acest nivel sunt coroborate datele despre senzaiile recepionate cu cele legate de poziia corpului n acel moment, inclusiv coordonatele membrelor, articulaiilor, degetelor; acest

72

lucru ofer posibilitatea de a determina dimensiunile i forma obiectelor, dar i distinia ntre diferite obiecte formeaz fibre care transmit informaia ctre segmentul central o segmentul central localizat la nivelul scoarei cerebrale (lobul parietal sediul cortical al analizatorului sensibilitii generale); la acest nivel are loc analiza profund a impulsurilor i contientizarea acestora noiunea de codare (procese de codare) o procesul de codare primar are loc la periferie, n receptorul analizatorului presupune transformarea semnalului extern (luminos, sonor, mecanic, chimic) n influx nervos o procesul de recodare se realizeaz n veriga intermediar de transmitere a analizatorului (subcortical) unde se analizeaza toate elementele elementele relevante se transmit mai departe, cele irelevante (secundare) se blocheaz la nivel subcortical o procesul de decodare are loc la nivelul centrilor corticali specifici fiecrui analizator, crendu-se un cod imagine rolul senzaiilor tactile o ofer informaii fundamentale despre caracteristicile obiectelor mediului extern, fr de care adaptabilitatea nu ar fi posibil o senzaiile tactile stau la baza contiinei lumii externe (cu fiecare atingere descoperim i nelegem lucrurile din jur) o constituie veriga de baz n realizarea comportamentelor motorii (kinestezice)

73

Sensibilitatea termic ofer informaii despre temperatura mediului ambiant i a obiectelor cu care individul ia contact (n comparaie cu temperatura propriului corp) apar senzaii de cald sau rece, cu diferite nuane intermediare pragurile sensibilitii sunt diferite n funcie de individ, de zona corpului i de numeroi ali factori au rol n adaptarea individului la mediu (meninerea constant a temperaturii corporale) organizarea analizatorului termic o segmentul periferic receptorii termici terminaiile nervoase libere receptorii specifici pentru cald (Ruffini) i rece (Krause)

74

sensibilitatea

termoreceptorilor

este

foarte

mare,

considerndu-se c este suficient o schimbare de temperatur de 0,001C pentru a se iniia o senzaie termic neuronii periferici localizai la nivelul ganglionilor spinali neuronii medulari localizai n mduva spinrii localizat la nivelul talamusului primete impulsurile nervoase prin intermediul fasciculelor spinotalamice (de la mduv la talamus) o segmentul central la nivelul scoaei cerebrale (lobul parital aria de proiecie a sensibilitii generale) prin conexiuni cortico-hipotalamice sau talamo-hipotalamice, informaiile termice ajung la nivelul centrilor termoreglrii din hipotalamus (termostatul organismului uman) centrul termoreglrii este localizat n hipotalamus o cnd receptorii termici recepioneaz temperaturi ale mediului ambiant mai mici dect cele ale corpului, se activeaz centrul termogenezei (apar procese biomecanice i biochimice care limiteaz pierderile de cldur sau determin producerea de cldur de ctre organism); ex: ncetinirea metabolismului, tremurat etc.) o cnd receptorii termici recepioneaz temperaturi ale mediului ambiant mai mari dect cele ale corpului, se activeaz centrul termolizei (apar procese biomecanice i biochimice care favorizeaz pierderile de cldur); ex: transpiraie, creterea frecvenei respiratorii, a ritmului cardiac etc.) exemplu de intervenie a sensibilitii termice: expunerea unui individ la frig activeaz receptorii termici din tegument care transmit informaia la nivelul talamusului i hipotalamusului. Secundar se activeaz sistemul nervos simpatic, fapt ce determin creterea tonusului muscular, cu apariia tremuratului

o segmentul intermediar (subcortical)

75

Sensibilitatea algic (de durere) durerea constituie unul dintre cele mai neplcute simptome ale experienei umane se constituie ntr-o form de sensibilitate nespecific, fr organizare la nivelul unui organ anatomic special constituit senzaiile dureroase se definesc ca fiind: triri subiective negative cauzate de aciunea oricrui stimul a crui intensitate depete pragul superior de toleran i amenin esuturile cu distrugerea sensibilitatea algic nu ofer n sensul propriu informaii legate de caracteristicile mediului extern sau ale obiectelor, ci informaii despre propriul organism (n special n cazul stimulilor nocivi care acioneaz brusc, fr posibilitate de adaptare sau de difereniere a obiectului care determin durerea) durerea poate fi nsoit de triri subiective intense, iniial anxietatea, apoi tulburri anxio-depresive poate fi nsoit de reacii psihice (disconfort, team, nelinite etc.) i vegetative (modificarea frecvenei cardiace, a ritmului respirator, a tensiunii arteriale, transpiraie etc.) organizarea analizatorului algic o segmentul periferic receptorii algici (nociceptori) sunt localizai la numeroase niveluri din tegument i organele interne (terminaii nervoase libere i receptori pentru alte sensibiliti) se apreciaz c numrul receptorilor algici n tegument este de cel puin 10 ori mai mare dect cel al receptorilor pentru alte sensibiliti (aspectul ine n special de faptul c durerea reprezint un element important care anun existena unui stimul nociv) stimulii externi care pot provoca senzaii de durere pot fi mecanici, fizici, chimici, termici (zgrietur, neptur, lovire, arsur, substane chimice etc.)

76

stimulii interni (viscerali) care pot produce durere pot fi: distensie brusc, spasme, contracii, inflamaii, creterea temperaturii interne, modificarea cantitativ a anumitor substane chimice etc. (receptorii pentru durere lipsesc din organe ca ficat, rinichi, plmni); durerea visceral este difuz, greu de localizat, de multe ori iradiat n cu totul alte segmente dect cele afectate

receptorii pentru durere pot fi considerai specifici, dar stimulii care acioneaz asupra acestora nu sunt specifici pragul pentru durerea cutanat este variabil n diferitele pri ale organsimului (ex: prag foarte sczut la nivelul corneei, cu durere intens la stimuli slabi, i foarte crescut la nivelul extremitilor degetelor)

o segmentul intermediar (subcortical) localizat la nivelul talamusului primete impulsurile nervoase prin intermediul fasciculelor spinotalamice o segmentul central la nivelul scoaei cerebrale (lobul parietal); exist o asociere important cu structurile sistemului limbic (coordoneaz componenta afectiv) senzaiile algice se caracterizeaz prin: o intensitate (durere slab, moderat sau puternic; diferene mari de la individ la altul) o durat (cu ct durata este mai mare, cu att senzaia de durere este mai mare; durerea persist i dup ncetarea aciunii stimulului nociv) adaptabilitatea algoreceptorilor este foarte lent comparativ cu aceea a altor receptori o calitate (reprezint proprietatea de a deosebi tipurile de durere) exist durere superficial, profund, visceral sau central o localizare senzaiile algice informeaz despre o zon a organismului unde acioneaz stimulul nociv 77

 senzaia dureroas nu se datoreaz numai intensitii stimulului algogen (care provoac durere), ci i interrelaiilor competiionale ntre informaiile care ajung la nivelul centrilor nervoi superiori (ex: pragul pentru durere crete dac se distrage atenia individului prin btutul cu palma ntr-o zon alturat la efectuarea unei injecii) nivelul sensibilitii dureroase variaz i n funcie de factorii interni i externi o strile active, emoionale puternice (bucurie, furie etc.) au efect algotranchilizant o strile pasive, de ateptare, fric sau oboseal au efecte de cretere a intensitii durerii o alcoolul are efect algotranchilizant o durerea este mult mai suportabil ziua (intervin numeroi ali stimuli care distrag atenia individului) dect noaptea (durerea rmne factorul dominant) durerea determin numeroase efecte din partea organismului (suferin generalizat) o modificri de mimic o reacii verbale o contracii musculare o plns o scderea capacitilor intelectuale, a performanelor fizice, tristee o reacii ale aparatului cardio-vascular, respirator, digestiv, endocrin rolul sensibilitii algice este de adaptare; durerea reprezint cel mai important sistem de alarm n cazul aciunii unui stimul nociv care pune n pericol integritatea organismului pentru a nltura trirea subiectiv intens care nsoete durerea, precum i efectele nocive care apar prin permanentizarea acesteia, durerea trebuie combtut cu medicamente specifice sau prin tehnici de psihoterapie durerea poate fi modulat de substane endogene (produse n interiorul organismului uman); astfel, opioidele endogene (endorfinele) sunt substane

78

asemntoare morfinei (secretat de hipofiz i hipotalamus) i acioneaz la nivel central pentru a controla informaia dureroas; secreia de endorfine este diferit de la individ la altul i poate crete ca urmare a exerciiilor fizice prelungite. Acupunctura i masajul par a aciona favorabil asupra sistemului imunitar i, n general, a senzaiei de bine prin stimularea secreiei de endorfine. Endorfinele produc, n general, analgezie i o stare de bine general, de euforie. Secreie crescut de endorfine se constat n cazul efecturii unor eforturi mari, ce necesit activitate fizic intens, asociat cu dificulti de respiraie. Situaia este ntlnit n numeroase sporturi i face ca persoana implicat n aceast activitate s poat continua efortul, chiar dac acesta ar putea produce durere sau suferin n condiii nromale. Prin secreia de endorfine, sportivul poate continua activitatea. Prin administrarea exogen de molecule similare (morfina), secreia de endorine scade; de aceea, la pacientul care a primit morfin, la ntreruperea tratamentului se poate declana fenomenul de sevraj (sinteza intern de endorfine este sczut, iar aportul exogen lipsete, fapt ce duce la creterea marcat a senzaiei de durere).

79

Tulburri ale senzaiilor cutanate pot apare prin leziuni ce implic oricare din segmentele de transmitere a senzaiei cutanate parestezia: o este o senzaie anormal, nedureroas (dar neplcut) resimit la nivelul tegumentului, fr aciunea unui stimul aparent o individul descrie frecvent senzaia ca fiind este de tipul: amoreli, furnicturi, arsuri, senzaie de frig sau cald disestezia: o tulburare de regul a sensibilitii tactile o tulburare neplcut, provocat sau spontan hiperestezia: percepia exagerat a unor stimuli cu intensitate medie (ex: atingerea uoar a minii este resimit ca fiind foarte puternic, neplcut) hipoestezia: scderea sensibilitii cutanate la stimuli specifici (cald, frig, atingere); este, de fapt, o diminuare global a sensibilitii hiperalgezia: este un rspuns exagerat la un stimul dureros (un stimul care provoac n mod normal durere, la un individ poate cauza apariia unei senzaii dureroase severe) hipoalgezia: scderea capacitii de a distinge clar un stimul dureros (senzaie dureroas diminuat) (ex: individul este nepat cu un ac, iar senzaia resimit de acesta nu este de durere mare) anestezia: pierderea complet a sensibilitii ntr-un anumit teritoriu (ex: pacientul este nepat cu un ac, iar acesta nu simte)

B) SENSIBILITATEA GUSTATIV
reprezint una dintre primele sensibiliti n evoluia omului este o sensibilitate chimic (receptorii pentru gust sunt chemoreceptori) 80

 roluri: o sensibilitatea gustativ este implicat n alimentaia omului i, secundar, n o procesele metabolice (senzaia de foame determin creterea acuitii sensibilitii gustative) o are rol foarte important n mecanismele de protecie a omului (gustul neplcut atrage respingerea stimulului) o influeneaz dispoziia general a individului, modificnd starea psihoafectiv (gustul plcut se asociaz cu numeroase triri pozitive, o stare de bine general etc.; gustul neplcut se asociaz cu o stare de disconfort, respingere etc.) o nu trebuiesc neglijate aspectele ce in de componenta vegetativ a gustului, ingestia de alimente neplcute gustativ putnd fi urmate de reacii disgestive variate (vom, crampe abdominale, diaree, erupii cutanate) Organizarea analizatorului gustativ segmentul periferic o celulele gustative sunt localizate n special la nivelul limbii, dar i n alte locuri din cavitatea bucal o mugurii gustativi reprezint segmentul periferic al analizatorului gustativ i conin receptorii pentru aceast sensibilitate o mai muli muguri gustativi grupai formeaz papilele gustative (n numr de cel puin 10 mii la adult) o mugurii gustativi posed n poriunea apical cili (microvili) care reprezint, de fapt, segmentul receptor propriu-zis o receptorii sunt molecule proteice sensibile la excitanii chimici segmentul intermediar (subcortical) o excitaiile de la nivelul mugurilor gustativi sunt transmise mai departe pe cale fibrelor senzitive (ascendente) a unor nervi cranieni, n funcie de localizarea mugurilor 81

 astfel, excitaiile din partea anterioar a limbii sunt transmise pe calea fibreleor din nervul trigemen excitaiile din partea posterioar a limbii sunt transmise pe calea nervului glosofaringian excitaiile din zona faringelui, vlului palatin, epiglot sunt transmise pe calea nervului vag o centrii nervoi subcorticali sunt localizai la nivelul trunchiului cerebral (bulbul rahidian) i talamus (releul sensibilitii); la acest nivel informaiile sunt prelucrate parial i sunt corelate cu alte procese vegetative, reflexe, necesare actului alimentaiei (salivaie, masticaie, nghiire) segmentul central o localizarea segmentului central al gustului este nc subiect de controvers o se pare ns c aceast sensibilitate este proiectat la nivelul lobului frontal o la nivelul scoarei cerebrale se realizeaz integrarea compelx a excitantului gustativ, devine proces contient i se stabilesc numeroase legturi cu sistemul limbic (centrul coordonator al afectivitii)

Stimularea receptorilor gustativi este realizat de ctre substanele sapide care trebuie s fie solubile n ap substana este dizolvat n saliv i ajunge n final la nivelul cililor mugurilor gustativi (receptorii) la acest nivel apare depolarizarea membranar cu apariia unui potenial de aciune (generarea acestuia se face mai lent datorit condiiilor acestei sensibiliti) pragul gustativ (la care apare senzaia gustativ) variaz: o de la un individ la altul (genetic) o n funcie de vrst (maximul de sensibilitate se pare c exist n copilrie)

82

o n funcie de temperatura aerului (optim 30-40 grade C); temperaturile prea ridicate sau prea sczute determin modificarea marcat a senzaiilor gustative o n funcie de gradul de saietate al individului o n funcie de perioada zilei (sensibilitea cea mai mare este seara) o lumina crete sensibilitatea o starea normal sau patologic a mucoasei linguale (deshidratare, mucoas acoperit de depozite etc.) o influene hormonale o femeile par a avea o sensibilitate gustativ mai dezvoltat acuitatea gustativ se poate dezvolta prin exerciii (rol important al limbii care poate transporta substanele gustative la nivelul anumitor regiuni mai bogate n terminaii nervoase): experi n gastronomie, degusttori de vinuri etc. dei exist nc numeroase controverse, la om se deosebesc 5 tipuri de senzaii gustative primare: acru, srat, dulce, amar i umami o gustul acru este produs de acizi i receptat mai bine la nivelul poriunii mijlocii a limbii (n special pe feele laterale) o gustul srat este provocat de srurile ionizate i receptat mai bine la nivelul feelor laterale ale poriunii anterioare a limbii o gustul dulce poate fi provocat de zaharuri, aldehide, alcooli, aminoacizi etc. i receptat mai ales la nivelul vrfului limbii o gustul amar poate fi provocat de numeroase substane (cafein, stricnin, chinidin) i este receptat n special la baza limbii; toxinele au de regul gust amar, ceea ce face ca acestea s fie respinse de individ o gustul umami (din japonez, delicios) este determinat de glutamat, substan ce se gsete n soia, parmezan, hamsii, crevei o alte gusturi care au fost propuse: gustul metalic, gustul gras sensibilitatea gustativ variaz de la substan la substan, acestea avnd diferite praguri minime necesare pentru a putea produce o senzaie gustativ

83

 adaptarea analizatorului gustativ este bine cunoscut: se pare c aceasta este mai rapid pentru substanele srate i dulci i mai lent pentru acru i amar; se apreciaz c sensibilitatea gustativ se adapteaz complet dup aproxiamtiv 1 minut, chiar dac stimulul persist (important pentru meninerea gustului este micarea limbii care poate activa pe rnd alte celule receptoare) Tulburri ale sensibilitii gustative Pot apare prin leziuni sau afectri ale unui segment ce aparine analizatorului gustativ (la orice nivel): infecii respiratorii (TBC), tumori locale, radioterapie local, intervenii chirurgicale n sfera ORL, afeciuni dentare sau ale limbii, igien bucal deficitar, medicamente (antibiotice), expunerea la substane toxice (insecticide), boli ale individului (ex: n diabet este sczut acuitatea gustativ pentru dulce) hipogeuzia diminuarea simului gustativ hipergeuzia accentuarea sensibilitii gustative ageuzia pierderea complet a senzaiei gustative disgeuzia senzaii gustative alterate, neplcute parageuzia senzaii gustative modificate halucinaii gustative

84

C) SENSIBILITATEA OLFACTIV (MIROSUL)

este una dintre sensibilitile chimice la animale simul olfactiv are o importan considerabil n determinarea comportamentului alimentar i sexual, orientare, aprecierea ierarhiei etc. la om are o importan ceva mai redus comparativ cu animalul (se spune c simul mirosului la om este rudimentar, omul fiind o fiin microsmatic); studiile din ultima perioad tind s contrazic aceste opinii, susinnd c mirosul are un rol determinant n echilibrul psihoafectiv al omuluik, fiind puternic ncrcat emoional roluri: o de adaptare i cunoatere sau recunoatere (ex: nou-nscutul i recunoate mama dup miros) o n nutriie (rol favorizant sau respingtor n actul alimentaiei) o n depistarea substanelor toxice (ex: nainte de a vedea focul, mirosim fumul) 85

o n comportamentul sexual (rol foarte important) o rol de modificare a strii psihoafective (plcut tonic, neplcut depresiv); senzaiile olfactive pot determina instalarea bunei dispoziii, a unei stri tonice, favorabile, sau, din contr, a unei stri depresive, pasive o mirosul este adesea primul rspuns la stimuli (ne alerteaz referitor la foc nainte de a vedea flcrile; detectarea mirosului de gaz; ne face s renunm la mncarea stricat nainte de a o gusta) etc. Organizarea analizatorului olfactiv segmentul periferic o celulele olfactive sunt localizate la nivelul regiunii superioare a cavitii nazale (n regiunea olfactorie), fiind n numr de 30-100 de milioane; numrul celulelor olfactive scade cu vrsta o regiunea olfactorie a nasului (mucoasa olfactorie) este diferit structural de cea respiratorie i ocup cu att mai mult spaiu cu ct animalul are o sensibilitate mai mare o sunt celule receptoare de stimuli chimici (chemoreceptori) o celulele olfactive prezint numeroi cili (prelungiri fine, filiforme); cilii conin receptorii olfactivi, acetia din urm fiind molecule proteice specializate, capabile s lege substanele moleculare cu rol odorizant o cilii olfactivi sunt localizai printr-un strat gros de mucus secretat de glandele de la suprafaa mucoasei olfactive o substanele odorizante traverseaz mucusul i ptrund la nivelul cililor o de la nivelul celulei olfactive (n sens opus cililor proiectai ctre suprafa) pleac fibre care vor forma nervul olfactiv o nervul olfactiv traverseaz o formaiune osoas (lama ciuruit a etmoidului) i se termin la nivelul bulbului olfactiv o la nivelul bulbului olfactiv are loc o important convergen a impulsurilor nervoase, fr o pierdere esenial a specificitii stimulilor

86

o informaia este transmis mai departe prin intermediul tractului olfactiv segmentul intermediar o analizatorul olfactiv este singurul care nu are centru subcortical, ocolind talamusul o segmentul intermediar este reprezentat de glomerulii olfactivi, structuri localizate la nivelul emisferelor cerebrale segmentul central o localizarea segmentului central al olfaciei este nc subiect de controvers o se consider ns c proiecia senzaiilor olfactive ar fi n lobul temporal, unde are loc prelucrarea senzaiilor i asocierea acestora cu alte funcii (gustative, somatice, tactile, vizuale), precum i contientizarea senzaiilor olfactive o aria olfactiv de la nivelul scoarei cerebrale se afl n legtur strns cu hipotalamusul (centrul de reglare al comportamentului alimentar i sexual) i cu sistemul limbic (elementul de control al afectivitii) Stimularea receptorilor olfactivi este realizat de ctre substane care trebuie s posede anumite caracteristici o s fie cel puin parial volatile la temperatura mediului ambiant (pentru a putea fi aspirate n narine) o s fie cel puin slab solubile (pentru a putea fi dizolvate n mucusul ce acoper cilii celulelor olfactive) o s fie solubile n lipide (cilii i membranele celulelor olfactive sunt constituite din lipide) celulele olfactive sunt stimulate numai atunci cnd aerul ajunge n regiunea superioar a nasului (aerul care intr n cavitatea nazal ntr-o respiraie obinuit nu atinge dect foarte puin regiunea olfactiv; respiraia forat i scurt, caracteristic efortului de mirosire, de adulmecare, face ca aerul s ptrund pn la nivelul regiunii olfactive)

87

 celulele olfactive sunt stimulate i prin substanele odorizante din alimente introduse n cavitatea bucal (comunicare ntre cile respiratorii i cele digestive) moleculele substanelor odorizante ajung n contact cu mucusul mucoasei olfactive, se dizolv n acesta i sunt absorbite de membrana celulelor olfactive (prin intermediul cililor) se genereaz potenialul de aciune la nivelul receptorului care va fi transmis prin nervul olfactiv (potenialul de aciune apare mai ncet n cazul mirosului, datorit condiiilor specifice prin care stimulul determin formarea unui impuls nervos) pragul olfactiv (la care apare senzaia olfactiv) variaz: o de la un individ la altul o n funcie de vrst (maximul de sensibilitate l au copiii sub 6 ani) o n funcie de temperatura aerului (optim 37-38 grade C) o n funcie de umiditatea aerului (n aerul uscat concentraia substanei trebuie s fie mai mare) o ali factori (lumina crete sensibilitatea, nfometarea crete sensibilitatea, fumtorii au sensibilitatea mai sczut etc.) acuitatea olfactiv se poate dezvolta prin exerciii se pare c brbaii au o sensibilitate olfactiv mai redus dect a femeilor (la acestea sensibilitatea crete i mai mult n perioada ovulaiei i a graviditii) exist controverse legate de mecanismul discriminrii individuale ale mirosurilor (n aerul inspirat exist un amestec enorm de subtane odorizante; cu toate acestea omul poate discrimina anumite mirosuri izolate) receptorii olfactivi se adapteaz n proporie de aprox 50% n prima secund de stimulare (ulterior foarte ncet) se tie faptul c, la intrarea ntr-o ncpere se simte un miros plcut sau neplcut, dar, dup un timp acest miros diminu sau chiar nu se mai simte proces numit adaptare olfactiv) n natur sunt peste 60 de mii de substane odorizante; se apreciaz c exist 6 clase de mirosuri primare (fiecruia corespunzndu-i celule olfactive specifice i stimuli cu o anumit configuraie spaial a moleculelor); n cazul excitrii unei anumite categorii de receptori, ar rezulta una dintre senzaiile fundamentale; prin excitarea a dou sau mai multe categorii de receptori, ar rezulta senzaii olfactive 88

intermediare); aceste elemente au la baz supoziia c, la nivelul terminaiilor nervoase exist numeroi receptori sensibili doar la anumite tipuri de substane odorizante: o aromatice (condimente, migdale etc.) o floral (vanilie, crin, trandafir) o mentolat o eterat (eter, cloroform) o iritant ptrunztor (amoniac) o putrid exist o strns interdependen ntre analizatorul olfactiv i cel gustativ olfacia are influen puternic asupra sistemului nervos vegetativ, a sistemului cardiovascular, a excitabilitii neuro-musculare, a comportamentului emoional i sexual (mirosul se afl la baza a numeorase amintiri, stri emoionale etc.) datorit legturii strnse ntre miros i strile psihoafective, fiecare individ va cuta s i apropie mirosurile plcute i s le repsing pe cele neplcute; preferinele n aceste cazuri sunt individuale olfacia este una dintre sensibilitile rapid adaptabile Tulburri ale sensibilitii olfactive Datorit unor procese fizice, chimice, termice care afecteaz una dintre componentele analizatorului olfactiv, pot apare tulburri diverse ale mirosului (exemple de cauze: infecii respiratorii, sinuzite, polipi nazali, afeciuni dentare, tulburri hormonale, medicamente de tipul antibioticelor, expunerea la solveni organici, insecticide, afeciuni ale sistemului nervos, traumatisme etc.) hiposmia diminuarea simului olfactiv hipersomia accentuarea sensibilitii olfactive anosmia pierderea complet a mirosului disosmia substanele miros altfel dect ar trebui (de regul neplcut) halucinaii olfactive cacosmia senzaia c toate lucrurile miros a fecale 89

Despre miros celulele olfactive se regenereaz la 30-60 de zile oamenii au capacitatea de a recunoate mirosul rudelor apropiate, dar aceste mirosuri nu le plac (aversiunea pentru mirosurile rudelor apropiate ar fi un mecanism de prevenire a incestului ?!) mirosul poate ndeprta sau atrage un potenial partener sexual (sunt oameni care sunt atrai profund de mirosul partenerului; alii, dei sunt foarte atrai din punct de vedere fizic, nu sunt compatibili din punct de vedere al mirosului) mirosul specific al brbailor poate declana numeroase reacii ale femeilor i invers (poate modifica dispoziia, starea de excitabilitate sexual i chiar activitatea creierului) se pare c mirosul asociat alptatului are un efect afrodisiac (expunerea unei femei la mirosul produs de o alt femeie care alpteaz ar crete nivelul libidoului cu aproximativ 50%) la vnzarea locuinelor, unii ageni imobiliari americani mprtie n cas diferite arome, n funcie de ateptrile clienilor (miros de plcint pentru cei nostalgici de casa printeasc sau care vor un cmin optim pentru o via de familie, mirosuri atrgtoare feminine pentru brbaii singuri etc.) mirosul la cine este de cel puin 40 de ori mai dezvoltat dect la om (la acetia substanele odorizante din fecale, urin, saliv, pot oferi informaii despre sex i poziia social a celuilalt cine); de asemenea, numrul celulelor olfactive este de aproximativ 1 milion mirosul poate trezi i porni filmul amintirilor ca i cum ai apsa pe un ntreruptor(amintiri despre cei dragi, despre oameni, animale, situaii i despre anumite sentimente); mirosurile plcute pot induce rapid o stare de spirit pozitiv un nou-nscut i poate recunoate mama, chiar i n ntuneric, dup miros; copilul asociaz cu mirosul mamei sentimentul de protecie i mngiere; pe de alt parte, mirosul tipic al sugarului o atrage ntotdeauna pe mam, dar i pe alte persoane, n

90

apropierea sa i trezete emoii aromoterapia are o influen deosebit i este la mod (ex: se pare c mirosul florilor poate reduce stresul prin meodularea sistemului imunitar i readucerea organismului la starea de normalitate) Ceea ce m rscolete cu adevrat e mirosul femeii cu care dansez. S-ar putea s fie mirosul prului sau parfumul suav al pielii sau spunului pe care-l folosete. Poate e doar mirosul feminitii. Nu-mi dau seama. tiu doar c m aprind i totul este altfel. sunt afirmaiile unui brbat.

91

92

D) ANALIZATORUL VIZUAL
se consider c analizatorul vizual furnizeaz cea mai mare cantitate de informaie din mediul extern (peste 85%) are rol extrem de important n orientarea omului, deplasarea acestuia, cunoaterea mediului extern etc. furnizeaz informaii despre adncimea, distana, forma, culoarea i micarea obiectelor principiul de funcionare a analizatorului vizual este cel al unui sistem cibernetic, ochiul fiind considerat un aparat de fotografiat care recepioneaz imagini i le transmite centrilor nervoi superiori pentru integrare, interpretare i stocare organizarea analizatorului vizual o segmentul periferic este format din elemente principale (globul ocular i retina) i elemente secundare (anexe de micare i de protecie) globul ocular are form sferic este adpostit n cavitatea orbitei format din 3 membrane i mediile transparente membrana extern format din dou nveliuri (sclera i corneea) o sclera este localizat la exterior (n partea posterioar), de culoare alb sidefie, inextensibil la adult, are rol de protecie a tuturor structurilor interne ale globului ocular o corneea este transparent, localizat la exterior (n 1/6 anterioar), nu are vase de snge, dar este puternic inervat (prin corneea ptrunde lumina, putnd fi asemnat geamului unei ncperi); poate fi uor transplantat (nu are vase), dar este foarte dureroas (bogat inervat) membrana mijlocie este alctuit din 3 componenete 93

o coroida este localizat posterior, alctuit n special din vase de snge; n partea posterioar prezint un orificiu prin care iese nervul optic o corpul ciliar este alctuit din muchii ciliari (acioneaz reflex, fr control voluntar, fiind foarte importani n acomodarea vederii, prin contracia sau relaxarea cristalinului) i procesele ciliare (sunt structuri vasculare cu rol n secreia unei substane umoarea apoas, cu rol n meninerea presiunii normale intraoculare i nutriia formaiunilor care nu au vase: corneea i cristalinul) o irisul este o membran colorat diferit de la individ la altul, situat n faa cristalinului (culoarea ochilor este dat de cantitatea de pigment de la nivelul irisului; o cantitate mare este ntlnit n cazul ochilor brun-nchii, iar cea mai mic cantitate n cazul ochilor albatri). Irisul prezint n centru un orificiu numit pupil, care are capacitatea de a-i micora sau mri diametrul, lsnd s ptrund o cantitate mai mare sau mai mic de lumin ctre retin (funcioneaz ca diafragmul unui aparat foto) membrana intern este reprezentat de retin, esut fotosensibil (structura receptoare) care are capacitatea de a transforma energia luminoas n impuls electric (pentru a fi transmis structurilor nervoase centrale). Retina este alctuit din 10 straturi celulare i 7 tipuri de celule aflate n relaii sinaptice ntre ele: celulele cu bastona, celulele cu conuri, celule bipolare, multipolare, ganglionare etc. Celulele fotosensibile transform informaia luminoas n influx nervos, iar celelalte celule au rolul de a transmite mai departe aceast informaie. Cele mai importante sunt celulele cu bastona i cele cu conuri.

94

celulele cu bastona sunt n numr de aproximativ 110-125 milioane i au capacitatea de a sesiza intensiti luminoase din ce n ce mai reduse (sunt responsabile de vederea nocturn, scotopic). Celulele cu bastona conin i un fotopigment numit rodopsin.

celulele cu conuri sunt n numr de 5,5-6,5 milioane i sunt sensibile la lumina diurn, intens, colorat (vedere fotopic). Celulele cu conuri conin un fotopigment numit iodopsin. Celulele cu bastona sunt de un singur tip, iar cele cu conuri sunt de trei tipuri:

rou, verde i albastru-sensibile. anexele de micare i protecie ale ochiului anexele de micare muchii extrinseci ai glubului ocular anexele de protecie o orbita: cavitate osoas ce protejeaz glubul ocular de agresiuni externe o pleoapele: sunt structuri cutaneo-musculo-cutanate ce protejeaz mpotriva ptrunderii prafului, a altor corpi strini etc. o membrana conjunctiv: membran fin localizat pe faa intern a pleoapelor o aparatul lacrimal: are rol de a lubrifia corneea i conjunctiva, rol nutritiv, dar i de protecie prin secreia de substane bacteriostatice o segmentul intermediar este complex: nervii optici: se formeaz prin gruparea axonilor de la nivelul celulelor ganglionare din retin nainte de a ajunge la nivelul centrilor nervoi subcorticali, o parte dintre fibrele nervilor optici se ncrucieaz i trec n partea opus

95

locul de ncruciare este chiasma optic i este localizat la nivelul feei inferioare a emisferelor cerebrale de la nivelul chiasmei optice pleac bandeletele optice; acestea duc informaia din jumtatea lateral (extern) a cmpului vizual de la ochiul ipsilateral i informaia de la jumtatea medial (intern) a cmpului vizual contralateral (ex: informaia de la nivelul jumtii laterale a ochiului drept i a jumtii mediale a ochiului stng este condus prin bandeletele drepte)

formaiunile

subcorticale

sunt

reprezentate

de

tuberculii

cvadrigemeni superiori (din trunchiul cerebral) i corpii geniculai externi (din talamus) ntre segmentele intermediare i substana reticulat exist numeroase legturi, necesare prelucrrii contiente a informaiilor vizuale o segmentul central este localizat la nivelul scoarei cerebrale, n lobul occipital la acest nivel exist o arie vizual primar i alte zone de asociaie (arii secundare) exist numeroase conexiuni ntre diferitele segmente ale scoarei cerebrale i lobul occipital, dar i ntre acesta i structurile talamice, hipotalamice, sistem limbic tot de la acest nivel pleac semnale inverse ctre segmentele subcorticale i cele receptoare pentru a corecta i optimiza recepionarea imaginilor mediile refringente ale ochiului o corneea este primul mediu de refracie a luminii poziia i forma ei nu pot fi modificate

o cristalinul

96

este o structur ce funcioneaz ca lentil biconvex situat napoia irisului, avascular structur elastic i mobil elasticitatea cristalinului scade cu vrsta, ceea ce face ca acuitatea vizual s se piard treptat ex: cnd privim un obiect ndeprtat muchii corpilor ciliari se relaxeaz i cristalinul se aplatizeaz; cnd privim un obiect apropiat muchii se contract iar cristalinul devine convex

o umoarea apoas lichid incolor ce ocup spaiul dintre cornee i cristalin (camera anterioar a ochiului) are rol trofic, de aprare i meninere constant a presiunii intraoculare o corpul vitros (umoarea vitroas) substan cu consisten de gel localizat ntre cristalin i retin (n camera posterioar a ochiului) are rol trofic (de hrnire), de aprare i meninere a formei globuloase a ochiului cum se formeaz imaginea? o excitantul specific pentru sensibilitatea vizual este radiaia electromagnetic (lumina format din particule foarte fine numite fotoni sau cuante de lumin) o cuantele de lumin ptrund prin cornee, umoare apoas, pupil, cristalin, umoare vitroas i ajung la nivelul retinei o ajunse la nivelul celulelor fotoreceptoare (celulele cu conuri i cele cu bastona), cuantele de lumin determin ruperea moleculelor de substane fotosensibile (rodopsin i iodopsin) i, n urma proceselor locale, se nate un potenial de aciune ce este transmis mai departe (regenerarea substanelor fotosensibile se face la ntuneric, n special pentru rodopsin, proces n care vitamina A are un rol esenial)

97

o imaginea format pe retin (structur asemntoare filmului fotografic) este real, rsturnat i mai mic dect obiectul privit (corectura este ulterior realizat la nivelul scoarei cerebrale) o componentele de refracie a ochiului au o putere de aproximativ 60 dioptrii (40 dioptrii corneea i 20 dioptrii cristalinul) o indiferent de poziia n care se afl i de distan, imaginea pe retin este clar, fapt datorat unor procese de acomodare: reflexul pupilar: cnd intensitatea luminii ce ptrunde n ochi crete, pupila se contract (asemntor diafragmei aparatului foto). Dilatarea pupilei survine i prin stimularea simpaticului (n caz de durere, team, furie etc.), iar contracia n caz de stimulare a parasimpaticului reflexul de acomodare: este cel ce menine imaginea clar indiferent de distana obiectului vizat. Acest fenomen se bazeaz pe creterea puterii de refracie a cristalinului, care, datorit elasticitii sale, i poate modifica curbura (dac se bombeaz, crete refringena i permite vederea clar de aproape; dac se turtete scade refringena i permite vederea clar la distan). Se pare c procesul de acomodare la distan este unul dobndit n cursul vieii i n special dup vrsta de doi ani, cnd elementele musculare ale corpilor ciliari sunt maturizate. Bombarea cristalinului (pentru vederea clar a obiectelor apropiate) se face cu mare consum de energie, fapt ce explic oboseala mai rapid a ochiului n aceste situaii; privirea unui obiect situat la distan determin aplatizarea cristalinului i consum mult mai mic de energie. n cazul ochiului uman exist 2 axe importante: axa optic i axa vizual. Teoretic, aceste dou axe ar trebui s coincid pentru o vedere clar (imaginea vizibil cea mai clar s se proiecteze pe poriunea de retin cea mai apt pentru a o recepiona). Practic, la om exist o decalare de aproximativ 5 grade ntre cele dou axe.

98

 un ochi normal vede clar un obiect aflat la o distan mai mare de 6 m (punctul remotum cea mai mare distan la care un ochi vede clar) i cel mult 10 cm de cornee (punctul proxim punctul cel mai apropiat la care un ochi vede clar) vederea uman (pe fondul alternrii zilei i nopii) poate fi o fotopic este vederea pe timp de zi (diurn); celulele fotosensibile sunt cele cu conuri o scotopic vederea pe timp de noapte (nocturn); celulele fotosensibile sunt cele cu bastona (de asemenea, n cazul unei iluminri slabe, crepusculare, sunt excitate numai celulele cu bastona) adaptarea retinei la ntuneric se face complet dup 30-40 minute de stat n ntuneric, prin mai multe procese, cele mai importante fiind: creterea sensibilitii retinei prin regenerarea pigmentului celulelor cu bastona (rodopsinei) i dilatarea pupilei de aproximativ 3 ori; se apreciaz c sensibilitatea retinei crete de aproximativ 20 mii de ori dup primele 40 de minute state n ntuneric senzaia cromatic (distingerea culorilor) ochiul uman poate distinge aproximativ 190 de nuane colorate. Senzaiile de culoare apar prin aciunea fasciculelor luminoase asupra analizatorului vizual, n funcie de coeficienii de refracie, de reflexie, de absorbie, fiind culori: o acromatice: alb, negru, toate nuanele de gri o cromatice fia spectral detectat de om este cuprins ntre 390 i 790 nm; sub 390 nm este segmentul razelor ultraviolete, iar peste 800 nm se afl segmentul razelor infraroii ochiul uman poate distinge culorile n toat aceast gam spectral (nuane cromatice intermediare), ns culorile spectrale principale sunt considerate: rou, portocaliu, galben, verde, albastru, indigo i violet acestea sunt considerat culori pure, determinate de o singur lungime de und; n realitate ochiul uman detecteaz n general culori impure, amestecate, determinate de aciunea simultan a mai multor lungimi de und asupra analizatorului mecanismele detectrii culorilor nu sunt cunsocute clar

99

 tulburri ale analizatorului vizual o miopia este o tulburare de refracie ocular (necorelare armonioas ntre componentele dioptrice ale ochiului); imaginea nu este focalizat corect (pe retin) ci n faa acesteia (prin exces de refringen a dioptrilor oculari sau creterea lungimii axului antero-posterior al globului ocular) Consecutiv individul nu vede clar la distan o hipermetropia tulburare de refracie ocular n care imaginea nu este focalizat pe retin, ci n spatele acesteia. Poate apare printr-o dezvoltare insuficient a lungimii antero-posterioare a globului ocular, sau prin scderea puterii de refracie a componentelor dioptrice ale ochiului. Consecutiv, individul vede bine la distan, dar are dificulti n a focaliza imaginile apropiate (citit, cusut etc.) o ambliopia (ochiul lene) este o tulburare a vederii binoculare (cu ambii ochi), caracterizeat prin scderea acuitii vizuale la un ochi i creterea marcat a acesteia la cellalt ochi. Se pare c structurile cerebrale ignor imaginile venite de la un ochi deficitar (din diverse cauze: strabism, tulburri de refracie) i le acord o atenie mult mai mare celor captate cu ochiul normal o discromatopsiile sunt anomalii de vedere cauzate de absena sau dereglarea funcional a celulelor fotoreceptoare responsabile de detecia culorilor (celulele cu con, sensibile la lumina roi, verde sau albastr). Consecutiv, individul nu poate recunoate roul, verdele, albastrul sau diferite nuane ale acestora. De regul aceste afeciuni sunt genetice. Cea mai cunsocut tulburare este daltonismul, caracterizat prin incapacitatea de a deosebi unele culori de altele (n special roul de verde); se apreciaz c pacienii pot deosebi cele dou culori dac se afl una lng alta, dar nu i dac sunt separate. Afeciunea este mai frecvent la brbai. o acromatopsia afeciune rar n care individul nu poate distinge nici un fel de culoare, el vznd doar n nuane de alb, negru i gri o strabismul (privirea ncruciat) afeciune caracterizat prin incapacitatea ochilor de a focaliza aceeai imagine n acelai timp; cauza

100

principal este reprezentat de afectarea musculaturii globilor oculari care nu mai coordoneaz corect micarea acestora (accidente vasculare cerebrale, tumori cerebrale, afeciuni concomitente oculare etc.) o astigmatismul afeciune caracterizat prin vedere neclar, nceoat, cauzat de o form neregulat a corneei (curburi anormale); poate fi ereditar sau dobndit (traumatisme locale, infecii etc.) o prezbitismul este procesul normal de diminuare a puterii de acomodare a ochiului, care apare o dat cu naintarea n vrst. Debuteaz frecvent ntre 50 i 60 de ani i se caracterizeaz prin dificulti n vederea de aproape o cataracta afeciune caracterizat prin opacifierea cristalinului, scznd pasajul fasciculelor luminoase ctre retin. Poate fi congenital, senil (apare o dat cu naintarea n vrst), posttraumatic, postinfecioas etc. o glaucomul afeciune caracterizat prin atrofierea nervului optic i ngustarea cmpului vizual (crete tensiunea intraocular i scade acuitatea vizual) rolul culorilor n viaa omului: influena culorilor n fiecare proces psihic al omului este binecunoscut (de la schimbarea strii de spirit a unui individ, pn la terapie prin culoare, tehnici de marketing etc.). Culorile pot face ca un individ s se simt rece, cald, agresiv, sau s l calmeze, s l fac s se simt inconfortabil sau fericit, atent sau obosit etc. Cteva exemple despre semnificaia culorilor: o rou culoarea focului, fierbinte; indic pasiune, furie, iubire pasional, ur. Poate reflecta nervozitate, temperament aprins, agresivitate, impulsivitate sau excitare. Excit, irita, provoac, incit la aciune. o potocaliu culoarea cldurii, creativitii i emoiilor. Indic bucurie, curaj. Bun stimulator emotiv i creeaz senzaie de apropiere puternic; este mai activ dect galbenul. o Galben este culoarea activitii mentale i a luminii solare. Arat deschidere ctre a nva, iluminare, ntelepciune i inteligen. Nuanele pastelate reflect entuziasm, fora ideilor i dezvoltarea spiritual. Culoare cald i dimanic; culoarea cea mai vesel; exprim caldur, intimitate, 101

satisfacie, admiraie, nviorare; stimuleaz vederea; sporete capacitatea de mobilizare i concentrare a ateniei, predispune la comunicativitate. o verde culoarea sensibilitii i compasiunii. Reflect simpatia i calmul. Este o culoare a bunstrii, forei i prieteniei. Genereaz linite, bun dispoziie, relaxare, meditaie, echilibru, contemplare, linititoare i calmant. o albastru culoarea calmului i a linitii. Reflect devotament, adevr i seriozitate. Culoare foarte rece, odihnitoare i linititoare, ndeamn la calm, predispoziie la concentrare i linite interioar; n exces conduce la depresie. o violet culoarea transformrilor, a mbinarii inimii cu mintea, a fizicului cu spiritualul. Culoare rece, nelinititoare i descurajatoare; stimuleaz, efect contradictoriu o negru reinere, nelinite, depresie, interiorizare, nduioare; impresie de adncime, plintate i greutate, introversiune o alb expansivitate, uurin, robustee, puritate, raceal; este obositor prin strlucirea ce o prezint datorit capacitii de reflexie total a luminii

Despre vz ochii nou-nscutului sunt capabili s vad perfect, ns acetia nu pot focaliza imaginea la mai mult de 20 cm distan; se pare c ochii nu sunt api ns pentru a se acomoda pentru vederea la distan, nou-nscutului fiindu-i de ajuns distana mic pentru alptare vederea nou-nscutului este neclar, n cea; acesta nu poate detecta culorile i nici formele; lumina puternic l deranjeaz n jurul vrstei de 5 sptmni va necepe s disting culorile (n special verde i rou), fr a fi capabil s diferenieze clar detaliile la aproximativ 2 luni ncepe s disting clar obiectele i persoanele aflate n apropiere (la maxim 60 cm distan) i caut privirea celorlali la 4 luni, o dat cu ridicarea capului, orizontul vederii se lrgete

102

 de la 5 luin poate aprecia clar distana la care se afl un obiect i ncepe s apuce cu fermitate i destul precizie la 9 luni, copilul are o vedere clar, distinge corect toate culorile i formele cinii vd colorat, ca i oamenii, ns nu disting culoarea roie cinii vd mult mai bine noaptea (au mai multe celule cu bastona n retin) i mult mai bine la distan cinele are o membran reflectorizant localizat n spatele retinei, rspunztoare de luciul ochilor noaptea, fapt ce contribuie la vederea nocturn; este vorba despre mai multe straturi de celule ce se comport ca o oglind aezat n faa luminii unei lmpi pisicile au o vedere extrem de eficient, n special n ceea ce privete micarea, dar mai puin bun n ceea ce privete distincia culorilor pisicile, ca i cinii, au n spatele retinei o folie refelctorizant care ajut la folosirea mult mai eficient a luminii reduse n ntuneric complet pisica nu poate vedea; totui, distinge obiectele n lumin slab de cel puin 6 ori mai clar dect omul

103

104

105

106

E) ANALIZATORUL VESTIBULAR (de echilibru)

sensibilitatea vestibular este contestat de unii autori, acetia incluznd-o n cadrul analizatorului auditiv-vestibular; cu toate acestea, marea majoritate a cercettorilor sunt de acord cu existena separat a acestei sensibiliti, iar rezultatele studiilor efectuate vin s o susin rolul sistemului vestibular este de menine echilibrul static i dinamic al organismului n raport cu mediul extern sau a diferitelor segmente ntre ele analizatorul vestibular are rolul de a menine permanent sub control aparatul oculomotor, capul, trunchiul, membrele i s repartizeze n mod corect i eficient tonusul muscular (pe scurt, asigur echilibrul omului) un rol extrem de important este acela de a menine constant privirea spaial a ochilor n momentele n care capul se mic semnalele de la nivelul aparatului vestibular sunt transmise n primul rnd la nivelul segmentelor nervoase centrale care controleaz micarea ochilor i tonusul muscular (pentru a preveni dezechilibrarea individului) este o sensibilitate diferit de la individ la altul o o exagerare a funcionrii acestui sistem poate determina apariia unor stri de disconfort, cu ameeli, greuri, vrsturi (ex: ru de main) o o sensibilitate prea sczut poate cauza apariia unor stri de dezechilibru aproape permanent al individului, de regul nsoite de nevoia permanent de micare (se consider c astfel de persoane pot fi foarte bune n domenii sportive, ca fotbalul, baletul, dar au probleme foarte mari n a sta ntr-un loc, a fi linitii i a se concentra) este o sensibilitate care se poate exersa (ex: un individ cu probleme de echilibru n anumite condiii, prin nvare, condiionare, pus n aceleai condiii poate s nu mai prezinte reaciile dezagreabile pe care le avea pn atunci) organizarea analizatorului vestibular: o segmentul periferic este localizat la nivelul urechii interne, n acelai loc cu receptorii pentru sensibilitatea auditiv 107

urecehea intern este compus din labirintul osos i labirintul membranos zonele de recepie se afl n utricul, sacul i canalele semicirculare (crestele ampulare) canalele semicirculare sunt dispuse n trei planuri ale spaiului (la 45 unul fa de celelalte) i se deschid n utricul fiecare canal are la unul dintre capete o zon dilatat numit ampul, iar ntre cele 3 ampule se afl crestele ampulare crestele ampulare conin celule ciliate i celule de susinere

la nivelul utriculei i saculei se afl aceleai tipuri de celule (ciliate i de susinere) cilii sunt nglobai ntr-o mas gelatinoas n masa gelatinoas se afl cristale microscopice de carbonat de calciu (otolii) otoliii, sub aciunea gravitaiei, exercit o presiune permanent asupra cililor celulelor receptoare (la baza acestor celule se afl fibre nervoase ale nervului vestibulocohlear); n momentul n care individul i mic capul, otoliii i schib poziia i excit cilii celulelor receptoare

crestele ampulare deservesc echilibru dinamic (micrile de rotaie a capului sau corpului) elementele receptoare din utricul i sacul deservesc echilibrul static i acceleraia liniar meninerea capului ntr-o anumit poziie nu este nsoit de ncetarea descrcrilor de impulsuri, ci de o scdere uoar a frecvenei acestora (analizatorul vestibular se adapteaz foarte puin)

o segmentul intermediar

108

ia natere la nivelul unor ganglioni (Scarpa), a cror axoni vor forma nervul vestibular nervul vestibular prsete canalul auditiv intern (mpreun cu nervul acustic) i ptrunde n bulbul rahidian ci colaterale de conducere a informaiei vestibulare sunt ctre: mduva spinrii (se creeaz o cale reflex pentru efectuarea automat a micrilor ce sunt necesare pentru meninerea sau restabilirea poziiei normale a corpului) cerebel (structura nervoas cu rol deosebit de important n asigurarea coordonrii reflexelor de echilibru) nucleii motori ai nervilor ce deservesc globii oculari (pentru realizarea micrilor de redresare i coordonare a privirii) ramuri ctre neuronii motori ai segmentului cervical al mduvei (pentru coordonarea micrilor capului)

o segmentul central realizeaz integrarea superioar i contientizarea acestor senzaii localizat la nivelul scoarei cerebrale, locul precis nefiind nc stabilit oricum, zonele cele mai importante n realizarea echilibrului se afl la nivelul lobilor temporali i frontal scoara cerebral are i rolul de a controla segmentele subcorticale i a face inclusiv un reglaj contient, voluntar, al echilibrului tulburrile analizatorului vestibular o se asociaz de regul cu tulburri de echilibru, vertij (ameeal), grea, vom o nevrita vestibular o labirintita viral sau bacterian (mult mai rar) o vertijul paroxistic poziional benign (tulburri scurte aprute la schimbarea poziiei capului)

109

o afeciuni cu localizare la orice alt nivel pe traiectul sensibilitii vestibulare (ischemii, tumori, traumatisme, inflamaii etc.)

110

F) ANALIZATORUL AUDITIV
recepioneaz sunetele din mediul nconjurtor, le transform n impuls nervos care este transmis mai departe ctre scoara cerebral pentru integrare superioar auzul face parte din cele mai importante simuri pentru viaa uman, prin care individul relaioneaz cu mediul nconjurtor oamenii folosesc sunetele pentru a transmite informaii despre lumea nconjuratoare i pentru a comunica ntre ei de la nceputul existenei noastre, nc nainte de a ne nate, suntem nconjurai de sunete (ex: btile inimii mamei) sunetele ofer momente de destindere atunci cnd ascultm o melodie bun sau cntecul psrilor etc. (sunt rspunztoare de modificarea despoziiei emoionale) la om acest analizator ndeplinete multiple roluri: de orientare, de descoperire a pericolelor, de adaptare la mediul nconjurtor etc. cel mai important rol al auzului este cel de a fi implicat n limbajul uman auzul joac un rol deosebit de important n nsuirea limbajului, dezvoltarea proprietilor cognitive i dezvoltarea socio-afectiv excitantul fiziologic al analizatorului auditiv este sunetul sunetul este senzaia produs de ctre micrile vibratorii ale corpurilor, generate prin atingere sau lovire sunetul este micare (micare vibratorie); este deci o form de energie cinetic viteza sunetului n aer 1238 km/h = 344 m/s; viteza sunetului n ap este de aproximativ 1500 m/s Caracteristicile sunetelor Pentru a fi deosebite ntre ele, sunetele trebuie s aib anumite caracteristici: A. Frecvena sunetelor frecvena sunetelor reprezint numrul de vibraii pe secund i se exprim n cicli/secund sau Hz urechea uman este sensibil la sunete cu frecven ntre 16 i 20 000 cicli/secund (Hz) maximul de sensibilitate auditiv se pare c este la nivelul de 2048 Hz

111

 domeniul vorbirii se situeaz ntre 2000 i 4000 Hz cmpul auditiv reprezint totalitatea sunetelor care produc o senzaie auditiv; cmpul auditiv se reduce treptat o dat cu naintarea n vrst, ajungnd s fie situat ntre 50 i 8000 Hz sub valoarea de 16 Hz (dup alii 20 Hz) se afl domeniul infrasunetelor o acestea nu provoac senzaii auditive, dar reprezint transmiterea unei informaii vibratorii de o frecven mult mai joas o infrasunetele apar n natur n urma cutremurelor, avalanelor, fulgerelor, explozii, compresoare, vehicule, ventilatoare de camer etc. (descoperirea infrasunetelor a fost iniial determinat n studiul seismologiei) o diferite vieti folosesc n mod normal transmiterea i comunicarea pe calea infrasunetelor: psrile, balenele, elefanii, aligatorii, hipopotamii, girafele etc. (ex: numeroase animale recepioneaz infrasunetele naintea cutremurelor, ceea ce le face s devin agitate sau s fug) o dei nu produc senzaie auditiv, la om infrasunetele nu trec neobservate, ci pot determina de regul apariia unei stri de nelinite, anxietate, fric, toate fiind legate de sentimentul prezenei a ceva ce nu poate fi auzit, necunoscut, anormal (uneori nsoite de reacii vegetative, ca grea, com, ameeal) peste valoare de 20 000 Hz se afl domeniul ultrasunetelor o sunt produse n mediul casnic sau n natur o numeroase animale posed capacitatea de a detecta ultrasunetele, ceea ce le favorizeaz adaptarea la mediul nconjurtor liliecii, delfinii pot emite ultrasunete care se vor ntoarce la propriul aparat de captare sub form de semnale ecou, furniznd informaii legate de caracteristicile obiectelor ce se afl la o oarecare distan pe acelai principiu funcioneaz i sonarele submarinelor cinii pot detecta ultrasunetele

o ultrasunetele au mare aplicabilitate n medicin, dar i n alte domenii tehnologice 112

ecografia este investigaia imagistic ce se bazeaz pe folosirea ultrasunetelor ultrasunetele pot produce cldur local (prin acumularea mare de energie) sunt folosite pentru terapii medicale, dar i pentru procese tehnologice (sterilizare, splare ultrasonic, sudare ultrasonic, curarea ultrasonic, detectarea ultrasonic a defectelor de fabricaie etc.)

fasciculele alctuite din sunete nalte, puternice (ultrasunete) pot fi focalizate att de precis nct produc vibraii care sunt n stare s fragmenteze calculuii din cile urinare (natura sunetului, din punct de vedere energetic, poate explica multitudinea efectelor sale asupra componentei fizice i psihice umane)

o se consider c ultrasunetele sunt destul de sigure, ns o concentraie prea mare a acestora poate cauza grave tulburri (mare parte determinate de acumularea mare de cldur) B. Intensitatea sunetelor exprim presiunea sonor este dependent de mediul de propagare a sunetelor pragul auditiv reprezint intensitatea minim a unui sunet ce poate produce senzaie de auz msurarea intensitii sunetului se face n belli (uzual se folosesc decibelii) pragul auditiv este egal cu 0 dB urechea uman recepioneaz zgomote cu intensiti ntre 0 (pragul inferior) i 140 dB (pragul superior) exemple de intensiti auditive: o vocea optit are 20 dB o conversaia normal ntre doi oameni ntre 60 i 80 dB o zgomotul produs de o rachet 180 dB, motor de avioane 160 dB, de elicopter 100 dB, pic-hammer 120 dB

113

 zgomotele normale, care nu produc oboseal i nici afectarea analizatorului sunt situate ntre 0 i 60 dB sunetele cu intensitate mai mare de 140 dB sunt nocive i pot determina durere la nivelul segmentelor analizatorului auditiv, cefalee, vertij, leziuni organice

Organizarea analizatorului auditiv segmentul periferic o este constituit din 3 segmente distincte, fiecare avnd rol foarte important n captarea i transmiterea sunetelor o practic, numai ultima proiune a segmentului periferic are rol receptor, celelalte fiind adjuvante o urechea extern (poriunea vizibil a urechii) este alctuit din pavilionul urechii i canalul auditiv extern pavilionul urechii este situat n zona temporal a capului are form diferit de la individ la altul are rol de a capta undele sonore i a le direciona ctre canalul auditiv extern la unele animale pavilionul urechii este foarte mobil, putndu-se mica n diferite direcii pentru a recepta ct mai bine distana i sursa sunetului undele sonore captate de pavilionul urechii sunt transmise pe cale aerian prin canalul auditiv extern ctre timpan canalul auditiv extern are lungime de 2-3 cm are rol de a transmite undele sonore de la pavilionul urechii ctre urechea medie este liber n interior pentru a nu cauza perturbarea transmiterii undelor sonore 114

 o urechea medie

totui, ctre pavilion prezint peri care au rolul de proteja mpotriva ptrunderii prafului conine glande care secret cerumen (rol protector i de curare a membranei timpanice i a mucoasei canalului) o secreie prea mare de cerumen poate duce la obstrucionarea canalului i deficiene de auz

este alctuit din: cavitatea timpanului, lanul celor 3 oscioare, cavitile mastoidiene i tuba auditiv (Eustachio) este separat de urechea extern prin timpan, iar de urechea intern prin fereastra oval i fereastra rotund cavitatea timpanului (casa timpanului) prezint la nivelul feei laterale (externe) o membran numit timpan timpanul este o membran elastic, rezistent i fibroas, circular, care vibreaz n momentul transmiterii undelor sonore prin canalul auditiv extern (frecvena vibraiei este sub pragul auditibilitii) integritatea anatomic a timpanului este condiia de baz pentru trasmiterea sunetelor cavitatea timpanului este mic i conine aer, sub aceeai presiune ca i aerul atmosferic (presiunea identic la nivelul ambelor fee ale timpanului este o condiie absolut necesar pentru transmiterea fidel a sunetelor i pentru meninerea integritii anatomice a timpanului) presiunea identic pe feele timpanului este meninut datorit comunicrii urechii mijlocii cu naso-faringele prin intermediul trompei lui Eustachio trompa lui Eustachio este nchis aproape permanent, dar se deschide n momentul nghiirii, cscatului sau

115

strnutatului (n aceste momente presiunea aerului de la nivelul celor 2 fee ale timpanului va fi egalizat) cele trei oscioare sunt: ciocanul, nicovala i scria rolul acestora este de a transmite vibraia de la nivelul timpanului la urechea intern (undele sonore sunt preluate de ciocan, transmise la nicoval, la scri, apoi la fereastra oval ciocanul i scria posed fibre musculare care contribuie la articularea optim a celor trei oscioare, acest lan contibuind la reglarea intensitii sunetelor, amplificndu-le pe cele slabe i atenundu-le pe cele puternice; aceste mecanisme nu sunt rspunztoare doar de reglarea intensitii sunetelor, ci i de protecia timpanului fa de zgomotele foarte puternice transmiterea undelor sonore prin urechea medie se face nu doar prin intermediul oaselor (lanul de oscioare i oasele craniului), ci i pe cale aerian (prin modificri ale presiunii aerului din cavitatea timpanic determinate de vibraiile timpanului); de aceea acuitatea auditiv scade dar nu dispare complet n caz de perforare a timpanului o urechea intern se gsete n interiorul stncii osului temporal conine segmentul de recepie propriu-zis a sunetelor, dar i segmentele analizatorului vestibular (de echilibru) urechea intern este compus din dou labirinte: labirintul osos i labirintul membranos (aflat n interiorul celui osos) pe de alt parte, urechea intern este compus din: labirintul anterior (cohleea), unde sunt localizai receptorii acustici labirintul posterior (vestibulul i canalele semicirculare), unde sunt localizai receptorii vestibulari 116

 cohleea are forma unei cochilii de melc, rsucit de 2,5 ori n jurul unui ax central numit columel labirintul membranos conine n inetrior un lichid numit endolimf, iar ntre labirintul membranos i cel osos se afl alt lichid (perilimf) peretele melcului membranos formeaz membrana bazilar la suprafaa membranei bazilare se afl celule specializate, grupate n aa-numitul organ al lui Corti (structura receptoare propriu-zis a analizatorului auditiv) organul lui Corti conine numeroase tipuri de celule, printre care i celulele receptoare, ciliate vibraiile provocate de undele sonore ajung la nivelul canalului cohlear i pun n micare membrana tectoria (o structur gelatinoas n care sunt inclavai cilii celulelor receptoare); aceasta va excita cilii celulelor receptoare ale organului Corti celulele receptoare auditive sunt mecanoreceptori ciliai care au proprietatea de a transforma undele sonore, vibratorii, n potenial de aciune la cellalt capt al celulelor receptoare exist fibre nervoase prin care impulsul nervos este transmis mai departe prin unirea fibrelor se formeaz ramura cohlear (auditiv) a nervului vestibulo-cohlear prin care informaia este transmis ctre centrii nervoi intermediari (neuronii ganglionul Corti sunt primii neuroni ai cii auditive, care i trimit dendritele n jurul celulelor receptoare din organul Corti, iar axonii lor se unesc i formeaz ramura acustic a nervului vestibulo-cohlear) segmentul intermediar (subcortical) o o prim staie de integrare a impulsurilor auditive este la nivelul bulbului rahidian (nucleii cohlear anterior i posterior) o 90% din fibre se ncrucieaz cu cele de partea opus, iar 10% i continu traiectul de aceeai parte

117

o informaiile sunt transmise i ctre talamus, metatalamus, cerebel, dar i ctre alte structuri ale sistemului reticulat activator ascendent (SRAA) o la nivelul structurilor subcorticale sunt analizate informaiile primite din periferie i se stabilesc numeroase lgturi cu alte informaii venite pe alte ci (i care aparin altor sensibiliti); tot la acest nivel sunt comparate informaiile venite de la ambele urechi segmentul central o segmentul central al analizatorului auditiv (cortexul auditiv primar) localizat la nivelul lobului temporal la acest nivel are loc analiza i prelucrarea complex a informaiilor, precum i stocarea acestora rspunde la frecvene sonore unice determin tiparele sonore simple lezarea ariei primare poate duce la lezare unilateral: hipoacuzie uoar, pierderea capacitii de a determina poziia suresei sonore n spaiu lezare bilateral: hipoacuzie sever o exist i alte arii centrale auditive de asociaie asociaz diferite secvene sonore asociaz informaiile auditive cu cele venite pe calea altor analizatori transmit informaiile auditive ctre ari vorbirii Wernicke (aria senzorial sau receptiv a vorbirii) lezarea ariiilor secundare (de asociaie) poate duce la pstrarea capacitii de a auzi i interpreta tiparele sonore simple, dar incapacitatea de a nelege semnificaia cuvintelor (prin afectarea ariei Wernicke) o dac veriga periferic (cohlea) recunoate caracterul stimulului sonor, scoara cerebral difereniaz sunetele presupunnd o condiionare anterioar i o memorizare separat a acestora o integrarea auditiv de la nivelul cortexului va permite obinerea calitii de 118

simbol a mesajului sonor, care va deveni i noiune abstract i va putea fi estimat prin cuvnt o acest proces este specific omului care va nelege o multitudine de mesaje sonore simbolice (cuvintele), ce vor compune n ultim instan limbajul o cu ajutorul aparatului auditiv omul i perfecioneaz limbajul n mod continuu pe parcursul ntregii sale viei, bineneles cu participarea i a altor procese complexe intelectuale Cum auzim? pavilionul urechii capteaz i dirijeaz vibraiile sonore (undele sonore) prin canalul auditiv extern ctre membrana timpanic timpanul funcioneaz ca un rezonator i vibreaz la modificrile de presiune determinate de undele sonore (una dintre condiiile de baz pentru o funcionare optim a aparatului auditiv este meninerea unei mobiliti maxime a membranei timpanice, realizat prin egalizarea presiunii ntre urechea medie i cea extern) vibraiile timpanului sunt transmise mai departe la cele trei oscioare: ciocan, nicoval i scri la limita ntre urechea medie i cea intern, n captul scriei, se afl fereastra oval vibraiile scriei pe membrana ferestrei ovale determin transmiterea acestora perilimfei, crescnd uor presiunea lichidului care produce i o bombare uoar a ferestrei rotunde perilimfa transmite vibraia endolimfei n acest mod este pus n vibraie membrana bazilar pentru frecvenele nalte membrana bazilar va vibra la baz, iar pentru cele joase, la vrf; frecvenele intermediare activeaz membrana bazilar ntre cele dou extremiti astfel, prin vibrarea membranei bazilare i a membranei tectoria, sunt excitate celulele receptoare auditive, prin intermediul cililor care vor fi ndoii

119

 prin excitarea celulelor auditive, la nivelul acestora ia natere un potenial de aciune n momentul n care excitaia atinge valoarea prag (la nivelul cililor i a membranei receptoare a celulelor se gsesc canale ionice mecanosensibile) impulsul nervos care ia natere este transmis mai departe de la nivelul organului Corti ctre bulbul rahidian, prin intermediul nervului auditiv informaia este transmis mai departe ctre talamus, metatalamus i ariile auditive primar i de asociaie Tulburri ale analizatorului auditiv surditile ereditare o produse prin lezarea celulelor senzoriale o lezarea canalului cohlear o atrofia nervului cohlear o transmitere genetic surditile dobndite o prenatale cauzate de maladii infecioase ale gravidei virusuri (rubeol, oreion, pojar, hepatit) afeciuni endocrine ale mamei: hipotiroidism, diabet infecii bacteriene (tuberculoz, sifilis) medicamente tranchilizante (morfina, cocaina, heroina) droguri recreaionale (marihuana) iradierea mamei cu raze X n timpul sarcinii alcoolismul incompatibilitatea sangvin ntre mam i ft produse prin leziuni anatomo-patologice n timpul naterii hemoragii meningiene incompatibilitatea sangvin anoxia (asfixia albastr neoxigenarea ftului n timpul travaliului) 120

o surditile neonatale (perinatale)

o surditi postnatale determinate de traumatisme cranio-cerebrale boli infecioase (meningita, encefalita, scarlatina, rujeola, pojarul, tusea convulsiv, oreionul) otita boli vasculare malnutriia traumatismul sonor cauze medicamentoase (streptomicin, neomicin, canamicin, gentamicin, aspirin, chinin n doze mari) surditatea poate fi: o de transmisie: defect localizat la nivelul urechii externe i/sau medii o de percepie: afeciuni localizate la nivelul urechii interne sau a traiectului nervos (nervul vestibulocohlear) o mixt tinitusul o senzaie anormal de zgomote n ureche (senzaie sonor asemntoare sunetului produs de o sonerie; iuituri, pocnituri, uierturi) o se datoreaz unei stimulri iritative a urechii interne sau a nervului vestibulocochlear o poate apare i n alte afeciuni ale urechii medii, afeciuni vasculare, medicaie ototoxic (toxic pentru aparatul auditiv) acufenele o senzaii auditive percepute de o persoan, fr a fi ns determinate de o excitaie sonor o pot fi subiective sau obiective o cauze diverse: leeziuni obstructive ale urechii externe, leziuni ale urechii medii sau interne (dop de cerumen, otit medie, otospongioz, presbiacuzia (diminuarea natural a auzului cauzat de naintarea n vrst), tumora a nervului auditiv, afeciuni vasculare 121

 presbiacuzia o proces de mbtrnire fiziologic a structurilor neurosenzoriale ale urechii interne i a centrilor de integrare auditiv, cu diminuarea sensibilitii auditive o pierderi auditive sunt constatate audiometric la 50-60% din persoanele peste 65 de ani traumatismul sonor cronic sau surditatea profesional o determinat de expunerea prelungit la zgomot n timpul muncii o se traduce clinic prin deficit auditiv nsoit de acufene o poate apare la muncitori n industria textil, minerit, construcii, transporturi, telecomunicaii, industria forestier, muzicani etc. o aciunea zgomotului asupra organismului: iritabilitate psihic, tulburri ale funciei hipofizare, hiperreactivitate tiroidian, funcionarea deficitar a corticosuprarenalei i gonadelor, sindroame dispeptice, scderea puterii de concentrare, scderea capacitilor fizice i psihice Alte aspecte legate de sensibilitatea auditiv numai sunetele care au o anumit amplitudine determin apariia unor senzaii sonore sunetele cu amplitudine prea mare determin apariia senzaiilor de durere frecvena unui sunet care activeaz o anumit celul ciliat din organul Corti este dependent de localizarea acestei celule de-a lungul membranei bazilare (cu alte cuvinte, frecvena sunetului este cea care determin ce grup de celule receptoare s fie activat) n viaa intrauterin, urechile rudimentare apar la cteva sptmni dup concepie; la patru luni i jumatate, urechile sunt complete i funcionale; deci, mare parte din perioada intrauterin copilul poate auzi bine i reacioneaz la sunete, n special la muzic ftul reacioneaz la fiecare sunet micnd rapid ochii i ntorcnd capul, n ncercarea de a localiza sursa sunetului

122

 se consider c sensibilitatea acustic a nou-nscutului este mult mai mare dect a adultului; din aceast cauz acetia trebuies ferii de zgomotele puternice la aproximativ 3 luni dup natere, copilul aude mult mai bine i are reacii clare la zgomot (ntoarce privirea ctre direcia sunetului) n natur, chiar dac urechile noastre nu pot detecta sunetele din anumite zone ale spectrului (infrasunetele i ultrasunetele), exist alte pri ale corpului care au aceast capacitate; astfel, ntregul trup intr n rezonan cu energiile sonore care l nconjoar i se face n acest mod legtura cu alte forme de energie vibratorie din natur frecvena diferit ne ajut s distingem sunetele ntre ele cinele poate localiza sursa sunetului n aproximativ 6 sutimi de secund auzul cel mai bun l posed cinii cu urechile drepte, care i pot orienta pavilionul foarte uor ctre direcia zgomotului se pare c pisica emite ultrasunete prin care comunic cu celelalte pisici (n special n stadiu de pui); de asemenea, aceast comunicare este prezent i la oareci, iar modalitatea de localizare a roztoarelor de ctre pisic se pare c se bazeaz i pe interceptarea unor astfel de semnale pavilionul urechii pisicii pivoteaz n jurul a 180 grade analizatorul auditiv al pisicii este capabil s detecteze sunete de pn la 65 000 Hz sunt cercetri care arat c infrasunetele provocate de furtuni pe mri i oceane au o frecven medie de 6 Hz; s-a constatat c infrasunetele de intensiti mari, la frecven de 7 Hz, pot traumatiza grav sistemul nervos, sistemul circulator (fiind chiar amenintoare de via) zgomotul este o suprapunere dezordonat cu frecvene i intensiti diferite sau orice sunet suprtor care produce o senzaie dezagreabil zgomotul repetate poate produce o oboseal auditiv: scdere temporar a pragului percepiei auditive; ea se accentueaz n cazul mririi intensitii, frecvenei i timpului de expunere la zgomot o traumatismul sonor: poate fi produs brusc de zgomotul puternic, chiar dac acesta acioneat pentru un timp foarte scurt; poate cauza leziuni ale

123

timpanului (ex: explozii, mpucturi, erupii intense de gaze din recimpiente sub presiune etc.) o surditatea profesional: poate fi cauzat de expunerea prelungit i repetat la zgomote (ex: munitori n domenii industriale, construcii) elefanii comunic ntre ei prin infrasunete, chiar dac sunt la distane de kilometri auzul fonematic este o particularitate a auzului uman prin care sunetele vorbirii sunt percepute ca elemente semantice sau fonetice; joac un rol important n discriminarea sunetelor, silabelor i a cunotinelor ca uniti specifice limbajului; el se deosebete de auzul fizic i nu se confund cu acesta (un om poate s aib un auz fizic foarte bun i un auz fonematic foarte slab); cnd auzul fonematic este deficitar, recepia limbajului este i ea deficitar i nici emisia vorbirii nu este corect Dac nu vezi, te izolezi de lucruri. Dac nu auzi, te izolezi de oameni (Kant)

124

125

126

Bibliografie 1. Avram Eugen, Neuropsihologie Creier i funcionalitate, Editura Universitar, 2009 2. Dahlia W Zaidel, Edward C Carterette, Morton P Friedman, Neuropsychology, Academic Press, 1994 3. Golu Mihai, Fundamentele psihologie, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2005 4. Golu Mihai, Dnil Leon, Tratat de Neuropsihologie, Editura Medical, 2006 5. John D Stirling, Rebecca Elliott, Introducing Neuropsychology, Psychology Press, 2008 6. J Graham Beaumont, Introduction to Neuropsychology, Guilford Publications, 2008 7. Kevin W Walsh, David Darby, Neuropsychology, Churchill Livingstone, 2005 8. Olteanu Adrian, Lupu Viorel, Neurofiziologia sistemelor senzitivo senzoriale, Editura Presa Universitar Clujean, Cluj Napoca, 2000 9. Russell L. Adams, Oscar A. Parsons, Jan L. Culbertson, Sara Jo Nixon, Neuropsychology for Clinical Practice, Churchill Livingstone, 1996 10. Stanciu Corneliu, Introducere n Psihofiziologie Integrarea neuroendocrin, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti, 2000

127