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Essalud

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04/11/2014

 
ESSALUDCONGRESO DE LA REPUBLICA
Ley de Creación del Seguro Social de Salud (ESSALUD)
LEY Nº 27056CONCORDANCIAS
: D.S.Nº 002-99-TR (REGLAMENTO)
EL PRESIDENTE DE LA REPUBLICAPOR CUANTO:EL CONGRESO DE LA REPUBLICA
; Ha dado la Ley siguiente:
LEY DE CREACION DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD (ESSALUD)CAPlTULO IDEFINICION, FUNCIONES Y PRESTACIONESArtículo 1
.-
Creación, definición y fines
1.1 Créase sobre la base del Instituto Peruano de Seguridad Social, el SeguroSocial de Salud (ESSALUD) como organismo público descentralizado, conpersonería jurídica de derecho público interno, adscrito al Sector Trabajo yPromoción Social, con autonomía técnica, administrativa, económica, financierapresupuestal y contable.1.2 Tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados y sus derechohabientes,a través del otorgamiento de prestaciones de prevención, promocn,recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas, y prestaciones socialesque corresponden al régimen contributivo de la Seguridad Social en Salud, asícomo otros seguros de riesgos humanos.
Artículo 2.- Funciones
Para el cumplimiento de su finalidad y objetivos, el ESSALUD:a) Administra el régimen contributivo de la Seguridad Social en Salud y otrosseguros de riesgos humanos;b) Inscribe a los asegurados y entidades empleadoras;c) Recauda, fiscaliza, determina y cobra las aportaciones y demás recursosestablecidos por ley, pudiendo delegar o conceder tales funciones, en formatotal o parcial, en entidades del Estado o privadas, según las normas legalesvigentes;d) Invierte los fondos que administra, procurando su rentabilidad, seguridad yequilibrio financiero, dentro del marco legal correspondiente;e) Formula y aprueba sus reglamentos internos, así como otras normas que lepermitan ofrecer sus servicios de manera ética, eficiente y competitiva;f) Realiza toda clase de actos jurídicos necesarios para el cumplimiento de susFunciones;g) Determina los períodos de calificación para el otorgamiento de Prestacionesdel régimen contributivo de la Seguridad Social en Salud, de acuerdo con lasmodalidades y condiciones de trabajo;h) Desarrolla programas de prevención de la salud ocupacional y riesgosprofesionales;i) Dicta disposiciones relacionadas con las obligaciones de las entidadesempleadoras y sus asegurados; j) Promueve la ejecución de programas de difusión sobre seguridad social ensalud, para lo cual coordina con los sectores Salud, Educacn y otrasentidades del Estado;k) Desarrolla programas especiales orientados al bienestar social, en especialdel adultomayor y las personas con discapacidad, en las condiciones queestablezca el reglamento;
 
l) Propone al Ministerio de Trabajo y Promoción Social la expedición de normasque contribuyan al mejor cumplimiento de su misión y opina sobre losproyectos de dispositivos legales relacionados con su rol;m) Celebra convenios o contratos con otras entidades para la prestación deservicios relacionados con su finalidad y sus objetivos;n) Desarrolla programas de extensión social y planes de salud especiales enfavor de la población no asegurada yde escasos recursos;o) Apoya a la población afectada por siniestros y catástrofes; y,p) Realiza las demás funciones que la ley le encomiende o permita.
Artículo 3.- Prestaciones
3.1 Las prestaciones que otorga el Seguro Social de Salud (ESSALUD) son deprevención, promoción y recuperación de la salud, maternidad, prestaciones debienestar y promoción social, prestaciones económicas así como programas deextensión social y planes de salud especiales a favor de la población noasegurada y de escasos recursos y otras prestacionesderivadas de los seguros de riesgos humanos que ofrezca ESSALUD dentrodel régimen de libre contratación.3.2 Las prestaciones de prevención y promoción de la salud comprenden laeducación para la salud, evaluación y control de riesgos e inmunizaciones.3.3 Las prestaciones de recuperación de la salud comprenden la atencióndica, medicinas e insumos dicos, prótesis y aparatos ortodicosimprescindibles y servicios de rehabilitación.3.4 Las prestaciones de bienestar y promoción social comprenden actividadesde proyección, ayuda social y de rehabilitación para el trabajo.3.5 Las prestaciones económicas comprenden los subsidios por incapacidadtemporal, maternidad, lactancia y prestaciones por sepelio.3.6 La prestación de maternidad consiste en el cuidado de la salud de la madregestante y la atención del parto, extendiéndose al período de puerperio y alcuidado de la salud del recién nacido.3.7 Los programas de extensión social y planes de salud especiales a favor dela población no asegurada de escasos recursos, así como los otros seguros deriesgos humanos que ofrezca ESSALUD dentro del gimen de librecontratación; pueden contener una o más de las prestaciones referidas en losincisos anteriores u otras prestaciones adicionales.
Artículo 4.- Ámbito de Aplicación
4.1 El ámbito de aplicación del ESSALUD comprende:a) Los trabajadores que realizan actividades dependientes y susderechohabientes.b) Los trabajadores que realizan actividades independientes y susderechohabientes.c) Los trabajadores del campo y del mar y sus derechohabientes.d) Las poblaciones afectadas por siniestros o catástrofes.e) Los pensionistas y sus derechohabientes.f) Las personas con discapacidad física y mental.g) Las personas que carecen de ingresos.h) Las personas que se afilien voluntariamente.i) Las personas que sufren pena privativa de la libertad. j) Los trabajadores que prestan servicio al Estado en extranjero.k) Los extranjeros que ingresan al país en calidad de turistas.
 
l) Las personas que prestan servicios voluntarios no remunerados a favor de lacomunidad, incluyendo a quienes integran organizaciones sociales que brindanapoyo a población de escasos recursos.m) Los escolares, universitarios y estudiantes de institutos superiores nouniversitarios.n) Las personas dedicadas exclusivamente a las tareas de su hogar.o) Los artistas.p) Otras que pueden ser comprendidas.4.2 La protección a los sectores a los que se refieren los incisos d), f), g), i) y l)delArtículo 4.1 de la presente ley podrá otorgarse a través de los programas deproyección la comunidad, mediante los convenios previstos en el tercer párrafodel Artículo 1 de la Ley 26790.
CAPITULO IIDE LA ORGANIZACION Y ADMINISTRACIONArtículo 5.- Consejo Directivo
5.1 El Consejo Directivo es el órgano de direccn del ESSALUD. Lecorresponde establecer la política institucional y supervisar la aplicación de lamisma.5.2 Esta integrado por tres representantes del Estado, uno de los cuales es unprofesional de la salud, propuesto por el Ministro de Salud; tres representantesde los empleadores elegidos por cada uno de los grupos empresarialesclasificado como grandes, medianos, pequeños y microempresarios y tresrepresentantes de los asegurados, uno de los cuales representa a lostrabajadores del régimen laboral público, uno del régimen laboral privado y otroa los pensionistas. Un representante del Estado preside en calidad dePresidente Ejecutivo.5.3 Los mandatos son ejercidos por dos años, pudiendc ser renovados unasola vez por un período igual.5.4 Cada Consejero tiene derecho a un voto. De producirse empate en laadopción de un acuerdo del Consejo Directivo, el Presidente Ejecutivo tiene,además, voto dirimente.Artículo 6.- Designación y reconocimiento del Consejo Directivo6.1 Los representantes del Estado ante el Consejo Directivo del ESSALUD sondesignados por Resolución Suprema refrendada por el Ministro de Trabajo yPromoción Social.6.2 El Ministro de Trabajo y Promoción Social, mediante Resolución Ministerial,reconoce a los representantes de los empleadores y asegurados, elegidosconforme al reglamento de la presente Ley.6.3 El cargo de miembro del Consejo Directivo es incompatible con eldesempeño de cualquier función en el ESSALUD, salvo la de PresidenteEjecutivo. Mediante reglamento se establecerán los demás impedimentos paraejercer el cargo, así como las causales de vacancia.Artículo 7.- Competencias del Consejo DirectivoCompete al Consejo Directivo:a) Dictar las políticas y lineamientos institucionales, en concordancia con laPolítica Nacional de Salud;b) Aprobar el Balance General y la Memoria Anual así como el PresupuestoAnual que presenta el Presidente Ejecutivo, y disponer su remisión a lasentidades correspondientes, así como la respectiva publicación;

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