A primera vista 130: Nodulosis gotosa

Un hombre de 70 aos se present para la evaluacin de masas dolorosas en codos que haban ido aumentando de tamao de manera gradual durante varios aos. Refera antecedentes de dolor articular. El examen fsico revel una gran masa subcutnea, eritematosa, fluctuante que recubre cada olcranon. El laboratorio mostro uricemia de 3,4 mg/dl (2-7 mg/dl), pero el nivel srico de la protena C reactiva fue de 105 mg/l (de 0-5 mg/l). No se observaron imgenes de erosin articular en la radiologa simple de codos. La biopsia de cada masa revel tejido fibrovascular con clulas gigantes multinucleadas y calcificaciones. Se identificaron cristales de urato monosdico mediante examen con microscopio polarizado de la muestra de biopsia. Se formul el diagnstico de nodulosis gotosa, una presentacin poco comn de la gota en el que se forman tofos en ausencia de artritis gotosa. El tratamiento con alopurinol no result en reduccin clnicamente significativa de las manifestaciones a los 6 meses de seguimiento. El paciente se neg a someterse a la extirpacin quirrgica de las lesiones

Tomado de Gout nodulosis. Usman Cheema, (MD). Southern Illinois University School of Medicine Springfield, Illinois. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2011