Experiencia

CULTURAS PRIMITIVAS: FARMACOTERAPA "EMPRICA" Y "MGICA"

La medicina emprica ms primitiva de los seres humanos debi ser prcticamente identica a la medicina animal. Los animales conocan ciertas plantas medicinales y las usan, sobre todo como purgantes y emticos. Los hombres debieron hacer lo mismo y con el tiempo aumentaron su experiencia.

Carcter Mtico y Mgico

Hay muchas razones para afirmar que eso no pudo ser as. Los hombres ms primiivos como los australopitecus no tuvieron ningn tipo de creencia religiosa ni moral.

Hasta los Neandertales, es cuando debieron generalizarse los ritos mgicos . La enfermedad se consibi como castigo por pecados cometidos o como posesin por espritus malignos, o como prdida parcial del ala, y la teraputica . La teraputica ayudaba a expiar los pecados , en ritos de neutralizacin de espritus o en el fortalecimiento del alma del paciente.

Naturaleza

Cientfico
Saber apodctico, cierto y universal sobre la naturaleza. Las cosas naturales, han de estar compuestas de elementos bsicos y ltimos, como los puntos de la geometra o los nmeros en las matemticas. Estos puntos estaban compuestos por elementos segn Alclemen de Crotona por: aire, agua, fuego y tierra.

Los Griegos
En los seres vivos esos elementos seran los constitutivos de los humores, que funcionaran a modo de los elementos biolgicos bsicos. La salud consistira en el equilibrio de estos humores y de sus correspondientes cualidades, y la enfermedad, en su desequilibrio.

CULTURA CLSICA: FARMACOLOGA "CIENTFICA" Y "TCNICA"

La naturaleza es la escritura interna de las cosas y, por tanto, cuando aparece una enfermedad, lo que hay que pensar es que el orden de la naturaleza interna del cuerpo humano se halla alterado. A partir del concepto de naturaleza, la cultura occidental fue elaborando todo un "saber" o una "ciencia" .

Farmacopea Antigua
El principio bsico de la teraputica farmacolgica antigua no fu el homeoptico como en pocas anteriores, si no el principio denominado antiptico: contraria contrariis curantur. "Las cosas contrarias curan a las cosas contrarias". Se estableci un sistema en el que la intensidad de las cualidades de los frmacos se ordenaban en una escala de cuantos grados, del ms suave al ms enrgico. Los frmacos simples, eran productos con valor teraputico tal como se encuantran en la naturaleza, pertenecientes a tres reinos: el mineral, el vegetal y el animal.

Tcnica
La preparacin de frmacos compuestos. Los simples farmacolgicos, tal como se dan en la naturaleza, no tienen muchas veces las cualidaees en el grado que se considera necesario, en esos casos es necesario mezclar los a fin de que el compuesto tenga las cualidades y grados que se busca. Fu la tecnica farmacutica mediante la cual se elaboraba el frmaco a la vista de la evaluacin de la enfermedad que hiciera el mdico. A partir de ah el farmacutico tena que preparar el frmaco siguiendo las reglas del arte. Denominado en la edad media modus faciendi.

Siglos XVI y XVIII

CULTURA MODERNA: ORGENES DE LA NUEVA FARMACOLOGA

Nace la "nueva ciencia", la ciencia experimental. El descubrimiento de amrica supuso una importante ampliacin del nmero de plantas con valor curativo real o predetenido. Catalogacin de nuevas plantas meduicinales llevada a cabo por Nicolas Monardes en Historia Medicinal de las cosas que se tran de nuestras Indias Occidentales.

Comenz la organizacin de la materia mdica con los nuevos criterios taxonmicos introducidos por Lineo. La obra fundamental en este sentido fue la Censura Simplicium, de J. Carlbohm (1753), un dispulo de Lineo. No haba un mtodo adecuado para demostrar la eficacia real de un producto. Los primeros ensayos de validacin esperimental de frmacos aparecieron hasta el siglo XVIII.

Cabe destacar un ltimo acontecimiento, que fu el rebote en el trnsito del siglo XVII al XIX del principio homeoptico, es decir, del similia similibus curantur; por obra de Samuel Hahnemann. El rebote de la homeoptica es buena muestra de la necesidad de explorar nuevos caminos, consustancial a toda la farmacologa moderna.

Experimental

CULTURA CONTEMPORNEA: APARICIN DE LA "FARMACOLOGA EXPERIMENTAL"

"Nada poda considerarse teraputico si antes no haba demostrado su eficacia, y que sta slo poda conocerse a travs de experimentos especialmente diseados para ese fin. Orgen de la "Farmacologa Experimental" siglo XIX, formado de acuerdo al principio aloptico

Aislamiento de Productos Qumicos Purificados

La qumica en el siglo XVIII permita superar la vieja tradicin de los tratados simples farmacolgicos y abrir una nueva etapa. Los simples no eran ahora plantas, minerales o animales, sino productos qumicos purificados.

Sntesis Qumica
Los qumicos tambin queran producir sintticamente los productos activos en el laboratorio, o elaborar por el mismo procedimiento, la sntesis qumica, de otros no existentes en la naturaleza. la primera sntesis fu hecha por Whler en 1828, de la urea a partir del cianato amnico.

Nuevas Tcnicas
Estos nuevos productos aislados en el laboratorio tienen que ser probados en animales, a fin de verificar si poseen, o no, propiedades farmacolgicas. Los puntos propuestos tienen bases principalmente provenientes de la Fisiologa. Se trata de conocer el efecto de las nuevas sustancias qumicas sobre el organismo, en especial el modo en que alteran sus funciones. Los mdicos francses, con M. J. B Orfila y F. Magendie, estandarizaron los mtodos en la naciente toxicologa. Consistan en aplicar sustancias qumicas por diferentes vas a animales de experimentacin, a fin de comprobar experimentalmente sus efectos.
La escuela alemana, prefiri utilizar rganos animales aislados. Hubo que poner a punto una solucin quepermita mantenerlos en condiciones fisiolgicas. Lquido de Ringer. Ludwig cre un aparato de registro conocido con el nombre de quimgrafo que permiti registrar grficamente las variaciones en la funcin del rgano que produca en contacto con diferentes sustancias qumicas.

El resultado de esto fu el nacimiento de la farmacologa experimental, un invento bsicamente alemn, en el que colaborarn R. Buchheim, creador del primer laboratorio de farmacologa experimental en la Universidad de Dorpat; K. Binz, profesor en Bonn; y O. Schmiedeberg.

Teraputica Experimental

FARMACOLOGA DEL SIGLO XX: "TERAPUTICA EXPERIMENTAL"

Obra de Paul Ehrlich. Una ciencia que tenga en cuenta la proteiforme complejidad de la enfermedad humana y se halle, por lo tante, ntimamente relacionada con la actividad clnica. Pretenda determinar si efectivamente, el producto ensayado neutralizaba verdaderamente la causa de la enfermedad, o no; utilizando animales enfermos.

"Se han obtenidos varios frmacos sintticos y semisintticos pero estos solo actan sobre sntomas y no contra una enfermedad" Esto llev a Ehrlich a elaborar un amplio programa de investigacin, tendente a encontrar lo que l dio en llamar "balas mgicas", productos qumicos de sntesis que se fijaran en ciertas estructuras biolgicas, aquellas que se queran destruir.

Industria de los Especficos

Ya no era posible preparar los medicamentos mediante el viejo sistema de las frmulas magistrales. Ahora se requeran complejos laboratorios de sntesis qumica, as como plantas de produccin industrial de los nuevos especficos (segunda mitad siglo XIX y crece a lo largo del siglo XX).

Investigacin Clnica
Se hace necesaria la experimentacin clnica de los frmacos, tanto en animales como en seres humanos. No con el objeto de producirles un bien si no de aumentar nuestro conocimiento sobre los efectos farmacolgicos de las sustancias.

Ensayo Clnico
Sir Autin Bradford Hill, quien en 1937 public su libro Principles of Medical Statistics fu el primer estudio experimental controlado y aleatorizado de un frmaco . Durante toda la segunda mitad del siglo XX, ese mtodo ha permanecido invariable.

tica
Lo que ahora se buscaba no era beneficiar al paciente sino aumentar nuestro conocimiento sobre una sustancia, incluso son perjuicio del sujeto de experimentacin. Esto dio lugar a grandes disputas sobre la licitud o ilicitud moral de tales procedimientos. "National Commission" de E.U. entre 1974 y 1978.

Ehrlic, G. Domagk introdujo en el arsenal teraputico las sulfamidas (1932); en los aos cuarenta Sir Alexander Fleming inici la serie de los antibiticos con la penicilina, que ms tarde amplio S. A. Waskman en 1944 con la estreptomicina.

EL HORIZONTE DEL SIGLO XXI: UNA NUEVA REVOLUCIN FARMACOLGICA?

Es muy probable que en los albores de la nueva centuria estemos asistiendo a una nueva revolucin farmacolgica, y que el viejo sueo de Ehrlich de encontrar balas mgicas que neutralicen los elementos dainos para el ser humano sin provocar efectos secundarios en el resto del organismo se convierta pronto en realidad.

El hecho de que la falta o la alteracin de un gen haga imposible la sntesis de una protena permite hoy a la ciencia elaborar artificialmente esa misma protena e introducirla en el organismo a modo de frmaco. No se trata slo de saber si un frmaco determinado es especfico contra una enfermedad concreta, sino si es el medicamento adecuado para un paciente determinado.

Sea esto lo que fuere, de lo que no hay duda es de que la farmacutica seguir ganando en eficacia y seguridad en el prximo futuro, y de que el arsenal teraputico ganar en riqueza, seguridad y eficacia a lo largo de la recien iniciada centuria.

Bibliografa: Velzquez, B. (2008). Farmacologa bsica y clnica (18 ed.). Buenos Aires; Madrid: Mdica Panamericana.